Image

Vertebrogena vestibulopatija

Vertebrogena vestibulopatija je kršenje rada vestibularnog aparata (vestibularna disfunkcija) u slučaju vertebralno-bazilarne vaskularne insuficijencije zbog degenerativnih-distrofičnih, kongenitalnih ili posttraumatskih promjena na vratnoj kralježnici. Visoka osjetljivost vestibularnog analizatora, široke refleksne veze i značajke cirkulacije krvi određuju gotovo stalnu prisutnost vestibularnih simptoma u bolesnika s vertebrogenom vestibulopatijom.
Prema otoneurological studija u neurologiju Znanstvenog centra Ruske akademije medicinskih znanosti, komponente su patogenetskih mehanizama ispi vestibulopathy su kršenje vestibulospinal anatomskih veza, promjena u dotok krvi u vestibularnog zoni moždanog debla i unutarnjeg uha, kao autonomni promjene koje se javljaju kada je periarterijalnu suosjećajan pleksus od vertebralne arterije je uzrujano. Značajka vestibularne disfunkcije cervikalne osteohondroze je ozbiljnost i trajanje autonomnih reakcija, koje je povezano s iritacijom simpatičkog periarterijskog pleksusa kralježnične arterije.
Za dijagnozu vertebrogene vestibulopatije koriste se suvremene dijagnostičke metode: MRI vratne kralježnice, radiografija vratne kralježnice s funkcionalnim testovima, dupleks (triplex) angioskansiranje brahicefalnih arterija.
Nakon daljnjeg pregleda u bolesnika s vertebrogenom vestibulopatijom, otkrivena je nestabilnost vratnih kralježaka i znakovi ekstravazalne kompresije kralježaka uslijed degenerativnih-distrofičnih promjena na vratnoj kralježnici..
Najčešći i rani simptom vestibularnih poremećaja kralježaka je vrtoglavica. Neki autori predlažu izraz "vrtoglavica vrata maternice" za ove slučajeve..
Vrtoglavica je po prirodi podijeljena na sistemsku, nesistemsku i kombiniranu. 10% bolesnika ima paroksizmalnu vrtoglavicu (od 15 minuta do 2 sata) prema vrsti Menera, ali bez naknadnih progresivnih kohlearnih poremećaja. Pored vrtoglavice, mnogi pacijenti imaju optovestibularni sindrom, koji se očituje osjećajem nestabilnosti i pojavom "neugodnih senzacija u glavi" pri gledanju pokretnih predmeta. Uporedo sa subjektivnim vestibularnim simptomima, kod polovine bolesnika otkriva se spontani nistagmus. (fino rasprostranjeno, vodoravno, drenažno). U nekih bolesnika, u nedostatku spontanog nistagmusa, definira se "opterećenje nistagmus" koji se javlja kada je glava nagnuta ili okrenuta, s latentnim razdobljem od 15-20 sekundi. U 20% slučajeva opaža se periferni vestibularni sindrom, koji se očituje napadima sistemske vrtoglavice s izraženim autonomnim reakcijama, provociranim naglim promjenama položaja glave i poremećajima kohlera u obliku buke i neznatnim smanjenjem sluha. S centralnim vestibularnim sindromom kod većine bolesnika bolest započinje oštro, s vestibulo-cerebelarnim poremećajima, provociranim oštrim zaokretima glave.
Integrirani pristup liječenju vertebrogene vestibulopatije u volynjskoj bolnici uključuje imenovanje vaskularnih i metaboličkih lijekova (Eufillin, Trental, Actovegin, Cytoflavin, Mexidol, kompleks vitamina B skupine), terapijske vježbe, ručna terapija nježnom metodom, masaža regije cervikalnog ovratnika, fizioterapeutski postupci akupunktura.
Uz adekvatan tretman i privremenu stvaranje štedljivog režima (nošenje Shants-ove ogrlice), primjećuje se postupna regresija vestibularnih simptoma, ponajprije u obliku smanjenja vrtoglavice, zaleđe prilikom hodanja i nestanka spontanog nistagmusa.

Web mjesto za zdravlje

Vestibulopatijski sindrom - što je to?

Dugi niz godina pokušavajući izliječiti JOŽE?

Voditeljica Instituta za zajedničko liječenje: "Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti zglobove svakodnevnim uzimanjem lijeka za 147 rubalja...

Vertebrogena vestibulopatija je kompleks simptoma uzrokovan poremećenim radom vestibularnog aparata i karakteriziran određenim znakovima. Uzroci bolesti su patološke promjene na vratnoj kralježnici, bolesti unutarnjeg uha i mozga, različiti tumori, ozljede, infekcije, promjene povezane s godinama.

NAŠI ČITATELJI PREPORUČUJU!

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno su koristili Sustalaif. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.

Uobičajeni simptomi

Vestibulopatija se očituje sljedećim simptomima:

  • Vrtoglavica. Pojavljuje se periodično, svaka se osoba očituje pojedinačno - u obliku vrtloga oko predmeta ili osjećaja zakretanja u jednom smjeru.
  • Odstupanja. Čovjeku je teško hodati, ljulja se i može pasti pokušavajući ići. Ovaj simptom ne ovisi o drugim kliničkim manifestacijama i javlja se neovisno.
  • Glavobolja. Ima različitu učestalost i intenzitet pojave - od blage pritiska boli do stalnog "lomljenja".
  • Oštećenje vida. Ovo je prolazna pojava u kojoj se mogu pojaviti muhe ili mrlje pred očima, a vidna oštrina također se može smanjiti..
  • Nistagmus. To je ritmičko kretanje očiju u bilo kojem određenom smjeru (okomito, vodoravno ili u krugu).
  • Zvonjenje ili zujanje u ušima, gubitak sluha.
  • Osjećam mučninu i povraćanje.

Vrste vestibulopatije

Ovisno o prirodi pojave, razlikuju se sljedeće vrste ove bolesti:

1. Vertebrogena vestibulopatija je poremećaj vestibularnog aparata, usljed patoloških promjena različitih vrsta u vratnoj kralježnici.

Uzroci: progresija bolesti cervikalne regije, poput osteohondroze ili osteoporoze, kao i nestabilnost kralježaka, stezanje arterija ili živaca s izbočenjem ili intervertebralnom hernijom.

Manifestacije bolesti: česta dugotrajna vrtoglavica, sistemske i nesistematične prirode, osjećaj nestabilnosti i neugodan osjećaj u glavi prilikom fiksiranja pogleda na pokretne predmete.
Polovina bolesnika doživljava spontane napade nehotičnog pokreta očiju, a u njihovoj odsutnosti slične pojave se primjećuju prilikom okretanja ili naginjanja glave, koje traju 15-20 sekundi.

Neki pacijenti pate od perifernog vestibularnog sindroma, karakteriziranog sustavnom vrtoglavicom u obliku napadaja s vegetativnim reakcijama koje započinju nakon naglih pokreta glave, te oštećenjem sluha u obliku suptilnog smanjenja sluha i zujanja u ušima. Središnji vestibularni sindrom kod većine bolesnika započinje akutno, izaziva ga oštrim okretima glave, očituje se dezorijentacijom u prostoru i vrtoglavicom.

2. Akutna periferna vestibulopatija javlja se upalom živčanog čvora unutarnjeg slušnog kanala i očituje se neravnotežom, paroksizmalnom vrtoglavicom, spontanim nehotičnim pokretom očiju bez poremećaja sluha..

Razlozi: nije točno utvrđeno, vjerojatno bolest ima virusnu ili infektivno-alergijsku prirodu.

Manifestacije bolesti: mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi i bez obzira na spol. Bolest prethodi ARVI s vrtoglavicom i nestabilnošću neposredno prije napada. Manifestira se u obliku iznenadne dugotrajne vrtoglavice s osjećajem straha, mučnine, povraćanja, smanjenjem osjećaja ravnoteže. Intenzitet manifestacija postaje manji pri fiksiranju pogleda i povećava se promjenom položaja prtljažnika ili glave. Postoji spontani pokret očiju usmjeren prema zahvaćenom uhu. U samom uhu primjećuju se zagušenje i buka, ne primjećuje se gubitak sluha.

3. Posttraumatska vestibulopatija uzrokovana je traumatskom lezijom labirintnih membrana tijekom krvarenja u srednjem uhu, oštećenjem membrane, kao i barotraumom ili potresom koji je uzrokovao oštećenje živčanih tkiva.


Uzroci: oštećenje lubanje, moždanu kontuziju koja je uzrokovala oštećenje na njemu i mozak, posttraumatska psihogena vrtoglavica, kao i učinci dekompresije.

Manifestacije bolesti: poremećaji karakterizirani trajnom vrtoglavicom s mučninom i povraćanjem, nestaju tek nakon 2-3 tjedna, horizontalni rotorni nistagmus, nestabilnost pri hodanju. U slučaju poprečnog prijeloma, labirint se oštećuje s pojavom slušnih poremećaja.

Kako su vrtoglavica i osteohondroza cervikalne regije povezani??

Većina liječnika smatra da je cervikalna osteohondroza uzrok vestibulopatije, a to gledište podržavaju i stručnjaci. Primjetna uloga vratne kralježnice u regulaciji ravnoteže omogućuje neurologu dijagnozu osteohondroze ili znakova sindroma kralježnice u akutnom obliku bolesti. No, rezultati fluoroskopije i manualnih ispitivanja povezanosti između povećane vrtoglavice i problema na vratu nisu otkrili.

U bolesnika mlađih od 29 godina uočene su samo neznatne promjene u cervikalnoj regiji uzrokovane ispravljanjem lordoze ili nestabilnim pomakom pojedinih kralježaka bez smanjenja visine intervertebralnih diskova. U bolesnika starih 30 do 50 godina opažena je osteohondroza II. Stupnja, češće u kombinaciji sa smanjenjem visine diskova prvog stupnja i njihovom nestabilnošću. Posljednji stupanj osteohondroze otkriven je u samo nekoliko bolesnika starijih od 45 godina. Dijagnosticirano rast kostiju po rubovima kralježaka, subhondralna skleroza, spondilartroza, smanjenje visine diskova i deformirana nekartroza.

Dakle, kod većine bolesnika koji su hitno upućeni na neurologiju s dijagnozom akutnog poremećaja opskrbe krvi vertebrobazilarnim sustavom ili s sindromom kralježnice s akutnom rotacijskom vrtoglavicom, nisu pronađene karakteristične promjene koje bi potvrdile cerebralnu razinu vestibularnih patologija. Akutni tijek cervikalne osteohondroze nije povezan s vestibularnom krizom kod pregledanih bolesnika. Nije utvrđena povezanost degenerativnih procesa u vratu s vestibularnim napadima.

uzroci

Vestibulopatija je bolest koja ima tri glavne vrste koje se razlikuju ne samo po manifestacijama, već i po uzrocima. Štoviše, svaka vrsta ima svoje specifične metode liječenja, koje se kombiniraju s općenitim.

Vertebrogena vestibulopatija

Vertebrogena vestibulopatija uzrokovana je degenerativnim promjenama vratne kralježnice, što je posljedica sljedećih patologija:

  • Osteoporoza. To je suputnik drugih bolesti, zbog kršenja metabolizma koštanog tkiva, kosti postaju krhke i lako se lome. Tu spadaju kralješci cervikalne regije koji se ili deformiraju pod vlastitom težinom, ili puknu, ili se potpuno slome, stisnuvši živce.
  • Osteochondrosis. Obično je to neovisna bolest, zbog koje se intervertebralni diskovi deformiraju, spljošte, tanji i ne mogu normalno obavljati funkciju suzbijanja šoka. Kralježnici su također deformirani, pomaknuti i mogu stisnuti živce.
  • Izbočina. Postaje posljedica osteokondroze - intervertebralni disk se izbacuje iz koštanog kraja i steže, dok zateže živce koji leže u blizini i remeti cirkulaciju krvi u tkivima.
  • Kila. Sljedeća faza razvoja protruzije, ali može se dogoditi i kao posljedica traume - intervertebralni disk jako strši, koštani prsten se deformira i uništava. Kao rezultat, štitnici su živci.

Glavni razlog vertebrogene vestibulopatije je kršenje živaca u vratnoj kralježnici. Simptomi vestibulopatije su sljedeći:

  • vrtoglavica je česta, jaka, a u različitim se slučajevima može pojaviti ili prema razumljivom bolesnom sustavu (na primjer, u prijevozu ili brzom hodanju) ili bez jasno vidljivog sustava općenito;
  • nestabilnost i nelagoda pri pokušaju zurenja u pokretni predmet;
  • nistagmus - s vremena na vrijeme oči pacijenta s vestibulopatijom kreću se u proizvoljnom smjeru za petnaest do dvadeset sekundi, što je posebno uobičajeno pri bacanju glave ili naglom okretanju.

Ponekad pacijenti s vertebrogenom vestibulopatijom također imaju blagi gubitak sluha. Specifični tretman uključuje:

  • svakodnevna vježba - karakterizira je glatkoća i preciznost pokreta, traje oko pola sata, a to možete naučiti pohađanjem tečajeva fizikalne terapije u najbližoj klinici za kliniku;
  • tečajevi masaže - u pravilu, deset sesija na sat, tijekom kojih kiropraktik flektira mišiće i prilagođava kralješke na svoje mjesto;
  • tečajevi fizioterapije - obično zagrijavanje ili izlaganje struji, koji su osmišljeni kako bi poboljšali protok krvi u oštećenim kralježnicama.

Ni osteoporoza, ni osteokondroza ne mogu se u potpunosti liječiti, ali sustavnim pristupom terapiji možete živjeti s njima dugi niz godina, a da ne napustite stanje remisije..

Akutna periferna vestibulopatija

Akutna vestibulopatija, koja se naziva i "vestibularni neuronitis", uzrokovana je sljedećim razlozima:

  • Benigna pozicijska paroksizmalna vrtoglavica (DPPG). Nastaje zbog premještanja specifičnih stanica koje pružaju osjećaj ravnoteže. Može se pojaviti u vrlo različitim varijacijama - od stanja bez simptoma općenito do ozbiljnog poremećaja koji utječe na sve sfere ljudskog života.
  • Meniereova bolest. Karakterizira ga porast tlaka u labirintu (u sinusu smještenom duboko u lubanji) i povećanjem volumena tekućine koja ga puni.
  • Ishemije. Oštar poremećaj cirkulacije koji utječe na živce vestibularnog aparata ili labirinta.
  • Ozljeda. U slučaju ozljede lubanje uslijed jakog udarca ili modrice, živci se mogu pomicati, labirint se lomi, žile se stežu - i rezultat je jedan.
  • Intoksikacija. Alkohol, lijek ili nuspojava sedativa.
  • tumori Najčešće, neuromi, koji se nalaze u unutarnjem dijelu uha i kako rastu, počinju komprimirati obližnje živce, i slušni i vestibularni.

Vestibulopatijski sindrom očituje se sudjelovanjem sljedećih simptoma:

  • nistagmus - pokret očiju je nenamjeran, dok je uvijek usmjeren prema zahvaćenom živcu i počinje više žuriti ako pacijent pokušava gledati u suprotnom smjeru;
  • vrtoglavica - vrlo izražena, jasno, ima rotacijski karakter, što pacijent može okarakterizirati frazama „pod se izlazi izpod nogu“, „zidovi se vrte“;
  • mučnina i povraćanje - pojavljuju se kao rezultat vrtoglavice, osobito ako je pacijent jeo neposredno prije napada;
  • problemi sa slušnim aparatom - buka i zujanje u ušima, mogući su ozbiljni gubici sluha, potpuni gubitak sluha.

Zanimljivo je da s perifernom vestibulopatijom pacijent osjeća olakšanje ako smrzne i zatvori oči - to čak može pomoći zaustaviti napad.

Specifični tretman uvelike varira ovisno o tome što uzrokuje vestibulopatiju:

  • pomoću DPPG-a, pacijenta se poziva da nauči određene položaje tijela u prostoru koji će pomoći ublažiti napad i vratiti se u normalu;
  • kod Meniereove bolesti propisani su diuretici za smanjenje volumena tekućine u labirintu, lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i kortikosteroidi za ublažavanje upale;
  • s ishemijom propisani su lijekovi koji smanjuju krvni tlak i usporavaju puls;
  • u slučaju ozljede propisan je odmor i primjenjivanje zavoja, pazeći da upala ne započne;
  • s intoksikacijom, propisano je ispiranje želuca, a zatim sorbenti;
  • s tumorom koji je već počeo pokazivati ​​simptome, propisano je kirurško liječenje.

Periferna vestibulopatija sklona je relapsu. Ako je pacijent već imao prigovor liječnika i dijagnosticiran mu, prilikom drugog posjeta postoji velika vjerojatnost da će se sve ponoviti.

Središnja vestibulopatija

Razlike u imenima nastaju zbog činjenice da su periferne i središnje vestibulopatije uzrokovane oštećenjem različitih dijelova živčanog sustava. Periferno utječe na udaljene živce, dok središnje zahvaća mozak.

Središnja vestibulopatija ima sljedeće uzroke:

  • Vertebro-bazilarna insuficijencija (VBI). Vestibulopatija se pojavljuje kao posljedica toga da pacijent ima poremećen protok krvi u bazilarnoj ili kralježničnoj arteriji, što dovodi do nedostatka kisika i hranjivih tvari u određenim dijelovima mozga - i na kraju do potpune nekroze.
  • Srčani udar Posljedice srčanog udara obično su vrlo neugodne - neka tkiva zamijene vezivnim ili se pojavi nekroza, kao rezultat toga mozak ne može normalno funkcionirati.
  • Syringobulbia. Uz bolest, počinju se formirati šupljine u gornjim dijelovima moždanog stabljika, zbog kojih dijelovi mozga ne mogu normalno raditi.
  • Arnold-Chiari patologija. Pri ovom kršenju, krajnici mozga spuštaju se u okcipitalni otvor, istiskujući duguljastu moždinu i ometajući njezinu cirkulaciju krvi.
  • Basilarna migrena. Rijetka je i vrlo teška.

Simptomi središnje vestibulopatije slični su i nisu slični perifernim simptomima. Karakteriziraju ga:

  • nistagmus - usmjeren je prema skretanju pogleda i pojačava se pri pokušaju pogleda prema leziji;
  • vrtoglavica - lagana, bez rotacijskog učinka, ali se promatra stalno;
  • mučnina i povraćanje - izuzetno su rijetki i nisu uključeni u tipičnu sliku.

U pravilu se simptomi nadopunjuju manifestacijama osnovne bolesti, koje se uvelike razlikuju. Liječenje vestibulopatije također zahtijeva različite stvari:

  • s VBI - složena kombinacija lijekova s ​​tjelesnim odgojem, masažom, fizioterapijom ili čak kirurškim liječenjem;
  • sa srčanim udarom - također tjelesni odgoj, masaža, lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u kombinaciji s određenim vježbama;
  • sa siringobulbijom - analgetici, antidepresivi, ponekad operacija;
  • s patologijom Arnold-Chiari, u nekim slučajevima, kirurška intervencija pomaže, ali on ima visoku stopu smrtnosti;
  • s migrenom potrebno je ojačati živčani sustav, a u trenutku napada uzimati lijekove protiv bolova ili mješavinu kisika s ugljičnim dioksidom u omjeru 9: 1.

Središnja vestibulopatija izgleda mnogo manje izraženo od periferne, a vrtoglavica s njom mnogo manje bolna. Ali bolesti koje ga uzrokuju mnogo su ozbiljnije.

Bolesti koje izazivaju vestibulopatiju

Vestibulopatijski sindrom nastaje zbog upotrebe određenih lijekova, bolesti mozga, oslabljene aktivnosti. Ponekad procesi povezani s promjenama u tijelu povezanih s dobi dovode do patologije..

Koje bolesti izazivaju vestibulopatski sindrom.

  1. Vestibularni neuronitis. Razvija se kada je živac oštećen herpevirusnom infekcijom. Dijagnoza se obično otkriva u izvansezoni, kada su zaštitne funkcije oslabljene. Bolest se manifestira vrtoglavica, mučnina, povraćanje. Simptomi traju i do nekoliko tjedana, nakon čega se simptomi postupno smanjuju. Često se neuronitis javlja zbog položaja vrtoglavice.
  2. Vrtoglavica tipa klupe. Stanje se javlja sporadično. Pojavljuje se zbog promjene položaja glave, neuritisa, ozljeda..
  3. labirintitis Patologiju karakterizira akutna upalna lezija u membranoznom labirintu uzrokovana virusnim uzročnicima ili bakterijama..
  4. Infarkt labirinta. Karakterizira ga oštar gubitak vestibularne funkcije i sluha, češći je kod starijih osoba. Mladim se ljudima dijagnosticira bolest samo aterosklerotskim patologijama ili hiperkoagulacijom.
  5. Bolest "istovara". Takva se dijagnoza otkriva nakon što je osoba iskrcana iz bilo kojeg vozila. Stanje je nadopunjeno vrtoglavicom, koja ne prolazi ni nakon povratka na površinu.
  6. Meniereova bolest. Stanje se razlikuje od buke, osjećaja stezanja u ušima, gubitka sluha i česte vrtoglavice. Ponekad se javlja povraćanje, mučnina.
  7. Migrena. Napadi su često slični znakovima Meniereove bolesti, ali se pogoršanje kvalitete sluha ne primjećuje često. Bolest prati vrtoglavica, strah od svjetla, zujanje u ušima.

Čak se i vestibulopatija može pojaviti na pozadini cervikalne osteohondroze, disfunkcije motornog aparata i središnjeg živčanog sustava.

Što je vestibulopatija kako se liječiti

I evo koji je neprocjenjivi savjet za obnovu bolesnih zglobova dao profesor Pak:

Vestibulopatija - što je to... Vestibulopatija: opis, uzroci i značajke liječenja

Ljudsko tijelo održava svoj položaj u prostoru kroz funkcioniranje vestibularnog aparata. Glavni cilj ovog sustava je sposobnost održavanja ravnoteže analizom pokreta i položaja tijela. Razvoj vestibularne disfunkcije naziva se vestibulopatija. Što je to i koje su glavne manifestacije bolesti, raspravljeno u članku.

Malo se pacijenata postavilo sebi pitanje: "Vestibulopatija - što je to?", Jer bolest nije toliko raširena. Sličan pojam označava kompleks poremećaja vestibularnog aparata, karakteriziran nesposobnošću potonjeg da izvršava svoje funkcije i održi položaj ljudskog tijela u prostoru.

Vestibulopatija, o simptomima i liječenju o kojoj ćemo kasnije govoriti, može se razviti kao zaseban poremećaj u tijelu i kao jedan od sindroma drugog psiho-vegetativnog poremećaja.

U drugom slučaju, liječenje i dijagnoza bolesti postaju teži jer je usko isprepletena s cjelokupnom kliničkom slikom, zajedno s drugim somatskim, autonomnim i emocionalno-afektivnim manifestacijama..

Poremećaji vestibularne funkcije mogu se pojaviti u ranoj dobi. Ovo patološko stanje smatra se neuspjehom otolitnog aparata. U djetinjstvu se to očituje u obliku bolesti kretanja na ljuljački, u dizalu, javnom prijevozu.

S vremenom simptomi poremećaja počinju nalikovati uvjetovanim refleksima. Odnosno, klinička slika napada razvija se i prije faktora koji uzrokuje njegovo djelovanje.

Razlikuju se sljedeći uzroci vestibularne disfunkcije:

  • bolesti unutarnjeg uha;
  • organsko oštećenje mozga;
  • patološki procesi vratne kralježnice;
  • traumatične ozljede;
  • tumori;
  • zarazne bolesti;
  • promjene vezane uz dob.

Među bolestima slušnog analizatora koje mogu izazvati razvoj vestibulopatije su labirintitis, infarkt labirinta, Meniereova bolest.

Infarkt labirinta često se javlja na pozadini promjena povezanih s godinama. Pacijenti se žale na ozbiljan gubitak sluha i pojavu vestibularnih poremećaja.

Labirintitis je bakterijske ili virusne prirode. Upalni proces lokaliziran je u membranoznom labirintu unutarnjeg uha. Uz to, vestibulopatija može biti uzrokovana i intoksikacijom otrovnim tvarima ili lijekovima..

Česte manifestacije

Svi oblici ove bolesti imaju opće i specifične manifestacije. Bolest karakteriziraju sljedeći opći simptomi:

  1. Vrtoglavica može biti privremena ili trajna. Svaki pacijent ima svoju, individualnu percepciju vrtoglavice. Neki se žale na nemogućnost popravljanja pogleda, drugi se žale da se svi predmeti okreću u jednom smjeru.
  2. Glavobolja se može očitovati boli različite snage i intenziteta.
  3. Oštećenje vida - pacijenti imaju muhe ili tamne krugove ispred očiju, smanjen vid.
  4. Neravnoteža - pacijenti posrću, padaju, nemaju osjećaj stabilnosti.
  5. Nistagmus - postoji pokret očnih jabučica, koji ima ritmički karakter. Oči se mogu kretati u bilo kojem smjeru.
  6. Mučnina, povraćanje.

Razlikuju se sljedeći oblici vestibularne disfunkcije:

  • vertebrogena vestibulopatija;
  • akutna periferna vestibulopatija;
  • posttraumatski oblik vestibularnog poremećaja.

Svaki oblik bolesti ima svoje etiološke čimbenike, kao i opće i specifične simptome kliničke slike..

Prema ICD-u, vestibulopatija i sve njezine manifestacije imaju oznaku H81. Spada u skupinu bolesti unutarnjeg uha (H80-H83).

Ova vrsta vestibularnih poremećaja izravno je povezana s patološkim procesima u vratnoj kralježnici. Razlozi za razvoj mogu biti takva kršenja:

  • osteochondrosis;
  • osteoporoza;
  • zastoj diska ili kralježaka;
  • kompresija živaca;
  • poremećaj mikrocirkulacije.

Bolest karakteriziraju česte pojave vrtoglavice, koje mogu biti sustavne ili rijetke. Pri kretanju ili okretanju glave pacijenti se žale na osjećaj nelagode, osjećaj nestabilnosti. Pacijent ne može usmjeriti pogled na predmet, pojavljuje se mučnina kada pokušava vizualno popraviti predmete koji se kreću.

Neki pacijenti razviju sindrom centralne vestibulopatije. Ima paroksizmalni karakter i akutni napad. Pacijent je dezorijentiran u prostoru, primjećuju se jaka vrtoglavica i cefalalgija. Vestibulopatija sa sličnim manifestacijama opasna je zbog mogućnosti komplikacija.

Akutna periferna vestibulopatija - što je to? Upalni procesi u živcu unutarnjeg toka slušnog analizatora uzrokuju razvoj ovog oblika bolesti. Kliničku sliku prate takve manifestacije:

  • paroksizmalna vrtoglavica;
  • neravnoteža;
  • pokret oka, neovisan o pacijentovoj želji;
  • sluh nema promjena.

Etiološki čimbenici još uvijek nisu poznati. Pretpostavlja se da mehanizam za guranje ovog oblika mogu biti bakterije ili virusi. Mnogi se pacijenti žale na povijest akutne respiratorne virusne infekcije prije pojave vestibularnog poremećaja.

Periferna vestibulopatija očituje se osjećajem straha, mučninom, povraćanjem, dugotrajnom vrtoglavicom, šumom u jednom uhu i osjećajem ispunjenosti u njemu. Razina sluha ostaje ista.

Encefalopatija može postati komplikacija ovog oblika. Vestibulopatija, čije se liječenje mora započeti na prvim simptomima, rijetko izaziva tako ozbiljne komplikacije.

Posttraumatska vestibulopatija - što je to? To je oblik poremećaja vestibularnog aparata uzrokovan traumatskim oštećenjem bubne šupljine, zida labirinta ili živčanog tkiva..

Napad vrtoglavice prilično je dug, popraćen mučninom i povraćanjem, nistagmusom, nestabilnošću tijekom kretanja. Simptomi nestaju nakon samo nekoliko tjedana..

Vestibulopatija, čiji simptomi mogu biti znak poremećaja vestibularnog aparata ili sindrom druge bolesti, lako se dijagnosticira. Međutim, pronalaženje uzroka može potrajati dugo..

Prije svega, pacijenta pregledava neurolog. Ova dijagnoza uključuje oftalmoskopiju, procjenu stanja facijalnog i slušnog živca. Provjerava se rad preostalih skupina živaca, uključujući Babinskijev simptom..

Palatinski test, test koljena i potkoljenice i dijadohokineza omogućuju nam da procijenimo stanje mozga.

Također se propisuje magnetska rezonanca cervikalne kralježnice kako bi se utvrdio mogući razvoj vertebralnog oblika bolesti. Liječnik ispituje stanje kostiju, kralježaka, mišića i zglobnog aparata.

Obavezna je konzultacija otorinolaringologa s pregledom stanja bubnjića. U slučaju traumatičnih ozljeda, ENT liječnik procjenjuje šupljinu tipične kosti.

Principi terapije

Vestibulopatija, čije bi liječenje trebalo biti sveobuhvatno, ima povoljan ishod s ranim pristupom specijaliziranoj skrbi. Prije svega provodi se simptomatska terapija. Uključuje upotrebu sljedećih skupina lijekova:

  1. Antiholinergički lijekovi inhibiraju aktivnost vestibularnih struktura. Riječ je o preparatima na bazi platifilina i skopolamina. Često se koriste za sprečavanje napadaja..
  2. Antihistaminici - "Dramin", "Bonin", "Difenhidramin" - prolaze kroz krvno-moždanu barijeru.
  3. Benzodiazepini su efikasni kod vrtoglavice, inhibiraju rad vestibularnog aparata (Relanium, Lorafen, Lorazepam).
  4. Pripravci s antiemetičkim učinkom: "Pipolfen," Meterazin "," Cerucal "," Metoclopramide "," Motilium ".

Tijekom razdoblja remisije možete koristiti elemente manualne terapije, masaže, refleksologije, liječenja pijavicama, magnetoterapijom i drugim mogućim metodama.

Ovo je posebno razvijeni skup mjera usmjerenih na brzu obnovu normalnog funkcioniranja vestibularnog aparata. Vrhunac programa je gimnastika i treningi u hodu..

Izvođenje vestibularne gimnastike dopušteno je samo u onim slučajevima kada nema napredovanja bolesti. Indiciran je u stabilnom stanju pacijenta. Što prije započnu gimnastičke vježbe, to će biti učinkovitiji rezultat.

Načelo vestibularne gimnastike je izvođenje vježbi u kojima su pokreti trupa, glave i očiju senzorno nedosljedni. U početku pacijent osjeća osjećaj nelagode prilikom izvođenja, ali ubrzo se navikne.

Pacijent uči hodati sa zatvorenim očima, stajati na jednoj nozi, baciti glavu natrag, naizmjenično otvarati i zatvarati oči, stajati sa zatvorenim očima na jednom koljenu.

Razvoj napadaja vrtoglavice može se spriječiti pridržavanjem određenih preventivnih mjera. Potrebno je pravilno jesti, baviti se sportom, alternativnim načinima odmora i rada. Također je potrebno pravovremeno liječiti bolesti koje mogu poslužiti kao poticaj za razvoj vestibulopatije. To su bolesti mozga, živčanog sustava, kralježnice, ENT bolesti.

Vestibulopatija, simptomi i liječenje koje sada znate, mogu se ispraviti i liječiti pravovremenom utvrđivanjem uzroka bolesti i potražiti pomoć liječnika.

Periodična vrtoglavica povezana s kršenjem unutarnjeg uha. Često se javlja u bolesnika u dobi, s oslabljenim metabolizmom zbog neuritisa ili traumatičnih ozljeda mozga.

Moguće su redovite patologije vrtoglavice i sluha s labirintima različitog podrijetla (upala, otitis media).

Infarkt labirinta - smrt organa zbog nedostatka opskrbe krvlju. Moguće u starijih osoba, sa vaskularnom aterosklerozom ili hiperkoagulacijom.

Vrtoglavica nakon traumatičnog oštećenja membrane labirinta. Moguće je krvarenje u srednjem uhu ili ruptura bubne šupljine. Nastaju nakon ronjenja, naprezanja, jakog kašlja.

Meniereova bolest. Oštećenja na unutarnjem uhu. Napad može trajati od sata do dana, nekoliko puta dnevno ili nekoliko puta godišnje. Karakteristične: jaka vrtoglavica, fotoosjetljivost, zvučna fobija, zujanje u ušima, mučnina, povraćanje, bljesak očiju u očima, poremećaj govora, pritisak u bubnjiću i gubitak sluha s jedne strane.

Vestibularni neuritis. Uzrokovano virusnim infekcijama. To se događa s iznenadnim jakim i produljenim vrtoglavicama (nekoliko dana), mučninom i povraćanjem, osjećajem tjeskobe, straha, neravnoteže i nehotičnim čestim treptanjem.

Vertebrobasilarna insuficijencija. Nedostatak ravnoteže, orijentacije u prostoru. Postoji podijeljena slika, slabost i ukočenost ruku i nogu.

Osteohondroza, osteoporoza, nestabilni kralježnici, kompresijski procesi u živčanim korijenima ili kralježnicama s izbočenjem ili intervertebralnom hernijom.

Napadi migrene; tromboza i krvarenje; trovanje zbog intoksikacije antibioticima ili lijekovima; brojni neurotični poremećaji; s nizom profesionalnih bolesti (konstantna buka ili vibracije tijekom rada).

Bolesti koje izazivaju vestibulopatiju

U medicini postoji mnogo uzroka pojave vestibulopatskog procesa. Ovu bolest mogu izazvati ne samo bolesti povezane s problemima u moždanoj aktivnosti ili unutarnjem uhu, već i uzimanjem određenih lijekova. Često takvi patološki poremećaji rezultiraju promjenama povezanim sa starenjem tijela kao cjeline.

Najčešći uzroci vestibularnih poremećaja su sljedeće bolesti:

    Vestibularni neuronitis. Bolest se razvija u slučaju oštećenja živaca virusnom infekcijom (herpes). Najčešće se bolest javlja u jesen ili proljeće, u razdoblju kada je imunološki sustav oslabljen. Simptomi vestibularnog neuronitisa su: česta vrtoglavica, mučnina, povraćanja. Ovo stanje može biti prilično dugo - nekoliko tjedana, nakon čega će simptomi postupno početi nestajati. Ova se bolest često nastavlja na poziciji vrtoglavice..

  • Benigna vrtoglavica. Bolest se očituje kratkom, ali prilično intenzivnom epizodnom vrtoglavicom, koja se javlja u procesu promjene položaja glave. Može se javiti i nakon ozljeda glave, neuritisa i promjena u tijelu povezanih s godinama..
  • labirintitis Ovu bolest karakterizira akutna upala u membrambenom labirintu uzrokovana virusima ili bakterijama. U prisutnosti virusne infekcije, pacijent osjeća vrtoglavicu, slično vestibulo-ataksiji, u kombinaciji s kohleovestibulopatijom.
  • Labirintinopatija (labirint srčanog udara). Ovu bolest karakterizira iznenadni gubitak vestibularne funkcije i sluh, u pravilu, pogađa starije ljude. Ljudi u mlađoj dobi imaju povijest takve bolesti samo u prisutnosti aterosklerotskih bolesti ili hiperkoagulacije.

  • Bolest "istovara". Bolest se očituje nakon što osoba napusti bilo koje vozilo (automobil, brod). Prati ga vrtoglavica i ne prestaje ni nakon povratka u stabilno okruženje.
  • Meniereova bolest. Bolest karakteriziraju problemi s unutarnjim uhom. Bolest se očituje u sljedećim oblicima: buka, osjećaj pritiska u ušima, gubitak sluha, kao i epizodna vrtoglavica. Stanje može biti popraćeno nekoliko sati mučnine i povraćanja..
  • Migrena Napadi su često slični simptomima Meniereove bolesti, ali u ovom se slučaju oštećenje sluha ne primjećuje tako često. Bolest prati vrtoglavica, fotofobija, zujanje u ušima.
  • Ostale bolesti povezane s intoksikacijom lijekovima, ozljede glave; bolesti mišićno-koštanog sustava i središnjeg živčanog sustava.
  • prevencija

    Uravnotežena prehrana i stalna tjelovježba

    Zdrav stil života

    Pravilno planiranje dana, racionalan omjer radnog vremena i odmora

    Odmah liječenje nastalih bakterijskih i zaraznih bolesti

    Pravovremena posjeta liječniku pri najmanjoj sumnji na relaps vestibulopatije

    U slučajevima kada je patologija membranskog labirinta dio simptomatologije osnovne bolesti, teško je razlikovati razlikovne značajke od ostalih znakova. U ovom slučaju, uspješno liječenje vestibulopatije ovisi o ispravnoj dijagnozi i profesionalnosti liječnika.

    • Buka u ušima
    • Vrtoglavica
    • Mučnina
    • povraćanje
    • Dezorijentiranost
    • Napadi panike
    • Napadi nekontrolirane rotacije očiju

    Vestibulopatija je kompleks znakova koji se javljaju zbog neispravnosti vestibularnog aparata. Stanje se očituje sljedećim simptomima: jaka vrtoglavica, oslabljena koncentracija, drhtanje u hodu, prostiranje. Osoben otkucaji srca počinju panika, počinje panika, pojavljuje se mučnina, ponekad povraćanja, indikatori pritiska se mijenjaju, pojačano je znojenje, koža postaje blijeda ili, obrnuto, crveni. Simptomi vestibulopatije nisu nespecifični, pa je za točnu dijagnozu nužna sveobuhvatna dijagnoza.

    • Etiologija
    • Klasifikacija
    • simptomatologija
    • Dijagnostika
    • liječenje
    • Moguće komplikacije
    • prevencija

    Preventivne mjere za ovu bolest su prilično jednostavne i opće su prirode. Međutim, one su zamišljene kao preporuke za sprječavanje pojave vestibulopatije i isključenje mogućeg recidiva.

    Da bi se spriječila vestibulopatija, preporučuje se:

    • Uravnotežena prehrana;
    • Redovita uporaba vitaminskih i mineralnih kompleksa;
    • Redovita tjelovježba;
    • Odbacivanje loših navika;
    • Liječenje nastalih bolesti infektivnog i bakterijskog podrijetla u ranim fazama razvoja;
    • Pravilno planiranje dana;
    • Potpuno opuštanje i san;

    Moguće komplikacije

    Prisutnost upalnog procesa tijekom labirintompatije u unutarnjem uhu trebala bi upozoriti, kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, pažljivo treba obaviti pregled otorinolaringologa..

    Treba napomenuti da akutna periferna vestibulopatija u nekim situacijama izaziva komplikacije:

    • razvoj gnojnog labirintitisa;
    • pojava meningitisa;
    • vrlo rijetko može biti kobno.

    Pojava upale u unutarnjem uhu izuzetno je ozbiljna, stoga, kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno je hitno pregledati liječnika. Otolaringolog se bavi tim pitanjima..

    Etiologija vestibularnih poremećaja

    Poremećaj vestibularnog aparata, potencijalno, može se pojaviti u bilo kojoj dobi i bez obzira na socijalni status osobe. U nekim slučajevima bolest je urođena..

    Lokalizacija patološkog procesa je unutarnje uho, ili bolje rečeno, njegov dio, koji se sastoji od tri luka smještena u odnosu jedan na drugi pod kutom od 90 stupnjeva - vestibularni aparat. Tekućina koja se nalazi u njima distribuira se kroz kanale ovisno o gravitaciji, položaju ljudskog tijela u prostoru, gravitaciji i drugim fizičkim čimbenicima koji utječu na ljudsko tijelo u prostoru.

    Labirintinopatija se pojavljuje kao odvojeni sindrom, ili kao simptom neuropsihijatrijskog poremećaja u tijelu. U drugom slučaju, liječenje vestibulopatije postaje mnogo problematičnije, s obzirom na složenost dijagnoze i paralelne terapije osnovne bolesti.

    • Akutna periferna vestibulopatija rezultat je upale lokalizirane u području živčanog čvora unutarnjeg uha. Upala može biti posljedica zaraznog alergijskog agensa zanemarenog oblika ili imati virusnu etiologiju.
    • Posttraumatska vestibulopatija javlja se kod traumatičnih ozljeda mozga koje nastaju oštećenjem bubne šupljine, potresom i oštećenjem ganglija u mozgu.
    • Vertebrogena vestibulopatija popraćena je patološkim procesima u vratnoj kralježnici: osteoporoza, osteohondroza i druge bolesti.

    Poraz organa za ravnotežu nastaje kao rezultat pomicanja kralježaka s kršenjem živčanih vlakana i krvnih žila, pojavom intervertebralne kile u odraslih.

    • Meniereova bolest. Njegova pojava povezana je s patološkim promjenama u unutarnjem uhu, a prate ih zujanje u ušima i česta vrtoglavica, mučnina. Postupno se pacijentov sluh pogoršava.
    • Labirintitis je lokaliziran u membranoznom labirintu i upalne je prirode, a karakterizira ga periodična vrtoglavica.
    • Infarkt labirinta uzrokuje pacijentu oštećenje sluha i poremećaje u radu vestibularnog aparata. Starije osobe pate češće, ali infarkt labirinta može se pojaviti kod mladih ljudi sa vaskularnim poremećajima.
    • Vestibularni neuronitis posljedica je herpetičkog oštećenja živčanih vlakana. Simptomi bolesti se pojavljuju periodično, tijekom proljetnih i jesenskih egzacerbacija. Pacijent doživljava mučninu, povraćanje i vrtoglavicu. Ali simptomi prestaju nakon nekoliko tjedana s početkom remisije herpetičke infekcije.
    • Migrena ima slične simptome s vestibulopatijom, ali sluh kod oboljelog od migrene ostaje nepromijenjen..
    • Patološki procesi u membranoznom labirintu mogu biti posljedica različitih bolesti središnjeg živčanog sustava.

    Osteohondroza je jedan od najčešćih korijenskih uzroka vestibulopatije. Postoje negativni čimbenici koji prethode razvoju kršenja:

    • oštećenja mozga organskog podrijetla;
    • ozljede glave i vrata;
    • upalni procesi u kralježnici;
    • neoplazme;
    • istodobne zarazne bolesti;
    • prirodne promjene vezane uz dob;
    • intoksikacija;
    • urođene malformacije;
    • hipertenzija.

    Postoje razni razlozi zbog kojih se razvija vestibulopatija. Na pojavu patologije utječu razne bolesti kod kojih počinju poremećaji u mozgu i unutarnjem uhu. Korištenje određenih lijekova također ima ovaj učinak. Često se bolest razvija zbog prirodnog starenja tijela.

    Patologija se najčešće pojavljuje zbog takvih bolesti:

    1. Vestibularni neuritis. Bolest se počinje razvijati ako infekcija utječe na živac. Na pozadini patologije, glavobolje se često javljaju pri promjeni položaja glave - vrtoglavice.
    2. Benigna vestibulopatska patologija. Razvoj se javlja kratkom, ali intenzivnom vrtoglavicom tijekom rotacije glave. Ovo se stanje može pojaviti čak i kod promjena u tijelu povezanih s godinama, ozljeda i neuritisa..
    3. Akutni labirintitis. Bolest membranoznog labirinta, upalne prirode koju su provocirale bakterije ili virusi. Glavni simptom naziva se vrtoglavica..
    4. Infarkt labirinta ili labirintompatija. Bolest je karakteristična za starije osobe. Iznenada nastaju problemi s vestibularnim aparatom i sluhom. Međutim, patologija se može pojaviti i kod osoba srednje dobi ako pate od aterosklerotske bolesti.
    5. Bolest "istovara". Ovaj se sindrom manifestira pri izlasku iz transporta: osoba doživljava vrtoglavicu, koja ne odlazi čak i ako stoji na zemlji.
    6. Meniereova bolest. Patologija unutarnjeg uha, u kojoj se pojavljuju sljedeći simptomi: gubitak sluha, pritisak na uši i pojava buke, epizodna vrtoglavica. Može trajati nekoliko sati, pojavit će se mučnina, u nekim slučajevima i povraćanje.
    7. Migrena. Manifestacije su vrlo slične Meniereovoj bolesti, ali sluh praktički nije poremećen. Osoba ne podnosi jarku svjetlost, pojavljuju se vrtoglavica i tinitus.

    Pored opisanih bolesti, postoje i druge patologije koje uzrokuju razvoj vestibulopatije. Bolesti povezane s trovanjem lijekovima, ozljede glave, patologije mišićno-koštanog sustava i problemi središnjeg živčanog sustava.

    Klasifikacija

    U medicini se vestibularni sindrom dijeli na oblike, ovisno o uzrocima pojave:

    1. Vertebrogena vestibulopatija. Pojavljuje se u patološkim procesima vratne kralježnice, koji nastaju zbog razvoja bolesti na ovom području. Na primjer, razvija se vestibulopatija s cervikalnom osteohondrozom i osteoporozom. Također postoji sindrom vestibulopatije na pozadini nestabilnosti kralježaka - kompresijom arterija, živčanih završetaka ili zbog hernije.
    2. Akutna periferna. Kad se pojavi upalni proces u unutarnjem uhu, pojavit će se periferni vestibularni iznenadni sindrom. Takvo kršenje vestibularnog aparata može se dogoditi u bilo kojoj osobi, bez obzira na dob i spol. Javlja se zbog virusnih ili infektivno-alergijskih patologija koje se javljaju u tijelu.
    3. Posttraumatski. Na razvoj utječe nekoliko čimbenika: potres mozga, kršenje integriteta membrane, što dovodi do oštećenja ušne membrane i krvarenja u srednjem uhu. Može nastati uslijed dekompresije.

    Posebna neugodnost je taloženje soli u vratnoj kralježnici, čiji se jedan od najneugodnijih simptoma smatra vrtoglavica. Liječnik može dijagnosticirati vestibulopatiju koja se razvija na pozadini cervikalne osteohondroze u medicinskom kartonu..

    kratke informacije

    Vestibulopatija - poremećaji vestibularnog aparata, karakterizirani kršenjem orijentacije u prostoru. Ovo stanje nije zasebna bolest, već sindrom određen mnogim znakovima.

    Vestibulopatija se najčešće javlja s nepravilnostima drugih unutarnjih organa, što je manifestacija različitih bolesti. Dijagnoza ovog stanja moguća je samo prilikom utvrđivanja korijenskog uzroka njegovog razvoja.

    Vestibularni sindrom s istom učestalošću može utjecati na odrasle i djecu. Glavni simptom bolesti u ranoj dobi je bolest kretanja u transportu, na ljuljački, na vrtićima.

    simptomatologija

    Simptomi vertebrogene vestibulopatije su sljedeći:

    • produljena vrtoglavica - stanje se naziva i sindrom vestibularno-stabljike, javlja se zbog nedostatka protoka krvi;
    • iznenadna vrtoglavica;
    • dezorijentiranost;
    • pojava tinitusa;
    • napadi panike;
    • osjećaj mučnine i povraćanja;
    • spontani napadi nekontrolirane rotacije.

    Posljednji simptom javlja se s oštrim okretanjem glave. Ovo je stanje kratkotrajno, može trajati najviše dvadeset sekundi.

    Poremećaji u tijelu koji su vestibulopatične prirode obično imaju gotovo iste simptome.

    Prije svega, pacijent će imati manifestacije cefalgije. Glavobolja s takvim poremećajima nije karakterizirana nikakvom specifičnom manifestacijom. Ovisno o slučaju, razlikut će se u intenzitetu i učestalosti. Ako je za nekoga neznatan ili praktički odsutan, to ne znači da će i drugi pacijent imati istu situaciju.

    Vrtoglavica se smatra jednim od najčešćih simptoma ove patologije. To može biti osjećaj rotacije u jednoj od strana, u drugim slučajevima, postoji osjećaj da se predmeti okolo kreću. Pacijent je izvan ravnoteže zbog čega može zalutati dok hoda, u slučaju ozbiljnih smetnji, slučajeva pada.

    Među simptomima su problemi s vidom, sluhom. To mogu biti "muhe" u očima, nerazumljive mrlje ili gubitak jasnoće predmeta, gubitak sluha. Uz neke manifestacije bolesti, pacijent ima povraćanje i mučninu.

    Vrste i simptomi sindroma

    Vertebrogena vestibulopatija je kompleks simptoma uzrokovan poremećenim radom vestibularnog aparata i karakteriziran određenim znakovima. Uzroci bolesti su patološke promjene na vratnoj kralježnici, bolesti unutarnjeg uha i mozga, različiti tumori, ozljede, infekcije, promjene povezane s godinama.

    Uobičajeni simptomi

    Vestibulopatija se očituje sljedećim simptomima:

    • Vrtoglavica. Pojavljuje se periodično, svaka se osoba očituje pojedinačno - u obliku vrtloga oko predmeta ili osjećaja zakretanja u jednom smjeru.
    • Odstupanja. Čovjeku je teško hodati, ljulja se i može pasti pokušavajući ići. Ovaj simptom ne ovisi o drugim kliničkim manifestacijama i javlja se neovisno.
    • Glavobolja. Ima različitu učestalost i intenzitet pojave - od blage pritiska boli do stalnog "lomljenja".

    Irina Martynova. Diplomirao na Voronješkom državnom medicinskom sveučilištu. N.N. Burdenko. Klinički staž i neurolog BUZ VO Poliklinika Moskva. Pitati pitanjegt;gt;

    • Oštećenje vida. Ovo je prolazna pojava u kojoj se mogu pojaviti muhe ili mrlje pred očima, a vidna oštrina također se može smanjiti..
    • Nistagmus. To je ritmičko kretanje očiju u bilo kojem određenom smjeru (okomito, vodoravno ili u krugu).
    • Zvonjenje ili zujanje u ušima, gubitak sluha.
    • Osjećam mučninu i povraćanje.

    Vrste vestibulopatije

    1. Vertebrogena vestibulopatija je poremećaj vestibularnog aparata, usljed patoloških promjena različitih vrsta u vratnoj kralježnici.

    Uzroci: progresija bolesti cervikalne regije, poput osteohondroze ili osteoporoze, kao i nestabilnost kralježaka, stezanje arterija ili živaca s izbočenjem ili intervertebralnom hernijom.

    Manifestacije bolesti: česta produljena vrtoglavica, koja ima sistemski i nesistemski karakter, osjećaj nestabilnosti i neugodan osjećaj u glavi prilikom fiksiranja pogleda na pokretne predmete. Polovina pacijenata doživi spontane napade nehotičnog pokreta oka, a u njihovoj odsutnosti slične pojave se primjećuju kada je glava okrenuta ili nagnuta, koji traju 15-20 sekundi.

    Neki pacijenti pate od perifernog vestibularnog sindroma, karakteriziranog sustavnom vrtoglavicom u obliku napadaja s vegetativnim reakcijama koje započinju nakon naglih pokreta glave, te oštećenjem sluha u obliku suptilnog smanjenja sluha i zujanja u ušima. Središnji vestibularni sindrom kod većine bolesnika započinje akutno, izaziva ga oštrim okretima glave, očituje se dezorijentacijom u prostoru i vrtoglavicom.

    2. Akutna periferna vestibulopatija javlja se upalom živčanog čvora unutarnjeg slušnog kanala i očituje se neravnotežom, paroksizmalnom vrtoglavicom, spontanim nehotičnim pokretom očiju bez poremećaja sluha..

    Razlozi: nije točno utvrđeno, vjerojatno bolest ima virusnu ili infektivno-alergijsku prirodu.

    Manifestacije bolesti: mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi i bez obzira na spol. Bolest prethodi ARVI s vrtoglavicom i nestabilnošću neposredno prije napada. Manifestira se u obliku iznenadne dugotrajne vrtoglavice s osjećajem straha, mučnine, povraćanja, smanjenjem osjećaja ravnoteže. Intenzitet manifestacija postaje manji pri fiksiranju pogleda i povećava se pri promjeni položaja prtljažnika ili glave.

    3. Posttraumatska vestibulopatija uzrokovana je traumatskom lezijom labirintnih membrana tijekom krvarenja u srednjem uhu, oštećenjem membrane, kao i barotraumom ili potresom koji je uzrokovao oštećenje živčanih tkiva.

    Uzroci: oštećenje lubanje, moždanu kontuziju koja je uzrokovala oštećenje na njemu i mozak, posttraumatska psihogena vrtoglavica, kao i učinci dekompresije.

    Manifestacije bolesti: poremećaji karakterizirani trajnom vrtoglavicom s mučninom i povraćanjem, nestaju tek nakon 2-3 tjedna, horizontalni rotorni nistagmus, nestabilnost pri hodanju. U slučaju poprečnog prijeloma, labirint se oštećuje s pojavom slušnih poremećaja.

    Kako su vrtoglavica i osteohondroza cervikalne regije povezani??

    Većina liječnika smatra da je cervikalna osteohondroza uzrok vestibulopatije, a to gledište podržavaju i stručnjaci. Primjetna uloga vratne kralježnice u regulaciji ravnoteže omogućuje neurologu dijagnozu osteohondroze ili znakova sindroma kralježnice u akutnom obliku bolesti. No, rezultati fluoroskopije i manualnih ispitivanja povezanosti između povećane vrtoglavice i problema na vratu nisu otkrili.

    U bolesnika mlađih od 29 godina uočene su samo neznatne promjene u cervikalnoj regiji uzrokovane ispravljanjem lordoze ili nestabilnim pomakom pojedinih kralježaka bez smanjenja visine intervertebralnih diskova. U bolesnika starih 30 do 50 godina opažen je II stadijum osteokondroze, češće u kombinaciji sa smanjenjem visine diska prvog stupnja i njihovom nestabilnošću.

    Dakle, kod većine bolesnika koji su hitno upućeni na neurologiju s dijagnozom akutnog poremećaja opskrbe kralježaka kralježaka ili sindromom kralježnice, s akutnom rotacijskom vrtoglavicom, nisu pronađene karakteristične promjene koje bi potvrdile cerebralnu razinu vestibularnih patologija.

    Na temelju uzroka razvoja bolest se dijeli na sljedeće vrste:

    • ispi;
    • akutna periferna;
    • posttraumatskog.

    Vertebrogena vestibulopatija razvija se na pozadini patoloških promjena u vratnoj kralježnici.

    Najčešće se javlja kod osoba koje pate od cervikalne osteohondroze, osteoporoze, intervertebralne kile, stezanja živaca i krvnih žila.

    Cervikalna kralježnica je nadvožnjak koji povezuje unutarnje organe osobe s mozgom.

    Kroz cervikalnu regiju prolaze živci i krvne žile koje hrane mozak. Osteohondroza uzrokuje kršenje moždane aktivnosti, što dovodi do pojave simptoma vertebrogene vestibulopatije. To uključuje:

    • glavobolje;
    • vrtoglavica koja se javlja povremeno;
    • poteškoće u fiksiranju pogleda na pokretni predmet.

    Neki se pacijenti žale na napadaje koji uzrokuju nenamjeran pokret očne jabučice. Mogu se kretati oštrom promjenom položaja glave..

    Neki pacijenti pate od perifernog vestibularnog sindroma u kojem se pojavljuje sistemska vrtoglavica nakon naglih pokreta glave. Trajanje napada s vertebrogenom vestibulopatijom ne prelazi 20 sekundi. Istodobno, pacijenti imaju blago smanjen sluh.

    Akutna periferna vestibulopatija razvija se na pozadini oštećenja slušnog mesa, koju karakterizira upala živčanog čvora. Bolest se očituje sljedećim simptomima:

    • gubitak orijentacije u prostoru;
    • periodična vrtoglavica;
    • nehotični pokreti očnih jabučica.

    Ovo stanje nije popraćeno oštećenjem sluha..

    Stručnjaci još uvijek nisu uspjeli utvrditi uzrok akutne periferne vestibulopatije. Među vjerojatnim uzrocima naziva se akutna virusna infekcija. Progresivna bolest može biti popraćena vestibularnom krizom - stanjem u kojem osoba doživljava dugotrajnu vrtoglavicu, osjećaj straha, mučninu, popraćenu povraćanjem. Pacijentima je teško održavati ravnotežu dok se kreću tijelom i nalaze se u statičkom stanju.

    Fiksiranje manifestacija bolesti omogućuje fiksiranje pogleda. Međutim, povećavaju se s promjenom položaja glave, tijela.

    Pacijenti se žale da su im uši blokirani, primjećujući nehotične pokrete očiju u smjeru zahvaćenog uha. Gužve ne prati smanjenje kvalitete sluha..

    Posttraumatska vestibulopatija javlja se s traumatskom lezijom membrana labirinta, praćenom krvarenjem u srednjem uhu. Infarkt labirinta može biti uzrokovan potresom u kojem je oštećeno živčano tkivo ili barotraumom.

    Kod ove vrste vestibulopatije pojavljuju se sljedeći simptomi:

    • trajna vrtoglavica, popraćena mučninom, povraćanjem;
    • nehotični pokreti očiju visoke frekvencije, uglavnom u okomitom smjeru.

    Trajanje razdoblja tijekom kojeg pacijent akutno osjeti manifestacije bolesti je 15-20 dana. Tijekom tog razdoblja ravnoteža je poremećena, potez osobe neizvjestan. Ovisno o stupnju oštećenja moguće je oštećenje sluha..

    Opće karakteristike

    1. Vrtoglavica može biti privremena ili trajna. Svaki pacijent ima svoju, individualnu percepciju vrtoglavice. Neki se žale na nemogućnost popravljanja pogleda, drugi se žale da se svi predmeti okreću u jednom smjeru.
    2. Glavobolja se može očitovati boli različite snage i intenziteta.
    3. Oštećenje vida - pacijenti imaju muhe ili tamne krugove ispred očiju, smanjen vid.
    4. Neravnoteža - pacijenti posrću, padaju, nemaju osjećaj stabilnosti.
    5. Nistagmus - postoji pokret očnih jabučica, koji ima ritmički karakter. Oči se mogu kretati u bilo kojem smjeru.
    6. Mučnina, povraćanje.

    Vestibulopatija na pozadini cervikalne osteohondroze je patološki sindrom, za koji je karakteristična promjena funkcionalnosti vestibularnog sustava, koja se očituje nizom negativnih simptoma. S napredovanjem degenerativnih procesa koji su karakteristični za hondrozu, dolazi do pomicanja kralježaka, koji vrši pritisak na završetak živaca i velike krvne žile. To izaziva razvoj istodobne patologije u obliku vestibulopatije.

    Ponekad se bolest razvija samostalno. U pravilu se njegovi prvi znakovi pojavljuju u ranom djetinjstvu, kada se dijete koliji u prijevozu i dizalu. Razvoj sindroma kao popratne patologije komplicira proces dijagnosticiranja odstupanja koja utječu na vestibularni aparat. To je zbog osobitosti simptoma koji se prilagođavaju i prerušavaju u osnovne bolesti.

    Poremećaji vestibularnog aparata, bez obzira na vrstu, imaju slične simptome. Najčešći simptom koji se pojavljuje kod svih bolesnika je vrtoglavica. Kod nekih bolesnika manifestuje se okretanjem predmeta u jednom smjeru. Drugi primjećuju da se predmeti kreću uokolo. Kod bolesnih je poremećen osjećaj ravnoteže. Hod postaje potresan, a u slučaju ozbiljnih kršenja ne isključuju se padovi.

    Vrtoglavica je popraćena mučninom različitog stupnja. Jaka mučnina uzrokuje povraćanje.

    Druga manifestacija bolesti je cefalgični sindrom - stanje popraćeno bolom u glavi. U različitih bolesnika glavobolja se manifestira na različite načine. Može biti beznačajna ili nepodnošljiva. Neke ljude prati stalno, dok se drugi rađaju od slučaja do slučaja.

    Pacijenti imaju vidne i slušne poremećaje. Pojavljuju se "muhe" u očima, mrlje, predmeti gube jasnoću, oštrina sluha se smanjuje.

    Vrste dijagnostičkih mjera

    Dijagnoza se provodi kako bi se utvrdio uzrok bolesti. Posttraumatska vestibulopatija lako se dijagnosticira, jer svaka trauma prethodi njenom razvoju. U svim ostalim slučajevima teško je odrediti popis mogućih čimbenika.

    Početna faza dijagnoze uključuje sljedeće:

    • uzimanje povijesti;
    • polaganje testova;
    • standardno istraživanje.

    U nedostatku pozitivnog rezultata, pacijentu se propisuju sljedeće vrste pregleda:

    • neurološki;
    • MRI vratne kralježnice;
    • otolaryngological.

    Magnetska rezonanca potrebna je za procjenu stanja kostiju, mišića, zglobova i živaca vratne kralježnice. Ova studija omogućuje vam da identificirate sve patološke promjene koje mogu uzrokovati glavobolju..

    Otolaringološki pregled uključuje savjetovanje s otorinolaringologom, pregled bubrežnog tkiva pomoću otoskopa.

    Metode neurološkog pregleda uključuju:

    • oftalmoskopija;
    • procjena Babinskog refleksa;
    • testovi za otkrivanje cerebelarne disfunkcije;
    • test na diadohokinezu;
    • pete test.

    Oftalmoskopija se koristi za procjenu stanja mrežnih posuda mrežnice, optičkog diska i fundusa.

    Nepostojanje Babinskog refleksa ukazuje na oštećenje živčanih vlakana odgovornih za koordinaciju pokreta. Njegova se procjena provodi udarcem po stopalu. Obično se prsti savijaju tijekom udaranja. Oštećenja živčanih vlakana dovode do njihovog proširenja u obliku ventilatora.

    Funkcije mozga provjeravaju se provođenjem testa prsta, kada pacijent zatvori oči, ispruži ruku, a zatim kažiprstom dodiruje vrh nosa

    Test za dijadohokinezu uključuje ispitivanje pacijentove sposobnosti da izvede niz uzastopnih radnji, na primjer, savijanje i produženje prstiju.

    Vrste patologije

    Ova bolest ima nekoliko vrsta, a svaka od njih karakterizira svoje osobine, simptome i uzroke..

    Prvi tip je vertebrogena vestibulopatija. Ovu vrstu karakteriziraju problemi koji nastaju zbog patoloških promjena u vratnoj kralježnici. Prema tome, ova vrsta bolesti može se razviti na pozadini cervikalne osteohondroze, s nestabilnošću kralježaka, zbog začepljenja živaca i krvnih žila, s kilama u ovom dijelu kralježnice.

    Velika većina liječnika sklona je tvrditi da se problemi s orijentacijom u prostoru razvijaju na pozadini cervikalne osteokondroze. I ova je pozicija liječnika opravdana, kao što znate, kroz vratnu kralježnicu prolaze živci i krvne žile koje hrane mozak. Na pozadini cervikalne osteohondroze, ova funkcija je oslabljena i osoba osjeća većinu simptoma povezanih s vestibulopatijom.

    Iz tog razloga, pacijenti mogu osjetiti glavobolju, česte i dugotrajne vrtoglavice, probleme kada pokušavaju popraviti pogled na pokretni predmet. U nekih bolesnika opaža se periferni vestibularni sindrom. To se očituje u činjenici da nakon oštrih pokreta glave osoba ima manjih problema sa sluhom i vidom, a bilježi se i sistemska vrtoglavica. U nazočnosti središnjeg vestibularnog sindroma, može se pojaviti dezorijentacija nakon naglih pokreta glave.

    Drugi tip ove bolesti smatra se akutnom perifernom vestibulopatijom. Ova promjena nastaje zbog upale živčanog čvora unutarnjeg slušnog kanala. Javljaju se dezorijentacija, nehotični pokreti oka i periodična vrtoglavica. Točni uzroci ove vrste patologije još uvijek nisu poznati, ali postoji pretpostavka da se ti simptomi pojavljuju zbog infektivne lezije tijela.

    Patologija se često razvija nakon akutne respiratorne virusne infekcije ili na njezinoj pozadini. U ušima se primjećuje buka, kao i produljena vrtoglavica, koja se javlja bez posebnog razloga.

    Potonji tip je posttraumatska vestibulopatija, koja je posljedica traume koja je oštetila membrane labirinta, kao i živčana tkiva. Manifestira se kao cefalki simptom boli, vrtoglavica, mučnina, povraćanje. Najčešće, simptomi ne napuštaju pacijenta oko 15-20 dana, mogu se primijetiti poremećaji u hodu. Moguće su poteškoće sa sluhom ovisno o oštećenju..

    Kako se liječi vestibulopatija?

    Vertebrogena vestibulopatija i druge vrste sindroma nastaju zbog različitih bolesti. Stoga se liječenje propisuje tek nakon temeljite dijagnoze.

    U početnoj fazi pacijentima se propisuju lijekovi namijenjeni uklanjanju glavobolje i vrtoglavice. U budućnosti se određuju mjere rehabilitacije koje pridonose obnovi vestibularnog sustava. U nekim su slučajevima pacijenti indicirani za kiruršku intervenciju..

    Uvjeti popraćeni vestibularnom krizom dobro reagiraju na terapiju lijekovima u kombinaciji s vestibularnom gimnastikom. Za kirurgiju su potrebna stanja koja ugrožavaju život pacijenta, na primjer, infarkt labirinta.

    Načelo vestibularne rehabilitacije

    1. Antiholinergički lijekovi inhibiraju aktivnost vestibularnih struktura. Riječ je o preparatima na bazi platifilina i skopolamina. Često se koriste za sprečavanje napadaja..
    2. Antihistaminici - Dramin, Bonin, Difenhidramin - prolaze kroz krvno-moždanu barijeru.
    3. Benzodiazepini su efikasni kod vrtoglavice, inhibiraju rad vestibularnog aparata (Relanium, Lorafen, Lorazepam).
    4. Antiemetički lijekovi: Pipolfen, Meterazin, Cerucal, Metoklopramid, Motilium.

    Bez obzira na uzroke razvoja vestibulopatije, kao i stupanj oštećenja vestibularnog aparata, glavne manifestacije bolesti su vrtoglavica, praćena mučninom i povraćanjem. Sljedeće skupine lijekova pomažu u ublažavanju simptoma vestibulopatije:

    • vestibularni supresivi;
    • antitusivni lijekovi.
    LijekfotoCijena
    klonazepamOd 96 rub.
    PipolfenOd 942 rub.
    AviamarineOd 93 rub.
    diazepamOd 17 rub.

    Većina ovih lijekova ima antiemetički učinak. Međutim, u slučaju jake mučnine, pacijentima je prikazano uzimanje lijekova na bazi domperidona, što uklanja nakupine povraćanja. Liječenje vestibularnim supresivima i antiemetičkim lijekovima ne smije biti dulje od 3 dana.

    Vestibularna rehabilitacija je indicirana ako je vestibularni neuronitis, bolest unutarnjeg uha, uzrok vestibulopatije. Uzrok razvoja vestibularnog neuronitisa je virus herpesa, koji utječe na vestibularni živac. Ovo stanje prati dezorijentacija u prostoru, mučnina i povraćanje. Međutim, to nikad ne prati oštećenje sluha..

    Vestibularna rehabilitacija uključuje fizikalnu terapiju, koja uključuje skup posebnih vježbi koje vraćaju funkcije vestibularnog aparata.

    Nakon terapije lijekovima propisuje se terapijska gimnastika, koja ublažava akutne manifestacije bolesti. Tijekom vježbe pacijenti rade pokrete trupom, glavom, očne jabučice, doživljavaju nelagodu.

    Nakon prolaska vestibularne rehabilitacije kod ogromne većine bolesnika funkcije vestibularnog sustava poboljšavaju se, a u svakoj trećini potpuno se obnavljaju.

    U procesu provođenja rehabilitacijskih mjera pacijentima je prikazano uzimanje lijekova koji obnavljaju vestibularni živac.