Image

Cijepljenje plašta za djecu: treba li učiniti, zašto, kakve posljedice

Roditelji često postavljaju svom pedijatru pitanje - koliko je ozbiljna potreba za Mantoux testom za djecu? Malo povijesti za razumijevanje suštine postupka. Otkrivač uzročnika tuberkuloze, Robert Koch, 1890. razvio je lijek pod nazivom tuberkulin. Koch je planirao liječiti tuberkulozu tuberkulinom.

1907. godine Pirke je prvi upotrijebio lijek za dijagnosticiranje tuberkuloze. Za postupak je posebno oštećeno malo područje kože. Kasnije je Francuz Mantoux (Mantoux) 1908. razvio tehniku ​​za intradermalnu primjenu tuberkulina. Od tada se postupak naziva Mantouxov test..

Zašto

Intradermalna primjena tuberkulina sama po sebi nije cjepivo. Lijek ne uzrokuje postojani imunitet uzročnika tuberkuloze. Kroz postupak se utvrđuje je li tijelo "upoznato" s Kochovim bacilima?

Prvi put se cijepljenje protiv Mantouxa daje djetetu godišnje. Prije toga, novorođenče je već primilo BCG cijepljenje. Odnosno, T limfociti odgovorni za imunitet na tuberkulozu reagirat će na tuberkulin.

Glavni zadatak dijagnostike tuberkulina:

  1. Identifikacija uzročnika tuberkuloze.
  2. Utvrđivanje mogućnosti cijepljenja i revakcinacije BCG.

Radi mira, roditelji trebaju znati sljedeće:

  • Mantouxov test je dijagnostički test, koji je samo dodatna informacija liječniku;
  • pozitivna reakcija na Mantouxov test u djece nije razlog za dijagnozu i propisivanje liječenja protiv TB ako nema dodatnih određujućih čimbenika.

Reakcija tijela

Nakon 72 sata, liječnik provjerava veličinu papule. Mjerenje vrši prozirni ravnilo. Ako nema alergijskih manifestacija, liječnik određuje sljedeće vrste reakcije na Mantouxov test:

  • negativna reakcija: u ovom slučaju uopće nema promjena na koži ili papula ne prelazi 1 milimetar u promjeru;
  • sumnjiva reakcija: postoji hiperemija bez zbijanja ili papula ne prelazi 2-4 mm u promjeru. Liječnici sumnjivu reakciju pripisuju negativnoj;
  • blaga pozitivna reakcija: promjer papule u rasponu od 5-9 mm;
  • pozitivna reakcija srednjeg intenziteta: promjer papule unutar 10-14 milimetara;
  • izražena pozitivna reakcija: promjer papule u rasponu od 15-16 milimetara;
  • hiperergična ili pretjerana reakcija: promjer papule prelazi 17 milimetara.

Ovisno o reakciji, liječnik određuje:

  • infekcija tijela uzročnikom tuberkuloze;
  • vrste pozitivnih reakcija mogu biti odgovor tijela na BCG cijepljenje;
  • određivanje okretaja tuberkulinskog testa: povećanje papule u usporedbi s prethodnim testom za 6 milimetara.

U sumnjivim slučajevima dijete se upućuje na specijaliste TB na daljnje promatranje. TB liječnik dijagnosticira tuberkulozu u sljedećim slučajevima:

  • savijanje tuberkulina;
  • hiperergična reakcija (pustule na mjestu ubrizgavanja);
  • postojane papule unutar dvanaest milimetara četiri ili više godina;
  • povećana osjetljivost na tuberkulin tijekom nekoliko Mantoux testova.

Norma

Normalna reakcija je negativna (u ekstremnim slučajevima - dvojbena), to jest, papula ne prelazi 4 mm. Ako se na mjestu ubrizgavanja primijeti samo hiperemija, ali papula nije nastala, takva se reakcija izjednačava s sumnjivom, nestrašnom.

Tuberkulinska dijagnostika može biti masovna i individualna. Masovno cijepiti djecu godišnje od dvanaest mjeseci nakon BCG cijepljenja, prema rasporedu koji je sastavio pedijatar.

U slučaju da BCG cijepljenje nije provedeno, Mantouxovi testovi se rade dva puta godišnje. Ako nakon prvog BCG cijepljenja nije primijećena lokalna reakcija, provode se i Mantoux testovi za djecu s redovitošću dva puta godišnje.

U slučaju planiranog cijepljenja djeteta, prema kalendaru cijepljenja, preporučuje se Mantouxov test uzeti mjesec dana kasnije - ne ranije!

Kada se koriste imunoglobulini, test se provodi nakon dva tjedna. Preporučuje se davanje intradermalnih injekcija djeci zauzvrat: u ravnoj godini života - desna ruka, u neparnoj godini - lijeva ruka.

Kako staviti

Intradermalna injekcija vrši se na unutarnjoj strani podlaktice - između zgloba i lakta u prvoj trećini zgloba. Uvodi se posebno rješenje: u 0,1 mililitara sadrži 2TE (jedinice tuberkulina), koje su standardna doza.

Uvođenje lijeka uzrokuje alergiju na tuberkulin. Ozbiljnost reakcije ovisi o prisutnosti ili odsutnosti Kochovog bacila u tijelu djeteta.

  • Obavezno pročitajte: simptomi i liječenje pseudotuberkuloze

Tuberkulinski pripravci

Tuberkulin je u osnovi mješavina organskih tvari koje sadrže neutralizirane mikobakterije. Danas liječnici rade isključivo s rafiniranim lijekovima:

  • pročišćeni alergen na tuberkulozu u standardnom razrjeđivanju proizvedenom od strane Biolek CJSC i Immunotex CJSC;
  • pročišćeni tuberkulin liofiliziran od francuskog proizvođača "Sanofi Pasteur".

Standardni pročišćeni tuberkulin PPD razlikuje se od starog alttuberkulina ATK u maksimalnoj odsutnosti proteinskih nečistoća.

ATK - ekstrakt mikrobakterija koji je neutraliziran zagrijavanjem, razvijen od strane Roberta Kocha, često je izazvao alergijske reakcije na nečistoće i otežava dijagnozu.

Nakon intradermalne primjene lijeka, nemoguće je postići fizički učinak na mjestu ubrizgavanja:

  • trljati i ogrebati;
  • razmazati vodikovim peroksidom ili sjajno zelenom bojom;
  • vrpca ili zavoj.

Nije preporučljivo mokriti ruku. Ali ako se takav problem dogodio, potrebno je nježno mazati podlakticu mekom krpom bez trljanja o površini. Na mjestu ubrizgavanja pojavljuje se "gumb" -papula. Ovo je mali pečat koji može biti okružen malim područjem hiperemije..

kontraindikacije

Roditelji mogu odbiti provođenje Mantoux testa - ovo je njihovo puno i nesporno pravo. U slučaju da postoji sto posto sigurna činjenica da nije bilo kontakta s oboljelima od tuberkuloze i da se nije bilo moguće zaraziti na bilo koji drugi način, dijete možete spasiti od postupka.

Liječnik kategorički neće odbiti cijepiti dijete Mantouxa u sljedećim slučajevima:

  • prisutnost akutnih zaraznih bolesti ili dermatitisa;
  • prisutnost kroničnih bolesti u akutnoj fazi;
  • alergija;
  • reumatizam ili bronhijalna astma;
  • karantena u institucijama.

efekti

Liječnici, poput roditelja, trebali bi uzeti u obzir da puno faktora utječe na ozbiljnost reakcije Mantoux testa. To su oba načina skladištenja i transporta cjepiva, kao i individualna osjetljivost djetetova tijela. Također utječu:

  • pozadina zračenja;
  • kontakt kože s alergenima;
  • liječenje.

Roditelji posebno trebaju pratiti prehranu svoje bebe. Ne jesti hranu koja može izazvati alergijsku reakciju u roku od 72 sata nakon cijepljenja..

Alergolozi i pedijatri prisiljeni su priznati da reakcija na Mantouxov test može biti glavobolja, oštar porast temperature na 40⁰, proljev i opća letargija.

Neki su dječji organizmi posebno osjetljivi na cijepljenje - mjesto ubrizgavanja nepodnošljivo svrbi, može se razviti alergijski edem ili napad bronhijalne astme..

Ocijenite ovaj članak: 45 Ocijenite ovaj članak

Broj preostalih recenzija: 45, prosječna ocjena: 4.00 od 5

Mantoux: što je ovo "cjepivo"

Kako se pravilno zove cjepivo Mantoux - test. Pokazuje ima li tijelo bacil tuberkule ili ne..

Zašto napraviti Mantouxov test

Prvo cijepljenje protiv tuberkuloze za bebe daje se u bolnici (uz pismeni pristanak roditelja). Ovo cjepivo naziva se BCG, potrebno je za formiranje dugoročnog imuniteta na tuberkulozu. S nositeljima tuberkuloze, odrasli i djeca susreću se na ulici, na javnim mjestima. Nosioci bolesti su prilično napredni ljudi s oslabljenim imunitetom..

Kako ne bi propustili mogući razvoj bolesti, smislili su posebnu dijagnozu. Moderno cjepivo protiv Mantouxa: što je i kome se stavlja:

  • Mantoux je metoda dijagnosticiranja tuberkuloze;
  • daje se svim djeci od jedne do 16 godina (ponekad i do 18 godina, za određenu regiju ili uzimajući u obzir pojedinačne reakcije tijela).

Za odrasle se tuberkuloza dijagnosticira drugim metodama:

  • napraviti rendgenski ili rendgenski snimak prsnog koša;
  • provesti dodatni detaljni test krvi;
  • pregledati ispljuvak na mikobakteriju tuberkulozu;
  • propisati računalnu tomografiju.

Svakako se kladite ili ne

Mantouxov test se ne postavlja bez pismenog pristanka roditelja. Ako iz nekog razloga ne želite da se djetetu testira, pišete odbijenicu postupka.

Ako imate dvojbe želite li pristati na postupak, sjetite se cjepiva protiv Mantouxa:

  • ovo nije cjepivo koje sprečava bolest, ovo je dijagnoza kojom se bolest prati u ranoj fazi;
  • Mantoux test vremenski je testiran, pristupačan i pouzdan način praćenja zdravlja djeteta;
  • ne možete se zaraziti tuberkulozom stavljanjem Mantoux testa, ali kako biste saznali za moguću infekciju i pravovremenu pomoć - možete.

Tuberkuloza je opasna bolest. Nije uzalud mnogo pažnje posvećeno prevenciji i prevenciji tuberkuloze u Rusiji:

  • bacil tuberkula je uporan - ostaje dugo vremena na mjestima skrivenim od sunca, u prašini, na predmetima, knjigama, igračkama;
  • bolest se prenosi kapljicama iz zraka, infekcija je moguća kašljem, razgovorom sa bolesnom osobom;
  • do 18. godine gotovo svi su zaraženi tuberkulozom, ali ako je tijelo zdravo, snažno, bolest se ne javlja.

Prije postupka daju obrazac za pristanak ili odbijanje.

Ovo je standardni obrazac za sva cijepljenja, za Mantoux nisu započeli zaseban obrazac. Zbog toga se ispostavilo zbunjujuće razumijevanje da test cijepljenja Mantouxa uopće nije cjepivo: ne sprječava bolest, već pokazuje je li osoba bolesna ili ne.

Kontraindikacije za postupak

Mantouxov test je dijagnoza. Kontraindikacije za postupak - oni uvjeti koji mogu iskriviti rezultat.

Kad je postupak kontraindiciran:

  • ako postoje kožne bolesti;
  • u akutnim i kroničnim zaraznim bolestima;
  • na visokoj temperaturi;
  • s bilo kojim kroničnim bolestima u akutnoj fazi;
  • s alergijama;
  • s epilepsijom.

Kako staviti Mantoux: značajke

Mantouxov test stavlja se s jednokratnom štrcaljkom, potkožno, u unutarnji dio gornje trećine podlaktice. Uzorak uključuje pročišćeni tuberkulin iz mješavine ubijenih mikobakterija, otopine, stabilizatora i konzervansa. Pomoćne tvari su u količinama koje su sigurne za ljude.

Uvjeti za ispitivanje u djece:

  • stavite samo tuberkulinsku štrcaljku;
  • prije ispitivanja ne smije se cijepiti;
  • igla se uvodi s rezom prema gore, lagano povlačeći kožu.

Tijelo reagira na injekciju: T-limfociti se povuku na mjesto ubrizgavanja. Ako infekcija prohoda tijelom, na mjestu ubrizgavanja pojavit će se crvenilo i zadebljanje, nazvano papula. Koliko je intenzivna reakcija na mjestu ubrizgavanja, procjenjuje se je li se tijelo susrelo s uzročnikom tuberkuloze ili ne.

Mantoux veličina: norme i odstupanja

3 dana nakon testa, medicinsko osoblje pregledava mjesto ubrizgavanja. Pomoću prozirnog krutog ravnala izmjerite papule (brtva oko injekcije).

Kako se ocjenjuje cjepivo protiv Mantouxa, koje reakcije treba promatrati:

  1. Negativna reakcija - brtva od 0 do 1 mm. Na mjestu ubrizgavanja nema upale. To znači da nije bilo infekcije ili je tijelo bilo u kontaktu s infekcijom i uspješno se nosilo s njom..
  2. Dvojbena reakcija - nema papule, ali postoji crvenilo od 2 do 4 mm. Taj se rezultat ocjenjuje kao odsutnost tuberkuloze..
  3. Pozitivna reakcija - postoji papula i upala. Do 9 mm - blaga reakcija, do 14 mm - srednja, veličina od 15 do 17 mm - izražena reakcija. Iznad 17 mm je hiperergična reakcija..

Dijagnostički standardi za djecu, ovisno o dobi:

  • za djecu od 2 do 6 godina norma papule je do 10 mm;
  • u djece u dobi od 6-7 godina češće se opaža negativan ili sumnjiv imunološki odgovor;
  • ako je dijete cijepljeno BCG-om, u dobi od 7-10 godina, veličina papule je normalna do 16 mm;
  • u 10-13 godina imunološki odgovor blijedi, papula u ovoj dobi ne prelazi 10 mm;
  • u dobi od 13-14 godina pojavljuje se negativna ili sumnjiva reakcija.

Liječnik se prilikom procjene rezultata više usredotočuje na prethodna mjerenja djetetove papule, a ne na prosječni rezultat. Ako dođe do zavoja (nagli porast veličine papule u usporedbi s prethodnim mjerenjima), beba će biti poslana na dodatnu konzultaciju s liječnikom TB-a.

Moguće komplikacije

Obično djeca ne promatraju komplikacije tijekom postupka. Ali tuberkulinski test je lijek. Na njega je, kao i na svaku supstancu, moguća pojedinačna reakcija tijela.

Koja je reakcija na cijepljenje protiv Mantouxa kod djece najčešće:

  • slabost, neispravnost;
  • glavobolja;
  • natečeni limfni čvorovi;
  • razvoj alergijske reakcije na komponente lijeka;
  • porast temperature.

Iz kojih razloga postoje komplikacije nakon primjene lijeka:

  • ako se daje pacijentima, ne uzimajući u obzir kontraindikacije;
  • uneseno pogrešno;
  • lijek je bio nepravilno skladišten i transportiran;
  • lijek niske kvalitete;
  • pojedinačna reakcija tijela.

Stavili su Mantoux: da pazi na mjesto ubrizgavanja ili ne

Nakon što je Mantoux test dat djetetu, nema potrebe za posebnom pažnjom na mjestu ubrizgavanja.

Što se ne može učiniti:

  • Ne tretirajte mjesto ubrizgavanja nikakvim antisepticima;
  • ne može se pokriti pojasom;
  • Ne trljajte mjesto ubrizgavanja, češalj, pokrijte zavojem.

Odložite intenzivni sportski trening kako odjeća ne trlja mjesto ubrizgavanja aktivnim kretanjem, a znojna sol ne iritira kožu (tako da dijete, odneseno, ne češlja svrbežno mjesto).

Je li dopušteno mokriti Mantoux

Liječnici upozoravaju da je pranje i vlaženje mjesta ubrizgavanja dopušteno, glavna stvar je ne češljati se kako ne bi zarazili infekciju. Zabranjeno je plivati ​​u otvorenoj vodi kako ne bi doveli patogene bakterije na mjesto ubrizgavanja.

Ograničenja prije i nakon cijepljenja

Da biste dobili pouzdan rezultat, važno je ukloniti čimbenike koji mogu utjecati na lokalnu reakciju, iskriviti imunološki odgovor.

Posebno je važno da djeca s alergijom uzimaju u obzir vrijeme postupka: zašto se djetetu daje cjepivo Mantoux - kako bi se utvrdilo postoji li infekcija tuberkulozom ili ne u skladu s lokalnom reakcijom kože. Uz aktivnu alergijsku reakciju na vanjske podražaje, mjesto ubrizgavanja najvjerojatnije će postati crveno i nabreknuti, pokazujući netočan (lažno pozitivan) rezultat.

Prije i nakon cijepljenja preporučuje se:

  • uklonite čokoladu, citrusno voće iz prehrane;
  • Ne jesti crveno voće, povrće i bobice;
  • ne jesti konzerviranu hranu, kobasice, hranu s visokim udjelom konzervansa;
  • limit slatko.

Za djecu s alergijom test se prenosi u ona doba godine kada nema aktivnog cvjetanja i oprašivanja biljaka.

Pozitivan Mantouxov test: što učiniti

Ako je dijete prvo zabilježilo pozitivan rezultat, to znači da je infekcija ušla u tijelo i bori se protiv njega. Dijete je upućeno na TB specijaliste na pregled. Liječnik pregledava mjesto ubrizgavanja, sondira limfne čvorove, pregledava prethodne rezultate testova. Dodijelite test krvi, urin, ako je potrebno, napravite rendgenski snimak.

Ako postoji sumnja na bolest, liječnik propisuje tijek liječenja uzimajući u obzir dob djeteta. Zdravo dijete ima veću vjerojatnost da će povećati reakciju Mantouxa u takvim slučajevima:

  • ako je bio cijepljen BCG-om;
  • ako je promjer papule pogrešno izmjeren;
  • uveo nekvalitetni tuberkulin;
  • prekršio tehnologiju uprave;
  • mjesto ubrizgavanja reagira na alergene iz hrane (agrumi, čokolada i slično).

Daju li Mantoux drugim vakcinacijama?

Ne postoji određeni kalendar za Mantouxov test. Njegova primjena ugrađena je između predviđenih cijepljenja.

Sezonska cijepljenja (protiv gripe, cijepljenja protiv krpeljnog encefalitisa) i planirana razlikuju se od Mantoux testa u imenovanju:

  • provodi se rutinsko cijepljenje radi razvijanja imuniteta kod ljudi protiv određene bolesti;
  • Za što se koristi cjepivo Mantoux - za dijagnosticiranje tuberkuloze?.

Liječnici su utvrdili pravila po kojima kombiniraju cijepljenje s Mantoux testom:

Sve o cijepljenju Mantouxom

Mantouxov test: što je to i za što se radi? Ako ovo nije cjepivo i ne štiti od teške bolesti, zašto se onda to radi? Uostalom, poznato je da dijete, čak i u bolnici, prima cjepivo protiv tuberkuloze. Roditelji ne shvaćaju važnost koju pridaje ovoj manipulaciji. A to je izuzetno potrebno. Dijete se susreće s Mantouxom u ranom djetinjstvu, a prestaju ga stavljati tek kad dostignu odraslu dob.

Koja je razlika između Mantoux testa i cjepiva?

Vakcinacije uglavnom sadrže antigene. Jednom u tijelu pokreće se mehanizam antigen-antitijelo, što rezultira imunološkom odbranom protiv svake specifične bolesti.

Imunitet se ne formira. Postoji hiperemija, pa čak i kondenzacija - što znači da se sastanak već dogodio. To ne znači da je dijete bolesno. Sve ovisi o veličini i povećanju papule u odnosu na prethodnu godinu.

Cjepivo protiv Mantouxa provodi se za dječju populaciju i neke kategorije odraslih, naime:

  • Sva djeca, počevši od godine pa do navršene 18 godine života;
  • odrasli sa simptomima oštećenja unutarnjih organa (osim pluća), kako bi se isključio tuberkulozni proces ekstrapulmonalne lokalizacije;
  • djeca i odrasli kojima je potrebna revakcinacija tuberkuloze.

Važno! Ako veličina "gumba" prelazi dopuštenu normu, liječnik šalje dijete pedijatrijskom TB stručnjaku.

Ako je liječnik djetetu propisao preventivni tretman, to ne znači da je dijete bolesno. Samo reakcija na Mantoux pokazala je pozitivnu. Možda se dogodio preokret tuberkulinskog testa. Tijelo je prvo usmjerilo sve svoje zaštitne reakcije i funkcije protiv infekcije. Potrebna mu je pomoć da se nosi s lijekovima koje je preporučio liječnik. Ne odustajte od prevencije: uzimanje pilula neće naštetiti djetetu, ali može vas spasiti od ozbiljne infekcije.

Koliko je obvezna proizvodnja?

Nitko neće prisiljavati Mantoux na to. Roditelji odbijaju cijepljenje, motivirajući to pojavom reakcije - alergije. Roditelji koji se ne slažu s cjepivom Mantoux tražit će se da pismeno odbiju. Moramo ozbiljno razmisliti o mogućim posljedicama. Uostalom, tuberkuloza nije tako rijetka bolest, pa se dijete može bilo gdje susresti s uzročnikom infekcije.

Za referencu. Tuberkulov bacil dugo se čuva u prašini, na kućnim predmetima, na mjestima nedostupnim sunčevoj svjetlosti. Dijete se može zaraziti kapljicama iz zraka, kašljem ili razgovorom osobe koja boluje od tuberkuloze. Rjeđe se javlja kontaktna kontaminacija - putem predmeta i igračaka. Prevremeno prepoznata bolest dijete može skupo koštati.

U pravilu, odraslom dobi gotovo je cijela populacija zaražena tuberkulozom. Samo se nekolicina razboli. Ali kako biste osigurali potpunu sigurnost djeteta, nemojte zanemariti Mantoux test.

Kontraindikacije i kome je prikazan Mantouxov test

U kojoj dobi napraviti ovaj postupak? Sva zdrava djeca koja imaju godinu dana dobivaju Mantoux test. Prije toga djetetu nije preporučljivo raditi Mantoux, jer imunološki sustav još nije formiran. Stoga pokazatelji neće dati pouzdan rezultat. Nepotrebno senzibilizira bebino tijelo. Svake godine je potrebno dvanaest mjeseci.

  • akutne respiratorne infekcije;
  • prisutnost kožnih bolesti;
  • reakcija različitog podrijetla (potrebno je savjetovanje s dječjim alergologom);
  • povijest epilepsije;
  • bronhijalna astma, reumatizam, druge bolesti.

Pažnja! Prije insceniranja Mantoux preporučuje pregledati dijete, proći potrebne testove.

Kakva je reakcija na Mantoux, kakvi se procesi događaju u tijelu

Reakcija na Mantoux je strogo specifična, ona pokazuje rezultat samo u odnosu na tuberkuloznu infekciju. Provodi se primjenom intradermalne injekcije 2 jedinice tuberkulina (0,1 ml otopine). To je mješavina termički obrađenih, ubijenih tuberkuloznih mikobakterija.

Test s 2 TE je imunološki test. Pokazuje ima li infekcije u tijelu i koliko je izražen imunološki odgovor. Drugim riječima, što je jača reakcija na uvođenje tuberkulina, aktivnije tijelo reagira na patogen i bori se protiv njega.

Mantouxov test postavlja se tuberkulinskom špricom za jednokratnu upotrebu samo intradermalno, u gornju trećinu podlaktice iznutra. Kao odgovor na uvođenje, T imunološke stanice počinju "raditi". Dakle, specifična alergijska reakcija pokreće sudjelovanje mehanizama T-stanica. Ako postoji infekcija, tada na mjestu ubrizgavanja postoji crvenilo i zadebljanje - papula. Takve lokalne promjene nastaju zbog nakupljanja istih T-limfocita. Ako dijete nije zaraženo - doći će samo do reakcije na injekciju.

Kako "pročitati" rezultate

Svi su morali vidjeti da nakon 72 sata od trenutka ubrizgavanja medicinska sestra ulazi u razred i počinje mjeriti veličine svakog djeteta. Ovo je vrlo važna točka: ispravno trebate popraviti promjer pojave brtve.

Sljedeći kriteriji razlikuju se ovisno o rezultatu:

  • 0-1 mm odgovara negativnom;
  • od 2 do 4 mm tumači se kao sumnjivo;
  • od 5 do 16 mm: pozitivna reakcija (ovisno o dinamici u prethodnim godinama, ovaj rezultat može odgovarati zaokretu ili tuberkulozi, dijete se u ovom slučaju upućuje specijalistu za tuberkuloze i pregledava);
  • 17 mm ili više je hiperergičan, uz konsultaciju liječnika protiv TBC-a.

Kod nekih bolesti može dati lažni rezultat. To se događa kod različitih vrsta imunodeficijencija, onkopatologije, hemodijalize..

Pogrešan rezultat pokazat će da li je izveden tehnički pogrešno (primijenjen intradermalno, a injekcija se može napraviti pod kožu).

Koje su moguće komplikacije?

Dijete nema kontraindikacija, nema komplikacija. U rijetkim slučajevima primjećuju se sljedeći simptomi:

  • limfadenitis (natečeni limfni čvorovi);
  • porast temperature;
  • glavobolja i slabost.

Te pojave obično prolaze same od sebe i ne zahtijevaju medicinsku pomoć. Groznica i dalje muči - da biste je se riješili trebate dati antipiretik.

Kako se ponašati nakon Mantouxa

Nakon - dopušteno je voditi normalan način života. U roku od tri dana prije trenutka registracije podataka o cijepljenju, trebali biste znati:

  • ne tretirajte mjesto ubrizgavanja sjajno zelenom bojom, vodikovim peroksidom i drugim sredstvima;
  • nije dopušteno da se pokriva s pomoću pojasa;
  • Ne češljajte i ne trljajte;

Je li moguće namočiti cjepivo?

Postoji mišljenje da se uzorak ne može navlažiti. Ispada da se dijete neće kupati tri dana, a to je protivno svim pravilima higijene. Naravno, nakon Mantouxa preporučljivo je tijekom prvih sati izbjegavati kontakt s vodom. Dopušteno je daljnje tuširanje i higijenske kupke..

Zabranjeno je plivati ​​u otvorenoj vodi kako ne bi došlo do infekcije injekcije, trljati je i jako ogrebati.

Što ne možete jesti i kako se ponašati u svakodnevnom životu

Reakcija na alergene iz hrane i učinci vanjskih čimbenika koji uzrokuju osjetljivost tijela. Stoga liječnici preporučuju suzdržavanje od određenih proizvoda:

  • Ne možete jesti agrume i čokoladu;
  • uzdržite se jedenjem crvenog povrća i voća, nemojte jesti hranu s mnogim konzervansima.

Alergeni se nalaze u vanjskom okruženju. Posebno je važno zaštititi djecu sklonu alergijama od njih. Beba može osjetiti reakciju na prašinu, pahuljicu i perje kućnih ljubimaca i ptica. Izbijanja sezonskih alergija javljaju se u proljeće, kada započinje brzo cvjetanje vrtova. Ljeti je ovo vrijeme kada cvjeta quinoa i amputa (u kolovozu).

Postoje slučajevi kada su se veličine tijekom tehnički ispravno izvedenog uzorka mijenjale tijekom dana: ujutro su bile manje, povećale su se za 1-2 mm popodne i ponovo se smanjivale navečer. Očito je djelovanje biljnog polena igralo veliku ulogu, budući da je manipulacija provedena usred proljeća.

Trebate li se bojati pozitivnog rezultata?

Prva pojava fenomena - znači da se tijelo bori protiv infekcije. Ali ponekad uvećani Mantoux ukazuje na bolest koja zahtijeva dugotrajno liječenje. U daljnjoj dijagnozi pomažu testovi krvi, mokraće, ispljuvak, rendgenski testovi.

Ako trebate uzeti tečaj tableta, tada će nakon dodatnog pregleda biti propisano liječenje u dozama koje odgovaraju njegovoj dobi. Zatim se to ponavlja, ali ne na onoj ruci na kojoj je Mantoux napravljen prethodni put. Postavlja se na lijevu podlakticu, nakon tečaja liječenja ponovit će se na desnoj.

Intenziviranje reakcije na Mantoux može biti izazvano sljedećim pogreškama u ponašanju nakon ispitivanja, individualnim karakteristikama djeteta, pa čak i u tehnici postavljanja:

  • jesti hranu koju u ovom slučaju ne možete jesti (čokolada itd.);
  • uvođenje nekvalitetnog tuberkulina, neusklađenost doze, unos ispod kože umjesto intradermalnog;
  • pogrešno izmjeren promjer papule;
  • ako je dijete cijepljeno BCG cjepivom protiv tuberkuloze, proširena papula najavljuje samo alergiju nakon cijepljenja, što je sasvim normalno.

Važno! Veličina mjesta BCG ožiljka kod djeteta je značajna (7-10 mm), a papula nakon testa, napravljenog u godinu dana, bit će prilično velika. Nakon godinu dana smanjit će se za 2-4 mm.

Kako kombinirati

Mantoux se ne smije preklapati s rutinskim cijepljenjem. Liječnik planira provesti test.

Ako se dijagnostika tuberkulina provodi s malim razmakom u vremenu s drugim cijepljenjima, oni mogu utjecati na rezultat..

Treba se pridržavati pravila:

  • cijepljenje živim atenuiranim patogenima treba provesti u 1,5 mjeseci;
  • primjena "mrtvih" cjepiva dopuštena je mjesec dana prije ispitivanja.

Pažnja! Istovremeno s testom, cijepljenje je zabranjeno! Tri dana nakon uzimanja Mantoux rezultata, možete se cijepiti.

Mantouxov test u kontekstu škole dr. Komarovskog

Poznato mnogim majkama, dr. Komarovsky podsjeća da cjepivo protiv Mantouxa nema nikakve veze s cijepljenjem. Ne štiti od bilo koje bolesti i ne stvara imunitet. Ovo je test alergije, koji, ubrizgavajući ovu otopinu, stvara alergiju.

Dijete treba započeti raditi Mantoux od dobi od jedne godine, naizmjence u desnoj i lijevoj ruci: u parnim godinama - s desne, neparne - s lijeve strane. Rezultati se bilježe nakon 72 sata na mjestu ispitivanja..

Mantoux je potreban za pravodobnu dijagnozu infekcije. Između, dijete se može susresti s infekcijom, a na vrijeme je ovo "lakmusov test" koji će signalizirati moguću opasnost.

Alternativa Mantoux-ovom testu su moderna dijagnostička istraživanja. Jedan od njih je Diaskintest..

Specijalist primjećuje da se može vlažiti, a higijenski postupci su čak potrebni. Odakle su došle naše bake? Pirke se izvodio: ovo je kožni test s tuberkulinom. Upravo je napravio ogrebotinu s tuberkulinom, a reagirao je na vodu. To se ne odnosi na Mantoux..

Normalni, civilizirani algoritam dijagnostičkih radnji - ako postoje sumnje - napravi rentgenske snimke i analize.

Zaključak Izvrsna prilika za prevenciju bolesti na vrijeme

Tuberkuloza je opasna infekcija koja svake godine ubije tisuće života. Nažalost, neka od njih su djeca. Razlog tome je prerana dijagnoza bolesti, liječenje je počelo kasno. Ako su kod odraslih za dijagnozu glavni ispitivanje rentgenom i ispljuvanje ispljuvka, tada se djeca provjeravaju Mantoux testom. A takav je test već desetljećima pomogao da se izbjegnu izbijanja teških bolesti u djece. Mantoux treba obaviti na vrijeme. Pravovremene preventivne mjere zaštitit će dijete od štetnosti i omogućiti mu da živi dug, zdrav i sretan život.

Mantouxov test na tuberkulozu i njegove norme a kod djeteta nakon cjepiva

U nacionalnom kalendaru imunizacije za djecu ne postoji cjepivo poput mantouxa. Stoga se roditelji, čuvši naziv postupka, pitaju od čega se štiti. Mnogi pogrešno vjeruju da mantouks stvara imunitet na tuberkulozu. Međutim, nije. Mantoux je samo naziv uzorka, koji vam omogućuje utvrđivanje bolesti u tijelu djeteta.

Cjepivo protiv Mantouxa je ono?

Sastav cjepiva protiv mantouksa odabran je na način da injekcija ne izazove imunološki odgovor u pacijentovom tijelu. Injekcija sadrži inaktivirane čestice patogena tuberkuloze, kao i njihove otpadne proizvode. Nakon gutanja, oni ne izazivaju imunološki odgovor. Stoga se injekcija ne može nazvati cjepivom ili cjepivom. Štoviše, pogrešno je vjerovanje da injekcija štiti od tuberkuloze ili može izazvati ovu bolest..

Posljednjih godina tuberkuloza je postala pravi problem čovječanstva. Ova je bolest izuzetno zarazna. Može se uhvatiti osobnim kontaktom s nekom osobom. Djeca se zaraze na ulici, u javnom prijevozu, obrazovnim ustanovama i napučenim mjestima. Stoga je tako važno pravovremeno prepoznati bolesti i poduzeti moguće mjere kako bi ih se eliminiralo..

Roditelji često odbijaju testiranje na tuberkulozu, jer ne vide razlog za testiranje ili smatraju da je injekcija opasna po zdravlje djeteta. Ali ostati u neznanju još je opasnije. Prema statistikama, u prvih 20 godina oko 90% ljudi naiđe na Kochov štapić. Neki se ne razbole zbog imunizacije u dojenačkoj dobi. Drugi postaju nosioci infekcije. I samo dio poprima otvoren oblik bolesti. Iz tih razloga dijagnoza tuberkuloze je teška. Vrijedno je napomenuti da patogen utječe ne samo na donje dijelove dišnog sustava. Udari u sve dijelove tijela, vitalne organe i sustave. Stoga je potrebno redovito provjeravati tuberkulozu, posebno u djetinjstvu. Da bi to učinili, stvorili su poseban test - cijepljenje mantouxom ili diaskintestom.

Zašto su cijepljeni s mantouxom: indikacije

Plan cijepljenja protiv mantouxa zahtijeva da se svake godine provodi testna reakcija na bolest za djecu koja već imaju 12 mjeseci. Ako je rodilište imunizirano protiv tuberkuloze (BCG cijepljenje), tada se analiza provodi svake godine do 18 godina.

Djeci koja nisu cijepljena protiv tuberkuloze savjetuje se injekciju svakih 6 mjeseci. Kod takvih bolesnika rizik od infekcije je deset puta veći. Stoga se pri najmanjoj sumnji na infekciju ispitivanje provodi neplanirano.

Raspored ispitivanja za tuberkulozu kod prethodno cijepljene djece:

Zatim se može uvesti analog cjepiva Mantoux, diaskintest. Ako postoje dokazi, primjena ovog testa započinje ranije.

Kakva bi reakcija mogla biti

Bez obzira daje li manti cjepivo nakon godinu dana ili kasnije, nakon primjene lijeka potrebno je vrijeme za odgovor tijela. Dijete se pregleda nakon 3-4 dana, mjeri se papula na ruci. Na temelju dobivenih podataka donosi se zaključak o zdravlju malog pacijenta.

Test ili cijepljenje mantouxa (kako ga mnogi roditelji nazivaju) mogu pokazati sljedeće rezultate:

  1. Negativan. Rezultat cijepljenja obično bi trebao biti takav. Uz negativan rezultat, možemo reći da dijete nikada nije naišlo na patogene tuberkuloze. Veličina papule ne prelazi 1 cm. Važna je usporedna analiza u kojoj se trenutni rezultat uspoređuje s prošlogodišnjim. Nakon BCG cijepljenja, veličina plašta bi trebala biti manja godišnje nego ranije.
  2. Pozitivan. Ukazuje da se dogodila infekcija. U ovom će slučaju veličina gumba nakon injekcije biti veća nego što je bila prošle godine. Uz pozitivan rezultat, promjer papule obično prelazi 10 mm.

Uz pozitivan i negativan rezultat, može biti i sumnjiv. U ovom slučaju veličina mjesta ubrizgavanja je veća nego prije. Međutim, ne može se sa sigurnošću reći da je dijete zaraženo. Često je sumnjiv rezultat kod djece koja se nakon cijepljenja plaštom nisu pridržavala recepta liječnika. Te se skupine bolesnika šalju na dodatni pregled. Rezultat dijagnostike pouzdano potvrđuje prisutnost ili odsutnost uzročnika tuberkuloze u tijelu.

Koje je drugo ime za cijepljenje protiv Mantouxa?

Alternativa cijepljenju protiv mantouxa je dijaskintest. Ovaj se test preporučuje djeci od 8 godina. Propisan je i malim pacijentima kod kojih tijelo pokazuje neadekvatan odgovor na manti..

Ako usporedite uzorke, tada će diaskintest dobiti koristi. Rijetko daje lažno pozitivan i sumnjiv rezultat. Također, ne izaziva alergijsku reakciju, što je popraćeno svrbežom i crvenilom..

Roditelji često pitaju lokalnog pedijatra može li odbiti mantija jer dijete ogrebe. U tom slučaju liječnik preporučuje pokušati diaskintest - siguran i informativan test koji ne uzrokuje nuspojave..

Što je nemoguće nakon cijepljenja mantouxom

Prije uvođenja mantija, liječnik kaže da je to nemoguće nakon cijepljenja. Ako ne slijedite preporuke, možete dobiti lažno pozitivan rezultat..

Nemoguće je:

  • konzumirati agrumi, čokoladu, kao i drugu alergijsku hranu;
  • uvesti nova jela u djetetovu prehranu;
  • trljajte i ogrebajte mjesto ubrizgavanja;
  • radite komprese za injekciju;
  • razmazati antihistaminskim mastima ili drugim tvarima;
  • nosite sintetičku odjeću koja može uzrokovati crvenilo na mjestu ubrizgavanja.

Ne možete preskočiti vrijeme sastanka, jer će kasnije rezultat biti neinformativan. Potrebno je strogo izmjeriti papule 3-4 dana nakon injekcije. U suprotnom, testiranje će se morati ponoviti..

Kontraindikacije za cijepljenje mantouksom kod djece

WHO preporučuje redovito stvaranje manta zraka svake godine. Međutim, ako postoje kontraindikacije, analiza se odgađa ili potpuno odustaje:

  • kožne bolesti različitog podrijetla;
  • akutne alergijske reakcije;
  • infekcije
  • epileptični napadaji;
  • prethodno netolerantni test.

Uobičajena pitanja roditelja o mantouxu kod djece

Roditelje često zanima koliko dugo nakon plašta može biti cijepljeno, jer liječnici vole imenovati imunizaciju gotovo odmah nakon primanja rezultata ispitivanja. Također, majke i očevi vjeruju da je nemoguće namakati mjesto cijepljenja, ali ne mogu objasniti zašto.

Tablica s odgovorima na uobičajena pitanja roditelja o Mantouxu kod djece

PitanjaOdgovori
Je li moguće dobiti tuberkulozu od injekcije?Mantoux je test. Injekcija ne sadrži tvari koje bi izazvale imunološki odgovor. Stoga je infekcija iz injekcije isključena.
Koliko dana ne mokri kožu nakon cijepljenja?U prvim satima nakon injekcije ne biste se trebali kupati. Ne preporučuje se kupanje, posjećivanje kupaonice ili kupanje u javnim ribnjacima. Nije zabranjeno mokri mjesto cijepljenja dok se tuširate.
Je li moguće hodati nakon cijepljenja?Ako dijete nakon plašta nema komplikacija u obliku temperature ili limfadenitisa, tada možete hodati.
Da li je potrebno cijepljenje?Preporuča se raditi manti godišnje kako bi se isključila infekcija tuberkulozom.
Koliko centimetara treba biti gumb?Ne možete dati točan odgovor u milimetrima. Veličina gumba obično bi trebala biti manja nego nakon posljednjeg testa..
Koliko dana mogu dobiti druga cijepljenja?Imunizacija je dopuštena odmah nakon primanja negativnog rezultata..

Mantus se ne smije cijepiti. Pauza od cijepljenja do testa trebala bi biti dulja od 30 dana.

Vrhovni sud: djeca bez Mantoux testa mogu biti izolirana od ostalih

Dvije majke nisu testirale Mantoux na svojoj djeci. Kao odgovor na odbijanje, škola je odlučila da ovu djecu ne podučava u redovnoj učionici, već da je izolira od ostalih učenika. Kao rezultat toga, djeca bez testiranja na tuberkulozu u obliku posebnog potkožnog testa morala su ići na nastavu odvojeno od razreda. Mame su smatrale da to šteti mentalnom zdravlju djece i krši njihova prava.

Škola je odluku o izolaciji donijela na temelju pisma Ministarstva zdravstva u kojem je utvrdila sljedeći redoslijed: ne postoji Mantouxov test - posebno studij. Mame su otišle na Vrhovni sud kako bi ovo pismo nevaljale. I zajedno s kliničkim preporukama za prevenciju tuberkuloze. Mame su željele da njihova djeca idu u školu bez pregleda kao i svi drugi - bez izolacije, odvojene nastave i zahtjeva za unošenjem nekih droga.

Što je Ministarstvo zdravlja reklo školama o djeci bez Mantoux testova?

U 2017. godini Ministarstvo zdravlja poslalo je pismo školama i sveučilištima u vezi s prijemom i osposobljavanjem necijepljene djece. U ovom pismu bilo je ovo:

  1. Ako je dijete upućeno na liječenje protiv TB-a na savjetovanje, a nakon mjesec dana roditelji nisu donijeli potvrdu da je zdravo, tada mu se ne smije dopustiti da ide u školu, vrtić ili na sveučilište.
  2. Ako su roditelji odbili Mantouxov test ili Diaskintest test, njihova djeca mogu biti primljena u školu. Ali samo ako postoji zaključak liječnika protiv tuberkuloze da nema tuberkuloze.
  3. Djeca bez pregleda trebaju učiti odvojeno. Ne mogu sudjelovati u timu podjednako sa svima.
  4. Specijalist za tuberkuloze izdaje samo potvrdu, ali ne može reći školi da li dopustiti djetetu da pohađa nastavu u općem razredu ili ne..
  5. Odluku o prijemu na nastavu donosi vodstvo obrazovne ustanove.

Ministarstvo zdravlja napisalo je ovo pismo na temelju kliničkih preporuka. I iako još nisu izborni, škola je odlučila djecu podučavati bez Mantoux testa odvojeno. Zapravo su bile izolirane od ostalih, a majkama se nije svidjelo ovo poravnanje.

Potrebno je osporiti pisma i razne regulatorne dokumente u Vrhovnom sudu, kamo su roditelji otišli. Ovo nije sud s određenom školom, već da se ospori normativni akt. Ako se sve razradi, rješenje bi bilo relevantno za sve majke, djecu i obrazovne ustanove.

Što je sud rekao?

Vrhovni sud rekao je da se djeca bez probira na tuberkulozu mogu izolirati od pregledanih. Nema kršenja prava. Također će se podučavati, ali u nekom drugom obliku, na primjer odvojeno ili kod kuće. Odnosno, majke su u ovoj fazi izgubile.

Evo argumenata koje je sud iznio:

  1. Kliničke preporuke temelje se na znanstvenim dokazima..
  2. Na njihovoj osnovi Ministarstvo zdravlja sastavilo je pismo za obrazovne ustanove.
  3. Pismo i preporuke za prevenciju tuberkuloze nije normativni dokument. Oni su neobavezni. Ovo su samo savjeti za škole što učiniti s necijepljenom djecom..
  4. Roditelji imaju pravo odbiti cijepljenje, ispitivanja i preglede. I s Mantoux testa.
  5. Djecu i odrasle osobe treba pregledati na prisutnost aktivne tuberkuloze. To je potrebno tako da ne postoje epidemije i slučajevi bolesti se otkriju na vrijeme. Takav zahtjev sanitarnog zakonodavstva mora biti ispunjen.
  6. Djeca se pregledavaju pomoću imunodijagnostike - ubrizgavaju ih lijekovi uzimajući u obzir dob, a zatim pregledavaju reakciju.
  7. Kako bi se dokazalo da ne postoji aktivni oblik tuberkuloze, mogu se koristiti druge vrste dijagnostike - bez uvođenja djeteta bilo kakvih lijekova. Na primjer, rendgenski snimak ili poseban test krvi.
  8. Škola bi trebala osigurati da sva djeca mogu ostvariti pravo na pristupačno i sigurno obrazovanje. Ne možete riskirati zdravlje neke djece radi prava i želja druge djece ili njihovih roditelja.
  9. Ako postoje djeca za koja nije jasno da su definitivno zdrava, ne mogu studirati s ispitanicima.

Kršenja prava djece bez Mantoux testa nema ovdje: djecu nisu izbacili iz škole, već im je ponudila oblik obrazovanja kako nitko ne bi riskirao. Kako naučiti djecu bez ispita - odlučuje škola.

Ukupna. Dok majke nisu mogle postići da su djecu bez Mantoux testa učila zajedno sa svima. Ali oni su već podnijeli žalbu - razmotrit će je u srpnju, a mi ćemo članak nadopuniti. Ako se dijete priprema za školu, vrtić ili ide u kamp, ​​morate uzeti u obzir pismo Ministarstva zdravlja i neobavezne kliničke preporuke.

Cijepljenje je također problem.?

Preventivna cijepljenja su kada se djetetu daje cjepivo tako da se ne razboli od nečeg opasnog: ospica, tetanusa ili hripavog kašlja. Takva cijepljenja možete odbiti. Ako se dijete razboli, to će biti odgovornost roditelja, a ne škole ili vrtića.

Mantouxov test je test koji pokazuje da dijete nema tuberkulozu. Odnosno, neće zaraziti nikoga u školi ili dječjem kampu.

Stoga su zahtjevi za ove postupke različiti. Škola ne može odbiti poučavati dijete bez cijepljenja protiv ospica ili tetanusa. Ako druga djeca imaju cijepljenje protiv tih bolesti, tada nisu ugrožena, već necijepljeno dijete. Ali bez Mantoux testa, iako će biti primljeni u školu, mogu ih izolirati. Obično uopće ne idu u vrtiće, jer škola ima poduku u kući, ali ne može biti kod kuće. Za sada djeluje ovako.

Ponekad su djeca izolirana bez preventivnih cijepljenja. Na primjer, ako dijete nije cijepljeno protiv polionizma, ne može ići u istu skupinu s djecom koja su nedavno bila cijepljena dva mjeseca. Jer necijepljeno dijete riskira da se zarazi. Obično prekid veze izgleda ovako: "Mama, nemojte voditi dijete dva mjeseca u vrtić, ovo je za njega opasno." Bolnica mama neće dati. Što učiniti s djetetom - mamin problem.

Odbijanje cijepljenja može prema zakonu imati sljedeće posljedice:

  1. Zabrana ulaska u određene zemlje.
  2. Privremeno odbijanje pohađanja škole, vrtića ili kampa, postoji prijetnja epidemije.
  3. Suspenzija na radu ako zaposlenik treba obvezna cijepljenja.

Ne želim djetetu dati test na Mantoux. Kako izbjeći izolaciju u školi?

Koristite druge metode ankete. Postoje posebni testovi kad dijete uzme krv iz vene i tako se utvrdi da nema aktivni oblik tuberkuloze. U ovom se slučaju ništa ne daje pod kožu. Ili možete uzeti rendgenski snimak - ovo je također način da dokažete da je dijete zdravo, ali postoje dobna ograničenja. Prikladna opcija reći će liječniku.

Potražite pomoć od liječnika TBC. Ova potvrda potvrđuje da dijete neće nikoga zaraziti. Može se izdati na temelju drugih vrsta dijagnostike, a ne samo Mantoux testovima. Ponekad test pokazuje reakciju, a rendgenski snimak potvrđuje da nema bolesti.

Predajte potvrdu u školi ili vrtiću. To ne znači da dijete nije baš izolirano, ali često je takva potvrda dovoljna. Certifikat nije prijem za studiranje s ispitivanom djecom. Škola ima pravo odlučiti hoće li izolirati dijete ili ne. Ako je epidemija, pitati će ravnatelja. Pomozite mu da osigura svoje dokumente.

Ako odbijete, žalite se tužitelju. Tu su važne nijanse: uglavnom ste odbili sve vrste pregleda ili dobili potvrdu, ali dijete još uvijek nije prihvaćeno u vrtić ili prebačeno na kućno obrazovanje. I dalje možete ići na sud, ali šanse su malobrojne: obično sudovi kažu da je zakonito spriječiti dijete da ide u vrtić ili školu bez testiranja na tuberkulozu.

Sve o reakciji Mantouxa

Mantouxov test glavna je metoda preventivnog pregleda djece na tuberkulozu, imunološki test koji pokazuje postoji li infekcija tuberkuloze u tijelu.

Što je Mantouxova reakcija?

Mantouxov test glavna je metoda preventivnog pregleda djece na tuberkulozu, imunološki test koji pokazuje postoji li infekcija tuberkuloze u tijelu.

Mantouxova reakcija je reakcija tijela na uvođenje tuberkulina. Specifična upala nastaje na mjestu ubrizgavanja kože, uzrokovana infiltracijom limfocita - specifičnim krvnim stanicama odgovornim za stanični imunitet (za razliku od imunoloških odgovora temeljenih na antitijelima, u kojima antitijela imaju glavnu ulogu). Čini se da fragmenti mikobakterija privlače limfocite iz obližnjih krvnih žila kože. Ali u igru ​​ne ulaze svi limfociti, već samo oni koji su već u potpunosti ili djelomično "upoznati" s Kochovim štapićem. Ako je tijelo već imalo priliku "upoznati se" s pravom mikobakterijom tuberkuloze, tada će biti više takvih limfocita, upala je intenzivnija, a reakcija će biti "pozitivna" (postoji infekcija Kochovom bacilom). Naravno, pozitivna reakcija znači da upala prelazi ono što je uzrokovano samom injekcijom i određeni dijagnostički prag. Mjereći promjer papule (upalni "plak" ili "gumb") sa ravnalom, moguće je procijeniti intenzitet imuniteta na tuberkulozni bacil.

Strogo govoreći, reakcija tijela na tuberkulin jedna je od vrsta alergija (jer sam tuberkulin nije potpuni antigen, već više alergen).

Je li tuberkulin test bezopasan??

Unatoč dugotrajnoj upotrebi tuberkulina u dijagnostičke svrhe, priroda i mehanizam njegovog djelovanja i dalje ostaje kontroverzan. Mehanizam interakcije tuberkulina s imunološkim sustavom još uvijek nije točno poznat. Tuberkulin nije pravi toksin i ne može ga nazvati antigenom, jer nakon njegovog uvođenja u tijelu se ne stvaraju specifična antitijela. Većina istraživača to vidi kao nepotpuni antigen. Može izazvati odgovor samo kod ljudi koji su prethodno bili osjetljivi na mikobakterijsku tuberkulozu ili BCG cjepivom. U tih bolesnika, na mjestu intradermalne primjene tuberkulina, razvija se specifična reakcija odgođenog tipa u obliku infiltrata. Tuberkulin ne uzrokuje stvaranje imuniteta. Ali ovo gledište ne objašnjava pojačavanje, kao kod cijepljenja, reakcije čestim uzorkovanjem - tzv. Mantoux "pojačani učinak".

Najvjerojatnije, tuberkulin se može okarakterizirati kao heterogena mješavina organskih tvari različitog stupnja složenosti, dobivenih iz mikobakterija. Tuberkulin ne nosi tuberkulozni bacil, kao što naziv može sugerirati. Sadrži samo proizvode njenog života..

Moderni tuberkulinski pripravak, osim samog tuberkulina, sadrži soli fosfatne puferske otopine, natrijev klorid, stabilizator Tween-80 i fenol kao konzervans. U osnovi, lijek ne sadrži nečistoće sa balastima, međutim, može ih sadržavati u količinama u tragovima, što može utjecati na rezultat reakcije..

Prvi Mantoux postavlja se godišnje

Praktično zdrava djeca i adolescenti koji počinju u dobi od 12 mjeseci, bez obzira na rezultate prethodnog testa, podvrgavaju se jednom godišnjem pregledu primjenom Mantouxova intradermalnog testa..

I ovdje počinju kontradikcije. Dokazano je da test nema smisla kod djece mlađe od 12 mjeseci, jer će rezultat ispitivanja biti nepouzdan ili netočan, zbog značajki razvoja imunološkog sustava povezanih s dobi - reakcija može biti lažno negativna. Djeca mlađa od 6 mjeseci ne mogu adekvatno odgovoriti na Mantouxov test. Ali postoji sljedeća praksa: za djecu koja nisu cijepljena tijekom neonatalnog razdoblja, Mantouxov test daje se 2 puta godišnje, počevši od 6 mjeseci starosti, prije nego što je dijete cijepljeno BCG cjepivom.

Njega gumba

Nakon uvođenja tuberkulina nastaje specifično oticanje gornjeg sloja kože, poznatijeg kao "gumb".

Nepravilno rukovanje mjestom uzoraka može utjecati na rezultat reakcije, a ni pacijent ni liječnik to ne trebaju. Do trenutka ocjenjivanja rezultata nije potrebno mazati gumb zelenim, peroksidom. Vrlo je važno da uzorak ne bude izložen vodi ili drugim tekućinama. Ne treba lijepiti ranu ljepljivom trakom - ispod nje, koža se može znojiti. Ne dopustite djetetu da češlja mjesto ubrizgavanja tuberkulina. Nakon procjene rezultata, ako se stvorio apsces ili čir, može se liječiti kao i svaka druga rana, koristeći sva tradicionalna sredstva.

Što može utjecati na reakciju Mantouxa?

Reakcija tijela na tuberkulin jedna je od sorti alergija. Zato postojeće alergijske bolesti mogu utjecati na rezultat Mantoux testa - to je i alergija na hranu ili lijekove, i alergijski dermatitis. Nedavno prenesene infekcije, kronična patologija, imunitet na ne-tuberkulozne mikobakterije, dob mogu utjecati na rezultat reakcije. Ne zadnju ulogu igraju i drugi popratni čimbenici: pojedinačne karakteristike osjetljivosti kože, faza menstrualnog ciklusa kod djevojčica, uravnotežena prehrana djeteta. Čak i crvi doprinose pozitivnoj Mantouxovoj reakciji. Nepovoljni okolišni čimbenici utječu na rezultate uzorka: povećana pozadina zračenja, štetne emisije iz kemijskih postrojenja.

Različita kršenja u metodologiji njegove primjene mogu utjecati i na rezultate dijagnostike tuberkulina: transport i skladištenje tuberkulina, kada se koriste nestandardni i nekvalitetni instrumenti, s pogreškama u tehnici postavljanja i čitanja Mantouxovih reakcija.

Uputa također ukazuje na moguću individualnu netoleranciju na tuberkulin, u čemu je, logično, Mantouxova reakcija jednostavno kontraindicirana (to pokušavam dokazati liječnicima u vezi s mojim djetetom - povećava se temperatura, opaža opća letargija, loše zdravlje i slaba probava. crijevni trakt).

Obzirom na gore navedene faktore, izolirano, pozitivan Mantouxov test sam po sebi nije 100% dokaz o infekciji tuberkulozom.

Kontraindikacije za Mantoux test:

  • kožne bolesti
  • akutne i kronične zarazne i somatske bolesti u akutnom stadiju (Mantouxov test postavlja se 1 mjesec nakon nestanka svih kliničkih simptoma ili odmah nakon uklanjanja karantene)
  • alergijska stanja
  • epilepsija.

Ispitivanje nije dopušteno u onim timovima u kojima postoji karantena za dječje infekcije - Mantouxov test postavlja se mjesec dana nakon nestanka svih kliničkih simptoma ili odmah nakon uklanjanja karantene.

Zbog činjenice da imunitet stvoren kao rezultat cijepljenja može utjecati na rezultat Mantoux testa, njegova formulacija se ne smije provoditi istog dana s bilo kojim cijepljenjem. U suprotnom, povećava se rizik od lažnih pozitivnih reakcija. U slučajevima kada se iz jednog ili drugog razloga Mantouxov test obavlja ne prije, već nakon različitih preventivnih cijepljenja, tuberkulinsku dijagnostiku treba provesti najkasnije 1 mjesec nakon cijepljenja.

Procjena rezultata

Nakon uvođenja tuberkulina, na dan 2-3. Formira se specifično zatezanje kože. Po izgledu se uzdiže iznad kože, malo pocrvenjelog zaobljenog dijela kože, koji se od običnog crvenila na dodir razlikuje laganim pečatom. Što više imunoloških stanica u tijelu bude svjesno bacila tuberkule, to će biti veće sabijanje..

Rezultat Mantoux testa procjenjuje se nakon 72 sata. Započnite s vanjskim pregledom mjesta ubrizgavanja tuberkulina. U ovom je slučaju moguće utvrditi odsutnost reakcije, hiperemije ili infiltracije. Morate biti u mogućnosti razlikovati infiltraciju i hiperemiju. Za to se palpira debljina nabora kože preko zdravog područja, zatim na mjestu ubrizgavanja tuberkulina. S infiltracijom se kožni nabor zadeblja u usporedbi sa zdravim područjem, a hiperemija je ista. Zatim se mjeri poprečna (s obzirom na os ruke) veličina infiltrata i bilježi prozirnim bezbojnim milimetarskim ravnalom. Nije dozvoljeno koristiti termometar i druge "improvizirane materijale" za mjerenje, poput grafičkog papira i kućnih ravnala iz rendgenske folije. Pažljivo pazite da vaše dijete nije zapostavljeno, a procjenu rezultata ispitivanja izveo je specijalist u dobro osvijetljenoj sobi, strogo prozirnom vladaru!

Mjeri se samo veličina brtve. Crvenilo oko pečata nije znak imuniteta na tuberkulozu ili infekciju, ali bilježi se kad nema papule.

Razmatra se reakcija:

  • negativno - u potpunoj odsutnosti zbijanja ili u prisutnosti samo ubodne injekcije (0-1 mm);
  • sumnjivo - s „gumbom“ veličine 2-4 mm i crvenilom bilo koje veličine bez zbijanja;
  • pozitivno - u prisutnosti izražene brtve s promjerom od 5 mm ili više. Reakcije s gumbom veličine promjera 5–9 mm smatraju se slabo pozitivnim; srednji intenzitet - 10-14 mm; izraženo - 15-16 mm;
  • vrlo snažno izražena kod djece i adolescenata smatra se reakcijom s promjerom brtve od 17 mm ili više.

Kada posjetiti liječnika protiv TB?

Pozitivan Mantouxov test sam po sebi nije 100-postotni dokaz tuberkuloze. Međutim, postoje trenuci koji ukazuju na opasnost:

  • osjetljivost na tuberkulin raste iz godine u godinu;
  • oštar „skok“ u kojem se zbijanje povećava za 6 mm ili više (na primjer, prošle godine je „gumb“ bio veličine 10 mm, a ove godine 16);
  • nedavni boravak u regiji s povećanom cirkulacijom tuberkuloze;
  • čak privremeni kontakt s pacijentom s otvorenom tuberkulozom;
  • prisutnost u obitelji rođaka koji su bili bolesni ili zaraženi tuberkulozom.

U takvim slučajevima dijete se upućuje na savjetovanje s pedijatrijskim stručnjakom za tuberkulozu.

Reakcija se smatra negativnom u potpunoj odsutnosti infiltrata (hiperemija) ili u prisutnosti reakcije ubrizgavanja (0-1 mm); sumnjiv - s infiltratom (papulom) veličine 2-4 mm s samo hiperemijom bilo koje veličine bez infiltrata; pozitivno - u prisutnosti izraženog infiltrata (papule) promjera 5 mm ili više. Reakcije s veličinom infiltrata promjera 5–9 mm smatraju se slabo pozitivnim; srednji intenzitet - 10-14 mm; izraženo - 15-16 mm. Hiperergične reakcije u djece i adolescenata smatraju se reakcijama s promjerom infiltrata od 17 mm ili više, u odraslih - 21 mm ili više, kao i vezikuloklerotičnim reakcijama, bez obzira na veličinu infiltrata, limfangitis, kćerni probir, regionalni limfadenitis.

Ako vaše dijete ima pozitivan Mantoux test

U uvjetima obveznog cijepljenja i revakcinacije BCG-om, pozitivne reakcije na Mantouxov test mogu biti posljedica i zaraznih i poslije cijepljenih alergija. Stoga je prije odlučivanja o prirodi alergije potrebno utvrditi prisutnost i veličinu kožnog ožiljaka na mjestu uboda BCG cjepivom; vrijeme koje je proteklo od trenutka cijepljenja (revakcinacija) i uspoređujte ih s veličinom infiltrata i prethodnim rezultatima tuberkulinskih testova.

Pozitivna reakcija na tuberkulin kod djeteta od dvije do tri godine može biti manifestacija alergije nakon cijepljenja. Ovisno o individualnoj reaktivnosti tijela, reakcija na Mantouxov test 1-1,5 godina nakon BCG cijepljenja može biti negativna, sumnjiva i pozitivna kod 60 posto djece. Pozitivne reakcije kao manifestacije alergije na cijepljenje razvijaju se 6-8 tjedana nakon cijepljenja i dostižu svoj najveći intenzitet već za 1-2 godine. To je zbog činjenice da imunitet nakon cijepljenja do ovog razdoblja dostiže svoj maksimum. Stoga u prve dvije godine života nakon BCG cijepljenja pozitivne reakcije na Mantouxov test mogu biti u promjeru od 5 do 16 mm. S ožiljkom od 2-4 mm trajanje imuniteta nakon cijepljenja je 3-4 godine. Preporučuje se ovoj djeci davati Mantoux tijekom uzimanja desenzibilizirajućih sredstava 7 dana (5 dana prije faze i 2 dana nakon nje).

Ako je Mantoux test pokazao pozitivan rezultat, pedijatar će vas uputiti na konzultaciju protiv TBC-a. Svi utjecajni čimbenici moraju biti isključeni: cijepljenje BCG-om i drugim cjepivima, nedavna infekcija, alergija na komponente tuberkulina, alergija nejasne etiologije.

Zaključak "alergija nejasne etiologije" donosi se u slučaju kada je nemoguće riješiti pitanje prirode alergije (zarazne ili post-cijepljenje). Da bi se razjasnila etiologija alergija, djeca se šalju na PDD, gdje se nakon pregleda prijavljuju u "O" dispanzernu skupinu za promatranje. Nakon 6 mjeseci, Mantouxov test se ponavlja. Ako veličina reakcije ostane ista ili se povećava, alergija se smatra zaraznom. Smanjena osjetljivost na tuberkulin ukazuje na alergiju nakon cijepljenja.

Važna karakteristika koja omogućuje razlikovanje imuniteta nakon cijepljenja i infekcije, kao uzroka pozitivne reakcije je prisutnost pigmentacije (smeđe obojenje na mjestu gdje je bila papula) 1-2 tjedna nakon Mantoux testa. Papula koja se pojavi nakon cijepljenja obično nema jasne konture, blijedo je ružičasta i ne ostavlja pigmentaciju. Postinfektivna papula je intenzivnije obojena, ima jasne konture i ostavlja pigmentaciju koja traje oko 2 tjedna.

Trajanje nakon BCG cijepljenja

Veličina ožiljaka nakon BCG cijepljenja

Veličina papule prilikom postavljanja Mantoux testa

beznačajan

Smanjivanje veličine ili stare veličine

2-5 mm povećanje veličine ako je prethodni rezultat bio pozitivan

Promijenite na pozitivno ili povećajte za 6 mm

"Zaokret" Mantoux testa - promjena (povećanje) u rezultatu testa promjera papule) u odnosu na prošlu godinu. Vrlo je vrijedna dijagnostička značajka. Kriteriji zavoja su:

  • pojava prvi put pozitivne reakcije (papule 5 mm ili više) nakon prethodno negativne ili sumnjive;
  • jačanje prethodne reakcije za 6 mm ili više;
  • hiperergična reakcija (više od 17 mm) bez obzira na trajanje cijepljenja;
  • reakcija veća od 12 mm 3-4 godine nakon BCG cijepljenja.

Upravo zavoj tjera liječnika da razmišlja o infekciji do koje je došlo tijekom protekle godine. Na primjer, ako je rezultat uzorka u posljednje tri godine izgledao kao 12, 12, 12, a u četvrtoj godini dobiven je rezultat od 17 mm, tada s velikim stupnjem vjerojatnosti možemo govoriti o infekciji koja se dogodila. Prirodno, u ovom slučaju moraju se isključiti svi utjecajni čimbenici - alergija na komponente tuberkulina, alergija na druge tvari, nedavna infekcija, činjenica nedavnog cijepljenja BCG-om ili drugim cjepivom za manje od 1 mjeseca. leđa, itd.

"Booster" efekt Mantoux testa je efekt pojačanja (boost (engleski) - dobitak), tj. povećavajući promjer papule čestom (često više od jednom godišnje) formulacijom. Unatoč činjenici da tuberkulin nije punopravni antigen i ne može izazvati stvaranje imuniteta, učinak je najvjerojatnije povezan s povećanjem osjetljivosti limfocita na tuberkulin. Poticajni učinak također ima i lošu stranu - pojedinci zaraženi bacilima tuberkuloze tijekom godina gube sposobnost reagiranja na tuberkulin, a na kraju rezultat testa postaje lažno negativan. Poticajni učinak (u obje njegove manifestacije) javlja se kod adolescenata i odraslih, što je očigledno zbog većeg stupnja razvoja imunološkog sustava. U djece je taj učinak manje izražen, međutim, formulacija Mantoux testa češće od jednom godišnje bez očite potrebe nije poželjna. Izuzetak je potreba ponovljenog Mantoux testa (u sumnjivim i kritičnim slučajevima), koji se prema ruskim regulatornim dokumentima provodi nakon 3 mjeseca. od prve.

Da biste isključili pojačani učinak kod osoba zaraženih mikobakterijama (u prisutnosti očiglednih faktora rizika za infekciju i odsutnosti reakcije na Mantouxov test) u SAD-u, preporučuje se ponovni test uzorka nakon 1-3 tjedna. Kod tuberkuloze reakcija postaje oštro pozitivna, tijelo kao da pamti osjetljivost na tuberkulin.

Ako je registriran i propisan preventivni tretman

Djeca i adolescenti s tek dijagnosticiranom infekcijom tuberkulozom imaju povećan rizik od razvoja klinički teške tuberkuloze - procjenjuje se da 7-10% te djece može razviti primarnu tuberkulozu sa svim pripadajućim simptomima. Stoga se takva djeca podvrgavaju promatranju u ambulanti protiv TB-a godinu dana. Kemoprofilaksa izoniazidom provodi se tri mjeseca. Na kraju ovog razdoblja dijete se stavlja pod nadzor lokalnog pedijatra kao "zaraženo više od jedne godine".

Ako takvo dijete nakon godinu dana ne pokaže znakove povećane osjetljivosti na tuberkulin i hiperergičnu reakciju, tada ga promatra pedijatar na "uobičajenoj osnovi". U te djece se pažljivo prati rezultat godišnjeg Mantoux testa. Povećanje reakcija od 6 mm ili više kod ove djece ukazuje na aktivaciju infekcije.

Oni koji su zaraženi više od jedne godine hiperergičnom reakcijom na tuberkulin i porastom reakcije od 6 mm ili više primijećeni su u TBP. Kemoprofilaksa u roku od 3 mjeseca.

Ako je rezultat ispitivanja kod djeteta pozitivan, ali prethodno ispitivanje provedeno je prije ne jedne, nego prije dvije ili više godina, smatra se da je dijete "zaraženo nepoznatim vremenskim ograničenjem". Preporučuje se ponovljeni test nakon 6 mjeseci. Prema rezultatima drugog testa rješava se pitanje potrebe za promatranjem u TBP i kemoprofilaksa.

Smještanje djece na dispanzernu registraciju kod specijalista za tuberkuloze utvrđeno je odredbama Uputa za organiziranje dispanzernog promatranja i registracije po kontingentu ustanova za tuberkulozu (Prilog br. 7 Naredbi Ministarstva zdravlja Rusije od 21. ožujka 2003. br. 109, dio III. Grupe za dispanzerno promatranje i registraciju djece i tinejdžerskih kontingenta ustanove TBC).

Ovdje posebno napominjem da je, prema „Uputama za uporabu uzoraka tuberkulina,” registracija djece mlađe od tri godine u VI skupinu (zapravo kojom se utvrđuje liječenje posebnim lijekovima) u pravilu! Citiram: „Sva djeca (starija od tri godine) koja su prošla prijelaz prethodno negativnih tuberkulinskih reakcija na pozitivne, kao i djeca s povećanom osjetljivošću na tuberkulin u prisutnosti kontakta s bolesnikom s tuberkulozom, nakon što je isključen aktivni proces tuberkuloze, uzimaju se u obzir PDD za VI skupinu ”. Starije od tri godine! Ovo je pravilo posebno propisano u uputama, ali se često krši u praksi..

Podsjetim vas da Mantouxov test nije stopostotno pouzdano sredstvo dijagnosticiranja tuberkuloze, a samo na osnovu pozitivne reakcije dijagnoza tuberkuloze ne može se postaviti!

Pri prvom posjetu liječniku TBC-a bit će vam propisani sljedeći pregledi - rendgen prsnog koša, mikrobiološka kultura sputuma, pregled članova obitelji.

Ako vam je propisan profilaktički tijek izoniazida ili drugih lijekova, tada je potreban čitav niz pretraga koje zahtijevaju "Upute za kemoterapiju za bolesnike od tuberkuloze": ispitivanje ispljuvka i drugog dostupnog dijagnostičkog materijala za mikobakteriju tuberkulozu najmanje tri puta, krvni test na antitijela na HIV, viruse hepatitis, EKG, tuberkulinska dijagnostika (određivanje praga osjetljivosti na tuberkulin, kožni graduirani test) i niz drugih.

Lijekovi protiv tuberkulozne bacile vrlo su otrovni, čak i u „preventivnim dozama“, a računaju se na težinu djeteta. Shvaćate što znači "izračunati težinu" lijeka s puno nuspojava, djeca - oni nisu isti mehanizmi, stoga je rizik od preventivnog liječenja za zdravo dijete vrlo visok!

Režim i tehnika kemoterapije određuju se pojedinačno, uzimajući u obzir čimbenike rizika. Zahtijevajte pouzdanu procjenu zdravstvenog stanja vašeg djeteta. Provjerite preporuke svog liječnika za uzimanje vitamina, hepatoprotektora (lijekovi koji štite jetru) i poseban režim prehrane.

Ostale dijagnostičke metode

Pirkeov test je kožni test koji se provodi nanošenjem kapi starog Koch tuberkulina (ATK) na kožu unutarnje površine podlaktice i scarificiranjem kože pomoću nanesene kapi. Nakon 48-72 sata, procjenjuje se lokalna reakcija. Trenutno se uzorak praktički ne koristi zbog niskog standarda u formulaciji uzorka (različite veličine kapljica, različite duljine i dubine ogrebotina itd.).

Pirkeov diplomski test - modificirani Pirkeov test. 4 različite otopine tuberkulina nanose se kap po kap na kožu unutarnje površine podlaktice ili prednje površine bedra: 100%, 25%, 5% i 1%, a kao kontrola, peta kap 0,25% otopine karbolične kiseline u 0,9% NaCl otopina, na kojoj se pripremaju otopine tuberkulina. Provodi se skarifikacija kože nanesenim kapi, počevši s kontrolnom otopinom i završavajući sa 100% tuberkulinom. Čitanje lokalne reakcije provodi se nakon 48-72 sata, a najčešće se ovaj test koristi u pedijatrijskoj praksi..

Između ostalih metoda za dijagnozu tuberkuloze u nekim regijama, enzimski imunosorbentni test (ELISA), koji nosi podatke ne o bolesti, već o infekciji. ELISA otkriva antitijela na mikobakterijsku tuberkulozu. Njezin je informacijski sadržaj visok samo u zemljama s niskom stopom obolijevanja i zaraženosti stanovništva. Osjetljivost se kreće od 68 do 90%, stoga dovoljno veliki postotak ostaje nedijagnosticiran.

Serološka ispitivanja tuberkuloze temelje se na prepoznavanju serumskih imunoglobulina G (IgG) - antitijela specifičnih za mikobakterijske antigene. Primijenite metode uz korištenje enzimski imunosorbenta (ELISA).

Metoda lančane reakcije polimeraze (PCR) koja ima izuzetno visoku osjetljivost (oko 1-10 mikroorganizama) i visoku specifičnost. PCR metoda može poboljšati dijagnozu tuberkuloze, učiniti je brzom i jeftinom, a također uklanja i sumnjive dijagnoze kod predijagnoze. Značajna prednost ove reakcije je sposobnost rada s malom količinom patološkog materijala i dobivanje rezultata analize unutar jednog radnog dana. Osobito je jaka prednost PCR metode za ekstrapulmonalne infekcije. Paradoksalno je da se PCR metoda još uvijek ne prihvaća u ftiziologiji kao službena dijagnostička metoda. Nažalost, danas je situacija takva da se rezultati PCR-a nužno moraju potvrditi ili nekom od službeno usvojenih metoda ili klinički.

U Jekaterinburgu je PCR metoda zasad primjenjiva samo za dijagnozu tuberkuloze urogenitalne lokalizacije (uz naknadu u medicinskim centrima). Međutim, možete zatražiti uputnicu svog ftizijatara do Uralskog istraživačkog instituta za ftiziopulmonologiju (UrNIIF Ministarstva zdravlja Ruske Federacije), koji je suizvršitelj programa „Razvoj i primjena ubrzanih metoda dijagnosticiranja i ranog otkrivanja tuberkuloze, novih tehnologija za liječenje oboljelih od tuberkuloze s raznim lokalizacijskim epidemijama, pouzdanošću do različitih epidemija, lokalizacijom »I podvrgnite se modernoj dijagnozi za tuberkulozu.

Umjesto zaključka.

Ovaj materijal ne čini se medicinskim znanstvenim člankom, već je napisan kao "obrazovni program putem Mantoux testa" od strane običnog roditelja na temelju vlastitog iskustva u komunikaciji s medicinskim stručnjacima, kao i u studiji regulatornih dokumenata koji reguliraju opseg TB usluga.

Uzimajući u obzir stresnu prirodu situacije u kojoj je djetetovim roditeljima dijagnosticirana primarna tuberkuloza, pozivam vas da procijenite prednosti i nedostatke odbijanja preventivnog liječenja i daljnje njege kod liječnika protiv tuberkuloze. Rusija, nažalost, zemlja u kojoj je gotovo neprijavljena epidemija tuberkuloze.

Ako se ne slažete s dijagnozom, ili ste se našli u slučaju prekomjerne dijagnoze, jednostavno preosigurajte stručnjaka, prvo povežite pedijatra sa situacijom. Bolje je ako je visokokvalificirani pedijatar koji utvrdi da se dijete normalno razvija, rezultati općeg pregleda su normalni i nema razloga za sumnju na dodatnu plućnu tuberkulozu (a pluća se isključuje prema fluorografiji). Drugo - prema zakonu imate pravo odbiti svako liječenje (članak 7., dio 3. Zakona "O sprječavanju širenja tuberkuloze u Ruskoj Federaciji" - o pružanju skrbi o maloljetnicima protiv tuberkuloze samo uz pristanak njihovih zakonskih predstavnika). I treće, ako vas stručnjak odbije za dodatna istraživanja (krši druge odredbe Uputstva) ili vam jednostavno odbije dati savjet i dijalog, možete se žaliti protiv njegovih postupaka administrativnim nalogom pisanjem upravi medicinske ustanove ili teritorijalnom odjelu (odjelu) Ministarstva zdravlja RF.

Dokumenti:

  1. Upute za uporabu uzoraka tuberkulina (Prilog N 4 Naredbi Ministarstva zdravlja Rusije od 21. ožujka 2003. N 109)
  2. Dispanzerske promatračke i registracijske skupine za djecu i tinejdžerske kontingente ustanove za tuberkulozu (Uputa za organiziranje dispanzernog promatranja i kontingentne registracije TB ustanova, Prilog br. 7 Naredbi Ministarstva zdravlja Rusije od 21. ožujka 2003. br. 109, dio III).