Image

Prijelom nosa: glavni simptomi i znakovi traume, moderni pristupi liječenju

Prijelom nosa je najčešća ozljeda lica. Nosna je struktura prilično krhka, a olfaktorni organ je izbočeni dio na licu. Iz tog razloga, nitko nije osiguran od njegove štete u stvari. U nekim slučajevima kost se stapa u roku od mjesec dana, u drugima je nemoguće učiniti bez rinoplastike. Posljedice i komplikacije prijeloma također su različite: od blagog hrkanja do doživotnih ozbiljnih zdravstvenih problema. Detaljno razgovaramo o tome što trebate učiniti ako vam je slomljen nos i koji su simptomi slomljenog nosa.

Anatomska struktura i funkcije

Nos je početna poveznica u dišnom sustavu i glavni olfaktorni organ u ljudi. Anatomija se sastoji od tri strukturna dijela:

  • vanjski dio;
  • unutarnja šupljina;
  • sinusa.

Vanjski dio - struktura kostiju i mekih tkiva, uglavnom podsjeća na trokutastu piramidu nepravilnog oblika. Njegov gornji dio je stražnji, najuži dio između supercilijarnih lukova. Sastoji se od koštanog korijena i sredine, a u podnožju (kranijalna kost) njegovo je tkivo hrskavica. Na stranama se nalaze krila - nosnice koje nadopunjuju vrh nosa - vrh.

Unutarnja šupljina i paranazalni sinusi povezani su zajedničkim mišićnim zidom grla i izravno su povezani s unutarnjim uhom. Riječ je o tri nosne konke (choanas), razdvojenim nosnim prolazima: gornjim, srednjim i donjim.

Gornji prolaz zauzima prostor između gornje i srednje školjke etmoidne kosti i predstavlja olfaktornu zonu s izlaskom kroz olfaktorni živac u šupljinu kranija.

Srednji tok je između srednje i donje ljuske etmoidne kosti. Podijeli mjesto na sagitalni i bazalni dio, regulira smjer strujanja zraka.

Donji prolaz nalazi se na dnu nosne šupljine, a donji rub ljuske etmoida. Područje je povezano s palatinskom kosti i maksilarnim grebenom. Zona je nazolakrimalni kanal s prijelazom u Eustahijevu cijev.

Sinusi su šuplji, zrakom ispunjeni prostori smješteni u kostima lica. Razlikuju se u četiri vrste: sfenoidni, maksilarni, frontalni (frontalni) i etmoidni (etmoidni labirint).

Sphenoidni sinus tvori donji, gornji, stražnji i bočni zid. Donji zid sastoji se od trabekularne kosti - ovo je luk nazofarinksa. Gornja - u blizini hipofize i prednjeg režnja, djeluje kao donja površina turskog sedla. Stražnja stijenka je najgušća i nalazi se u bazilarnoj regiji okcipitalne kosti. Lateralno - graniči s karotidnom arterijom i kavernoznim sinusom. Blok, okulomotorni i otečeni živci, kao i prva grana trigeminalnog živca, prolaze duž bočnog zida.

Prednji sinus (upareni) je trokutastog oblika i nalazi se u ljuskama frontalne kosti. Sastoji se od orbitalne (donje), facijalne (prednje), moždane (stražnje) i medijalne stijenke. Sinusi su razdvojeni labavim koštanim septumom, koji se mogu kretati u različitim smjerovima. Veličina frontalnih sinusa je različita: uopće ne može postojati na jednoj strani, a u drugim se slučajevima može proširiti na cijelu frontalnu skalu, uključujući etmoidnu ploču.

Prednji zid sinusa je izlaz iz orbitalnog živca kroz infraorbitalni zarez. Donji zid je najtanji, zbog čega infekcija iz sinusa lako prodire u orbitu oka. Mozak - odvaja prednji sinus od prednjeg režnja mozga i potencijalno je opasan kao mjesto infekcije u prednjoj fosi lubanje.

S nosnom šupljinom, frontalni sinus se kombinira s prednje-nosnim kanalom i nastavlja etmoidni labirint. Zbog toga se često nalaze kombinirane upale i tumori prednjeg režnja etmoidnog labirinta i frontalnih sinusa..

Etmoidnim labirintom naziva se jednostruka kost, koja je odozgo, s leđa do sfenoidna, a sa bočne strane do maksilarne, blizu frontalne kosti. Ponekad etmoidni labirint graniči s prednjom kranijalnom fosom, ovisno o pojedinačnim anatomskim značajkama u ljudi.

Maksilarna (maksilarna) je najveći parni sinus smješten u debljini kosti gornje čeljusti. Njegov unutarnji zid djeluje kao bočni zid nosne šupljine. Zid je prilično tanak, s izuzetkom donjih odjeljaka, što vam omogućuje da napravite punkcije u medicinske ili dijagnostičke svrhe.

Njegov gornji (orbitalni) zid je najtanji, posebno u stražnjem dijelu, zbog prisutnosti koštanih rascjepa ili potpune odsutnosti kostiju. Unutar zida je kanal donjeg orbitalnog živca, ali ponekad je odsutan. U ovom slučaju, humani donji očni živac je uz sluznicu sinusa, što povećava rizik od upale od razvoja intrakranijalnih komplikacija.

Donji zid lokaliziran je u blizini stražnjeg dijela maksilarnog alveolarnog procesa. U pravilu ne prelazi granice rupa četiri gornja zuba, u kojima se korijenje često odvaja od sinusa isključivo mekim tkivima. Takva blizina korijenima ovih zuba često uzrokuje razvoj odontogene upale sinusa..

U trenutku rođenja, kod osobe se razvijaju samo dva sinusa - maksilarni i etmoidni labirint. Frontalni i klinasti oblik počinju se oblikovati u djeteta tek od 3-4 godine, a potpuno dovršen razvoj nakon 22-23 godine.

Zbog tako složene strukture, nos obavlja četiri osnovne prirodne funkcije.

Mirisni. Čitava raznolikost okolnih mirisa nosa pruža se kao najvažnija od osjetila. Potpuni ili djelomični gubitak mirisa povlači za sobom ne samo značajno mirisnu paletu mirisa, već i druge negativne posljedice povezane s kvalitetom ljudskog života.

Disanje Glavna funkcija, zbog koje je tjelesno tkivo zasićeno kisikom, a dolazi do izmjene plina u krvi. Ako je otežano disanje s nosom, mijenja se tijek oksidativnih procesa. To dovodi do poremećaja živčanog sustava, kardiovaskularnog sustava, disfunkcije donjeg dišnog trakta, povišenog intrakranijalnog tlaka i poremećaja u gastrointestinalnom traktu.

Rezonantna. Nosna šupljina u kombinaciji sa sinusima slična je sustavu zvučnika: zvuk se pojačava dodirom sa zidovima. Dakle, nos igra vodeću ulogu u izgovoru nazalnih suglasnika. S napučenim nosom nastaje nos, što utječe na kvalitetu izgovora.

Zaštitni. Udahnuti zrak čisti nosnu šupljinu od prašine. Kosa zadržava svoje velike čestice, a neke se bakterije s najmanjim mrljama prašine talože na sluznici. Zbog stalne fluktuacije cilija cililiranog epitela, sluz ulazi iz nazofarinksa iz nosne šupljine, a odatle se guta ili izlučuje. Uz to, u sastavu nosne sluzi prisutne su i detoksikacijske tvari koje zaustavljaju opasne bakterije.

Na putu kroz vijugave i uske nosne prolaze hladan udisani zrak ne samo da se značajno zagrijava, već i navlaži sluznicu obilno zasićenu krvlju.

uzroci

Oštećenje integriteta kostiju ili hrskavice može biti iz različitih razloga. Najčešće su to sve vrste ozljeda i banalna nepažnja zbog nepoštivanja sigurnosnih mjera opreza. Pod ozljedama odraslih žrtava podrazumijevaju se:

  • prometne nesreće;
  • industrijske ozljede;
  • udarac u lice tijekom borbe i sudjelovanja u oružanim sukobima;
  • razni sportovi: borilačke vještine, klizanje, hokej, nogomet, košarka, jahanje;
  • pada iz raznih razloga.

Žrtve su uglavnom aktivni muškarci u dobi od 16 do 40 godina. Prijelomi nosa u većini slučajeva nastaju pomicanjem udesno.

Klasifikacija

Ozljede nosa su različite prirode zbog njegove složene strukture. Za usporedbu frakture s određenom kategorijom, svaka nijansa se uzima u obzir za ispravnu taktiku liječenja..

  • Pukotina u kosti - nema pomaka ili deformacija vanjskog dijela.
  • Zatvoreni prijelom - periosteum i koža nisu oštećeni.
  • Otvoreni prijelom nosa - na mjestu ozljede koža je rastrgana, vidljive su gole kosti i fragmenti.
  • Jednostavni ili složeni ovisno o broju linija kvara.
  • Dvostrani ili jednostrani.

S obzirom na prirodu i specifične lezije u nosnoj strukturi, prijelomi su pomaknuti i bez, a također se odvojeno razlikuju prijelom nosnog septuma i hrskavice nosa.

Offset fraktura

Oštećenje koje rezultira promjenom položaja kostiju nosa naziva se prijelom nosne kosti s pomakom. Ovo je prilično ozbiljna ozljeda koja uzrokuje određene komplikacije tijekom razdoblja oporavka..

Zbog karakterističnih manifestacija, ova vrsta prijeloma može se prepoznati čak i neovisno. Uobičajeni tipični simptomi:

  • osoba osjeća lokaliziranu jaku bol;
  • izdisaj i udisanje otežani su zbog pomičnih kostiju;
  • nos krvari;
  • mijenja se oblik i položaj nosnog septuma;
  • ispod očiju pojavljuju se simetrične modrice;
  • izraženo oticanje mekih tkiva;
  • oblik nosa je deformiran.

Posljednji simptom je najsnažniji razlog za sumnju na zatvoreni prijelom s pomakom..

Prijelom bez pomaka

Često, prijelom nosne kosti još uvijek ne dovodi do promjene oblika. Znakovi slomljenog nosa su različiti, sve ovisi o težini, ali ako je slomljena nosna kost:

  • kada dodirnete nosnu kost, bol se pojačava;
  • zračni mjehurići se nakupljaju u periorbitalnom području, što se lako otkrije palpacijom;
  • krvarenja iz nosa različitog intenziteta;
  • oticanje paranazalnih sinusa i nosa;
  • nelagoda u nosu;
  • manja potkožna krvarenja;
  • oštećenje nazalnog leđa;
  • prodiranje krvi u jednu od komora očne jabučice;
  • neznatno popuštanje kostiju (uvlačenje) u pogođene djece.

Kao i kod ostalih prijeloma, i prijelom nosne kosti bez pomaka dodatno se dijeli na zatvorene i otvorene ozljede.

Prijelom hrskavice

Hrskavično tkivo je prilično gusto i fleksibilno, tako da može preživjeti čak i pod jakim pritiskom. U slučaju prijeloma nosne kosti, hrskavica se automatski deformira, ali nakon što se stanje kosti vrati, hrskavica također poprima svoj prethodni oblik.

Istodobno, s pretjerano jakim pritiskom, nazalni septum i dalje pukne. Na mjestu ozljede nastaje impresivan hematom, koji se proteže čak do područja ispod očiju.

Ako se prijelom hrskavice nosa ne dogodi prvi put, tada se sa svakim sljedećim oštećenjem savija u istom smjeru. Ispravljanje je moguće pomoću operacije. U protivnom, žrtva riskira da doživi kronični rinitis i sinusitis, jer hrskavica blokira normalan pristup zraka jednoj od nosnica.

Simptomi prijeloma

Simptomi se uvijek pojavljuju ovisno o vrsti i prirodi ozljede. Međutim, postoji popis uobičajenih znakova slomljenog nosa, protiv kojih se sugerira oštećenje kostiju nosa ili njegovog septuma.

  • Ovisno o težini ozljede, jakoj boli, ponekad do stanja šoka ili nesvjestice.
  • Epistaksa različitog stupnja intenziteta. U nekim slučajevima krvarenje prestaje samostalno, u drugim je potrebna tamponada, inače dovodi do značajnog gubitka krvi.
  • Sluzni iscjedak izlazi iz nosa zajedno s krvlju.
  • Opsežne modrice na jagodicama i kapcima.
  • Izraženo u različitom stupnju krvarenja u kapcima i konjuktivici.
  • Potkožni emfizem zraka u površinskom sloju masti, ako postoji ruptura sluznice u nosnoj šupljini.
  • Vanjski deformitet nosa.
  • Palpacija fragmenata mrvice.
  • Disanje iz nosa otežano je zbog edema, deformacije septuma i pomaka koštanih fragmenata.

U slučaju sekundarne infekcije, pacijent razvija proces stvaranja apscesa i temperatura raste.

Kako razlikovati prijelom od modrice

Epistaksa (krvarenje iz unutarnje šupljine) s ozljedama nosa ne znači u svakom slučaju prijelom. Na primjer, zatvoreni prijelom bez odstupanja ne može se lako razlikovati od modrice..

Kako izgleda nos nakon uobičajene jake modrice:

  • umjerena bol u nosu;
  • krvarenje se zaustavlja prilično brzo nakon nekoliko hladnih kompresa;
  • disanje sa slomljenim nosom je malo teško;
  • nema deformacije nosnog mosta i septuma;
  • nisu primijećene komplikacije.

Oporavak se odvija sam, bez ikakvih lijekova.

U tom slučaju, prijelom žrtve može se utvrditi sljedećim znakovima:

  • umjereno do intenzivno krvarenje;
  • sindrom "bodova" zbog jakog oteklina;
  • izmijenjen oblik nosa;
  • disanje kroz nos je ili vrlo teško ili uopće nemoguće;
  • crvenilo očnih proteina;
  • hematom u nosu.

U ovom slučaju, potpuno oporavak može trajati od jednog do nekoliko mjeseci..

Dijagnostika

Moguće je dijagnosticirati ozljedu nakon pregleda žrtve, detaljnog istraživanja o tome što se dogodilo, a također i na pozadini karakterističnih simptoma frakture nosa.

Traumatolog utvrđuje trajanje krvarenja iz nosa, palpira nos, popravlja prisutnost edema i hematoma.

Već se može postaviti preliminarna dijagnoza kao rezultat tipične mrvice fragmenata i boli kod pacijenta. Uz pomoć rinoskopa utvrđuje se izvor krvarenja i procjenjuje se stanje unutarnje šupljine. Ali pouzdana dijagnoza može se odobriti samo rezultatima rendgenskih zraka, endoskopije ili tomograma.

Složene ozljede nosa s velikim gubitkom krvi dodatno zahtijevaju opću analizu krvi i mokraće, a u nekim slučajevima i EKG. Glukoza koja se nalazi u izlučenoj sluzi služi kao razlog za prebacivanje pacijenta na odjel neurokirurgije zbog istjecanja cerebrospinalne tekućine.

Prva pomoć

Zabranjeno je samostalno popraviti slomljeni nos u bilo kojim okolnostima. To je prepuno pomicanjem fragmenata, teškom deformacijom oblika nosa i intenzivnim krvarenjem. Prije nego što je prebijen u bolnicu zbog slomljenog nosa, prva je pomoć uvijek potrebna..

  • Pacijenta spustite laganim zavojem prema naprijed da krv kao rezultat krvarenja ne uđe u dišne ​​putove.
  • Nanesite hladno na oštećeno područje 15-20 minuta. Nakon 10 minuta postupak ponovite..
  • Navlažite vodikov peroksid s gaznim navojima, začepite nosnice s jakim krvarenjem.
  • Uzimajte lijekove protiv bolova za intenzivnu bol: Paracetamol, Ibuprofen, itd..

Ako je osoba u nesvjesnom stanju, potrebno ga je položiti na jednu stranu i prvo popraviti vrat.

Žrtva se mora prevesti u polusjedećem položaju. U ovom je slučaju bolje odabrati bolnicu kao hitnu medicinsku pomoć, a ne hitnu pomoć.

Kako pomoći kod kuće

U prvim minutama nakon ozljede, nekoliko jednostavnih koraka olakšava stanje žrtve, čak i kod kuće.

Da biste smanjili bol i spriječili rastuće otekline, led umotan u tkivo treba nanositi na oštećeni nos 15 minuta. Tijekom prvih 48 sati nakon ozljede, takve bi se kompresije trebalo raditi više puta tijekom dana. Od lijekova protiv boli učinkovit: Ketorol, Ibuprofen i Nurofen. Kako bi se osiguralo da se oteklina oko nosa ne poveća, glavu kreveta treba podići u roku od 7-10 dana.

liječenje

Taktike liječenja prijeloma nosa grade se ovisno o prirodi i težini ozljede. Vrlo je važno provesti potrebnu terapiju što je prije moguće, stoga je glavni uvjet da se što brže potraži pomoć.

Konzervativno liječenje

Liječenje prijeloma nosa bez pomaka započinje zaustavljanjem intenzivnog krvarenja natopljenim brisom. Kontaminacija rane dodatno zahtijeva trenutno liječenje. U nekim je slučajevima potreban serum protiv tetanusa. Glavna medicinska pomoć u prvoj fazi sastoji se u terapiji lijekova protiv bolova i repoziciji, ako je deformacija nosa izražena. To će omogućiti žrtvi da se vrati u svoj prethodni oblik i udahne potpuno, koliko je to moguće..

Međutim, zatvorena repozicija (ručna instalacija kostiju) moguća je ako zastara zbog ozljede ne prelazi 7-10 dana. Lokalna anestezija provodi se u obliku navodnjavanja sluznice i potkožnog ubrizgavanja.

Jednostavnim prijelomom liječniku je potrebno samo nekoliko pokreta da obnovi oštećenu kost. Ali ako je došlo do povlačenja, tada se uz pomoć lifta ili klešta, koji se ubacuju u nosnu šupljinu, podiže potopljeni fragment. Nakon toga, pamučni tampon impregniran antibiotikom ubacuje se u nosnice pacijenta, kontrolirajući čvrsto pritiskanje. Tamponi bi trebali biti u nosnoj šupljini nekoliko dana. Za pouzdano fiksiranje koriste se posebni prešani zavoji i gume koji drže kosti u ispravnom položaju.

Ako je oštećena samo nosna hrskavica, repozicija nije bitna. Ako se u septalnom području stvorio ekstenzivan hematom, on se odvodi kako bi se spriječila infekcija i kasnije apscesiranje hrskavice.

Na ambulantnoj osnovi pacijent prihvaća:

  • hemostatski lijekovi - Vikasol, Ditsinon;
  • vazokonstriktivne kapi (strogo dozirane) - ksilometazolin, Nazivin, Tizin;
  • vitaminski i mineralni kompleksi za regeneraciju koštanog tkiva;
  • gelovi i masti za uklanjanje edema i hematoma - Bodyaga Forte, Rescuer, Troxevasin.

Za liječenje jednostavnih prijeloma dovoljno je primarno liječenje i repozicija s naknadnom fizioterapijom i tečajem antibiotika. Ali u drugim slučajevima, korekcija ozljede uključuje kiruršku intervenciju ENT stručnjaka, kao i savjet neurokirurga, oftalmologa ili neurologa.

kirurgija

Operacije za prijelome koštane baze nosa provode se u četiri smjera: otvorena redukcija, rinoplastika, septoplastika, kao i rinoseptoplastika.

Otvoreno smanjenje u ovom je slučaju glavna metoda liječenja. Operacija se odvija pod općom anestezijom u bolnici i sastoji se u povezivanju fragmenata kosti. Važno je za otvorene prijelome, teški pomak, oštećenja zidova orbite i etmoidne kosti. Ako su kosti fragmentirane u nekoliko fragmenata, zamjenjuju ih hrskavičnom graftom. Nos je dobro opskrbljen krvlju, tako da se tamponi mogu ukloniti već 2 ili 3 dana nakon operacije, ali dizajn fiksacije na stražnjoj strani nosa trebao bi biti do 10 dana.

Ali operacija se ne izvodi ako pacijent:

  • signalizacija krvarenja iz nosa;
  • nazalna likvora;
  • traumatični šok;
  • potres mozga u TBI.

Rinoplastika se izvodi kasnije u tretmanu i pomaže u vraćanju prethodnog anatomskog oblika nosa. Stoga je operacija prije svega estetske orijentacije i važna je za nepravilnu fuziju kosti.

Kost se obnavlja implantacijom silikona, kao i vlastitog ili donornog hrskavičnog tkiva. Nakon operacije, pacijent nosi gips u obliku gipsa i nalazi se u bolnici pod promatranjem do dva tjedna..

Septoplastika je potrebna u onim slučajevima kada se hrskavica također slomila zbog oštećenja kosti. Zakrivljeni septum nosa ne dopušta slobodno disanje, a defekt zahtijeva odgovarajuću korekciju. Položaj septuma kod pacijenta mijenja se pod endotrahealnom anestezijom. Trajanje operacije rijetko prelazi 40 minuta i provodi se na klasičan ili endoskopski način..

U nekim je slučajevima moguća septoplastika laserom. Operacija traje ambulantno ne duže od pola sata..

Rinoseptoplastika je jedna od najkompliciranijih operacija na području maksilofacijalne kirurgije. Pacijentu je indicirano da je, osim korekcije oblika nosa, potrebno i obnoviti zakrivljeni nazalni septum. Izvodi se otvorena, zatvorena, laserska i endoskopska metoda.

Rehabilitacija

Najbrži i bezbolni oporavak nakon prijeloma nosa moguć je ako pacijent vjerno promatra sve termine. Štoviše, uopće nije važno koliko je rano ili udaljeno postoperativni stadij..

fizioterapija

Fizioterapija u fazi oporavka najvažnija je faza terapije. Liječnik propisuje posebne postupke za svakog pacijenta i njihov ukupni broj.
Elektroforeza s lidazom i hidrokortizonom najpopularnija je metoda. Eliminira edeme, intenzivnu bol, obnavlja cirkulaciju na razini kapilara, ublažava upalu i aktivira imunološki sustav. Lidaza sprječava pojavu postoperativnih ožiljaka, jača krvne žile i meka tkiva, olakšava propusnost u intersticijskom prostoru tekuće struje.
Microcurrent terapija - aktivira regeneraciju na staničnoj razini, poboljšava razmjenu plina i cirkulaciju krvi u tkivima. Tehnika je posebno relevantna za bolesnike s oštećenom osjetljivošću u nazolabijalnom trokutu, s trncem vrha nosa i gornje usne.
UHF - protuupalni učinak postiže se djelovanjem ultrakratkih valova. Takva terapijska tehnika obnavlja i hrani tkiva, aktivira obrambene mehanizme i značajno ublažava bolove sindrome. Ne traje više od 20 minuta, a opći tečaj je od 6 do 12 postupaka.
Infracrvene zrake su analgetski i antibakterijski učinak. Postupak značajno poboljšava cirkulaciju krvi i ubrzava metabolizam. Trajanje svake sesije je do pola sata, a važno je završiti tečaj od najmanje 10-12 postupaka.

Trajanje liječenja i oporavak

Koliko dugo zarasta fraktura nosa? Termini liječenja i oporavka nakon prijeloma nosne kosti kod svake žrtve su različiti. Mnogo ovisi o tome koja su susjedna područja bila pogođena i općenito o šteti. Formirana koštana srž jača se već 14-21 dan nakon ozljede, ali kost se potpuno zacjeljuje u razmaku od 2 mjeseca do šest mjeseci. Tek kada linija kvara potpuno nestane, možemo razgovarati o oporavku.

Moguće komplikacije i posljedice

Posljedice prijeloma nosa mogu značajno utjecati na kvalitetu života u budućnosti. Neblagovremena dijagnoza ili samo-lijek često se pretvaraju u niz ozbiljnih problema.

  • U situaciji kada kosti ili hrskavice nisu pravilno narasle, septum je savijen, a na leđima se stvara grba..
  • Ako se unutar nje formiraju ožiljci ili je vezivno tkivo prekomjerno naraslo, tijekom spavanja mogući su poremećaji dišnog ritma (apneje). U nekim slučajevima to dovodi do smrti.
  • Često krvarenje dovodi do nakupljanja krvi unutar nosne šupljine i naknadnog stvaranja hematoma na septumu. Bez pravodobnog ispumpavanja viška tekućine često se formira gnojni apsces. Situacija je potencijalno u opasnosti od sepse..
  • Stalna začepljenost nosa otežava disanje. Vasokonstriktivne kapi ne donose rezultate, osoba pati od kroničnog rinitisa. U takvim je slučajevima obično potrebno dodatno ispitivanje kako bi se potvrdilo ili isključilo pomicanje septuma..
  • Oticanje unutar nosnih prolaza i kronična zagušenja organa ometaju prirodni odljev sluzi. Tajna se redovito nakuplja u sinusima, neprestano izazivajući upalu.
  • Gubitak mirisa u ovom slučaju prepun je migrena, pa čak i astmatičnih napada.

U nekim situacijama, otvoreni prijelom s pomakom, kada su pogođeni susjedni organi, stanje žrtve je komplicirano:

  • neuritis facijalnog živca;
  • pomicanje očne jabučice;
  • subluksacija ili dislokacija čeljusti;
  • disfunkcija sekrecije nazofarinksa.

U procesu ozdravljenja često se u unutarnjoj šupljini formiraju tvrdi ili meki flasteri fuzije vezivnog tkiva s normalnom, sinhehijom. Bez zaustavljanja njihovog rasta, s vremenom su u stanju potpuno zaustaviti prostor u nosnici. Zbog ove sinehije, potrebno ju je brzo ukloniti operativnim putem.

Prognoza oporavka

S zatvorenim prijelomima nosa bez pristranosti, prognoze su uglavnom povoljne. Najčešća poteškoća u oporavku je ozljeda u obliku mesa, a to uvijek ovisi o brzini traženja liječničke pomoći..
Ako se ozlijeđenoj osobi pruži pomoć na kvalificirani način, već nakon 1,5-2 mjeseca oštećeni organ vraća se u normalu. Inače, takve negativne posljedice nakon prijeloma nosa kao opetovane operacije, zaostali kozmetički nedostaci i različite zdravstvene poteškoće nisu isključene..

Kako prepoznati slomljen nos ili modricu tijekom ozljede?

Da biste naučili kako razlikovati frakturu od modrice, morate imati barem općenitu ideju o strukturi nosa. Vidljivi dio ima krila, vrhove i septum, koji se sastoje od hrskavice i kostiju. Kad se udari u lice, leđa su češće oštećena, čija stražnja strana tvori koštano tkivo, a prednja se sastoji od hrskavice. Ako je nos slomljen, zakrivljenost se osjeća prstima, kada se pritisne, čuje se mrvica.

Uzroci i vrste ozljeda

Modricu ili lom lako je dobiti prilikom udara tijekom borbe, pada s visine, u prometnoj nesreći, na gradilištu, tijekom domaćeg rada, tijekom vojnih operacija.

Ozljede prate boksere, karateke, nogometaše. Tijekom takvih vježbi, nos se često pomiče udesno. Pri udaru pogođen je samo gornji dio. Koliko će oštećenja biti velika ovisi o obliku i veličini organa. Ispravljeni nos teže je uvrnuti nego ravan i velik.

Prijelomi su s pomakom i bez njega. Kod prve vrste ozljede koštano tkivo i hrskavica mijenjaju svoj položaj. Zalijepite ih prilično teško.

S otvorenim prijelomom nastaje rana na površini nosa, infekcija lako prodire u nju i fragmenti izlaze. S zatvorenim oštećenjima ne utječu vanjska tkiva..

Kršeći strukturu nosnog septuma, periferni živci se upaljuju. Kao rezultat komplikacije, astma može započeti..

simptomi

Da biste razumjeli kako prepoznati lom nosa ili modricu, morate znati znakove obje ozljede. U drugom slučaju, hrskavična struktura se ne deformira, ali meka tkiva pate i promatra se sljedeća slika:

  1. Iz nosa curi krv.
  2. Oticanje i modrice na mjestu bolova.
  3. Muči povraćanje i mučnina.
  4. Pogled se pogoršava.
  5. Postoji oštra glavobolja.
  6. Suzne oči.

Na mjestu lezije vidljive su ogrebotine, modrice i modrice, modrice nastaju ispod mosta nosa. Simptomi modrice nalikuju znakovima pukotina lubanje i drugih ozljeda..

S lomom se hrskavični septum deformira, zbog čega su dišni putovi začepljeni. Receptori živaca nalaze se u mišićima koštanih formacija. Izazivaju bol koja se ne zaustavlja ni nakratko i pojačava se kada osoba pokušava udahnuti zrak.

Prema zatajenju disanja, što je važan znak, moguće je razumjeti slomljen nos ili modricu. U slučaju oštećenja koštanih struktura, puknu se kapilare što je popraćeno:

  • trajni crveni iscjedak iz nosnica;
  • hiperemija očnih proteina;
  • povraćanje.

Krv ulazi u želudac, smanjuje se volumen cirkulacije. Uz odgodu pomoći, osoba može umrijeti. Kontinuirana epistaksa je simptom koji pokazuje kako razlikovati prijelom od modrice. Zbog začepljenja rupa, nosna šupljina je ispunjena krvlju, septum je savijen. Ako kosti i hrskavice imaju vremena zajedno da odrade kvar, pribjegavaju se rinoplastiki.

Činjenica da su krute strukture razbijene ukazuje na pojavu plavih krugova ispod očiju. Nastaju kada krv dospije pod kožu očnih kapaka, međutim, hematomi se formiraju i s ozljedom nadlaktnih lukova i s modricama u nosu.

Kako prepoznati prijelom?

Ako je oštećeno koštano tkivo, deformacija može biti neprimjetna zbog jakog oteklina na licu. U nedostatku zakrivljenosti i modrica, manifestacije u obliku pomoći da se shvati da je nos slomljen, u obliku:

  • napadi astme i migrene;
  • jaka vrtoglavica;
  • olfaktorni poremećaji;
  • problemi s vidom.

U slučaju prijeloma etmoidne kosti, tekućina u crvenoj boji stalno se oslobađa iz nosnica. Infekcija može pokrenuti groznicu.

Pri ozljeđivanju osobe morate se odmah pobrinuti da vam je nos slomljen ili ne. Da biste to učinili, trebate sondirati njegov izbočeni dio. S normalnom modricom, bol pod pritiskom može se tolerirati. Nosno disanje je otežano zbog natečenosti sluznice, koji se razrjeđuje četvrtog dana. S lomom ostaje problem.

S manjom ozljedom, krv prestaje nekoliko minuta nakon što se led nanese na led ili hladan oblog.

S modricom ispod očiju rijetko se formiraju modrice, septum se ne savija. Samo zatvoreni prijelom teško je razlikovati od drugog ozljeda, bolje je dijagnostiku povjeriti medicinskom osoblju.

Prva pomoć

Prije nego što osobu pošalje u medicinsku ustanovu s opečenim ili slomljenim nosom, mora je sjediti tako da se glava lagano nagne prema naprijed..

Nakon toga se obrađuju ogrebotine ili ogrebotine. Na zahvaćeno područje treba primijeniti hladnoću. Da biste ga pripremili u plastičnom filmu, trebate staviti kockice leda. Na nos se stavlja tkanina, na vrh se stavlja kompres. Postupak ne bi trebao trajati više od 15 minuta, ali nakon nekog vremena ponovit će se još nekoliko puta.

Zahvaljujući ovoj manipulaciji, smanjuje se bol, edemi se ne šire. Nakon pružanja pomoći, osoba se šalje na odjel prijema. Liječnik pomoću rinoskopa utvrdi štetu. Uzima se rendgenski snimak, izrađuje se računalna tomografija. U nedostatku pomaka kosti:

  1. Uvodi se anti-tetanusni serum.
  2. Propisani su analgetici i antibiotici.
  3. Propisani su fizioterapeutski postupci.

Ako dođe do prijeloma, nazalni septum se zakrivio, provodi se repozicija u kojoj liječnik rukama ubacuje kost ili pomoću posebnog dizala. Ovaj postupak se provodi u roku od 5 dana. Ako se izgubi vrijeme nakon šest mjeseci, specijalist pribjegava rinoplastici.

Prijelom nosa, što učiniti? Kako prepoznati slomljeni nos

Prijelom nosa ozljeda je kosti ili hrskavice. Slomljeni nos obično je posljedica neke vrste nesreće ili usmjerenog udarca. I to je prirodno, budući da naš dišni organ najviše strši, a samim tim i najtraumatičniji dio lica.

Prijelomi nosa često su popraćeni oštećenjem vrata i glave, pa je kontaktiranje kvalificiranog stručnjaka u takvim situacijama obvezno.

Uzroci prijeloma nosa

Iz medicinske prakse poznato je da više od 40% ozljeda lica prati fraktura nosa. Lako je zaraditi padom, udaranjem čvrstog predmeta, sudjelovanjem u svađi ili prometnoj nesreći.

Sportaši koji se bave boksom ili hrvanjem, kao i hokejaši, nogometaši, košarkaši, itd. Često imaju simptome loma nosa, jer je ovo oštećenje u ovim sportovima gotovo neizbježno.

Unatoč činjenici da je slomljeni nos uobičajena vrsta prijeloma i obično prolazi bez određenih komplikacija, ovu ozljedu nije moguće olako shvatiti, jer u nekim slučajevima žrtva može trebati operativni zahvat, na primjer, za vraćanje septuma ili vraćanje nosa u izvorni oblik.

Što određuje težinu i oblik prijeloma nosa

Najčešće je posljedica ozljede lica prijelom nosa s pomicanjem istog u stranu. Usput, praktičari primjećuju da je pomak udesno najčešći. To je zbog činjenice da se u borbi obično udara desnom rukom u lijevu stranu lica, što dovodi do opisanih rezultata.

Ako je udarac bio usmjeren odozgo prema dolje, tada je nos u ovom slučaju zaštićen frontalnom kosti. Dakle, oštećenje će zahvatiti samo donji, najsitniji dio nosa. U takvim slučajevima, usput, može doći do poprečnog prijeloma kostiju nosa, a ponekad su pogođeni i frontalni procesi gornje čeljusti..

Na mnoge načine priroda ozljede ovisi ne samo o smjeru udara, već i o anatomskim značajkama organa. Veći i izbočeni nos lakše je slomiti nego manje razvijen i spljošten nos, jer je kost u potonjem mnogo deblja.

Vrste ozljeda nosa

U medicini je uobičajeno razlikovati:

  • prijelomi zatvorenog ili otvorenog oblika bez pomicanja i deformacije nosa izvana;
  • prijelomi zatvorenog ili otvorenog oblika s pomakom i deformacijom;
  • prijelomi i odstupanja septuma nosa.

Otvoreni prijelom razlikuje se od zatvorenog prisustvom rane kroz koju je vidljiva oštećena kost ili njeni fragmenti. Jasno je da takva ozljeda obiluje obilnim gubitkom krvi i razvojem infekcija.

Često, posebno kod djece, postoji i odvajanje nosnih kostiju na takozvanim koštanim šavovima zbog njihove nestabilnosti u usporedbi s koštanom. Ako je ozljeda bila posebno teška, tada se kosti mogu u potpunosti spljoštiti i istodobno potonuti.

Kao što vidite, lom nosa u nekim je slučajevima teško zbuniti s nečim drugim. Vrlo je važno ne pokušati to ispraviti na bilo koji način prije nego što se obratite liječniku traume!

Značajke liječenja prijeloma nosa kod djeteta

U djece koštano tkivo ima elastičnija vlakna. To dovodi do činjenice da imaju veću vjerojatnost za prijelome spuštanjem mosta nosa ili jednostrano. Ali ipak, djetetu je lom nosa potreban da stavi kost na mjesto kako bi se vratilo nosno disanje. Glavna stvar je ne pokušavati to učiniti sami ili rukama sumnjivih "stručnjaka"! Možete nanijeti nepopravljivu štetu.

U djeteta opisanu traumu uvijek prati edem, što ne dopušta liječnicima da odmah započnu potrebne postupke za usklađivanje kostiju. Stoga se prvo uzima rendgenski snimak, a tek nakon utvrđivanja vrste prijeloma propisuje se konzervativni tretman koji pomaže u ublažavanju oticanja.

Pored toga, prijelomi nosa često su kod mozga praćeni potresom mozga, a za to je potrebna i pauza od nekoliko dana prije operacije kako biste promijenili nosne kosti. Ali treba imati na umu da će nakon 10 dana to biti nemoguće, jer će se na mjestu prijeloma početi formirati koštani kalus.

Neki kirurzi koji prakticiraju također vjeruju da ako zakrivljenost nosa kod djeteta ne ometa disanje, operacija na njegovom ispravljanju trebala bi se obaviti nakon zaustavljanja rasta kostiju (kod djevojčica s 18 godina i kod dječaka u 20 godina). U protivnom, tijekom operacije postoji rizik od ozljeđivanja zametnih područja, što u budućnosti može dovesti do vidljive asimetrije.

Prijelom nosa: znakovi

Osoba koja je dobila opisanu traumu često odmah počinje ispoljavati određene simptome koji je mogu prepoznati.

  1. Najčešće se žrtva nalazi u stanju šoka, koji se izražava u različitim stupnjevima, sve do gubitka svijesti.
  2. Trauma je popraćena pjegavanjem ili intenzivnim krvarenjem. Često se može teško zaustaviti.
  3. Kada osjeti nos, pacijent osjeća jaku bol, a ponekad i krepitus (drobljenje) koštanih fragmenata.
  4. Iz nosa se oslobađa sluz..
  5. Modrice se pojavljuju ispod očiju, oko nosa i na jagodicama, često se krvarenja šire i na konjuktivu oka.
  6. U nekim slučajevima se može narušiti integritet kože, nos se može deformirati i može se oblikovati hematom nosnog septuma (nakupljanje krvi ispod sluznice, što ometa disanje i uklanja se hirurškim putem).

Usput, znakovi koji ukazuju na slomljen nos mogu biti i simptomi oštećenja baze lubanje, što zahtijeva trenutno rendgensko snimanje njegovih kostiju i tomografiju kralježnice u cervikalnoj regiji.

Neki uzimaju modrice na očima ili nosu zbog opisanog prijeloma, jer su vanjske manifestacije tih ozljeda donekle slične. Dakle, trebali biste uzeti u obzir sve ove znakove, kako ne biste pogriješili u određivanju vrste ozljede.

Znakovi teške ozljede

Ozbiljniji simptomi, na primjer, teški prijelom etmoidne ploče i puknuće maternice, mogu biti istjecanje bistre tekućine iz nosa (tzv. Likvor) kada se glava nagne naprijed.

Pored toga, indikacije ozbiljnih ozljeda glave i slomljenog nosa ukazuju na znakove koje nije moguće zanemariti:

  • nenormalna veličina zjenice, odsutnost njegove reakcije na svjetlost;
  • zbunjenost ili gubitak svijesti, čak i nakratko;
  • oštećenje vida;
  • teškoće u disanju
  • problemi s pamćenjem, razmišljanjem, govorom, razumijevanjem onoga što je rečeno, kao i gubitak čak i malog stupnja pisanja ili čitanja;
  • takozvani "dvostruki vid";
  • problemi sa zaustavljanjem krvarenja iz nosa.

Svi gore navedeni simptomi mogu ukazivati ​​na životno opasno stanje. Ako ih imate barem nekoliko, hitno trebate potražiti liječničku pomoć!

Prijelom nosa: što učiniti?

Prva pomoć za slomljeni nos obvezno je smanjenje boli i smanjenje edema. Stoga je prehlada nanesena na prijelom prva točka pomoći pri ozljedi nosa.

Simptomi prijeloma nosa najčešće su praćeni krvarenjem. Može biti prilično jak i trajan. Ali čak i ako krv malo teče, to morate pokušati zaustaviti..

Zimi je to uvijek lakše: jednostavno stavite snijeg ili led na most nosa. Ali ako je ozljeda primljena ljeti, nemojte se izgubiti:

1) ne idite u krevet, već sjedite uspravno;

2) lagano se nagnite naprijed;

3) prstima stisnite nos;

4) pokušajte pritisnuti samo nosnice, bez dodirivanja gornjeg dijela, gdje se nalazi slomljena kost;

5) ako je moguće, pričvrstite na most nosa, na primjer, maramicu namočenu u hladnu vodu;

6) držite 10 minuta. i ako krv nastavi teći, prvo ponovite postupak.

Zapamtite da se u nekim slučajevima krv ne može zaustaviti sama, pa požurite da je žrtvu dostavite u medicinsku ustanovu. Još jedan savjet: ne ispuhajte nos ako vam je slomljen nos. To može dovesti do razvoja potkožnog emfizema (zrak ulazi kroz rastrgane sluznice ispod kože).

Kako se dijagnosticira prijelom nosa?

Liječnik će provesti obavezni detaljan pregled pacijenta koji je dopremljen u medicinsku ustanovu kako bi utvrdio kako je točno ozljeda primljena, a zatim će pregledati nos i osjetiti ga kako bi utvrdio sve znakove prijeloma. Ovo je bolan, ali potreban postupak. U ovom slučaju, usput, čak možete osjetiti i mrvicu u slučaju loma hrskavice.

Da bi pregledao unutarnju šupljinu nosa, liječnik provodi rinoskopiju. Anestezija se obično izvodi pred njom..

Što je liječenje slomljenog nosa?

Liječenje prijeloma nosa prvenstveno ovisi o mjestu i težini ozljede. U ovom je slučaju vrlo važno da terapija započne što je prije moguće, stoga je najvažnije u pomoći pri prijelomu nosa brzi pristup stručnjacima.

Ako dođe do jakog krvarenja, liječnik će ga prvo zaustaviti stavljanjem tampona namočenih u posebne otopine u pacijentov nos. Ako postoji kontaminacija površine rane, tada će je trebati očistiti i obraditi.

Ako je ozljeda koja je uzrokovala prijelom primljena prije više od 10 dana, liječnik može izvršiti zatvorenu repoziciju prijeloma, odnosno pokušati ručno staviti kosti na mjesto. Za to se koristi lokalna anestezija, kao i posebni alati.

Kako se vrši repozicija prijeloma?

Liječenje prijeloma repozicijom započinje navodnjavanjem anestetikom nosne sluznice, a zatim liječnik napravi vanjsku potkožnu injekciju.

Ponekad je potrebno ponovno pomicanje prsta. Ako je prijelom složeniji, traumatolog koristi instrument koji se zove dizalo. Uz njegovu pomoć podignite potopljeni dio kosti, prethodno ga uvodeći u nosni prolaz.

Nakon toga se kod istog pacijenta ubacuju gusti tamponi natopljeni antibioticima za provođenje čvrstog prešanja. Tamponi se ne mogu uklanjati nekoliko dana (otprilike tri do četiri). Ponekad se koristi i poseban preljev pod pritiskom..

U teškim slučajevima, žrtva koja je dobila frakturu nosa liječi se operacijom (rinoplastika). Istina, može se propisati samo 10 dana nakon što oteklina nestane i postaje jasno kako vratiti oblik ovog dijela lica. Operacija je od vitalne važnosti u slučajevima kada se formiraju krvni ugrušci koji blokiraju nosne prolaze.

Što učiniti ako se nos ne može obnoviti prvih tjedana?

Ponekad prijelom nosa bez pomaka žrtva ocijeni previše površno, tako da ne žuri u kontakt s traumatologom i, posebno, ENT stručnjakom, gubi vrijeme i nadoknađuje ga tek kad je već izgubljen.

Ako pacijent iz nekog razloga nema vremena potražiti pomoć na vrijeme (u prva tri tjedna), sljedeći će put to moći učiniti tek nakon šest mjeseci. Nažalost, u takvim se slučajevima obnova nosnih kostiju mora obaviti već uz pomoć složenije operacije, koja je u tehnici slična rinoplastici.

Istodobno, kirurg pravi prijelom kosti (tzv. Osteotomija), a zatim im ručno daje pravilan položaj. Takva se operacija izvodi pod općom anestezijom i može trajati do 3 sata..

Nakon toga pacijent se stavlja na gips odljev na nosu, koji se uklanja nakon otprilike tjedan dana. Ali za potpuno zacjeljivanje kostiju potrebno je duže razdoblje od najmanje šest tjedana..

Posljedice prijeloma nosa

I iako prijelom nosa najčešće prođe bez traga, fugira se u 2-3 tjedna, ipak, ovisno o zdravstvenom stanju ili anatomskim značajkama žrtve, može doći do nekih komplikacija nakon ozljede.

Uz promjenu oblika nosa u obliku grba koji se pojavljuje, pacijent može pokazati oštećenje obližnjih organa, poput očiju. Dakle, krvarenje u prednjoj očnoj komori (hifema), pomak očne jabučice, kao i kompresija mišića koji pokreću oko, mogu dovesti do smanjenja, pa čak i do gubitka vida.

Uz to, neki pacijenti osjećaju trajno smanjenje osjećaja mirisa nakon ozljede, a rezultirajući zakrivljenost nosnog septuma može dovesti ne samo do hrkanja tijekom spavanja, već i do različitih kroničnih bolesti poput rinitisa ili sinusitisa.

Rane nastale otvorenim prijelomom mogu se brzo zaraziti, što povlači za sobom i nepoželjne komplikacije..

Podaci za bolesnika s prijelomom

U roku od mjesec dana nakon što su otkriveni znakovi slomljenog nosa, pacijent treba biti oprezan. Preporučuje se minimalizirati tjelesne aktivnosti, odbijati posjete kupkama i saunama. Osobe s oštećenjem vida tri tjedna nakon ozljede ne smiju nositi naočale..

U nekim slučajevima liječnik preporučuje upotrebu vazokonstriktorskih kapi u nosu tjedan dana nakon prijeloma, a također propisuje upotrebu Sinupreta prema pojedinačnoj shemi kako bi se zaustavile traumatične promjene na sluznici.

Prijelom nosa sa ili bez pomaka: znakovi, simptomi i liječenje

Vrste prijeloma nosa su zatvorene, otvorene, s pomakom itd., Posljedice prijeloma hrskavice i kostiju nosa

Na detaljnom popisu sorti dotične bolesti dopušteno je podijeliti na:

Zatvoreni prijelom bez pomaka. Koža bez suza. Vizualno se može utvrditi oticanje materije u području ozljede, modrica. Nema transformacija oblika nosa. Pri palpaciji leđa uništenog organa može se otkriti sitna depresija - točka prijeloma. Često je ova vrsta dijagnoze nemoćna - liječnici koriste x-zrake. U malih bolesnika može se zabilježiti sljedeće:

  1. Utapanje nosne kosti, što krši integritet koštanog tkiva frontalnog područja.
  2. Disekcija nazalnog šava na dvije polovice, pritiskom na posljednju. Izvana, kod oboljelog djeteta može se primijetiti depresivni oblik nosa, prstima pruža priliku osjetiti izbočene fragmente bočne kosti. Hardverskom studijom zatvorenog prijeloma moguće je vidjeti negativne promjene u strukturi septuma. Ponekad je kršenje integriteta nosne sluznice.

Važna je i tehnika udarca koji se dogodio. Ako je provedena s gornje točke, vrijedi predložiti ozljede konveksnog dijela nosa. U takvim je slučajevima zatvorena fraktura fiksirana odmah na 2 dijela nosne kosti:

  1. Okomito (šav od određene kosti).
  2. Vodoravni, koji uključuje taloženje fragmenta kosti.

Palpacijom oštećenog područja otkrivaju se izbočeni dijelovi kosti. Hrskavično tkivo često ostaje holističko, mijenja se njegov oblik.

Otvoreni prijelom bez pomaka. Postoje identični fenomeni koji su gore opisani + integritet kože je narušen zbog izbočene kosti.

Zatvoreni prijelom s pomakom. Najčešće se opažaju pomaci razmatrane kosti nadesno: posljedica udarca desnom rukom u lijevu polovicu nosa. Uz stratifikaciju šava, koja spaja nosnu kost s čelom, postoje i promjene u aspektu pričvršćivanja nosne ploče na čelo. Izvana se manifestira kao zakrivljenost. Jedna od podskupina ove vrste ozljede nosa je njegovo potpuno pomicanje. Uvid u utvrđenu štetu ozlijeđen je sljedećim pojavama:

  1. Ispitivanje pacijentovog stanja bez aparata djelotvorno je ako se gleda u profilu: oštećena polovica nosa bit će širina volumena nego zdrava.
  2. Palpacija vanjskog zida nosa ukazivat će na prisutnost cik-caka, nepravilnosti.
  3. Snimanje, pomicanje (lijevo-desno) kosti oštećenog organa velikim kažiprstima omogućuju osjetiti pokretljivost nosne stijenke.

Otvoreni prijelom s pomakom karakteriziraju slična obilježja koja su opisana u prethodnom odlomku. Ozljede ove prirode česta su pojava nogometaša, boksera i hokejaša. Tipična manifestacija je pretjerano krvarenje iz otvorene rane..

Prijelom hrskavične komponente nosa (septuma). Hrskava tvar je zbog svoje gustoće, fleksibilnosti sposobna podnijeti znatan pritisak izvana, a ostaje cjelovita. Kada se promijeni kost, hrskavica se također može transformirati. Kad se kost postavi, hrskavica se vraća u prvobitni položaj. Ponekad se može primijetiti ozbiljno uništenje hrskavičnog tkiva, što je popraćeno pojavom hematoma. Ako je particija već promijenila svoje mjesto, uz ponavljana direktna / gornja udarca, deformirat će se u istom smjeru.

Poskupljenja povezana s dotičnom bolešću povezana su s oblikom septuma. Nosni septum može biti:

  1. Zakrivljen. Ovdje se postavlja pitanje ne samo estetike izgleda (asimetrija, pojava grba), već i nemogućnosti provođenja cjelovitog nazalnog disanja, što se operacijom stvarno može eliminirati. Inače, sa zakrivljenjem nosnog septuma sinusitisa, rinitis će postati kroničan.
  2. Dopunjena je hematomom, koji bi se također trebao operativno eliminirati..

Što učiniti ako vam je slomljen nos

Kada se pacijentu dijagnosticira prijelom nosa, liječenje koje propisuju liječnici određuje se o stupnju oštećenja i prirodi povezanih poremećaja

Važna je ispravnost prve pomoći u prehospitalnoj fazi. Nakon što pacijent uđe u hitnu pomoć, liječnik prikupi cjelovitu anamnezu, pojašnjavaju se sve okolnosti ozljede

Nakon pregleda provodi se palpacija nosa s ciljem primarne dijagnoze prirode oštećenja.

Dijagnostika se temelji na hardverskim metodama ispitivanja, uključujući:

Sama terapija ovisi o prirodi oštećenja. Među glavnim područjima:

  • kirurška intervencija;
  • smanjenje nosnog septuma;
  • rinoplastika (krši integritet nosnih kostiju).

Prva pomoć za slomljeni nos

Čak i ako se sumnja na prijelom nosa, treba pružiti pomoć odmah nakon ozljede. Sastoji se u nanošenju hladnog obloga na mjesto oštećenja. Hladnoća ublažava oticanje, smanjuje rizik od hematoma, zaustavlja krvarenje.

Algoritam djelovanja u slučaju sumnje na lom nosa je sljedeći:

  1. Stavite ledeni ručnik (možete koristiti smrznutu hranu iz zamrzivača).
  2. Nagnite glavu naprijed tako da krv ne teče u nazofarinks.
  3. Uzmi anestetik (Ketanov, Dexalgin).
  4. Potražite liječničku pomoć.

S otvorenim prijelomom morate biti oprezni da ne unesete infekciju u ranu. Ni u kojem slučaju ne trebate pokušati sami prilagoditi septum - to može nepovoljno utjecati na proces disanja.

U slučaju komplikacija, pacijenta treba hitno hospitalizirati hitnom pomoći.

Kako popraviti slomljeni nos?

Volumen kirurške intervencije određuje se stupnjem kršenja, prirodom oštećenja. Dakle, slomljen nosni septum s pomakom i koštanim fragmentima se repozicionira. Takvu operaciju treba provesti u roku od 7-10 dana od trenutka ozljede. Do tog trenutka kosti se još nisu počele zacjeljivati, tako da nema potrebe za općom anestezijom.

Kirurg čini aplikativnu anesteziju lidokainom i uz pomoć lifta podiže potopljenu kost. Prijelom nosnog septuma fiksiran je tamponima, koji se postavljaju tri dana. Izvana se nanosi gipsana masa. Kada je nakon ozljede prošlo više od deset dana, liječnici provode rinoplastiku - korekciju nazalnog septuma. Kosti pod općom anestezijom postavljaju se na mjestu. Koliko dugo slomljeni nos zaraste na vrijeme, koliko brzo se odvija oporavak ovisi o prirodi oštećenja. U prosjeku - od 3-4 tjedna do 2-3 mjeseca.

Dijagnoza slomljenog nosa

Prilikom prikupljanja anamneze utvrdite propisivanje ozljede, od koga je i kojim predmetom nanesena (ruka, stopalo, štap itd.), Prirodu ozljede (sport, kućanstvo, prijevoz itd.), Težinu i trajanje krvarenja iz nosa i dr. prisutnost gubitka svijesti, mučnine i povraćanja. Uz to, otkrivaju se i popratne bolesti i prisutnost nosnih ozljeda u prošlosti..

Fizička istraživanja

Palpacijom nosnih kostiju otkrivaju se bol, crepitus fragmenata kosti, zrak i pokretljivost vanjskog nosa u dijelu kosti. Utvrđuje se stupanj oticanja mekih tkiva nosa i vrsta deformacije nosne piramide. Prednjom rinoskopijom otkrivaju se stupanj oticanja nosne sluznice, puknuće sluznice u prednjim dijelovima nosa i izvor krvarenja iz nosa, kao i moguća zakrivljenost nosnog septuma..

Laboratorijska istraživanja

Provesti opća klinička istraživanja, uključujući opću analizu krvi, urina, biokemijsku analizu krvi. EKG i druge metode. Ove studije pokazuju stupanj gubitka krvi, promjene u drugim organima i sustavima, što može prilagoditi taktiku upravljanja pacijentima..

Otkrivanje glukoze u izrezima iz nosa tijekom njihovog ispitivanja ukazuje na prisutnost cerebrospinalne tekućine, karakteristične za prijelom etmoidne ploče s puknućem maternice. U tom se slučaju pacijent mora liječiti na neurokirurškom odjelu.

Instrumentalna istraživanja

Metode istraživanja zračenja, poput radiografije
a posebno CT
, s ozljedama nosa vrlo su informativne prirode. Kada se radiografijom kostiju nosa ili lubanje u lateralnoj projekciji uvijek otkriva prisutnost prijeloma nosne kosti: lomljive su linije vidljive, pomak koštanih fragmenata jedan prema drugom u sagitalnoj ravnini. CT u koronarnoj i aksijalnoj projekciji točnije pokazuje linije prijeloma, pomicanje koštanih fragmenata u raznim ravninama, a također otkriva i mjesto prijeloma septuma u smjeru pomicanja.Osim toga, kombinirano oštećenje zidova paranazalnih sinusa, orbita, kosti lubanje, hematosinus itd..

Ultrazvučni ultrazvuk
u nekim slučajevima pomaže razjasniti količinu traumatičnih ozljeda.

Endoskopski pregled nosne šupljine
omogućuje vam pregled stražnjih dijelova nosne šupljine i septuma nogu. Istodobno se opažaju crte s hematomom koji odgovara linijama prijeloma septuma nosa, kao i ruptura sluznice s izloženošću hrskavice ili kosti..

Trauma lica na lubanji često je praćena krvarenjima na kapcima i oko orbite ("simptom naočala"), ali ovaj simptom može biti i znak prijeloma baze lubanje, traume kavernoznog sinusa. Da biste pojasnili dijagnozu u ovom slučaju, morate izgovoriti spinalnu punkciju. S lomom baze lubanje karakteristično je prisustvo krvi u cerebrospinalnoj tekućini (subarahnoidno krvarenje). Sumnja na prijelom baze lubanje nastaje kada je pacijent u nesvijesti, omamljen, grčevi itd. To zahtijeva da liječnik fiksira pacijentovu glavu u odnosu na tijelo (postoje posebni steznici), a pacijenta prevozi na čvrstim nosačima. Čak se ni rendgenski pregled ne može obaviti odmah jer je potrebno okrenuti glavu.

Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka

Svaka ozljeda nosa uključuje savjetovanje s neurohirurgom kako bi se isključila ili potvrdila ozljeda mozga. Štoviše, to je potrebno u slučaju ozbiljnog stanja pacijenta s gubitkom svijesti i drugim neurološkim simptomima.

Uz kombinirano oštećenje orbite i zigotične kosti potrebno je savjetovanje s okulistom i maksilofacijalnim kirurgom..

U slučaju ozljede nosa koja je posljedica pada tijekom epileptičnog napadaja ili gubitka svijesti, naznačeno je savjetovanje neurologa..

U prisutnosti istodobne patologije kardiovaskularnog sustava, zelene salate i drugih sustava, savjetovanje s terapeutom, kardiologom itd..

screening

Identifikacija osoba s traumatičnim ozljedama nosa provodi se uzimajući u obzir pritužbe na bol, deformacije nosa, anamnezu (traumu nosa) i podatke pregleda (oticanje mekih tkiva nosa, deformacija vanjskog nosa, bol, krepitacija koštanih fragmenata tijekom palpacije).

Manifestacije prijeloma

Prijelom nosa popraćen je jakom boli, koja se pojačava palpacijom. Proces palpacije najčešće je popraćen karakterističnim hrskavim zvukom koji se naziva krepitacija koštanih fragmenata..

Ostali simptomi uključuju:

  • oticanje tkiva u nosu, formirano postupno,
  • hematomi oko nosa i ispod očiju,
  • krvarenja iz nosa koja nastaju kao posljedica rupture sluznice,
  • deformacija nosa može se pojaviti zbog pomicanja kostiju ili hrskavice ili biti posljedica edema,
  • mukozni iscjedak iz nosa,
  • poteškoće u nosnom disanju.

S ozljedama nosa, karakteristične modrice pojavljuju se ispod očiju. Ako se ne pojave odmah, trebate se posavjetovati s liječnikom radi pregleda, jer ovaj simptom može ukazivati ​​na lom kostiju baze lubanje. Nakon nekog vremena pojavljuje se oteklina na kapcima i jagodicama, a nosno disanje nestaje.

Krvarenje je u većini slučajeva blago i blokira se samo po sebi. Međutim, teška ruptura sluznice može dovesti do velikog gubitka krvi..

Osoba koja je ozlijeđena u nosu ima poteškoće u nosnom disanju. Ovaj simptom ukazuje na pomak koštanih fragmenata, deformaciju nosnog septuma i povećanje edema..

Snažan udarac može oštetiti dura mater. U ovom slučaju, žrtva razvija nosnu likvoru, stanje u kojem dolazi do gubitka cerebrospinalne tekućine. Može se prepoznati ako je krvi dopušteno da se sliva na bilo koju površinu..

Likoreja se pokazuje pojavom svijetlog prstena oko mrlje krvi. Drugi znak je pojava prozirnog pražnjenja iz nosa nakon zaustavljanja krvarenja (ako dura mater nije oštećena, sluz se neprestano oslobađa iz nosa).

Video: potres dr. Komarovsky

Međutim, uzimajući u obzir interes čitatelja ne samo za ovaj oblik patologije, pokušat ćemo zaustaviti i objasniti suštinu onih ozljeda glave koje su opće prihvaćene kao potres mozga, jer svatko taj pojam tumači na svoj način i često ga zbunjuju s pojmom ozljede mozga ili stvaranja intrakranijalnog hematoma iz pritisak.

Mog sina je pretukao razrednik, on je u bolnici (slomljen nos s pomakom i potres mozga). Što dalje činiti ne znam. Da se obratim policiji? Njegovi roditelji mole da to ne učine, da zahtijevaju naknadu? Ali kao? To neće biti iznuđivanje?

Osoba nije u stanju normalno raditi, jer se ne može usredotočiti, koncentrirati se na ono što prethodno nije prouzročilo nikakve probleme. Čak i malo opterećenje dovodi do jakog umora.

Često popraćeno bezrazložnom tjeskobom i vrtoglavicom.

Kako mogu znati je li mi slomljen nos kako bi se izbjegle daljnje komplikacije? Je li moguće samostalno provesti dijagnostiku? Da biste to učinili, sjetite se znakova slomljenog nosa:

Krvarenje. Kršenje integriteta koštanog skeleta ili hrskavice uvijek je popraćeno teškim krvarenjem.
Asimetrija. Ako je nos izvana promijenio oblik, na njemu se pojavila grba ili je vrh savijen na jednu od strana, definitivno možemo govoriti o ozbiljnoj ozljedi.
Sindrom boli

Snažna bol tijekom ozljede može biti posljedica i prijeloma i modrice, pa biste trebali obratiti pozornost i na druge znakove.
Problematično disanje. Ako nakon ozljede postane teško ili nemoguće disati kroz nos, možete posumnjati na prijelom.
Edem

Ozljeda lica gotovo uvijek je popraćena teškim oticanjem. Rezultat je modrica oko očiju..
Kršenje integriteta kože. S otvorenim prijelomom nosa moguće je oštećenje mekih tkiva i kože..

S izbočenim nosom moguće je i krvarenje. Međutim, zaustavlja se dovoljno brzo nakon primjene hladnih kompresa i vazokonstriktivnih kapi. Modricu također karakterizira bol na mjestu ozljede, ali kada je dodirnete, bolni osjećaji nisu toliko intenzivni. Respiratorna funkcija praktički nije oslabljena. Pazi na sebe. Ili pitajte nekoga tko vam je blizak. Ako se ponašate na neobičan način, previše ste uzbuđeni ili obrnuto zatvoreni, to može biti alarm.KONOČNO ŽELITE POSTAVITI Vratiti mozak za to vam treba puno energije. Stoga možete osjetiti pospanost, letargiju, stalno ste pospani.

Može li doći do potresa od udarca u nos? Jučer sam se potukao sa sinom, a on mi je udario glavu u nos. Ubrzo sam se razbolio. Oči su mu potamnile, sve je plivalo, glava je bolovala, povraćalo se. Ona je otišla u krevet navečer, danas sam se probudila, ne osjećam se jako, mučno je.

U 72. minuti susreta 29. kola Premijer lige CSKA. Vojni napadač "Spartak-Nalchik" Wagner Love grubo je igrao protiv braniča Nalhijana Miodraga Džudoviča.

Propisivanje liječenja prijeloma nosa

Ako je nos slomljen, nije važno je li fraktura otvorena ili zatvorena, nakon prve pomoći uvijek morate konzultirati liječnika kako bi vam propisao liječenje. Može biti konzervativni i kirurški.

Liječenje bez lijekova

Konzervativno liječenje uključuje nekoliko koraka..

Prva faza uključuje hlađenje oštećenog područja lica i uzimanje lijekova protiv bolova, kao što su:

PripremefotoCijena
AnalginOd 12 rub.
KetorolOd 119 rub.
tramadolNavedite

Pregled mazila Ketorol:

„Lijek ima prilično velik broj pozitivnih osobina. Alat se prodaje u bilo kojoj ljekarni po niskoj cijeni. Samo pedeset rubalja, dok dobro miriše i brzo se upija. Pakovanje sadrži detaljna uputstva za upotrebu. Rijetko se javljaju nuspojave..

Lijek se nosi sa svojom glavnom funkcijom. Oštra bol sa slomljenim nosom prolazi doslovno za 20 minuta, što ne može, ali ugoditi. A također, radi praktičnosti, Ketarol se prodaje u obliku tableta, tako da ako ne postoji način da razmažete oštećena područja kože, lijek će vas i dalje spasiti od boli. ".

Druga faza uključuje primjenu kapi za vazokonstrikciju. To je potrebno ako postoji ozbiljan edem. Vasokonstriktivni lijekovi mogu pomoći u borbi protiv nekih simptoma, ali ne doprinose oporavku, pa ih ne biste trebali dugo koristiti, kako biste izbjegli kronični curenje iz nosa. Specijalist može propisati kapi poput:

LijekfotoCijena
XylenOd 32 rub.
XimelenOd 192 rub.
OtrivinOd 153 rub.

Pregled kapi Otrivin:

„Lijek ima svoje pozitivne i negativne osobine. Njegove prednosti uključuju brzi učinak nakon korištenja spreja. Prodaje se u prikladnoj boci koja olakšava uporabu lijeka. Ali postoje i nedostaci. Učinak je brži nakon svake primjene..

Koristite Otrivin svakih 15-20 minuta. Uz produljenu upotrebu lijek izaziva ovisnost. Čak i ako je sama bolest već završila, protok iz nosa se nastavlja. A također alat nije jeftin. Možete ga kupiti za oko 200 rubalja ".

Hirurška intervencija

Kirurško liječenje pribjegava se slučajevima u kojima se stvori prijelom s ofsetom i postoje fragmenti. Ako se pojave takvi problemi, liječnik može ići na drastične mjere za liječenje slomljenog nosa. Tretman je podijeljen u nekoliko vrsta, o kojima ovisi vidljiva deformacija..

Dodjeljuje se smanjenje kostiju. Može se izvesti samo nekoliko sati nakon oštećenja i to samo stručnjak na ovom polju, nakon što oteklina nestane.

Upotreba tampona. Izvodi se ako je potrebno popraviti fragmente u jednom položaju. Provodi se pamučnim brisom namočenim na antibiotik.

Ako je nos fragmentiran na nekoliko dijelova, tada se fragmenti podešavaju pomoću dilatatora za nos i brisa gaze, namočene u tekućem parafinu.

U slučaju ozljede pomakom i stvaranja fragmenata, liječnik u početku vraća komade na mjesto, a zatim ispravlja pomak. Ako su fragmenti mali, stručnjak čvrsto fiksira umetnute fragmente pomoću gipsa ili posebnog valjka.

S lomom nosnog septuma moguće je postavljanje implantata.

Ako tijekom zatvorenog prijeloma pacijent ima deformitet organa i otežano disanje, specijalist može odlučiti o ponovljenom prijelomu nosa, pod lokalnom anestezijom.

Kako odrediti

Ako je potrebno, odredite lom nosa i razlikovajte ga od moguće modrice, slične simptome, potrebno je pažljivo osjetiti sve dijelove nosa. Stvarna slika u slučaju prijeloma treba biti sljedeća:

  1. Pri dodirivanju nosa očituje se sindrom tupe boli. Štoviše, od modrice će se gotovo ne razlikovati.
  2. Oteklina okolnog tkiva zauzima prilično velik prostor na licu.
  3. Neki dijelovi nosa u procesu osjećaja mogu se miješati u jednom ili drugom smjeru. Značajka koja se može istaknuti je činjenica da će u prisustvu koštanih fragmenata pomak dijelova nosa biti uočljiviji.

Bez sumnje, modrice imaju slične simptome, ali nisu toliko izražene. Glavna razlika između modrice i prijeloma je sposobnost označavanja vremena ozdravljenja, jer u stvari modrica nestaje nakon par tjedana i ne donosi nikakve posljedice.

Klasifikacija štete

Prijelomi nosne kosti su:

  1. Zatvoreno - bez oštećenja kože;
  2. Otvoreno - s oštećenjem kože;
  3. S pomakom koštanih fragmenata;
  4. Nema pomaka koštanog fragmenta.

Tijekom ozljede mogu se oštetiti i koštano tkivo i hrskavica, od kojih se sastoji nosni septum..

Zatvorena ozljeda

S zatvorenim prijelomom, koji nije opterećen pomakom, koža na nosu žrtve ostaje bez kršenja integriteta. Tijekom pregleda liječnik vidi da je nos otečen, pojavile su se modrice. Ako se držite na mjestu oštećenja, možete osjetiti malu udubinu - točku loma. Iako liječnici rijetko koriste metodu palpacije u dijagnozi, ako je došlo do zatvorenog prijeloma nosa. U sto posto slučajeva pacijent se šalje na rentgenski pregled.

Najčešće, kod odraslih, znakovi slomljenog nosa, ako je ozljeda zatvorena, ograničeni su na to. U djece je moguće potonuće nosne kosti u kojem dolazi do prijeloma kosti u prednjem području. Također, nazalni šav kod djece može se rastaviti na dva dijela ili pritisnuti prema unutra. Vizualno, nos izgleda depresivno, nakon palpacije, liječnik namiruje nečistoće sa strane. Tijekom hardverskog pregleda vidi se da se mijenja struktura nosnog septuma i dolazi do oštećenja sluznice.

U slučajevima kada se udarac primjenjuje odozgo, dolazi do zatvorenog prijeloma nosne kosti, dok se kost može slomiti na dva mjesta odjednom, dolazi do horizontalnog i vertikalnog prijeloma. Tijekom takve ozljede može se osjetiti kako komadići kosti strše, vidjeti deformaciju hrskavičnog tkiva, dok sama hrskavica nije oštećena. Zatvoreno oštećenje uključuje i pukotinu, tj. Nepotpuni prijelom..

Otvorena ozljeda

Otvoreni prijelom nosa, ako nema pomaka fragmenata, ima iste simptome, dodaje im se samo oštećenje kože. Akutni fragmenti kostiju probijaju sluznicu i kožu nosa, dok oštećuju krvne žile.

Offset ozljeda

Prijelom nosne kosti bez pomaka liječi se mnogo brže. Neke žrtve ga mogu čak zbuniti s teškom modricom i ne idu liječniku. Kao rezultat toga, slomljene kosti rastu same od sebe. Ali ipak, čak i ako je došlo do frakture nosa bez pomaka, bolje je konzultirati se s liječnikom i podvrgnuti se odgovarajućem liječenju.

Offset ozljeda

Prijelom nosne kosti s pomakom, ako je zatvoren, često se događa s desne strane. To je zbog najosnovnijeg uzroka ozljede - borbe u kojoj se osoba tuče s desne ruke na lijevu stranu nosa. Tijekom takvih oštećenja, šav koji kombinira nos s čelom eksfolira, a pričvršćivanje nosne ploče na čelo također je poremećeno. Tako se pokazuje zakrivljenost slomljenog nosa.

Na strani na kojoj se kosti kreću, nos se čini širi nego na zdravoj strani. Na mjestu oštećenja prstom možete osjetiti cik-cak i nepravilnosti. Kako bi osjetio koliko je pokretna nosna stijenka, liječnik nježno zgrabi područje nosnica s dva prsta i pomiče se na bočne strane. Kada se prijelom nosa dogodi s pomakom, ozljeda je uglavnom otvorene prirode, jer koštani fragmenti oštećuju tkiva i kožu. S takvim ozljedama prisutno je teško krvarenje iz oštećenog područja..

Prijelom hrskavice

Sam septum može podnijeti jak pritisak i ostati netaknut, jer tkivo hrskavice ima veliku gustoću i fleksibilnost. Ako se kost slomi, septum se deformira, nakon postavljanja kosti, hrskavično tkivo poprima svoj izvorni oblik. Međutim, s jakim izlaganjem sili, može doći do frakture nosnog septuma. Istodobno se na mjestu ozljede razvija teški hematom koji se odvaja u područje ispod očiju.

U slučajevima kada su se u prošlosti već dogodile ozljede hrskavičnog tkiva, naknadna oštećenja uzrokovat će da se savije u istom smjeru. Takva zakrivljenost eliminira se samo operativnim zahvatom, jer u protivnom hrskavice će blokirati normalno dovod zraka u jednu nosnicu, što je kruto kroničnim sinusitisom i rinitisom. Modrica tijekom prijeloma hrskavice također se uklanja operativnim zahvatom.