Kakva bi trebala biti reakcija na manti kod djeteta: norma i odstupanja. Kako izmjeriti papule

Mantouxov test - što je kad to rade i nakon koliko? Mnogi roditelji nisu dovoljno informirani o tome zašto napraviti tuberkulinski test za djecu, kakva bi trebala biti reakcija na manti u djetetu i kako ga izmjeriti. U ovom ćemo članku pokušati detaljno osvijetliti ta pitanja..

Mantoux je imunološki test koji vam omogućuje otkrivanje prisutnosti Kochovih štapića u ljudskom tijelu, koji ukazuju na razvoj tuberkuloze. Ovo je uobičajeno cijepljenje koje se daje cijeloj djeci od prve godine života..

Rendgenska dijagnostika odraslim osobama propisuje infekciju, ali za rastući organizam ozračenje, čak i u malim dozama, vrlo je štetno.

Koliko često rade mante za djecu

Čak iu bolnici, 3-5 dana nakon rođenja, djetetu se daje BCG. Ovo je oslabljeni soj mikrobakterija koji tjera tijelo da razvije imunitet protiv tuberkuloze..

Ako je BCG cjepivo isporučeno nakon rođenja, tada se prema kalendaru cijepljenja prvi manti test kod djece vrši u 12 mjeseci. Sva sljedeća, u nedostatku pozitivne reakcije, stavljaju se u godinu dana i tako dalje, sve dok dijete ne napuni 16 godina.

Injekcija se vrši iznutra podlaktice, točnije između zgloba i lakta, u prvoj trećini zgloba. Nakon uvođenja lijeka formira se papula, ona se također naziva gumb.

Pri provedbi postupka moraju se uzeti u obzir sljedeći zahtjevi:

Dijete mora biti zdravo i ne smije biti nikakvih drugih cijepljenja mjesec dana prije testa..
Uvođenje lijeka provodi se tuberkulinskom špricom.
Tuberkulin se uvodi u debljinu epitela. Da biste to učinili, igla se umetne s rezom prema gore i koža je lagano izvučena.

Što se ne može učiniti nakon mantouxa

ogrebati i trljati mjesto ubrizgavanja;
zavoj ili palica žbukom;
razmazati zelenim ili nečim drugim;
mokri vodom. Ali ako se to dogodilo, što se često događa, vlagu nježno osušite mekom krpom, bez trljanja o površini.

Da biste dobili pouzdane rezultate ispitivanja, isključite hranu koja uzrokuje alergiju iz djetetove prehrane i suzdržite se od uzimanja bilo kakvih lijekova..

Kako izmjeriti manti kod djeteta

Za pouzdane rezultate pričekajte 3 dana od trenutka ubrizgavanja. Naoružajte se prozirnim ravnalom s milimetarskim podjelama.

Potrebno je samo izmjeriti samu papulu (zbijanje), crvenilo se ne uzima u obzir, procjenjuje se samo kad uopće nema zbijanja (ovo je negativna reakcija, što ukazuje na to da djetetovo tijelo nije upoznato sa tuberkulozom).

Reakcija plašta kod djeteta, norme i odstupanja: koje veličine treba biti gumb

Roditelji su često zabrinuti da će doći do komplikacija, a ne znaju svi kakva bi trebala biti reakcija na manti kod djece. Događa se da neka djeca imaju oteklinu impresivne veličine pa im nije propisan ponovni pregled, dok je za druge tipka vrlo mala, ali dobivaju uputnice liječniku TBC-a.

Kako prepoznati rezultate Mantoux testa, kakva je reakcija pozitivna i koje bi veličine trebala biti papula?

Negativni test.
Ako na mjestu ubrizgavanja nema brtvila, ima samo trag injekcije. Promjer papule 0-1 mm.
Dvojbena reakcija.
Karakteristični su crvenilo i lagano oticanje na mjestu ubrizgavanja. Uzročnik je prisutan u maloj količini ili su na rezultat ispitivanja utjecali drugi razlozi. Promjer papule 2-4 mm.
Pozitivna reakcija.
Pretpostavlja prisustvo papule veće od 10 mm. Postoji rizik od obolijevanja od tuberkuloze. U većini slučajeva radi se drugi test i dijete ide liječniku.
Izgovorena (hiperergična) reakcija.
U slučaju da prisutnost papule premaši veličinu od 17 mm, na mjestu ubrizgavanja formira se mjehurić i kora. Stanje se smatra opasnim. Fotografija prikazuje primjer izražene reakcije.

Ne možete paničariti pozitivnom reakcijom na mantoux. Dijagnosticirati tuberkulozu moguće je samo nakon isporuke ispljuvaka, rendgenom prsnog koša, kao i određivanjem vremena BCG cijepljenja..

Za svaku dob, svoju vlastitu stopu mantouxa, roditelji se često navijaju. Pričekajte komentare liječnika, možda sve nije tako kritično.

Norma Mantoux po dobi

Vrijedno je razmotriti da se imunološke studije kod djece različitih dobnih skupina pojavljuju različite reakcije. Jednogodišnje dijete najčešće ima izraženu reakciju, u tome nema ništa opasno, za većinu beba u dobi od 12 mjeseci veličina gumba je oko 10-17 mm.

Nakon uvođenja BCG, u tijelu se pojavljuju antitijela na tuberkulozu, što izaziva snažnu reakciju. Mantoux uzima ta antitijela zbog znakova infekcije i piska.

Svake godine se veličina papule postupno smanjuje, a u 7-8 godina provodi se booster cijepljenje. Dijeli se drugo BCG cjepivo, nakon čega manta zraka ostaje povećana 2-3 godine.

Dječja dob	Veličina papule
1-2 godine	do 16 mm
3-5 godina	do 10 mm
6-7 godina	do 6 mm
8-10 godina	do 16 mm
11-12 godina	do 6 mm
13-14 godina	do 4 mm

Veličina papule uspoređuje se s prethodnim godinama, ako je oteklina nakon plašta kod djeteta u prethodnim godinama uvijek bila velika, a dinamika brzog rasta ne promatra, možda se ne šalje na drugi test, jer je to fiziološka značajka tijela i smatra se normalnim.

U usporedbi s prethodnom godinom, gumb se znatno povećao, a djetetova reakcija plašta izazvala je i najmanju sumnju, provodi se ponovno cijepljenje i propisuju se dodatni testovi.

Povećana papula nakon plašta kod djeteta: uzroci

Od trenutka cijepljenja do mjerenja reakcija treba proći tri dana. Svo ovo vrijeme potrebno je promatrati jednostavna pravila, koja su napisana gore, ali djeca ih često zanemaruju, to može izazvati lažnu reakciju. Postoje i drugi uzroci nuspojava:

Loša priprema
Uvođenje tuberkulina je besplatno, pa postoji mogućnost da se nekvalitetni lijek dovede u medicinsku ili dječju ustanovu, što će u ovoj situaciji u svakom slučaju dati pozitivan rezultat. Ako niste zadovoljni rezultatima imunološkog testa, možete se obratiti plaćenoj klinici radi ponovnog provođenja.
Pojedinačne karakteristike tijela
Pozitivnu reakciju na mantouk može dijete naslijediti, a to ne znači da je bolestan. To se može dogoditi zbog viška proteina u prehrani. Kako biste izbjegli pogrešku, tri dana prije mjerenja papula ograničite dijete na mliječne proizvode, meso i jaja.
Alergija
Ako je vaše dijete alergično, pokušajte isključiti njegov kontakt s alergenom tijekom ova tri dana. Ako uzrok alergije još nije utvrđen, zaštitite dijete od jedenja slatkiša, šetnje ulicom, kontakta sa životinjama.
Neispravno mjerenje
Čak i kvalificirani liječnik, u skladu s ljudskim faktorom, mogao bi zbuniti vladara, pogriješiti zbog umora ili ne uzeti u obzir individualne karakteristike vašeg djeteta.

Nuspojave na plašt kod djece

Uzorak se obično dobro podnosi, ali postoje iznimke:

Alergijska reakcija na manti kod djeteta
Osip i upala se pojavljuju na koži, što rezultira da liječnici ne mogu otkriti djetetov imunološki odgovor na primjenu tuberkulina. On odjednom može imati temperaturu, gubitak apetita, osipe na koži, svrbež.
Hiperergična reakcija
Inherentna upala na mjestu ubrizgavanja tuberkulina i nekrotična promjena kože.

Mnoge majke zanimaju može li temperatura porasti nakon pokrova plašta, to nije isključeno.

Kontraindikacije za mant

Kao što je već spomenuto, uvođenje tuberkulina je bezopasan postupak, ali rijetko se mogu javiti neželjene reakcije, stoga postoje brojne kontraindikacije za test:

alergijska reakcija na tuberkulin;
zarazne bolesti (ispitivanje se odgađa do potpunog oporavka);
epilepsija;
povijest kožnih bolesti.

Je li moguće odbiti manti djetetu i kako ga zamijeniti?

Tuberkuloza se odnosi na bolesti koje imaju latentno ili „razdoblje uspavanja“. Osoba možda ni ne sumnja da je bolesna i nanosi štetu drugima. Stoga je preventivni pregled vrlo važan i obavezan je na zakonodavnoj razini, uključujući i djecu koja pohađaju dječje i obrazovne ustanove.

Važno! Dijete koje nije prošlo testno ispitivanje na prisutnost Kochovog štapića i nema potvrdu o odsutnosti infekcije tuberkulozom u timu nije dopušteno. Osnova za testiranje u dječjim skupinama Federalni zakon br. 52 od 30. ožujka. 99 g.

Ako dijete ima kontraindikacije za manti, a studija treba učiniti, za to se koriste alternativne metode. Najčešće korišteni Suslov test i imunogram. Krv se uzima iz vene i vrše se testovi na reakciju krvnih stanica.

Te su metode znatno inferiorne u učinkovitosti i točnosti, pa se rijetko primjenjuju, ako postoje kontraindikacije za mant.

Ne tako davno otkrivena je preciznija i sigurnija alternativa mantouxu - diaskintest.

Imunizacija se provodi kao i uobičajeni test. Jedina razlika je u sastavu lijeka, sastoji se od rekombinantnog alergena tuberkuloze. Kada je stvoren, znanstvenici su slijedili cilj dobiti najprecizniji i najmanje alergijski analog mantouxa. Jedini nedostatak lijeka je visoka cijena.

Reakcija na plašt kod djeteta najuzbudljivija je tema za sve roditelje. U ovom smo članku ispitali kako se odvija cijepljenje, otkrili smo što bi trebala biti reakcija na manti kod djeteta i koje kontraindikacije i nuspojave nastaju nakon injekcije tuberkulina. I također ste saznali kako možete zamijeniti plašt.

Što trebam učiniti ako mi temperatura poraste ili ako imam alergiju nakon Mantouxa? I druge nuspojave

Za probirnu dijagnozu tuberkuloze u djetinjstvu koristi se tuberkulinski test - imunološki test. Je li Mantouxov test opasan? Ovisi o nekoliko čimbenika, koji uključuju pojedinačne karakteristike djetetovog tijela, prisutnost kontraindikacija i usklađenost s tehnikom intradermalne primjene tuberkulina.

Što je opasno Mantouxov test?

Mantouxov test nije cjepivo, kako mnogi roditelji pogrešno vjeruju. To je imunološki test. Dno crta je intradermalna primjena tuberkulina (proteinske komponente ubijenih bakterija tuberkuloze). U prisutnosti imuniteta, razvija se reakcija preosjetljivosti odgođenog tipa, koja se očituje formiranjem infiltrata i lokalnim crvenilom kože. Budući da je test imunološki, zbog razvoja alergijskih reakcija Mantoux može biti opasan za dijete.

Test uključuje uvođenje izoliranog antigena, a ne žive patogene bakterije, pa je nemoguće dobiti Mantouxovu tuberkulozu.

Nuspojave i učinci

Nakon intradermalne primjene tuberkulina u dijagnostičke svrhe, negativne posljedice se ne razvijaju uvijek. Reakciju na Mantouxov test u djece karakteriziraju opće i lokalne manifestacije. Oni su popraćeni promjenama različite težine. Mantouxova hiperergična reakcija često se razvija infiltracijom i hiperemijom kože promjera više od 16 mm.

Manifestira se na pozadini alergija ili visokog imuniteta, što ukazuje na prisutnost infekcije tuberkuloze kod djeteta. Hiperergična reakcija nakon uvođenja tuberkulina zahtijeva dijagnozu uzroka, nakon čega slijedi imenovanje terapijskih mjera.

Nakon pregleda liječnika i uklanjanja kontraindikacija za dijagnozu tuberkuloze, propisan je Mantouxov test za svu djecu. Nuspojave nakon intradermalne primjene tuberkulina uključuju sljedeća stanja:

Alergijske reakcije - uz pojačanu osjetljivost djetetovog tijela nakon unošenja strane proteinske tvari, imunološke stanice (eozinofili, bazofili) počinju stvarati biološki aktivne spojeve. To dovodi do različitih reakcija u obliku kožnog osipa, svrbeža, lokalnog oticanja mekih tkiva..
Limfadenitis je reaktivna upala regionalnih (aksilarnih) limfnih čvorova na strani intradermalne injekcije tuberkulina. Povećavaju se u veličini, postaju bolni, koža iznad njih postaje crvena.
Limfangitis je upalna reakcija koja utječe na limfne žile podlaktice i ramena. Prati je ispiranje kože, pojava infiltrata u obliku užadi, lokalno povećanje temperature, kao i bol.
Osip na koži čije se porijeklo ne može utvrditi. Pojavljuje se kod djece bez alergija. Vjeruje se da je to rezultat funkcioniranja dječjeg imunološkog sustava..
Uobičajene reakcije - slabost, vrućica, glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima, pospanost, gubitak apetita, nestabilna stolica.

Komplikacije nakon Mantouxa kod djeteta su rijetke. Obično se javljaju kod djece s alergijama, kontraindikacijama, individualnim karakteristikama imunološkog sustava. Međutim, to može ometati ispravnu interpretaciju rezultata ispitivanja i može zahtijevati upotrebu dodatnih metoda za dijagnozu tuberkuloze..

Nepravilne posljedice mogu se razviti pogrešnom tehnikom reakcije (potkožno ubrizgavanje otopine s tuberkulinom). Mehaničko oštećenje kože na području primjene imunobiološkog pripravka, izloženost agresivnim kemijskim spojevima ili fizičkim čimbenicima povećava vjerojatnost negativnih posljedica.

Alergija

U prisutnosti preosjetljivosti (preosjetljivosti) imunološkog sustava, kod djeteta se može pojaviti alergija na Mantoux. Glavni razlog za razvoj patološkog stanja je obilježje funkcioniranja imunološkog sustava, koje se provodi na genetskoj razini. Ako jedan ili oba roditelja imaju alergiju, tada će se s velikim stupnjem vjerojatnosti manifestirati kod djeteta. Obično se reakcija razvija nakon što tijelo dođe u kontakt s drugim alergenima (neka hrana, kućna prašina, biljni pelud, lijekovi).

Moguća je manifestacija alergija u nekoliko oblika:

alergijski dermatitis s osipom na koži, svrbež;
urtikarija s promjenama na koži nalik opekotini od koprive;
Quinckeov angioedem.

Manje često se nakon cijepljenja mogu razviti teške sistemske reakcije, posebice anafilaktički šok. Stanje je popraćeno kritičnim padom krvnog tlaka, zatajenjem više organa. Predstavlja opasnost po život djeteta i zahtijeva hitne medicinske mjere..

Ako se alergija na Mantoux nakon cijepljenja razvije kao nuspojava, tada su djetetu propisani antihistaminici. Ovisno o dobi pacijenta, daju se tablete, kapsule, sirup ili suspenzija (L-cet, Suprastin, Astemizol, itd.). Uz pomoć antialergijskih lijekova moguće je spriječiti razvoj alergijskih reakcija kod djece s preosjetljivošću. Za to se lijekovi daju uoči testa, a također u roku od 2 dana nakon intradermalne injekcije tuberkulina.

Često stanje je urtikarija - alergijska reakcija na Mantoux kod djeteta. Fotografija prikazuje promjene na koži koje nalikuju peckanju koprive..

Temperatura

U malom broju slučajeva temperatura nakon ispitivanja (ne cijepljenja!) Mantouxa može porasti. To se događa u roku od nekoliko dana nakon ispitivanja, a pokazatelj može doseći 40 ° C. S razvojem takve reakcije na Mantoux kod djeteta temperatura raste kao rezultat preaktivno aktivnog imunološkog odgovora na intradermalnu primjenu antigena.

Imune stanice počinju stvarati biološki aktivne spojeve (prostaglandine), koji djeluju na središte termoregulacije obolgata medula. Razvoj reakcije nastaje zbog individualnih, genetski naslijeđenih karakteristika djeteta.

Razvoj intoksikacije hipertermijom (izrazito povećanje temperature) moguć je i nakon sekundarne bakterijske infekcije tkiva u području unošenja imunobiološkog pripravka.

Kad se temperatura poveća nakon Mantouxa, treba poduzeti nekoliko jednostavnih mjera:

Pri subfebrilnoj temperaturi (ne višoj od 37,5 ° C) ne provode se dodatne mjere, dijete se prati.
Ako je temperatura 38 ° C ili viša, propisani su antipiretički lijekovi za djecu u odgovarajućoj dobnoj dozi (Paracetamol, Ibuprofen).
S porastom temperature iznad 39 ° C potrebno je pogoršanje općeg stanja djeteta s jakom slabošću, bolovima u tijelu, glavoboljom, oslabljenom sviješću, hitna medicinska pomoć.

Ako se temperatura nakon Mantoux cijepljenja kod djeteta poveća, Komarovsky preporučuje provedbu mjera koje su prikazane na videu. One su iste bez obzira na to je li temperatura porasla nakon imunološkog testa ili nakon cijepljenja..

Izbor pitanja i odgovora o Mantouxovoj reakciji

Što je Mantouxova reakcija??

Mantouxov test glavna je metoda preventivnog pregleda djece na tuberkulozu, imunološki test koji pokazuje postoji li infekcija tuberkuloze u tijelu.

Mantouxova reakcija je reakcija tijela na uvođenje tuberkulina. Specifična upala nastaje na mjestu ubrizgavanja u kožu uzrokovana infiltracijom limfocita - specifičnim krvnim stanicama odgovornim za stanični imunitet (za razliku od imunoloških odgovora temeljenih na antitijelima, u kojima antitijela igraju glavnu ulogu).

Čini se da fragmenti mikobakterija privlače limfocite iz obližnjih krvnih žila kože. Ali u igru ne ulaze svi limfociti, već samo oni koji su već u potpunosti ili djelomično "upoznati" s Kochovim štapićem. Ako je tijelo već imalo priliku "upoznati se" s pravom mikobakterijom tuberkuloze, tada će biti više takvih limfocita, upala je intenzivnija, a reakcija će biti "pozitivna" (postoji infekcija Kochovom bacilom). Naravno, pozitivna reakcija znači da upala prelazi ono što je uzrokovano samom injekcijom i određeni dijagnostički prag. Mjerenjem promjera papule (upalnog "plaka" ili "gumba") sa ravnalom moguće je procijeniti intenzitet imuniteta na tuberkulozni bacil.

Strogo govoreći, reakcija tijela na tuberkulin jedna je od vrsta alergija (jer sam tuberkulin nije potpuni antigen, već više alergen).

Je li tuberkulin test bezopasan??

Unatoč dugotrajnoj upotrebi tuberkulina u dijagnostičke svrhe, priroda i mehanizam njegovog djelovanja i dalje ostaje kontroverzan. Mehanizam interakcije tuberkulina s imunološkim sustavom još uvijek nije točno poznat. Tuberkulin nije pravi toksin i ne može ga nazvati antigenom, jer nakon njegovog uvođenja u tijelu se ne stvaraju specifična antitijela. Većina istraživača to vidi kao nepotpuni antigen. Može izazvati odgovor samo kod ljudi koji su prethodno bili osjetljivi na mikobakterijsku tuberkulozu ili BCG cjepivom. U tih bolesnika, na mjestu intradermalne primjene tuberkulina, razvija se specifična reakcija odgođenog tipa u obliku infiltrata. Tuberkulin ne uzrokuje stvaranje imuniteta. Ali ovo gledište ne objašnjava pojačavanje reakcije (kao kod cijepljenja) čestim formulacijama uzorka - takozvani "pojačani učinak Mantoux testa".

Najvjerojatnije, tuberkulin se može okarakterizirati kao heterogena mješavina organskih tvari različitog stupnja složenosti, dobivenih iz mikobakterija. Tuberkulin ne nosi tuberkulozni bacil, kao što naziv može sugerirati. Sadrži samo proizvode njenog života.

Moderni tuberkulinski pripravak, osim samog tuberkulina, sadrži soli fosfatne puferske otopine, natrijev klorid, stabilizator Tween-80 i fenol kao konzervans. U osnovi, lijek ne sadrži nečistoće sa balastima, međutim, može ih sadržavati u količinama u tragovima, što može utjecati na rezultat reakcije..

Nuspojave i komplikacije nakon reakcije Mantouxa u djece

Mantoux daje puno alergijskih reakcija kod djece. Također, Mantoux često izaziva nuspojave, zbog čega ih pedijatri i alergolozi ne prepoznaju, od problema s kožom do konstipacije i poremećaja ponašanja. Svaki pošteni vježbač koji radi s djecom to će potvrditi..

Česta nuspojava na primjenu tuberkulina u sklopu Mantouxovog tuberkulinskog testa su glavobolja i vrtoglavica, temperature do 40 stupnjeva, groznica, povraćanje, alergijski osipi na koži, alergijski edemi, napadi astme, svrbež u području gumba.

Česte i masivne komplikacije i nuspojave na Mantoux reakciju u djece:

U osoba s visokim stupnjem preosjetljivosti odgođenog tipa na tuberkulin, lokalne reakcije mogu biti popraćene limfangitisom, limfadenitisom, mikronecrozom.

Prvi Mantoux postavlja se godišnje

Praktično zdrava djeca i adolescenti koji počinju u dobi od 12 mjeseci, bez obzira na rezultate prethodnog testa, podvrgavaju se jednom godišnjem pregledu primjenom Mantouxova intradermalnog testa..

I ovdje počinju kontradikcije. Dokazano je da test nema smisla kod djece mlađe od 12 mjeseci, jer će rezultat ispitivanja biti nepouzdan ili netočan, zbog značajki razvoja imunološkog sustava povezanih s dobi - reakcija može biti lažno negativna. Djeca mlađa od 6 mjeseci ne mogu adekvatno odgovoriti na Mantouxov test. Ali istodobno, postoji sljedeća praksa: za djecu koja nisu cijepljena tijekom neonatalnog razdoblja, Mantouxov test daje se 2 puta godišnje, počevši od 6. mjeseca starosti, prije nego što se dijete cijepi BCG cjepivom.

Njega gumba

Nakon uvođenja tuberkulina nastaje specifično oticanje gornjeg sloja kože, poznatijeg kao "gumb".

Nepravilno rukovanje mjestom uzoraka može utjecati na rezultat reakcije, a ni pacijent ni liječnik to ne trebaju. Do trenutka ocjenjivanja rezultata nije potrebno mazati gumb zelenim, peroksidom. Vrlo je važno da uzorak ne bude izložen vodi ili drugim tekućinama. Ne treba lijepiti ranu ljepljivom trakom - ispod nje, koža se može znojiti. Ne dopustite djetetu da češlja mjesto ubrizgavanja tuberkulina. Nakon procjene rezultata, ako se stvorio apsces ili čir, može se liječiti kao i svaka druga rana, koristeći sva tradicionalna sredstva.

Što može utjecati na reakciju Mantouxa?

Reakcija tijela na tuberkulin jedna je od sorti alergija. Zato postojeće alergijske bolesti mogu utjecati na rezultat Mantoux testa - to je i alergija na hranu ili lijekove, i alergijski dermatitis. Nedavno prenesene infekcije, kronična patologija, imunitet na ne-tuberkulozne mikobakterije, dob mogu utjecati na rezultat reakcije. Ne zadnju ulogu igraju i drugi popratni čimbenici: pojedinačne karakteristike osjetljivosti kože, faza menstrualnog ciklusa kod djevojčica, uravnotežena prehrana djeteta. Čak i crvi doprinose pozitivnoj Mantouxovoj reakciji. Nepovoljni okolišni čimbenici utječu na rezultate uzorka: povećana pozadina zračenja, štetne emisije iz kemijskih postrojenja.

Različita kršenja u metodologiji njegove primjene mogu utjecati i na rezultate dijagnostike tuberkulina: transport i skladištenje tuberkulina, kada se koriste nestandardni i nekvalitetni instrumenti, s pogreškama u tehnici postavljanja i čitanja Mantouxovih reakcija.

Upute također navode moguću individualnu netoleranciju na tuberkulin, kod čega je, logično, Mantouxova reakcija kontraindicirana (to pokušavam dokazati liječnicima u vezi s mojim djetetom - temperatura raste, ubrizgava se tuberkulin, opća letargija, loše zdravlje i probavne smetnje trakt).

Obzirom na gore navedene faktore, izolirano, pozitivan Mantouxov test sam po sebi nije 100% dokaz o infekciji tuberkulozom.

Kontraindikacije za Mantoux test:

Mantouxove kontraindikacije uključuju kožne bolesti, pogoršanje kroničnih zaraznih bolesti, kao i akutne somatske bolesti (čekaju najmanje mjesec dana prije sloma nakon što svi simptomi nestanu), alergijske reakcije i stanja, uključujući bronhijalnu astmu, također su štetni čimbenik, što je kontraindikacija reakciji Mantoux se odnosi na epilepsiju.

Zbog činjenice da imunitet stvoren kao rezultat cijepljenja može utjecati na rezultat Mantoux testa, njegova formulacija se ne smije provoditi istog dana s bilo kojim cijepljenjem. U suprotnom, povećava se rizik od lažnih pozitivnih reakcija. U slučajevima kada se iz jednog ili drugog razloga Mantoux test izvodi ne prije, već nakon različitih preventivnih cijepljenja, tuberkulinsku dijagnostiku treba provesti najkasnije 1 mjesec nakon cijepljenja. U slučaju cijepljenja živim cjepivima (na primjer, protiv rubeole i ospica) interval se mora povećati na mjesec i pol.

Ispitivanje nije dopušteno u onim timovima u kojima postoji karantena za dječje infekcije - Mantouxov test postavlja se mjesec dana nakon nestanka svih kliničkih simptoma ili odmah nakon uklanjanja karantene.

Mantouxov test i procjena njegovih rezultata

Nakon uvođenja tuberkulina, na dan 2-3. Formira se specifično zatezanje kože. Po izgledu se uzdiže iznad kože, malo pocrvenjelog zaobljenog dijela kože, koji se od običnog crvenila na dodir razlikuje laganim pečatom. Što više imunoloških stanica u tijelu bude svjesno bacila tuberkule, to će biti veće sabijanje..

Rezultati ispitivanja Mantoux-a procjenjuju se nakon 72 sata. Započnite s vanjskim pregledom mjesta ubrizgavanja tuberkulina. U ovom je slučaju moguće utvrditi odsutnost reakcije, hiperemije ili infiltracije. Morate biti u mogućnosti razlikovati infiltraciju i hiperemiju. Za to se palpira debljina nabora kože preko zdravog područja, zatim na mjestu ubrizgavanja tuberkulina. S infiltracijom se kožni nabor zadeblja u usporedbi sa zdravim područjem, a hiperemija je ista. Zatim se mjeri poprečna (s obzirom na os ruke) veličina infiltrata i bilježi prozirnim bezbojnim milimetarskim ravnalom. Nije dozvoljeno koristiti termometar i druge "improvizirane materijale" za mjerenje, poput grafičkog papira i kućnih ravnala iz rendgenske folije. Pažljivo pazite da vaše dijete nije zapostavljeno, a procjenu rezultata ispitivanja izveo je specijalist u dobro osvijetljenoj sobi, strogo prozirnom vladaru!

Mjeri se samo veličina brtve. Crvenilo oko pečata nije znak imuniteta na tuberkulozu ili infekciju, međutim bilježi se kad nema papule.

Stopa reakcije Mantouxa

Mantouxova reakcija je normativno definirana na sljedeći način:

Negativni test smatra se ako je papula potpuno odsutna i reakcija ubrizgavanja je 0-1 mm. To je norma.

S veličinom infiltrata od 2-4 mm i hiperemijom (povećana dotok krvi u tkivo, crvenilo) bilo koje veličine, uzorak se može smatrati dvojbenim.

Prisutnost infiltrata s 5 mm pokazuje pozitivnu reakciju.

Može biti hiperergično ako je promjer infiltrata veći od 16 mm.

Kada posjetiti liječnika protiv TB?

Pozitivan Mantouxov test sam po sebi nije 100-postotni dokaz tuberkuloze. Međutim, postoje trenuci koji ukazuju na opasnost:

osjetljivost na tuberkulin raste iz godine u godinu;

oštar „skok“ u kojem se zbijanje povećava za 6 mm ili više (na primjer, prošle godine je „gumb“ bio veličine 10 mm, a ove godine 16);

nedavni boravak u regiji s povećanom cirkulacijom tuberkuloze;

čak privremeni kontakt s pacijentom s otvorenom tuberkulozom;

prisutnost u obitelji rođaka koji su bili bolesni ili zaraženi tuberkulozom.

U takvim slučajevima dijete se upućuje na savjetovanje s pedijatrijskim stručnjakom za tuberkulozu.

negativan u potpunoj odsutnosti infiltrata (hiperemija) ili u prisutnosti uboda injekcije (0-1 mm);

sumnjiv - s infiltratom (papulom) veličine 2-4 mm s samo hiperemijom bilo koje veličine bez infiltrata;

pozitivno - u prisutnosti izraženog infiltrata (papule) promjera 5 mm ili više.

Reakcije s veličinom infiltrata promjera 5–9 mm smatraju se slabo pozitivnim;

srednji intenzitet - 10-14 mm;

izraženo - 15-16 mm.

Hiperergične reakcije u djece i adolescenata smatraju se reakcijama s promjerom infiltrata od 17 mm ili više, u odraslih - 21 mm ili više, kao i vezikuloklerotičnim reakcijama, bez obzira na veličinu infiltrata, limfangitis, kćerni probir, regionalni limfadenitis.

Ako vaše dijete ima pozitivan Mantoux test

U uvjetima obveznog cijepljenja i revakcinacije BCG-om, pozitivne reakcije na Mantouxov test mogu biti posljedica i zaraznih i poslije cijepljenih alergija. Stoga je prije odlučivanja o prirodi alergije potrebno utvrditi prisutnost i veličinu kožnog ožiljaka na mjestu uboda BCG cjepivom; vrijeme koje je proteklo od trenutka cijepljenja (revakcinacija) i uspoređujte ih s veličinom infiltrata i prethodnim rezultatima tuberkulinskih testova.

Pozitivna reakcija na tuberkulin kod djeteta od dvije do tri godine može biti manifestacija alergije nakon cijepljenja. Ovisno o individualnoj reaktivnosti tijela, reakcija na Mantouxov test 1-1,5 godina nakon BCG cijepljenja može biti negativna, sumnjiva i pozitivna kod 60 posto djece. Pozitivne reakcije kao manifestacije alergije na cijepljenje razvijaju se 6-8 tjedana nakon cijepljenja i dostižu svoj najveći intenzitet već za 1-2 godine. To je zbog činjenice da imunitet nakon cijepljenja do ovog razdoblja dostiže svoj maksimum. Stoga u prve dvije godine života nakon BCG cijepljenja pozitivne reakcije na Mantouxov test mogu biti u promjeru od 5 do 16 mm. S ožiljkom od 2-4 mm trajanje imuniteta nakon cijepljenja je 3-4 godine. Preporučuje se ovoj djeci davati Mantoux tijekom uzimanja desenzibilizirajućih sredstava 7 dana (5 dana prije faze i 2 dana nakon nje).

Ako je Mantoux test pokazao pozitivan rezultat, pedijatar će vas uputiti na konzultaciju protiv TBC-a. Moraju se isključiti svi utjecajni čimbenici: cijepljenje BCG-om i drugim cjepivima, nedavna infekcija, alergija na komponente tuberkulina, alergija nepoznate etiologije. Međutim, skrećemo vam pažnju na činjenicu da liječenje tuberkuloze možete odbiti u bilo kojem trenutku prije nego što se prijavite na tuberkulozni dispanzer.

Zaključak "alergija nejasne etiologije" donosi se u slučaju kada je nemoguće riješiti pitanje prirode alergije (zarazne ili post-cijepljenje). Da bi se razjasnila etiologija alergija, djeca se šalju na PDD, gdje se nakon pregleda prijavljuju u "O" dispanzernu skupinu za promatranje. Nakon 6 mjeseci, Mantouxov test se ponavlja. Ako veličina Mantouxove reakcije kod djece ostane ista ili se povećava, alergija se smatra zaraznom. Smanjena osjetljivost na tuberkulin ukazuje na alergiju nakon cijepljenja.

Važna karakteristika koja omogućuje razlikovanje imuniteta nakon cijepljenja i infekcije, kao uzroka pozitivne reakcije je prisutnost pigmentacije (smeđe obojenje na mjestu gdje je bila papula) 1-2 tjedna nakon Mantoux testa. Papula koja se pojavi nakon cijepljenja obično nema jasne konture, blijedo je ružičasta i ne ostavlja pigmentaciju. Postinfektivna papula je intenzivnije obojena, ima jasne konture i ostavlja pigmentaciju koja traje oko 2 tjedna.

Trajanje nakon BCG cijepljenja	Veličina ožiljaka nakon BCG cijepljenja	Veličina papule prilikom postavljanja Mantoux testa
Trajanje nakon BCG cijepljenja	Veličina ožiljaka nakon BCG cijepljenja	Imunitet nakon cijepljenja	Razlog je nejasan.	Infekcija
1 godina	6-10 mm	5-15 mm	16 mm	više od 17 mm
	2-5 mm	5-11 mm	12-15 mm	više od 16 mm
	Ne	sumnjiv	5-11 mm	više od 12 mm
2 godine	beznačajan	Smanjenje veličine ili prethodne veličine reakcije Mantoux	2-5 mm povećanje veličine Mantouxa ako je prethodni rezultat bio pozitivan	Promijenite na pozitivno ili povećajte za 6 mm

Mantouxova tuberkulinska savijanja

- ovo je promjena (povećanje) rezultata ispitivanja promjera papule) u usporedbi s prošlogodišnjim rezultatom. Vrlo je vrijedna dijagnostička značajka. Kriteriji za savijanje za Mantouxov tuberkulinski test su:

pojava prvi put pozitivne reakcije (papule 5 mm ili više) nakon prethodno negativne ili sumnjive;

jačanje prethodne reakcije za 6 mm ili više;

hiperergična reakcija (više od 17 mm) bez obzira na trajanje cijepljenja;

reakcija veća od 12 mm 3-4 godine nakon BCG cijepljenja.

Došao je red na Mantouxov tuberkulinski test zbog kojeg liječnik razmišlja o infekciji koja se dogodila u posljednjih godinu dana. Na primjer, ako je rezultat uzorka u posljednje tri godine izgledao kao 12, 12, 12, a u četvrtoj godini dobiven je rezultat od 17 mm, tada s velikim stupnjem vjerojatnosti možemo govoriti o infekciji koja se dogodila. Prirodno, u ovom slučaju moraju se isključiti svi utjecajni čimbenici - alergija na komponente tuberkulina, alergija na druge tvari, nedavna infekcija, činjenica nedavnog cijepljenja BCG-om ili drugim cjepivom za manje od 1 mjeseca. leđa, itd.

Potisni učinak Mantoux testa je efekt pojačanja (boost (engleski) - dobitak), tj. povećavajući promjer papule čestom (često više od jednom godišnje) formulacijom. Unatoč činjenici da tuberkulin nije punopravni antigen i ne može izazvati stvaranje imuniteta, učinak je najvjerojatnije povezan s povećanjem osjetljivosti limfocita na tuberkulin. Mantouxov pojačani učinak također ima negativan učinak - osobe zaražene bacilima tuberkuloza tijekom godina gube sposobnost reagiranja na tuberkulin, a na kraju rezultat ispitivanja postaje lažno negativan.

Pojačavajući učinak Mantouxa (u obje njegove manifestacije) javlja se kod adolescenata i odraslih, što je, najvjerojatnije, posljedica većeg stupnja razvoja imunološkog sustava. U djece je taj učinak manje izražen, međutim, formulacija Mantoux testa češće od jednom godišnje bez očite potrebe nije poželjna. Izuzetak je potreba ponovljenog Mantoux testa (u sumnjivim i kritičnim slučajevima), koji se prema ruskim regulatornim dokumentima provodi nakon 3 mjeseca. od prve.

Da biste isključili pojačani učinak Mantouxa kod zaraženih mikobakterijama (u prisutnosti očiglednih čimbenika rizika za infekciju i u nedostatku reakcije na Mantoux test) u SAD-u, preporučuje se ponovni rad uzorka nakon 1-3 tjedna. Kod tuberkuloze reakcija postaje oštro pozitivna, tijelo kao da pamti osjetljivost na tuberkulin.

Ako je registriran i propisan preventivni tretman

Djeca i adolescenti s tek dijagnosticiranom infekcijom tuberkulozom imaju povećan rizik od razvoja klinički teške tuberkuloze - procjenjuje se da 7-10% te djece može razviti primarnu tuberkulozu sa svim urođenim simptomima. Stoga se takva djeca podvrgavaju promatranju u ambulanti protiv TB-a godinu dana. Kemoprofilaksa izoniazidom provodi se tri mjeseca. Na kraju ovog razdoblja dijete se stavlja pod nadzor lokalnog pedijatra kao "zaraženo više od jedne godine".

Ako takvo dijete nakon godinu dana ne pokaže znakove povećane osjetljivosti na tuberkulin i hiperergičnu reakciju, tada ga promatra pedijatar na "uobičajenoj osnovi". U te djece se pažljivo prati rezultat godišnjeg Mantoux testa. Povećanje reakcija od 6 mm ili više kod ove djece ukazuje na aktivaciju infekcije.

Oni koji su zaraženi više od jedne godine hiperergičnom reakcijom na tuberkulin i porastom reakcije od 6 mm ili više primijećeni su u TBP. Kemoprofilaksa u roku od 3 mjeseca.

Ako je rezultat testa djeteta pozitivan, ali prethodno ispitivanje provedeno je prije ne jedne, nego prije dvije ili više godina, smatra se da je "dijete zaraženo neodređenim datumom ograničenja". Preporučuje se ponovljeni test nakon 6 mjeseci. Prema rezultatima drugog testa rješava se pitanje potrebe za promatranjem u TBP i kemoprofilaksa.

Smještanje djece na dispanzernu registraciju kod liječnika oboljelih od tuberkuloza utvrđuje se odredbama Uputa za organiziranje dispanzernog promatranja i registracije po kontingentu ustanova za tuberkulozu (Prilog br. 7 Naredbi Ministarstva zdravlja Rusije od 21. ožujka 2003. br. 109, dio III. Grupe za dispanzerno promatranje i registraciju djece i tinejdžerskih kontigencija TB ustanove).

Ovdje posebno napominjem da je, prema „Uputama za uporabu uzoraka tuberkulina,” registracija djece mlađe od tri godine u VI skupinu (zapravo kojom se utvrđuje liječenje posebnim lijekovima) u pravilu! Citiram: „Sva djeca (starija od tri godine) koja su prešla s prethodno negativnih tuberkulinskih reakcija na pozitivne, kao i djeca s povećanom osjetljivošću na tuberkulin u prisutnosti kontakta s bolesnikom s tuberkulozom, nakon što je isključen aktivni proces tuberkuloze, uzimaju se u obzir PDD za VI skupinu ”. Starije od tri godine! Ovo je pravilo posebno propisano u uputama, ali se često krši u praksi..

Podsjetim vas da Mantouxov test nije stopostotno pouzdano sredstvo dijagnosticiranja tuberkuloze, a na osnovu samo pozitivne reakcije dijagnoza tuberkuloze ne može se postaviti!

Pri prvom posjetu liječniku TBC-a bit će vam propisani sljedeći pregledi - rendgen prsnog koša, mikrobiološka kultura sputuma, pregled članova obitelji.

Ako vam je propisan profilaktički tijek izoniazida ili drugih lijekova, tada je potreban čitav niz pretraga koje zahtijevaju "Upute za kemoterapiju bolesnika od tuberkuloze": ispitivanje ispljuvaka i drugog dostupnog dijagnostičkog materijala za mikobakteriju tuberkulozu najmanje tri puta, krvni test na antitijela na HIV, viruse hepatitis, EKG, tuberkulinska dijagnostika (određivanje praga osjetljivosti na tuberkulin, kožni graduirani test) i niz drugih.

Lijekovi protiv tuberkuloznog bacila vrlo su otrovni, čak i u „preventivnim dozama“, a računaju se na težinu djeteta. Shvaćate što znači "izračunati težinu" lijeka s puno nuspojava, djeca - oni nisu isti mehanizmi, stoga je rizik od preventivnog liječenja za zdravo dijete vrlo visok!

Režim i tehnika kemoterapije određuju se pojedinačno, uzimajući u obzir čimbenike rizika. Zahtijevajte pouzdanu procjenu zdravstvenog stanja vašeg djeteta. Provjerite preporuke svog liječnika za uzimanje vitamina, hepatoprotektora (lijekovi koji štite jetru) i poseban režim prehrane.

Ostale dijagnostičke metode

Pirkeov test je kožni test koji se provodi nanošenjem kapi starog Koch tuberkulina (ATK) na kožu unutarnje površine podlaktice i scarificiranjem kože pomoću nanesene kapi. Nakon 48-72 sata, procjenjuje se lokalna reakcija. Trenutno se uzorak praktički ne koristi zbog niskog standarda u formulaciji uzorka (različite veličine kapljica, različite duljine i dubine ogrebotina itd.).

Pirkeov diplomski test - modificirani Pirkeov test. 4 različite otopine tuberkulina primjenjuju se kap po kap na kožu unutarnje površine podlaktice ili prednje površine bedra: 100%, 25%, 5% i 1%, a kao kontrola, peti kap 0,25% otopine karbolne kiseline u 0,9% p- re NaCl, na kojoj se pripravljaju otopine tuberkulina. Provodi se skarifikacija kože nanesenim kapi, počevši s kontrolnom otopinom i završavajući sa 100% tuberkulinom. Čitanje lokalne reakcije provodi se nakon 48-72 sata, a najčešće se ovaj test koristi u pedijatrijskoj praksi..

Između ostalih metoda za dijagnozu tuberkuloze u nekim regijama, enzimski imunosorbentni test (ELISA), koji nosi podatke ne o bolesti, već o infekciji. ELISA otkriva antitijela na mikobakterijsku tuberkulozu. Njezin je informacijski sadržaj visok samo u zemljama s niskom stopom obolijevanja i zaraženosti stanovništva. Osjetljivost se kreće od 68 do 90%, stoga dovoljno veliki postotak ostaje nedijagnosticiran.

Serološka ispitivanja tuberkuloze temelje se na prepoznavanju serumskih imunoglobulina G (IgG) - antitijela specifičnih za mikobakterijske antigene. Primijenite metode uz korištenje enzimski imunosorbenta (ELISA).

Metoda lančane reakcije polimeraze (PCR) koja ima izuzetno visoku osjetljivost (oko 1-10 mikroorganizama) i visoku specifičnost. PCR metoda može poboljšati dijagnozu tuberkuloze, učiniti je brzom i jeftinom, a također uklanja i sumnjive dijagnoze kod predijagnoze. Značajna prednost ove reakcije je sposobnost rada s malom količinom patološkog materijala i dobivanje rezultata analize unutar jednog radnog dana. Osobito je jaka prednost PCR metode za ekstrapulmonalne infekcije. Paradoksalno je da se PCR metoda još uvijek ne prihvaća u ftiziologiji kao službena dijagnostička metoda. Nažalost, danas je situacija takva da se rezultati PCR-a nužno moraju potvrditi ili nekom od službeno usvojenih metoda ili klinički.

U Jekaterinburgu je PCR metoda još uvijek uobičajena samo za dijagnozu tuberkuloze urogenitalne lokalizacije (uz naknadu u medicinskim centrima). Međutim, možete zatražiti uputnicu svog ftizijatara do Uralskog istraživačkog instituta za ftiziopulmonologiju (UrNIIF Ministarstva zdravlja Ruske Federacije), koji je suizvršitelj programa „Razvoj i primjena ubrzanih metoda dijagnosticiranja i ranog otkrivanja tuberkuloze, novih tehnologija za liječenje oboljelih od tuberkuloze s raznim lokalizacijskim epidemijama, pouzdanošću do različitih epidemija, lokalizacijom "I podvrgnite se modernoj dijagnozi tuberkuloze.

Umjesto zaključka.

Ovaj materijal ne čini se medicinskim znanstvenim člankom, već je napisan kao "obrazovni program putem Mantoux testa" od strane običnog roditelja na temelju vlastitog iskustva u komunikaciji s medicinskim stručnjacima, kao i u studiji regulatornih dokumenata koji reguliraju opseg TB usluga.

Uzimajući u obzir stresnu prirodu situacije u kojoj je djetetovim roditeljima dijagnosticirana primarna tuberkuloza, pozivam vas da procijenite prednosti i nedostatke odbijanja preventivnog liječenja i daljnje njege kod liječnika protiv tuberkuloze. Rusija, nažalost, zemlja u kojoj je gotovo neprijavljena epidemija tuberkuloze.

Ako se ne slažete s dijagnozom, ili ste se našli u slučaju prekomjerne dijagnoze, jednostavno preosigurajte stručnjaka, prvo povežite pedijatra sa situacijom. Bolje je da je visoko kvalificirani pedijatar koji utvrdi da se dijete normalno razvija, rezultati općeg pregleda su normalni i nema razloga sumnjati na dodatnu plućnu tuberkulozu (a pluća se isključuju prema fluorografiji).

Drugo - prema zakonu imate pravo odbiti svako liječenje (članak 7., dio 3. Zakona "O sprječavanju širenja tuberkuloze u Ruskoj Federaciji" - o pružanju skrbi o maloljetnicima protiv tuberkuloze samo uz pristanak njihovih zakonskih zastupnika).

I treće, ako vas stručnjak odbije za dodatna istraživanja (krši druge odredbe Uputstva) ili vam jednostavno odbije dati savjet i dijalog, možete se žaliti protiv njegovih postupaka administrativnim nalogom pisanjem upravi medicinske ustanove ili teritorijalnom odjelu (odjelu) Ministarstva zdravlja RF.

Cjepivo protiv Mantouxa - mogući zdravstveni učinci

Tuberkuloza je opasna bolest zarazne prirode. Kako bi se spriječio razvoj ove patologije, imunizacija se provodi od dojenačke dobi - BCG. Vakcinacija štiti od infekcije, ali ne daje stopostotno jamstvo sigurnosti.

U svrhu rane dijagnoze bolesti, uobičajeno je da djeca i odrasli povremeno rade Mantouxov test. Ova analiza pokazuje prisutnost bacila tuberkla u tijelu. Neki ljudi imaju negativne reakcije na takav test. Stoga je korisno znati što je cjepivo protiv Mantouxa, posljedice njegove uporabe..

Kakva bi trebala biti reakcija na cjepivo protiv Mantouxa kod djeteta i odraslih

Mnogi se pitaju kakva bi trebala biti reakcija na Mantoux. Reakcija tijela ovisi o dobnoj skupini kojoj osoba pripada. Za jednogodišnje dijete veličina papule od 1-1,7 cm smatra se normalnom.

2-6 godina - papula promjera do 1 cm;
6-7 - sumnjiv ili negativan imunološki odgovor;
7-10 - papula veličine do 1,6 cm nakon BCG cijepljenja;
11-13 - veličina formacije ne prelazi 1 cm zbog gašenja imunološkog odgovora;
13-14 - sumnjiva ili negativna reakcija.

U odraslih, odgovor na test treba normalno biti negativan. Dopušteno je blago crvenilo, stvaranje papula maksimalnog promjera 4 mm.

Postoje slučajevi kada od Mantouxa nema ni traga. To može biti zbog prisutnosti urođenog imuniteta na tuberkulin kod ljudi. Ako postoje kontraindikacije, papula obično nije prisutna ako je test izveden. U ovom slučaju se opaža iskrivljenje rezultata. Stoga, ako od injekcije nije ostalo traga, dijagnosticira se osoba kako bi se utvrdili kontraindikacije.

Također, trag ponekad izostaje kršenjem pravila rukovanja mjestom ubrizgavanja. Na primjer, papule možda nisu u takvim slučajevima:

Zona ubrizgavanja obrađena je antiseptikom, vlažna, parna, češljana.
Cjepivo je uvedeno malo prije ispitivanja..
Infekcija je ušla u tijelo odmah nakon manipulacije.

Ponekad nema traga zbog karakteristika tijela ili samog lijeka.

Je li tuberkulinski test opasan

Neki se roditelji ustručavaju uzeti tuberkulinski test za svoju djecu zbog straha od negativnih zdravstvenih učinaka..

Pedijatri imaju drugačiji stav prema Mantoux testu. Neki stručnjaci smatraju da je ova analiza štetna za rastući organizam. Objašnjavaju to činjenicom da sastav lijeka sadrži tvari koje mogu biti opasne po zdravlje..

Ti spojevi uključuju Tween-80 (stabilizator), koji može povećati razinu estrogena i dovesti do hormonalne neravnoteže..

Kao rezultat toga, dijete počinje rani seksualni razvoj. Kod muškaraca ta supstanca smanjuje rad testisa. Druga štetna komponenta Mantouxa je fenol. Ovo je stanični otrov koji se može akumulirati u krvi..

Uz opetovano uzimanje lijeka (opetovana dijagnostika) može doći do predoziranja fenola. U ovom slučaju, osoba ima konvulzije, jetra ili bubrezi su poremećeni, do akutnog zatajenja organa.

Neki pedijatri ističu sljedeće nedostatke Mantouxa:

Netočnost. Postoji rizik od primanja lažno pozitivnog ili lažno negativnog rezultata. Ova se situacija obično promatra kod moderne djece..
Bolesti reproduktivnog sustava. Studije znanstvenika pokazale su da tween-80 i fenol dovode do razvoja patoloških procesa u genitalijama.
Pojava alergijske reakcije. Pored crvenila, povećanja veličine papule i svrbeža na koži, može se razviti anafilaktički šok.
Citogenetski poremećaji. Vrlo rijetko su uočene kvarove u genetskom aparatu zbog cijepljenja. Liječnici to objašnjavaju prisutnošću tuberkulina u lijeku.
Idiopatska trombocitopenična purpura. Mantoux može sniziti razinu trombocita u krvi. U teškim slučajevima to dovodi do krvarenja u mozgu i smrti..

Većina liječnika vjeruje da Mantouxov test ne opterećuje dječji imunološki sustav i može otkriti prisutnost bacila tuberkla s maksimalnom točnošću..

Može li se temperatura djeteta povećati nakon cijepljenja Mantouxom

Postoje slučajevi kada se temperatura povećala nakon Mantouxa kod djeteta.

Za osobe s preosjetljivošću na tuberkulin ovo je normalna reakcija..

Na pozadini visoke temperature mogu se pojaviti glavobolja, mučnina i povraćanje. Ako hipertermija nije povezana s prisutnošću Kochovih štapića u tijelu, tada se ne biste trebali brinuti.

Stanje će se uskoro vratiti u normalu. Da biste poboljšali dobrobit, djetetu možete dati antipiretik.

Roditelji bi trebali biti oprezni u takvim slučajevima:

Papule su porasle u veličini, crvenile su i uzrokuju bol prilikom dodira.
Povišena temperatura se ne smanjuje nakon uzimanja antipiretskih lijekova.
Simptomi alergije.
Dijete ima zbunjenost, nesvjestica.

U tim slučajevima trebate kontaktirati pedijatra. Ako termometar pokazuje 38,5 ili više, a antipiretički lijekovi ne daju pozitivan rezultat, tada trebate nazvati hitnu pomoć. Da biste odgovorili na pitanje zašto dijete ima groznicu od Mantouxa, možete tek nakon pregleda.

Stručnjaci daju takve savjete o sprječavanju razvoja topline nakon tuberkulinskog testa:

Pratite zdravlje djeteta.
Tijekom epidemije uzimajte antivirusne lijekove.
Dajte vitaminske pripravke djetetu.
Ne radite Mantoux prije nego što pedijatar pregleda dijete i ne isključuje prisutnost kontraindikacija.

Alergija nakon cijepljenja i druge posljedice

Najčešća i najopasnija komplikacija Mantouxa je alergijska reakcija. Simptomi preosjetljivosti mogu se razviti na bilo kojem dijelu djetetovog tijela. Beba može osjetiti nelagodu, češljati kožu.

Manifestacije alergija obično se javljaju iznenada. Simptomi su slični virusnoj infekciji. Dijete ima vrućicu, osip na koži, slabost, letargiju, gubitak apetita.

Anafilaksa se smatra najozbiljnijim stanjem..

Fenol, natrijev klor i konzervansi prisutni u pripremi za tuberkulinski test mogu izazvati reakciju preosjetljivosti. U pravilu se kod osoba s alergijom razvijaju nuspojave. Liječnici obično nude ovim ljudima alternativne metode za provjeru infekcije tuberkulozom. Na primjer, možete utvrditi prisustvo Kohove bacila pomoću Suslovog testa, rendgenske snimke prsnog koša ili imunograma.

Mogući su i sljedeći efekti cijepljenja:

pojava kašlja;
nekrotične promjene u epidermalnom integritetu;
upala u području ubrizgavanja.

Čimbenici koji doprinose razvoju komplikacija nakon Mantouxa:

Kršenje pravila davanja lijekova.
Neispravni uvjeti skladištenja.
Provođenje testa za osobu u prisutnosti kontraindikacija.
Istekla upotreba.
Pojedinačna preosjetljivost na tuberkulin.
Cjepivo niske kvalitete.

Koliko dana su nuspojave

U pravilu, negativne manifestacije nakon tuberkulinskog testa nestaju u 1-3 dana samostalno i ne zahtijevaju liječničku pomoć. Ako su simptomi izraženi, tada se loše osjeća može trajati duže. U tom slučaju trebali biste zakazati sastanak s liječnikom. Pogoršanje može ukazivati na razvoj nuspojava. Posebna opasnost predstavlja alergiju na tuberkulin. Stoga se ne smijete ustručavati konzultirati se s liječnikom (pogotovo ako je temperatura vrlo visoka i postoje znakovi anafilaksije).

Je li moguće razboljeti se nakon tuberkulinskog testa

Preparat sadrži fragmente mikrobakterija, koji su podvrgnuti posebnoj obradi:

istaložena s triklorooctenom kiselinom;
ubio od vrućine;
obrađeni s etilnim alkoholom, eterom.

Budući da u tuberkulinu nema živih bakterija koje se mogu početi razmnožavati u ljudskom tijelu, nemoguće je razboljeti se nakon Mantouxa.

Stoga Mantouxov test rijetko izaziva nuspojave. Negativne posljedice obično se primjećuju kod osoba s alergijom, kao i u slučaju nepoštivanja pravila postavljanja injekcije. Preparat sadrži štetne tvari - Tween-80 i fenol, ali njihova koncentracija u proizvodu je zanemariva i ne može naštetiti zdravlju. Stoga većina liječnika nagovara roditelje da se ne boje i natjeraju djecu da provjeravaju prisutnost Kochovih štapića u tijelu uz pomoć Mantouxa.