Mjere za prevenciju tuberkuloze

Prevencija tuberkuloze glavni je čimbenik u prevenciji jedne od najopasnijih i najraširenijih zaraznih bolesti ljudi i životinja u svijetu. Bolest često pogađa pluća. Mnogo rjeđe - drugi organi i sustavi. Mycobacterium tuberculosis prenosi se s pacijenta kapljicama iz zraka: tijekom kašljanja, kihanja, razgovora. S padom imuniteta i izloženošću faktorima okoliša, može se razviti bolest. Poznavanje simptoma tuberkuloze, njegovih kliničkih oblika, specifičnih metoda liječenja i prevencije pomoći će oporaviti i izbjeći bolest.

Tuberkuloza je glavni socio-medicinski problem. Skup mjera za njegovo sprječavanje usmjeren je na izvor infekcije, njegov prijenos i osjetljiv kontingent.

Sl. 1. Materijalna oskudica, siromaštvo, glad i pijanstvo doprinose tuberkulozi.

Sl. 2. Problem siromaštva na globalnoj razini čovječanstvo shvaća relativno nedavno..

Društvene aktivnosti u borbi protiv tuberkuloze

Socijalne aktivnosti usmjerene su na smanjenje čimbenika socijalnog rizika. Oni uključuju:

• podizanje životnog standarda stanovništva;
• eliminacija fenomena siromaštva;
• poboljšanje okoliša;
• poboljšanje kulture i socijalne pismenosti.

Na ispunjavanje ovih uvjeta utječe društveno-ekonomska situacija u državi, njena politička struktura i ideologija..

Prevencija tuberkuloze želi smanjiti razinu društveno-ekonomskog opterećenja čovjeka!

Medicinske preventivne mjere

Cilj medicinskih preventivnih mjera je smanjiti rizik od infekcije zdravog kontingenta infekcijom tuberkuloze. Glavna područja:

• Protivepidemijske mjere u mjestu stanovanja pacijenta.
• Pravodobna identifikacija bolesnika (u ranim fazama razvoja bolesti).
• Adekvatni tretman.
• Borite se protiv nosokomijskih infekcija i prekida liječenja.
• Vakcinacija i kemoprofilaksa.

Sl. 3. Pravodobna identifikacija bolesnika jedno je od glavnih područja prevencije tuberkuloze.

Antiepidemijske mjere u žarištima infekcije tuberkulozom

Ako se utvrdi pacijent s tuberkulozom, okružni liječnik protiv tuberkuloze izrađuje plan za poboljšanje žarišta infekcije. Pacijentov plan liječenja određuje se. Ispituju se svi članovi njegove obitelji i provodi se kemoprofilaksa. Obitelj pacijenta opskrbljena je otopinama za dezinfekciju..

Prevencija infekcije tuberkulozom u obitelji bolesnika uključuje sljedeće aktivnosti:

• dodjela zasebnog posuđa za pacijenta, njegovo pojedinačno spremanje i posebna obrada;
• dodjela pojedinih ručnika i posteljine;
• uporaba posebnog pljuvačke;
• trenutna dezinfekcija (svakodnevno vlažno čišćenje prostorije);
• provodi završnu dezinfekciju. Provodi ga sanitarno-epidemiološka služba u slučajevima hospitalizacije pacijenta ili u slučaju njegove smrti..

Dezinfekcija predmeta i stvari koje pacijent koristi

• Dezinfekcija sputuma i pljuvačke s 5% -tnom otopinom kloramina.
• Kopriva se kuha u 2% -tnoj otopini natrijevog bikarbonata. Vrijeme ključanja je najmanje 20 minuta. Ili je pljuvačka uronjena na 6 sati u 5% -tnu otopinu kloramina, nakon čega slijedi obrada toplom vodom.
• Posude se kuhaju najmanje 20 minuta. u vodi ili u 2% otopini sode.
• Rublje se namoči u prašak za pranje i kuha najmanje 20 minuta.

Sl. 4. Na fotografiji, pripreme za dezinfekciju površina, posteljine, posuđa.

Prevencija tuberkuloze usmjerena je na sprječavanje infekcije ljudi u kontaktu s pacijentima!

Pravovremeno otkrivanje oboljelih od tuberkuloze

Pravovremeno otkrivanje tuberkuloze omogućit će izliječenje pacijenta u najkraćem mogućem roku uz minimalnu štetu pacijentovog zdravlja. Neblagovremeno otkrivanje bolesti, kada su zahvaćene velike površine organa s prisutnošću žarišta uništenja i masivnih bacila, teško je izliječiti, a ponekad i nemoguće. Takvi su bolesnici posebno opasni za stanovništvo oko njih..

Zadatak identifikacije bolesnika sa tuberkulozom dodijeljen je liječnicima opće medicinske mreže. Propisana je za otkrivanje bolesti tijekom preventivnih pregleda, u bolesnika koji traže liječničku pomoć u klinici i u bolesnika koji su podvrgnuti bolničkom liječenju zbog drugih bolesti. Liječnici opće mreže liječenja moraju znati simptome tuberkuloze, pravilno intervjuirati i pregledati pacijente, ispitivati ​​se pomoću dijagnostičkih metoda zračenja, mikrobioloških i bronholoških.

Masovni fluorografski pregledi odrasle i adolescentne populacije koriste se u Ruskoj Federaciji za rano, pravovremeno otkrivanje tuberkuloze. Tuberkulinska dijagnostika glavna je metoda za prepoznavanje zaraženih bacilom tuberkuloza, osoba s povećanim rizikom od bolesti i djece oboljele od tuberkuloze. Za provođenje tuberkulinske dijagnostike koristi se Mantouxova reakcija (Mantouxov test). To je jedina metoda ranog otkrivanja tuberkuloze u djece..

Pravovremeno otkrivanje bolesti i adekvatan tretman dovode do činjenice da pacijenti brzo postanu neinfektivni i konačno se na vrijeme izliječe.

Sl. 5. Mantouxov test (Mantouxov test) jedina je metoda ranog otkrivanja tuberkuloze u djece.

Sl. 6. Za otkrivanje bolesti koriste se pokretne (desne) i stacionarne (lijeve) fluorografske jedinice.

Bakterioskopski pregled

Izravna bakterioskopska analiza tuberkuloze najjednostavnija je i najbrža metoda otkrivanja mikobakterija u ispitivanom materijalu. Prisutnost patogena može se otkriti u roku od 1 sata. Pomoću ove metode otkrivanje mikobakterija je moguće samo ako oni sadrže najmanje 10 tisuća mikrobnih tijela u 1 ml materijala. Stoga negativan rezultat još uvijek ne služi kao osnova za isključenje dijagnoze tuberkuloze. Uz to, kvaliteta dijagnostičkog materijala utječe na učinkovitost analize..

Sl. 7. Za otkrivanje mikobakterijske tuberkuloze u ispljuvaku i drugom biološkom materijalu koristi se metoda otkrivanja patogena u brisu - izravna bakterioskopija (lijevo) i luminescentna mikroskopija (desno). (izravna bakterioskopija s lijeve strane) i prilikom sjetve materijala na hranjive podloge.

Kulturna metoda

Analiza na tuberkulozu metodom sijanja biološkog materijala (metoda kulture) osjetljivija je od mikroskopije razmaza. MBT se otkrivaju ako ih ima nekoliko stotina u ispitnom materijalu. Vrijeme odgovora je od 3 tjedna do 3 mjeseca. Do ovog trenutka, kemoterapija se propisuje "na slijepo".

Sl. 8. Da bi se identificirala mikobakterija tuberkuloza u ispljuvaku i drugom biološkom materijalu, koristi se metoda za prepoznavanje patogena tijekom inokulacije materijala na hranjivim medijima. Fotografija slave prikazuje rast kolonija mikobakterija na mediju jajeta Levenshtein-Jensen. U foto koloniji mikobakterija.

Prevencija tuberkuloze usmjerena je na ranu, pravovremenu identifikaciju bolesnika!

Adekvatno liječenje tuberkuloze

Liječenje tuberkuloze u sadašnjem stadiju važna je komponenta u borbi protiv sprječavanja širenja infekcije. Smanjenje broja izlučivača bacila pomoći će u smanjenju broja zaraženih i spriječiti pojavu novih slučajeva.

Strategija procesa liječenja je suzbijanje populacije mikobakterija što je brže moguće i regresiranje patoloških promjena uzrokovanih infekcijom.

Glavna načela antimikrobne terapije su:

Pravodobnost početka antimikrobne terapije. Ovo će zaustaviti izlučivanje bacila kod pacijenta u ranim fazama liječenja i obnoviti pogođeni organ bez štete organizmu u cjelini..

Liječenje tuberkuloze treba biti dugo, do potpunog kliničkog izlječenja. Ako se pacijent identificira s naprednim oblikom bolesti, tada će liječenje trajati sve dok se proces infekcije ne stabilizira..

Liječenje bolesti treba biti sveobuhvatno, uzimajući u obzir dob pacijenta i istodobnu patologiju:

• izloženost infekciji;
• utjecaj na bolesno tijelo u cjelini (imunološki status) i na patološke procese koji se u njemu događaju (patogenetsko liječenje);
• smanjenje razine i uklanjanje simptoma bolesti;
• lokalni tretman,
• korištenje kirurških tretmana.

Uzimanje lijekova protiv TBC trebalo bi biti redovito. Čak i mali prekidi dovode do razvoja otpornosti na lijekove. Davanje lijekova protiv TBC-a trebalo bi nadgledati medicinsko osoblje.

Adekvatno liječenje tuberkuloze važna je preventivna mjera za tuberkulozu!

Sl. 9. Uzimanje lijekova pod nadzorom medicinskog osoblja.

Specifična prevencija tuberkuloze

Vakcinacija protiv tuberkuloze glavna je komponenta u borbi protiv dječje tuberkuloze u Ruskoj Federaciji. 64 zemlje sada su cijepljenje učinile ključnom komponentom u prevenciji tuberkuloze.

Prvi put 1919. godine francuski znanstvenici A. Calmette i S. Guerin stvorili su soj BCG, koji je korišten za cijepljenje ljudi. Prvo dijete je cijepljeno 1921. godine.

• Za pripremu cjepiva od soja žive i oslabljene mycobacterium tuberculosis koji je praktično izgubio svoje štetno svojstvo.
• Cjepivo se ubrizgava intradermalno u gornju trećinu ramena i tjera tijelo da proizvodi antitijela.
• Cjepivo slabi do 4. godine.
• Prvo cijepljenje provodi se u bolnici na 3 - 7 dana od rođenja djeteta.

Ako iz nekog razloga cjepivo nije primijenjeno u bolnici, cijepljenje će se provesti u klinici. Drugo cijepljenje provodi se za djecu od 7 godina (prvi razred).

• Puni imunitet se formira tijekom godine.
• O stvaranju imuniteta kaže ožiljak koji je nastao kao rezultat cijepljenja. Potpuno se formira do 9-12 mjeseci.
• Ako je veličina ožiljaka 5 - 8 mm, tada je indeks zaštite od tuberkuloze od 93 do 95%.
• Ako je rub 2 - 4 mm, tada se indeks zaštite smanjuje na 74%.
• Ako je ožiljak 10 mm i deformiran, onda piše da je bilo komplikacija tijekom cijepljenja, a imunitet nije uspio.
• Stopa komplikacije cjepiva je 0,1%. Komplikacije se manifestiraju u obliku hladnih apscesa, površnih ulkusa, BCG-itova (regionalni limfadenitis, osteitis, konjuktivitis), keloidnih ožiljaka. Vrlo rijetko se razvija generalizirana BCG infekcija.

Prevencija tuberkuloze u djece cjepivima sprječava razvoj uobičajenih oblika tuberkuloze.

Sl. 10. Vakcinacija u bolnici (lijevo) u klinici (desno).

Tuberkuloza u djece prilično je opasna bolest. Roditelji trebaju biti svjesni da odbijanje cijepljenja oduzima djetetu pravo na zaštitu od infekcije!

Kemoprofilaksa

Kemoprofilaksa se provodi kod ljudi koji su pod velikim rizikom od zaraze tuberkulozom. Lijekovi za kemoterapiju mogu smanjiti broj mikobakterija u ljudskom tijelu. Njihov unos sprječava razvoj bolesti. Obvezna kemoprofilaksa primarno podliježe:

• djeca tijekom primarne infekcije tuberkulozom
• osobe u kontaktu s domaćinstvom.

Trajanje kemoprofilaksije je od 3 do 6 mjeseci.

Borba protiv tuberkuloze jedan je od glavnih zadataka Svjetske zdravstvene organizacije (WHO)

Tuberkuloza je bolest koja se u 95% slučajeva prenosi kapljicama iz zraka. Mycobacterium tuberculosis kada kašalj ulazi u okoliš i inficira druge. Pogođeni ljudi su oslabljeni. Gotovo 30 puta veća je vjerojatnost da će dobiti tuberkulozu kod osoba zaraženih HIV-om.

1/3 svjetske populacije zaražena je tuberkuloznim bacilima. Mali dio njih se razboli. Po uzrocima smrti od zaraznih bolesti tuberkuloza je na drugom mjestu. U 2014. oko 10 milijuna oboljelih od tuberkuloze umrlo je oko 1,5 milijuna. Zahvaljujući pravovremenom otkrivanju i adekvatnom liječenju, od 2000. do 2013. spašeno je 37 milijuna ljudi, a stopa smrtnosti za to razdoblje smanjena je za 45%.

Glavni ciljevi Svjetske zdravstvene organizacije za suzbijanje tuberkuloze:

• Omogućiti pacijentima nesmetan pristup visokoj medicinskoj skrbi.
• Smanjiti socijalno-ekonomske preduvjete za razvoj bolesti.
• Zaštititi populaciju ranjivu na tuberkulozu, uključujući i one koji imaju ko-morbiditet - tuberkulozu i HIV, multidruštvenu tuberkulozu.
• Podrška razvoju novih metoda liječenja bolesti i njihova učinkovita uporaba.
• Zaštita ljudskih prava u liječenju i sprečavanju tuberkuloze.

Prevencija tuberkuloze glavni je cilj nacionalnih zdravstvenih programa u mnogim zemljama svijeta. Društvene aktivnosti u borbi protiv tuberkuloze, medicinske preventivne mjere, antiepidemijske mjere u žarištima tuberkulozne infekcije, pravovremeno otkrivanje oboljelih od tuberkuloze, adekvatno liječenje tuberkuloze, specifična profilaksa tuberkuloze i kemoprofilaksa glavne su mjere prevencije tuberkuloze u Ruskoj Federaciji.

Sl. 11. Kamilica - simbol borbe protiv tuberkuloze u svijetu.

Prevencija tuberkuloze: osnovne metode

Trenutno postoje razni načini za sprečavanje te bolesti. Neki od njih propisani su isključivo djeci, drugi se uspješno koriste za sprečavanje razvoja bolesti kod odraslih. Da biste razumjeli koje su metode preventivnog liječenja u pojedinom slučaju najbolje preferirane, vrijedi ih detaljno razmotriti, s obzirom na popis kontraindikacija.

Prevencija tuberkuloze u djece

Glavne metode prevencije u ovoj skupini bolesnika usmjerene su na sprečavanje moguće infekcije mikobakterijama i sprečavanje nastanka same bolesti. Taj se rezultat može postići:

• Kemoprofilaksa
• Cijepljenje protiv tuberkuloze (BCG).

BCG cjepivo preventivna je mjera u kojoj se u organizam unosi oslabljeni sojevi umjetno uzgojenih mikobakterija koji ne izazivaju infekciju u djece. Prvo uvođenje cjepiva protiv tuberkuloze provodi se nekoliko dana nakon rođenja djeteta. Ali prije cijepljenja, vrijedno je razmotriti niz kontraindikacija ovog postupka:

• Prisutnost jake hemolitičke žutice (uvođenje cjepiva moguće je nakon potpunog oporavka djeteta)
• Nezrelost (treba cijepiti protiv tuberkuloze nakon što beba dobije potrebnu težinu)
• Tijek zaraznih bolesti različite etiologije
• pyoderma.

Imunitet, koji se formira cijepljenjem, traje narednih 5 godina. Prva revakcinacija preporučuje se djetetu u dobi od sedam godina. Naknadne revakcinacije provode se u dobi od 12 i 17 godina. U budućnosti se cijepljenje protiv tuberkuloze provodi isključivo prema indikacijama.

Glavne kontraindikacije za revakcinaciju:

• Infekcija mikobakterijom tuberkulozom
• Prisutnost osipa na koži
• Alergijske manifestacije
• Komplikacije nakon povijesti revakcinacije.

Kemoprofilaksa i u djece i kod odraslih provodi se takvim lijekom kao što je Isoniazid, jer je najučinkovitiji. Doziranje se izračunava uzimajući u obzir tjelesnu težinu (1 kg - 10 mg lijeka). Kemoterapija za prevenciju tuberkuloze preporučuje se djeci u sljedećim slučajevima:

• Uz redoviti kontakt sa zaraženim ljudima
• Uz dijabetes
• Nakon prethodne bolesti, kada tijelo ima rezidualne učinke (ožiljci, kalcifikacija ili vlaknasta područja)
• U prisutnosti kroničnih bolesti i redovitoj uporabi glukokortikoida
• Kod akutne ili kronične peptičke ulkusne bolesti.

Prevencija tuberkuloze u odraslih

Preventivne mjere protiv razvoja bolesti u odraslih usmjerene su na:

• Poboljšanje uvjeta rada
• Provođenje preventivnih mjera za sprečavanje razvoja profesionalnih bolesti dišnog sustava
• Borba protiv ovisnosti o drogama, alkoholizmu, kao i pušenju
• Pridržavanje osobne higijene na radnom mjestu
• Omogućavanje kvalitetne, uravnotežene prehrane
• Smanjenje onečišćenja
• Održavanje zdravog, aktivnog načina života.

Najučinkovitija metoda prevencije bolesti poput tuberkuloze je redovito provođenje fluorografskog pregleda (jednom godišnje). Ova vrsta dijagnoze omogućit će vam pravovremeno prepoznavanje razvoja bolesti u početnim fazama i najoptimalnija je za većinu populacije. Zahvaljujući tome, bit će moguće započeti pravodobno liječenje i eliminirati moguće komplikacije.

Vrijedno je uzeti u obzir da prevencija tuberkuloze počinje, prije svega, samokontrolom. Morate pažljivo pratiti kakve signale šalje vaše vlastito tijelo, jer bolest nije uvijek asimptomatska.

Većina znakova koji ukazuju na razvoj bolesti su nespecifični. Bolest možete prepoznati po prisutnosti niza simptoma:

• Kašalj popraćen ispljuvak s krvnim tragovima
• Opće slabost, slabost
• Prisutnost subfebrilne tjelesne temperature (37,1 -38S)
• Prekomjerno znojenje tijekom noćnog sna
• Gubitak apetita
• Nerazumno mršavljenje.

Ako nekoliko gore opisanih simptoma potraje tri tjedna, trebate kontaktirati svog liječnika što je prije moguće. Za dijagnozu pacijentu će biti propisan rendgen prsnog koša (postupak je obvezan), a također se preporučuje isporuka sputuma na analizu. U nekim će vas slučajevima trebati pregledati u TBP.

Pravodobna prevencija tuberkuloze smanjit će prevalenciju ove bolesti razbijanjem lanca prijenosa patogena s zaraženih na zdrave ljude..

Prevencija tuberkuloze

Tuberkuloza je zarazna bolest koju pokreću posebne bakterije. Uvode se u ljudsko tijelo i mogu biti tamo tijekom života..

Izvor širenja infekcije tuberkulozom su ljudi s aktivnom plućnom tuberkulozom. Da bismo razumjeli osnove prevencije ove bolesti, potrebno je procijeniti čimbenike koji utječu na njen razvoj.

Čimbenici razvoja tuberkuloze

Nije svaka osoba kojoj Kochov štapić (uzročnik tuberkuloze) uđe u dišne ​​putove, suočena s ovom bolešću.

Čimbenici kao što su:

česta upotreba alkohola;

Nepravilna prehrana, vlaga i prljavština u dnevnoj sobi, te kronične bolesti organa poput pluća, jetre i bubrega, također mogu ubrzati ili pogoršati pojavu tuberkuloze. Vjerojatnost ove bolesti povećava se kod dijabetes melitusa, hormonske i citostatske terapije. Dakle, za uspješnu prevenciju preporučuje se, koliko je to moguće, isključiti provokativne čimbenike. Na primjer, odričite se alkohola ili pušenja.

Prevencija tuberkuloze u djece

Prevencija ove bolesti u djece ima određeni fokus. Ne radi se samo o sprečavanju infekcije, već i o sprečavanju nastanka bolesti. Glavne metode prevencije u djece su primjena BCG cjepiva (Bacillus Calmette-Guerin) i kemijska profilaksa.

BCG cjepivo je oslabljena verzija mikobakterija. Karakterizira ih činjenica da su dovoljno imunogeni, odnosno da izazivaju različite imunološke reakcije. Međutim, kod djece normalnog zdravlja to ne podrazumijeva infekciju. Važno je zapamtiti da postoje apsolutne i relativne kontraindikacije za cijepljenje, stoga prije nego što primijenite BCG, svakako biste trebali porazgovarati o ovom pitanju s pedijatrom.

Ovo cjepivo se unosi pod kožu, što osigurava održavanje i razvoj lokalnog procesa tuberkuloze. Ne predstavlja nikakvu opasnost za opće zdravlje osobe, a još više djeteta. Kao rezultat toga, dječje tijelo dobiva priliku za razvoj umjetnog, ali stabilnog imuniteta protiv mikobakterija.

Cijepljenje na taj način:

pomaže smanjiti razinu infekcije i morbiditeta među djecom;

sprječava nastajanje ne samo akutnih, već i generaliziranih oblika bolesti.

Imunitet koji je vraćen nakon cijepljenja BCG-om traje najmanje pet godina. Da biste održali primljeni stabilni imunitet, potrebno je provesti opetovana cijepljenja, ili revakcinacije. Provode se, u ovom trenutku, u dobi od sedam i 14 godina. U nekim slučajevima revakcinacija može biti nepoželjna, na primjer, s alergijskim reakcijama ili rezultirajućim bolestima.

Kao što je ranije napomenuto, druga metoda prevencije tuberkuloze u djece je hemoprofilaksa. Podrazumijeva uporabu specifičnih lijekova protiv TBC-a. Kemijska profilaksa propisana je onoj zdravoj djeci koja imaju povećan rizik od obolijevanja od tuberkuloze..

Sekundarna kemoprofilaksa potrebna je onoj djeci koja su već zaražena. Istovremeno, oni bi trebali pozitivno reagirati na tuberkulin, međutim, ne mogu imati kliničke i radiološke manifestacije bolesti.

Najučinkovitija je upotreba sekundarne kemijske profilakse sezonskim tečajevima. Primjerice, u jesensko-proljetnoj sezoni najmanje dva mjeseca dva puta godišnje. Sezonalnost, međutim, ne smije se uzimati u obzir pri provođenju primarnog postupka prevencije, jer je propisana kao dio prvog otkrivanja epidemije opasnosti.

U djece i osoba mlađih od 30 godina, kada se utvrdi primarna infekcija, kemijska se profilaksa provodi jednom u tri ili više mjeseci (najviše šest).

Za provođenje stalnog praćenja stanja imuniteta i prepoznavanje trenutka zaraze, djeci se svake godine daje reakcija Mantouxa. Prikazani uzorak za odrasle osobe provodi se isključivo za posebne indikacije. Mantouxov test zasnovan je na potkožnom ubrizgavanju malih doza tuberkulina. Nakon toga, stručnjaci trebaju procijeniti alergijsku reakciju koja je nastala na koži u području primjene.

Prevencija tuberkuloze u odraslih

Najučinkovitijom prevencijom bolesti u odrasloj dobi treba smatrati godišnje promatranje u ambulanti i prepoznavanje tuberkuloze u početnoj fazi razvoja. Da bi se bolest otkrila u ranoj fazi, odraslima se preporučuje provesti fluorografski pregled najmanje jednom godišnje. Međutim, učestalost pregleda trebala bi biti izravno ovisna o profesiji, općem zdravstvenom stanju (predispozicija za bolest) i ulasku u bilo koju od mogućih rizičnih skupina.

Nažalost, velika većina znakova tuberkuloze nije specifična. Međutim, ako spremite barem jedan od njih nekoliko tjedana, trebali biste se što prije obratiti svom liječniku opće prakse. Govorimo o simptomima kao što su kašalj ili stalni nagoni, u kojima se ispušta sputum (u nekim slučajevima i krvlju). Također može doći do pogoršanja ili potpunog nedostatka apetita, gubitka težine.

U slučaju da postoji sumnja na tijek tuberkuloze, stručnjaci bi trebali preporučiti obavljanje fluorografije, rendgen rendgenske slike prsnog koša i analizu izlučenog ispljuvka. U bilo kojem od sumnjivih slučajeva osoba mora biti upućena u poseban dispanzer, gdje će se provesti dodatna dijagnostika i liječenje..

Preduvjet za učinkovitu kemoterapiju treba smatrati istodobnom primjenom nekoliko lijekova. To se naziva kombinirana terapija. Suština je da je postupak liječenja jednim lijekom, najčešće, neučinkovit.

To je uglavnom zbog brzog stvaranja otpornosti virusa tuberkuloze na korišteni lijek. Dakle, u okviru upotrebe jednog lijeka, na primjer, Streptomycin ili Rifampicin, stupanj otpornosti na njih razvija se nakon jednog ili dva mjeseca.

Nakon nepunih šest mjeseci, stručnjaci bilježe sličnu reakciju u 90% bolesnika. Jednako su važni faktori kao što su:

kontinuirana uporaba lijekova, što jamči ciljani učinak na infekciju;

trajanje tijeka kemijske terapije, koje određuje stručnjak za svaki slučaj pojedinačno.

Posebnu pozornost treba posvetiti prevenciji mjesta (stana ili kuće) u kojem je živjela osoba koja je doživjela tuberkulozu i nespecifične osnove liječenja.

Nespecifične metode prevencije

Slične preventivne mjere uključuju one mjere koje povećavaju obrambene sposobnosti tijela. Govorimo o racionalnom režimu rada i odmora, pravilnoj i cjelovitoj prehrani, apsolutnom prestanku pušenja i upotrebi alkohola u bilo kojoj količini. Ne manje poželjnim nespecifičnim metodama treba smatrati otvrdnjavanje i tjelesni odgoj. Međutim, njihova primjena je preporučljiva tek nakon završetka medicinskog tretmana.

Također, ne zanemarite one aktivnosti koje poboljšavaju životni i radni okoliš. Na primjer, stručnjaci preporučuju smanjenje gužve i prašnjavosti prostorija, poboljšavanje ventilacije.

Prevencija na mjestu infekcije

U žarištima razvoja bolesti liječnici osiguravaju obveznu provedbu ne samo trenutne, već i konačne dezinfekcije. U potonjem slučaju, to bi se trebalo dogoditi nakon izolacije pacijenta. Dodatne mjere u okviru medicinske usluge podjednako su važne ako djeca žive na mjestu infekcije ili je pacijent s tuberkulozom imao mnogo kontakata. Ljudi bi trebali razumjeti da je izuzetno važno hospitalizirati izlučivanje bakterija. To je izuzetno važno za provedbu 100% -tnog tijeka prevencije do trenutka kada zaustave oslobađanje štetnih bakterija.

Načini dezinfekcije moraju se provoditi u zatvorenom prostoru:

sterilizacija ispljuvaka i posebnih pljuvačkih sudova, posuđa, krhotina hrane kako bi se smanjila infekcija;

odabir, odlaganje u kontejnere i konzerviranje do dezinfekcije cjelokupnog pacijentovog rublja;

vlažno čišćenje sobe, koje bi trebalo provoditi svaki dan. Treba ga provoditi ondje gdje se pacijent nalazi ili nalazi, a također je važno obratiti pažnju na namještaj i sve predmete kućanstva s kojima ta osoba dolazi u kontakt..

Postupak dezinfekcije najprikladnije je provesti ne samo fizičkim, već i kemijskim metodama, kao i njihovim kombinacijama. U ovom slučaju, čistoća mjesta koje je postalo žarište infekcije može biti bez sumnje.

Dakle, unatoč činjenici da je tuberkuloza opasna bolest koja može dovesti do smrti osobe, njezina prevencija je više nego moguća. Da biste spriječili njegovo pojavljivanje, morate pratiti svoje zdravlje, proći sve preporučene preglede i samo voditi zdrav način života.

Autor članka: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmolog

Tuberkuloza: liječenje i prevencija

Tuberkuloza je i dalje ozbiljan problem, unatoč razvoju medicinske znanosti, cijepljenju stanovništva i drugim preventivnim mjerama. Ova patologija je akutna ili kronična zarazna bolest uzrokovana mikobakterijskom tuberkulozom. Najčešće su organi dišnog sustava uključeni u patološki proces, naime pluća, ali mogu postojati i lezije drugih organa i sustava koji nisu povezani s dišnim.

Bolest se češće prenosi zračnim kapljicama uz stalni i dugotrajni kontakt s nositeljima otvorenog oblika bolesti, ali može se prenijeti i kroz kućne predmete (rijetko). Važna uloga u epidemiologiji pripaja se socijalnim čimbenicima, kao i općem stanju imuniteta..

Uzroci tuberkuloze:

• loša prehrana;
• društveno-ekonomski čimbenici;
• početno stanje imunološkog sustava pacijenta;
• povijest dijabetesa;
• silikozu;
• urođene srčane mane;
• oncopathology;
• neke kronične bolesti;
• kronične bolesti pluća itd.

Veliki je problem što virus može živjeti u vlažnom okruženju i do nekoliko mjeseci, a u suhoj prašini i do nekoliko tjedana. Zbog karakteristika imunološkog sustava djeca i starije osobe mnogo češće obolijevaju od plućne tuberkuloze. Pored toga, među ženama oboljelim od tuberkuloze ima više muškaraca nego žena. Liječnici i medicinsko osoblje u zdravstvenim ustanovama često su na radnom riziku..

Simptomi plućne tuberkuloze

Razlikuju se primarni, sekundarni i hematogeni oblici tuberkuloze. Primarna tuberkuloza ima sljedeće značajke:

• akutni tijek tijekom primarne infekcije;
• reakcije neposredne preosjetljivosti;
• razvoj specifičnih reakcija (vaskulitis, serozitis, artritis i drugi);
• prevladavanje nekrotičnih promjena;
• sklonost hemato- i limfogenoj lokalizaciji.

Kada se virus prenosi kapljicama iz zraka, žarište primarne lezije prvo se pojavljuje na plućima. U nastanku bolesti mogu se primijetiti pojave opće intoksikacije, alergijske reakcije, akutni upalni proces i druge promjene općeg stanja, koje su razlog odlaska liječniku. Primarni fokus upale može imati veličinu od 1 do 1,5 cm.

Tada se razvija kazeozna upala pluća koja je karakterizirana općom intoksikacijom, kašljem s stvaranjem ispljuvaka i respiratornim tegobama. U teškim kliničkim slučajevima razvijaju se lezije alveolarnog plućnog tkiva i specifične nekroze plućnog tkiva. Pacijentov apetit se naglo smanjuje, sve do razvoja anoreksije, postoje izraženi efekti opće intoksikacije, porast tjelesne temperature na febrilne ili subfebrilne pokazatelje, zimica, glavobolja, slabost i umor od vlaženja..

Važni dijagnostički znakovi su kašalj i nedostatak daha. Na početku bolesti, kašalj može biti suh, ispljuvak se slabo odvaja, može imati hrđavu boju. Tijekom razvoja bolesti ispljuvak prvo dobiva specifičnu zahrđalu boju, ali s pripajanjem sekundarne bakterijske infekcije može postati žuto-zelena ili pomiješana s krvlju.

Dispneja prati klinički tijek od prvih dana i napreduje istodobno s kliničkim tijekom bolesti. Kratkoću daha često prati jaka bol. Također, plućna ili srčana insuficijencija mogu se postupno povećavati i intenzivirati. Pacijent primjetno gubi na težini i postaje mu sve teže obavljati uobičajeni svakodnevni posao.

U djece, osoba s imunološkim nedostatkom i starijih osoba simptomi plućne tuberkuloze su izraženiji. Dakle, s različitom učestalošću intenziteta i lokalizacijom, mogu se pojaviti sljedeći znakovi bolesti tuberkuloze:

• pretjerano znojenje;
• povećanje tjelesne temperature;
• kašalj s ispljuvakom, popraćen bolom;
• vrućica;
• širenje venske mreže u području prsnog koša;
• poteškoće s disanjem;
• povećani limfni čvorovi;
• gubitak težine;
• opći učinci opijenosti i druge manifestacije.

U nekim slučajevima plućna tuberkuloza može biti asimptomatska ili se može javiti kao akutna respiratorna infekcija, što može dovesti do nepravovremene liječničke pomoći..

Klinička dijagnoza plućne tuberkuloze

Ako se sumnja na plućnu tuberkulozu, liječnik opće prakse treba uputiti pacijenta liječniku TBC-a. Potvrđena dijagnoza može se postaviti na temelju prikupljanja anamneze, laboratorijskih podataka, radiografskih podataka i drugih metoda snimanja, kao i imunoloških studija.

Plućna tuberkuloza određuje se pomoću sljedećih dijagnostičkih metoda:

1. Zračna dijagnostika. Zamišljanjem istraživačkih metoda i, prije svega, radiografija je prva i obvezna u dijagnostici plućne tuberkuloze. Takve metode omogućuju vam da najpreciznije procijenite prirodu i rasprostranjenost patoloških procesa koji se događaju u plućnom tkivu. Za razjašnjenje podataka kod sekundarne tuberkuloze mogu se dodatno koristiti metode magnetske rezonancije ili računalna tomografija..
2. Laboratorijska istraživanja. Osnova laboratorijske dijagnostike je višestruko ispitivanje ispljuvka na prisustvo Kochovog bacila. U slučaju nedostatka podataka, može se propisati PCR analiza ili progresivne imunološke metode istraživanja. Odsustvo MBT-a u ispljuvak pacijenta nije razlog za isključenje plućne tuberkuloze.
3. Tuberkulinska dijagnostika. Najpoznatije metode su metoda Perke i Mantoux, koje se provode u velikim količinama, posebno kod djece koja pohađaju obrazovne ustanove. Ove metode mogu dati lažno pozitivne i lažno negativne rezultate..

Dakle, dijagnoza plućne tuberkuloze provodi se na temelju ukupnosti svih dostupnih podataka, uključujući povijest bolesti. Rana dijagnoza omogućuje pacijentima računanje na povoljan ishod bolesti. Potrebna je diferencirana dijagnoza s pneumonijom, onkopatologijom, plućnom sarkoidozom, strukturnim i razvojnim poremećajima, apscesom pluća, pneumomikozom, cistozama i nekim drugim bolestima dišnog sustava..

Načini liječenja plućne tuberkuloze

U nekim kliničkim slučajevima pacijentima se propisuje probna terapija tuberkuloze radi potvrđivanja dijagnoze uz praćenje dinamike tijeka bolesti primjenom slikovnih dijagnostičkih metoda. U suvremenoj praksi koristi se integrirani pristup liječenju, koji uključuje:

• terapija u specijaliziranoj bolnici;
• Spa tretman;
• ambulantno liječenje primjenom specifičnih lijekova protiv TBC-a, kao i lijekova za simptomatsku terapiju.

Pacijentu se pokazuje fizički i emocionalni mir, kao i poštivanje načela prehrambene prehrane. Liječenje se u pravilu provodi na sljedećim područjima:

1. Specifično liječenje TBC. Danas se koriste višekomponentni režimi terapije, koji uključuju istodobno nekoliko lijekova koji djeluju protiv TBC-a. Načini primjene lijekova također mogu biti različiti. Oralni lijekovi se češće koriste, ali lijekovi protiv tuberkuloze mogu se ubrizgati, inhalirati, intrapleuralno ili endobronhijalno.
2. Patogenetska i simptomatska terapija. Može uključivati ​​hepatoprotektore, protuupalne lijekove i antitusivne, ekspektorans i lijekove protiv bolova.
3. Uz otpornost na lijekove protiv TB-a ili ako pacijent ima individualnu netoleranciju na njih, koriste se moderne učinkovite metode terapije kolapsom.
4. Hirurške metode liječenja. Ako je indicirano, mogu se izvršiti sektorska ili lobularna resekcija pluća, kavernotomija i torakoplastika.

U većini kliničkih slučajeva složeno liječenje bolesnika s plućnom tuberkulozom je dugo i traje 1 godinu ili više. Možda će biti potrebna obnova u sanatorijumima i mjere za sprečavanje relapsa. U prisutnosti komplikacija ili pozadinskih patologija, sredstva se koriste za njihovu terapiju (ART i drugi). Također su potrebni stalni nadzor laboratorijskih i kliničkih pokazatelja, redoviti odlasci liječnika i dispanzerski nadzor..

Prevencija plućne tuberkuloze

Prevencija ove bolesti je prioritet, uključujući i na državnoj razini. Prije svega, u profilaktičke svrhe koristi se cijepljenje novorođenčadi, kao i djece i odraslih. Obrazovne ustanove redovito provode dijagnostičke testove, poput Mantoux i Perke testova..

Za odraslu populaciju koriste se metode profilaktičke fluorografije koje bi se trebale provoditi najmanje jednom godišnje. Također je potrebna izolacija bolesnika kod kojih je patološki proces u aktivnoj fazi. U slučaju sumnje na tuberkulozu potrebno je potpuno pregledavanje pacijenta.

S pravodobnom dijagnozom, prognoza bolesti procjenjuje se kao uvjetno povoljna..

Prevencija tuberkuloze kod odraslih i djece

Tuberkuloza je vrlo ozbiljna i podmukla bolest. Prije se to smatralo neizlječivim i oduzimalo je živote milijuna ljudi. Suvremena medicina u stanju je kontrolirati bolest, zahvaljujući obveznom cijepljenju i lijekovima protiv tuberkuloze.

Ipak, još uvijek nije moguće potpuno iskorijeniti bolest. Svake godine ljudi umiru od raznih komplikacija uzrokovanih ovom bolešću. Da bi se to izbjeglo, potrebno je promatrati preventivne mjere za tuberkulozu ne samo za odrasle, već i za djecu.

Glavne metode

Među stanovništvom postoji mišljenje da je tuberkuloza isključivo bolest siromašnih ljudi. Ovo nije istina. Opća epidemiološka situacija u Rusiji izuzetno je nepovoljna, pa apsolutno svatko može oboljeti od tuberkuloze, bez obzira na socijalni status.

Što učiniti da se ne razboli od tuberkuloze? Glavni način sprječavanja nastanka i širenja bolesti je prevencija tuberkuloze. Ona može biti:

Specifična profilaksa

U današnje vrijeme se specifična prevencija tuberkuloze smatra najučinkovitijom. Ona sugerira:

• Imunizacija stanovništva, ne samo djece, već i odraslih (ako je potrebno). Da biste to učinili, koristite BCG cjepivo (živi atenuirani soj Ureda);
• Ponovno cijepljenje. Sve dok osoba ne napuni trideset godina, u tom će joj se razdoblju nekoliko puta dodijeliti planirano pojačano cijepljenje protiv tuberkuloze. Na temelju Mantoux testa liječnici odabiru ljude kojima je potrebna revakcinacija. Normalno da bi ovaj test trebao pokazati negativan rezultat. Glavne kontraindikacije za revakcinaciju su: infekcija osobe s infekcijom tuberkuloze ili povijest povijesti jednog od oblika ove bolesti; svaka bolest uzrokovana infekcijom; alergijska reakcija; epilepsija; reumatizam;
• Izvodi se fluorogram kako bi se osoba ispitala na patološke promjene u plućima.

Specifična prevencija tuberkuloze, prema medicinskim istraživanjima, može smanjiti rizik od bolesti stanovništva za 50%.

Nespecifična prevencija

Ove metode prevencije tuberkuloze namijenjene su državi, poslodavcima i pojedincu da ispune brojne uvjete:

• država bi trebala pridonijeti poboljšanju životnog standarda nekih slojeva stanovništva: pružanjem normalnih stambenih i životnih uvjeta za život;
• od rukovoditelja poduzeća i organizacija dužni su nadzirati poštivanje sanitarnih standarda koji su predstavljeni u radnim prostorijama i radnim uvjetima zaposlenika;
• osoba sama mora pratiti stanje svog zdravlja, jesti u potpunosti, baviti se sportom i ojačati imunitet na pristupačne načine.

Nespecifična profilaksa tuberkuloze uključuje pravovremeno otkrivanje pacijenta i njegovu izolaciju kako se zdrava osoba ne bi mogla zaraziti.

Prevencija lijekova

Lijekovi za prevenciju tuberkuloze (kemoprofilaksa) najčešće su indicirani za ljude koji imaju latentnu infekciju tuberkulozom. Uzimanje lijekova smanjit će rizik da ova bolest postane aktivna..

Ponekad se kemoprofilaksa daje neinficiranoj djeci, adolescentima i odraslima radi primarne prevencije. Važan uvjet za to je negativna reakcija na Mantouxov test..

Lijekovi koji se mogu propisati:

Izoniazid je lijek koji se može koristiti ne samo za liječenje bolesti, već i za njezinu prevenciju.

Prevencija s ovim lijekom je dobro učinjena pozitivnim Mantoux testom i prisutnošću čimbenika koji mogu pridonijeti razvoju tuberkuloze. Za djecu se preporučuje profilaktički tijek uzimanja lijeka 2 mjeseca, za odrasle - šest mjeseci ili godinu dana;

Bolesnici koji su podvrgnuti hemoprofilaksiji tuberkuloze trebali bi tijekom ovog razdoblja uzimati multivitamine koji sadrže vitamin C i B6..

Značajke prevencije tuberkuloze

Kako ne dobiti tuberkulozu? Potrebno je provoditi pravovremenu prevenciju i za djecu i za odrasle. Prevencija infekcije tuberkulozom u djece donekle se razlikuje od prevencije kod odraslih.

Prevencija kod djece

Preventivne metode u djetinjstvu usmjerene su ne samo na sprečavanje infekcije, već i na sprečavanje nastanka bolesti.

Glavne metode prevencije:

Vakcinacija se u pravilu provodi na 5-7. Dan od rođenja djeteta. Najčešće se cijepljenje vrši u bolnici. Osnovno pravilo koje se mora strogo pridržavati jest da se BCG cjepivo daje samo zdravom djetetu.

Razlozi odlaganja cijepljenja:

• dijete se rodilo prije zakazanog roka. U ovom slučaju cjepivo se odgađa dok dijete ne dobije potrebnu težinu;
• razvoj hemolitičke žutice. Često se promatra kod većine djece. Cjepivo se odgađa ako su izraženi znakovi žutice;
• prisutnost zarazne bolesti u novorođenčadi;
• pioderme.

Ni jedno cjepivo ne pruža zaštitu od tuberkuloze u životu. Stoga je potrebno ponovno to učiniti u dobi od 7, 14 i 17 godina. Prije svakog cijepljenja mora se izvršiti Mantouxov test. Provodi se kako bi se isključila infekcija djeteta infekcijom tuberkuloze. Ako je Mantouxov test pozitivan, dijete je registrirano kod liječnika protiv tuberkuloze koji će naknadno pratiti i kontrolirati njegovo zdravlje.

Kemoprofilaksa lijekovima provodi se i u djetinjstvu: propisuju se djeci koja su u riziku od tuberkuloze.

Odrasli moraju imati na umu da čak iu slučaju cijepljenja djece treba voditi računa da dijete ne dođe u kontakt s bolesnim osobama.

Prevencija odraslih

Kako bi se spriječilo širenje tuberkuloze među odraslima, nužna je i pravovremena primjena preventivnih mjera. Međutim, djelomično se razlikuju od onih koje se koriste za djecu. Najučinkovitija metoda je godišnji liječnički pregled radi otkrivanja tuberkuloze u početnoj fazi razvoja.

Prevencija tuberkuloze kod odraslih može se sastojati od sljedećih metoda:

• redoviti fluorografski pregled. Mora se provoditi najmanje jednom godišnje;
• prevencija bolesti lijekovima. Liječnik može propisati kombiniranu terapiju, koja se temelji na uzimanju nekoliko lijekova;
• organizacija hranjive i zdrave prehrane;
• odbijanje loših navika (pušenje, alkohol);
• osobna higijena.

Ako osoba ima prve simptome infekcije tuberkulozom, potrebno je hitno konzultirati liječnika. Propisat će fluorografiju, rendgenske zrake pluća i analizu sputuma.

Dezinfekcija mjesta infekcije

Na mjestima u kojima žive zaraženi ljudi potrebno je provesti tekuću i konačnu dezinfekciju kako se drugi ne bi zarazili tuberkulozom. Prije svega, izolirana je osoba koja je oboljela od tuberkuloze. Ako se iz nekog razloga to ne može pod hitno učiniti, potrebno je sve minimalizirati sve kontakte s njim. Zatim primijenite mjere dezinfekcije:

• sterilizirati kuspidore, posuđe i preostalu hranu koju je pacijent uzeo;
• odjeća i posteljina dezinficiraju se;
• provesti mokro čišćenje koristeći posebnu dezinfekcijsku otopinu. Potrebno je obrisati sav namještaj i sve stvari koje je pacijent dotaknuo.

Tijekom dezinfekcije koriste se kemijska sredstva (DTGSK, otopina klora). Posude se moraju kuhati u otopini sode najmanje 15 minuta.

Problem prevencije tuberkuloze danas je vrlo aktivan. Većina bolesnih ljudi zbog zaposlenja zanemaruje preventivne mjere i traži pomoć kada bolest pređe u aktivnu fazu..

Kao rezultat toga, osoba je bolesna sama i zarazi druge. Kao rezultat toga, on postaje invalid, kao i izvor zaraze za druge. Stoga se prevencija infekcije tuberkulozom treba provoditi ne samo za određenu osobu, već i za cijelu populaciju.

Sanitarna i socijalna prevencija tuberkuloze

Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Sanitarna prevencija tuberkuloze

Sanitarna prevencija tuberkuloze - sprečavanje infekcije zdravih ljudi mikobakterijom tuberkuloze. Ciljevi za sanitarnu prevenciju: izvor mikobakterijske izolacije i prijenosni putevi patogena tuberkuloze.

Izvori infekcije su ljudi s tuberkulozom (antroponska tuberkuloza) i bolesne životinje (zoonotska tuberkuloza).

Najveću epidemiju opasnosti predstavljaju bakteriostatski uzročnici - ljudi s aktivnom tuberkulozom koji u okoliš oslobađaju značajnu količinu mikobakterijske tuberkuloze. Kada se bakteriološkim pregledom patološkog materijala ili biološkog supstrata dobiva izlučivanjem bakterija otkriva se značajna količina mikobakterija.

Najopasniji izvor infekcije tuberkulozom su bolesnici s oštećenjem dišnog sustava i uništenjem plućnog tkiva u području tuberkulozne upale. Takvi bolesnici emitiraju značajnu količinu uzročnika tuberkuloze s sitnim česticama ispljuvaka tijekom kašljanja, kihanja i glasnog emocionalnog razgovora. Zrak koji okružuje izlučivanje bakterija sadrži značajnu količinu mikobakterija tuberkuloze. Prodiranje takvog zraka u dišne ​​putove zdrave osobe može dovesti do infekcije.

Među pacijentima s ekstrapulmonalnim oblicima tuberkuloze smatra se bakteriostaticima oni kod kojih se mycobacterium tuberculosis nalazi u odvojenim fistulama, mokraći, izmetu, menstrualnoj krvi i drugim izlučevinama. Epidemijski rizik ovih bolesnika relativno je mali.

Bolesnici sjetvom punkcijskog, biopsijskog ili kirurškog materijala čiji je rast mikobakterija otkriven, jer se bakteriostatski uzročnici ne uzimaju u obzir.

Sve medicinske ustanove koje imaju informacije o pacijentu oboljelom od tuberkuloze razmjenjuju informacije. Za svakog pacijenta s prvom postavljenom (uključujući posthumnom) dijagnozom aktivne tuberkuloze na mjestu njegove identifikacije liječnik ispunjava "Obavijest o pacijentu s prvo postavljenom dijagnozom aktivne tuberkuloze". Za teritorijalni centar za higijenu i epidemiologiju liječnik popunjava i dodatnu hitnu obavijest za pacijenta s utvrđenom mikobakterijskom tuberkulozom.

Kada potvrđuje dijagnozu tuberkuloze, PTD tijekom tri dana prenosi informacije o identificiranom pacijentu u okružnu kliniku, kao i na pacijentovo mjesto rada ili studije. Podaci o pacijentu prijavljuju se okružnom stambenom i operativnom odjeljenju kako bi se isključilo unošenje novih stanovnika u pacijentov stan ili uvođenje oboljelih od tuberkuloze u komunalne stanove.

Veterinarska služba obavještava se o svakom slučaju novo dijagnosticirane respiratorne tuberkuloze kod seljana.

U Centru za higijenu i epidemiologiju veterinarska služba izvještava o slučajevima otkrivanja pozitivnih reakcija na tuberkulin kod životinja. Žarišta zoonotske tuberkuloze zajednički pregledavaju stručnjaci za tuberkulozu, sanitarne i epidemiološke i veterinarske službe. Ako se tuberkuloza pojavi kod životinja, gospodarstvo (poljoprivredno gospodarstvo) je proglašeno nefunkcionalnim, uspostavlja se karantena i poduzimaju se potrebne mjere kako bi se spriječilo širenje bolesti.

Rizik od širenja infekcije tuberkulozom ovisi o materijalnim uvjetima, razini kulture stanovništva, navikama bolesnika i ljudima koji su u kontaktu s njim. Objekt sanitarne prevencije treba smatrati ne samo izravnim izvorom mikobakterija tuberkuloze, već i epidemijskim žarištem infekcije tuberkuloze koja se formira oko nje.

Fokus infekcije tuberkulozom je uvjetni koncept, uključuje mjesto izlučivanja bakterija i njegovo okruženje. U žarištu infekcije moguć je prijenos mikobakterija na zdrave ljude s naknadnim razvojem tuberkuloze u njima. Fokus infekcije ima prostorne i vremenske granice.

Prostorne granice antroponotskog žarišta infekcije su prebivalište pacijenta (stan, kuća, hostel, internat), ustanova u kojoj radi, studira ili se obrazuje. Bolnica, u kojoj je pacijent hospitaliziran, također se smatra žarištem infekcije tuberkulozom. Kao dio fokusa smatra se obitelj oboljelih od tuberkuloze i skupine ljudi s kojima komunicira. Malo naselje (selo, selo) s usko komunicirajućim stanovnicima, među kojima se nalazi i pacijent s aktivnom tuberkulozom, također se smatra žarištem infekcije.

Vremenski okvir žarišta infekcije tuberkulozom ovisi o trajanju kontakta s izlučivanjem bakterija i vremenu povećanog rizika od infekcije zaraženih kontakata..

Među čimbenicima koji omogućuju utvrđivanje stupnja opasnosti od žarišta infekcije tuberkulozom treba obratiti posebnu pozornost na:

• lokalizacija procesa tuberkuloze (pacijenti s oštećenjem dišnog sustava predstavljaju najveću opasnost);
• količina, održivost, virulencija i otpornost na anti-tuberkulozno liječenje mycobacterium tuberculosis dodijeljenim pacijentima;
• prisutnost u izbijanju adolescenata, trudnica i drugih osoba s povećanom osjetljivošću na infekciju tuberkulozom;
• priroda stana (hostel, komunalni ili zasebni stan, privatna kuća, ustanova zatvorenog tipa) i njegovo sanitarno i komunalno poboljšanje;
• pravodobnost i kvaliteta protuepidemijskih mjera;
• socijalni status, razina kulture, zdravstvena pismenost pacijenta i ljudi oko njega.

Karakteristike epidemije, uzimajući u obzir ove čimbenike, omogućuju nam da procijenimo stupanj njezine epidemiološke opasnosti i predvidimo rizik od širenja infekcije tuberkulozom. Na temelju dobivenih informacija odredite obujam i taktike preventivnih mjera u epidemiji.

Konvencionalno se razlikuje 5 skupina žarišta infekcije tuberkulozom

Prvu skupinu čine žarišta s najvećom epidemijskom opasnošću. Tu se ubrajaju mjesta boravka plućne tuberkuloze u kojima se utvrđuje činjenica izlučivanja bakterija - „teritorijalna“ žarišta tuberkuloze. Opasnost od širenja tuberkuloze u ovim žarištima pogoršava mnogo faktora: prisutnost članova obitelji djece, adolescenata i ljudi s povećanom osjetljivošću na tuberkulozu mikobakterija, loših životnih uvjeta i nepoštivanja protuepidemijskog režima. Takva se „socijalno opterećena“ žarišta češće pojavljuju u spavaonicama. komunalni stanovi, zatvorene ustanove, u kojima je nemoguće izdvojiti zasebnu sobu za pacijenta.

Druga grupa uključuje socijalno uspješnija žarišta. Bolesnici s plućnom tuberkulozom koji luče mikobakterije žive u zasebnim udobnim apartmanima bez djece i adolescenata i pridržavaju se sanitarno-higijenskog režima.

Treća skupina uključuje žarišta u kojima bolesnici s aktivnom plućnom tuberkulozom žive bez utvrđenog oslobađanja mikobakterija, ali djeca i adolescenti ili osobe s povećanom osjetljivošću su u kontaktu s bolesnikom. U ovu skupinu spadaju i žarišta infekcije u kojima žive pacijenti s ekstrapulmonalnom tuberkulozom..

Fokus četvrte skupine su mjesta boravka bolesnika s aktivnom plućnom tuberkulozom u kojima je uspostavljen prestanak oslobađanja mikobakterijske tuberkuloze (uvjetni izolatori bakterija). U tim žarištima nema djece, adolescenata i ljudi s povećanom osjetljivošću na mikobakterije tuberkuloze među osobama u kontaktu s pacijentom. Otežavajući socijalni čimbenici nisu prisutni. Četvrta skupina također uključuje žarišta u kojima je bakterijski izolator živio prije (kontrolna skupina žarišta).

Peta skupina - žarišta zoonotskog podrijetla.

Pripadnost žarišta tuberkuloze određenoj epidemiološkoj skupini određuje okružni liječnik za tuberkulozu uz sudjelovanje epidemiologa. Promjene karakteristika izbijanja, smanjenje ili povećanje njegove opasnosti zahtijevaju prenošenje epidemije u drugu skupinu.

Rad u fokusu tuberkulozne infekcije sastoji se od tri stupnja:

• početni pregled i rana intervencija;
• dinamičko promatranje;
• priprema za uklanjanje iz registra i isključenje iz žarišta tuberkuloze.

Zadaci preventivnog anti-epidemiološkog rada u fokusu tuberkulozne infekcije:

• prevencija infekcije kod zdravih ljudi;
• prevencija bolesti osoba zaraženih mikobakterijom tuberkulozom;
• povećanje sanitarne pismenosti i opće higijenske kulture pacijenta i osoba koje su u kontaktu s njim.

Antiepidemijski rad u žarištima provode TB dispanzeri zajedno sa centrima higijene i epidemiologijom. Rezultati praćenja žarišta tuberkulozne infekcije i podaci o provođenju protuepidemijskih mjera odražavaju se u posebnoj karti epidemiološkog pregleda.

Značajan dio anti-epidemiološkog rada dodijeljen je službi za tuberkuloze. Dužnosti osoblja TBB-a:

• pregled epidemije, procjena rizika od infekcije, izrada plana preventivnih mjera, dinamičko praćenje;
• organizacija dezinfekcije koja je u tijeku;
• hospitalizacija pacijenta (ili izolacija unutar epidemije) i liječenje;
• osposobljavanje pacijenta i osoba koje su u kontaktu s njim sanitarno-higijenskim pravilima i metodama dezinfekcije;
• papirologija za poboljšanje uvjeta stanovanja:
• izolacija djece;
• ispitivanje osoba. kontaktiranje pacijenta (fluorografija, Mantouxovi testovi s 2 TE. bakteriološkim pregledom);
• BCG revakcinacija nezaraznih kontakata. Kemoprofilaksa;
• određivanje uvjeta pod kojima se izbijanje može ukloniti iz epidemiološke evidencije;
• održavanje nadzorne mape epidemije, odražavajući njezine karakteristike i popis aktivnosti.

Odgovornosti zaposlenika tijela sanitarnog i epidemiološkog nadzora:

• provođenje početnog epidemiološkog pregleda epidemije, utvrđivanje njegovih granica i izrada plana preventivnih mjera (zajedno sa stručnjakom za tuberkuloze);
• održavanje potrebne dokumentacije za epidemiološko ispitivanje i praćenje žarišta tuberkuloze;
• organizacija i provođenje protuepidemijskih mjera u epidemiji (zajedno sa stručnjakom za tuberkuloze);
• dinamičko praćenje izbijanja, dodavanje i izmjene akcijskog plana;
• praćenje pravovremenosti i kvalitete kompleksa antiepidemijskih mjera u epidemiji;
• epidemiološka analiza stanja u žarištima tuberkuloze, procjena učinkovitosti preventivnog rada.

U malim naseljima, koja su značajno uklonjena iz teritorijalnih tuberkuloznih bolnica, sve antiepidemijske mjere trebali bi provesti stručnjaci opće ambulantne mreže uz metodičku pomoć liječnika protiv tuberkuloze i epidemiologa.

Prvi posjet mjestu prebivališta novo dijagnosticiranog bolesnika s tuberkulozom provodi okružni liječnik i epidemiolog tuberkuloza u roku od tri dana nakon postavljanja dijagnoze. Adresa stalnog prebivališta pojašnjava se s pacijentom i članovima njegove obitelji, podatke o pacijentovoj profesiji, mjestu rada (uključujući i honorarno), a prikupljaju se i studije. Identificiraju se kontaktne osobe s pacijentima. detaljno procijeniti životne uvjete, razinu sanitarnih i higijenskih sposobnosti pacijenta, članova njegove obitelji. Specijalist za tuberkuloze i epidemiolog trebaju obratiti pozornost na dobrobit ljudi koji su u kontaktu s pacijentom i informirati ih o vremenu i sadržaju predstojećeg pregleda tuberkuloze i planu zdravstvenih mjera, usredotočujući se na antiepidemijske mjere. Tijekom početnog epidemiološkog pregleda izbijanja odlučuje se o potrebi hospitalizacije ili izolacije pacijenta kod kuće (dodjela zasebne prostorije ili njenog dijela, ograđena zaslonom, osiguravanje pojedinačnih kreveta, ručnika, posteljine, posuđa). Prilikom posjete epidemiji popunite kartu epidemiološkog pregleda i promatranja epidemije tuberkuloze u obrascu jedinstvenom za tuberkulozne ambulante i centre za higijenu i epidemiologiju.

Služba sanitarnog i epidemiološkog nadzora kontrolira postupak hospitalizacije pacijenta koji izlučuje mikobakterije tuberkuloze. Prije svega, potrebna je hospitalizacija za pacijente koji po prirodi svojih profesionalnih aktivnosti stupaju u kontakt s velikim skupinama ljudi u uvjetima koji omogućavaju brzi prijenos infekcije (zaposlenici dječjih ustanova, škola, strukovnih škola i drugih obrazovnih ustanova, medicinskih ustanova, ustanova za javnu prehranu, itd. trgovine, javnog prijevoza, knjižničnog osoblja, uslužnih radnika), kao i ljudi koji rade ili žive u domovima, internatima i komunalnim stanovima.

Kompletan početni pregled osoba koje su u kontaktu s pacijentom treba obaviti u roku od 2 tjedna od datuma identifikacije bolesnika s tuberkulozom. Ispitivanje uključuje ispitivanje liječnika protiv tuberkuloze, provođenje Mantouxovog tuberkulinskog testa s 2 TE, rendgenu prsnog koša i pretragom krvi i urina. U prisutnosti sputuma, izdvojenog od fistula ili drugog dijagnostičkog materijala, ispituje se na mycobacterium tuberculosis. Ako se sumnja na ekstrapulmonalnu lokalizaciju tuberkuloznih lezija, provode se potrebne dodatne studije. Podaci o pregledanim osobama distribuiraju polikliniku i zdravstveni dom (ili medicinsku jedinicu) na mjestu rada ili proučavanja ljudi u kontaktu s pacijentom koji boluje od tuberkuloze. Za mlade ljude s negativnom reakcijom na Mantouxov test s 2 TE, BCG se revakcinira. Kemoprofilaksa se daje osobama koje su u kontaktu s bakteriostaticima..

Dezinfekcija tuberkulozne infekcije nužna je komponenta sanitarne prevencije tuberkuloze u epidemiji. Pri njegovom provođenju važno je uzeti u obzir visoku otpornost mikobakterija tuberkuloze na čimbenike okoliša. Najefikasniji učinak na mikobakterije ima ultraljubičasto zračenje i dezinfekcijska sredstva na bazi klora. Za dezinfekciju u žarištima infekcije tuberkulozom primjenjuju se: 5% otopina kloramina; 0,5% otopina aktiviranog kloramina; 0,5% otopina aktiviranog izbjeljivača. Ako pacijent nema mogućnost upotrebe dezinfekcijskih sredstava, preporučuje se upotreba vrenja, posebno s dodatkom soda pepela.

Razlikovati između trenutne i završne dezinfekcije. Trenutna dezinfekcija organizira služba za tuberkulozu, a provode je pacijent i članovi njegove obitelji. Periodično praćenje kvalitete rada provodi epidemiolog. Završnu dezinfekciju provode djelatnici Centra za higijenu i epidemiologiju na zahtjev specijalista za tuberkuloze nakon hospitalizacije, odlaska ili smrti pacijenta ili prilikom uklanjanja iz registra kao bakteriostatika.

Trenutna dezinfekcija u izbijanju provodi se odmah nakon otkrivanja zaraznog pacijenta. U sklopu tekuće dezinfekcije provodi se svakodnevno čišćenje prostorija, prozračivanje, dezinfekcija posuđa i ostataka hrane, osobnih predmeta, kao i dezinfekcija biološkog materijala koji sadrži mikobakterijsku tuberkulozu..

U bolesničkoj sobi broj svakodnevnih predmeta je ograničen, koriste se stvari koje se lako mogu očistiti, oprati i dezinficirati. Tapacirani namještaj prekriven prekrivačima.

Prilikom čišćenja sobe u kojoj pacijent živi, ​​prilikom dezinfekcije posuđa, krhotina hrane, pacijentovi rođaci trebaju nositi odjeću posebno namijenjenu za tu svrhu (ogrtač, šal, rukavice). Pri promjeni posteljine potrebno je nositi masku od četiri sloja gaze. Kombinezoni se skupljaju u zasebnom spremniku s dobro zatvorenim poklopcem i dezinficiraju.

Pacijentov stan svakodnevno se čisti krpom namočenom u otopinu sode ili sa dezinficijensom, vrata i prozori se otvaraju tijekom čišćenja. Vodovodni predmeti, ručke na vratima dezinficiraju se dvostrukim brisanjem dezinfekcijskom otopinom. Prostorija se najmanje dva puta dnevno prozračuje 30 minuta. Ako u sobi postoje insekti, preliminarno se provodi suzbijanje štetočina. Tapacirani namještaj redovito se čisti usisavačem..

Nakon jela, pacijentove posude, očišćene od krhotina hrane, prvo se dezinficiraju kuhanjem u 2% -tnoj otopini sode bikarbone 15 minuta (u vodi bez dodavanja sode - 30 minuta) ili uranjanjem u jednu od dezinfekcijskih otopina, a zatim se isperu u tekućoj vodi. Otpad od hrane kuha se 30 minuta u vodi ili 15 minuta u 2% otopini sode bikarbone. Dezinfekcija prehrambenih otpadaka također se može provesti korištenjem dezinfekcijskih otopina, za to se preostala hrana pomiješa u omjeru 1: 5 s dostupnim proizvodom i dezinficira 2 sata.

Posteljinu treba povremeno prebijati kroz vlažne plahte koje nakon čišćenja treba prokuhati. Pacijetovo prljavo rublje sakuplja se u poseban spremnik s dobro zatvorenim poklopcem, dezinfekcija se provodi natapanjem u dezinfekcijsku otopinu (5 l na 1 kg suhog platna) ili kuhanjem 15 minuta u 2% otopini sode ili 30 minuta u vodi bez dodavanja sode. Preporučuju parenje vanjske odjeće (odijelo, hlače) jednom tjedno. Ljeti stvari pacijenta treba držati na otvorenom suncu..

Proizvodi za njegu i oprema za čišćenje dezinficiraju se nakon svake uporabe dezinficijensom.

Kada se iz pacijenta izlučuje ispljuvak, potrebno je osigurati njegovo sakupljanje i dezinfekciju. Za to se pacijentu daju dva posebna spremnika za prikupljanje ispljuvaka ("špricer"). U jednom spremniku pacijent treba skupiti ispljuvak, a drugi, napunjen sputumom, treba dezinficirati. Spremnik s sputumom kuha se 15 minuta u 2% otopini sode ili 30 minuta u vodi bez dodatka sode. Dezinfekcija sputuma može se izvesti i uranjanjem spremnika sputuma u dezinficijensku otopinu. Vrijeme izloženosti kreće se od 2 do 12 sati, ovisno o korištenom dezinficijensu..

Ako se otkriju mikobakterije u pacijentovim izlučevinama (urin, izmet), također se podvrgavaju dezinfekciji. Da biste to učinili, koristite dezinfekcijska sredstva, strogo slijedeći upute i poštujući vrijeme izlaganja.

Završna dezinfekcija provodi se u svim slučajevima udaljavanja pacijenta od izbijanja. Kada se promijeni mjesto prebivališta, dezinfekcija se provodi prije nego što se pacijent preseli (obradi stan ili sobu s stvarima) i opet nakon preseljenja (obrada prazne sobe, stana). Izvanredna završna dezinfekcija provodi se prije povratka puerpera iz rodilišta, prije rušenja propadajućih zgrada u kojima su živjeli oboljeli od tuberkuloze, u slučaju smrti pacijenta od tuberkuloze kod kuće i u slučajevima kada preminuli pacijent nije bio prijavljen u ambulantu.

Završna dezinfekcija u obrazovnim ustanovama provodi se u slučaju pacijenta s aktivnom tuberkulozom među djecom i adolescentima, kao i među zaposlenicima predškolskih ustanova, škola i drugih obrazovnih ustanova. Dezinfekcija je obvezna u rodilištima i drugim zdravstvenim ustanovama radi otkrivanja tuberkuloze kod žena u porodu i rodnoj dobi, kao i među medicinskim radnicima i polaznicima.

Higijenska edukacija pacijenata i njihovih obitelji nužna je komponenta učinkovite sanitarne prevencije u žarištu tuberkulozne infekcije. Djelatnici TBB učili su pacijenta pravilima osobne higijene, načinima trenutne dezinfekcije, pravilima korištenja spremnika za prikupljanje ispljuvaka, povećavaju njegovu opću sanitarnu i medicinsku pismenost i stvaraju snažnu motivaciju za strogu provedbu svih pravila i preporuka. Ponovljeni razgovori s pacijentom potrebni su za ispravljanje mogućih pogrešaka i održavanje navike poštivanja higijenskih normi. Sličan rad treba obaviti i s članovima obitelji pacijenta.

U napetoj epidemiološkoj situaciji postoji velika vjerojatnost hospitalizacije oboljelih od tuberkuloze u općim ustanovama. To doprinosi povećanju udjela tuberkuloze među nozokomijalnim infekcijama. Kako bi se spriječilo stvaranje žarišta epidemije tuberkuloze u općim ustanovama, provode se sljedeće aktivnosti:

• ambulantni pregled osoba visokog rizika:
• pregled na tuberkulozu svih bolesnika koji se duže vrijeme liječe u općim bolnicama:
• pravodobna izolacija i prijenos pacijenta - izvor infekcije tuberkulozom u medicinske ustanove TB profila;
• godišnji liječnički pregledi djelatnika mreže medicinskih ustanova općeg profila, fluorografija;
• dispanzerski nadzor zaraženih osoba i osoba s povećanom osjetljivošću na mikobakterije tuberkuloze;
• praćenje poštivanja sanitarnog režima utvrđenog za medicinske ustanove.

U medicinskim ustanovama s dugim boravkom pacijenata s epidemiološkom izbijanjem tuberkuloze, uz ostale mjere protiv epidemije, karantena je postavljena na najmanje 2 mjeseca.

Stroga provedba sanitarnih pravila u objektima protiv TBC-a važan je princip u prevenciji tuberkuloze. Praćenje poštivanja sanitarnog režima obavljaju zaposlenici centara higijene i epidemiologije.

Kako bi se spriječilo širenje tuberkuloze među medicinskim radnicima koji rade s pacijentima s aktivnom tuberkulozom, osiguravaju se sljedeće mjere:

• ustanove za službu tuberkuloze zapošljavaju osobe starije od 18 godina s obveznim preliminarnim liječničkim pregledom, a daljnji pregledi obavljaju se svakih 6 mjeseci;
• osobe koje nisu zaražene mikobakterijskom tuberkulozom, s negativnom reakcijom na tuberkulin, podliježu BCG cijepljenju; pristup radu moguć je tek nakon pojave alergijske reakcije nakon cijepljenja i stvaranja stabilnog imuniteta;
• nakon primanja na posao (naknadno godišnje), glavni liječnik (ili voditelj odjela) daje instrukcije u skladu s internim pravilima za osoblje;
• uprava ambulanti i bolnica protiv TBC-a, pod nadzorom higijenskih i epidemioloških centara, provodi dezinfekcijske mjere;
• Radnici protiv TB nadgledaju se u TBP u IVB GDU-u, redovito ih pregledavaju.

U zoonotskim žarištima infekcije tuberkulozom prolazak obaveznih pregleda tuberkuloze od strane uzgajivača kontrolira sanitarno-epidemiološka služba. Bolesnicima s tuberkulozom nije dopušteno posluživanje životinja i ptica. Osobe koje nisu zaražene Mycobacterium tuberculosis dobivaju cijepljenje protiv tuberkuloze. Mlijeko životinja sa farmi koje su nepovoljne za pojavu tuberkuloze podvrgava se dvostrukoj pasterizaciji i podliježe kontroli. Meso i ostali proizvodi su termički obrađeni. Životinje s tuberkulozom podliježu eutanaziji. Veterinarske i sanitarno-epidemiološke službe pažljivo prate stanje mjesta za klanje i provode rekreacijske aktivnosti u kućanstvima koja nisu uspješna za pojavu tuberkuloze.

Dinamičko praćenje žarišta infekcije tuberkulozom provodi se uzimajući u obzir njihovu epidemiološku opasnost.

TB liječnik posjećuje žarišta prve grupe najmanje jednom kvartalno, medicinska sestra - barem jednom mjesečno, epidemiolog - jednom u šest mjeseci. Liječnik TB-a posjećuje izbijanja druge grupe jednom svakih šest mjeseci, medicinska sestra - jednom godišnje, epidemiolog - jednom godišnje. Minimalni rizik od infekcije u žarištima treće skupine omogućuje specijalistu za tuberkuloze i epidemiologu da te žarišta posjećuje jednom godišnje. medicinska sestra - jednom u šest mjeseci. Nakon početnog pregleda specijalisti TB odjela i Centra za higijenu i epidemiologiju posjećuju četvrtu skupinu epidemioloških žarišta infekcije tuberkulozom s posebnim indikacijama. Zoonotske žarišta (peta skupina) posjećuju liječnik TB-a i epidemiolog jednom godišnje. medicinska sestra - ako je naznačeno.

Dinamičko praćenje osigurava kontrolu nad promjenama koje nastaju kod izbijanja i pravodobno ispravljanje tekućih mjera protiv epidemije. Godišnji fokus plana oporavka od izbijanja odražava organizacijski oblik, trajanje, prirodu tretmana i njegove rezultate, kvalitetu tekuće dezinfekcije i vrijeme završne dezinfekcije, pravodobnost pregleda osoba. u kontaktu s pacijentom, pravilnost preventivnih mjera. Rezultati dinamičkog nadzora bilježe se na epidemiološkoj karti.

Općenito je prihvaćeno da pacijent s tuberkulozom nakon učinkovitog glavnog liječenja 12 mjeseci nakon prestanka izolacije u uredu ne predstavlja epidemiološku opasnost. Odsutnost izolacije bakterija mora se potvrditi dvjema uzastopnim negativnim bakterioskopskim i mikrobiološkim istraživanjima koja su provedena u razmaku od 2-3 mjeseca. Potrebno je dobiti rendgenske tomografske podatke o zatvaranju šupljine propadanja, ako ih ima. Kada se otkriju otežavajući čimbenici (nezadovoljavajući životni uvjeti, alkoholizam, ovisnost o drogama i mentalni poremećaji, prisutnost djece, adolescenata, trudnica u izbijanju, nepoštivanje higijenskih pravila za pacijente), potrebno je dodatno praćenje u trajanju od 6-12 mjeseci kako bi se potvrdilo izostanak MBT-a.

Promatranje osoba koje su bile u kontaktu s pacijentom vrši se tijekom cijelog razdoblja dodjele MBT pacijentima. Nakon izliječenja (ili napuštanja) pacijenta i uklanjanja iz registra kao bakteriološkog izolatora, prethodno formirani fokus infekcije tuberkulozom ostaje opasan i zahtijeva nadzor godinu dana. U slučaju smrti od bolesti, praćenje izbijanja nastavlja se još dvije godine.

Socijalna prevencija tuberkuloze

Socijalna prevencija uključuje organizaciju i široku provedbu širokog spektra zdravstvenih mjera koje pomažu u prevenciji ne samo tuberkuloze, već i drugih bolesti. Socijalna prevencija skup je univerzalnih mjera, ali njihov značaj u prevenciji tuberkuloze je velik. Preventivne mjere usmjerene su na poboljšanje stanja okoliša, borbu protiv siromaštva, povećanje materijalne dobrobiti, opće kulture i socijalne pismenosti građana. Socijalne mjere stvaraju uvjete potrebne za promicanje zdravlja i promicanje zdravog načina života. Provedba ovih mjera ovisi o općoj društveno-ekonomskoj situaciji u zemlji, političkoj strukturi države i njenoj ideologiji.

Borba protiv tuberkuloze u Rusiji stvar je nacionalnog značaja. Nacionalni koncept tuberkulozne skrbi za stanovništvo zasnovan je na načelima preventivne orijentacije, državnom karakteru i besplatnoj medicinskoj skrbi. Koncept se odražavao na državne propise - Savezni zakon „O sprečavanju širenja tuberkuloze u Ruskoj Federaciji“, Uredbu Vlade Ruske Federacije i Naredbu Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije „O poboljšanju kontrole tuberkuloze u Ruskoj Federaciji“. Ovi dokumenti zakonodavni su temelj za socijalnu prevenciju tuberkuloze, jamče državna sredstva za čitav niz medicinskih i socijalnih aktivnosti neophodnih za prevenciju tuberkuloze.

Socijalna prevencija tuberkuloze utječe na sve dijelove epidemijskog procesa. Stvara temelje potrebne za provedbu preventivnih mjera različitog stupnja i u velikoj mjeri određuje njihovu ukupnu učinkovitost.