Image

Koliko su bolesnici Mantouxa?

Mnoge mlade majke zanima pitanje koliko godina rade Mantoux? U suvremenoj medicini visoko je citiran prioritet u prevenciji dječjih bolesti. Ako pogledate, uzrok mnogih bolesti leži upravo u ovom dobnom razdoblju, u djetinjstvu, najčešće postoji razvoj patološkog procesa koji uzrokuje neugodnosti u kasnijoj odrasloj dobi.

Jedan od načina sprečavanja razvoja mnogih zaraznih bolesti opasnih po život je cijepljenje ili cijepljenje. Cijepljenje se počinje obavljati od samog trenutka rođenja. Potrebna su cjepiva protiv tetanusa, hepatitisa B i rubeole. To se radi kako bi se spriječilo da uzročnici tih bolesti uđu u bebino tijelo, jer beba nema antitijela protiv tih infekcija.

Tijekom odrastanja djetetu se još uvijek daje određeni niz cijepljenja, od kojih je jedno unošenje tuberkulina ili Mantouxova reakcija.

Tuberkulin i njegovo djelovanje

Ta se reakcija pojavila davno i zamijenila je alergičniju reakciju kože Pirkea..

Tuberkulin je antigen Mycobacterium tuberculosis. Dobiva se posebnim metodama i koristi se uglavnom za utvrđivanje osjetljivosti djetetovog tijela na ovaj patogen. Ova tvar je apsolutno sigurna, jer se ekstrahira iz mikobakterija i gubi sposobnost razvoja bolesti. Kao rezultat toga, samo je u stanju razviti lokalnu alergijsku reakciju..

Reakcija se provodi na sljedeći način:

  1. Otopina tuberkulina određene koncentracije daje se intradermalno u podlakticu. Nakon nekog vremena (obično od 2 do 6 dana) procjenjuju se papule koje nastaju na mjestu ubrizgavanja. O veličini imunološkog sustava prosudimo prema njegovoj veličini..
  2. Ako dijete ima povećanu osjetljivost na tuberkulin, tada prije Mantouxove reakcije mora se uzimati desenzibilizirajuća sredstva (u roku od 5 dana), a također nakon neposredne reakcije tijekom 2 dana. Samo u tom slučaju moguće je zaštititi djetetovo tijelo od prekomjerne aktivnosti njegovog imunološkog sustava.
  3. Ako dijete ima dijabetes, tada je pokazano da provodi ovu reakciju 2 puta godišnje. U zdrave djece tuberkulin se daje jednom godišnje..

Dešifriranje podataka

O čemu svjedoči papula formirana na mjestu ubrizgavanja? Njezin izgled sugerira da tijelo ima antitijela protiv mikobakterijskih antigena. Obično bi veličina papule trebala biti od 4 do 12 mm.

Odstupanje od ovih podataka trebalo bi promatrati kao patologiju. Pod uvjetom da je dijete cijepljeno BCG-om, ako se pojavi slična papula, tada je sve normalno i razvio se imunitet nakon cijepljenja.

Ako je veličina papule manja od 4 mm, to ukazuje da je tijelo izloženo mikobakterijama, tj. visok rizik od razvoja tuberkuloze kod ovog djeteta u kontaktu s bakterijskim izlučevinama.

Ako uopće nema papule, to je puno strašniji znak. Odsutnost papule ukazuje na jaku imunodeficijenciju, tj. kao odgovor na uvođenje tuberkulina, imunološki sustav nije mogao reagirati. Dijete je u riziku, jer svaka čak i najmanja infekcija može značajno narušiti djetetovo zdravlje, pa čak i smrt.

Ako je veličina papule veća od 14 mm, situacija je obrnuta. To znači da je imunološki sustav pretjerano reagirao na davanje antigena..

Ako ne kontrolirate njegovo stanje, uz stvarnu prijetnju infekcije (čak i ako barem 1 mikobakterija uđe u tijelo), može se razviti alergijska reakcija, sve do anafilaktičkog šoka i Quinckeovog edema.

Uz to, velika veličina papule može ukazivati ​​na to da je dijete zaraženo tuberkulozom. U ovom slučaju trebali biste biti sigurni što se stvarno dogodilo kod djeteta - imunološki sustav nije pravilno reagirao ili je dijete oboljelo od tuberkuloze.

Koliko godina radi Mantoux?

Mantoux test obično se daje djeci od oko godinu dana uz uvjet da je BCG cjepivo dano djetetu pri rođenju.

Ako BCG nije bio prisutan, uvođenje dijagnostičkog tuberkulina započinje od šeste mjeseci života dok dijete nije cijepljeno BCG-M.

Zbog činjenice da se test postavlja svake godine, stvara se baza podataka o cijepljenju za svako dijete u kojoj se nužno bilježe rezultati cijepljenja. Na temelju analize ovih podataka, može se utvrditi kada je dijete bilo izloženo kontaktu s pacijentom s tuberkulozom (ako je takav kontakt). Posebno je važno da se veličina papula ne razlikuje puno jedna od druge - slični rezultati pokazuju da imunološki sustav pravilno funkcionira.

Indikacije za Mantoux

Sama po sebi, ova je reakcija metoda za provjeru dijagnoze tuberkuloze u djece, iako se u nekim slučajevima ne provodi kao screening metoda, već kao način za potvrdu dijagnoze. Indikacije u ovom slučaju će biti:

  1. Dugotrajno subfebrilno stanje uz očuvanje temperature oko 38 ° C.
  2. Prisutnost dijabetes melitusa (ova je bolest preduvjet za razvoj imunodeficijencije, što će olakšati prodiranje mikobakterija u organizam i razvoj zaraznog procesa).
  3. Djeca koja su podvrgnuta hormonskom liječenju.
  4. Djeca koja nisu cijepljena BCG-om u bolnici.

Ponovljeno testiranje preporučuje se djeci s reakcijskim okretom većim od 5-7 mm, u usporedbi s prošlogodišnjim rezultatima. Ispitivanje se provodi mjesec dana nakon prve injekcije.

Kontraindikacije na reakciju

U nekim je slučajevima ovaj test kontraindiciran kod djece. Kontraindikacije za reakciju Mantouxa su:

  1. Manje od mjesec dana nakon posljednjeg cijepljenja.
  2. Uz stalni kontakt djeteta s tuberkulozom.
  3. U prisutnosti akutnih zaraznih procesa na površini kože ili u njoj na mjestu predviđenom za cijepljenje.
  4. Djeca s imunodeficijencijom.
  5. U prisutnosti aktivnog zaraznog procesa.
  6. Visoki rizik od razvoja alergijske reakcije (alergična djeca).
  7. S epilepsijom.

U kojoj dobi čine analog Mantouxa (diaskintest)

Trenutno se prednost daje dijaskintestu - modificiranoj Mantouxovoj reakciji. Provodi se prema istim pravilima kao i tuberkulinska dijagnostika, međutim, ima više specifičnosti..

Slična dijagnoza tuberkuloze u djetinjstvu provodi se do 17.-18. Prije svega, to je zbog činjenice da je od ove dobi već moguće izvršiti fluorografiju organa prsne šupljine (obično se to ne radi do 18. godine života zbog doze zračenja).

Od navršenih 18 godina, osobi je prikazana godišnja fluorografija. Ova metoda probira je puno jednostavnija u usporedbi s Mantoux testom, jer ne zahtijeva posebne troškove (u slučaju uzorka, godišnja kupnja tuberkulina, šprica, kao i obuka osoblja uključenog u ove injekcije) ima visoku propusnost. Jedina mana je doza zračenja koja prolazi u tijelo, zbog čega se ne preporučuje fotografirati češće nego jednom godišnje. Ako postoje određene indikacije (predispozicija za tuberkulozu, implicitna prošla slika), dopuštena je ponovljena fluorografija (doza primljenog zračenja mora biti navedena kako bi se spriječio razvoj radijacijske bolesti ili njeni znakovi).

Sažeti

Unatoč širokoj distribuciji, reakcija Mantouxa počela je zastarijevati. Tijekom svog vrhunca, kada je zamijenio Pirkeov test kože, Mantouxov test naširoko se koristio kao metoda probira dijagnoze tuberkuloze u djece. Bezopasnost tuberkulina u odnosu na djetetovo tijelo pridonijela je tome (samo ako nije bilo reakcije preosjetljivosti).

Trenutno se koristi, premda postoji tendencija prelaska na dijastest. Ali općenito, reakcija Mantouxa zauzima važno mjesto među svim vrstama pravodobne dijagnoze tuberkuloze.

Do 7 godina - Mantouxov test, zatim - Diaskintest. To je naredba

Zašto je moguće mokriti Mantoux i kada će BCG booster biti otkazan

Svake godine djeci se daje Mantouxov test u vrtićima, školama i dječjim klinikama, što uzrokuje sve više pitanja roditelja. Zašto se "gumb" povećava ili ne povećava? Zašto s "lošim" Mantouxom dijete sigurno šalje liječniku TB-a? Vodeći dječji liječnici protiv tuberkuloze u zemlji odgovorili su na ova i druga pitanja u okviru VI sveuropske znanstvene i praktične konferencije "Aktuelna pitanja prevencije, dijagnoze i liječenja tuberkuloze u djece i adolescenata".

Zašto nam je potrebna reakcija Mantouxa ako sva djeca u bolnici budu cijepljena protiv tuberkuloze - BCG?

Cilj BCG cjepiva nije zaštita od infekcije tuberkulozom, već ograničavanje procesa tuberkuloze na razini limfnog sustava ako dođe do infekcije - i ona se odvija tijekom života kod otprilike 70-80% stanovništva u našoj zemlji. Cilj BCG je spriječiti razvoj teških generaliziranih oblika tuberkuloze, spriječiti da mycobacterium tuberculosis utječe na mozak i koštani sustav.

Ovo cjepivo BCG razlikuje se od ostalih, koje stvaraju imunitet u tijelu protiv određene infekcije. I to rade 3-5 dana u bolnici, jer u to vrijeme novorođenče još uvijek nije baš zaraženo tuberkulozom. Iako prema najnovijim podacima to ne čine svi - u prosjeku se u zemlji cijepi oko 80% novorođenčadi: neki imaju zdravstvene kontraindikacije, drugi odbijaju cijepiti roditelje.

Mantouxova reakcija nije cjepivo, iako se istovremeno tvar tuberkulin unosi u tijelo - proizvod vitalne aktivnosti mikobakterija. Mantouxov test je dijagnostička metoda probira (sa širokim pokrivanjem), nezamjenjiv suputnik BCG cjepiva. Prema veličini i kvaliteti papule ("gumbi") može se utvrditi je li tijelo doživjelo mikobakterijsku tuberkulozu, kakav je sudar bilo - BCG cjepivo ili infekciju tuberkulozom, može li dijete biti revakcinirano BCG-om u dobi od 7 godina ili je potrebno daljnje ispitivanje tuberkuloze.

Još jedan malo poznati zadatak reakcije Mantoux je otkrivanje tuberkuloze u odraslih. Upravo iz tog razloga roditelji i druga rodbina djeteta s „lošim“ Mantoux testom traže da urade fluorografiju - najvjerojatnije je zaražena od njih. Tako je ponekad moguće otkriti tuberkulozu, na primjer, kod djedova i djedova koji dugo nisu imali liječnički pregled ili s udaljenim rođakom koji je došao na boravak - i tako zaustaviti širenje tuberkuloze.

Zahvaljujući glavnom ftizijatru Rusije i tisku, sada znamo da je moguće vlažiti Mantoux. I odakle dolazi ova preporuka, koja se dala desetljećima: ne mokri Mantoux?

Ova preporuka potječe iz vremena kada se tuberkulinu ubrizgavaju kožni - napravljen je takozvani test Pirkea. Kapnula je kap tuberkulina, zatim je napravljen zarez kroz taj kap - gornji sloj kože, epiderma, seciran je posebnom lancetom. Bojali su se da ako prljava voda naiđe na ranjenu epidermu, može se dogoditi infekcija ove rane - higijena je u one dane ostavljala mnogo toga za poželjeti..

Nakon pojave Mantouxove reakcije ostala je navika "ne mokriti", iako to više nije bilo potrebno, jer prilikom postavljanja Mantoux testa, tuberkulin se ubrizgava između epiderme i dermisa, intradermalno. A dobivanje čiste vode na koži više ne igra nikakvu ulogu. Ali ozlijediti - trljati, češljati - ovo mjesto nije potrebno.

Zašto jedno od moje djece u vrtiću ima reakciju Mantouxa, a njegov brat u školi - Diaskintest?

Medicinski radnici djeluju u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 21. ožujka 2017. br. 124n "O odobravanju postupka i vremena provođenja preventivnih liječničkih pregleda građana u cilju otkrivanja tuberkuloze." Prema ovom dokumentu, za djecu od 1 godine do 7 godina dijagnoza tuberkuloze provodi se Mantoux testom, u djece od 8 do 17 godina koristi se Diaskintest.

Obje ove studije povezane su s tuberkulinskom dijagnostikom, tj. omogućuju vam da saznate postoji li tuberkulin u tijelu - toksin koji izlučuju mikobakterije. No, aktivni sastojak Mantoux testa je čitav "koktel" proteina, na koji danas mnoga djeca daju alergijsku reakciju. Često se to može razlikovati samo od pozitivne Mantouxove reakcije, što znači da tijelo aktivno stupa u interakciju s uzročnikom tuberkuloze, samo liječnik koji boluje od tuberkuloze.

Diaskintest je novi lijek, pojavio se zbog činjenice da ga je dešifrirao gen mycobacterium tuberculosis. Kao rezultat, pronađeni su proteini koji su odgovorni za razvoj tuberkuloze i ne reagiraju na BCG cjepivo - postali su osnova Diaskintest-a, rekombinantnog alergena protiv tuberkuloze (ovo je njegovo medicinsko ime).

Diaskintest je idealna opcija za dijagnozu tuberkuloze, rano otkrivanje djece u riziku: pristupačno, jeftino. Zahvaljujući ovoj dijagnostičkoj metodi, moguće je smanjiti učestalost tuberkuloze posljednjih godina. No dok je revakcinacija BCG-om u dobi od 7 godina prisutna u Nacionalnom kalendaru cijepljenja, liječnici protiv TB-a prisiljeni su izvršiti Mantoux-ovu reakciju na dijete do te dobi, pregledati njegove rezultate iz godine u godinu i odlučiti treba li mu revakcinacija ili ne. Samo na taj način djeca se mogu cijepiti.

Ali zapravo, do 7. godine života nitko nije mogao revakcinirati BCG: Mantouxov test za sve bio je ili pozitivan ili sumnjiv - ovo je potvrdilo veliko istraživanje napravljeno u Primorskom teritoriju. Takva djeca ne podliježu revakcinaciji i odsad im je prikazan samo Diaskintest.

Kako točno upotreba Diaskintesta može smanjiti incidenciju tuberkuloze?

Prvo, nekoliko brojki o situaciji s tuberkulozom u Rusiji. Zahvaljujući vladinim programima za borbu protiv tuberkuloze, morbiditet i smrtnost sada opadaju brzinom kojom se ne primjećuje nijedna zemlja na svijetu. Od 2008. učestalost tuberkuloze smanjila se za oko trećinu, smrtnost - više od 2,5 puta. U 2017. godini incidencija se smanjila za 9,4%, a smrtnost - za više od 17%.

Rusija je razvila nacrt strategije za uklanjanje tuberkuloze do 2030. godine kao javnozdravstveni problem. Predlaže da se broj oboljelih od tuberkuloze svede na minimum tako da problem prestane biti globalan. Kako to postići?

Tuberkuloza je infekcija u zraku koja se prenosi s odrasle na dijete: djeca su u pravilu asimptomatska, au bilo kojoj zemlji samo 10% svih bolesnika s tuberkulozom.

Dakle, bacil tuberkule prisutan je u zraku. Ulazi u tijelo, dolazi do infekcije, ali u većini slučajeva tijelo se nosi - razvija imunitet, a bolest se ne razvija. Diaskintest u ovom slučaju će biti negativan. A ako je pozitivan, znači da je bacil tuberkule u tijelu živ, pa se protiv njega treba boriti uz preventivno liječenje.

Ako se to ne učini, može se razviti proces tuberkuloze - i bit će potrebno ozbiljnije liječenje. Ali u djetetovom tijelu moguć je i drugi način - spontano izlječenje, kada je žarište tuberkuloze ograničeno i formira se takozvani petrifikat (drugi naziv kalciniran, jer oko zahvaćena tkiva formira kapsula kalcijevih soli).

Koja je opasnost od okamenjenja? Činjenica da se uspavanje mikobakterija tuberkuloza može manifestirati pod nepovoljnim uvjetima - i razvit će se sekundarna tuberkuloza. Na primjer, ako se dijete razboli od neke druge infekcije i njegovo je tijelo znatno oslabljeno. Ili će se u odrasloj dobi pojaviti kronična bolest - na primjer, peptički čir, dijabetes melitus. (Takvi bolesnici su u riziku od tuberkuloze i imunološki im se dijagnosticira 2 puta godišnje.) Ostali faktori rizika su smanjenje imuniteta: hormonska terapija, HIV infekcija, asocijalni način života.

Diaskintest vam omogućuje da identificirate žive mikobakterije prije formiranja petrifikata. Svjež primjer: u regiji Rostov u posljednjih nekoliko godina, studenti su radili samo Diaskintest. Djeca su odrasla i postali tinejdžeri - a tuberkulozu ne otkrivaju. Sva djeca u riziku liječena su prije adolescencije.

Postoji osjećaj da se prema rezultatima Mantoux testa djeca prečesto upućuju na specijaliste za tuberkuloze. Postoje li prevelike dijagnoze?

Pogledajmo cijeli algoritam za prevenciju tuberkuloze u djece u Rusiji i vidimo.

Ako je dijete cijepljeno BCG-om u bolnici, tada mu se jednom godišnje do 7 godina podvrgne Mantouxov test. S pozitivnom Mantoux reakcijom, pedijatar bi trebao isključiti alergijsku reakciju i učiniti Diaskintest. Ako je test pozitivan, dijete se upućuje na specijaliste TB na daljnje ispitivanje. Može uključivati: krvni test T-SPOT.TB (također propisan umjesto Diaskintest-a za dječji alergostatus, pretilost), prema njegovim rezultatima - multispiralnu računalnu tomografiju (MSCT) organa prsnog koša, što omogućava otkrivanje procesa plućne tuberkuloze. MSCT se također provodi kod djece starije od 8 godina i adolescenata s pozitivnim rezultatom Diaskintesta.

Ako dijete nije cijepljeno u bolnici, mora mu se dati test Mantoux tijekom prve godine života, a ako je rezultat negativan, treba ga cijepiti BCG-om. Ako je Mantouxova reakcija pozitivna, to znači da je dijete već zaraženo tuberkulozom, ne može učiniti BCG, a promatra se dalje provođenjem Diaskintesta.

Zajedno s kožnim testovima (Mantouxov test i Diaskintest test) za djecu s medicinskim kontraindikacijama za dijagnostiku tuberkulina (i u slučaju odbijanja roditelja), T-SPOT test krvi je ovlašten.

Svi ovi dijagnostički testovi provode se u nedostatku kliničkih simptoma tuberkuloze u djece..

Koji simptomi mogu ukazivati ​​na to da dijete može razviti tuberkulozu? Na što trebate obratiti pažnju?

Pedijatri su dobro upoznati s tim simptomima, nabrajali smo ih za roditelje. Dakle, tuberkulozu je potrebno isključiti uz pomoć dodatnih studija (bez obzira koliko je vremena prošlo od prethodnog tuberkulinskog testa) u sljedećim slučajevima:

  • ako dijete prima odgovarajuće liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija, bronhitisa, faringitisa, ali ne dođe do poboljšanja u roku od 7-10 dana;
  • ako tijekom liječenja kašlja traje više od 2-3 tjedna;
  • produljene manifestacije intoksikacije: trajni blagi porast temperature (niska temperatura), znojenje noću.

Ne uvijek ovi simptomi govore o razvoju tuberkuloze, ali prije svega morate razmišljati o tome.

Roditelji su odgovorili na pitanja:

Valentina Aleksandrovna Aksenova, dr. Med., Profesor, voditelj. laboratorij za tuberkulozu u djece i adolescenata Nacionalnog medicinskog istraživačkog centra za fthispulmonologiju i zarazne bolesti Federalne proračunske ustanove Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, glavnog dječjeg specijalista za tuberkulozu;

Nadežda Ivanovna Klevno, dr. Med., Profesorica, vodeća istraživačica, Laboratorija za tuberkulozu u djece i adolescenata, Nacionalni medicinski istraživački centar za fiziopulmologiju i zarazne bolesti Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, glavni specijalista za slobodu u Središnjem saveznom okrugu za dječju ftiologiju;

Irina Fedorovna Dovgalyuk, dr. Med., Profesorica, voditeljica odjela za plućnu terapiju kod djece, profesorica Odjela za fiziologiju MAPO-a, glavna ftiziopedijatrica saveznog okruga Sjever-Zapad;

Lyudmila Nikolajevna Motanova, dr. Med., Profesorica, glavna dječja ftizijatrica Zdravstvenog odjela Primorskog teritorija, profesorica Odjela za bolničku terapiju i instrumentalnu dijagnostiku na Pacifičkom državnom medicinskom sveučilištu;

Lada Anatolyevna Baryshnikova, dr. Med., Zamjenica glavnog liječnika za medicinski odjel GBUZ "SOKPTD", glavni pedijatrijski specijalista za tuberkulozu u saveznom okrugu Volga;

Olga Dmitrievna Baronova, kandidatkinja medicinskih znanosti, zamjenica glavnog liječnika za izvanbolničku skrb GBUZ SK „Regionalni klinički tuberkulozni dispanzer“ Ministarstva zdravlja Stavropolskog teritorija, glavni pedijatrijski specijalista za tuberkuloze saveznog okruga Sjevernog Kavkaza;

Lyudmila Anatolyvna Shovkun, dr. Med., Profesor, voditelj. Zavod za tuberkulozu, Državno medicinsko sveučilište Rostov, glavni specijalista za tuberkuloze Južne savezne oblasti.

Pripremila Irina Sukhovey

Za medicinska pitanja prvo se posavjetujte s liječnikom.

Do koje dobi manta zrači u Rusiji

Tuberkuloza je teško liječena zračna bolest. Masovno cijepljenje Mantouxa ne jamči izbjegavanje bolesti, već otkriva reakciju tijela na tuberkulinski test.

Mantoux određuje razinu imuniteta na infekciju mikobakterijama i sposobnost stvaranja protutijela.

Službena medicina inzistira - prvi Mantouxov test obavljen je već u 12 mjeseci, a ponavljao se svake godine.

Roditelji se boje ove učestalosti cijepljenja i žele znati: "Koliko godina rade Mantoux za djecu?"

Zašto se radi Mantouxov test??

Roditelji su šokirani ne stavljanjem Mantouxa u vrtiće i škole, već činjenicom da se tuberkulinski test radi jednom godišnje. Prema njihovom mišljenju, godišnje cijepljenje može nanijeti nepopravljivu štetu fizičkom i psihičkom zdravlju..

Je li stvarno?

Godišnje cijepljenje omogućava rano otkrivanje tuberkuloze, a nažalost, ne postoje druge dijagnostičke metode..

Za odrasle osobe koristi se rendgenski pregled pluća i srca. Metoda je izrazito štetna za djecu, rijetko se provodi, tijekom prolaza potrebno je osigurati da rendgenski zahvat utječe na prsa, ali ne i na srce i druge organe.

Mantoux cjepivo primjenjuje se supkutano, sastoji se od antigena tuberkuloze koji se nazivaju tuberkulin.

  • Imunološki sustav, nakon uvođenja agresivnih mikobakterija, počinje drugačije reagirati: u jednom slučaju se pojavi snažna alergijska reakcija, u drugom se temperatura povisuje, dijete se osjeća bolesno.
  • Analizirajući reakciju tijela na cijepljenje, donosi se odluka o daljnjem cijepljenju BCG-om, zahvaljujući čemu je moguće razviti dodatni imunitet za borbu protiv bakterija tuberkuloze.
  • Nakon ubrizgavanja otopine u kožu, nakon nekoliko sati ili dana, pojavljuje se papula - mali tubercle na koži, koji se koristi za procjenu razine imunološkog sustava u djeteta.

Dječja dob i mantoux

Koliko godina ima Mantoux?

Ako je dijete cijepljeno u rodilištu BCG, tada se prvi put radi u 12 mjeseci i traje do 15-16 godina. U Rusiji do 17 godina.

Ako je reakcija na BCG izostala ili je bila normalna, tada se Mantoux može izvoditi ne više od 2 puta godišnje, a zatim pogledajte rezultate. Ako je nekome iz bliže rodbine dijagnosticirana tuberkuloza, onda morate raditi manti barem 2-3 puta godišnje.

Tumačenje rezultata

Koliko su stari Mantoux, a zatim interpretiraju rezultate?

Mantouxova reakcija izražena je pojavom, na mjestu ubrizgavanja papule, što je manifestacija alergije na tuberkulin. Pojava papula ukazuje na reakciju imunološkog sustava na antigene tuberkulinskih mikobakterija.

Nakon cijepljenja medicinska sestra treba provesti nekoliko dana za mjerenje papule, koja ne smije biti veća od 12 mm. Norma varira od 4 do 12 mm. Ako je veličina papule manja ili veća, tada se može tvrditi da dijete ima abnormalnosti i eventualno patologiju.

Papula manja od 4 mm ukazuje da je dijete podložno utjecaju mikobakterija, a samim tim i tuberkuloze. Odsutnost papule općenito ukazuje na to da je dijete razvilo jak sindrom imunološkog nedostatka. Ako nakon uvođenja tuberkulinskog testa tijelo nije reagiralo ni na koji način, tada je dijete u velikoj opasnosti.

Najmanjim kontaktom s bolesnom osobom ili udisanjem patogena tuberkuloze dijete može postati bolesno, jer potpuno nedostaje zaštitne autoimune barijere.

Ako je papula veća od 14 mm - to je također alarmantni znak. Slična reakcija kaže da dijete ima povišen imunološki sustav.

Ova patologija može dovesti do niza ozbiljnih bolesti, i to:

  1. ako dijete ne stavite u medicinsku dokumentaciju, tada će se pri najmanjoj infekciji tijela mikobakterijama pojaviti ozbiljna alergijska reakcija, praćena Quinckeovim edemom ili anafilaktičkim šokom;
  2. velika papula može ukazivati ​​i na tuberkulozu koja se već pojavila.

U potonjem slučaju, liječnici moraju utvrditi pravi uzrok povećane papule: oslabljen imunitet ili prisutnost tuberkuloze.

Zdravstveno stanje djeteta i Mantoux

Prije cijepljenja dijete treba pregledati liječnik opće prakse ili medicinska sestra. Time se izbjegavaju odstupanja od rezultata i loše zdravlje..

Bez obzira na dob u kojoj se test vrši, dijete ne bi trebalo imati sljedeće simptome:

  1. alergijske reakcije i kožni osipi;
  2. groznica i kašalj;
  3. slabost tijela ili vrtoglavica;
  4. kirurške ili druge intervencije.

Ako dijete ima barem jedan alarmantni znak, Mantoux-ov postupak se odgađa dok se dijete u potpunosti ne oporavi. Kad se daju mante, one se nikada ne cijepljuju istim rukama, naizmjenično svake godine. Na primjer, za par godina - lijevo, a za neparne godine desno.

Nakon izvođenja nemoguće je mokriti, ogrebati, vaditi i namazati nečim. Sve se to može učiniti tek nakon 1 dana. Nakon nekoliko dana (4-5), na mjestu ubrizgavanja nestaju znakovi crvenila i papula.

Indikacije za test

Mantoux se radi na pravodobnom prepoznavanju potencijalno opasnog i nezaštićenog djeteta u timu. Nije zaštićen prvenstveno vlastitim imunološkim sustavom. Ponekad se provodi test koji potvrđuje tuberkulozu.

Indikacije za Mantoux bit će:

  • produljeni kašalj, popraćen bolom u prsima i temperaturom iznad 38 stupnjeva. Ponekad takav kašalj traje godinama i ne podvrgava se liječenju;
  • dijabetes melitus bilo koje vrste, postupno dovodi do razvoja imunodeficijencije, što znači da se otpornost tijela na bilo kakve agresivne učinke mikobakterija smanjuje;
  • dugoročna hormonska terapija za onkologiju ili druge bolesti štitnjače;
  • djeca čiji su roditelji odbili cijepljenje BCG-om u bolnici ili kasnijim razdobljima;
  • prisutnost rodbine oboljelih od tuberkuloze.

Također, provode djecu čija je reakcija na Mantoux prošle godine bila izražena, ali bila je normalna (10-12 mm). Takva se djeca provjeravaju iduću godinu, ako izražene reakcije nema, tada je sve u redu, ako ne, šalju se na dodatni pregled u TBB.

Diaskintest: Mantouxov analog

Mantoux ili njegov analogni Diaskintest u kojoj se dobi djeci radi?

Diaskintest se vrši preko kože, bez šprice i igle. Diaskintest se smatra nježnijim postupkom od standardnog cijepljenja Mantouxom, pa se po potrebi može provesti nekoliko puta godišnje i do 18 godina..

Sve škole i vrtići postupno prelaze na ovaj postupak, zbog jeftinosti materijala, izostanka stresa kod djece i preciznijih rezultata.

U narednih 10 godina službena medicina trebala bi preći na kožni tuberkulinski test, bez mjerenja papula ili drugih alergijskih reakcija..

Koliko godina postoje mante za djecu u Rusiji | Nema alergija!

Takva manipulacija poput Mantoux testa poznata je svima još od djetinjstva. Postupak se provodi od prve godine života kako bi se utvrdilo prisutnost patogena tuberkuloze u djetetovom tijelu. Uzorak ima kalendar držanja. Razmotrite u ovom članku koliko je stari Mantoux izrađen za djecu i zašto..

Što je Mantoux i kada se provodi?

Mantouxov test provodi se unošenjem posebne kože mješavinom organskih sastojaka koji se dobivaju iz mikobakterija (tuberkulina). Nakon postavljanja gumba razvija se lokalna alergijska reakcija. Stvara se papula, čija veličina i stupanj crvenila ovisi o "komunikacijskom iskustvu" djetetovog tijela i uzročnicima bolesti. Djeci je zabranjeno obavljati rendgenski i rendgenski snimci zbog visokih doza zračenja (također ove metode ne dopuštaju precizno otkrivanje tuberkuloze), pa je napravljeno "cijepljenje Mantouxom".

U planiranim situacijama reakcija Mantouxa provodi se od jedne godine života (podliježe obveznom BCG cijepljenju nakon rođenja). Ako BCG nije cijepljen, ispitivanje se provodi od 6 mjeseci.

Na temelju rezultata godišnje reakcije za djecu se postavlja osobna baza podataka rezultata studije. Na temelju tih podataka identificiraju se kontakti djece sa zaraženim ljudima (ako ih ima). Također, podaci omogućuju pregled savijanja na Mantouxovoj reakciji - usporedba veličine papula.

Koliko godina rade Mantoux? Ako su nakon godišnjeg cijepljenja svi pokazatelji normalni - tuberkulin se posljednji put primjenjuje u adolescenciji u školi.

U kojoj klasi više nije potreban gumb? Kada se obavlja 14 (15 godina) posjeta sobi za liječenje, test se završava (ocjene 8-9).

Razlozi obnove

U kojoj dobi su bolesnici s Mantouxom u riziku? Uključuje adolescente s pozitivnom reakcijom koji su na medicinskoj evidenciji (postoji visok rizik od razvoja bolesti).

Za određeni kontingent trajanje godišnje reakcije se povećava:

  1. Prisutnost dijabetesa. Postupak se provodi 2 puta godišnje u školi. Starost za posljednju manipulaciju - 16-17 godina.
  2. U nedostatku BCG cijepljenja.
  3. Oko djeteta postoje zaraženi ljudi.
  4. Dijete živi u područjima s visokom stopom pojavnosti.

Ako je pregled pokazao nagli skok u veličini (skretanje), gumbi se rade do odrasle dobi.

Mantouxovi datumi za preskakanje cijepljenja

Ako vrijeme BCG nije ispunjeno, tada možete cijepiti 4-6 mjeseci nakon rođenja. Prije manipulacije vrši se Mantouxova reakcija. Uvjet za daljnje cijepljenje je negativan rezultat. Rezultat se provjerava nakon 5 dana. Produljeno razdoblje čekanja također je posljedica nepotpunog formiranja imuniteta i visokog rizika od lažno negativne reakcije.

Ako je beba već imala kontakt s osobom zaraženom tuberkulozom prije cijepljenja BCG-om, tada će mu se propisati profilaktički tretman u smanjenoj dozi. Tečaj preventivne terapije istodobno dovršava Mantouxov test. Uz pozitivnu reakciju, terapija se nastavlja. Ako je negativan - nakon 7 dana provodi se BCG i izolira iz okoline 5-6 dana.

Koje su dijagnostičke metode optimalne u starijoj dobi?

Nakon 14 godina zakazana je godišnja preventivna fluorografija..

Ova metoda spada u metodu probira, značajna je po svojoj jednostavnosti i nedostatku troškova (ne zahtijeva kupnju tuberkulina, špriceva, obuku osoblja radi dešifriranja odgovora). Nedostatak metode je doza zračenja koju tijelo prolazi.

Optimalno razdoblje nije više od 1 puta godišnje. Za djecu u Rusiji metoda fluorografije dopuštena je tek od 15. godine. Do ove dobi propisan je ultrazvuk ili rendgenski snimak za detaljan pregled.

Alternativa filmskom načinu je digitalni način rada. Ovo je napredna dijagnostička metoda koja razlikuje brojne značajke:

  • visoka točnost slika;
  • smanjena doza zračenja;
  • spremanje slika na digitalni medij;
  • nedostatak skupog filma (jeftinija metoda);
  • 15% veća učinkovitost.

Za djecu je ova metoda ispitivanja strogo dopuštena od 18. godine.

Zaključak

U redovnim situacijama stavljaju Mantoux za dijagnozu tuberkuloze nakon što dijete napuni 1 godinu. Ako je BCG obavljen pravodobno, gumb se postavlja godišnje. U nedostatku cijepljenja, početni kontrolni period je kraći (od 6 mjeseci).

Dakle, Mantoux do koje dobi je indiciran - zadnja doza tuberkulina primjenjuje se u 14-15 godina. Za neplanirane situacije dob se produžava na 17-18 godina. Za zamjenu gumba dolazi fluorografija. Dijagnostika se također provodi godišnje. Ako je potrebno, može biti potrebno drugo ispitivanje, uz obveznu naznaku doze zračenja.

Tuberkuloza je bila i ostala jedna od najgorih ljudskih bolesti. Borba s njim do sada ne prestaje.

Mantouxova reakcija najčešća je metoda rane dijagnoze tuberkuloze u djece, pa se često postavlja pitanje: kada i koliko često Mantoux djeci kako bi pravovremeno otkrili bolest?

Indikacije za Mantoux

Kada se radi test tuberkulina? U pravilu se provodi kao preventivna mjera za otkrivanje infekcije. Mantouxov test provodi se korištenjem tuberkulina, organske mješavine tvari dobivenih iz mycobacterium tuberculosis.

Tvar ne predstavlja opasnost za dijete, jer nije sposobna izazvati bolest, već samo alergijsku reakciju..

Subkutana primjena tuberkulina izaziva stvaranje posebnih limfocita koji uzrokuju takvu reakciju. Tako se otkriva osjetljivost tijela na bakterije tuberkuloze. Reakcija je moguća u slučaju infekcije djeteta, kao i nakon nedavnog cijepljenja protiv tuberkuloze. Stoga se ispitivanje provodi prije postupka bilo kakvih preventivnih cijepljenja..

Uzorak se provodi na sljedeći način:

Otopina tuberkulina određene koncentracije ubrizgava se ispod kože podlaktice, između unutarnjeg dijela lakta i zgloba.

Uz visoku osjetljivost djeteta na lijek, desenzibilizirajuća sredstva preliminarno se uzimaju pet dana, a zatim dva dana nakon ispitivanja.

To pomaže dobiti pouzdan odgovor tijela s prekomjerno aktivnim imunološkim sustavom djeteta..

Mnogi roditelji se prvi put zanimaju kodom i koliko godina rade Mantoux za djecu: prema kalendaru cijepljenja protiv Mantouxa prvi test se polaže u prvom tjednu njegova života. Međutim, mnogi stručnjaci smatraju beskorisnim i inzistiraju na prvom tuberkulinskom testu godišnje.

Ako je od trenutka rođenja dijete primilo BCG cijepljenje, tada se test vrši u prvoj godini života. U nedostatku BCG cijepljenja, Mantoux za djecu započinje sa šest mjeseci.

Koliko često mogu provjeriti Mantouxovu reakciju? Ako dijete nije bilo cijepljeno BCG-om, tada se Mantouxov test obavlja dva puta godišnje, sve dok se dijete ne cijepi BCG-M cjepivom. Isto se odnosi na djecu koja nisu utvrđena lokalna reakcija.

U normalnim slučajevima postupak se provodi jednom godišnje. U tom se slučaju vodi poseban kalendar i raspored cijepljenja u koji se spremaju rezultati.

Podaci u tablici analiziraju se kako bi se utvrdio mogući kontakt djeteta s osobom zaraženom tuberkulozom.

Ako je netko od rodbine djece obolio od tuberkuloze, onda se Mantoux može učiniti mnogo češće. Koliko puta treba napraviti test u ovom slučaju, odlučuje liječnik.

To se nastavlja sve dok dijete ne uđe u stariju školsku kategoriju..

U kojoj dobi Mantoux pravi djecu? Obično se dijete ispituje svake godine do 14. ili 15. godine. U slučaju sumnjivog rezultata ili pozitivne Mantouxove reakcije provodi se liječenje, nakon čega se ponovno obavlja test.

Nakon kojeg vremena mogu prestati uzimati cjepivo Mantoux? Ako godišnji postupak ispitivanja redovito daje normalne stabilne vrijednosti, tada se posljednje ispitivanje provodi nakon četrnaest godina, nakon čega se soba za liječenje više ne može posjećivati. Ako je tijekom ovog razdoblja test pokazao pozitivan rezultat, tada se dijagnoza može provesti do osamnaest godina. Isto se odnosi na djecu koja žive u opasnim regijama. Odrasli nemaju Mantoux test.

U osnovi, cjepivo Mantoux je metoda probira za dijagnosticiranje djece, ali u nekim je slučajevima potrebno za potvrdu dijagnoze. Kada se radi Mantouxov test, osim kako to zahtijeva raspored cijepljenja?

Također se stavlja u takve slučajeve:

Povratne informacije našeg čitatelja - Anastazije Makarova

Nedavno sam pročitao članak koji govori o samostanskom okupljanju oca Georga radi liječenja i prevencije tuberkuloze. Koristeći ovu zbirku, ne možete samo ZAUvijek izliječiti tuberkulozu, već i vratiti pluća kod kuće.

Nisam navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio ambalažu. Promjene sam primijetio u roku od tjedan dana: osjetio sam nalet snage i energije, poboljšao se apetit, kašalj i nedostatak daha - povukao se i nakon 2 tjedna potpuno nestao. Moje su se analize vratile u normalu. Isprobajte i vi, a ako je neko zainteresiran, onda link do članka u nastavku.

  • dugotrajno subfebrilno stanje (temperatura ostaje na oko 38 stupnjeva dugo vremena);
  • dijabetes, jer postoji imunodeficijencija. Kod dijabetesa tuberkuloza se vrši testiranje dva puta godišnje;
  • hormonsko liječenje;
  • nedostatak BCG cijepljenja.

Kontraindikacije i kršenje rasporeda cijepljenja

Cijepljenje uvijek na ovaj ili onaj način privremeno smanjuje djetetov imunitet jer se tijelo prilagođava primijenjenom lijeku. Stoga ne kombinirajte Mantouxov test s drugim cijepljenjima..

Test se može napraviti samo mjesec dana nakon što prođu znakovi akutne zarazne bolesti ili uklanjanja karantene. Mantouxov test se ne vrši s takvim znakovima:

  • pogoršanje kroničnih zaraznih bolesti;
  • epilepsija;
  • akutne respiratorne infekcije;
  • kožne bolesti i alergije.

Ako se propusti cjepivo?

Ako ste propustili razdoblje cijepljenja BCG-om, cjepivo možete dobiti u četvrtom mjesecu djetetovog života. Prije cijepljenja preporučuje se napraviti Mantouxov test. Rezultat bi trebao biti negativan. Dugo razdoblje čekanja proizlazi iz činjenice da djetetov imunitet još nije formiran, a rezultat može biti lažno negativan.

Ako je dijete cijepljeno s bolesnom osobom bez cijepljenja, tada su propisani lijekovi za tuberkulozu u malim dozama.

Tečaj preventivne terapije dovršava Mantouxovu reakciju. Ako test daje pozitivan rezultat, tada se liječenje nastavlja. Ako se test pokazao negativnim, tada se dijete cijepi s BCG-om i izolira na tjedan dana. Da bi se formirao dobar imunitet, mora proći mjesec dana između cijepljenja.

Za liječenje i prevenciju TUBERCULOZE naši čitatelji uspješno koriste

Metoda Elena Larina

. Pažljivo proučivši ovu metodu, odlučili smo je ponuditi vašoj pažnji.

Podešavanje grafikona ovisno o prethodnoj reakciji

Zašto se na mjestu ubrizgavanja pojavljuje oteklina? Pojava papule na mjestu ubrizgavanja ukazuje na proizvodnju antitijela protiv mikobakterijskih antigena.

Normalna veličina je najmanje četiri, a ne veća od dvanaest milimetara. Kada se vrednuju rezultati, mjeri se koliko je brtva narasla, a ne crvenilo u blizini.

Mjerenje se vrši poprečno do osi djetetove ruke pomoću prozirnog ravnala..

Obično se to radi tri dana nakon injekcije. Reakcija na uvođenje tuberkulina događa se:

  • pozitivan
  • negativan;
  • upitan;
  • lažno pozitivno.

Ako je cijepljeno BCG-om, tada se odstupanje od norme smatra dobrim znakom. To ukazuje na prisutnost imuniteta post cijepljenja u tijelu. U drugim slučajevima, odstupanje od normalne veličine u jednom ili drugom smjeru ukazuje na patologiju i čini vas opreznima.

Veličina papule nije veća od jednog milimetra ukazuje na negativan rezultat, zdravlje djeteta je u redu. Nepostojanje papule ukazuje na to da tijelo nije moglo reagirati. Ovaj simptom ukazuje na previše slab imunitet. Imunodeficijencija dovodi do činjenice da čak i mala infekcija prijeti životu djeteta. Ili je cjepivo prestalo funkcionirati i potrebno je to učiniti ponovo.

Mantouxova reakcija s papulom ne većom od četiri milimetra ukazuje na sumnjiv rezultat. U tom je slučaju propisan dodatni Mantouxov testni postupak ili je uputljena uputnica na tuberkulozni dispanzer. Papula veća od četrnaest milimetara ukazuje na hiperergičnu Mantouxovu reakciju i ekstremnu aktivnost imunološkog sustava.

U slučaju čak i daljnjeg kontakta s mikobakterijama, teške alergijske reakcije, Quinckeovog edema, anafilaktički šok može započeti u djetetovom tijelu..

Ali povećana veličina papule također može ukazivati ​​na prisutnost infekcije tuberkulozom. Na mjestu uboda mogu se pojaviti čirevi, pustule, što ukazuje na veliki broj bakterija u tijelu.

Važno je saznati pravi razlog promjene vrijednosti "gumba" pomoću dodatnih metoda ispitivanja..

Ako su otkrivena značajna odstupanja reakcije od norme, tada se ponovno ispitivanje provodi za mjesec dana.

Vrijedno je zapamtiti da Mantouxova reakcija može biti lažno pozitivna ako navlažite mjesto ubrizgavanja, trljate ga, zalijepite ga pojasom. U tom se slučaju radi veće pouzdanosti provodi ponovna dijagnostika pomoću Diaskintesta.

Dodatna dijagnostika može biti potrebna i za razvoj alergijskih manifestacija nakon Mantoux testa. To je zbog nasljednosti ili reakcije na fenol, koji je dio otopine. Dijete gubi apetit, osjeća visoku tjelesnu temperaturu. Mogu se pojaviti osipi na koži, anafilaksija..

Znajući za takve moguće posljedice, mnogi roditelji ne žele napraviti test. Oni imaju pravo odbiti Mantoux koji se provodi na dobrovoljnoj osnovi. Da biste to učinili, samo popunite prijavu u klinici. Štoviše, sva odgovornost za zdravlje djeteta leži na ramenima roditelja.

Međutim, prilikom odbijanja važno je zapamtiti da je Mantouxova reakcija neophodan postupak koji pomaže dijagnosticirati tuberkulozu u djece u ranoj fazi i stoga ju uspješno prevladati.

I dalje mislite da je nemoguće izliječiti tuberkulozu?

  • Stalni kašalj, hemoptiza vas muče?
  • I osjećate bol u prsima sa svakim dahom?
  • A također i ovaj nedostatak daha, slabost, znojenje, nedostatak apetita i gubitak kilograma...
  • Osim toga, preporučeni lijekovi iz nekog razloga nisu učinkoviti u vašem slučaju...
  • I sada ste spremni iskoristiti svaku priliku...
  • Postoji učinkovit lijek za tuberkulozu. Slijedite vezu i saznajte kako je Elena Larina izliječila TUBERKULOZU...
  • Bondarenko Tatyana
  • Stručnjak za projekte OPnevmonii.ru

U kojoj dobi se daju Mantouxovi pacijenti - Prvi za tuberkulozu

  • Tuberkulin i njegovo djelovanje
  • Dešifriranje podataka
  • Koliko godina radi Mantoux?
  • Indikacije za Mantoux
  • Kontraindikacije na reakciju
  • U kojoj dobi čine analog Mantouxa (diaskintest)
  • Sažeti

Mnoge mlade majke zanima pitanje koliko godina rade Mantoux? U suvremenoj medicini visoko je citiran prioritet u prevenciji dječjih bolesti. Ako pogledate, uzrok mnogih bolesti leži upravo u ovom dobnom razdoblju, u djetinjstvu, najčešće postoji razvoj patološkog procesa koji uzrokuje neugodnosti u kasnijoj odrasloj dobi.

Jedan od načina sprečavanja razvoja mnogih zaraznih bolesti opasnih po život je cijepljenje ili cijepljenje. Cijepljenje se počinje obavljati od samog trenutka rođenja.

Mora se uvesti cjepiva protiv tetanusa, hepatitisa B, rubeole.

To se radi kako bi se spriječilo da uzročnici tih bolesti uđu u bebino tijelo, jer beba nema antitijela protiv tih infekcija.

Tijekom odrastanja djetetu se još uvijek daje određeni niz cijepljenja, od kojih je jedno unošenje tuberkulina ili Mantouxova reakcija.

Tuberkulin i njegovo djelovanje

Ta se reakcija pojavila davno i zamijenila je alergičniju reakciju kože Pirkea..

Tuberkulin je antigen Mycobacterium tuberculosis. Dobiva se posebnim metodama i koristi se uglavnom za utvrđivanje osjetljivosti djetetovog tijela na ovaj patogen..

Ova tvar je apsolutno sigurna, jer se izlučuje iz mikobakterija i gubi sposobnost razvoja bolesti..

Kao rezultat toga, samo je u stanju razviti lokalnu alergijsku reakciju..

Reakcija se provodi na sljedeći način:

  1. Otopina tuberkulina određene koncentracije daje se intradermalno u podlakticu. Nakon nekog vremena (obično od 2 do 6 dana) procjenjuju se papule koje nastaju na mjestu ubrizgavanja. O veličini imunološkog sustava prosudimo prema njegovoj veličini..
  2. Ako dijete ima povećanu osjetljivost na tuberkulin, tada prije Mantouxove reakcije mora se uzimati desenzibilizirajuća sredstva (u roku od 5 dana), a također nakon neposredne reakcije tijekom 2 dana. Samo u tom slučaju moguće je zaštititi djetetovo tijelo od prekomjerne aktivnosti njegovog imunološkog sustava.
  3. Ako dijete ima dijabetes, tada je pokazano da provodi ovu reakciju 2 puta godišnje. U zdrave djece tuberkulin se daje jednom godišnje..

Do 7 godina - Mantouxov test, zatim - Diaskintest. To je naredba. Tuberkulinska dijagnostika

Svake godine djeci se daje Mantoux test u vrtićima, školama i dječjim klinikama, što uzrokuje sve više pitanja roditelja.

Zašto se "gumb" povećava ili ne povećava? Zašto s "lošim" Mantouxom dijete sigurno šalje liječniku TB-a? Vodeći dječji liječnici protiv tuberkuloze u zemlji odgovorili su na ova i druga pitanja u okviru VI sveuropske znanstvene i praktične konferencije „Aktuelna pitanja prevencije, dijagnoze i liječenja tuberkuloze u djece i adolescenata“.

Zašto nam je potrebna reakcija Mantouxa ako sva djeca u bolnici budu cijepljena protiv tuberkuloze - BCG?

Cilj BCG cjepiva nije zaštita od infekcije tuberkulozom, već ograničavanje procesa tuberkuloze na razini limfnog sustava ako dođe do infekcije - i ona se odvija tijekom života kod otprilike 70-80% stanovništva u našoj zemlji. Cilj BCG je spriječiti razvoj teških generaliziranih oblika tuberkuloze, spriječiti da mycobacterium tuberculosis utječe na mozak i koštani sustav.

Ovo cjepivo BCG razlikuje se od ostalih, koje stvaraju imunitet u tijelu protiv određene infekcije..

I to rade 3-5 dana u bolnici, jer u to vrijeme novorođenče još uvijek nije baš zaraženo tuberkulozom.

Iako prema najnovijim podacima to ne čine svi - u prosjeku se u zemlji cijepi oko 80% novorođenčadi: neki imaju zdravstvene kontraindikacije, drugi odbijaju cijepiti roditelje.

Mantouxova reakcija nije cjepivo, iako se istovremeno tvar tuberkulin unosi u tijelo - proizvod vitalne aktivnosti mikobakterija. Mantouxov test je dijagnostička metoda probira (sa širokim pokrivanjem), nezamjenjiv pratitelj BCG cjepiva.

Ovisno o veličini i kvaliteti papule ("gumbi"), može se utvrditi je li tijelo bilo izloženo Mycobacterium tuberculosis, kakvom je to sudaru bilo - BCG cjepivo ili infekcija tuberkulozom, može li dijete biti revakcinirano BCG-om u dobi od 7 godina ili je potrebno daljnje ispitivanje tuberkuloze.

Još jedan malo poznati zadatak reakcije Mantoux je otkrivanje tuberkuloze u odraslih. Zbog toga se od roditelja i druge rodbine djeteta s „lošim“ Mantoux testom traži da urade fluorografiju - najvjerojatnije je zaražena od njih.

Tako je ponekad moguće otkriti tuberkulozu, na primjer, kod djedova i djedova koji dugo nisu imali liječnički pregled ili s udaljenim rođakom koji je došao na boravak - i tako zaustaviti širenje tuberkuloze.

Zahvaljujući glavnom ftizijatru Rusije i tisku, sada znamo da je moguće vlažiti Mantoux. I odakle dolazi ova preporuka, koja se dala desetljećima: ne mokri Mantoux?

Ova preporuka potječe iz vremena kada se tuberkulinu ubrizgavaju na kožu - napravljen je takozvani Pirkeov test.

Kapali su kap tuberkulina, a zatim je napravljen zarez kroz ovu kap - gornji sloj kože, epidermis, seciran je posebnom lancetom.

Bojali su se da ako prljava voda naiđe na ranjenu epidermu, može se dogoditi infekcija ove rane - higijena je u one dane ostavljala mnogo toga za poželjeti..

Nakon pojave Mantouxove reakcije, navika "ne mokriti" ostala je iako to više nije bilo potrebno, jer prilikom postavljanja Mantoux testa, tuberkulin se ubrizgava između epiderme i dermisa, intradermalno. A dobivanje čiste vode na koži više ne igra nikakvu ulogu. Ali ozlijediti - trljati, češljati - ovo mjesto nije potrebno.

Zašto jedno od moje djece u vrtiću ima reakciju Mantouxa, a njegov brat u školi - Diaskintest?

Medicinski radnici djeluju u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 21. ožujka 2017. godine.

Br. 124n „O odobravanju postupka i vremena provođenja preventivnih zdravstvenih pregleda građana u cilju otkrivanja tuberkuloze“ br..

Prema ovom dokumentu, za djecu od 1 godine do 7 godina dijagnoza tuberkuloze provodi se Mantoux testom, u djece od 8 do 17 godina koristi se Diaskintest.

Obje ove studije povezane su s tuberkulinskom dijagnostikom, tj. omogućuju vam da saznate postoji li tuberkulin u tijelu - toksin koji izlučuju mikobakterije.

Ali aktivna tvar u Mantoux testu cijeli je "koktel" proteina, na koji danas mnoga djeca daju alergijsku reakciju.

Često se to može razlikovati samo od pozitivne Mantouxove reakcije, što znači da tijelo aktivno stupa u interakciju s uzročnikom tuberkuloze, samo liječnik koji boluje od tuberkuloze.

Diaskintest je novi lijek, pojavio se zbog činjenice da ga je dešifrirao gen mycobacterium tuberculosis. Kao rezultat, pronađeni su proteini koji su odgovorni za razvoj tuberkuloze i ne reagiraju na BCG cjepivo - postali su osnova Diaskintest-a, rekombinantnog alergena protiv tuberkuloze (ovo je njegovo medicinsko ime).

Diaskintest je idealna opcija za dijagnozu tuberkuloze, rano otkrivanje djece u riziku: pristupačno, jeftino. Zahvaljujući ovoj dijagnostičkoj metodi, moguće je smanjiti učestalost tuberkuloze posljednjih godina..

No dok je revakcinacija BCG-om u dobi od 7 godina prisutna u Nacionalnom kalendaru cijepljenja, liječnici protiv TB-a prisiljeni su izvršiti Mantoux-ovu reakciju na dijete do te dobi, pregledati njegove rezultate iz godine u godinu i odlučiti treba li mu revakcinacija ili ne.

Samo na taj način djeca se mogu cijepiti.

Ali zapravo, do 7. godine života nitko nije mogao revakcinirati BCG: Mantouxov test za sve bio je ili pozitivan ili sumnjiv - ovo je potvrdilo veliko istraživanje napravljeno u Primorskom teritoriju. Takva djeca ne podliježu revakcinaciji i odsad im je prikazan samo Diaskintest.

Kako točno upotreba Diaskintesta može smanjiti incidenciju tuberkuloze?

Prvo, nekoliko brojki o situaciji s tuberkulozom u Rusiji.

Zahvaljujući vladinim programima za borbu protiv tuberkuloze, morbiditet i smrtnost sada opadaju brzinom kojom se ne primjećuje nijedna zemlja na svijetu. Od 2008. godine.

incidencija tuberkuloze smanjila se za oko trećinu, smrtnost - više od 2,5 puta. U 2017. godini incidencija se smanjila za 9,4%, a smrtnost - za više od 17%.

Rusija je razvila nacrt strategije za uklanjanje tuberkuloze do 2030. godine kao javnozdravstveni problem. Predlaže da se broj oboljelih od tuberkuloze svede na minimum tako da problem prestane biti globalan. Kako to postići?

Tuberkuloza je infekcija u zraku koja se prenosi s odrasle na dijete: djeca su u pravilu asimptomatska, au bilo kojoj zemlji samo 10% svih bolesnika s tuberkulozom.

Dakle, bacil tuberkule prisutan je u zraku. Ulazi u tijelo, dolazi do infekcije, ali u većini slučajeva tijelo se nosi - razvija imunitet, a bolest se ne razvija. Diaskintest u ovom slučaju će biti negativan. A ako je pozitivan, znači da je bacil tuberkule u tijelu živ, pa se protiv njega treba boriti uz preventivno liječenje.

Ako se to ne učini, može se razviti proces tuberkuloze - i bit će potrebno ozbiljnije liječenje. Ali u djetetovom tijelu moguć je i drugi način - spontano izlječenje, kada je žarište tuberkuloze ograničeno i formira se takozvani petrifikat (drugi naziv kalciniran, jer oko zahvaćena tkiva formira kapsula kalcijevih soli).

Koja je opasnost od okamenjenja? Činjenica da se uspavanje mikobakterija tuberkuloza može manifestirati pod nepovoljnim uvjetima - i razvit će se sekundarna tuberkuloza. Na primjer, ako se dijete razboli od neke druge infekcije i njegovo je tijelo znatno oslabljeno.

Ili će se u odrasloj dobi pojaviti kronična bolest - na primjer, peptički čir, dijabetes melitus. (Takvi su bolesnici u riziku od tuberkuloze i imunološki im se dijagnosticira 2 puta godišnje.

) Ostali čimbenici rizika - bilo koji pad imuniteta: hormonska terapija, HIV infekcija, asocijalni način života.

Diaskintest vam omogućuje da identificirate žive mikobakterije prije formiranja petrifikata. Svjež primjer: u regiji Rostov u posljednjih nekoliko godina, studenti su radili samo Diaskintest. Djeca su odrasla i postali tinejdžeri - a tuberkulozu ne otkrivaju. Sva djeca u riziku liječena su prije adolescencije.

Postoji osjećaj da se prema rezultatima Mantoux testa djeca prečesto upućuju na specijaliste za tuberkuloze. Postoje li prevelike dijagnoze?

Pogledajmo cijeli algoritam za prevenciju tuberkuloze u djece u Rusiji i vidimo.

Ako je dijete cijepljeno BCG-om u bolnici, tada mu se jednom godišnje do 7 godina podvrgne Mantouxov test. S pozitivnom Mantoux reakcijom, pedijatar bi trebao isključiti alergijsku reakciju i učiniti Diaskintest. Ako je test pozitivan, dijete se upućuje na specijaliste TB na daljnje ispitivanje. Može uključivati: krvni test u T-mjestu.

TB (također propisana umjesto Diaskintest u slučaju dječjeg alergostatusa, pretilosti), prema svojim rezultatima - multispiralna računalna tomografija (MSCT) organa prsnog koša, što omogućava otkrivanje tuberkuloznog procesa u plućima. MSCT se također provodi kod djece starije od 8 godina i adolescenata s pozitivnim rezultatom Diaskintesta.

Ako dijete nije cijepljeno u bolnici, mora mu se dati test Mantoux tijekom prve godine života, a ako je rezultat negativan, treba ga cijepiti BCG-om. Ako je Mantouxova reakcija pozitivna, to znači da je dijete već zaraženo tuberkulozom, ne može učiniti BCG, a promatra se dalje provođenjem Diaskintesta.

Zajedno s kožnim testovima (Mantouxov test i Diaskintest test) za djecu s medicinskim kontraindikacijama za dijagnostiku tuberkulina (i u slučaju odbijanja roditelja), T-SPOT test krvi je ovlašten.

Svi ovi dijagnostički testovi provode se u nedostatku kliničkih simptoma tuberkuloze u djece..

Koji simptomi mogu ukazivati ​​na to da dijete može razviti tuberkulozu? Na što trebate obratiti pažnju?

Pedijatri su dobro upoznati s tim simptomima, nabrajali smo ih za roditelje. Dakle, tuberkulozu je potrebno isključiti uz pomoć dodatnih studija (bez obzira koliko je vremena prošlo od prethodnog tuberkulinskog testa) u sljedećim slučajevima:

  • ako dijete prima odgovarajuće liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija, bronhitisa, faringitisa, ali ne dođe do poboljšanja u roku od 7-10 dana;
  • ako tijekom liječenja kašlja traje više od 2-3 tjedna;
  • produljene manifestacije intoksikacije: trajni blagi porast temperature (niska temperatura), znojenje noću.

Ne uvijek ovi simptomi govore o razvoju tuberkuloze, ali prije svega morate razmišljati o tome.

Roditelji su odgovorili na pitanja:

Valentina Aleksandrovna Aksenova, dr. Med., Profesor, voditelj. laboratorij za tuberkulozu u djece i adolescenata Nacionalnog medicinskog istraživačkog centra za ftiziopulmologiju i zarazne bolesti Federalne proračunske ustanove Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, glavnog dječjeg ftizijatara;

Nadežda Ivanovna Klevno, dr. Med., Profesorica, vodeća istraživačica, laboratorija za tuberkulozu u djece i adolescenata, Nacionalni medicinski istraživački centar za fiziopulmologiju i zarazne bolesti Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, glavni specijalista u Središnjem saveznom okrugu za dječju ftiologiju;

Irina Fedorovna Dovgalyuk, dr. Med., Profesorica, voditeljica odjela za plućnu terapiju kod djece, profesorica Odjela za fiziologiju MAPO-a, glavna ftiziopedijatrica saveznog okruga Sjever-Zapad;

Lyudmila Nikolajevna Motanova, dr. Med., Profesorica, glavna dječja ftizijatrica Zdravstvenog odjela Primorskog teritorija, profesorica Odjela za bolničku terapiju i instrumentalnu dijagnostiku na Pacifičkom državnom medicinskom sveučilištu;

Lada Anatolyevna Baryshnikova, dr. Med., Zamjenica glavnog liječnika za medicinsko odjeljenje GBUZ "SOKPTD", glavni pedijatrijski specijalista za tuberkulozu u saveznom okrugu Volga;

Olga Dmitrievna Baronova, kandidatkinja medicinskih znanosti, zamjenica glavnog liječnika za izvanbolničku skrb GBUZ SK „Regionalni klinički tuberkulozni dispanzer“ Ministarstva zdravlja Stavropolskog teritorija, glavni pedijatrijski specijalista za tuberkuloze saveznog okruga Sjevernog Kavkaza;

Lyudmila Anatolyvna Shovkun, dr. Med., Profesor, voditelj. Zavod za tuberkulozu, Državno medicinsko sveučilište Rostov, glavni specijalista za tuberkuloze Južne savezne oblasti.

Pripremila Irina Sukhovey

Koliko godina stavljaju plašt za djecu?

Mantouxov test ne odnosi se na rutinsko cijepljenje. Ovo je dijagnostički način da se utvrdi odnos ljudskog tijela prema mikobakterijskoj tuberkulozi. Visoka osjetljivost se opaža ili kada je zaražena mikobakterijama ili ako se reakcija izvodi odmah nakon BCG.

Mantouxov test provodi se unošenjem posebne kože mješavinom organskih sastojaka koji se dobivaju iz mikobakterija (tuberkulina). Nakon postavljanja gumba razvija se lokalna alergijska reakcija. Stvara se papula čija veličina i stupanj crvenila ovisi o "komunikacijskom iskustvu" djetetovog tijela i uzročnicima bolesti..

U planiranim situacijama reakcija Mantouxa provodi se od jedne godine života (podliježe obveznom BCG cijepljenju nakon rođenja). Ako BCG nije cijepljen, ispitivanje se provodi od 6 mjeseci.

Na temelju rezultata godišnje reakcije za djecu se postavlja osobna baza podataka rezultata studije. Na temelju tih podataka identificiraju se kontakti djece sa zaraženim ljudima (ako ih ima). Također, podaci omogućuju pregled savijanja na Mantouxovoj reakciji - usporedba veličine papula.

Koliko godina rade Mantoux? Ako su nakon godišnjeg cijepljenja svi pokazatelji normalni - tuberkulin se posljednji put primjenjuje u adolescenciji u školi.

U kojoj klasi više nije potreban gumb? Kada se obavlja 14 (15 godina) posjeta sobi za liječenje, test se završava (ocjene 8-9).

Do koje dobi djeca Mantoux u školi u Rusiji

Test plašta preplaši i djecu i roditelje, jer oko njega ima puno glasina i užasnih priča. I postavljaju se mnoga pitanja. Pokušajmo odgovoriti na njih i razotkriti sve mitove.

Test za reakciju plašta uopće nije cjepivo, već jednostavno dijagnoza tuberkuloze. Ovaj test se provodi kako bi se utvrdila osjetljivost na M. tuberculosis (bakterije tuberkuloze). Takva osjetljivost može se pojaviti ako je dijete zaraženo tuberkuloznim mikobakterijama ili je cijepljeno protiv tuberkuloze - BCG.

Zato je važno znati koliko je godina napravljena manta: testiranje je potrebno kako bi se započelo liječenje: 10-15 posto djece zaražene M. tuberculosis može razviti aktivnu tuberkulozu.

Mantouxov test provodi se unošenjem tuberkulina u tijelo djece - mješavine organskih tvari dobivenih iz mycobacterium tuberculosis.

Zbog toga nastaje lokalna alergijska reakcija, čija težina ovisi o "iskustvu komunikacije" tijela s mycobacterium tuberculosis: nakon kontakta s njim, formiraju se posebni limfociti koji izazivaju alergije kada se tuberkulin daje supkutano..

Zašto baš taj mantoux? Da, jer mala djeca nemaju fluorografiju - štetno je. Pored toga, fluorografija i rendgenski snimci mogu samo utvrditi prisutnost plućne tuberkuloze, ali to nije jedini oblik bolesti.

Djeci koja su cijepljena protiv tuberkuloze svake se godine daju manta zrake. Prvi se test radi godišnje i tako sve do 14-15 godina. Postoje iznimke.

Dakle, ako je u dobi od 14 godina došlo do preokreta tuberkulinskog testa (to je oštar prijelaz s negativnog testa na pozitivni), tada možete dijagnosticirati takvu dijagnozu do dobi od 17-18 godina. U regijama u kojima je tuberkuloza rasprostranjena, uzorci mantija uzimaju se i do 17 godina. Gledati.

Ako BCG nije bio dostupan, ispitivanje treba obaviti dva puta godišnje. To se odnosi i na djecu koja nakon BCG nemaju lokalnu reakciju. Mantouxov test treba obaviti prije preventivnog cijepljenja..

Ako među djetetovom bliskom rodbinom ima bolesnika s tuberkulozom, test mantouksa može se provesti tri puta godišnje i do starije školske dobi.

Reakcija plašta provjerava se tri dana nakon ispitivanja. Za to vrijeme, na mjestu ubrizgavanja trebao bi se pojaviti takozvani "gumb", to je također papula. Za rezultate nam je potrebna samo sama papula - kondenzacija, a crvenilo oko nje se ne uzima u obzir. Izuzetak može biti ako nema kondenzacije, ali postoji samo crvenilo.

To mora biti zabilježeno u medicinskom dokumentu djeteta. Brtva se mjeri u dobrom svjetlu, u smjeru koji je poprečan osi ruke. Crta mora biti transparentna, a podaci se bilježe u milimetrima.

Mantouxov test provjerava se tri dana nakon testiranja.

Za to vrijeme, na mjestu ubrizgavanja trebao bi se pojaviti takozvani "gumb", to je papula.

Dvojbeno: promjer brtve je oko 4 mm i postoji crvenilo. Možete ponoviti test ponovo, jer sumnjiva reakcija znači da nema rezultata i teško je reći je li bakterija dospjela u dječje tijelo.

Pozitivno: brtva do 16 mm. U tom slučaju, potreban vam je izlet liječniku TB-a i kontrola djetetove osjetljivosti na mikobakterije. Mantoux test treba provoditi dva do tri puta godišnje radi daljnjeg proučavanja. To se može dogoditi u zdrave djece, ali postoji velika vjerojatnost da su bakterije ušle u djetetovo tijelo.

Hiperergična (izražena): pečat ima promjer veći od 16 mm, u blizini papule postoje pustule ili nekroza kože. Na ovo treba obratiti posebnu pozornost ako je reakcija ranije bila negativna. To znači da je dijete vrlo osjetljivo na mikobakterije ili je već zaraženo..

Pedijatri kažu da danas 70 posto djece ima pozitivan Mantoux test. Ali to ne znači da su svi bolesni.

Norma, odnosno veličina papule manja je od milimetra, rijetka je. Pedijatri kažu da danas 70 posto djece ima pozitivan Mantoux test. Ali to ne znači da su svi bolesni. Tuberkuloza se dijagnosticira iz različitih čimbenika, a plašt se može povećati iz različitih razloga koji nisu povezani s bolešću..

* Prvo, brzina reakcije može se promijeniti zbog nepravilne njege: mjesto ubrizgavanja ne možete razmazati dezinfekcijskim sredstvima, a također ga zalijepiti trakom. Također ga ne možete češljati..

* Dob djeteta također utječe: do godinu dana se imunološki sustav tek formira, pa rezultati mogu biti bilo što.

* Na reakciju utječu stanje kože, prisutnost kronične bolesti kod djeteta, faza menstrualnog ciklusa kod djevojčica, sklonost alergijama i jednostavno osjetljivost kože, pa čak i nepravilno skladištenje samog lijeka za dijagnozu.

Alarm treba uključiti samo ako papula raste sa svakim ispitivanjem ili ako veličina "gumba" naraste doslovno u godinu dana. Također je vrijedno brinuti je li dijete nedavno (čak i nakratko) razgovaralo s pacijentom od tuberkuloze ili je posjetilo područje na kojem je bolest uobičajena.

Moguće je smanjiti reakciju plašta kod zdravog djeteta uzimanjem antihistaminika i, na kraju, najaktualnije pitanje: je li moguće navlažiti plašt? Da, možete: prije, umjesto injekcije, napravili su ogrebotine na koži i ulili tuberkulin u njih. Ovdje ne možete mokro ogrepiti ogrebotine i injekcije.

Mantoux je najučinkovitija metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze u dječjoj dobi. Postupak otvara mnoštvo pitanja među kojima su: koliko se stari Mantoux radi za djecu, kolika je učestalost testiranja i zašto se to radi samo za osobe mlađe od 17 godina. Da biste saznali odgovore na ta pitanja, morate razumjeti što je Mantoux i zašto je potrebno godišnje testiranje..

Tuberkuloza je ozbiljna bolest od koje čak i u suvremenom svijetu, unatoč stupnju razvoja medicine, svake godine umre tisuće ljudi..

Tuberkuloza uopće nije lako otkriti na početku razvoja bolesti, pacijenta brine blagi kašalj i lagana groznica, što se uzima za običnu prehladu. Pronalaženje uzroka kašlja kod djeteta još je teže.

Često se bolest uopće ne pojavljuje, pogotovo ako su pogođeni unutarnji organi, a ne dišni sustav.

Mantouxov test je jednostavna, ali učinkovita dijagnostička metoda. Provodi se za djecu, jer x-zrake negativno djeluju na rastući organizam. X-zrake ili x-zrake se rade svake godine za odrasle..

Prednost Mantoux testa je u tome što je u stanju otkriti bilo koju vrstu tuberkuloze prije nego što se pojave simptomi. Reakcija će biti pozitivna čak i ako se tuberkuloza razvije u kostima ili unutarnjim organima..

Postupak se provodi u vrtiću ili školi uz pisanu suglasnost roditelja..

Mantoux cjepivo zapravo nije cjepivo. Cijepljeni su protiv tuberkuloze odmah nakon rođenja (BCG cjepivo), a Mantoux sadrži određeni antigen - tuberkulin. Ovo je vrsta alergijskog testa, koji ne šteti tijelu ako se sve izvrši pravilno, s izuzetkom rijetke pojedinačne netolerancije na aktivnu tvar.

Roditelji se često pitaju koliko često rade Mantoux za svoju djecu. Većina beba dobije Mantoux test jednom godišnje. Ako je dijete po rođenju cijepljeno BCG-om, a godišnje reakcije su normalne, nema potrebe za neplaniranim testovima. Na učestalost utječe prisutnost sistemskih bolesti..

Ako je dijete cijepljeno protiv tuberkuloze u prvim danima života, test se postavlja u dobi od 1 godine. Bebama koje nisu cijepljene BCG-om daju se Mantoux u dobi od 6 mjeseci.

Daljnje ispitivanje se provodi 2 puta godišnje do primjene cjepiva. U ovom slučaju, reakcija treba u potpunosti izostati..

Ako kod cijepljenog djeteta blago crvenilo ukaže na imunitet, tada kod necijepljene bebe reakcija ukazuje na prisutnost tuberkuloze.

Postoje medicinske indikacije za odbijanje BCG i testiranje češće nego što predviđa raspored cijepljenja. Ove indikacije uključuju bolesti koje smanjuju zaštitne funkcije tijela:

  • dijabetes;
  • astma;
  • onkološke bolesti;
  • HIV.

Tuberkuloza je smrtno opasna za ovu skupinu bolesnika, pa je praćenje češće.

Neki liječnici preporučuju Mantoux raditi 3-4 puta godišnje ako u okruženju djeteta postoji osoba s tuberkulozom. Međutim, izvedivost takve odluke nije jedinstvena.

Ako je dijete cijepljeno BCG cjepivom, reakcija može ukazivati ​​na pojačanu aktivnost imunološkog sustava zbog stalnog sudara s patogenom, a ne na prisutnost tuberkuloze.

Neplanirani postupci u ustanovama za čuvanje djece (vrtić, škola) mogu se provesti ako se kod jednog od djece ili zaposlenika otkrije tuberkuloza.

Dobne granice

Mantouxova reakcija, koliko je godina napravljen test, vrijeme ispitivanja jedno je od najčešćih pitanja koje roditelji postavljaju pedijatrima..

Ako je beba bila cijepljena protiv tuberkuloze prema rasporedu, a godišnji testovi su bili normalni, posljednji Mantouxov test obavlja se u dobi od 14 godina. Ako se BCG cjepivo dalo na 12 mjeseci, raspored se pomiče za 1 godinu, a posljednje ispitivanje provodi se na 15-16 godina.

Do koliko godina rade Mantoux, određuju raspored cijepljenja, međutim, mnogo toga ovisi o djetetovom zdravlju i vanjskim čimbenicima. Postoji niz indikacija za koje se dijagnoza provodi do navršene 18 godine - to su djeca iz rizične skupine, naime:

  • imati sistemsku bolest;
  • genetska predispozicija;
  • u kontaktu s pacijentima s tuberkulozom;
  • prošla hormonska terapija;
  • nije cijepljeno BCG cjepivom;
  • žive u zemljama (područjima) u kojima je zabilježen veliki broj osoba zaraženih tuberkulozom.

Preventivna dijagnostika može se proširiti ako je jedan od ranije napravljenih uzoraka pokazao pozitivan rezultat. Lažno pozitivan rezultat može biti u slučaju pada imuniteta nakon zarazne bolesti ili zbog nepravilne njege „gumba“. Mjesto ubrizgavanja ne može se liječiti antiseptikom, štapom ili češljem.