Image

Infektivna mononukleoza: simptomi kod odraslih i djece, liječenje

Kakva je to bolest? Mononukleozom se naziva zarazna virusna bolest koja se javlja s oštećenjem krajnika, jetre, nekoliko skupina limfnih čvorova i slezine; podvrgava se specifičnim promjenama i staničnom sastavu krvi.

Klinička slika često podsjeća na grlobolju, da ne možete bez specifičnih testova.

Zahvaljujući uglavnom djeci, virus može ostati u tijelu do kraja ljudskog života. Otkrivena je i povezanost ove infekcije s sporim infekcijama i neoplastičnim procesima (Burkittov limfom, rak nazofarinksa)..

Uzroci infektivne mononukleoze

Kakva je bolest mononukleoza i zašto nastaje? Virus Epstein-Barr, koji pripada skupini herpes virusa, uzrokuje bolest, ima antigene zajedničke s virusom herpes simpleksa. Pokazuje poseban afinitet prema jednoj od dvije vrste humanih limfocita (imunoloških stanica), u kojima mogu ostati tijekom života.

Jedini izvor zaraze jest osoba koja može biti ili bolesna ili nositelj virusa. Ovaj se virus izlučuje slinom već oporavljene osobe još 12-18 mjeseci. U ovom slučaju, izbor virusa može se dogoditi aktivnije ako osoba koja je nositeljica pati od druge virusne ili bakterijske bolesti, što je popraćeno suzbijanjem imuniteta, kao i tijekom kemoterapije ili terapije zračenjem.

Da bi se bolest razvila, virus mora ući u sluznicu nazofarinksa ili izravno u krv zdrave osobe.

Mogući načini prenošenja virusa kod djece i odraslih:


  1. 1) Kapljanje: kada se govori iz daljine, prijenos virusa nije vjerojatan kao kod poljubaca, kihanja, kašljanja;
  2. 2) kroz kućanske predmete, četkice za zube, posuđe, igračke;
  3. 3) tijekom transfuzije zaražene krvi, transplantacije organa s nosača virusa;
  4. 4) Kroz posteljicu;
  5. 5) Seksualna ruta - moguća, ali nije dokazana.
Vrhovi incidencije javljaju se u 2-10 i 20-30 godina. Patologija se razvija u obliku obiteljskih ispada, rjeđe - malih ispada u zatvorenim skupinama.

Simptomi infektivne mononukleoze

U odraslih i djece razdoblje inkubacije za mononukleozu je vrlo dugo - 20-60 dana.

Za to vrijeme virus iz nazofarinksa, gastrointestinalnog trakta, genitalnog trakta ulazi u krvotok i upada u limfocite, koji postaju nehotični cjeloživotni nosioci virusa..

Nadalje, razvijaju se prodromalni simptomi infektivne mononukleoze:


  • slabost;
  • mišića i glavobolje;
  • mučnina;
  • zimica;
  • smanjen apetit.
Nakon nekoliko dana - dva tjedna, razvijaju se tri glavna simptoma koji se smatraju klasičnim za zaraznu mononukleozu:

  1. 1) Povećanje temperature: često (u 85-90% slučajeva) - do visokih brojeva, rjeđe temperatura ostaje unutar 38 ° C. Groznicu kod ove bolesti ne prate jake zimice ili znoj. Postoji hipertermija od nekoliko dana do mjeseci, ne utječe na težinu ostalih simptoma.
  2. 2) Povećani limfni čvorovi. Limfni čvorovi cervikalne skupine obično pate prvo, zatim aksilarno ili ingvinalno povećanje (ovisno o tome kako je virus prodirao). Proces uključuje čvorove koji sakupljaju limfu iz unutarnjih organa - smještenih u mezenteriji crijeva i u blizini bronhija.
Limfni čvorovi:

  • veličina graška do oraha;
  • umjereno bolno;
  • slobodno se kreću u odnosu na temeljna tkiva;
  • koža iznad njih ima uobičajenu temperaturu i boju;
  • s upalom čvorova peritoneuma, osoba će osjetiti bol u trbuhu (obično dolje desno), uz sudjelovanje peribronhijalnih limfnih čvorova - kašalj, kratkoća daha.
Grlobolja zbog upalnih promjena u njemu:

  • uvećane krajnike;
  • bjelkasti ili prljavo sivi plak na krajnicima, koji se lako uklanja;
  • stražnja stijenka ždrijela je crvenila, natečena.
Pored gore spomenute trijade simptoma mononukleoze, otkrivaju se:

  1. 1) Povećanje jetre i slezene je maksimalno do 5-10 dana bolesti. Može ga pratiti blaga žutica sklera, a ponekad i kože. Ovaj simptom je opasan u smislu moguće rupture ovih organa (posebno slezene) s najmanjom traumom, što dovodi do imenovanja strogog kreveta za ove bolesnike. Jetra i slezina počinju opadati od 3-4 dana nakon što se temperatura vratila na normalu..
  2. 2) Osip na koži u obliku mrlja, malih krvarenja, može biti sličan osipu s grimiznom groznicom. Elementi osipa mogu se pojaviti i na mekom nepcu. Ovaj se simptom može razviti i nestati u bilo kojem razdoblju bolesti..
  3. 3) U općem krvnom testu otkrivaju se stanice - atipične mononuklearne stanice od kojih više od 10%.
Bolest obično traje najmanje 2 tjedna. U 3-4 tjedna mogu se razviti komplikacije ove bolesti i može početi oporavak. U rijetkim se slučajevima proces povlači za 2-3 mjeseca ili više.

Dijagnoza infektivne mononukleoze

Mononukleoza se može posumnjati ne samo prema kliničkoj slici, već i nakon primanja rezultata općeg testa krvi u kojem se utvrđuje više od 10% atipičnih mononuklearnih stanica.

Za potvrdu dijagnoze koriste se sljedeće metode:


  1. 1) Serološki test krvi na antitijela na virus Epstein-Barr: s mononukleozom je zabilježen povećani titar imunoglobulina klase M, dok je otkrivanje samo anti-EBV IgG pokazatelj bolesti, a ne akutni proces;
  2. 2) u uvjetima serološke laboratorije, određivanje antigena virusa Epstein-Barr (membrana i kapsid) u krvi;
  3. 3) PCR proučavanja struganja krvi i buja (iz sluznice obraza). Ako je riječ o mononukleozi, tada će se DNA virusa otkriti u struganju i u krvi.
Provode se ultrazvuk abdomena, rendgen prsa, biokemijski testovi krvi kako bi se utvrdila težina bolesti.

Liječenje mononukleozom

Prevencija mononukleoze

Vakcine protiv mononukleoze još su u fazi izrade. Planira se njihova primjena u onim regijama u kojima se često otkrivaju zloćudni oblici bolesti, kao i u skupinama mladih (studenti, vojno osoblje).

Kao nespecifična prevencija važno je poštivati ​​pravila osobne higijene, sticanje navike ne komunicirati bez maske s febrilnim pacijentom. Također, prevencija se sastoji u temeljitom pregledu donora za prijenos virusa.

Kako virus nije vrlo zarazan, nije predviđena posebna izolacija, dezinfekcija i uporaba profilaktičkih lijekova za kontakt s osobama..

Komplikacije infektivne mononukleoze

Kojem liječniku trebam kontaktirati za liječenje?

Ako nakon čitanja članka pretpostavite da imate simptome karakteristične za ovu bolest, onda biste trebali potražiti savjet terapeuta.

Mononukleoza. Znakovi monokuloze. Infektivna mononukleoza (mononucleosis infectiosa). Liječenje mononukleozom. dijagnoza kod odraslih i djece

Infektivna mononukleoza je (mononucleosis infectiosa; grčki monos one + lat. Nucleus nucleus + -ōsis; sinonimi: Filatovljeva bolest, žljezdana groznica, monocitni tonzilitis, Pfeifferova bolest itd.; zarazna mononukleoza - engleski; infectiose Mononukleos - njemački, fr mononukleoza) - bolest uzrokovana virusom Epstein-Barr, karakterizirana groznicom, generaliziranom limfadenopatijom, tonzilitisom, uvećanom jetrom i slezinom, karakterističnim promjenama hemograma, u nekim slučajevima može ponijeti kronični tijek.
Uzročnik mononukleoze - Epstein-Barr virus - humani B-limfotropni virus koji pripada skupini herpes virusa (obitelj - Gerpesviridae, poddružina Gammaherpesvirinae). Ovo je humani virus herpesa tipa 4. Ova grupa također uključuje 2 vrste virusa herpes simpleksa, virusa ospica i zostera i citomegalovirusa. Virus sadrži DNK; virion se sastoji od kapsida promjera 120-150 nm, okruženog membranom koja sadrži lipide. Epstein-Barr virus ima tropizam za B-limfocite, koji posjeduju površinske receptore za ovaj virus. Osim infektivne mononukleoze, ovaj virus igra etiološku ulogu u Burkitovom limfomu, karcinomu nazofaringeusa, te u nekim limfomima kod osoba s oslabljenim imunitetom. Virus može dugo ostati u stanicama domaćina kao latentna infekcija. Ima antigene komponente uobičajene s drugim herpes virusima. Nema značajnih razlika između sojeva virusa izoliranih od pacijenata s različitim kliničkim oblicima mononukleoze.
Zajedno s limfadenitisom, povećavaju se jetra i slezina. Često postoje dispeptični simptomi, bol u trbuhu. Neki bolesnici (5 - 10%) imaju laganu iktericitet kože i sklera.

Ponekad se uz pomoć običnih laboratorijskih ispitivanja otkriju manja kršenja funkcionalne sposobnosti jetre. Može se pojaviti makulopapularni, urtikarijski ili čak hemoragični osip. Promjene u krvi koje se otkriju od prvih dana bolesti vrlo su karakteristične, rjeđe - kasnije.

U većini slučajeva zapažaju se leukocitoza (od 15 * 109 / L do 30 * 109 / L ili 15.000 - 30.000 u 1 mm i više) i porast broja mononuklearnih stanica, tj. Limfocita i monocita. ESR je umjereno povišen. Uz obične limfocite pojavljuju se atipične zrele mononuklearne stanice srednje i velike veličine sa širokom bazofilnom protoplazmom - atipične mononuklearne stanice (10 - 15% ili više).

Dijagnoza mononukleoze
Mononukleoza je vrlo česta zarazna bolest krvi kod djece koja se može utvrditi krvnim testom mononuklearnih stanica prsta

Uz infektivnu mononukleozu otkriva se lezija limfoidnog tkiva nosne ždrijela, krajnici. Nakon generalizacije virusa dolazi do povećanja ne samo u submandibularnom, već i u drugim skupinama limfnih čvorova (aksilarni, lakatni, ingvinalni), osobito u stražnjem - cervikalnom, ponekad traheo-bronhijalnom. U perifernoj krvi postoji veliki broj mononuklearnih stanica široke plazme, u kliničkoj slici prevladava trijada simptoma: vrućica, limfadenopatija, tonzilitis. Pacijenti se žale na grlobolju, disfagiju. Disanje kroz nos nije teško. Govor s nazalnom nijansom. Krajnici su prošireni, upaljeni. Određen kataralni ili folikularni lakunar, nekoliko dana nakon početka bolesti, membranski, ulcerozni nekrotični tonzilitis, ponekad s peretosilitisom. Slatki, slatki miris iz usta.

Klinički slučaj: B. B., star 19 godina, poslan je na GBSMP sa stomatološke klinike s dijagnozom Afthous stomatitis? Kandidijaza?
Akutno se razbolio prije otprilike 3 dana kada su se na desni destile bolne formacije u obliku erozije, temperatura se popela na 38-39 ° C, uzimao je antipiretske lijekove i ispirao usta furacilinom. Unatoč tome, osip se proširio na sluznicu obraza, meko nepce. Pregledom su utvrđene povećane krajnike. Prošireni su limfni čvorovi ne samo submandibularnih, već i aksilarnih područja. U krvi je uočen leukocitoza, monocitoza, atipične mononuklearne stanice, lagano povećanje aktivnosti aminol transferaza. Pacijent s dijagnozom: Infektivna mononukleoza hospitalizirana je na infektivnom odjelu.

Izvor zaraze mononukleozom je bolesna osoba, uključujući bolesnike s izbrisanim oblicima bolesti. Bolest je lagano zarazna. Prijenos infekcije događa se kapljicama iz zraka, ali češće je slinom (na primjer, poljupcima) moguća je infekcija putem transfuzije krvi. Virus se pušta u okoliš unutar 18 mjeseci nakon početne infekcije, što dokazuju studije materijala uzetog iz orofarinksa. Ako uzimate briseve iz orofarinksa kod seropozitivnih zdravih pojedinaca, tada se virus otkriva i u 15-25%. U nedostatku kliničkih manifestacija, virusi se periodično puštaju u vanjsko okruženje. Kada su se dobrovoljci zarazili brisovima iz ždrijela bolesnika s infektivnom mononukleozom, imali su izrazite laboratorijske promjene karakteristične za mononukleozu (umjerena leukocitoza, porast broja mononuklearnih leukocita, porast aktivnosti aminotransferaza, heterohemaglutinacija), ali nije postojala detaljna klinička slika mononukleoze. Mala zaraznost povezana je s visokim postotkom imunoloških pojedinaca (preko 50%), prisutnošću izbrisanih i atipičnih oblika mononukleoze, koji se obično ne otkriju. Oko 50% odraslih osoba prenosi infekciju u svojim tinejdžerima. Maksimalna učestalost zarazne mononukleoze kod djevojčica promatra se u dobi od 14-16 godina, u dječaka - u 16-18 godina. Vrlo rijetko oboljevaju ljudi stariji od 40 godina. Međutim, kod bolesnika zaraženih HIV-om, reaktivacija virusa Epstein-Barr može se dogoditi u bilo kojoj dobi.

Patogeneza mononukleoze. Kada virus Epstein-Barr uđe sa slinom, orofarinks služi kao ulaz infekciji i mjesto njene replikacije. Produktivnu infekciju podržavaju B-limfociti, koji su jedine stanice koje imaju površinske receptore za virus. Tijekom akutne faze bolesti nalaze se specifični virusni antigeni u jezgrama više od 20% cirkulirajućih B-limfocita. Nakon smanjenja zaraznog procesa, virusi se mogu otkriti samo u pojedinačnim B-limfocitima i epitelnim stanicama nazofarinksa. Dio pogođenih stanica umre, oslobođeni virus inficira nove stanice. I stanični i humoralni imunitet su poremećeni. To može pridonijeti superinfekciji i slojenju sekundarne infekcije. Epstein-Barr virus ima sposobnost selektivne infekcije limfoidnim i retikularnim tkivom, što se izražava generaliziranom limfadenopatijom, povećanjem jetre i slezine. Povećanje mitotičke aktivnosti limfoidnog i retikularnog tkiva dovodi do pojave atipičnih mononuklearnih stanica u perifernoj krvi. Infiltracija mononuklearnim elementima može se promatrati u jetri, slezini i drugim organima. Hipergammaglobulinemija povezana je s hiperplazijom retikularnog tkiva, kao i porastom titra heterofilnih protutijela koja sintetiziraju atipične mononuklearne stanice. Imunitet s infektivnom mononukleozom je postojan, ponovna infekcija dovodi samo do povećanja titra antitijela. Klinički izraženi slučajevi rekurentnih bolesti se ne primjećuju. Imunitet je povezan s antitijelima na virus Epstein-Barr. Infekcija je raširena u obliku asimptomatskih i izbrisanih oblika, budući da se antitijela na virus nalaze u 50-80% odrasle populacije. Dugotrajna perzistencija virusa u tijelu omogućuje formiranje kronične mononukleoze i reaktivaciju infekcije uz slabljenje imunološkog sustava. U patogenezi infektivne mononukleoze igra plastenje sekundarne infekcije (stafilokok, streptokok), osobito u bolesnika s nekrotičnim promjenama u ždrijelu..

Simptomi mononukleoze i tijek. Period inkubacije mononukleoze je od 4 do 15 dana (obično oko tjedan dana). Bolest obično počinje akutno. Do 2.-4. dana bolesti groznica i simptomi opće intoksikacije dostižu svoju najveću ozbiljnost. Od prvih dana pojavljuju se slabost, glavobolja, mialgija i artralgija, nešto kasnije - grlobolja pri gutanju. Tjelesna temperatura 38-40 ° C. Krivulja temperature je pogrešnog tipa, ponekad sa sklonošću valovanju, trajanje groznice je 1-3 tjedna, rjeđe duže.
Tonsillitis se pojavljuje od prvih dana bolesti ili se pojavljuje kasnije na pozadini groznice i drugih znakova bolesti (od 5-7. Dana). To može biti kataralno, lakunarno ili ulcerozno nekrotično s stvaranjem fibrinoznih filmova (ponekad nalik difteriji). Nekrotične promjene u ždrijelu posebno su izražene u bolesnika sa značajnom agranulocitozom.
Limfadenopatija se opaža kod gotovo svih bolesnika. Češće pogođeni su maksilarni i stražnji cervikalni limfni čvorovi, rjeđe - aksilarni, ingvinalni, kubitalni. Nisu pogođeni samo periferni limfni čvorovi. U nekih bolesnika može se primijetiti prilično izražena slika akutnog mesadenitisa. 25% pacijenata ima egzantem. Vrijeme i priroda osipa uvelike variraju. Češće se pojavljuje na 3-5. Dan bolesti, može imati makulopapuloran (oskudan) karakter, sitne pjegave, ružaste, papularne, petehijalne. Elementi osipa traju 1-3 dana i nestaju bez traga. Novi osipi se obično ne događaju. Jetra i slezina su kod većine bolesnika povećane. Hepatosplenomegalija se pojavljuje od 3-5 dana bolesti i traje do 3-4 tjedna ili više. Posebno su izražene promjene u jetri s ikternim oblicima zarazne mononukleoze. U tim se slučajevima povećava sadržaj bilirubina u serumu i povećava se aktivnost aminotransferaza, posebno AsAT-a. Vrlo često, čak i s normalnim sadržajem bilirubina, aktivnost alkalne fosfataze raste.
Leukocitoza je uočena u perifernoj krvi (9-10o109 / l, ponekad i više). Broj mononuklearnih elemenata (limfociti, monociti, atipične mononuklearne stanice) do kraja 1. tjedna doseže 80-90%. U ranim danima bolesti može se primijetiti neutrofilija sa ubodom uboda. Mononuklearna reakcija (uglavnom zbog limfocita) može trajati 3-6 mjeseci, pa čak i nekoliko godina. U rekonvalescentima nakon infektivne mononukleoze, druga bolest, na primjer, akutna dizenterija, gripa itd., Može biti popraćena značajnim povećanjem broja mononuklearnih elemenata..
Ne postoji jedinstvena klasifikacija kliničkih oblika infektivne mononukleoze. Neki su autori identificirali do 20 različitih oblika ili više. Postojanje mnogih ovih oblika dvojbeno je. Treba imati na umu da ne mogu postojati ne samo tipični, već i atipični oblici bolesti. Potonje karakterizira ili izostanak bilo kojeg glavnog simptoma bolesti (tonzilitis, limfadenopatija, povećanje jetre i slezene), ili prevladavanje i neobična ozbiljnost jedne od njegovih manifestacija (egzantem, nekrotični tonzilitis), ili pojava neobičnih simptoma (na primjer, žutica s ikteričnom mononukleozom) ili druge manifestacije koje se trenutno pripisuju komplikacijama.
Kronična mononukleoza (kronična bolest uzrokovana virusom Epstein-Barra). Dugotrajna perzistencija patogena infektivne mononukleoze u tijelu ne ide uvijek asimptomatski, kod nekih bolesnika pojavljuju se kliničke manifestacije. S obzirom da se na pozadini trajne (latentne) virusne infekcije može razviti široki raspon bolesti, potrebno je jasno definirati kriterije koji omogućuju pripisivanje manifestacija bolesti kroničnoj mononukleozi. Prema kriterijima S.E. Strausa (1988), ovi se kriteriji mogu pripisati sljedećim:
I. Teška bolest koja traje manje od 6 mjeseci dijagnosticirana je kao primarna bolest s infektivnom mononukleozom ili povezana s neobično visokim titrima protutijela na virus Epstein-Barr (antitijela klase IgM) na kapsidni antigen virusa u titru od 1: 5120 ili više ili na rani virus antigen u titru od 1: 650 i više.
II. Histološki potvrđeno sudjelovanje većeg broja organa u procesu:
1) intersticijska pneumonija;
2) hipoplazija koštane srži;
3) uveitis;
4) limfadenopatija;
5) trajni hepatitis;
6) splenomegalija.
III. Povećanje broja virusa Epstein-Barr u zahvaćenim tkivima (dokazano metodom antikomplementarne imunofluorescencije s nuklearnim antigenom Epstein-Barr virusa).
Kliničke manifestacije bolesti u bolesnika odabranih ovim kriterijima prilično su raznolike. U gotovo svim slučajevima, opća slabost, umor, loš san, glavobolja, bolovi u mišićima, neki imaju umjerenu temperaturu, natečene limfne čvorove, pneumoniju, uveitis, faringitis, mučninu, bolove u trbuhu, proljev i ponekad povraćanje. Nisu svi pacijenti imali povećanje jetre i slezine. Ponekad se pojavio egzantem, herpesni osip se češće opažao u obliku oralnog (26%) i genitalnog (38%) herpesa. Na leukopeniji s krvnim testom zabilježena je trombocitopenija. Te su manifestacije slične manifestacijama mnogih kroničnih zaraznih bolesti od kojih je ponekad teško razlikovati kroničnu mononukleozu, osim toga mogu postojati kombinirane bolesti.
Na pozadini latentne infekcije virusom Epstein-Barr može doći do infekcije HIV-om, što je prilično uobičajeno. Infekcija HIV-om dovodi do povećane infekcije mononukleozom. U ovom slučaju, virus Epstein-Barr češće se počinje otkrivati ​​u materijalu iz nazofarinksa, mijenjaju se titri protutijela na različite komponente virusa. Mogućnost limfoma kod HIV-a zaraženih virusom Epstein-Barr virusa dopuštena je. Međutim, generalizacija infekcije s teškim oštećenjima središnjeg živčanog sustava i unutarnjih organa, za razliku od drugih infekcija uzrokovanih herpes virusima, obično se ne opaža s mononukleozom.
Maligne novotvorine povezane s virusom Epstein-Barra ne mogu se pripisati varijantama tijeka mononukleoze. To su neovisni nozološki oblici, premda su uzrokovani istim patogenom kao i infektivna mononukleoza. Takve bolesti uključuju Burkitov limfom. Pogođena su uglavnom starija djeca, bolest karakterizira pojava intraperitonealnih tumora. Aplastični nazofaringealni karcinom uobičajen je u Kini. Utvrđena je povezanost ove bolesti s infekcijom virusom Epstein-Barr. Pojava limfnih limfoma u oslabljenih pojedinaca također je povezana s ovim virusom..

Komplikacija. Kod infektivne mononukleoze komplikacije se ne javljaju vrlo često, ali mogu biti vrlo ozbiljne. Hematološke komplikacije uključuju autoimunu hemolitičku anemiju, trombocitopeniju i granulocitopeniju. Jedan od najčešćih uzroka smrti u bolesnika s mononukleozom je ruptura slezene. Neurološke komplikacije su različite: encefalitis, paraliza kranijalnih živaca, uključujući Bell-ovu paralizu ili prosopoplegiju (paraliza mišića lica zbog oštećenja živca lica), meningoencefalitis, Guillain-Barréov sindrom, polineuritis, poprečni mijelitis, psihoza. Može se razviti hepatitis i srčane komplikacije (perikarditis, miokarditis). Na dijelu dišnog sustava ponekad se opaža intersticijska pneumonija i opstrukcija dišnih putova.
Hemolitička anemija traje 1-2 mjeseca. Mala trombocitopenija javlja se s mononukleozom prilično često i nije komplikacija, potonja bi trebala uključivati ​​samo izraženu trombocitopeniju, baš kao što je granulocitopenija uobičajena manifestacija bolesti, a teška granulocitopenija, koja može dovesti pacijenta do smrti, može se smatrati komplikacijom. Od neuroloških komplikacija češće se opažaju encefalitis i paraliza kranijalnih živaca. Obično te komplikacije nestaju spontano. Oštećenje jetre bitan je sastojak kliničke slike infektivne mononukleoze (povećana jetra, povećana aktivnost enzima u serumu itd.). Hepatitis koji se javlja s teškom žuticom (ikterični oblici mononukleoze) može se smatrati komplikacijom. Povećani limfni čvorovi smješteni u ždrijelu ili u blizini limfnih čvorova mogu prouzročiti opstrukciju dišnih putova, ponekad zahtijevaju kiruršku intervenciju. Mononukleozna virusna pneumonija je vrlo rijetka (u djece). Uzroci smrti u mononukleozi mogu biti encefalitis, opstrukcija dišnih putova i ruptura slezene.
Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza. Prepoznavanje se temelji na vodećim kliničkim simptomima (groznica, limfadenopatija, povećana jetra i slezina, promjene periferne krvi). Hematološki pregled je od velike važnosti. Karakterizira ga porast broja limfocita (preko 15% u usporedbi s dobnom normom) i pojavom atipičnih mononuklearnih stanica (preko 10% svih leukocita). Međutim, dijagnostičku vrijednost leukocitne formule ne treba precijeniti. Povećanje broja mononuklearnih elemenata i pojava atipičnih mononuklearnih leukocita može se primijetiti kod niza virusnih bolesti (citomegalovirusna infekcija, ospice, rubeola, akutne respiratorne bolesti itd.).
Od laboratorijskih metoda koristi se niz seroloških reakcija, koje su modifikacije heterohemaglutinacijske reakcije. Najčešći su:
- Paul-Bunnelova reakcija (reakcija aglutinacije eritrocita od ovčetine), dijagnostički titar 1:32 i viši (često daje nespecifične rezultate);
- reakcija CD / PBB (reakcija Hengenutsiu-Deicher-Paul-Bunnel-Davidson) smatra se pozitivnom kada bolesnikov krvni serum sadrži antitijela koja aglutiniraju janjeće eritrocite, a ta se antitijela adsorbiraju (iscrpljuju) kada se serum obrađuje ekstraktom goveđih eritrocita, a ne adsorbira serumski ekstrakt bubrega zamora;
- Lovrikova reakcija; 2 čaše bolesničkog seruma nanose se na čašu; domaćim ovčjim eritrocitima dodaje se jedna kap, ovčji eritrociti tretirani papainom u drugu; ako bolesnikov serum aglutinira urođene i ne aglutinira eritrocite liječene papainom ili ih aglutinira mnogo gore, tada se reakcija smatra pozitivnom;
- Goff-ova i Bauerova reakcija - aglutinacija pacijenta formaliniziranih eritrocita u krvnom serumu (4% suspenzija), reakcija se provodi na staklu, rezultati se uzimaju u obzir nakon 2 minute;
- Lee-Davidsonova reakcija - aglutinacija formaliziranih eritrocita ovaca u kapilarima; Predložene su brojne druge modifikacije, ali nisu široko korištene..
Specifične metode omogućuju laboratorijsku potvrdu primarne infekcije. U tu svrhu najinformativnije je određivanje antitijela na virusni kapsid povezan s imunoglobulinama klase IgM, koji se pojavljuju istovremeno s kliničkim simptomima i traju 1-2 mjeseca. Međutim, tehnički ih je teško identificirati. Ova reakcija je pozitivna u 100% bolesnika. Antitijela na nuklearne antigene virusa Epstein-Barr pojavljuju se tek nakon 3-6 tjedana od početka bolesti (u 100% bolesnika) i traju tijekom cijelog života. Omogućuju otkrivanje serokonverzije kod primarnih infekcija. Definicija protutijela koja se odnose na imunoglobuline klase IgG uglavnom se koristi za epidemiološke studije (pojavljuju se kod svih koji su bili zaraženi virusom Epstein-Barr i postoje u svom životu). Izolacija virusa prilično je teška, dugotrajna i obično se ne koristi u dijagnostičkoj praksi.
Infektivna mononukleoza mora se razlikovati od angine, lokaliziranog oblika faringealne difterije, citomegalovirusne infekcije, od početnih manifestacija HIV infekcije, od anginalnih oblika listerioze, virusnog hepatitisa (iktericni oblici) i ospica (u prisustvu obilnog makulopapularnog osipa), kao i od bolesti krv u pratnji generalizirane limfadenopatije.

Liječenje infektivne mononukleoze
Liječenje mononukleoze s blagom bolešću i mogućnost izolacije pacijenta može se provesti kod kuće. S ozbiljnim stanjem pacijenta nužna je pojava komplikacija, hospitalizacija u zaraznom odjeljenju. Propisati mirovanje, simptomatska terapija. Antibiotici se koriste samo u slučaju bakterijskih komplikacija. Treba imati na umu da su ampicilin i oksacilin bolesnicima s infektivnom mononukleozom kategorički kontraindicirani. U teškim bolestima preporučuje se kratak tijek glukokortikoidne terapije..

Specifično liječenje mononukleoze (liječenje mononukleoze)
Ljudski imunoglobulin protiv Epstein-Barr virusa amp. 1,5 ml,

Narodni lijekovi za mononukleozu
hofitol ili mliječni čičak za jetru i ehinaceja za podizanje imuniteta.

mononukleoza

Mononukleoza je akutna zarazna bolest virusne prirode. Ima nekoliko naziva: naziva se monocitni tonzilitis, Filatovljeva bolest i benigna limfoblastoza. Također, ova bolest se naziva infektivna mononukleoza ili virusna. Bolest karakteriziraju febrilna stanja i lezije orofarinksa i limfnih čvorova. Štoviše, mononukleoza utječe na jetru, slezenu i krv. Mononukleoza je češća u djece. Najčešće se bolest osobe javlja u jesen. Djeca su posebno osjetljiva na bolest mononukleoze tijekom stresa i teških fizičkih napora. Mononukleozu obično nose ljudi u tinejdžerskoj dobi. Dakle, za ženku to pada u dobi od 14-16 godina, a za muškarce - na 16-18 godina. Nakon četrdesete godine, bolest je rijetka. Tijekom pogoršanja bolesti virus inficira zdrave stanice. Ako je imunitet oslabljen, tada se razvija superinfekcija. Ako virus utječe na limfoidnu i retikularnu vrstu tkiva, tada pacijent ima limfadenopatiju i hipertrofiju jetre i slezene.

U pravilu je dovoljno da se osoba jednom razboli od mononukleoze da razvije cjeloživotni imunitet na ovu bolest.

Kako djeluje virus mononukleoze

Uzroci mononukleoze

Simptomi mononukleoze

Mononukleoza se može pojaviti kako s izraženim simptomima, tako i s njihovom odsutnošću. S blagim tijekom bolesti, pacijenti mogu osjetiti subfebrilno stanje, slabost s povećanim umorom, hiperemiju sluznice orofarinksa i krajnika, a nosno disanje može biti otežano, mogu se primijetiti snažne sekrecije sluzi i grlobolja. Ako se mononukleoza razvila oštro i akutno, tada će tjelesna temperatura biti visoka, pojavit će se bol pri gutanju, groznica i glavobolja. Često ljudi boli cijelo tijelo. Dakle, bolest se manifestira tijekom prvog tjedna. Nadalje, ozbiljniji simptomi mononukleoze već se očituju, izraženi u obliku povećane jetre i slezene, tonzila, limfadenopatije i jake boli u grlu. Bol se može proširiti na mišiće i zglobove. S mononukleozom je poremećeno nazalno disanje i pojavljuje se nazalno, kao kod sinusitisa. Bolest karakterizira stvaranje žućkaste prevlake na krajnicima, osip na mekom nepcu i folikula na ždrijelnoj stijenci. Drugi upečatljivi simptom mononukleoze je povećanje limfnih čvorova do tri centimetra. Moram reći da je to, međutim, bezbolno. Limfni čvorovi povećavaju se uglavnom kod dječje mononukleoze. Tijekom mononukleoze pacijenti mogu osjetiti žutost kože i sluznice. Takvi su simptomi bliži mononukleozi kod odraslih. Tijekom rekonvalescencije simptomi se smanjuju. To se razdoblje javlja nekoliko tjedana nakon vrhunca bolesti. Periodi pogoršanja bolesti zamjenjuju se vremenima remisije, a sama bolest može trajati dugo.

Tonsilitis s mononukleozom je kataralne i lakunarne prirode. Za kataralni tonzilitis karakteristično je oticanje krajnika, a za lakunarni tonzilitis upalni proces u krajnicima uz prisustvo ulceroznih nekrotičnih lezija. Na pozadini mononukleoze može se razviti nazofaringitis. Budući da ova bolest utječe na protok limfe, na koži se mogu pojaviti papule i starosne mrlje. Takav osip može trajati i do 5 dana, a zatim nestaje sam.

Liječenje mononukleoze provodi liječnik zaraznih bolesti. U slučajevima mononukleoze kod djece, prvo biste trebali kontaktirati pedijatra. Liječnik propisuje potreban tretman i režim. Nakon mononukleoze pacijentima se prikazuje dispanzerno promatranje šest mjeseci. Tijekom tog razdoblja, morate izbjegavati fizičke napore i stres..

Klasifikacija mononukleoze

Dijagnoza mononukleoze

Nakon pregleda liječnik propisuje laboratorijske testove za dijagnosticiranje bolesti. Prije svega, pacijenta se šalje na darivanje krvi. Rezultati takvog testa mogu se isključiti druge patologije sa sličnim simptomima. Mononukleoza se pokazuje prisutnošću atipičnih mononuklearnih stanica u krvi i povećanim brojem limfocita. Virus mononukleoze može se otkriti u slini. U latentnom obliku virus Epstein-Barr može se naći u limfocitima grupe B te na sluznici usta i ždrijela. Nakon primanja pozitivnog rezultata testa, možemo govoriti o prisutnosti infekcije, kroničnom obliku bolesti ili nastanku infekcije. Negativni rezultat ukazuje da nema infekcije, respektivno. PCR dijagnostika vam omogućuje da pronađete DNA virusa u krvnom serumu i u cjelini. Dijagnoza će pomoći u otkrivanju serumskog imunoglobulina M do VCA antigena. Nakon što se pacijent oporavi, imunoglobulin M na VCA antigene nestaje. Nakon što je jednom obolio od mononukleoze, ljudsko tijelo zadržava zauvijek imunoglobulin G do VCA antigene.

Da biste pratili razvoj mononukleoze, morate davati krv na analizu svaka tri dana. Ovo je važno jer početni stadij HIV-a može biti popraćen sindromom sličnim mononukleozi..

Liječenje mononukleozom

Liječenje mononukleoze usmjereno je na neutralizaciju njegovog patogena - virusa Epstein-Barr. Za to su propisani posebni lijekovi, antibiotici, kortikosteroidi (u posebnim slučajevima) i provodi se simptomatska terapija. Liječenje je također usmjereno na obnovu jetre. Iskusni pacijenti trebaju imati na umu da ako se na krajnicima nalazi plak, ne biste ga trebali pokušati ukloniti improviziranim sredstvima, to će naštetiti vašem zdravlju i izazvati sepsu.

Simptomatska terapija uključuje antipiretske lijekove protiv vrućice i vazokonstriktorne lijekove za poboljšanje nazalnog disanja, antihistaminike za izbjegavanje alergijske reakcije. Sastav takvog liječenja uključuje sredstva koja jačaju imunološki sustav i antivirusne lijekove. Za liječenje grla propisuju se ispiranja s furatsilinom, soda i sol. Ibuprofen ili acetaminofen pomoći će ukloniti bol i sniziti temperaturu. Kortikosteroidi, osim što ublažavaju bol, mogu pomoći u edemu. U liječenju mononukleoze pacijentu je često prikazan odmor u krevetu i posebna dijeta. Dijeta za mononukleozu sastoji se od hrane koja ne opterećuje jetru. Sama prehrana podijeljena je na 4-5 prijema dnevno. Pacijent bi trebao dobiti bjelančevine u punoj količini, biljne masti, ugljikohidrate i vitamine. Proizvodi koji bi se trebali konzumirati s mononukleozom uključuju mliječne proizvode, ribu i meso s niskim udjelom masti, voće i bobice, povrće, žitarice, kruh od integralnog brašna. Za mononukleozu zabranjena hrana uključuje maslac, prženo, dimljeno, kiselo, začinjeno, slano i konzervirano. Vježba s mononukleozom je zabranjena, s izuzetkom fizioterapijskih vježbi. Prevencija mononukleoze još nije razvijena.

Komplikacije mononukleoze

Komplikacije mononukleoze nisu baš česte, ali su opasne. Ali, na ovaj ili onaj način, uključuju otitis media, paratonsillitis, sinusitis. U djece se češće opažaju komplikacije u obliku upale pluća. Rijetke su ruptura slezene i hemolitička anemija (visoka razgrađenost eritrocita), trombocitopenija i granulocitopenija. Fatalnim komplikacijama mononukleoze smatra se opstrukcija dišnih putova i ruptura slezene. Mononukleoza može uzrokovati komplikacije neurološkog sustava: encefalitis, polineuritis i paralizu mišića lica. Osim toga, posljedice bolesti mogu biti psihoze, komplikacije dišnog i srčanog sustava.

Mononukleoza ostavlja traga na zdravlju djeteta u obliku povećanog umora, potrebe za odmaranjem u velikom broju i smanjenja stresa.

Infektivna mononukleoza može pokrenuti Burkittov limfom i nazofaringealni karcinom.

Značajke infektivne mononukleoze u djece

Infekcija mononukleozom najviše je podložna djeci mlađoj od deset godina. Djeca se mogu zaraziti, na primjer, u vrtiću kapljicama iz zraka, poljupcima, upotrebom uobičajenih jela itd. Ova bolest je češća kod dječaka. Najčešće se mononukleoza kod djece javlja u jesen i tijekom dolaska zime. Infektivna mononukleoza se ne javlja uvijek s živopisnim simptomima, ali potrebno je znati njezine simptome. Analizirat ćemo ih detaljnije. Simptomi mononukleoze kod djeteta su znakovi opće intoksikacije, izraženi u obliku zimice, umora, pojave osipa i povećanja limfnih čvorova. Znakovima infektivne mononukleoze možete dodati osjećaj grlobolje, nisku temperaturu i nosne prolaze. Djeca također imaju hiperemiju sluznice usne šupljine i ždrijela. S svjetlijim tijekom bolesti može se promatrati djetetova groznica, pospanost, znojenje, bolno gutanje i bol u glavi, grlu i mišićima. Usred bolesti razvija se angina, povećanje jetre i slezene, intoksikacija i osip na tijelu. Osip razvijen na temelju mononukleoze ne uzrokuje svrbež i ne treba posebno liječenje. Žive manifestacije mononukleoze kod djece je hipertrofija limfnih čvorova i proliferacija limfoidnog tkiva, a posljedično i poliadenitis. Na krajnicima malog pacijenta lako je primijetiti sivo-bijelo-žutu ploču, koja se lako uklanja. Što se tiče limfnih čvorova, stražnji cervikalni limfni čvorovi su najviše skloni hipertrofiji. Osjećaj ovih formacija ne uzrokuje bol u djeteta.

Za ispravno dijagnosticiranje "mononukleoze" dijete treba provesti kompetentnu dijagnozu. Dijagnostički plan istraživanja uključuje krvne pretrage na prisustvo IgM i IgG antitijela na virus mononukleoze, biokemiju krvi, ultrazvuk jetre i slezine. Ako dijete ima mononukleozu, tada će krvni test pokazati pomak leukograma ulijevo i povećani ESR. Atipične mononuklearne stanice koje se pojave u krvi nekoliko tjedana nakon infekcije također će potvrditi infekciju. Povremeno se bolesnici s mononukleozom podvrgnu serološkim studijama kako bi se isključio HIV. Eliminacija angine pomoći će savjetovanju s otolaringologom i faringoskopijom.

Liječenje mononukleoze u djece

Ne postoji poseban tretman za mononukleozu kod djece. Do danas, liječenje dječje infektivne mononukleoze uključuje simptomatsko i patogenetsko liječenje, kao i uporabu antiseptičkih, desenzibilizacijskih i općih jačajućih lijekova. S oštećenjem jetre, liječnik propisuje hepatoprotektore i posebnu dijetu. Imunokompromitirani lijekovi su učinkovitiji za upotrebu zajedno s antivirusnim sredstvima.

Antibiotici se uspješno koriste za liječenje sekundarnih infekcija. Njihova se uporaba u pravilu kombinira s primjenom probiotika.

Ako postoji rizik od gušenja, pacijentu je propisan tečaj prednizona. U slučaju jakog oticanja grkljana kod djece, liječnici pribjegavaju ugradnji traheostomije i upotrebi ventilatora. U situacijama kada postoji jasna prijetnja od puknuća slezene, potrebno je obaviti splenektomiju..

Dječja infektivna mononukleoza općenito se liječi..

Mononukleoza i trudnoća

U pravilu mononukleoza nije opasna za fetus tijekom trudnoće, ali simptomi koji ga prate su opasni. Na primjer, visoka temperatura kod buduće majke može negativno utjecati na fetus. Najčešće se mononukleoza kod trudnica očituje povećanjem temperature, boli u grlu i hipertrofijom limfnih čvorova. Opće stanje žene prati umor i pospanost. U nekim slučajevima virusna mononukleoza u trudnica može biti popraćena ozbiljnijim simptomima. Ako se sumnja na mononukleozu (Filatovljeva bolest), buduća majka mora se obratiti specijalistu zarazne bolesti radi dijagnoze i otkrivanja bolesti. Liječenje mononukleoze u trudnica uključuje dovoljan odmor, izbjegavanje visoke tjelesne temperature i izbjegavanje dehidracije. Dehidracija može biti uzrokovana vrućicom i gubitkom apetita.

Ako se žena tijekom planiranja trudnoće razboljela od mononukleoze, tada je bolje odgoditi začeće do boljih vremena. Dok se stanje žene ne poboljša, treba koristiti kontracepciju. Postoji rizik od hepatitisa zbog mononukleoze, što uopće nije pozitivno za buduću trudnoću. Medicinski stručnjaci došli su do zaključka da žena može početi razmišljati o rađanju djeteta ne ranije od šest mjeseci, ili čak cijele godine nakon mononukleoze. Isto se odnosi na slučajeve kada se budući otac razbolio od mononukleoze. Komplikacije mononukleoze mogu ometati normalan razvoj trudnoće i izazvati pobačaj u ranoj fazi. U većini slučajeva liječnici inzistiraju na pobačaju u prisutnosti zarazne mononukleoze. Bolje je provesti cjelovito liječenje bolesti kako bi se spriječilo da postane kronična mononukleoza. Nakon uspješnog liječenja i ponovnog uspostavljanja općeg stanja, žensko će zdravlje biti spremno za uspješnu trudnoću.

Simptomi i liječenje infektivne mononukleoze. Popis testova za dijagnosticiranje bolesti

Infektivna mononukleoza je virusna infekcija koja pogađa limfne čvorove, nazofarinks, jetru i slezinu. Glavni specifični znak patologije je prisutnost atipičnih mononuklearnih stanica u krvi. Uzročnik infekcije je virus Epstein-Barr. Šifra bolesti prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) B27.

Opće informacije

Mononukleoza uzrokovana virusom herpes simpleksa tipa IV naziva se i Filatovljeva bolest ili benigna limfoblastoza. Karakterizira ih široka rasprostranjenost, mogu biti bolesni bez obzira na sezonalnost. Zabilježen je povećan stupanj infekcije u pubertetskom razdoblju. Nakon dobi od 40 godina, infekcija se prenosi rjeđe, njezin prijevoz se naglo smanjuje, jer formira se otporna imunost na virus. Osobe s HIV infekcijom su u riziku. U adolescenciji se opisana bolest pojavljuje i napreduje po principu akutne respiratorne virusne infekcije, tonzilitis s očitovanjem odgovarajućih simptoma i znakova.

Etiologija i patogeneza infektivne mononukleoze

Kao rezultat bliskih kontakata, osobito s poljupcima, virus Epstein-Barr sa slinom ulazi u epitelne stanice gornjih organa dišnog sustava, izazivajući upalne procese na sluznici. Tada virus ulazi u limfu i inficira regionalne limfne čvorove, provocirajući razvoj limfadenitisa. Njegova aktivna replikacija započinje kad uđe u krvotok. Kao rezultat toga dolazi do kršenja B-limfocita, što povlači za sobom patološku modifikaciju stanica stvaranjem specifičnih imunoloških odgovora. Jednom u tijelu, virus Epstein-Barr ostaje u održivom stanju tijekom života osobe, periodično se aktivira tijekom razdoblja oslabljenog imuniteta.

Infektivna mononukleoza prenosi se kod odraslih i djece na nekoliko načina, posebno ovim:

  • kontakt-domaćinstvo - infekcijom bolesne osobe slinom kroz zajedničke predmete, najvjerojatniji mehanizam prenošenja virusa,
  • u zraku - javlja se u uskom kontaktu s pacijentom,
  • transplacentalna - intrauterina infekcija,
  • transfuzija - zbog transfuzije krvi,
  • transplantacija - infekcija tijekom transplantacije organa.

Simptomi mononukleoze

Filatovu bolest karakterizira razdoblje inkubacije od 1 do 6 tjedana. U početnoj fazi opća slabost, nelagoda u ustima i začepljenje nosa daju se osjećaji, groznica.

Akutno razdoblje bolesti je komplicirano sljedećim simptomima:

  • Jaka bol u grlu, komplicirani refleks gutanja povezan s povraćanjem. Zbog toga se mononukleoza pogrešno grli u grlu..
  • Podizanje tjelesne temperature na kritične razine (subfebrilni napadaji koji mogu trajati dugo).
  • Simptomi koji prate intoksikaciju. Ovo je gubitak apetita, opće nelagoda, bol u mišićima, bol u zglobovima.
  • Izgovorene glavobolje.
  • Povećanje veličine slezene i jetre s manifestacijom istodobnih znakova: tamni urin, pojava osipa na koži, žutost očne sklere. Ova reakcija je uzrokovana neispravnošću u jetri..
  • Povećanje veličine limfnih čvorova u cijelom tijelu. Tijekom pregleda jasno se osjećaju u okcipitalnom i cervikalnom dijelu, u submandibularnim šupljinama.
  • Gastrointestinalni nemir, posebno proljev, bol u trbuhu.

Trajanje akutnog opasnog razdoblja može trajati i do nekoliko tjedana. Ovisno o tijeku bolesti, temperatura može ostati na visokim razinama ili ostati normalna. Tijekom razdoblja oporavka limfni čvorovi se smanjuju, temperaturna krivulja se izjednačava.

U odraslih (muškarci i žene podjednako) opisana bolest popraćena je simptomima koji nalikuju kršenju jetre (dispeptični poremećaji, žutica).

Prema nekim kliničkim pokazateljima, mononukleoza je jednaka difteriji, tonzilitisu. Najtipičnija slučajnost predstavlja promjena u krvi na staničnoj razini. S razvojem opisane bolesti primjećuje se povećani broj monocita, leukocita. U prosjeku se atipične mononuklearne stanice pojave u drugom tjednu tijeka bolesti, njihov broj postepeno nestaje i nakon oporavka prisutni su u krvi kao zaostala pojava.

Kada dijagnosticira Filatovu bolest, odrasloj osobi se preporučuje testirati na HIV infekciju kako bi se izbjeglo očitovanje početnog faze, jer promjene u krvi su vrlo slične.

Uzroci infektivne mononukleoze

Zaraziti se ovom patologijom prilično je jednostavno. Karakteristično je da se herpes prenosi zajedno sa suzama, sluzi i pljuvačkom tijekom kašlja. Nije iznenađujuće da se takva infekcija naziva "bolešću poljupca". Čak se i u neaktivnoj fazi virus lako prenosi na prethodno neinficirane ljude. Od glavnih uzroka manifestacije patologije primjećuju se sljedeći:

  • oslabljen imunološki sustav,
  • jaka emocionalna uzrujanost,
  • mentalni ili fizički stres,
  • nepoštivanje osobne higijene, uključujući upotrebu posteljine, predmeta za kućanstvo na javnim mjestima.

Dijagnoza bolesti

Diferencijalna definicija mononukleoze izdana je na temelju čitavog kompleksa studija. Osoba treba potražiti pomoć liječnika, posebno, svakako posjetite ENT stručnjaka, imunolog, terapeuta. Svakako proučite krv na staničnoj razini za nekoliko vrsta testova:

  • serološko,
  • detaljan hemogram,
  • biokemijski,
  • immunochemiluminescent,
  • enzimski imuno test,
  • lančana reakcija polimeraze.

U laboratorijskim uvjetima proučavaju se opći pokazatelji hemoglobina, ESR, postotak mononuklearnih stanica s leukocitima drugih sorti. U krvi zaražene osobe nekoliko mjeseci se opaža hematološka smetnja, ali se normalni pokazatelji postupno izjednačavaju. Tijekom tog razdoblja prekida se terapija lijekovima, uključuju se preventivne mjere kako bi se spriječilo ponovno oboljenje. Kao standard, osoba mora uzimati biomaterijal radi istraživanja svaka 3 mjeseca (trajanje - najmanje 1 godinu).

Značajke kliničke analize

Dešifriranje dobivenih rezultata krvnih pretraga provodi specijalist koji poznaje dopuštene norme hemograma, koje su individualne za ljude svake dobne kategorije. Mononukleoza u odraslih laboratorijski se dijagnosticira u bilo kojoj fazi progresije. To može biti razdoblje pogoršanja, razdoblje inkubacije ili vrijeme rekonvalescencije

Krvna slika za opisanu bolest:

  • limfomonocitoza - granice od 10 do 95%,
  • ESR - od 20 do 30 mm / sat,
  • neutropenija sa smanjenjem broja neutrofilnih granulocita na pokazatelj od 1500 / µl,
  • leukocitoza s pokazateljima unutar 15-30x 109 / l,
  • mononuklearne stanice čija se promjena očituje u veličini, strukturi,
  • omjer limfocita bazofila i široke plazme.

Uz značajno smanjenje bijelih krvnih zrnaca tijekom kliničke analize, izrađuje se "leukopenija". Ispitivanjem biomaterijala pomaže se utvrditi aktivnost alkalne transaminaze, aldolaze, utvrđuje se stupanj povećanja bilirubina.

Enzimski imunološki test

Enzimski imunosorbentni test (ELISA) uključuje usporedbu omjera antitijela tipa GM sa nuklearnim i kapsidnim antigenima klase HHV-4. U laboratorijskim uvjetima utvrđuje se njihova negativna ili pozitivna vrijednost.

Tijekom akutnog razdoblja infekcije, u biomaterijalu se pojavljuju antitijela na rani antigen anti-EA-D IgG tipa. Tijekom oporavka oni nestaju. Kada se dugo opažaju visoki biljezi, uspostavlja se kronični oblik mononukleoze, koji uključuje specifično liječenje. Patološki razvoj dijagnosticira se ne samo prisutnošću anti-EA-D IgG, već i odsutnošću EBNA IgG.

Značajke serološke dijagnoze

U dvadesetom stoljeću u praksi je uveden Paul-Bunnell test čija je svrha usmjerena na utvrđivanje heterofilnih protutijela u krvi. Njihov pokazatelj prelazi omjer 1: 224, postavlja se dijagnoza mononukleoze. Ali u prvom tjednu razvoja bolesti, ovaj test s vjerojatnošću od 40% može biti negativan. U skladu s tim, analiza se provodi po drugi put..

Ispitivanje Paul-Bunnellovim testom trenutno nije tako popularno zbog njegove neučinkovitosti, štoviše, njegovi rezultati ne određuju ozbiljnost i stadij patologije. Ova metoda ne dijeli primarnu infekciju s njegovom reaktivacijom..

Značajke IHLA metode

Tijekom imunokemiluminiscentnog ispitivanja, opisana infekcija je naznačena prisutnošću više od 40 U / ml IgG u krvi u odnosu na EBV. Ako je prikazana brojka ispod ovog pokazatelja, kod ljudi nije otkrivena mononukleoza. Radi pouzdanosti preporučuje se ponoviti ovu analizu nakon 5 dana..

Što se tiče antitijela na kapsidni antigen, ona se otkrivaju u krvi čak i u posljednjem razdoblju inkubacijskog stadija bolesti. Njihove najveće vrijednosti određuju se u prvim tjednima bolesti, potpuno nestaju tek nakon 6 mjeseci nakon potpunog oporavka. Kada se otkriju visoki titri anti-VCA IgM u roku od 90 dana od početka bolesti, vjerojatno je osoba u imunodeficijencijskom stanju. Potvrda oporavka je porast broja antitijela u odnosu na nuklearni epitop HHV-4.

Značajke lančane reakcije polimeraze

Ova se metoda, za razliku od ostalih, smatra najosjetljivijom, primjenjiva na novorođenčad, provodi se u prisutnosti sumnjivih rezultata drugih istraživačkih metoda. PCR se propisuje i u slučaju komplicirane infekcije. Analiza uključuje isporuku urina, sline, krvi iz vene, amnionske tekućine tijekom trudnoće. Biomaterijal se uzima na prazan želudac. Takva dijagnoza identificira vrstu virusne infekcije na staničnoj razini na samom početku svog razvoja..

Liječenje bolesti

Mononukleoza umjerenog i blagog stadija podložna je ambulantnom liječenju. U težim slučajevima provodi se dispanzijsko promatranje. Ako postoji jaka intoksikacija, groznica, indiciran je bolnički režim. U slučaju kvara jetre, nužno se podržava dijeta koja ima za cilj normalizaciju ljudskog stanja i sugeriranje olakšane prehrane. Da biste spriječili kroničnu mononukleozu i ne suočili se s razvojem komplikacija, potrebno je slijediti sve preporuke liječnika.

Terapija lijekovima

Da bi se postigao pozitivan rezultat i što brži oporavak, liječnici rutinski propisuju liječenje primjenom brojnih lijekova:

  • Aciklovir - je antivirusno sredstvo koje može smanjiti aktivnost virusa Epstein-Barr. Ako je žena trudna, primjena Aciklovira moguća je u izuzetnim slučajevima.
  • Viferon nije samo antivirusno sredstvo, već je i imunomodulator. Aktiviranjem rezervi imunološkog sustava pomaže tijelu da prebrodi bolest. Viferon (mast ili gel) primjenjuje se izvana u početnom ili ponovljenom stadiju infekcije, nanosi se na grlo, sprječava razmnožavanje virusa.
  • Paracetamol - ublažava bol, pomaže u prevladavanju vrućice, olakšava opće stanje pacijenta.
  • Široki spektar antibiotika Sumamed propisan je za teški oblik bolesti, pretpostavlja se da će ga uzimati kratko vrijeme, zbog niza nuspojava. Antibiotici su primjenjivi ako antivirusna terapija ne daje pozitivne rezultate, a bolest poprima komplicirani oblik.
  • Sredstva: Flemoksin Salutab, Suprax, Klacid - propisuju se kada se virus aktivira, a koji je usmjeren na borbu protiv zaraznih i upalnih procesa.
  • Cikloferon se uzima za herpetičke infekcije koje utječu na sluznicu, pokazuje visok terapeutski učinak.
  • Groprinosin, Isoprinosin, Kagocel propisani su za EBV infekciju, što rezultira imunodeficijencijskim stanjem.
  • Prednizon se koristi za složen oblik bolesti, popraćen oštećenjem funkcije jetre..
  • S jakom začepljenjem nosa, preporučuje se Nasonex..
  • Valtrex se učinkovito nosi s infekcijama sluznice.

Kao dodatna terapija koriste se homeopatijski lijekovi..

Što se tiče Augmentin, Amoxiclav i drugih antibiotika iz penicilinske skupine, oni su strogo kontraindicirani čak i u prisutnosti bakterijskih komplikacija infekcije EBV-om, jer izazivaju pojavu osipa.

Liječenje narodnim lijekovima

Uz virusnu bolest, neki savjeti tradicionalne medicine pomoći će ublažiti stanje:

  • Dekocija kupusa pomaže u suzbijanju groznice, ublažava njene simptome. Morate kuhati nekoliko lišća na laganoj vatri 5 minuta. Infuzirana i ohlađena juha koristi se u 100 ml nekoliko puta dnevno.
  • Smanjite ispiranje grla. Treba ga kuhati u termos 1 tbsp. l borovnice ruža i 150 g kamilice, ostavite nekoliko sati. Grgljanje se preporučuje svaka 2 sata dok se stanje ne olakša.
  • Da biste vratili imunitet i uklonili intoksikaciju, preporučljivo je koristiti dekociju na bazi kamilice, kadulje i kalendule (uzimati u jednakim omjerima), koju je lako pripremiti kod kuće. Sirovine ostaju u parnoj kupelji 15-20 minuta. 150-200 ml koristi se nekoliko puta tijekom dana kada se ohladi..
  • Za povećanje imuniteta potrebno je obogatiti tijelo vitaminima, redovito koristiti crnu ribizlu, limun, feijou, biljne čajeve.

Moguće komplikacije

Opisana bolest, osobito ako se odvija u kompliciranom obliku, može dovesti do niza komplikacija, među kojima recidiv nije najopasniji. Dokazano je da je virus tipa IV onkogeni, pa se zato rak i leukemija mogu razviti s velikom vjerojatnošću. Kako biste spriječili takav razvoj događaja, tijekom razdoblja oporavka preporučuje se redovito pregledavati liječnike, šest mjeseci ne možete se sunčati.

U izoliranim slučajevima očituje se upala mozga. Ponekad dolazi do oštećenja pluća, praćeno gladovanjem kisikom. Može doći do puknuća slezene. U djetinjstvu je mononukleoza sposobna izazvati hepatitis, kojem prethodi žutica.

Je li moguće da se opet razbolim?

Prevladavajući mononukleozu, osoba razvija stabilan imunitet na njega, vjerojatnost zaraze dva puta je zanemariva. Ali iz prakse postoje slučajevi relapsa bolesti, koji se javlja naknadno oslabljen imunitet. To uključuje sljedeće situacije:

  • Osoba je nositelj AIDS-a, imunodeficijencija napreduje zbog oslabljenog limfnog sustava. Ako nema odgovarajuće zaštite, virus Epstein-Barr može se "probuditi" u bilo kojem trenutku i dovesti do razvoja mononukleoze.
  • Dugotrajna primjena imunosupresiva, koji namjerno smanjuje imunološki sustav. Ovi lijekovi se koriste u presađivanju organa kako bi se spriječilo njihovo odbacivanje..
  • Rak, koji uključuje kemoterapiju koja nepovoljno utječe na imunitet.

Rehabilitacija

6 mjeseci nakon bolesti trebali bi promatrati rekonvalescenciju (osobu koja se oporavlja) specijaliste: infektolog, imunolog, onkolog, terapeut. Preporučuje se da se tijekom ovog razdoblja završe studije koje su propisali liječnici i da je naznačeno davanje odgovarajućih testova. Osoba se mora zaštititi od emocionalnog stresa, pretjerano vježbanje je kontraindicirano (vrijedi za sportaše). Na pozadini bilo kojeg negativnog čimbenika mogu se pojaviti autoimune reakcije, što rezultira recidivom mononukleoze koji se ne može u potpunosti izliječiti.

Prognoza i prevencija

Patologiju u nekompliciranom obliku karakteriziraju povoljne prognoze. Dolaze ozbiljne komplikacije sa specifičnim posljedicama bolesti. Ako se nakon 6 mjeseci otkriju zaostali efekti infekcije u krvi, preporučuje se praćenje u bolnici.

Preventivne mjere nakon bolesti usmjerene su na povećanje imuniteta, za što vrijedi obratiti posebnu pozornost na wellness postupke. Ako nema kontraindikacija, preporučuje se uzimanje adaptogenova i imunoregulatora. Ne postoje posebna cijepljenja protiv mononukleoze. Što se tiče djece koja su imala kontakt s zaraznom osobom, njima se daje imunoglobulin.

Važno je pravodobno otkriti simptome i liječiti mononukleozu pod nadzorom liječnika. U naprednom obliku bolest može dovesti do razvoja dodatnih patologija koje pogoršavaju kvalitetu života. Vrijedi napomenuti da je najčešće EBV infekcija gotovo asimptomatska, povezana s običnom prehladom. Stoga se ne dijagnosticira u svakom slučaju..