Kakva bi trebala biti reakcija na manti kod djeteta: norma i odstupanja. Kako izmjeriti papule

Mantouxov test - što je kad to rade i nakon koliko? Mnogi roditelji nisu dovoljno informirani o tome zašto napraviti tuberkulinski test za djecu, kakva bi trebala biti reakcija na manti u djetetu i kako ga izmjeriti. U ovom ćemo članku pokušati detaljno osvijetliti ta pitanja..

Mantoux je imunološki test koji vam omogućuje otkrivanje prisutnosti Kochovih štapića u ljudskom tijelu, koji ukazuju na razvoj tuberkuloze. Ovo je uobičajeno cijepljenje koje se daje cijeloj djeci od prve godine života..

Rendgenska dijagnostika odraslim osobama propisuje infekciju, ali za rastući organizam ozračenje, čak i u malim dozama, vrlo je štetno.

Koliko često rade mante za djecu

Čak iu bolnici, 3-5 dana nakon rođenja, djetetu se daje BCG. Ovo je oslabljeni soj mikrobakterija koji tjera tijelo da razvije imunitet protiv tuberkuloze..

Ako je BCG cjepivo isporučeno nakon rođenja, tada se prema kalendaru cijepljenja prvi manti test kod djece vrši u 12 mjeseci. Sva sljedeća, u nedostatku pozitivne reakcije, stavljaju se u godinu dana i tako dalje, sve dok dijete ne napuni 16 godina.

Injekcija se vrši iznutra podlaktice, točnije između zgloba i lakta, u prvoj trećini zgloba. Nakon uvođenja lijeka formira se papula, ona se također naziva gumb.

Pri provedbi postupka moraju se uzeti u obzir sljedeći zahtjevi:

• Dijete mora biti zdravo i ne smije biti nikakvih drugih cijepljenja mjesec dana prije testa..
• Uvođenje lijeka provodi se tuberkulinskom špricom.
• Tuberkulin se uvodi u debljinu epitela. Da biste to učinili, igla se umetne s rezom prema gore i koža je lagano izvučena.

Što se ne može učiniti nakon mantouxa

• ogrebati i trljati mjesto ubrizgavanja;
• zavoj ili palica žbukom;
• razmazati zelenim ili nečim drugim;
• mokri vodom. Ali ako se to dogodilo, što se često događa, vlagu nježno osušite mekom krpom, bez trljanja o površini.

Da biste dobili pouzdane rezultate ispitivanja, isključite hranu koja uzrokuje alergiju iz djetetove prehrane i suzdržite se od uzimanja bilo kakvih lijekova..

Kako izmjeriti manti kod djeteta

Za pouzdane rezultate pričekajte 3 dana od trenutka ubrizgavanja. Naoružajte se prozirnim ravnalom s milimetarskim podjelama.

Potrebno je samo izmjeriti samu papulu (zbijanje), crvenilo se ne uzima u obzir, procjenjuje se samo kad uopće nema zbijanja (ovo je negativna reakcija, što ukazuje na to da djetetovo tijelo nije upoznato sa tuberkulozom).

Reakcija plašta kod djeteta, norme i odstupanja: koje veličine treba biti gumb

Roditelji su često zabrinuti da će doći do komplikacija, a ne znaju svi kakva bi trebala biti reakcija na manti kod djece. Događa se da neka djeca imaju oteklinu impresivne veličine pa im nije propisan ponovni pregled, dok je za druge tipka vrlo mala, ali dobivaju uputnice liječniku TBC-a.

Kako prepoznati rezultate Mantoux testa, kakva je reakcija pozitivna i koje bi veličine trebala biti papula?

• Negativni test.
  Ako na mjestu ubrizgavanja nema brtvila, ima samo trag injekcije. Promjer papule 0-1 mm.
• Dvojbena reakcija.
  Karakteristični su crvenilo i lagano oticanje na mjestu ubrizgavanja. Uzročnik je prisutan u maloj količini ili su na rezultat ispitivanja utjecali drugi razlozi. Promjer papule 2-4 mm.
• Pozitivna reakcija.
  Pretpostavlja prisustvo papule veće od 10 mm. Postoji rizik od obolijevanja od tuberkuloze. U većini slučajeva radi se drugi test i dijete ide liječniku.
• Izgovorena (hiperergična) reakcija.
  U slučaju da prisutnost papule premaši veličinu od 17 mm, na mjestu ubrizgavanja formira se mjehurić i kora. Stanje se smatra opasnim. Fotografija prikazuje primjer izražene reakcije.

Ne možete paničariti pozitivnom reakcijom na mantoux. Dijagnosticirati tuberkulozu moguće je samo nakon isporuke ispljuvaka, rendgenom prsnog koša, kao i određivanjem vremena BCG cijepljenja..

Za svaku dob, svoju vlastitu stopu mantouxa, roditelji se često navijaju. Pričekajte komentare liječnika, možda sve nije tako kritično.

Norma Mantoux po dobi

Vrijedno je razmotriti da se imunološke studije kod djece različitih dobnih skupina pojavljuju različite reakcije. Jednogodišnje dijete najčešće ima izraženu reakciju, u tome nema ništa opasno, za većinu beba u dobi od 12 mjeseci veličina gumba je oko 10-17 mm.

Nakon uvođenja BCG, u tijelu se pojavljuju antitijela na tuberkulozu, što izaziva snažnu reakciju. Mantoux uzima ta antitijela zbog znakova infekcije i piska.

Svake godine se veličina papule postupno smanjuje, a u 7-8 godina provodi se booster cijepljenje. Dijeli se drugo BCG cjepivo, nakon čega manta zraka ostaje povećana 2-3 godine.

Veličina papule uspoređuje se s prethodnim godinama, ako je oteklina nakon plašta kod djeteta u prethodnim godinama uvijek bila velika, a dinamika brzog rasta ne promatra, možda se ne šalje na drugi test, jer je to fiziološka značajka tijela i smatra se normalnim.

U usporedbi s prethodnom godinom, gumb se znatno povećao, a djetetova reakcija plašta izazvala je i najmanju sumnju, provodi se ponovno cijepljenje i propisuju se dodatni testovi.

Povećana papula nakon plašta kod djeteta: uzroci

Od trenutka cijepljenja do mjerenja reakcija treba proći tri dana. Svo ovo vrijeme potrebno je promatrati jednostavna pravila, koja su napisana gore, ali djeca ih često zanemaruju, to može izazvati lažnu reakciju. Postoje i drugi uzroci nuspojava:

• Loša priprema
  Uvođenje tuberkulina je besplatno, pa postoji mogućnost da se nekvalitetni lijek dovede u medicinsku ili dječju ustanovu, što će u ovoj situaciji u svakom slučaju dati pozitivan rezultat. Ako niste zadovoljni rezultatima imunološkog testa, možete se obratiti plaćenoj klinici radi ponovnog provođenja.
• Pojedinačne karakteristike tijela
  Pozitivnu reakciju na mantouk može dijete naslijediti, a to ne znači da je bolestan. To se može dogoditi zbog viška proteina u prehrani. Kako biste izbjegli pogrešku, tri dana prije mjerenja papula ograničite dijete na mliječne proizvode, meso i jaja.
• Alergija
  Ako je vaše dijete alergično, pokušajte isključiti njegov kontakt s alergenom tijekom ova tri dana. Ako uzrok alergije još nije utvrđen, zaštitite dijete od jedenja slatkiša, šetnje ulicom, kontakta sa životinjama.
• Neispravno mjerenje
  Čak i kvalificirani liječnik, u skladu s ljudskim faktorom, mogao bi zbuniti vladara, pogriješiti zbog umora ili ne uzeti u obzir individualne karakteristike vašeg djeteta.

Nuspojave na plašt kod djece

Uzorak se obično dobro podnosi, ali postoje iznimke:

1. Alergijska reakcija na manti kod djeteta
   Osip i upala se pojavljuju na koži, što rezultira da liječnici ne mogu otkriti djetetov imunološki odgovor na primjenu tuberkulina. On odjednom može imati temperaturu, gubitak apetita, osipe na koži, svrbež.
2. Hiperergična reakcija
   Inherentna upala na mjestu ubrizgavanja tuberkulina i nekrotična promjena kože.

Mnoge majke zanimaju može li temperatura porasti nakon pokrova plašta, to nije isključeno.

Kontraindikacije za mant

Kao što je već spomenuto, uvođenje tuberkulina je bezopasan postupak, ali rijetko se mogu javiti neželjene reakcije, stoga postoje brojne kontraindikacije za test:

• alergijska reakcija na tuberkulin;
• zarazne bolesti (ispitivanje se odgađa do potpunog oporavka);
• epilepsija;
• povijest kožnih bolesti.

Je li moguće odbiti manti djetetu i kako ga zamijeniti?

Tuberkuloza se odnosi na bolesti koje imaju latentno ili „razdoblje uspavanja“. Osoba možda ni ne sumnja da je bolesna i nanosi štetu drugima. Stoga je preventivni pregled vrlo važan i obavezan je na zakonodavnoj razini, uključujući i djecu koja pohađaju dječje i obrazovne ustanove.

Važno! Dijete koje nije prošlo testno ispitivanje na prisutnost Kochovog štapića i nema potvrdu o odsutnosti infekcije tuberkulozom u timu nije dopušteno. Osnova za testiranje u dječjim skupinama Federalni zakon br. 52 od 30. ožujka. 99 g.

Ako dijete ima kontraindikacije za manti, a studija treba učiniti, za to se koriste alternativne metode. Najčešće korišteni Suslov test i imunogram. Krv se uzima iz vene i vrše se testovi na reakciju krvnih stanica.

Te su metode znatno inferiorne u učinkovitosti i točnosti, pa se rijetko primjenjuju, ako postoje kontraindikacije za mant.

Ne tako davno otkrivena je preciznija i sigurnija alternativa mantouxu - diaskintest.

Imunizacija se provodi kao i uobičajeni test. Jedina razlika je u sastavu lijeka, sastoji se od rekombinantnog alergena tuberkuloze. Kada je stvoren, znanstvenici su slijedili cilj dobiti najprecizniji i najmanje alergijski analog mantouxa. Jedini nedostatak lijeka je visoka cijena.

Reakcija na plašt kod djeteta najuzbudljivija je tema za sve roditelje. U ovom smo članku ispitali kako se odvija cijepljenje, otkrili smo što bi trebala biti reakcija na manti kod djeteta i koje kontraindikacije i nuspojave nastaju nakon injekcije tuberkulina. I također ste saznali kako možete zamijeniti plašt.

Mantouxovo dijete ima 15 mm, posljednji put 13, a prije toga ih je također 15, poslali su ga iz vrtića liječniku TB-a da li ili ne?

Prije godinu dana dobili su me manta u školi za hepatitis. Pokazalo se više nego što je potrebno. To znači da se moje tijelo nije moglo boriti protiv hepatitisa. Tijelo se kod vašeg djeteta ne može boriti protiv bolesti za koju ste napravili manti.

Dakle, upućen sam na specijaliste za tuberkuloze. Otprilike pola godine pio sam tablete, a liječnik protiv TB-a dao mi ih je besplatno. Zatim su opet napravili ovaj mantou. Učinili su i rendgenski snimci, a išao sam je više puta.

Nema ničeg lošeg u tome, vi i vaše dijete morate ići specijalistu za tuberkuloze, jer se u protivnom može ispasti na bolje.

Vrste reakcija Mantouxa kod odraslih i djece

Tuberkuloza je jedna od bolesti koja godišnje zahvati veliki broj odraslih i djece, što dovodi do razvoja teških oblika s velikim brojem smrtnih slučajeva. Stereotip da je ovo udor asocijalnih dijelova stanovništva odavno je uništen. Svi su u opasnosti čim se nađe u javnoj ustanovi, prijevozu, čak i samo na ulici. Da bi se zaštitila populacija, sva novorođenčad cijepljena - BCG. Ne u potpunosti štiti od infekcije, ali u većini slučajeva može spriječiti razvoj ozbiljnih oblika patologije.

Budući da bolest može biti latentna i ne očituje se nekoliko mjeseci, a ponekad čak i godina, cijepljenoj djeci dijagnosticira se svake godine, što se naziva Mantouxova reakcija. Ovo je postupak ubrizgavanja lijeka u kožu radi otkrivanja imunološkog odgovora na uzročnika tuberkuloze. Mantoux se naziva i dijagnoza tuberkulina. Tuberkulin ne uzrokuje razvoj bolesti, on služi samo kao posebno dizajnirano sredstvo za otkrivanje tuberkulozne bacila. Ova metoda, djelujući kao dijagnostička metoda za tuberkulozu, omogućava utvrđivanje stupnja formiranja imuniteta kod cijepljene djece i identificiranje prisutnosti ili odsutnosti infekcije u one koja iz nekog razloga nije bila cijepljena u bolnici.

Neki roditelji odbijaju cijepiti svoju djecu i provode Mantoux, dovodeći njihov život u ozbiljnu opasnost u budućnosti. Bolest se prenosi kapljicama iz zraka, što znači da većina beba koja nisu cijepljena u prvim danima rođenja postaju nositelji bacila tuberkuloza tijekom prve godine života. Za neke od njih, u nedostatku odgovarajućeg pravodobnog liječenja i uspješnog razvoja dječjeg imunološkog sustava, smrtni ishod postat će vjerovatno uslijed razvoja teških oblika patologije.

Kakva bi trebala biti Mantouxova reakcija? Norma kod djece i odraslih

Da bi se utvrdilo je li imunitet formiran tijekom cijepljenja, provodi se alergijski test na tuberkulin godišnje prije dobi od 14 godina. Prva dijagnoza provodi se u 12 mjeseci. Rezultat prvenstveno ovisi o tome koliko je vremena prošlo od BCG cijepljenja. Kod jednogodišnjeg djeteta koje je cijepljeno protiv tuberkuloze u bolnici 3.... 7. dana života, smatraju normalnim testom veličine papule od 10-17 milimetara. Nakon ubrizgavanja lijeka Mantoux, crvenilo se može pojaviti već drugi dan. To je također normalna reakcija na Mantoux cjepivo..

Vakcinacija protiv tuberkuloze provodi se tri puta. Cjepljenja su dovoljna za održavanje stabilnog imuniteta do sedam godina. U rijetkim je slučajevima moguće duže razdoblje..

Dijagnosticiraju se i odrasli. Kod primjene tuberkulina imunološki odgovor trebao bi biti negativan. U pravilu se bilježi reakcija s crvenilom i papulom ne većom od 4 mm - ovo je dopuštena veličina.

Što određuje veličinu Mantouxa

Rezultat nakon dijagnoze ovisi o razvoju imunološke obrane protiv cjepiva protiv tuberkuloze. Izračunava se i uzimajući u obzir veličinu ožiljka nakon cijepljenja provedenim BCG cjepivom. Kada pacijent ima normalnu veličinu papule Mantoux-a, koja odgovara vremenu od trenutka imunizacije BCG-om, to ukazuje na formiranje upornog imuniteta protiv tuberkuloze.

U prosjeku, imunitet traje do 10 godina. Obično na kraju ovog razdoblja reakcija na Mantoux kod djeteta može biti negativna ili sumnjiva. Što više godina prođe nakon cijepljenja, to je manja veličina pečata i crvenila. Do ovog trenutka treba planirati revakcinaciju..

Za dijagnozu nije potrebna posebna obuka. No veličina Mantouxa podliježe promjenama pod utjecajem određenih čimbenika, što je potrebno uzeti u obzir pri proučavanju "tipki". Također je vrijedno napomenuti koliko je važno uzeti u obzir sljedeće kontraindikacije za dijagnozu:

• prisutnost akutnih zaraznih bolesti ili kroničnih u akutnoj fazi;
• akutne alergijske reakcije (sezonske ili kronične);
• masovni slučajevi dermatoloških osipa na tijelu;
• djetetov kontakt s infektivnim pacijentima u sljedećih 10-14 dana (inkubacijsko razdoblje bolesti).

Nepridržavanje preporuka tijekom dijagnostičkog testa može dovesti do lažne reakcije ili komplikacija različitog stupnja.

Koliko mm treba biti Mantoux u djeteta

Koncept normalnog imunološkog odgovora na tuberkulinski alergen u korelaciji je s datumom posljednjeg cijepljenja protiv Kochovog bacila. Mantouxova norma kod djece tijekom godina izračunava se uzimajući u obzir veličinu ožiljka nakon cijepljenja.

Ako je dijete stvorilo ožiljak do veličine od 6-10 mm godišnje, tada će normalna veličina papule biti od 5 do 15 mm. Kad je ožiljak manji od niže vrijednosti, papula ne smije prelaziti 11 mm. U slučajevima kada ožiljak potpuno nedostaje, a pečat doseže više od 12 mm, bilježi se bolest tuberkuloze.

Mantouxova reakcija na pokazatelju „norma“ kod djece u dobi od dvije godine je kada rezultirajuća brtva odgovara rasponu između 5 i 15 mm. Mantoux "gumb" u 16 mm - norma s veličinom ožiljaka do 8 mm. U 3 i 4 godine veličina ožiljaka nije bitna, a trag testa može doseći 5-8 mm. Ista reakcija na Mantoux i norma kod djece u dobi od 5 godina.

U 6 godina indikator obično ne prelazi 5 mm. Norma za dijagnozu uzoraka Mantouxa u dobi od 7 godina negativna je ili dvojbena. Imuni odgovor slabi, potrebna je revakcinacija BCG-om.

Normalne veličine za 8 godina - od jednog do jednog i pol centimetra. U adolescenata u dobi od dvanaest godina dijagnostički trag smanjuje se na 6 milimetara, a u dobi od 14 godina - do četiri milimetra ili može uopšte izostati. Booster preporučuje.

Do koje dobi i koliko često

Dijagnoza tuberkulina provodi se godinu dana nakon prvog cijepljenja protiv tuberkuloze (BCG cjepivo). Mantoux test alergije za djecu provodi se prvi put godišnje, a zatim - svakih 12 mjeseci do 14-15 godina. Nedavno cijepljenje utječe na učinak Mantouxa.

Nakon navršenih 7 i 14 godina, re-cijepljenje se provodi s negativnim rezultatom. Pokazatelj Mantoux norme kod djece u dobi od 1 godine uzima se u obzir ako Mantoux ima veličinu od 10 mm, a ožiljak je od 2 do 5 mm.

Ako cijepljenje BCG-om nije provedeno u propisanom roku, za dijete se izrađuje individualni raspored cijepljenja, a Mantouxov test obavlja se u skladu s poštivanjem potrebnog vremena nakon cijepljenja.

Ako su zabilježene sumnjive ili pozitivne vrijednosti reakcije Mantoux ili ako je dodatno testiranje na tuberkulozu bilo negativno, dijagnoza se preporučuje dva puta godišnje. Ovaj test ne utječe nepovoljno na zdravlje djeteta, uz poštivanje svih preporuka o tehnici njegovog postavljanja.

Koji su rezultati ispitivanja?

Rezultat Mantoux testa provjerava se nakon 72 sata. Ocjenjivanje i tumačenje rezultata provodi samo liječnik. Nakon analize reakcije i zaključka o stupnju otpornosti tijela na bakteriju Koch, možemo prosuditi o prisutnosti bolesti. Ovisno o imunološkom odgovoru, reakcija može biti nekoliko vrsta:

• negativno - s potpunom odsutnosti tragova injekcije (bez crvenila i papula);
• pozitivno - mjesto ubrizgavanja ima crvenilo s stvaranjem malog pečata (papule). Da bi se interpretirao rezultat, mjeri se;
• sumnjivo - kao rezultat testa pojavljuje se crvenilo do 4 mm bez papule.

Negativni i lažno negativni

Negativni rezultat ukazuje na to da tijelo nije bilo upoznato s uzročnikom tuberkuloze ili je, u nekim slučajevima, došlo do kontakta, ali je tijelo neovisno nadvladalo infekciju.

Ponekad se pojave lažni negativni rezultati u kategoriji djece zaražene Kochovim bacilima. Do takvog odgovora dolazi iz sljedećih razloga:

• ako ljudski imunološki sustav ne reagira ni na koji način na tuberkulinski alergen (anergija). Ovo se stanje nalazi kod osoba s imunodeficijencijskim stanjem (npr. HIV). Ako postoji sumnja na takvu okolnost, provodi se ponovljeni Mantouxov test s uvođenjem 100 jedinica tuberkulina;
• ako patogen uđe u tijelo dva mjeseca prije testa (60 kalendarskih dana), to će imati lažni rezultat;
• kada se Mantouxov test provodi kod djece do šest mjeseci starosti (nedostatak imunološke obrane ne može dati točan odgovor na tuberkulinski alergen).

Pozitivno i lažno pozitivno

Pozitivan odgovor na Mantouxov test može se zabilježiti nakon cijepljenja BCG-om ili u slučaju infekcije tuberkulozom ako nema upisa u potvrdu o cijepljenju. Pozitivna reakcija može biti tri vrste:

• blaga - papula doseže 9 mm;
• srednje - „gumb“ - do 12-14 mm (Mantoux u apsolutnoj normi);
• izraženo - brtva promjera 15-16 mm.

U nekim se slučajevima može razviti hiperergična reakcija na tuberkulin. Ako se ovo stanje zabilježi nakon Mantouxa, tada se papula povećava na gotovo dva centimetra, pojavljuje se apsces, povećavaju se najbliži limfni čvorovi.

Ako dijete 4 godine ima trajnu reakciju s povećanjem papule do 16 mm - to je uvjerljiv razlog da se obrati tuberkuloznomu ambulantu radi dodatnog pregleda.

U slučajevima infekcije ne-tuberkuloznim mikobakterijama ili u prisutnosti alergijske reakcije na tuberkulin, može se primijetiti lažno pozitivna Mantouxova reakcija. Nedavno prenesena zarazna bolest daje lažni rezultat testa, a tome se može pripisati i činjenica nepravilne njege mjesta ubrizgavanja i njegova češljanja..

sumnjiv

Infiltratni uzorci veličine 2-4 mm ili samo crvenilo u području ubrizgavanja nakon prihvaćenih 72 sata prihvaćaju se kao sumnjiva reakcija. Takav odgovor se također može protumačiti kao negativan Mantouxov rezultat..

Sumnjiv Mantouxov test za tuberkulozu u male djece u dobi od 1 godine javlja se usljed nedavnog cijepljenja.

Što je učinak okreta i plikova

Postoji još jedna verzija rezultata Mantouxa. Zove se "zavoj". Takav se zaključak donosi ako usporedimo rezultate stvarnih i prošlogodišnjih uzoraka, naglo se poveća promjer papule (za više od 6 mm). Da biste donijeli odluku o „zaokretu“, moguće je promijeniti rezultat s prošlogodišnjeg negativnog na pozitivan u nedostatku cijepljenja protiv tuberkuloze.

U slučaju dobivanja „zavoja“, pacijenta se bez odlaganja šalje u TBB na dodatni pregled radi utvrđivanja ili potvrđivanja odsutnosti infekcije tuberkulozom.

Mantoux-ove komplikacije i nuspojave

Unatoč činjenici da je Mantouxov test vrlo bezopasan postupak koji se godišnje provodi među školarcima i predškolcima, u nekim se slučajevima može pojaviti komplikacija, koja je najčešće povezana s manifestacijom alergijske reakcije na tuberkulin. To je zbog činjenice da je tuberkulin u osnovi alergen. Ako je djetetovo tijelo osjetljivo na razne alergene, vjerojatno će uslijediti ista reakcija tuberkulina..

Hiperergična reakcija

Hiperergična reakcija izgleda akutno. Smatra se odstupanjem od norme i uzima se kao pozitivno. Izrazita karakteristika je snažno crvenilo područja ubrizgavanja tuberkulina s pojavom papule veličine promjera 17 mm. Okolno tkivo može imati nekrotične promjene, apsces se pojavljuje s suppuracijom. Sličan odgovor tijela ukazuje na kontakt s infekcijom i činjenicu infekcije s njom.

Alergija

Alergije nakon cjepiva Mantouxom nisu rijetkost. Ako se kao rezultat testa primijeti ozbiljno crvenilo i oticanje područja ubrizgavanja, može se pretpostaviti prisutnost sumnjivih ili pozitivnih reakcija. Ako dodatne metode istraživanja (rendgenska snimka prsnog koša) ne potvrde prisutnost infekcije, vrijedi razgovarati o alergijskoj reakciji djeteta na tuberkulin.

Da biste ublažili simptome i ispravno protumačili rezultat, vrijedno je djetetu dati antihistaminski lijek koji će ublažiti oticanje i crvenilo. Alergijski lijekovi ne utječu na pouzdanost rezultata dijagnostike tuberkulina. Ponovno trebate provjeriti Mantouxov test nakon smanjenja intenziteta simptoma.

Ako Mantoux svrbi

Mjesto ubrizgavanja će svrbeti. To je posebno intenzivno kod osoba s alergijom. Važno - ne možete trljati papule. Potrebno je spriječiti da dijete češlja mjesto ubrizgavanja. To može dovesti do abrazije praćene infekcijom. Izmjerite točan rezultat uzorka u ovom slučaju neće raditi. Trebat će to ponoviti. Da bi ublažio stanje pacijenta, može mu se dati i antihistaminici..

Temperatura

U nekim slučajevima ljudi koji su skloni teškim alergijskim reakcijama, uključujući tuberkulin, mogu osjetiti lagani porast tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti.

Povećanje tjelesne temperature može se primijetiti i hiperergičnom reakcijom s povećanjem najbližih limfnih čvorova.

Kašalj

Ako nakon tuberkulinskog testa postoji kašalj, trebali biste obratiti pozornost na opće zdravstveno stanje pacijenta. Kašalj nije proizašao iz uzorka, ali, najvjerojatnije, postoji infekcija virusnom ili zaraznom bolešću, što može utjecati na pouzdanost interpretacije reakcije. Mantouxov test za bolesnu djecu je zabranjen, uključujući slučajeve dijagnoze akutnih respiratornih virusnih infekcija, akutnih respiratornih infekcija, gripe.

Koji čimbenici utječu na rezultate

Godišnji Mantouxov test i pravovremeno cijepljenje ne sprečavaju u potpunosti slučajeve tuberkuloze. Reakcija nema apsolutnu sigurnost. Također je vrijedno uzeti u obzir da se uvijek ne poštuju potrebni uvjeti za obavljanje alergotest. Određeni čimbenici mogu poslužiti poboljšanju odgovora i stvaranju lažnih negativnih ili lažno pozitivnih rezultata. U većini ovih slučajeva dijete se upućuje na dodatni pregled..

Cijepljenje pojačava odgovor

Svako cijepljenje ima svoj vremenski okvir za razvoj imuniteta. Mantoux se ne može staviti prije kraja ovog razdoblja. Ako je vakcinacija nedavno provedena u skladu s rasporedom cijepljenja, tuberkulinski test treba odgoditi. Ako se provede, pokazat će lažni rezultat. Cjepivo djeluje na Mantoux, tuberkulin će samo pojačati reakciju, što se može smatrati pozitivnom.

Također možete koristiti alternativnu metodu za dijagnozu tuberkuloze - učiniti Diaskintest. Ostala cjepiva ne utječu na njegov ishod..

Alergijske reakcije tijela

U slučaju alergijske reakcije, papula s Mantouxom može se povećati na 20 ili više milimetara u promjeru. Sklonost alergijama dovodi do porasta rezultata - jakog oticanja i hiperemije. Ako ste ranije iskusili alergiju na tuberkulin, vrijedno je obavijestiti liječnika koji mjeri rezultate. Djetetu, uoči i na dan cijepljenja, treba dati antihistamin.

Poremećaji glista i crijevne flore

Atipični uzrok komplikacija, uključujući alergijsku reakciju na tuberkulin, može biti infekcija djeteta glistama. Helminthic infestations može značajno naštetiti tijelu. Glavni razlog je puštanje parazita u crijevni trakt proizvoda njihove vitalne aktivnosti - toksina.

Prisutnost velikog broja pinworms u crijevima dovodi do nedovoljne probave hrane, što rezultira alergijskim reakcijama na hranu. Helminthicesta infestacija također može uzrokovati "zaokret" u rezultatima. U slučaju sumnje na infekciju glistama, vrijedno je provesti preventivni tijek liječenja parazita. Istodobno se preporučuje crijeva očistiti sorbentima kako bi se uklonili toksini koji se tamo formiraju..

Nepovoljna ekologija

Pojava toksičnih trovanja može biti potaknuta blizinom mjesta prebivališta metalurških ili kemijskih postrojenja. Prisutnost u tijelu nakupina teških metala također može utjecati na učinkovitost uzorka..

Koje reakcije treba kontaktirati s ambulantom

U slučajevima kada je rezultat Mantoux testa pozitivan, ali se razlikuje u većoj mjeri od utvrđenih standarda u skladu s dobi djeteta, uključujući u vrijeme cijepljenja, šalje se na savjetovanje sa specijalistom za tuberkuloze u TB dispenzer u mjestu stalnog boravka.

Kada postoji izražena hiperergična reakcija na Mantouxov test, pacijent je također podvrgnut daljnjem pregledu u TB dispanzeru.

Ako se unutar 4 godine opazi povećanje veličine papule s pozitivnom ili sumnjivom reakcijom, indicira se dodatni pregled i savjetovanje s liječnikom TB-a..

U dječjem dispanzeru registriraju i provode rendgenski pregled pluća na osnovu utvrđivanja specifičnih simptoma. Uz to, tri puta se provodi bakteriološka analiza izljeva na prisustvo patogena, što omogućava utvrđivanje tuberkuloze.

Ako se rezultat potvrdi ili opet ostane sumnjiv, djetetu je propisan tečaj kemikalija za borbu protiv bolesti. Rana dijagnoza, u kombinaciji s pravodobnim cijepljenjem, može spriječiti ozbiljne posljedice tuberkuloze..

Dr. Komarovsky o Mantoux testu

Ponekad se Mantouxov test, popularno nazvan "gumb", pogrešno smatra cijepljenjem. A kad netko razumljivo objasni majkama, činjenica da su potomstvo ubrizgali u olovku u školi, vrtiću ili sobi za liječenje nije cjepivo, već test, kvar, tada se postavlja puno pitanja. Poznati dječji liječnik Yevgeny Komarovsky govori što je Mantoux i zašto daju takvu injekciju.

Što je

Tuberkulinski test je dijagnostička metoda, test na prisutnost mikroba u tijelu koji uzrokuje tuberkulozu - tuberkulozni bacil. U ove se svrhe djetetu supkutano ubrizgava poseban lijek, koji se temelji na mikrookolju patogena - tuberkulinu. Zatim, stručnjaci procjenjuju reakciju tijela na unesenu tvar. Činjenica je da su ljudi koji pate od tuberkuloze, zaraženi i zdravi, dijametralno suprotstavljeni tuberkulinu. Ova je reakcija slična manifestacijama alergija: ako osoba ima mikrobe-uzročnika tuberkuloze, tuberkulin izaziva određeni neodgovarajući alergijski (imunološki) odgovor, ako dijete nema štap za patogene, ništa se ne događa.

Detaljnije i temeljito sva će pitanja o temi plašta djeci reći dr. Komarovsky u sljedećem videu.

Do danas se Mantouxov test u svijetu smatra učinkovitom dijagnostičkom metodom. Alternativni načini za otkrivanje je li dijete bolesno od tuberkuloze također postoje, ali ih je malo. Jedan od modernih testova - "Diaskintest" upravo se uvodi. U Rusiji je lijek registriran i certificiran u potpunosti službeno. Njegov dijagnostički učinak temelji se na izolaciji određenih specifičnih proteinskih antigena koji su osjetljivi samo na agresivno uzročnik tuberkuloze. Ako uobičajeni Mantouxov test može dati reakciju na komponente BCG cjepiva, Diaskintest daje pozitivnu reakciju isključivo na mikrobe koji su patogeni. S ovog je gledišta novi test savršeniji. Ako je negativan - nema bolesti, ako je pozitivan - postoji bolest.

Zašto ovo činiti

Vakcinacija čiji je cilj da se osigura da dijete razvije imunitet protiv tuberkuloze provodi se čak i u bolnici. Zove se BCG. Međutim, unatoč cijepljenju, dijete se može zaraziti tuberkulozom, iako cjepivo značajno smanjuje ovu vjerojatnost. To je zbog postupnog smanjenja protutijela na tuberkulozni bacil. Ako beba uopće ne razvije imunitet nakon prvog cijepljenja, daje mu se drugo - prije škole, u dobi od 7 godina.

U našem okruženju uvijek postoji netko tko je nositelj bacila tuberkuloze, susrećemo se s takvim ljudima u prijevozu, u trgovini, na ulici, jer politika ruske države ne predviđa strogu izolaciju ljudi s takvom dijagnozom od društva.

Mantoux test trebate provoditi jednom godišnje, počevši od trenutka kada je djetetu 1 godina. Ako test daje negativan rezultat, to se tumači kao činjenica da imunitet na bacilo tuberkule nije formiran nakon cjepiva u rodilištu, a liječnik ima pravo preporučiti takav test bebama ne jednom, već 2 puta godišnje kako ne bi "propustio" bolest.

Uzorci prema postojećim pravilima moraju se raditi u različitim rukama. Ako je ove godine dijete napravljeno lijevo, onda za godinu dana trebate učiniti desno. Mjesto za uvođenje tuberkulina uvijek je isto - unutarnja površina podlaktice, njegova srednja trećina. Ako ste vidjeli da je test napravljen u drugoj trećini podlaktice, ne možete računati na pravi rezultat.

Uzorak pravila

Kao i prije cijepljenja, prije Mantoux testa, za otprilike mjesec dana, trebali biste osigurati da se dijete dobro osjeća. Mora biti zdrav, ne bi trebao imati akutne bolesti i alergije. Ako dijete ima temperaturu, bolje je odgoditi datum ispitivanja na kasniji datum.

Ne možete napraviti test ima li dijete kožne bolesti, posebno u vrijeme pogoršanja, ako ima povijest dijagnoza bronhijalne astme ili reumatizma, kao i ako je dječji tim koji posjeti dijete trenutno u karanteni. Sve su to stroge kontraindikacije..

Nakon bilo kojeg redovitog kalendarskog cijepljenja, Mantouxov test treba obaviti najkasnije mjesec dana kasnije. Također, nakon bolesti treba proći više od 30 dana. Ako se pravilno pripremite za dijagnostički test, rezultati su manje vjerojatni da su lažni ili pogrešni..

Je li moguće plivati

Često možete čuti mišljenje da se nakon Mantoux testa dijete ne smije kupati 3-4 dana. Evgeny Komarovsky tvrdi da to nije tako, a pranje uopće nije kontraindicirano, možete namočiti mjesto ubrizgavanja tuberkulina. No još uvijek postoje brojna ograničenja i zabrane vezane uz isti "gumb":

• Mjesto ubrizgavanja tuberkulina ne može se ogrebati i intenzivno trljati (uključujući krpu).
• Strogo je zabranjeno podmazivati ​​mjesto ubrizgavanja antisepticima, jodom, kao i mastima.
• Na Mantoux test ne možete lijepiti flaster, vezati zavoj, praviti komprese i losione.
• Zabranjeno je djetetu nositi odjeću s dugim rukavima u skladu s vremenskim prilikama, jer znojenje i trljanje tkanine na mjestu uzorka može izazvati izraženu pozitivnu pogrešnu reakciju.

Uzorci rezultata

Procjenu reakcije tijela na tuberkulin trebao bi provesti kvalificirani zdravstveni radnik. Međutim, majke obično ne mogu dočekati da sami utvrde sitnice dijagnoze. Njihova je želja razumljiva i razumljiva, kaže Jevgenij Komarovski. Posebno za mame i tate, objašnjava što Mantouxova reakcija može reći.

Računovodstvo se provodi 72 sata nakon testa. Stoga je najpogodniji dan za dijagnozu petak, u većini ruskih klinika ovaj je dan odabran tako da liječnik ima priliku procijeniti rezultat točno 72 sata kasnije (u ponedjeljak). Mjesto ubrizgavanja tuberkulina mijenja se za to vrijeme. Ponekad se opazi crvenilo (hiperemija). Često postoji neko oticanje, povećanje veličine, zbijanje na mjestu uboda, To se naziva papula. Paramedicin mjeri ne crvenilo, već uvećanu papulu, za to nužno koriste prozirni vladar.

Reakcija može biti sljedeća:

• Negativan. Ako dođe do crvenila, nema povećanja područja ubrizgavanja.
• Dvojbeno, kontroverzno. Ako postoji crvenilo (hiperemija) ili papula ne više od 2-4 mm. U ovoj situaciji liječnik, procjenjujući opće stanje djeteta i gledajući njegov zdravstveni karton, može oboje izjednačiti rezultat s negativnim i propisati dodatne dijagnostičke testove.
• Pozitivan. Blagi rezultat određuje se ako je veličina papule od 5 do 9 mm. Prosječni rezultat - papula ima veličine od 10 do 14 mm. Izraženi rezultat je papula promjera preko 15-16 mm.
• Pretjerano. Veličina papule s ovim rezultatom uvijek je veća od 17 mm. Osim toga, postoji opća reakcija tijela - povećanje limfnih čvorova, pojava čireva na koži, znakovi upalnog procesa u samoj papuli. Takav rezultat vrlo vjerovatno ukazuje na razvoj tuberkuloze.

Alarmantni rezultati

Ponekad se roditelji suočavaju sa situacijom kada se uzorak, prethodno uvijek negativan, pretvara u pozitivan (a nije bilo BCG cijepljenja). U medicini se ovaj fenomen naziva "preokret tuberkulinskog testa." Ako se to dogodilo, to može značiti da je dijete zaraženo bacilima tuberkule. Čadu će biti dodijeljena konzultacija s liječnikom TB, morat ćete uzeti rendgenski snimak pluća i proći dodatne studije, nakon čega će djetetu biti propisano liječenje.

Zarazu s opasnom bolešću također se može posumnjati ako se Mantouxov test nakon pozitivnog rezultata (nakon cijepljenja BCG-om) postupno godišnje smanjivao, a zatim iznenada naglo povećao (iznosio je 5 mm, postao je 9 mm). Takve promjene veličine papule također su osnova za dodatni pregled i propisivanje liječenja, ako je potrebno.

Ako 4-5 godina Mantouxov test ostane izražen (više od 12 mm u poprečnom mjerenju), to može ukazivati ​​i na razvoj plućne tuberkuloze.

Ako roditelji odbiju test

U posljednje vrijeme, postoji mnoštvo neprofesionalnih i netočnih informacija o opasnostima Mantoux testa. Dakle, zastrašujuće priče o toksičnosti ovog dijagnostičkog testa zbog fenola sadržanog u njemu "idu" na društvenim mrežama na Internetu. Stoga se broj roditelja koji odbijaju testiranje svoje djece značajno povećao. Evgeny Komarovsky tvrdi da uvođenje tuberkulina ni na koji način ne predstavlja opasnost za dijete.

Fenol kao konzervans doista se nalazi u lijeku koji se daje intradermalno, ali njegova je količina vrlo mala (otprilike ista količina sadržana je u 5-6 ml urina). Usput, fenol je prirodna tvar za ljudsko tijelo, on se, kao produkt propadanja određenih spojeva, izlučuje u urinu. Da bi dijete bilo izloženo toksičnim učincima tuberkulina, potrebno mu je davati oko tisuću doza dnevno!

Savjet

Vrlo često se postavlja pitanje roditelja da li antihistaminike djetetu treba dati prije ispitivanja. Evgeny Komarovsky tvrdi da se to ne može učiniti. Budući da je glavni zadatak Mantoux testa provjeriti postoji li alergijska reakcija na tuberkulin, antihistaminici mogu ometati to..

Koncept jedinstvene "norme" kod provođenja testa za tuberkulin kod djece ne postoji.

• Dr. Komarovsky
• reakcija
• Diaskintest

medicinski promatrač, specijalista psihosomatike, majka 4 djece

Norma, velika reakcija od 10 i 15 mm kod djece od tri godine, fotografija i stol

Što je Mantouxov test?

Provjera Mantoux reakcije provodi se u dvije faze. Na prvi sastanak, nakon što pedijatar pregleda dijete i da dozvolu za postupak, posebno obučena medicinska sestra daje mu injekciju. Pod gornji sloj kože podlaktice daje se 0,1 mg dijagnostičkog lijeka.

Lijek koji se koristi za testiranje naziva se tuberkulin. Za njegovu proizvodnju koriste proteine ​​izolirane iz tkiva patogena tuberkuloze, kemijski i termički obrađeni.

Nakon injekcije na djetetovoj koži pojavljuju se dvije vrste reakcije: crvenilo kože i njeno zatezanje, oticanje. Tumor (ili papula) - glavni dijagnostički pokazatelj.

Papula je normalna do 10 mm, a njena velika veličina je iznad 15 mm: podaci na tablici

Kako izmjeriti Mantoux kod djeteta

Testiranje Mantouxa obvezan je postupak, dio državnog programa prevencije tuberkuloze. Provodi se onako kako je planirano u državnim medicinskim ustanovama..

Možete izbjeći redove, osigurati individualni pristup djetetu, povjerljivost i brz pristup nizu suvremenih dijagnostičkih metoda u slučaju kontroverznog Mantoux rezultata kontaktiranjem specijaliziranog privatnog laboratorija ili medicinskog centra..

Imunitet na tuberkulozu traje 7 godina nakon cijepljenja. Sude se po ožiljku na lijevom ramenu koji je ostao nakon cijepljenja BCG-om. Ako uopće nema ožiljaka, to znači da možda nije imalo cjepivo, dijete nema imunitet na tuberkulozu.

Starost djece prvenstveno utječe na to što se Mantouxov test smatra normom. Tablica reakcija adolescenata iz njihove dobi.

U dobi od četiri godine dijete prolazi četvrti Mantouxov test. Nakon cijepljenja, imunitet akumulira značajnu snagu do godine, dostigne svoju maksimalnu vrijednost u dobi od dvije godine, počinje opadati od tri godine.

Negativna reakcija na Mantoux moguća je ako cijepljenje u bolnici nije dovoljno učinkovito. Ako je ožiljak na podlaktici mali, oko 2-3 mm, nije došlo do značajnog napora imuniteta, zaštita završava za tri ili četiri godine.

Negativna (ili dvojbena) reakcija na Mantouxov test u dobi od četiri godine opažena je kod ožiljaka nakon cijepljenja do pet milimetara.

Ako je ožiljak na podlaktici veći od 5-6 mm, zaštita od infekcije je pouzdanija. U dobi od četiri godine djeca pokazuju slabo pozitivnu (papule 5-7 mm) ili pozitivnu (papule 8-10 mm) reakciju Mantouxa.

Važno! Promjer „gumba“, počevši od tri godine, smanjuje se za nekoliko milimetara pri svakom pregledu do sedam godina (normalno).

Ako bi se u tri godine opazila papula veličine 10 mm, kod četiri bi infiltrata od oko 8 mm bila normalna. Ako je tumor još uvijek oko centimetar, liječnik će odlučiti na temelju općeg zdravstvenog stanja djeteta.

Ako tijekom pregleda od pet godina papula zadrži svoju prethodnu veličinu, dijete će trebati nadzor liječnika protiv TB. Većina četverogodišnjaka pokazuje provjeru prosječnog rezultata - papule od 5-7 mm.

10 mm - najveća dopuštena vrijednost, s promjerom većim od ove brojke, preporučuje se provođenje dodatnih ispitivanja.

"Virage" je glavni dijagnostički princip koji se koristi za procjenu vjerojatnosti infekcije u ovoj dobi. Ako se, u usporedbi s rezultatom prethodnog testa, papula ne smanjuje, već povećava, potreban je dodatni pregled.

Ako se "gumb" tijekom godine poveća za više od 6 milimetara, djetetu se dijagnosticira "preokret tuberkulinskog testa", praćenje TB.

Primjer. U dobi od tri godine promjer papule u djeteta bio je 5 mm (veličina ožiljka nakon cijepljenja je 6 mm). Četvrti test pokazao je veličinu papule od 15 mm. Tijekom godine, reakcija se povećala za 10 mm, vjerojatnost infekcije je velika. Potrebni su probir i liječenje.

Hiperergična Mantouxova reakcija (17 mm ili više) u četiri godine također postaje prilično točan znak moguće infekcije. Pored infekcije, u ovoj se dobi nalazi veliko „dugme“ u slučaju teške alergijske reakcije tijela na kemikalije, proizvode ili lijekove. Možda je infekcija nekom drugom, a ne tuberkuloznom mikobakterijom.

Kada ocjenjuju uzorak djeteta u dobi od četiri godine, stručnjaci uzimaju u obzir ne samo veličinu infiltrata, već i dodatne znakove infekcije. Papula zaraženog djeteta obično blijedi, ima karakterističnu svijetlo crvenu boju, ponekad podsjeća na otvorenu ranu.

Kada se zarazi, infiltrat ima jasne granice, nakon tjedan dana tumor ne nestane, pigmentira se i postaje smeđi. Oko mjesta uboda nalaze se rane i žuljevi, u smjeru lakta nalazi se svijetlo crveni put.

Ako je "gumb" prevelik, ali nema dodatnih znakova, ne brinite se unaprijed. Moguća je "lažno pozitivna" reakcija uzrokovana alergijama ili mehaničkom iritacijom.

1. Tjedan dana (ili deset dana) prije Mantoux testa započinje razdoblje u kojem morate posebno pažljivo pratiti zdravlje četverogodišnjeg djeteta, ne posjećivati ​​napučena mjesta bez potrebe, nemojte se previše hladiti i ne pregrijavati. Tijekom postupka dijete mora biti potpuno zdravo. Izuzeti iz prehrane svu hranu koja mu je ikada uzrokovala alergiju, ne unosite nepoznatu, posebno egzotičnu.
2. Ozbiljno pristupite obveznom pregledu od strane liječnika prije injekcije. Ne zaboravite da se postupak ne provodi pri temperaturi i bilo kojoj bolesti. U slučaju kašlja, curenja iz nosa, probavnih smetnji, odgodite injekciju do potpunog oporavka, potražite liječničku pomoć.
3. Ne radite Mantoux nakon cijepljenja ili bolesti, nakon karantene u vrtiću. Proći će četiri do šest tjedana od trenutka cijepljenja, završetka karantene ili potpunog oporavka..
4. Pravilno brinite o uzorku, odaberite labavu pamučnu odjeću za postupak, ne dopuštajte trljanje ili ogrebotine na mjestu ubrizgavanja i izbjegavajte da u ranu dođe voda, prljavština, znoj, dlake i životinjska dlaka. Ne liječite mjesto ubrizgavanja lijekovima. Za neku djecu sklonu alergiji od četiri godine liječnik propisuje antihistaminike.

Pažnja! Ne pokušavajte sami postići "smanjenje papule". Točna dijagnoza ključna je za zdravlje djeteta, za što raniju dijagnozu bolesti.

Veličina Mantouxa kod djece 1 godine kreće se od 9-11 mm. Koji je pozitivan rezultat u granicama normale ako je djetetu primljen BCG u prvom tjednu života. Ova reakcija potvrđuje da je tijelo prethodno došlo u kontakt s Kochovim štapom i borilo se s njim..

Svi su pokazatelji potvrdili liječnici kao normalne. Često se isti rezultat ponavlja u dvije godine, a počinje se smanjivati ​​s 3 godine.

tablica veličine

Postoji nekoliko vrsta reakcija na tuberkulinski test:

1. Energija. Nema reakcije na uzorak (negativno);
2. Normergia. Uočena je umjerena reakcija;
3. Hyperergy. Nedovoljna reakcija;
4. Hypoergy. Pojačana reakcija.

Treba napomenuti da na ozbiljnost reakcije mogu utjecati vanjski čimbenici, na primjer, smanjenje osjetljivosti na Mantouxov test primijećeno je u sljedećim uvjetima:

• uzimanje antialergijskih lijekova;
• nedavna povijest cijepljenja protiv poliomije;
• uzimanje hormonskih lijekova;
• unos vitamina. posebno skupina B. također je moguće smanjiti reakciju prilikom uzimanja vitamina C i D.

Povećanje osjetljivosti može se primijetiti kod nekih bolesti, naime:

• bolest štitnjače. posebno, bazedova bolest;
• upala pluća;
• Bronhijalna astma;
• akutna reumatska groznica;
• prisutnost kroničnih žarišta infekcije;
• gripa.

Treba reći i o preokretu Mantouxova testa..

Skretanje se postavlja u sljedećim slučajevima:

1. Kada negativni uzorak postane pozitivan;
2. Povećanje promjera uzorka od 6 mm ili više u odnosu na prethodno.

U svakom slučaju, skretanje uzorka ne znači da dijete ima tuberkulozu. To može ukazivati ​​na gutanje tuberkuloznih mikobakterija, ali ne i na razvoj same bolesti.

Mantouxov test se obično izvodi od 12. mjeseca i radi se svake godine dok dijete ne napuni 14 godina. Međutim, postoje faktori rizika zbog kojih se test mora izvoditi dva puta godišnje počevši od 6 mjeseci. Ti čimbenici uključuju:

• prema bilo kojim pokazateljima, dijete nije bilo cijepljeno BCG-om u rodilištu;
• HIV infekcija;
• dijabetes;
• Kronični bronhitis;
• dugotrajno liječenje hormonskim lijekovima.

Prvo što trebate znati je da se uzorak procjenjuje tri dana nakon primjene tuberkulina. Prvo se provodi vanjska procjena. Reakcija se može dogoditi na dva načina:

1. Crvenilo;
2. Infiltracija. Ovu vrstu karakterizira formiranje na mjestu uboda gustog ispupčenog područja - papule.

Zatim se dimenzije papule mjere transparentnim ravnalom u poprečnom smjeru. Važno je zapamtiti da se ne procjenjuje crvenilo, već veličina infiltrata..

Dakle, razlikuju se sljedeće vrste reakcija:

1. Negativan. Na koži nema promjena;
2. Upitan. Papula je odsutna ili ne prelazi 4 mm;
3. Blago izraženo. Veličina papule varira od 5 do 9 mm;
4. Srednje izražen. Veličina papule je 10-14 mm;
5. Izrazio. Veličina papule veća je od 14, ali manja od 17 mm;
6. Hyperergic. Promjer papule prelazi 17 mm.

U svakom slučaju, Mantouxov test javlja se pojedinačno kod sve djece i ovisi o nekoliko čimbenika..

Ovisno o dobi, normalna veličina papule može varirati..

U prvoj godini velika veličina papule objašnjava se nedavnim cijepljenjem. Također, rezultati ispitivanja mogu ovisiti o imunitetu koji se prenosi s majke na dijete.

Nuspojave reakcije Mantoux i simptomi alergije

Najčešće nuspojave na postupak su sve vrste alergijskih reakcija. Dakle, vrlo često u obliku nuspojava otkrivaju:

• povećanje tjelesne temperature;
• pojava osipa;
• smanjeni apetit;
• letargija;
• mučnina i povračanje;
• napadaji astme.

Međutim, nuspojave su obično povezane s pogreškama liječnika koji su napravili Mantouxov test u prisutnosti kontraindikacija..

Sumnja na testove tuberkuloze

Kad Mantoux pokaže pozitivan odgovor - to je sumnja na tuberkulozu. Lokalni liječnik otpisuje konzultacije s liječnikom TB.

Važno! Prvo morate isključiti najčešće uzroke štetnih rezultata ispitivanja: moguće učinke opetovanog cijepljenja BCG-om ili drugih cijepljenja, nedavnih infekcija, alergija na lijek tuberkulin.

Ako su vam propisani lijekovi za prevenciju tuberkuloze, tada imate pravo zahtijevati prošireni skup ispitivanja: istraživanje biomaterijala za tuberkulozne mikobakterije (najmanje 3 puta), EKG, krvne pretrage na HIV, za hepatitis.

Pored analiza koriste se i druge moderne dijagnostičke metode za otkrivanje tuberkuloze:

• Pirkeov test kože (pokazuje reakciju na turbulin);
• ELISA - ispitivanje imunosorbensa povezanog s enzimom (otkriva prisutnost antitijela na tuberkulozne mikobakterije);
• serološke metode pomoću imunosorbenta (ELISA);
• PCR - lančana reakcija polimeraze s izuzetnom osjetljivošću na bakterije; ovaj princip čini dijagnozu tuberkuloze jeftinom i brzom.

Ako vam se ponudi da se prijavite na tuberkulozni dispanzer, možete odbiti.

Fotografija 2. Ispitivanje Pirkea na podlaktici. Prikazuje reakciju osobe na turbulin..

kontraindikacije

Postoje brojne kontraindikacije za test Mantoux:

• kožne bolesti;
• akutne ili kronične bolesti u akutnoj fazi - test se može provesti najkasnije 30 dana nakon nestanka simptoma;
• epilepsija;
• alergijska stanja u akutnom stadiju ili netolerancija na komponente uzorka;
• prehlada;
• cijepljenje preventivnim cjepivima prije manje od 4 tjedna.

Važno je razumjeti da je Mantouxov test neophodan za rano otkrivanje tuberkuloze, stoga njegovo provođenje ima veliku dijagnostičku vrijednost. Većina pedijatara slaže se da je ovaj postupak potpuno siguran za djecu. Štoviše, i zdravi i za djecu s različitim kroničnim bolestima.

Međutim, postoje kontraindikacije za ovaj postupak:

• akutne zarazne bolesti;
• alergijska stanja;
• kožne bolesti;
• anamneza epileptičnih napada ili potvrđena dijagnoza epilepsije.

Pored toga, test se tolerira ako je dijete cijepljeno manje od mjesec dana prije njega.

Možete saznati kako liječiti hladne čireve na usnama tijekom trudnoće iz naše objave na web stranici. Opis kliničkog testa krvi možete pronaći u ovom članku, a odatle ćete saznati zašto postoje smeđi iscjedak u sredini ciklusa..

Unatoč činjenici da se uvođenje tuberkulina ne smatra cijepljenjem, već se odnosi na dijagnostičke metode za otkrivanje bolesti, u nekim je slučajevima bolje odbiti upotrebu ovog lijeka. Staviti uzorak

• u prisutnosti kožnih bolesti. Ako dijete stalno manifestira dermatitis ili ekcem, unošenje lijeka će nesumnjivo izazvati "pogrešnu" reakciju;
• prisutnost kroničnih zaraznih bolesti;
• alergije tijekom pogoršanja;
• pojedinačna netolerancija na tvari u sastavu Tuberkulina;
• ako je osoba nedavno imala transfuziju krvi ili joj je dodijeljen lijek za održavanje;
• karantena.