Image

Citomegalovirusna infekcija u klinici unutarnjih bolesti

Jedno od vodećih mjesta među bolestima koje uzrokuju virusi obitelji Herpesviridae zauzima citomegalovirusna infekcija (CMVI), čija je prevalencija trenutno prisutna u svim zemljama svijeta. Tijekom posljednjeg desetljeća značajno

Jedno od vodećih mjesta među bolestima koje uzrokuju virusi obitelji Herpesviridae zauzima citomegalovirusna infekcija (CMVI), čija je prevalencija trenutno prisutna u svim zemljama svijeta. Tijekom proteklog desetljeća, popis bolesti se značajno proširio, a jedan od uzroka je i citomegalovirus (CMV). Koncept CMVI pokriva probleme intrauterine infekcije, seronegativnu mononukleozu, hepatitis, bolesti gastrointestinalnog trakta, posttransfuzijski sindrom, transplantaciju organa i tkiva, onkogenezu i HIV infekciju, jer su stručnjaci WHO-a CMVI identificirali kao indikativnu bolest AIDS-a. Sljedeća definicija ove bolesti čini se najuspješnijom: "Citomegalovirusna infekcija je raširena virusna bolest uglavnom u male djece, koju karakterizira širok raspon kliničkih manifestacija i standardna dvokomponentna morfološka slika koja uključuje osebujne oči sova, citomegalne stanice i limfohtiotiocitne infiltrate.".

Etiologija

CMVI je prvi put opisao 1881. godine njemački patolog M. Ribbert, koji je otkrio citomegalne stanice (CMC) u bubrežnom tkivu u kongenitalnom sifilisu. E. Goodpaster i F. Talbot 1921. predložili su ime "dječja citomegalija", koje se koristi i danas. CMV je izoliran iz stanične kulture M. Smithom 1956. godine.

Promjer CMV viriona je 120–150 nm. Virion je obložen glikoproteinolipidnom membranom. CMV virus ima izgled ksaedra, čija se proteinska ovojnica (kapsid) sastoji od 162 simetrično smještenih kapsomera. CMV genom predstavljen je dvolančanom DNK. CMV je termolabilan, inaktivira se na temperaturi od + 56 ° C, njegov optimalni pH je 7,2–8,0. Trenutno su izolirana tri soja CMV: Davis, AD 169, Kerr.

Epidemiologija

Rezervoar CMV u prirodi je samo čovjek. Iz zaraženog tijela virus se izlučuje urinom, slinom i suznom tekućinom. Čimbenici prijenosa MTCV mogu uključivati ​​majčinu krv, grliće maternice i vagine, majčino mlijeko i spermu. Prevalencija CMVI ovisi o društveno-ekonomskim i higijenskim uvjetima života. Screening studije pomoću ispitivanja enzima povezanih imunosorbentom (ELISA) otkrile su protutijela na CMV u 33% djece mlađe od 2 godine i u 50% odraslih u zemljama s visokim životnim standardom. U zemljama u razvoju specifična antitijela su prisutna u 69% djece i 100% odraslih.

Glavni izvor zaraze za djecu su majke koje nose CMV. Intrauterusna infekcija fetusa može se dogoditi u bilo kojem razdoblju antenatalnog razvoja. Transplacentalna hematogena infekcije fetusa olakšava se reaktivacijom CMVI u trudnica i nedovoljnom barijerskom funkcijom placente. Rizik od infekcije kroz placentarnu barijeru raste s produljenom viremijom i kroničnom prirodom infekcije. U cervikalnom sekretu CMV se nalazi u prvom tromjesečju trudnoće kod 2% žena, u drugom - u 7%, u trećem - u 12%. Fetus može aspirirati inficiranu CMV amnionsku tekućinu, oštećenja vanjskog integriteta fetusa mogu poslužiti i kao ulazna vrata CMVI. Intranatalno, 5% novorođenčadi se zarazi. Infekcija fetusa u ranim fazama intrauterinog razvoja je najopasnija i često je praćena spontanim pobačajem ili kršenjem organo- i histogeneze. U bolesnika s CMV-om, sindrom citomegalije, prolazna žutica i hepatosplenomegalija primjećuju se kasnije u životu nakon rođenja. U budućnosti će od 10 do 30% takve djece imati oštećenje mozga, izraženo mikrocefalijom ventrikularne kalcifikacije, atrofijom slušnog živca i mentalnom retardacijom.

Dojenčad se kroz dojenje može zaraziti mlijekom. Međutim, s majčinim mlijekom dijete dobiva sekretorni IgA, koji ne prelazi preko placente i ne proizvodi se u djetetu u prvim mjesecima postnatalnog života. Sekretorni IgA povećava otpornost novorođenčadi na virusne i bakterijske infekcije, stoga djeca zaražena majčinim mlijekom pate samo od latentnog oblika CMVI.

S bliskim kontaktom majke i djeteta, slina može postati faktor u prenošenju virusa na njega. Postoje dokazi da se polovica djece mlađe od 3 godine koja pohađaju vrtiće zarazila CMV-om od svojih vršnjaka, a zatim zarazi majke.

Izvor CMV za odrasle i djecu može biti mokraća pacijenta ili nosač virusa.

Seksualni prijenos uobičajen je put zaraze, jer se virus dugo nalazi u spermi u visokim koncentracijama..

Postoji i infekcija u zraku. U bolesnika s teškim akutnim respiratornim virusnim infekcijama, često uzrokovanim CMVI, citomegalovirus nalazi se u brisovima iz nazofarinksa.

Transfuzije krvi, infuzijska terapija, transplantacija organa i tkiva također su opasne, jer se u tijelo primatelja često ubrizgavaju biološki pripravci ili tkiva davatelja inficiranih CMV-om. U literaturi postoji puno podataka o infekciji primatelja nakon provedbe ovih manipulacija. Primjena imunosupresiva i citostatika u bolesnika nakon transplantacije organa ne samo da potiče reaktivaciju prethodno stečenih latentnih infekcija, već i povećava njihovu osjetljivost na primarnu infekciju CMVI.

Prisutnost antigenski različitih sojeva CMV objašnjava mogućnost ponovne infekcije s razvojem manifestnog oblika bolesti u bilo kojoj dobi.

patogeneza

CMV ima izražen tropis u tkivima pljuvačnih žlijezda. U latentnom obliku tečaja virus se otkriva samo u epitelu pljuvačkih cijevi, pa se ponekad CMVI s pravom naziva „bolest poljupca“.

CMV uzrokuje značajnu disregulaciju imunološkog odgovora, koja se temelji na oštećenju interleukinskog sustava. U pravilu se suzbija sposobnost zaraženih imunokompetentnih stanica da sintetiziraju interleukine zbog prekomjerne proizvodnje prostaglandina, a reakcije ciljnih stanica na IL-1 i IL-2 se također mijenjaju. Imunosupresija izazvana virusom razvija se s oštrom inhibicijom funkcije prirodnih ubojica.

Jednom u krvi reproducira se CMV u leukocitima i mononuklearnom fagocitnom sustavu ili perzistira u limfoidnim organima. CMV virioni se adsorbiraju na staničnim membranama, prodiru u citoplazmu i induciraju citomegalnu metamorfozu stanica. Virusna RNA detektirana je u T-pomagačima i T-supresorima čak i u dugoročnoj rekonvalescenciji.

Pathanatomy

Karakterističan putomorfološki znak CMV su divovske stanice koje su otkrivene u tkivima, slini, sputumu, sedimentu urina i cerebrospinalnoj tekućini. Stanice imaju intranuklearne i citoplazmatske inkluzije i sadrže virus koji se umnožava. Promjene u staničnoj jezgri slične su sovom oku. Gigantske stanice lokalizirane su uglavnom u epitelu izlučnih kanala pljuvačnih žlijezda, u epitelu distalnog nefrona u bubrezima, u epitelu žučnih kanala u jetri, u epitelu cerebralnog ventrikularnog ependima.

Kao odgovor na učinke CMV-a, u okolno intersticijsko tkivo nastaju limfohistiocitni infiltrati koji ponekad imaju karakter čvorova. S generaliziranim oblikom češće se opaža oštećenje pluća, bubrega i crijeva, rjeđe - jetre i drugih organa. Zajedno s gigantskim stanicama i limfohistiocitnim infiltracijama u plućima otkriva se slika intersticijske pneumonije, u bubrezima - intersticijski nefritis, u crijevima - ulcerozni enterokolitis, u jetri - kolestatski hepatitis.

Kongenitalni generalizirani CMVI karakteriziraju i hemoragični osipi na koži i sluznici, krvarenja u unutarnjim organima i mozgu, značajna anemija, razvoj žarišta mijeloidne eritroblastoze u jetri, slezini i bubrezima. Opaženo je i oštećenje očiju - uveitis, zamagljivanje leće i subatrofija šarenice.

Klasifikacija CMVI (A. P. Kazantsev, N. I. Popova, 1980):

  • kongenitalni CMVI - akutni oblik, kronični oblik;
  • stečena CMVI - latentni oblik, akutni oblik mononukleoze, generalizirani oblik.

Klinika CMVI u djece

Akutni oblik kongenitalne CMVI. Kliniku akutnog oblika CMVI karakterizira najteži tijek s izraženim znakovima toksikoze, uvećanom jetrom i slezinom, trombocitopenijom, hemoragičnim sindromom, promjenama krvne slike i oštećenjem središnjeg živčanog sustava. Ovaj oblik bolesti često se naziva fetalni citomegalovirusni sindrom. Djeca se rađaju prijevremeno, s malom tjelesnom težinom, refleksi su depresivni, a ponekad postoje i poremećaji djelovanja sisanja i gutanja. U 60% slučajeva javlja se žutica, čiji su mogući uzroci CMV hepatitis ili povećana hemoliza crvenih krvnih stanica. Žutica nalikuje fiziološkoj, ali intenzitet bolesti postupno raste, a traje 1-2 mjeseca. U 90% djece jetra je povećana i strši se 3-5 cm ispod ruba rečnog luka. Slezina je uvećana u 42% slučajeva, gusta je, bezbolna. Trombocitopenija, povećani sadržaj bilirubina, kao i povećanje aktivnosti transaminaza - do 150 IU / L i alkalne fosfataze - do 28 jedinica.

Akutni oblik CMVI pojavljuje se pod krinkom hemolitičke bolesti novorođenčeta. Gastrointestinalne lezije su također česte, prevladavaju dispeptički sindrom i progresivna distrofija.

U akutnom obliku urođene CMVI smrt djece nastupa u prvim tjednima ili mjesecima života, najčešće od bakterijskih infekcija koje su se pridružile.

Kronični oblik urođene CMVI. U djece koja su pretrpjela akutni oblik bolesti, primjećuje se valovit tijek kroničnog oblika CMVI. Kongenitalne malformacije središnjeg živčanog sustava često se formiraju, posebno mikrocefalija, u 40% slučajeva. Može se razviti kronični hepatitis, u rijetkim slučajevima pretvoriti u cirozu. Promjene u plućima kod 25% djece karakteriziraju razvoj pneumoskleroze i fibroze.

Diferencijalna dijagnoza urođenog CMVI provodi se s rubeolom, listeriozom, toksoplazmozom, kao i hemolitičkom bolešću novorođenčeta, kongenitalnim sifilisom i sepsom..

Latentni oblik stečene CMVI. Latentni oblik se klinički ne manifestira ničim, a otkriva se samo virološkim pregledom.

Akutna mononukleoza slična oblika stečene CMVI. Akutni oblik u kliničkim manifestacijama u starije djece nalikuje infektivnoj mononukleozi i često se nalazi nakon transfuzije krvi. Bolest karakterizira akutni napad s porastom temperature i pojavom simptoma intoksikacije. Registrirana limfadenopatija, bol na palpaciji parotidne regije, simptomi akutnih respiratornih infekcija, hepatomegalija. Karakteristične su leukocitoza, porast broja neutrofilnih granulocita i atipičnih mononuklearnih stanica. Preporučuje se formulacija reakcija Paul-Bunnel i Goff-Bauer, koje su pozitivne u slučaju infektivne mononukleoze i negativne kod sindroma nalik citomegalovirusnoj mononukleozi..

Generalizirani oblik stečenog CMVI. Generalizirani oblik karakterizira limfadenopatija, intoksikacija, groznica. Prije svega, otkrivaju se simptomi respiratornog trakta: suhi bolni kašalj, kratkoća daha mješovitog tipa. Auskultacijom u plućima određuje se suha i mokra ralja. Razvijajuća pneumonija karakterizira dugotrajni tijek koji određuje težinu osnovne bolesti. Zbog stratifikacije bakterijskih i gljivičnih infekcija, teško je razlikovati simptome generaliziranog CMVI.

CMVI se često pojavljuje zajedno s drugim bolestima virusne ili bakterijske etiologije. Posebno je česta kombinacija CMVI i SARS-a kod koje se citomegalovirus izlučuje u 30% bolesne djece. Ova gripa je jača i pridonosi aktiviranju CMVI suzbijanjem imunoloških odgovora..

Klinika CMVI kod odraslih

CMVI kod odraslih javlja se u latentnom (lokaliziranom) i generaliziranom obliku. Latentni oblik obično ne očituje jasne kliničke simptome. Ponekad se opažaju blage bolesti poput gripe, nejasno subfebrilno stanje. Dijagnoza ovog oblika CMVI temelji se na laboratorijskim rezultatima.

Generalizirani oblik stečene CMVI u odraslih je rijedak. U pravilu se njegovi klinički znakovi otkrivaju na pozadini bilo koje druge bolesti koja oštro smanjuje imunitet: nakon teških kirurških operacija, na pozadini leukemije ili neoplazme. U tim je slučajevima primjena različitih imunosupresiva u liječenju bolesnika od patogenetske važnosti. Generalizirani CMVI u odraslih se očituje sporošću pneumonije ili osebujnom akutnom zaraznom bolešću koju karakteriziraju groznica, povećanje i bol u jetri, porast broja mononuklearnih stanica u krvi (mononukleoza uzrokovana CMV-om) i oštećenje gastrointestinalnog trakta. Limfadenopatija i tonzilitis su odsutni.

Dijagnosticiranje bolesti je teško. U žena, latentni CMVI može se sumnjati u ponovljenim pobačajima i rađanjem mrtve djece. Dijagnoza se temelji na citološkim i virološkim studijama.

Posebno mjesto u CMVI je patologija jetre. Citomegalovirusni hepatitis, koji se razvija kao odgovor na uvođenje CMV, karakterizira degeneracija epitela bilijarnog trakta i hepatocita, zvjezdanih endoteliocita i vaskularnog endotela. Oni tvore citomegalne stanice, upalni mononuklearni infiltrati nalaze se u njihovom okruženju. Kombinacija ovih promjena dovodi do intrahepatičke kolestaze. Citomegalne ćelije se uklanjaju kapljevine, popunjavaju praznine žučnih kanala, uzrokujući mehaničku komponentu žutice. Istodobno se degenerirani CMV hepatociti destruktivno mijenjaju, sve do nekroze, što uzrokuje razvoj sindroma citolize. Treba napomenuti da kod CMV hepatitisa, koji ima produljen, subakutni ili kronični tijek, vodeća uloga pripada sindromu kolestaze.

U dijagnostici CMV hepatitisa od velike su važnosti rezultati biopsije punkcije jetre (otkrivanje u punktatu džinovskih stanica promjera 25-40 mm, citomegalne stanice sova s ​​ogromnim jezgrom i uskom granicom citoplazme), kao i citološke (otkrivanje citomegalnih stanica u sedimentu urina) i serološke (otkrivanje IgM protutijela na CMVI) metode. Diferencijalna dijagnoza CMV hepatitisa provodi se s drugim virusnim hepatitisom: B, Epstein-Barr, herpetički hepatitis.

Kod CMVI-ja obično utječu pljuvačne žlijezde. U njima se nalaze mononuklearni infiltrati. Sialadenitis je kroničan. Istodobno s porazom pljuvačnih žlijezda opaža se degeneracija epitela želuca i crijeva s razvojem erozije i čira, a limfohistiocitni infiltrati u debljini crijevne stijenke.

Poraz limfnih čvorova karakterističan je za CMVI. U ovom slučaju su sačuvani svi simptomi tipični za ovu infekciju. To je patologija limfnog sustava koja pogoršava organske i sistemske manifestacije CMVI.

Oštećenje dišnog sustava s CMVI karakterizira razvoj intersticijske pneumonije, bronhitisa, bronhiolitisa. U tom slučaju, epitel alveola, bronha, bronhiola i okolnih limfnih čvorova podvrgava se specifičnim promjenama. Infiltrati iz mononuklearnih stanica, makrofaga i plazma ćelija formiraju se u peribronhijalnom tkivu. CMV pneumonija često se javlja sa stafilokoknim slojem, popraćenim gnojnim bronhiolitisom i stvaranjem apscesa. Prisutnost CMV potvrđuje se otkrivanjem citomegalnih stanica. Često se CMV pneumonija kombinira s pneumocistozom s izuzetno teškim tijekom bolesti.

Često se opaža i oštećenje bubrega u CMVI. U ovom slučaju stanice epitela zglobnih tubula, epitela glomerularne kapsule, kao i ureteri i mjehur podliježu specifičnoj ("džinovskoj stanici") promjeni. Ovo objašnjava otkrivanje citomegalnih stanica u sedimentu urina..

Oštećenje CNS-a kod odraslih je rijetko i javlja se u obliku subakutnog encefalitisa.

Očne lezije kod CMVI karakteriziraju razvoj korioretinitisa. Horioretinitis se vrlo često kombinira s CMV encefalitisom..

Laboratorijska dijagnostika

Trenutno postoji nekoliko pouzdanih metoda za određivanje CMV-a.

  • Tradicionalna izolacija virusa na kulturi embrija embrija i ljudskoj diploidnoj staničnoj kulturi u kojoj CMV pokazuje svoj citopatski učinak. Metoda je najpouzdanija i najosjetljivija (razdoblje određivanja je 2-3 tjedna).
  • Ubrzana metoda kultiviranja virusa u trajanju od 6 sati, koristeći monoklonska antitijela da naznače rane antigene.
  • Metoda citoskopije urina i slina, kao i svjetlosna i elektronska mikroskopija histoloških pripravaka, posebno biopsije jetre, koja otkriva ogromne CMV stanice u obliku sovinog oka, s uskom obrubom citoplazme i velikim jezgrom.

Za otkrivanje protutijela na CMV koriste se različite metode..

  • Dopunska vezivna reakcija (CSC). Najčešći način proučavanja specifičnog humoralnog imuniteta u CMVI. Metoda nije dovoljno osjetljiva jer se otkrivaju samo ukupna antitijela. RSK s titrom od 1: 4 - negativno, 1: 8 - malo pozitivno, 1:16 - pozitivno, 1:32 - oštro pozitivno.
  • Imunofluorescentna analiza. Određuje porast titra Ig protutijela klasa M i G na CMV. Ova je metoda osjetljivija u odnosu na DSC..
  • Analiza enzimske imunološke analize (peroksidaza).
  • Radioimunološka analiza u čvrstoj fazi. Također omogućuje određivanje klasa Ig i G Ig.
  • Imunoblokiranje. Koristeći elektroforezu poliakrilamidnog gela, on procjenjuje antitijela na CMV različitih klasa. Ovo je najsuvremenija metoda specifične dijagnoze, uz njegovu pomoć možete odrediti cijeli spektar protutijela na CMV.

liječenje

Pouzdana antivirusna terapija za CMVI još ne postoji. Konkretno, to je zbog činjenice da za vlastitu reprodukciju CMV koristi metabolički aparat stanice domaćina. Taktika liječenja pacijenata trebala bi uzeti u obzir mogućnost primarnog, latentnog stadija i ponovljenih bolesti. S kongenitalnim CMVI provodi se složeno patogenetsko liječenje, ovisno o ozbiljnosti određenih kliničkih manifestacija. Kod žutice i oštećenja jetre vode se općim načelima terapije virusnog hepatitisa. Kod upale pluća, često mješovite virusne i bakterijske prirode, antibiotici se propisuju na uobičajeni način. U našoj zemlji i inozemstvu predložen je veći broj lijekova koji imaju različite aktivnosti protiv CMV-a. To su ribavirin (virazol, rebetol), aciklovir (lovir, ciklovir, zovirax, herperax), interferon (viferon, integral, infagel) itd. Princip njihovog djelovanja je da sprječavaju uključivanje nukleotida u sintetiziranu virusnu DNK.

Dva purinska nukleozida - citarabin i vidarabin - su također učinkoviti inhibitori replikacije virusne DNA. Oni u potpunosti inhibiraju virusnu DNK polimerazu, a također su uključeni u staničnu i virusnu DNK. Budući da su ovi lijekovi nespecifični, pokazuju određenu citotoksičnost..

Učinak Zoviraxa je specifičniji. Zovirax je slabo toksičan, lako prodire u stanice zaražene virusom. Učinkovitiji je u liječenju CMVI od citarabina i vidarabina..

Uz stečeni latentni oblik CMVI u trudnica, glavni zadatak je sprječavanje generalizacije infekcije i intrauterine infekcije fetusa. U tu svrhu provode desenzibilizacijsku i restorativnu terapiju, propisuju vitamine (adaptitiv, akvadetrim, alvitil, alfaVIT, benfogamma, biovital, vikasol, vitabalance 2000, prenatal vitrum, genvevit, geriavit, gerimax, dodex, dopinitroper, vitamin d, nimencitliner, dopitlinitrinit, dopitropolit, dopitronerit, dopitronerit revivona, tocopher-200, triovit, cebion, evitol, enduracin). Kao specifično sredstvo koristi se normalni humani imunoglobulin koji sadrži specifična antitijela protiv CMV-a. Lijek se daje intramuskularno u 6-12 ml s razmakom od 2-3 tjedna u prvom tromjesečju trudnoće. Levamisol (decaris, levamisole) propisan je u dozi od 50 mg dva puta dnevno nakon obroka tijekom 3 mjeseca. U nedostatku učinka, prelaze na T-aktivin 100 µg supkutano 2 puta tjedno. Broj mrtvorođenih s ovom taktikom liječenja smanjuje se za 5 puta.

Pacijenti s transplantiranim srcem imaju pozitivno iskustvo u liječenju CMVI ganciklovirom u dozi od 1 mg / kg / dan tijekom 2-3 tjedna. Uz to, ganciklovir (cement) je učinkovit u 70–90% HIV bolesnika liječenih za CMV retinitis i kolitis. Početna doza lijeka bila je 5 mg / kg 2 puta dnevno intravenski tijekom 2-3 tjedna, doza održavanja bila je 5 mg / kg / dan intravenski. Neutropenija, glavni toksični učinak, može se smanjiti primjenom faktora koji stimuliraju koloniju. U primatelja koštane srži, primjena ganciklovira i CMV imunološkog globulina dala je pozitivan rezultat u 50–70% bolesnika s CMV pneumonitisom.

Za sorte CMV rezistentne na ganciklovir foskarnet (natrijev foskarnet, gefin) je učinkovit (u liječenju bolesnika sa CMV retinitisom u HIV infekcije). Početna doza foskarneta je 60 mg / kg nakon 8 sati tijekom 2-3 tjedna, a zatim se daje infuzijom u dozi od 90-120 mg / kg preko noći. U bolesnika nakon transplantacije koštane srži foskarnet se koristi u prosječnoj dnevnoj dozi od 100 mg / kg tijekom 3 tjedna. U 70% bolesnika zabilježen je oporavak od CMVI, temperatura se vratila u normalu, laboratorijski pokazatelji su se poboljšali.

Trenutno je u tijeku razvoj i testiranje obećavajućih novih lijekova za kemoterapiju protiv CMVI-ja..

S prirođenim CMVI s oštećenjem središnjeg živčanog sustava prognoza je loša, dok se s stečenim generaliziranim CMVI određuje osnovna bolest. Uz latentni oblik stečene CMVI, prognoza je povoljna.

prevencija

Potrebno je isključiti kontakt trudnica s djecom s urođenom CMVI. U slučaju žene koja je rodila dijete s urođenom CMVI, sljedeća trudnoća može se preporučiti najkasnije 2 godine kasnije (pojava perzistentnosti virusa s lokaliziranim stečenim CMVI).

Trenutno je u tijeku aktivna potraga za cjepivima protiv CMVI-ja. U SAD-u i Velikoj Britaniji već su stvorena živa cjepiva koja su trenutno u fazi kliničkog ispitivanja..

Važno je zapamtiti da CMVI zahtijeva od liječnika da imaju znanje iz različitih područja medicine i da kreativno traže učinkovitu uporabu dokazanih metoda dijagnoze, liječenja i prevencije. Rano otkrivanje CMVI-ja poboljšava učinkovitost skrbi za ovu kategoriju pacijenata, kao i pravodobno prepoznavanje slučajeva HIV infekcije i AIDS-a. n

Književnost

V. V. Skvortsov, kandidat medicinskih znanosti
R. G. Myazin
D. N. Emelyanov, kandidat medicinskih znanosti
Državno medicinsko sveučilište Volgograd, Volgograd

Zašto pacijenti s koronavirusom mogu izgubiti miris?

Pandemija koronavirusa ozbiljno se odigrala širom svijeta, a sada, uz najmanji porast temperature, pojavu začepljenosti nosa i grlobolju, liječnici uvjerljivo preporučuju testiranje na virus koji mnoge plaši. Pitate li da su simptomi koronavirusa doista toliko slični običnoj prehladi? Na prvi pogled to je točno tako, no stručnjaci su identificirali još jedan mogući karakteristični znak bolesti - gubitak mirisa. Pojava ovog simptoma kod mladih može ukazivati ​​na takozvani "skriveni prijevoz" koronavirusa, čak i ako su potpuno odsutni bilo koji drugi simptomi bolesti. Pa kako je gubitak mirisa povezan s infekcijom koja je zahvatila stotine tisuća ljudi na našem planetu?

Koronavirus često prolazi u blagom obliku, ali čak iu ovom slučaju mogu ga pratiti vrlo čudni simptomi

Latentni oblik koronavirusa

Svjetski poznata infekcija coronavirusom svakim danom se sve više širi svijetom. Ako smo prije razgovarali o samom virusu i njegovom tajanstvenom podrijetlu negdje u dalekoj kineskoj provinciji, sada već pišemo o globalnoj paniki i masovnoj histeriji, prisiljavajući stanovnike razvijenih zemalja da masovno kupuju toaletni papir. Dok ljudi pokušavaju podijeliti tako važan resurs među sobom, znanstvenici i dalje otkrivaju sve više i više novih svojstava COVID-19, od kojih se neka mogu činiti prilično neobična i neobična.

Gubitak mirisa može biti jedan od simptoma koronavirusa.

Poznato je da novi podaci koji su dobiveni od britanskih liječnika mogu značajno utjecati na svijest ljudi o infekciji coronavirusom. Činjenica je da je, prema rezultatima prikupljenih podataka iz Južne Koreje, Kine i Italije, oko 33% pacijenata primijetilo potpuni gubitak mirisa ili su osjećali značajno smanjenje. Gubitak mirisa ili anosmija karakterizira potpuni gubitak mirisa. Štoviše, gubitak mirisa i okusa može se pojaviti čak i kod ljudi koji nemaju glavne simptome koronavirusne infekcije: temperaturu i kašalj.

Ako iznenada odjednom prestanete mirisati i kušati, tada biste se još neko vrijeme mogli pomiriti s tim. Međutim, gubitak mirisa možda i nije najneugodnija posljedica virusne infekcije, jer ne znajući za njegovo opasno svojstvo skrivanja u stanicama organizma s jakim imunitetom, možete postati aktivni distributer ovog „zloglasnog“ koronavirusa od kojeg cijeli svijet bježi u panici i, naravno, ne bez razloga.

Kriv je takozvani "skriveni prijevoz" virusa, kojeg vi i vaš liječnik možda niste ni svjesni. Dakle, bez mirisa kave ujutro, malo je vjerojatno da ćete ići na test COVID-19 ili preći u samoizolacijski režim. Poznati portal Bussinessinsider.com sugerira da bi "latentni" oblik prenošenja koronavirusne infekcije mogao odigrati okrutnu šalu u tako brzom širenju virusa širom svijeta..

Sad smo na Google vijestima! Sve najnovije vijesti iz svijeta popularne znanosti možete pronaći na našem kanalu najpoznatijeg svjetskog agregatora vijesti.

Neki znanstvenici uvjereni su da ozbiljnost koronavirusne infekcije može odrediti dob i stanje pacijenta. Prema nekim pretpostavkama, to je razlog zašto se mladi često izmiču samo asimptomatskim ili blagim oblicima bolesti, dok su stariji ljudi s kroničnim bolestima izloženi značajno većem riziku..

Stručnjaci vjeruju da se zbog razvijene imunološke obrade kod mladih virus jednostavno jednostavno taloži u nosu i ne širi se dišnim putovima. Slična je okolnost izravno povezana s tim statistikama, koje pokazuju relativno mali postotak mladih s teškim oblikom bolesti. Istodobno, virus ipak utječe na živčane putove, a osoba koja se zarazi koronavirusom prestaje mirisati. Srećom, privremeno. Nakon što se infekcija izliječi, takva neugodna manifestacija bolesti nestaje i osoba može povratiti sposobnost mirisa predmeta koji ga okružuju.

Prema statistikama, starije osobe imaju veću vjerojatnost da će dobiti teški COVID-19 u odnosu na mlađe

Stoga, ako ste iznenada izgubili miris, toplo vam preporučujemo da ostanete kod kuće i izolirate se barem nekoliko dana. Takve mjere spriječit će širenje smrtonosne bolesti, kažu britanski znanstvenici.

Prije toga, Hi-News.ru je već pisao da ne samo starije osobe, već i mladi ljudi sada spadaju u zonu rizika od mutirane bolesti. O tome možete pročitati u ovom članku..

Strašno je čak i zamisliti, ali što ćete učiniti ako vidite da netko iznenada padne i prestane disati? U većini slučajeva uzrok je srčani zastoj - vrsta električne neispravnosti zbog koje srce kuca brzo i kaotično - ili se potpuno zaustavi. Od tog trenutka računa se svaka minuta - ispravno provedena oživljavanja tijekom [...]

Ne mislite li da je svijet pomalo lud? Usuđujem se pretpostaviti da je i prije pandemije COVID-19 pomalo nestalo - zagađenje okoliša, nekontrolirani rast stanovništva i klimatske promjene, zajedno s našom neskrivenom željom da sve više i više konzumiramo, u doslovnom smislu riječi, natjerali su planet da proključa. No, kako se ispostavilo, postupno se topi [...]

Prema službenoj verziji, novi koronavirus SARS-CoV-2, koji uzrokuje COVID-19, pojavio se u kineskom gradu Wuhan, na tržištu morske hrane u prosincu 2019. godine. Međutim, najnoviji istraživački podaci u osnovi mijenjaju naše viđenje situacije. Kako piše španjolski El Pais, kada je Amirush Hammar, 43-godišnji ribar alžirskog porijekla koji živi u gradu Bobigny u blizini Pariza, počeo sušiti kašalj, groznicu i [...]

Pankreatitis bez boli ili latentnog oblika bolesti

Bezbolni oblik pankreatitisa rijetka je vrsta gušterače gušterače gušterače. Zastrašujuće stanje ove vrste bolesti leži u činjenici da ne pokazuje nikakve kliničke znakove i ne uzrokuje posebnu nelagodu kod pacijenta, ali s naprednim oblikom razvoja mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije u obliku šećerne bolesti. U materijalima ovog članka detaljnije ćemo istražiti što je to bolest, kada se pojavljuje i kako se može manifestirati, te razmotriti metode liječenja i prevenciju ove patologije.

Što je kronični bezbolan pankreatitis?

Bezbolni ili latentni pankreatitis očituje se u ne više od 5% slučajeva, a karakterizira ga odsutnost boli u trbuhu ili hipohondriju, što se može otkriti samo temeljitim liječničkim pregledom. Prevladavajući u bolesnika s ovom vrstom patološke bolesti može biti samo znak patološkog kršenja vanjske ili unutarnje sekretorne funkcionalnosti.

U kojim slučajevima je pankreatitis bez boli?

Uzrok bezbolnog oblika bolesti gušterače u šupljini parenhimske žlijezde može biti u akutnom tijeku običnog pankreatitisa, kao i:

  • progresivna faza kolelitijaze,
  • razvoj akutnog oblika gastritisa koji utječe na šupljinu želuca i dvanaesnika 12,
  • progresija ciroze,
  • neblagovremeno liječenje hepatopatologije.

Manifestacija i simptomi latentnog pankreatitisa

Klinički razvoj ovog oblika bolesti popraćen je gotovo svim simptomatskim znakovima koji se javljaju u kroničnom pankreatitisu, osim bolnih manifestacija.

Također je vrijedno napomenuti da se ova patologija može pojaviti u dva oblika: akutni pankreatitis bez boli i kronični latentni pankreatitis.

S razvojem ove bolesti pacijenti primjećuju:

  • smanjen apetit, a u nekim slučajevima i njegov potpuni gubitak,
  • gubitak težine,
  • stalni osjećaj mučnine, što često rezultira intenzivnim povraćanjem,
  • kršenje stolice, karakterizira razvoj proljeva ili zatvor,
  • nadutost,
  • stvaranje plina,
  • stomatitis ili glositis, ali u rijetkim slučajevima.

U kasnijoj fazi razvoja ove patologije, pacijenti imaju kašastu stolicu, unatoč stalnoj opstipaciji, s gadnim mirisom zajedno s jakim nadimanjem i intenzivnim gubitkom težine..

Dijagnostika

Dijagnoza bezbolnog oblika pankreatitisa provodi se na temelju laboratorijskih ispitivanja enzimskih tvari parenhimske žlijezde, koje ukazuju na nedostatak enzima amilaze i tripsina.

Da biste postavili ispravnu dijagnozu, propisani su dodatni dijagnostički postupci u obliku:

  • Rentgenski pregled žlijezde,
  • duodenofibroskopska dijagnoza,
  • radioizotopska studija, pridonoseći otkrivanju popratnih patoloških poremećaja u probavnom sustavu.

Značajke liječenja latentnih oblika kroničnog pankreatitisa

Režim liječenja latentnog oblika bolesti gušterače isti je kao i za razvoj uobičajene lezije gušterače pankreasa kronične prirode s klasičnom slikom kliničkih znakova.

Pacijenti se moraju pridržavati odmora u krevetu, kao i stroge prehrane sa stolom br. 5. U težim slučajevima može se propisati 2-3 dana posta..

Važna uloga u terapijskom liječenju ove bolesti ima zamjensku terapiju, u kojoj je propisan tijek lijekova: pankreatin, Mezim i drugi dozni oblici sa sličnim terapeutskim učinkom. Najmanje 5 takvih tečajeva preporučuje se tijekom 12 mjeseci..

Liječenje bezbolnog pankreatitisa može se nadopuniti lijekovima koleretskog spektra djelovanja, kao i biljnim infuzijama, lijekovima opsežnog spektra djelovanja i lijekovima koji uključuju anaboličke hormonske komponente.

Važno je znati da će samo sveobuhvatan pristup uklanjanju ove vrste patologije, promatranje strogog režima prehrane i praćenje svih okolnosti liječnika pomoći poboljšati opće dobro pacijenta i prenijeti bolest u stadij stabilne remisije. Ali, čak i tijekom razdoblja remisije, ne treba zaboraviti na prehranu i fizički odmor..

Izuzeci od hrane trebaju biti:

  • alkoholna pića,
  • jela za prženje s visokom masnoćom,
  • dimljeno meso i kiseli krastavci,
  • konzervirana i kisela hrana,
  • slastičarski i pekarski proizvodi,
  • masno meso,
  • čokolada,
  • kava i jak napitak od čaja.
  • mliječni proizvodi,
  • pire povrće i juhe,
  • pečeno povrće i voće,
  • dekocije od šipka,
  • slatke bobice i voćne kulture,
  • heljda kaša, jaje, zobena kaša i zdrob,
  • slaba čajna pića i žele.

Prognoza i prevencija

Ako slijedite terapijsku dijetu, provodite redovitu terapiju protiv relapsa, tada prognoza bolesti bolesti bezbolnog oblika pankreatitisa može biti povoljno.

Glavna prevencija ovog oblika bolesti je pravodobno liječenje kroničnih i akutnih oblika patologije pankreasa, kao i poduzimanje svih mjera za sprječavanje mogućih pogoršanja.

Što je latentna shizofrenija

Latentna shizofrenija je mentalni poremećaj šizofrenog spektra. Latentni oblik odvija se nježno, bez izraženih psihotičnih epizoda ili bez njih uopće. Latentnu shizofreniju karakteriziraju neurozni poremećaji i blagi poremećaji ličnosti.

Po prvi put je ovu bolest u medicinski svijet uveo Blailer. Švicarski psihijatar smatrao je ovaj oblik najčešćim među šizofrenicima. Liječnik je tvrdio: da biste dijagnosticirali latentnu varijantu, morate pacijenta retrospektivno proučiti - proučiti njegovu biografiju, hobije, socijalizaciju, emocionalne reakcije.

Bolest se često identificira kao usporena shizofrenija. Ne postoje jasne granice između njih. Različiti istraživači različito gledaju na problem. Koncept sporog shizofrenije pripada sovjetskom psihijatru Snezhovskom i bio je distribuiran samo u zemljama ZND, ali takvog oblika nema u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti. Pored toga, troma shizofrenija gotovo je izmišljeni pojam koji se u sovjetskoj kaznenoj psihijatriji koristio za smještanje neistomišljenika: disidenata, članova opozicije, pjesnika i pisaca u mentalnu bolnicu.

Također, bolest se često poistovjećuje sa shizotipskim poremećajem u kojem se opažaju pseudo-neurotičke reakcije i slaba ozbiljnost psihotičnih simptoma.

Bolest se također često poistovjećuje sa shizoidnim poremećajem ličnosti. Formalno su to različite dijagnoze, ali ne postoje jasni dijagnostički kriteriji za njihovu diferencijaciju..

Na temelju toga mnogi liječnici osporavaju postojanje dijagnoze latentne shizofrenije..

U 9. međunarodnoj klasifikaciji bolesti (1975), poremećaj je bio kod 295,54. Međutim, u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti iz 10. revizije (1989.), latentna shizofrenija ima oznaku f21.1. Pod istim brojevima šifrira se shiziotipni poremećaj. U trenutnoj međunarodnoj klasifikaciji bolesti 11. revizije (2018.) godine ne postoji dijagnoza latentne shizofrenije.

Uzimajući u obzir tijek bolesti s gledišta shizotipskog poremećaja, klinička slika latentne shizofrenije sastoji se uglavnom od negativnih simptoma, deformacije ličnosti i vrlo rijetko psihotičnih stanja.

U srži je kršenje emocionalno-voljne sfere, mišljenja, sjećanja, socijalne izolacije.

Emocije su spljoštene. To znači da se osoba "prehlađuje" - nije ga briga, čak ni svijetli događaji ne izazivaju emocije. Često se primjećuju neadekvatni odgovori na standardne situacije. Na primjer, pacijent može plakati ako slomi olovku.

Formira se apatoabulični sindrom. Pacijent se ne može prisiliti na bilo što: otići u trgovinu po kruh, otići do tuša, napraviti čaj. Danima može ležati na krevetu i gledati u strop.

Javlja se autizam. To ne znači da pacijent razvija autizam u klasičnom smislu. Upravo poremećaji razmišljanja i izolacija nalikuju pacijentima s poremećajima iz spektra autizma. Prvi znak autizma je socijalna isključenost. Osobe s latentnom shizofrenijom ili shizotipskim poremećajem više vole unutarnji svijet od vanjskog. Ne zanima ih što se događa izvan njihove svijesti..

Pacijenti su ekscentrični. Ljudi označavaju "čudno" na takvim pacijentima. Često ponašanje nije primjereno situaciji. Za razliku od mentalno zdravih ljudi, čije je ponašanje regulirano socijalnim normama i učenim obrascima ponašanja, ponašanje ljudi s latentnom shizofrenijom određuje unutarnji sustav vrijednosti.

Kliničku sliku dopunjuju fobije, depresija, poremećaj sna, česte glavobolje, agresije, mentalna i fizička iscrpljenost.

Rečenice rečenicom "latentni oblik"

Zdravo! Moje ime je Lampobot, računalni sam program koji pomaže da napravim Word Map. Znam brojati, ali zasad ne razumijem kako funkcionira vaš svijet. Pomozite mi da shvatim!

Zahvaliti! Postao sam malo bolji u razumijevanju svijeta emocija.

Pitanje: pasti dolje je nešto neutralno, pozitivno ili negativno?

Navodi ruskih klasika s izrazom "latentni oblik"

  • Sve male vrste pljačke izvršene na živom materijalu i stoga popraćene prosvjedom u obliku stenjanja i vrištanja, on osigurava svog sina Nikolashenka i činovnika, dok će se za budućnost isključivo baviti pljačkom "rastrojeno", ne povezano sa stenjanjem i vriskom, već davanjem za nekoliko sati rublje do rublje. "A glava vam je troma, a savjest vam je jasna - dakle," nema govora! "- tako, siguran sam, tvrdi on u današnje vrijeme.

Značenje riječi latentno

LATENT, th, th. Dušo., Fiz. Izvana se ne manifestira, skriva. Latentno razdoblje bolesti. Latentna slika. (Mali akademski rječnik, MAC)

Značenje riječi "oblik"

OBRAZAC s 1. Vanjski oblik, vanjski izgled predmeta. Cirrus lišće. (Mali akademski rječnik, MAC)

Pošaljite komentar

Značenje riječi latentno

LATENT, th, th. Dušo., Fiz. Izvana se ne manifestira, skriva. Latentno razdoblje bolesti. Latentna slika.

Značenje riječi "oblik"

OBRAZAC s 1. Vanjski oblik, vanjski izgled predmeta. Perasto lišće.

Karta riječi i izraza ruskog jezika

Internetski tezaur sa mogućnošću pretraživanja asocijacija, sinonima, kontekstualnih veza i primjera rečenica na riječi i izraze ruskog jezika.

Pozadinske informacije o deklinaciji imenica i pridjeva, konjugaciji glagola, kao i morfemičkoj strukturi riječi.

Stranica je opremljena moćnim sustavom pretraživanja s podrškom za rusku morfologiju.

Značajke tijeka i dijagnoze latentnog pijelonefritisa, metode liječenja i prevencije

Latentni pijelonefritis skrivena je prijetnja bubrezima. Ovaj oblik bolesti karakteriziraju manje manifestacije i produljeni progresivni razvoj..

Nije uvijek moguće odmah dijagnosticirati ovu bolest bubrega, pa se pacijenti često moraju suočiti s ozbiljnim komplikacijama..

Da biste isključili razvoj štetnih učinaka, važno je pratiti svoje zdravlje i slušati alarmantne simptome.

Što je latentni pijelonefritis

Latentni (latentni) tijek pijelonefritisa smatra se ozbiljnim oblikom kronične bolesti..

Unatoč činjenici da karakteristične manifestacije mogu izostati, kronični upalni proces tijekom dužeg vremena napreduje u tkivima bubrega, kao i u pielokalicealnom sustavu.

Kao rezultat toga nastaju nepovratne strukturne promjene u bubrezima, a njihov rad je poremećen.

Poteškoća u liječenju patologije funkcioniranja bubrega je u tome što pacijenti možda uopće ne sumnjaju na razvoj bolesti dok ne počnu uznemiravati simptome pogoršanja.

Uzroci bolesti i faktori rizika

Najčešće se latentni pijelonefritis razvija zbog bakterija koje u bubreg ulaze krvlju ili kroz ureter iz šupljine mokraćnog mjehura.

Zarazni proces može biti popraćen izraženim simptomima (purulentni ili akutni serozni pijelonefritis). U osnovi, bolest prolazi u kroničnom obliku, u kojem nema kliničkih manifestacija.

U većini slučajeva upalni proces u organu počinje se razvijati u djetinjstvu. Primjetno je da je kod djevojčica bolest puno češća nego kod dječaka. To je zbog karakteristika anatomije uretre.

Latentni kronični pijelonefritis nalazimo i kod mladih djevojaka koje vole nositi kratke suknje po hladnom vremenu..

Također, žene nisu zaštićene od infekcije tijekom trudnoće, jer prolaze hormonalne promjene i kompresiju uretera zbog rasta maternice.

Hipotermija također uzrokuje promjene u bubrežnom tkivu. Stručnjaci kažu da genitourinarne organe treba štititi od djetinjstva.

Dopuštajući česte hipotermije od malih nogu, čovjek se mora suočiti s ozbiljnim problemima tijekom života.

Razvoj bolesti i njeni simptomi

Latentna faza pijelonefritisa u 50% slučajeva razvija se nakon neliječenog akutnog oblika ove bolesti. Ta činjenica je zbog nepravovremene dijagnoze i nepravilnog liječenja..

Budući da se remisija događa nakon akutnog pijelonefritisa, pacijentu se čini da se potpuno oporavio. U stvari, promjene nastaju u bubrežnom tkivu, a upalni proces se razvija u latentnom obliku.

S ovom se posebnošću, nakon određenog vremena, tijek pacijenta može opetovano alarmirati pogoršanjem bolesti.

Najopasnija je bolest koja nije posljedica akutnog pijelonefritisa. Patologija se može otkriti slučajno nakon analize urina kako bi se utvrdio drugi zdravstveni problem..

Unatoč činjenici da latentni pijelonefritis nema izražene simptome, sljedeći bi simptomi trebali upozoriti:

  • pretjerana razdražljivost, slabost, umor;
  • porast tlaka;
  • glavobolja;
  • obilno znojenje;
  • porast temperature na razinu od 37-37,5 stupnjeva.

Te se manifestacije mogu dugo mučiti, pa se osoba može samo naviknuti na njih i smatrati je normom..

Kada bolest počne napredovati, simptomi se povećavaju, dok se napadi umora i povišenog krvnog tlaka javljaju češće.

Vrijedno je znati da s latentnim oblikom pijelonefritisa simptomi poput vrućice, bolova u donjem dijelu leđa i boli tijekom mokrenja ne ometaju. Ovi znakovi mogu ukazivati ​​na pogoršanje kroničnog oblika bolesti..

Moguće komplikacije i posljedice

Poremećena bubrežna funkcija može dovesti do ozbiljnih posljedica. Neke komplikacije bolesti nije moguće izliječiti u potpunosti..

Na pozadini latentnog pijelonefritisa često se razvijaju:

  • bubrežna hipertenzija, što je teško odgovoriti na liječenje lijekovima;
  • anemija - smanjenje broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina uslijed smanjenja proizvodnje eritropoetina putem bubrega;
  • azotemija zbog činjenice da se toksini iz krvi ne izlučuju putem bubrega;
  • natezanje bubrega nastaje zbog zamjene bubrežnog tkiva vezivnim;
  • kronično zatajenje bubrega - disfunkcija organa.

Dijagnostičke značajke

Često se tijekom preventivnog pregleda otkriva kronični latentni pijelonefritis. Dijagnoza latentnog pielonefritisa može se postaviti i u dijagnozi drugih bolesti..

Budući da je teško sumnjati u razvoj takvih promjena u tijelu zbog nedostatka manifestacija, možete dobiti informacije o radu bubrega ako prođete testove urina i krvi.

Također informativna studija smatra se ultrazvukom tijela. Takav će pregled pomoći u prepoznavanju upalnog procesa i promjena u strukturi organa..

  1. OAM (opća analiza mokraće) provodi se radi otkrivanja bijelih krvnih stanica i bakterija u urinu. Njihova prisutnost ukazuje na razvoj upale u mjehuru ili bubrezima.
  2. Biokemijska analiza urina radi se radi otkrivanja proteina, crvenih krvnih zrnaca i glukoze u njegovom sastavu. Njihova prisutnost ukazuje na promjene u bubrezima koje se javljaju u kasnoj fazi bolesti.
  3. Također se radi biokemijski test krvi radi utvrđivanja patologija organa u kasnoj fazi bolesti. Visoka koncentracija uree i kreatinina ukazuje na razvoj kroničnog zatajenja bubrega.
  4. Izvodi se ultrazvučni pregled kako bi se identificirale i procijenile strukturne promjene u bubrezima (nabore, patološke promjene u parenhimu).

Količina izlučenog urina također igra važnu ulogu u dijagnozi. Za ovaj pokazatelj, možete samostalno sumnjati na kršenje bubrega..

liječenje

Kronični pijelonefritis s latentnim tijekom liječi se na temelju izražene upale u bubrezima i oštećenom tkivu.

Nakon provedbe dijagnostičkih mjera i dobivanja rezultata ispitivanja odabire se režim liječenja. Za početak, liječnik može propisati antibakterijske lijekove.

Njihov izbor ovisit će o rezultatu studije o osjetljivosti patogena na određene skupine antibiotika.

Ako nije bilo moguće utvrditi osjetljivost na lijekove, pacijentu su propisani antibiotici širokog spektra. To mogu biti fluorokinoloni, nitrofurani ili cefalosporini.

Nakon završetka terapijskog tečaja (do deset dana), test urina mora se ponoviti.

Pored antibiotika, pacijentima se propisuju uroseptici. Ovi antimikrobni lijekovi učinkovito se bore protiv cistitisa i pijelonefritisa..

Da bi se normalizirao rad bubrega, pacijentu se preporučuje uzimati biljne diuretike. To može biti lijek na bazi brusnica ili brusnica..

Da bi se stabilizirao protok krvi u bubrezima, vrijedi uzimati lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u njihovim tkivima..

S latentnim pijelonefritisom, terapijski tečaj nadopunjuje se fizioterapijom. Potrebno je normalizirati protok krvi u bubrezima i poboljšati rad organa..

Anestetici, protuupalni i lijekovi za snižavanje temperature trebaju se uzimati samo kada se primijete izraženi znakovi intoksikacije i jake boli u donjem dijelu leđa, što je tipično za pogoršanje pijelonefritisa.

prevencija

Preventivne mjere latentnog pijelonefritisa ne razlikuju se od akutnog oblika ove bolesti bubrega, jer je glavni razlog isti - infekcija.

Da bi se spriječilo napredovanje bolesti, potrebno je:

  • ojačati imunitet (sport, uravnotežena prehrana, pravodobno liječenje prehlade);
  • izbjegavajte prekomjerno hlađenje (ne plivajte u hladnoj vodi, lijepo se oblačite u zimskoj sezoni, ne sjedite na hladnom);
  • liječiti žarišta infekcije na vrijeme (zubi, grlo, uši);
  • pridržavati se pravila osobne higijene (posebno za djecu i žene).

Također se preporučuje napustiti loše navike i podvrći se preventivnim pregledima.

Je li zarazna latentna tuberkuloza ili latentna tuberkuloza zarazna

Tuberkuloza se može pojaviti bez simptoma, trajno poremetiti homeostazu i preliti se u kronični oblik. Latentna infekcija tuberkulozom predstavlja opasnost za pacijenta, pa se mora pravodobno dijagnosticirati i liječiti..

uzroci

Glavni put širenja tuberkuloze je u zraku. Najlakši način da se zarazite na mjestima gužve - javni prijevoz, medicinske ustanove, zračne luke, željezničke stanice, trgovački centri. Ponekad se infekcija javlja kada jedemo sirovo meso i hranu koja ima sline od zaraženih ljudi i životinja. Također emitiraju zračnu prašinu, kontaktne (kroz oštećenje kože, konjuktivu) i vertikalne (od majke do djeteta) metode prijenosa.

Grupa rizika uključuje:

  • osobe u kontaktu s oboljelima od tuberkuloze;
  • zaposlenici medicinskih ustanova;
  • zatvorski radnici i zatvorenici;
  • dijabetičari
  • pušači
  • osobe s dijagnozom AIDS-a i HIV-a;
  • radnici stočarstva.

Ako je imunitet jak, inhibira patologiju i ne dopušta njegov prijelaz u aktivniju fazu. U takvim slučajevima dijagnosticira se latentni oblik tuberkuloze..

Bolest može biti asimptomatska uz dugotrajnu uporabu antibakterijskih lijekova koji inhibiraju djelovanje patogena, ali ga ne ubijaju. U ovom slučaju liječenje može biti komplicirano, jer bakterije razvijaju otpornost na antibiotike. Istodobne infekcije mogu sakriti simptome tuberkuloze.

Je li skriveni oblik zarazan

Latentna infekcija tuberkulozom u djece i odraslih nije zarazna i ne prenosi se kapljicama iz zraka. Važno je uzeti u obzir da bolest može napredovati i preći u otvoren oblik. Kako se područje lezije povećava, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • jak kašalj (uključujući krv);
  • oštar gubitak težine;
  • plućna hemoragija;
  • porast temperature;
  • bol u prsima i drugim dijelovima tijela.

Pojava ovih znakova ukazuje na to da je latentno razdoblje završilo. Kada bolest pređe u aktivnu fazu, osoba postaje opasna za druge.

Važno je zapamtiti da je tuberkuloza bolest koja se prenosi kapljicama iz zraka. Rođaci i prijatelji pacijenta imaju najveći rizik od infekcije, pa se liječenje mora odvijati u bolnici.

Kako se manifestira

S latentnim oblikom tuberkuloze, simptomi mogu biti odsutni ili blagi. Ponekad se bolest pojavi tek kada pogođeni organ potpuno izgubi svoje funkcije..

Tijek patologije u odraslih i djece može biti popraćen sljedećim simptomima:

  • neznatno povećanje temperature;
  • gubitak težine;
  • opća slabost, povećani umor;
  • bolovi u zglobovima i mišićima;
  • kašalj;
  • smanjena mentalna, fizička učinkovitost.

Latentna tuberkuloza u djece dijagnosticira se češće od drugih oblika. Štoviše, simptomi bolesti slični su onima koji su primijećeni kod odraslih. Manifestacije patologije u djetinjstvu:

  • umor, letargija, razdražljivost;
  • pad performansi;
  • povećanje tjelesne temperature;
  • povećani limfni čvorovi;
  • kašalj.

Dijagnostika

Dijagnoza latentne tuberkulozne infekcije provodi liječnik TBC. Glavne metode su radiografija i fluorografija. Ako se patologija odvija bez simptoma, ali rezultati ispitivanja ukazuju na promjene u plućima, daje se uputnica za krvni test i kožne pretrage tuberkulinom..

Da bi se razjasnila dijagnoza, provode se molekularni testovi i bakterioskopski pregled sputuma..

Uz asimptomatski tečaj, bolest se otkriva slučajno, tijekom rutinskih pregleda. Indikacija za neplaniranu dijagnozu je prisutnost znakova tuberkuloze (produljeni kašalj, bol u plućima, stvaranje ispljuvka s dodatkom krvi itd.).

Što liječiti

Da biste izbjegli razvoj latentnog oblika bolesti, morate voditi zdrav način života. Dodatnu zaštitu protiv Kochovog štapa pruža BCG cijepljenjem. Cijepljenjem se smanjuje rizik od infekcije 7 puta.

Ako niste mogli izbjeći infekciju, trebate posjetiti liječnika i slijediti kliničke preporuke koje su im date. Postupak oporavka može biti dug - od 6 mjeseci ili više. Terapija se provodi kod kuće ili u medicinskoj ustanovi.

Liječenje latentne infekcije započinje proučavanjem reakcije patogena na različite antibiotike i odabirom prikladnog lijeka. U većini slučajeva propisano je 3-5 lijekova (Isoniazid, Ethambutol, Pyrazinamide, Streptomycin, Rifampicin). Intenzivna terapija lijekovima traje 2-6 mjeseci. Omogućuje vam uklanjanje žarišta propadanja, zaustavljanje rasta mikroorganizama i uništavanje tkiva. Kao rezultat toga, blagostanje se poboljšava..

Trajanje faze 2 je 4-12 mjeseci. Doprinosi potpunom uništavanju patogene flore, obnavljanju oslabljenih funkcija i poboljšanju rada cijelog organizma. Liječenje latentne tuberkuloze potrebno je dok pregled ne potvrdi činjenicu oporavka..

Ako prekinete terapiju unaprijed, bolest se može očitovati s novom energijom..

Antibiotici nisu jedini lijekovi koji se koriste u ovom obliku bolesti. Pacijentu se mogu propisati vitaminsko-mineralni kompleksi, sredstva za jačanje imunološkog sustava, poboljšanje rada bubrega i jetre. U nekim se slučajevima provodi fizioterapeutsko i kirurško liječenje. Indikacija za kiruršku intervenciju je opsežna lezija plućnog tkiva.

Da biste se potpuno riješili bolesti, morate voditi zdrav način života. Pacijent bi trebao prilagoditi prehranu, odreći se duhana i alkohola, posvetiti vrijeme fizičkoj aktivnosti, poboljšati životne uvjete. Rehabilitacija u specijaliziranim ustanovama (uključujući sanatorijume) može biti korisna..

Komplikacije i predviđanja

Latentna tuberkuloza mora se pravodobno liječiti, jer može uzrokovati ozbiljne komplikacije:

  • plućna hemoragija;
  • upala pluća
  • tuberkulozni pleuris;
  • plućno dekompenzirano srce;
  • miliarna tuberkuloza (stanje u kojem se infekcija širi na druge organe i sustave).

Navedene posljedice javljaju se nakon završetka latentnog razdoblja i prijelaza bolesti u aktivni oblik.

Kochov bacil (patogen) otporan je na antibakterijske lijekove. Liječenje bolesti oduzima puno vremena, ali ako se poštuju preporuke liječnika, pacijent se oporavlja. Glavna stvar je ne zaustaviti terapiju sve dok liječnik ne smatra da je infekcija potpuno iskorijenjena.