Image

Na koji dan dijete provjerava Mantoux i kako mjeriti gumb kod kuće?

Mantouxov test je metoda praćenja reakcije tijela na unesene antigene patogena tuberkuloze. Ova dijagnostička metoda omogućuje otkrivanje prisutnosti mikobakterija u tijelu. Često se provode tuberkulinski testovi za djecu. Mnogi su roditelji zabrinuti zbog mogućeg rezultata ispitivanja pa pokušavaju otkriti kako je djetetovo tijelo reagiralo na Mantu prije pregleda liječnika..

Uzorak rasporeda

Mantouxova reakcija mnogi nazivaju cjepivom. Međutim, test se ne odnosi na one, ali je ipak uključen u raspored obaveznih cijepljenja. U pravilu se prvi test na tuberkulin provodi kod djece kada navrše godinu dana. Unošenjem antigena bebi ranije od ovog razdoblja postoji velika vjerojatnost kožnih reakcija koje će vas spriječiti da vidite pouzdanu sliku.

PROČITAJTE JOŠ: koliko dana ne treba mokriti Mantoux kako bi reakcija bila točna?

Uz to, s uvođenjem Mantoux testa do godinu dana, moguće je lažno pozitivan rezultat testa zbog činjenice da u djetetovom tijelu postoji visoka koncentracija protutijela na tuberkulozu nakon BCG cijepljenja. Treba napomenuti da se Mantoux izvodi za one bebe koje iz bilo kojeg razloga nisu bile cijepljene protiv bolesti..

PROČITAJTE TREBA: procjena rezultata Mantoux testa kod djece

Ispitivanje reakcije djetetovog tijela na tuberkulozu vrši se godišnje do 14 godina. Preporučuje se napraviti test u isto doba godine. Na primjer, ako je prethodna provjera obavljena u jesen, tada bi se trebala obaviti i sljedeća u ovo vrijeme. Djeca koja nisu cijepljena protiv bolesti trebaju se testirati 2 puta godišnje. Ako je dijete imalo kontakt s bolesnikom s tuberkulozom, test se provodi 3-4 puta godišnje.

Izračunavanje vremena naknadne posjete liječniku

Da bi roditelji mogli kontrolirati pouzdanost testa tuberkuloze, moraju znati koliko dana im je potrebno za mjerenje Mantouxa. Tuberkulinski test pokazuje točan rezultat samo 72 sata nakon uvođenja antigena.

U idealnom slučaju, trebali biste provjeriti Mantoux od 72 do 76 sati. Ako se test ocjenjuje ranije, vjerojatno je da se gumb i dalje povećava.

Kada se procjenjuje rezultat za 5-6 dana, papula se počinje smanjivati. U slučaju da se četvrti dan ne provede test za tuberkulozu, roditelji imaju sve razloge da ne vjeruju zaključcima stručnjaka. Često djeca koja pohađaju vrtić ili školu u petak ujutro dobivaju tuberkulinski test. Medicinskom osoblju je lakše izračunati koliko dana treba obaviti pregled..

Kako sami izmjeriti Mantouxov test?

Ako mama zna koji dan se provjerava Mantu, može samostalno izmjeriti tuberkulinski test kod kuće. Prije svega, provjerite bebinu ruku da ima crvenila i zategnutosti. Da biste ispravno odredili veličinu papule, morate uzeti prozirni vladar. Fotografija s objašnjenjima pokazuje kako primijeniti mjerni alat.

Treba imati na umu da samo trebate izmjeriti papule. Radi praktičnosti, brtvu možete zaokružiti ručkom. Zatim pričvrstite ravnalo na djetetovu ruku i zabilježite rezultat. U ovom slučaju jednogodišnjoj bebi mora se izmjeriti i ožiljak koji je ostao nakon BCG-a.

Ne paničarite ako je mjerenje uzorka kod kuće iznad normalnog. Ako se sumnja na tuberkulozu, pedijatar treba propisati dodatni pregled djetetu. Ponekad liječnici, čak i uz sumnjiv ili slabo pozitivan rezultat, propisuju lijekove djeci kako bi spriječili bolest, ali to se ne može učiniti. Lijekovi protiv tuberkuloze vrlo su toksični, pa je njihovo uzimanje dopušteno samo kad postoji potpuno uvjerenje da je dijete bolesno.

Vrste reakcija uzoraka i interpretacija rezultata

U vrijeme ubrizgavanja na koži djeteta nastaje mali tubercle. U roku od 3 dana na mjestu ubrizgavanja formira se infiltrat - gusto područje u obliku papule, oko kojeg je moguće lagano crvenilo. Tipično se pečat pojavljuje najkasnije drugi dan nakon testa na tuberkulozu. Razlikuju se sljedeće vrste reakcija na Mantouxov test:

  • negativan,
  • sumnjiv,
  • pozitivan,
  • oštro pozitivan.

Trebali biste znati da se uz ispravnu interpretaciju rezultata uzima u obzir samo veličina same papule. Crvenilo oko brtve se ne mjeri. Za djecu koja nemaju imunost nakon BCG cjepiva (nije bilo cijepljenja, starijih od 6 godina), s negativnim rezultatom, papula ne smije biti ili njena veličina ne smije biti veća od 1 mm.

Promjer brtve je 2-4 mm ili crvenilo kože bez stvaranja papule ukazuje na sumnjiv rezultat i smatra se nepostojanjem infekcije tuberkulozom. Pozitivnom reakcijom na djetetovoj ruci se formira crvenilo, a „gumb“ doseže 5-15 mm (preporučujemo čitanje: dijete ima veliku papulu nakon Mantoux testa). Oštro pozitivan test - promjer brtve je veći od 15 mm. Pozitivan test razlog je kontaktiranja TB-ove ambulante radi pregleda.

Ponekad djeca razviju nespecifične reakcije na tuberkulinski test. Mogu biti uzrokovane alergijskom reakcijom na lijek, nepravilnom primjenom antigena, primjenom nekvalitetnog cjepiva..

Potrebno je odmah konzultirati liječnika ako se kod djeteta nakon Mantouxa primijete sljedeće pojave:

PROČITAJTE JOŠ: Kolika bi trebala biti veličina Mantoux testa kod djeteta?

  • otečeni limfni čvorovi,
  • ruka natečena,
  • promjer brtve preko 15 mm,
  • pogoršanje dobrobiti,
  • porast tjelesne temperature iznad 38 stupnjeva (vidi također: kako ispravno izmjeriti temperaturu kod novorođenčadi?),
  • osip na mjestu osipa,
  • suppuracija papule.

ZANIMLJIVO: razlozi porasta temperature nakon Mantouxa

Norme Mantoux pokazatelja u djece različite dobi

Prilikom provjere tuberkulinskog testa mora se imati na umu da je u djece koja su cijepljena protiv tuberkuloze odgovor na primjenu antigena različit od onih kod kojih ovo cjepivo nije primijenjeno. To je zbog formiranja imuniteta nakon cijepljenja. Pri izračunavanju normi uzima se u obzir i veličina ožiljka koji je nastao nakon BCG. Tablica opisuje norme pokazatelja za djecu različite dobi.

PROČITAJTE DETALJE: normalna Mantouxova reakcija kod djece i nuspojave

Prisutnost BCG cijepljenjaDobVeličina ožiljaka nakon cijepljenja, mmVeličina brtve mm
Dijete koje je cijepljeno prvog dana nakon rođenja1 godina6-105-15
2-55-11
manje od 2manje od 5
2 godine6-10pad ili nivo prošle godine
2-5
manje od 2
3-4 godine6-10ne više od 8
2-5smanjenje
manje od 2
5 godinabeznačajangodišnji pad, ali ne veći od 6
Nema revakcinacijestariji od 7 godinabeznačajando 1
Dijete bez BCG cijepljenja1-17-do 1

ZANIMLJIVO: koliko puta se BCG cijepi?

Kako spriječiti izobličenje rezultata?

Ponekad kod djece koja nemaju tuberkulozu, Mantouxov test pokazuje pozitivan rezultat (preporučujemo čitanje: što učiniti ako je Mantoux pozitivan?). Roditelji troše puno vremena i truda kako bi pregledali dijete i otkrili da dijete nije zaraženo. Što može dovesti do pogrešnog rezultata ispitivanja? Razmotrite glavne čimbenike koji mogu utjecati na iskrivljivanje rezultata Mantoux testa:

  • cijepljenje,
  • alergijske reakcije,
  • helminthic infestations,
  • prehlade, zarazne, kronične bolesti,
  • intoksikacije tijela zbog nepovoljnih uvjeta okoliša,
  • HIV infekcija,
  • transfuzija krvi,
  • kršenje pravila postupka,
  • kemoterapija,
  • ljudski faktor,
  • nepravilna briga o mjestu ubrizgavanja.

Kako bi se spriječilo narušavanje rezultata tuberkulinskog testa, potrebno je da je dijete u vrijeme ispitivanja apsolutno zdravo.

Ne možete dati injekciju s vrućicom, curenjem iz nosa, alergijskim manifestacijama, oslabljenim imunitetom. Test se može obaviti samo 30 dana nakon posljednjeg cijepljenja ili prethodne bolesti..

Nakon Mantouxa, mjesto ubrizgavanja ne možete lijepiti trakom, češljati "gumb" ili ga utrljati krpom, tvrdim ručnikom. Također se ne preporučuje vlaženje uzorka i zalijevanje tijesnom odjećom. Nekoliko dana trebali biste se suzdržati od konzumiranja hrane koja može izazvati alergije (npr. Čokolada, agrumi).

ZANIMLJIVO: koliko dana nakon Mantouxa mogu dobiti DTP cjepivo?

Koji je red tuberkulinskog testa?

Mantoux test parametri svake godine se unose u osobnu kartu djeteta. Nakon sljedećeg testa, stručnjaci uspoređuju te ocjene. U slučaju da dođe do primjetne promjene u rezultatu, kažu o skretanju tuberkulinskog testa. Drugim riječima, preokret tuberkulinskog testa je prijelaz Mantoux-ovih pokazatelja s negativnog na pozitivan, što se primjećuje bez ponovljenog cijepljenja BCG-om.

Gotovo uvijek ova situacija ukazuje na infekciju djeteta tuberkulozom. Mantoux savijanje nastaje kada je dijete zaraženo Kochovim štapićem zadnjih 12 mjeseci. Nakon dobivenih rezultata obično se propisuje dodatna dijagnostika koja ima za cilj potvrđivanje infekcije i uklanjanje lažno pozitivnog uzorka.

Pedijatar kategorije 2, alergolog-imunolog, diplomirao je na BSMU Federalne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj. Pročitajte više & raquo, Ocijenite članak: (3 ocijenjeno 4,67 od 5) Učitavanje... Podijelite s drugima!

Mantouxov test na tuberkulozu i njegove norme a kod djeteta nakon cjepiva

U nacionalnom kalendaru imunizacije za djecu ne postoji cjepivo poput mantouxa. Stoga se roditelji, čuvši naziv postupka, pitaju od čega se štiti. Mnogi pogrešno vjeruju da mantouks stvara imunitet na tuberkulozu. Međutim, nije. Mantoux je samo naziv uzorka, koji vam omogućuje utvrđivanje bolesti u tijelu djeteta.

Cjepivo protiv Mantouxa je ono?

Sastav cjepiva protiv mantouksa odabran je na način da injekcija ne izazove imunološki odgovor u pacijentovom tijelu. Injekcija sadrži inaktivirane čestice patogena tuberkuloze, kao i njihove otpadne proizvode. Nakon gutanja, oni ne izazivaju imunološki odgovor. Stoga se injekcija ne može nazvati cjepivom ili cjepivom. Štoviše, pogrešno je vjerovanje da injekcija štiti od tuberkuloze ili može izazvati ovu bolest..

Posljednjih godina tuberkuloza je postala pravi problem čovječanstva. Ova je bolest izuzetno zarazna. Može se uhvatiti osobnim kontaktom s nekom osobom. Djeca se zaraze na ulici, u javnom prijevozu, obrazovnim ustanovama i napučenim mjestima. Stoga je tako važno pravovremeno prepoznati bolesti i poduzeti moguće mjere kako bi ih se eliminiralo..

Roditelji često odbijaju testiranje na tuberkulozu, jer ne vide razlog za testiranje ili smatraju da je injekcija opasna po zdravlje djeteta. Ali ostati u neznanju još je opasnije. Prema statistikama, u prvih 20 godina oko 90% ljudi naiđe na Kochov štapić. Neki se ne razbole zbog imunizacije u dojenačkoj dobi. Drugi postaju nosioci infekcije. I samo dio poprima otvoren oblik bolesti. Iz tih razloga dijagnoza tuberkuloze je teška. Vrijedno je napomenuti da patogen utječe ne samo na donje dijelove dišnog sustava. Udari u sve dijelove tijela, vitalne organe i sustave. Stoga je potrebno redovito provjeravati tuberkulozu, posebno u djetinjstvu. Da bi to učinili, stvorili su poseban test - cijepljenje mantouxom ili diaskintestom.

Zašto su cijepljeni s mantouxom: indikacije

Plan cijepljenja protiv mantouxa zahtijeva da se svake godine provodi testna reakcija na bolest za djecu koja već imaju 12 mjeseci. Ako je rodilište imunizirano protiv tuberkuloze (BCG cijepljenje), tada se analiza provodi svake godine do 18 godina.

Djeci koja nisu cijepljena protiv tuberkuloze savjetuje se injekciju svakih 6 mjeseci. Kod takvih bolesnika rizik od infekcije je deset puta veći. Stoga se pri najmanjoj sumnji na infekciju ispitivanje provodi neplanirano.

Raspored ispitivanja za tuberkulozu kod prethodno cijepljene djece:

Zatim se može uvesti analog cjepiva Mantoux, diaskintest. Ako postoje dokazi, primjena ovog testa započinje ranije.

Kakva bi reakcija mogla biti

Bez obzira daje li manti cjepivo nakon godinu dana ili kasnije, nakon primjene lijeka potrebno je vrijeme za odgovor tijela. Dijete se pregleda nakon 3-4 dana, mjeri se papula na ruci. Na temelju dobivenih podataka donosi se zaključak o zdravlju malog pacijenta.

Test ili cijepljenje mantouxa (kako ga mnogi roditelji nazivaju) mogu pokazati sljedeće rezultate:

  1. Negativan. Rezultat cijepljenja obično bi trebao biti takav. Uz negativan rezultat, možemo reći da dijete nikada nije naišlo na patogene tuberkuloze. Veličina papule ne prelazi 1 cm. Važna je usporedna analiza u kojoj se trenutni rezultat uspoređuje s prošlogodišnjim. Nakon BCG cijepljenja, veličina plašta bi trebala biti manja godišnje nego ranije.
  2. Pozitivan. Ukazuje da se dogodila infekcija. U ovom će slučaju veličina gumba nakon injekcije biti veća nego što je bila prošle godine. Uz pozitivan rezultat, promjer papule obično prelazi 10 mm.

Uz pozitivan i negativan rezultat, može biti i sumnjiv. U ovom slučaju veličina mjesta ubrizgavanja je veća nego prije. Međutim, ne može se sa sigurnošću reći da je dijete zaraženo. Često je sumnjiv rezultat kod djece koja se nakon cijepljenja plaštom nisu pridržavala recepta liječnika. Te se skupine bolesnika šalju na dodatni pregled. Rezultat dijagnostike pouzdano potvrđuje prisutnost ili odsutnost uzročnika tuberkuloze u tijelu.

Koje je drugo ime za cijepljenje protiv Mantouxa?

Alternativa cijepljenju protiv mantouxa je dijaskintest. Ovaj se test preporučuje djeci od 8 godina. Propisan je i malim pacijentima kod kojih tijelo pokazuje neadekvatan odgovor na manti..

Ako usporedite uzorke, tada će diaskintest dobiti koristi. Rijetko daje lažno pozitivan i sumnjiv rezultat. Također, ne izaziva alergijsku reakciju, što je popraćeno svrbežom i crvenilom..

Roditelji često pitaju lokalnog pedijatra može li odbiti mantija jer dijete ogrebe. U tom slučaju liječnik preporučuje pokušati diaskintest - siguran i informativan test koji ne uzrokuje nuspojave..

Što je nemoguće nakon cijepljenja mantouxom

Prije uvođenja mantija, liječnik kaže da je to nemoguće nakon cijepljenja. Ako ne slijedite preporuke, možete dobiti lažno pozitivan rezultat..

Nemoguće je:

  • konzumirati agrumi, čokoladu, kao i drugu alergijsku hranu;
  • uvesti nova jela u djetetovu prehranu;
  • trljajte i ogrebajte mjesto ubrizgavanja;
  • radite komprese za injekciju;
  • razmazati antihistaminskim mastima ili drugim tvarima;
  • nosite sintetičku odjeću koja može uzrokovati crvenilo na mjestu ubrizgavanja.

Ne možete preskočiti vrijeme sastanka, jer će kasnije rezultat biti neinformativan. Potrebno je strogo izmjeriti papule 3-4 dana nakon injekcije. U suprotnom, testiranje će se morati ponoviti..

Kontraindikacije za cijepljenje mantouksom kod djece

WHO preporučuje redovito stvaranje manta zraka svake godine. Međutim, ako postoje kontraindikacije, analiza se odgađa ili potpuno odustaje:

  • kožne bolesti različitog podrijetla;
  • akutne alergijske reakcije;
  • infekcije
  • epileptični napadaji;
  • prethodno netolerantni test.

Uobičajena pitanja roditelja o mantouxu kod djece

Roditelje često zanima koliko dugo nakon plašta može biti cijepljeno, jer liječnici vole imenovati imunizaciju gotovo odmah nakon primanja rezultata ispitivanja. Također, majke i očevi vjeruju da je nemoguće namakati mjesto cijepljenja, ali ne mogu objasniti zašto.

Tablica s odgovorima na uobičajena pitanja roditelja o Mantouxu kod djece

PitanjaOdgovori
Je li moguće dobiti tuberkulozu od injekcije?Mantoux je test. Injekcija ne sadrži tvari koje bi izazvale imunološki odgovor. Stoga je infekcija iz injekcije isključena.
Koliko dana ne mokri kožu nakon cijepljenja?U prvim satima nakon injekcije ne biste se trebali kupati. Ne preporučuje se kupanje, posjećivanje kupaonice ili kupanje u javnim ribnjacima. Nije zabranjeno mokri mjesto cijepljenja dok se tuširate.
Je li moguće hodati nakon cijepljenja?Ako dijete nakon plašta nema komplikacija u obliku temperature ili limfadenitisa, tada možete hodati.
Da li je potrebno cijepljenje?Preporuča se raditi manti godišnje kako bi se isključila infekcija tuberkulozom.
Koliko centimetara treba biti gumb?Ne možete dati točan odgovor u milimetrima. Veličina gumba obično bi trebala biti manja nego nakon posljednjeg testa..
Koliko dana mogu dobiti druga cijepljenja?Imunizacija je dopuštena odmah nakon primanja negativnog rezultata..

Mantus se ne smije cijepiti. Pauza od cijepljenja do testa trebala bi biti dulja od 30 dana.

Nakon koliko dana dijete provjerava Mantouxov test i kako ga mjeriti kod kuće?

Mantoux test je obvezan postupak za djecu, koji se redovito provodi počevši od 12 mjeseci i završava s 15-18 godina. Test vam omogućuje da provjerite koliko je dijete u riziku da oboli od tuberkuloze. Važno je da roditelji shvate koliko je značajan postupak praćenja zdravlja djeteta.

Na koji dan mjere "gumb" iz Mantouxa? Koja je reakcija normalna i što bi roditelje trebalo zabrinuti? Kako sami izmjeriti rezultat uzorka?

O Mantoux testu

Mnogi vjeruju da je Mantouxov test cijepljenje, ali to nije istina. Vakcinacija uključuje unošenje tvari u ljudsko tijelo tvari koje utječu na imunitet na određenu bolest. Mantouxov test, za razliku od cijepljenja, je analiza reakcije tijela na bacile tuberkule. Mantoux vam omogućuje procjenu zaštitnih sila ljudskog tijela protiv tuberkuloze.

Kako se provodi testiranje:

  • Tuberkulin se stavlja pod pacijentovu kožu, lijek koji je posebno obrađeni ekstrakt tuberkuloznih bakterija. Tvar nije u stanju naštetiti zdravlju, jer su mikobakterije mrtve i ne mogu utjecati na imunitet čovjeka. Na mjestu gdje se daje lijek nastaje određeni oblik alergije, što je reakcija imuniteta na tuberkulozni bacil.
  • Za testiranje koristite posebne šprice za uvođenje Tuberkulina, koji su opremljeni kratkom i tankom iglom.
  • Lijek se daje ispod kože u sredini podlaktice.
  • Preporučuje se mijenjati obrađenu ruku sa svakim novim testom..
  • Ispitivanje se provodi u isto vrijeme svake godine. U školi postupak pada na jesen.
  • Liječnici bilježe ne samo jednokratnu reakciju tijela, već i dinamiku njegove promjene, koja vam također omogućuje da procijenite obrambene sposobnosti tijela protiv tuberkuloze.
  • Važan je govor medicinskog radnika pred roditeljima s objašnjenjima za koja se radi test. Ako se to ne dogodi, imate pravo kontaktirati liječnika ili medicinsku sestru radi detaljnih informacija.

Kada i koliko često treba dijagnosticirati? Djeci koja su cijepljena BCG cjepivom koje povećava njihov imunitet na tuberkulozu od rođenja, svake se godine daje Mantouxov test. Za drugu djecu testiranje se prikazuje dva puta godišnje. Počinju postupak od dobi od 12 mjeseci, posljednji test obično se uzima u dobi od 15-18 godina.

Postoje kontraindikacije za testiranje koje bi trebalo reći medicinskoj sestri ili liječniku koji proizvodi test:

Budite oprezni u sljedećim slučajevima:

  • ako je dijete cijepljeno BCG cjepivom, test se vrši samo mjesec dana nakon cijepljenja;
  • ako je dijete uzimalo krvne proizvode, tada je ispitivanje propisano 2 tjedna nakon zaustavljanja.

Koji dan je uzorak testiran??

Koji dan se provjerava Mantoux? Kao što je već spomenuto, Mantouxova reakcija je alergijska manifestacija, prema kojoj se provjerava sposobnost tijela u borbi protiv tuberkuloze. Ova manifestacija postaje najizraženija četvrtog dana, tj. 72 sata nakon injekcije. U školi se Mantoux obično radi u petak kako bi se pregledao rezultat postupka u ponedjeljak ujutro..

Nakon uvođenja Tuberkulina, na mjestu dodira igle i kože pojavljuje se lagano oticanje. Nakon toga, on formira pečat, što je lako osjetiti za sebe. Nešto kasnije crvena mrlja širi se oko pečata, što ukazuje na alergijsku manifestaciju. Crvenilo može biti veliko i malo, nije toliko važno koliko veličina guste loptice ispod kože, jer liječnici mjere kada procjenjuju rezultate.

Obratite pažnju na to kako zdravstveni radnik provjerava veličinu pečata. Trebao bi upotrijebiti prozirni vladar s milimetarskim podjelama, a dovoljno je sunčeve ili umjetne svjetlosti da mu padne na ruku s tragom uzorka.

Inspekcija se provodi strogo nakon 72 sata od datuma primjene lijeka. Ako ranije procjenjujete rezultate, tada pečat možda još nije dostigao konačnu veličinu, a ako kasnije, mrlja od uzorka će već početi svijetliti i smanjivati ​​se. Imajte to na umu, jer ako dijete ne može pohađati školu 3 dana nakon testa, postupak je bolje odgoditi. Razgovarajte sa školskom sestrom ili zatražite pomoć u dječjoj klinici.

Koju reakciju treba ranije konzultirati s liječnikom?

Često postoji previše oštar odgovor na Mantoux. Čekanje na planiranu provjeru rezultata je opasno, stoga je važno znati koliko pričekati i na kojim se manifestacijama hitno posavjetovati s liječnikom:

  • mjesto oko injekcije pretjerano je natečeno i natečeno;
  • zbijanje se povećalo na 15 mm ili više;
  • na crvenom tragu pojavili su se strani osip ili čirevi;
  • temperatura je porasla i opće se stanje djeteta pogoršalo;
  • uvećani limfni čvorovi.

Ne paničarite, jer oštra reakcija ne znači uvijek infekciju stanica tuberkulozom.

Samo-mjerenje rezultata Mantoux testa

Ravnodušni roditelj trebao bi biti u mogućnosti izmjeriti papule kod kuće kako bi na vrijeme poduzeo mjere ako nešto krene po zlu. Pored toga, morate slijediti niz preporuka koje će omogućiti da se odgovor tijela pojavi na pravi način. Za detaljnije savjete obratite se svom liječniku..

Kako mjeriti?

Prvo morate znati kako se nositi s mjestom oko injekcije kako se konačni rezultat uzorka ne promijeni:

  • Pogrešno je pretpostaviti da se brtva ne može vlažiti. Čista voda ne može promijeniti manifestaciju reakcije, ali različite kemikalije poput sapuna, gela za tuširanje, deterdženta za pranje posuđa su sposobne, stoga nemojte pustiti vaše dijete da se tri dana tušira s deterdžentima od trenutka ispitivanja.
  • Kontraindicirano je trljati mjesto ubrizgavanja prstima, krpom, ručnikom. Uklonite mehanička oštećenja koja beba može prouzročiti kožu..
  • Ne umotavajte ruku u zavoje ili ne lijepite crvenu vrpcu preko crvene. Dopustite dječjoj koži da slobodno diše ispod odjeće..

Kako pravilno izmjeriti Mantoux kod kuće? Promatrajte promjenu na koži djeteta na mjestu liječenja Tuberkulinom. Prstima lagano osjetite pečat. To možda nije, što znači pozitivan rezultat reakcije tijela i zahtijeva savjet liječnika. Crvenilo oko injekcije treba biti čisto, bez osipa, gnojnih čireva i oteklina.

Upotrijebite milimetarski ravnič za samostalno mjerenje promjera potkožne kuglice. Do četvrtog dana nakon ispitivanja, brtva treba normalno doseći promjer 4-5 mm i ne prelaziti 15 mm. U suprotnom, hitno morate pokazati dijete specijalistu. Zainteresirajte se za opće dobrobit djeteta, pratite njegovu temperaturu, jer pogoršanje zdravlja ukazuje na pretjerano akutnu reakciju.

Tumačenje rezultata

Imajte na umu da se točna procjena rezultata uzorka provodi najkasnije 72, a najkasnije 76 sati nakon postupka. Na fotografiji možete vidjeti kako izgleda mjesto ubrizgavanja s različitim reakcijama tijela na lijek, kao i kako ispravno izmjeriti papule. Rezultati se mogu protumačiti na sljedeći način:

  1. Ako se na mjestu ubrizgavanja brtva nije uopće pojavila ili joj promjer doseže 1 mm, reakcija tijela smatra se negativnom. U ovom slučaju, postoji rizik od obolijevanja od tuberkuloze, obrambeni sustavi tijela nisu u stanju izdržati tuberkulozni bacil.
  2. Dvojben rezultat, koji zahtijeva dodatno ispitivanje, dijagnosticira se povećanjem potkožne kuglice u promjeru od 4 mm.
  3. Norma za djecu određuje se s promjerom brtve od 5 do 16 mm. Uz ovaj rezultat, nema razloga za zabrinutost, kao ni rizik od obolijevanja od tuberkuloze.
  4. Ponekad postoji prekomjeran odgovor tijela na lijek. Brtva se povećava na 17 mm ili više, mrlja oko je upaljena i prekrivena osipom. U pravilu se akutna alergija manifestira prije četvrtog dana nakon testa, stoga, primijetivši to, odmah trebate kontaktirati liječnika. Takva manifestacija ukazuje na to da je dosta bacila tuberkusa prodrlo u tijelo i bolest ima mjesto.
  5. Postoje i lažno pozitivni i lažno negativni rezultati. O njima ćemo razgovarati detaljnije..

O lažnim reakcijama

Lažni odgovori predstavljaju problem i za liječnike i za roditelje. Zašto nastaju imaginarne reakcije?

Lažno pozitivan odgovor obično označava sljedeće čimbenike:

  • Ispitivač je mehanički oštetio kožu (ogrebao se, utrljao krpom, povukao zavojima itd.);
  • pojedinačna reakcija na komponente primijenjenog lijeka.

Iskrivljeni pozitivni rezultat karakterizira veliki promjer crvenila, kao i pretjerano povećano zbijanje. Ako postoji sumnja na izobličenje rezultata, propisuje se savjetovanje s liječnikom TB-a, koji razgovara s roditeljima i pregledava pacijenta. Određujući faktor u dijagnozi je proučavanje fluorografske slike pluća.

Iskrivljeni negativni rezultat opasan je po tome što pokazuje negativnu reakciju tijela na uzorak uprkos činjenici da je došlo do infekcije tuberkulozom. Lažni negativan odgovor očituje se u sljedećim slučajevima:

  • Starost subjekta nije dosegla 12 mjeseci. Tijelo djece do godinu dana nije u stanju pokazati adekvatnu reakciju na Tubekulin.
  • Dijete je oboljelo od tuberkuloze prije manje od 10 tjedana. U ovom slučaju, antitijela u tijelu još uvijek nisu dovoljna da pokažu pozitivnu reakciju. Ftizijatar imenuje novi postupak nakon 2 i pol mjeseca, koji će pomoći u ispravnoj dijagnozi uzoraka.
  • Prisutnost imunodeficijencije kod djeteta (uključujući HIV infekciju). S jakim padom imuniteta, djetetovo tijelo ne može dati nikakvu reakciju na uobičajenu dozu Tuberkulina. U ovom slučaju, subjektu je propisana posebna povećana doza lijeka, što izaziva ispravnu reakciju.

Vrste reakcija Mantouxa kod odraslih i djece

Tuberkuloza je jedna od bolesti koja godišnje zahvati veliki broj odraslih i djece, što dovodi do razvoja teških oblika s velikim brojem smrtnih slučajeva. Stereotip da je ovo udor asocijalnih dijelova stanovništva odavno je uništen. Svi su u opasnosti čim se nađe u javnoj ustanovi, prijevozu, čak i samo na ulici. Da bi se zaštitila populacija, sva novorođenčad cijepljena - BCG. Ne u potpunosti štiti od infekcije, ali u većini slučajeva može spriječiti razvoj ozbiljnih oblika patologije.

Budući da bolest može biti latentna i ne očituje se nekoliko mjeseci, a ponekad čak i godina, cijepljenoj djeci dijagnosticira se svake godine, što se naziva Mantouxova reakcija. Ovo je postupak ubrizgavanja lijeka u kožu radi otkrivanja imunološkog odgovora na uzročnika tuberkuloze. Mantoux se naziva i dijagnoza tuberkulina. Tuberkulin ne uzrokuje razvoj bolesti, on služi samo kao posebno dizajnirano sredstvo za otkrivanje tuberkulozne bacila. Ova metoda, djelujući kao dijagnostička metoda za tuberkulozu, omogućava utvrđivanje stupnja formiranja imuniteta kod cijepljene djece i identificiranje prisutnosti ili odsutnosti infekcije u one koja iz nekog razloga nije bila cijepljena u bolnici.

Neki roditelji odbijaju cijepiti svoju djecu i provode Mantoux, dovodeći njihov život u ozbiljnu opasnost u budućnosti. Bolest se prenosi kapljicama iz zraka, što znači da većina beba koja nisu cijepljena u prvim danima rođenja postaju nositelji bacila tuberkuloza tijekom prve godine života. Za neke od njih, u nedostatku odgovarajućeg pravodobnog liječenja i uspješnog razvoja dječjeg imunološkog sustava, smrtni ishod postat će vjerovatno uslijed razvoja teških oblika patologije.

Kakva bi trebala biti Mantouxova reakcija? Norma kod djece i odraslih

Da bi se utvrdilo je li imunitet formiran tijekom cijepljenja, provodi se alergijski test na tuberkulin godišnje prije dobi od 14 godina. Prva dijagnoza provodi se u 12 mjeseci. Rezultat prvenstveno ovisi o tome koliko je vremena prošlo od BCG cijepljenja. Kod jednogodišnjeg djeteta koje je cijepljeno protiv tuberkuloze u bolnici 3.... 7. dana života, smatraju normalnim testom veličine papule od 10-17 milimetara. Nakon ubrizgavanja lijeka Mantoux, crvenilo se može pojaviti već drugi dan. To je također normalna reakcija na Mantoux cjepivo..

Vakcinacija protiv tuberkuloze provodi se tri puta. Cjepljenja su dovoljna za održavanje stabilnog imuniteta do sedam godina. U rijetkim je slučajevima moguće duže razdoblje..

Dijagnosticiraju se i odrasli. Kod primjene tuberkulina imunološki odgovor trebao bi biti negativan. U pravilu se bilježi reakcija s crvenilom i papulom ne većom od 4 mm - ovo je dopuštena veličina.

Što određuje veličinu Mantouxa

Rezultat nakon dijagnoze ovisi o razvoju imunološke obrane protiv cjepiva protiv tuberkuloze. Izračunava se i uzimajući u obzir veličinu ožiljka nakon cijepljenja provedenim BCG cjepivom. Kada pacijent ima normalnu veličinu papule Mantoux-a, koja odgovara vremenu od trenutka imunizacije BCG-om, to ukazuje na formiranje upornog imuniteta protiv tuberkuloze.

U prosjeku, imunitet traje do 10 godina. Obično na kraju ovog razdoblja reakcija na Mantoux kod djeteta može biti negativna ili sumnjiva. Što više godina prođe nakon cijepljenja, to je manja veličina pečata i crvenila. Do ovog trenutka treba planirati revakcinaciju..

Za dijagnozu nije potrebna posebna obuka. No veličina Mantouxa podliježe promjenama pod utjecajem određenih čimbenika, što je potrebno uzeti u obzir pri proučavanju "tipki". Također je vrijedno napomenuti koliko je važno uzeti u obzir sljedeće kontraindikacije za dijagnozu:

  • prisutnost akutnih zaraznih bolesti ili kroničnih u akutnoj fazi;
  • akutne alergijske reakcije (sezonske ili kronične);
  • masovni slučajevi dermatoloških osipa na tijelu;
  • djetetov kontakt s infektivnim pacijentima u sljedećih 10-14 dana (inkubacijsko razdoblje bolesti).

Nepridržavanje preporuka tijekom dijagnostičkog testa može dovesti do lažne reakcije ili komplikacija različitog stupnja.

Koliko mm treba biti Mantoux u djeteta

Koncept normalnog imunološkog odgovora na tuberkulinski alergen u korelaciji je s datumom posljednjeg cijepljenja protiv Kochovog bacila. Mantouxova norma kod djece tijekom godina izračunava se uzimajući u obzir veličinu ožiljka nakon cijepljenja.

Ako je dijete stvorilo ožiljak do veličine od 6-10 mm godišnje, tada će normalna veličina papule biti od 5 do 15 mm. Kad je ožiljak manji od niže vrijednosti, papula ne smije prelaziti 11 mm. U slučajevima kada ožiljak potpuno nedostaje, a pečat doseže više od 12 mm, bilježi se bolest tuberkuloze.

Mantouxova reakcija na pokazatelju „norma“ kod djece u dobi od dvije godine je kada rezultirajuća brtva odgovara rasponu između 5 i 15 mm. Mantoux "gumb" u 16 mm - norma s veličinom ožiljaka do 8 mm. U 3 i 4 godine veličina ožiljaka nije bitna, a trag testa može doseći 5-8 mm. Ista reakcija na Mantoux i norma kod djece u dobi od 5 godina.

U 6 godina indikator obično ne prelazi 5 mm. Norma za dijagnozu uzoraka Mantouxa u dobi od 7 godina negativna je ili dvojbena. Imuni odgovor slabi, potrebna je revakcinacija BCG-om.

Normalne veličine za 8 godina - od jednog do jednog i pol centimetra. U adolescenata u dobi od dvanaest godina dijagnostički trag smanjuje se na 6 milimetara, a u dobi od 14 godina - do četiri milimetra ili može uopšte izostati. Booster preporučuje.

Do koje dobi i koliko često

Dijagnoza tuberkulina provodi se godinu dana nakon prvog cijepljenja protiv tuberkuloze (BCG cjepivo). Mantoux test alergije za djecu provodi se prvi put godišnje, a zatim - svakih 12 mjeseci do 14-15 godina. Nedavno cijepljenje utječe na učinak Mantouxa.

Nakon navršenih 7 i 14 godina, re-cijepljenje se provodi s negativnim rezultatom. Pokazatelj Mantoux norme kod djece u dobi od 1 godine uzima se u obzir ako Mantoux ima veličinu od 10 mm, a ožiljak je od 2 do 5 mm.

Ako cijepljenje BCG-om nije provedeno u propisanom roku, za dijete se izrađuje individualni raspored cijepljenja, a Mantouxov test obavlja se u skladu s poštivanjem potrebnog vremena nakon cijepljenja.

Ako su zabilježene sumnjive ili pozitivne vrijednosti reakcije Mantoux ili ako je dodatno testiranje na tuberkulozu bilo negativno, dijagnoza se preporučuje dva puta godišnje. Ovaj test ne utječe nepovoljno na zdravlje djeteta, uz poštivanje svih preporuka o tehnici njegovog postavljanja.

Koji su rezultati ispitivanja?

Rezultat Mantoux testa provjerava se nakon 72 sata. Ocjenjivanje i tumačenje rezultata provodi samo liječnik. Nakon analize reakcije i zaključka o stupnju otpornosti tijela na bakteriju Koch, možemo prosuditi o prisutnosti bolesti. Ovisno o imunološkom odgovoru, reakcija može biti nekoliko vrsta:

  • negativno - s potpunom odsutnosti tragova injekcije (bez crvenila i papula);
  • pozitivno - mjesto ubrizgavanja ima crvenilo s stvaranjem malog pečata (papule). Da bi se interpretirao rezultat, mjeri se;
  • sumnjivo - kao rezultat testa pojavljuje se crvenilo do 4 mm bez papule.

Negativni i lažno negativni

Negativni rezultat ukazuje na to da tijelo nije bilo upoznato s uzročnikom tuberkuloze ili je, u nekim slučajevima, došlo do kontakta, ali je tijelo neovisno nadvladalo infekciju.

Ponekad se pojave lažni negativni rezultati u kategoriji djece zaražene Kochovim bacilima. Do takvog odgovora dolazi iz sljedećih razloga:

  • ako ljudski imunološki sustav ne reagira ni na koji način na tuberkulinski alergen (anergija). Ovo se stanje nalazi kod osoba s imunodeficijencijskim stanjem (npr. HIV). Ako postoji sumnja na takvu okolnost, provodi se ponovljeni Mantouxov test s uvođenjem 100 jedinica tuberkulina;
  • ako patogen uđe u tijelo dva mjeseca prije testa (60 kalendarskih dana), to će imati lažni rezultat;
  • kada se Mantouxov test provodi kod djece do šest mjeseci starosti (nedostatak imunološke obrane ne može dati točan odgovor na tuberkulinski alergen).

Pozitivno i lažno pozitivno

Pozitivan odgovor na Mantouxov test može se zabilježiti nakon cijepljenja BCG-om ili u slučaju infekcije tuberkulozom ako nema upisa u potvrdu o cijepljenju. Pozitivna reakcija može biti tri vrste:

  • blaga - papula doseže 9 mm;
  • srednje - „gumb“ - do 12-14 mm (Mantoux u apsolutnoj normi);
  • izraženo - brtva promjera 15-16 mm.

U nekim se slučajevima može razviti hiperergična reakcija na tuberkulin. Ako se ovo stanje zabilježi nakon Mantouxa, tada se papula povećava na gotovo dva centimetra, pojavljuje se apsces, povećavaju se najbliži limfni čvorovi.

Ako dijete 4 godine ima trajnu reakciju s povećanjem papule do 16 mm - to je uvjerljiv razlog da se obrati tuberkuloznomu ambulantu radi dodatnog pregleda.

U slučajevima infekcije ne-tuberkuloznim mikobakterijama ili u prisutnosti alergijske reakcije na tuberkulin, može se primijetiti lažno pozitivna Mantouxova reakcija. Nedavno prenesena zarazna bolest daje lažni rezultat testa, a tome se može pripisati i činjenica nepravilne njege mjesta ubrizgavanja i njegova češljanja..

sumnjiv

Infiltratni uzorci veličine 2-4 mm ili samo crvenilo u području ubrizgavanja nakon prihvaćenih 72 sata prihvaćaju se kao sumnjiva reakcija. Takav odgovor se također može protumačiti kao negativan Mantouxov rezultat..

Sumnjiv Mantouxov test za tuberkulozu u male djece u dobi od 1 godine javlja se usljed nedavnog cijepljenja.

Što je učinak okreta i plikova

Postoji još jedna verzija rezultata Mantouxa. Zove se "zavoj". Takav se zaključak donosi ako usporedimo rezultate stvarnih i prošlogodišnjih uzoraka, naglo se poveća promjer papule (za više od 6 mm). Da biste donijeli odluku o „zaokretu“, moguće je promijeniti rezultat s prošlogodišnjeg negativnog na pozitivan u nedostatku cijepljenja protiv tuberkuloze.

U slučaju dobivanja „zavoja“, pacijenta se bez odlaganja šalje u TBB na dodatni pregled radi utvrđivanja ili potvrđivanja odsutnosti infekcije tuberkulozom.

Mantoux-ove komplikacije i nuspojave

Unatoč činjenici da je Mantouxov test vrlo bezopasan postupak koji se godišnje provodi među školarcima i predškolcima, u nekim se slučajevima može pojaviti komplikacija, koja je najčešće povezana s manifestacijom alergijske reakcije na tuberkulin. To je zbog činjenice da je tuberkulin u osnovi alergen. Ako je djetetovo tijelo osjetljivo na razne alergene, vjerojatno će uslijediti ista reakcija tuberkulina..

Hiperergična reakcija

Hiperergična reakcija izgleda akutno. Smatra se odstupanjem od norme i uzima se kao pozitivno. Izrazita karakteristika je snažno crvenilo područja ubrizgavanja tuberkulina s pojavom papule veličine promjera 17 mm. Okolno tkivo može imati nekrotične promjene, apsces se pojavljuje s suppuracijom. Sličan odgovor tijela ukazuje na kontakt s infekcijom i činjenicu infekcije s njom.

Alergija

Alergije nakon cjepiva Mantouxom nisu rijetkost. Ako se kao rezultat testa primijeti ozbiljno crvenilo i oticanje područja ubrizgavanja, može se pretpostaviti prisutnost sumnjivih ili pozitivnih reakcija. Ako dodatne metode istraživanja (rendgenska snimka prsnog koša) ne potvrde prisutnost infekcije, vrijedi razgovarati o alergijskoj reakciji djeteta na tuberkulin.

Da biste ublažili simptome i ispravno protumačili rezultat, vrijedno je djetetu dati antihistaminski lijek koji će ublažiti oticanje i crvenilo. Alergijski lijekovi ne utječu na pouzdanost rezultata dijagnostike tuberkulina. Ponovno trebate provjeriti Mantouxov test nakon smanjenja intenziteta simptoma.

Ako Mantoux svrbi

Mjesto ubrizgavanja će svrbeti. To je posebno intenzivno kod osoba s alergijom. Važno - ne možete trljati papule. Potrebno je spriječiti da dijete češlja mjesto ubrizgavanja. To može dovesti do abrazije praćene infekcijom. Izmjerite točan rezultat uzorka u ovom slučaju neće raditi. Trebat će to ponoviti. Da bi ublažio stanje pacijenta, može mu se dati i antihistaminici..

Temperatura

U nekim slučajevima ljudi koji su skloni teškim alergijskim reakcijama, uključujući tuberkulin, mogu osjetiti lagani porast tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti.

Povećanje tjelesne temperature može se primijetiti i hiperergičnom reakcijom s povećanjem najbližih limfnih čvorova.

Kašalj

Ako nakon tuberkulinskog testa postoji kašalj, trebali biste obratiti pozornost na opće zdravstveno stanje pacijenta. Kašalj nije proizašao iz uzorka, ali, najvjerojatnije, postoji infekcija virusnom ili zaraznom bolešću, što može utjecati na pouzdanost interpretacije reakcije. Mantouxov test za bolesnu djecu je zabranjen, uključujući slučajeve dijagnoze akutnih respiratornih virusnih infekcija, akutnih respiratornih infekcija, gripe.

Koji čimbenici utječu na rezultate

Godišnji Mantouxov test i pravovremeno cijepljenje ne sprečavaju u potpunosti slučajeve tuberkuloze. Reakcija nema apsolutnu sigurnost. Također je vrijedno uzeti u obzir da se uvijek ne poštuju potrebni uvjeti za obavljanje alergotest. Određeni čimbenici mogu poslužiti poboljšanju odgovora i stvaranju lažnih negativnih ili lažno pozitivnih rezultata. U većini ovih slučajeva dijete se upućuje na dodatni pregled..

Cijepljenje pojačava odgovor

Svako cijepljenje ima svoj vremenski okvir za razvoj imuniteta. Mantoux se ne može staviti prije kraja ovog razdoblja. Ako je vakcinacija nedavno provedena u skladu s rasporedom cijepljenja, tuberkulinski test treba odgoditi. Ako se provede, pokazat će lažni rezultat. Cjepivo djeluje na Mantoux, tuberkulin će samo pojačati reakciju, što se može smatrati pozitivnom.

Također možete koristiti alternativnu metodu za dijagnozu tuberkuloze - učiniti Diaskintest. Ostala cjepiva ne utječu na njegov ishod..

Alergijske reakcije tijela

U slučaju alergijske reakcije, papula s Mantouxom može se povećati na 20 ili više milimetara u promjeru. Sklonost alergijama dovodi do porasta rezultata - jakog oticanja i hiperemije. Ako ste ranije iskusili alergiju na tuberkulin, vrijedno je obavijestiti liječnika koji mjeri rezultate. Djetetu, uoči i na dan cijepljenja, treba dati antihistamin.

Poremećaji glista i crijevne flore

Atipični uzrok komplikacija, uključujući alergijsku reakciju na tuberkulin, može biti infekcija djeteta glistama. Helminthic infestations može značajno naštetiti tijelu. Glavni razlog je puštanje parazita u crijevni trakt proizvoda njihove vitalne aktivnosti - toksina.

Prisutnost velikog broja pinworms u crijevima dovodi do nedovoljne probave hrane, što rezultira alergijskim reakcijama na hranu. Helminthicesta infestacija također može uzrokovati "zaokret" u rezultatima. U slučaju sumnje na infekciju glistama, vrijedno je provesti preventivni tijek liječenja parazita. Istodobno se preporučuje crijeva očistiti sorbentima kako bi se uklonili toksini koji se tamo formiraju..

Nepovoljna ekologija

Pojava toksičnih trovanja može biti potaknuta blizinom mjesta prebivališta metalurških ili kemijskih postrojenja. Prisutnost u tijelu nakupina teških metala također može utjecati na učinkovitost uzorka..

Koje reakcije treba kontaktirati s ambulantom

U slučajevima kada je rezultat Mantoux testa pozitivan, ali se razlikuje u većoj mjeri od utvrđenih standarda u skladu s dobi djeteta, uključujući u vrijeme cijepljenja, šalje se na savjetovanje sa specijalistom za tuberkuloze u TB dispenzer u mjestu stalnog boravka.

Kada postoji izražena hiperergična reakcija na Mantouxov test, pacijent je također podvrgnut daljnjem pregledu u TB dispanzeru.

Ako se unutar 4 godine opazi povećanje veličine papule s pozitivnom ili sumnjivom reakcijom, indicira se dodatni pregled i savjetovanje s liječnikom TB-a..

U dječjem dispanzeru registriraju i provode rendgenski pregled pluća na osnovu utvrđivanja specifičnih simptoma. Uz to, tri puta se provodi bakteriološka analiza izljeva na prisustvo patogena, što omogućava utvrđivanje tuberkuloze.

Ako se rezultat potvrdi ili opet ostane sumnjiv, djetetu je propisan tečaj kemikalija za borbu protiv bolesti. Rana dijagnoza, u kombinaciji s pravodobnim cijepljenjem, može spriječiti ozbiljne posljedice tuberkuloze..

Mantouxov test

Mantouxov test je metoda istraživanja kojom liječnici procjenjuju reakciju tijela na ulazak antigena tuberkuloze u njega. Mantouxov test koristi se za potvrđivanje dijagnoze tuberkuloze i procjenu učinkovitosti liječenja. U bolnici Yusupov koriste se samo tuberkulinski pripravci registrirani u Ruskoj Federaciji za test Mantoux. Posebno obučena medicinska sestra provodi Mantoux test, a rezultate ocjenjuje liječnik koji je prošao posebnu obuku..

Ponekad ljudi nazivaju test „cijepljenjem protiv Mantouxa“. To je pogrešan pojam, jer nakon uvođenja tuberkulina u pacijentovo tijelo, antitijela na mikobakterijumu tuberkulozu ne nastaju. Liječnici procjenjuju reakciju tijela na primjenu.

Tuberkulin je filtrat mikobakterije mikrobemije ljudi i goveda tuberkuloze. Pročišćava se ultrafiltracijom ili na drugi način, istaloži se triklorooctenom kiselinom, obradi s etilnim alkoholom i anestetičkim eterom i otopi u stabilizirajući otapalu. Lijek je bezbojna prozirna tekućina koja ne sadrži sediment ili nečistoće.

Djelatna tvar lijeka (alergen-tuberkuloprotein) tijekom intradermalnog tuberkulinskog testa izaziva specifičnu alergijsku reakciju odgođenog tipa u obliku lokalne reakcije - infiltrata (papule) i crvenila u cijepljenom tijelu BCG ili mikobakterijskim tuberkulozom..

Za što se radi Mantouxov test?

Mantouxov test radi se radi identificiranja osoba koje su tek zaražene mikobakterijom tuberkuloze, hiperergičnom i sve većom reakcijom na tuberkulin, kako bi se odredili epidemiološki parametri tuberkuloze. Cilj studije je odabir kontingenta za cijepljenje protiv tuberkuloze cjepivom BCG-M za djecu u dobi od dva mjeseca i starija koja nisu primili cijepljenje u rodilištu, te za revakcinaciju cjepivom BCG, za ranu dijagnozu tuberkuloze u djece i adolescenata. Za masovnu tuberkulinsku dijagnostiku koristi se jedan intrakutani Mantouxov tuberkulinski test s dvije tuberkulinske jedinice (TE) pročišćenog tuberkulina u standardnom razrjeđivanju.

Pojedinačna tuberkulinska dijagnostika provodi se radi utvrđivanja post-cijepljenja i zaraznih alergija na tuberkulin, dijagnosticiranja i diferencijalne dijagnoze tuberkuloze i drugih bolesti, utvrđivanja "praga" individualne osjetljivosti na tuberkulin, aktivnosti procesa tuberkuloze i procjene učinkovitosti liječenja protiv tuberkuloze. Kako zamijeniti Mantoux? Za pojedinačnu tuberkulinsku dijagnostiku, pored Mantoux testa s 2 TE pročišćenog tuberkulina u standardnom razrjeđivanju, koriste se Mantouxovi testovi s različitim dozama tuberkulina, diplomirani kutani Pierceov test, određivanje tuberkulinskog titra. Za pojedinačnu tuberkulinsku dijagnostiku koristite pročišćeni tuberkulin u standardnom razrjeđivanju i suho pročišćeni tuberkulin.

Kontraindikacije za Mantouxov test

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za formulaciju Mantoux testa. Kod provođenja ove reakcije koristi se inaktivirani tuberkulin, u kojem nema živih uzročnika bolesti. Ne može biti štetno za zdravlje. Doza lijeka je toliko mala da ne može izazvati po život opasnu alergiju. Iz tog razloga, Mantouxov test još uvijek je jedna od najčešćih metoda masovne dijagnoze tuberkuloze, iako je prilično netočna..

Mantouxova reakcija se ne provodi kod djece mlađe od dvanaest mjeseci. Njihov imunitet još nije u potpunosti formiran, stoga je, prema rezultatima testa, nemoguće prosuditi infekciju tijela tuberkulozom. Reakcija će biti lažno negativna ako je dijete bolesno. Mantouxov test se provodi najkasnije četiri tjedna nakon cijepljenja, jer svako cijepljenje može utjecati na rezultate, a reakcija vrlo često postaje lažno pozitivna.

Mantouxov test se ne provodi u dječjim skupinama u kojima je proglašen karantin, čak i ako su neka djeca zdrava. U ovom se slučaju odgađa dok se karantena ne ukloni. Ne provodite Mantouxov test za bolesnike s zaraznim bolestima ili za pogoršanje kroničnih bolesti dok njihovi simptomi potpuno ne nestanu. U kronične bolesti liječnici uključuju sezonsku alergiju, koja se očituje kao kožni osip, kao i znakove rinitisa ili drugih simptoma. Mantouxov test se odgađa dok se pacijent ne oporavi u prisutnosti kožnih bolesti, alergijskih stanja (bronhijalna astma, idiosinkrazija s teškim manifestacijama kože, reumatizam u akutnoj i subakutnoj fazi). Ne napravite test za pacijente koji pate od epilepsije i u prisutnosti jake alergijske reakcije na komponente lijeka ili jake kožne reakcije tijekom prethodnog Mantoux testa.

Mantoux tehnika ispitivanja

Prije Mantoux testa, pacijentu se mjeri temperatura, pregledava ga liječnik. Za intradermalni test Mantouxa u bolnici Yusupov, koriste se jednokratne tuberkulinske šprice za jednokratnu upotrebu s tankim kratkim iglama s kratkim obodnim presjekom. Ne koristite šprice i igle kojima je istekao rok trajanja. Prije upotrebe, medicinska sestra provjerava datum otpuštanja i datum isteka. Zabranjena je upotreba inzulinskih šprica za provođenje tuberkulinske dijagnostike.

Za provođenje Mantoux testa medicinska sestra koristi sljedeće materijale:

  • Bix veličine 18 × 14 cm sa sterilnim pamučnim kuglicama;
  • Ravnala milimetra dugačka 100 mm, izrađena su od plastike;
  • Boca od 50 ml s etilnim alkoholom;
  • Bočica od 50 ml s amonijakom;
  • Anatomske pincete duge 15 cm;
  • Igle za ubrizgavanje N 0840 za ekstrakciju tuberkulina iz boce.

Sestra temeljito obriše ampulu tuberkulinskom gazom navlaženom 70% -tnim etanolom. Zatim se vrat ampule podnosi posebnim nožem i odvaja se. Šprica koja se koristi za Mantoux test i igla N 0845 uklanja tuberkulin iz ampule. Dobiva dvije doze tuberkulina (0,2), ubacuje iglu tuberkulinske šprice, oslobađa otopinu do vrijednosti 0,1 u sterilnom pamučnom brisu. Nakon otvaranja, ampula se drži u aseptičkim uvjetima ne više od dva sata.

Mantouxov test provodi se za pacijente u sjedećem položaju, jer kod emocionalno labilnih pojedinaca injekcija može uzrokovati nesvjesticu. 70% etanol tretira kožu na unutarnjoj površini srednje trećine i suši je sterilnim pamukom. Tanka igla s izrezanom glavom uvodi se u gornje slojeve istegnute kože paralelno s njenom površinom. Nakon što se rupica igle umetne u kožu, iz šprice se ubrizga jedna doza tuberkulina (0,1 ml otopine). Koje su veličine Mantoux testa? Bjelkasta papula nastaje na koži u obliku „limunove kore“ veličine najmanje 7-9 mm.

Evaluacija rezultata Mantoux testa s 2 TE

Liječnik ocjenjuje rezultat Mantoux testa nakon 72 sata mjerenjem veličine infiltrata (papule) u milimetrima. S ravnilom s milimetarskim odijelima medicinska sestra mjeri i bilježi poprečnu (u odnosu na os podlaktice) veličinu infiltrata. Ako nema infiltrata, uzimajući u obzir reakciju na Mantouxov test, mjeri se i bilježi hiperemija.

Prilikom Mantoux testa smatra se reakcija:

  • Negativno - u potpunoj odsutnosti infiltrata ili crvenila ili u prisutnosti reakcije od injekcije (0-1 mm);
  • Dvojbeno - ako infiltrat ima veličinu 2-4 mm ili se određuje samo crvenilo bilo koje veličine bez infiltrata;
  • Pozitivan Mantouxov test smatra se u prisutnosti infiltrata promjera 5 mm ili više.

Mantouxove reakcije s veličinom infiltrata promjera 5 do 9 mm, srednjeg intenziteta u rasponu od 10 do 14 mm, a izražene u rasponu od 15-16 mm, smatraju se slabo pozitivnim. Hiperergični (veliki) Mantoux u djece i adolescenata razmatra se u sljedećim slučajevima: reakcija u djece i adolescenata s infiltratnim promjerom od 17 mm ili više, u odraslih - 21 mm ili više, kao i vezikulo-nekrotične reakcije, bez obzira na veličinu infiltrata sa ili bez limfangitisa, S povećanom reakcijom smatra se porast infiltrata od 6 mm ili više u odnosu na prethodni Mantouxov test. Na fotografiji je vidljiv pozitivan Mantouxov test..

Lažni negativni rezultati mogu se dobiti u sljedećim slučajevima:

  • Uz dobnu insuficijenciju imuniteta, neuravnoteženu prehranu, zatajenje bubrega, dijabetes melitus, inhibiciju imuniteta lijekovima (glukokortikoidi);
  • U bolesnika s rakom, HIV infekcijom, sarkoidozom;
  • S bolešću teške tuberkuloze;
  • Ako je bolesnik pretrpio virusnu bolest (ospice, kozica, zaušnjak, gripa, zarazna mononukleoza);
  • Uz kombiniranu infekciju mikobakterijama, tuberkuloza uzrokuje i HIV;
  • Nakon imunizacije živim cjepivima (protiv ospica, zaušnjaka i rubeole).

Razmak između bilo kakvih preventivnih cijepljenja i Mantoux testa treba biti najmanje mjesec dana. Rutinska cijepljenja mogu se provesti nakon Mantoux testa za 72 sata. Infekcija ne-tuberkuloznim mikobakterijama i prethodnim cijepljenjem BCG-om mogu dovesti do lažno pozitivne reakcije tijekom Mantoux testa.

Ponekad nakon Mantoux testa pacijentova tjelesna temperatura raste, pojavljuje se opće nelagoda, glavobolja. Ovi simptomi ne zahtijevaju intervenciju i odlaze sami. Gdje napraviti test Mantouxa u Moskvi? Mantouxov test možete obaviti pozivom kontakt centra. Recenzije pacijenata na Mantoux test u bolnici Yusupov pozitivne su.