Image

Sve o lomu bubnjića

Rupturom bubnjića naziva se njegovo potpuno ili djelomično oštećenje, koje nastaje zbog mehaničkih ili patoloških učinaka. Ozljeda je obuzeta ozbiljnim posljedicama: žrtva može biti potpuno gluha.

Neki anatomski detalji

Sluh organa je složena struktura koja se sastoji od 3 dijela: vanjskog, srednjeg i unutarnjeg. Prisutnost membrane (bubnjića) omogućuje vam da "odvojite" vanjsko uho i sredinu. Izvana plastična i tanka zaobljena traka prekrivena je kožom. A njegov unutarnji sloj je sluznica. Membrana je sa svih strana povezana sa zidovima srednjeg dijela uha.

Uho bubanj treba uho za obavljanje nekoliko važnih zadataka:

  1. Izolirajte ušnu šupljinu od utjecaja okoline. To stvara nepropusnu zračnu komoru, što osigurava kvalitetnu reprodukciju zvuka.
  2. Ne dopustite da u šupljinu slušnog aparata uđu strani predmeti: voda, zrak, mikroorganizmi.
  3. Sudjelujte u reprodukciji zvuka. Membrana je pričvršćena na jednu od kostiju koja izravno prenosi zvuk.

Kada se dogodi perforacija, odnosno puknuće bubne šupljine, u njoj se pojavljuje rupa. Kroz nju nepotrebni i opasni "sastojci" okoliša ulaze u ušnu šupljinu. Navodimo moguće posljedice po zdravlje ljudi nakon ruptura membrane:

  1. Ulazak u rezultirajuću "rupu" infekciju, koja će završiti s otitisom. Razlozi njegovog razvoja su bakterije.
  2. Prodiranje gljivičnih infekcija, što će izazvati razvoj otomikoze.
  3. Oštećenje zvuka zbog oštrog gubitka sluha.

Patološke promjene

Kršenje integriteta bubne šupljine posljedica je 3 razloga:

  1. Šok, ozljeda glave ili uha;
  2. Infekcija u srednjem uhu;
  3. Nepravilna njega uha.

Također, faktori kao što su:

  • Vanjski tlak;
  • Glasna buka;
  • Prodiranje u ušni kanal stranih predmeta;
  • Utjecaj pokazatelja visoke temperature;
  • Ozljede uzrokovane kemijskim reagensom;
  • Ozljeda glave.

Posebno je opasno zanemareno stanje upalnih procesa u srednjem uhu. Manjak liječenja dovodi do nakupljanja gnoja, koji intenzivno pritišće membranu. Ako se nagomilani gnoj ne eliminira na vrijeme, uzrokovat će puknuće membrane.

Značajke manifestacije

Glavni znak oštećenja bubnjića je značajan napad boli tijekom perforacije. Njen intenzitet je toliko visok da pacijent može biti na rubu stanja nesvjestice. Nakon određenog vremena napad boli će proći, a zamijenit će ga i drugi simptomi koji potvrđuju oštećenje bubnjića. Manifestacije ozljede su specifične:

  • Buka u ušima;
  • Vrtoglavica;
  • Osjeti zagušena uha;
  • Pojava krvi ili gnojnih sadržaja;
  • Dramatičan gubitak sluha.

Ako je bubnjić potpuno rastrgan, žrtva tijekom kihanja ili puhanja nosa jasno čuje struju zraka iz uha. A upalni procesi koji su doveli do puknuća membrane, izazivaju gnojni iscjedak.

U tabeli su predstavljeni prvi i najvažniji znakovi rupture bubnjića, kao i njihovi uzroci.

Dijagnostičke mjere

Specifičnosti dijagnoze i liječenja bolesti ovise o uzroku koji je uzrokovao puknuće membrane, kao i stupnju oštećenja. Važno je na vrijeme potražiti liječničku pomoć kako bi se isključio razvoj opasnih komplikacija. Otolaringolozi i traumatolozi dijagnosticiraju patologiju ovisno o uzroku ozljede..

Dijagnostički pregled započinje ispitivanjem žrtve o mogućem uzroku ozljede. Zatim provedite istraživanje pomoću otoskopa. Tako se naziva poseban medicinski alat koji vam omogućuje procjenu unutarnje strukture uha.

Prikazana je i uporaba audiometrije. Ova studija će procijeniti vašu razinu sluha i stupanj propadanja. U slučaju bilo kakvog pražnjenja iz ušnog kanala, uzimaju se na analizu. Omogućuje vam prepoznavanje opasne mikroflore kako ne biste dopustili da "nastavi" razorno djelovanje na organe sluha.

Druga dijagnostička metoda su testovi kojima se utvrđuju kršenja vestibularnog aparata. U slučaju traumatične ozljede mozga, potrebno je provesti rendgenske studije kako bi se utvrdilo stanje koštanog tkiva na mjestu gdje se nalazi zahvaćeno uho. Međutim, takva dijagnoza često nije dovoljna. U tom je slučaju propisana računalna tomografija. Može se koristiti za vizualizaciju stanja srednjeg uha i ušnog kanala..

Laboratorijske studije omogućuju nam da procijenimo stupanj "zanemarivanja" infektivnog procesa i opće zdravstveno stanje pacijenta. Za to se krv ispituje na broj leukocita i brzinu sedimentacije eritrocita.

Specifičnosti terapijskog djelovanja

Liječenje propisuje liječnik nakon detaljnog pregleda. U fazi prije hospitalizacije ne biste trebali obavljati takve radnje:

  • Isperite uho;
  • Očistite gnoj i ugruške krvi;
  • Eliminirajte strano tijelo;
  • Zagrijte zvuk ili primijenite hladne predmete na njega.

Alokacije se mogu pojaviti kao posljedica teške infekcije, pa će njihovo samočišćenje samo pogoršati situaciju. Čišćenje sluznice mora provesti samo liječnik. Prije dolaska u bolnicu dovoljno je umetnuti sterilni pamučni bris u ušni kanal i zavojiti uho. Jaki simptom boli može se zaustaviti analgetikom.

Konzervativno liječenje

Ovisno o uzroku bolesti i stupnju simptoma, odabire se liječenje primjereno situaciji..

Ako stupanj oštećenja bubnjića nije veći od 25% ukupne površine, suština terapije je održavanje potpunog mirovanja i odsutnosti liječenja lijekom. S većim stupnjem oštećenja, terapija se provodi na bolničkom odjelu ENT-a.

Prisutnost pražnjenja iz srednjeg uha uključuje upotrebu vodikovog peroksida. Nakon što lijek "razrijedi" sakupljeni gnojni i krvni iscjedak, liječnik ih pažljivo uklanja uz pomoć posebnih uređaja. Za "konsolidaciju" rezultata i brzo zarastanje rane propisani su sljedeći lijekovi:

Da biste smanjili i zatim uklonili upalu, zaustavite razvoj infekcijskog procesa, koristite djelovanje protuupalnih lijekova. Upotreba antibiotika je također naznačena. Upotreba takvih lijekova u obliku kapi za uho ima svoje specifične značajke:

  • Prije upotrebe, boca s kapljicama zagrijava se na ruci na sobnu temperaturu;
  • Nakon postupka instilacije u trajanju od 2 minute, pacijentova glava ostaje u nagnutom položaju;
  • Za jake bolove možete koristiti kapi za uho tako da ih zakopate na pamučni tampon i zatim ih položite u uho.

Ako se tretman provodi pravilno, tada oštećeni dio membrane neovisno zacjeljuje. Ako konzervativna terapija nije bila uspješna, provodi se operacija.

Kirurško liječenje

Ako su zarazni procesi prodrli u prostor lubanje, tada mogu uzrokovati izuzetno opasne posljedice po zdravlje pacijenta. Da biste ih zaustavili, operativno.

Operacija se provodi u takvim slučajevima:

  • Rupcija bubnjića uzrokovana traumom ili upalom;
  • Ozbiljan gubitak sluha;
  • Promjena pokretljivosti slušnih kostiju.

Specifičnosti i vrste kirurške intervencije na perforaciji bubnjića prikazane su u tablici.

Alternativne metode liječenja

Niti jedna metoda tradicionalne medicine ne može se nositi s razvojem infekcije srednjeg uha. Međutim, uporaba određenih lijekova u složenoj terapiji pod nadzorom liječnika značajno će ubrzati proces ozdravljenja..

Glavno pravilo tijekom terapije je uzimanje velikog broja namirnica i pića koji sadrže vitamin C:

Infuzija soka i iglica iz plantaže može se koristiti kao kompres. Da biste to učinili, pamučni tampon namočen u otopinu stavlja se u uho.

Mnogi pacijenti se zanimaju je li moguće zagrijati uho kad pukne bubnjić. Odgovor je jasno negativan. Upotreba topline u ovom je slučaju zabranjena. Ne biste trebali riskirati ako se iz uha pojavi gnojni ili krvavi iscjedak..

Zapamtiti! Pravovremeno traženje liječničke pomoći značajno će ublažiti manifestacije bolesti i umanjiti rizik od gipkih komplikacija nakon nje.

Perforacija bubnjića

Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Perforacija bubnjevne membrane znači kršenje nepropusnosti elastične membrane koja razdvaja vanjsko i srednje uho (membrana tympani), što osigurava percepciju i pojačavanje vanjskih zvučnih valova.

Oštećenje ovog kritičnog dijela aparata za provođenje zvuka, praćeno gubitkom njegova integriteta, naziva se i puknućem, iako može biti samo mali otvor. Međutim, to ne mijenja bit patologije.

Uzroci perforacije bubne šupljine

U otolaringologiji - ovisno o uzroku oštećenja - uobičajeno je razlikovati perforacije bubne opne upalne i traumatične prirode.

Traumatska perforacija bubne opne pojavljuje se kada je slučajno mehanički oštećena u procesu čišćenja ušnog kanala primjenom šibica s ranom od pamučne vune (ili pamučnih pupoljaka), kada pokušavate ogrebati svrbež uho improviziranim predmetima. Bezbrižne medicinske manipulacije mogu dovesti do istih posljedica. Često se perforacija bubnjića kod djeteta događa prilikom uklanjanja stranog tijela koje se nalazi u uhu.

Kad se vanjski tlak zraka na membrani naglo poveća, snažno se savija prema šupljini srednjeg uha i, ne mogavši ​​izdržati kompresiju, pukne. To se može dogoditi tijekom zračnog putovanja - u vrijeme uspona pri polijetanju ili spuštanju prije slijetanja. Moguće je oštetiti membranu kao rezultat barotraume skokom u vodu ili dubokim uranjanjem u nju (pri ronjenju, što krši sigurnost ronjenja i kesonskog rada), nakon što je primio udarac u uho što povećava kompresiju na membrani (na primjer, u boksu to može rezultirati otvorenom ozljedom rukavica na pretkutku).

U slučaju kratkog vibro-akustičkog utjecaja na membranu zvukova čija glasnoća prelazi 100-120 dB (pucnje, eksplozije itd.), Događa se akustična perforacija. Posttraumatska perforacija bubne opne često se opaža kod prijeloma baze lubanje ili temporalne kosti.

Uzrok upalne perforacije bubne opne je akutni purulentni otitis. Glavni uzročni čimbenik u perforaciji bubne šupljine u djeteta s otitisom medija je nakupljanje gnojnog eksudata u šupljini dove. S jedne strane, to uzrokuje nekrozu tkiva same membrane, a s druge strane, velika količina gnojne mase nakupljena u šupljini, pritiskajući se na membranu, dovodi do njenog proboja. Do sada se probijanje bubne šupljine sa suppuracijom smatra drugim stupnjem akutne purulentne upale srednjeg uha.

Prema otatristima, kronična purulentna upala srednjeg uha gotovo je posvuda praćena trajnom perforacijom bubnjića: u središtu bubnjića (mezotimpan), u njegovom gornjem dijelu (epitimpanski) ili u oba odjela odjednom (epimesotimpan).

Suha perforacija bubne opne - uz značajno smanjenje oštrine sluha - otkriva se nakon akutnog kataralnog otitnog medija ili kronične gnojne upale srednjeg uha, kao i posljedica cicatricial (adhezivnog) otitisa.

Simptomi perforacije bubnjića

Stručnjaci ističu takve tipične znakove proboja traumatske membrane kao što su: akutna bol u uhu, iscjedak krvavog izgleda iz ušnog kanala, zujanje u ušima (vrtoglavica), vrtoglavica, oštar gubitak sluha (djelomični gubitak sluha).

Klinička praksa pokazuje da lokalizacija oštećenja membrane određuje stupanj gubitka sluha i njegovu patogenezu. Dakle, kada je perforacija zahvatila rubove bubne šupljine, osoba ima konduktivno oštećenje sluha - smanjenje slušne provodljivosti zbog lošeg širenja zvučnih valova. U slučaju akustičnih ozljeda bubnjića ne isključuje se nepovratni senzorineuralni gubitak sluha povezan s funkcionalnim poremećajima recepcijskog aparata slušnog analizatora smještenog u unutarnjem uhu..

Navodeći glavne simptome perforacije bubne membrane membrane upalne etiologije, liječnici nazivaju: iscjedak iz uha vodenastog eksudata, otorija (iscjedak gnoj iz uha), naglo smanjenje boli, zujanje u ušima i neprestano progresivni gubitak sluha.

Uz kraniocerebralne ozljede, simptom uništenja membrane je ušna likvora - istjecanje iz slušnog kanala cerebrospinalne tekućine.

Dijagnostika perforacije bubrega

Otolaringolozi dijagnosticiraju perforaciju bubne opne vanjskim pregledom uha i otoskopijom; detaljan pregled bubnjića pod mikroskopom (otomikroskopija).

Da bi se utvrdio stupanj gubitka sluha, mjeri se njegova oštrina - audiometrija (ton i govor). Studija se može izvesti hardverskom metodom (audimetar) ili ugađanjem vilica i šapama različitih volumena prema posebnim tablicama.

Ako treba otkriti u kakvom je stanju aparat za slušni analizator, specijalizirane klinike pribjegavaju digitalnoj impedancemetriji (koja se vrši na računalnoj audiološkoj opremi). Provođenjem impedanometrije omogućuje vam istodobno proučavanje pokretljivosti bubne šupljine (timpanometrija) i uspostavljanje razine provođenja zvuka na slušnim kostima u šupljini srednjeg uha.

Treba imati na umu da je percepcija tona od 250-8000 Hz na 25 decibela pokazatelj normalnog sluha. Oštećenje sluha označava nesposobnost osobe da čuje melodije ispod 25 dB.

Tretman perforacije bubnjića

Liječenje perforacije bubne opne ima neke osobitosti, jer prema otiatricima najčešće nastaje prekomjerna praznina ili otvor u bubnoj membrani sam po sebi - ožiljkom. U prosjeku, ovaj proces traje jedan i pol do dva mjeseca.

I što je najvažnije, ono na što su usmjereni terapijski napori je spriječiti razvoj upalnog procesa u srednjem uhu, koji se može zaraziti nakon kršenja nepropusnosti bubnjića..

Pacijenti s ovim problemom moraju oštećeno uho zaštititi od vode, a liječnici preporučuju da se higijena ušnog kanala provodi vrlo pažljivo: upotrebom sterilnog pamučnog brisa navlaženog medicinskim alkoholom, a zatim prolaz zatvorite suhim sterilnim brisom.

Ali s razvojem gnojnog otitisa, za perforaciju bubne šupljine nužno se koriste antibakterijske kapi, koje se koriste u liječenju svih gnojnih upalnih bolesti ušiju: Normax, Tsipromed, Otofa.

Kapi Otof koje sadrže snažni antibiotik rifamicin tijekom perforacije bubnjića treba ukapati u uho: odraslima - 4-5 kapi (u svako uho), djeci - 3 kapi; treba ga nanositi tri puta dnevno (za djecu - dva puta dnevno). Kapi za uši Csipromed na bazi ciprofloksacina koriste se za gnojni otitis s perforacijom od 5 kapi (tri puta dnevno), ali se ne smiju koristiti do 15. godine života i tijekom trudnoće. Normax kapi sadrže antibiotik norfloksacin i imaju iste kontraindikacije kao Cypromed.

Treba naglasiti da ti lijekovi ne daju ototoksične učinke, odnosno da ne oštećuju inervaciju uha. Ali kapi za uho kao što su Polydex, Sofradex, Garazon, Otinum, Otizol, Anauran koji sadrže ototoksične antibiotike strogo je zabranjeno koristiti za perforaciju bubne šupljine..

Ako se mala rupa i dalje ne zaraste, tada se može prekriti papirnom žbukom, prethodno obradivši rubove rupa ljekovitim stimulativnim sredstvom. Kad je ruptura membrane velika i ne zaraste duže od dva mjeseca, može se izvesti operacija s perforacijom bubne opne - timpanoplastika (ili miringoplastika), vraćanje integriteta membrane ugradnjom na kožni režanj.

Suhom perforacijom membrane terapija se provodi redovitim puhanjem uha - radi uspostavljanja pritiska u srednjem uhu i poboljšanja sluha - u kombinaciji s fizioterapeutskim postupcima (pneumatska masaža bubne opne, elektroforeza, UHF, kvarc).

Sprječavanje perforacije bubne šupljine

Glavni smjer prevencije je neposredno i pravilno liječenje upalnih bolesti uha, posebno otitisa. A kod djece - i sve obična prehlada. I trebate pravilno očistiti uši: ne penjajte se pamučnim pupoljcima, već operite toplom vodom i dječjim sapunom. Nastali sumporni čep može se samostalno odvesti još dublje u uho, tako da će biti lakše i sigurnije otići u kliniku (tamo se čepovi isprati izrađenom metodom).

Pa, u avionu nemojte odustati od slatkiša koji stjuardesa nudi: sisanje slatkiša, žvakanje, pokreti gutanja pomažu u izbjegavanju takve neugodne barotraume kao što je perforacija bubne šupljine..

Prognoza perforacije bubrega

Problem s rupturom bubne opne, općenito, riješen je pozitivnom prognozom za daljnje slušanje. A samo moguće posljedice perforacije bubne šupljine ne ostavljaju prostora za optimističku procjenu.

Najnepovoljnije posljedice su pripajanje infekcije u obliku akutne gnojne upale srednjeg uha, a u slučaju upale prijelaz upale u kronični oblik ili moguća sekundarna infekcija.

Na pozadini kronike, sluh se pogoršava gotovo nepovratno. Pored toga, razvoj takvih patologija moguć je:

  • labirintitis (upala unutarnjeg uha);
  • mastoiditis (upala mastoidnog procesa);
  • tromboza sigmoidnog venskog sinusa moždane membrane (s naknadnom infekcijom tromba, potpunom blokadom venskog kolektora i upalom njegovog zida);
  • kolesteatom srednjeg uha (tvorba ciste zbog proliferacije epitela slušnog otvora kroz otvor na rubu perforacije bubne opne);
  • paraliza lica;
  • intrakranijalne infekcije.

Perforacija uha: što je perforirana sluznica i koliko liječi

Perforacija sempumova sempatološkog procesa je patološki proces u kojem dolazi do kršenja septuma. A nastaje kao rezultat razvoja upalnog procesa, mehaničkog učinka i razlike tlaka izvan i unutar ušne šupljine. Perforacija bubnjića je bolest kod koje je na membrani prisutna rupa ili ruptura, što doprinosi razvoju infekcije u srednjem uhu. Ako ne započnete liječenje patologije, onda je to prepuno razvoju otitisnih medija.

simptomi

Bolest možete prepoznati po sljedećim simptomima:

  • bol u uhu, koji su akutni;
  • pjegavost tijekom traume;
  • gnojni iscjedak, koji su posljedica otitisa;
  • umirenje boli kada tekućina probije membranu;
  • zujanje u ušima;
  • oštećenje sluha.

Često patološki proces dovodi do razvoja komplikacija, koje uključuju gubitak sluha, trajnu gluhoću, kronični oblik otitisnog medija, ruptura membrane. Komplikacije nastaju kao posljedica prodora infektivnog procesa u druga tkiva.

Na videu - perforacija bubne šupljine:

Prije svega, klasifikacija transformacije tipične membrane uključuje podjelu patologije na središnje i rubne vrste. Prva varijanta patološkog procesa javlja se na pozadini kroničnog otitisnog medija. Mjesto probijanja je podijeljeno na donji stražnji i prednji dio. Ali rubne perforacije karakteriziraju oštećenje kostiju i kombiniraju se s granulacijama i stvaranjem holesteatoma.

U medicinskoj praksi možete čuti takav pojam kao suha perforacija bubne šupljine. Ako je prisutan, pacijent se naglo pogoršava. Postoji patologija na pozadini kroničnog zaraznog procesa. Može biti i uzrok razvoja cicatricialnog otitisa..

Perforacija može biti akutna i kronična. Akutni proces karakterizira jaka bol, groznica i privremeni gubitak sluha. Ako se tretman pružio na vrijeme, tada pacijent osjeća poboljšanje nakon 1-2 tjedna. Ali kronični proces posljedica je moderne terapije akutne upale. Prolazi u dvije faze - remisiju i pogoršanje. Tijekom remisije, simptomatologija nema izraženu ozbiljnost, ali s pogoršanjem se svi znakovi vraćaju. Ako se ovo stanje ne liječi, tada će kronična perforacija bubnjića dovesti do trajnog gubitka sluha.

Konzervativno liječenje

Strukturirana terapija trebala bi biti usmjerena na zaustavljanje upalnog procesa u srednjem uhu. Pacijentima koji imaju ovaj problem, vrijedno je zaštititi uho od vode, kao i pridržavati se higijene ušnog kanala. U te svrhe, pomoću sterilnog pamučnog brisa navlaženog alkoholom potrebno je obrisati područje uha, a zatim prolaze zatvoriti čistim i suhim pamučnim tamponom..

Ako se pojavi purulentni otitis, tada će liječenje nužno uključivati ​​kapi s antibakterijskim učinkom.

Najučinkovitiji su Normax, Otofa i Tsipromed.

Kapi Otof u sastavu imaju snažan antibiotik rifamicin. Odrasli kaplje 4-5 kapi u svako uho.

Kapi za uši Tsipromed u sastavu ima ciprofloksacin. Lijek je uključen u liječenje gnojnog procesa. Nanesite 5 kapi u svako uho. Tijekom trudnoće i djece mlađe od 15 godina, lijek je zabranjen.

Normax kapi u sastavu sadrže norfoksacin. Ovo je antibiotik koji se uspješno nosi s patogenima..

Razmatrani lijekovi nemaju toksični učinak, uslijed čega inervacija uha nije oštećena.

Ali takvi lijekovi kao što su kapi za uši Gazaron, Otinum, Polydex sadrže ototoksične antibiotike. Strogo ih je zabranjeno koristiti prilikom perforiranja bubnjića.

Kirurško liječenje

To je membrana koja ima zaštitnu ulogu i sprječava ulazak infekcije u mozak. Ako se nakon liječenja ne povuče u potpunosti, bit će potrebne radikalne mjere. Operacija se mora izvesti sa sljedećim indikacijama:

  • potpuna ruptura bubne šupljine;
  • djelomični gubitak sluha;
  • oslabljena pokretljivost slušnih kostiju.

Kada perforacija vratne membrane može uključivati ​​sljedeće vrste operacija:

  1. Miringoplasty. Izrubljeni dio membrane bit će zamijenjen flasterom membrane temporalnog mišića. Zašiljen je nitima, resorpcija kojih se javlja nakon 2-3 tjedna.
  1. Ossiculoplasty. Kirurgija ove vrste omogućit će vam da obnovite slušne kosti, jer dolazi do zamjene oštećenih područja protezama. Uključite lokalnu anesteziju.
  2. Tympanoplasty. To uključuje uklanjanje ili uvođenje komadića slušnih kostiju. Izvršite operaciju kada je narušena pokretljivost i integritet slušnih kostiju.

Kako odabrati kapi u uši s otitisom i kako odabrati koji bi bio najbolji rezultat pomoći će vam da shvatite ovaj članak..

Zašto dolazi do zujanja u ušima i guta ih, detaljno je opisano u ovom članku: https://prolor.ru/u/lechenie-u/gul-v-ushax-prichiny.html

Što bi mogao biti razlog da mi iznutra jako svrbe uši i kako se nositi s tim problemom.

Značajke liječenja djece

U liječenju patološkog procesa u djece mogu se koristiti lijekovi, zahvaljujući kojima je moguće zaustaviti upalu i približiti ozdravljenje bubnjića. Potrebno je koristiti kapi, u razvoju kojih su korišteni antibiotici i steroidni protuupalni lijekovi. Sljedeći lijekovi smatraju se učinkovitim:

    Otipax. Ove kapi sadrže lidokain. Koriste se za zaustavljanje sindroma boli. Zbog prisutnosti steroida moguće je ukloniti upalu iz membrane. Uz otitis media potrebno je kapnuti 1 kap u zahvaćeno uho. Ali evo kako pravilno ispuštati kapi Otipax u uši, ovaj će vam članak pomoći da shvatite.

Otofa. Ovo je učinkovit lijek koji sadrži antibiotik širokog spektra. Ne ublažava bol, već samo ublažava upalu. Za one koji žele saznati više o kapi u Otofovim ušima, slijedite vezu i pročitajte sadržaj ovog članka.

Sofradex. Sastav lijeka sadrži neommitezin. Prodire u unutarnje uho, što ima toksični učinak na stanice. Ali koja je cijena kapi za uho Sofradex, ovaj će vam članak pomoći da shvatite.

Cardibiotic. Ovo je lijek koji ima složen učinak. Sadrži nekoliko antibiotika odjednom. Morate ga pažljivo uzeti jer se mogu pojaviti alergije..

Amoksicilin. Ovaj lijek ima baktericidni i antibakterijski učinak. Terapija može trajati ne duže od 7 dana. A za one koji žele znati je li moguće piti amoksicilin kod prehlade, trebali biste posjetiti ovu vezu.

Koliko dugo liječi

Vrijeme ozdravljenja ovisi o različitim čimbenicima. Ako upala zauzima veliko područje, tada će proces ozdravljenja trajati duže. Patologije kod kojih tekućina prodire u ušnu šupljinu su gore. Ukupno, trajanje bolesti je 2-6 tjedana.

Perforacija bubnjića je patološki proces koji može imati akutni i kronični tijek. Utječe na sve ljude, bez obzira na dob i spol. Liječenje nužno uključuje antibiotike, jer je glavni cilj terapije zaustaviti upalni proces.

Perforacija bubnjića

Opće informacije

Sluznica bubnjeva je prozirna membrana koja od sredine ograničava srednje uho. Membrana se sastoji od tri sloja - epidermalnog, vezivnog tkiva (sastoji se od kolagenih i elastinskih vlakana) i sluznice, koja prelazi u sluznicu srednjeg uha. Membrana obavlja ne samo zaštitnu ulogu, sprečavajući ulazak patogena u unutarnje okruženje uha, već je i početna veza u mehanizmu za transformiranje zvuka. Njegova funkcija povezana je s pojačanjem i prijenosom mehaničkih vibracija kroz slušne kosti na unutarnje uho.

Oscilacija kostiju prenosi se na unutarnje strukture, uključujući i receptorski aparat uha, opažajući zvuk. Oštećenje bubnjića naziva se perforacija. Rupcija sempuma sepse je patološko stanje zbog izloženosti različitim čimbenicima (fizikalnim, toplinskim, kemijskim) ili upalnim procesima. Perforacijom (rupturom) membrane narušava se zatvaranje prostora uha, nastaje gubitak kinetičke energije, što dovodi do značajnog oštećenja sluha.

Oštećenja subtotalne membrane uzrokuju totalni gubitak sluha. Osim toga, perforacijom sempalnog septuma stvaraju se uvjeti za nastanak i održavanje upale u srednjem uhu i stvaranje kroničnog otitisnog medija, što također utječe na sluh. Trajna perforacija bubnjića znak je kroničnog otitisnog medija. Ozljede uha u djetinjstvu su rasprostranjene, a u ovoj dobi postoji visok rizik od trajne perforacije i gubitka sluha. S traumatskom perforacijom više od jednog kvadranta septuma, defekt traje mjesec dana, dok se pridružuje gnojna upala i primjećuje smanjenje sluha. S tim u vezi, obnova integriteta membrane glavni je zadatak kirurške bolesti.

patogeneza

Ako oštećenje bubnjića smatramo akutnom upalnom reakcijom (otitis media), uzrokovanom bakterijskom ili gljivičnom florom, tada upala utječe na sluznicu srednjeg uha. Šupljina srednjeg uha ispunjena je eksudatom koji je isprva serozan, a zatim postaje gnojan. Na površini sluznice dolazi do erozije. Usred upale šupljina srednjeg uha ispunjena je eksudatom, istodobno se narušava drenažna funkcija eustahijeve cijevi, a sve to u kompleksu dovodi do ispupčenja bubne šupljine prema van (u vanjski slušni kanal). S porastom eksudata, pritisak na timpanicnu membranu raste, a to uzrokuje kršenje mikrocirkulacije u njoj i trofiju. Zbog snažnog pritiska gnojnog izljeva, dio bubne membrane se otopi i perforira. U ovom se razdoblju pojavljuje purulence iz uha. Nakon prestanka suppuration, perforacija može zacijeliti. U nekim se slučajevima infekcija širi iz srednjeg uha u lubanju brzinom munje, što dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Barotrauma srednjeg uha nastaje zbog razlike tlaka u šupljinama srednjeg i vanjskog uha kada su uronjene u dubinu. Prilikom uronjenja u vodu tlak se povećava, a volumen zraka u šupljini srednjeg uha smanjuje se. Povećanje tlaka u vanjskom prolazu zaostaje za pritiskom u šupljini srednjeg uha, pa se membrana savija prema van (u vanjski slušni otvor). Ako osoba i dalje pluta bez kompenzacije pritiska puhanjem kroz slušne cijevi (trebate dodati zrak u srednje uho - da biste puhali), dolazi do puknuća membrane. To je popraćeno trenutnom boli koja brzo prolazi i manjim krvarenjem iz ušnog kanala. Voda koja ulazi u timpanu je nepovoljna jer dovodi do hladne iritacije labirinta, što uzrokuje vrtoglavicu, dezorijentaciju i mučninu.

Klasifikacija

Traumatska ruptura membrane podijeljena je iz razloga koji ju je uzrokovao:

  • Ozljeda glave.
  • Šok val.
  • Ispiranje ušnog kanala.
  • Nagla promjena barometrijskog tlaka (povećanje ili smanjenje).
  • Strano uho tijelo.
  • Burns.
  • Kemijska oštećenja.
  • Bezbrižna instrumentalna manipulacija u uhu.
  • Dvosmjerni jaz.
  • jednostran.

Oblik otvora:

  • udaranje.
  • Prorez poput.
  • Krug.
  • Sa nazubljenim ivicama.

Ruptura membrane od udara (akutna traumatska perforacija) zauzima značajno mjesto u patologiji srednjeg uha. Traumatska perforacija događa se s barotraumom, traumom na vodi, prijelomom temporalne kosti i prodorom rane. Izravnim ozljedama, sve žrtve imaju perforaciju membrane. Smatra se da su male perforacije manje od 2 mm, a najčešće se nezavisno zatvaraju. Ako se perforacija, kao i oštećenje sluha primijete u roku od dva mjeseca, rješava se pitanje kirurške korekcije. Ozljeda kod više od polovice bolesnika kombinirana je s izraženom dislokacijom stepenica. Istovremeno se spušta na prag, moguća je potpuna dislokacija i fragmentacija stuba. Moguće je i stvaranje fistule prozora vestibula, ali bez pomicanja mola i nakovnja. Postoji i fistula puževog prozora.

Ozljeda može uzrokovati ne samo premještanje slušnih kostiju, već i oštećenje na njima, kao i hemotympanum (krv u šupljini tipične kosti). Sve žrtve s neizravnom traumom otkrile su frakture na području unutarnjeg slušnog kanala. Uz uzdužne prijelome, uvijek postoji perforacija membrane, kao i značajan pomak slušnih kostiju. Fistula prozora kohleje kod neizravne ozljede je rijedak nalaz.

U bolesnika s traumom uha, perforacija tipične membrane kombinirana je s oštećenjem membrane kohlearnog prozora (sekundarne membrane) i prstenastog ligamenta. U traumi se mijenja pritisak u tipičnoj šupljini, pa se često otkrivaju fistule kohlearnog prozora, a timpanska membrana se ne mijenja. Ruptura membrane uzrokuje gnojnu upalu srednjeg uha, čiji je mehanizam gore spomenut..

uzroci

Oštećenje bubnjića nastaje kada:

  • Akutni otitis bakterijske prirode. Uz ovu bolest, jaz se pojavljuje u 30% slučajeva. Najčešće se otitis media javlja kod djece, a vršna učestalost se opaža u 6-18 mjeseci. Prema statistikama, do tri godine 90% djece pati od upale srednjeg uha. Infekcija se širi od gornjih dišnih putova kroz slušnu cijev do srednjeg uha. Od patogena na prvom mjestu je Streptococcus pneumoniae, zatim Haemophilus influenzae i Moraxella catarrhalis.
  • Mikotična lezija uha. Ova patologija najčešće utječe na vanjski slušni kanal i razvija se s produljenom primjenom antibiotika, lokalnom primjenom glukokortikoida, osobito u male djece s ponavljajućim otitisnim medijima, citostaticima i zračenjem. S kandidijazom, izražene promjene u vanjskom slušnom kanalu s prijelazom na tipičnu membranu s stvaranjem višestrukih perforacija i kože pretkoncera.
  • Izravne mehaničke ozljede. Kod kuće često postoje slučajevi ozljeda stranih tijela. Neki pacijenti koriste opasne proizvode za uklanjanje sumpornih čepova - ukosnice, šibice, igle, igle za pletenje ili čačkalice. U djece, čak i uporaba pamučnih pupoljaka može dovesti do perforacije.
  • To je zbog pokretljivosti membrane i nedostatka kontrole nad postupkom čišćenja uha. Otprilike 70% slučajeva perforacije kod djece uzrokovano je nepravilnom uporabom štapića, koji bi se trebali koristiti samo za čišćenje pretkomore i početnog dijela ušnog kanala. Ako pokušate ukloniti strano tijelo iz uha, membrana se također može ozlijediti. Uzdužni prijelomi piramide temporalne kosti također su povezani s rupturom septuma, ako linija prijeloma prolazi kroz tipanski prsten.
  • Ozljede koje su povezane s naglim porastom tlaka u vanjskom slušnom kanalu. Takvi uvjeti nastaju prilikom udaranja u uho, pada na uho, barotraume (pri ronjenju), kod skoka s visine u vodu, padobranstva ili podizanja tereta u profesionalnom sportu. Napadi uha kod 63% bolesnika uzrokuju puknuće membrane i češće se primjećuju kod mladih. Teška barotrauma popraćena je rupturom membrane i krvarenjem. To se događa kao rezultat razlike tlaka u šupljini srednjeg uha i vanjskog. Ponekad dolazi do odvajanja bubne šupljine, a češće u anteroposteriorno.
  • Izloženost pretjerano glasnim zvukovima. Uz buku veću od 140-145 dB dolazi i do perforacije membrane.
    Radni uvjeti s produljenim izlaganjem visokim temperaturama. Izgaranje s naknadnim oštećenjima membrane nastaje pri topljenju metala, keramike, kovanja.
  • Kemijski učinak agresivnih tvari na membranu, što često dovodi do njegovog potpunog uništenja.
  • Tlak sumpora utiče na membranu.

Simptomi rupture bubnjića

Simptomi oštećenja vratne membrane kod akutnog suppurativnog otitnog medija i znakovi oštećenja iste tijekom mehaničke traume su različiti. Simptomi perforacije bubnjića s otitisom različiti su u eksudativnom, perforiranom stadiju i reparativnom. Eksudativnu fazu upale karakterizira akutna bol i nakupljanje izljeva u šupljini tipane, prvo serozne, a zatim gnojne. Kad je membrana probijena, bol u uhu se smanjuje, temperatura se smanjuje, a pacijentovo se blagostanje poboljšava, iz uha se pojavljuje gnojna suppuracija, ponekad uz mali dodatak krvi. Kod pregleda uha često se u otoskopu opaža "pulsirajući refleks" - gnoj ulazi kroz defekt septalne sinhrono s pulsom.

Suppuration traje oko tjedan dana, a količina gnoja postupno se smanjuje. Perforacija otitisom je mala, značajnije perforacije opažene su kod tuberkuloze, škrlatne groznice i oštećenja septuma ospica..

U reparativnom stadiju suppuracija potpuno prestaje, perforacija je ožiljana sama, ali sluh se obnavlja postupno. Crvenilo membrane nestaje i pojavljuje se njezin karakteristični sjaj. Male se perforacije brzo zatvaraju bez ostatka. Ako je defekt velik, tada se perforacija dugo zatvara i područje defekta izgleda atrofično, jer se vlaknasti sloj ne regenerira. Ponekad se vapnene soli talože na mjestu nekadašnjeg oštećenja. Vlaknaste adhezije nakon otitnog medija ostaju u bubnoj šupljini, dok je pokretljivost slušnih kostiju ograničena.

Znakovi traumatske rupture uključuju bol, koja je u vrijeme izlaganja akutna i jaka. Nakon nekog vremena intenzitet boli značajno opada. Žrtva ima osjećaj nelagode, buke i gužve u uhu, gubitak sluha i iscjedak iz vanjskog slušnog kanala. Krv se izbacuje iz uha ili lagana tekućina iz unutarnjeg uha (naziva se perilimfa).

S manjim ozljedama, bol brzo umire, a žrtva primjećuje tek neznatan gubitak sluha. S ozbiljnim oštećenjima ozlijeđene su strukture bubne šupljine (malleus, nakovnja, stapa) i strukture unutarnjeg uha, što je popraćeno vestibularnim poremećajima. Potonji se očituju mučninom, glasnim zujanjem u ušima i vrtoglavicom, što je povezano s iritacijom labirinta unutarnjeg uha.

Vestibularni nakon izravne ozljede primjećuju se kod 50% bolesnika. Kratkotrajna sistemska vrtoglavica uzrokovana je oštrim, ali kratkoročnim porastom pritiska u unutarnjem uhu, što je povezano s izravnim učinkom na slušne kosti. Duga sistemska vrtoglavica s autonomnim reakcijama povezana je sa značajnim pomicanjem stupa, što je karakteristično za izravnu mehaničku traumu i uzdužne lomove piramide.

Uz neizravnu mehaničku traumu, prevladava nesustavna vrtoglavica, koja je povezana s oštećenjem mozga. Fistula kohlearnog prozora nije karakterizirana vestibularnim poremećajima, ali može biti u obliku laganog ljuljanja i nestabilnosti. Uz poprečne prijelome, postoji grčevita vrtoglavica povezana s oštećenjem otolita (čvrste formacije koje su dio organa ravnoteže). Potpunim puknućem membrane, žrtva se žali na zrak iz uha kad kiha i puše nos. Kada je inficirano srednje uho, otitisni medij se razvija kroz oštećenu membranu - u ovom slučaju se pacijent bol pojačava, temperatura raste.

Ispitivanja i dijagnostika

Dijagnoza oštećenja membrane temelji se na pritužbama i podacima instrumentalnog pregleda..

  • Za istraživanje se koristi otoskopija - pregled uz pomoć otoskopskog uređaja vanjskog slušnog kanala i membrane. Pod nadzorom otoskopije uklanjaju se strana tijela, polipi, granulacije i izrađuje se toalet za uši. Da bi obavio pregled, uređaj se pažljivo ubacuje u uho, a liječnik pregledava oštećenja osvjetljenjem. Ovom dijagnostičkom metodom određuje se veličina, mjesto i oblik praznine..
  • audiometrija Slušni testovi pomoću audiometra - elektroakustični uređaj za precizno mjerenje sluha.
  • Pregled vestibularne funkcije.
  • U slučaju traumatske rupture uzrokovane ozljedom lubanje, potrebno je napraviti rendgenski snimak lubanje i temporalnih kostiju.
  • Tomografija temporalne kosti u nekoliko projekcija. Izvodi se iscjedak iz ušiju, jake boli i oštećenja kostiju lubanje.

Liječenje rupture bubnjića

Liječenje perforacije bubne šupljine gnojnim otitisnim sredstvom je stvaranje slobodnog odljeva gnoja. Za to se koriste pamučne turunde, koje se mijenjaju 3-4 puta dnevno, čisteći ušni kanal od gnojnog pražnjenja. Kad se gnoj zgusne, može se ukloniti izlijevanjem 3% vodikovog peroksida u vanjski prolaz. To, u kombinaciji s gnojom, stvara pjenu koja se dobro uklanja turunda.

Kapi za uši koje sadrže antibiotik također se uvode u fazi perforiranja. Prednost ove metode primjene je izravan učinak u fokusu. Međutim, s oštećenjem membrane, mogu se primijeniti kapi koje ne sadrže ototoksične antibiotike. Od ovih kapi mogu se nazvati Tsipromed, Cyclosan, Dancil, Combinil-Duo, Otof, Normax. Djelatna tvar Otofa je antibiotik rifamicin. Umetanje u uho ima antimikrobni učinak i nema ototoksični učinak. Pri sustavnoj primjeni ima hepatotoksični učinak (djeluje na jetru), stoga je unošenje rifampicina ograničeno.

Djelatna tvar Cypromed i Cyclosan - ciprofloksacin - antimikrobno sredstvo fluorokinolonske skupine. Također nema ototoksičnost, međutim, dugotrajnom primjenom može izazvati iritaciju vanjskog slušnog kanala (zbog sadržaja propilen glikola u sastavu). Neki pacijenti osjećaju bol pri ubrizgavanju.

Djelatna tvar kapi Normax i Nofloxacin - Norfloxacin, također se odnosi na antimikrobne lijekove serije fluorokinolona, ​​koji se mogu lokalno primjenjivati ​​od 12. godine. Prilikom odabira kapi za uho, trebate obratiti pažnju na kontraindikacije za njihovu upotrebu. Kapi, u kojima je indicirana kontraindikacija - perforacija bubnjića, ne mogu se koristiti. Nakon prestanka suppuracije lokalni se pripravci nepraktično koriste jer se na taj način sprječava obnova bubnjića.

Postoji niz kombiniranih lijekova koji sadrže antibiotik, kortikosteroid i nesteroidni protuupalni lijek. Kortikosteroidi nisu ototoksični u usporedbi s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), koji su potencijalno opasni. Kapi za uho tijekom perforacije bubne opne, koje uključuju NSAID, ne mogu se koristiti. Među tim lijekovima može se nazvati Otisol, Otinum. Koriste se za liječenje otitisnih medija u netaknutim membranama..

S gustim purulentnim iscjedakom, unutar mukolitika se propisuju: Fluimucil, ACC, Atsestin, Acetilcistein Vertex, Eifa AC, Fluifort. Preporučuje se i upotreba Erespal-a, protuupalnog lijeka koji smanjuje oticanje sluznice i potiče rad epitela Eustahijeve cijevi. Da bi se smanjilo oticanje nosne sluznice i Eustahijeve cijevi, propisane su i vazokonstriktivne kapi u nos: Sanorin, Naftizin, Otrivin, Rinazolin, Galazolin, Tizin Xilo i drugi. Kod kuće, kada je zaustavljena suppuracija, propisani su i zagrijavajući oblozi na uhu. Fizioterapeutski postupci također pridonose brzom oporavku: UV, laserska terapija, UHF, mikrovalna terapija.

Liječenje rupture bubnjića od moždanog udara ovisi o veličini oštećenja. Neki liječnici vjeruju da se mali kvar zatvara sam od sebe. Zapravo, neovisno zatvaranje perforacije malih točaka moguće je u 70% slučajeva kao rezultat zamjene oštećenja tkivom s ožiljkom. Ako mehanizam za dobivanje perforacije isključuje početnu infekciju ušnih šupljina, tada je samoizlječenje vrlo vjerojatno. Samoizlječenje traumatičnih perforacija ovisi o veličini oštećenja i javlja se od 20 dana do 12 mjeseci.

Ako žrtva ima malu perforaciju koja se nalazi u centru i nema komplikacija, dodijeljeno joj je promatranje nekoliko mjeseci. Ako rubovi u zoni perforacije imaju izrastani oblik i strše u bubnu šupljinu, tada je spontano zatvaranje teško. U takvim se slučajevima stvaraju uvjeti za razvoj kronične upale srednjeg uha, koja kasnije postaje uzrokom trajnog gubitka sluha.

U svakom slučaju, s oštećenjem membrane, mjere su za sprečavanje infekcije membrane i srednjeg uha. Voda i lijekovi ne bi trebali ući u uho, stoga se vanjski slušni otvor mora obložiti pamučnom vunom (navlažen bornim alkoholom) ili se može uvesti suha, sterilna turunda u ušni kanal.

U prvim danima nakon ozljede lijekovi se ne ubrizgavaju u uho. Ne biste trebali uzimati oštre udisaje kroz nos, a također morate kontrolirati želju za kihanjem i ispuhivanjem nosa. Uz uznemirujući bol, možete uzeti analgetike iznutra. U slučaju boli kod djece, na zahvaćeno uho se nanosi topli ručnik ili flanelasto tkivo - to pomaže u ublažavanju boli..

U slučaju pojačane boli, pojave upale bubnjića (posttraumatski otitis media) ili gnojnog pražnjenja, liječenje se propisuje kao kod purulentnog otitnog medija - ne ototoksičnih kapi za uho i kapi vazokonstriktora u nosu. U prisutnosti posttraumatskog otitisa, lokalno primijenjene turunde s kapljicama jodinola i Otofa, Tsipromed, Normaks. Perforacija membrane značajno sužava mogućnosti lokalne terapije, jer se ne mogu koristiti lijekovi koji se temelje na ototoksičnim antibioticima, a koji uključuju framicetin (Isofra, Sofradex), polimiksin B (Polydex, Anauran), neomicin (Polydex, Anauran), gentamicin (lijek Garazon) i alkohole - fenazon (lijek Otipaks, Flotto, Ototon, Otikain) i holin salicilat (lijek Otinum, Otizol). Ototoksičnost neomicina je veća od gentamicina. Ototoksičnost framicetina i polimiksina usporediva je s gentamicinom. Ototoksičnost ovih antibiotika očituje se u srednjem uhu. Složene kapi poput propilen glikola i klorheksidina mogu također biti štetne za unutarnje uho. Neke kombinirane kapi čak sadrže nekoliko aktivnih tvari koje su kontraindicirane za uporabu u slučaju oštećenja membrane: Sofradex (framicetin, gramicidin, deksametazon) i Anauran (polimiksin B, neomicin, lidokain).

Najsigurniji u odnosu na ototoksičnost su fluorokinoloni (Cypromed, Normax, Cyclosan, Dancil, Combinil-Duo) koji imaju širok spektar antimikrobne aktivnosti i kloramfenikol (kapi s kloramfenikolom). Ne možete pokušati izvući gnoj i samostalno očistiti ušni kanal pamučnim tamponom. Ova manipulacija može povećati puknuće membrane. Ispiranje uha je kontraindicirano i neovisno i medicinsko. Na kraju gnojnog pražnjenja, UHF se može primijeniti na područje uha.

Perforacija (ruptura) bubnjića. Eksplozija bubnjića - uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije

Perforacija (ruptura) bubne opne je patološko stanje u kojem se zbog upalnih bolesti ili ozljeda stvara rupa ili ruptura membrane.

Eardrum je tanka, mala membrana koja se nalazi na granici između vanjskog i srednjeg dijela uha..

Sluznica bubnjića obavlja sljedeće funkcije:

  • zaštitni - sprječava prodiranje stranih čestica i mikroorganizama;
  • slušni - izravno je uključen u prijenos zvučnih vibracija.
Oštećeno bubnjiće ima sposobnost spontanog popravljanja. Prema statistikama, to se očituje u 55% bolesnika. Najčešće se samozacjeljivanje opaža s rupturama nalik na proreze. S malom perforacijom na ušnoj šupljini, nema ni traga oštećenja. Značajnija lezija dovodi do ožiljaka organa. Nastali ožiljak kod pacijenta može uzrokovati gubitak sluha.

Anatomija srednjeg uha

Vanjsko uho

Sastav vanjskog uha uključuje:

  • uške;
  • vanjski slušni mesus.
ušna školjka
Sastoji se od elastičnih hrskavica, na kojima su karakteristične formacije u obliku raznih grebena i izbočenja, nazvanih traguses i protivokozelki. Ovaj dio vanjskog uha pronalazi izvor zvuka i hvata zvukove koji naknadno ulaze u vanjski slušni kanal..

Vanjski slušni otvor
U vanjskom slušnom kanalu razlikuju se dva odjela:

  • vanjski (membrano-hrskavični);
  • unutarnja (koštana).
Duljina vanjskog slušnog otvora je približno dva i pol centimetra. Na njegovim zidovima su slušne dlake i sumporne žlijezde. Sudjeluju u pročišćavanju zraka, a također sprječavaju prodiranje raznih patogenih mikroorganizama i štetnih tvari. Zrak koji ulazi ovdje zagrijava se na tjelesnu temperaturu.

Kada uho opazi zvučni val, prolazi kroz ušni kanal i pritiska na bubnjić, zbog čega počinje oscilirati. Oscilacijom bubne sluznice pokreću se tri slušna kost (malleus, nakovnja, stremena), koji su međusobno povezani. Djelovanje ovih kostiju pojačava zvučni val dvadeset puta.

Oralna kapka je obično biserno siva s niskim sjajem. Ima ovalni oblik (okrugli kod djece). U prosjeku mu je promjer deset milimetara. Debljina bubne šupljine je jedna desetina milimetra.

Sluznica bubnjića sastoji se od sljedećih slojeva:

  • vanjski - sastoji se od epiderme;
  • srednja (vlaknasta), u kojoj su smještena vlaknasta vlakna;
  • unutarnja - sluznica, koja usmjerava cijelu šupljinu dušnika.
Srednji sloj bubnje opne neelastičan je, a u slučaju oštrog kolebanja tlaka moguće je njegovo puknuće. Međutim, zbog regenerirajućih sposobnosti epiderme i sluzokožnog sloja na mjestu perforacije vlaknastog sloja, s vremenom oštećeno područje zaraste i nastaju ožiljci..

U ušnoj šupljini razlikuju se dva dijela:

  • ispružen dio;
  • labavi dio.
Istegnuti dio
Istegnuti dio je napet. Ugrađen je u bubanj prsten s fibro-hrskavičnim slojem. Uključuje sve gore navedene slojeve.

Nezategnut dio
Pričvršćen na zarez temporalne kosti. Ovaj dio je opušten, a u njegovom sastavu nema vlaknastih slojeva..

Srednje uho počinje iza bubnjića.

Srednje uho

To je šupljina ispunjena zrakom. Srednje uho komunicira s nazofarinksom kroz Eustahijevu (slušnu) cijev, koja je regulator unutarnjeg i vanjskog pritiska na bubnjić. Kao rezultat, tlak u srednjem uhu je isti kao u vanjskom uhu..

Srednje uho uključuje:

  • brazda šupljina;
  • slušne kosti;
  • antruma;
  • mastoidni dodaci temporalne kosti;
  • slušna cijev.
Šupljina bubnja
Prostor koji se nalazi u debljini baze piramide temporalne kosti.

U tipičnoj šupljini razlikuje se šest zidova:

  • vanjska (membranska), čija unutarnja površina je bubnjić;
  • unutarnji (labirint), koji je ujedno i vanjski zid unutarnjeg uha;
  • superior (tipičan), koji sprijeda graniči sa slušnom cijevi, a straga - s antrumom (šupljina u mastoidnom procesu);
  • donja (jugularna), ispod koje se nalazi žarulja jugularne vene;
  • anteriorna (karotidna), koja odvaja tipičnu šupljinu od unutarnje karotidne arterije;
  • posterior (mastoid), koji graniči s mastoidnim procesima temporalne kosti.

U brazdi šupljine razlikuju se tri odjela:

  • niži;
  • srednji;
  • gornji (potkrovlje).
Također se u bubnoj šupljini nalaze slušne kosti, između kojih su bubnjić i prozor vestibula. Nakon što vibracije timpanicne membrane pokreću čekić, nakovnja i stremena, posljednji odašilju zvučne valove kroz prozor vestibula do tekućine koja se nalazi u unutarnjem uhu.

Slušne kostiOpisDimenzije
ČekićIma oblik savijenog macesa.

Postoje tri dijela:

  • obrađuju;
  • vrat;
  • Glava.
Na površini glave nalazi se spojna površina za vezu s tijelom nakovnja.
Duljina je osam i pol - devet milimetara.
NakovanjRazlikuje tijelo i dvije noge. Na tijelu nakovnja nalazi se udubljenje za glavu maleusa. Kraća noga nakovnja pričvršćena je na stražnju stijenku tipične membrane zbog ligamenta. Duga noga povezana je s stremenom preko lećeničnog postupka nakovnja.Dužina je šest i pol milimetara.
StremenRazlikuju se sljedeći dijelovi:
  • glava;
  • prednje i zadnje noge;
  • baza.
Visina je tri i pol milimetra.

Unutarnje uho

Izvana, unutarnje uho nalikuje puževoj ljusci. Unutar je složen sustav koštanih kanala i cijevi, koji je ispunjen posebnom tekućinom - cerebrospinalnom tekućinom. Ovdje se provodi pretvorba zvučnih valova u živčane impulse.

Kotacije u slušnim kostima srednjeg uha prenose se u tekućinu u srednjem uhu. Prolazi kroz kohlearni labirint i stimulira tisuće najboljih receptora koji šalju mozak relevantne informacije..

Također u unutarnjem uhu postoje posebni organi odgovorni za regulaciju koordinacije - takozvani vestibularni aparat.

Uzroci oštećenja bubnjića

Sljedeći uzroci mogu oštetiti bubnjić:

  • akutni otitis media;
  • kronični purulentni otitis media;
  • aerootitis;
  • izravna šteta;
  • ozljeda od buke;
  • akustična trauma;
  • lom lubanje.
uzrociMehanizam razvojaOpis i simptomi
Akutni otitisOva se bolest pojavljuje kao posljedica infekcije u šupljini dušnika. Tipičan razvoj akutnog otitisnog medija javlja se nakon prehlade, zbog čega se imunitetu osobe smanjuje. Zbog nedostatka imunološke obrane u nosnoj šupljini, povećava se broj patogenih mikroorganizama, što dovodi do brzog razvoja upalnog procesa. Zbog upale srednjeg uha, gnoj se nakuplja i raste pritisak. Sve to dovodi do omekšavanja, stanjivanja i perforacije bubne šupljine..

Najčešće, infekcija u srednjem uhu prodire kroz slušnu cijev (pomoću patogena). Također, patogeni mogu ući u timpanu s krvnim tokom (hematogeni) zbog različitih zaraznih bolesti (na primjer, tifus, tuberkuloza, škrlatna groznica).

U većini slučajeva akutni otitisni medij može uzrokovati patogene poput:

  • Staphylococcus;
  • Streptococcus;
  • hemofilni bacil;
  • bakterije roda moraxella;
  • miješana flora.

Drugi uzrok razvoja akutnog otitisnog medija mogu biti razni hipertrofični procesi nazofarinksa i nosne šupljine u kojima dolazi do mehaničkog stiskanja slušne cijevi, što kasnije dovodi do poremećaja drenaže i ventilacijske funkcije.
Upala srednjeg uha.

U uobičajenom toku, ova bolest ima tri razdoblja.
U prvom razdoblju dolazi do razvoja zaraznog procesa u kojem se akumulira tekućina karakteristična za upalu (eksudat).

Prvo razdoblje prate sljedeći simptomi:

  • bol u uhu;
  • crvenilo bubnjića;
  • izbočenje bubne šupljine zbog nakupljanja eksudata;
  • gubitak sluha;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • porast tjelesne temperature (38 - 39 ° C);
  • smanjeni apetit;
  • mučnina, povraćanje;
  • poremećaj spavanja;
  • opća slabost;
  • slabost.

Laboratorijski nalazi pokazat će umjerene znakove upale..

Drugo razdoblje karakterizira perforacija bubnjića i produljena suppuracija iz uha (oko pet do šest tjedana).

U drugom razdoblju pacijentovi se primarni simptomi naglo mijenjaju:

  • bol u uhu nestaje i potpuno nestaje;
  • tjelesna temperatura se normalizira;
  • poboljšava se cjelokupno stanje.

U trećem razdoblju upalni proces se smanjuje, iscjedak iz uha prestaje, a rezultirajuća perforacija vratne membrane obično se zatvara samostalno.
Kronični suppurativni otitis mediaNajčešće nastaje zbog neliječenog akutnog otitisa.

Razlikuju se dva oblika kroničnog gnojnog otitisa:

  • mesotympanite;
  • epithympanitis.

Mesotympanite
S ovim oblikom, u upalni proces sudjeluju slušna cijev, kao i sluznica koja oblaže bubnu šupljinu i tipičnu membranu. Zbog upale slušne cijevi njegova je funkcija narušena, što dovodi do česte infekcije sluznog sloja i stalne perforacije bubne sluznice, u pravilu, njenog srednjeg ili donjeg dijela.

Epithympanitis
Najčešće se upalni proces formira u potkrovlju (prostor bubnja). Ovim oblikom bolesti zahvaćena je sluznica i koštano tkivo tipične šupljine, kao i mastoidni proces temporalne kosti. Karakteristično obilježje epitimpanitisa je prisutnost trajne marginalne perforacije u gornjim odjeljcima tipične membrane..

Karakterizira ga trajna perforacija bubnjića.

S mezotimpanitisom se obično pojavljuju sljedeći simptomi:

  • gnojno-sluzav iscjedak iz uha (može trajati godinama);
  • gubitak sluha;
  • šum u ušima;
  • vrtoglavica.

Uz pogoršanje procesa, pacijent također osjeća bol u uhu.

Epitympanitis prate sljedeći simptomi:

  • bol u temporoparietalnoj regiji;
  • osjećaj pritiska u uhu;
  • izraženiji gubitak sluha;
  • vrtoglavica.

Komplicirani proces epitimpanitisa karakterizira gnojni iscjedak iz uha s fetidnim mirisom..
AerootiteObično se ovaj fenomen javlja kod ljudi tijekom leta u zrakoplovu, obično u trenutku polijetanja ili slijetanja. U ovom se slučaju pojavljuje oštra razlika između tlaka u šupljini na potiljku i tlaka u vanjskom okruženju. Popratni čimbenik u nastanku aerootitisa je slaba propusnost slušnog crijeva.

Kršenje propusnosti slušne cijevi i oštar pad tlaka dovode do različitih patoloških promjena u bubnjiću (povlačenje, hiperemija, krvarenje, ruptura).

Patološke promjene u srednjem uhu do perforacije bubne šupljine kao rezultat oštrog pada atmosferskog tlaka.

Sljedeći simptomi aerootitisa su:

  • osjećaj začepljenosti u uhu;
  • bolovi u ušima različitog intenziteta;
  • buka i zujanje u ušima;
  • oštećenje sluha;
  • vrtoglavica.

Ruptura bubne opne pratit će serozno-krvavi iscjedak iz zahvaćenog uha..
Mehanička oštećenjaČesto se javljaju tijekom čišćenja ušiju raznim predmetima (na primjer, uz pomoć ukosnica, šibice). U ovom slučaju, puknuće bubnjića nastaje zbog slučajnog guranja stranog predmeta iznutra. Drugi uzrok puknuća bubne šupljine je nestručan pokušaj uklanjanja stranog tijela iz uha.Ruptura bubne šupljine obično je praćena bolom i serozno-krvavim iscjedakom iz uha..
Akustična traumaNastaje zbog naglog glasnog buke (na primjer, eksplozije), pri kojem se atmosferski tlak zraka naglo povećava. Snažno zadebljanje zraka može uzrokovati perforaciju bubne šupljine.Učinak visokog zvučnog pritiska na organe sluha.

Prate je sljedeći simptomi:

  • oštra bol u ušima;
  • buka ili zujanje u ušima;
  • gubitak sluha.

S teškom akustičnom traumom moguć je šok od školjke, što može rezultirati gubitkom svijesti, privremenim ili trajnim gubitkom sluha, vrtoglavicom, mučninom i povraćanjem te amnezijom.
Prijelom baze lubanjeTo se događa, na primjer, pri padu s visine ili nakon snažnog udarca u glavu, nakon čega linija loma može proći kroz prsten bubnja.Tipično je s ovom patologijom stanje pacijenta teško ili izuzetno teško. Vjerojatno krvarenje i istjecanje cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalne tekućine) iz izrušenog bubnjića.

Simptomi oštećenja bubnjića

Oštećenje bubnjića uslijed traume obično je popraćeno jakom oštrom boli, koja nakon nekog vremena umire.

Nakon što bol nestane, kod žrtve se primjećuju sljedeće manifestacije:

  • šum u ušima;
  • nelagoda zagušljivog uha;
  • pjegavost iz vanjskog slušnog kanala;
  • gubitak sluha.
Potpunim puknućem bubne sluznice pacijent će, kada kihati ili puše nos, osjetiti kako se zrak izbacuje iz zahvaćenog uha. Oštećenje unutarnjeg uha uzrokovat će vrtoglavicu.

U slučaju da dođe do puknuća bubrežne sluznice uslijed upalnog procesa, simptomima će se dodati i gnojno-sluzav iscjedak iz vanjskog slušnog kanala i groznica..

simptomiMehanizam pojave i manifestacije
BolU akutnom otitisnom mediju bol se javlja na početku bolesti zbog razvijajućeg upalnog procesa, a nakon perforacije bubnjića naglo se smiruje. U slučaju da se zbog ozljede dogodila ruptura bubne šupljine, tada će biti karakteristična pojava oštre akutne boli.
Gnojno-sluzav iscjedakU pravilu, ovaj simptom ukazuje na upalnu bolest, uslijed koje je nastala perforacija bubnjića.
Serozno-krvavi iscjedakObično ukazuju na mehaničku ozljedu koja rezultira puknućem bubnjića.
Gubitak sluhaNastaje zbog nakupljanja velike količine tekućine u tipičnoj šupljini zbog formiranog upalnog procesa u srednjem uhu (na primjer, s otitisom).
Buka u ušimaMože se pojaviti i s traumom (na primjer, nakon eksplozije) i kao posljedicom upalne bolesti (na primjer, s akutnim otitisnim medijem). Manifestira se u obliku zvonjave, zvižduka, zujanja, urlanja ili šištanja.
VrtoglavicaJavlja se kada je vestibularni sustav oštećen zbog ozljede glave ili upale unutarnjeg uha. Manifestira se kao osjećaj dezorijentacije orijentacije tijela u prostoru.
MučninaJavlja se s oštećenjem vestibularnog ili slušnog aparata. Uzrok može biti akutni otitis media, akustična ozljeda uha ili ozljeda glave. Manifestira se u obliku bolnog osjećaja u grlu. Ovo stanje obično uzrokuje povraćanje..
VrućicaOvaj simptom ukazuje na akutni akutni upalni proces u uhu (otitis media). U pravilu, prati ga slabost, opće neispravnost, zimica. Obično kod akutnog otitisa medija tjelesna temperatura raste do 39 ° C..

Dijagnostika perforacije bubrega

Povijest bolesti

Pregled s ENT liječnikom započinje razgovorom, tijekom kojeg liječnik prikuplja anamnezu. Anamneza je skup podataka o pacijentu koje liječnik prima intervjuiranjem posljednjeg.

Razlikuju se sljedeće vrste povijesti:

  • podaci o putovnici kada liječnik od pacijenta sazna njegovo prezime, ime i prezime, kao i dostupnost police osiguranja;
  • povijest bolesti, u kojoj liječnika zanima datum nastanka bolesti, razvoj simptoma, kao i rezultati studija, ako postoje;
  • anamneza života kada liječnik pita o prošlim bolestima, a također se zanima za životne uvjete pacijenta i prisutnost loših navika;
  • obiteljska anamneza, gdje liječnik otkriva da li pacijentovi rođaci imaju bolesti koje se mogu naslijediti;
  • alergijska povijest, u kojoj liječnika zanima ima li pacijent alergijske reakcije na bilo koji alergen, na primjer, hranu, lijekove, biljke.
Prikupljajući povijest bolesnika, ENT liječnika zanimaju kronične bolesti uha, nosa i paranazalnih sinusa koje mogu prouzročiti oštećenje bubnjića (na primjer, kronični adenoiditis). Nadalje, za liječnika ENT važne su informacije o operacijama koje se provode na ENT organima, lošim navikama i radnim uvjetima pacijenta.

Nakon prikupljanja anamneze, liječnik prelazi na vanjski pregled i palpaciju uha.

Vanjski pregled i palpacija

Prije provođenja vanjskog pregleda, pacijent se sadi na takav način da mu se noge nalaze prema van od stola s instrumentima, dok noge liječnika trebaju biti između pacijenta i stola. Tada se izvor svjetlosti instalira u obliku stolne svjetiljke. Svjetiljka bi trebala biti smještena desno od pacijenta i na udaljenosti od deset do petnaest centimetara od akumulatora. Nakon instaliranja izvora svjetlosti, ENT liječnik okrene pacijentovu glavu u stranu i pređe na vanjski pregled uha. Prvi se uvijek pregledava zdrav organ.

Obično se vanjski pregled uha provodi u kombinaciji s palpacijskim pregledom, pri čemu se na mjestima patoloških promjena određuju konzistencija, volumen i bolnost tkiva..

Liječnik treba palpaciju izvesti čistim i toplim rukama, s najvećom pažnjom. Zabranjeno je namjerno nanositi jaku bol pacijentu, čak i za dijagnostičke svrhe.

Pregled i palpacija uha omogućuju vam:

  • procijeniti stanje kože pretkutnjaka;
  • otkriti deformaciju ušna zgloba;
  • prepoznati prisutnost ožiljaka iza regije uha;
  • procijeniti stanje mastoidnog procesa;
  • otkriti oticanje i hiperemiju u regiji mastoidnog procesa;
  • otkriti iscjedak iz uha različite prirode;
  • prepoznati kršenje mišića lica s oštećenjem živca lica;
  • odrediti povećanje u obližnjim limfnim čvorovima;
  • otkriti postoperativne ožiljke;
  • odrediti stanje ulaska u vanjski slušni kanal.

Otoskopija

Otoskopija je dijagnostički postupak tijekom kojeg se vrši pregled vanjskog slušnog kanala i bubnjića. Uz opsežnu perforaciju bubne šupljine, otoskopija se može izvesti i u šupljini tipične kosti. U pravilu, studija se provodi pomoću ušnog lijevka i frontalnog reflektora.

Otoskopijski alatiOpisfoto
Ušni lijevakUređaj u obliku konusa koji se koristi za ispitivanje dubokog dijela vanjskog slušnog kanala i bubnjića.

postoje:

  • plastični (jednokratni) uši za uši;
  • metalne ušne cijevi za višekratnu upotrebu.
Dođite u različitim veličinama.
Prednji reflektorPoseban ENT instrument u obliku tvrdog obruča i okruglog zrcala s otvorom za oko. Prije pregleda ENT organa, liječnik stavlja ovaj uređaj na glavu i spusti ogledalo na takav način da može promatrati što se događa kroz rupu. Prednji reflektor odražava osvjetljenje lampe i usmjerava svjetlost u šupljinu ispitivanog organa.
Endoskopski uređaj koji se koristi u modernoj medicini. Dizajniran za dijagnostiku i liječenje bolesti vanjskog slušnog kanala i bubnjića.

Sastoji se od sljedećih dijelova:

  • ekspanzija u obliku lijevka;
  • sustav leća;
  • integrirani izvor svjetlosti.

Prije uvođenja ušnog lijeka, liječnik ENT povlači akustiku gore i natrag pacijentu kako bi ispravio ušni kanal. Za malu djecu uho se povlači prema dolje.

Prije nego što obavi otoskopiju, ENT liječnik spusti prednji reflektor, lijevom rukom povuče pacijentovu zglobu i desnom rukom nježno umetne uši za uho..

Prilikom pregleda, ENT liječnik, prije svega, skreće pozornost na prisutnost identifikacijskih točaka bubnjića.

Sljedeće su točke identifikacije bubnjića:

  • ručka čekića;
  • kratak proces malve u obliku žućkasto-bijele izbočine veličine šiljka;
  • refleks svjetlosti, koji se javlja kada se refleksije svjetlosnih zraka odbijaju od reflektora;
  • prednji i stražnji čekić nabore u obliku traka sivkasto-bijele boje.
Važna je i boja i položaj bubnjića. Obično je njegova boja biserno siva, a kod raznih upalnih bolesti primjećuje se crvenilo. Patološki položaj bubnjića karakterizira njegovo prekomjerno povlačenje ili oticanje.

Perforacije bubne šupljine su dvije vrste:

  • obruč, u kojem postoji očuvanje tkiva u regiji tipičnog prstena;
  • marginalna, u kojoj su zahvaćena sva tkiva bubnjića do kosti.
U prisutnosti perforacije bubnjića, ENT liječnik obraća pažnju na sljedeće pokazatelje:
  • veličina oštećenog područja;
  • oblik perforacije;
  • priroda rubova;
  • lokalizacija kvadrata.
Da bi se detaljno opisao patološki proces tijekom otoskopije, bubnjić je konvencionalno podijeljen u četiri segmenta - anteroposteriorno, anteroposteriorno, anteroposteriorno, anteroposteriorno.

S lakim oštećenjem bubnjića obično se opažaju male patološke promjene u uhu. To može biti lezija žila u području ručke mola, praćena bolom, modricama i manjim krvarenjem iz uha. Uz veliku traumu, može se dijagnosticirati oštećenje obližnjih dijelova uha (npr. Slušne kosti, zglobne površine, unutarnji mišići bubne šupljine)..

Perforacija bubnjića također je obično praćena iscjedakom iz uha. Pojava izlučivanja ukazuje na postojeći upalni proces u uhu, zbog kojeg je mogla doći do puknuća bubuljice. Kad se gnoj izvuče iz uha, skuplja se eksudat (pomoću posebne petlje) za naknadni bakteriološki pregled. Krvavi iscjedak iz uha, u pravilu, ukazuje na to da se perforacija bubnjića dogodila zbog traume.

Laboratorijska dijagnostika

CT skeniranje

Također, tijekom perforacije bubnjića, ENT liječnik može preporučiti računalnu tomografiju privremenih kostiju za detaljnu vizualizaciju srednjeg i unutarnjeg uha.

Računalna tomografija najmodernija je i najinformativnija dijagnostička metoda u kojoj se vrši slojevito rendgensko snimanje bilo kojeg dijela ljudskog tijela. Ovo je brz i bezbolan postupak, tijekom kojeg pacijent mora ležati na posebnom pokretnom kauču i opustiti se. Tijekom studije, kauč s pacijentom prolazi kroz rupu rotirajućeg prstena, skenirajući oštećeni dio. Nakon toga, računalo obrađuje primljene informacije i prikazuje rezultate na zaslonu monitora. Zatim radiolog odabire potrebne slike i pomoću ispisa reproducira ih u obliku x-zraka.

Prosječno trajanje postupka je deset minuta..

Indikacije za računalnu tomografiju su:

  • bol u srednjem uhu;
  • iscjedak iz ušiju;
  • gubitak ili gubitak sluha;
  • traumatične lezije temporalnog dijela glave.

Liječenje oštećenja bubnjića

Prva pomoć

Ako je bubnjić oštećen, veća je vjerojatnost da će infekcija prodrijeti u zahvaćeno uho. U tom slučaju pacijent mora biti oprezan. Kontraindicirano je ispiranje uha, uklanjanje svih postojećih krvnih ugrušaka iz njegove šupljine, a također sušenjem ili nanošenje hladnoće na njega. Prva pomoć ograničena je na unošenje suhe sterilne turunda ili pamučne kuglice u vanjski slušni kanal, ispiranje uha i prijevoz žrtve do najbliže medicinske ustanove. S jakom boli možete bolesniku ponuditi jednu tabletu diklofenaka (0,05 g) ili paracetamola (0,5 g).

Tijekom prijevoza pacijenta potrebno je osigurati da se ne trese na cesti. Također, žrtva se ne smije naginjati ili bacati glavu natrag..

Ako strano tijelo uđe u uho, pacijent ga ne bi trebao pokušati ukloniti. Na taj način možete još više ozlijediti organ, kao i dovesti infekciju tamo. U tom je slučaju potrebna pomoć ENT liječnika. Da bi uklonili strano tijelo, liječnici koriste posebnu kuku. Instrument je pažljivo umetnut u zahvaćeno uho i gurnut između zida ušnog kanala i stranog tijela unutra, sve dok kuka nije iza njega. Zatim se kuka zakreće, uhvati se strani predmet i sadržaj se izvuče.

Liječenje oštećenja na zubnoj membrani provodi se u bolnici na otolaringološkom odjelu. S hitnim prijemom, ako je potrebno, pacijentu se zaustavlja krvarenje pomoću tamponade i zavoja. U slučaju da je izlučeni eksudat mukopurulentan, ENT liječnik provodi manipulacije kojima je cilj osigurati slobodan odljev gnoja. Istodobno se u ušni kanal postavlja sterilni gazni bris, a nakon nekog vremena zamjenjuje. Za ukapljivanje gnoja, u pogođeno uho se ulije otopina vodikovog peroksida (3%), nakon čega se gnojni sekret uklanja posebnom sondom s pamučnom ranom na kraju.

Nakon uklanjanja gnoja, ENT liječnik pomoću katetera ubrizgava lijekove u uho poput:

  • otopina dioksidina (0,5 - 1%) - antimikrobni lijek širokog spektra protuupalni učinak;
  • antimikrobne kapi cypromeda (0,3%), koje imaju širok spektar antibakterijskog djelovanja;
  • Otof antibakterijske kapi (2,6%).
Gore navedeni lijekovi potiču popravak tkiva, kao i doprinose bržem čišćenju rane površine.

Antibiotska terapija

U upalnim bolestima srednjeg uha, kao i kako bi se spriječio razvoj zaraznog procesa, pacijentu su propisani antibakterijski lijekovi (antibiotici) u obliku tableta i kapi za uši.

Prema prirodi učinka na patogene mikroorganizme, antibakterijska sredstva dijele se u dvije skupine:

  • antibiotici bakteriostatskog djelovanja, kad se koriste, bakterije ne umiru, ali gube sposobnost razmnožavanja;
  • baktericidni antibiotici, čiji unos dovodi do smrti bakterija.
Naziv lijekaprimjena
AmoksicilinOdraslima i djeci starijoj od deset godina lijek se daje oralno u 0,5 - 1,0 g tri puta dnevno.

Djeci u dobi od pet do deset godina propisuje se 0,25 g tri puta dnevno.

Djeci u dobi od dvije do pet godina propisano je 0,12 g tri puta dnevno.

Djeci mlađoj od dvije godine propisano je 20 mg po kilogramu tjelesne težine, podijeljeno u tri doze.

lmcomycmLijek treba uzimati oralno po 0,5 g tri puta dnevno jedan sat prije jela ili dva sata nakon obroka.
spiramicinOdrasli moraju uzimati jednu tabletu (3 milijuna IU) unutra, dva do tri puta dnevno.

Djeci s tjelesnom težinom većom od 20 kg propisano je 150-300 tisuća IU (međunarodnih jedinica) na kilogram tjelesne težine, podijeljeno u dvije do tri doze.

ciprofloksacinPotrebno je uzimati lijek jednu tabletu (0,25 - 0,5 g) unutra, dva puta dnevno.
azitromicinLijek se mora uzimati oralno, jednom dnevno, jedan sat prije jela ili dva sata nakon obroka.

Odraslim se propisuje 0,5 g prvog dana prijema, a zatim se doza smanjuje na 0,25 g od drugog do petog dana.

Djeci je propisan antibiotik na temelju tjelesne težine. Ako je djetetu tjelesne težine veće od deset kilograma propisano deset miligrama po kilogramu tjelesne težine prvog dana prijema i pet miligrama po kilogramu tjelesne težine u sljedeća četiri dana.

FugentinOdrasli trebaju unositi dvije do pet kapi u vanjski slušni otvor tri puta dnevno.

Djeca se instiliraju antibiotikom jedan po jedan - dvije kapi tri puta dnevno.

CypromedKapi za uši (0,3%) treba unositi pet kapi u vanjski slušni otvor tri puta dnevno.
norfloksacinAntibiotik se unosi u vanjski slušni otvor jednu do dvije kapi četiri puta dnevno. Ako je potrebno, ubrizgavajte lijek prvog dana primjene, jednu do dvije kapi svaka dva sata.

Tijek antibiotske terapije trebao bi biti najmanje osam do deset dana, čak i u slučaju oštrog poboljšanja općeg stanja pacijenta.

Postoje sljedeće značajke uvođenja antibakterijskih kapi u vanjski slušni kanal:

  • prije uvođenja antibakterijskih kapi u vanjski slušni kanal, potrebno je lijek zagrijati na tjelesnu temperaturu;
  • nakon ubrizgavanja antibakterijskih kapi dvije minute, potrebno je držati glavu u nagnutom položaju;
  • umjesto ubrizgavanja možete staviti turunu navlaženu antibakterijskim lijekom u uho ili koristiti ušni kateter.

Vasokonstriktivni lijekovi

Kako bi se smanjilo oticanje i hiperemija sluznice srednjeg uha, propisani su vazokonstriktori ili adstrigenti u obliku kapi u nos.

Naziv lijekaNačin primjene
NaphthyzineOdrasli i djeca starija od petnaest godina trebali bi unositi jednu do tri kapi lijeka (0,1%) u svaki nosni prolaz. Postupak treba ponavljati tri do četiri puta dnevno. Tijek liječenja nije više od jednog tjedna.

Djeca od dvije do pet godina ukapavaju se s jednom ili dvije kapi lijeka (0,05%) u svaki nosni prolaz. Postupak se može ponoviti dva do tri puta dnevno, s razmakom od najmanje četiri sata. Tijek liječenja je ne više od tri dana.

Sanorin
Galazolin
Sanorin
Tizin

Ti lijekovi doprinose obnovi i poboljšanju funkcije odvodnje i ventilacije slušne cijevi. Treba napomenuti da produljena uporaba ovih lijekova može negativno utjecati na stanje sluznice nosne šupljine i slušne cijevi.

Mukolitička sredstva

U slučaju da je perforacija bubnjića praćena obilnim i gustim iscjedakom iz uha, pacijentu će biti propisani lijekovi za razrjeđivanje eksudata.

Naziv lijekaNačin primjene
ACCOdrasli i djeca starija od četrnaest godina trebaju uzimati jednu šumeću tabletu (200 mg) dva do tri puta dnevno..

Djeci je potrebno davati jednu šumeću tabletu (100 mg) tri puta dnevno. Prvo treba otopiti tabletu u sto mililitara vode..

Fluimucil

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Protuupalne kapi su kombinirani lijekovi i imaju lokalni anestetički i dezinfekcijski učinak. Nakon ubrizgavanja lijekova, preporuča se zatvoriti ušni kanal suhim sterilnim brisom..

Naziv lijekaNačin primjene
fenazonČetiri kapi treba unositi u vanjski slušni otvor dva do tri puta dnevno ne više od deset dana.
OtipaxČetiri kapi se zakopaju u vanjski slušni otvor dva do tri puta dnevno. Tijek liječenja ne smije biti veći od deset dana.
OtinumPokopan u vanjskom slušnom kanalu tri do četiri kapi tri ili četiri puta na dan. Trajanje liječenja nije više od deset dana.

S laganom perforacijom bubne opne, oštećeni dio organa obično se zatvara samostalno, tvoreći neprimjetan ožiljak. U slučaju da se bubnjić ne zaceli u roku od nekoliko mjeseci, bit će potrebna kirurška intervencija.

Kirurgija zbog oštećenja bubnjića

Perforacija bubne šupljine smanjuje zaštitu srednjeg i unutarnjeg uha. Kao rezultat toga, česte upalne bolesti nastaju. Ako se zaštitnom funkcijom bubnjića ne uspostavi na vrijeme kirurškom intervencijom, infekcija se može proširiti u intrakranijalni prostor i izazvati nepovratne komplikacije.

Indikacije za operaciju su:

  • kršenje integriteta bubne šupljine zbog upalnog procesa ili traume;
  • oštećenje sluha;
  • oslabljena pokretljivost slušnih kostiju.

Meringoplasty

Da bi se vratila cjelovitost bubnjića, provodi se mringoplastika. Tijekom ove operacije, mali se flaster privremenih mišića izrezuje preko pacijentovog uha; ovaj će materijal biti naknadno korišten kao oznaka oštećenog dijela bubnjića.

Zatim se mikroskopski instrumenti uvode u vanjski slušni otvor pod kontrolom posebnog mikroskopa. Pomoću alata, ENT kirurg podiže bubnjić, položi prethodno pripremljeni flaster na mjesto perforacije i šiva ga samoregulirajućim nitima. Nakon operacije, tampon tretiran antibakterijskim lijekom uvodi se u vanjski slušni kanal. Pacijent se ispušta zavojem na uho, koji se uklanja nakon tjedan dana..

Materijal za šav obično se razrijedi nakon dva do tri tjedna. U pravilu je to dovoljno za ozdravljenje ozljede. Prvi put nakon operacije pacijent može imati bol u uhu, kao i osjećaj nelagode. Ne preporuča se kihati s zatvorenim ustima i oštro udisati nos.

Ossiculoplasty

Ako se nakon oštećenja bubnjića pacijent žali na gubitak sluha, preporučit će mu se osikuloplastika. Ova je operacija usmjerena na obnavljanje sustava za provođenje zvuka. Istodobno se rekonstruira lanac slušne kosti zamjena oštećenih dijelova protezama. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom..

U prvim danima nakon operacije pacijent se mora pridržavati strogog odmora u krevetu.

audiometrija

Da biste nadzirali sluh, preporučuje se da se podvrgnete audiometriji. Audiometrija je dijagnostički postupak tijekom kojeg se utvrđuje oštrina sluha. Studiju provodi audiolog pomoću posebnog aparata - audiometra. Tijekom postupka pacijent stavlja slušalice i u ruku uzima posebnu ručku na čijem je kraju ugrađeno dugme. Zvuci različitih frekvencija uzastopno se unose u slušalice, u slučaju da subjekt jasno čuje zvuk, trebao bi pritisnuti tipku za rukovanje. Na kraju postupka liječnik procjenjuje audiogram pacijenta na osnovu kojeg utvrđuje stupanj gubitka sluha.

Ako je pokretljivost ili cjelovitost slušnih kostiju poremećena tijekom perforacije bubnjića, tada je potrebno izvršiti operaciju - timpanoplastiku. Uz pomoć ove kirurške intervencije provodi se uklanjanje i implantacija umjetnih slušnih kostiju.