Astma i bolesti srca

Suvremene metode liječenja mogu pouzdano kontrolirati bronhijalnu astmu - ukloniti simptome, spriječiti njihov povratak i pojavu egzacerbacija, odnosno pružiti osobi s bronhijalnom astmom mogućnost da živi punim životom. Ali za postizanje i održavanje kontrole astme samo napori liječnika nisu dovoljni.

Liječnik provodi pregled, daje preporuke i propisuje liječenje, ali ovaj tretman neće biti učinkovit ako se pacijent ne odluči koristiti (ili počne koristiti nepravilno). Potrebni su zajednički napori liječnika i pacijenta, njihova svjesna suradnja, što znači da što više osoba zna o svojoj bolesti, njenim značajkama, metodama samokontrole, svrsi i učinku korištenih lijekova, bolji je rezultat liječenja.

Jedna od prvih preporuka koju pacijent s bronhijalnom astmom čuje jest da bi se, radi ublažavanja simptoma, trebao koristiti inhalator s brzo djelujućim bronhodilatatorom - lijek koji širi bronhije. U pravilu, ovo je lijek iz skupine beta-2 agonista - stimulansa beta-2 adrenergičkih receptora. Vjerojatno je da pacijent prvo čuje za postojanje ovih receptora i, upetljen u tok novih informacija, neće ponovno pitati u čemu je stvar. Zašto liječnik naglašava da propisani lijek djeluje specifično na beta-2 receptore?

Beta receptori, njihovi blokatori i agonisti

Beta-adrenergički receptori aktivno su uključeni u regulaciju bronhijalnog tonusa, stanje kardiovaskularnog sustava i čitav niz drugih funkcija. Lijekovi koji stimulišu ove receptore nazivaju se beta-agonisti, a inhibitorne tvari nazivaju beta-blokatori..

Beta receptori su dvije vrste. Beta-1-adrenergički receptori smješteni su uglavnom u miokardu, a njihovo pobuđivanje dovodi do pojačanog otkucaja srca i pojačanog protoka krvi. Beta-2-adrenergički receptori prisutni su u velikom broju u bronhijama, pa njihova ekscitacija dovodi do širenja bronha.

Lijekovi beta receptora mogu biti neselektivni (to jest, utječu i na beta-1 i beta-2 receptore) ili selektivni (selektivni samo za beta-1 ili beta-2 receptore), Ali ta selektivnost nije apsolutna: na primjer, kada se koriste velike doze, lijek će utjecati na obje vrste receptora.

Prvi lijekovi za ublažavanje simptoma bronhijalne astme bili su neselektivni, a njihovo bronhodilatacijsko djelovanje pratili su simptomi uzbuđenja beta-1 receptora. To je značilo rizik od kardiovaskularnih komplikacija (palpitacije, poremećaja srčanog ritma, pa čak i ishemije miokarda), posebno u starijih osoba i bolesnika s bolestima kardiovaskularnog sustava.

Bronhijalna astma i bolesti srca

Astma i bolesti srca često idu ruku pod ruku, poremećaji kardiovaskularnog i dišnog sustava jedan su od najčešćih bolesti suvremenog čovjeka, pa ne čudi da značajan udio ljudi kombinira ove bolesti.

U liječenju kardiovaskularnih bolesti široko se koriste beta blokatori. Ovi lijekovi mogu smanjiti miokardnu ​​potrebu za kisikom, sniziti krvni tlak, spriječiti napad angine pektoris ili aritmije. Ali ako pacijent istovremeno ima bronhijalnu astmu ili kroničnu opstruktivnu bolest pluća, tada je uporaba neselektivnih beta blokatora neprihvatljiva - to će ojačati sužavanje bronha. Stoga kardiologa mora upozoriti na prisutnost takvih popratnih bolesti.

Što je sa selektivnim beta blokatorima koji djeluju na beta-1 receptore? Takvi lijekovi postoje i rašireni su, a budući da se beta-1 receptori nalaze uglavnom u srcu, takvi se lijekovi nazivaju kardioselektivima. No jesu li dovoljno selektivni da ih mogu sigurno koristiti osobe s opstruktivnim plućnim bolestima? Kako se ispostavilo, ne uvijek.

Ako se u kroničnoj opstruktivnoj plućnoj bolesti selektivni beta-1 blokatori mogu dobro podnijeti u nekim slučajevima (i čak mogu poboljšati prognozu u bolesnika s istodobnom kardiovaskularnom bolešću), tada beta blokatori bronhijalne astme, čak i selektivni, mogu izazvati bronhijalnu opstrukciju. Postoje slučajevi kada je čak i uporaba kapi za oči s beta blokatorima dovelo do porasta simptoma astme (za liječenje glaukoma).

Još uvijek postoji niz kardioloških lijekova koji mogu negativno utjecati na tijek bronhijalne astme. Na primjer, inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin (uobičajeni lijekovi kao što su kapoten, enap, prestrium i drugi) često izazivaju kašalj, a aspirin (acetilsalicilna kiselina, trombotski magarac), koji se široko koristi za sprječavanje tromboze, može dovesti do ozbiljnog pogoršanja u bolesnika s aspirinskim bronhijama astma Zbog toga kardiolog mora biti informiran o prisutnosti istodobnih plućnih bolesti i netoleranciji lijekova.

Berodual N - inhalator astme koji ne utječe na srce

S druge strane, s kombinacijom bronhijalne astme i srčanih bolesti kod jedne osobe, prirodno se postavlja pitanje kardiološke sigurnosti lijekova koji se koriste za liječenje astme. Prethodnih godina srce s bronhijalnom astmom bilo je u velikoj opasnosti, to je bilo zbog uporabe neselektivnih beta-agonista poput isadrina i dovelo je do visokog rizika od kardiovaskularnih komplikacija, posebno u starijih osoba. U današnje vrijeme, kada se astma liječi samo visoko selektivnim beta-2 agonistima, taj je rizik minimiziran, a brojna istraživanja potvrdila su visoku kardiovaskularnu sigurnost ovih lijekova.

Unatoč tome, u mnogim slučajevima kombinacije bronhodilatatora imaju prednosti, gdje se beta-2 agonist koristi u kombinaciji s bronhodilatatorom iz druge skupine koji ne utječe na beta receptore. Kombinirani inhalator ove vrste je Berodual: sadrži fenoterol (selektivni beta-2 agonist kratkog djelovanja) i ipratropium (utječe ne na adrenergičke receptore, već na kolinergične vagusne živčane receptore).

Fenoterol (aktivni sastojak Berotek inhalatora) ima snažan i brz bronhodilatacijski učinak, ali njegova upotreba u velikim dozama često izaziva drhtanje i palpitacije, što, međutim, vrijedi i za druge agoniste beta-2.

Ipratropium se etablirao kao učinkovito i sigurno sredstvo za liječenje opstruktivnih plućnih bolesti (na primjer, kod kronične opstruktivne plućne bolesti koristi se kao neovisni inhalator - Atrovent), ali nije pogodan za zaustavljanje simptoma bronhijalne astme, jer se njegovo djelovanje ne razvija dovoljno brzo. A kombinacija ipratropiuma i fenoterola ima sve prednosti oba lijeka: fenoterol omogućava brzi početak učinka, a ipratropium pojačava i produžuje bronhodilatatorni učinak.

Kombinacija komponenata s različitim mehanizmima djelovanja omogućuje vam da postignete izraženi bronhodilatatorni učinak kada koristite polovinu doze fenoterola nego kod Beroteka, a da smanjite rizik od nuspojava. Kombinirani lijek Berodual ima dobar sigurnosni profil i može se koristiti u bolesnika s istodobnom kardiovaskularnom patologijom..

Ne samo beta agonisti

Naravno, liječenje bronhijalne astme nije ograničeno na uporabu lijekova za ublažavanje simptoma. U svim slučajevima, osim pluća, pacijentu je potrebna redovita protuupalna terapija, usmjerena ne na uklanjanje pojedinih simptoma, već na postizanje kontrole bolesti. Lijekovi prvog reda su inhalacijski glukokortikosteroidi koji imaju snažan lokalni protuupalni učinak, ali njihov utjecaj na tijelo u cjelini je minimaliziran.

Beta-2 agonisti dobro djeluju s inhalacijskim glukokortikosteroidima. Riječ je o sinergističkim lijekovima, odnosno njihov kombinirani učinak premašuje jednostavan zbroj učinaka svakog od njih pojedinačno. Beta-2 agonisti dugog djelovanja uključeni su u broj lijekova za suzbijanje bronhijalne astme, ali samo ako se koriste u kombinaciji s inhaliranim hormonima. Ako je potrebno povećati volumen terapije, dodavanje beta-2 agonista dugog djelovanja tretmanu inhaliranim glukokortikosteroidima učinkovitije je od jednostavnog povećanja doze inhaliranih glukokortikosteroida.

Adekvatna terapija kombiniranim lijekovima u većini slučajeva omogućuje postizanje kontrole bronhijalne astme. Ali ponekad, s dobro odabranim liječenjem, mogu se pojaviti simptomi, što zahtijeva uporabu lijekova kako bi ih zaustavili. Stoga, čak i kod dobro kontrolirane astme, pacijent mora imati inhalator za ublažavanje simptoma, koji se koristi prema potrebi.

Inhalatori za astmu

Inhalator astme potreban je za brzo zaustavljanje napada, poboljšanje pacijentovog stanja, pomaganje mu da diše. Liječnici ne preporučuju astmatičarima da napuste dom bez njega, posebno u proljeće. Za učinkovitu terapiju važno je odabrati pravi lijek..

Vrste inhalatora i njihovo djelovanje

Inhalatori za astmu su nezamjenjiva stvar osobe koja boluje od takve bolesti. Uređaj omogućuje trenutno isporuku lijekova koji ublažavaju grčeve u dišnim putevima i na taj način ublažavaju napad. Trenutno je predstavljen ogroman broj različitih vrsta inhalatora, koji imaju svoje prednosti i nedostatke.

odstojnici

Distančni komplet uključuje posebne ventile koji su pričvršćeni na tijelo uređaja. Lijekovi se daju samo pri udisanju, u trenutku izdisaja, opskrba tvari je blokirana.

Takav sustav omogućuje ekonomičniju uporabu lijekova, a vrlo je prikladan i za liječenje beba koje još uvijek ne mogu samostalno kontrolirati svoj proces disanja. Uz pomoć odstojnika, tvar iz droge ulazi u dišne ​​puteve djeteta, bez obzira na njegovo disanje.

Ako govorimo o nedostacima takvog inhalatora, onda je to veća veličina od džepnog inhalatora, pa ga nije uvijek prikladno uzeti sa sobom.

Dobro prilagođen za liječenje djece, jer im je još uvijek teško kontrolirati disanje..

Tekući inhalatori

Tekući inhalator s odmjerenom dozom omogućuje uporabu raznih aerosola. Od prednosti - pristupačna cijena i jednostavnost uporabe. Ako govorimo o nedostacima, onda ih ima mnogo više.

Prvo, lijek ulazi u dišni sustav isključivo udisanjem, a to zahtijeva od pacijenta određene vještine.

Drugo, dio sadržaja inhalatora ostaje u ustima, zbog čega tvar ulazi u probavni trakt, što može dovesti do neugodnih nuspojava. Stoga biste se trebali posavjetovati s liječnikom kako biste dobili preporuku o doziranju..

Prikladno je ponijeti sa sobom tekući inhalator, a možete ga kupiti po pristupačnoj cijeni..

stvaranje magle

Uređaj za inhalaciju koji ravnomjerno raspoređuje lijek na površini bronha. Fine čestice prodiru u udaljena područja dišnog sustava, duboko šire aktivnu tvar. Akutni napad nebulizatorom ne može se zaustaviti, koristi se za kućno liječenje i kao preventivna mjera protiv pogoršanja. Postoje kompresija i ultrazvuk.

• Komprimirani komprimirani zrak koji se dovodi u mlaznicu pretvara tekućinu u aerosol. Fina disperzija se dobiva prolaskom kroz deflektor. Mogu se koristiti mnogi lijekovi..
• Ultrazvučni nebulizator aerosolni aerosol stvara se ultrazvučnim visokofrekventnim vibracijama. Koristi se za dječju terapiju zbog tihog rada uređaja.

Aerosolni prah

Inhalator u prahu je dobar u tome što suha doza lijeka ulazi u potrebnu količinu upravo u dišne ​​puteve, a ne taloži se u usnoj šupljini. Učinkovitost je na dobroj razini i prilično jednostavna pravila rada. Negativna strana je visoki trošak u usporedbi s drugim inhalatorima.

Učinkovitiji tretman, ali prilično visok trošak.

S dozatorom

Aerosolni sprej je uobičajeni prijenosni (ili džepni) inhalator. Uređaj na balonu sadrži lijek ubrizgan pod pritiskom. Pritiskom se aktivira prskanje. Lijek ima fiksnu dozu i nisku cijenu. Aplikacija zahtijeva znanje o tehnikama disanja: aerosolni inhalatori isporučuju lijek zajedno sa zrakom tijekom udisanja. Dio lijeka taloži se u ustima i guta se slinom i ulazi u probavni sustav..

hormonska

Takvi inhalatori djeluju sa široko zasnovanim steroidnim tvarima. Takvi lijekovi pomažu da se riješite oteklina i upale putem hormona adrenalina..

Ove inhalacije propisuje samo liječnik i tek nakon liječenja nježnijim sredstvima.

Lijekovi na bazi hormona ne prodiru u krv, čime se izbjegavaju snažne nuspojave i metabolički poremećaji.

Hormonske inhalacije treba uzimati samo po savjetu liječnika..

Više laboratorijskih studija omogućilo je prepoznavanje pogrešaka karakterističnih za astmatičare i što dovodi do smanjenja kvalitete liječenja.

Na primjer, kada koristi inhalator, pacijent to ne može učiniti inhalacijom, dok tijekom ove akcije tvar ulazi u pluća u mnogo većoj količini.

Istraživanja su omogućila razvoj uređaja za udisanje koji se aktiviraju nadahnućem. Odnosno, inhalator je sam u stanju odrediti kada treba otpustiti lijek.

Osnovna terapija lijekovima

Propisuje se prema težini pacijentovog stanja i razini kontrole astme. Prema protokolima liječenja, razvijena je posebna "korak terapija":

Za učinkovit tretman potreban je pažljiv nadzor, redovita dijagnoza i prilagođavanje doze.

inhalatori

Pomoćni uređaji često su aerosolni, sadrže B2 adrenergičke agoniste kratkog djelovanja - salbutamol, fenoterol. Proizvodi se u kombinaciji s M-antikolinergičkim lijekovima - ipratropijevim bromidom. Nazivi marki:

Koristi se za ublažavanje simptoma bolesti koji su se već pojavili. Djeluju brzo šireći mišićnu stijenku dišnih putova, učinak traje do dva sata. Sigurnosno inhalirani glukokortikoidi dugog djelovanja - budesonid, flutikazon, beklometazon. Trgovački nazivi:

Dizajniran za prevenciju i prevenciju kliničkih manifestacija. Nanesite svakodnevno kako biste postigli učinak. Oni uklanjaju upalni proces u dišnim putovima, smanjuju osjetljivost receptora na iritante.

Kombinirano sadrži nekoliko aktivnih tvari iz različitih farmakoloških skupina za postizanje protuupalnog, bronhodilatacijskog, antibakterijskog učinka. Trgovački nazivi:

• Symbicort (formoterol + budezonid);
• Seretid (salmetar i flutikazon);
• Foster (formoterol + beklometazon);
• Intal (salbutamol + kromoglicna kiselina).

Prikazano je da smanjuje bronhijalnu opstrukciju, povećava prisilni protok ekspiratora i sprečava češće simptome bolesti..

Berodual

Lijek se sastoji od B2-adrenergičkog agonista fenoterola i M-antikolinergičnog ipratropijevog bromida. Fenoterol aktivira adrenergičke receptore, opušta glatke mišiće bronha, inhibira oslobađanje upalnih medijatora. Ipratropium ima parasimpatički učinak, inhibira refleksni luk vagusnog živca bez ometanja izmjene plinova. Vrijedi 15 minuta. Prednosti:

• 2 aktivne komponente;
• izražen bronhodilatatorni učinak;
• brza akcija.

Jedna doza je 100-200 µg (1-2 udisaja), maksimalna dnevna doza je 1,6 mg. Koristite s oprezom u kompromitiranom kardiovaskularnom sustavu jer može uzrokovati povećanje snage i otkucaje srca.

Berotek-N

Dostupan u bocama s usta, sadrži 10 ml salbutamola, što odgovara 200 doza. Glavno djelovanje je bronhodilatacija. Blokira posrednike upale i grča, što opušta mišiće bronha. Pros:

• vrijedi 5 minuta;
• 1 doza je dovoljna.

Učinak traje do 6 sati. Možete ponoviti inhalaciju nakon 5 minuta ako prva akcija nije dovoljna. Maksimalni broj doza dnevno je 8.

Uz osnovnu terapiju, u kompleksno liječenje bronhijalne astme trebaju biti uključeni i mukolitiki, antihistaminici i antibiotici.

Poduzmite mjere opreza u slučaju bolesti kardiovaskularnog sustava u anamnezi, s patologijama endokrinog sustava.

Atrovent

Djelatna tvar je ipratropij bromid. Ima bronhodilatacijski učinak, povećava volumen prisilnog isteka, olakšava respiratorni akt. Vrijedi 15 minuta, rezultat traje do 6 sati. Prednosti:

• nema utjecaja na srce i krvne žile;
• sprječava sužavanje bronha;
• smanjuje izlučivanje sluzi.

Za zaustavljanje napada potrebne su 2 doze (40 µg), maksimalni broj doza je 8-12 dnevno. Može izazvati glavobolju, u slučaju predoziranja - bronhospazam.

Pulmicort Turbuhaler

Aktivna tvar u sastavu je hormon budezonid. Dostupno u pakiranju od 200 doza u obliku zrnatog praha. Bolja učinkovitost u odnosu na oblike aerosola. Maksimalni rezultat postiže se sat vremena nakon udisanja. Pros:

• antihistaminski i protuupalni učinak;
• izražen učinak;
• vrsta praha.

Zbog povećanja dnevne doze može se odustati od sustavne primjene glukokortikosteroida. Kako bi se izbjeglo gljivično oštećenje orofarinksa nakon postupka, usta se mora isprati vodom.

Flixotide

Aktivna tvar flutikazon smanjuje proizvodnju biološki aktivnih tvari i posrednika upale. Olakšava disanje tijekom dana, ima kumulativni učinak, maksimalan učinak postiže se redovnom primjenom dulje od tjedan dana. Pros:

• ublažava teške simptome;
• sadržaj suspenzije;
• smanjuje učestalost napadaja.

Dostupno u dozama od 50, 125, 250 mkg, maksimalna količina dnevno je 1000 mkg, ovisno o ozbiljnosti postupka. Ne preporučuje se uporaba za zarazne lezije, naglo prekinuti lijek nakon duže uporabe.

Beclason

Djelatna tvar je beklometazon dipropionat. Ublažava edeme, stvaranje sluzi, infiltraciju, alergijsku reakciju. Aktivira beta-adrenergičke receptore, pojačava djelovanje B2 agonista. Terapeutski učinak primjetan je nakon tjedan dana. Pros:

• aerosolni tip;
• lokalni protuupalni učinak;
• poboljšava mukocilijarni transport.

Dnevna doza varira od 200 do 2000 mkg prema težini. Isperite usta nakon postupka..

Symbicort Turbuhaler

Kombinacija formoterola i budezonida smanjuje očitovanje bronhijalne astme, broj napadaja astme, poboljšava prohodnost dišnih putova. B2-adrenergički agonist ublažava simptome, glukokortikoid ublažava upalu, smanjuje broj kliničkih manifestacija. Prednosti:

• dvostruko djelovanje;
• mala vjerojatnost nuspojava;
• ne izaziva otpor.

Lijek je kontraindiciran osobama s nedostatkom laktaze, netolerancijom na laktozu. Koristite s oprezom kod patologija kardiovaskularnog i endokrinog sustava.

Seretide Multidisk

Sadrži aktivne sastojke salmeter i flutikazon. Djelovanje beta-mimetika i hormona usmjereno je na opuštanje bronha, poboljšanje razmjene plinova i smanjenje ozbiljnosti simptoma. Salmetrol djeluje dugo - do 12 sati, sprječava oslobađanje upalnih medijatora. Prednosti:

• tvari u obliku praha;
• složeno djelovanje;
• alternativa monoterapiji.

Fluticasone propionate ublažava oticanje, alergije. Rijetko izaziva nuspojave, ne izaziva ovisnost.

gajiti

Sastav uključuje lokalni glukokortikosteroid beklometazon i selektivni B2 agonist formoterol. Ima učinak 5 minuta nakon udisanja, učinak lijeka traje do 12 sati, što olakšava upotrebu. Prednosti:

• aditivni učinak;
• duga akcija;
• Dosta su 2 inhalacije dnevno.

Ublažava simptome, sprečava njihovo napredovanje, proširuje bronhijalno stablo. Uz dugotrajnu upotrebu moguće je odbacivanje sistemskih lijekova. Ne izaziva ovisnost, neželjene reakcije.

Top 5 najboljih inhalatora

Detaljna analiza otkrila je najbolje inhalatore koji su prikazani kod bronhijalne astme:

1. Symbicor Turbuhaler prikladan je za liječenje teških bolesti, ima dugotrajan učinak, sprječava pojavu simptoma.
2. Seretid Multidisk dugotrajno zaustavlja napade gušenja, poboljšava ventilacijsku funkciju pluća.
3. Berodual se preporučuje za svakodnevnu upotrebu kod blage astme, brzo ublažava bronhospazam.
4. Berotek-N propisan je za hitno ublažavanje bronhikonstrikcije, inhibira upalni proces u dišnom sustavu.
5. Pulmicort Turbuhaler - alternativa umjerenom tijeku postupka, ima protuupalno i antihistaminsko djelovanje, omogućuje vam da napustite sistemsku upotrebu hormonskih lijekova.

Ako ljekovite tvari korištene u inhalatorima ne ublažavaju simptome, a pacijenti se nakon postupka inhalacije ne osjećaju bolje, obratite se liječniku.

Specijalist, zauzvrat, mora prilagoditi liječenje, zamijeniti lijekove i nadzirati stanje svog odjela. Također treba napomenuti da nepravilna uporaba uređaja može dovesti do nuspojava koje možda nemaju najbolji učinak na zdravlje ljudi..

U ovoj situaciji propisan je drugi lijek, a pacijent se prekvalificira u pravilima korištenja inhalatora.

Morate biti odgovorni za svoje zdravlje, nemogućnost korištenja inhalatora može koštati ne samo zdravlje, već i život.

Kandidat medicinskih znanosti. Voditeljica Odjela za pulmologiju.

Dragi posjetitelji, prije nego što upotrijebite moj savjet - uzmite testove i posavjetujte se s liječnikom!
Zakažite sastanak s dobrim liječnikom:

Nekoliko jednostavnih, ali učinkovitih tretmana za srčanu astmu

Autor: Aleksej Ševčenko 02. prosinca 2016. 12:00 Kategorija: Problemi preživljavanja

Dobar dan prijatelji i čitatelji bloga "Zdrav životni stil". Danas imam tužne vijesti. Jedan moj prijatelj, veseli momak i šaljivdžija, iznenada je umro uslijed noćnog napada srčane astme. Bio je težak pušač i nije se mogao odreći te loše navike. Imao je redovite napade kratkoće, a kod nas je često viđena hitna pomoć. No, unatoč svojoj bolesti, samo se smijao svim preporukama za poboljšanje, ponavljajući zlonamjernu rečenicu „Tko ne puši i ne pije, umrijet će zdrav“, nastavio je pušiti, pušio je pivo sa slanom ribom (usput ga je ulovio i solio Veliki majstor).

U vezi s tim tužnim događajima, odlučio sam posvetiti još jedan članak temi: kako liječiti srčanu astmu.

Koje su vrste astme?

Riječ "astma" prevodi se s starogrčkog kao "kratkoća daha". Ovaj izraz kombinira puno bolesti uzrokovanih heterogenim uzrocima. Danas postoji nekoliko sustava za razvrstavanje astme prema različitim kriterijima. U jednom od najčešćih izdvajaju se 4 oblika:

• alergični - njegovi napadi su uzrokovani raznim alergenima (pelud cvjetnih biljaka, grinje u prahu, životinjska dlaka i perut, kemikalije itd.);
• astma, razvija se na temelju živčanog stresa;
• bronhijalna astma povezana s trajnim promjenama u bronhijama;
• srčana astma uzrokovana zagušenjem u srcu.

Koji znakovi sugeriraju srčanu astmu?

Manifestacije ove bolesti su raznolike, pa je može biti teško prepoznati u početnoj fazi. Karakteristični simptomi uključuju sljedeće:

• trajna tahikardija (palpitacije srca);
• oticanje u gležnjevima;
• visoki krvni tlak;
• uporna bol u prsima;
• brzo, plitko disanje;
• osjećajući se tjeskobno.

Napadi različite težine često se događaju tijekom noćnog sna. Pacijent nema vremena da se uspava, jer se odmah probudi, dahćući za zrakom. Ponekad, kako bi se oporavio dah, mora zauzeti sjedeći položaj.

Kako se bolest razvija??

Osnova srčane astme je zatajenje srca, koje vrlo brzo napreduje, ako mu se ne posvećuje odgovarajuća pažnja.

Slika izgleda ovako:

Kašljanje i bolni kašalj nastaju zbog činjenice da oslabljeno srce nije u stanju osigurati normalnu cirkulaciju krvi, a u plućima započinje tekućina, što uzrokuje kašalj, hrapavo disanje i nedostatak daha.

Često je upala koju izazivaju ustajali procesi također povezana s tim fenomenom, a tada manifestacije srčane i bronhijalne astme postaju toliko slične da čak i najbolji stručnjaci mogu postaviti točnu dijagnozu. X-ray i MRI, koji pokazuju bolne promjene u srcu, posebno njegovo povećanje uslijed zagušenja (tzv. Kardiomegalija), pomažu u razjašnjenju dijagnoze..

Koje su značajke srčane astme?

Srčana astma značajno se razlikuje od svih ostalih vrsta ove bolesti, iako su njezine vanjske manifestacije i znakovi ista kratkoća daha, disanje s diskom i ljuti kašalj. Glavni uzrok ove bolesti je kvar srca (tj. Zatajenje srca). Njeni napadi mogu biti vrlo teški, a ako kašalj kihanje preraste u ozbiljno gušenje, tada je u takvim slučajevima potrebna hitna pomoć, jer u protivnom pacijent može razviti akutno zatajenje srca i opasan po život plućni edem. (Ovo je, nažalost, samo upropastilo mog prijatelja.)

Simptomi stanja kada trebate hitno nazvati liječnika su sljedeći:

• na pozadini napadaja kašlja, razvija se iznenadna slabost;
• vrtoglavica, zbunjenost;
• jaka bol u srcu;
• blijedo-plavkast nijansa.

U očekivanju hitne situacije, pacijentu treba pružiti prvu pomoć:

• olakšati disanje na bilo koji način: otvorite otvore, dajte kisik (to može biti jastuk ili balon);
• pružite tijelu udoban sjedeći položaj uz pouzdanu podršku;
• napravite vruće kupke za ruke i noge (to će osigurati odljev krvi iz oslabljenog srca);
• dajte pacijentu nitroglicerin ili nitrosorbid (tableta ispod jezika);
• u slučaju gubitka svijesti, odmah prijeđite na umjetno disanje i neizravnu masažu srca.

Sve se to odnosi na hitne mjere koje se moraju poduzeti u slučaju teških napada. Ali da biste spriječili njihov razvoj, morate svakodnevno obraćati pažnju na svoje zdravlje, pridržavati se zdrave prehrane, uzimati lijekove koje vam je propisao liječnik i, naravno, jednom i zauvijek napustiti sve loše navike.

Također je potrebno svakodnevno baviti se terapijskom gimnastikom. Kompleks bi trebao uključivati ​​vježbe disanja propisane za bronhijalnu astmu:

i vježbe preporučene za zatajenje srca.

Ali budući da je ozbiljnost stanja pacijenata vrlo različita, tada liječnik mora odabrati pravo opterećenje.

Istina, postoje i vježbe koje je preporučeno da izvode čak i krevetni bolesnici nakon infarkta miokarda. To mogu učiniti svi, bez iznimke. Usput, ovaj kompleks pomaže izaći iz toplog kreveta na hladno jutro. Oživljava i donosi dobro raspoloženje..

Narodni lijekovi za liječenje srčane astme

Odličan dodatak modernim lijekovima su narodni lijekovi, koji ako se ne zaustave, tada dobro sprečavaju razvoj napadaja.

Najpopularniji recepti uključuju dekocije i infuzije sastojaka poput koprive i kukova ruže..

Načini kuhanja vrlo su jednostavni:

• Nekoliko bobica ružinog luka potrebno je fino usitniti u mort i preliti hladnom vodom 10-12 sati. Uzimajte procijeđenu infuziju dva puta dnevno prije jela.
• Uzmite jednu žličicu listova kopita i prelijte ih čašom kipuće vode. Zatim ostavite da odstoji 10-15 minuta i procijedite. Popijte cijelu infuziju (po želji možete zasladiti medom). Ovu infuziju treba raditi i uzimati jednom ili dva puta dnevno.

Postoje složeniji recepti. Jedna od vrlo učinkovitih infuzija uključuje 1 žlicu. žlica lišća kvinoje (uvijek mlada), isto toliko listova trske i 2 žlice. kašike lišća koprive. Smjesa se prelije kipućom vodom i inzistira nekoliko sati. Zatim dodajte 2 žličice sode i ostavite da inzistiraju na svjetlosti 10 dana. Uzimajte pripremljenu infuziju po jednu žličicu dnevno prije večere. No, budući da je kopriva snažan hemostatski lijek, osobe s tromboflebitisom ne mogu ih uzimati.

I na kraju, predlažem gledanje vrlo korisnog videa.

Srčana astma

Opće informacije Što je srčana astma?

Srčana astma je klinički sindrom koji karakterizira iznenadni napadi inspiracijske dispneje, prelazeći u gušenje. Srčana astma odnosi se na teške manifestacije akutnog zatajenja srca lijevog ventrikula, što je komplikacija bolesti kardiovaskularnog i drugih sustava.

Srčanu astmu karakterizira oštar pad pumpne funkcije miokarda i zagušenje plućne cirkulacije, što dovodi do akutnih respiratornih i krvožilnih poremećaja. Često se srčana astma razvija ispred alveolarnog plućnog edema, kojeg karakterizira fulminantni tijek i smrt.

patogeneza

Mehanizam razvoja patologije povezan je s poteškoćama intrakardijalne hemodinamike u lijevim komorama srca, što dovodi do prekomjernog punjenja plućnih vena i kapilara. Sve to izaziva porast hidrostatskog tlaka u plućnoj cirkulaciji. Zbog povećanja propusnosti zidova kapilara, plazma aktivno napušta plućno tkivo (posebno peribronhijalni i perivaskularni prostor), uzrokujući intersticijski plućni edem. Kao rezultat toga, ventilacija u plućnom sustavu je poremećena i poremećena je izmjena plinova između cirkulacijskog sustava i alveola..

Od velikog značaja u formiranju kliničkih simptoma srčane astme su neuroreflektivne jedinice koje reguliraju disanje, kao i stanje cirkulacije krvi u mozgu. Autonomni simptomi koji prate napad srčane astme nastaju refleksno pobuđenjem dišnog centra ili kao rezultat zatajenja cirkulacije kao odgovor na impulse iz različitih mjesta pobuđenja (uključujući korijen aorte).

uzroci

Srčana astma može se razviti na pozadini kardiogenih i ne-kardiogenih bolesti. Uzrok srčane astme može biti primarno akutno zatajenje lijevog ventrikula ili kronični oblik u akutnoj fazi. Srčana astma može komplicirati tijek bolesti kao što su:

Potencijalno opasne bolesti u smislu razvoja srčane astme su:

Astma se može razviti na pozadini dekompenziranih srčanih oštećenja mitralne i aortne valvule (stenoza, insuficijencija), što je povezano s poteškoćama u odljevu krvi. Intravaskularne novotvorine srca - miksomi, kao i prisutnost atrijskog tromba velikog promjera, mogu pridonijeti promjenama u opskrbi krvlju u lijevim dijelovima srca.

Čimbenici koji mogu izazvati napad srčane astme:

• ozbiljno emocionalno preopterećenje;
• neadekvatna tjelesna aktivnost;
• velika potrošnja hrane i tekućine prije spavanja;
• hipervolemija (tijekom trudnoće, vrućice, zadržavanja tekućine ili intravenskim davanjem velikog volumena tekućine).

Simptomi srčane astme

Sljedeći simptomi mogu biti prethodnici budućeg napada srčane astme:

• dispneja;
• osjećaj stezanja u prsima;
• kašalj pri promjeni položaja tijela iz okomitog u horizontalni;
• kašalj s minimalnom tjelesnom aktivnošću.

Najčešće se napadaji bilježe noću, što je povezano s slabljenjem adrenergičke regulacije tijekom spavanja i povećanjem protoka krvi u plućnoj cirkulaciji s vodoravnim položajem tijela. Danju srčana astma izaziva neuropsihički ili fizički stres.

Napad se razvija brzinom munje, što uzrokuje da se pacijent probudi iz oštrog osjećaja nedostatka zraka i povećanja kratkoće daha, što se brzo pretvara u gušenje suhim kašljem (mala količina prozirnog ispljuvaka može otići).

Tijekom napada pacijent zauzima prisilni položaj - sjedi ili stoji jer mu je teško ležati. Noge su obično spuštene (ortopneja), dišu kroz usta, pa pacijent ne može govoriti. Tijekom napada stanje pacijenta je uzbuđeno, nemirno i popraćeno je neodoljivim osjećajem straha od smrti. Na pregledu se skreće pažnja na cijanozu u nazolabijalnom trokutu, plavoću falangiranja nokta, povišen dijastolički krvni pritisak i palpitacije srca. Pri slušanju postoje oskudne, suhe, sitno bubreće ralje, uglavnom u donjim dijelovima.

Trajanje napada može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati; obilježja i učestalost manifestacija napada uvelike ovise o specifičnostima temeljne patologije. Izuzetno je rijetko napadaj sa stenozom mitralne zaklopke, kao refleksnim sužavanjem lumena plućnih arteriola sprečava se stagnacija u venskom kanalu plućne cirkulacije i kapilara (Kitaev refleks).

Napadi mogu u potpunosti nestati s razvojem zatajenja srca. U nekim slučajevima srčana astma popraćena je refleksnim bronhospazmom s oslabljenom bronhijalnom provodljivošću, što komplicira diferencijalnu dijagnozu bolesti dišnog sustava (bronhijalna astma).

Produljeni teški napad dovodi do:

• "Siva" cijanoza;
• oticanje cervikalnih vena;
• hladan znoj;
• snižavanje krvnog tlaka;
• brzi slom;
• filamentozni puls.

Prijelaz srčane astme u alveolarni plućni edem može se dogoditi munjevitom brzinom ili se razvijati kako se ozbiljnost osnovne bolesti povećava s pojavom gnojnog pjegavog ispljuvaka (može biti prisutna krv), teške ortopedije, prisutnosti malih i srednjih bubblerskih žljebova po cijeloj plućnoj površini.

Ispitivanja i dijagnostika

Ispravno organizirana diferencijalna dijagnoza srčane astme sa nedostatkom daha s uremijom, akutnom stenozom grkljana, napadom astme bronhijalnom astmom, histeričnim napadajem i medijastinalnim sindromom omogućuje vam pravovremenu i kvalitetnu medicinsku njegu. Objektivnim pregledom, procjenom kliničkih manifestacija, rezultatima EKG-a i rendgenom prsa omogućuju vam da postavite točnu dijagnozu.

Tijekom napada srčane astme, auskultacija je otežana zbog obilja hripa i disanja. Unatoč tome, moguće je prepoznati ritam galopa, prigušene zvukove srca, naglašavanje drugog tona na plućnom deblu i glavne znakove bolesti (zatajenje srčanih zalistaka, poremećaj ritma itd.). Evidentira se porast, a zatim pad krvnog tlaka, puls postaje česti i ima slabo punjenje. Tijekom auskultacije pluća primjećuje se prisustvo pojedinih, raspršenih suhih ili vlažnih osipa..

Kada se radi radiografija, bilježe se znakovi zagušenja i venske zagušenja u plućnoj cirkulaciji, zamagljivanja ili širenja korijena pluća, smanjene prozirnosti plućnih polja, pojave specifičnih kovrčavih linija koje ukazuju na intersticijski plućni edem.

Tijekom napada na EKG moguće je smanjenje amplitude zuba, smanjenje intervala ST, znakovi koronarne insuficijencije i poremećaj ritma..

U srčanoj astmi, koja se javlja refleksnim bronhospazmom, pojačanim izlučivanjem ispljuvaka, obiljem hripavicom za diferencijalnu dijagnozu s bronhijalnom astmom, prisutnošću kronične patologije dišnog sustava kod pacijenta, pojavom prvih simptoma, pacijentovom odsutnošću alergijske anamneze, prisutnošću akutnog ili kronično nastalog srčanog ritma vaskularna patologija.

Liječenje srčane astme

Napad srčane astme može se zaustaviti sam, međutim, zbog visokog rizika od razvoja plućnog edema i opasnosti od smrti, potrebna je hitna medicinska pomoć. Preporučene terapijske manipulacije trebaju biti usmjerene na suzbijanje neurorefleksne ekscitacije dišnog centra, istovar plućne cirkulacije i smanjenje pacijentovog emocionalnog stresa.

Za ublažavanje pacijentovog stanja preporučuje se potpuni odmor, pomoć u udobnom polusjedećem položaju s oborenim nogama, pripremanje vruće kupke za stopala i pripremanje pacijenta za upotrebu lijekova.

Značajke kliničke slike srčane astme i suvremene preporuke u liječenju i dijagnozi

Kardiovaskularne bolesti zauzimaju prvo mjesto u učestalosti pojave među stanovništvom. Srčana astma je komplikacija različitih srčanih bolesti i teško je stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju u medicinskoj ustanovi.

Srčana astma - iznenadni napad jakih napadaja astme povezan s oštrim padom kontraktilne funkcije srca i stagnacijom krvi u plućima, obično počinju noću. Ovo stanje nije zasebna bolest, već djeluje kao komplikacija različitih bolesti.

Anatomija srca i pluća

Srce je šuplji mišićni organ u koji krv ulazi iz venskih žila i pumpa se u arterijski sustav. Nalazi se u prsima, iza sternuma, uglavnom s lijeve strane. Zid srca se sastoji od 3 sloja:

• endokardij - unutarnja obloga, predstavljena endotelnim stanicama;
• miokard - stvarni mišićni sloj, koji se sastoji od kardiomiocita. To su posebne stanice koje pružaju non-stop rad srca. U atriju postoje 2 mišićna sloja i tri u ventrikulama zbog kojih se krv izbacuje iz šupljina;
• epicardium - vanjski sloj, predstavljen seroznom membranom.

Srčana šupljina zastupljena je s četiri komore, od čega 2 atrije i 2 komore. Lijeva klijetka i lijevi atrij su lijevi dio srca - sadrže arterijsku krv. A desni atrij i desni ventrikuli su desni odjel s venskom krvlju. Ti se odjeli razdvajaju septumom, koji je tanji između atrija nego između klijetki.

U srcu se nalaze zaklopke. S lijeve strane je bikuspidni (mitralni) ventil između lijevog atrija i lijeve komore, a s desne strane je trokuzpidni ventil.

Krv iz ventrikula ulazi u arterije: s lijeve na aortu, a s desne u plućno deblo, koje se zatim dijeli na plućne arterije. Između klijetka i arterija također se nalaze ventili - takozvani lunarni, zbog kojih protok krvi u jednom smjeru.

Šuplje vene - gornja i donja - padaju u desni atrij, a plućne vene - u lijevo.

U tijelu se razlikuju 3 vrste žila:

• arterije - žile koje nose krv iz srca;
• kapilare su najmanje žile s tankim stijenkama, zahvaljujući njima dolazi do izmjene plinova u tkivima;
• vene - žile koje nose krv do srca.

Te žile tvore 2 kruga cirkulacije krvi:

1. Veliki krug - započinje u lijevoj klijetki, zatim arterijska krv ulazi u aortu i distribuira se kroz tijelo kroz arterije. Zatim se dijele na kapilare, u kojima kisik ulazi u tkiva, a ugljični dioksid - u krv. Krv postaje venska. Dalje uz venske žile ulazi se u srce, kroz superiornu i inferiornu venu kavu. Na tome se završava veliki krug cirkulacije krvi.
2. Mali krug (plućni) - započinje u desnoj komori, a zatim venska krv ide u plućne arterije, odakle u plućne kapilare, gdje prima kisik i pretvara se u arterijsku. Nadalje se kroz sustav plućnih vena ulijeva u lijevi atrij. Tako završava plućna cirkulacija.

Zatim iz lijevog atrija krv poteče u lijevu klijetku, odakle ponovo počinje veliki krug cirkulacije krvi.

Srčani ciklus sastoji se od 3 stupnja:

• atrijalna sistola, odnosno njihovo smanjenje;
• ventrikularna sistola;
• dijastola - opuštanje srčanih komora.

Pluća - struktura i funkcija

Pluća su upareni organ koji se nalazi u prsnoj šupljini i predstavlja glavni organ dišnog sustava.

Funkcija pluća:

• izmjena plinova - obogaćivanje krvi kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida iz tijela;
• regulacija topline - proizvodnja topline;
• izlučna funkcija - isparavanje vode i isparljivih tvari;
• zaštitni - stvaranje antitijela, lizocima itd.;
• proizvodnja biološki aktivnih tvari - histamina, tromboplatina, serotonina, faktora koagulacije krvi itd.;
• formiranje glasa.

Svako pluće ima oblik trnovitog konusa, čiji se vrhovi strše izvan ključne kosti, a baza se nalazi na dijafragmi. Pluća su prekrivena pleurom - školjkom koja ima dva lista. Jedan list oblaže pluća, a drugi - prsnu šupljinu iznutra. Između ovih lišća nalazi se mala količina posebne tekućine namijenjene smanjenju trenja pluća tijekom faza disanja..

Glavni elementi pluća:

• alveole;
• bronhiola;
• bronhije.

Kostur pluća je bronhijalno stablo. Plučno tkivo sastoji se od lobula, od kojih svaki ima oblik piramide. Bronh se približava svakom režnja koji se grana u 15-20 bronhiola, a svaki od njih slijepo završava u acinusu.

Acinus je strukturna cjelina pluća, koja se sastoji od bronhiole s nakupinama alveola.

Plućni alveoli - su vezikule s tankim stijenkama, oko kojih postoji gusti sustav kapilara. Zahvaljujući njima dolazi do razmjene plina - krv je zasićena kisikom i uklanja se ugljični dioksid.

Glavni uzroci srčane astme

Srčana astma razvija se kao komplikacija bolesti i stanja povezanih sa:

1. S kardiovaskularnim sustavom:

• akutno zatajenje lijeve klijetke - stanje u kojem je oslabljena funkcija lijeve komore, što dovodi do stagnacije u plućnoj cirkulaciji;
• dekompenzacija kroničnog zatajenja srca - sindrom koji se razvija kao rezultat različitih bolesti srca koji se pojavljuju zbog kršenja sistole ili dijastole;
• akutni infarkt miokarda - bolest uzrokovana blokadom arterija srca, koja se očituje kršenjem kontraktilne funkcije srca;
• hipertenzivna kriza - hitno stanje karakterizira oštar i pretjeran porast krvnog tlaka;
• kardioskleroza - bolest miokarda, koja se očituje proliferacijom vezivnog tkiva i ožiljcima;
• miokarditis je upalna bolest srčanog mišića;
• mitralna stenoza - bolest srca u kojoj dolazi do sužavanja i fuzije kvrga mitralnog zalistaka, koji se nalazi između lijeve klijetke i lijevog atrija;
• teška stenoza aorte - srčani defekt sa sužavanjem otvora aorte zbog fuzije njegovih zalistaka, što dovodi do poremećaja normalnog protoka krvi iz lijeve komore u aortu;
• akutna aritmija - ventrikularna tahikardija, atrijska fibrilacija, atrijska fibrilacija;
• srčana tamponada - akutno stanje u kojem se nakuplja tekućina između lišća srčane vreće, što dovodi do nemogućnosti kontrakcija miokarda zbog pritiska na njega;
• ruptura aneurizme srca - grozno i ​​vrlo opasno stanje, karakterizirano rupturom tankog srčanog zida;
• neoplazme lijevog srca - različiti tumori;
• postporođajna kardiomiopatija - bezrazložno kongestivno zatajenje srca koje se razvija u 3. tromjesečju trudnoće ili nakon porođaja.

1. S oštećenjem drugih organa:

• pneumonija - upala pluća;
• septikemija - trovanje krvi;
• postoperativno stanje;
• bronhijalna astma - kronična bolest pluća u kojoj postoje napadi astme različitog trajanja i učestalosti;
• akutni glomerulonefritis - imunološka upala bubrega s lezijom nefrona - njihova glavna strukturna cjelina;
• akutno kršenje moždane cirkulacije - oštećenje mozga uslijed prestanka protoka krvi u jednom ili drugom njegovom odjelu;
• ovisnost o psihoaktivnim tvarima - ovisnost, zlouporaba tvari itd..

Uzrokuje sve veći rizik od srčane astme

• pretjerano fizičko i mentalno naprezanje;
• povećanje volumena krvi tijekom trudnoće, groznice ili jatrogenih uzroka - uzrokovanih medicinskim manipulacijama (prekomjerni broj intravenskih infuzija ljekovitih otopina, prebrzo uklanjanje izljeva u plućima ili u trbušnoj šupljini, nekontrolirana terapija glikozidima, β-blokatori);
• preplavljenost gastrointestinalnog trakta (veliko pijenje i jedenje), posebno prije spavanja;
• produljeni vodoravni položaj.

patogeneza

Srčana astma razvija se s akutnim smanjenjem kontraktilnosti lijevog srca, posebno lijeve komore. Istodobno se čuva povratak prijašnjih količina venske krvi u srce, ali oni se više ne ispumpavaju u pluća zbog oštećenja ventrikula. To dovodi do povećanja tlaka u plućnoj cirkulaciji, što zauzvrat dovodi do oslobađanja plazme u okolno plućno tkivo - intersticijski edem.

Dakle, glavna funkcija pluća je kršena - krv je još bogata kisikom. Javlja se hipoksija, povećava se sadržaj ugljičnog dioksida u krvi, što dovodi do prekomjerne aktivnosti respiratornog centra u mozgu. Kao rezultat toga nastaje kratkoća daha. Srčana astma je početni stadij plućnog edema..

Drugi mehanizam za razvoj srčane astme povezan je s povećanjem ukupnog volumena krvi u tijelu (na primjer, fiziološka hipervolemija tijekom trudnoće ili zadržavanje tekućine u slučaju oštećenja bubrežne ekskretorne funkcije itd.). Istodobno se povećava protok venske krvi u srce, što dovodi do prelijevanja plućnih žila, a može dovesti i do intersticijskog edema.

Klinička slika

Pacijenti obično osjećaju nedostatak daha u mirovanju nekoliko dana prije napada, pojave ili pojačavanja kašlja.

Srčana astma sama se javlja iznenada i osjeti je nedostatak zraka, gušenja. Glavno razdoblje manifestacije najčešće je noćno vrijeme. Napad može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Klinika za astmu srca:

1. Glavni i najraniji simptom bolesnika je kratkoća daha. Mehanizmi njegovog pojavljivanja mogu biti:

• povećanje rada dišnih mišića, jer se s intersticijskim edemom tkiva smanjuje sukladnost pluća;
• ekscitacija respiratornog centra u mozgu zbog iritacije receptora istezanja, koji se nalaze u plućima, s povećanjem edema;
• osim plućnog tkiva, bronhi također bubre, što dovodi do smanjenja njihovog lumena i respiratornog zatajenja.

Dispneja, koja nastaje pri ležanju i nestaje kada sjedimo ili stojimo, naziva se ortopneja. Pacijent koji je sasvim mirno spavao budi se sa osjećajem gušenja i sklon je sjediti i spuštati noge s kreveta ili ustati kako bi ublažio simptome. Ovo se stanje naziva napadom srčane astme, što se u medicini označava izrazom "paroksizmalna noćna dispneja".

1. Kašalj može biti suh ili sa sluzi koju je teško odvojiti..
2. Opća slabost i umor rezultat su smanjenja protoka krvi u skeletnim mišićima.
3. Brzo mokrenje noću.
4. Pojačano znojenje, dok je koža na dodir hladna.
5. Plavkasta boja kože i sluznice.
6. Brz puls.
7. Snažno uzbuđenje, čak i strah od smrti.
8. Oteklina vene vrata.
9. Respiratorna brzina veća od 30 u minuti.

Glavni simptomi srčane astme

• teški napad gušenja;
• kratkoća daha više od 30 - 40 u minuti;
• oštra slabost;
• izdašan hladan znoj;
• suhi kašalj s teško odvajanjem sluzavog ispljuvka;
• pacijenti zauzimaju sjedeći položaj;
• cijanoza kože i sluznice;
• porast krvnog tlaka;
• palpitacije srca do 120 u minuti;
• snažno uzbuđenje.

Čimbenici i rizične skupine

• dob iznad 60 godina;
• ponovljeni infarkt miokarda s astmatičnom varijantom njegovog razvoja, to jest, glavni prigovor su napadi astme;
• prethodna akutna cerebrovaskularna nesreća;
• pretežak;
• razne kronične bolesti;
• učestalo pogoršanje angine pektoris.

Dijagnoza srčane astme

Prepoznati srčanu astmu omogućava karakterističnu kliničku sliku.

Instrumentalna dijagnostika

• EKG - potreban za analizu srčanog ritma i može utvrditi uzrok srčane astme;
• rendgen prsa pomaže procijeniti veličinu srca, otkriti stagnaciju krvi u plućima;
• Ehokardiografija - ultrazvučni pregled koji vam omogućuje analizu funkcije srčanog mišića.

Dodatne metode ispitivanja su

• koronarna angiografija je metoda istraživanja u kojoj se pacijentu intravenski daje intravenski kontrastni lijek, a pod nadzorom angiografa (posebni rendgenski aparat) procjenjuje se stanje koronarnih žila i stupanj njihovog oštećenja;
• kateterizacija lijevog i desnog dijela srca s mjerenjem tlaka u komorama i plućnoj arteriji - ova tehnika omogućuje procjenu konačnog dijastoličkog tlaka u lijevoj klijetki, središnjeg venskog tlaka, tlaka punjenja lijeve komore, kao i volumena moždanog udara, minutnog volumena i drugih hemodinamičkih parametara srca;
• radionuklidna ventrikulografija - radioaktivni lijek ubrizgava se u krv pacijenta i pomoću posebne opreme (gama kamere) formira se slika tamo gdje je moguće procijeniti kontraktilnu funkciju srca;
• računalna tomografija prsa s kontrastom.

Laboratorijska dijagnostika

• opća analiza krvi;
• biokemijski test krvi - urea, kreatinin, ALAT, ASAT, kalij, natrij, šećer u krvi, CF kreatin fosfokinaza, srčani troponini T i I;
• opća analiza urina.

Prva pomoć za srčanu astmu

1. Postavite pacijenta u polusjedeći položaj.
2. Osigurajte potpuni mir.
3. Zovite hitnu pomoć.
4. Osigurajte svjež zrak.
5. Izmjerite krvni tlak, izračunajte broj otkucaja srca.
6. Dajte 1 tabletu nitroglicerina ispod jezika ili nitrospreje. Ako je potrebno, ponovite prijem nakon 3 - 5 minuta.

Tehnika nanošenja venskih tanjura:

• potrebno je da pacijent stoji 10 minuta, nakon čega na noge i na jednu ruku stave tirkete (mogu se izrađivati ​​iz improviziranih sredstava - tajice, preljevi);
• na donje ekstremitete treba nanijeti 20 centimetara od ingvinalnog nabora. Ispod gume morate staviti ručnik ili odjeću pacijenta;
• na ruku treba nanositi u gornjoj trećini ramena, također s oblogom ispod zavoja;
• napetost bi trebala biti takva da se puls održava na arterijama;
• svakih 20 minuta treba mijenjati položaj pojaseva na ruci i nogama u smjeru kazaljke na satu;
• važno je pratiti stanje kože ispod nanesenog štapića - ako je koža vrlo blijeda i plavkasta, tada biste trebali otpustiti napetost.

liječenje

Liječenje lijekovima

1. Terapija kisikom - vlaženi kisik kroz nazalni kateter.
2. Narkotički analgetici - morfij se daje za uklanjanje boli i kratkoće daha. Uzrokuje širenje venskih žila i, u manjoj mjeri, širenje arterija, što dovodi do smanjenja plućnog edema. Morfij također dovodi do smanjenja otkucaja srca, što također ima važnu ulogu u liječenju srčane astme..
3. Vazodilatori - skupina lijekova čije je djelovanje usmjereno na smanjenje stagnacije u plućima.
4. Nitrati - uzrokuju širenje venskih žila, a istovremeno ne utječu na kontraktilnu funkciju srca. Nanesite nitroglicerin, nitrospray, izosorbid dinitrat. Ove lijekove treba uzimati pod strogim nadzorom krvnog tlaka, jer mogu uzrokovati izražen pad krvnog tlaka..
5. Natrijev nitroprusid preporučuje se za uporabu u bolesnika s teškim zatajenjem srca ili mitralnom srčanom bolešću. Kod infarkta miokarda njihova je upotreba nepoželjna, budući da je moguća manifestacija sindroma koronarne „pljačke“ - to je takav fen za kosu kada se opskrba krvlju na zahvaćenim područjima smanjuje, a na zdravim se područjima povećava, što rezultira pogoršanjem nekroze miokarda.
6. Nesiritid je lijek koji izaziva snažnu dilataciju (širenje) vena i arterija i nježno povećava kontraktilnost srca. Koristi se za akutnu dekompenzaciju kroničnog zatajenja srca..

Lijekovi koji poboljšavaju metabolizam miokarda. Srčani glikozidi:

Kontraindikacije za upotrebu glikozida su:

• teška bradikardija - stanje karakterizirano smanjenjem otkucaja srca manjim od 50 otkucaja u minuti;
• ventrikularna aritmija - paroksizmalna ventrikularna tahikardija - budući da može postojati ventrikularna asistola (srčani zastoj);
• atrioventrikularni blok - kršenje provoda električnih impulsa iz atrija u ventrikule, što dovodi do kršenja srčanog ritma.

Diuretski lijekovi - koriste se za zadržavanje tekućine u tijelu. Imaju istovremeno vazodilatacijski učinak i smanjuju vaskularni otpor u plućima. Učinak diuretskih lijekova postiže se vrlo brzo - 5 - 30 minuta. Iz ove skupine vrijedi:

• furosemid - mora se koristiti pod nadzorom kalija i magnezija, jer ih ispire iz tijela;
• torasemid - najučinkovitiji i najsuvremeniji lijek, pridonosi smanjenju gubitka kalija nego kod furosemida.

Antikoagulansi - indicirani za bolesnike s infarktom miokarda, atrijskom fibrilacijom itd. Ova skupina lijekova poboljšava protok krvi i sprječava stvaranje ponovljenih krvnih ugrušaka. Primjeni:

• heparin;
• heparini niske molekularne težine - enoxaparin, fraxiparin, dalteparin.

kirurgija

Bolesti koje uzrokuju srčanu astmu i zahtijevaju kiruršku intervenciju:

• kardiogeni šok s infarktom miokarda;
• defekt septičkog ventrikula nakon infarkta miokarda;
• ruptura zida lijeve komore;
• aneurizma aorte ili njezino raslojavanje i ruptura;
• akutna mitralna regurgitacija;
• endokarditis - upala unutarnje sluznice srca;
• akutna aortna insuficijencija;
• akutna dekompenzacija kardiomiopatije.

Mehanička sredstva za održavanje miokarda:

1. IABC - intraaortna balonska kontrapulacija - tehnika koja se temelji na mehaničkom upumpavanju krvi u aortu pomoću posebne pumpe tijekom dijastole, koja omogućuje privremenu zamjenu rada srca. Koristi se za kardiogeni šok..
2. Proizvodi za podršku ventrikulima su posebne pumpe, koriste se kratko vrijeme prije operacija za vraćanje rada srca.

Transplantacija srca je kirurška operacija, čija je suština zamjena srca bolesne osobe zdravim srcem.

Indikacije za transplantaciju obično se javljaju:

• s teškim akutnim miokarditisom;
• postporođajna kardiomiopatija;
• opsežni infarkt miokarda, kada je loša prognoza nakon manipulacija za obnavljanje opskrbe krvlju.

Diferencijalna dijagnoza

Prije svega, srčanu astmu treba razlikovati od bronhijalne astme. Napad bronhijalne astme karakterizira otežano disanje, postoje i šištanje, koje se čuju čak i iz daljine. Sputum je viskozan, teško se odvaja.

Srčane bolesti prethode srčanoj astmi, a bronhijalnoj astmi - kroničnom bronhitisu, ponovljenoj pneumoniji.

Napadi bronhijalne astme ublažavaju se inhalatorima sa bronhospazmolitikom, a kod srčane astme nema učinka od njih.

Prognoza za srčanu astmu

Ponekad napad srčane astme može nestati sam od sebe bez ikakvog medicinskog tretmana. Ali čak i pored toga, postoji visok rizik da srčana astma postane plućni edem. Potrebna je hitna hospitalizacija u medicinskoj ustanovi.

Prognoza za srčanu astmu ovisi o bolesti koja je dovela do razvoja ovog sindroma. U većini slučajeva to je nepovoljno, ali, u osnovi, pravodobno liječenje i poštivanje medicinskih preporuka mogu spriječiti ponovljene napade, održati zadovoljavajuće stanje pacijenta.

prevencija

Prevencija srčane astme je liječenje i prevencija bolesti koje dovode do razvoja ovog stanja: liječenje koronarne srčane bolesti, kroničnog zatajenja srca, arterijske hipertenzije, bolesti bubrega.

• normalizacija rada i odmora;
• umjerena količina tjelesne aktivnosti - najbolje je dnevno hodanje u trajanju od 30 minuta;
• ograničenje od stresa i nervnog pretjeranog rada;
• odustati od pušenja;
• svakodnevno praćenje krvnog tlaka i otkucaja srca;
• pridržavanje prehrane usmjerene na smanjenje unosa soli, kao i ograničavanje unosa tekućine i teške hrane.

Zaključak

Srčana astma je sindromski kompleks, koji je početna faza takvog groznog stanja kao što je plućni edem. Njegova pravovremena identifikacija i prevencija na samom početku vrlo su važni.

Srčana astma može biti komplikacija mnogih bolesti i stanja, što predstavlja određene poteškoće u dijagnozi i liječenju ovog sindroma. U svakom slučaju, ako se pojave simptomi plućnog edema, važno je trenutno liječenje i hospitalizacija. Cesta svake minute.

Uložili smo puno napora kako biste mogli pročitati ovaj članak, a radovat ćemo vaše povratne informacije u obliku procjene. Autoru će biti drago vidjeti da vas je ovaj materijal zanimao. zahvaliti!