Image

Adhezije i ostale promjene nakon upale pluća kod odraslih. Odakle potječu i kako liječiti?

Pleurodijafragmalne adhezije obrastaju vezivna tkiva koja se nalaze između seroznih membrana pleuralne šupljine (tkiva koje prekrivaju zidove grudnog koša i pluća).

Brtve u plućima mogu biti pojedinačne ili višestruke. Često su rezidualne promjene posljedica prethodne upale pluća..

U medicini imaju i druga imena - sinehija, pleuropulmonalni privez ili provizija. Ukupni broj vezova ponekad čak vodi do potpune fuzije vezivnog tkiva, što uzrokuje mnoštvo negativnih posljedica, u obliku boli i akutnog respiratornog zatajenja.

Mehanizam formiranja

Adhezije se mogu formirati gdje god postoji vezivno tkivo. Uzrok njihove pojave, u pravilu, je preneseni upalni proces, na primjer, upala pluća ili pleurisija. Razvoj sinehije također potiče akutni bronhitis, oštećenje pluća parazitima, prisustvo sarkoma, tuberkuloza, kao i pušenje, ozljede i onkologija.

Drugi čimbenik rasta je udisanje štetnih tvari, na primjer, u kemijskim postrojenjima. Adhezije se pojavljuju kao rezultat prevelikog nakupljanja tekućine u pleuralnoj membrani, što dovodi do taloženja fibrina (netopljivog proteina u vlaknima), koji tijekom procesa ozdravljenja ne nestaje i formira se u vezivanju.

simptomi

Simptomatologija prisutnosti adhezija prilično je slična znakovima upale pluća. Ali posumnjati u prisutnost ove patologije sasvim je moguće. Najčešće manifestacije su:

  • Akutna respiratorna bol.
  • Eksperzivna dispneja.
  • Povećanje temperature.
  • Nerazuman otkucaji srca.
  • Blijedost kože.
  • Težina pri udisanju i izdisaju.
  • Intenzivan učestali kašalj.
  • glavobolje.
  • Slabost, pospanost.
  • Kognitivni problemi.

Navedene simptome ni u kojem slučaju ne možete zanemariti, jer mogu biti uzrok ne samo adhezija, već i ukazuju na prisutnost drugih bolesti.

S formiranjem velikog broja adhezija, postupno može doći do zatajenja disanja - kada pacijent ima poteškoće s disanjem, pojačava se kratkoća daha. Kao rezultat fizičkog napora moguć je napad astme koji zahtijeva hitnu njegu..

Dijagnostika

Nemoguće je otkriti adhezije bez odgovarajućeg liječničkog pregleda. Dijagnoza započinje oralnim pregledom pacijenta na povijest bolesti, poput bronhitisa ili upale pluća. Pitanje prisutnosti operacija ili ozljeda sternuma je također obavezno. Nakon toga liječnik palpira, tj. Palpira prsa prstima i pregledava pacijenta. Zatim se, ako je potrebno, dodjeljuje detaljnija dijagnoza..

Najčešća metoda dijagnoze pluća je fluorografija. Ali ako liječnik posumnja da pacijent ima adhezije, tada pacijent ide na rentgen. Rendgenskom snimkom može se prepoznati sinehija po oblačnim tamnim mrljama. Izgleda poput sjene koja se zatamnjuje i nepomična je pri udisanju i izdisaju.

Ponekad se otkriju deformitet prsnog koša i dijafragme. Najčešće se adhezijski proces primjećuje u donjem dijelu pluća. Ova vrsta adhezija je pleurodijafragmatična, a vrsta adhezija u gornjem dijelu je pleuropatična.

liječenje

Liječenje adhezija temelji se na zapostavljanju procesa i razlozima koji su vodili njegovom razvoju. Tijekom egzacerbacije pacijenti imaju slabu respiratornu aktivnost, zbog čega se provode različite mjere temeljene na suzbijanju gnojno-upalnog procesa, kao i sanaciji dišnih putova. Postupak se sastoji u ispumpavanju nagomilane tekućine kroz posebnu cijev. Obavezno i ​​uzimanje antibiotika koji se daju intramuskularno ili intravenski. U nekim slučajevima se takvi lijekovi infuziraju s endobronhijalnom primjenom tijekom rehabilitacije.

Zglobovi koji se pojavljuju nakon upale često pokrivaju gotovo cijelo područje pluća. Zbog istegnutih užeta, potpuno lokaliziranih u cijeloj pleuri, osoba postaje otežano disati, ventilacija pluća je poremećena, što dovodi do gladi kisika.

U ovom slučaju propisana je kirurška intervencija - laparoskopija. Operacija se temelji na odvajanju adhezija spaljivanjem ili rezanjem spojenih tkiva. Tehnika se provodi samo u većini zanemarenih slučajeva, kada terapeutska masaža i fizioterapija nemaju željeni učinak..

Ponekad će možda biti potrebno ukloniti cijelo pluće. U ovom slučaju pleuralni list i režanj pluća koji se nalazi ispod nalaze se potpuno uklonjeni iz zahvaćenih šiljaka. Takva je intervencija vrlo teška, nakon čega pacijent mora stalno promatrati određena ograničenja i pridržavati se posebne prehrane.

Preporučuje se umjerena tjelesna aktivnost - plivanje, šetnja i vožnja biciklom. Trebate konzumirati manje slanu, papriku, prženu, brzu hranu, začinjenu. Dijeta treba biti parena i kuhana hrana, puno tekućine, svježe voće i povrće.

Važno je jesti puno proteina - fermentiranih mliječnih proizvoda, mlijeka, bijelog mesa, jaja. Takav način života i prehrana doprinijet će postupnoj resorpciji adhezija i poboljšati opće stanje pacijenta..

S razvojem adhezivnog postupka preporučljivo je uzimati antibiotike, budući da je načelo uklanjanja adhezija uklanjanje uzroka bolesti. U osnovi, bolest je zarazne prirode, koja pruža "plodno tlo" za rast adhezija. Terapija uključuje i uporabu ekspektoranskih lijekova, jer je tijekom procesa lijepljenja teško oslobađanje nakupljenog sekreta. Protivupalni lijekovi i alkalni napitak propisuju se za ublažavanje oticanja i smanjenje upale..

Zaključak

Nemoguće je, pa čak i opasno, dijagnosticirati, čak i više, samostalno liječiti plućne adhezije. Nakon upale pluća, bilo kakvi simptomi koji nisu baš izraziti prigoda su za odlazak liječniku. Upala pluća je ozbiljna bolest, a njegove posljedice nisu manje značajne.

Adhezija nakon loše liječene upale pluća je čest i podmukao fenomen, jer se sinije mogu razvijati vrlo sporo, bez sumnje na njihovu prisutnost u plućima. Stalno praćenje vašeg zdravlja osigurava pravovremeno uklanjanje negativnih komplikacija.

Što su pleurodijafragmalne adhezije i kakvu opasnost predstavljaju?

Pleurodijafragmalne adhezije su vezivno tkivo smješteno na granicama seroznih membrana pleuralne šupljine. Ukupni su (mogu biti smješteni u cijeloj pleuri) ili pojedinačno ravni, a pojavljuju se zbog činjenice da su listovi pleure narastali.

Proces formiranja

Adhezija se može pojaviti gdje god postoji vezivno tkivo, zbog čega patološki fenomen ne zaobilazi pluća osobe. Ljepljenja s lijeve strane negativno utječu na rad unutarnjih organa: ometaju funkcionalnost dišnog sustava, ometajući prirodnu pokretljivost dišnog sustava. Također se događa da patologija dovodi do činjenice da su šupljine potpuno obrastale, zbog čega postoji bol, respiratorno zatajenje i potreba za hitnom hospitalizacijom.

Svako pluće okruženo je pleuralnom šupljinom. Stanje se smatra normalnim kada je na tom području prisutno do 5 ml sinovijalne tekućine, koja služi kao svojevrsni amortizer tijekom disanja. Ako su pluća bolesna, pati i pleuralna šupljina, gdje se sakuplja prekomjerna količina upalne tekućine, što dovodi do pleurije i polaganja fibrina na zidove.

Tijekom razdoblja oporavka upalni proces odlazi, a tekućina se postupno otapa. No, fibrin i pleurisija mogu ostati u pleuri i postati uzrok adhezija - adhezija pleure.

Koji znakovi ukazuju na problem?

Sljedeći čimbenici govore o postojanju adhezija u plućima:

  • pojava kratkoće daha;
  • bol u prsima;
  • tahikardija;
  • nepravilno disanje i nedostatak zraka;
  • poremećaji ventilacije pluća;
  • kašalj, ispljuvak s gnojem ujutro;
  • vrućica;
  • intoksikacija tijela;
  • anemija i blijedost kože.

Sve ove simptome ne treba zanemariti, jer mogu govoriti o mnogim drugim opasnim bolestima..

Glavni etiološki čimbenici

Razlozi pojave adhezija mogu biti sljedeći:

  • prethodno liječena pneumonija;
  • prisutnost pleurije;
  • bronhitis različite etiologije;
  • paraziti u plućima: amebijaza, askariaza, ehinokokoza;
  • onkološki procesi;
  • srčani udari;
  • Kochov štapić;
  • značajke struke, na primjer, tvornička prašina;
  • zagađenje okoliša;
  • malformacije dišnog sustava;
  • ozljede različitog podrijetla;
  • alergija;
  • loše navike u obliku pušenja;
  • operacija na sternumu;
  • krvarenje.

Dijagnostičke mjere

Najpopularnija metoda prepoznavanja pleuralnih adhezija smatra se respiratornom fluorografijom. Ovu studiju planira raditi osoba svake godine. A u slučaju da pripada rizičnoj skupini za respiratorne bolesti, tada bi to trebalo činiti dva puta godišnje. Ako je radiolog primijetio pleurodijafragmalne adhezije, to znači da će pacijentu biti potreban dodatni rentgenski pregled.

Glavni znak procesa adhezije na plućima je prisutnost sjene koja se pojavila na slici. Vrijedno je razmotriti činjenicu da ni na koji način ne mijenja svoj oblik prilikom udisaja i izdisaja. Uz to će plućno polje biti manje prozirno, a dijafragma i prsni koš mogu biti malo deformirani. Često se pojavljuju kompresije na dnu pluća.

Kako je terapija?

Opciju liječenja treba odabrati uzimajući u obzir koliko je patologija pokrenuta i što je točno uzrokovalo njenu pojavu. Kirurški zahvati su prikladni samo ako adhezije prijete plućnoj insuficijenciji i opasne su od smrtonosnih procesa. Ako se ovo stanje ne otkrije, tada stručnjaci daju prednost fizioterapiji i odabiru konzervativni tretman.

U slučaju kada pacijent ima pogoršanje bolesti, tada liječnici mogu provesti rehabilitaciju bronha i spasiti osobu od upalnog procesa. Prikladno je propisati antibakterijske lijekove i bronhoskopsku drenažu. Antibiotici se ubrizgavaju u venu ili mišić. Uz to, čak je moguće davati lijekove tijekom bronhoskopije. U ovoj situaciji prikladno je koristiti cefalosporine i peniciline..

Da biste ubrzali oslobađanje ispljuvaka tijekom kašlja, trebali biste uzimati lijekove za iskašljavanje i alkalni napitak. Nakon što upala potpuno nestane, preporučuje se masaža prsa, provođenje posebnih vježbi disanja, inhalacija i prisustvovanje sesiji elektroforeze.

Vrlo je važno osigurati da pacijent jede pravilno i cjelovito. Hrana treba sadržavati veliku količinu proteina i vitamina. U prehranu se preporučuje uključivanje mesa i ribljih proizvoda, povrća, mliječnih proizvoda i voća..

Da se problem ne bi pojavio u budućnosti, treba izvoditi vježbe disanja i često posjećivati ​​lječilišta. Uz to, morat ćete se potpuno odreći pušenja, baviti se sportom, dugo ostati u zraku, ali nemojte se previše hladiti.

Ako je došla do operacije, onda je njezino značenje da će ukloniti dio pluća koji je bio pogođen dijafragmatičnim izbočenjem. Taj se postupak naziva lobektomija i izvodi se isključivo iz zdravstvenih razloga..

Metode tradicionalne medicine

Ovu bolest danas možemo nazvati vrlo čestim fenomenom koji se javlja kod gotovo svih ljudi pod utjecajem bilo koje bolesti. Od adhezija u plućima nitko nije siguran. Zbog činjenice da se mogu pojaviti kao komplikacija nakon upale pluća, tijek liječenja često se odgađa na duže vrijeme.

Adhezije se najčešće javljaju između pleure i pluća. Oni su vrsta ožiljaka koje ne treba uvijek liječiti. Problem ne prijeti nečijem životu i može uzrokovati samo značajnu nelagodu pri udisanju. Ali, unatoč tome, bolje je potpuno se riješiti.

Osim standardnog režima liječenja, liječnici mogu preporučiti uporabu nekih recepata tradicionalne medicine. Često dovodi do nevjerojatnih rezultata i relativno je jeftino u usporedbi s lijekovima. Da, i šteta za tijelo od njega je puno manja nego od pilula i injekcija.

Popularni načini da se riješite adhezija su sljedeći:

  1. Najučinkovitiji lijek protiv ljudi je vitamin čaj. Da biste ga pripremili, trebate uzeti koprivu, lingonberry i borovice ruža. Svi sastojci se temeljito izmiješaju, preliju kipućom vodom i infuziraju. Redovitom primjenom takvog čaja pleuralne adhezije brzo će nestati i više se nikada neće pojaviti. Istovremeno, proizvod savršeno poboljšava imunitet, štiti tijelo od prehlade i gripe..
  2. Možete radije uzimati dekociju sljedećih bobica: maline, crna ribizla, bok ruže. Smjesa se priprema na isti način kao i čaj.
  3. Biljka hipericuma može ublažiti bol i nelagodu u prsima. Može se pripremiti samostalno: sastaviti, osušiti i samljeti. Možete kupiti gotov alat u ljekarničkoj mreži. Ulijte travu kipućom vodom i kuhajte neko vrijeme. Dobivenu juhu treba ohladiti, filtrirati i uzeti kao lijek.
  4. Kod kuće možete napraviti komprese na temelju korijena ginsenga. Prije upotrebe, biljka se mora temeljito oprati, očistiti i mljeti. Bolje je odabrati najmlađe korijene koji nemaju 3 godine.

Trebali bismo razgovarati i o prednostima esencijalnih ulja. Prema statistikama, tretman aromaterapijom prilično je učinkovit i uklanja problem u prilično kratkom vremenu. Od ulja čovjeku postaje lakše disati, pa čak i najduži kašalj nestaje. Bolje je izvoditi postupke prije spavanja kako biste u potpunosti opuštali unutarnje organe i cijelo tijelo.

Da biste spriječili stvaranje adhezija, vrijedi povremeno izvršiti sljedeće radnje: duboko udišite i izdahnite, za vrijeme vježbe, ispružite ruke na stranama. Zadržite dah 15 sekundi. Ova će gimnastika pomoći da se pleura udalji na maksimalnoj udaljenosti jedna od druge i spriječi ih da se sjedine..

Vrijedno je zapamtiti da se svako liječenje, čak i alternativna medicina, treba dogoditi samo nakon pregleda od strane stručnjaka.

Uostalom, samo će kvalificirani liječnik moći provesti sve potrebne studije: ispitati pacijenta, ispitati njegove pritužbe, uputiti ga na potrebne testove i na temelju njih postaviti ispravnu dijagnozu i propisati adekvatan i učinkovit tretman.

Pleuralna stratifikacija i adhezija

Objavio admin 18. travnja 2019. godine

Ekskurzija disanja rebara i dijafragme u slučaju lakirane pleurije u većini slučajeva je ograničena na zahvaćenoj strani..

Prilikom promjene položaja pacijentovog tijela u pravilu ne dolazi do pomicanja osmotskog izljeva prema drugim dijelovima pleuralne šupljine. Kada se resorbira osumkovanny koštani plevritis, unutarnja kontura iz konveksnog pretvara se u pravokutni i konkavni s neravnom i slabo definiranom obrubom. Smanjenje intenziteta izljevne sjene događa se prema obalnoj površini pluća, gdje trajni parietalni pleuralni slojevi mogu dugo ostati.

Pleuralna stratifikacija i adhezija nastaju vrlo brzo, uglavnom s fibrinoznom i purulentnom pleurijom..

Uobičajeno zadebljanje lišća pleure dovodi do neravnomjernog smanjenja prozirnosti plućnog polja i daje češće neujednačeno difuzno zatamnjenje, intenzivnije u bočnim predjelima. S slojevanjem tijekom disanja, gore opisane promjene u prirodi i položaju sjene se ne opažaju. Oblik sjene na potpunom izdisaju ima općenito isti oblik i istu visinu u odnosu na kristalnu mrežu kao u visini dubokog daha. Ni njegov se intenzitet neće promijeniti..

Neizravna indikacija kicatricialnog skupljanja pleuralnih listova je smanjenje visine sjene rebara, smanjenje interkostalnih prostora i suženje medijastinalnih organa na bolnu stranu. Međutim, ovi su znakovi značajni samo kod ispravnog položaja pacijenta u vrijeme slike i u nedostatku skolioze torakalne kralježnice.

U slučajevima malih pleurokostalnih slojeva, kada je zatamnjenje plućnog polja niskog intenziteta, na slikama se primarno vidi obrazac vaskularno-vezivnog tkiva. Taj fenomen, koji na prvi pogled djeluje paradoksalno, ovisi o utjecaju dodatnog sloja pleurokostalnog sloja koji apsorbira rendgenski zrak i intersticijskih promjena interlobularne sepse.

Pleuralna adhezija u plućima je opasnija. Adhezija u lijevom i desnom pluću: pleuralna, vlaknasta

Opće informacije

Vlaknaste promjene u plućima, što je to? Ovo je patološki proces stvaranja vlaknastog tkiva (vezivnog tkiva), koji zamjenjuje plućno tkivo, što dovodi do kršenja elastičnosti funkcije izmjene pluća i plina. S nastajanjem fibrotičkih promjena (sinonim za "pneumofibroza"), elastičnost se nepovratno gubi.

Vlakne promjene u plućima posljedica su mnogih bolesti bronhopulmonalnog sustava, a javljaju se i kod drugih bolesti. S progresijom pneumofibroze dolazi do postupnog restrukturiranja plućnog tkiva - mijenja se struktura akinusa, razvija se skleroza zidova bronhiola, započinje mreža kapilara, stvaraju se nenormalne žljezdane strukture.

Daljnji tijek bolesti i prognoze ovise o vrsti pneumofibroze i stupnju njezinog širenja, budući da određuje stupanj oslabljene respiratorne funkcije i razmjene plinova, kao i težinu kliničkih manifestacija. Razlikuju se relativno povoljni tipovi fibrotičkih promjena i nepovoljni. S posljednjim se brzo razvijaju respiratorni poremećaji različitog stupnja i plućna hipertenzija, što u konačnici dovodi do pogoršanja kvalitete života pacijenta i skraćuje njegovo trajanje.

  • Udisanje otrovnih tvari.
  • Učinak zračenja terapija, čija posljedica je postradijacijska plućna fibroza. Najčešće se postradijacijska fibroza razvija nakon ozračivanja medijastinuma limfogranulomatozom i rakom dojke. Tijekom terapije zračenjem moguć je i razvoj pleuralne fibroze. U akutnom razdoblju nakon ozračivanja često se razvija plućna insuficijencija, a u kasnijim fazama - zračenje pneumonitis, intraalveolarna i intersticijska fibroza. Takve se komplikacije objašnjavaju činjenicom da zona pluća, koja su vrlo osjetljiva na ionizirajuće zračenje i brzo se oštećuje, pada u fokus zračenja. Kod zračenja protiv raka dojke, doza je 70-80 Gy, a maksimalna tolerancija na zračenje pluća je 35-40 Gy. Učestalost komplikacija ovisi o ukupnoj žarišnoj dozi. Nadalje, važna je starost pacijenta i lokalizacija žarišta. Osobe starije od 70 godina imaju komplikacije radioterapije 1,5 puta češće od ljudi u dobi od 40 do 60 godina. Što se više fokusira na medijastinum, to se pojavljuje manje oštećenja pluća. Izloženost zračenju više je pod utjecajem perifernih mjesta.
  • Uzimanje lijekova: Metotreksat, Amiodaron, Proktolol (fibroza se može razviti mnogo mjeseci nakon završetka liječenja ovim lijekom), Propranolol (moguća je pleuralna fibroza). Kod uzimanja nitrofurana razvija se fibrozirajući alveolitis, a Metisergid i Ergotamin uzrokuju pleuralnu sklerozu.

Simptomi bolesti

Glavni prigovor na sporo tekuću plućnu fibrozu je kratkoća daha, koja se pojavljuje isprva tijekom fizičkog napora. Kako proces napreduje, nedostatak daha se povećava, što pacijenta dovodi do invaliditeta: on se ne može služiti, hodati, pa čak ni izgovarati frazu. Kod nekih bolest sporo napreduje, pa se pacijenti postupno prilagođavaju svom stanju, smanjujući motoričku aktivnost.

Čest simptom plućne fibroze je suhi kašalj koji se primjećuje u 75% slučajeva; kašalj s ispljuvakom mnogo je rjeđi kod pacijenata. U teškim oblicima bolesti može postojati gnojni ispljuvak. Manje česta je bol i nelagoda u prsima. Temperatura i hemoptiza nisu karakteristični simptomi idiopatske fibroze.

Od uobičajenih primjećenih simptoma: slabost, umor, promjena u noktiju falange, gubitak težine. Kada sluša pacijenta s fondoskopom, liječnik određuje krepitaciju ("pucanje celofanom"), koja se čuje na visini inspiracije u stražnjim regijama. Pogoršanje idiopatske fibroze ozbiljno je stanje koje ugrožava život pacijenta, jer se respiratorni zastoj brzo povećava i smrt dolazi u 85% slučajeva.

Općenito, simptomi se određuju na temelju osnovne bolesti, protiv koje se razvila pneumofibroza. Na primjer, kod silikoze oskudne su i nespecifične: kašalj, nedostatak daha pri naporu i ispljuvak. Uz ovu bolest, treba obratiti pozornost na ozbiljnost promjena na rendgenu i siromaštvo pritužbi pacijenata.

Adhezije u plućima (pleurodijafragmatične) su grafti vezivnog tkiva koji rastu između seroznih membrana pleuralne regije. Podijeljuju se u dvije kategorije:

  • ukupno (pokrivaju sve dijelove pleure);
  • pojedinačni ravni (nastaju kao rezultat spajanja pleuralnih listova).

Adhezije su opasne zbog negativnog učinka na organe koji obavljaju glavnu respiratornu funkciju. U određenim slučajevima, bolest može dovesti do potpunog porasta šupljina - to je stanje u kojem osoba osjeća nedostatak zraka. U ovoj situaciji odmah potražite liječničku pomoć..

Pleuralna (pleurokostalna) adhezija određuje sljedeće simptome:

  • dispneja;
  • bol u prsima;
  • cardiopalmus;
  • pojačani kašalj s gnojnim ispljuvak;
  • vrućica.

Zbog sustavnog gladovanja kisikom, kod ljudi se može primijetiti i anemija i blijedost kože. Gornji simptomi ukazuju samo na potrebu liječničkog pregleda. Samo liječnik može postaviti konačnu dijagnozu..

Simptomi privezivanja u pluća su neugodni i malo se razlikuju od standarda za bilo koju plućnu bolest. Obično se primjećuje da pacijenti:

  • kratkoća daha koja se javlja kada se pokušavate baviti fizičkom aktivnošću - izaziva da se pluća nisu u stanju potpuno otvoriti i opskrbiti tijelo kisikom;
  • bol u prsima tijekom fizičke aktivnosti - oni su provocirani činjenicom da se pleuralni listovi još uvijek pokušavaju pomicati, povlačeći i istežući adheziju;
  • tahikardija - pokušaj tijela da nadoknadi nedostatak kisika ubrzavanjem otkucaja srca i kretanja krvi;
  • standardni simptomi gladovanja kisikom - među njima je promjena boje kože u blijedu i cijanotiku, glavobolja, slabost, pospanost, letargija, smanjena motivacija za sve, problemi s kognitivnim sposobnostima, eventualno depresivna stanja.

U većini slučajeva prerasli kablovi vezivnog tkiva na plućima ne daju osjećaj. Simptomi zbog kojih sumnjaju očituju se raznim vrstama komplikacija. Također, simptomatologija ovisi o mjestu adhezija, pa su poremećaji prilično raznoliki:

  • Teško i brzo disanje.
  • Respiratorni zastoj i kratkoća daha.
  • Cardiopalmus.
  • Vrtoglavica i gubitak svijesti.
  • Snižavanje krvnog tlaka.
  • Paradoksalni pokreti u prsima koji uključuju potpomognute dišne ​​mišiće.

Bolno stanje prati pogoršanje općeg blagostanja i povećana slabost. Pojava gornjih simptoma razlog je da odmah potražite liječničku pomoć za dijagnozu.

Prvi znakovi

U prvim fazama stanje bolesti nema izražene kliničke znakove. Nelagoda se javlja kod povećanog fizičkog napora, kada kompenzacijski mehanizmi počinju iscrpljivati. Mnogi pacijenti primjećuju pojavu takvih simptoma:

  • dispneja.
  • Bol u prsima.
  • Vrtoglavica.
  • Poteškoće s disanjem.
  • Cardiopalmus.

Ako se pojava adhezija odvija sekundarnom infekcijom, tada se pojavljuje gnojni ispljuvak, pojačan kašalj i kratkoća daha, groznica. Također je moguć razvoj anemije s jakom blijedošću kože.

Kako rastu žice vezivnog tkiva, bolni simptomi se povećavaju:

  • Pojavljuje se psihomotorna agitacija.
  • Koža i sluznica postaju cijanotični..
  • Snižavanje krvnog tlaka.
  • Mogući gubitak svijesti.

Ako su adhezije postale uzrok spajanja lišća pleure, tada su simptomi akutni i izraženi. Znakovi terminalne faze respiratornog zatajenja u kombinaciji s poremećenom izmjenom plinova u plućima i akutnim nedostatkom kisika uzrokuju ozbiljne smetnje u radu drugih organa i sustava.

Prvi znakovi

patogeneza

Mehanizam razvoja adhezivne bolesti ima biokemijsku osnovu. Zglobovi nastaju nakon upalnih i zaraznih bolesti, ozljeda, kirurških intervencija. Prije razmatranja patogeneze stvaranja kablova u plućima, potrebno je upoznati se sa strukturnim značajkama ovog respiratornog organa:

  • Pluća i prsna šupljina prekrivena su pleurom. To je serozna membrana mezotelnih stanica s fibroelastičnim okvirom. Okvir sadrži živčane završetke, limfne i krvne žile.
  • Pleura se sastoji od dva sloja: parietalnog i visceralnog. Prva je vanjska ljuska unutarnje površine prsne šupljine, omogućuje slobodno kretanje pluća u prsima.
  • Visceralni sloj obavija svako pluće zbog njihovog normalnog klizanja u odnosu jedno na drugo. Oba dijela pleure međusobno su povezana. Visceralni dio ima dvostruku opskrbu krvlju, prima krv iz plućnih i bronhijalnih arterija.
  • Pleuralna šupljina i njeni listovi izvode čin disanja. Šupljine sadrže tekućinu koja omogućava da se listovi skliznu pri udisanju i izdisaju. Nepropusnost organa potpomognuta je pritiskom.

Adhezija vezivnog tkiva ometa cirkulaciju krvi u zahvaćenim tkivima. To dovodi do promjena u strukturi pluća i izaziva bolne senzacije, neispravnosti u radu organa. Vezovi mogu biti pojedinačni i višestruki. Njihov izgled prijeti poremećenom izmjenom zraka, gladovanjem kisikom, neprestanim respiratornim bolestima.

Završni odjeljci dišnih puteva sastoje se od bronhiola (terminalnih i respiratornih), acina i lobula. Terminalni bronhioli provode zrak, a respiratorni bronhioli sudjeluju u izmjeni plina, jer su povezani s alveolama kroz pore. Acinus je struktura pluća u kojoj dolazi do izmjene plinova, uključuje nekoliko respiratornih bronhiola.

Vezivno tkivo sastoji se od kolagena, retikularnih i elastinskih vlakana. Prepletanje kolagenih i elastinskih vlakana nalazi se oko bronha i u alveolarnim zidovima, što određuje elastična svojstva pluća. Kolagen daje krutost intrapulmonalnom okviru.

Stanice vezivnog tkiva (glatki mišić i fibroblasti) sintetiziraju elastin i kolagen. Njegova primarna uloga je održavanje tonusa terminalnih dišnih putova. Istodobno, stanice vezivnog tkiva sintetiziraju i enzime (proteaze), odgovorne za uništavanje elastina i kolagena.

Enzimski i antifermentni sustav su u ravnoteži u normalnim uvjetima. U uvjetima infektivne upale i dalje imaju elastolitički (usmjeren na uništenje) učinak zbog velike proizvodnje elastaze (enzima koji uništava elastična vlakna, elastin, kolagen). To uzrokuje uništavanje normalne matrice vezivnog tkiva, uništavaju se alveolarni zidovi i stvaraju se zajedničke šupljine. Prekomjerna proizvodnja elastaze ili odsutnost enzima za njegovo uništavanje uočeno je kod mnogih plućnih bolesti (KOPB, emfizem, cistična fibroza).

Paralelno s upalnim procesima primjećuje se aktiviranje fibroblasta koji proizvode kolagen. Kao rezultat toga, dolazi do pojačanog procesa razvoja vezivnog tkiva u plućnom parenhimu i stvaranja fibroze. Razvoju fibrotičkih promjena prethodi edem i infiltracija plućnog tkiva. S uništenjem membrane alveola, na ovom se mjestu razvija intraalveolarna fibroza - izrasli vezivnog tkiva šire se unutar alveola. Tada je vezno tkivo oko arterija i bronha uključeno u patološki proces.

Trenutno je prihvatljivija teorija patogeneze silikoze i druge pneumokonioze imunološka, ​​koja tvrdi da je razvoj tih profesionalnih bolesti nemoguć bez fagocitoze čestica prašine alveolarnim makrofazima. Brzina njihove smrti ovisi o fibrogenoj agresivnosti prašine i proporcionalna je njoj.

Smrt alveolarnih makrofaga ključan je korak u stvaranju silikotskog čvorišta. Stvaranje čvorića moguće je pod uvjetom opetovane fagocitoze prašine. Nastali proupalni posrednici (citokini) izazivaju nakupljanje upalnih stanica u stijenkama alveola, a kisikovi radikali, oštećujući plućno tkivo, uzrokuju smrt makrofaga.

Proteolitički enzimi (metaloproteinaza i elastaza) oslobađaju se iz uništenih makrofaga i uništavaju plućno tkivo. Upalna faza popraćena je obnoviteljskim procesima u kojima čimbenici rasta potiču stvaranje stanica, epitela i novih žila u oštećenim tkivima. Nekontrolirani procesi epitelizacije dovode do razvoja fibroze.

Jedna od ključnih vrijednosti u fibrogenezi su faktori rasta. Dokazano je njihovo stimulativno djelovanje na rast fibroblasta i uništavanje kolagena i fibronektina (proteina vezivnog tkiva velike molekularne mase). U idiopatskoj fibrozi prevladava fibroza s ne izraženim upalnim promjenama.

Razlozi nastanka adhezija

Nakon pneumonije, adhezije u plućima nastaju prilično često. Loši uvjeti okoliša na području u kojem oboljela osoba također imaju značajan utjecaj na patologiju. Bolest se često opaža kod ljudi čije su profesionalne aktivnosti povezane s kemijskom proizvodnjom.

Pleuroapatska i sva ostala kompresije u plućima normalna su posljedica prenošene pneumonije ili pleurisa bilo kojeg podrijetla. Točka i pojedinačni rast vezivnog tkiva ne bi vas trebali tjerati u paniku, i prisiljavati vas da potražite učinkovitu metodologiju kako biste očistili od prsa slične formacije.

Sasvim suprotno je slučaj kada fluorografija pokazuje prisustvo bezbrojnih adhezija.

Ali oni su sposobniji isključiti dio pluća iz općeg procesa razmjene plinova, zbog čega osoba počinje doživljavati gladovanje kisikom, zatajenje disanja, slabost i pogoršanje općeg blagostanja. Kao i obično, više žarišta zarastanja uklanja se operacijom, iz činjenice da lijekovi i narodni lijekovi daju loš rezultat ili ne pomažu u punom oporavku.

Što su još opasnije adhezije u plućima, to je sposobnost zaraze kao posljedica neliječene respiratorne bolesti. U takvim se situacijama na mjestu nedostatka počinje stvarati sve više ožiljaka, što zauzvrat završava kontrakcijom, deformacijom i lošom funkcijom pluća..

Nažalost, niti jedan liječnik ne može vam garantirati da se pleuropulmonarna adhezija ne stvara u plućima nakon izlječenja gore navedenih bolesti..

Da bi se spriječilo širenje vezivnog tkiva, provode se takve mjere:

  • saniranje žarišta kroničnih infekcija koje su se naselile u tijelu;
  • sprječavanje negativne snage bioloških, fizičkih i toksičnih čimbenika na ljudsko tijelo;
  • pleuralne ljepljive formacije rjeđe se dijagnosticiraju kod ljudi koji vode zdrav način života, pridržavaju se pravilne prehrane, konzumiraju vitamine i odustaju od ovisnosti.

Budući da se adhezija u plućima kasnije pneumonije ili plućnog infarkta izvanredno fluorografskim istraživanjem otkriva, ne treba ih zanemariti. Ako slijedite zakon, tada morate prolaziti kroz glavni respiratorni organ svakih nekoliko godina, dok cijela osoba ima puno pravo odrediti raspored posjeta fluorografskom uredu.

Primjećujemo samo da se pleuroapični adhezivni procesi češće dijagnosticiraju u radnicima TBB, vojnom osoblju, liječnicima i medicinskom osoblju, pacijentima s kroničnim patologijama unutarnjih organa, a da ne govorimo pobliže o bolesnicima sa AIDS-om ili HIV-om.

Narodna terapija

Samo-liječenje bezbrojnih adhezija često dovodi samo do pogoršanja općeg stanja i njihovog naknadnog rasta.

Opet, svako tijelo na svoj način reagira na domaće lijekove, a apsolutno je moguće da ćemo među receptima koje nudimo pronaći onaj koji će zauvijek ukloniti učinke upale pluća:

  • Nekoliko žlica treba staviti u termos suho lišće koprive, takav broj lingonberry-a i 4 žlice. bokovi ruža. Sve se prelije s 0,5 litara kipuće vode i 3 sata čvrsto zaviju na poklopac. Čaj se pije pola čaše, i to tri puta dnevno;
  • Pleuropulmonalne formacije eliminiraju se pićem pripremljenim na bazi bobica divlje ruže, maline i crnog ribiza, uzeto u jednakim omjerima. U redu, također se puni u termos, napuni se pola litre svježe kuhane vode i ukuhava se par sati zaredom. Takav lijek treba piti nekoliko puta dnevno, i to po pola čaše;
  • Najuzbudljivija opcija je zagrijavanje. Za njega trebate šivati ​​vrećicu, onu koja se mirno širi po svakom području pluća, napunite je toplim lanenim sjemenkama i pričvrstite na mjesto malo više od šiljka prikazanog na slici. Također, lanene sjemenke mogu se lako umotati u gazu, zatim namočiti u kipuću vodu i nanijeti isto.

Uzimajući u obzir činjenicu da su razlozi nastanka preraslog vezivnog tkiva skriveni u ozbiljnim patologijama dišnog organa, dijagnoza i liječenje adhezija u plućima mora se provesti u fazi potpunog izlječenja osnovne bolesti. Nažalost, najrjeđi lijekovi doprinose iskorjenjivanju obrazovanja i tada dolazi do kirurgije.

Laparoskopija je ona vrsta kirurške intervencije, nakon koje slijedi najkraće razdoblje rehabilitacije, a komplikacije se ne prate (ako nisu bile u početku). Metodologija se koristi samo u najnaprednijim slučajevima, kada rogovi s disanjem postaju vidljivi, a fizioterapeutski postupci nisu dali odgovarajući rezultat..

Na kraju, vrijedno je napomenuti da je pitanje koje pleuralne adhezije u plućima postavljaju svi osim liječnika.

Ako posjetite njihove forume i web stranice, shvatite da se slična dijagnoza ne navodi kao čvrsta i dopušteno je mirno živjeti s njom do starosti. Čuvaj se! Želim vam dobro zdravlje i dobrobit!

Adhezije u plućima nisu tako rijetka pojava čak i u usporedbi s najčešćim plućnim bolestima. Pojavljuju se neprimjetno, često prolaze asimptomatski do određene točke i pacijent se može jako iznenaditi kad ih pronađe u sebi nakon što bi, čini se, uspješno izliječen bronhitis ili upala pluća.

Pleuroapatska i sva ostala adhezija u plućima tipična je posljedica prenošene pneumonije ili pleurisa bilo kojeg podrijetla. Točka i pojedinačni rast vezivnog tkiva ne bi vas trebali tjerati u paniku i prisiljavati vas da potražite učinkovitu metodu oslobadjanja svojih prsa od takvih formacija.

Stvari su potpuno drugačije kad fluorografija pokaže prisutnost brojnih adhezija..

Ovdje su već u mogućnosti izuzeti dio pluća iz općeg procesa razmjene plinova, zbog čega osoba počinje doživljavati gladovanje kisikom, zatajenje disanja, slabost i pogoršanje cjelokupnog blagostanja. U pravilu, više žarišta zarastanja uklanja se operativnim zahvatom, jer lijekovi i narodni lijekovi daju blagi učinak ili ne doprinose potpunom oporavku.

Opasnije od adhezije u plućima je mogućnost zaraze kao posljedica neliječene respiratorne bolesti. U takvim se situacijama na mjestu oštećenja počinju stvarati sve više ožiljaka, koji zauzvrat završavaju kontrakcijom, deformacijom i nedovoljnom funkcijom pluća..

Klasifikacija

Prema učestalosti i radiološkim ili CT znakovima:

  • Lokalna plućna fibroza (ograničeno). Lokalna pneumofibroza zahvaća samo dio plućnog tkiva, koje postaje gušće. Granice patološkog procesa jasno su definirane na slikama. Ograničena pneumofibroza ne utječe na elastičnost cijelog pluća i gotovo ne utječe na respiratornu funkciju. Besimptomatska je i često ne smeta pacijentima. Primjer ograničene fibroze je ishod žarišne upale pluća. U kroničnom bronhiolitisu, rentgenskim pregledom se otkriva, osim lokalne pneumoskleroze, zadebljanja oko bronha. Uz ovu bolest, obično se nalaze bilateralne fibrotske promjene u donjim odjeljcima..
  • Difuzna. S ovom opcijom fibroza difuzno pokriva cijelo plućno tkivo i proces se širi mnogo brže nego kod lokalnog oblika. Plućno tkivo je zbijeno, struktura se deformira, a volumen pluća smanjuje. U vezi s tim, respiratorna funkcija značajno je oslabljena.
  • Fokalna plućna fibroza - prisutnost nekoliko žarišta različitih veličina i strukture. Mogu biti i ograničene (zaobljene) i difuzne (mutne, bez jasnih granica). Fokalna pneumofibroza otkriva se silikozom, pneumokoniozom, na mjestu granulama različitog podrijetla.
  • Linearna plućna fibroza. U kojoj se patologiji pojavljuje i što znači "linearna pneumofibroza"? Ovaj se pojam koristi za opisivanje rendgenskog pregleda ili CT-a pluća ako se ustanovi zbijanje tkiva u obliku lanca linearnog oblika (gotovo ožiljak koji ima linearni oblik). Ova vrsta fibroze nastaje nakon upalnih bolesti (prvenstveno tuberkuloze), ozljeda, kirurških intervencija. Linearna patologija često se očituje na radiografiji samo nekoliko godina nakon bolesti. Odjeljak linearne fibroze, koji je povezan s korijenom pluća, ukazuje na prenesenu bazalnu pneumoniju ili na primarni kompleks tuberkuloze. U kroničnom obliku egzogenog alveolitisa CT manifestacije su: stanična i bruto linearna fibroza. Kod idiopatske fibroze poraz parenhima je simetričan, a ovisno o stadijuma, često se opaža linearna fibroza, "staklo od stakla", bronhiektazije i "stanična pluća"..
  • Peribronhovaskularna fibroza - prisutnost vezivnog tkiva duž bronhovaskularnog snopa. Istodobno se sužava lumen bronha i krvnih žila, što uzrokuje poremećaje ventilacije i krvožilnog sustava.
  • Acinar (intralobularni) - postupak odražava punjenje acinija i terminalnih bronhiola stanicama vezivnog tkiva. Uz ovaj oblik primjećuju se izraženi perfuzijsko-difuzijski poremećaji. Ovako se intersticijska pneumonija očituje na CT.
  • "Stanično pluće" - potpuni gubitak normalne strukture pluća. U plućnom tkivu postoji naizmjenična izmjena polja fibroze, emfizema i cista, što nalikuje saću.
  • progresivan.
  • Nije progresivno.

Zasebno se razlikuje idiopatska plućna fibroza - poseban oblik / varijanta kronične fibrozirajuće intersticijske pneumonije nepoznate etiologije, koja neprestano napreduje i uzrokuje smrtnost. Javlja se uglavnom kod starijih ljudi i zahvaća samo pluća. Proces se često lokalizira u perifernim dijelovima pluća i očituje se intersticijskom upalom alveola s stvaranjem fibroze oko alveolarnih prolaza.

Kao što je gore spomenuto, uzroci bolesti nisu poznati, ali postoje čimbenici koji pogoršavaju idiopatsku plućnu fibrozu - to su pušenje, udisanje neorganske i organske prašine, virusna infekcija i dijabetes melitus. Bolest se najčešće javlja kod bolesnika starijih od 50 godina. Učestalost bolesti raste s godinama i prevladava nakon 60–70 godina.

Liječenje i prevencija

Bolni simptomi disanja glavni su razlog sumnje na adhezije u plućima. Liječnik ispituje pritužbe pacijenata, prikuplja anamnezu i propisuje niz dijagnostičkih mjera.

Dijagnostički postupci podijeljeni su u dvije skupine: za utvrđivanje ukupnog zdravlja pacijenta i identificiranje komplikacija adhezijskog procesa. Za procjenu respiratorne funkcije naznačena su sljedeća ispitivanja:

  • Fizikalni pregled - pregled prsnog koša, palpacija tkiva, aksilarnih i subklavijalnih limfnih čvorova. Torakalna udaraljka i auskultacija stetofonskondoskopom. Liječnik mjeri i otkucaje srca, brzinu disanja, tjelesnu temperaturu i krvni tlak. Na temelju pristiglih podataka izrađuje se daljnji dijagnostički plan.
  • Skup laboratorijskih ispitivanja - analiza krvi i urina, plinskog sastava krvi, bakteriološki sastav ispljuvaka.
  • Instrumentalne metode - radiografija, fluorografija, MRI, spirografija, CT, biopsija plućnog tkiva.

U dijagnozi su uključeni terapeut i pulmolog. Na temelju rezultata ispitivanja izrađuje se plan terapije..

analize

Laboratorijska dijagnoza je obvezna komponenta pregleda tijela s sumnjom na adhezije u plućima. Analize se provode ne samo u fazi dijagnoze, već i tijekom liječenja.

  • Krvni test - ako je rast priveza uzrokovao respiratorno zatajenje, ali postoje promjene u sastavu krvi. Možda je porast bijelih krvnih stanica, eritrocitoza i povećanje brzine sedimentacije eritrocita, što ukazuje na upalne procese u tijelu. Može se primijetiti i porast razine hemoglobina, porast hematokrita, eozinofilija..
  • Analiza mokraće - omogućuje vam da procijenite opće stanje tijela i prisutnost komplikacija rasta vezivnog tkiva. U mokraći se mogu otkriti cilindrične epitelne stanice, protein, crvene krvne stanice.
  • Bakteriološka analiza ispljuvka - provodi se ako cicatricialne promjene dišnog sustava dovode do akutnog ili kroničnog zatajenja dišnog sustava. Stvaranje ispljuvaka s nečistoćama gnoja ukazuje na oštećenje pluća patogenima.

Rezultati ispitivanja omogućuju sastavljanje plana liječenja ili propisivanje dodatnih dijagnostičkih studija. Na primjer, nakon bakterioloških analiza, sastavlja se antibiotikogram za određivanje osjetljivosti bakterija na antibiotike i odabir učinkovitog lijeka.

, [Razmotrimo glavne instrumentalne metode za otkrivanje rasta vezivnog tkiva u plućima:

  • X-zraka - otkriva jedno i više zamračenih žarišta koje se javljaju s pleurijom, opsežnom pneumonijom, plućnim infarktom. S opsežnom pneumosklerozom opaža se zamračenje cijelog volumena organa. Ova metoda ne pokazuje oštećenje dišnih mišića i respiratornog centra..
  • Spirometrija - procjena vanjskog disanja, prisilnog volumena ekspiratora i vršne brzine zraka. Otkriva kronično respiratorno zatajenje i progresivne patološke procese.
  • Sastav plina u krvi - za analizu se uređaj s spektrofotometrijskim senzorom stavlja na pacijentov prst. Uređaj čita podatke o zasićenosti kisikom u krvi i omogućuje vam da procijenite stupanj zatajenja disanja. Postupak ne uzrokuje bol i nema kontraindikacija.
  • Bronhoskopija je složena dijagnostička metoda u kojoj se kamera ubacuje u lumen bronha. Zbog toga je moguće pregledati sluznicu velikih bronha i dušnika, otkriti adhezije. Ako postoje znakovi akutnog respiratornog zatajenja, tada se studija ne provodi. Postupak se izvodi uz prethodnu anesteziju sluznice larinksa..

prevencija

Sve preventivne mjere za adhezivne bolesti u plućnom tkivu svode se na prevenciju bolesti dišnog sustava. U tu svrhu preporučuju se sljedeće aktivnosti:

  • Sanacija kroničnih žarišta infekcije / upale u tijelu.
  • Zdrav način života i uravnotežena prehrana.
  • Sprječavanje negativnih učinaka na tijelo bioloških, toksičnih i fizičkih čimbenika.
  • Odbacivanje loših navika.
  • Jelo vitamina.
  • Tjelesna aktivnost i otvrdnjavanje tijela.

Ne postoje druge mogućnosti za sprečavanje rasta vezivnog tkiva. Nijedan liječnik ne može jamčiti da se privezi ne nastaju nakon potpuno izliječenih upalnih ili zaraznih patologija. Također, za pravovremeno otkrivanje pleuralnih adhezija i drugih patologija iz dišnog sustava potrebno je godišnje podvrgavati fluorografskoj studiji.

  • Pneumosclerosis.
  • Plućno srce.
  • Kisik gladovanje.
  • Plućna hipertenzija.
  • Gore navedene posljedice značajno pogoršavaju prognozu za oporavak i prijete smrti. U svakom slučaju, ako pacijent ima adhezije u plućima, a oni izazivaju bolne simptome, tada se preporučuje pulmološki pregled svaka 3-4 mjeseca. Pravovremena dijagnoza i redovite preventivne mjere pomažu u izbjegavanju razvoja životnih komplikacija.

    Često, nakon raznih plućnih bolesti, osoba počinje primjećivati ​​nelagodu u području prsnog koša i respiratorno zatajenje. Jedan od razloga može biti stvaranje adhezija. S tim u vezi postavljaju se pitanja što su adhezije i treba li ih liječiti?

    Sve preventivne mjere za adhezivne bolesti u plućnom tkivu svode se na prevenciju bolesti dišnog sustava. U tu svrhu preporučuju se sljedeće aktivnosti:

    • Sanacija kroničnih žarišta infekcije / upale u tijelu.
    • Zdrav način života i uravnotežena prehrana.
    • Sprječavanje negativnih učinaka na tijelo bioloških, toksičnih i fizičkih čimbenika.
    • Odbacivanje loših navika.
    • Jelo vitamina.
    • Tjelesna aktivnost i otvrdnjavanje tijela.

    Ne postoje druge mogućnosti za sprečavanje rasta vezivnog tkiva. Nijedan liječnik ne može jamčiti da se privezi ne nastaju nakon potpuno izliječenih upalnih ili zaraznih patologija. Također, za pravovremeno otkrivanje pleuralnih adhezija i drugih patologija iz dišnog sustava potrebno je godišnje podvrgavati fluorografskoj studiji.

  • Pneumosclerosis.
  • Plućno srce.
  • Kisik gladovanje.
  • Plućna hipertenzija.

    Liječenje adhezija u plućima podijeljeno je prema težini bolesti. Ako pogoršanje adhezivnog procesa ometa proces disanja i utječe na opće stanje tijela, tada su u ovom slučaju lijekovi propisani ovisno o uzroku upalnog procesa.

    U pravilu se propisuju antibiotici (Oxacillin, Ampicillin, Ceftriaxone) i posebna drenaža pomoću bronhoskopske tehnike.
    Također se obično propisuje ekspektorant koji olakšava pacijentu disanje (Ambroxol, ACC).

    Kada upalni proces u plućima prođe, lijekovima se dodaju masaža u prsima i razne vježbe za razvoj dišnih organa. To se čini kako bi se normalna cirkulacija vratila na zahvaćena područja. U tom se slučaju pacijent mora pridržavati prehrane koja sadrži veliku količinu proteina.

    U slučaju kada medicinsko liječenje ne pomaže, a broj adhezija ometa normalno disanje i može dovesti do smrti pacijenta, donosi se odluka o kirurškoj intervenciji. Ovim tretmanom uklanja se dio pluća na kojem se nalaze adhezije. Takve se operacije provode samo u naprednim slučajevima..

    Bilo koja bolest dišnih putova može dovesti do pojave adhezija u plućima. Ako su samci, tada gotovo ne utječu na dobrobit.

    Veliki broj njih može dovesti do zatajenja pluća i, kao rezultat, do smrti. Da biste pravovremeno otkrili adhezije u plućima, potrebno je svake godine napraviti fluorografiju. To će omogućiti lociranje i liječenje ove bolesti čak i u ranim fazama bolesti..

    Objašnjava to činjenicom da u pravilu prate sezonske virusne bolesti. Rijetki su da barem jednom godišnje ne uspiju preboljeti ARI ili gripu. Kao rezultat toga, u plućima se mogu stvoriti pleuralne adhezije, što nepovoljno utječe na rad cijelog organizma..

    Da ne biste započeli bolest, potrebno je na vrijeme konzultirati liječnika, koji će dijagnosticirati i propisati liječenje.

    Utvrdite prisutnost adhezija u plućima pomoću fluorografije. Ova je metoda istraživanja najpouzdanija. Uz to se može propisati i rendgen pluća. Liječnik utvrđuje prisustvo adhezija karakterističnim tamnim mrljama koje su vidljive kad se napravi rendgenski snimak. Promjene se mogu primijetiti i u dijafragmi - ona postaje manje pokretna.

    Kako liječiti adhezije, postavlja liječnik. Tijek i intenzitet liječenja ovise o zanemarivanju procesa i o uzrocima koji su doveli do razvoja ove bolesti. Kirurgija će biti potrebna samo kada osoba ima akutno plućno zatajenje. U ostalim slučajevima, liječenje je ograničeno na konzervativnu terapiju. Osobi može biti propisan tečaj uzimanja antibiotika, bronhoskopska drenaža, ekspektoransi i alkalni napitak.

    skuta, povrće, voće, meso i riba. Hrana treba biti uravnotežena. Kao preventivna mjera liječnici preporučuju odustajanje od loših navika, posebno pušenja. Osoba često mora biti na svježem zraku, izbjegavajući pritom hipotermiju. Sport neće biti suvišan (dovoljna je uobičajena gimnastika ili jutarnje vježbe).

    Pleuralne adhezije (privezivanja, sinije) su tvorbe vezivnog tkiva koje nastaju između listova pleure kao rezultat akutne ili kronične upale. Ovisno o stupnju lezije i mjestu adhezija, kliničke manifestacije mogu biti skrivene ili značajno utjecati na pacijentovo stanje. Masivnim procesom adhezije primjećuje se izrazito kršenje rada pluća.

    • fluorografiju;
    • dinamička radiografija (pri udisanju i izdisaju), u dvije projekcije (izravna, bočna);
    • Ultrazvuk
    • CT skeniranje;
    • dijagnostička i liječenje punkcija u prisutnosti izljeva;
    • EKG-om kako bi se isključila srčana patologija.
    • antibiotska terapija s trajnom gnojnom upalom prema identificiranoj flori;
    • lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Ketorol, Baralgin);
    • antitusi za jaku bol, pogoršanu kašljem (Sinecode, Tusuprex, Libexin);
    • terapija kisikom prema indikacijama;
    • fizioterapija (mikrovalna, UHF u pulsnom načinu rada, magnetoterapija, ozokerit, parafinske aplikacije, galvanizacija) u nedostatku kontraindikacija;
    • masaža, vježba terapija s elementima respiratorne gimnastike;
    • drenaža pleuralne šupljine.

    Znakovi pleuralne adhezije

    Pleuralne adhezije mogu biti lokalne kada spajaju zasebne dijelove seroznih membrana ili ukupno, koje zauzimaju čitavu ili većinu pleuralne šupljine. Osim toga, vezovi mogu biti jednostruki ili višestruki, lokalizirani na jednoj ili obje strane. Ovisno o mjestu nastanka, adhezije se nalaze između takvih anatomskih formacija kao što su:

    • visceralni i parietalni listići;
    • u odvojenim dijelovima parietalnog lista: kostatno-dijafragmatično, kosta-apikalno (u regiji pleuralne kupole);
    • odvojeni odsječci visceralne pleure (interlobar);
    • serozna membrana srca (perikard) i parietalna pleura (pleuro-perikardijal);
    • pleuralna i serozna membrana medijastinuma (pleuro-medijastinal);
    • serozna membrana i hilar facies, dijafragma.

    Adhezije mogu povezati nekoliko područja i biti koralno-frenic-perikardijalno, pleuro-perikardijalno-medijastinalno itd. U izgledu i debljini pleuralni mostovi mogu biti okrugli (uzica, vrpca), membranski (zavjesa, vrpca), planarni (istina, lažno - vezivno tkivo učvršćuje visceralni ili parietalni dio listova).

    Adhezije u plućima, ako su tanka i pojedinačna, možda se ni na koji način neće manifestirati i biti će slučajni nalaz tijekom operacije ili tijekom dijagnoze za drugu bolest. Ako je ljepljivi postupak uobičajen, krši funkciju disanja, podržava upalu, tada se opaža sljedeća klinička slika:

    • boli različitog intenziteta na strani sinehije;
    • suhi kašalj;
    • kratkoća daha mješovitog tipa;
    • palpitacije srca;
    • subfebrilno stanje kod kronične upale.

    Produljeno postojanje adhezija koje ometaju potpuno zračenje pluća dovodi do razvoja gladovanja kisikom, kronične intoksikacije. Koža postaje blijeda s plavkastim nijansama usana, vrhova prstiju, pacijenta uznemiruje pospanost, umor, depresija, glavobolja, prekidi u srcu.

    Adhezije mogu povezati nekoliko područja i biti koralno-frenic-perikardijalno, pleuro-perikardijalno-medijastinalno itd. U izgledu i debljini pleuralni mostovi mogu biti okrugli (uzica, vrpca), membranski (zavjesa, vrpca), planarni (istina, lažno - vezivno tkivo učvršćuje visceralni ili parietalni dio listova).

    Uzroci bolesti

    Važno je napomenuti da kod plućnih bolesti prehrana igra glavnu ulogu..

    Dijeta mora uključivati ​​hranu koja sadrži veliku količinu vitamina i proteina. Izbornik pacijenta treba sadržavati:

    Ako je tijelo predisponirano za plućne bolesti, preporučuje se periodično podvrgavanje spa-tretmana. To će pridonijeti ozdravljenju tijela. Također ne biste trebali izlagati tijelo hipotermiji, baviti se sportom i napuštati loše navike.

    Narodne metode

    Uzrok nastanka pleuralne sinehije je upala infektivnog ili neinfektivnog porijekla. Najčešće se provizije formiraju nakon prenesenog eksudativnog pleurisa. Pored toga, adhezivni proces kao posljedica oštećenja pleure može se dogoditi zbog autoimunih (reuma, kolalagenoza), post-traumatičnih (ozljeda u kući, medicinskih i dijagnostičkih medicinskih postupaka), tuberkuloze, tumorskog procesa.

    Završna faza upalne reakcije je proliferacija, tj. Stvaranje novog tkiva koje zamjenjuje oštećeno područje. S pleurijom bilo koje geneze (podrijetla) kao rezultat povećane vaskularne propusnosti, tekući dio plazme s proteinima upalne stanice ulazi u mjesto oštećenja. Zatim se razlikuju tri uzastopne faze stvaranja pleuralnih adhezija:

    1. Transformacija proteina fibrinogena u fibrin koji se taloži kao filamenti na pleuri ili u šupljini.
    2. Stvaranje mladih slobodnih adhezija iz kolagena, koje sintetiziraju fibroblasti (stanice vezivnog tkiva prekursora).
    3. Formiranje gustih vlaknastih vezova s ​​žilama i živčanim završecima.

    S vremenom se povjerenja mogu spontano riješiti, podvrgnuti sklerozi, kalcifikaciji i hijalinozi (formiranje guste hrskavične mase u privezu). Produljena upala s nadimcima dovodi do suženja pleurisa.

    Proces ljepljenja može biti stečen i urođen. Utero materica može se oblikovati zbog poremećaja u razvoju, embriona i fetepatije, kao rezultat prethodne infekcije, metaboličkih patologija.

    Uzrok nastanka pleuralne sinehije je upala infektivnog ili neinfektivnog porijekla. Najčešće se provizije formiraju nakon prenesenog eksudativnog pleurisa. Pored toga, adhezivni proces kao posljedica oštećenja pleure može se dogoditi zbog autoimunih (reuma, kolalagenoza), post-traumatičnih (ozljeda u kući, medicinskih i dijagnostičkih medicinskih postupaka), tuberkuloze, tumorskog procesa.

    liječenje

    • Bronhodilatatori: Atrovent, Ipratropium native, Ipratropium Air, Spiriva, Tiotropium native, Ultibro Breezhaler.
    • Mukolitičari: acetilcistein, eukabal, bronhomucin, Fluditec, Ambrol, Ermucin, Lazolvan.
    • Glukokortikoidi: Prednizon.
    • Antineoplastični (cistastatski) lijekovi: Ciklofosfamid.

    Postupci i operacije

    Do danas postoje minimalno invazivne kirurške tehnike koje vam omogućuju da izvodite operacije pluća kroz male reznice. Ali čak i laparoskopska operacija može uzrokovati postoperativne adhezije.

    Sve operacije koje se izvode na plućima dijele se prema volumenu u dvije skupine:

    • Pulmonektomija (pneumonektomija) - potpuno uklanjanje pluća. Propisan je za maligne lezije i brojne patološke lezije..
    • Resekcija - uklanjanje dijela organa.

    Uklanjanje pluća, njegovog segmenta ili režnja povlači za sobom ozbiljne patološke promjene u strukturi plućnog tkiva. Ako je postoperativni proces kompliciran upalnim reakcijama, tada nastaju synechiae.

    Ljepljiva bolest dovodi do poremećaja u opskrbi tijela kisikom. Pojavljuje se kratkoća daha, pojačana slabost, bol u prsima, problemi s kardiovaskularnim sustavom, vrtoglavica. Postoperativno razdoblje ostavlja negativan trag na cijelo tijelo. Dolazi do pomaka unutarnjih organa, mijenja se opskrba krvlju.

    Pleuralna adhezija ograničava linearne dimenzije preostalih dijelova pluća. Zbog toga je proces disanja poremećen. Ako se izrasli zaraze, na primjer, zbog prehlade koja teče, onda to podrazumijeva intoksikaciju tijela. Kako bi se spriječile postoperativne komplikacije, pacijenti će imati dugo razdoblje rehabilitacije s tečajem fizioterapije.

    Tijekom izvođenja bilo koje vježbe, srce i pluća aktivno rade. Posebne vježbe disanja usmjerene su na povećanje funkcionalnih sposobnosti pluća, smanjenje kratkoće daha i povećanje tolerancije na opterećenje. Kompleks bi trebao uključivati ​​vježbe za trening dijafragmatičnog disanja i vježbe s prisilnim isticanjem.

    Za osnovu se mogu uzeti vježbe disanja prema metodi P. A. Buteyko. Trajanje vježbi disanja je 10 minuta, a trebate ga izvoditi 3-5 puta tijekom dana. Idealna opcija je individualno odabrana gimnastika. Ako stanje dišnog sustava omogućuje hodanje, možete.

    Od postupaka je naznačena nadomjesna terapija kisikom koja se provodi s padom krvnog tlaka kisika manjim od 60 mm Hg. Umjetnost. Kod kroničnog zatajenja dišnog sustava terapija kisikom provodi se kod kuće dulje vrijeme (18 sati dnevno) u režimu opskrbe kisikom s niskim protokom (2-5 l / min). Kod teškog respiratornog zatajenja koriste se smjese helij-kisik. Kod kuće se koriste koncentratori kisika..

    Za uklanjanje cirkulirajućih imunoloških kompleksa iz krvi (posebno kod bronhijalne astme) koristi se hemosorpcija..

    Dijeta

    • Učinkovitost: terapijski učinak nakon 2 tjedna
    • Termini: stalno
    • Trošak proizvoda: 1600-1800 rubalja tjedno

    Prikazana je glavna verzija standardne prehrane (Dijeta 15 tablica) s visokim udjelom proteina..

    Mehanizam i uzroci razvoja

    Šiljci u plućima rezultat su neuspjelog upalnog procesa
    . Javljaju se postepeno i to samo ako je liječenje upale bilo pogrešno ili je dugo odgađano:

    • patogeni mikroorganizmi ulaze u pleuralnu šupljinu, prekrivajući pluća kao da su vrećom i štiteći ih od bilo kakvih vanjskih utjecaja, i počinju se množiti;
    • imunološki sustav reagira na njih i upala započinje;
    • na upaljenim mjestima pojavljuje se film proteina fibrina koji je osmišljen tako da ih izolira od ostatka organa i spriječi širenje infekcije;
    • pleuralni listovi su spojeni, fibrin se "lijepi";
    • upala prolazi, povlačeći se prije liječenja, listovi se razilaze, ali listovi zalijepljeni fibrinom su predugo zajedno i zbog toga se ne mogu razdvojiti;
    • mjesto na kojem su ostali povezani i naziva se kompresura je vezivno tkivo koje sprečava pomicanje listova jedan prema drugom i ograničava pokretljivost pluća.

    Ako postoji samo jedna adhezija u plućima, ona ne predstavlja posebnu opasnost i obično se ne očituje simptomima. Ali ako ima puno adhezija, oni fiksiraju plahte nasuprot jednima, kao rezultat toga kretanje pleure postaje ograničeno i pacijent ima problema s disanjem.

    Adhezije - koje se nazivaju i pleuralnim vezama - češće se pojavljuju ako pluća već prolaze proces degradacije, što ih čini posebno ranjivim. Razlog za to može biti:

    • pušenje, u kojem je cilijani epitel zamijenjen tkivom glatkog mišića, cilija umiru i naseljavaju se unutar karcinogena i otrova;
    • profesionalni kontakt s alergenima, kod kojih se pluća iznutra stalno iritiraju i dio prašine se taloži u njima, ne izlučujući se s gnojem;
    • nepovoljni okolišni uvjeti u kojima su pluća također stalno iritirana.

    Posljedice i komplikacije

    Izrasli vezivnog tkiva u plućima opasni su s ozbiljnim posljedicama koje nepovoljno utječu na rad cijelog organizma. Plućni privezivi mogu uzrokovati takve komplikacije:

    • Zatajenje disanja.
    • Kisik gladovanje.
    • Rast interlobarnih fisura i pleuralnih šupljina.
    • Pleuralno zadebljanje zbog višestrukih kicatralnih promjena.
    • Pneumosclerosis.
    • Dijafragma za ograničenje kupole.

    Druga prilično ozbiljna komplikacija plućnih adhezija je pojava cistične neoplazme. U ranim fazama cistična fibroza ima zamagljene simptome:

    • Tjelesna temperatura raste postepeno.
    • Respiratorni ritam je poremećen..
    • Krajnosti i sluznice poprimaju cijanotičku nijansu..
    • Disanje uzrokuje jaku bol i popraćeno je piskom..

    Uz gore navedene probleme, synechiae pogoršavaju kvalitetu života. Njihov izgled doprinosi razvoju ne samo plućnog, već i zatajenja srca. Moguća je i sekundarna infekcija, koja je fatalna.

    Progresivni tijek pneumofibroze ima sljedeće komplikacije:

    • Zatajenje disanja.
    • Plućna hipertenzija s postupnim povećanjem tlaka u plućnoj cirkulaciji. Sekundarna plućna hipertenzija uvijek se razvija s fibrozom i pojavljuje se u prvim godinama bolesti. U ranoj fazi je asimptomatska. Tada dolazi do povećanja kratkoće daha, čija ozbiljnost ovisi o stupnju pritiska u plućnoj arteriji.
    • Emfizem.
    • Rak pluća. Udisanje azbestnih vlakana potiče razvoj ne samo fibroze, već i pleuralnog i karcinoma pluća. Rak pluća može se razviti i na pozadini idiopatske alveolarne fibroze.
    • Stvaranje vlaknastih šupljina i cista, koje su komplicirane plućnim krvarenjem, pneumotoraksom (zrak koji ulazi u pleuralnu šupljinu zbog oštećenja pluća) i pneumomediastinumom (nakupljanje zraka u medijastinalnom tkivu tijekom rupture pluća, što dovodi do kompresije srca i velikih žila).

    Prognoza

    Prognoza i životni vijek plućne fibroze ovise o bolesti protiv koje se razvila, stupnju napredovanja same fibroze, njezinu opsegu i stupnju zahvaćenosti bronhijalnog stabla (što znači formiranje bronhiektazije, što pogoršava tijek bolesti). Među prognostičkim kriterijima glavni je tip formiranja pneumofibroze.

    Povoljni tipovi uključuju fibrotičke promjene u obliku žice u središnjem i perifernom intersticiju pluća, kao i atelektatični tip fibroze. Potonji nastaje na mjestima organizirane upale pluća ili na mjestu dugotrajnog kolapsa plućnog tkiva kao posljedice začepljenja bronha.

    Pojava ovih vrsta pneumofibroze ne utječe na perfuziju i difuziju u plućima i ne dovodi do razvoja respiratornog zatajenja. Neželjeni tipovi uključuju promjene u obliku akinarne fibroze i „staničnog pluća“, koje uvijek dovode do oslabljene perfuzije i teškog respiratornog zatajenja. Upravo je ona faktor koji smanjuje životni vijek pacijenta.

    "Stanično pluće" i njegova značajna prevalenca smatraju se najnepovoljnijim prognostičkim znakom. Istovremeno, veličina saća također se pridaje važnosti - velike saće ili mješovita vrsta strukture s naizmjeničnim malim i velikim cistama smatraju se nepovoljnijim. Što se tiče njihove lokalizacije, niži sezonski aranžman smatra se nepovoljnim.

    Prirodni tijek idiopatske fibroze povezan je s postupnom promjenom plućnog tkiva i progresivnim fibrotičkim oštećenjem koje u završnoj fazi poprima oblik "staničnog pluća". Povećavanje fibroze progresivno pogoršava pacijentovo stanje i utječe na životni vijek.

    Teško je odgovoriti na pitanje koliko ih živi s ovom bolešću, jer to ovisi o stanju plućne funkcije. Uvjeti se mogu razlikovati od 2 do 6 godina. Dakle, u akutnom tijeku bolesnici žive ne više od 2 godine, u subakutnim - od 2 do 4 godine, a u kroničnom - od 4 do 6 godina. Situacija je povezana s popratnim bolestima koje se javljaju s godinama. Smrtonosni ishod uzrokuje ne samo razvoj akutnog respiratornog zatajenja, već i koronarnu bolest srca, plućnu emboliju ili karcinom pluća..

    S polako napredujućom silikozom, prognoza za život je pozitivna, jer proces prelaska iz jedne faze u drugu može trajati desetljećima. Postoje slučajevi kada progresija fibroze uopće nije otkrivena - u takvim je slučajevima prognoza za život povoljna. Ozbiljna komplikacija silikoze je spontani pneumotoraks, ali vrlo je rijedak u modernim oblicima silikoze..

    Popis izvora

    • Ivanova A. S. Fibroziranje procesa / A. S. Ivanova, E. A. Yuryev, V. V. Dlin. M.: Prekrivanje, 2008.196 s..
    • Idiopatski fibrozirajući alveolitis / M. M. Ilkovich [et al.] // U knjizi: Diseminirane bolesti pluća / Ed. M. M. Ilkovich. M.: GEOTAR-Media, 2011. S. 24–84. 3.
    • Avdeev CH. Idiopatska plućna fibroza: moderni pristupi terapiji. Praktična pulmologija 2015; 1 22–31.
    • Tsvetkova O.A., Voronkova O.O. Moderan pristup liječenju bolesnika s idiopatskom plućnom fibrozom. Klinička medicina 2017; 95: 281–5. 31.
    • Aisanov Z.R., Kokosov A.N., Ovcharenko S.I., Khmelkova N.G., Tsoi A.N., Chuchalin A.G., Shmelev E.I. Kronične bolesti pluća. Savezni program. Rak dojke, 2001.; Broj 1: str. 9 - 33.

    Koje su opasne adhezije u plućima?

    U većini slučajeva nastaju plućni privezi s upalnim i zaraznim lezijama. Opasnost od adhezija je da patološki proces teče skriveno. Znakovi adhezivne bolesti često se nalaze pod simptomima akutnih respiratornih virusnih infekcija i drugih respiratornih bolesti. Kako raste, vezivni tkivi ometaju poremetiti dotok krvi u pluća i mogu uzrokovati fuziju pleuralne šupljine.

    Sljedeći privez opasnosti je plućno i zatajenje srca. Ti patološki procesi dovode do razvoja pneumoskleroze, odnosno zamjene zdravih tkiva organa vezivnim tkivom. Bolest prijeti takvim komplikacijama:

    • Deformacija pluća i bronha.
    • Poremećaj razmjene plina u respiratornom organu.
    • Kisik gladovanje.
    • Plućna hipertenzija.
    • Sekundarna infekcija.

    Svi gore navedeni čimbenici negativno utječu na opće dobro i rad cijelog organizma. Bez pravovremene dijagnoze i liječenja postoji rizik od smrti.