Gripa i upala pluća (J09-J18)

Bronhophoponija (bronhijalna pneumonija ili bronhogena upala pluća) (ne brkati s lobarnom pneumonijom) [1] - akutna je upala zidova bronhiola. Ovu vrstu pneumonije karakterizira višestruko žarište izolacije, akutna konsolidacija, koja utječe na jedan ili više plućnih lobula.

Sadržaj

čimbenici

Bronhophoponija je povezana s bolničkom pneumonijom, jer imaju iste patogene, poput Staphylococcus aureus, Klebsiella, E. coli i Pseudomonas. [2]

Kod bakterijske pneumonije dolazi do invazije plućnih bakterija pluća, kao imunološki odgovor, upala. Ova reakcija dovodi do punjenja alveolarnih vrećica eksudatom. Gubitak zračnog prostora i njegova zamjena tekućinom naziva se konsolidacija. Kod bronhopneumonije i žarišne upale pluća izolirano je nekoliko žarišta, akutna konsolidacija pogađa jedan ili više plućnih režnja.

Iako su ova dva modela pneumonije, lobarne i bronhopneumonije klasične anatomske kategorije bakterijske pneumonije, tipove je teško primijeniti u kliničkoj praksi, jer se obrasci obično preklapaju. Bronhopneumonija (žarišna) često dovodi do lobarne pneumonije kako infekcija napreduje. Jedan organizam može dovesti do jedne vrste upale pluća kod jednog pacijenta, a drugi tip može biti kod drugih različitih bolesnika. S kliničkog gledišta, mnogo je važnije od karakterističnog anatomskog podtipa pneumonije utvrđivanje njezinog patogena i točna procjena stupnja bolesti.

Patologija

Makroskopski: u bazalnim režnjevima ljudskih pluća prisutno je više žarišta konsolidacije, često bilateralno. Te su lezije promjera 2-4 cm, sivo-žute, suhe, često koncentrirane na bronhiolama, slabo su podijeljene i teže se stopiti, posebno u djece.

Mikroskopski: upalni fokus kondenzacije koncentriran je na bronhiole kao u akutnoj bronhioli. Alveolarni lumen koji okružuje bronhiole ispunjen je neutrofilima (leukocitni alveolitis). Prisutna je velika zagušenja. Upalna žarišta su normalno podijeljena, parenhim je zračen.

simptomi

Ako se bronhopneumonija razvije na pozadini bronhitisa, katara gornjih dišnih puteva itd., Nastanak bolesti nije moguće utvrditi. Međutim, često, posebno kod mladih, bolest započinje oštro, ponekad i sa groznicom. Temperatura raste do 38-39 ° C, pojavljuju se slabost, glavobolja, kašalj (suv ili s mukopurulentnim ispljuvak). Pacijente ponekad muči bol u prsima; disanje se ubrzava (do 25-30 u minuti). Zvuk udaraljki u prisutnosti mnogih usko raspoređenih ili spajajućih žarišta skraćuje se, često s timpanzijom. S malom žarišnom lezijom ili dubljim i središnjim položajem žarišta, zvuk udaraljki se ne mijenja. Tijekom auskultacije u ograničenom području prsnog koša čuju se sitni mjehurići i suhe rase, karakterizirane nedosljednošću: mogu nestati nakon kašljanja ili dubokog disanja, njihova se lokalizacija često mijenja. Respiracija ostaje vezikula. Primjećuje se tahikardija (puls do 100 PO u minuti), srčani zvukovi mogu biti prigušeni. U perifernoj krvi ponekad se otkriva neutrofilna leukocitoza (ali može se primijetiti i leukopenija), ESR se povećava. [3]

liječenje

Usklađenost s ležanjem u krevetu, obilno i toplo pijenje (do dvije litre dnevno), kemijski i mehanički štedi hranu s smanjenjem natrijevog klorida i obogaćenu vitaminima i mineralima.

Sveobuhvatno liječenje bolesnika s bronhopneumonijom uključuje uporabu antibakterijskih lijekova (najčešće se koriste semisintetski penicilini) i lijekova koji povećavaju imunološku reaktivnost tijela (ginseng, nerobol, eleutherococcus, autohemoterapija, metiluracil), obnavljanje funkcije bronha (ekspektoransi, marmelade, iscjedak suhi kašalj - kodein, dioin), fizioterapeutske metode liječenja (senf gips, ozokerit, parafin, terapijsko blato, kratkovalna induktotermija ili dijatermija, elektroforeza različitih lijekova) i vježbe fizioterapije. [4]

Hipostatska pneumonija - kod ICD-10: kongestivni kod odraslih, neodređen

Pneumonija ili upala pluća često plaši ljude. Posebno zastrašujuća ova dijagnoza izgleda roditeljima male djece. Taj je strah razumljiv, jer je dugo godina upala pluća bila smrtonosna bolest. Suvremena antibakterijska terapija čini liječenje što je moguće učinkovitijim. Iako i u ovom slučaju pneumonija ostaje smrtonosna bolest. Opasnost je da može procuriti dulje vrijeme. Zbog toga osoba ne savjetuje liječnika na vrijeme, što kao rezultat dovodi do opasne komplikacije. U članku je opisana definicija pneumonije prema ICD-10 kodu.

Što je upala pluća kod odraslih - definicija bolesti i ICD-10 koda

Pneumonija je cijela skupina bolesti, čiji je glavni simptom upalni proces u plućima. Zauzima donekle cijeli odjeljak u ICD-u 10, naime:

• J12 - virus, koji nije uključen u ostale odjeljke;
• J13 - Bakterijska pneumonija uzrokovana streptokoknom infekcijom;
• J14 - Bakterijska pneumonija izazvana Afanasijevim-Pfeipfferovim štapićem;
• J15 - Bakterijska pneumonija uzrokovana atipičnim patogenima;
• J16 - pneumonija uzrokovana drugim infekcijama;
• J17 - Pneumonija izazvana drugim bolestima;
• J18 - Pneumonija uzrokovana neodređenim patogenom.

Najčešće se upala pluća očituje karakterističnim respiratornim simptomima, poput izlučujućeg kašlja sputumom, oštrim porastom temperature, kratkoćom daha i jakim znojenjem. Opasnost ove bolesti je u tome što je u mnogim slučajevima gotovo asimptomatska. Ako osoba u isto vrijeme ne ide liječniku, to u najgorem slučaju može dovesti i do smrti.

Najčešći faktor koji izaziva upalu pluća je oslabljeni imunitet..

Proširena klasifikacija upale pluća uključuje:

• Načinom pojave (izvan bolnice ili u bolnici);
• Zbog pojave (virusna, bakterijska, atipična, aspiracija, ventilacija, uzrokovana imunodeficijencijom).

Prema težini bolesti, upala pluća može biti:

Postepeno se razvija, bolest prolazi kroz sukcesivno takve faze razvoja:

• Faza plime (od 1 do 3 dana);
• Stadijsko sivo skrbništvo;
• Faza crvenog starateljstva;
• Faza dozvole.

Kada se liječenje započne na vrijeme, posljednja faza dovodi do potpunog oporavka i vraćanja normalne funkcije pluća.

Pneumonija dovodi do poremećaja važnih funkcija cijelog organizma, jer mozak ne prima dovoljno kisika. Uz bakterijsku pneumoniju dodaje se i opća intoksikacija..

Uzroci pojave

Budući da upala pluća nije jedna bolest, već cijela skupina bolesti, postoji ogroman broj provocirajućih čimbenika:

• Slabljenje imunološkog sustava (može biti uzrokovano prekomjernim radom ili hipotermijom ili pratećim bolestima);
• Bilo koje kronične bolesti (dijabetes melitus bilo koje vrste, zatajenje srca, jetreno ili bubrežno zatajenje, urođene patologije dišnog sustava);
• Loše navike, prije svega pušenje;
• Odgođena je kirurgija;
• Kronični prekomjerni rad
• Stres
• Dugo zadržavanje u vodoravnom položaju (u krevetnim bolesnicima);
• Kršenje osnovnih pravila higijene;
• Radite u slabo prozračenom prostoru s puno prašine ili čestica kaustičnih tvari u zraku;
• Neki lijekovi.

Pneumonija je posebno opasna za djecu mlađu od 2 godine, kao i za starije od 65 godina i kasnije.

simptomi

Glavni simptom pneumonije bilo koje vrste je bolni kašalj. Može biti suha i neproduktivna ili s proizvodnjom ispljuvaka. Bolest može dugo teći prilično sporo, nakon čega prelazi u tešku fazu. Opće stanje osobe može postati teško u manje od jednog dana. Pojavljuju se sljedeći karakteristični simptomi:

• Oštar porast temperature (do 39 - 40 C);
• Vrućica;
• Zimica;
• Jako znojenje;
• Jaka glavobolja;
• dispneja;
• Grudi boli ne samo kad kašljete, već i kada duboko udahnete;
• Plitko disanje;
• Tahikardija (ubrzani rad srca);
• Blijedost kože čak i pri visokoj temperaturi (karakterističan znak bakterijske infekcije);
• Plava i lagana natečenost nazolabijalnog trokuta;
• Jasno piskanje u plućima koje se može čuti čak i bez slušanja stetoskopom;
• Plave usne i nokti;
• Bol u mišićima
• Teška opća slabost.

U male djece upala pluća dovodi do teške opće intoksikacije. Pojavljuju se proljev, mučnina i povraćanje. Dijete postaje raspoloženo i letargično, često odbija jesti i piti.

Kod bakterijske upale pluća kašalj prati ispuštanje guste sputume žuto-zelene ili crvene boje, ponekad s krvlju.

Moguće komplikacije

Pneumonija je opasna upravo zbog svojih komplikacija, jer je poremećena izmjena plinova u tijelu (nedostatak kisika dovodi do nakupljanja ugljičnog dioksida). Poremećena cerebralna cirkulacija često dovodi do zatajenja srca. Upala koja se brzo razvija u plućima dovodi do tako teških posljedica:

• Opstruktivni proces u plućima;
• Teški kardiopulmonalni zatajenje;
• Eksudativna pleurija;
• Upalni procesi u srcu (endokarditis, miokarditis, perikarditis);
• Infektivni toksični šok;
• Anemija;
• meningoencefalitis.

Najopasnija komplikacija pneumonije je teško respiratorno zatajenje..

Komplikacije pneumonije dijele se na plućne i izvan plućne.

Liječenje u zajednici

Pri prvim karakterističnim simptomima upale pluća morate odmah kontaktirati terapeuta, također će biti potrebno savjetovanje pulmologa. Opsežna dijagnostika uključuje:

1. Anamneza (pritužbe boli kad su se pojavili prvi znakovi bolesti, prisutnost kroničnih bolesti);
2. Slušanje pluća stetoskopom;
3. Mjerenje temperature;
4. X-zraka pluća;
5. Detaljni klinički test krvi;
6. Kemija krvi;
7. Bakteriološki pregled ispljuvka;
8. bronhoskopija.

U teškim slučajevima će vam možda trebati takva dodatna istraživanja:

• Klinička analiza urina;
• CT skeniranje;
• Biopsija pluća.

Na temelju rezultata sveobuhvatnog pregleda liječnik razvija individualni režim liječenja.

Budite strpljivi jer za liječenje upale pluća može potrajati 2 do 3 tjedna..

Temelj sveobuhvatnog liječenja pneumonije je terapija lijekovima, prije svega antibakterijskim lijekovima. U većini slučajeva liječenje se može provesti kod kuće, ako se strogo poštuju svi recepti liječnika. Uz to se koriste takve metode:

Od velike važnosti je pravilna njega pacijenta, ubrzavanje oporavka. To uključuje pojačanu prehranu s puno vitamina, proteina i ugljikohidrata, obvezni odmor u krevetu i puno tekućine.

Bolničko liječenje potrebno je samo ako se opće stanje bolesne osobe naglo pogorša, na primjer, postoje znakovi respiratornog zatajenja.

liječenje

Liječenje upale pluća u većini slučajeva temelji se na primjeni antibiotika širokog spektra. Za to se najčešće mogu koristiti takvi lijekovi kao što su Amoksicilin, Klaritromicin, Levofloksacin, Cefalosporin, Rulid, Midekamicin, Avelox, Klavulanat i drugi. Minimalni tijek liječenja je 5 do 7 dana.

Bilo koje lijekove, posebno antibiotike, treba koristiti samo prema uputama liječnika. Nekontrolirana uporaba antibiotika dovodi do pojave patogena otpornih na antibiotike.

Dodatno primijenjeno simptomatsko liječenje uključuje:

• Antipiretički lijekovi;
• iskašljavanje;
• Protuupalni lijekovi;
• Imunomodulacijski lijekovi;
• Multivitaminski kompleksi.

Ne možete naglo zaustaviti tijek liječenja antibioticima čim to postane malo lakše. To dovodi do razvoja otpornije pneumonije, koju je teško liječiti..

Narodni lijekovi

Ako se liječenje provodi kod kuće, dokazani narodni lijekovi mogu doći u pomoć. Oni savršeno nadopunjuju glavni tretman, ubrzavajući oporavak. To može biti:

• Inhalacije parom s mineralnom vodom i dekocijama ljekovitih biljaka;
• Vitaminizirana pića (voćni sokovi, voćni napici, čaj s limunom, kompoti, žele);
• Kompresori za zagrijavanje;
• Massotherapy.

Prije upotrebe bilo kojeg narodnog lijeka, svakako biste se trebali posavjetovati s liječnikom.

prevencija

Da biste se zaštitili od upale pluća, vrijedi slijediti ove preporuke:

• Svakako vrijedi cijepiti djecu protiv pneumokoknih i hemofilnih infekcija;
• Pridržavanje najjednostavnijih pravila higijene može u velikoj mjeri zaštititi od infekcije;
• Aktivni stil života, uključujući obveznu fizičku aktivnost, spavanje 7-8 sati i dobra prehrana jačaju imunološki sustav;
• Prestanak loših navika, prije svega pušenja.

Vrijedno se oblačiti za vrijeme, izbjegavajući hipotermiju. To je ono što dovodi do smanjenja imuniteta..

Ovdje su opisani prvi znakovi rane tuberkuloze..

Video

nalazi

Pneumonija je naziv koji objedinjuje čitavu grupu bolesti od kojih svaka ima svoju kliničku sliku. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD) ona zauzima nekoliko odjeljaka odjednom - od J12 do J18, kao i P23. Unatoč činjenici da je upala pluća često gotovo asimptomatska, ne vrijedi je smatrati neozbiljnim problemom. Oštro pogoršanje dobrobiti može se dogoditi doslovno u jednom danu. Opća intoksikacija i nedostatak kisika dovodi do poremećaja pravilnog funkcioniranja cijelog organizma.

ethnoscience

bronhopneumonija.

Bronhophoponija: uzroci, simptomi i liječenje.

Bronhopneumonija (Bronhialna pneumonija. Bronhogena pneumonija) akutna je upalna bolest u kojoj su zahvaćeni zidovi bronhiola. Ovu vrstu pneumonije karakterizira višestruko žarište izolacije, akutna konsolidacija, koja utječe na jedan ili više plućnih lobula.

Bolest se naziva i fokalna pneumonija jer se razlikuje od klasičnih kliničkih simptoma upale..

Postoji nekoliko vrsta i oblika koji se razlikuju po prirodi tijeka i složenosti terapije. Osobitost bolesti je da pacijenta čeka dugo liječenje, što ne isključuje recidive.

Imajte na umu da se bolest najčešće javlja u starijih bolesnika i kod djece u prvim godinama života. To se objašnjava specifičnostima regulacije disanja, strukture dišnog sustava i metaboličkih procesa..

ICD-10 kod bolesti

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije, bronhopneumonija se odnosi na:

Respiratorne bolesti (J00-J99):

J00-J06 Akutne respiratorne infekcije gornjih dišnih puteva

J10-J18 Gripa i upala pluća:

J10 Gripa uzrokovana identificiranim virusom gripe

J11 Influenza, virus nije identificiran

J12 Virusna upala pluća, nije drugdje razvrstana

J13 Streptococcus pneumoniae pneumonija

J14 Pneumonija uzrokovana Haemophilus influenzae (Afanasyev-Pfeffer štapić)

J15 Bakterijska pneumonija, koja nije drugdje razvrstana

J16 Pneumonija izazvana drugim zaraznim uzročnicima, a nije drugdje razvrstana

J17 Pneumonija kod drugih bolesti klasificiranih

J18 Pneumonija bez specifikacije sredstva:

J18.0 Bronhophoponija, neodređena

J18.1 Nespecificirana lobarna pneumonija

J18.2 Hipostatska pneumonija, neodređena

J18.8 Ostala pneumonija, nespecificirana

J18.9Pneumonija, neodređena

J20-J22 Ostale akutne donje respiratorne infekcije

J30-J39 Ostale bolesti gornjih dišnih puteva

J40-J47 Kronična bolest donjih dišnih puteva

J60-J70 bolest pluća uzrokovana vanjskim uzročnicima

J80-J84 Ostale respiratorne bolesti koje utječu uglavnom na intersticijsko tkivo

J85-J86 Purulentna i nekrotična stanja donjeg dišnog trakta

J90-J94 Ostale pleuralne bolesti

J95-J99 Ostale respiratorne bolesti

Da bi se identificirao uzrok bolesti i njezin uzročnik, može se koristiti dodatno kodiranje od 10 mb.

J18.0 Bronhophoponija, neodređena

Oštećenja dišnog sustava upalne prirode imaju nekoliko uzroka, u pravilu su povezani s infektivnim patogenima.

Razmotrite glavne čimbenike:

Infekcija koja potječe iz bronha i širi se do pluća. U većini slučajeva uzročnici upalnog procesa su slabovirusni mikroorganizmi. To mogu biti: streptokoki, E. coli, stafilokoki, gljivice, Haemophilus influenzae. Spektar patogena prilično je širok i varira ovisno o dobnoj kategoriji bolesnika.

U maloj djeci to su virusi, u starijoj djeci i mladim pacijentima mikoplazme (mikroorganizmi su slični virusima i bakterijama, izazivaju atipične upale). U svakom slučaju, simptomi poremećaja razvijaju se polako..

U odraslih su to bakterije: streptokoki, hemofili, stafilokoki.

U starijih bolesnika, s onkologijom, oslabljeni imunološki sustav, nakon transplantacije, a oni koji uzimaju imunosupresivne lijekove su virusne, bakterijske i gljivične infekcije. U ovom slučaju, čak i gljivice roda Candida, Pneumocystis carinii i tuberkuloza mogu biti uzrok bolesti.

Produljena izloženost dišnom sustavu agresivnim kemijskim ili fizičkim iritantima.

U većini slučajeva riječ je o zasebnoj bolesti, ali može biti komplikacija ili simptom drugih zanemarenih i kroničnih oboljenja koja uzrokuju teške poremećaje u funkcioniranju imunološkog sustava (bronhitis, bronhiolitis).

Vanjske infekcije koje se razvijaju u pozadini oslabljenog imunološkog sustava i drugih bolesti. Dakle, kod gripe se mijenja bronhijalna sluznica, zbog toga se bakterije i virusi počinju množiti, izazivajući žarišnu upalu.

Ako bolest ima bakterijski oblik, onda je to posljedica invazije bakterija u plućnom parenhimu. Imunološki sustav reagira na infekciju i dolazi do upale. Ova reakcija izaziva punjenje eksudata alveolarnim vrećicama. Fokalni oblik ima nekoliko izoliranih žarišta, tako da zamjena zraka tekućinom utječe na jedan ili više plućnih režnja.

Mehanizam razvoja oštećenja dišnog sustava usko je povezan s bronhiolitisom i akutnim bronhitisom. Patogeneza je hematogena u prirodi, pa se može dogoditi tijekom generalizacije infekcije (septička pneumonija). Najčešće se upala širi na plućno tkivo silazno (bronhiolitis, kataralni bronhitis), odnosno itrabronhijalno, rjeđe peribronhijalno (destruktivni bronhitis i bronhiolitis).

Od velikog značaja u razvoju poremećaja su:

aspiracijska pneumonija - autoinfekcija aspiracijom;

hipostatska pneumonija - zagušenje u plućima;

postoperativna pneumonija - neurorefleksni poremećaji;

imunodeficijencijska pneumonija - uvjeti imunodeficijencije.

Obično pod leziju padnu bazalni dijelovi pluća sa svake strane. Unatoč razlikama u uzroku i uzročnicima bolesti, morfološke promjene imaju niz zajedničkih karakteristika..

S bilo kojom etiologijom bolesti, bronhiolitis ili akutni bronhitis su osnova koja se može predstaviti različitim oblicima: seroznim, miješanim, sluzavim ili gnojnim.

Sluznica nabubri, postaje punokrvna, što izaziva obilno izlučivanje sluzi staničnim stanicama i žlijezdama. Oštećenja bronhijalnog stabla nastaju uslijed deskvasanja integumentalnog prizmatičnog epitela sluznice. Zbog edema, zidovi bronhiola i bronha se zadebljavaju.

Drenažna funkcija bronha je narušena, što uzrokuje aspiraciju zaražene sluzi duž udaljenih dijelova bronhijalnog stabla. Patologija se obično javlja u stražnjem i stražnjem segmentu pluća..

Ovisno o veličini lezije, postoje lobularni, akiotski, konfluentni lobularni, segmentni i polisegmentalni oblik bolesti. U alveoli se nakupljaju eksudati sa sluzi, crvenim krvnim stanicama, neutrofilima i makrofazima. Tekućina nije ravnomjerno raspoređena, dok je interalveolarni septum također zasićen staničnim infiltratom.

Posebnu pozornost treba obratiti na činjenicu da poremećaj ima neke značajke kod pacijenata različite dobi. Dakle, u novorođenčadi se na površini alveola formiraju hijalinske membrane zbijenog fibrina. U djece od 1-2 godine patologija utječe na stražnju, susjednu kralježnicu i nije se u potpunosti proširila nakon porođajnih dijelova pluća. U bolesnika starijih od 50 godina proces je spor, što je povezano s smanjenjem limfnog sustava povezanog s dobi.

Sve upalne bolesti koje utječu na dišni sustav imaju slične simptome. Upalno oštećenje dišnog sustava, kao i svaka druga bolest, ne javlja se odmah. Prvi znakovi mogu se vidjeti kada bolest počne napredovati, širi se cijelim tijelom. Proces utvrđivanja bolesti kompliciran je činjenicom da se može razviti na pozadini drugih infekcija i lezija tijela.

Simptomi bronhopneumonije razvijaju se polako, posebno ako se pojavi na pozadini druge bolesti

Pacijenti se žale na:

Oštro pogoršanje dobrobiti

Vrućica

Suhi kašalj ili kašalj sa ispljuvakom

Bol u prsima

Jake glavobolje, migrene

Ako bolest ima sekundarni oblik, odnosno razvija se, primjerice, na pozadini bronhitisa, tada se simptomi pojavljuju kao oštro pogoršanje dobrobiti. Pojavljuju se pojačana slabost, umor, glavobolja, gubitak apetita, mišićna slabost, zimica, intoksikacija tijela. Pacijent se žali na bol iza sternuma, što se očituje kašljem i dubokim udahom.

Temperatura se diže na 38-39 stupnjeva, postoji kašalj i kratkoća daha. Povišena temperatura ukazuje na to da se imunološki sustav bori s bakterijama i virusima koji utječu na organe dišnog sustava. Na pozadini gornjih simptoma pojavljuje se tahikardija, disanje postaje vezikulo. Kada se krvnim testom može otkriti neutrofilna leukocitoza. Temperatura je posebno akutna prvih dana, nakon - i postaje subfebrilna.

Uz udaraljke, zvuk se ne mijenja uvijek (fokus je mali ili lokaliziran u središnjim režnjama), ali može skratiti ili poprimiti tipičan karakter (s neposrednom blizinom žarišta upale ili njihova fuzija). Pojavljuju se sitni mjehurići ili suhe rase nestabilne prirode, disanje ostaje vezikulo. U krvnim testovima često se otkriva leukocitoza, ali u rijetkim slučajevima može doći do smanjenog broja leukocita..

Refleks protiv kašlja zaštitna je funkcija tijela protiv raznih zaraznih patogena koji ulaze u dišne ​​puteve. Ako se potisne ovaj refleks, onda će to dovesti do kršenja funkcije odvodnje bronhijalnog stabla. To će pogoršati tijek bolesti, jer se tijelo neće moći samostalno riješiti nakupljenog upalnog eksudata.

U pravilu, kašalj je u početku suh i oštar. Sputum je zelenkaste boje, počinje se isticati postupno, kasnije se u njemu pojavljuju pruge krvi. Uz pozadinu kašlja i brzog disanja, iz nosa dolazi sero-sluzav iscjedak. Pri dodirivanju pluća utvrđuju se slabe rase i vezikularno pojačano disanje. Ako kašalj prođe bez vrućice, tada se za otkrivanje poremećaja koriste radiološka i fluorografska ispitivanja. Pomoću ovih metoda moguće je utvrditi žarišta zasjenjenja i njihovu veličinu u plućnim režnjevima.

Bronhopneumonija bez temperature

Respiratorne bolesti imaju određeni skup simptoma pomoću kojih se bolest može brzo dijagnosticirati. Ali u nekim slučajevima pribjegavaju diferencijalnoj dijagnozi. Jedan takav primjer je bronhopneumonija bez vrućice. Slična je pojava vrlo rijetka i najčešće u djece. Nedostatak temperature obično prati sljedeće simptome:

Opća intoksikacija tijela

Slabost i letargija

Blijedost kože

Bol u prsima tijekom pokreta

Atipični oblik upale povezan je s pojedinačnim reakcijama tijela na zarazne nadražaje. Uzroci latentnog tijeka bolesti mogu biti faktori kao što su: oslabljen imunološki status, nepravilna uporaba antibiotika. Gotovo je nemoguće identificirati patologiju bez fizičkog pregleda i posebnih dijagnostičkih metoda..

Upalne bolesti dišnog sustava negativno utječu na cijelo tijelo, uzrokujući kvarove u radu svih organa i sustava. Posljedice bolesti izravno ovise o obliku, složenosti, dijagnozi, odabranoj terapiji i individualnim karakteristikama pacijentovog tijela. Najčešće, bolest dovodi do razvoja kroničnog bronhitisa s upalom sluznice bronhijalne membrane, bronhijalnom astmom.

Fibrioza i apsces pluća smatraju se negativnijim posljedicama:

Apsces je raspad tkiva organa uslijed stvaranja gnoja u žarištu upale. Može se formirati pojedinačno i u skupinama, zahvaćajući istovremeno nekoliko odjeljaka pluća..

Fibroza - razvija se zbog teškog oštećenja tkiva organa tijekom razdoblja upale. Na mjestima oštećenja formira se vezivno tkivo. Bolest uzrokuje jaku bol u prsima zbog nedovoljne opskrbe kisika u zahvaćena područja. U ovom slučaju bronhopneumonija poprima kronični oblik.

Druga negativna posljedica patologije je infektivno-alergijski miokard, akutno kardiovaskularno zatajenje, disbioza, infektivni toksični šok. U starijih bolesnika respiratorno zatajenje najčešće nastaje zbog poremećene razmjene plinova u plućima i problema s kardiovaskularnim sustavom.

Posljedice bronhopneumonije u djece pomalo se razlikuju od sličnih procesa kod odraslih. Razlika je u tome što je opća intoksikacija tijela izraženija od plućnih patoloških simptoma. Zbog toga nastaju problemi u dijagnozi, što znači da je propisano nepravilno liječenje, što dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Nepotpuno ili nepravilno liječenje djece dovodi do sljedećih patoloških rezultata:

Odgođeni urin - kod mnogih djece koja su imala bolesti dišnog sustava javljaju se poremećaji mokrenja. Da biste ih eliminirali, koristite razne lijekove.

Intoksikacijski sindrom - proizvodi vitalne aktivnosti virusa i bakterija postupno se nakupljaju u djetetovom tijelu, što pogoršava upalu. Dugo vremena, visoka groznica, letargija, nedostatak apetita. Osim toga, može doći do kršenja gastrointestinalnog trakta, iscrpljenosti, glavobolje.

Neurotoksikoza - poremećaj ima nekoliko stadija. Prvi karakterizira oštar porast aktivnosti djeteta, tantrums. Nakon toga nastupa razdoblje inhibicije, dijete postaje letargično, gubi apetit. U posljednjem terminalnom stadiju temperatura naglo raste, pojavljuju se klonične konvulzije i moguće je zaustavljanje disanja.

Kronična pneumonija - negativno utječe na razvoj djetetovog tijela, uzrokuje česte recidive bolesti, smanjen imunitet. Osim toga, moguća je deformacija prsnog koša..

Između listova pleure nakuplja se eksudativni pleuris - upalni eksudat. Bez pravilnog liječenja dovodi do hidrotoraksa pluća liječenih pleuralnom punkcijom.

Ljepljiva pleurija - fibrin se pojavljuje u pleuralnoj šupljini, uzrokujući jaku bol u predjelu prsa. Da biste uklonili patologiju, potrebna je abdominalna operacija.

Sepsa je najozbiljnija posljedica bolesti. Patologija nastaje zbog infekcije iz pluća u krvotok, koja ga nosi u cijelom tijelu. Karakterizira ga oštar porast temperature, pojava apscesa u različitim dijelovima tijela. Gotovo je nemoguće izliječiti ovu komplikaciju, pa je smrtni ishod 100%.

Astenija - dijete se nakon tečaja terapije žali na povećanu slabost, pad aktivnosti i performansi, loš apetit i sniženu tjelesnu temperaturu. U pravilu se sindrom brzo rješava i ne zahtijeva liječničku pomoć..

Agresivni tijek respiratornih bolesti ili njihovo nepravilno liječenje dovodi do negativnih rezultata. Komplikacije uzrokuju poremećaje na svim organima i sustavima. Najčešće, bolest izaziva razvoj pleurisije, empiema, odnosno suppuracije pleure i apscesa. Izuzetno je rijetko da nastane jedna od opasnih po život komplikacija - pneumotoraks, odnosno ruptura plućnog tkiva. U ovom slučaju, ako pacijentu nije pružena pravovremena medicinska skrb, tada postoji rizik od smrti.

Postoje dvije vrste komplikacija, uzmite ih u obzir:

Akutno ili kronično respiratorno zatajenje

Kronično i akutno plućno srce

Poremećena bubrežna funkcija

Teška upala dovodi do razvoja više žarišta infekcije i akutnog respiratornog zatajenja. Ako štetni mikroorganizmi uđu u krvotok, to dovodi do sepse, što dovodi do smrti. Prisutnost komplikacija izravno utječe na tijek bolesti i funkcioniranje tijela u cjelini. Zadatak liječnika je pravodobno identificirati komplikacije i propisati jaču terapiju.

Učinkovitost liječenja bilo koje bolesti izravno ovisi o metodama koje se koriste za prepoznavanje. Dijagnoza bronhopneumonije složen je studija koja određuje prisutnost bolesti u ranim fazama. Nakon pregleda pacijenta i uzimanja anamneze, liječnik ga šalje na rentgen. Na rendgenu je žarište upale jasno vidljivo. Nakon toga provodi se mikrobiološko ispitivanje ispljuvka, sluzi ili brisa grla. Na taj će se način utvrditi uzročnik bolesti i odabrati učinkoviti lijekovi na koje je štetni mikroorganizam osjetljiv.

Posebna se pozornost posvećuje diferencijalno dijagnostičkim metodama. To je potrebno za odvajanje upalnog procesa o drugim patološkim procesima u plućima, određivanju ozbiljnosti i komplikacija. Razvoj pneumonije ukazuje na karakteristične simptomatske znakove: intoksikacija tijela, kašalj s ispljuvakom, brzi razvoj groznice i groznice.

Pomoću fizikalnog ispitivanja moguće je utvrditi zgušnjavanje plućnog tkiva i auskultatornu sliku karakterističnu za poremećaj - zvučan, sitno mjehurićni, žarišni, labavi crepitus ili piskanje. Ultrazvučni pregled pleuralne šupljine i ehokardiografija mogu otkriti pleuralni izljev. Pacijentu se uzima opći test krvi u kojem se upalni proces odražava u obliku leukocitoze, povećanja ESR-a i uboda uboda. U urinu se može otkriti proteinurija ili mikrohematurija.

Pri dijagnosticiranju bolesti dišnog sustava posebna se pozornost posvećuje proučavanju zvučnih pojava koje se događaju u tijelu. Auskultacija se izvodi primjenom instrumenta za slušanje na prsa. Postoje izravno, osrednje i neizravno slušanje. Postupak se provodi pomoću stetoskopa i fondoskopa. Pacijent bi trebao biti u stojećem ili sjedećem položaju, disanje treba biti mirno, ravnomjerno.

Da bi se utvrdilo patološko disanje, koristi se komparativna auskultacija. To je zbog činjenice da se precizniji podaci mogu dobiti usporedbom preslušavanja simetričnih presjeka plućnog tkiva. Prvo se čuje prednja površina pluća, počevši od vrha, a zatim stražnja površina i provjeravajući da li postoje simetrične točke. U pravilu se proučavaju 2-3 puna respiratornog ciklusa u svakoj točki, odnosno udišite i izdahnite.

Zvukovi koji se čuju preko pluća podijeljeni su u skupine kao što su:

Glavni respiratorni zvukovi su različite vrste disanja koje se čuju preko normalnih pluća..

Bočni zvukovi disanja zvukovi su koji nastaju pri disanju, normalni i patološki. Slušani istodobno s glavnim respiratornim zvukovima, to mogu biti piskanje, zvuk trenja pleure, perikardni šumovi.

Svaka zdrava osoba preko pluća sluša ove vrste disanja:

Vezikularna - javlja se na velikoj površini plućnog tkiva. Nastaje tijekom širenja alveola zbog ulaska zraka u njih i napetosti njihovih elastičnih elemenata.

Pojačano vezikularno disanje moguće je i pri udisanju i pri udisanju. U pravilu se javlja zbog poteškoće prolaska zraka kroz male bronhe, s njihovim oticanjem ili grčevima.

Oslabljena - javlja se s emfizemom zbog smanjenja broja alveola. To se događa kao posljedica uništenja interalveolarne sepse i smanjenja elastičnosti njihovih zidova. Javlja se upalom dišnih mišića i interkostalnih živaca, modricama i lomovima rebara.

Kad se alveoli napune upalnim eksudatom, ova vrsta disanja se možda neće čuti. Potpuna blokada velikog bronha i razvoj atelektaze dovode do njegovog nestanka..

Bronhijalno disanje - javlja se na ograničenim područjima dišnih putova i pluća. Nastaje tijekom prolaska zraka kroz glottis, duž bronhijalnog stabla, širi se na površinu prsnog koša..

Stenotičko disanje - javlja se zbog suženja traheje ili glavnog bronha. Karakterizira ga pojačano laringotrahealno disanje.

Mješovito disanje - javlja se iznad žarišta zbijenog plućnog tkiva, koje se nalaze u dubini zdravog tkiva. Faza inspiracije slična je vezikularnom disanju, a izdisaj je sličan bronhijalnom.

Tvrdo - čuje se kada je lumen bronha sužen zbog upalnog procesa ili edema. Karakterizira ga glasan i dug dah, ali uobičajeni izdah.

Uz gore navedene vrste disanja, postoje i sekundarni respiratorni zvukovi:

Wheezing - može biti suh i mokar. Nastaje prolaskom zraka kroz bronhijalno stablo. Suhi se pojavljuju kad je viskozni, gusti sekret u bronhijima, a mokri - kada bronhije ispunjavaju mokrom tajnom.

Crepitus - nastaje kao rezultat širenja urušenih alveola koji sadrže malu količinu eksudata.

Šuma trenja pleure - ukazuje na razvoj suhe pleurisije. Razlikuje se od ostalih zvukova po tome što se čuje i prilikom udisaja i pri udisanju, ali se ne mijenja nakon kašljanja.

Auskultacijom se primjećuje porast znakova bronfonije. Disanje je bronhijalno ili vezikulobronhijalno sa suhim i mokrim ranama. Crepitus se čuje u početnoj fazi bolesti. Ako se upala proširi na pleuru, tada se pojavljuje pleuralni šum trenja. U teškim slučajevima moguća je tahikardija i arterijska hipotenzija, kolaps..

U procesu dijagnosticiranja oštećenja dišnih putova, pacijentu se propisuju mnogi postupci za utvrđivanje uzročnika bolesti, ozbiljnosti i drugih značajki. Za potvrdu i utvrđivanje njegove raznolikosti potrebne su analize za bronhopneumoniju. U ove se svrhe uzimaju krv i urin na pregled. Ako bolest ima blagi tijek, tada se primjećuje umjerena leukocitoza i povećanje ESR-a u krvi. S umjerenom ozbiljnošću - teškom leukocitozom i povećanim ESR-om. Teški oblik pojavljuje se s velikim porastom leukocita, visokim ESR-om, smanjenjem limfocita i toksičnom granularnošću neutrofila.

Da bi se dobili pouzdani rezultati, darivaju krv na prazan želudac, posljednji obrok trebao bi biti najmanje osam sati prije analize. Studija se provodi prije uzimanja antibiotika ili 2-3 tjedna nakon njihovog otkazivanja. Prilikom uzimanja testova urina sve nepravilnosti i promjene ukazuju na komplikacije.

Postoji poseban istraživački program koji se koristi za upalu dišnog sustava, koji uključuje testove poput:

Opća analiza krvi i urina

Kultura sputuma (kvantifikacija flore i određivanje osjetljivosti na antibiotike)

X-zraka pluća u dvije projekcije

Po potrebi se gornji popis nadopunjuje istraživanjem funkcije vanjskog disanja i proučavanjem krvnih plinova, pleuralnim punkcijama. Uz odgovarajuće indikacije, tomografiju pluća i serološke pretrage, provodi se biokemijski test krvi. Da bi se utvrdio kronični oblik bronhopneumonije, provodi se rendgenski snimak pluća u tri projekcije, tomografija pluća, ispitivanje ispljuvaka, spirografija, biokemijska analiza krvi, bronhografija i fibrobronhoskopija..

Sputum kod bronhopneumonije

Jedna od najvažnijih studija respiratornih infekcija je proučavanje materijala za kašalj. Sputum u bronhopneumoniji sadrži oportunističke bakterije, čija analiza vam omogućuje da napravite plan liječenja. Kako bi se potvrdio upalni proces, provodi se kulturna studija na anaerobnoj mikroflori.

Materijal se dobiva iz donjih dišnih puteva aspiracijom kroz dušnik, zaštićenom biopsijom četkice ili transtrokalnom punkcijom. Svi postupci su invazivni, stoga se ne koriste bez odgovarajućih indikacija. Ako pacijent ima izražen kašalj, tada prikupljanje sputuma nije teško. Ako pacijent nema kašalj s ispljuvakom, tada je potrebno inhaliranje s 3% -tnim rastrom natrijevog klorida.

Posebna se pozornost posvećuje proučavanju plinskog sastava arterijske krvi. Analiza se provodi u teškim slučajevima bolesti i prisutnosti komplikacija. Uz njegovu pomoć moguće je prepoznati različite stupnjeve hiperkapnije, smanjenje zasićenosti kisikom, hipoksemiju. Svi opisani simptomi pokazatelj su terapije kisikom..

Različite metode ispitivanja simptoma pneumonije omogućuju pravovremeno prepoznavanje znakova patologije i sastavljanje plana liječenja. Instrumentalna dijagnoza bronhopneumonije zastupljena je mnogim metodama, ali bronhoskopija i radiografija su najvrjednije i najznačajnije. Najčešće se koristi druga metoda budući da se na radiografskom snimku može vizualno vidjeti lokalizacija žarišta upale..

Bronhoskopija se koristi u diferencijalnoj dijagnozi. Za to je potrebno uzeti bronhoalveolarno ispiranje radi istraživanja i proučavanja štetnih mikroorganizama koji su uzrokovali poremećaj. Instrumentalne metode pomažu identificirati uzročnika bolesti i lokalizaciju upale. Zahvaljujući tome liječnik može izraditi učinkovit plan liječenja koji sprječava komplikacije bolesti i njezine relapse.

Rentgenski pregled na oštećenje dišnog sustava jedna je od glavnih dijagnostičkih metoda. Za prepoznavanje atipičnih oblika upale potrebna je rendgenska zraka, čiji simptomi nisu dovoljno izraženi. Različite vrste bronhopneumonije razlikuju se i u etiologiji i u patogenezi, ali mogu dati sličnu radiološku semiotiku.

Teška bronhopneumonija - radiološka slika je jasna, žarišna priroda upale je vidljiva. Fokusi infiltracije mogu zahvatiti grupe plućnih lobula ili biti ograničeni na poraz nekoliko acina. Na rendgenu su veličine promjera 1-15 mm, mogu se stopiti u velike pjegave sjene, što uzrokuje kontinuirano zatamnjenje lobarima.

Fokalna upala - žarišta imaju nepravilni oblik, što se objašnjava fuzijom projekcije pojedinih elemenata. Kroz sjenu velike lezije moguće je pratiti plućni uzorak, koji se pojačava zbog vaskularne hiperemije i oticanja.

Aktivan oblik - pojedinačne žarišne sjene ne razlikuju se od žarišta koje nastaju hematogenim tuberkuloznim širenjem. Na radiografiji se primjećuje porast bronhovaskularnog plućnog uzorka i širenje sjene korijena.

Virusni oblik - rendgenski snimak ukazuje na segmentarnu prirodu upale. Iz plućnih korijena umjereno zatamnjenje. Ponekad se pojavi određena staza koja povezuje prošireni korijen s pneumonskim zatamnjenjem.

Budući da bolesti dišnog sustava imaju mnogo simptoma, identifikacija primarne bolesti značajno je komplicirana. Diferencijalna dijagnoza je potrebna za razlikovanje upalnog procesa od ostalih lezija pluća. Za to se koriste anamneza, kliničke, virološke, parazitološke, bakteriološke i druge metode istraživanja.

Najčešće se bronhopneumonija mora razlikovati od bronhitisa, pleurisa. To je zbog činjenice da su sve navedene bolesti popraćene sličnim simptomima. Od tada, pneumonična žarišta uzrokuju kratkoću daha, kašalj i ponekad cijanozu.

Diferenciacija sa tuberkulozom je složenija. To je zbog činjenice da infiltrat ima istu lokalizaciju i daje iste podatke o auskultaciji i udaraljkama. U ovom se slučaju koriste rendgenski pregled i bronhoskopija..

Bilo koje upalne bolesti zahtijevaju trenutno liječenje, posebno ako je riječ o dišnom sustavu. Liječenje bronhopneumonije uključuje usvajanje učinkovitih mjera za sprječavanje širenja infekcije po tijelu, razvoj različitih komplikacija i pogoršanje kroničnih infekcija.

Za uklanjanje upalnog procesa koriste se sljedeće metode:

Pacijentu je osiguran odmor u krevetu, kako bi se minimiziralo opterećenje na kardiovaskularni sustav i tijelo u cjelini. Posebna se pozornost posvećuje prehrani, koja bi se trebala sastojati od lako probavljive hrane..

Antibiotici se koriste samo nakon utvrđivanja osjetljivosti patogena na njih. Najčešće su propisana sredstva širokog spektra djelovanja, kao i lijekovi iz različitih kliničkih skupina. Trajanje tijeka terapije određuje liječnik koji nadzire promjene u analizi i statusu pacijenta.

Obavezna uporaba lijekova koji razrjeđuju i uklanjaju ispljuvak. Bolje je dati prednost biljnim proizvodima jer oni ne izazivaju ovisnost, imaju minimum kontraindikacija i nuspojava.

Lijekovi za desenzibilizaciju potrebni su za smanjenje lokalne upale i uklanjanje toksina iz tijela..

Vitaminska terapija je potrebna za obnavljanje zaštitnih svojstava imunološkog sustava. U pravilu koriste složene multivitaminske pripravke koji sadrže sve potrebne vitamine, minerale i makroćelije.

Na temelju toga možemo zaključiti da je liječenje prilično dug i složen proces, kojeg bi trebao zauzeti samo liječnik.

Njega za bronhopneumoniju

Postupak oporavka od bilo koje bolesti u velikoj mjeri ovisi ne samo o korištenim lijekovima, već i o njezi. S bronhopneumonijom je indicirano mirovanje u krevetu i niz drugih postupaka, sukladnost s kojima je potrebno kako bi se spriječile komplikacije.

Razmotrite glavne nijanse skrbi pacijenta:

Omogućavanje odmora u krevetu dok se ne poboljša opće stanje.

Mliječna i povrtna prehrana.

Unos teške tekućine.

Prijem lijekova za razrjeđivanje i ekspektorans.

Sukladnost sa simptomatskom terapijom koju je propisao vaš liječnik.

Ako se liječenje provodi u bolnici, tada je potrebna intervencija medicinskog osoblja radi provođenja dinamičke procjene pacijentovog stanja. Sestra bi trebala pratiti položaj pacijenta u krevetu, uzimajući lijekove i postupke koje je propisao liječnik.

Ako je djetetu propisano liječenje, tada se uz gore navedene postupke dodaje i sljedeće:

Učite bebu kako disati.

Vibracijska masaža.

Osiguravanje položaja za odvod (sa nagnutim glavama).

Prevencija za sprečavanje komplikacija.

Liječenje bronhopneumonije kod kuće

Jednostavni oblici upalnih bolesti pluća u pravilu se ne liječe u bolnici, jer terapija nije komplicirana. Liječenje bronhopneumonije kod kuće najčešće se provodi uz pomoć sulfonamida. Ali nemojte zaboraviti da čak i blagi oblici upale imaju, iako nisu izraženi, patološke procese - respiratorno zatajenje, hipoksemiju, anemiju. Stoga treba obratiti posebnu pozornost na organizaciju režima pacijenta, ako kućni uvjeti to ne dopuštaju, tada bolja hospitalizacija.

Terapiju treba razlikovati ovisno o težini bolesti i karakteristikama pacijentovog tijela. Primjena sulfonamida brzo uklanja nelagodu, smanjuje temperaturu i smanjuje toksične učinke. Za intoksikaciju se koristi kombinirano liječenje uz uporabu antibiotika širokog spektra djelovanja..

Izuzetno je važno organizirati režim prehrane s visokim sadržajem vitamina B i C, jer oni imaju vodeću ulogu u patogenezi respiratornog zatajenja. Budući da bolest uzrokuje povećanu vaskularnu propusnost, za uklanjanje ove oštećenja koristi se kalcijev klorid. Lijek izaziva iritaciju stanica vezivnog tkiva povećavajući tonus vagusnog živca. U te svrhe može se koristiti askorbinska kiselina. Zadatak kućnog liječenja nije samo uklanjanje strukturnih promjena u plućima, već i vraćanje njihovog normalnog funkcioniranja.

Lijekovi za bronhopneumoniju.

Liječenje upalnih lezija dišnog sustava treba započeti od prve bolne simptomatologije. Lijekovi se propisuju nakon utvrđivanja patogena, stoga se na početku terapije koriste antibiotici širokog spektra.

Terapija pneumonije je dug proces koji uključuje upotrebu različitih lijekova. Antibiotici za bronhopneumoniju bore se protiv štetnih mikroorganizama koji uzrokuju bolest. Za odabir učinkovitog lijeka provode se brojni testovi, od kojih je jedan ispljuvak ispljuvak. Ova studija omogućuje vam prilagođavanje režima liječenja za brži oporavak..

Prilikom odabira lijeka potrebno je uzeti u obzir takve čimbenike kao što su: vrsta bronhopneumonije, kontraindikacije, toksičnost lijekova, spektar lijeka, brzina prodiranja u tjelesne tekućine i brzina postizanja terapijske doze u žarištima upale. U nekim slučajevima antibiotički lijekovi ne daju željeni rezultat. To se događa zbog nepravilnog odabira lijeka, njegove doze i trajanja primjene, razvoja otpornosti patogena i čestih promjena lijeka.

Za uklanjanje bolničkog oblika bolesti koriste se takva sredstva:

Prva linija su Amoksicilin, Ceftazidime, Penicilin, Cefepime. U slučaju netolerancije na ove lijekove, mogu se upotrijebiti alternativni agensi: Tikarcilin, Cefotaksim, Ciprofloksacin. U nekim se slučajevima koristi kombinacija lijekova za brzo poboljšanje pacijentovog stanja..

Druga linija - koristi se kada lijekovi prvog reda nisu bili učinkoviti. Za terapiju koja se koristi - Cefipim, Fluoroquinolone, Meropenem, Ticarcillin.

Razlozi korištenja gore navedenih sredstava su teški tijek bolesti, miješana vrsta infekcije, kombinacija štetnih mikroorganizama otpornih na mnoge lijekove.

Za liječenje upale koja se kupuje u zajednici koriste se takvi lijekovi:

Srednja i laka faza - Fluorokinolin, Aminopenicilin, Klartromicin, Doksiciklin.

Teška faza - azitromicin, ceftriakson, cefotaksim.

Ako će pacijent dugotrajno koristiti antibiotike, tada su probiotici i eubiotici - Linex, laktobacterin, Bifiform, Bifikol - obavezni. Sprječavaju crijevnu disbiozu, odnosno podržavaju normalan sastav mikroflore. Antibiotici se uzimaju samo iz medicinskih razloga. Ako se prva 2-3 dana nakon početka liječenja ne pojavi pozitivan učinak terapije, tada postoji rizik od intoksikacije tijela i pojačane upale.

Za liječenje se koriste antibiotici poput:

Moderna antibakterijska sredstva imaju visoku bioraspoloživost i prošireni spektar djelovanja. Imaju minimalan toksični učinak na bubrege, središnji živčani sustav, jetru.

Antivirusna terapija provodi se sljedećim lijekovima:

Bronhodilatatori u inhaliranom obliku: