Image

Mantouxov test

Što je tuberkulinska dijagnostika (Mantouxov test) i zašto se provodi?

Tuberkulinska dijagnostika je dijagnostička studija.

Tuberkulinska dijagnostika je strateška komponenta za kontrolu širenja tuberkuloze. Uz pomoć tuberkulinske dijagnostike identificiraju se ljudi (djeca) koji imaju rizik od razvoja tuberkuloze.

Ispitivanje se provodi kako bi se otkrila osjetljivost (specifična osjetljivost) na mikobakterije tuberkuloze, koja se pojavljuju ili nakon BCG cijepljenja, ili kada su zaražene bakterijama tuberkuloze. Korištenjem Mantoux testa utvrđuje se prisustvo post-cijepljenja imunosti ili prisutnost infekcije Mycobacterium tuberculosis.

Zašto odrediti prisutnost infekcije?

Infekcija mikobakterijom tuberkulozom (latentna infekcija) rizik je od razvoja aktivne tuberkuloze. Otkrivanje infekcije potrebno je za pravodobno započinjanje liječenja, jer bez liječenja u djece sa tuberkulozom rizik od razvoja aktivne tuberkuloze iznosi oko 10-15%.

U Rusiji se situacija s pojavom tuberkuloze ocjenjuje kao nepovoljna. Ljudi iz svih slojeva života su bolesni. Visoka stopa infekcije i učestalost tuberkuloze u djece također ukazuje na prisutnost izvora infekcije u populaciji. Širenje tuberkuloze omogućeno je jačanjem migracijskih procesa i nepovoljnom epidemiološkom situacijom tuberkuloze u zatvorskom sustavu..

Tuberkuloza zadržava status jedne od društveno značajnih infekcija u Ruskoj Federaciji [1]. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, Ruska Federacija je među 22 zemlje s velikim teretom tuberkuloze [2]. Ali zaštićeni smo od njegovog aktiviranja vlastitim imunološkim sustavom. Vakcinacija pomaže u zaštiti ljudi, posebno dojenčadi i male djece, od razvoja generaliziranih oblika tuberkuloze.

1. O stanju sanitarne i epidemiološke dobrobiti stanovništva u Ruskoj Federaciji za 2015. godinu: Državno izvješće - M.: Federalna služba za nadzor zaštite prava potrošača i dobrobiti ljudi, 2016. - 200 str..

2. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 951 od 29. prosinca 2014. "O odobrenju smjernica za poboljšanje dijagnoze i liječenja respiratorne tuberkuloze"

Koji dokumenti upravljaju Mantoux testom u Rusiji?

- Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.3114-13 "Prevencija tuberkuloze";

- Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 21. ožujka 2003. br. 109, Dodatak br. 4 „Upute za uporabu uzoraka tuberkulina“

Kako je regulirana organizacija ranog otkrivanja tuberkuloze u djece??

Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.1295-03 "Prevencija tuberkuloze", odjeljak V:

5.1. Za rano otkrivanje tuberkuloze u djece provodi se tuberkulinska dijagnostika za djecu cijepljenu protiv tuberkuloze u dobi od 12 mjeseci do dobi od 18 godina. Intradermalni alergijski test s tuberkulinom (u daljnjem tekstu Mantouxov test) postavlja se jednom godišnje, bez obzira na rezultat prethodnih ispitivanja.

5.2. Mantoux test se provodi 2 puta godišnje:

- djeca koja nisu cijepljena protiv tuberkuloze zbog medicinskih kontraindikacija, kao i nisu cijepljena protiv tuberkuloze zbog odbijanja roditelja da imunizira dijete, prije nego što se dijete cijepi protiv tuberkuloze;

- djeca s kroničnim nespecifičnim bolestima dišnog sustava, gastrointestinalnog trakta, dijabetesom;

- djeca koja primaju kortikosteroid, zračenje i citostatsku terapiju;

5.4. Nije dopušteno provoditi test Mantouxa kod kuće, kao ni u dječjim i adolescentnim organizacijama tijekom karantenskog razdoblja za zarazne bolesti. Uzorci Mantouxa uzimaju se prije preventivnih cijepljenja..

5.5. Interval između preventivnog cijepljenja, biološkog dijagnostičkog testa i Mantoux testa trebao bi biti najmanje mjesec dana.

5.6. Sljedeće kategorije djece šalju se na savjetovanje u TBB u mjestu prebivališta u roku od 6 dana od datuma postavljanja Mantoux testa:

- s prvom otkrivenom pozitivnom reakcijom (papula 5 mm ili više), koja nije povezana s prethodnom imunizacijom protiv tuberkuloze;

- s dugotrajnom (4 godine) reakcijom (s infiltratom od 12 mm ili više);

- s povećanjem osjetljivosti na tuberkulin kod djece pozitivne na tuberkulin - porast infiltrata za 6 mm ili više;

- porast manji od 6 mm, ali s formiranjem infiltrata od 12 mm ili više;

- s hiperreagijom na tuberkulin - infiltrata od 17 mm ili više;

- s vezikularnom nekrotičnom reakcijom i limfangitisom.

5.7. Djeca koja su upućena na tuberkulozni liječnik na savjetovanje, čiji roditelji ili zakonski zastupnici nisu poslali u roku od mjesec dana od Mantoux testa, zaključak liječnika na TBC o odsutnosti tuberkuloze nije dopušten u dječijim organizacijama.

Djeca koja nisu prošla tuberkulinsku dijagnostiku primaju se u dječju organizaciju ako postoji mišljenje liječnika protiv tuberkuloze o nepostojanju bolesti.

Ciljevi pojedinačne tuberkulinske dijagnostike

- identifikacija osoba koje su tek zaražene MBT-om („skretanje“ uzoraka tuberkulina);

- identifikacija pojedinaca s hiperergičnom i sve većom reakcijom na tuberkulin;

- odabir kontingenta za cijepljenje protiv tuberkuloze cjepivom BCG-M za djecu od 2 mjeseca i starija koja nisu cijepljena u bolnici i za revakcinaciju cjepivom BCG;

- rana dijagnoza tuberkuloze u djece i adolescenata;

- određivanje epidemioloških pokazatelja za tuberkulozu (infekcija stanovništva Ureda, godišnji rizik od infekcije Zavoda).

Ciljevi pojedinačne tuberkulinske dijagnostike

- diferencijalna dijagnoza post-cijepljenja i zaraznih alergija na tuberkulin;

- dijagnoza i diferencijalna dijagnoza tuberkuloze i drugih bolesti;

- određivanje "praga" individualne osjetljivosti na tuberkulin;

- određivanje aktivnosti procesa tuberkuloze;

- procjena učinkovitosti liječenja protiv TBC-a.

Pojedinačna tuberkulinska dijagnostika kao dijagnostički test provodi se u sljedećim slučajevima:

- u prisutnosti kroničnih bolesti različitih organa i sustava s brzim, valovitim tijekom, s neučinkovitošću tradicionalnih metoda liječenja i prisutnošću dodatnih čimbenika rizika za infekciju MBT-om i tuberkulozom (kontakt s bolesnikom s tuberkulozom, nedostatak cijepljenja protiv tuberkuloze, faktori društvenog rizika itd.) ;

- odrediti aktivnost procesa tuberkuloze;

- odrediti lokalizaciju procesa tuberkuloze;

- za procjenu učinkovitosti liječenja protiv TBC-a.

Kada i kome se provodi pojedinačna tuberkulinska dijagnoza?

Pojedinačna tuberkulinska dijagnostika koristi se za dijagnosticiranje lokalne tuberkuloze prema kliničkim indikacijama, bez obzira na trajanje prethodnog ispitivanja. Nema kontraindikacija, osim pojedinačne netolerancije na tuberkulin..

Djeca kojima je potreban tuberkulinski test dva puta godišnje u općoj medicinskoj mreži:

- bolesnici sa šećernom bolešću, peptičkim čirima, krvnim bolestima, sistemskim bolestima, HIV-om, koji primaju dugotrajnu hormonsku terapiju (više od 1 mjeseca);

- s kroničnim nespecifičnim bolestima (upala pluća, bronhitis, tonzilitis), subfebrilno stanje nejasne etiologije;

- nije cijepljeno protiv tuberkuloze, bez obzira na dob djeteta.

Što se koristi za Mantouxov test?

Mantouxov test provodi se pomoću tuberkulina, pročišćenog pripravka pripravljenog od mješavine mrtvih filtrata kulture mikobakterija od ljudi i goveda..

Kome je potreban Mantouxov test?

Tuberkulinska dijagnostika provodi se za djecu cijepljenu protiv tuberkuloze u dobi od 12 mjeseci do dobi od 18 godina. Intradermalni alergijski test s tuberkulinom (u daljnjem tekstu Mantouxov test) postavlja se jednom godišnje, bez obzira na rezultat prethodnih ispitivanja.

Mantoux test se provodi 2 puta godišnje:

- djeca koja nisu cijepljena protiv tuberkuloze zbog medicinskih kontraindikacija, kao i nisu cijepljena protiv tuberkuloze zbog odbijanja roditelja da imunizira dijete, prije nego što se dijete cijepi protiv tuberkuloze;

- djeca s kroničnim nespecifičnim bolestima dišnog sustava, gastrointestinalnog trakta, dijabetesom;

- djeca koja primaju kortikosteroid, zračenje i citostatsku terapiju;

Koliko je često Mantoux test?

Za dijagnozu BCG cjepiva, Mantouxov test obavlja se jednom godišnje, po mogućnosti istodobno. Prvi test se vrši 12 mjeseci nakon BCG. Obično je to dob od jedne godine, jer se BCG cjepivo daje u bolnici u prvim danima djetetovog života..

Za djecu koja nisu cijepljena BCG cjepivom tijekom neonatalnog razdoblja uz održavanje medicinskih kontraindikacija, Mantouxov test daje se 2 puta godišnje, počevši od navršenih 6 mjeseci pa sve do djeteta cijepljeno BCG-M cjepivom. Mantouxov test provodi se na unutarnjoj površini podlaktice: desna i lijeva podlaktica se izmjenjuju. Preporučuje se provođenje tuberkulinskog testa u isto doba godine, uglavnom u jesen.

Kome se, osim necijepljenog BCG-om, test Mantoux može provesti 2 puta godišnje?

pojedinačna tuberkulinska dijagnostika može se provoditi 2 puta godišnje:

- djeca s kroničnim nespecifičnim bolestima dišnog sustava, gastrointestinalnog trakta, dijabetesom;

- djeca koja primaju kortikosteroid, zračenje i citostatsku terapiju;

Je li potrebna posebna priprema za tuberkulinsku dijagnostiku??

Za djecu koja imaju česte kliničke manifestacije nespecifične alergije, preporučuje se uzimati Mantouxov test tijekom uzimanja sredstava za desenzibilizaciju..

Nepoželjno je provesti tuberkulinsku dijagnostiku tijekom pogoršanja kroničnih alergijskih bolesti.

Je li Mantoux test siguran? Postoje li kontraindikacije?

Mantouxov test može se provesti i za zdravu djecu i adolescente, kao i za djecu s različitim somatskim bolestima. Međutim, prethodne bolesti i prethodna cijepljenja mogu utjecati na osjetljivost djetetove kože na tuberkulin, pojačavajući ga ili oslabljujući. To komplicira naknadno tumačenje dinamike osjetljivosti na tuberkulin i osnova je za utvrđivanje popisa kontraindikacija.

Koje su medicinske kontraindikacije za masovnu tuberkulinsku dijagnostiku??

Oni su regulirani naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 21. ožujka 2003. br. 109, Dodatak br. 4 "Upute za uporabu uzoraka tuberkulina":

Kontraindikacije za formulaciju uzoraka tuberkulina tijekom masovne tuberkulinske dijagnostike:

- kožne bolesti, akutne i kronične zarazne i somatske bolesti (uključujući epilepsiju) tijekom razdoblja egzacerbacije;

- alergijska stanja, reumatizam u akutnoj i subakutnoj fazi, bronhijalna astma, idiosinkrazija s teškim manifestacijama kože tijekom pogoršanja.

Kako bi se utvrdile kontraindikacije, liječnik (intermedijar, medicinska sestra) prije postavljanja uzoraka tuberkulina provodi studiju medicinske dokumentacije, kao i anketu i pregled pacijenta.

Nije dopušteno provoditi Mantoux test u dječjim skupinama u kojima postoji karantena za dječje infekcije. Mantouxov test postavlja se mjesec dana nakon nestanka kliničkih simptoma ili neposredno nakon uklanjanja karantene.

Koje su medicinske kontraindikacije za pojedinačnu tuberkulinsku dijagnostiku??

Pojedinačna tuberkulinska dijagnostika koristi se za dijagnosticiranje lokalne tuberkuloze prema kliničkim indikacijama, bez obzira na trajanje prethodnog ispitivanja. Nema kontraindikacija, osim pojedinačne netolerancije na tuberkulin..

Je li moguće zaraziti tuberkulozu nakon Mantoux testa?

Ne. Tuberkulin korišten za Mantouxov test ne sadrži žive mikobakterije, pa je nemoguće zaraziti se tuberkulozom nakon ispitivanja.

Kako kombinirati tuberkulinsku dijagnostiku i cijepljenje?

Preporuča se testiranje Mantouxa prije cijepljenja.

Preventivna cjepiva također mogu utjecati na osjetljivost na tuberkulin. Na temelju toga treba planirati tuberkulinsku dijagnostiku prije profilaktičkog cijepljenja protiv raznih infekcija.

Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 21. ožujka 2003. br. 109, Dodatak br. 4 „Uputa za uporabu uzoraka tuberkulina“ - „Odredba 5.1. Zdrava djeca i adolescenti zaraženi MBT-om, kao i pozitivnom (sumnjivom) osjetljivošću na tuberkulin nakon cijepljenja i djeca s negativnom situacijom reakcija na tuberkulin, ali ne podliježe BCG revakcinaciji, sva se profilaktička cijepljenja mogu provesti odmah nakon vrednovanja rezultata Mantoux testa. U slučaju uspostavljanja "obrata" tuberkulinskih reakcija, kao i hiperrergične ili intenzivirajuće reakcije na tuberkulin, bez funkcionalnih i lokalnih manifestacija tuberkuloze u djece, preventivna cijepljenja se provode najkasnije 6 mjeseci kasnije. "

Ako se prvo naprave cijepljenja, a zatim se planira dijagnostika tuberkulina, s kojim se intervalom može raditi?

Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 21. ožujka 2003. br. 109, Dodatak br. 4 „Uputa za uporabu uzoraka tuberkulina“ - „... U slučajevima kada se iz jednog ili drugog razloga Mantoux-ov test ne provodi prije, ali nakon različitih preventivnih cijepljenja treba provesti tuberkulinsku dijagnostiku. ne ranije od mjesec dana nakon cijepljenja. "

Neke upute za specifična cjepiva protiv ospica (zarazu-rubeola-zaušnjaka) govore da dijagnostiku tuberkulina treba provoditi 4-6 tjedana nakon primjene ovog cjepiva.

Je li moguće navlažiti Mantoux test?

Test je intradermalni, pa čak i da biste ušli tuberkulin u kožu, morate se potruditi. Voda očito neće stići tamo. Ovo je stara zabluda koja je sačuvana od šezdesetih godina kada je korišten uzorak PIRKE TEST - nikad se ne smije vlažiti, baš kao i graduirani uzorak..

Tuberkulin u svom klasičnom obliku izumio je 1890. godine poznati njemački liječnik Robert Koch, čije je ime kasnije nazvano uzročnikom tuberkuloze - Kochovim štapićem.

Autori kožne metode dijagnostike tuberkulina, odnosno upotrebe Koch tuberkulina u svrhu dijagnoze, pripadaju Clemensu Pirkeu, austrijskom pedijatru, koji je 1907. prvi put predložio upotrebu tuberkulina za dijagnozu tuberkuloze. Tuberkulin se nanosio na kožu oštećenu posebnim borom. Kasnije je ta metoda izmijenjena i oštećenja kože (skarifikacija) su počela proizvoditi posebnu lancetu. Otprilike u ovom obliku, Pirkeov test je stigao i do naših dana..

Francuski liječnik Charles Mantoux predložio je 1908. intradermalno davanje tuberkulina. Dokazao je da je intradermalni test osjetljiviji od kožnog testa. Mantouxov test koristi se u Rusiji od 1965. godine. Mantouxov test ne naginje se.

Što je Mantouxova reakcija?

Glavna metoda ispitivanja djeteta na tuberkulozu je Mantouxov test. Ovaj imunološki test pokazuje prisutnost infekcije tuberkulozom u ljudskom tijelu..

Reakcija vašeg tijela na tuberkulin naziva se Mantouxov test. Na mjestu ubrizgavanja tuberkulina pojavljuje se upala na koži. Fragmenti mikobakterija privlače limfocite zaražene Kochovim bacilima. Što je više takvih limfocita u tijelu, jača će biti upala na koži i reakcija će biti pozitivna.

Prvi Mantoux postavlja se godišnje

Svake godine, nakon 12 mjeseci, sva zdrava djeca i adolescenti ispituju se Mantoux testom..

Njega gumba

Nakon uvođenja tuberkulina u tijelo, nastaje oticanje gornjeg sloja - gumb. Ako se brinete o tome pogrešno, možda nećete dobiti točan rezultat. Dok ne postignete rezultat, ne morate mazati gumb peroksidom ili sjajno zelenom bojom. Treba izbjegavati svaki kontakt s vodom i bilo kojom tekućinom. Ne lijepite gumb ljepljivom trakom, koža se znoji ispod njega. Pazite da dijete ne ogrebe cjepivo. Nakon što dobijete rezultat i dobijete apsces, možete ga liječiti kao bilo koju ranu koristeći tradicionalna sredstva.

Kontraindikacije za Mantoux test:

kožne bolesti, somatske i zarazne bolesti (Mantouxov test postavlja se nakon uklanjanja karantene nakon mjesec dana),
epilepsija.

Mantouxov test istog dana s bilo kojim drugim cijepljenjem nije.

Drugi ili treći dan nakon cijepljenja pojavljuje se zatezanje kože. Ovo je crvenilo kože koje se uzdiže iznad kože i gušće je na dodir. Što je više zaraženih stanica u tijelu, to je veće sabijanje..

Rezultat procijenite nakon 72 sata. Prvo pregledajte mjesto ubrizgavanja tuberkulina. U tom se slučaju utvrđuje nedostatak reakcije, infiltracija ili hiperemija. Za to se debljina kože na mjestu ubrizgavanja tuberkulina određuje palpacijom. Nakon toga izmjerite i zabilježite veličinu. Pazite da se mjerite samo s prozirnim ravnalom! Potrebno je mjeriti samo veličinu brtve. Crvenilo se procjenjuje samo kad nema gumba.

Negativna reakcija - 0-1mm

Dvojbena reakcija - 2-4 mm

Pozitivna reakcija - 5 mm ili više (blago pozitivna 5-9 mm, prosječni intenzitet 10-14 mm, izraženo 15-16 mm).

Kada posjetiti liječnika protiv TB?

Pozitivna Mantouxova reakcija ne znači da imate tuberkulozu, ali neke točke mogu ukazivati ​​na opasnost - privremeni kontakt s pacijentom od tuberkuloze, prisustvo bolesnih rođaka i boravak u regiji s povećanom cirkulacijom tuberkuloze. U tim slučajevima dijete se upućuje na konzultacije protiv TBC-a.
Ako se test pokazao pozitivnim, tada vam pedijatar daje uputnicu liječniku TBC-a, jer će biti potrebno isključiti sve utjecajne čimbenike - nedavnu infekciju, alergiju na tuberkulin, alergiju nejasne etiologije, BCG cijepljenje.

Adolescenti i djeca kojima je dijagnosticirana infekcija tuberkulozom imaju povećan rizik od razvoja klinički izražene tuberkuloze. Zbog toga se takva djeca promatraju u TBP-u tijekom cijele godine. Djetetu se daje kemoprofilaksa izoniazidom u trajanju od tri mjeseca. Po završetku ovog razdoblja dijete će biti pod nadzorom pedijatra, kao zaražena osoba dulje od jedne godine. Ako nakon godinu dana osjetljivost na tuberkulin nije otkrivena, tada će se dijete promatrati na uobičajenoj osnovi.

(c) Ured Savezne službe za nadzor prava potrošača i dobrobiti ljudi u autonomnom okrugu Yamalo-Nenets, 2006.-2020..

Adresa: 629000, Salekhard, ul. Titova, 10

Uzorak "MANTU"

"MANTU" - test za dijagnozu tuberkuloze

Tuberkulin - alergen-tuberkuloprotein za Mantouxov test

Proizvođač: Pharmstandard-Biolek, Ukrajina; Pharmstandard-UfaVita, Rusija; Lecco, Rusija.

Odnosi se na: djecu od 12 mjeseci do 18 godina

Prednosti cjepiva protiv tuberkulina

  • Lijek pročišćen od proteinskih nečistoća
  • Nije toksično sigurno
  • Ekonomičan i pristupačan

Indikacije za cijepljenje "Tuberkulin"

Tuberkulin se koristi za provođenje tuberkulinske dijagnostike (primjena intradermalnog tuberkulinskog Mantoux testa), što je indikativni dijagnostički test s ciljem:

  • identificiranje potrebe pacijenta za BCG cjepivom protiv tuberkuloze
  • dijagnoza tuberkuloze;
  • utvrđivanje infekcije stanovništva mikobakterijom tuberkulozom (ili stanje preosjetljivosti na tuberkulin, ako alergija nakon cijepljenja ne daje razloga za razgovor o infekciji).

Djelatna tvar lijeka (alergen-tuberkuloprotein) uzrokuje, tijekom intradermalnog tuberkulinskog testa kod zaraženih ili cijepljenih BCG / BCG-M ljudima, specifičnu reakciju preosjetljivosti odgođenog tipa u obliku lokalne reakcije - hiperemiju (crvenilo) i infiltraciju (stvaranje papule).

Procjena rezultata Mantoux testa

Rezultat testa procjenjuje liječnik ili obučena medicinska sestra nakon 72 sata od trenutka provođenja. Moguća je reakcija na tuberkulin u obliku hiperemije (crvenilo kože) i stvaranja papule (gusto zaobljeno područje koje se uzdiže iznad kože). Procjena Mantoux testa sastoji se od uvažavanja veličine papule i procjene težine hiperemije. Mjerenje se provodi u smjeru poprečnom osi kraka, rezultat se uzima u obzir u milimetrima. Mjeri se samo veličina papule, a ne veličina zone hiperemije (crvenilo). Veličina crvenila uzima se u obzir samo kada papula nije nastala.

Opcije reakcije za Mantoux test:

  • negativno - na koži nema promjena;
  • sumnjivo - postoji crvenilo bilo koje veličine bez papule ili papule ne veće od 2-4 mm;
  • pozitivno blago - veličina papule 5-9 mm;
  • pozitivan srednji intenzitet - veličina papule 10-14 mm;
  • pozitivno izraženo - veličina papule 15-16 mm;
  • prekomjerna (hiperergična) - veličina papule prelazi 17 mm ili postoje izraženi znakovi upale (reakcija limfnih čvorova, ulceracija kože itd.).
  • Negativni Mantouxov test pokazuje da tijelu nedostaju antitijela koja su "upoznata" s bakterijom tuberkuloze. To znači da dijete nije zaraženo ili nema imunološki odgovor na BCG cijepljenje..
  • Dvostruki test izjednačava se s negativnim.
  • Pozitivan test može biti ili posljedica BCG cijepljenja ili znak infekcije..

Da biste procijenili vjerojatnost infekcije, morate pogledati prijelaz tuberkulinskog testa - prijelaz negativnog Mantoux testa na pozitivan (nije povezan s prethodnim cijepljenjem) ili povećanje promjera papule u usporedbi s rezultatom prethodnog ispitivanja za 6 ili više milimetara.

Također znakovi infekcije su:

  • hiperergična reakcija;
  • trajna (više od 4 godine) trajna reakcija s papulom od 12 ili više mm;
  • postupno (tijekom nekoliko godina) povećana osjetljivost na tuberkulin s stvaranjem infiltrata od 12 mm ili više.

Pozitivan Mantouxov test bez uzimanja u obzir drugih dijagnostičkih kriterija nije osnova za postavljanje dijagnoze i započinjanje bilo kojeg liječenja.

Samo liječnik može procijeniti reakciju, ako je potrebno, dijete će biti upućeno na dodatni pregled liječniku TB.

Kompatibilnost s drugim cjepivima

Profilaktička cjepiva mogu utjecati na osjetljivost na tuberkulin. Na temelju toga treba planirati tuberkulinsku dijagnostiku prije provođenja preventivnih cijepljenja protiv raznih infekcija. U slučaju da je provedeno preventivno cijepljenje, tuberkulinsku dijagnostiku treba provesti najkasnije mjesec dana nakon cijepljenja.

Oprez: upotreba u trudnica i dojilja

Upotreba lijeka koji ne sadrži toksine, patogene nema negativan učinak na trudnice, plod, dojeće majke i dojenčad, ukoliko ne postoje slijedeće kontraindikacije.

Indikacije za Mantouxov test

Mantouxov test koristi se za dijagnosticiranje tuberkuloze..

Djeca cijepljena protiv tuberkuloze:

Mantouxov test (intradermalni alergijski test s tuberkulinom) postavlja se 1 put godišnje, bez obzira na rezultate prethodnih uzoraka u dobi od 1 do 7 godina.

Djeci koja nisu cijepljena protiv tuberkuloze (djeca koja nisu bila cijepljena BCG-om), Mantouxov test se provodi 2 puta godišnje u dobi od 6 mjeseci

Djeca koja nisu cijepljena protiv tuberkuloze:

Mantoux test se postavlja - 2 puta godišnje, počevši od 6 mjeseci, izvodi se Mantouxov test.

kontraindikacije

Samo liječnik može odlučiti je li Tuberculin prikladan za tuberkulozni test.

Tuberkulin je kontraindiciran osobama s alergijskim i autoimunim bolestima!

Primjena tuberkulina je također kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

  • uobičajene kožne bolesti
  • epilepsija
  • akutne, kronične zarazne i somatske bolesti tijekom pogoršanja; alergijska stanja (reuma u akutnoj i subakutnoj fazi, bronhijalna astma, idiosinkrazija s jakim kožnim manifestacijama tijekom pogoršanja).

Nije dopušteno provoditi Mantoux test u dječjim skupinama u kojima postoji karantena za dječje infekcije. Mantouxov test postavlja se mjesec dana nakon nestanka svih kliničkih simptoma ili neposredno nakon uklanjanja karantene.

Izvodljive nuspojave

  • U većini slučajeva postupak uzorka je asimptomatski..
  • Rijetko se mogu javiti glavobolje.
  • Rijetko se razvija opća slabost, poremećaj spavanja, groznica.
  • Osobe s promijenjenom reaktivnošću imaju alergijske reakcije..
  • S obzirom na mogućnost razvoja neposrednih alergijskih reakcija (anafilaktički šok, Quinckeov edem, urtikarija) kod posebno osjetljivih osoba, potrebno je osigurati medicinski nadzor cijepljenih pacijenata u roku od 30 minuta.

Dođite na cijepljenje SAMO. Cijeli asortiman cjepiva za djecu i odrasle, obiteljsko cijepljenje - po posebnoj cijeni!

Mantouxov test na tuberkulozu i njegove norme a kod djeteta nakon cjepiva

U nacionalnom kalendaru imunizacije za djecu ne postoji cjepivo poput mantouxa. Stoga se roditelji, čuvši naziv postupka, pitaju od čega se štiti. Mnogi pogrešno vjeruju da mantouks stvara imunitet na tuberkulozu. Međutim, nije. Mantoux je samo naziv uzorka, koji vam omogućuje utvrđivanje bolesti u tijelu djeteta.

Cjepivo protiv Mantouxa je ono?

Sastav cjepiva protiv mantouksa odabran je na način da injekcija ne izazove imunološki odgovor u pacijentovom tijelu. Injekcija sadrži inaktivirane čestice patogena tuberkuloze, kao i njihove otpadne proizvode. Nakon gutanja, oni ne izazivaju imunološki odgovor. Stoga se injekcija ne može nazvati cjepivom ili cjepivom. Štoviše, pogrešno je vjerovanje da injekcija štiti od tuberkuloze ili može izazvati ovu bolest..

Posljednjih godina tuberkuloza je postala pravi problem čovječanstva. Ova je bolest izuzetno zarazna. Može se uhvatiti osobnim kontaktom s nekom osobom. Djeca se zaraze na ulici, u javnom prijevozu, obrazovnim ustanovama i napučenim mjestima. Stoga je tako važno pravovremeno prepoznati bolesti i poduzeti moguće mjere kako bi ih se eliminiralo..

Roditelji često odbijaju testiranje na tuberkulozu, jer ne vide razlog za testiranje ili smatraju da je injekcija opasna po zdravlje djeteta. Ali ostati u neznanju još je opasnije. Prema statistikama, u prvih 20 godina oko 90% ljudi naiđe na Kochov štapić. Neki se ne razbole zbog imunizacije u dojenačkoj dobi. Drugi postaju nosioci infekcije. I samo dio poprima otvoren oblik bolesti. Iz tih razloga dijagnoza tuberkuloze je teška. Vrijedno je napomenuti da patogen utječe ne samo na donje dijelove dišnog sustava. Udari u sve dijelove tijela, vitalne organe i sustave. Stoga je potrebno redovito provjeravati tuberkulozu, posebno u djetinjstvu. Da bi to učinili, stvorili su poseban test - cijepljenje mantouxom ili diaskintestom.

Zašto su cijepljeni s mantouxom: indikacije

Plan cijepljenja protiv mantouxa zahtijeva da se svake godine provodi testna reakcija na bolest za djecu koja već imaju 12 mjeseci. Ako je rodilište imunizirano protiv tuberkuloze (BCG cijepljenje), tada se analiza provodi svake godine do 18 godina.

Djeci koja nisu cijepljena protiv tuberkuloze savjetuje se injekciju svakih 6 mjeseci. Kod takvih bolesnika rizik od infekcije je deset puta veći. Stoga se pri najmanjoj sumnji na infekciju ispitivanje provodi neplanirano.

Raspored ispitivanja za tuberkulozu kod prethodno cijepljene djece:

Zatim se može uvesti analog cjepiva Mantoux, diaskintest. Ako postoje dokazi, primjena ovog testa započinje ranije.

Kakva bi reakcija mogla biti

Bez obzira daje li manti cjepivo nakon godinu dana ili kasnije, nakon primjene lijeka potrebno je vrijeme za odgovor tijela. Dijete se pregleda nakon 3-4 dana, mjeri se papula na ruci. Na temelju dobivenih podataka donosi se zaključak o zdravlju malog pacijenta.

Test ili cijepljenje mantouxa (kako ga mnogi roditelji nazivaju) mogu pokazati sljedeće rezultate:

  1. Negativan. Rezultat cijepljenja obično bi trebao biti takav. Uz negativan rezultat, možemo reći da dijete nikada nije naišlo na patogene tuberkuloze. Veličina papule ne prelazi 1 cm. Važna je usporedna analiza u kojoj se trenutni rezultat uspoređuje s prošlogodišnjim. Nakon BCG cijepljenja, veličina plašta bi trebala biti manja godišnje nego ranije.
  2. Pozitivan. Ukazuje da se dogodila infekcija. U ovom će slučaju veličina gumba nakon injekcije biti veća nego što je bila prošle godine. Uz pozitivan rezultat, promjer papule obično prelazi 10 mm.

Uz pozitivan i negativan rezultat, može biti i sumnjiv. U ovom slučaju veličina mjesta ubrizgavanja je veća nego prije. Međutim, ne može se sa sigurnošću reći da je dijete zaraženo. Često je sumnjiv rezultat kod djece koja se nakon cijepljenja plaštom nisu pridržavala recepta liječnika. Te se skupine bolesnika šalju na dodatni pregled. Rezultat dijagnostike pouzdano potvrđuje prisutnost ili odsutnost uzročnika tuberkuloze u tijelu.

Koje je drugo ime za cijepljenje protiv Mantouxa?

Alternativa cijepljenju protiv mantouxa je dijaskintest. Ovaj se test preporučuje djeci od 8 godina. Propisan je i malim pacijentima kod kojih tijelo pokazuje neadekvatan odgovor na manti..

Ako usporedite uzorke, tada će diaskintest dobiti koristi. Rijetko daje lažno pozitivan i sumnjiv rezultat. Također, ne izaziva alergijsku reakciju, što je popraćeno svrbežom i crvenilom..

Roditelji često pitaju lokalnog pedijatra može li odbiti mantija jer dijete ogrebe. U tom slučaju liječnik preporučuje pokušati diaskintest - siguran i informativan test koji ne uzrokuje nuspojave..

Što je nemoguće nakon cijepljenja mantouxom

Prije uvođenja mantija, liječnik kaže da je to nemoguće nakon cijepljenja. Ako ne slijedite preporuke, možete dobiti lažno pozitivan rezultat..

Nemoguće je:

  • konzumirati agrumi, čokoladu, kao i drugu alergijsku hranu;
  • uvesti nova jela u djetetovu prehranu;
  • trljajte i ogrebajte mjesto ubrizgavanja;
  • radite komprese za injekciju;
  • razmazati antihistaminskim mastima ili drugim tvarima;
  • nosite sintetičku odjeću koja može uzrokovati crvenilo na mjestu ubrizgavanja.

Ne možete preskočiti vrijeme sastanka, jer će kasnije rezultat biti neinformativan. Potrebno je strogo izmjeriti papule 3-4 dana nakon injekcije. U suprotnom, testiranje će se morati ponoviti..

Kontraindikacije za cijepljenje mantouksom kod djece

WHO preporučuje redovito stvaranje manta zraka svake godine. Međutim, ako postoje kontraindikacije, analiza se odgađa ili potpuno odustaje:

  • kožne bolesti različitog podrijetla;
  • akutne alergijske reakcije;
  • infekcije
  • epileptični napadaji;
  • prethodno netolerantni test.

Uobičajena pitanja roditelja o mantouxu kod djece

Roditelje često zanima koliko dugo nakon plašta može biti cijepljeno, jer liječnici vole imenovati imunizaciju gotovo odmah nakon primanja rezultata ispitivanja. Također, majke i očevi vjeruju da je nemoguće namakati mjesto cijepljenja, ali ne mogu objasniti zašto.

Tablica s odgovorima na uobičajena pitanja roditelja o Mantouxu kod djece

PitanjaOdgovori
Je li moguće dobiti tuberkulozu od injekcije?Mantoux je test. Injekcija ne sadrži tvari koje bi izazvale imunološki odgovor. Stoga je infekcija iz injekcije isključena.
Koliko dana ne mokri kožu nakon cijepljenja?U prvim satima nakon injekcije ne biste se trebali kupati. Ne preporučuje se kupanje, posjećivanje kupaonice ili kupanje u javnim ribnjacima. Nije zabranjeno mokri mjesto cijepljenja dok se tuširate.
Je li moguće hodati nakon cijepljenja?Ako dijete nakon plašta nema komplikacija u obliku temperature ili limfadenitisa, tada možete hodati.
Da li je potrebno cijepljenje?Preporuča se raditi manti godišnje kako bi se isključila infekcija tuberkulozom.
Koliko centimetara treba biti gumb?Ne možete dati točan odgovor u milimetrima. Veličina gumba obično bi trebala biti manja nego nakon posljednjeg testa..
Koliko dana mogu dobiti druga cijepljenja?Imunizacija je dopuštena odmah nakon primanja negativnog rezultata..

Mantus se ne smije cijepiti. Pauza od cijepljenja do testa trebala bi biti dulja od 30 dana.

Mantoux: što je ovo "cjepivo"

Kako se pravilno zove cjepivo Mantoux - test. Pokazuje ima li tijelo bacil tuberkule ili ne..

Zašto napraviti Mantouxov test

Prvo cijepljenje protiv tuberkuloze za bebe daje se u bolnici (uz pismeni pristanak roditelja). Ovo cjepivo naziva se BCG, potrebno je za formiranje dugoročnog imuniteta na tuberkulozu. S nositeljima tuberkuloze, odrasli i djeca susreću se na ulici, na javnim mjestima. Nosioci bolesti su prilično napredni ljudi s oslabljenim imunitetom..

Kako ne bi propustili mogući razvoj bolesti, smislili su posebnu dijagnozu. Moderno cjepivo protiv Mantouxa: što je i kome se stavlja:

  • Mantoux je metoda dijagnosticiranja tuberkuloze;
  • daje se svim djeci od jedne do 16 godina (ponekad i do 18 godina, za određenu regiju ili uzimajući u obzir pojedinačne reakcije tijela).

Za odrasle se tuberkuloza dijagnosticira drugim metodama:

  • napraviti rendgenski ili rendgenski snimak prsnog koša;
  • provesti dodatni detaljni test krvi;
  • pregledati ispljuvak na mikobakteriju tuberkulozu;
  • propisati računalnu tomografiju.

Svakako se kladite ili ne

Mantouxov test se ne postavlja bez pismenog pristanka roditelja. Ako iz nekog razloga ne želite da se djetetu testira, pišete odbijenicu postupka.

Ako imate dvojbe želite li pristati na postupak, sjetite se cjepiva protiv Mantouxa:

  • ovo nije cjepivo koje sprečava bolest, ovo je dijagnoza kojom se bolest prati u ranoj fazi;
  • Mantoux test vremenski je testiran, pristupačan i pouzdan način praćenja zdravlja djeteta;
  • ne možete se zaraziti tuberkulozom stavljanjem Mantoux testa, ali kako biste saznali za moguću infekciju i pravovremenu pomoć - možete.

Tuberkuloza je opasna bolest. Nije uzalud mnogo pažnje posvećeno prevenciji i prevenciji tuberkuloze u Rusiji:

  • bacil tuberkula je uporan - ostaje dugo vremena na mjestima skrivenim od sunca, u prašini, na predmetima, knjigama, igračkama;
  • bolest se prenosi kapljicama iz zraka, infekcija je moguća kašljem, razgovorom sa bolesnom osobom;
  • do 18. godine gotovo svi su zaraženi tuberkulozom, ali ako je tijelo zdravo, snažno, bolest se ne javlja.

Prije postupka daju obrazac za pristanak ili odbijanje.

Ovo je standardni obrazac za sva cijepljenja, za Mantoux nisu započeli zaseban obrazac. Zbog toga se ispostavilo zbunjujuće razumijevanje da test cijepljenja Mantouxa uopće nije cjepivo: ne sprječava bolest, već pokazuje je li osoba bolesna ili ne.

Kontraindikacije za postupak

Mantouxov test je dijagnoza. Kontraindikacije za postupak - oni uvjeti koji mogu iskriviti rezultat.

Kad je postupak kontraindiciran:

  • ako postoje kožne bolesti;
  • u akutnim i kroničnim zaraznim bolestima;
  • na visokoj temperaturi;
  • s bilo kojim kroničnim bolestima u akutnoj fazi;
  • s alergijama;
  • s epilepsijom.

Kako staviti Mantoux: značajke

Mantouxov test stavlja se s jednokratnom štrcaljkom, potkožno, u unutarnji dio gornje trećine podlaktice. Uzorak uključuje pročišćeni tuberkulin iz mješavine ubijenih mikobakterija, otopine, stabilizatora i konzervansa. Pomoćne tvari su u količinama koje su sigurne za ljude.

Uvjeti za ispitivanje u djece:

  • stavite samo tuberkulinsku štrcaljku;
  • prije ispitivanja ne smije se cijepiti;
  • igla se uvodi s rezom prema gore, lagano povlačeći kožu.

Tijelo reagira na injekciju: T-limfociti se povuku na mjesto ubrizgavanja. Ako infekcija prohoda tijelom, na mjestu ubrizgavanja pojavit će se crvenilo i zadebljanje, nazvano papula. Koliko je intenzivna reakcija na mjestu ubrizgavanja, procjenjuje se je li se tijelo susrelo s uzročnikom tuberkuloze ili ne.

Mantoux veličina: norme i odstupanja

3 dana nakon testa, medicinsko osoblje pregledava mjesto ubrizgavanja. Pomoću prozirnog krutog ravnala izmjerite papule (brtva oko injekcije).

Kako se ocjenjuje cjepivo protiv Mantouxa, koje reakcije treba promatrati:

  1. Negativna reakcija - brtva od 0 do 1 mm. Na mjestu ubrizgavanja nema upale. To znači da nije bilo infekcije ili je tijelo bilo u kontaktu s infekcijom i uspješno se nosilo s njom..
  2. Dvojbena reakcija - nema papule, ali postoji crvenilo od 2 do 4 mm. Taj se rezultat ocjenjuje kao odsutnost tuberkuloze..
  3. Pozitivna reakcija - postoji papula i upala. Do 9 mm - blaga reakcija, do 14 mm - srednja, veličina od 15 do 17 mm - izražena reakcija. Iznad 17 mm je hiperergična reakcija..

Dijagnostički standardi za djecu, ovisno o dobi:

  • za djecu od 2 do 6 godina norma papule je do 10 mm;
  • u djece u dobi od 6-7 godina češće se opaža negativan ili sumnjiv imunološki odgovor;
  • ako je dijete cijepljeno BCG-om, u dobi od 7-10 godina, veličina papule je normalna do 16 mm;
  • u 10-13 godina imunološki odgovor blijedi, papula u ovoj dobi ne prelazi 10 mm;
  • u dobi od 13-14 godina pojavljuje se negativna ili sumnjiva reakcija.

Liječnik se prilikom procjene rezultata više usredotočuje na prethodna mjerenja djetetove papule, a ne na prosječni rezultat. Ako dođe do zavoja (nagli porast veličine papule u usporedbi s prethodnim mjerenjima), beba će biti poslana na dodatnu konzultaciju s liječnikom TB-a.

Moguće komplikacije

Obično djeca ne promatraju komplikacije tijekom postupka. Ali tuberkulinski test je lijek. Na njega je, kao i na svaku supstancu, moguća pojedinačna reakcija tijela.

Koja je reakcija na cijepljenje protiv Mantouxa kod djece najčešće:

  • slabost, neispravnost;
  • glavobolja;
  • natečeni limfni čvorovi;
  • razvoj alergijske reakcije na komponente lijeka;
  • porast temperature.

Iz kojih razloga postoje komplikacije nakon primjene lijeka:

  • ako se daje pacijentima, ne uzimajući u obzir kontraindikacije;
  • uneseno pogrešno;
  • lijek je bio nepravilno skladišten i transportiran;
  • lijek niske kvalitete;
  • pojedinačna reakcija tijela.

Stavili su Mantoux: da pazi na mjesto ubrizgavanja ili ne

Nakon što je Mantoux test dat djetetu, nema potrebe za posebnom pažnjom na mjestu ubrizgavanja.

Što se ne može učiniti:

  • Ne tretirajte mjesto ubrizgavanja nikakvim antisepticima;
  • ne može se pokriti pojasom;
  • Ne trljajte mjesto ubrizgavanja, češalj, pokrijte zavojem.

Odložite intenzivni sportski trening kako odjeća ne trlja mjesto ubrizgavanja aktivnim kretanjem, a znojna sol ne iritira kožu (tako da dijete, odneseno, ne češlja svrbežno mjesto).

Je li dopušteno mokriti Mantoux

Liječnici upozoravaju da je pranje i vlaženje mjesta ubrizgavanja dopušteno, glavna stvar je ne češljati se kako ne bi zarazili infekciju. Zabranjeno je plivati ​​u otvorenoj vodi kako ne bi doveli patogene bakterije na mjesto ubrizgavanja.

Ograničenja prije i nakon cijepljenja

Da biste dobili pouzdan rezultat, važno je ukloniti čimbenike koji mogu utjecati na lokalnu reakciju, iskriviti imunološki odgovor.

Posebno je važno da djeca s alergijom uzimaju u obzir vrijeme postupka: zašto se djetetu daje cjepivo Mantoux - kako bi se utvrdilo postoji li infekcija tuberkulozom ili ne u skladu s lokalnom reakcijom kože. Uz aktivnu alergijsku reakciju na vanjske podražaje, mjesto ubrizgavanja najvjerojatnije će postati crveno i nabreknuti, pokazujući netočan (lažno pozitivan) rezultat.

Prije i nakon cijepljenja preporučuje se:

  • uklonite čokoladu, citrusno voće iz prehrane;
  • Ne jesti crveno voće, povrće i bobice;
  • ne jesti konzerviranu hranu, kobasice, hranu s visokim udjelom konzervansa;
  • limit slatko.

Za djecu s alergijom test se prenosi u ona doba godine kada nema aktivnog cvjetanja i oprašivanja biljaka.

Pozitivan Mantouxov test: što učiniti

Ako je dijete prvo zabilježilo pozitivan rezultat, to znači da je infekcija ušla u tijelo i bori se protiv njega. Dijete je upućeno na TB specijaliste na pregled. Liječnik pregledava mjesto ubrizgavanja, sondira limfne čvorove, pregledava prethodne rezultate testova. Dodijelite test krvi, urin, ako je potrebno, napravite rendgenski snimak.

Ako postoji sumnja na bolest, liječnik propisuje tijek liječenja uzimajući u obzir dob djeteta. Zdravo dijete ima veću vjerojatnost da će povećati reakciju Mantouxa u takvim slučajevima:

  • ako je bio cijepljen BCG-om;
  • ako je promjer papule pogrešno izmjeren;
  • uveo nekvalitetni tuberkulin;
  • prekršio tehnologiju uprave;
  • mjesto ubrizgavanja reagira na alergene iz hrane (agrumi, čokolada i slično).

Daju li Mantoux drugim vakcinacijama?

Ne postoji određeni kalendar za Mantouxov test. Njegova primjena ugrađena je između predviđenih cijepljenja.

Sezonska cijepljenja (protiv gripe, cijepljenja protiv krpeljnog encefalitisa) i planirana razlikuju se od Mantoux testa u imenovanju:

  • provodi se rutinsko cijepljenje radi razvijanja imuniteta kod ljudi protiv određene bolesti;
  • Za što se koristi cjepivo Mantoux - za dijagnosticiranje tuberkuloze?.

Liječnici su utvrdili pravila po kojima kombiniraju cijepljenje s Mantoux testom:

Vrhovni sud: djeca bez Mantoux testa mogu biti izolirana od ostalih

Dvije majke nisu testirale Mantoux na svojoj djeci. Kao odgovor na odbijanje, škola je odlučila da ovu djecu ne podučava u redovnoj učionici, već da je izolira od ostalih učenika. Kao rezultat toga, djeca bez testiranja na tuberkulozu u obliku posebnog potkožnog testa morala su ići na nastavu odvojeno od razreda. Mame su smatrale da to šteti mentalnom zdravlju djece i krši njihova prava.

Škola je odluku o izolaciji donijela na temelju pisma Ministarstva zdravstva u kojem je utvrdila sljedeći redoslijed: ne postoji Mantouxov test - posebno studij. Mame su otišle na Vrhovni sud kako bi ovo pismo nevaljale. I zajedno s kliničkim preporukama za prevenciju tuberkuloze. Mame su željele da njihova djeca idu u školu bez pregleda kao i svi drugi - bez izolacije, odvojene nastave i zahtjeva za unošenjem nekih droga.

Što je Ministarstvo zdravlja reklo školama o djeci bez Mantoux testova?

U 2017. godini Ministarstvo zdravlja poslalo je pismo školama i sveučilištima u vezi s prijemom i osposobljavanjem necijepljene djece. U ovom pismu bilo je ovo:

  1. Ako je dijete upućeno na liječenje protiv TB-a na savjetovanje, a nakon mjesec dana roditelji nisu donijeli potvrdu da je zdravo, tada mu se ne smije dopustiti da ide u školu, vrtić ili na sveučilište.
  2. Ako su roditelji odbili Mantouxov test ili Diaskintest test, njihova djeca mogu biti primljena u školu. Ali samo ako postoji zaključak liječnika protiv tuberkuloze da nema tuberkuloze.
  3. Djeca bez pregleda trebaju učiti odvojeno. Ne mogu sudjelovati u timu podjednako sa svima.
  4. Specijalist za tuberkuloze izdaje samo potvrdu, ali ne može reći školi da li dopustiti djetetu da pohađa nastavu u općem razredu ili ne..
  5. Odluku o prijemu na nastavu donosi vodstvo obrazovne ustanove.

Ministarstvo zdravlja napisalo je ovo pismo na temelju kliničkih preporuka. I iako još nisu izborni, škola je odlučila djecu podučavati bez Mantoux testa odvojeno. Zapravo su bile izolirane od ostalih, a majkama se nije svidjelo ovo poravnanje.

Potrebno je osporiti pisma i razne regulatorne dokumente u Vrhovnom sudu, kamo su roditelji otišli. Ovo nije sud s određenom školom, već da se ospori normativni akt. Ako se sve razradi, rješenje bi bilo relevantno za sve majke, djecu i obrazovne ustanove.

Što je sud rekao?

Vrhovni sud rekao je da se djeca bez probira na tuberkulozu mogu izolirati od pregledanih. Nema kršenja prava. Također će se podučavati, ali u nekom drugom obliku, na primjer odvojeno ili kod kuće. Odnosno, majke su u ovoj fazi izgubile.

Evo argumenata koje je sud iznio:

  1. Kliničke preporuke temelje se na znanstvenim dokazima..
  2. Na njihovoj osnovi Ministarstvo zdravlja sastavilo je pismo za obrazovne ustanove.
  3. Pismo i preporuke za prevenciju tuberkuloze nije normativni dokument. Oni su neobavezni. Ovo su samo savjeti za škole što učiniti s necijepljenom djecom..
  4. Roditelji imaju pravo odbiti cijepljenje, ispitivanja i preglede. I s Mantoux testa.
  5. Djecu i odrasle osobe treba pregledati na prisutnost aktivne tuberkuloze. To je potrebno tako da ne postoje epidemije i slučajevi bolesti se otkriju na vrijeme. Takav zahtjev sanitarnog zakonodavstva mora biti ispunjen.
  6. Djeca se pregledavaju pomoću imunodijagnostike - ubrizgavaju ih lijekovi uzimajući u obzir dob, a zatim pregledavaju reakciju.
  7. Kako bi se dokazalo da ne postoji aktivni oblik tuberkuloze, mogu se koristiti druge vrste dijagnostike - bez uvođenja djeteta bilo kakvih lijekova. Na primjer, rendgenski snimak ili poseban test krvi.
  8. Škola bi trebala osigurati da sva djeca mogu ostvariti pravo na pristupačno i sigurno obrazovanje. Ne možete riskirati zdravlje neke djece radi prava i želja druge djece ili njihovih roditelja.
  9. Ako postoje djeca za koja nije jasno da su definitivno zdrava, ne mogu studirati s ispitanicima.

Kršenja prava djece bez Mantoux testa nema ovdje: djecu nisu izbacili iz škole, već im je ponudila oblik obrazovanja kako nitko ne bi riskirao. Kako naučiti djecu bez ispita - odlučuje škola.

Ukupna. Dok majke nisu mogle postići da su djecu bez Mantoux testa učila zajedno sa svima. Ali oni su već podnijeli žalbu - razmotrit će je u srpnju, a mi ćemo članak nadopuniti. Ako se dijete priprema za školu, vrtić ili ide u kamp, ​​morate uzeti u obzir pismo Ministarstva zdravlja i neobavezne kliničke preporuke.

Cijepljenje je također problem.?

Preventivna cijepljenja su kada se djetetu daje cjepivo tako da se ne razboli od nečeg opasnog: ospica, tetanusa ili hripavog kašlja. Takva cijepljenja možete odbiti. Ako se dijete razboli, to će biti odgovornost roditelja, a ne škole ili vrtića.

Mantouxov test je test koji pokazuje da dijete nema tuberkulozu. Odnosno, neće zaraziti nikoga u školi ili dječjem kampu.

Stoga su zahtjevi za ove postupke različiti. Škola ne može odbiti poučavati dijete bez cijepljenja protiv ospica ili tetanusa. Ako druga djeca imaju cijepljenje protiv tih bolesti, tada nisu ugrožena, već necijepljeno dijete. Ali bez Mantoux testa, iako će biti primljeni u školu, mogu ih izolirati. Obično uopće ne idu u vrtiće, jer škola ima poduku u kući, ali ne može biti kod kuće. Za sada djeluje ovako.

Ponekad su djeca izolirana bez preventivnih cijepljenja. Na primjer, ako dijete nije cijepljeno protiv polionizma, ne može ići u istu skupinu s djecom koja su nedavno bila cijepljena dva mjeseca. Jer necijepljeno dijete riskira da se zarazi. Obično prekid veze izgleda ovako: "Mama, nemojte voditi dijete dva mjeseca u vrtić, ovo je za njega opasno." Bolnica mama neće dati. Što učiniti s djetetom - mamin problem.

Odbijanje cijepljenja može prema zakonu imati sljedeće posljedice:

  1. Zabrana ulaska u određene zemlje.
  2. Privremeno odbijanje pohađanja škole, vrtića ili kampa, postoji prijetnja epidemije.
  3. Suspenzija na radu ako zaposlenik treba obvezna cijepljenja.

Ne želim djetetu dati test na Mantoux. Kako izbjeći izolaciju u školi?

Koristite druge metode ankete. Postoje posebni testovi kad dijete uzme krv iz vene i tako se utvrdi da nema aktivni oblik tuberkuloze. U ovom se slučaju ništa ne daje pod kožu. Ili možete uzeti rendgenski snimak - ovo je također način da dokažete da je dijete zdravo, ali postoje dobna ograničenja. Prikladna opcija reći će liječniku.

Potražite pomoć od liječnika TBC. Ova potvrda potvrđuje da dijete neće nikoga zaraziti. Može se izdati na temelju drugih vrsta dijagnostike, a ne samo Mantoux testovima. Ponekad test pokazuje reakciju, a rendgenski snimak potvrđuje da nema bolesti.

Predajte potvrdu u školi ili vrtiću. To ne znači da dijete nije baš izolirano, ali često je takva potvrda dovoljna. Certifikat nije prijem za studiranje s ispitivanom djecom. Škola ima pravo odlučiti hoće li izolirati dijete ili ne. Ako je epidemija, pitati će ravnatelja. Pomozite mu da osigura svoje dokumente.

Ako odbijete, žalite se tužitelju. Tu su važne nijanse: uglavnom ste odbili sve vrste pregleda ili dobili potvrdu, ali dijete još uvijek nije prihvaćeno u vrtić ili prebačeno na kućno obrazovanje. I dalje možete ići na sud, ali šanse su malobrojne: obično sudovi kažu da je zakonito spriječiti dijete da ide u vrtić ili školu bez testiranja na tuberkulozu.