Enterovirusni meningitis

Što je virusni meningitis? Uzroci, dijagnoza i metode liječenja razmotreni su u članku dr. Aleksandrova Pavla Andreeviča, stručnjaka za zarazne bolesti sa iskustvom od 12 godina.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Virusni meningitis je skupina akutnih i / ili kroničnih zaraznih bolesti uzrokovanih virusima, koji na pozadini općeg slabljenja zaštitnih svojstava tijela izazivaju upalu membrane mozga i leđne moždine, a očituju se općim simptomima oštećenja mozga i specifičnim meningealnim simptomima različite težine, no u pravilu s pravodobno započinjanje liječenja ne dovodi do ozbiljnih nepovratnih posljedica.

Enterovirusni meningitis akutna je zarazna bolest uzrokovana raznim serotipima enterovirusa (Koksaki A i B, ECHO, serotipi 68, 71), koji u ogromnoj većini incidenata, manifestacije uobičajene bolesti (različiti organi i sustavi), često pogađaju središnji živčani sustav, očitujući se u oblik seroznog meningitisa (groznica, značajne glavobolje, opetovano povraćanje). Tijekom liječenja tijek bolesti obično je benigni.

Bolest se javlja i u izoliranim slučajevima i u obliku masovnih epidemija epidemije. Sezonalnost patologije (lipanj - rujan), tropizam na skupine djece i organizirane skupine (češće u gradovima) prilično su karakteristični. Izvor infekcije su bolesnici s različitim oblicima enterovirusne infekcije i neaktivni nosioci virusa, čija uloga može doseći 50% (mogu postojati latentni oblici bolesti koji se pogrešno nose s nošenjem). [1] Prevladavajući mehanizam prijenosa je fekalno-oralni (nepoštivanje higijenskih pravila, nedovoljno obrađivanje hrane), zračni i kontaktni mehanizmi distribucije su manje važni, opisan je transplacentalni prijenos s majke na plod..

Herpetički meningitis akutna je zarazna bolest, uglavnom inducirana herpes virusima tipa 1, 2 i 3, koji na pozadini kompromitiranog imunološkog statusa (kod HIV-a oboljelih od AIDS-a, oboljelih od raka koji primaju teške imunosupresivne lijekove, u dojenčadi) uzrokuju oštećenje meninga i / ili moždane materije. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući smrt..

Najčešće, razvoju bolesti prethodi akutna respiratorna virusna infekcija različitog intenziteta ili herpetička erupcija na koži i sluznici, što može biti manifestacija primarne infekcije (obično u dojenčadi) i pogoršanja sekundarne infekcije (inficirane HIV-om, osobe s oslabljenim oslabljenjem).

Kanali prenosa i distribucije - hematogeni i neuronski (retroaksonski).

Limfocitni koriomeningitis (LHM) je akutna ili kronična infektivna zooantroponotska bolest izazvana virusom koji sadrži RNA iz porodice arenovirus, koja, utječući na pia mater i krvožilnu mrežu ventrikula mozga, uzrokuje specifičnu, obično dobroćudnu bolest.

Rezervoar patogena su glodavci, uglavnom sinaptični miševi koji luče patogen u vanjsko okruženje s otpadnim produktima. Do infekcije ljudi dolazi upotrebom kontaminirane hrane, vode, moguće infekcije aerosolom i kontaktnim putovima, transplacentarno. [3]

Simptomi virusnog meningitisa

Iako u najvećem broju slučajeva virusnog meningitisa nema jasne kliničke razlike s određenom vrstom patogena, mogu se pratiti neke karakteristične karakteristike.

Enterovirusni meningitis

Razdoblje inkubacije u prosjeku traje oko tjedan dana, iako su opisani slučajevi inkubacije do 12 dana. U tipičnim slučajevima oštećenju CNS-a prethode opći (različiti ozbiljnosti i intenzitetu) simptomi oštećenja enterovirusa (kožni osip, nelagodnost u trbuhu, slaba stolica, aftozni stomatitis, rinitis, faringitis i dr.). manifestacije bolesti (vrućica, simptomi lezije gastrointestinalnog trakta, nelagodnost u ustima), zatim prodire u krvotok i hematogenski se prenosi u živčani sustav, utječući na većinu meninga (do 85% svih enterovirusnih lezija živčanog sustava). U početku se tjelesna temperatura lično povećava na 40 Celzijevih stupnjeva, pojavljuju se anksioznost, poremećaj spavanja, na vrhuncu glavobolje difuznog pucanja, primjećuje se opetovano povraćanje, koje ne donosi olakšanje, fotofobija. Doista su meningealni simptomi odsutni ili blagi (uglavnom ukočeni mišići vrata). Treba napomenuti hiperemiju pacijentovog lica, injekciju sklere, blijedi nazolabijalni trokut. Često ti simptomi idu zajedno s osipima, bolovima u mišićima, što omogućuje liječniku da posumnja u etiološku ulogu enterovirusa. Vrhunac bolesti traje 4-5 dana, zatim uz povoljan tijek (najčešće tijekom liječenja), smanjenje tjelesne temperature, regresiju kliničkih simptoma. Ne-trivijalna značajka enterovirusnog meningitisa je mogućnost relapsa, koja se javlja u 10-40% slučajeva i signalizira litsku hipertermiju tijela i povratak cerebralnih i meningealnih signala. Fatalni slučajevi su rijetki i bilježe se uglavnom kod male djece, ali su češće povezani ne s poremećajima u središnjem živčanom sustavu, već s razvojem enterovirusnog miokarditisa i akutnim oštećenjem funkcije jetre. [5] Nakon oporavka bolesti dolazi do oporavka, neki pacijenti mogu osjetiti neke zaostale učinke u obliku astenije i umjerene glavobolje. Imunitet je strogo specifičan za tip i ne štiti od ponovljenih bolesti uzrokovanih drugim vrstama enterovirusa.

Herpetički meningitis

Kanali prenosa i distribucije su hematogeni i neuronski (retroaksonski). Postoje neke razlike u patogenezi i kliničkim manifestacijama meningitisa uzrokovanih različitim vrstama infekcije herpes virusom. Dakle, kod meningitisa uzrokovanog virusom herpes simpleksa tipa 1, tipa 2, u pravilu dolazi do subfebrilne tjelesne temperature, sporog porasta cerebralnih i meningealnih simptoma s očitom disocijacijom sloja sindroma ovojnice - značajno izražena napetost mišića okcipitalne regije s blagim sindromima. Otkriva se fotofobija, glavobolja raste, ne ublažava se uzimanjem analgetika, a prati je i opetovano povraćanje. Često su znakovi encefalitisa povezani, pacijenti postaju agresivni, pojavljuju se zbunjenost, halucinacije, poremećaji koordinacije, žarišni simptomi. Uz adekvatno liječenje u tipičnim slučajevima, moguća je spora regresija kliničkih simptoma s oporavkom. U teškim slučajevima, posebno u uvjetima izražene imunosupresije, moguć je letalni ishod. [4]

Kod meningitisa izazvanog virusom herpes zoster (VVZ) tijek bolesti je svjetliji - na pozadini prethodnih herpetičkih osipa primjećuje se porast tjelesne temperature do 39 Celzijevih stupnjeva, oštro označene glavobolje i povraćanje. Dovoljno izraženi simptomi ljuske, žarišni simptomi. Kršenje svijesti, orijentacije, halucinacije rijetko se otkriju. [6]

Limfocitni koriomeningitis (LHM)

Infekcija se širi hematogenim putem, nakon prodora kroz krvno-moždanu barijeru, meninge, limfocitnu infiltraciju i hiperprodukciju cerebrospinalne tekućine dolazi do nekrotičnih promjena u stanicama. Kod akutnog LHM latentno razdoblje može biti od 6 do 14 dana. Nakon kratkog, blago izraženog prodromalnog razdoblja, tjelesna temperatura naglo se povisi na 40 Celzijevih stupnjeva, oštra glavobolja, povraćanje, oslabljena svijest. Moguća je kasna bradikardija, nistagmus i poremećaji koordinacije. Na pregledu, ukočen vrat, izraženi su simptomi Kerniga i Brudzinskog. Primjenom oftalmoskopije primjećuju se kongestivne promjene fundusa. Simptomi u tipičnim slučajevima traju 14 dana, nakon čega slijedi spor obrnuti razvoj bolesti. Ponekad postoje zaostali učinci u obliku astenije. [7]

Patogeneza virusnog meningitisa

U patogenezi virusnog meningitisa ulogu igra kompleksni čimbenici kao što su:

• karakterizacija patogena;
• reakcija ljudskog tijela;
• pozadina na kojoj je interakcija organizama koji se natječu.

Ozbiljnu ulogu igra virulencija patogena (od lat. Virulentus - otrovna) - stupanj sposobnosti određenog virusa da inficira određeni organizam), njegova neurotropija - sposobnost virusa da selektivno prodre u živčano tkivo i prouzrokuje njegovo oštećenje i druge značajke. Značajnu ulogu u reakciji ljudskog tijela igraju starost, priroda prehrane, socijalni uvjeti, postojeće bolesti, prethodno liječenje, imunološka reaktivnost itd. Okolišni uvjeti sugeriraju prisutnost fizičkih čimbenika, na primjer, vlaga, porast ili smanjenje temperature, sunčevo zračenje, kontakti sa živim bićima i biljkama, nosiocima zaraznih bolesti itd..

Infektivni agent može upasti u mozak na različite načine:

• kroz krv;
• limfogene;
• perineuralni (kroz šupljinu sličnu šupljini koja se nalazi oko živčanog debla);
• kontakt (u prisutnosti gnojnog fokusa smještenog u blizini meninga - otitis media, sinusitis, apsces mozga). [1]

Normalni i aktivirani limfociti s raspršenim makrofazima kod virusnog meningitisa

Razvrstavanje i faze razvoja virusnog meningitisa

1. Po etiologiji:

• uzrokovane raznim vrstama herpes virusa;
• ospice;
• uzrokovana virusom zaušnjaka;
• uzrokovana enterovirusima ECHO, Koksaki i sur.;
• Adenovirusni;
• limfocitni koriomeningitis itd..

2. Patogenezom:

• primarni - meningitis se razvija kao primarna bolest, bez prethodnog procesa;
• sekundarni - kao komplikacija glavne zarazne bolesti.

3. Po prirodi predmeta:

4. Prijenosnim putovima:

5. Prema težini:

• svjetlo
• prosjeka;
• teško
• izuzetno teška (rijetko).

Komplikacije virusnog meningitisa

Kasno započeto liječenje enterovirusnog meningitisa postoji rizik od razvoja nepovratnih promjena u strukturi mozga, oštećenog mentalnog razvoja i sluha.

Posljedice herpetičkog meningitisa ovise o težini postupka, ozbiljnosti tijeka i vremenu početka intenzivnog liječenja. S blagim oblicima i raspoloživim imunološkim rezervama tijela moguć je potpuni oporavak, s teškim zanemarenim procesima, posebno u slučajevima teške imunodeficijencije, trajnih rezidualnih pojava u obliku poremećaja mentalnog zdravlja, oštećenja sluha i koordinacije itd..

Posebnu pozornost treba posvetiti sporom (kroničnom) obliku limfocitnog koriomeningitisa, kada se nakon akutnog početka i zamišljenog poboljšanja s vremenom pojave slabost, povećan umor, vrtoglavica. Bolest je progresivne prirode, popraćena oslabljujućim glavoboljama, mentalnom depresijom, mogućim razvojem pareza i paralizom, a unutar 10 godina završava smrću. [7]

Kongenitalni LHM je sporo napredujući proces, praćen hidrocefalusom, koji se u većini slučajeva razvija u prvim tjednima nakon rođenja. U budućnosti se pridružuje horioretinitis, djeca ne reagiraju na okoliš, leže s ispruženim nogama i rukama dovode u torzo. Smrt nastupa u 2-3 godine života. [8] [10]

Dijagnoza virusnog meningitisa

Dijagnoza enterovirusnog meningitisa temelji se na osnovnim načelima prepoznavanja zarazne bolesti s oštećenjem središnjeg živčanog sustava (epidemiološka, ​​klinička, laboratorijska, uključujući virološka ispitivanja).

• Klinički test krvi otkriva porast ESR-a, leukopenije ili normocitoze, limfocita i monocitoze.
• U analizi cerebrospinalne tekućine skreće se pažnja na limfocitnu citozu (ne od prvog dana!), Smanjenje količine proteina.
• Najinformativnije je ispitivanje CSF-a PCR-om radi utvrđivanja enterovirusne RNA.

U prepoznavanju herpetičkog meningitisa važni su podaci o socijalnom i imunološkom statusu pacijenta, dostupnosti podataka o nedavnom ARVI i osipima virusa herpes virusa.

• Klinička analiza krvi karakterizira leukopenija, limfa i monocitoza, neutropenija.
• Neke se informacije mogu dati analizom krvi ELISA-om ili PCR-om, ali proučavanje cerebrospinalne tekućine dobivene tijekom punkcije je od primarne važnosti. Dolazi do povećanja tlaka na 300 mm vode. Čl., Niska limfocitna ili limfocitno-neutrofilna pleocitoza, umjereno povećanje količine proteina, nepromijenjena razina šećera.
• U istraživanju CSF-a PCR-om otkrivaju se nukleinske kiseline patogena (HSV1,2, VVZ).

U dijagnozi limfocitnog koriomeningitisa u studiji CSF-a PCR-om otkrivaju se nukleinske kiseline patogena (HSV1,2, VVZ).

• U analizi cerebrospinalne tekućine primjećuju se limfocitna pleocitoza, umjereno povećanje proteina, smanjenje razine šećera.
• Etiološka dijagnoza provodi se otkrivanjem IgM i IgG antitijela u CSF-u i u serumu.
• Virus se može otkriti izolacijom PCR-a ili virusa u CSF-u tijekom akutne faze bolesti.

Liječenje virusnog meningitisa

Liječenje enterovirusnog meningitisa uključuje obvezna neposredna hospitalizacija na zarazno odjeljenje. Prikazani su odmor u krevetu, detoksikacija, infuzijska terapija, uporaba protuupalnih lijekova, poboljšanje mikrocirkulacije, snižavanje intrakranijalnog tlaka itd. Punkcija kralježnice ima blagotvoran učinak, dovodeći do smanjenja intracerebralnog tlaka (jedna od ključnih karika u patogenezi) i korekcije stanja. U postbolničkoj fazi pacijenta treba nadzirati neurolog, uzimajući vitamine i nootropne lijekove.

Herpesvirusni meningitis liječi se u bolnici s infektivnim ili neurološkim profilom. Indicirano je odmaranje u krevetu (u teškim oblicima akutnih respiratornih infekcija), intravenska ili intralumbalna primjena parenteralnih oblika Aciklovira ili njegovih derivata propisana je kao etiotropna terapija, u težim slučajevima mogu se koristiti Vidarabin, interferonski pripravci i njegovi induktori. Važno je provesti kompleks patogenetske terapije, uključujući prevenciju i liječenje moždanog edema, održavanje homeostaze tijela, ublažavanje boli, itd..

Liječenje limfocitnog koriomeningitisa (LHM) provodi se u bolničkom okruženju, indicirana je lumbalna punkcija, infuzijska terapija, uvođenje hipoksičnih i nootropnih lijekova, imunomodulatora. Visoko učinkovita izravna antivirusna sredstva ne postoje.

Prognoza. prevencija

Prevencija enterovirusnog meningitisa:

• pažljivo poštovanje pravila osobne higijene;
• oprati povrće i voće;
• ograničenje kupanja u otvorenim neprikladnim rezervoarima. [3]

Prevencija razvoja herpetičkog meningitisa zbog infekcije velike većine svjetske populacije herpes virusima tipa 1, 2, 3 prilično je komplicirana.

• održavanje odgovarajuće razine imuniteta (zdrav način života);
• sprečavanje infekcije HIV-om (uključujući upotrebu kontracepcije i napuštanje parenteralnih lijekova);
• cijepljenje;
• rano započinjanje antiherpetičke terapije za herpes zoster i pogoršanje herpes simpleksa;
• izbjegavati kontakt novorođenčadi s pacijentima s aktivnim oblicima herpes infekcije (pogoršanje).

Meningitis kod akutnih respiratornih virusnih infekcija i gripe nema jasne dijagnostičke razlike od etiologije meningitisa herpes virusa, postoji veza s nedavnom ili nedavnom respiratornom bolešću. [4] [6]

Prevencija limfocitnog koriomeningitisa sastoji se u provođenju mjera deratizacije, pažljivo poštujući pravila kuhanja. [3]

Karakteristični znakovi virusnog meningitisa

Što je virusni meningitis i koje su njegove značajke? Virusni meningitis (serozni meningitis) je razvoj upalnog procesa membrane mozga serozne prirode. Patološki proces nastaje izlaganjem virusima. Ova je bolest lakša od bakterijskog meningitisa, koji ima nepovoljan ishod..

Razlozi razvoja patologije

Serozni meningitis može biti ili primarna (neovisna) bolest ili djelovati kao ozbiljna komplikacija zarazne bolesti. Uzroci patologije:

1. U više od 60% slučajeva uzročnik je enterovirusna infekcija. Prvo dolazi do oštećenja crijeva, a potom krvnim tokom patogen ulazi u mozak.
2. Coxsackie virusi.
3. ECHO virusi, oni pripadaju skupini enterovirusa.
4. adenovirus.
5. Citomegalovirus i herpes virusi.
6. Epstein-Bar virus.
7. parotitis.
8. HIV infekcija.

Bolest enterovirusne etiologije ima jasnu sezonalnost. Izbijanja infekcije javljaju se ljeti. No, u proljeće i zimu dolazi do porasta broja bolesti uzrokovanih zaušnjacima.

Putevi prijenosa:

1. U zraku. Uzročnik se prenosi zrakom i ulazi u gornji dišni put osobe. Nakon čega dolazi do razvoja bolesti.
2. Obratite se domaćinstvu. Prijenos putem kućanskih predmeta.
3. Fekalno oralnim. Infekcija dolazi kroz usta prljavim rukama ili zaraženom hranom..
4. Infekcija insektima koji sišu krv (prijenos vektorskim prijenosom) rijetko se opaža i od majke do ploda utero (vertikalni prijenos).

Virusni meningitis razvija se nakon infekcije u meningeima koja može putovati kroz krv, limfu ili živčane završetke..

Klinički znakovi bolesti

Inkubacijsko razdoblje patologije je vrijeme kada se patogen već nalazi u tijelu, ali simptomi virusnog meningitisa još uvijek nisu prisutni. To razdoblje traje nekoliko dana, češće od 2 do 10 dana. Nakon čega dolazi do oštrog početka bolesti s živopisnom kliničkom slikom, ako je neovisna. Ako je virusni serozni meningitis komplikacija druge bolesti, tada se pojavljuje na pozadini postojećih simptoma.

Simptomi enterovirusnog meningitisa:

• hipertermija: tjelesna temperatura naglo raste do febrilnih vrijednosti (39 stupnjeva i više);
• intoksikacijski sindrom: bolovi u tijelu, slabost, letargija, smanjen ili potpuni nedostatak apetita, mučnina;
• bol u mišićima;
• poremećaji gastrointestinalnog trakta: bol u trbuhu, povraćanje, proljev;
• gubitak težine, blijedost kože;
• curenje iz nosa i grlobolja;
• oslabljena svijest: letargija, pospanost i stupor ili, obrnuto, psihomotorna uznemirenost; u teškim slučajevima može se razviti koma;
• oštećenje kranijalnih živaca: pojava strabizma, nemogućnost obavljanja pokreta gutanja, dvostruki vid.

Meningealni sindrom očituje se nizom karakterističnih simptoma virusnog meningitisa koji se pojavljuju prvog dana:

• jaka bol u glavi, koja s vremenom samo pojačava i postaje nepodnošljiva, pacijent zbog toga ne nađe mjesto, obični analgetici ne zaustavljaju sindrom boli;
• višestruko cerebralno povraćanje;
• preosjetljivost na svjetlost, buku, što također pridonosi povećanju glavobolje i anksioznosti pacijenta.

Klinički znakovi mogu biti posljedica patogena. Dakle, ako se bolest razvila zbog virusa Coxsackie, tada postoji karakterističan osip na tijelu i sluznici. Ako je uzročnik virus zaušnjaka, tada se otkriva povećanje limfnih čvorova smještenih na glavi.

Jasni znakovi virusnog meningitisa su meningealni simptomi:

1. Simptom Brudzinskog je niži: kada je jedna noga savijena, druga - refleksno se savija.
2. Brudzinski gornji simptom: kod dovođenja pacijentove brade u prsa primjećuje se refleksno savijanje nogu.
3. Simptom Kerniga: ako je noga savijena pod kutom od 90 stupnjeva, tada ju je nemoguće saviti.
4. Rigidnost (preopterećenje) okcipitalnih mišića: nemoguće je ili izuzetno teško nagnuti glavu prema dolje.
5. U težim slučajevima primjećuje se karakteristično držanje pacijenta: leži na boku s glavom odbačenom natrag, rukama prislonjenim na prsa, a noge savijene u trbuh.

Bolest ne traje dugo, oko 10-14 dana. Štoviše, u 5-6 dana primjećuje se olakšanje i smanjenje tjelesne temperature.

Simptomi bolesti u djece

Virusni meningitis kod djece različite dobi očituje se različitim simptomima. Najopasnija bolest za novorođenčad i dojenčad..

Simptomi kod djece različitih dobnih kategorija:

1. Novorođena djeca. Primjećuje se ispupčenje velikog fontanela, što je posljedica povećanja intrakranijalnog tlaka. Dijete postaje nemirno, odmahuje glavom s jedne na drugu stranu. Vremenom se vrisak pretvara u stalni i ljuti. Primjećena je opća hipertermija, razvija se upala miokarda (miokarditis).
2. Dojenčad do 6 mjeseci starosti. Postoje patološki simptomi gastrointestinalnog trakta (povraćanje, proljev, bol u trbuhu). Pozitivan simptom Lesage (ako je dijete uzeto i ispod pazuha, povuče savijene noge prema trbuhu).
3. Djeca u dobi od 1 do 3 godine. Primjećuju se konvulzivno stanje, paraliza i pareza.
4. Djeca starija od 3 godine. Klinička slika vrlo je slična tijeku bolesti u odrasle osobe: glavobolja, meningealni simptomi, groznica, osip, mučnina i povraćanje. Dijete je vrlo nemirno, raspoloženo, neprestano plače od glavobolje.

Dijagnostički znakovi

Simptomi specifični za bolest pomažu u postavljanju preliminarne dijagnoze meningitisa. Ali, da bi se utvrdila priroda bolesti, potrebno je provesti niz laboratorijskih studija:

1. Lumbalna (spinalna) punkcija. Ovaj postupak pomaže ne samo pribavljanju materijala za istraživanje, već i ublažavanju pacijentovog stanja. Likvar istječe pulsirajućom strujom, što ukazuje na porast intrakranijalnog tlaka. Uz virusni meningitis u cerebrospinalnoj tekućini, otkrivaju se limfocitoza (porast broja limfocita) i povećani udio proteina s normalnom razinom šećera. Uzročnik može biti odsutan. Da bi se potvrdila dijagnoza, ponavljana punkcija provodi se nakon 12 sati.
2. PCR metoda pomaže u identificiranju patogena. Omogućuje vam razlikovanje seroznog meningitisa od specifičnog.
3. Klinički test krvi za povećanje broja leukocita.
4. Biokemijski test krvi za određivanje jetrenih frakcija.
5. Ispitivanje mokraće i izmeta radi otkrivanja enterovirusa.

liječenje

Liječenje virusnog meningitisa provodi se kod kuće, to jest ambulantno. Hospitalizacija je nužna za zasebnu skupinu bolesnika:

• novorođenčad i dojenčad;
• trudna žena;
• bolesnici s sumnjom na bakterijsku prirodu bolesti;
• ljudi s oslabljenim zaštitnim mehanizmom tijela;
• starijih bolesnika.

Liječenje virusnog meningitisa temelji se na simptomatskoj terapiji:

1. Da biste se riješili jake glavobolje, propisana je punkcija kralježnice i diuretici (na primjer, Furosemid).
2. Hipotermija se eliminira uz pomoć antipiretskih lijekova: Nurofen, Panadol, Paracetamol.
3. Za zaustavljanje boli, propisati analgetike i antispazmodike: "No-shpa", "Papaverine".
4. Prikazuje se prijem antibakterijskih pripravaka. To je potrebno kako bi se spriječilo pripajanje bakterijske infekcije..
5. Kako bi zaustavili povraćanje, liječnici preporučuju uzimanje Cerucala. Možete koristiti i tabletu i otopine za intramuskularnu primjenu.
6. U slučaju poremećaja probavnog sustava propisuju se enzimi koji poboljšavaju probavu. Liječenje nadopunite posebnom dijetom koja isključuje mliječne proizvode.
7. Da bi se ublažilo pacijentovo stanje i uklonili svi toksini iz tijela, potrebno je provesti infuzijsku terapiju. Fiziološka otopina daje se intravenski, kojoj se 1 puta dodaju prednizolon i askorbinska kiselina..
8. Strogo mirovanje u krevetu propisano je za cijelo razdoblje liječenja..

Liječenje djece mora biti dopunjeno sljedećim lijekovima:

1. Budući da je bolest često komplicirana konvulzijama, indicirana je primjena antikonvulziva (Seduxen).
2. Za održavanje obrambenog sustava tijela, trebate uzimati "Imunoglobulin".
3. Antivirusni lijekovi. Ako je patologija enterovirusne prirode, tada je propisan "Arbidol". U slučaju kada je uzrok bolesti herpes virus, naznačena je upotreba "Aciklovira".

Preventivne akcije

Lakše je spriječiti bolest nego liječiti je. Stoga je potrebno znati glavne preventivne mjere koje pomažu u izbjegavanju meningitisa:

1. Potrebno je poštovati pravila osobne higijene i to podučavati djecu. Elementarno pranje ruku prije jela i kuhanja pomaže u izbjegavanju razvoja brojnih infekcija.
2. Ne možete plivati ​​u vodi koja nije namijenjena za ovu svrhu..
3. Možete piti samo pročišćenu, kuhanu ili flaširanu vodu.

Sva se djeca preporučaju cijepiti. Cijepljenje protiv polio, zaušnjaka i ospica pomaže u izbjegavanju pojave ne samo takvih opasnih infekcija, već i njihovih komplikacija - virusnog meningitisa. Ova je patologija također komplikacija gripe i SARS-a, stoga se, kako bi se izbjegle opasne posljedice, cijepljenje protiv gripe provodi svake godine..

Kako spriječiti infekciju enterovirusnim meningitisom i kako pobijediti opasnu bolest

Enterovirusni meningitis je upalna bolest koja utječe na sluznicu mozga. Najčešće su bolesna djeca u dobi od 5 do 10 godina. Patologija se brzo širi i prilično je česta. Izbijanja epidemije nestaju u ljeto i jesen. Rana dijagnoza i točna identifikacija uzroka vrlo su važni, jer će o tome ovisiti taktika liječenja..

Kako se bolest očituje?

Simptomi meningitisa mogu se početi razvijati u roku jednog sata i pogoršati se nakon nekoliko dana. Unatoč činjenici da se bolest najčešće dijagnosticira kod djece, adolescenti i odrasli također se mogu zaraziti ovom bolešću. Neki simptomi enterovirusnog meningitisa su specifični. Njihova ozbiljnost ovisi o dobi pacijenta.

Manifestacije meningitisa:

• jake glavobolje (blaga bol može biti rani simptom);
• osjetljivost na svjetlost (oči boli ako soba ima jarko osvjetljenje);
• ukočenost u vratu (djeca se mogu žaliti na bol u vratu kada pokušavaju okrenuti glavu u stranu);
• razdražljivost i tjeskoba;
• mučnina i povračanje;
• pojava osipa na dlanovima, u ustima, potplatima;
• vrućica;
• umor i pospanost;
• poremećaj spavanja i svijesti (do halucinacija).

Razdoblje inkubacije kod zaražene djece je oko tjedan dana. Nakon toga počinju se pojavljivati ​​neizraziti prvi simptomi na koje najčešće roditelji ne obraćaju puno pozornosti. Čim započne liječenje, vidljivi će biti pozitivni rezultati od jednog dana. Smrti od enterovirusnog meningitisa su rijetke.

Uzroci infekcije i put infekcije

Uzrok razvoja ove bolesti je enterovirusna infekcija. Ovo je velika skupina virusa, u kojoj postoji oko 70 vrsta. Uzročnik je vrlo otporan na razne uvjete, te može preživjeti i u najekstremnijim uvjetima..

Visokog rizika od infekcije pada vruće ljeto. Virus se ove sezone širi u toplo zagrijanoj vodi. Zato se većina infekcija događa u vrijeme kupanja u rijekama, jezerima, bazenima.

Izvor zaraze je samo čovjek. Načini prijenosa virusa s nositelja virusa ovise o simptomima. U slučaju da pacijent ima kašalj, grlobolju, curenje iz nosa, tada se bolest širi od osobe do osobe kapljicama iz zraka..

Pored toga, mikroorganizmi koji izvode enterovirus mogu živjeti i razmnožavati se u crijevima. U ovom se slučaju brzo zaraza događa tijekom dodira s rukama bolesne osobe ili njenih predmeta za osobnu higijenu. Svaka zaražena osoba automatski postaje nosilac virusa.

Dijagnostičke mjere za otkrivanje bolesti

Enterovirusni meningitis važno je primijetiti na vrijeme i započeti pravodobno liječenje. To je jedini način da se spriječe ozbiljne komplikacije. U pravilu se bolest može dijagnosticirati tijekom proučavanja povijesti bolesti pacijenta i fizikalnog pregleda. Ali često je laboratorijska potvrda bolesti nužna za pravilnu terapiju..

• Sistematski pregled. Pacijent zauzima ležeći položaj. Liječnik provjerava krutost vrata i leđa. Jedna od najvažnijih manifestacija enterovirusnog meningitisa je Kernigov simptom, koji se određuje ograničenjem produženja noge u koljenu zbog refleksnog povećanja mišićnog tonusa.
• Vizualni testovi središnjeg živčanog sustava. Liječnik koji prolazi može propisati CT ili MRI pretragu mozga i leđne moždine. Ova dijagnostička metoda pomoći će isključiti druge neurološke bolesti i otkriti upalu meninga..
• Lumbalna punkcija Ovo je postupak u kojem specijalist uzima mikroskopsku tekućinu za detaljniju analizu pod mikroskopom..

Moderna medicina moći će ponuditi najtačniju metodu koja se temelji na otkrivanju virusne DNK u svakom biološkom okruženju ljudskog tijela. Međutim, ne mogu svi priuštiti takav postupak zbog visokih troškova.

Kako se liječi

Enterovirusni meningitis karakterizira usporen tijek, ali unatoč tome svi pacijenti s sumnjom na takvu bolest hitno su hospitalizirani. Terapija ovisi o simptomima i osnovnom uzroku..

Nažalost, ne postoje takvi lijekovi koji bi mogli uništiti enterovirus. Stoga je pacijentu propisan lijek za uklanjanje simptoma. Takva terapija usmjerena je na smanjenje upalnog procesa i intrakranijalnog tlaka.

Liječenje uključuje upotrebu takvih skupina lijekova:

• antibiotici - inhibiraju procese upale koji se javljaju u mekim tkivima mozga;
• nesteroidni protuupalni lijekovi - ublažavaju upalu, toniraju posude i uklanjaju bol;
• sedativi - propisuju se ako pacijent ima slab san, razdražljivost ili konvulzivne sindrome;
• antiemetički - potrebni su ako pacijenta uznemirava učestalo povraćanje.

U složenijim slučajevima liječnik može propisati glukokortikoide. Lijekovi imaju jači protuupalni učinak, također toniziraju krvne žile mozga, smanjuju njihovu propusnost. Zbog toga se opaža smanjenje manifestacija bolesti..

Ako se liječenje započne pravovremeno, pozitivni rezultati mogu se primijetiti već nakon 6-8 dana. Međutim, tijekom nekoliko tjedana posljedice prenesene bolesti mogu se mučiti. Najčešće je to oštećenje sluha, slaba glavobolja i smanjenje jasnoće vida. Komplikacije su privremene i nakon određenog razdoblja nestat će samostalno.

prevencija

Nakon preventivnih mjera smanjuje se šansa za razvoj meningitisa. Kao što znate, virus se prenosi kapljicama iz zraka i u kontaktu s osobnim predmetima nositelja virusa. Sljedeća pravila pomoći će u sprječavanju razvoja bolesti:

• Prije jela uvijek biste trebali oprati ruke sapunom;
• nema potrebe za tuđim higijenskim proizvodima i priborom za jelo;
• ako je u gradu proglašena epidemija bolesti, javna mjesta treba izbjegavati (posebno, ne plivati ​​u lokalnim rijekama i jezerima).

Uz to, postoji cjepivo koje može zaštititi od infekcije koja uzrokuje meningitis. Cijepljenje se preporučuje maloj djeci i brucošima koji žele živjeti u spavaonici.

Što je virusni meningitis, koji su uzroci i simptomi, kao i metode liječenja?

Virusni meningitis odnosi se na neurotropne infekcije. Patogeni putem krvi mogu doći do središnjeg živčanog sustava i uzrokovati oštećenje meninga. PCR ispitivanjem cerebrospinalne tekućine otkrilo je da je enterovirus uzročnik u 70–80% slučajeva.

Virusni meningitis kod djece ozbiljna je bolest karakterizirana seroznom upalom meninga, edemom i povećanim intrakranijalnim tlakom

Prema statističkim podacima godišnje se registrira 10 tisuća slučajeva akutnog virusnog meningitisa. Razmotrite simptome i tijek virusnog meningitisa, a također saznajte kako se razlikuje od bakterijskog.

Virusni meningitis - što je to?

Virusni meningitis je lezija membrane mozga uzrokovana virusnom infekcijom, zaraznom bolešću. Praćen je seroznim upalnim procesom, za razliku od gnojnog, što je posljedica bakterijske flore. Uz virusni oblik bolesti, nastaje serozna izljev, impregnirajući meninge.

Oni se zgušnjavaju, postoji oteklina koja ometa odljev cerebrospinalne tekućine, što povećava intrakranijalni tlak. Smrt staničnih elemenata i veliko oslobađanje neutrofila ne dolazi, bolest je lakša nego kod bakterijske upale, ima povoljnije prognoze.

Kada su pogođene bakterije, proces se širi na tkivo mozga iz mekih membrana, često kompliciranih encefalitisom, što dovodi do razvoja napadaja. Bakterijski toksini mogu dovesti do toksičnog šoka. Virusni meningitis javlja se u blažem obliku, ne uzrokuje sepsu, daje manje komplikacija, završava bez ozbiljnih posljedica.

Sada znate što je - zarazni meningitis.

Klasifikacija bolesti

Suvremena medicina definira nekoliko vrsta seroznog meningitisa. Ovisi o vrsti patogena ili uzročnika bolesti:

• serozni meningitis koji izaziva Coxsackie virus ili Echo;
• bakterijski, gdje je uzročnik bakterija koja uzrokuje tuberkulozu i sifilis;
• gljivice uzrokovane parazitima kao što su Candida, Coccidioides immitis.

Ovisno o težini tijeka bolesti u trenutku otkrivanja, određuje se još nekoliko vrsta - primarnog ili sekundarnog stupnja.

uzroci

Uzročnici ove bolesti su različiti virusi koji prodire kroz meninges protokom krvi, limfe i cerebrospinalne tekućine.

Glavni patogeni:

• enterovirus - Coxsackie virusi, ECHO;
• zaušnjaci;
• Epstein-Barr virus;
• adenovirusi;
• arenavirusi;
• citomegalovirus;
• herpes infekcija.

Enterovirusna infekcija

Enterovirusni meningitis javlja se najčešće, zahvaća crijevnu sluznicu, širi se kapljicama iz zraka i prenosi se kroz predmete. Nakon ulaska u tijelo, na kraju inkubacijskog razdoblja, patogen se nalazi u krvi.

Kroz krvne žile ulazi u mozak i tamo stvara žarišta infekcije enterovirusom, a zatim virus ulazi u cerebrospinalnu tekućinu. Period inkubacije je od 2 do 12 dana. Bolest započinje kataralnim simptomima i probavnim smetnjama.

paramiksovirus

Virus izaziva razvoj zaušnjaka, protiv čega se razvija zarazni meningitis. Do infekcije dolazi kapljicama iz zraka i putem uobičajenih predmeta. Najčešće dobiju bolesnu djecu.

Patogen hematogenim putem prodire u tijelo do pljuvačnih žlijezda, odatle se širi po cijelom tijelu, zahvaćajući prvenstveno žljezdane organe i živčani sustav. Znakovi bolesti su povećanje okcipitalnih, cervikalnih, submandibularnih limfnih čvorova. Virusni meningitis manifestira se 3-5 dana nakon pojave simptoma zaušnjaka.

Akutna je, ne može biti meningealnih simptoma zbog oštećenja živčanog sustava. Dijagnosticira se analizom cerebrospinalne tekućine. Oporavak dolazi nakon dva tjedna, s izuzetkom slučajeva s teškim žarišnim simptomima oštećenja živčanog sustava.

Uzroci i faktori rizika

U 80% slučajeva uzrok razvoja seroznog meningitisa kod odraslih i djece je virusna infekcija. Uzročnici bolesti mogu biti:

• Epstein-Barr virus;
• virus ospica;
• virus poliomijelitis;
• virus gripe;
• virus herpes simpleksa;
• adenovirusi;
• citomegalovirusa;
• enterovirusi;
• paramyxoviruses.

Značajno je manje vjerovatno da će razviti serozni meningitis bakterijska infekcija, na primjer, infekcija pacijenta Kochovim bacilima (uzročnikom tuberkuloze) ili blijedom spirochetom (uzročnik sifilisa). Vrlo rijetko bolest ima gljivičnu etiologiju.

Infektivni serozni meningitis razvija se kod pacijenata s oslabljenim imunitetom, kada se obrambene snage tijela ne mogu nositi s patogenom mikroflorom.

Uzroci seroznog meningitisa

Načini zaraze mogu biti različiti (vodeni, kontaktni, zračni). Vodeni prijenos infekcije najčešće je enterovirusima. Zato se serozni meningitis enterovirusne etiologije dijagnosticira uglavnom u jeku sezone plivanja, tj. U ljetnim mjesecima.

Pravodobno liječenje seroznog meningitisa omogućava brzo poboljšanje stanja pacijenata. Prosječno trajanje bolesti je 10-14 dana..

Razvoj aseptičnog seroznog meningitisa nije povezan s bilo kojom infekcijom. Razlozi u ovom slučaju mogu biti:

• sistemske bolesti (periarteritis nodosa, sistemski eritematozni lupus);
• ciste mozga;
• tumori mozga i njegovih membrana.

U kliničkoj praksi postoji poseban oblik seroznog meningitisa - Armstrong meningitis (limfocitni virusni horiomeningitis). Uzročnik je virus, a rezervoar infekcije su štakori i miševi. Virus ulazi u ljudsko tijelo prilikom konzumiranja hrane i vode onečišćene biološkim izlučevinama zaraženih glodavaca (nosna sluz, izmet, mokraća).

Simptomi infektivnog meningitisa

Bolest se razvija brzo, ima karakteristične simptome. Važno je znati karakteristične karakteristike bolesti kako biste se na vrijeme posavjetovali s liječnikom.

Glavni simptomi su:

oštar porast temperature;

VAŽNO! Ponekad virusni meningitis ode s izbrisanim simptomima, bez jakih glavobolja i povraćanja. Stoga, ako se pojavi čak i jedan meningealni simptom, morate otići u bolnicu kako biste postavili ispravnu dijagnozu..

Simptomi seroznog meningitisa

Period inkubacije za virusni serozni meningitis je 3 do 18 dana. Bolest počinje naglim porastom tjelesne temperature do visokih vrijednosti (40-41 ° C). Pojavljuju se intenzivni simptomi glavobolje i opijenosti, koji uključuju:

• bol u mišićima i zglobovima;
• opća slabost;
• slabost;
• nedostatak apetita.

Kod virusnog seroznog meningitisa temperaturna krivulja često je dvofazna: tjelesna se temperatura drži na visokim vrijednostima 3-4 dana, nakon čega pada na subfebrile (ispod 38 ° C), a nakon nekoliko dana ponovno se diže na 40-41 ° C.

Glavobolja je trajna i ne prestaje s konvencionalnim lijekovima protiv bolova. Pojačava se vanjskim podražajima (buka, oštar zvuk, jarko svjetlo).

Ostali simptomi seroznog meningitisa virusne etiologije su:

• mučnina;
• opetovano povraćanje, koje ne donosi olakšanje;
• hiperestezija (opća i koža), tj. povećana osjetljivost na nadražujuće tvari.

Pacijenti obično leže u zamračenoj i mirnoj sobi, izbjegavajući nepotrebne pokrete glave. Kako bi ublažili stanje, zauzimaju prisilno držanje nazvano "Pozira psa pozira" (leži na boku, glava je odbačena natrag koliko je to moguće, ruke i noge su savijeni u zglobovima i pritisnuti uz tijelo silom).

Virusni serozni meningitis kod odraslih i djece u mnogim je slučajevima popraćen pojavom kompleksa simptoma karakterističnih za ARVI (grlobolja, kašalj, začepljenje nosa, konjuktivitis).

Kada se pojave oštećenja kranijalnih živaca:

• prolaps gornjeg kapka;
• poteškoće s gutanjem;
• strabizam;
• dvostruko viđenje.

Karakterističan simptom seroznog meningitisa je izražena rigidnost (napetost) mišića stražnjeg dijela vrata, zbog čega pacijent ne može doći do prsnice do brade..

Karakteristični simptomi seroznog meningitisa u djece

Pacijenti mogu osjetiti pospanost, blagu glupost. Teži poremećaji svijesti, poput stupora ili kome, nisu karakteristični za serozni meningitis i, ako ih ima, treba razmotriti drugačiju dijagnozu..

Djeca na pozadini bolesti razvijaju suzno i ​​kapriciozno stanje, mogu se pojaviti konvulzije. Kod otvorenih fontanela njihovo je ispupčenje jasno vidljivo. Ako se dijete podiže za pazuhe i zadrži na težini, tada savija noge u zglobovima koljena i kukova, povlačeći ih prema trbuhu. Taj se fenomen naziva simptom suspenzije ili simptom Lessagea..

Neke vrste seroznog meningitisa imaju posebnu kliničku sliku, razmotrit ćemo ih odvojeno.

Akutni limfocitni koriomeningitis

Ovim se oblikom u serozni upalni proces uvlače ne samo pia mater, već i pleksusi krvnih žila ventrikula mozga. Razdoblje inkubacije traje od 6 do 13 dana. U oko polovice bolesnika bolest počinje postepeno. Prisutna je opća bolest, bol i grlobolja, začepljenost nosa i porast tjelesne temperature. Manifestacija simptoma seroznog meningitisa javlja se samo u vrijeme drugog vala groznice. U drugoj polovici bolesnika bolest se pojavljuje iznenada s naglim porastom tjelesne temperature, cefalgijom (glavoboljom), teškom intoksikacijom i pojavom simptoma karakterističnih za serozni meningitis.

Tuberkulozni meningitis

Serozni meningitis, čiji je uzročnik Koch-ov bacil, javlja se kod pacijenata koji pate od tuberkuloze različite lokalizacije (pluća, genitalije, bubrezi, grkljan). Razlikuje se subakutnim karakterom. Tuberkulozni meningitis započinje prodromalnim razdobljem, koje traje do 15-20 dana. Karakteristično za njega:

• smanjeni apetit;
• niska stupnja groznice (37,5–38 ° C);
• blaga glavobolja;
• pretjerano znojenje;
• opća slabost;
• smanjena tjelesna i mentalna invalidnost.

Meningealni simptomi se razvijaju postupno. Neki pacijenti imaju blagu ptozu, blagi strabizam i smanjenu oštrinu vida..

Ako se ne provede specifična anti-tuberkulozna terapija, s vremenom se pojavljuju žarišni neurološki simptomi (pareza, afazija, disartrija).

Gljivični meningitis kod pacijenata s HIV infekcijom

U bolesnika sa AIDS-om gljivični serozni meningitis ima rijetke kliničke manifestacije. Bolest napreduje vrlo sporo, nekoliko tjedana. Tjelesna temperatura obično ne prelazi 38 ° C, a glavobolja je blaga. Intrakranijalna hipertenzija (sindrom hipertenzije cerebrospinalne tekućine) razvija se kod ne više od 40% bolesnika. Meningealni simptomi su blagi, au nekim slučajevima se uopće ne određuju..

Serozna upala meninga najčešće pogađa djecu u 3-6 godina. U odraslih se serozno rijetko dijagnosticira serozni meningitis, u bolesnika od 20-30 godina.

Serozni meningitis sa zaušnjacima (zaušnjaka)

Ovaj oblik seroznog meningitisa (paramiksovirus) tri puta je vjerojatnije da će pogoditi muškarce. U 80% slučajeva klinička slika seroznog meningitisa javlja se 1-3 tjedna nakon pojave zaušnjaka. U 10% prethode simptomi seroznog meningitisa, a u preostalih 10% razvijaju se paralelno sa simptomima zaušnjaka.

Paramyxovirusni serozni meningitis karakterizira brz početak. U bolesnika se tjelesna temperatura brzo diže na visoke vrijednosti, javlja se intenzivna glavobolja, pojavljuju se mučnina, povraćanje i razvija se izraženi meningealni sindrom. Pored toga, karakteristične su sljedeće:

• konvulzivni napadaji;
• pareza;
• ataksija (poremećena koordinacija pokreta);
• bolovi u želucu;
• znakovi oštećenja kranijalnih živaca.

Prodiranje virusa zaušnjaka u druge organe prati razvoj adneksitisa, orhitisa, pankreatitisa.

Dijagnostika

Dijagnostička točnost sastoji se od anamneze, pregleda i pregleda.

Glavni dijagnostički kriteriji:

1. meningealni simptomi - pregled fundusa, Kernigovi simptomi, Brudzinski simptomi;
2. pregled kojim se potvrđuje infekcija - biokemijska analiza krvi, opća analiza krvi, urina, izmeta, biokemijski pregled jetre;
3. rezultati hardverskog pregleda (s atipičnim tečajem) - CT i MRI;
4. promjene cerebrospinalne tekućine - cerebrospinalna tekućina uzima se lumbalnom punkcijom za analizu i PCR studije.

Laboratorija

S virusnim meningitisom određuje se leukocitoza u općem krvnom testu. Biokemijska analiza pokazuje povećani sadržaj globulinske frakcije proteina. Pacijent se određuje na nivou enzima, šećera, kreatinina. Enterovirus i ostale skupine virusa otkrivaju se sjetvom.

Da biste to učinili, koristite izmet, krv i brisove iz nazofarinksa. Ali bez analize cerebrospinalne tekućine, ovi rezultati neće biti indikativni..

CSF analiza

Analiza cerebrospinalne tekućine u slučaju virusnog meningitisa pokazuje neznatno povećanje proteina, normalne glukoze i povećan broj limfocita. Prvog dana bolesti bolest može biti popraćena neutrofilnom leukocitozom cerebrospinalne tekućine, što je svojstveno bakterijskom meningitisu.

Prilikom provođenja mikroskopije raznovrsno obojenih mrlja cerebrospinalne tekućine, prisutnost virusa potvrdit će odsutnost patogena. Za potvrdu, tekućina se ponovo uzima na analizu nakon 12 sati.

Smanjenje broja neutrofila i porast broja limfocita dokazuje prisutnost virusa. PCR-om (lančana reakcija polimeraze) u cerebrospinalnoj tekućini koja se temelji na RNA otkrivaju rod i klasu virusa.

Diferencijal

Najvažnije u diferencijalnoj dijagnozi je isključenje nevirusne bolesti:

• zarazni nevirusni meningitis (tuberkulozni, gljivični itd.);
• sekundarni meningitis kod neinfektivnih upalnih bolesti;
• neliječen bakterijski meningitis;
• infektivna lezija u blizini meninga.

Uz pomoć laboratorijskih testova, obračuna epidemioloških podataka, vizualnog pregleda i povijesti bolesti pacijenta, dijagnoza je najtačnija.

Učinkovito liječenje bolesti

Liječenje stanja ovisi o vrsti patologije i o dobi pacijenta.

Akutni bakterijski meningitis treba odmah liječiti intravenskim antibioticima, a u novije vrijeme kortikosteroidima..

To pomaže osigurati oporavak i smanjiti rizik od komplikacija kao što su moždani edemi i grčevi. Izbor antibiotika ili kombinacije antibiotika ovisi o vrsti bakterija koje uzrokuju infekciju..

Antibiotici ne mogu izliječiti virusni meningitis i većina se slučajeva riješi sama nakon nekoliko tjedana..

Liječenje blagih slučajeva stanja obično uključuje:

• mirovanje;
• puno tekućine;
• lijekovi protiv lijeka koji se bez recepta smanjuju i povećavaju temperaturu i ublažavaju bol u tijelu.

Liječnik može propisati kortikosteroide za smanjenje oticanja u mozgu i antikonvulzivni lijek za borbu protiv napadaja. Ako je herpes virus izazvao patologiju, tada je dostupan antivirusni lijek..

Ako je uzrok bolesti nejasan, liječnik može započeti antivirusnu i antibakterijsku terapiju dok se ne utvrdi uzrok..

Kronični meningitis liječi se na temelju uzroka bolesti. Antifungalni lijekovi liječe gljivični meningitis, a kombinacija specifičnih antibiotika može liječiti tuberkuloze.

Neinfektivni meningitis izazvan alergijskom reakcijom ili autoimunom bolešću može se liječiti kortikosteroidima..

liječenje

Odrasli s takvom dijagnozom najčešće nisu hospitalizirani. Kod kuće trebaju osigurati mir, potamniti sobu, ukloniti svjetlosne podražaje. Liječenje ove bolesti ovisi o simptomima:

1. Uz povraćanje - lijekovi na bazi metoklopramida, na primjer, Cerucal.
2. Fiziološka otopina uz dodatak prednizona i vitamina C daje se intravenski radi smanjenja intoksikacije.
3. Antivirusno: s virusom herpesa ili Epstein-Barrom - Aciklovirom, s enterovirusom ili adenovirusom - Arbidol, Adamant.
4. Antipiretik: Panadol, Paracetamol, Nurofen, Ibuprofen.
5. Ringerova otopina ili natrijev klorid intravenski tijekom dehidracije.
6. Enzimski pripravci za znakove gastroenteritisa.
7. Antispazmodičari kod bolova u trbuhu - Drotaverin, Papaverine.
8. Antibiotici za prevenciju bakterijskih infekcija.
9. Djeci i pacijentima s oslabljenim imunološkim sustavom propisano je specifično liječenje imunoglobulinom.

Referentni! Pacijenti koji su u riziku sigurno su smješteni u bolnicu: trudnice, stariji, djeca i bolesnici s oslabljenim imunološkim sustavom.

Virusni meningitis karakterizira kratak tijek bolesti. 3-5 dana temperatura se normalizira, drugi val porasta je rijedak. Cijelo razdoblje bolesti traje u prosjeku 10 dana.

Zarazni meningitis je ozbiljna bolest koja može nanijeti značajnu štetu zdravlju i čak dovesti do smrti. Ako sumnjate na ovu bolest, potrebna je hitna medicinska pomoć, ne koriste se samo-lijekovi, narodne metode se ne koriste!

Liječenje seroznog meningitisa

Ako se sumnja na serozni meningitis, pacijent je hospitaliziran. U bolnici se započinje s etiotropnom terapijom. S herpetičkim meningitisom propisan je aciklovir, s drugim vrstama virusnog meningitisa - interferoni. Ako pacijent ima smanjen imunološki odgovor, tada primjenjujte imunoglobulin istodobno s antivirusnim lijekovima.

Utvrđivanje uzročnika seroznog meningitisa zahtijeva određeno vrijeme. Stoga, nakon uzimanja materijala za bakterijsku inokulaciju, pacijentu se počinju ubrizgavati antibiotici širokog spektra.

Liječenje seroznog meningitisa uzrokovano tuberkuloznim mikobakterijama provodi se lijekovima protiv TB.

Pored toga provodi se sindromna terapija. Nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se za snižavanje tjelesne temperature. Uz povećani intrakranijalni tlak, diuretici su propisani u svrhu dehidracije. Za ublažavanje konvulzivnog sindroma potrebna je uporaba valproične kiseline, sredstava za smirenje. S jakim intoksikacijskim sindromom neophodna je detoksikacijska terapija.

Dok se ne utvrdi uzročnik seroznog meningitisa, pacijentu se primjenjuju antibiotici širokog spektra

Da biste zaštitili moždane stanice od oštećenja, potrebno je koristiti neurotropne i neuroprotektivne lijekove (hidratalizam svinjskog mozga, vitamini skupine B, nootropici).

Posljedice i komplikacije

Neki pacijenti imaju astenski sindrom - povećani umor, slabost, glavobolju. Teže posljedice su poremećaji koordinacije i blago oštećenje kognitivnih funkcija - smanjeno pamćenje, koncentracija. Svi ti poremećaji nestaju u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci..
S teškim oblikom bolesti može doći do posljedica poput gluhoće i konvulzivnog sindroma. U male djece bolest može dovesti do kršenja u intelektualnoj sferi, kašnjenja u neuropsihološkom razvoju.

Klinička slika

Razdoblje inkubacije u većini slučajeva traje od dva do pet dana. Bolest karakterizira brzi razvoj kliničkih simptoma. Tipični znakovi virusnog meningitisa su visoka tjelesna temperatura, intoksikacijski sindrom. Pacijenti se žale na opće neispavanost, bol u mišićima, gubitak apetita, mučninu i opetovane epizode povraćanja. Neki pacijenti ukazuju na epigastričnu bol i proljev.

Za virusni meningitis vjerojatni su manji oblici depresije svijesti. Soporoza i koma nisu prisutni u klinici bolesti.

Nakon najviše dva dana meningealni sindrom postaje očit, što se očituje teškom bolnom upornom cefalagijom, opetovanom refleksnom erupcijom sadržaja želuca. Neki pacijenti osjećaju slabost, letargiju, pospanost. Ostali pacijenti su u nemirnom nemirnom stanju. Neki ljudi imaju nosni iscjedak, kašalj, grlobolju. Tipični znakovi zarazne bolesti su pretjerana osjetljivost na svjetlosne i zvučne podražaje. Može se pojaviti pretjerana osjetljivost kože..

Pregledom bolesnika otkrivaju se pozitivni simptomi Kerniga, Brudzinskog, ukočenih mišića vratne kralježnice. Određuje se sindrom hipertenzije povezan s povećanjem intrakranijalnog tlaka..

Tjelesna temperatura se najčešće vraća u normalu nakon pet dana. Većina pedijatrijskih i odraslih pacijenata potpuno se oporavlja. Pojedinci koji su prošli virusni meningitis zadržavaju blagu glavobolju, manje kognitivno oštećenje i astenski status..

Ovisno o dobi, simptomi se kod djece manifestiraju različito:

• kod novorođenčadi bilježe se oteklina fontanela, visoka groznica, upalne lezije srčanog mišića, neurološki poremećaji;
• u beba do 6 mjeseci vodeći simptom je oslabiti proljev;
• kod mrvica do tri godine tipične manifestacije su konvulzivne pojave;
• u predškolske dobi iznad tri godine glavni simptomi su jaka cefalgija, groznica, zimica, povraćanje, kožni osip.

Prognoza bolesti u kategoriji djece mlađe od 3 godine je dvosmislena. U novorođenčadi i beba do jedne godine vjerojatno će se pojaviti ozbiljne komplikacije. Tipične posljedice virusnog meningitisa u djece: pogoršanje kognitivnih sposobnosti, poteškoće u učenju materijala, trajni gubitak sluha.

prevencija

Najvažnija preventivna mjera bit će pravovremeno cijepljenje, posebno za djecu. Osim toga, osobna je higijena nužna, posebno kada posjetite mjesta koja su prepuna. U razdobljima epidemije nosite osobnu zaštitnu opremu - gazne obloge.

Jačajte tijelo, vodite računa o imunitetu, uzimajte vitamine i imunostimulirajuće lijekove, ako je potrebno.

Serozno-virusni meningitis je bolest koja se može javiti bez komplikacija i bez posljedica, za razliku od drugih vrsta meningitisa. Važno je prepoznati i liječiti ga na vrijeme, strogo ispunjavajući sve imenovanja liječnika.

Klasifikacija meningitisa

Točna i pravodobna dijagnoza virusnog meningitisa pola je uspjeha u borbi protiv bolesti. Radi lakšeg rada stručnjaka traži se klasifikacija zaraznih oštećenja mozga:

Prema obliku protoka:

• primarni meningitis - razvija se neovisno, budući da virusna sredstva odmah prodiru u membranu mozga i izazivaju upalu u njima;
• sekundarni meningitis - virusni mikroorganizmi prelaze u mozak iz drugog žarišta infekcije protokom krvi, limfe ili cerebrospinalne tekućine.

Do vremena pojavljivanja:

• akutni - simptomi se opažaju do kraja prvog - početka drugog dana od trenutka infekcije;
• subakutni - znakovi virusnog oštećenja mozga postaju karakteristični do kraja prvog tjedna nakon infekcije;
• kronični - liječnici govore o sličnoj varijanti meningitisa s njegovim kasnim otkrivanjem.

Djeca su u riziku od seroznog meningitisa, jer njihove zaštitne barijere još uvijek nemaju vremena da se konačno formiraju i virusnim agentima je lakše prodrijeti u membrane mozga. Za odrasle je karakterističnija bakterijska priroda meningitisa.

Jednostavni načini liječenja virusnog meningitisa kod kuće

Kombinirana terapija može uključivati ​​sljedeće metode za uklanjanje patoloških simptoma:

• pacijentu se preporučuje opuštanje u mračnoj sobi, bez stranih zvukova, mirisa;
• napadi meningitisa pomoći će eliminirati kratku dijetu tijekom čišćenja tijela klistirom - nekoliko puta dnevno;
• pokrijte udove mokrim hladnim ručnicima, stavite led na glavu;
• u slučaju konvulzija, preporučuje se oblaganje tijela - otopinom soli, termalne vode i octa namočite tkivo, stavite pacijenta u „kokon“ na sat, a zatim stavite suhu čistu posteljinu;
• teško pijenje - biljni lijekovi, obična voda.

U narodnoj medicini se za liječenje virusnog meningitisa koriste ružmarin, poljski hipikum, imetak, aromatična metvica, ljekovita kalendula, nježni limun, pepeo, zlatna šipka, vrtni peršin i Dubrovnik..

Uzroci bakterijskog meningitisa

Meningitis - uzroci ove bolesti leže u prodiranju patogenih bakterija u mozak. Do meninga dopiru hematogenim putem, rjeđe kroz obližnje inficirane sinuse, stečenim patologijama lubanje (trauma, oštećenje kranijalnih živaca tijekom operacije).

Nakon infekcije moždanih struktura započinje aktivna reprodukcija i razvoj patogena, što je popraćeno odgovarajućim simptomima. U ovom slučaju znakovi bolesti su isti, bez obzira na to koja je vrsta bakterija provocirala upalni proces. Da bi se utvrdila vrsta patogena i propisala odgovarajuća terapija, provode se dodatni laboratorijski testovi.

Bakterijski meningitis - patogeni

Među glavnim uzročnicima bakterijskog oblika meningitisa liječnici razlikuju sljedeće skupine mikroorganizama:

• streptokoki grupe B;
• Escherichiacoli (Escherichia);
• Listeria monocytogenes;
• enterokoki, streptokoki grupe D;
• α-hemolitički streptokoki;
• gram negativni crijevni mikroorganizmi (Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter diversus).

Uzročnik epidemiološkog bakterijskog meningitisa je bakterija Neisseria meningitidis. Ovaj mikroorganizam može izazvati epidemije velikih razmjera. Znanstvenici su ukupno identificirali i opisali 12 serogrupa ovog mikroba, ali samo 6 epidemija provocira. Vrste tih bakterija označene su slovima latinične abecede: A, B, C, W, X, Y.

Je li bakterijski meningitis zarazan?

Kao što je gore spomenuto, uzročnik meningitisa su mikroorganizmi. Otporne su na utjecaje okoline, stoga mogu u njemu biti prisutne duže vrijeme. Bolesna osoba intenzivno izlučuje zarazne mikrobe zajedno s kašljem prilikom kihanja. Kontakt s takvim ljudima je opasan, jer postoji velika vjerojatnost zaraze..

To potvrđuju brojne epidemije u kojima je upala sluznice mozga fiksirana kod velikog broja ljudi koji žive na istom teritoriju. Bilo koja osoba u bilo kojoj dobi može se razboljeti, ali u većini slučajeva infekcija pogađa djecu predškolske dobi i dojenčad.

Kako se prenosi bakterijski meningitis??

Zarazni meningitis širi se samo među ljudima, nema rezervoara životinjskog podrijetla. Bakterije koje izazivaju upalu meninga prenose se s osobe na osobu mikroskopskim kapljicama iz gornjih dišnih putova, grlom nosača tijekom kihanja, kašljanja, pa čak i u razgovoru. U dišnim putevima može biti prisutna infekcija duže vrijeme, koja izaziva smanjenje obrambenog sustava tijela i potiče prodiranje krvotoka u mozak.

Prema studijama, gotovo uvijek 1-10% ljudi su nositelji N.meningitidis. S razvojem epidemije broj takvih ljudi doseže 10-25%.

Bakterijski meningitis se češće pojavljuje kada su prisutni sljedeći čimbenici:

• bliski kontakt (poljupci);
• kihanje i kašljanje prema zdravoj osobi;
• živi u neposrednoj blizini zaražene osobe ili zaražene osobe.

Osnovne dijagnostičke metode

Za dijagnozu seroznog meningitisa i imenovanje liječenja potrebno je sveobuhvatno pregledavanje pacijenta. Dijagnoza bolesti uključuje:

1. Analiza povijesti patologije, pritužbe pacijenata:

• kada su se pojavili neurološki poremećaji: mučnina, glavobolja, vrtoglavica;
• da li je bilo slučajeva kontakta sa krpeljima: neki insekti koji sišu krv prenose infekcije koje izazivaju meningitis;
• Je li ikada posjetio zemlju u kojoj se virus prenosi putem komaraca? (Srednja Azija, Afrika).

1. Identifikacija neuroloških poremećaja:

• određivanje jasnoće svijesti - proučavanje reakcije osobe na tuču, sindrom boli;
• prisutnost znakova oštećenja meninga: strah od svjetlosti, napadi migrene, napetost mišića cervikalno-ovratne zone s naginjanjem glave natrag;
• prisutnost simptoma koji ukazuju na neurološke poremećaje: slabost ruku ili nogu, asimetrija mišića lica, labav govor, jaki napadaji sa ugrizom jezika - mogu se primijetiti s encefalitisom.

1. Testiranje krvi: prepoznavanje znakova patološkog procesa (ubrzanje sedimentacije crvenih plazma stanica), C-reaktivni protein, fibrinogen.
2. Punkcija: iglom se iz leđne moždine na nivou lumbalne regije uzima 1-2 ml tekućine (CSF), zbog koje hranjive tvari ulaze u leđnu moždinu i mozak. U tekućini se utvrđuju znakovi prisutnosti upalnog procesa: gnoj, povećanje sadržaja proteina.
3. MRI i CT glave: omogućavaju proučavanje strukture mozga u slojevima, otkrivanje neizravnih simptoma patologije unutarnjih membrana (proširenje ventrikula, smanjenje subarahnoidnog prostora).
4. Lančana reakcija polimeraze u plazmi i cerebrospinalnoj tekućini: pomaže u uspostavljanju patogena.

Ako je potrebno, liječnik opće prakse može odrediti dodatnu konzultaciju s neurologom. Na temelju rezultata dijagnoze provest će se sveobuhvatno liječenje virusne bolesti..

Punkcija leđne moždine za dijagnozu meningitisa

Meningealni simptomi

• Karakteristično držanje pacijenta s dijagnosticiranim virusnim meningitisom - leži na boku s glavom odbačenom natrag, nogama povučenim do trbuha;
• Simptom Kernig - sa savijenom nogom u zglobu kuka, nemoguće ga je ispraviti u zglobu koljena. To vam ne dopušta da napravite previše zategnute mišiće leđa bedara;
• Brudzinsky sindrom - kada pacijent leži na leđima, kada mu je glava nagnuta na prsa, noge se nehotično savijaju u koljenima;
• Ukočen vrat (prekomjerna napetost okcipitalnih mišića) - u ležećem položaju pacijent ne može dodirnuti bradu prsa.

Prevencija i prognoze u liječenju meningitisa

Mjere za sprječavanje infekcije virusnim meningitisom uvijek su briga za pravodobno cijepljenje stanovništva. Samo visoke zaštitne barijere protiv najčešćih infekcija - ospica, zaušnjaka, rubeole i herpesa - pomoći će u sprečavanju bolesti..

Postoje i nespecifične mjere za prevenciju meningitisa. Stručnjaci preporučuju:

• vježbajte otvrdnjavanje tijela;
• pravilno jesti;
• slabiji kontakt s bolesnim ljudima - onima koji kašlju, imaju curenje iz nosa, grlobolju;
• odustati od loših navika - upotreba duhana i alkoholnih proizvoda;
• zaspati se dovoljno - dobar san uvijek jača imunološki sustav;
• sezonska profilaksa virusnih bolesti - konzumirajte više češnjaka, luka, oblačite se prema vremenskim prilikama.

Prognoza za većinu meningitisa virusne prirode je povoljna - osoba se oporavlja bez ozbiljnih posljedica za intelektualnu aktivnost. Rijetko se mogu primijetiti zaostale manifestacije u obliku povećane slabosti i umora, oštrih glavobolja. Postupno se eliminiraju u skladu s preporukama liječnika - više se odmarajte, jedite voće i vitamine. Meningitis može biti poražen ako uložite maksimalni napor kako od strane liječnika, tako i pacijenta.

Prognoza

U daljnjoj prognozi važnu ulogu igra oblik meningitisa, pravovremenost i adekvatnost mjera liječenja. Glavobolja, intrakranijalna hipertenzija, epileptični napadaji, oštećenje vida i sluha često ostaju preostali simptomi nakon tuberkuloznog i gnojnog meningitisa.

Zbog kasne dijagnoze i otpornosti patogena na antibiotike, stopa smrtnosti od gnojnog meningitisa je visoka (meningokokna infekcija). Purulentni meningitis: simptomi kod djece i odraslih, liječenje i prognoza Rubella kod djeteta: foto simptomi i liječenje Staphylococcus aureus: simptomi i liječenje u odraslih

Uzroci pojave

Glavni razlog je kontakt s bolesnom osobom ili infekcija. Čimbenici rizika uključuju boravak u zatvorenom prostoru s velikim brojem ljudi - vrtić, škola, kasarna. Vjerojatnost da se razboli povećava se kod ljudi koji često posjećuju javne bazene i kupke. Ostali pokretački faktori:

1. Stariji od 60 godina.
2. Dijagnoza kroničnog otitisa, sinusitisa, sinusitisa.
3. Imunosupresivna terapija koja se provodi u svrhu suzbijanja neželjenih reakcija imunološkog sustava nakon transplantacije organa ili kod autoimunih bolesti.
4. Terapija nesteroidnim protuupalnim lijekovima.
5. Dijabetes.
6. Ciroza jetre.

Bolest se može razviti kao komplikacija nakon gripe, neurohirurške intervencije, postavljanja drenažnih sustava za odvodnju cerebrospinalne tekućine.

Učinci meningitisa

Oko 50% onih koji su se oporavili od bolesti imaju komplikacije, koje uključuju:

• česta bol u glavi;
• disfunkcija središnjeg živčanog sustava, mozga;
• paraliza, pareza;
• grčevi u želucu
• gubitak mogućnosti za potpuno učenje;
• pogoršanje performansi vizualnih i slušnih analizatora;
• nakupljanje tekućine u mozgu;
• brza zamornost;
• napadi epilepsije.

Glavobolje s bolešću

Ovo nije cijeli popis. No najopasnije i ozbiljnije posljedice nastaju u samo 2%. Prevencija meningitisa kod djece, rana dijagnoza i pravilno liječenje mogu sigurno izbjeći komplikacije.

Glavni simptomi meningitisa

Povećanje parametara intrakranijalnog tlaka uslijed upalnih procesa u membrani mozga pomoći će da se simptomi virusnog meningitisa izraže na svakih sat vremena ako se složeni tretman odgodi.

Simptomi virusnog meningitisa postaju izraziti i dijagnoza ne dovodi u pitanje među liječnicima kada se pojave:

• bolovi na različitim područjima glave, ali izraženiji u vratu, vratu - intenzivni, lomljivi, iscrpljujući, traju cijeli dan;
• temperatura skoči na značajne brojke - do 40 stupnjeva, tijekom nekoliko dana, praktično se ne smanjuje;
• postoji osjetljivost na svjetlost, zvukove, dodire - hiperestezija;
• vrtoglavica - uporna, pogoršana promjenom položaja tijela;
• oslabljena svijest - do kome;
• povraćanje - u napadajima, ali ne donosi poboljšanje dobrobiti;
• proljev - nekoliko puta dnevno, ali bez dodatnih nečistoća krvi, gnoj;
• pritisak u području očiju - zbog visokog intrakranijalnog tlaka;
• vezanost upalnog procesa u najbližim skupinama limfnih čvorova.

Stručnjaci će provjeriti da li postoje posebni simptomi koji ukazuju na tijek meningitisa - na primjer, zbog napetosti mišića nije moguće u potpunosti ispružiti noge u koljenima, ili kuckanje zigomatskim lukom izaziva nehotičnu kontrakciju mišića lica.

Među nespecifične manifestacije meningitisa spadaju kašalj i curenje iz nosa u ranim fazama infekcije, povišen krvni tlak i grčevi u kasnijim fazama bolesti, kao i pogoršanje vidne, slušne funkcije.

Moguće komplikacije

Bez obzira kada je otkriven meningitis, rizik od komplikacija je velik. Čak i uz učinkovito liječenje same bolesti, nitko nije siguran od njihove pojave: strabizam, gubitak sluha i vida, hidrocefalus i problemi s razvojem djece, patologija mišljenja, paraliza, epilepsija.

Stopa smrtnosti u osoba s meningitisom je visoka, posebno s razvojem reaktivnog purulentnog oblika.

Etiologija

Najčešće (preko 80%) mikrobna oštećenja meninga u bakterijskom gnojnom meningitisu izazivaju patogeni uzročnici:

• meningokoki (Neisseria meningitidis);
• pneumokoki (Streptococcus pneumoniae);
• Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae).

Na području postsovjetskih država omjer navedenih patogena iznosi: 60%, 30%, 10%.

U zemljama Zapadne Europe postoji tendencija smanjenja broja slučajeva bolesti izazvane hemofilnom bacilom. Smanjenje broja slučajeva za više od 90% postignuto je zbog velikog cijepljenja učinkovitim konjugiranim cjepivima protiv H. Influenzae tipa b za intramuskularnu injekciju. Nedostatak prakse uvođenja preventivnih vakcinacija u Ruskoj Federaciji objašnjava se visokim cijenama cjepiva (otprilike 5 puta skupljim od BCG), budnosti i lošom javnošću.

U ostalim su slučajevima uzročnici bakterijskog meningitisa u djece i odraslih:

• gram-pozitivne bakterije listerija, uglavnom Listeria monocytogenes;
• streptokoki grupe B (streptokok grupe B);
• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
• jednostanične bakterije spiroheta (Spirochaetales).

Među novorođenčadi bolest je najčešće uzrokovana infekcijom streptokokom grupe B ili D ili uzročnikom bolničkih infekcija Flavobacterium meningosepticum. Uzrok raznih zaraznih procesa, uključujući bakterijski meningitis, je aktivnost sveprisutnih saprofita - akinetobakterija (Acinetobacter).

Bolest uzrokovana više od jednog patogena bilježi se izuzetno rijetko (do 1%), a takve su opcije češće u odraslih bolesnika.

Grupe s rizikom

Bakterijska upala membrane češća je u dojenčadi nego u odraslih, jer njihov zaštitni sustav nije formiran. Infekcija se javlja u bolnicama, rodilištima.

Kod HIV-a rizik od zaraze bakterijskim oblikom meningitisa povećava se nekoliko puta.

Oni koji redovito piju velike doze alkohola i droga također spadaju u skupinu. Prevremeno rođena djeca, čak i uz očigledan izostanak patologija, također mogu zahvatiti bolest. Pacijenti koji su imali ozljedu mozga ili intervenciju mozga povećani su rizik od zaraznih bolesti..

Meningitis možete dobiti tijekom razdoblja oporavka nakon prehlade, kada je tijelo oslabljeno i osoba je bila u kontaktu s patogenom.

Trudnice trebaju uzeti nekoliko testova kako bi otkrile skrivene infekcije - to je potrebno kako bi se spriječio bakterijski meningitis kod novorođenčadi. Štoviše, neke infekcije mogu dovesti do ne manje opasnih patologija: pleuritis, encefalitis, upala pluća.

Lumbalna punkcija

Najučinkovitija metoda dijagnosticiranja bolesti s pravom se smatra lumbalnom punkcijom. Tijekom ispitivanja cerebrospinalne tekućine otkriva se lagano povišena razina proteina, normalna koncentracija glukoze i limfocitoza.

U prva dva dana nakon infekcije citoza je pretežno neutralna. Zato je vrijedno ponoviti ispitivanje nakon 8-12 sati kako bi se utvrdilo pojavljuje li se limfocitni pomak ili ne. U pravilu je koncentracija glukoze u virusnom meningitisu normalna. Njegov pad ukazuje na tuberkulozu ili gljivični meningitis, kao i na neinfektivnu bolest.

Ispitivanje cerebrospinalne tekućine također uključuje izolaciju virusa iz nje. Međutim, ova je metoda prilično pomoćna, jer ne omogućuje dobivanje opsežne kliničke slike bolesti. To je zbog činjenice da je virus prisutan u cerebrospinalnoj tekućini u malim količinama. Štoviše, bolest mogu pokrenuti razni virusi i potrebno ih je kultivirati na različite načine. Da biste izolirali virus, morate dobiti najmanje dva mililitara cerebrospinalne tekućine, a zatim odmah poslati materijal u laboratorij.

Virus se može izolirati ne samo iz cerebrospinalne tekućine, već i iz drugih izvora. Na primjer, adenovirusi i enterovirusi mogu se otkriti u izmetu pacijenta, citomegalovirus u mokraći, enterovirusi i arbovirusi u krvi te zaušnjaci i enterovirusi u nazofaringealnim brisima. Međutim, treba imati na umu da prisutnost enterovirusa u izmetu ne može ukazivati ​​na virusni meningitis, već na nedavnu zaraznu bolest..

Načini infekcije

Bolest se odnosi na ozbiljne patologije, često popraćene teškim komplikacijama. Ljudi s imunodeficijencijom su u riziku. Infekcija traje nekoliko dana. Treba napomenuti da se ljeti povećava rizik od zaraze ovom bolešću. U medicini se razlikuje nekoliko metoda infekcije seroznim meningitisom:

• Kapi iz zraka mogu se zaraziti ako patogen živi u dišnim putevima. Lako se prenosi kihanjem, kašljem, čak i u vrijeme razgovora.
• Metoda kontakta nalazi se kod ljudi koji ne slijede pravila higijene. Serozni meningitis prenosi se u slučajevima kada patogen iz sluznice ulazi u razne kućanske predmete. Stoga je vrlo važno poštivati ​​pravila higijene.
• Kroz vodu se ljeti lako možete zaraziti ovom bolešću. Pogotovo kad se ljudi kupaju u zabranjenim vodenim tijelima. Stoga se serozni meningitis često nalazi kod djece.

Da biste smanjili rizik od zaraze ovom bolešću, važno je strogo pridržavati pravila higijene. Ako osoba ima virusni oblik, mora biti izolirana od drugih..

Dijagnostičke mjere

Da bi se postavila dijagnoza, CSF se uzima iz kralježnice lumbalnom punkcijom.

VAŽNO! Uz bakterijski oblik bolesti dolazi do povećanja količine proteina i smanjenja glukoze, promjena razine leukocita, limfocita i proteina u moždanoj tekućini.

Za otkrivanje bolesti potrebno je obaviti i sljedeće testove:

• proučavanje CSF-a po Gramovoj mrlji;
• ispitivanje bakterijskih antigena;
• PCR metoda.

Koja je opasnost od bolesti

Bakterijska vrsta patologije jedna je od prilično rijetkih bolesti - takva dijagnoza postavlja se u 4-10 slučajeva od 100.000 ljudi. Upalne bolesti zahtijevaju hitno i hitno liječenje u bolničkom okruženju. Ako se ne liječi, patologija može imati najviše štetnih posljedica za tijelo, uključujući smrt.

Bakterijski gnojni meningitis najčešće se brzo razvija i može imati kobne posljedice za ljude. Karakteristično je da je pacijent nakon završetka bolničkog liječenja trebao biti pod budnim liječničkim nadzorom tijekom cijele godine. Ovo je potrebno kako bi se spriječio razvoj teških komplikacija koje mogu izazvati gnojni meningitis..

Tijek i prognoza bolesti

Za većinu odraslih bolesnika s virusnim meningitisom prognoza je pozitivna. U samo 10% slučajeva bolest može rezultirati teškim komplikacijama. Takve komplikacije uključuju glavobolju, asteniju, poremećaje koordinacije, oštećenje pamćenja, nepažnju, probleme s koncentracijom.

Virusni meningitis je bolest koja se smatra manje opasnom za ljude od bakterijskog oblika, što sugerira povoljnu prognozu. Patogeni su češće virusi koji sadrže RNA iz porodice Picornaviridae, poznati kao enterovirusi, uglavnom ECHO i Coxsackie.

Mikroorganizmi u njihovom prirodnom okruženju ostaju aktivni nekoliko dana, prijeteći da će uhvatiti ljude u kontaktu s izbijanjem. Virus umire pod utjecajem sredstava koje sadrže klor, ultraljubičasto zračenje, visoke temperature. Virusom izazvani meningitis je virusna bolest takozvanog aseptičnog oblika.

Patologija se razvija uslijed oštećenja meningusa virusom zaušnjaka, herpesa, krpeljnog encefalitisa, limfocitnog horiomeningitisa, citomegalovirusa, adenovirusa i drugih. Prijenos virusne infekcije češće dolazi od bolesne osobe, rjeđe od životinja i ptica. Virus koji uzrokuje meningitis, ovisno o klasi i serotipu patogena, ulazi u ljudsko tijelo kapljicama iz zraka, u izravnom kontaktu s pacijentom, ubodom krpelja i ako uđe u probavni trakt.

Razdoblje inkubacije varira i ovisi o serotipu virusa - 2-21 dan. Virusni meningitis karakterizira visoka zaraznost - sposobnost prenošenja na druge ljude. Unatoč činjenici da se virusni meningitis prenosi kao infekcija respiratornim ili kontaktno-kućanskim načinom širenja, oblici koji nastaju kao rezultat reaktivacije latentne bolesti, primjerice uzrokovani herpesom tipa 2, izolirani su.

Virusni oblik meningitisa može se pojaviti kao prvo razdoblje bakterija, ako je virusna infekcija komplicirana dodavanjem bakterijske patogene mikroflore. Takav razvoj je karakterističan za bolesnike koji pate od kroničnih upalnih bolesti otolaringološke sfere - otitis media, faringitis, tonzilitis, sinusitis, sinusitis.

Prognoza za virusni meningitis koji se odvija bez komplicirajućih čimbenika je povoljna. Obično je bolest blaga, oporavak dolazi u roku od 7-10 dana, regresija se događa bez trajnih posljedica. Fatalni ishod u nedostatku komplikacija (često encefalitis) je oko 1%.

Inkubacijsko razdoblje bolesti je 2-10 dana. Akutni početak bolesti karakterizira porast temperature na 40,0 ° C i glavobolja, praćena mučninom i povraćanjem. U ovom su slučaju glavobolje lokalne ili pokrivaju cijelu glavu. Glasni zvukovi i jaka svjetla pojačavaju glavobolju. Uz glavobolju, djeca često plaču u snu.

Klinički se 1. ili 2. dan bolesti otkriju meningealni simptomi:

• Krutost se očituje u otpornosti mišića vrata kada je glava nagnuta prema naprijed.
• Simptom Körnig - nemoguće je ispraviti nogu u zglobu koljena ako je savijena pod pravim kutom u zglobu kuka i koljena.
• Gornji simptom Brudzinskog u položaju leđa. Nehotično savijanje nogu u zglobovima koljena s pasivnim naginjanjem glave prema naprijed. U djece s ovim simptomom ruke u lakatnim zglobovima su savijene.
• Donji simptom Brudzinskog. Tijekom fleksije jedne noge u zglobu kuka i koljena pacijenta, druga noga je nehotično savijena.
• U dojenčadi karakterističan simptom je izbočenje i napetost fontanela.
• Meningitis karakterizira pospanost i stupor ili uznemirenost i anksioznost, ali je ozbiljna konfuzija u obliku stupora i kome rijetka.

Virusni meningitis karakterizira akutni napad s porastom tjelesne temperature do visokih brojeva, općim poremećajem slabosti i sindromom intoksikacije

Objektivno, u akutnom razdoblju bolesti, pacijentova koža je vruća na dodir, sklere se ubrizgavaju. Primjećuju se bol i ukočenost u mišićima vrata. Pregledom grla otkrivaju se simptomi upale faringeksa - hiperemija sluznice ždrijela, krajnika i lukova.

Virusni meningitis karakterizira blagi tijek kod odraslih. U nekim slučajevima meningitis izazvan virusom gripe komplicira encefalitis. Virusni encefalitis razvija se i kao komplikacija meningitisa, čiji je uzročnik virus Epstein-Barr. U dojenčadi bolest je komplicirana miokarditisom.

U većini slučajeva infekcija se odvija lako, temperatura se normalizira nakon 3-5 dana. Prognoza infekcije kod odraslih je povoljna, ali kod nekih bolesnika glavobolja i oslabljena koordinacija ostaju nekoliko mjeseci. Prema rezultatima nekih studija na novorođenčadi i dojenčadi, opažaju se udaljene komplikacije u obliku oslabljene inteligencije, gubitka sluha, ali nema statističkih podataka istraživanja.

Dijagnoza meningitisa

Početna dijagnoza može se postaviti na temelju procjene kliničkih simptoma i manifestacija bolesti. Meningitis se može sugerirati karakterističnim meningijalnim simptomima, ali za postavljanje dijagnoze potreban je sveobuhvatan pregled. Dakle, pregledavajući cerebrospinalnu tekućinu s bakterijskim meningitisom, liječnici mogu pod mikroskopom vidjeti bakterije koje su postale uzročnici bolesti.

Između ostalih metoda istraživanja:

• diferencirani test krvi;
• biokemija krvi;
• PCR.

Prevencija opasne bolesti

Što je opasnija bolest, ozbiljnije su mjere predostrožnosti i prevencije koje poduzimaju liječnici. U ovom slučaju, najbolji način da zaštitite svoje tijelo od patogenih bakterija je cjepivo..

Vakcine se uglavnom proizvode u ranoj dobi i osmišljene su kako bi zaštitile tijelo tijekom života. Ukupno postoje četiri cijepljenja. Pored toga, razvijeno je specijalizirano cjepivo s visokim sadržajem aktivne tvari za starije ljude..

Tko će zaštititi osobu bolje od sebe? Stoga se niko ne pridržava nižih pravila i nećete osjetiti simptome opasne bolesti:

• temeljito pranje ruku ključ je zdravog tijela;
• izbjegavati kontakt s pacijentima;
• u slučaju kontakta odmah potražiti medicinsku pomoć;
• jesti neoprano povrće ili voće štetno je za vaše zdravlje.

Bakterijski patološki proces odnosi se na ozbiljne i opasne bolesti koje mogu imati najozbiljnije posljedice za tijelo. Ali pravovremena dijagnoza i pravi tijek liječenja pomoći će u izbjegavanju različitih komplikacija bolesti.

Liječenje bolesti

Bakterijski meningitis je opasna bolest sa simptomima koji su opasni po život. Nemoguće je liječiti akutnu fazu narodnim receptima. Za terapiju su uključeni liječnici, pacijent je smješten u bolnicu. Koriste se sljedeće skupine lijekova:

• Detoksikacija. Oni pročišćavaju tijelo od toksina, vraćaju rad vitalnih sustava, podržavaju kada je nemoguće samostalno disati. Da biste to učinili, koristite posebna rješenja u kapljicama i uređajima, kao i injekcije.
• Antibiotska terapija. Propisane su male doze antibiotika koje zaustavljaju rast bakterija. Zatim koristite baktericidne tvari. Ako dajete povećane doze, može doći do šoka zbog smrti patogena.

• Simptomatska terapija Propisati lijekove za obnavljanje vodene ravnoteže, smanjenje temperature, uklanjanje glavobolje i drugih simptoma.
• Hormonska terapija. Koristi se samo u teškim oblicima bakterijskog meningitisa. Deksametazon se koristi za uklanjanje upale i oticanja meninga. Hormoni poboljšavaju djelovanje antibiotika.

Alternativni lijekovi koriste se samo nakon cjelovite terapije lijekovima. Usmjereni su na jačanje imuniteta i uklanjanje komplikacija..

Uspostavljanje dijagnoze

Zbog težine bolesti, pri najmanjoj sumnji na nju, pacijentu treba pružiti kvalificiranu medicinsku njegu. Ako odrasla osoba, a posebno dijete mlađe od dvije godine, imaju slične simptome, trebali biste nazvati hitnu pomoć ili kontaktirati najbližu kliniku.

Dijagnoza se može postaviti samo ako su dostupni svi laboratorijski testovi i rezultat je lumbalne punkcije. Dobiva se umetanjem igle između dva kralješka lumbalne regije da bi se dobila cerebrospinalna tekućina.

Tako se utvrđuje uzročnik bolesti i njegova otpornost na antibiotike. Pored toga, ispituju se ispljuvak, sluz iz usne šupljine i strugotine s kože..