Image

Sinusitis kod prema ICD 10, različiti sinusitisi

Sinusitis je upalni proces koji se razvija u maksilarnim sinusima. Ljudi koji su daleko od medicine, pa svaku bolest nazivaju sličnim simptomima. Ali ovo je zasebna vrsta upale. U medicini, curenje iz nosa bilo koje etiologije naziva se sinusitis, a upala sinusa klasificirana je kao druga sorta..

Međunarodna organizacija koja se bavi zdravstvenim pitanjima predložila je sustav naručivanja svih uobičajenih bolesti. Svi su prikupljeni u referentnoj knjizi ICD 10. Sinusitis je opisan pomoću kodnih vrijednosti koje liječniku pomažu u otkrivanju specifične vrste patologije.

Klasifikacija ICD-a 10

U zdravstvenoj industriji se sve znanje o bolestima strogo distribuira i odražava u njihovim dokumentima. S njima se možete upoznati u zbirci ICD-a 10. U njemu se raspoređuju sve patologije ovisno o etiologiji, patogenetskom tipu i principu terapije. Neke nijanse mogu se razlikovati. Pri razvrstavanju se smatra.

Glavna zadaća ovog vodiča je stvoriti pogodnije za analizu i organiziranje informacija o učestalosti određene bolesti i smrtnih slučajeva iz nje u različitim zemljama. Svaki poraz ima mnogo karakteristika, što ukazuje na to da su svi naporni. Za to svaka patologija ima jedinstveni kod, a to je kombinacija brojeva i slova..

Primjerice, sinusitis ICD 10 je akutno zatajenje dišnog sustava. Pripada upalnim bolestima gornjih dišnih organa i ima šifru J01.0, sinusitis kroničnog stadija smatra se drugom vrstom i njemu je dodijeljena kombinacija J32.0. Ovo pomaže u čuvanju zapisa i pohranjivanju podataka u komprimiranom obliku..

ICD 10 kod akutnog sinusitisa započinje J01. Iza točke se označava jednoznačan broj, koji karakterizira lokalizaciju i patogenezu procesa upale. Akutni kod sinusitisa prema ICD 10:

  • 0 - patologija je lokalizirana u gornjim zonama;
  • 1- postupak utječe na frontalne sinuse;
  • 2 - sinusitis etnodijalnog tipa;
  • 3 - sfenoiditis;
  • 4 - poraz svih sinusa;
  • 8 - druga podskupina bolesti;
  • 9 - sinusitis nepoznate etiologije.

Kronični sinusitis naziva se kronični, koji ima više od 3 stadija patološkog procesa. Kombinacija kroničnih kodova sinusitisa počinje na J32. Slijede brojevi koji označavaju specifičan prikaz. Kronični sinusitis, oznaka prema ICD 10:

  • 0 - klasični sinusitis kroničnog tipa;
  • 1 - frontalni sinusitis;
  • 2 - etmoiditis;
  • 3 - sinusitis;
  • 4 - panasinusitis;
  • 8- druge vrste sinusitisa koji utječu na više sinusa;
  • 9 - neodređena priroda.

Naziv sinusitis dodjeljuje se ovisno o zoni njegove lokalizacije. Ako utječe samo na maksilarne sinuse, tada se naziva sinusitis. Nastaje zbog činjenice da je otvor iz sinusa prilično uzak i smješten na neugodnom mjestu, dakle, u prisutnosti septuma s kičmom ili s nepravilnim oblikom valjka, započinje proces upale. Ako postoji i lezija nosnih prolaza, onda može biti akutna ili biti prisutna u stalnom djelovanju. Ova patologija je češća od samo sinusitisa na izoliranom području.

razjašnjenje

Ponekad je također važno navesti koji je patogen izazvao proces upale. Za to se dodaje dodatna kombinacija. Akutni sinusitis, oznaka prema ICD 10, ovisno o vrsti mikroflore:

  • B95 - uzročnik procesa su streptokoki;
  • B96 - bakterijska mikroflora, ali različita od prethodne;
  • B97 - patologija virusne prirode.

Takav se kôd može navesti samo ako je patogen točno poznat. Da biste to učinili, laboratorijske studije.

uzroci

Jedna od najčešćih respiratornih bolesti je sinusitis. Raznolikosti ovog procesa mogu dovesti do razvoja različitih patologija. Često se dijagnosticira upala u sinusima. Različiti razlozi mogu dovesti do toga. Bolest se počinje razvijati ako osoba ima sljedeće:

  1. razne bolesti koje su prisutne u nosu duže vrijeme: alergijski rinitis, polipi, curenje iz nosa, koji je prešao u kronični stadij;
  2. bolesti zuba ili desni gornje čeljusti. Zubni korijeni nalaze se dovoljno blizu sinusa, pa infekcija s njima može ići dalje. Pri dijagnosticiranju važno je to uzeti u obzir;
  3. infekcije u krajnicima i adenoidi. Ovi uvjeti su faktor rizika zbog bliske lokalizacije;
  4. nepravilna struktura septuma, nosne školjke i prolaza. To mogu biti urođene mane, a mogu se razviti i nakon traume i razvoja gnojnih procesa u nosu..

Opasnost od infekcije je da je sinus zatvoreno područje koje je ograničeno na ostala tkiva. Nakon dolaska tamo, uzročnik bolesti događa njegov aktivni rast i podjelu. Povišena tjelesna temperatura, vlaga i složenost izljeva tekućine doprinose stvaranju idealnih uvjeta za postojanje patogene mikroflore.

U prvoj fazi, kada u regiji sinusa postoji upala, nakuplja se tekućina, što otežava disanje. Služi kao idealno okruženje za rast i postojanje mikroba..

simptomi

Simptomi kroničnog sinusitisa kod odraslih očituju se složeno, ali obično pacijenti primjećuju glavobolju koja dugo ne odlazi. To je zbog činjenice da zbog jakog oticanja tkiva nosa i nakupljanja gnoja u njemu, otežava se respiratorna funkcija, a proces infekcije prelazi u dijelove lubanje. Takvi slučajevi zahtijevaju brzi posjet stručnjaku i pravodobno liječenje..

Prepoznatljivi simptomi sinusitisa mogu se otkriti palpacijom frontalne regije i područja iznad obrva. Ako se nelagoda i bol osjećaju laganim dodirom, onda je to sinusitis. Na taj se način utvrđuje stupanj zagušenja sinusa i vrsta patologije.

Dijagnostika ne vrijedi sama. Samo stručnjak poznaje strukturne značajke lubanje i može provesti ovu manipulaciju. Obično je glavobolja prisutna u akutnoj fazi. S tim znakovima, u bliskoj budućnosti trebate posjetiti liječnika, koji će odabrati potrebnu terapiju.

Postoji nekoliko najčešćih tipova bolesti:

Svaki od njih ima svoje karakteristične simptome, etiološke čimbenike, moguće komplikacije i oblike..

akutan

Sve vrste sinusitisa razvijaju se u prisutnosti bakterijskih uzročnika. Oni ulaze u tijelo nakon infekcije ili neliječenih prehlada. S upalom se razvija teški edem, što komplicira respiratornu funkciju.

Izljev iz nosa može biti bijele ili neutralne boje. U nedostatku odgovarajućeg tretmana, oni postaju žućkasti i gušći. To ukazuje na gnojnu vrstu upale. U akutnoj fazi patologije osoba počinje osjećati vrtoglavicu, postoji slabost, osjećaj boli u frontalnoj zoni i stražnjem dijelu glave. Ovo stanje zahtijeva trenutno liječenje..

kroničan

Ako ova patologija u sinusu ne prođe više od mjesec dana, onda u budućnosti prelazi u kroničnu fazu. Kod ove vrste postoje faze pogoršanja i razdoblja odsutnosti vidljivih znakova.

Simptomi ove bolesti su prilično promjenjivi. Tijekom remisije gotovo da nema simptoma. Kada dođe do pogoršanja, pojavi se zagušenje tkiva, iscjedak postaje zelen ili žućkast, tjelesna temperatura lagano raste, postoji opća slabost, glavobolja. Ova vrsta bolesti razvija se s nepravilno odabranom taktikom liječenja i njegovom neučinkovitošću. Takva upala može biti prisutna kod pacijenta s kršenjem strukture nosa i susjednih tkiva.

Ne možete pokrenuti ovu vrstu patologije, jer se mogu pojaviti komplikacije. Obično ovo:

Ali u naprednim slučajevima djeca mogu doživjeti kašnjenje u razvoju potrebnih vještina i oslabljenu mentalnu aktivnost. Ti su procesi nepovratni. Stoga ovo stanje zahtijeva pregled i liječenje.

odontogene

Ova vrsta sinusitisa razvija se nakon infekcije. Stafilokoki, ešerihioza i streptokoki mogu djelovati kao patogeni uzročnici. Ova se bolest može razviti ako pacijent ima oštećenja zuba i desni..

Čim su se pojavile prve manifestacije, potrebno je odmah započeti liječenje. Ako se to ne učini, tada se mogu pojaviti neugodne posljedice u obliku teškog edema, upale orbite, problema s cerebralnom cirkulacijom. Kod ove vrste sinusitisa dolazi do izraženog lošeg stanja, glavobolje, problema sa spavanjem, smanjenog imuniteta, bolova u aksilarnim regijama.

liječenje

Liječenje sinusitisa provodi se sveobuhvatno. Obično uključuje upotrebu kapi koja sužava žile u nosu, otopine na bazi soli za ispiranje. Također je važno utjecati na žarište bolesti i patogena koji su uzrokovali proces. Za to su propisani antimikrobni lijekovi. Ako patogen nije instaliran, tada se koriste lijekovi koji štetno djeluju na sve patogene. Ponekad hormonalni lijekovi, punkcija sinusa, operacija.

Tijek liječenja traje ne više od tri tjedna za akutni tip. Kronični tip bolesti liječi se mjesec dana. Ali ova terapija nije uvijek učinkovita. Stoga liječenje provodi ne samo otorinolaringolog, već i stručnjaci drugih područja. Pacijesni sinusi se čiste, provodi se terapija za upalu. Provjerite i stanje zuba..

Ako je bolest uzrokovana abnormalnostima u strukturi nosa, tada je indicirana rinoplastika. Ova intervencija poboljšati će vanjsko disanje i uspostaviti prolazak sinusa koji su blokirani. Tijek terapije za razne vrste je sličan. Ali s kroničnim tipom, potrebno je koristiti imunostimulans, koji pomažu u povećanju prirodne obrane tijela. Za povećanje imuniteta potrebno je uzimati vitamine, sunčanje, temperament, vježbanje, pridržavati se pravilne prehrane. Sljedeće su metode popularne za jačanje tijela: tjelesni fleksiranje, ozon terapija, kupanje, meditacija i aromaterapija.

Kronični stadij bolesti nije uvijek lako izliječiti. Terapiju treba provoditi pod nadzorom liječnika, jer propisani lijekovi negativno utječu na imunološki sustav. Iz tog razloga dolazi do slabljenja organizma, a svako naredno liječenje postaje sve teže i teže..

Akutni sinusitis, neodređen

Naslov ICD-10: J01.9

Sadržaj

Definicija i pozadina [uredi]

Akutni sinusitis je upalna bolest ONP (paranazalnih sinusa) bakterijske, virusne, gljivične ili alergijske prirode. Ovo je jedna od najčešćih bolesti s kojom se bave liječnici opće prakse i otorinolaringolozi..

Izraz "sinusitis" označava upalu sluznice SNP-a, bez obzira na uzrok upale. Sinusitis je uvijek popraćen upalnim promjenama susjedne sluznice nosa, pa je termin "rinosinusitis" ispravniji, a ako se uzme u obzir akutni upalni proces SNP-a, tada je "akutni rinosinusitis" (ORS).

Takav čest fenomen kao kariozni zubi također može izazvati akutni sinusitis, koji se, ako se ne liječi, može pretvoriti u kronični sinusitis, za liječenje će trebati više vremena i truda..

Postoje sljedeće vrste SNP-a: frontalni, maksilarni, sinusi etmoidnog labirinta, sfenoidni sinusi. Moguća je i izolirana upala jednog od njih, te kombinirana lezija nekoliko ili čak svih SNP-a.

Upalne bolesti SNP-a jedan su od hitnih problema otorinolaringologije. Među pacijentima koji se liječe u ENT bolnicama, 15 do 36% su ljudi s rinosinusitisom. Još veći postotak čini sinusitis među ambulantnim bolestima gornjih dišnih puteva. Prema američkom Nacionalnom centru za statistiku bolesti, sinusitis je 1994. postao najčešća kronična bolest u ovoj zemlji. Gotovo jedna od osam osoba u Sjedinjenim Državama je bolesna ili je ikad imala sinusitis. 1998. godine 34,9 milijuna ljudi prijavilo je rinosinusitis u Sjedinjenim Državama. U Njemačkoj je u proteklom desetljeću postavljeno od 7 do 10 milijuna dijagnoza akutnog i (ili) kroničnog rinosinusitisa. Zbog toga trenutno liječenje rinosinusitisa postaje jedan od najhitnijih problema otorinolaringologije. Dakle, u SAD-u 1996. troškovi povezani s dijagnozom i liječenjem sinusitisa iznosili su 5,8 milijardi dolara.

S obzirom na težinu kliničkih manifestacija bolesti, postoje blagi, umjereni i teški ODS.

Osim toga, razlikuju se akutni bakterijski rinosinusitis stečen u zajednici i nosokomialni rinosinusitis. Potonje najčešće postaje posljedica transnazalne intubacije. Glavni uzročnici su gram negativni štapići.

Ima obilježja sinusitisa u bolesnika s imunodeficijencijom, uključujući bolesnike sa AIDS-om.

U praksi se rinosinusitis dijeli na akutni (trajanje simptoma manje od 4 tjedna), subakutni (trajanje simptoma od 4 do 12 tjedana) i kronični (trajanje simptoma više od 12 tjedana). Mogu se primijetiti relapsi akutnog rinosinusitisa ili pogoršanje CRS-a..

Etiologija i patogeneza [uredi]

Prisutnost gljivica u gornjim dišnim putovima je normalna, ali ponekad mogu dovesti do razvoja rinosinusitisa. Aspergillus je najčešći uzrok invazivnog i neinvazivnog (u bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom) gljivičnog sinusitisa. Ostali patogeni koji uzrokuju neinvazivni sinusitis su Pseudallescheria boydii, Komuna Schizophillum, Alternaria.

Glavni bakterijski uzročnici bakterija ORS koje su stekli u zajednici su Streptococcus pneumoniae i Haemophilus influenzae. Manje česti su Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, gram-negativni bacili, anaerobi.

Kliničke manifestacije [uredi]

Neodređeni akutni sinusitis: dijagnoza [uredi]

Pritužbe i povijest bolesti

Ovisno o težini kliničkih manifestacija akutnog sinusitisa, razlikuje se blagi tijek bolesti, umjereni sinusitis i teški oblici bolesti.

- Uz blagi tijek ORS-a, pacijent primjećuje nazalnu kongestiju, sluznicu ili mukopurulentni iscjedak iz nosa i / ili u orofarinks te povećanje tjelesne temperature na 37,5 ° C. Postoje pritužbe na glavobolju, slabost, oslabljen miris.

- Umjereni tijek akutnog sinusitisa popraćen je začepljenjem nosa, gnojnim iscjedakom iz nosa, tjelesna temperatura obično je iznad 37,5 ° C, primjećuju se bol i bol tijekom palpacije u projekciji zahvaćenog SNP-a. Glavobolja, hiposmija izraženiji su, može doći do ozračenja boli u zubima, ušima, nelagode. Na rendgenu SNP-a - zadebljanje sluznice veće od 6 mm, potpuno zatamnjenje ili razina tekućine u jednom ili dva sinusa.

- Kod teškog akutnog sinusitisa također se primjećuje začepljenost nosa, često obilno gnojno iscjedak iz nosa (ali može postojati potpuna odsutnost istih, što je znak poremećaja drenaže SNP-a kroz prirodne fistule), tjelesne temperature više od 38 ° C, jake boli na palpaciji u projekciji SNP-a, glavobolja, anosmija, jaka slabost. Na rendgenu SNP-a - potpuno zatamnjenje ili razina tekućine u više od dva sinusa; u općem krvnom testu - povećana leukocitoza, pomak formule ulijevo, povećana ESR.

Treba napomenuti da se u svakom slučaju ozbiljnost procjenjuje ukupnošću najizraženijih simptoma. Na primjer, ako postoji sumnja na orbitalnu ili intrakranijalnu komplikaciju tijeka ARS-a, to se uvijek smatra teškim, bez obzira na težinu ostalih simptoma.

Ozbiljnost kliničkih manifestacija ORS-a određena je općim i lokalnim znacima upale. Manifestacije opće reakcije mogu biti, posebno, glavobolja, groznica, nelagoda, slabost i tipične promjene u krvi. Ovi simptomi nisu nespecifični, pa su lokalni simptomi bolesti od najveće važnosti u dijagnozi OCR-a..

Najčešće pritužbe s ARS-om su glavobolja, otežano disanje iz nosa, abnormalni iscjedak iz nosa i nazofarinksa (tajna teče niz stražnju stijenku ždrijela) i osjećaj mirisa. Glavobolja je češće lokalizirana u frontotemporalnom obliku, a često se pogoršava naginjanjem glave. S lezijama sfenoidnog sinusa, uporna noćna glavobolja karakteristična je s lokalizacijom u središtu glave i okcipitalnim odjelima. Pritužbe na glavobolju ponekad izostaju, pogotovo ako odljev eksudata kroz prirodnu fistulu nije poremećen. Poteškoće u nosnom disanju s sinusitisom razvija se kao posljedica opstrukcije nosnih prolaza s edemom ili hiperplazijom sluznice, u prisutnosti patološke tajne u nosnim prolazima. Ako je ONP zahvaćen na jednoj strani, poremećaj nosnog disanja obično odgovara zahvaćenoj strani.

S ORS-om moguće je povisiti tjelesnu temperaturu do 38 ° C i više (u pravilu ovaj simptom nije izražen u HRS-u).

Karakterističan je osjećaj težine u području korijena nosa i susjednih područja, koji se postupno pretvara u jaku, tešku liječenje glavobolje; ove pojave se obično javljaju ujutro i pojačavaju se, dostižući maksimalan intenzitet, navečer. Pacijent primjećuje povećan umor, nelagodnost, umor i letargiju, gubitak apetita i sna.

U djece su simptomi i manifestacije ARS-a vrlo promjenjivi i rijetko specifični, često zajednički s manifestacijama ARVI-ja. Glavni prigovori u pravilu su produljeni, tvrdoglavi kašalj, gori od buđenja, nazalni, otežano nosno disanje, slabost, dugotrajna niska temperatura, gubitak apetita i brzi umor. Glavobolja je rijetka i uglavnom je u djece starije od 10 godina.

Prilikom rinoskopije u bolesnika s ORS-om otkrivaju se hiperemija i oticanje nosne sluznice na zahvaćenoj strani. Tu je i suženje lumena nosnih prolaza, otežano disanje nosa, kršenje mirisa. U srednjem ili gornjem, kao i općem ili donjem nosnom prolazu, obično se određuje gnojna tajna. S oštećenjem stražnje skupine SNP-a (sfenoidni sinus, posteriorne stanice etmoidnog labirinta), gnojni eksudat često teče niz stražnju stijenku ždrijela. Treba imati na umu da odsutnost patološkog pražnjenja u nosnoj šupljini ne isključuje bolesti SNP-a. Možda nema pražnjenja ako je prirodna anastomoza pogođenog sinusa blokirana, s velikom viskoznošću patološkog sekreta.

Instrumentalne i laboratorijske studije

Najtočnija anatomska diferencijacija, uključujući stupanj oštećenja sluznice na ustima sinusa, daje CT. Nedostaci konvencionalnog rendgenskog pregleda dobro su poznati, posebno što se tiče dijagnoze etmoiditisa. Usporedna rendgenska i endoskopska ispitivanja pokazala su podudarnost rezultata u samo 50% slučajeva. Glavni razlog ove disocijacije je velika učestalost lažno pozitivnih rezultata rendgenskih zraka. CT se nedavno smatrao „zlatnim standardom“ u dijagnostici bolesti paranazalnog sinusa. Nedostaci potonjeg tradicionalno se pripisuju visokim troškovima studije, iako, kao što pokazuje moderno iskustvo većine radioloških centara, 4-5 presjeka CT skeniranja nije skuplje od tradicionalnog rentgenskog pregleda. Indikacija za rendgenski pregled izražena je screening dijagnozom sinusitisa. Sljedeće su indikacije za CT.

• Navodno kirurško liječenje.

• ORS s sumnjom na intrakranijalno ili intraorbitalno širenje infekcije.

• jaka bol u projekciji SNP-a ili glavobolja (posebno kad endoskopski pregled nije uspio).

• Otpornost na standardni antibakterijski tretman. Većina otolaringologa vjeruje da je u bolesnika s klinički sumnjivim sinusitisom endoskopski pregled standardna dijagnostička metoda prije CT-a. Što se tiče dijagnostičke vrijednosti CT-a, njegova osjetljivost prelazi 90%, a specifičnost može biti relativno niska. Otkriveno zadebljanje sluznice ne razlikuje virusnu i bakterijsku prirodu OPC-a. Međutim, prisutnost tekućine u sinusu obično ukazuje na bakterijsku infekciju. U dijagnozi ORS informativni je endoskopski pregled. Endoskopska dijagnoza omogućuje detaljno ispitivanje nosne šupljine i srednjeg nosnog prolaza. Rezultati CT i endoskopskog pregleda podudaraju se u 90% slučajeva i više. U nekim slučajevima osjetljivost endoskopskog pregleda može biti čak i veća nego kod CT. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom i pacijent uglavnom dobro podnosi..

U nekim kliničkim slučajevima, kad se procjenjuje učinkovitost (uključujući mikrobiološku) antibakterijskih lijekova, bakteriološka studija je obvezna.

Punkcija SNP-a relativno je bezbolan i siguran postupak ako ga provodi iskusni liječnik. Maksilarni sinus probija se kroz donji nosni prolaz, frontalni - preko ruba orbite. U nedostatku slobodne tekućine, u SNP treba unijeti izotoničnu otopinu natrijevog klorida. Optimalna je inokulacija aspirata iz SNP-a s kvantitativnom procjenom onečišćenja mikrobima. Vrijednost praga "značajne bakterijske kontaminacije" je 10 4 -10 5 / ml.

Kako bi se opisali funkcionalni poremećaji nosa u slučaju oštećenja SNP-a, posebne metode ispitivanja omogućuju - akustičku rinometriju i prednju aktivnu rinomanometriju.

Diferencijalna dijagnoza [uredi]

Kliničke manifestacije ORS-a mogu biti slične simptomima u upalnim bolestima zuba. Potrebno je uzeti u obzir usko mjesto korijena gornjih zuba do sinusa. Pokazivanje rendgenske snimke ONP-a, savjetovanje stomatologa.

Neki neurološki simptomi - glavobolja i bol na licu (prosopalgija) - također mogu oponašati ODS. Metode instrumentalnog pregleda i podaci radiografskog snimanja omogućuju vam da razjasnite dijagnozu.

Tumori SNP-a u ranoj fazi imaju kliničku sliku sličnu ORS-u. U tim je slučajevima indiciran i instrumentalni pregled pacijenta - CT ONP, endoskopski pregled, uključujući endoskopsku sinusoskopiju.

Akutni sinusitis, neodređeno: Liječenje [uredi]

• evakuacija patološkog sekreta iz SNP-a;

• uklanjanje žarišta infekcije i upale;

• obnova prozračivanja i drenaže SNP-a.

Indikacije za hospitalizaciju

Liječenje akutne upale SNP-a obično je ambulantno. S orbitalnim i intrakranijalnim komplikacijama indicirana je hospitalizacija u bolnici. Teški klinički tijek ARS-a, posebno u prisutnosti teške popratne patologije ili imunodeficijencije, nemogućnosti provođenja potrebnih manipulacija na ambulantnoj osnovi, socijalne indikacije također trebaju biti uzete u obzir pri odlučivanju o potrebi hospitalizacije.

Fizioterapeutske metode se također koriste u liječenju ORS-a: mikrovalne, UHF i pulsne struje, laserska terapija, magneto i magnetolaserska terapija. S jakom boli propisane su sinusoidno modulirane ili dijadinamičke struje.

Međutim, ako prije fizioterapije ima eksudata u maksilarnim sinusima, oni se moraju oslobađati iz sadržaja punkcijom i ispiranjem. Evakuacija patoloških sekreta iz SNP-a tijekom njihove eksudativne upale važan je sastojak patogenetske terapije. U tu se svrhu ambulantno i u bolnici naširoko rabe metode ne-uboda i bušenja..

Među ne punkcijskim metodama za liječenje upalnih bolesti ONP-a, široko se koristi Proetzova metoda pokreta (metoda kukavice) koja omogućuje stvaranje vakuuma u nosnoj šupljini kirurškim usisavanjem. Istodobno se iz sinusa uklanjaju patološki sadržaji, a nakon infuzije ljekovitih otopina u nosne prolaze, posljednji se zalepe u sinuse koji su se otvorili i oslobodili od gnojnog eksudata.

Medicinskom punkcijom sinusa, u većini slučajeva maksilarne kosti, nakon što se opere antiseptikom, lijekovi se uvode u šupljinu.

Sa viskoznim, gustim gnojnim sadržajem, za uvođenje u sinuse koriste se proteolitički enzimi poput tripsina, kimotripsina, lidaze. Kada se lokaliziraju, enzimi razgrađuju nekrotična tkiva na polipeptide i aminokiseline, razrjeđuju viskozni sekret, eksudat, krvne ugruške, a imaju i protuupalni učinak.

Glavni cilj terapije lijekovima kod ARS-a je iskorjenjivanje patogena i obnova biocenoze SNP-a. Najučinkovitija etiotropna terapija. Međutim, čak i uz modernu opremu bakteriološke službe medicinske ustanove, točna identifikacija patogena moguća je tek 5-7. Dan nakon što je materijal poslan na istraživanje. Također, imajući predodžbu o prirodi mogućeg patogena, nemoguće je predvidjeti prisutnost ili odsutnost stečene rezistencije na određeni antibiotik bez posebnih studija.

U tim uvjetima treba koristiti lijekove za koje je manje vjerojatno da će imati otpornost. Zato je za početno propisivanje antibakterijskog liječenja osnova empirijska terapija ORS-a, uzimajući u obzir prirodu vjerojatnog uzročnika i karakteristike kliničkih manifestacija bolesti. Izbor lijeka ovisi o prirodi najvjerojatnijeg patogena i karakteristikama kliničkih manifestacija bolesti. Prema izvješćima, u Rusiji S. pneumoniae i H. influenzae, izolirani iz OCR-a, ostaju visoko osjetljivi na pripravke penicilina, posebice na ampicilin, amoksicilin, amoksicilin + klavulansku kiselinu i cefalosporine druge treće generacije. Važan problem u Rusiji je velika otpornost pneumokoka i hemofiličnog bacila na ko-trimoksazol: umjerene i visoke rezistencije nađene su u 40% S. pneumoniae i u 22% H. influenzae.

Pri odabiru antibiotika za terapiju ORS uzima se u obzir ozbiljnost pacijentovog stanja. Neophodan uvjet za antibakterijska sredstva je i njihova maksimalna sigurnost, odsutnost ototoksičnih i drugih nepoželjnih učinaka..

S blagim tijekom bolesti, antibiotici se propisuju oralno. Lijekovi izbora: ampicilin, fenoksimetilpenicilin, roksitromicin, spiramicin, doksiciklin, cefuroksim. Tijek liječenja ovim lijekovima je 7-10 dana.

Fusafungin ima širok spektar antibakterijskog djelovanja protiv najčešćih patogenih mikroorganizama koji uzrokuju respiratorne infekcije, uključujući pneumokoke, hemofilne bacile, stafilokoke. Fusafungin je učinkovit u zarazu gljivica roda Candida, mikoplazme i nekih anaerobnih patogena. Ima protuupalno, antioksidativno djelovanje, smanjuje edeme i eksudativno djelovanje sluznice, neizravno poboljšava mukocilijarni klirens.

U umjerenim slučajevima bolesti lijekovi izbora su oralni β-laktamski antibiotici iz skupine penicilina i cefalosporini III generacije III, fluorokinoloni: amoksicilin + klavulanska kiselina, cefuroksim, cefaklor, levofloksacin, sparfloksacin. Zbog visoke učinkovitosti i male toksičnosti, penicilini i cefalosporini jedni su od prvih po učestalosti kliničke upotrebe među svim antibioticima.

Konkretno, amoksicilin + klavulanska kiselina, prema brojnim studijama, pokazuje visok postotak iskorjenjivanja patogena i dobru toleranciju i kod odraslih i kod djece. Obje komponente lijeka se dobro apsorbiraju nakon gutanja, bez obzira na obrok. Lijek karakterizira dobar volumen raspodjele u tjelesnim tekućinama i tkivima, uključujući prodiranje u sluznicu SNP-a. Za odrasle i djecu starije od 12 godina (ili više od 40 kg tjelesne težine) uobičajena doza je 625 mg 3 puta dnevno ili 1,0 g 2 puta dnevno.

Cefuroksim se mora uzimati uz obroke, sve ostale lijekove - bez obzira na unos hrane. U pravilu je učestalost uzimanja ovih lijekova 2 puta dnevno, trajanje tijeka liječenja je 10-12 dana. Među nuspojavama penicilina i cefalosporina najčešći su razne vrste alergijskih reakcija, a u nekim je slučajevima (1-3%) moguća i unakrsna alergija na peniciline i cefalosporine. Uz to, uzimanje ove skupine lijekova popraćeno je imunosupresijom različite težine (kojih su fluorokinoloni lišeni). U vezi s tim, fluorokinoloni se sve više koriste u liječenju sinusitisa..

Makrolidi se trenutno smatraju antibioticima druge linije i koriste se za alergije na β-laktamske antibiotike..

Kod teškog ARS-a i prijetnje komplikacijama lijekovi se primjenjuju parenteralno (intramuskularno ili intravenski). Preporučuje se uporaba inhibitora zaštićenih penicilina, cefalosporina generacije III-IV (cefotaksim ili ceftriakson, cefepim ili cefpirom), fluorokinolona (levofloksacin, ciprofloksacin, sparfloksacin) ili karbapenema (imipenem). Za alergije na β-laktamske antibiotike, intravenski se propisuju i fluorokinoloni koji imaju i širok spektar baktericidnog djelovanja protiv patogena infekcije gornjih dišnih puteva - ciprofloksacina, pefloksacina. S obzirom na mogući razvoj nuspojava, fluorokinoloni se ne preporučuju djeci i gerontološkim bolesnicima, kao i za kršenja jetre i bubrega.

U prisutnosti kliničkih znakova anaerobne infekcije u sinusima, kompleks antibakterijske terapije uključuje metronidazol, sintetičko antimikrobno sredstvo iz skupine imidazola, koje ima široki spektar djelovanja, najizraženije u odnosu na anaerobe i protozoe.

U nekim je slučajevima moguće propisati postupnu terapiju u kojoj liječenje započinje intravenskom ili intramuskularnom primjenom antibiotika u trajanju od 3-4 dana, a zatim prelaze na isti ili slični spektar djelovanja lijeka.

Antihistaminike nije preporučljivo isticati istodobno s antimikrobnim i mukolitičkim sredstvima, jer je u ovom razdoblju glavni zadatak isušiti i očistiti sluznicu. Njihova uporaba opravdana je u prisutnosti alergijske upale sluznice, a zatim blokira N1-receptor ublažava začepljenje nosa.

Istodobno sa sustavnom terapijom različitih oblika ORS-a nužno se provodi lokalno djelovanje na sluznicu nosne šupljine i sinusa. U kompleksu terapijskih mjera upotreba vazokonstriktivnih kapi je od velike važnosti, koja omogućuje smanjenje oticanja sluznice, poboljšati drenažu i barem djelomično obnoviti prozračivanje SNP-a prirodnim anastomozama. Vasokonstriktivni lijekovi su derivati ​​ksilometazolina, naphazolina, oksimetazolina, itd. Međutim, nisu svi pacijenti pravilno davali kapi u nosnu šupljinu - kako bi postigli učinak, povećavaju volumen i učestalost primjene, a to je uvijek prepuno nuspojava, često vrlo ozbiljnih. Najpoželjniji su aerosolni oblici vazokonstriktivnih lijekova i još bolja doza. Oblik djelovanja pumpe ksilometazolina udovoljava tim zahtjevima. Trenutno se široko koristi rinofluimucil nazalni aerosol koji istovremeno pruža vazokonstriktorski, mukolitički i protuupalni učinak i praktički je bez iritativnih učinaka na nosnoj sluznici. Prema indikacijama, s gnojnim oblicima oštećenja SNP-a dobar učinak postiže se primjenom kombiniranih lijekova. U prisutnosti alergijskog procesa, preporučuje se uporaba polideksa s fenilefrinom (antibakterijske komponente + fenilefrin i glukokortikoid).

Prevencija [uredi]

Prevencija recidiva ODS uključuje sljedeće zahtjeve:

• Uklanjanje različitih anatomskih oštećenja nosne šupljine koje ometaju normalno nazalno disanje, što dovodi do poremećaja mukocilijarnog transporta i drenaže SNP-a prirodnim fistulama.

• Pravovremena rehabilitacija usne šupljine kako bi se spriječio razvoj parodontitisa u području korijena zuba u blizini dna maksilarnog sinusa.

• Eliminacija predisponirajućih čimbenika (abnormalnosti u razvoju nosnog septuma i sluznice nosa i SNP-a). Važnu ulogu igra redovito otvrdnjavanje tijela..

• Sustavna provedba mjera za povećanje prirodne lokalne i opće otpornosti tijela.

Ostalo [uredi]

Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka

U nedostatku učinka kontinuirane antibiotske terapije, preporučuje se savjetovanje s neurologom, maksilofacijalnim kirurgom, specijalistom zaraznih bolesti..

Prognoza je povoljna, s odgovarajućim liječenjem započeto, bolest se može izliječiti bez posljedica, invalidnost se u potpunosti vraća. Mogući prelazak u kronične oblike. U takvim slučajevima, pitanje kirurškog liječenja.

ICD-10: J01 - Akutni sinusitis

Dijagnoza s kodom J01 uključuje 7 pojašnjenja dijagnoza (podbrojevi ICD-10):

Lanac klasifikacije:

Dijagnoza uključuje i:
akutni empiemski apsces (i), infekcija sinusa (adneksa) (nazalna) gnojna upala Ako je potrebno, identificirajte uzročnika uz pomoć dodatnog koda (B95-B97).

Dijagnoza ne uključuje:
- kronični sinusitis ili NOS (J32.-)

mkb10.su - Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije. Mrežna verzija 2020. s pretraživanjem bolesti kodom i dešifriranjem.

Sinusitis: što je to, vrste, uzroci, simptomi, liječenje

Sinusitisom (maksilarni sinusitis, maksilaritis) naziva se upala sluznice maksilarnih (maksilarnih) sinusa. Sinusi su povezani zajedničkim koštanim zidovima s nosnom šupljinom, ustima i orbitrom (orbitrom) i normalno su ispunjeni zrakom.

Glavne funkcije maksilarnih sinusa, uz prednji, sfenoidni i etmoidni, jesu:

  • formiranje individualnog zvuka glasa;
  • zagrijavanje i pročišćavanje udisanog zraka;
  • izjednačavanje tlaka u šupljinskim formacijama lubanje s obzirom na vanjski atmosferski tlak.

Kroz male otvore svi sinusi komuniciraju jedan s drugim, ali ako su iz nekog razloga ti otvori zatvoreni, njihovo čišćenje i ventilacija prestaju. To doprinosi nakupljanju mikroba i razvoju upale..

Razvoj maksilitisa popraćen je porastom tjelesne temperature, oticanjem obraza i kapka s pogođene strane, intenzivnom boli u nosu i krilima nosa, mukopurulentnim iscjedakom iz nosnih prolaza i poteškoćama u nosnom disanju. Pravovremeno započetom terapijom koju propisuje otolaringolog (ENT) mogu se izbjeći ozbiljne komplikacije - osteomijelitis, flegmona očne duplje, apsces u mozgu, meningitis, otitis, kao i oštećenje bubrega i miokarda.

Upala sluznice maksilarnih sinusa nalazi se kod ljudi svih dobnih skupina, međutim, kod djece mlađe od 5 godina patologija se razvija izuzetno rijetko, jer imaju nedovoljno razvijene sinuse.

Vrste sinusitisa

ICD-10 sinusitis kod (međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije koju je razvila Svjetska zdravstvena organizacija):

  • akutni sinusitis: J01 (klasa - respiratorne bolesti, rubrika - akutne respiratorne infekcije gornjih dišnih puteva);
  • kronični sinusitis: J32 (klasa - respiratorne bolesti, rubrika - ostale bolesti gornjih dišnih puteva).

Maxillitis može biti eksudativan ili kataralni. Ovi oblici bolesti prate velika količina sluzi ili gnojni iscjedak. Ovisno o prirodi pražnjenja, razlikuju se gnojni, mukozni i serozni sinusitisi.

Prema rasprostranjenosti procesa, maksiitis je jednostran, koji se, ovisno o zahvaćenoj strani, dijeli na desni i lijevi, kao i dvostrani.

Razvrstavanje prema tijeku bolesti:

  • akutni: simptomi su slični curenju iz nosa, akutnoj respiratornoj virusnoj infekciji i drugim prehladama. Obično trajanje upale varira od 14 do 21 dan;
  • kronični: može se razviti u nedostatku odgovarajuće terapije za akutni sinusitis. Trajanje tijeka ovog oblika bolesti obično je od 2 mjeseca ili više. Simptomi mogu gotovo potpuno nestati, a zatim se pojavljuju s novom energijom;
  • ponavljajuće: karakterizira pojava simptoma dva, tri ili više puta godišnje.

Razvrstavanje prema etiološkom faktoru:

  • virusni;
  • traumatski;
  • bakterijski, dijeli se na bakterijski aerobni i bakterijski anaerobni;
  • gljivične;
  • endogeni, dijeli se na vazomotorne, otogene, odontogene;
  • pomiješaju;
  • alergijski;
  • perforiran;
  • iatrogenic.

Često kronični sinusitis prati noćni kašalj, koji nije podložan uobičajenoj terapiji. Razlog za njegovu pojavu je gnoj koji teče niz stražnji dio grla iz maksilarnog sinusa.

Razvrstavanje prema putu infekcije:

  • hematogeni: uzročnik prodire kroz krvotok. Najčešće se ovaj oblik sinusitisa razvija u djece;
  • rinogeni: infekcija ulazi kroz nosnu šupljinu. Uobičajeno se nalazi u odraslih;
  • odontogeni: mikrobi ulaze u maksilarni sinus od kutnjaka gornje čeljusti;
  • traumatičan.

Kronični sinusitis, po prirodi morfoloških promjena, dijeli se na sljedeće vrste:

  • produktivni (parietalni hiperplastični, atrofični, nekrotični, polipozni, purulentno-polipozni itd.). S obzirom na njegovu pozadinu, promatraju se promjene na sluznici maksilarnog sinusa (hiperplazija, atrofija, polipi i drugi);
  • eksudativni (purulentni i kataralni), u kojem nastaje gnoj.

U kroničnom tijeku bolesti, zbog začepljenja sluznice žlijezda, često se formiraju male pseudociste i prave ciste maksilarnog sinusa. Najčešći oblici kronične upale su polipozni i polipozno-purulentni. Kataralni alergijski i parietalno-hiperplastični oblici nalaze se u rijetkim slučajevima, a nekrotični, ozon, kolesteatom i kazeozni - u vrlo rijetkim.

Uzroci i faktori rizika od upale

Uzročnici sinusitisa mogu biti virusi, klamidije, gljivice, stafilokoki, streptokoki, hemofilni bacili i mikoplazme. U odraslih osoba maksiitis najčešće uzrokuju virusi, pneumokoki i hemofilni bacil, a u djece mikoplazma i klamidija. U slučaju oslabljenog imuniteta i kod oslabljenih pacijenata može doći do upale zbog saprofitne i gljivične mikroflore.

Čimbenici rizika za razvoj maksilitisa su patologije i stanja koja ometaju ventilaciju maksilarnog sinusa i doprinose prodiranju infekcije u njegovu šupljinu. To uključuje:

  • kongenitalna uskost nosnih prolaza;
  • akutna respiratorna virusna infekcija, akutni i kronični rinitis bilo kojeg podrijetla;
  • kronični tonzilitis, faringitis;
  • adenoidi (u djece);
  • zakrivljenost nosnog septuma;
  • kirurški zahvati koji se izvode na alveolarnom procesu gornje čeljusti ili zuba;
  • kariozna lezija gornjih kutnjaka.

Rizik od razvoja bolesti povećava se u jesensko-zimskom razdoblju, zbog prirodnog sezonskog smanjenja imuniteta.

simptomi

Simptomi akutnog sinusitisa

Upala počinje akutno. Pacijent ima porast tjelesne temperature do febrilnog (38–39 ° C), izražene znakove opće intoksikacije i, moguće, zimice. U nekim slučajevima tjelesna temperatura može ostati normalna ili subfebrilna (37,1–38 ° C). Glavne pritužbe pacijenta su bol u zahvaćenom području maksilarnog sinusa, čela, korijena nosa i zigomatične kosti. Na palpaciji se bol pojačava, može zračiti na odgovarajuću polovicu kapka i sljepoočnice. Moguća je i prolijena glavobolja različitog intenziteta..

Sa strane upale poremećeno je nazalno disanje, a u slučaju bilateralnog sinusitisa začepljenje nosa prisiljava pacijenta da diše kroz usta. Zbog blokade lakrimalnog kanala ponekad se opaža razvoj lakriminacije. Ispuštanje iz nosa iz seroze i tekućine postupno postaje zelenkasto, mutno i viskozno.

Simptomi kroničnog sinusitisa

Tipično, kronični sinusitis razvija se kao rezultat akutnog procesa. Tijekom remisije opće se stanje u pravilu ne pogoršava. S pogoršanjem se simptomi opće intoksikacije javljaju u obliku glavobolje, slabosti i slabosti, a tjelesna temperatura može porasti do febrilne ili subfebrilne.

S eksudativnim oblicima maxillitisa povećava se količina pražnjenja tijekom razdoblja pogoršanja, a kada se pacijentovo stanje poboljša, smanjuje se. Kataralni sinusitis karakterizira tekućinski i serozni iscjedak, s neugodnim mirisom, gnojnim oblikom, gusta je, žućkasto-zelena, obilna, viskozna sluz koja se suši i pretvara u kore.

U pravilu se glavobolja razvija samo tijekom pogoršanja kroničnog oblika maksilitisa ili na pozadini oštećenog odljeva iz maksilarnog sinusa. Pacijent može osjetiti pritisnu ili pucketajuću glavobolju, koja se lokalizira iza očiju i pojačava pritiskom na infraorbitalna područja i pri podizanju očnih kapaka. Prilikom boravka u sklonom položaju ili tijekom spavanja ozbiljnost sindroma boli smanjuje se jer u vodoravnom položaju odljev gnoja nastavlja.

Kako bi se izbjegao razvoj nuspojava i postigla visoka koncentracija lijeka u žarištu upale, primjenjuju se topički antibiotici.

Često kronični sinusitis prati noćni kašalj, koji nije podložan uobičajenoj terapiji. Razlog za njegovu pojavu je gnoj koji teče niz stražnji dio grla iz maksilarnog sinusa.

U kroničnom maxillitisu često se otkrivaju lezije kože (plač, maceracija, oteklina ili pukotine) u iščekivanju nosne šupljine. Istodobni keratitis i konjuktivitis se javljaju kod mnogih bolesnika..

Dijagnostika

Za dijagnozu sinusitisa potrebno je prikupiti pritužbe pacijenta, njegovo vanjsko ispitivanje, uključujući određivanje refleksnog širenja kožnih žila infraorbitalne regije i ispitivanje sluznice nosne šupljine kako bi se otkrilo oticanje, upala i gnojni iscjedak iz otvora sinusa.

Prilikom provođenja rendgenskih zraka otkriveno je zatamnjenje maksilarnog sinusa. Ako informativnost ovih metoda istraživanja za utvrđivanje je li bolesnik zarazna ili nije dovoljna, provodi se punkcija maksilarnog sinusa.

Konzervativno liječenje sinusitisa

Akutni maxillitis

Kako bi se smanjilo oticanje sluznice maksilarnih sinusa i obnavljala normalna ventilacija, u njemu se primjenjuju vazokonstriktori lokalnog djelovanja (na primjer, ksilometazolin hidroklorid, naphazolin) do 5 dana.

Ako pacijent ima značajnu hipertermiju, propisuju se antipiretički lijekovi, u slučajevima teške intoksikacije - lijekovi s antibakterijskim učinkom.

Kako bi se izbjegao razvoj nuspojava i postigla visoka koncentracija lijeka u žarištu upale, primjenjuju se topički antibiotici.

Nakon normalizacije tjelesne temperature preporučuje se fizioterapija, na primjer, UHF-terapija (ultra-visoke frekvencije), infracrvena lampica Sollux.

Kronični maksiitis

U kroničnom tijeku bolesti može se postići stabilan terapeutski učinak samo uklanjanjem uzroka upale maksilarnog sinusa (bolesni zubi, zakrivljenost nosnog septuma, kronična patologija ENT organa, adenoidi i drugi). Uz pogoršanje bolesti, kako bi se izbjegla atrofija sluznice maksilarnih sinusa, u kratkim tečajevima koriste se lokalni vazokonstriktori..

Pacijentima je propisana drenaža maksilarnog sinusa. Ispiranje sinusa provodi se evakuacijom sinusa ili kukavicom (metoda vakuumskog prijenosa). Za postupke se koriste dezinfekcijske otopine (na primjer, kalijev permanganat, Furacilin). U šupljinu se unose otopine antibakterijskih sredstava i proteolitičkih enzima. Od fizioterapeutskih postupaka najčešće se propisuje fonoforeza s hidrokortizonom, dijatermija, inhalacija i UHF terapija. Speleoterapija je također učinkovita..

Pacijentima s nekrotičnim, holesteatomskim, kazeznim, polipoznim i purulentno-polipoznim oblikom kroničnog maksilitisa prikazana je kirurška operacija - sinusotomija.

Liječenje sinusitisa kod kuće

Kao dodatna terapija za maksilarni sinusitis kod kuće, može se koristiti tradicionalna medicina.

Infuzija bilja može se koristiti oralno. Da biste ga pripremili, dodajte 2 žlice emajliranog ili staklenog posuđa s poklopcem. žlice šipka, eukaliptusa, lavande, ljekarne kamilice i kadulje, 1 žlica. žlica yarrowa i vrvice, dobro promiješajte. Od dobivene smjese uzmite 3 žlice. žlice, napunite ih s 2 litre kipuće vode, zatvorite spremnik poklopcem i inzistirajte pola sata na sobnoj temperaturi, a zatim filtrirajte. Gotova infuzija uzima se oralno 100 g svaka 3 sata.

Također, u liječenju kroničnog oblika bolesti, korijen hrena često se koristi u obliku mljevene kaše u kombinaciji s limunovim sokom (1/3 šalice kaše i sok od tri limuna). Gotova smjesa uzima se svakodnevno ujutro prema unutra po 1/2 žličice 20 minuta prije jela. Liječenje se provodi tečajevima, ponavljajući ih u jesen i proljeće do potpunog oporavka..

Ako pacijent ima značajnu hipertermiju, propisuju se antipiretički lijekovi, u slučajevima teške intoksikacije - lijekovi s antibakterijskim učinkom.

Za kućnu terapiju često se koriste topička sredstva (sinusi prije postupka isprani su otopinom natrijevog klorida ili natrijevog klorida):

  • oblozi od gline: 50 g gline razrijedi se u vrućoj vodi do konzistencije gline. U toplom biljnom ulju navlažimo gazu i stavimo je s obje strane nosa (u područje maksilarnih sinusa). Na vrhu gaze širite kolače tople gline i držite ih 1 sat;
  • mast od meda: 1 žlica. žlica dječjeg sapuna bez mirisa utrlja se na rešetki. Pomiješajte 1 žlicu. žlica meda, mlijeka i biljnog ulja te ih dodajte u naribani sapun. Rezultirajuća smjesa zagrijavana je na vodenoj kupelji dok se sapun nije otopio. U rezultirajući alat dodajte 1 žlicu. žlica alkohola, cijela smjesa se izlije u staklenu posudu i ostavi da se ohladi. Pomoću pamučnog brisa, mast se unosi u nosne prolaze i ostavlja 15 minuta. Trajanje liječenja je 21 dan. Mast treba čuvati u zatvorenoj posudi u hladnjaku;
  • udisanje s uljem morskog šipka: 10 kapi morskog heljdinog ulja dodaje se u posudu s kipućom vodom. Otpuštana para se inhalira otprilike 15 minuta;
  • kapi od mumije: 10 zdrobljenih tableta mumije (svaka 0,2 g) temeljito se pomiješa s 1 žličicom glicerina i 4 žličice vode. Rezultirajući lijek ubrizgava se u nos 3 puta dnevno. Trajanje terapije je 21 dan. Tijek liječenja s prekidima od 5 dana ponavlja se nekoliko puta do potpunog oporavka.

Tradicionalna medicina preporučuje se koristiti s oprezom, posebno ako komponente sadržane u njima mogu izazvati alergijske reakcije. Ako u roku od nekoliko dana terapeutski učinak izostane ili se stanje pacijenta pogorša, za savjet se trebate posavjetovati s otolaringologom..

Video

Nudimo vam da pogledate video o temi članka:

Kod kroničnog sinusitisa prema ICD-10: određivanje kod odraslih i djece

Bilateralni sinusitis ili maksilarni sinusitis je patologija kada upala prođe u oba maksilarna sinusa. Paranazalne praznine uparene mogu se upaliti nakon akutnog virusnog ili bakterijskog rinitisa. U ovom slučaju, odljev sluzi iz nosa na prirodan način postaje nemoguć. Bolest se javlja kod odraslih i djece, složenija je i ima ozbiljne komplikacije u obliku upale frontalnih sinusa, oštećenja unutarnjeg uha. Gripa, tonzilitis i grimizna groznica su jedan od najčešćih prethodnika sinusitisa. Stafilokoki i streptokoki, upadajući u sinus nosa, brzo se razvijaju i doprinose nastanku upalnog procesa. Neblagovremenom intervencijom bolest poprima akutni oblik: poremećen je odljev sluzi, što dovodi do gnojnog pražnjenja.

Oblici bilateralnog sinusitisa

U osnovi je sinusitis sekundarni faktor koji se pojavljuje na pozadini nedavne ili neprekidne bolesti. Može biti akutna, kronična i rekurentna. U bilo kojoj fazi upalnog procesa maksilarnih sinusa dolazi do suženja i oticanja sluznice. Pravilnim liječenjem bolest se potpuno izliječi. Akutni oblik može postati kroničan ako bolest napreduje tijekom 4-5 tjedana.

Oštro: ICD kod

Bilateralni sinusitis smatra se opasnijim od jednostranog oblika. Obično se odvija u akutnom obliku. Poraz sinusa je širi i tijek bolesti je teži. Akutni oblik klasificiran je prema medicinskim standardima respiratornih bolesti gornjih dišnih puteva desete revizije ICD-a 10 i ima oznaku J01.0. Akutna faza ima simptome:

  • neugodan miris truleži iz sekreta;
  • kašalj;
  • bol u ušima i čeljusti;
  • boli cijelo tijelo;
  • nervoza;
  • gubitak performansi.

Pacijent s akutnim sinusitisom treba biti u mirovanju. Mentalni stres i vježbanje za njega su kontraindicirani..

Ponavljajući i kronični

Pojava se pojavljuje od 2 do 5 puta godišnje s pauzom od 2-2,5 mjeseci, a kronična je posljedica zanemarenog oblika. Njihov odnos je takav da nakon tijeka akutnog dvostranog sinusitisa ostane neliječen, osjeća se 2-5 puta godišnje i liječnik postavi dijagnozu kroničnog oblika.

Rekurentnu karakterizira stalna zagušenja s gnojnim iscjedakom. Istodobno je poremećen prirodni rad dišnog sustava: kašalj se pojačava, opažaju se hripavci zbog obilnog izljeva u donji dišni put koji se izlučuje iz sinusa. Uzrok ponavljajućeg oblika su virusi, bakterije, pa čak i gljivice na pozadini smanjenog imuniteta. Bakterijski sinusitis je teži i dulji od virusnog.

Šifra za kronični bilateralni sinusitis prema ICD 10 J32.0.

Glavna razlika između kronične i rekurentne faze je produljeni curenje iz nosa, koji ne prolazi 10-14 dana. Iscjedak sluznice ima neugodan miris i svijetlosmeđi ton. Istodobno je disanje otežano, osjeća se suhoća u grlu, povraćaju i stalno iskašljavanje ispljuvka..

Također se možete upoznati s podacima o tome kako isprati nos kod kuće zbog zagušenja u ovom materijalu..

Vrste kod odraslih i djece

Ta se klasifikacija temelji na analizi pražnjenja iz nosa i, ovisno o definiciji tipa, propisano je odgovarajuće liječenje.

katara

Ova vrsta napreduje u blagom obliku s laganim oticanjem sinusa. Iscjedak iz nosa je bezbojan, bez mirisa - otuda i naziv „kataralni”. Međutim, kataralni sinusitis je vrlo sličan SARS-u i otkriva se neprikladno. Kao rezultat toga, bolest može proći neopaženo i prijeći u naprednu fazu. Upalna sluz nakuplja se u praznini eksudata i postupno se pretvara u gnoj. U ovoj fazi počinju se pojavljivati ​​simptomi bilateralnog gnojnog sinusitisa.

Eksudativni (purulentni)

Ovdje je poremećen odljev serozne tekućine iz sinusa. Upalni proces doprinosi stvaranju gnojnog pražnjenja i oticanja paranazalnog prostora. Obično bolest počinje na pozadini bakterijske infekcije ili smanjenog imuniteta. Iscjedak ima gustu konzistenciju s neugodnim mirisom i krvavim nečistoćama. Neblagovremeno utvrđivanje eksudativne vrste dovodi do teških komplikacija, poput polipoznih izraslina ili cističnih novotvorina

Uz eksudativni sinusitis, liječenje uključuje samo terapiju lijekovima: antibioticima, kapi i ispiranja posebnim otopinama.

Parietalni oblik bolesti

U tom slučaju anastomoza nabubri, sluznica se poremeti, sinusi se brzo začepe. Postoje dobri uvjeti za razmnožavanje bakterija. To dovodi do akutnog stadija bolesti, koji se razvija u kronični. Parietalni prikaz bilateralnog sinusitisa uzrokuje zadebljanje sluznice i kršenje procesa prirodnog odljeva sluzi. Liječnici često koriste samo konzervativnu terapiju.

Sinusitis ovog oblika opasan je komplikacijama, jer gnojna tekućina, prodireći u okolne stanice, uništava kosti i meko tkivo. Uzrok bolesti može biti prisutnost u tijelu:

  • streptokoki;
  • klamidija;
  • hemofilni bacil;
  • Staphylococcus aureus;
  • mikoplazme.

Simptomi ovog sinusitisa slični su uobičajenoj prehladi ili rinitisu. Stoga, ako bolest nije ispravno identificirana, problem se može pogoršati, što će dovesti do atrofije sluznice i koštanih tkiva nazofarinksa. U djece se povećavaju faringealni i palatinski krajnici, što izaziva razvoj adenoiditisa i tonzila.

Hiperplastična (hipertrofična)

U ovom obliku dolazi do zadebljanja sluznice i sužavanja otvora nosnih sinusa, opaža se hipertrofični sinusitis. Disanje iz nosa je poremećeno. Bolest je teška, jer je teško odabrati pravi tretman, a nije uvijek moguće izliječiti se terapijskim metodama u obliku tableta i sprejeva. Rastu mukozni sinusi, što narušava proces prirodne sekrecije. Bolest se javlja zbog prisutnosti stafilokokne ili streptokokne infekcije u tijelu. Nepravilno puhanje izaziva rast patogenih bakterija u usnoj i nosnoj šupljini, uzrokuje patološki proces. Na rendgenu je hiperplastični sinusitis izražen tamnom trakom s jasnim konturama.

Kako brzo izliječiti curenje iz nosa, saznajte na ovom linku.

polipoza

Ovu vrstu karakterizira proliferacija sluznice maksilarnih sinusa u obliku polipa i formira se nekoliko godina na pozadini kroničnog oblika. Polipi su benigni izrastaji čija priroda nije poznata. Izlučena sluz sadrži mnogo štetnih bakterija koje mogu izazvati infekciju u usnoj šupljini..

Bolest polipoznog sinusitisa zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer prijeti zdravlju i životu pacijenta. Glavobolja, dug curenje iz nosa, zagušenje sinusa, kao i osjet stranog tijela u nosnim prolazima ukazuje na polipozni oblik bolesti.

S polipoznim sinusitisom pacijent može umrijeti u snu od nedostatka kisika, jer izaziva apneja.

atrofični

Ovdje postoji atrofija žlijezda i slabljenje epitelnih stanica smještenih u sluznici. Ispuštanja su rijetka s neugodnim oštrim mirisom. Bolest nastaju iz različitih razloga:

  • prehlade, akutne respiratorne infekcije;
  • hipotermija tijela;
  • alergijske reakcije;
  • zakrivljenost nosnog septuma;
  • polipi, adenoidi u nosnoj šupljini;
  • zračenje, tuberkuloza.

simptomi

Karakterističan znak dvostranog sinusitisa je jaka gušavost, koja se praktički ne gasi ni nakon uzimanja vazokonstriktivnih kapi, niti se vraća nakon 2-3 sata. U akutnom obliku postoji visoka temperatura, osjećaj kao da u glavi ima neprekidnu vodu, napukle uši i kao da je u unutarnjem uhu, tekućina. Glavobolja daje sljepoočnici i frontalnom dijelu, ne prestaje ni nakon uzimanja analgetika.

U kroničnom obliku, sindrom "adenoidnog lica" može se promatrati kad se usta stalno razdvajaju, jer nemoguće je disati kroz nos. Osim toga, postoje i stalne glavobolje, nelagoda u ušima, vrtoglavica. Ono što je karakteristično za simptome kroničnog sinusitisa - temperatura varira od 36,9 do 37,4. Rijetko dosegne oznaku iznad 38 stupnjeva. Samo u slučaju relapsa.

U teškom obliku bolesti, gnojna mikroflora nakuplja se u sinusima i može dovesti do omekšavanja koštanog tkiva u gornjoj čeljusti i daljnjih nepovratnih promjena.

katara

Ovaj oblik sinusitisa nema izražene simptome. Pacijent se rijetko savjetuje sa stručnjakom. Glavni znakovi kataralnog sinusitisa:

  • iscjedak iz nosnih prolaza bez boje i mirisa;
  • otežano disanje kroz nos;
  • bol u nosu i sredini čela;
  • vrućica;
  • mučnina;
  • brza zamornost;
  • apatija;
  • kašalj noću;
  • bogata lakriminacija;
  • oticanje očnih kapaka.

Također će vas zanimati o čemu govori žuti rezak odrasle osobe, o čemu čitajte ovdje.

Daljnja promjena boje iscjedaka u žuto-zelenu ukazuje na početak gnojnog procesa.

Oštar

  • gnojni iscjedak;
  • kršenje mirisa;
  • groznica i groznica;
  • teško radno disanje;
  • bol u čelu i maksilarnim sinusima;
  • opća opijenost;
  • oticanje očnih kapaka i mekih tkiva lica.

kroničan

Sljedeća slika je promatrana:

  • opće slabost;
  • periodična zagušenja;
  • sporo smanjenje osjetila mirisa;
  • oslabljena funkcija mozga;
  • oslabljena izvedba, uključujući mentalne;
  • oskudne tajne sekrecije.

Dijagnostika

Prvo, prikuplja se anamneza na temelju pacijentovih pritužbi, rinoskopije (temeljit pregled) i kliničkih manifestacija bolesti. Dijagnoza bilateralnog sinusitisa uključuje:

  • radiologija maksilarnih sinusa;
  • dijafanoskopija sinusa nosa s Goeringovim štapom kroz usta;
  • probijanje sinusa s posebnom iglom;
  • MRI i CT kako bi točnije odredili oblik i vrstu sinusitisa.

Sve manipulacije pomažu identificirati lezije, žarišta razaranja u zidovima gornje čeljusti i pojavu tumora.

Vjerojatno će vas zanimati i podaci o nosnoj masaži za nadutost, o kojima možete pročitati ovdje..

Što je opasno

Bilateralni sinusitis prilično je rijetka bolest, ali je težak i može biti uzrok ozbiljnih komplikacija u mozgu, očima i središnjem živčanom sustavu. Osjeti bol u jagodicama, nosu, čelu i zubima dodaje se razdražljivost i fotofobija. Temperatura može biti visoka i do 40 stupnjeva, a može ostati normalna. Druga je opasnija druga opcija, jer pacijent ne obraća pažnju na bolest ako nema temperature. Budući da je susjed mozga, sinusi upali gnoj negativno djeluju na njegovu ljusku. Rezultat ovog "susjedstva" može biti meningitis. U naprednom obliku bolest dovodi do:

  • optički neuritis i facijalni živac;
  • flegmon očne orbite;
  • patološko respiratorno zatajenje i nedostatak kisika u stanicama tkiva;
  • upala koštanih zidova;
  • orbitalna venska tromboza;
  • otitis;
  • upala slušne cijevi;
  • sepsa.

Bilateralni sinusitis opasan je zbog pojave sinusitisa i stvaranja polipa.

upala sinusa

Zlonamjerni mikroorganizmi s krvlju ulaze u etmoidni labirint paranazalnih sinusa. Uz dugotrajni oblik, gnoj se probija kroz zidove sluznice, ulazi u kranijalnu i periorbitalnu regiju. U tom se slučaju razvija sljepoća, stanice magarećeg stabla se uništavaju. Bez stručnjaka nemoguće je pravodobno otkriti bolest. Iako se sinusitis liječi medicinski bez operacije, bolest ne možete pokrenuti.

Tvorba polipa

Benigne formacije koje se razvijaju na nosnoj sluznici nazivaju se polipi. Oni mogu biti bolni ili neosjetljivi, sivo-crveni ili ružičasti. Izrasline obično rastu u paru ili u obliku grozdova, visi sa sluznice nosa. Opasnost je da polipi mogu postati veliki i blokirati disanje. Od benignog tumora da se razvije u maligni oblik. Glavni znak polipa je pacijentovo disanje kroz usta.

Kako liječiti bilateralno kod kuće

Da bi se uklonili negativni simptomi sinusitisa, terapeutski postupci mogu se provesti kod kuće. Da biste prepoznali bolest, neophodno je obaviti pregled i proći analizu za sjetvu sijača. Samo točna dijagnoza će odrediti vrstu mikroorganizma u nosnom prolazu i pomoći vam da odaberete pravi tretman. Za borbu protiv bolesti predviđa:

  • liječenje lijekovima;
  • fizioterapeutski postupci;
  • narodni lijekovi.

Preporučujemo da se također upoznate s primjenom Kalanchoe od prehlade u ovom članku..

Liječenje lijekovima

Ova terapija zaustavlja reprodukciju patogenih mikroba i virusa, omogućava uklanjanje gnojne sluzi iz sinusa, zaustavlja upalni proces, uklanja bol i smanjuje temperaturu. Liječenje lijekovima uključuje:

  • antibiotici
  • sprejevi i kapi;
  • lijekovi protiv bolova i antipiretički lijekovi - ova je skupina usmjerena na simptomatsko liječenje, tj. ublažava izražene simptome.

Kako se liječiti antibioticima

Ovi lijekovi koriste se za patologiju izazvanu bakterijskom infekcijom..

S sinusitisom, gdje se pokazalo da je patogen gljiva ili virus, lijekovi neće biti učinkoviti.

Liječnici daju prednost u liječenju bakterijskog sinusitisa:

  • penicilin;
  • ampicilin;
  • cefaleksin;
  • amoksiklav;
  • ceftriakson;
  • azitromicin.

Kapi i sprejevi

Ova sredstva imaju vazokonstriktivni učinak i koriste se za ublažavanje nadutosti. Stručnjaci za to preporučuju:

Kapi Aqualor, Salin, Rinolux, Isofra imaju protuupalno djelovanje, ublažavaju oticanje maksilarnih sinusa.

Dvokomponentni pripravci

Dvokomponentni proizvodi kombiniraju nekoliko aktivnih sastojaka. Oni istovremeno imaju mukolitička, vazokonstriktivna, antibakterijska i antialergijska svojstva. To su Rinofluimucil i Polydex..

Antipiretički i analgetski

Ova skupina analgetika namijenjena je snižavanju temperature i ublažavanju bolova. Ovi zadaci rješavaju:

  • Paracetamol;
  • Citramon
  • Aspirin;
  • Analgin.

Analgetike se preporučuje koristiti ne više od 4-5 puta dnevno tokom 7 dana. Ako gornja sredstva ne pomažu, možete koristiti acetil, ali treba ga uzimati tek nakon jela, jer u stanju je povećati razinu kiseline želučanog soka.

Narodni lijekovi: što i koliko primijeniti

Da bi se ubrzao oporavak od sinusitisa, osim lijekova, mogu se koristiti i alternativne metode liječenja, koje uključuju:

  • ispiranje nosa fiziološkom otopinom;
  • dekocije ljekovitih biljaka (kamilica, eukaliptus, šipak, kadulja, lavanda) - uglavnom služe imunomodulirajućim i antiseptičkim sredstvima za poboljšanje dobrobiti;
  • ubacivanje esencijalnih ulja u nos (samo otopljeno u vodi, inače možete spaliti sluznicu - eukaliptus, čajevca) i biljne sokove (aloe i kalanchoe).

Otopina soli ili biljna infuzija izlije se u nosni prolaz, dok se glava nagne tako da se tekućina izlije iz druge nosnice. Gužva se smanjuje ubacivanjem ulja morskog šipka ili šipka u nos. Morate to učiniti u roku od 5 dana 3-5 puta dnevno. Biljni dekocije mogu se koristiti za inhalaciju noću kako bi se olakšala natečenost.

Bolničko liječenje: punkcija i cuka

Tijekom liječenja u medicinskim ustanovama liječnici koriste fizioterapeutske postupke zajedno s lijekovima. Nakon savjetovanja s liječnikom, možete koristiti narodne lijekove. Morate shvatiti da je gotovo nemoguće izliječiti kronični sinusitis.

fizioterapija

Fizioterapeutski postupci uključuju:

  1. Kvartizacija cijevi. Uređaj djeluje na nosnu šupljinu UV zrakama. Aktivira imunološki sustav, pomaže tijelu da se odupre virusima i bakterijama i pomaže povećati crvena krvna zrnca.
  2. Laserska terapija Uređaj djeluje na područja s upalnim procesom pomoću laserskih zraka. Aktivira cirkulaciju krvi, ublažava bol, smanjuje upalu i otekline.
  3. Magnetoterapija. Magnetsko polje uređaja utječe na zahvaćena područja i smanjuje oticanje, smanjuje sluz, smanjuje bol i nelagodu u sinusima. Postupak se provodi u prosjeku 10 puta.
  4. UHF - zagrijava zahvaćena područja visokofrekventnom električnom strujom. Obnavlja tkiva, ublažava bol, pojačava protuupalne procese u nazofarinksu.

Invazivni postupci

Ako lijekovi i fizioterapija nisu dali pozitivne rezultate, tada se liječnik može pribjeći minimalno invazivnim metodama liječenja - probiti sinus radi uklanjanja gnoja ili koristiti YAMIK postupak. To uključuje:

  1. Probijanje ili probijanje maksilarnog sinusa. Provodi se anestezija određenih područja, vrši se probijanje tankom iglom. Gnojni iscjedak ispire antisepticima. Antibakterijsko i protuupalno sredstvo ubrizgava se u nosnu šupljinu iglom. Liječnici ne mogu probiti sinus ako nema kongestivne sluzi.
  2. YAMIK kateter. Ovo je prilično nova metoda ispumpavanja gnojnih sekreta pomoću posebnog sinusnog katetera. Postupak je siguran, ne ozljeđuje sluznicu nosa. Može se izvesti čak i na osjetljivim tkivima. Princip djelovanja je pritisak različitih sila na nosnu šupljinu i maksilarne sinuse, koji vam omogućuje da isisate gnoj i odmah izlijete lijek.
  3. "Kukavica". Ovaj postupak uključuje ispiranje sinusa i nosnih prolaza od gnoja. Vraća normalno disanje i ublažava oticanje. Isperite nos miramistinom ili otopinama furatsiline ili decasana. Tijekom postupka, pacijent uvijek treba ponavljati: "cuccoo", "cuccoo". To pomaže lijeku da ne uđe u grlo. Za oporavak se provodi 10-12 postupaka..

Pravilno odabrani postupci jamče izliječenje čak i uznapredovalih oblika sinusitisa..

Je li moguće to učiniti bez probijanja sinusa

S bilateralnim akutnim sinusitisom ili u kroničnom obliku, nemoguće je učiniti bez punkcije. Samo pravovremeno otkrivanje bolesti i preventivne mjere spriječit će komplikacije i zaustaviti bolest. S proljevom iz nosa povećava se vjerojatnost upalnog procesa u maksilarnim sinusima, što dovodi do sinusitisa. Na prvim simptomima bolesti trebali biste odmah otići u bolnicu.

Video

U ovom će vam se videu reći o sinusitisu i metodama njegovog liječenja..