Image

MOŽE ZAMJENA SUPRAX VILPRAFENOM?

S poštovanjem, Alexander Yuryevich.

Mobitel: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp i Telegram: +380661948381
Skype: internist55
E-adresa: [email protected]

Osobna web stranica: http://riltsov.kh.ua

Ljekarnički urednik ljekarni kaže: Odgovori na vaša pitanja.
Osnovna načela Ljekarne su pouzdanost, profesionalnost, osiguranje kvalitete lijekova i svih proizvoda, prijateljska i brza usluga.

Poštovani posjetitelji, možete nastaviti savjetovanje na našoj web stranici.

Nazovite nas! tel. (495) 937-32-20, 937-32-29, 638-52-23 (pozivni centar)

USTVARITE NOVU PORUKU.

Ali vi ste neovlašteni korisnik.

Ako ste se registrirali ranije, onda se prijavite (obrazac za prijavu u gornjem desnom dijelu web mjesta). Ako vam je ovo prvi put, registrirajte se.

Ako se registrirate, moći ćete ubuduće pratiti odgovore na svoje poruke, nastaviti dijalog u zanimljivim temama s drugim korisnicima i savjetnicima. Pored toga, registracija će vam omogućiti da vodite privatnu prepisku s konzultantima i ostalim korisnicima web mjesta.

Problem antibakterijske otpornosti kod infekcija ENT organa: je li moguće rješenje??

* Faktor utjecaja za 2018. godinu prema RSCI

Časopis je uključen u Popis recenziranih znanstvenih publikacija Višeg atestnog povjerenstva.

Pročitajte u novom broju

U članku su opisani glavni razlozi za razvoj stečene otpornosti mikroba na antibiotike, naglašava se važnost racionalne uporabe antimikrobnih lijekova. Razmatrani su principi racionalnog izbora antibiotika za respiratorne i ENT infekcije. Predstavljeni su podaci o disperzibilnim doznim antibakterijskim lijekovima koji omogućuju njihovo uzimanje u tabletama i tekućem obliku, što je posebno važno za djecu. Oni uključuju tablete za dispergiranje Flemoxin Solutab® (amoksicilin), Flemoclav Solutab® (amoksicilin / klavulanat), Suprax® Solutab® (cefiksime) i Wilprafen® Solutab (josamicin). Temeljna razlika između oblika Solutaba je zaključivanje aktivne tvari u mikrogranulama koja ga štiti od štetnih učinaka kiselina i enzima u želucu. Predstavljena linija disperzibilnih antibakterijskih lijekova Solutab značajno pokriva potrebu za antibioticima za liječenje većine uobičajenih bakterijskih infekcija i odraslih i djece. Uz nesumnjivu pogodnost primjene i doziranja, povoljnog profila sigurnosti, ovi lijekovi imaju dodatne prednosti s gledišta farmakokinetičkih aspekata, što se može smatrati važnom komponentom u prevladavanju i sadržavanju otpornosti na antibiotike patogena infekcije u populaciji..

Za citat: Svistushkin V.M., Mustafaev D.M. Problem antibakterijske otpornosti kod infekcija ENT organa: je li moguće rješenje? // Rak dojke. Otorinolaringologija. 2016. br. 4. P. 212–216.

Za citat: Svistushkin V.M., Mustafaev D.M. Problem antibakterijske otpornosti kod infekcija ENT organa: je li moguće rješenje ?. Rak dojke. 2016; 4: 212-216.

U radu su sažeti glavni uzroci stečene mikrobne rezistencije na antibiotike. Istaknuta je važnost racionalne uporabe antibiotika. Opisani su principi racionalnog odabira antibiotika za liječenje respiratornih i ENT infekcija. Postoji nekoliko topljivih (disperziranih) formulacija antibiotika, tj. Tekućina, sirupa ili granula koje olakšavaju njihovu primjenu. Taj je aspekt od posebne važnosti kod djece. Disperzirane tablete Flemoksin SoluTab® (amoksicilin), Flemoclav SoluTab® (amoksicilin + klavulanska kiselina), Suprax® SoluTab® i Wilprafen® SoluTab (josamicin) su među tim formulacijama. Glavna karakteristika SoluTab formulacije je uključivanje aktivnog sastojka u mikrosferu koja ga štiti od djelovanja probavnih kiselina i enzima. Podaci pokazuju da repertoar antibiotika u formulaciji Solu Tab pokriva većinu potreba za antibakterijskim agensima za liječenje uobičajenih bakterijskih infekcija i odraslih i djece. Lijekovi su nesumnjivo jednostavni za upotrebu, jednostavni za doziranje i sigurni. Uz to, imaju prednosti u pogledu farmakokinetičkih svojstava i male brzine otpornosti mikroba.

Problem antibakterijske otpornosti kod infekcija ENT organa: moguće je rješenje?

Antibiotici ostaju jedna od najčešće korištenih klasa lijekova u ENT praksi koja ima ogroman terapeutski potencijal. Međutim, postoje problemi u suvremenoj antibakterijskoj terapiji, među kojima je jedan od glavnih neučinkovita uporaba antibiotika, što je sa svoje strane glavni razlog nastanka i širenja rezistentnih sojeva bakterijskih patogena.


Razvoj otpornosti mikroorganizama na antimikrobne lijekove i, kao posljedica toga, smanjenje učinkovitosti liječenja bili su i ostaju jedan od najnužnijih problema medicine, a u otorinolaringologiji u liječenju ENT infekcija je od najveće važnosti..

Sekundarna (stečena) otpornost mikroorganizama na antibiotike ključni je problem u liječenju infekcija u 21. stoljeću. Upravo to uglavnom sprječava učinkovito liječenje bolesnika s bakterijskim infekcijama i doprinosi stvaranju kroničnih, ponavljajućih infekcija. Problem otpornosti je u najvećoj mjeri relevantan u bolnicama (otpornost patogena bolničkih infekcija na antimikrobna sredstva), ali postaje sve značajniji u ambulantnom okruženju [1, 2].

Širenje sojeva otpornih na glavne klase antibiotika promatra se na globalnoj razini. Glavni razlozi koji doprinose razvoju otpornosti mikroba na antibiotike uključuju sljedeće [1-3]:
- neracionalna primjena antimikrobnih sredstava (AMP): njihov nepravilan izbor i nepravilna kombinacija, nerazuman recept za liječenje virusnih i plućnih bakterijskih infekcija; nerazumna uporaba širokog spektra AMP-a u situacijama kada se AMP-ovi s uskim spektrom djelovanja mogu učinkovito koristiti;
- neadekvatan režim doziranja (nedovoljne doze, kršenje učestalosti i trajanja primjene);
- niska razina kontrole infekcije (nedostaci u njezinoj organizaciji i provođenju);
- raširena uporaba AMP u prehrambenoj i parfumerijskoj industriji, u poljoprivredi i veterini;
- besplatna prodaja AMP-a bez recepta u ljekarničkoj mreži.

Osobitosti formiranja i širenja otpornosti na AMP u Rusiji su imenovanje antibakterijskih lijekova bez uzimanja u obzir spektra patogena i njihove osjetljivosti, nepridržavanje preporuka o režimu doziranja i trajanja tečajeva liječenja, uobičajena praksa nerazumnog propisivanja antibiotika za virusne infekcije.
U strukturi infektivne morbidnosti stanovništva najčešće su akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI). Većina akutnih respiratornih virusnih infekcija ne zahtijeva uključivanje antibakterijskih sredstava u svoju terapiju [3].

Glavni cilj antibiotske terapije nije samo uklanjanje kliničkih simptoma, već i iskorjenjivanje patogena iz izvora infekcije, kao i uklanjanje njegove trajnosti. Da bi se postigao taj cilj, potrebno je održavati potrebnu koncentraciju antibiotika na mjestu infekcije dovoljno vremena za uzročno značajan patogen [4]. Za to je potrebno primijeniti optimalne metode, doze i učestalost primjene lijeka, uzimajući u obzir sposobnost AMP-a da prodire u određene organe i tkiva. Terapijska koncentracija AMP u žarištu infekcije može se osigurati samo znanjem njegove farmakokinetike [4, 5].
Pogreškom u terapiji antibioticima treba smatrati čestom promjenom antibiotika i produljenjem antibiotske terapije sve dok klinički i laboratorijski simptomi bolesti potpuno ne nestanu. Očuvanje pojedinih laboratorijskih i / ili radioloških simptoma nije pokazatelj daljnje terapije antibioticima.

Racionalna uporaba antibiotika moguća je samo ako postoje podaci o uzročnicima bolesti i njihovoj osjetljivosti na razne antibiotike. Nadalje, u idealnom slučaju potrebno je imati informacije o regionalnoj osjetljivosti na antibiotike.

Empirijski izbor terapije antibioticima trebao bi uzeti u obzir promjene u strukturi i svojstvima patogena, povećanje otpornosti na antibiotike [4-6].
Sljedeći patogeni su najznačajniji u razvoju bakterijskih respiratornih infekcija ili SARS komplikacija: za bronhitis, Streptococcus pneumoniae (32-40% slučajeva) i Haemophilus influenzae (15-20%); za pneumoniju stečenu u zajednici - S. pneumoniae (8–36%), H. influenzae (10–12%), rjeđe - Mycoplasma pneumoniae (2–18%), Chlamydophila pneumoniae (6–11%), druge patogene (Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus) [4–7]. Stafičke infekcije često su komplikacija gripe. Glavnu ulogu u razvoju akutnog bakterijskog sinusitisa, rekurentnog akutnog sinusitisa igraju S. pneumoniae i H. influenzae, koji se nalaze u 50–70% slučajeva. Manje uobičajeni su M. catarrhalis, S. pyogenes, S. aureus, anaerobes. Glavnim uzročnicima akutnog otitisa u djece starijoj od mjesec dana smatraju se S. pneumoniae, H. influenzae, rjeđe M. catarrhalis [6]. Dakle, S. pneumoniae je ključni uzročnik bolesti..

Osjetljivost uzročnika respiratornih i ENT infekcija na antibiotike značajno varira ne samo u regijama, već donekle čak i u medicinskim ustanovama. Posljednjih godina bilježi se porast udjela S. pneumoniae koji nije osjetljiv na makrolide. Dakle, u nekim regijama razina otpornosti na 14- i 15-člane makrolide (azitromicin, klaritromicin) prelazi 30%, dok je za klindamicin (marker otpornosti na 16-člane makrolide) razina otpornosti otprilike 2 puta niža nego na 14- i 15-člani makrolidi, a prosjek je 14,8% [8].
U liječenju respiratornih i ENT infekcija stečenih u zajednici vodeću ulogu igraju pripravci β-laktamske skupine (prije svega aminopenicilini i cefalosporini). Suvremene makrolide treba smatrati samo alternativnim lijekovima za anafilaksiju β-laktama ili za utvrđene infekcije uzrokovane unutarstaničnim patogenima [6].

Među svim oralnim β-laktamima, amoksicilin karakterizira najveći afinitet za proteine ​​koji vežu penicilin (PSB) pneumokoka, uključujući u prisutnosti promjena u nekim PSB, što dovodi do smanjenja osjetljivosti na penicilin i cefalosporine, kao i nizak potencijal za odabir rezistencije S. pneumoniae, Amoksicilin je dugo bio najčešće korišteni antibiotik zbog svog djelovanja protiv gram-pozitivne i gram-negativne mikrobne flore, kao i zbog značajnije potpune apsorpcije iz crijeva od bliskog analoga ampicilina. Amoksicilin stvara visoke i stabilne koncentracije u krvi i inficiranim organima. Dakle, njegova koncentracija u bronhijalnoj sekreciji je 2 puta veća od one u krvi [9, 10]. Značajka amoksicilina je njegovo uništavanje pod djelovanjem β-laktamaza koje proizvode razni mikrobi, prije svega stafilokoki, hemofili i E. coli, ali učestalost pojave ovih sojeva je mala.

Glavni način da se prevlada aktivnost b-laktamaza bakterija je uporaba kombinacije antibiotika s inhibitorima β-laktamaze. Inhibitori p-laktamaza (klavulanska kiselina, sulfbaktam i tazobaktam) mogu se nepovratno vezati na bakterijske enzime, štiteći antibiotike od uništenja. Inhibitori Β-laktamaze značajno proširuju spektar aktivnosti β-laktamskih antibiotika uslijed djelovanja protiv bakterijskih sojeva koji stvaraju β-laktamaze. Dodatak klavulanata daje amoksicilinsku aktivnost protiv određenih gram-negativnih mikroorganizama. U infekcijama dišnog sustava i ENT organa brojna istraživanja dokazala su visoku učinkovitost disperzibilnih tableta amoksicilina / klavulanata, čija je obilježje stvaranje optimalnih koncentracija aktivnih sastojaka u žarištu infekcije zbog najcjelovitije i predvidivije apsorpcije amoksicilina i klavulanske kiseline u gastrointestinalnom traktu (GIT) ).

Za provođenje racionalne antibakterijske terapije za infekcije dišnog sustava i ENT organa izuzetno je važno uzeti u obzir osjetljivost glavnog patogena - S. pneumoniae. Razina otpornosti S. pneumoniae na karbapeneme i cefalosporine III - IV generacije za parenteralnu upotrebu obično je niska. U isto vrijeme, prema ruskom višecentričnom prospektivnom istraživanju PeGAS-III, razina rezistencije S. pneumoniae na penicilin (uključujući sojeve s umjerenom rezistencijom) prelazi 11%, dok na amoksicilin iznosi 0,4% [11].

Međutim, kod ponavljajućih ENT infekcija, postoji veliki rizik da infekciju uzrokuju ne samo S. pneumoniae, već i sojevi H. influenzae koji proizvode β-laktamaze, a amoksicilin, bez obzira na primijenjenu dozu, neće biti učinkovit. Što učiniti u ovoj situaciji? Cefalosporini II - III generacije za oralnu primjenu (cefaklor, ceftibuten) neće biti optimalan izbor, jer imaju visoku aktivnost protiv H. influenzae, neaktivni su protiv pneumokoka rezistentnih na penicilin [12]. Primjena zaštićenih aminopenicilina (amoksicilin / klavulanat) će riješiti ovaj problem..
Stoga je, uzimajući u obzir regionalne razlike u pokazateljima otpornosti mikroorganizama, nemoguće razviti univerzalne preporuke za antimikrobnu terapiju. Istodobno, adekvatnost započinjanja empirijske terapije temelj je za predviđanje tijeka bolesti. Izbor antibiotika za određenog pacijenta trebao bi se temeljiti prvenstveno na težini bolesti i prethodnoj antibiotskoj terapiji.
Postoje kategorije bolesnika s infekcijama ENT organa kod kojih je upotreba aminopenicilina zaštićenih inhibitorima opravdana:
- pacijenti s kroničnim respiratornim bolestima (osim cistične fibroze) koji su više puta koristili liječenje antibioticima;
- s upalom pluća koja je nastala na pozadini kronične patologije ENT organa;
- primanje antibiotika u posljednja 3 mjeseca;
- djeca - članovi obitelji ljudi koji pate od kroničnih bolesti dišnog sustava i primaju 2 ili više tečajeva antibiotske terapije godišnje;
- djeca koja žive u sirotištima i internatima;
- djeca s akutnim otitisnim medijem, akutnim sinusitisom s neuspjehom započinjanja empirijske terapije.
S obzirom na visoku učestalost respiratornih virusnih infekcija, njihovih bakterijskih komplikacija i globalnog porasta otpornosti zaraznih patogena na AMP, dolazi do relativnog usporavanja stvaranja inovativnih antibiotika. To prisiljava medicinsku zajednicu da traži nove pristupe u liječenju infekcija. Jedan od smjerova adekvatne terapije je razumna i racionalna uporaba postojećih antibakterijskih sredstava u takvim oblicima koji će poboljšati njihove farmakokinetičke karakteristike i prevladati mehanizme otpornosti mikroba. Rješava ovaj problem, posebice upotrebu oralnih oblika antibiotika u obliku Solutaba.

Temeljna razlika između oblika Solutaba je zaključivanje aktivne tvari u mikrogranulama, koja je štiti od štetnih učinaka kiselina i enzima u želucu. Tableta se počinje raspadati u mikrogranule bilo kada je dispergirana ili pod utjecajem kiselog okruženja želuca, potrebno je 10-30 s, a oni se oslobađaju brzo i ravnomjerno. Vremenski odgodan ulazak vode u svaku mikročesticu usporava otpuštanje aktivne tvari u želucu, pa je mikrogranuli omogućuju da se dovede u zonu „prozora apsorpcije“ - dvanaesnika i gornjeg jejunuma, čije alkalno okruženje potiče njihovo oslobađanje iz mikrogranula. Tako se aktivna tvar oslobađa samo u zoni maksimalne apsorpcije, a potpunija i predvidljiva apsorpcija dovodi do minimiziranja zaostale koncentracije u crijevima. To osigurava stabilnu bioraspoloživost lijeka bez obzira na način uzimanja tableta Solutab te jamči i visoku učinkovitost i povoljan profil lijeka zbog minimalnog učinka na mikrofloru gastrointestinalnog trakta i smanjenja iritantnog učinka na crijevnu sluznicu. S kliničkog stajališta, to znači da disperzibilni oblik doziranja daje stabilan i predvidljiv terapeutski učinak i smanjuje vjerojatnost nuspojava, posebno razvoja proljeva i dispeptičkih poremećaja. Kontrolirano otpuštanje aktivne tvari omogućuje i maskiranje njegovog okusa, što povećava pacijentovu privrženost liječenju. Šećer, gluten, uobičajeni alergeni isključeni su iz sastava pomoćnih sastojaka tableta Solutab, čime se uklanjaju ograničenja kod bolesnika s odgovarajućom patologijom [13, 14].

Među oralnim oblicima antibiotika u obliku tableta za disperziju su Flemoxin Solutab®, Flemoclav Solutab®, Suprax® Solutab® i Wilprafen® Solutab. Solutab doslovno znači: tableta koja se može otopiti u vodi ključni je naziv u nazivu skupine lijekova.
Flemoksin Solutab®, za razliku od amoksicilina u kapsulama i tabletama, apsorbira se 93% bez obzira na unos hrane; uobičajena doza kod djece je 30-60 mg / kg dnevno, podijeljeno u 2-3 doze. Treba obratiti pažnju na činjenicu da doze amoksicilina reda od 20-30 mg / kg dnevno koje su prethodno preporučene u letcima za lijekove i priručnike (Vidal i dr.) Često nisu dovoljne [13–16]. Preporučena doza za djecu stariju od 10 godina i odrasle osobe je 0,75 g 2 puta ili 0,5 g 3 puta dnevno.

Predstavljamo rezultate dviju komparativnih studija farmakokinetike Flemoxin Solutaba. Bez obzira na način primjene - u obliku cijele tablete ili vodene disperzije, Flemoxin Solutab® je dao iste krivulje koncentracije s vrhom u krvi sat vremena nakon primjene. Amoksicilin u kapsulama dao je vršnu koncentraciju za jednu trećinu niže, a opažen je 30 minuta kasnije. Prema tome, površina ispod krivulje koncentracije za Flemoxin Solutab bila je značajno veća (18,9–19,3 µg / ml × h u usporedbi s 15,7 µg / ml × h) [15]. Usporedba s amoksicilinom u obliku praška za pripremu otopine pokazala je prednost Flemoxin Solutaba u pogledu trajanja održavanja razine u krvi iznad minimalne inhibitorne koncentracije za mikroorganizme sa smanjenom osjetljivošću na lijek [15].
Prijeteći problem je porast otpornosti na lijekove pneumokoka i hemofiličnog bacila. Da bi se prevladala smanjena osjetljivost pneumokoka (nije povezana s proizvodnjom β-laktamaza), primjenjuje se povećanje doze amoksicilina (uključujući i kao dio amoksicilina / klavulanata), što je posebno opravdano za srednji otitis zbog manje koncentracije antibiotika u šupljini srednjeg uha.

Ako sumnjate na bolest uzrokovanu H. influenzae, preporučuje se upotreba Suprax® Solutab® (cefixime) - cefalosporina treće generacije s izraženim antihemofilnim djelovanjem. A u rizičnim skupinama za otpornost na H. influenzae, preporučuje se upotreba Flemoklav Solutab® - amoksicilina, zaštićenog klavulanskom kiselinom (ili njegovom soli) u omjeru 4: 1–7: 1, što inhibira mikroorganizam otporan na β-laktamazu, uskraćujući mu zaštitu. Stoga je kod djece prethodno liječene antibioticima, s otitisom, sinusitisom, pneumonijom (posebno u djece mlađe od 5 godina vjerovatno etiološka uloga H. influenzae) primjena zaštićenog lijeka nužno je osiguranje protiv neučinkovitosti terapije amoksicilinom. Flemoklav Solutab® je aktivan i protiv moraxellas (M. catharhalis), koji često uzrokuju otitis media u prethodno liječenoj djeci [13]. Prisutnost inhibitora p-laktamaze u Flemoklavu Solutabu čini ga aktivnim protiv anaeroba, što određuje upotrebu lijeka za infekcije u usnoj šupljini, sinusitis, apscese pluća i empiem pleure. Studija bioekvivalencije Flemoklav Solutaba, uzeta u obliku tablete ili dispergirana u vodi, s originalnim amoksicilin / klavulanatnim pripravkom u obliku obloženih tableta, pokazala je da je maksimalna koncentracija klavulanske kiseline i površina ispod krivulje koncentracije imala manje varijabilnosti u odnosu na izvorni pripravak amoksicilina / klavulanat, što ukazuje na stabilniju apsorpciju i bolju zaštitu amoksicilina [13].
Potpunost i brzina apsorpcije klavulanske kiseline tijekom uzimanja Flemoklava Solutaba doprinosi smanjenju karakterističnog prokinetičkog učinka, što se očituje značajno nižom učestalošću dispeptičkih simptoma i proljeva primijećenih tijekom uzimanja drugih oblika doziranja. Dakle, u višecentričnoj studiji učinkovitosti lijeka Flemoklav Solutab u otitisu medija zabilježen je samo jedan slučaj blagog poremećaja stolice kod 80 djece [17]. To potvrđuju i zapažanja kod odraslih: u liječenju sinusitisa Flemoklav Solutabom proljev i / ili bol u trbuhu zabilježeni su u 10,0% bolesnika, a u liječenju tradicionalnim lijekom amoksicilin / klavulanat - u 26,6% [13].

Za liječenje ENT bolesti uzrokovanih unutarćelijskim „atipičnim“ patogenima - mikoplazmom (M. pneumoniae) i klamidijom (C. pneumoniae), makrolidima - oralni pripravci tri generacije lijekovi su izbora.
Makrolidi su aktivni i protiv pneumokoka. Međutim, u nekim regijama 10–15% sojeva S. pneumoniae razvilo je rezistenciju na 14-člane makrolide (eritromicin, roksitromicin, klaritromicin) i 15-člani azitromicin; istodobno je S. pneumoniae 2–4 puta manje vjerojatno da će razviti otpornost na 16-člane makrolide zbog svoje sposobnosti izdržavanja mehanizma otjecanja bakterijske rezistencije [18–20]. Ova skupina, posebno uključuje josamicin, čiji je jedini oblik, Vilprafen® Solutab, registriran u Rusiji.

Prema nedavnom istraživanju provedenom u četiri grada Rusije, otkriveno je da je S. pneumoniae sa smanjenom osjetljivošću na eritromicin s učestalošću od 2,3% (Tomsk) do 12,5% (Irkutsk), a na josamycin - od 1,2% (Tomsk) do 8,6% (Moskva) [18–20]. Dakle, Vilprafen® Solutab ima jasnu prednost u odnosu na 14- i 15-člane makrolide..
Isto se odnosi i na pirogeni streptokok grupe A, čiji sojevi sa smanjenom osjetljivošću na makrolide, posebno četvero- i 15-člani, više nisu rijetki. Dakle, otkriveni su eritromicin-rezistentni sojevi streptokoka β-hemolitičke skupine A (pyogeni streptokok, S. pyogenes) od 8,4% (Moskva) do 25,6% (Irkutsk), do josamicin - od 0% (Tomsk) do 8, 3% (St. Petersburg) [18–20]. To stavlja josamicin (Vilprafen® Solutab) na položaj lijeka odabranog za liječenje tonzila koji je uzrokovan β-hemolitičkim streptokokom grupe A [18–20].

U usporedbi s 14-članim makrolidima (eritromicin, klaritromicin, itd.), Josamicin se također razlikuje niskom učestalošću interakcija lijekova i boljim sigurnosnim profilom [18].

Gornji podaci pokazuju da Solutabova linija antibakterijskih lijekova značajno pokriva potrebu za antibioticima za liječenje većine uobičajenih bakterijskih infekcija i odraslih i djece. Uz nesumnjivu pogodnost primjene i doziranja, povoljan sigurnosni profil, ovi lijekovi imaju i dodatne prednosti u odnosu na farmakokinetička svojstva i nisku učestalost razvoja otpornosti mikroorganizama na njih.
Stoga se pri provođenju antimikrobne terapije respiratornih i ENT infekcija treba dati prednost lijekovima s najvišom kliničkom, kao i bakteriološkom učinkovitošću i sigurnošću. Racionalna uporaba antibiotika sprječava razvoj otpornosti mikroorganizama na antibakterijske agense, smanjuje trajanje bolesti i sprječava njihove komplikacije.

Kada su potrebni antibiotici za sinusitis - 9 antibakterijskih lijekova koji će vam pomoći brzo se nositi s bolešću

Sinusitis ili upala maksilarnih sinusa razvija se kao posljedica dugotrajne prehlade, infekcije ili alergije. Za svaki oblik bolesti odabire se pojedinačni režim liječenja na temelju uzroka i karakteristika simptoma. Antibiotici su dio liječenja bakterijske prirode sinusitisa. Propisani su za bolesti bilo koje težine, a izbor određene aktivne tvari ovisi o dobi, kliničkoj slici. Korisni su u pripremi za operaciju, nakon operacije.

Značajke liječenja sinusitisa antibakterijskim lijekovima

Djelatna tvar lijeka djeluje na uzročnika infekcije, sprječavajući njegov razvoj i razmnožavanje. To povećava brzinu oporavka, smanjuje ozbiljnost simptoma i izbjegava razne komplikacije. Antibakterijska sredstva propisuju se u ograničenom tijeku, ovisno o dobi, težini i dobrobiti pacijenta. Pri odabiru određenog lijeka potrebni su laboratorijski testovi za odabir najučinkovitijih komponenti.

Na tržištu je nekoliko generacija antibiotika. Najbolje je odabrati provjerene pripravke temeljene na poznatim aktivnim sastojcima. Manje je vjerojatno da će izazvati neželjene reakcije, postoje studije o učinkovitosti.

Koji su oblici bolesti propisani

Dodijelite bakterijskom obliku sinusitisa. Usmjereni su na borbu protiv bakterija, nemaju učinak na viruse, alergene. Ne preporučuje se za prevenciju infekcije. Koriste se u bilo kojoj fazi sinusitisa nakon preliminarne dijagnoze..

Sredstva širokog spektra djelovanja propisana su nakon operacije kako bi se spriječile komplikacije u obliku suppuration, infekcije obližnjih tkiva. U malim dozama preporučuju se antibiotici prije sinusotomije ili punkcije..

Indikacije i kontraindikacije

Glavna indikacija za imenovanje je bakterijska kultura krvi, iscjedak iz nosa. Ako se u tijelu nađu bakterije, sredstva se propisuju u obliku za sistemsku ili lokalnu upotrebu. Specifične kontraindikacije ovise o aktivnoj tvari. Opća ograničenja:

  • osjetljivost na komponente;
  • teške disfunkcije jetre i bubrega;
  • teška i kronična aritmija, bradikardija;
  • kronične gastrointestinalne bolesti, probavni poremećaji.

S oprezom, oni se propisuju tijekom trudnoće, tijekom dojenja. Neki lijekovi su kontraindicirani za djecu, potrebno je odabrati prikladan analog.

Kad počnu djelovati

Početak aktivnog djelovanja lijeka ovisi o uzročniku infekcije, stvaranju antibiotika i otpornosti na farmakološka sredstva. Moderne tvari reagiraju gotovo odmah nakon što uđu u tijelo. Razdoblje aktivne faze varira od 2 do 24 sata, važno je slijediti shemu primjene - to vam omogućuje održavanje korisnog učinka.

Poboljšanje simptoma ne počinje ranije 24 sata nakon početka liječenja. Antibakterijski lijekovi ne ublažavaju simptome, jer su usmjereni na borbu protiv patogena. Rezultat od njih se nakuplja, nakon otkazivanja terapije u tijelu se nastavlja pasivno uništavanje patogena.

Patogene bakterije mogu razviti otpornost (otpornost) na antibiotike. U liječenju sinusitisa više od 7-10 dana potrebno je promijeniti lijek.

Kako uzimati antibakterijske lijekove

Ne preporučuje se samostalno propisati antibiotike - to može uzrokovati komplikaciju, razvoj nuspojava. Preporuke za prijem:

  • uzimati u dozi koju je propisao liječnik, prema težini i dobi;
  • Ne odstupajte od sheme, pijte lijekove u pravilnim intervalima;
  • ne povećavajte doziranje;
  • pažljivo pročitajte upute koje upućuju na interakciju s drugim lijekovima;
  • odbiti lijek kad se pojave bilo kakve atipične reakcije.

U sklopu liječenja takvim lijekovima preporučuje se dodatno uzimanje probiotika - oni smanjuju negativan utjecaj na mikrofloru tijela.

Koliko dana popiti

Tijek liječenja antibakterijskim tabletama ili tematskim agensima ograničen je na 7-12 dana. To je zbog činjenice da mikrobi mogu razviti otpornost na određenu skupinu antibiotika. Jedan tjedan je dovoljan za uklanjanje infekcije u tijelu. Ako je potrebna dugotrajna terapija, trebali biste se posavjetovati s liječnikom za odabir nove aktivne tvari.

Koji se antibiotici mogu uzimati za liječenje sinusitisa kod kuće - popis lijekova

U ljekarnama je predstavljen širok spektar antibakterijskih lijekova. Oslobađaju se u obliku kapsula, tableta, spreja za nos i praška za suspenziju. U lokalnim pripravcima, aktivna tvar se nalazi u manjoj dozi, učinkovitost se postiže izravnim kontaktom s zaraženim područjem. Izbor određenog antibiotika ovisi o dobi, težini i tijeku sinusitisa.

azitromicin

Jeftini antibiotik domaće proizvodnje. Azitromicin pripada prvoj generaciji makrolida, učinkovit je u visokoj koncentraciji patogenih mikroorganizama u tijelu. Učinkovit je protiv niza gram-pozitivnih bakterija. Dostupno u obliku praška za suspenzije, tablete i kapsule. Možda je uporaba djece od 3 godine. Nuspojave od prijema su reverzibilne, rijetke su. Trošak počinje od 86 rubalja.

Lijekovi na bazi azitromicina mogu se zamijeniti tabletama s eritromicinom u sastavu. Ovi antibiotici imaju slična svojstva, farmakologija..

amoksiklav

Popularni alat koji se nalazi na popisu osnovnih lijekova prema WHO-u. Učinkovitost se postiže kombinacijom amoksicilina (polusintetički analog penicilina) i klavulanske kiseline. Tvari se međusobno nadopunjuju, što rezultira brzim uništavanjem bakterija. Ima širok spektar djelovanja, koristi se za sinusitis bilo koje težine. Uz dulje korištenje, preporučuje se nadzirati rad organa koji formiraju krv, bubrega. Dostupno u raznim oblicima, pogodno za djecu tijekom trudnoće. Trošak od 170 rubalja.

Augmentin

Izravni analog Amoxiclav, ali proizvodi se u Velikoj Britaniji. Ima ista svojstva, farmakološke učinke i kontraindikacije. Dostupno u obliku tableta i suspenzija u dozi od 156 ml do 1 g. Prosječna cijena je 300 rubalja.

Biseptol

Poljski proizvod u obliku tableta, suspenzija u dozi od 120, 240 i 480 mg. Složen antibakterijski lijek, sadrži sulfametoksazol i trimetoprim. Njihova kombinacija koristi se za liječenje infektivnog sinusitisa umjerene i velike težine. Trajanje terapeutskog učinka je 7 sati, komponente se u potpunosti eliminiraju iz tijela. Biseptol je kontraindiciran u trudnoći, osjetljivosti na sulfonamide, zatajenje bubrega i krvne bolesti. Tijek liječenja ne smije biti veći od 10 dana. Trošak od 37 rubalja.

Kombinacija sulfametoksazola i trimetoprima ima ne samo snažno antibakterijsko, već i farmakološko djelovanje. Uz složeno liječenje, trebali biste pažljivo pročitati bilješku da biste isključili reakciju s drugim lijekovima.

Vilprafen

Tablete na bazi Josamicina. Ovo je antibiotik širokog spektra, spada u skupinu makrolida. Utječe na sintezu proteina bakterija, uslijed čega je njihov rast poremećen, reprodukcija se inhibira. Prednosti lijeka - nizak rizik od komplikacija iz probavnog sustava, učinkovitost protiv bakterija otpornih na eritromicin. Vilprafen je pogodan za dugotrajno liječenje; patogeni rijetko razvijaju rezistenciju. Tijekom terapije nikada ne smijete propustiti dozu - to smanjuje farmakološka svojstva lijeka. Pogodno za djecu tijekom trudnoće i dojenja. Cijena počinje od 540 rubalja.

suprax®

Dostupno u obliku tableta u dozi od 500 ml, suspenzija - 5 ml. Djelatna tvar - cefiksim, spada u seriju cefalosporina zadnje generacije. Inhibira sintezu stanične membrane patogena, pogodna je za liječenje sinusitisa uzrokovanog gram-pozitivnim i gram-negativnim bakterijama. Ne preporučuje se djeci mlađoj od 12 godina, s povećanom osjetljivošću na penicilin. Trajanje tečaja ne smije biti veće od 10 dana, s kroničnom bolešću bubrega, dnevnu dozu treba smanjiti za 25%. Prosječna cijena je 700 rubalja.

Flemoksin Solutab

Popularne tablete i suspenzija amoksicilina. Lijek je propisan kao glavni lijek za liječenje bakterijskog sinusitisa, kao i analog Augmentina. Može izazvati neželjene reakcije iz probavnog, izlučujućeg sustava. Potrebno je strogo pridržavati se režima liječenja, propisane doze. Dopušteno je koristiti tijekom trudnoće u kasnijim fazama. Uz produljeno kombinirano antibakterijsko liječenje može doći do unakrsne rezistencije na lijekove penicilinom. Trošak - 250 rubalja.

Tijekom liječenja tijekom dojenja, amoksicilin se počinje izlučivati ​​u mlijeko. Dojenje treba prekinuti jer to prijeti zdravlju i razvoju djeteta..

ceftriakson

Ovo je cefalosporinski antibiotik 3. generacije. Ima širok spektar djelovanja, inhibira sintezu staničnih zidova mikroorganizama. Aktivno protiv većine patogena sinusitisa. Dostupno u obliku praška za intravensku ili intramuskularnu primjenu. Tijelo ga dobro podnosi, maksimalni učinak se javlja nakon 2-3 sata. Pogodno za liječenje sinusitisa u novorođenčadi, starijih osoba i osoba s oslabljenim imunološkim sustavom. Ako je potrebno, potrebno je napustiti prijem tijekom dojenja od dojenja. Cijena od 40 rubalja.

Tsiprolet

Tablete i prašak za otopinu za injekcije. Djelatna tvar je ciprofloksacin. Antibiotik skupine 3 generacije fluorokinolona ima snažan antibakterijski učinak. Tijekom liječenja patogen rijetko i sporo razvija otpornost, što je korisno za produljene oblike sinusitisa. Ima mnogo kontraindikacija, trebali biste pažljivo pročitati upute. Sposobnost provociranja napadaja epilepsije u bolesnika s bolestima središnjeg živčanog sustava. Cyprolet je propisan samo kad je nemoguće koristiti analoge. Trošak od 65 rubalja.

Mjere opreza i nuspojave

Svi antibiotici mogu izazvati nuspojave ako je aktivna tvar nepravilno odabrana, a režim doziranja i doziranje su poremećeni. Posebnost takvih lijekova je da inhibiraju vitalnu aktivnost ne samo patogenih bakterija, već i ubijaju mikrofloru u tijelu. To dovodi do različitih probavnih smetnji, povećavajući rizik od ponovne pojave gastritisa i čira.

Nuspojave se mogu primijetiti iz probavnog trakta, krvožilnog sustava, bubrega i jetre. Da biste smanjili takve reakcije, morate dodatno koristiti vitaminske dodatke, probiotike. Ako se pojave neki atipični simptomi, prekinite liječenje, posavjetujte se s liječnikom.

U slučaju predoziranja, trebate piti 1-1,5 litara čiste vode, uzeti bilo koji apsorbent. Odmah nazovite hitnu pomoć kako biste izbjegli neugodne posljedice.

Mogu li uzeti antibiotik dojiljama?

Tijekom trudnoće i dojenja treba uzimati samo pod nadzorom liječnika. Izbor određenog lijeka ovisi o težini bolesti, individualnoj osjetljivosti tijela i trajanju. Obično koristite provjerene alate koji imaju minimalnu štetu za tijelo. Ako je potrebno uzimati antibakterijska sredstva tijekom dojenja, preporučuje se odbiti dojenje - to može uzrokovati razvoj patologija kod djeteta.

Trebam li piti antibiotik ako nema temperature

Prisutnost povišene temperature (hipertermije) ne ukazuje uvijek na bakterijsku infekciju sinusitisom. Ovo je tipična reakcija tijela na patološke procese na staničnoj razini. S sinusitisom obično traje samo tijekom pogoršanja, a zatim se normalizira. Uz već započeti režim liječenja antibioticima, ne treba odbiti ni nakon početka oporavka - to može dovesti do komplikacija.

Što učiniti ako antibiotici ne pomažu - što se može zamijeniti

Antibiotici su jedina skupina lijekova protiv bakterijskih infekcija. Pri dijagnosticiranju ove prirode sinusitisa važno je odabrati pravi lijek, njegovo doziranje. Ako nakon duže upotrebe nema vidljivih poboljšanja, tada se trebate posavjetovati s liječnikom kako bi vam propisao drugu aktivnu tvar i podvrgao ponovnoj dijagnozi. Nemojte samo-liječiti, kao i zloupotrebljavati narodne metode, homeopatiju, kako biste izbjegli prijelaz bolesti u kronični oblik.

Video

Na videu - mehanizam djelovanja antibiotika za sinusitis.

Analozi lijeka "Vilprafen" puni popis

Vilprafen

Sastav: josamicin - 500 mg / 1000 mg, mikrokristalna celuloza - 101 mg, polisorbat 80 - 5 mg, koloidni silicijev dioksid - 14 mg, natrijeva karmeloza - 10 mg, magnezijev stearat - 5 mg, metil celuloza - 0.12825 mg, polietilen glikol 6000 - 0.3846 mg, talk - 2.0513 mg, titanov dioksid - 0.641 mg, aluminij hidroksid - 0.641 mg, kopolimer metakrilne kiseline i njenih estera - 1.15385 mg.

Kratki opis

Vilprafen je makrolidni antibiotik. Namjena je upalnih bolesti, čija etiologija je mikroflora osjetljiva na ovaj lijek. To uključuje zarazne lezije respiratornog trakta, genitourinarnog sustava itd. Glavna komponenta je josamicin. Zbog činjenice da se u različitim stanicama mikroorganizma događa specifičan postupak inhibicije proteina, moguće je postići stabilno bakterijsko djelovanje. Ako postoji upalna reakcija u prekomjernoj koncentraciji, lijek djeluje baktericidno. Da bi stvorili ove uvjete, josamycin kontaktira 50S podjedinice membrane ribosoma.

Kao što je ranije napomenuto, glavna komponenta lijeka je josamicin. Lijek je indiciran za upotrebu osobama suočenim sa sljedećim bolestima:
- ENT;
- Genitourinarni sustav;
- Dermatološke lezije;
- Infekcije gastrointestinalnog trakta;
- usna šupljina;
- vidni organi.

Prije upotrebe potrebno je obratiti pozornost na kontraindikacije i, ako su dostupne, odabrati analog:
- pojedinačna netolerancija na makrolide;
- Alergija na pojedine komponente lijeka;
- djeca težina manja od 10 kg;
- Zatajenje bubrega.

Upotreba Vilprafena ne povlači za sobom nuspojave, kao što je pokazala praksa. Pacijenti dobro podnose liječenje. Među manjim odstupanjima izazvanim lijekom, nalaze se disbioza, probavne smetnje. Ako se izazove predoziranje, sluh će se privremeno pogoršati. Zaustavljanje rješenja u potpunosti rješava problem.

Koji je lijek bolji Suprax ili Vilprafen?

Tvar se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, a bioraspoloživost je 40-50%. Jedenje ne utječe na količinu apsorbirane tvari. Među svim analogima, Suprax ima najduži poluživot. To vam omogućuje da ga uzimate jednom dnevno, što je prilično povoljno.

Tvar dobro prodire u žarište infekcije. 50% se izlučuje kroz bubrege nepromijenjeno. Zbog toga je učinkovit u liječenju genitourinarnih infekcija..

Indikacije za uporabu uključuju bolesti uzrokovane bakterijama koje su osjetljive na derivate cefiksima. Ovaj popis indikacija uključuje:

  • Angina.
  • upala grla.
  • upala sinusa.
  • Otitis.
  • Bronhitis.
  • Upala pluća.
  • Infekcije genitourinarnog sustava (uretritis, cervicitis i dr.).

Kontraindikacije za uporabu lijeka su:

  1. Pojedinačna netolerancija na derivate cefiksa.
  2. Zatajenje bubrega.
  3. Kolitis.
  4. Trudnoća i dojenje.
  5. Upotreba starijih osoba.

Suprax se koristi jednom dnevno. Doziranje tableta i suspenzija izračunava se pojedinačno, ovisno o dobi pacijenta i bolesti. U bocu s suspenzijom mora se sipati 40 ml vode, povremeno protreseći dok se ne dobije homogena masa..

Vilprafen

Djelatna tvar je josamicin. Dostupno u obliku tableta i suspenzija. Lijek je antibiotik koji pripada skupini makrolida. Ako se u žarištu upale nakuplja velika količina tvari, tada ima izražen baktericidni učinak.

Dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija u krvi opaža se 1-2 sata nakon primjene. Izlučuje se uglavnom iz žuči iz tijela. Ostatak se izlučuje urinom.

Indikacije za uporabu su:

  • Otitis.
  • upala grla.
  • upala sinusa.
  • upala sinusa.
  • Angina.
  • Difterija.
  • Bronhitis.
  • Upala pluća.
  • Upala kože.
  • antraks.
  • prostatitis.
  • Gonoreja.
  • zapaljenje desni.
  • Genitourinarne infekcije.
  • Škrlatna groznica.

Ovo nije cijeli popis bolesti kod kojih se koristi ovaj lijek. Kontraindikacije su alergijska reakcija na antibiotike makrolidne skupine, kao i zatajenje jetre.

Preporučena dnevna doza je 1-2 g. Shema liječenja i doziranje izračunavaju se pojedinačno za svakog pacijenta, na temelju karakteristika bolesti. Trajanje liječenja antibioticima ne smije biti manje od 10 dana.

Što odabrati?

Glavna razlika između lijekova je u tome što imaju različite aktivne tvari, a oni također pripadaju različitim farmakološkim skupinama. Suprax je dostupan u obliku kapsula i suspenzija, a Vilprafen u obliku tableta i suspenzija. Bioraspoloživost Supraxa je 40-50%. Vilprafen, zauzvrat, ima prilično visoku bioraspoloživost u usporedbi sa svojim kolegama.

Poluvrijeme lijekova gotovo je isto i iznosi 3-4 sata. Supraks se izlučuje u žuči i urinu. Vilprafen se izlučuje uglavnom u žuči.

Trajanje liječenja Vilprafenom je duže. Može se uzimati djeci od 3 mjeseca, dok se Suprax može uzimati djeci od 6 mjeseci. Jasna prednost oba lijeka je da su u obliku suspenzije, što je pogodno za djecu.

  1. Lijek se aktivno bori protiv svih vrsta streptokoka koji uzrokuju teške oblike upale pluća. Oni su dovoljno opasni za trudnice i malu djecu..
  2. Dobar učinak na hemofilus bacil.
  3. Antibiotik učinkovit u prisutnosti KOPB.
  4. Lijek je dovoljno uzimati jednom dnevno.
  5. Tablete se lako otapaju u vodi, što je prikladno za osobe koje imaju problema s gutanjem..

Wilprafen također ima brojne pozitivne aspekte:

  1. Širok raspon djelovanja.
  2. Dobra aktivnost protiv patogena koji su rezistentni na druge vrste antibiotika.
  3. Dobra učinkovitost i minimalne nuspojave..
  4. Mogućnost uzimanja djece u suspenziji.

Razlika je i zemlja proizvodnje lijekova. Suprax proizvodi farmaceutska tvrtka u Italiji, a Wilprafen je njemački lijek.

Cijena suspenzije Supraxa je oko 600-700 rubalja, a cijena kapsula je 800-900 rubalja. Trošak Vilprafena iznosi 500-600 rubalja.

Također, mnoge zanima je li moguće kombinirati uporabu lijekova. Oba su prilično učinkovita, pa uzimati ta sredstva istovremeno nema smisla. Učinkovitost toga neće se povećati, ali rizik od nuspojava bit će prilično visok.

Zaključak

Dakle, oba su sredstva učinkovita protiv raznih patogena. Imaju malo drugačije indikacije za uporabu i različitu aktivnost za određene patogene. Stoga izbor treba odabrati stručnjak, ovisno o bolesti i karakteristikama pacijentovog tijela.

Usporedba lijekova

Što je bolje SUPRAX SOLUTAB ili VILPRAFEN: usporedba, razlike, mišljenja

Lijek VILPRAFEN
Lijek SUPRAX SOLUTAB

VILPRAFEN recenzije lijekova

Ime: Diana Konyushnyak
Pregled: Malo skupo. Ako uzmemo u obzir da ga treba piti 3 puta dnevno i barem 10 dana.

Naziv: B S
Pregled: liječnik mi je propisao 5 tableta 3 puta dnevno 8-10 dana, previše, a upute zapravo ne govore..

Ime: Irina
Pregled: Pio sam ga tijekom trudnoće, puno mi je pomogao. Istina, malo skupo ((

Ime: Julia Golovina
Pregled: I nekoliko minuta nakon što sam uzeo tabletu, počeo sam se gušiti, leđa su mi se "slomila". Gotovo su me odveli vozilom hitne pomoći.

Ime: Andrey Bystenin
Pregled: I nekoliko minuta nakon što sam uzeo tabletu, počeo sam se gušiti, leđa su mi se "slomila". Gotovo su me odveli vozilom hitne pomoći.

Ime: Natalya Shibacheva
Pregled: Prepisao me lokalni ginekolog u 16 tjedana, išla sam kod svog plaćenog liječnika, rekla je. da nakon 20 tjedana trebate uzimati bakteriozu zbog ureaplazme. ako su krediti visoki, uzmite vilprafen sa 22, isto je i sa terzhinanom

Ime: Tatyana Baranova
Pregled: Profesor je odredio 14 dana liječenja, 6 dana je već prošlo, pijem 3 komada, osjećam se kao da sam dobro, glavna stvar je da je rezultat, želim dijete.

Ime: Aleksandra
Pregled: ginekolog je propisao ovaj lijek meni i mladiću, 5 dana 2 tablete... treći dan, proljev i za mene i mladića, četvrti dan počele su izlaziti crvene mrlje, male vezikule (samo moje), 5. i 6. dan prsa i leđa bila su im prekrivena... ne znam što da radim... nije bilo alergije ni na što u mom životu

Naziv: babydoll
Pregled: ginekolog je propisao ovaj lijek meni i mladiću, 5 dana 2 tablete... treći dan, proljev i za mene i mladića, četvrti dan počele su izlaziti crvene mrlje, male vezikule (samo moje), 5. i 6. dan prsa i leđa bila su im prekrivena... ne znam što da radim... nije bilo alergije ni na što u mom životu

Ime: Julia Ermoshina
Pregled: Pozdrav, također želim podijeliti svoje iskustvo u liječenju vilprofenom. Propisao mi ga je od ureplazme, koja je činila da izaziva iritaciju u mokraćnoj cijevi. Počeo sam ga uzimati, tjedan dana kasnije došlo je do komplikacija bolesti, koje se, zapravo, moralo liječiti. Uretra je počela gorjeti i pulsirati, ponekad se činilo da je ondje zaglavila nekakva igla... Prije uzimanja nije bilo takvih simptoma. Sada se ta slika pojavljuje periodično, simptomi se svaki put pojavljuju niotkuda, ne idu nikuda, ponekad se dogodi da samo pulsira i povlači, ponekad počinje češće mokreti. Ponekad je ovaj slučaj popraćen upalom same vagine. Dvojica genetičara nisu se mogla boriti s tim, uskoro idem kod urologa... Ne znam ni što mi se dogodilo...

Ime: Marianne
Pregled: Moram pokušati. Bolje umrijeti od antibiotika nego od klamidije.

Ime: Egor Orlov
Pregled: Moje dijete nikad nije imalo alergiju, nisu znali o čemu se radi, nakon ovog lijeka dijete je odvedeno na intenzivnu njegu s Quinckeovim edemom. Sada se bojimo uopće uzimati bilo koji antibiotik, zbog čega smo prisiljeni odbiti pohađati vrtić kako ne bismo ponovno propustili infekciju.

Ime: Svetlana Antonova
Pregled: Istodobno sam uzimao vilprafen sa genferonovim čepićima... s ureoplazmom... nije bilo nuspojava... i hvala Bogu da je pomoglo.. = -)) AKO JE TREBA BITI TE TABLETE, MOŽETE SE PRODAJATI U ZEMLJI OD LIJEKOVA... SAMO NAKON LIJEČENJA ISPRED... KONTAKT!!

Ime: Kolesnikova Elena
Pregled: Wilprafen je bio propisan za folikularni tonzilitis. Uzimala je 1 g dva puta dnevno. Svakog dana dolazilo je do poboljšanja u grlu, ALI: 3. dana prijema počeo sam osjećati užasnu, jaku slabost, mučninu, potpuni nedostatak apetita, pospanost, bol u cijelom tijelu, bolove u trbuhu. Do večeri 3. dana prijema temperatura je porasla 38,5. Nakon što je lijek otkazan sljedećeg dana, stanje se postupno vratilo u normalu, temperatura je pala na 36,2. Dakle, nuspojave su samo noćna mora, pa nije mogao piti cijeli tečaj - 10 dana, sad se bojim komplikacija.

Ime: Aleksej Abramov
Pregled: od njega imam nadimanje i gorčinu u ustima.

Ime:. N @ St @ Sya.
Pregled: Počeo sam uzimati Vilprofen 3 r dnevno 10 dana, nakon 20 uzetih tableta počela je alergija u obliku crvenih mrlja po cijelom tijelu, vrlo je razočaravajuće što tijek liječenja nije prošao do kraja :(

Ime: Tatyana Dotsenko
Pregled: dobro doba dana. Ginekolog je propisao da se ovaj lijek uzima 3 puta dnevno, jedna tableta 14 dana. Ja i moj suprug. Moj muž ide dobro, četvrti dan mog unosa počeo je užasan osip, nikad se nije dogodilo, prestao sam piti, želim ići ginekologu kako bih pronašao alternativu.
OSTALI SU 2 BULBICE, NEUZVOLJENE, DALJE PROVJERA. MOŽEM PRODAJATI, PRIRODNO NJEGA ŠTO JE U FARMACIJI.

Ovdje kupite prirodne lijekove za ekcem i druge kožne bolesti

Promotivni kod za popust MAT6375

Ime: Tatyana Dotsenko
Recenzija: Pozdrav Tatjana. Kako da vas kontaktiram kako bih kupio tablete od vas? Po kojoj cijeni ih prodajte?

Ime: Olga Ivanova
Pregled: Wilprafen je zanimljiv lijek - dobro pomaže kod genitalnih infekcija, ali ovdje je moj suprug imao uobičajen cistitis - nije pomoglo, mada je od jednog jednome praška došlo do brzog poboljšanja. Očito, sjetvu još uvijek trebate obaviti kako biste shvatili u kojim je slučajevima bolje tretirati.

Ime: Stas Cojocari
Pregled: Moram pokušati. Bolje umrijeti od antibiotika nego od klamidije.

Ime: Katarina Kvadarene
Pregled: nastavljam) Kao i svi lijekovi, oni imaju nuspojave! Prikladno, pijte, liječite se! Prijeđite na drugi lijek. Sve pojedinačno!

Ime: Vera Legotina
Pregled: Trećeg dana korištenja lijeka, jetra se razboljela, nikad nije postojala takva reakcija na bilo koje lijekove, alkohol itd. Nemojte ga koristiti, tražite zamjenu.... prestali ste piti tablete, jetra i dalje boli, a tablete su skupe

Ime: Tatyana Prokoptsova
Pregled: supružniku je propisan vilprafen, dojila je, počela uzimati, nakon čega je dijete započelo dijareju je li povezana s lijekom?

Ime: Elena Dybova
Pregled: Od prvih dana pomagao je izliječiti gnojni tonzilitis. ZA 4. DAN ZAMJENA

Ime: Tatyana Dotsenko
Pregled: trebam !! Oryol.

Ime: nada proljeća
Pregled: trebam !! Oryol.

Pregledi lijekova SUPRAX SOLUTAB

Ime: Julia Lysenko
Pregled: Očito ste imali alergijsku reakciju, to sigurno nije dobro, ali što se sve može dogoditi. Općenito, pročitajte o monoralima, jer je u određenom smislu rez iznad, jer ne dopušta bakterijama da razvije otpornost na njega i ostaje jednako učinkovita kao što biste je često koristili. Već sam ih nekoliko puta spasio, on je jedan od mojih najučinkovitijih

Ime: Fatimchek
Pregled: moje bakterije su se navikle monurirati od druge doze))

Ime: Elena Dementieva
Pregled: Moj suprug je imao cistitis, propisan je Suprax, brzo ga je stavio na noge. Dovoljno moćan lijek, ali morate biti oprezni prilikom primjene i slijediti upute liječnika.

Ime: Aleksandra Bojko
Pregled: cijena je narasla puno, ne znate kako se liječiti... Unatoč činjenici da vam treba više od jedne tablete po tečaju, poput mjesečnika, ne možete skinuti ni s pakiranja...

Ime: Tatyana
Pregled: Odličan lijek, zaista pomaže. Prostatitis liječi

Ime: Natalia Sanarova
Pregled: Kćeri su mu propisale akutne respiratorne virusne infekcije nakon antivirusa, kad je bilo kašlja. Pili su 5 dana, a kašalj je ostao u svom izvornom obliku. :( Sutra idemo liječniku.