Image

Reakcija na BCG cijepljenje u dojenčadi: kako se manifestira, što očekivati

Reakcija na BCG u novorođenčadi izražena je pojavom malog ožiljka na mjestu cijepljenja. Cjepivo se daje u bolnici 3-6 dana nakon rođenja djeteta. Cijepljenje je potrebno kako bi se dijete zaštitilo od tuberkulozne infekcije.

Namjena cijepljenja

Tuberkuloza je zarazna bolest koja se prenosi kapljicama iz zraka. To utječe ne samo na pluća, već i na druge unutarnje organe. Ljudi koji nemaju imunitet osjetljivi su na bolest koja vodi u smrt, invalidnost.

Cijepljenje protiv tuberkuloze provodi se u prvim danima života kako bi se osigurala maksimalna zaštita od bolesti. BCG cjepivo pomaže u smanjenju komplikacija u slučaju bolesti, uklanjanju smrti.

Injekcija novorođenčetu postavlja se u lijevo rame.

Na mjestu cjepiva ostaje mali ožiljak. U prosjeku je potrebno 60 dana da se razvije imunitet na bolest. Revakcinacija je obvezna u dobi od 7 godina.

kontraindikacije

Privremeno odustajanje od cijepljenja:

  • nedonoščad;
  • zaražena djeca;
  • u prisutnosti hemolitičke bolesti.

Tko nije cijepljen:

  • djeca s pogođenim središnjim živčanim sustavom;
  • HIV-om
  • bebe s urođenim patologijama i poteškoćama u razvoju;
  • djeca s imunodeficijencijom.

S privremenim kontraindikacijama, uvođenje cjepiva odgođeno je do potpunog oporavka. Apsolutno - djeca nisu cijepljena.

Koji je normalan odgovor na BCG?

Reakcija na cijepljenje u djece očituje se od trenutka razvijanja imuniteta na bolest. Tijelo reagira na cjepivo u roku od 1,5-2 mjeseca.

Nakon injekcije formira se mala papula. Rješava se u prvih 20 minuta. Ožiljak i gnojni iscjedak pojavljuju se mjesec dana kasnije. Tada je rana prekrivena kore, koja postupno nestaje.

Znakovi reakcije na BCG cijepljenje:

  • crvenilo oko mjesta ubrizgavanja;
  • oteklina;
  • promjena tonusa kože u cijanotičku;
  • čir;
  • kora, ožiljak.

Liječi mjesto ubrizgavanja do 4 mjeseca. Norma za ožiljak od 2 do 10 mm. Nakon potpunog ozdravljenja ne bi trebalo biti crvenila ili oteklina na koži.

Što očekivati ​​nakon cijepljenja

Beba se 3-6 dana nakon rođenja navikne samo na vanjski svijet i razvije imunitet na bolesti. Može se dogoditi reakcija na cijepljenje, jer tijelo još nije sazrelo.

Podizanje temperature na 37,5 stupnjeva Celzija u prva 2 dana je normalno, jer je tijelo izloženo cjepivu. Nije potrebno koristiti antipiretske lijekove u slučaju kada se dijete osjeća dobro.

Reakcija u prvim danima:

  1. Crvenilo, zamračenje mjesta cijepljenja. U središtu se formira mala suppuracija. Ne preporučuje se liječenje antisepticima, cijeđenje gnoj.
  2. Znojenje traje 1-2 dana.
  3. Može se razviti alergija i mjesto ubrizgavanja svrbi..
  4. Temperatura do 37,5 Celzijevih stupnjeva.

Pojavljuje se reakcija na cjepivo zbog razvoja imuniteta. To je normalno i ne zahtijeva liječenje..

Pojavila se rana ne liječi, uporaba antibakterijskih sredstava je isključena. Nemoguće je istisnuti nastali gnoj.

Izvodljive nuspojave

U nekim slučajevima, cijepljenje izaziva komplikacije povezane sa zdravljem djeteta. Uzrok može biti pogrešno isporučena injekcija, zaražena infekcija.

  1. Alergija, svrbež.
  2. Nedostatak ožiljaka.
  3. Visoka tjelesna temperatura.
  4. Proljev.
  5. Oticanje i suppuracija mjesta ubrizgavanja.

Proljev, povraćanje i groznica normalna su reakcija djetetovog tijela na primjenu cjepiva. Nisu opasni po život i ne zahtijevaju liječenje..

Da biste isključili manifestaciju nuspojava kod djeteta, preporučuje se:

  • nemojte mijenjati prehranu;
  • davati antipiretik samo na temperaturama iznad 38,5 Celzijevih stupnjeva;
  • isključiti antihistaminike;
  • ne kupajte se prvih nekoliko dana.

Cijepljenje ima učinak na djetetovo tijelo, a nuspojave su zaštitna reakcija. Najčešće, simptomi nestaju u roku od 1-2 dana.

Nuspojava je nepravilan ožiljak. Situacija se manifestira 6-8 mjeseci nakon cijepljenja.

  • sirutka niske kvalitete;
  • pogrešno umetnuta igla;
  • genetske abnormalnosti;
  • upala na mjestu ubrizgavanja.

Da biste isključili rast ožiljaka, morate se posavjetovati s liječnikom. U 2 mjeseca mora se provjeriti prisutnost ožiljaka, njegove veličine i kvalitete kod novorođenčadi.

Vrijeme reakcije

Vakcinacija se provodi u bolnici 3.-6. dana nakon rođenja. Reakcija na primjenu lijeka pojavljuje se od trenutka kada serum djeluje. U prosjeku, razvoj imuniteta počinje nakon 30 dana, traje do 4 mjeseca.

Kako prolazi izlječenje kod dojenčadi:

  • prvih 30 minuta - papule;
  • 30-60 dana - crvenilo, apsces, stvaranje krasta;
  • 3-4 mjeseca - mali ožiljak.

Potpuno zarastanje određuje se ožiljkom. Promjer mu je manji od jednog centimetra bez crvenila i kore..

Manifestacija reakcije ovisno o dobi djeteta

Odgovor na cjepivo u dojenčadi razvija se sporije, jer se tijelo prvi put susreće s ovom vrstom bakterija. Najčešće su glavni vidljivi simptomi: crvenilo kože, cijanoza, apsces.

Djeca sklona alergijama najviše su sklona nuspojavama. Reakcija na serum je brža i jača. Za smanjenje rizika od komplikacija koriste se antihistaminici..

Revakcinacijom u dobi od 7 i 14 godina reakcija se praktično ne vidi, komplikacije su minimalne. Uz smanjeni imunitet, tinejdžer može osjetiti svrbež, promjene stolice, vrućicu.

Djeca koja imaju urođeni imunitet na tuberkulozu, ne reagiraju na cijepljenje. Da bi se utvrdila njegova učinkovitost, koriste se x-zrake, diaskintest.

Što znači nedostatak reakcije na cijepljenje?

Nedostatak ožiljaka primjećuje se kod 10% djece. Kada dijete nema odgovor na BCG cjepivo, propisuje se Mantouxov dijagnostički test. Omogućuje vam da odredite razvija li se imunitet na bolest..

U nekim slučajevima djeca imaju urođeni imunitet, tako da nema reakcije. Oni uključuju 2% novorođenčadi širom svijeta. Nisu osjetljivi na bolest, Mantouxova reakcija je negativna tijekom života..

Odsutnost ožiljaka najčešće znači da je cjepivo neučinkovito. Mantouxov test stavlja se u slučaju negativne reakcije nakon cijepljenja, prije revakcinacije.

  • njegova odsutnost je negativna;
  • mala veličina - dvojbena;
  • od 9 do 16 mm - pozitivno;
  • preko 16 mm - pretjerana reakcija.

Pozitivan test ukazuje na učinkovitost cjepiva. Negativni rezultat znak je nedostatka imuniteta te će zahtijevati ponovno cijepljenje BCG-om.

Ako uvođenje cjepiva nije donijelo rezultat, Mantouxov test je negativan, tada se ne planira ponovno cijepljenje već dvije godine nakon prethodnog. U nedostatku imuniteta, dijete je u riziku.

Što mogu biti komplikacije

U 99,8% slučajeva cijepljenje protiv tuberkuloze prolazi bez komplikacija. Ponekad djeca imaju po život opasne efekte koji zahtijevaju liječenje i promatranje.

  1. Apsces. Zbijanje i bogata suppuracija pojavljuju se kada lijek uđe u potkožnu masnoću. Takva će reakcija zahtijevati pomoć kirurga, uzimajući antibiotike.
  2. Teške alergije. Manifestira se osjetljivošću djeteta na lijek. Za liječenje se koriste antihistaminici, antialergijske masti i tablete..
  3. Upala limfnog čvora. Možda ako se tijelo djeteta nije bavilo razvojem imuniteta.
  4. Keloidni ožiljak. Ožiljak raste, mjesto ubrizgavanja se steže, ima plavkast ton. Komplikacija zabranjuje revakcinaciju.
  5. Generalizirana BCG infekcija. Rijetka komplikacija. Izražava se edemom, crvenilom, prisutnošću otvorenog čira.
  6. Osteitis ili tuberkuloza kostiju. Javlja se na pozadini smanjenog imuniteta, bolesti mišićno-koštanog sustava.

Normalna je reakcija na BCG cijepljenje u obliku suppuracije mjesta ubrizgavanja, povećanja tjelesne temperature. Ožiljak koji se formira na ramenu ukazuje na učinkovitost seruma, razvoj imuniteta. U rijetkim su slučajevima moguće komplikacije koje zahtijevaju liječenje..

Kontraindikacije i nuspojave cijepljenja BCG-om

BCG cjepivo koristi se za stvaranje trajne obrane u tijelu protiv većine mikobakterija koje izazivaju tuberkulozu. Vakcinacija se u većini zemalja smatra učinkovitom i sigurnom, ali ima i svojih nedostataka. Nuspojave BCG cjepiva su akutne, a s obzirom na činjenicu da se cijepljenje daju novorođenčadi i djeci od 7-14 godina, ne možete podcijeniti opasnost.

Značajke BCG-a

BCG cjepiva su najkontroverznija cjepiva liječnika i roditelja djece. Neki tvrde da ga nije potrebno provoditi tako često, dok drugi, naprotiv, smatraju da je cijepljenje najbolje sredstvo za zaštitu u borbi protiv tuberkuloze. Izričiti protivnici daju važan popis kontraindikacija i negativnih posljedica. Ali liječnici kažu da, ako razmotrite svaki pojedinačni slučaj, možete vidjeti jednostavnu nesreću ili fizičku pozadinu tijela. Nema znanstveno dokazanih dokaza, postoji samo praksa koja se formirala tijekom godina, osobno iskustvo liječnika i posebni slučajevi.

Kada je BCG cijepljenje strogo zabranjeno

Službena medicina zahtijeva obavezno cijepljenje djece i adolescenata u sljedećoj dobi:

  • Od 0 do 1 mjeseca. Smatra se da bi svako novorođenče trebalo cijepiti BCG-om 2-8 dana nakon rođenja, u ekstremnim slučajevima cjepivo treba davati do 1 mjeseca;
  • 7 godina. U ovoj se dobi imunološki sustav u potpunosti formira kod djece, koja trebaju dodatne pregradne funkcije tijela;
  • 14 godina star. U vrijeme puberteta za poboljšanje zaštitnih funkcija;

U bilo koje drugo vrijeme, prema liječniku ili želji osobe. To se u pravilu radi ako osoba mora putovati u zemlje ili regije s povećanom učestalošću tuberkuloze, kako bi se spriječila moguća infekcija.

Kontraindikacije za BCG podijeljene su u nekoliko podvrsta koje se razlikuju po težini negativnih posljedica, naime:

Trajne kontraindikacije su rijetke, uključuju:

  • HIV infekcija, AIDS i ostali autoimuni poremećaji u tijelu;
  • Trudnoća žene, kada rast fetusa može biti smanjen;
  • Bilo koji zloćudni tumori i neoplazme nepoznate prirode;
  • Prisutnost tuberkuloze u bilo kojem stadiju;
  • Loše posljedice i alergijske reakcije prethodnih cijepljenja.

Kontraindikacije za BCG privremenog tipa su sljedeće:

  • Pacijenti u postoperativnom stadiju;
  • Pacijenti koji su preživjeli najmanje 1 transfuziju krvi u posljednja 3 mjeseca;
  • Prisutnost akutnih respiratornih virusnih infekcija ili drugih virusnih simptoma;
  • Redoviti unos imunoglobina;
  • Ako je težina novorođenčeta manja od 2 kg;
  • Bilo koji osip na koži.

Prave kontraindikacije uključuju:

  • TB bolest u prošlosti;
  • Nesigurna reakcija na Mantoux, u nekim slučajevima prilično pozitivna;
  • Alergijske reakcije ili neobični ožiljci od prethodnog cijepljenja;
  • Sve alergijske reakcije različitih stadija i etiologije;
  • Sve kronične bolesti u akutnom i subakutnom obliku;
  • Uzimanje antidepresiva ili drugih lijekova sa sedativnim učinkom.

Samo dežurni liječnik odlučuje ima li dijete kontraindikacije i kojoj skupini pripada. Ako postoje kontraindikacije povezane s privremenom ili istinskom skupinom, neki liječnici propisuju oslabljeno cjepivo, takozvani BCG M. U ekstremnim slučajevima cijepljenje kasni, ali ne više od 3 mjeseca. U drugim slučajevima, osim bilo kojeg pojedinca, cijepljenje BCG-om dopušteno je i nema negativnih posljedica.

Revakcinacija: značajke i kontraindikacije

Nakon cijepljenja u dojenačkoj dobi dijete razvija imunitet, koji zadržava zaštitnu funkciju do otprilike 7 godina. Upravo u ovoj dobi započinje ponovna cijepljenje prethodno cijepljene djece. Ako cjepivo prethodno nije primijetilo znak ubrizgavanja (mali keloidni ožiljak), tada cjepivo iz nekog razloga nije dano ili dijete nije razvilo imunitet.

Smatra se da oko 10% ljudi nema reakciju na cjepivo. U tom slučaju morate:

  • Napravite tuberkulinski test (Mantouxova reakcija);
  • Provesti dodatnu dijagnostiku zdravstvenog stanja;
  • Ako je potrebno, napravite testove.

Nakon uvođenja BCG cjepiva, učinak na tijelo treba provjeriti tuberkulinskim testom - Mantouxovom reakcijom. Učestalost - ne više od 1 puta godišnje. U prvoj godini nakon cijepljenja reakcija Mantouxa bit će velika, ali će se smanjivati ​​svake godine, postupno opadajući na negativnu razinu.

Revakcinacija je obvezna u dobi od 7 i 14 godina, nakon čega će se zaštitna funkcija protiv bakterija tuberkuloze smanjiti na prirodnu razinu. No, bakterije koje unosi cjepivo zauvijek ostaju u tijelu. Nakon prvog BCG-a tijelo se više ne smatra sterilnim.

Važno

Nakon cijepljenja, u roku od 2 mjeseca, dijete je najosjetljivije na tuberkulozu zbog povećane osjetljivosti tijela.

Ponovljeno BCG cijepljenje ima kontraindikacije ako:

  • U prošlosti je dijete bilo bolesno od tuberkuloze ili sada ima bolest;
  • Mantouxov test je sumnjiv ili pozitivan;
  • Prisutnost alergijskih reakcija bilo koje etiologije;
  • Bilo koji onkološki procesi ili leukemija u bilo kojoj fazi;
  • Kronične bolesti tijekom pogoršanja;
  • AIDS ili HIV.

Ako liječnik smatra da nema očitih razloga za zabrinutost, a kontraindikacije za cijepljenje su beznačajne, tada može poslati na BCG M. Ova vrsta svojstava je slična klasičnom BCG-u, jedina je razlika broj tuberkulinskih bakterija na 1 ml. U BCG M pokazatelji su manji. BCG M ima iste kontraindikacije kao i klasična formula. I propisati djeci s oprezom.

Opasne posljedice zbog nepoštivanja kontraindikacija

Svaka odgovornost roditelja djeteta uklanja se jer sve postupke provodi liječnik. Od roditelja se traži samo da pažljivo prate zdravlje djeteta i obavijeste liječnika o svim promjenama ili alarmantnim "pozivima". Zapadnoeuropski stručnjaci propisuju antialergenske lijekove nekoliko dana prije cijepljenja kako bi se isključili i najmanji zapleti. Ali, u domaćoj medicini to se ne prakticira i smatra se neprimjerenim.

Roditelji se pitaju o:

  • Prisutnost djeteta s groznicom;
  • Sve vrste infekcija;
  • Bolesti respiratornog trakta;
  • Prisutnost bilo koje kronične upale;
  • Prisutnost alergije na bilo koji proizvod ili komponentu;
  • Posljedice i reakcije iz prethodnog cijepljenja;
  • Planirate li turističko ili drugo putovanje u druge klimatske zone.

Prije prvog postupka liječnik mora roditeljima objasniti kontraindikacije za cijepljenje BCG-om, posebne slučajeve, komplikacije i koristi. Cjepivo je apsolutno sigurno, ali roditelji trebaju biti svjesni mogućih komplikacija kako bi na vrijeme pružili prvu pomoć.

Moguće nuspojave BCG

  • Umjereno ili ozbiljno oticanje limfnih čvorova, popraćeno upalnim procesima. To je zbog prodora bakterija tuberkulina u limfni sustav. U nekim je slučajevima propisana operacija;
  • U fokusu injekcije nalazi se snažna suppuracija, koja se širi po cijelom području ruke;
  • Primarni znakovi osteomelitisa;
  • S nepravilnom primjenom lijeka ispod kože može se pojaviti hladan apsces, praćen paljenjem i suppuracijom kože;
  • Na mjestu ubrizgavanja rezultirajući čir prelazi 1 cm;
  • Prisutnost crvenog upaljenog keloidnog ožiljka s znakovima svrbeža nakon dvomjesečnog postupka ukazuje na potpunu zabranu daljnje revakcinacije;
  • U rijetkim se slučajevima očituje generalizirana BCG infekcija;
  • Jedna od najtežih nuspojava je tuberkuloza kostiju. Teško je liječiti, a prvi simptomi se primjećuju 1-3 godine nakon cijepljenja.

Takve nuspojave su izuzetno rijetke, javljaju se u 1 slučaju kod 200 tisuća djece i razmatraju se unutar normalnog raspona. Sve gore navedene reakcije obvezno se upisuju u medicinski karton i daljnje su kategorične kontraindikacije na naknadni BCG.
Od liječnika se traži da pravilno postupaju s roditeljima, objašnjavajući im sve prednosti i mane BCG cijepljenja. Unatoč očitim i ozbiljnim nedostacima, koristi su mnogo veće, jer je tuberkuloza vrlo opasna i teško liječiti bolest.

BCG cijepljenje - sastav, pravila cijepljenja, reakcije i komplikacije

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Cjepljenje BCG jedno je od prvih koje novorođeno dijete dobije u rodilištu. BCG cjepivo dizajnirano je za sprečavanje i sprečavanje teške, smrtonosne vrste tuberkuloze. U Rusiji je odlučeno za cijepljenje sve novorođenčadi bez iznimke, budući da je prevalenca tuberkuloze vrlo velika, epidemiološka situacija nepovoljna, a mjere poduzete za liječenje i otkrivanje slučajeva infekcije rano ne mogu umanjiti učestalost.

Tuberkuloza se smatra društvenom bolešću, jer su ljudi u stalnom kontaktu s njezinim patogenom, mikobakterijom. Štoviše, najmanje trećina stanovništva cijelog planeta su nositelji mikobakterija, ali tuberkuloza se, kao klinička bolest, razvija u samo 5 do 10% svih zaraženih. Prijelaz asimptomatskog prijevoza u aktivni oblik - tuberkuloza, nastaje kada je izložen nepovoljnim čimbenicima kao što su pothranjenost, loše navike, loši životni uvjeti, loši sanitarni uvjeti itd. Broj nositelja mikobakterijske tuberkuloze također ima ogroman utjecaj, jer su ti ljudi izvor zaraze.

Važno je razumjeti da cjepivo BCG ne štiti osobu od zaraze Mycobacterium tuberculosis, jer je u postojećim uvjetima to jednostavno nemoguće. Međutim, pokazao se učinkovitim u značajnom smanjenju težine tuberkuloze u djece mlađe od 2 godine. U ovoj kategoriji djece, BCG cjepivo uklanja vjerojatnost razvoja meningitisa i diseminiranih oblika tuberkuloze, koji gotovo uvijek završavaju smrću.

Dekodiranje BCG cijepljenja

Sastav cjepiva

BCG cjepivo sastoji se od različitih podtipova Mycobacteria bovis. Do danas, sastav cjepiva je nepromijenjen od 1921. godine. Calmette i Guerin tijekom 13 godina izolirali su i više puta resetirali staničnu kulturu koja se sastoji od različitih podvrsta Mycobacterium Bovis, dobivajući tako izolat. Svjetska zdravstvena organizacija pohranjuje sve serije mikobakterijskih podvrsta koje se koriste za izradu BCG.

Za dobivanje kulture mikobakterija namijenjenih proizvodnji cjepiva koristi se tehnika sjetve bacila na hranjivom mediju. Stanična kultura raste na mediju tjedan dana, nakon čega se izolira, filtrira, koncentrira, a zatim pretvara u homogenu masu koja se razrjeđuje čistom vodom. Kao rezultat toga, gotovo cjepivo sadrži i mrtve i žive bakterije. Ali broj bakterijskih stanica u jednoj jedinoj dozi nije isti, određuje se podtipom mikobakterija i osobitostima načina proizvodnje pripravka cjepiva.

Danas se u svijetu proizvodi ogroman broj različitih vrsta BCG cjepiva, ali 90% svih lijekova ima u svom sastavu jedan od sljedeća tri soja mikobakterija:

  • Francuski "Pasteur" 1173 P2;
  • Danski 1331;
  • Soj Glaxo 1077;
  • Tokio 172.

Učinkovitost svih korištenih sojeva u BCG cjepivu je ista.

Provesti cijepljenje BCG-om?

Danas tuberkuloza u svijetu oduzima živote ogromnog broja ljudi mlađih od 50 godina. Štoviše, smrtnost od tuberkuloze na prvom je mjestu ispred i kardiovaskularnih bolesti i onkoloških procesa. U zemljama sa širokim širenjem tuberkuloze, više žena umire od ove teške infekcije nego od komplikacija trudnoće i porođaja. Dakle, tuberkuloza je vrlo ozbiljan problem, uzrokujući visoku stopu smrtnosti. U Rusiji je problem tuberkuloze također vrlo akutan, rasprostranjenost bolesti je nevjerojatno visoka, a stopa smrtnosti od infekcije gotovo je ista kao u Aziji i Africi.

Za djecu opasnost od tuberkuloze leži u brzom razvoju ekstremno teških oblika, poput meningitisa i diseminiranog oblika. U nedostatku intenzivne njege za tuberkulozni meningitis i diseminirani oblik infekcije, umiru apsolutno svi bolesnici. BCG cjepivo omogućava vam zaštitu od tuberkuloznog meningitisa i diseminiranog oblika za 85% cijepljene djece koja, čak i ako su zaražena, imaju dobre izglede za oporavak bez negativnih posljedica i komplikacija.

Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje davanje BCG cjepiva djeci u zemljama s visokim stupnjem širenja tuberkuloze što je prije moguće. Zato je u Rusiji cijepljenje BCG-om prvo u nacionalnom kalendaru, postavlja se u rodilište za sve bebe. Nažalost, BCG cjepivo pruža zaštitu protiv tuberkuloze i njegovih teških oblika (meningitisa i diseminiranog) tek za 15 do 20 godina, nakon čega se cjepivo prekida. Opetovana primjena cjepiva ne dovodi do povećane zaštite protiv bolesti, pa se revakcinacija smatra neprimjerenom.

Nažalost, BCG cjepivo ne smanjuje širenje tuberkuloze, ali učinkovito štiti od razvoja teških oblika s visokom smrtnošću. Posebno je opasan razvoj teških oblika tuberkuloze u djece koja, u pravilu, ne prežive. Zbog tih okolnosti, epidemiološke situacije u Rusiji i mehanizma djelovanja cjepiva, čini se da je vakcinacija ipak potrebna kako bi se novorođenče zaštitilo od visokog rizika od razvoja teških i gotovo uvijek smrtnih oblika tuberkuloze.

Preporučuje se BCG cjepivo?

Cijepljenje novorođenčadi u bolnici

BCG cjepivo postoji i koristi se od 1921. godine. Do danas se cijepljenje sve novorođenčadi koristi samo u zemljama u kojima je situacija tuberkuloze nepovoljna. U razvijenim zemljama su slučajevi tuberkuloze relativno rijetki i otkrivaju se uglavnom među rizičnim skupinama - najsiromašnijim segmentima stanovništva, koji se uglavnom sastoje od migranata. U vezi s takvim stanjem, razvijene zemlje koriste BCG samo u dojenčadi u riziku, a ne za svu novorođenčad bez izuzetka.

Budući da u Rusiji situacija s tuberkulozom nije uspješna, BCG cijepljenje daje se novorođenčadi na 3-4 dana u rodilištu. Ovo cjepivo koristi se gotovo 100 godina, pa je njegov učinak vrlo dobro proučen. Dobro podnosi sva novorođenčad, pa je ne samo da je moguće, već je potrebno i nakon rođenja djeteta staviti ga što je prije moguće. Zapamtite da je BCG namijenjen zaštiti djeteta od teških oblika tuberkuloze, koji gotovo uvijek neminovno dovode do smrti. Vakcinacijom se sprječava i prelazak asimptomatske kočije u akutnu bolest..

Mišljenje da se novorođenče nema gdje "susresti" s mycobacterium tuberculosis da bi se razboljelo je pogrešno. U Rusiji otprilike 2/3 odrasle populacije u zemlji su nositelji ove mikobakterije, ali se ne razbole. Zašto mnogi ljudi još uvijek ne dobivaju tuberkulozu, iako su nosioci, danas nije poznato iako je interakcija mikroba s ljudskim tijelom proučavana dugi niz godina.

Nosioci mikobakterija izvor su mikroorganizama koji prilikom kašljanja i kihanja ulaze u okoliš. Budući da je čak i s malim djetetom potrebno hodati ulicom, gdje uvijek ima puno ljudi, vjerojatnost zaraze djeteta mikobakterijama vrlo je velika. U Rusiji je 2/3 djece već zaraženo mikobakterijskom tuberkulozom do dobi od 7 godina. Ako dijete nije cijepljeno BCG cjepivom, postoji visoki rizik od nastanka tuberkuloznog meningitisa, diseminiranog oblika bolesti, ekstrapulmonalne tuberkuloze i drugih vrlo opasnih stanja, smrtnost djece u kojoj je vrlo visoka.

Novorođenčad u rodilištu cijepljena je BCG cjepivom ili BCG-m, što je štedljiva opcija, jer sadrži točno polovinu koncentracije mikroorganizama. BCG-m se koristi za oslabljenu djecu, na primjer, nedovoljnu tjelesnu težinu ili nedonoščad kojima se ne smije dati doza namijenjena za obične bebe.

BCG cjepiva za djecu

Obično se djeca cijepe BCG-om u rodilištu 3. - 7. dana nakon rođenja, ako dijete nema kontraindikacije. Inače se BCG cjepivo primjenjuje čim stanje djeteta omogući da se to učini. Lijek se ubrizgava u rame intradermalno, na granici između njegove gornje i srednje trećine. Odziv na cjepivo je odgođen i nastaje 4-6 tjedana nakon injekcije. Na mjestu uboda razvija se apsces koji je prekriven kraste i liječi. Nakon zarastanja i propadanja krasta, na mjestu ubrizgavanja ostaje mrlja, što ukazuje na formulaciju ovog cjepiva.

Ako dijete nema medicinsku kartu i potvrdu o cijepljenju, a također ne postoji način da se dobiju objektivni podaci o dostupnosti cjepiva, tada se o pitanju BCG-a odlučuje na temelju prisutnosti ili odsutnosti ožiljaka na ramenu. Ako nema ožiljaka, tada se mora unijeti cijepljenje.

U našoj je državi uobičajeno da se, uz cijepljenje koje je dijete dobilo u rodilištu, u dobi od 7 godina provede i druga BCG revakcinacija. Revakcinacija u dobi od 7 godina provodi se samo pod uvjetom negativnog tuberkulinskog testa (Mantouxov test). Ova je strategija usvojena zbog izuzetno širokog širenja bolesti i visokog rizika od infekcije. Cijepljenje se provodi i unošenjem lijeka intradermalno, u rame.

Obično se cijela doza daje na jednom mjestu, ali u nekim medicinskim ustanovama usvaja se tehnika višestrukih injekcija, kada se lijek daje u nekoliko točaka smještenih u neposrednoj blizini. Obje su metode dobre, a prednosti jedne nad drugom nisu dokazane - drugim riječima, njihova je učinkovitost jednaka..

Djeca dobivaju samo certificirana i dokazana BCG cjepiva, koja su ista širom svijeta. Stoga nema razlike između domaćih i uvezenih lijekova u odnosu na ovo cjepivo..

BCG cijepljenje

Ne smije se cijepiti istodobno s BCG-om! Oni. na dan kada se daje BCG, daje se samo ovaj lijek, a ne dodaju se drugi. Budući da se reakcije na BCG razvijaju samo 4 do 6 tjedana nakon injekcije, tijekom cijelog tog razdoblja ne treba davati druga cijepljenja. Nakon cijepljenja treba proći najmanje 30 do 45 dana prije bilo kojeg drugog.

U rodilištu, upravo zbog tih karakteristika BCG, stavljaju ga nakon cjepiva protiv hepatitisa B. Budući da cjepivo protiv hepatitisa B. daje neposredne reakcije koje traju 3 do 5 dana, može se dati prije BCG. Zato se prvog dana nakon rođenja djetetu daje cjepivo protiv hepatitisa B, a nakon 3 do 4 dana daje se BCG prije pražnjenja. Tada dijete započinje razdoblje imunološkog odmora - to jest, ne primjenjuje se cjepivo do dobi od 3 mjeseca. Do ovog trenutka već je formiran imunitet na tuberkulozu, a sve reakcije cijepljenja su prošle.

Kalendar cijepljenja BCG-om

U Rusiji je prihvaćeno uvođenje BCG cjepiva dva puta u životu:
1. 3 - 7 dana nakon rođenja.
27 godina.


Za djecu od 7 godina, BCG revakcinacija provodi se samo s negativnim Mantoux testom. Ova strategija omogućuje vam povećanje imuniteta na tuberkulozu i povećanje postotka otpornosti tijela na učinke mikobakterija. U onim regijama zemlje u kojima je prevalencija bolesti relativno niska, revakcinacija u dobi od 7 godina može se izostaviti. A tamo gdje je epidemiološka situacija nepovoljna, potrebno je opetovano davanje BCG-a. Epidemiološka situacija smatra se nepovoljnom ako je otkriveno više od 80 slučajeva na 100.000 ljudi u regiji. Ti se podaci mogu dobiti u ambulanti za tuberkulozu ili od epidemiologa u regiji. Također, revakcinacija djece u dobi od 7 godina obvezna je ako postoje oboljeli od tuberkuloze među rođacima koji su u kontaktu s djetetom.

Kada se BCG cijepi??

Mjesto ubrizgavanja cjepiva

Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje stavljanje BCG cjepiva na vanjski dio lijevog ramena, na granicu njegove gornje i srednje trećine. U Rusiji se BCG uvodi na ovaj način - na rame. Pripravak cjepiva daje se strogo intradermalno, subkutano ili intramuskularno ubrizgavanje nije dopušteno.

Ako postoje razlozi zbog kojih je nemoguće primijeniti cjepivo na rame, tada se odabire drugo mjesto s dovoljno gustom kožom, gdje se injekcija postavlja. U pravilu, kad je nemoguće staviti BCG u rame, ubrizgava se u bedro.

Gdje dobiti BCG cjepivo?

BCG cjepivo daje se novorođenčadi u rodilištu. Ako dijete nije primilo cjepivo u bolnici, tada se imunizacija provodi u klinici u kojoj se promatra dijete. Klinika ima posebnu sobu za cijepljenje, a ponekad i dvije, gdje se daju cijepljenja. Ako postoje dvije sobe za cijepljenje, onda jedna od njih provodi isključivo BCG cijepljenje, a u drugu stavljaju sva ostala cjepiva. Kada u klinici postoji samo jedna soba za cijepljenje, prema sanitarnim pravilima, za cijepljenje djece BCG-om dodjeljuje se posebno određeni dan u tjednu, na koji se vrši samo ova manipulacija. Strogo je zabranjeno stavljati ovo cjepivo u sobu za liječenje, gdje medicinska sestra uzima krv, provodi intramuskularne i intravenske injekcije itd..

Uz cjepivo u zajednici, BCG se može isporučiti u odjelu za tuberkulozu. Djeca koja su pod visokim rizikom od jake reakcije na cjepivo cijepljena su isključivo u bolničkim uvjetima. Ruski zakon dopušta imunizaciju kod kuće kada specijalizirani tim ode sa svom potrebnom opremom i materijalima. Odlazak tima cijepitelja kod kuće plaća se odvojeno, jer ova usluga nije uključena na popis polica obveznog zdravstvenog osiguranja.

Uz gore navedene mogućnosti, BCG se može isporučiti u specijaliziranim centrima za cijepljenje koji imaju certifikat za ovu vrstu medicinske manipulacije.

Kako izgleda BCG cjepivo?

Prvo, BCG cjepivo treba davati strogo jednokratnom štrcaljkom, iglom s kratkom rezom. Vrlo je važno pridržavati se ispravne tehnike davanja kako biste izbjegli moguće komplikacije. Točnost ubrizgavanja možete procijeniti pojavom BCG cijepljenja.

Dakle, prije ubrizgavanja igle, područje kože se proteže. Zatim se daje mala količina lijeka kako bi se vidjelo je li igla pravilno unijela. Ako se igla nalazi intradermalno, tada se daje cijelo BCG cjepivo. Nakon tako ispravne primjene cjepiva, na mjestu ubrizgavanja trebala bi se oblikovati ravna papula promjera 5 do 10 mm, obojena u bijelo. Papula traje 15 do 20 minuta, nakon čega nestaje. Ta se papula naziva specifičnim odgovorom na uvođenje BCG cjepiva, što je potpuno normalno..

U novorođenčadi se nakon 1 - 1,5 mjeseca nakon BCG cijepljenja razvija normalna reakcija cijepljenja, koja traje 2 - 3 mjeseca. U djece koja se ponavljaju s BCG (u dobi od 7 godina), reakcija cijepljenja razvija se 1 do 2 tjedna nakon injekcije. Mjesto ubrizgavanja s reakcijom cijepljenja treba zaštititi kako ne bi došlo do jakog mehaničkog naprezanja - trenja, ogrebotina itd. Posebno trebate okupati dijete, ni u kojem slučaju nemojte trljati mjesto reakcijom cijepljenja krpom.

Za reakciju cijepljenja je karakteristično stvaranje papule, pustule ili blage suppuracije na mjestu primjene BCG. Tada se ta formacija podvrgava obrnutoj involuciji u trajanju od 2 do 3 mjeseca, tijekom kojih je rana prekrivena kraste, i postupno zacjeljuje. Nakon potpunog zacjeljivanja rane, krasta otpada, a na njenom mjestu ostaje mali ožiljak, promjera do 10 mm. Odsutnost ožiljaka dokaz je nepravilne primjene cjepiva, što znači potpunu neučinkovitost davanog BCG cjepiva.

Mnogi se roditelji jako boje kada dijete razvije apsces na mjestu ubrizgavanja u dobi od 1 - 1,5 mjeseca, što uzimaju kao komplikaciju. Međutim, ovo je potpuno normalan tijek reakcije na cijepljenje, ne bojte se lokalnog apscesa. Ne zaboravite da trajanje njenog potpunog izlječenja može doseći 3 do 4 mjeseca. Tijekom tog razdoblja dijete mora promatrati uobičajeni način života. Ali ne smijete mazati apsces ili šuga jodom ili ga tretirati antiseptičkim otopinama - rana bi trebala zacijeliti samostalno. Također je nemoguće otkinuti krastu dok sama ne otpada.

Kako se BCG cjepivo liječi??

Odgovor cjepiva na BCG cjepivo počinje se razvijati 1 - 1,5 mjeseca nakon injekcije, a može trajati i do 4,5 mjeseca. Na samom početku reakcije mjesto cijepljenja može postati crveno ili tamnoplavo (plavo, ljubičasto, crno itd.), Što je norma. Nemojte se bojati ove vrste cijepljenja. Tada se na ovom mjestu umjesto crvenila formira apsces, koji strši iznad površine kože. U središtu apscesa formira se krasta. Kod druge djece, BCG liječi bez suppuracije, na mjestu ubrizgavanja formira se samo crveni mjehurić s tekućim sadržajem koji je prekriven kraste i zategnut, uz stvaranje ožiljaka.

Apsces se može probiti protokom upalnih sadržaja - gnoj. Međutim, nakon toga, gnoj se može formirati neko vrijeme, slobodno teći iz rane ili formirati novi apsces. Obje opcije predstavljaju normalan proces reakcije cijepljenja na BCG cjepivo, kojih se ne trebate bojati..

Ne zaboravite da proces ozdravljenja ovog apscesa može potrajati i do 4,5 mjeseca. Tijekom tog razdoblja ne biste trebali podmazati ranu bilo kakvim otopinama antiseptičkih sredstava, nanesite jodnu mrežu ili pospite antibiotičkim prahom. Ako gnoj slobodno teče iz rane, tada ga treba jednostavno prekriti čistom gazom, povremeno zamjenjujući kontaminirani ubrus. Gnoj se ne može istisnuti iz rane.

Nakon završetka lokalne suppuracije na mjestu ubrizgavanja formirat će se mali crveni prištić koji će nakon nekog vremena poprimiti oblik karakterističnog ožiljka na ramenu. Promjer ožiljaka može varirati i obično se kreće od 2 do 10 mm.

Nema traga injekciji BCG

Odsutnost reakcije cijepljenja i trag (ožiljak) od BCG cijepljenja dokaz su da imunitet na tuberkulozu nije formiran, a cjepivo neefikasno. No, nema potrebe paničariti ili hitno poduzimati bilo kakve hitne mjere. U ovom slučaju, potrebno je ponovno staviti BCG ako je Mantouxov test negativan, ili pričekati dok booster navrši 7 godina. U ovom slučaju, kod djeteta mlađeg od 7 godina, test Mantoux trebao bi biti samo trag od injekcije.

Nedostatak odgovora na prvo BCG cjepivo javlja se kod 5 do 10% djece. Osim toga, oko 2% ljudi ima inherentnu genetski određenu otpornost na mikobakterije, odnosno, u načelu, oni nisu ugroženi od tuberkuloze. Takvi ljudi također neće imati traga cijepljenju BCG-om..

Odgovor cjepiva

BCG cijepljenje dijete dobro podnosi, a reakcije na cjepivo su odgođenog tipa, odnosno razvijaju se neko vrijeme nakon primjene. Mnogi odrasli smatraju ove reakcije negativnim posljedicama BCG-a, što nije točno jer su ove promjene normalne. Razmotrimo najčešće učinke BCG cijepljenja..

BCG je pocrvenjeo. Crvenilo i blaga suppuracija mjesta ubrizgavanja normalna je reakcija cijepljenja. Crvenilo može ostati i nakon gnojnice, tijekom tog razdoblja na koži se formira ožiljak. Crvenilo mjesta ubrizgavanja obično se opazi samo tijekom reakcija na cijepljenje. Crvenilo se ne bi trebalo proširiti na okolno tkivo.

Ponekad se na mjestu ubrizgavanja formira keloidni ožiljak - tada koža poprima crvenu boju i lagano nabubri. Ovo nije patologija - koža je na ovaj način reagirala na BCG.
BCG festeri ili apscesi. Suppuracija BCG-a tijekom razvoja reakcije je normalna. Vakcinacija bi trebala izgledati kao mali apsces s kore u sredini. Štoviše, okolno tkivo (koža oko apscesa) bi trebalo biti apsolutno normalno, to jest, ne bi trebalo biti crvenila i oteklina oko gnojnog BCG. Ako postoji crvenilo i oteklina oko gnojnog BCG, tada trebate posjetiti liječnika, jer može doći do infekcije rane, koju treba liječiti. U teškim slučajevima, kada se rana cjepiva nekoliko puta potisne, postavlja se dijagnoza BCG, a taktike liječenja određuje liječnik. U takvoj situaciji dijete treba pažljivo pregledati, jer druga rutinska cijepljenja mogu biti kontraindicirana, sve do normalizacije stanja djeteta.

BCG je natečen. Odmah nakon primjene cjepiva mjesto ubrizgavanja može malo nateći. Ovo oticanje ne traje dugo - najviše dva do tri dana, nakon čega prolazi sam. Nakon takve primarne reakcije, mjesto primjene BCG trebalo bi biti potpuno normalno, nije moguće razlikovati od susjednih područja kože. Tek nakon prosječno 1,5 mjeseca započinje reakcija cijepljenja, koju karakterizira bubuljica i gnojnica s kore koja završava stvaranjem ožiljaka. Tijekom reakcije na cijepljenje, normalni BCG ne bi trebao nabubri ili se povećati. Apsces i naknadni crveni prištić s kraste na svom mjestu ne smiju se nateći. Ako oko cjepiva postoji oteklina, trebali biste se posavjetovati s liječnikom TB-a koji će odrediti daljnje taktike.

BCG je upaljen. Mjesto za cijepljenje BCG obično karakterizira reakcija cjepiva, koja se pojavi nakon nekog vremena i izgleda kao upala. Ako BCG ima apsces, crveni prištić ili mjehurić s tekućinom, a tkiva oko ovog mjesta su normalna - tada ne biste trebali brinuti, jednostavno postoje različite mogućnosti za tijek reakcije na cjepivo. Uzrok zabrinutosti je širenje edema ili upale izvan BCG-a na kožu ramena. U tom slučaju obratite se liječniku.

BCG svrbi. Mjesto cijepljenja BCG-om može svrbeti, jer je aktivan proces ozdravljenja i regeneracije kožnih struktura često praćen različitim sličnim senzacijama. Osim grebanja, može se činiti da se nešto miješa ili škaklja unutar apscesa ili ispod kore itd. Takvi su osjećaji normalni, njihov razvoj, kao i ozbiljnost, ovise o pojedinačnim svojstvima i reakcijama ljudskog tijela. Međutim, ne treba češljati i trljati mjesto cijepljenja - najbolje je obuzdati dijete nanošenjem gazinog ubrusa na mjesto ubrizgavanja ili stavljanjem rukavice.

Temperatura nakon BCG. Nakon cijepljenja BCG-om može se povisiti blaga temperatura, no to je rijetka pojava. Tijekom razvoja reakcije na cijepljenje, kada se formira apsces, temperatura može dobro pratiti ovaj proces. Obično se kod djece u ovom slučaju temperatura ne diže iznad 37,5 o C. Obično su karakteristični neki skokovi temperaturne krivulje - od 36,4 do 38,0 o C, u kratkom vremenu. Ako se nakon cijepljenja BCG-om kod djeteta u dobi od 7 godina temperatura povisi, tada biste trebali konzultirati liječnika.

Komplikacije BCG cijepljenja

Komplikacije BCG uključuju ona stanja u kojima se razvija ozbiljni zdravstveni poremećaj djeteta, koji zahtijeva ozbiljno liječenje. Reakcija cijepljenja na BCG u obliku apscesa s naknadnim stvaranjem ožiljaka na koži ne pripada komplikacijama, već je norma. Komplikacije BCG cjepivom su izuzetno rijetke, a većina ovih slučajeva javlja se kod djece koja imaju trajno urođeno smanjenje imuniteta (na primjer, pri rođenju majke zaražene HIV-om). Komplikacije u obliku lokalnih reakcija, poput upale limfnih čvorova (limfadenitis) ili opsežne suppuracije, javljaju se kod manje od 1 djeteta na 1000 cijepljenih. Štoviše, 90% ovih komplikacija daju djeca s imunodeficijencijom. Komplikacija kao što je osteomijelitis povezana je isključivo s nekvalitetnim cjepivom. U principu, gotovo sve komplikacije BCG povezane su s neuspjehom davanja lijeka.

Do danas, BCG cjepivo može dovesti do sljedećih komplikacija:

  • Hladni apsces - razvija se uvođenjem lijeka supkutano, a ne intradermalno. Takav apsces nastaje 1 - 1,5 mjeseca nakon imunizacije i zahtijeva kiruršku intervenciju.
  • Opsežni čir na mjestu ubrizgavanja promjera više od 10 mm - u ovom slučaju dijete je vrlo osjetljivo na komponente lijeka. S takvim ulkusima provodi se lokalno liječenje, a podaci o osjetljivosti unose se u medicinski karton.
  • Upala limfnog čvora - razvija se širenjem mikobakterija iz kože u limfne čvorove. Upala zahtijeva kirurško liječenje ako limfni čvor raste u promjeru većem od 1 cm.
  • Keloidni ožiljak - kožna reakcija na BCG cjepivo. Ožiljak izgleda poput crvene i ispupčene kože na mjestu uboda. U ovom se slučaju BCG ne može ponovno unijeti u 7 godina.
  • Generalizirana BCG infekcija ozbiljna je komplikacija koja se razvija u prisutnosti teških imunoloških poremećaja kod djeteta. Ova komplikacija zabilježena je kod 1 djeteta na 1.000.000 cijepljenih.
  • Osteitis je tuberkuloza kostiju koja se razvija 0,5 do 2 godine nakon imunizacije i odražava ozbiljne poremećaje u djetetovom imunološkom sustavu. Komplikacija se bilježi kod jednog djeteta na 200.000 cijepljenih.

BCG cijepljenje: reakcije i komplikacije - video

Kontraindikacije za BCG cijepljenje

BCG cjepivo - m

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.

Kada se djeca cijepe protiv tuberkuloze? Kompletan vodič za cjepivo BCG

Tuberkuloza je izuzetno opasna zarazna bolest. Uzročnik mu je bakterija Mycobacterium tuberculosis, odnosno Kochova bacila. Opasnost od tuberkuloze je u njegovoj brzini, kao i mnogim posljedicama za tijelo. Nažalost, ovu je bolest lakše spriječiti nego izliječiti. I danas je jedina metoda prevencije tuberkuloze BCG cjepivo..

Što je BCG cjepivo?

Što BCG znači? U dekodiranju zvuči kao „Bacillus of Calmett-Guerin“. Ime je dobio po francuskim liječnicima Albertu Calmettu i Jean-Marie Camille Guerin koji su ga, zapravo, izumili početkom 20. stoljeća.

BCG cjepivo je suspenzija oslabljenog goveđeg soka bakterije Koch koji je lišen virulencije (zaraznosti) za ljude. Prema Nacionalnom kalendaru cijepljenja, ono se mora postaviti u prva tri dana nakon rođenja djeteta. Potrebno je BCG cjepivo.

U Rusiji se daju dvije vrste cijepljenja BCG-om:

BCG Početna verzija cjepiva s oslabljenim bakterijama, što je dovoljno za razvoj imuniteta. U svim zemljama, bez obzira na proizvođača, sastav cjepiva je isti, tako da nema razloga da se cijepljenju u inozemstvu preferira domaće;

BCG-M. Točno isto cjepivo, ali s oko polovine sadržaja bakterija. Koristi se za cijepljenje prijevremeno ili oslabljene dojenčadi. Pored toga, ako ga je novorođenče iz nekog razloga propustilo u bolnici, BCG-M cjepivo se daje odrasloj djeci.

Zašto dobiti BCG cjepivo??

Nije tajna da cjepivo ne daje 100% jamstvo protiv tuberkuloze. Prvo, da bi se imunitet mogao formirati, morate proći cjelovit tečaj cijepljenja - to jest, dati najmanje četiri cijepljenja u djetinjstvu. Drugo, puno ovisi o snazi ​​i zdravlju samog tijela. "Pa što je onda smisla staviti to?" - pita roditelj.

Činjenica je da BCG pruža snažnu zaštitu upravo tijekom početnog kontakta s bolešću, kao i od naknadnih kontakata s nositeljima tuberkuloze. Čak i ako je imunološki sustav čovjeka oslabljen, cjepivo će ga zaštititi od najtežih - genitalnih oblika tuberkuloze (infekcije žučnih puteva). Dakle, BCG cjepivo barem ublažava tijek bolesti i sprječava invalidnost..

Indikacije za BCG cijepljenje

BCG cjepivo potrebno je prvenstveno djeci kao oni koji su u najvećoj opasnosti od tuberkuloze:

Novorođenče. Sva bi djeca trebala primiti svoje prvo cijepljenje u bolnici, posebno u regijama s visokom prevalencijom tuberkuloze. U Rusiji su takvi gotovo svi subjekti federacije zbog hladne i ponegdje vlažne klime;

Medicinskom osoblju. Osobe koje svakodnevno imaju kontakt s oboljelima od tuberkuloze moraju biti imune na ovu bolest..

Kako se daje cjepivo BCG?

Kao što smo već napomenuli, primarno cijepljenje protiv tuberkuloze događa se već u bolnici već trećeg dana života djeteta. Naravno, liječnik treba obaviti cjelovit pregled djeteta, uzeti temperaturu, uzeti u obzir povijest bolesti majke, prirodu trudnoće itd. Uz to, cijepljenje se provodi samo nakon savjetovanja s pedijatrom i gotovih testova urina i krvi. U tom se slučaju cjepivo protiv tuberkuloze daje isključivo uz pristanak majke.

Cjepivo se daje supkutano u vanjsku površinu ramena. Doza za potpuno zdravo dijete ne prelazi 0,05 mg. Tehnika postupka uključuje postupno uvođenje - kako bi se osiguralo da igla ulazi pod pravim kutom. Ako se BCG cjepivo pravilno primijeni, na mjestu ubrizgavanja formira se papula promjera 7–9 mm. bijela boja. Obično nestaje 15-20 minuta nakon postupka..

Djeca koja, iz bilo kojeg razloga, nisu primila BCG cjepivo u bolnici, trebala bi ga dobiti prvom prilikom u dječjoj klinici u mjestu prebivališta. Ako su od rođenja prošla više od dva mjeseca, morat ćete napraviti Mantouxov test. Ako je pozitivan, BCG je zabranjen.

Pedijatar mora u medicinsku dokumentaciju novorođenčeta unijeti sve potrebne bilješke o cijepljenju, navodeći datum cijepljenja, seriju cijepljenja i kontrolni broj cjepiva. Pored toga, u povijesti se bilježe podaci o određenom proizvodu (komercijalni naziv) i proizvođaču cjepiva..

Važno! Zabranjeno je liječiti mjesto ubrizgavanja bilo kojim sredstvima za zacjeljivanje rana. Odijevanje također nije dopušteno..

Zašto se BCG treba staviti treći dan?

Roditelji često pitaju: „Zašto takav žurba? Zašto izložiti samo rođeno dijete takvom testu? "

Radi se o zaraznosti Kochovog štapića. Mnogi ljudi su nosioci infekcije a da toga nisu ni svjesni. Simptomi možda nisu izraženi, a ljudi ih često pripisuju običnoj prehladi ili nelagodi, bez prestanka posjećivanja javnih mjesta.

Rizik od infekcije novorođenog djeteta tuberkulozom izuzetno je visok, a posljedice za njega mnogo su puta teže nego za odraslu osobu. Zato se cijepljenje treba provesti što je prije moguće, tako da se u vrijeme otpusta iz bolnice u djeteta već počeo formirati imunitet na bakterije.

Kada se BCG revakcinira??

Nakon što je dobio početni imunitet na tuberkulozu, dijete ga mora ojačati. Moraju se dati najmanje tri BCG cjepiva. U pravilu se stavljaju prije upisa u prvi razred (u dobi od 7 godina), zatim prilikom polaska u srednju školu (u dobi od 12 godina) i u srednju školu (u dobi od 16 godina) tijekom zakazanih liječničkih pregleda..

Medotvod za BCG

Samo pozitivna Mantouxova reakcija na zglobu može poslužiti kao medicinski odvod za BCG cijepljenje. Interval između nje i cjepiva nije veći od dva tjedna. Ako se bolest manifestira u tom razdoblju, ponovna vakcinacija je zabranjena. Vizualno se Mantouxova reakcija očituje u obliku malog tuberkula koji obično ne bi trebao biti veći od 4 mm. Teška upala može ukazivati ​​na znakove tuberkuloze..

Nažalost, u epidemiološki nepovoljnim regijama to još nije rijetkost, stoga sva djeca ne primaju ponovljeno BCG cjepivo..

Kakav bi trebao biti odgovor tijela na BCG cjepivo?

Ubrizgavanje BCG cjepiva izaziva oslobađanje posebnih stanica - makrofaga, koje aktivno hvataju i uništavaju bakterije, uključujući i Kochov bacil. Kao rezultat toga, patogeni mikroorganizmi umiru zajedno s makrofazima. U slučaju BCG cjepiva, to bi se trebalo odraziti u obliku malog nekrotičnog plaka na mjestu uboda (papule), koji bi uskoro trebao zacijeliti, formirajući karakteristični ožiljak.

Normalni odgovor tijela na BCG cjepivo u novorođenčadi obično se pojavi 4-6 tjedana nakon cijepljenja. Po veličini papule može se odrediti koliko je jak bio imunološki odgovor na cjepivo..

Nakon BCG-a normalno bi se trebao stvoriti ožiljak od najmanje 2–4 mm. u promjeru. To osigurava da će bebovo tijelo biti otporno na infekcije u narednih 3-5 godina. Ako je ožiljak od 5 do 7 mm, imunitet će raditi 5-7 godina, ako je od 8 do 10 mm, onda oko 10 godina. Redoslijed brojeva prilično je proizvoljan i uopće ne znači da djetetu neće trebati revakcinacija. Naravno, trebat će.

Odgovor cjepiva BCG u djece

Bebe dobro podnose BCG cijepljenje obično:

Ako se crvenilo ne širi na okolna tkiva i promatra se isključivo na mjestu ubrizgavanja, to je norma. U rijetkim slučajevima, pored crvenila, mogu se oblikovati otekline i keloidni ožiljak. Ovdje ne bi trebalo biti razloga za zabrinutost - na taj način koža reagira na lijek;

Suppuracija i apscesi su također normalna reakcija na komponente cjepiva. Preporučljivo je konzultirati pedijatra ako se pored apscesa na mjestu cijepljenja pojave crvenilo i oteklina. Možda je u ranu uvedena sekundarna infekcija;

Upala na mjestu ubrizgavanja. Potrebno je samo brinuti se i posavjetovati se s liječnikom ako su se edemi i upale počeli širiti izvan mjesta cijepljenja;

Svrab na mjestu injekcije BCG. Pruritus je također normalna reakcija na BCG cjepivo. Liječnici savjetuju nanošenje gaze na mjesto ubrizgavanja, tako da se dijete ne češlja;

Temperatura nakon BCG cjepiva. Povećanje temperature kod novorođenčadi na 38 ° C je normalno. Ali sedmogodišnje dijete ne bi trebalo imati jaku vrućinu - odmah biste trebali kontaktirati pedijatra.

Što znači ako nema reakcije na BCG cjepivo?

Već smo spomenuli da bi nakon BCG cjepiva trebao biti mali apsces i ožiljak. Međutim, ako je odsutan, to znači da imunološki odgovor na uzročnika tuberkuloze nije formiran. Ne bi trebao postojati razlog za zabrinutost. Ako je reakcija na Mantouxov test negativna, tada možete biti ponovno cijepljeni bez čekanja navršenih sedam godina.

Međutim, nedostatak odgovora na početno cjepivo nije čest - kod oko 5–10% novorođenčadi. Pored toga, oko 2% svjetske populacije ima urođeni imunitet na tuberkulozu. Ovih sretnih BCG cjepiva ne treba davati.

Kontraindikacije za cijepljenje

Kontraindikacije za BCG cijepljenje nisu prevelike. Postoji samo nekoliko slučajeva kada ih je zabranjeno stavljati:

Tjelesna težina novorođenčeta manja je od 2,5 kg. (2-4 stupnja preniske težine);

Infekcija ili pogoršanje kronične bolesti. U tom slučaju cijepljenje treba obaviti najranije dva tjedna nakon potpunog izlječenja (u odsustvu bilo kakvih kliničkih manifestacija bolesti);

Kongenitalna imunodeficijencija (HIV-pozitivan status);

Prisutnost u obitelji novorođenčadi generalizirane tuberkuloze;

HIV pozitivan majčin status;

Leukemija ili limfom;

Kontraindikacije za revakcinaciju BCG-om

Prilikom ponovnog privođenja BCG cjepiva, osim gore spomenutih slučajeva, potrebno je uzeti u obzir i komplikacije nakon primarnog cijepljenja, kao i pozitivnu Mantouxovu reakciju. U oba slučaja cjepivo je kontraindicirano.

Svi kojima je uskraćena revakcinacija trebaju biti pod nadzorom liječnika dok se potpuno ne oporave..

Oni koji su revakcinirani također bi trebali povremeno posjetiti liječnika. Termini posjete: mjesec dana nakon cijepljenja, zatim još tri mjeseca, zatim šest mjeseci i godinu dana kasnije.

Kako je provjera nakon BCG cjepiva?

Dijete treba pokazati pedijatru i nakon početnog cijepljenja, i nakon drugog. Prvo ispitivanje provodi se čim postoji reakcija na BCG cjepivo. Liječnik treba pregledati i procijeniti:

veličina lokalne reakcije;

priroda reakcije (procjenjuje se stvaranje papula, pustula s kore ili ožiljkom).

BCG cjepivo: jesu li moguće komplikacije??

Nijedno cjepivo nije potpuno bezopasno za tijelo, jer su u stvari posađeni patogeni mikroorganizmi kod ljudi - iako su umjetno oslabljeni u laboratoriju. U rijetkim su slučajevima moguće ozbiljne posljedice. Međutim, uglavnom, oni ne ovise toliko o komponentama cjepiva koliko o djelovanju medicinskog osoblja:

Osteomijelitis - tuberkuloza kostiju i zglobova. Razvoj bolesti obično počinje nakon 0,5-2 godine nakon cijepljenja;

Generalizirana BCG infekcija. Moguće je ako dijete ima urođene imunološke poremećaje;

Upala limfnih čvorova. S oštrim povećanjem istih (promjera preko 1 cm) potrebna je hitna kirurška intervencija;

Hladni apsces bez boli. Također zahtijeva kiruršku intervenciju. To je posljedica pogrešne primjene BCG cjepiva kad uđe u kožu, a ne u potkožni sloj;

Keloidni ožiljak. Crvenilo i oteklina na mjestu cijepljenja. U slučaju ožiljaka, revakcinacija u sedam godina je kontraindicirana;

Opsežni čir na mjestu ubrizgavanja. Ukazuje na visoku osjetljivost djeteta na komponente cjepiva. Obično je potreban lokalni tretman..

Je li BCG kompatibilan s drugim cjepivima??

BCG je specifično cjepivo, zabranjeno ga je stavljati istodobno s drugim lijekovima. Zabranjena su i dodatna cijepljenja u danu BCG-a i 4-6 tjedana nakon reakcije na lijek, potrebno je da se ožiljak potpuno formira i nakon njega zacijeli. Ukupno, mora proći najmanje 35–45 dana prije primjene bilo kojeg drugog cijepljenja..

Prije cijepljenja BCG-om dopušteno je cijepiti dijete protiv hepatitisa B. Jedini uvjet je razdoblje imunološkog odmora (najmanje 3 mjeseca) kada je zabranjeno cijepljenje. bilo koje cjepivo je kontraindicirano.

Kako se brinuti za dijete nakon BCG cjepiva?

Negativne reakcije na BCG cijepljenje izuzetno su rijetke, tako da nisu potrebne posebne mjere. Međutim, roditelji se i dalje moraju potruditi:

Ne mijenjajte prehranu bebe. Nakon cijepljenja može doći do simptoma proljeva, povraćanja i vrućice. Sve su to normalne posljedice cijepljenja;

Antipiretik se može davati samo noću i kada temperatura poraste na 38,5 ° C. U ovom se slučaju mora spustiti na 37,5 ° C;

Izuzetno je nepoželjno uzimati antihistaminike. Crvenilo i oteklina na mjestu ubrizgavanja trebali bi nestati sami nakon dva dana;

Zabranjeno je kupanje djeteta i mokro mjesto ubrizgavanja.

Obratite se svom pedijatru ako temperatura ne padne antipireticima (paracetamol), dijete se ponaša nelagodno i odbija jesti. Odmah pozvati hitnu pomoć zbog gubitka svijesti, konvulzija, pojave gnojnog vrenja na mjestu ubrizgavanja.

Pravo na odbijanje BCG cijepljenja

Danas je sve više roditelja dojenčadi nezadovoljno nekim planiranim cijepljenjem, smatrajući ih štetnim. Posljedice odbijanja cjepiva (uključujući BCG) ponekad su vrlo žalosne, posebno ako uzmete u obzir da se u Rusiji godišnje zabilježi do 65 tisuća novih slučajeva tuberkuloze.

Cjepivo protiv BCG-a, kao i bilo koje drugo cjepivo, naravno, može se napustiti. Zakonodavstvo Ruske Federacije osigurava to pravo, prebacujući tako odgovornost za dijete na njegove roditelje.

Što bih želio reći o ovome? Internet sada ima dovoljno informacija o svemu: i o sastavnicama cjepiva, o njegovoj proizvodnji i o posljedicama odbijanja cijepljenja. Svatko ima priliku samostalno proučiti sva pitanja i odlučiti treba li njegovo dijete ovo ili ono cijepljenje ili ne..

Da biste odbili BCG cjepivo, samo trebate napisati zahtjev za odbijanje cijepljenja, bilo Mantoux testom na ime glavnog liječnika medicinske ustanove, bilo medicinskog stručnjaka koji je izravno odgovoran za cijepljenje.