Image

Srčana astma - simptomi i liječenje, hitna pomoć za napad

Kratkoća daha nije uvijek povezana s bolesti pluća. Čest uzrok kratkoće daha je srčana astma. Izaziva srčani zastoj i oslabljeno funkcioniranje lijeve komore, napadi astme obiluju plućnim edemom i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Međutim, akutna ekstrakardijalna patologija također može biti uzrok ozbiljnog stanja. Stoga bi svi trebali znati prve simptome srčane astme i djelotvorne hitne mjere..

Brza navigacija stranicama

Uzroci pojave

Što je? Srčana astma je klinički sindrom koji prati akutno zatajenje cirkulacije. Zatajenje lijeve klijetke dovodi do punjenja plućnih vena krvlju, zbog čega plazma teče kroz stijenke kapilara u plućno tkivo, a ventilacija pluća je narušena..

Nagli napad gušenja događa se na pozadini sljedećih bolesti:

  1. Srčana ishemija - nestabilna angina, akutni infarkt srčanog mišića;
  2. Razdoblje nakon infarkta;
  3. Upalna oštećenja miokarda - kardiomiopatija, miokarditis;
  4. Kardioskleroza - aterosklerotska lezija koronarnih žila;
  5. Jaka hipertenzija, koja se često javlja s poremećajem ritma (atrijska fibrilacija i atrijsko lepršanje su posebno opasni);
  6. Poraz srca;
  7. Upala pluća;
  8. Akutni glomerulonefritis;
  9. Moždani udar i stanje prije udara.

Bolesnici s tim bolestima trebali bi izbjegavati čimbenike koji pokreću napad srčane astme:

  • pretjerano fizičko naprezanje;
  • stresne situacije;
  • upotreba teške (masne) hrane ili velike količine tekućine prije spavanja, prejedanje;
  • nagli uspon iz kreveta nakon spavanja;
  • porast temperature do visokih vrijednosti;
  • intravenska infuzija otopina lijekova velikog volumena.

Ponekad se prvi napad srčane astme dogodi tijekom trudnoće i uzrokuje nemogućnost krvožilnog sustava da se nosi s povećanim volumenom krvi (hipervolemija).

Karakteristični znakovi bolesti

Pojavu srčane astme prethode autonomni simptomi. 2-3 dana prije paroksizmalnog gušenja pacijent osjeća:

  • manja kratkoća daha (do 20 respiratornih pokreta u minuti) uz bučni izdisaj;
  • stezanje u prsima;
  • blagi suhi kašalj;
  • bezrazložna zabrinutost.

Često se ovi simptomi pojačavaju nakon fizičke aktivnosti ili emocionalne reakcije. Međutim, većina pacijenata kojima nije dijagnosticirana srčana astma odnosi se na privremeno nelagodje i umor, ne sumnjajući da se u bilo kojem trenutku može razviti ozbiljno stanje koje ugrožava njihov život..

Na takve simptome treba obratiti posebnu pozornost kod starijih osoba. Astma, potaknuta zatajenjem srca, najčešće se javlja u dobi od 60 godina, ali napadi nisu isključeni u mlađoj dobi.

Napad srčane astme

Oštro pogoršanje stanja često se događa noću, kada se u ležećem položaju povećava opskrba krvlju u plućnoj cirkulaciji, a adrenergički mehanizmi regulacije srčane aktivnosti slabe. Dnevni napadi najčešće prate fizički ili emocionalni stres.

Karakteristični znakovi srčane astme:

  1. Oštar porast dispneje noću, pretvarajući se u ozbiljno gušenje. Pacijent se budi iz nedostatka zraka zbog otežanog disanja.
  2. Napad srčane astme popraćen je suhim, bolnim kašljem, ispljuvak u velikim količinama nestaje nakon 10-15 minuta.
  3. Pacijent zauzima prisilni sjedeći položaj, ležeća kratkoća daha se samo pojačava.
  4. Pacijent ne može pravilno objasniti što ga točno muči. Teško mu je govoriti zbog teškog respiratornog zatajenja.
  5. Na pozadini uzbuđenja, panični strah raste, pacijent je prekriven hladnim znojem.
  6. Vrhovi prstiju i nazolabijalni trokut postaju cijanotični..
  7. Pacijentov krvni pritisak raste, ubrzava se i rad srca.

Napad može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. S produljenim tijekom napada nasolabijalni trokut postaje siv, vratne vene nabubre, tlak naknadno opada, puls se smanjuje. Ovi znakovi ukazuju na ozbiljno stanje pacijenta i visok rizik od razvoja alveolarnog plućnog edema.

Srčana astma i plućni edem praćeni su ispuštanjem pjene iz usta s dodatkom krvi, mjehurićima, oštrim na daljinu, mučninom / povraćanjem, sve do pojave konvulzija i kasnijeg gubitka svijesti.

Razlika između srčane i bronhijalne astme

S razvojem prvog napada gušenja vrlo je važna diferencijalna dijagnoza srčane i bronhijalne astme. Glavne razlike između ovih bolesti:

  • S bronhijalnom astmom gotovo uvijek postoji povijest alergijske reakcije.
  • Uz napad srčane astme, udisanje (inspiracijska dispneja) je u početku teško, problemi s izdahom nastaju s produljenim tijekom napada. Bronhijalnu astmu karakterizira ekspiracijska dispneja - poteškoća s izdisajem.
  • Uz srčanu astmu, ispljuvak je obilje, često s primjesom krvi, bronhijalnim ispljuvakom je malo, teško je odvojiti se.
  • Bolesniku koji ima srčanu astmu tijekom napada postaje gore kada zauzme ležeći položaj. Tijekom napada bronhijalne astme položaj pacijenta ne igra veliku ulogu.
  • Čuje se auskultacija sa srčanom astmom - mokri raci, bronhijalno - suhi raci.
  • EKG tijekom napada srčane astme obuhvaća sistolično preopterećenje lijeve klijetke i znakove miokardijalne ishemije. S bronhijalnom astmom dolazi do preopterećenja u desnoj komori srca.
  • Rendgenski snimak pluća kod bolesnika sa srčanom astmom otkriva stagnaciju krvi (zamračenje plućnog uzorka). Kod bronhijalne astme, naprotiv, osvijetljeni plućni uzorak ukazuje na emfizematozno širenje plućnog tkiva.

Učestalost i ozbiljnost napada srčane astme ovisi o stupnju razvoja osnovne bolesti. Što se jače razvija zatajenje lijeve klijetke, to je jači napad i veći je rizik od plućnog edema i smrti.

Hitna pomoć kod srčane astme

Ne očekujte neovisni prestanak napada srčane astme. Jednostavne mjere ne mogu samo ublažiti stanje pacijenta, a ponekad i spriječiti razvoj plućnog edema.

  1. U slučaju gušenja, odmah pozovite tim za hitne slučajeve.
  2. Maksimalni odmor u sjedećem položaju s podložnim nogama.
  3. Otkopčajte košulju, skinite kravatu i osigurajte svjež zrak.
  4. Ako je moguće, napravite vruću kupku za stopala za odljev krvi u donje ekstremitete.
  5. Pod jezikom 2-3 tabu. Nitroglicerin, u nedostatku učinka, ponovite nakon 10 minuta. ako pacijent ima jaku glavobolju tijekom uzimanja nitroglicerina, možete dati 1 tab. Corinfar. Samo u ekstremnim slučajevima dopuštena je zamjena Validola. Validol djeluje isključivo refleksno i ne utječe na opskrbu krvi miokardom.
  6. Hipertenzivni pacijenti s fiksacijom visokog tlaka tijekom napada trebaju uzimati hipotenzivni lijek ili diuretik koji je propisao liječnik (Furosemid, Lasix).
  7. Nakon 10 minuta potrebno je povući udove vezicom od kapuna ili kaprona jer je pacijent zauzeo sjedeći položaj. Tretmani su postavljeni 15 cm ispod ingvinalnog nabora na obje noge i 10 cm ispod ramenskog zgloba na dnu ruke. Turniket se prenosi s jedne ruke na drugu svakih 15 minuta. prije nego što stigne hitna pomoć.

Liječnik hitne pomoći povezuje pacijenta s uznapredovalim plućnim edemom na ventilator, provodi defibrilaciju srca s teškom aritmijom.

Liječenje srčane astme, lijekovi

Srčana astma samo je teška manifestacija primarne bolesti. Stoga je cilj liječenja u bolnici ublažiti akutne simptome srčane astme i liječiti kauzalnu patologiju.

U bolnici se pacijent podvrgava sljedećim mjerama liječenja:

  • uklanjanje teške kratkoće daha i simptoma boli uvođenjem opojnih analgetika (Morphine);
  • s miješanom dispnejom, preporučljivo je uvođenje Eufillina;
  • inhalacije kisika, dozirana infuzija etilnog alkohola u venu učinkovita su za stabilizaciju disanja;
  • Furosemid do 8 ml daje se intravenski za uklanjanje plućnog edema;
  • s tahikardijom indicirani su srčani glikozidi.

Tek nakon zaustavljanja napada, liječnici započinju liječenje osnovne bolesti. Kompleks terapijskih mjera uključuje terapiju lijekovima, dijetu, poseban režim tjelesne aktivnosti, ponekad kiruršku intervenciju.

Prognoza

Prognoza za srčanu astmu izravno ovisi o težini uzročne bolesti, ali u većini slučajeva ozbiljan napad koji se razvio i, posebno, neblagovremena hitna pomoć, je fatalan.

Za otklanjanje akutnog zatajenja lijeve klijetke potrebno je sveobuhvatno utjecati na uzrok ozbiljnog stanja, često nakon ublažavanja jakih simptoma, pacijenti se podvrgnu operaciji koja značajno poboljšava pacijentovo stanje.

Međutim, čak i nakon toga, osoba mora poštivati ​​ograničenja prehrane i tjelesne aktivnosti, biti redovito promatrana od strane liječnika i provoditi preventivne tečajeve lijekova.

Srčana astma

Opće informacije Što je srčana astma?

Srčana astma je klinički sindrom koji karakterizira iznenadni napadi inspiracijske dispneje, prelazeći u gušenje. Srčana astma odnosi se na teške manifestacije akutnog zatajenja srca lijevog ventrikula, što je komplikacija bolesti kardiovaskularnog i drugih sustava.

Srčanu astmu karakterizira oštar pad pumpne funkcije miokarda i zagušenje plućne cirkulacije, što dovodi do akutnih respiratornih i krvožilnih poremećaja. Često se srčana astma razvija ispred alveolarnog plućnog edema, kojeg karakterizira fulminantni tijek i smrt.

patogeneza

Mehanizam razvoja patologije povezan je s poteškoćama intrakardijalne hemodinamike u lijevim komorama srca, što dovodi do prekomjernog punjenja plućnih vena i kapilara. Sve to izaziva porast hidrostatskog tlaka u plućnoj cirkulaciji. Zbog povećanja propusnosti zidova kapilara, plazma aktivno napušta plućno tkivo (posebno peribronhijalni i perivaskularni prostor), uzrokujući intersticijski plućni edem. Kao rezultat toga, ventilacija u plućnom sustavu je poremećena i poremećena je izmjena plinova između cirkulacijskog sustava i alveola..

Od velikog značaja u formiranju kliničkih simptoma srčane astme su neuroreflektivne jedinice koje reguliraju disanje, kao i stanje cirkulacije krvi u mozgu. Autonomni simptomi koji prate napad srčane astme nastaju refleksno pobuđenjem dišnog centra ili kao rezultat zatajenja cirkulacije kao odgovor na impulse iz različitih mjesta pobuđenja (uključujući korijen aorte).

uzroci

Srčana astma može se razviti na pozadini kardiogenih i ne-kardiogenih bolesti. Uzrok srčane astme može biti primarno akutno zatajenje lijevog ventrikula ili kronični oblik u akutnoj fazi. Srčana astma može komplicirati tijek bolesti kao što su:

Potencijalno opasne bolesti u smislu razvoja srčane astme su:

Astma se može razviti na pozadini dekompenziranih srčanih oštećenja mitralne i aortne valvule (stenoza, insuficijencija), što je povezano s poteškoćama u odljevu krvi. Intravaskularne novotvorine srca - miksomi, kao i prisutnost atrijskog tromba velikog promjera, mogu pridonijeti promjenama u opskrbi krvlju u lijevim dijelovima srca.

Čimbenici koji mogu izazvati napad srčane astme:

  • ozbiljno emocionalno preopterećenje;
  • neadekvatna tjelesna aktivnost;
  • velika potrošnja hrane i tekućine prije spavanja;
  • hipervolemija (tijekom trudnoće, vrućice, zadržavanja tekućine ili intravenskim davanjem velikog volumena tekućine).

Simptomi srčane astme

Sljedeći simptomi mogu biti prethodnici budućeg napada srčane astme:

  • dispneja;
  • osjećaj stezanja u prsima;
  • kašalj pri promjeni položaja tijela iz okomitog u horizontalni;
  • kašalj s minimalnom tjelesnom aktivnošću.

Najčešće se napadaji bilježe noću, što je povezano s slabljenjem adrenergičke regulacije tijekom spavanja i povećanjem protoka krvi u plućnoj cirkulaciji s vodoravnim položajem tijela. Danju srčana astma izaziva neuropsihički ili fizički stres.

Napad se razvija brzinom munje, što uzrokuje da se pacijent probudi iz oštrog osjećaja nedostatka zraka i povećanja kratkoće daha, što se brzo pretvara u gušenje suhim kašljem (mala količina prozirnog ispljuvaka može otići).

Tijekom napada pacijent zauzima prisilni položaj - sjedi ili stoji jer mu je teško ležati. Noge su obično spuštene (ortopneja), dišu kroz usta, pa pacijent ne može govoriti. Tijekom napada stanje pacijenta je uzbuđeno, nemirno i popraćeno je neodoljivim osjećajem straha od smrti. Na pregledu se skreće pažnja na cijanozu u nazolabijalnom trokutu, plavoću falangiranja nokta, povišen dijastolički krvni pritisak i palpitacije srca. Pri slušanju postoje oskudne, suhe, sitno bubreće ralje, uglavnom u donjim dijelovima.

Trajanje napada može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati; obilježja i učestalost manifestacija napada uvelike ovise o specifičnostima temeljne patologije. Izuzetno je rijetko napadaj sa stenozom mitralne zaklopke, kao refleksnim sužavanjem lumena plućnih arteriola sprečava se stagnacija u venskom kanalu plućne cirkulacije i kapilara (Kitaev refleks).

Napadi mogu u potpunosti nestati s razvojem zatajenja srca. U nekim slučajevima srčana astma popraćena je refleksnim bronhospazmom s oslabljenom bronhijalnom provodljivošću, što komplicira diferencijalnu dijagnozu bolesti dišnog sustava (bronhijalna astma).

Produljeni teški napad dovodi do:

  • "Siva" cijanoza;
  • oticanje cervikalnih vena;
  • hladan znoj;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • brzi slom;
  • filamentozni puls.

Prijelaz srčane astme u alveolarni plućni edem može se dogoditi munjevitom brzinom ili se razvijati kako se ozbiljnost osnovne bolesti povećava s pojavom gnojnog pjegavog ispljuvaka (može biti prisutna krv), teške ortopedije, prisutnosti malih i srednjih bubblerskih žljebova po cijeloj plućnoj površini.

Ispitivanja i dijagnostika

Ispravno organizirana diferencijalna dijagnoza srčane astme sa nedostatkom daha s uremijom, akutnom stenozom grkljana, napadom astme bronhijalnom astmom, histeričnim napadajem i medijastinalnim sindromom omogućuje vam pravovremenu i kvalitetnu medicinsku njegu. Objektivnim pregledom, procjenom kliničkih manifestacija, rezultatima EKG-a i rendgenom prsa omogućuju vam da postavite točnu dijagnozu.

Tijekom napada srčane astme, auskultacija je otežana zbog obilja hripa i disanja. Unatoč tome, moguće je prepoznati ritam galopa, prigušene zvukove srca, naglašavanje drugog tona na plućnom deblu i glavne znakove bolesti (zatajenje srčanih zalistaka, poremećaj ritma itd.). Evidentira se porast, a zatim pad krvnog tlaka, puls postaje česti i ima slabo punjenje. Tijekom auskultacije pluća primjećuje se prisustvo pojedinih, raspršenih suhih ili vlažnih osipa..

Kada se radi radiografija, bilježe se znakovi zagušenja i venske zagušenja u plućnoj cirkulaciji, zamagljivanja ili širenja korijena pluća, smanjene prozirnosti plućnih polja, pojave specifičnih kovrčavih linija koje ukazuju na intersticijski plućni edem.

Tijekom napada na EKG moguće je smanjenje amplitude zuba, smanjenje intervala ST, znakovi koronarne insuficijencije i poremećaj ritma..

U srčanoj astmi, koja se javlja refleksnim bronhospazmom, pojačanim izlučivanjem ispljuvaka, obiljem hripavicom za diferencijalnu dijagnozu s bronhijalnom astmom, prisutnošću kronične patologije dišnog sustava kod pacijenta, pojavom prvih simptoma, pacijentovom odsutnošću alergijske anamneze, prisutnošću akutnog ili kronično nastalog srčanog ritma vaskularna patologija.

Liječenje srčane astme

Napad srčane astme može se zaustaviti sam, međutim, zbog visokog rizika od razvoja plućnog edema i opasnosti od smrti, potrebna je hitna medicinska pomoć. Preporučene terapijske manipulacije trebaju biti usmjerene na suzbijanje neurorefleksne ekscitacije dišnog centra, istovar plućne cirkulacije i smanjenje pacijentovog emocionalnog stresa.

Za ublažavanje pacijentovog stanja preporučuje se potpuni odmor, pomoć u udobnom polusjedećem položaju s oborenim nogama, pripremanje vruće kupke za stopala i pripremanje pacijenta za upotrebu lijekova.

Što je srčana astma, uzroci i simptomi, hitna njega i liječenje

Srčana astma je hitan slučaj popraćen akutnim poremećajem u procesu disanja i razmjene plinova zbog nakupljanja eksudata u plućnim tkivima. Ne uzima se u obzir neovisna nozološka jedinica. Klinički sindrom.

Simptomatologija procesa je netipična, što ne dopušta da reagira na vrijeme i oduzme vrijedne dane, pa čak i sate u akutnom toku.

Fenomen je popraćen teškim zatajenjem disanja, oticanjem, bolovima u prsima. Potrebna je hospitalizacija i hitna medicinska pomoć.

Izgledi za smrt određuju se na 20%. Rizici mogu biti veći s teškom primarnom dijagnozom. Razdoblje oporavka je od 2 tjedna do 2 mjeseca.

Nakon toga pacijente s astmatičnom epizodom redovito promatra kardiolog.

Mehanizam razvoja

Razumijevanje zahtijeva neko anatomsko objašnjenje. Srce je mišićni organ dizajniran da pumpa krv kroz tijelo. Zapravo, ovo je velika pumpa.

Podijeljen je na polovice: lijevo i desno. Svaka uključuje dvije komore: atrij i ventrikule. Ukupno četiri anatomske šupljine.

Lokalna hemodinamika uključuje kretanje na desnoj strani, od plućnih struktura do lijeve komore. Gdje tečno vezivno tkivo izbacuje u aortu i kreće se u velikom krugu, dopirući do udaljenih sustava.

Kao rezultat jedne ili druge srčane patologije, krv ostaje u stanicama. Sličan fenomen dovodi do postupnog razdvajanja tekućine na frakcije.

Plazma prodire u tkiva i ostaje u intersticijskoj regiji pluća (okružuje bronhijalno drvo i alveole).

Izljev komprimira (komprimira) dišne ​​strukture, sprečavajući normalnu razmjenu plina. Kako lokalni pritisak raste, pojačavaju se respiratorni poremećaji. Vrhunac nužde je zagušenje. Slijedi smrt pacijenta..

Dakle, srčana astma, inače nazvana intersticijski plućni edem, je miješani proces. Mehanizam može biti predstavljen kao tri komponente:

  • Kršenje kontraktilnosti miokarda. Kada se krv ne izbaci u potpunosti. Isto je moguće i s nepravilnošću rada aortnog ventila.
  • Slabljenje odljeva tekućeg vezivnog tkiva iz lijeve komore kao rezultat organskih abnormalnosti.
  • Prekomjerna ekstenzija srčanih komora s velikom količinom krvi.

Takva pojava u kasnim fazama velikih bolesti praktički ne podliježe kontroli.

uzroci

Čimbenici razvoja su srčani i ekstrakardijalni. Sljedeće dijagnoze su osobito česte kod pacijenata:

  • Akutno i kronično zatajenje bubrega. Kao posljedica poremećene evakuacije tekućine iz tijela, povećava se volumen cirkulirajuće krvi. Koliko - ovisi o intenzitetu patološkog procesa. Srce, pogotovo ako postoje srčani problemi, nije u stanju nositi se sa sve većom količinom tekućeg vezivnog tkiva. Otuda razvoj stagnacije, stvaranje izliva i stvaranje astmatičnih stanja. Pacijenti bez odgovarajućeg liječenja izloženi su posebnom riziku..
  • Aritmije raznih vrsta. Od jednostavne sinusne tahikardije do atrijske fibrilacije. Relativno rijedak uzrok. Karakterizira ga kršenje odgovarajuće cirkulacije krvi u jednom srčanom ciklusu. Dolazi do stagnacije, pritisak u lijevoj klijetki raste, ali ne dolazi do izbacivanja. Stoga dolazi do brzog raslojavanja krvi u frakcije i znojenja tekućeg dijela u plućne strukture. Oporavak treba provoditi u ranim fazama. Gotovo je nemoguće drastično utjecati na pacijentovo stanje kada je aritmija dostigla nekontrolirani tip.
  • Stenoza Mitralnog ventila. Sužavanje ili potpuna kontrakcija lumena. U ovom slučaju krv stagnira u lijevom atriju, jer se ne može prevesti do odgovarajuće komore. Pomoć je hitna, brza. Šanse za uspjeh dovoljne su za rizike. Vjerojatnost smrti je 15-20%, bez medicinske intervencije - oko 70%. Ne samo protiv astme, već kao rezultat dugotrajnog poremećaja srčanih struktura.
  • Ostale nepravilnosti u radu mitralnog zaliska. U ovom slučaju govorimo o MK prolapsu ili drugim stanjima koja ne isključuju normalan odljev iz lijevog atrija u klijetku. Mehanizam je nešto drugačiji. Stagnacija je izražena, dijastolički tlak raste.
  • Hipertonična bolest. Pogotovo u nekompenziranoj fazi. Srčana astma rezultat je dugog tijeka patološkog procesa. Istodobno, u igru ​​dolazi i grupa mehanizama. Hipertrofija lijeve klijetke zadano smanjuje kvalitetu i snagu izbacivanja krvi u aortu, postoji prekomjeran pritisak u lijevoj klijetki, stenoza glavne arterije tijela dovodi do nemogućnosti odgovarajuće hemodinamike, odatle velika vjerojatnost srčane astme. U kojem vremenskom okviru će doći do hitne situacije - čak i iskusni liječnik neće moći to reći. Potrebno je dugo razdoblje praćenja.
  • Stenoza aortne valvule. Stečena oštećenja krvožilnog sustava. Dno crta je sužavanje lumena i nemogućnost izbacivanja krvi. Rezultat je potreba za intenziviranjem srčane aktivnosti. Lijeva komora djeluje do krajnjih granica, što prije ili kasnije dovodi do slabosti kontraktilnosti miokarda. Astma je jedna od mogućnosti. Preopterećenja često završavaju srčanim udarom ili zastojem srca.
  • Upala mišićnog sloja organa. Često zarazno. Rijeđe autoimuna. Proces je izuzetno agresivan, posebno ako su stafilokoki zlatnog tipa ili drugi predstavnici piogene flore djeluju kao provokatori države. Hitno liječenje, pod nadzorom specijalista, u bolnici. Sam uzrok astme je uništavanje srčanih struktura, skleroza tkiva (infekcija ožiljnim stanicama). Bez liječenja, ako se pojave anatomske greške, vjerojatno je slabljenje kontraktilnosti miokarda.
  • Alkoholna kardiomiopatija. Kršenje normalne funkcionalne aktivnosti mišićnog sloja. Gotovo nemoguće oporaviti. Razvija se tijekom dugog razdoblja. Jedan od uvjeta kompetentne terapije je potpuno odbacivanje alkohola, što je malo vjerojatno u slučaju teškog pacijenta.
  • Odgođeni srčani udar. Dno crta je akutna smrt (nekroza) funkcionalnih aktivnih kardiomiocitnih stanica i zamjena potonjih s ožiljnim strukturama. Kontraktilnost miokarda se smanjuje, količina krvi izbačena u jednom ciklusu smanjuje se. Potpuno izlječenje nije moguće, potrebna je cjeloživotna medicinska podrška. Što je veća lezija, značajnije su manifestacije astme. Relapsi su vjerojatni. Pročitajte više o post-infarktnoj kardiosklerozi u ovom članku..

To su zapravo etiološki razlozi. Oni anatomski određuju početak procesa..

Pokretački faktori

Napad astme uvijek se aktivira čimbenicima okidača..

  • Alergijska reakcija. Provocira imunološki odgovor, pojačan rad srca. Intenziviranje srca završava kršenjem oslobađanja krvi. Tada je sve jasno.
  • Prejedanje. Bolesnici s poremećajima u radu srca uopće ne smiju jesti obilno.
  • Dugotrajna imobilizacija. Srce gubi adekvatno opterećenje i počinje raditi sporije. Kontraktilnost miokarda je normalna, ali intenzitet izbacivanja krvi se smanjuje. Ovo je privremena pojava. Nestaje po povratku normalnom načinu života..
  • Parenteralna primjena lijekova u velikim količinama. Povećava količinu tekućine u tijelu, a samim tim i opterećenje bubrega.

Podesivi čimbenici:

  • Zlouporaba soli dan prije.
  • Pretražite s tekućinom. Ne pije se više od dvije litre dnevno. Hipertenzivni pacijenti, još manje jezgre.
  • Konzumacija alkohola.
  • Pušenje. Pojavi se pojavljuju nakon nekoliko natezanja.
  • Stresna situacija.
  • Prekomjerna tjelesna aktivnost.

Što je opasno stanje?

Komplikacije se ne razvijaju odmah. Na formiranju cjelovite kliničke slike potrebno je od nekoliko sati do tri dana.

Istovremeno, čak ni razvijeni postupak ne jamči specifične simptome, jer pacijent može biti u milostivom neznanju o samom stanju, dok srčane i plućne strukture podliježu fatalnim promjenama.

Među mogućim posljedicama bez medicinske pomoći:

  • Zastoj srca. Kao rezultat preopterećenja.
  • Akutna plućna insuficijencija s asfiksijom i značajnim kršenjem razmjene plinova. Smrt gotovo uvijek povlači za sobom. Obnavljanje normalnog trofičnog tkiva moguće je samo u prvom trenutku.
  • Srčani udar Od nastanka hipoksije, koronarne žile pružaju srce obogaćenoj kisikom. Otuda dolazi do smanjenja intenziteta srčanog izlaza, uništavanja tkiva, nekroze. Usred uznapredovale astme pojavljuju se opsežne lezije..
  • udar.
  • Terminalno zatajenje bubrega.

Kada pomažete, šanse su veće.

simptomatologija

Kao što je rečeno, potrebno je dugo vremena da se razvije napad. Akutne situacije su izuzetno rijetke, ne više od 5% ukupnog broja otkrivenih slučajeva.

  • Za dva dana pojavljuju se prvi simptomi srčane astme: intenzivna kratkoća daha se javlja čak i u mirovanju. Jača se fizičkom aktivnošću sve do nemogućnosti stjecanja dovoljno zraka. Pojavljuje se neproduktivan kašalj. Moguća je kratkotrajna sinkopa.
  • Razvijena je izražena tahikardija, otkucaji srca dostižu 120-150 otkucaja u minuti. Moguće su i dodatne aritmije tipa fibrilacije ili ekstrasystole. Njihova priroda ovisi o temeljnoj kardiološkoj dijagnozi..
  • Peckanje je još jedan karakterističan znak srčane astme. Razlikuje se u nemogućnosti uzimanja zraka.
  • Napad panike. Praćen intenzivnim strahom, osjećajem prijetnje koja dolazi. Traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Zaustavljaju sredstva za smirenje prema potrebi.
  • Pojačano znojenje (hiperhidroza), posebno noću.
  • Blijedost kože.
  • Cijanoza nazolabijalnog trokuta.
  • Oticanje žila na vratu, što ukazuje na porast tlaka u venama.
  • Prisilni položaj tijela.

Akutno razdoblje traje oko jedan dan, ponekad i više. U ranim fazama moguća je spontana regresija. Fatalni ishod - nije apsolutno vjerojatan.

Naredne epizode se teže podnose. U laganim razdobljima remisije opažaju se kronični simptomi srčane astme:

  • Suhi kašalj bez vidljivog razloga.
  • Stalna kratkoća daha. Jača čak i uz minimalnu fizičku aktivnost.
  • Moguće su i srčane manifestacije..

Prva pomoć za napad

Morate brzo djelovati. Izravna je prijetnja životu pacijenta.

Algoritam srčane astme za hitne slučajeve je sljedeći:

  • Zovite hitnu pomoć. Uvjeti su preopasni za samopovrat.
  • Otvorite prozor ili prozor da biste osigurali pravilno prozračivanje prostorije. Ovo je apsolutno neophodna mjera, jer se obnova plina obnavlja, smanjuje se rizik od smrtnih posljedica i nesvjestica.
  • Zauzmite udoban položaj tijela. Najbolja opcija je staviti valjak izrađen od improviziranih materijala ispod leđa, spustiti ruke i sjediti mirno. Noge također.
  • U slučaju akutnog respiratornog zatajenja potrebna je primjena kortikosteroida. Pogodne tablete prednizolona.
  • Nanesite toplu podlogu na donje ekstremitete kako biste osigurali periferni protok krvi.
  • Izmjerite krvni tlak i rad srca.

Ništa više ne treba učiniti prije dolaska liječnika. Može se samo pogoršati.

Prva prva pomoć za napad srčane astme usmjerena je na stabilizaciju, a ne na liječenje i ublažavanje napada.

Dijagnostika

Akutni uvjeti zahtijevaju brzu akciju. Stoga je popis aktivnosti minimalan. Rani pregled provodi se pod nadzorom kardiologa..

  • Usmeno ispitivanje pacijenta, ako je svjestan. Da bi se objektivizirali simptomi.
  • Krvni pritisak i broj otkucaja srca.
  • Ehokardiografija. Vizualna metodologija za ocjenu struktura.
  • elektrokardiografija Funkcionalni poremećaji koje je potrebno otkriti.
  • X-zrake svjetlosti.
  • Slušanje zvuka srca (auskultacija).

Objektivni znakovi otkrivaju se gotovo odmah: tahikardija, visok krvni tlak, gluhi, nepravilni tonovi tijekom auskultacije.

Nakon zaustavljanja akutnog stanja, možete napraviti temeljitu dijagnozu kako biste identificirali postupak koji čini bit napadaja.

Mogu biti uključeni stručnjaci treće strane. Najbolja opcija bila bi privremena hospitalizacija radi pojašnjenja prirode pojave.

Terapija

Srčana astma liječi se u dva stadija. Isprva se napad eliminira, zatim se propisuju etiotropni i simptomatski učinci.

Uklanjanje akutnog stanja provodi se lijekovima:

  • Analgetici, opojni (s jakim bolovima) i drugi (u uobičajenim slučajevima).
  • Smirenje. Oslobodite osjećaj panike i tjeskobe. Umirite pacijenta.
  • Udisanje kisika.
  • Lijekovi koji prestaju gušiti. Eufillin i analozi (tzv. Inhibitori fosfodiesteraze).
  • Kortikosteroidi po potrebi.
  • Srčani glikozidi.
  • Također antihipertenzivna sredstva.

Primarne događaje održava ekipa hitne pomoći.

Kao dio etiotropnog liječenja uklanja se glavni uzrok razvoja srčane astme..

Ovdje postoji mnogo opcija. Od suportivne terapije lijekovima, poput srčanog udara, moždanog udara, sklerotičnih promjena i drugih, do kirurških zahvata, na pozadini tijeka srčanih mana i kroničnih aritmija.

Simptomatska kuracija je primjena kortikosteroida, Eufillina, dugotrajnih antihipertenziva ili tečajeva. Tijekom remisije kako bi se spriječio povratak.

Ova je točka osobito važna kada je radikalna pomoć nemoguća, što jamči nepostojanje ponavljanih epizoda.

Bez neuspjeha, pacijentu se prikazuje prestanak pušenja, alkohola, droga. Promjena prehrane (nemojte prejesti, ne jesti 2-3 sata prije spavanja), smanjite unos soli do 5-7 grama dnevno, kompetentan režim pijenja 1,8 litara tekućine dnevno, ne više, tjelesne aktivnosti u pojedinačnim količinama (lagane šetnje ili Tjelovježba, ako je moguće).

Prognoza

Čista smrtnost od srčane astme iznosi oko 20%..

Istodobne patologije srčanog profila, bronhopulmonalni sustav značajno povećavaju rizik. Stoga samo liječnik koji vodi pacijenta može reći nešto specifično, nakon dijagnoze i određenog razdoblja promatranja, ako govorimo o kroničnom obliku patološkog procesa.

Izgledi za oporavak također su relativno nepovoljni. Krivica je ozbiljna kratkoća daha, koja ukida čak i minimalnu fizičku aktivnost.

S mehaničkom prirodom profesionalne djelatnosti pokazuje se promjena u sferi ostvarivanja radnih vještina.

Radikalno liječenje ili čak strogo pridržavanje svih preporuka stručnjaka mogu poboljšati prognozu..

Konačno

Srčana astma vrsta je komplikacija tijeka srčanih bolesti. Koje - saznajte tijekom dijagnoze.

Hitno liječenje u bolnici. Nakon stabilizacije, naznačen je dugi tečaj terapijske podrške. Ako je moguće, provodi se radikalna korekcija etiotropnog faktora..

Prognoze su maglovite, ishod ovisi o mnogim točkama: o kvaliteti zdravlja i obiteljskoj anamnezi, razvoju osnovne bolesti i dobi osobe.

Srčana astma. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije

Srčana astma - napadi kratkoće daha i gušenja, nastali uslijed stagnacije krvi u plućnim venama u slučaju poremećaja lijevog srca.

Napadi srčane astme pojavljuju se nakon stresa, fizičkog napora ili noću, kada se povećava protok krvi u pluća. Tijekom napada ima poteškoća s udisanjem, gušenjem, napadima suhog kašlja, paničnim strahom od smrti. Napadi traju od nekoliko minuta do nekoliko sati. U složenim slučajevima razvija se plućni edem koji može dovesti do smrti. Stoga, kada se pojave prvi simptomi srčane astme, mora se pozvati tim hitne pomoći.

Prema različitim izvorima, simptome srčane astme iskusilo je 1 do 5% svjetske populacije. Muškarci i žene podjednako pate od njegovih manifestacija. Prosječna dob bolesnika je starija od 60 godina.

Srčana astma nije neovisna bolest, već komplikacija koja proizlazi iz drugih bolesti: srčane mane, srčanog udara, upale pluća, bolesti bubrega, kao i značajnog porasta krvnog tlaka.

Anatomija srca i plućna cirkulacija

Srce je šuplji mišićni organ. Uzima krv koja ulazi u njegove vene i, ugovorivši se, šalje je u arterije. Tako srce djeluje poput pumpe i osigurava cirkulaciju krvi u tijelu..
Srce se nalazi u prsima iza sternuma, između desnog i lijevog pluća. Riječ je o veličini šake i teži 250 do 350 g.

Zidovi srca sastoje se od tri sloja:

  • Endokard je unutarnji sloj. Nastaje od endotela, posebnog, glatkog vezivnog tkiva koje sprečava da se krvni ugrušci pričvršćuju na zidove srca.
  • Miokard je srednji sloj. Sloj mišića koji pruža kontrakcije srca. Zbog posebne strukture mišićnih stanica (kardiomiocita), srce djeluje bez zaustavljanja. U atriju je mišićna membrana dvoslojna, a u klijetkama je troslojna, jer se trebaju skupiti više kako bi krv gurnula u arterije.
  • Epikardij je vanjski sloj. Vanjski omotač vezivnog tkiva koji štiti srce i sprječava da se pretjerano širi.

Srce je podijeljeno pregradom na dvije polovice. Svaka od njih sastoji se od atrija i ventrikula. Prvo, atrija se istodobno steže, gurajući krv u ventrikule. Kontrakcije ventrikula se pojavljuju nakon nekog vremena. Pošalju dio krvi u arterije.

  • Desna polovica srca naziva se venska. Desni atrij prima krv iz svih organa. Sadržaj kisika je nizak. Nakon atrijske kontrakcije, dio krvi ulazi u klijetku. Iz desne komore, krv ulazi u arteriju koja se naziva plućna debla. Ova posuda nosi krv u pluća, gdje je obogaćena kisikom. Između desnog atrija i desnog ventrikula je trikuspidalni ventil. Omogućuje protok krvi u jednom smjeru.
  • Lijeva polovica srca je arterijska. Krv iz plućnih vena ulazi u lijevi atrij. Ulazi u lijevu klijetku, a odatle u najveću arteriju - aortu. Nadalje, krv obogaćena kisikom prenosi se po cijelom tijelu, osiguravajući disanje svih organa. U lijevoj polovici između atrija i ventrikula je dvosupalni ili mitralni ventil, koji ne dopušta povrat krvi iz donjih dijelova srca.
  • Pluća su glavni organ dišnog sustava. Omogućuju razmjenu plina između atmosferskog zraka i krvi..

    Pored toga, pluća obavljaju niz funkcija:

    • Termoregulacije. Pri udisanju tijelo se hladi zbog oslobađanja pare.
    • Zaštitite srce od otkucaja.
    • Izlučivanje bronha sadrži imunoglobulin-A, kao i mucin, lizocim, laktoferin za zaštitu od infekcija. Čilirani epitel bronha donosi čestice prašine i bakterija.
    • Osigurajte protok zraka za stvaranje glasa.
    Struktura pluća.

    Atmosferski zrak kroz gornje dišne ​​putove ulazi u bronhije. Bronke su podijeljene na grane od kojih svaka formira manje bronhe (3-5 reda). Oni se, pak, grane u tanke cijevi-bronhiole promjera 1-2 mm. Svaka bronhiola dovodi zrak malom segmentu pluća - acinu. U acinusu se bronhiole grane i tvore alveolarne prolaze. Svaki od njih završava s dva alveolarna vreća, na čijim se zidovima nalaze alveoli. To su tankoslojni vezikuli u kojima se nalaze krvne kapilare ispod sloja epitela. Kroz njihovu tanku membranu dolazi do izmjene plina i stvaranja pare.

    Innervaciju pluća provode vagusni i simpatički živci. Respiratorni centri za kontrolu nalaze se u respiratornom centru smještenom u obdužnici medule. Izaziva kontrakciju mišića koji pružaju disanje. To se događa u prosjeku 15 puta u minuti..

    Značajke cirkulacije krvi u plućima (plućna cirkulacija).

    Svake minute kroz pluća prođe 5-6 litara krvi. Kroz plućno deblo (najveća arterija malog kruga) ulazi iz desne komore u plućne arterije. Krv prolazi kroz kapilare, ometajući alveole. Ovdje se odvija izmjena plina: kroz tanku membranu ugljični dioksid prodire u pluća, a kisik ulazi u krv.

    Nakon toga krv se skuplja u plućnim venama i ulazi u lijevi atrij. Lijeva polovica srca odgovorna je za odljev krvi iz pluća.

    Mehanizam plućnog edema.

    Desna komora pumpa krv u žile plućne cirkulacije. Ako se lijeva klijetka stekne nedovoljno učinkovito (zatajenje lijeve komore), tada krv stagnira u plućnim žilama. Tlak u arterijama i venama raste, povećava se propusnost vaskularne stijenke. To dovodi do oslobađanja plazme (tekuće komponente krvi) u plućno tkivo. Tekućina impregnira prostore oko žila i bronha, uzrokuje oticanje sluznice bronhiola i sužavanje njihovog lumena, komprimira alveole. U tom je slučaju poremećena razmjena plina, a tijelu nedostatak kisika.

    Uzroci srčane astme

    Srčana astma može biti uzrokovana srčanim bolestima i srčanim nepravilnostima..

    1. Bolesti srca
      • akutno i kronično zatajenje srca (zatajenje lijeve klijetke)
      • koronarna bolest srca
      • infarkt miokarda
      • akutni miokarditis
      • aterosklerotska kardioskleroza
      • kronična aneurizma srca
      • srčane mane - mitralna stenoza, insuficijencija aorte
      Bolesti srca krše njegovu kontraktilnost. Lijeva klijetka ne osigurava odljev krvi i stagnira u žilama pluća.
    2. Kršenje odljeva krvi iz pluća
      • srčani tumori
      • veliki intrakardijalni tromb

      Tumori i krvni ugrušci mehanička su prepreka odljevu krvi iz pluća..
    3. Visoki krvni tlak
      • hipertonična bolest

      Visoki krvni tlak uzrokuje vaskularni preljev.
    4. Cerebrovaskularna nesreća
      • moždani infarkt - ishemijski moždani udar
      • intrakranijalno krvarenje - hemoragični moždani udar

      S ozljedama mozga narušava se kontrola dišnog centra nad plućima.
    5. Zarazne bolesti
      • upala pluća
      • akutni glomerulonefritis

      Bolesti dovode do zadržavanja vode u tijelu, povećane vaskularne propusnosti i edema. S pneumonijom dolazi do upalnog edema i oslabljena je funkcija pluća. Ovi čimbenici mogu izazvati napad astme..
    Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja srčane astme

    • zamarati
    • jaka nervna napetost
    • obilno piće i hrana za noć
    • unos alkohola
    • zadržavanje tekućine u trudnica
    • ležeći položaj
    • intravenska primjena velike količine tekućine

    U tim situacijama povećava se protok krvi u plućima, što može dovesti do prelijevanja plućnih žila.

    Vrste srčane astme

    Srčana astma je varijanta akutnog zatajenja srca. Do napada dolazi s zatajenjem srca lijeve klijetke. Tijekom bolesti razlikuje se nekoliko stadija..

    • Stadij prethodnika napada srčane astme. 2-3 dana prije napada osjeća se kratkoća daha, osjećaj nedostatka zraka, lagani kašalj. Pacijent se osjeća normalno, ali stanje se pogoršava tijekom energičnih akcija: pri hodanju, penjanju stepenicama.
    • Napad srčane astme. Naglo se javlja akutni nedostatak zraka, otkucaji srca se ubrzavaju, tlak raste, pacijent osjeća osjećaj panike. Zauzima prisilni položaj (sjedi, stoji). Lakše je udahnuti u ovom položaju..
    • Plućni edem. To je komplikacija srčane astme. Alveoli pluća su ispunjeni tekućinom, a postaje nemoguće disati. Ovo je stanje opasno po život, pa je hitno pozvati hitnu pomoć.

    Simptomi srčane astme

    • Dispneja. Poteškoće pri udisanju, dugotrajno izdisanje. Lumen bronhiola je sužen. To ne dopušta uvlačenje u pluća potrebnu količinu zraka. Pacijent diše kroz usta i govori s poteškoćama. Osoba je prisiljena na položaj sjedećeg položaja jer se povećava ležanje kratkog daha (ortopene).
    • Bolni gušeći kašalj je refleksna reakcija tijela na oticanje bronhijalne sluznice. U početnoj fazi kašalj je suh. Tada se odvaja mala količina prozirnog ispljuvka, što ne donosi olakšanje. Kasnije se količina ispljuvka može povećati. Postaje pjenast i poprima blijedo ružičastu nijansu uslijed primjesa krvi. Možda ispuštanje pjene iz usta i nosa.
    • Blijeda koža povezana je sa spazmom površnih žila.
    • Plavkast (cijanotičan) nijansa kože oko usana i na falange prstiju pojavljuje se kao rezultat nedostatka kisika i visoke koncentracije obnovljenog hemoglobina u krvi.
    • Uzbuđenje, strah od smrti - znakovi gladovanja kisika u mozgu.
    • Obilni hladni znoj - njegov je izgled povezan s nakupljanjem ugljičnog dioksida u krvi s kršenjem razmjene plinova u plućima.
    • Oteklina vratnih vena uzrokovana je stagnacijom krvi u venama gornjeg dijela tijela s nedovoljnom radom srca. Lijeva klijetka ne može "gurnuti" krv u plućnu arteriju, a dodatni volumen krvi nadima vene na prsima i vratu.
    U većini slučajeva napad se razvija noću. Pacijent se probudi iz akutnog nedostatka zraka, što je popraćeno napadom panike.

    Dijagnoza srčane astme

    Dijagnosticiranje srčane astme nije lak zadatak, čak ni za iskusnog liječnika. Potrebno je razlikovati srčanu astmu od ostalih bolesti koje imaju slične simptome: bronhijalna astma, stenoza (sužavanje) grkljana, histerični napadaj.

    Nakon pregleda liječnik otkriva sljedeće znakove srčane astme:

    • Blijedost kože.
    • Plavkastu nijansu usana, nazolabijalni trokut, nokte falangiranja prstiju.
    • Tijekom inspiracije rade dodatni mišići. Interkostalni mišići su zategnuti, supraklavikularna fosa je izglađena.
    • Tijekom napada povećava se krvni tlak, što je rezultat stresa. Uz produljeni napad, tlak se može značajno smanjiti zbog nedovoljne kontrakcije srca.
    • "Box" nijansa prilikom tapkanja prsa po plućima.
    Slušanje

    • Mokri, mali bubnjići, osobito u donjem dijelu pluća, gdje ima više zastoja u krvi. Ako se razvije plućni edem, tada se na cijeloj površini pluća pojavljuju hripavice, koje se čuju čak i izdaleka - žubotan dah.
    • Srčani zvukovi (zvuk zalistaka srca i aorte) prigušeni su zbog obilja hripa. Pojavljuju se dodatni tonovi koji se ne čuju kod zdrave osobe. To su zvukovi vibracija stijenki klijetki tijekom njihovog punjenja..
    • Srčana palpitacija - tahikardija 120-150 otkucaja u minuti.

    Za postavljanje dijagnoze liječniku će biti potrebni rezultati instrumentalnih metoda ispitivanja kojima se potvrđuje srčana astma.

    • Smanjenje intervala ST ukazuje na zatajenje koronarne cirkulacije, lošu prehranu srca i preopterećenje lijeve klijetke.
    • Ravan ili negativan val T ukazuje da mišićna stijenka ventrikula srca djeluje loše.
    • Smanjenje amplitude zuba - ukazuje na nedovoljno funkcioniranje srčanog mišića.
    • Poremećaj srčanog ritma - aritmija.
    • Povećanje šupljine lijeve komore - ukazuje na značajan preljev plućne cirkulacije.

    Ehokardiografija (ultrazvuk srca)

    • Zatajenje srca - smanjena kontraktilnost srca.
    • Stanjivanje ili zadebljanje zidova lijeve polovice srca.
    • Znakovi srčanih oštećenja - oštećenja ventila.

    Ultrazvučno dupleksno skeniranje (srčani dopler)

    • Visoki krvni tlak u plućnoj cirkulaciji.
    • Smanjeni volumen krvi koji izbacuje lijeva klijetka tijekom kontrakcije.
    • Povećani pritisak u lijevoj klijetci i lijevom pretkomoru.

    X-zraka u 3 projekcije

    • Povećanje poprečne veličine srca zbog povećanja lijeve komore.
    • Plućna zagušenja.

    Liječenje srčane astme

    Liječenje srčane astme započinje s pojavom prvih simptoma napada. Mjere su usmjerene na ublažavanje živčane napetosti, olakšavanje rada srca, uklanjanje pobuđenosti dišnog centra, sprečavanje plućnog edema.

    Prva pomoć za srčanu astmu:

    • Prikladno je sjediti pacijenta. U tom slučaju noge treba spustiti iz kreveta, jer u položaju leženika povećava protok krvi u pluća.
    • Vruća kupka za stopala osigurava dotok krvi u noge i smanjuje prepuno punjenje plućnih žila.
    • Na donji ekstremitet 15 cm ispod ingvinalnog nabora nanesite krticu. Postavlja se na vrh odjeće 20-30 minuta. Tako se u udovima zadržava značajna količina krvi. To vam omogućuje da smanjite količinu cirkulirajuće krvi i ispraznite plućnu cirkulaciju.

    Lijekovi za liječenje srčane astme


    Skupina lijekovaMehanizam terapijskog djelovanjapredstavniciNačin primjene
    Nitrati i proizvodi slični nitratimaUblažite spazam koronarnih žila. Poboljšajte prehranu srca, povećajte njegovu kontraktilnu funkciju.nitoglicerin2 tablete pod jezik s ponavljanjem nakon 10 minuta.
    AntihipertenziviSnižite krvni tlak. Poboljšajte opskrbu kisika srcem, olakšajte mu rad.Corinfar1 tableta Progutajte bez žvakanja s puno vode.
    Narkotički analgeticiEliminira jake glavobolje i kratkoću daha. Pomaže opuštanju glatkih mišića.Omnopon (pantopon)Dodijelite 0,01-0,02 g unutar ili ispod kože.
    Otopina morfin hidrokloridaIntravenski 1 ml 1% otopine.
    antipsihotici
    Imaju snažan smirujući učinak, uklanjaju napad panike i tahikardije..Droperidol (indicirano kod respiratorne depresije, bronhospazma, moždanog edema)Unesite 2,5-5 mg intramuskularno u kombinaciji sa 0,05-0,1 mg fentanila.
    antihistaminiciSmanjite propusnost zidova krvnih žila, smanjite oticanje i tahikardiju.Pipolfen ima smirujući i analgetski učinak..1-2 ml otopine intramuskularno.
    Udisanje kisika s alkoholnom paromDa bi se smanjio plućni edem i odmašćivanje. Zasićuje krv kisikom, uklanja simptome gušenja.Kisik + para 70% alkoholaUdisanje se izvodi pomoću posebne opreme kroz nazalne i oralne maske ili katetere. Sjednica traje 20-60 minuta.

    Je li potrebna hospitalizacija za liječenje srčane astme??

    U većini slučajeva tim hitne pomoći, nakon pružanja hitnih mjera, hospitalizira pacijenta na kardiološki odjel bolnice. Ovo je potrebno za liječenje glavne patologije koja je izazvala napad srčane astme..

    Indikacije za hospitalizaciju:

    • prvi napad srčane astme
    • sumnja na infarkt miokarda i druga akutna stanja
    • značajne promjene EKG-a
    • porast edema i nedostatak daha, unatoč stalnim mjerama

    Prehrana i svakodnevna rutina za srčanu astmu.

    Režim dnevnog boravka pacijenta usmjeren je na sprječavanje ponovljenih napada srčane astme.

    • Pridržavanje režima rada i odmora. Spavajte najmanje 8 sati. Preporučljivo je spavati na visokom jastuku.
    • Umjerena tjelesna aktivnost poboljšava cirkulaciju krvi u, kao i normalizaciju respiratornog centra. Preporučuje se hodanje, bicikl za vježbanje, plivanje u prosječnom ritmu, vježbe disanja dnevno. Natjecateljski sportovi moraju biti isključeni.
    • Svakodnevne šetnje svježim zrakom poboljšavaju rad srca i pluća..
    • Izbjegavajte nervozu i fizičku prekomjernost, stres.
    • Izbjegavajte hipotermiju, jer prehlada može uzrokovati srčanu astmu.
    • Prestanite pušiti i zloupotrebljavati alkohol.
    • Redovito pratite krvni tlak.

    Prehrambene preporuke

    1. Prehrana bi trebala biti cjelovita i osigurati potrebe tijela za proteinima, mastima i ugljikohidratima.
    2. Osnova prehrane trebala bi biti probavljiva jela koja se ne zadržavaju u želucu:
      • juhe
      • proizvodi od kuhanog mljevenog mesa i ribe
      • jela od povrća i na pari
      • tekuće i polutečne žitarice iz žitarica
      • mliječni proizvodi s malo masti

    3. Ograničite unos soli na ne više od 8 g dnevno. Sol potiče zadržavanje tekućine u tijelu, povećanje volumena krvi u cirkulaciji i razvoj edema.
    4. Pridržavajte se režima pijenja. Nije preporučljivo konzumirati više od 1,5 litara tekućine dnevno, uključujući i prve obroke. Dodatna tekućina može uzrokovati zastoj krvi u žilama pluća.
    5. Izbjegavajte prejedanje. Prekomjerna težina povećava rizik od bolesti srca.
    6. Posljednji obrok preporučuje se 2-3 sata prije spavanja. Puni želudac uzrokuje nalet krvi, što može uzrokovati prelijevanje krvnih žila.
    Precizno poštivanje preporuka liječnika i gore navedeni preventivni savjeti pomoći će u sprječavanju razvoja napada srčane astme.