Image

Kako liječiti induktivni eritem Bazina

Osoba je u stalnoj opasnosti od bolesti, a jedna od njih je Bazinov induktivni eritem. Ovo je kožna bolest karakterizirana pojavom infiltrata. Bolest ostavlja čireve i ožiljke. Razvija se na pozadini tuberkuloze. U riziku su mlade i zrele žene, u dobi od 16 do 40 godina. Bazinski eritem karakterizira pojava ravnih infiltrata na koži.

Eritema Bazena razvija se protiv tuberkuloze

Opis i uzroci bolesti

Eritem Bazena je sekundarna bolest koja se razvija kod ljudi koji su imali tuberkulozu kože. Bazin je ovu bolest prvi put spomenuo 1861. Bio je prvi koji je sugerirao da na pojavu bolesti utječu krvožilni poremećaji, zbog mobilnog rada kad stalno morate stajati na nogama ili zbog hipotermije.

Uzročnik zbijenog eritema Bazena je Kochov štapić. Patogeni se inficiraju egzogeno ili endogeno. Zbog činjenice da je koža stanište koje nije pogodno za patogena, kožna bolest je teška. Poremećaji u zaštitnim sustavima tijela doprinose razvoju bolesti, a nepovoljni životni uvjeti također utječu na klimu, rad u opasnim industrijama. Ostali čimbenici koji pridonose bolesti su razne infekcije i alergije..

Pored Kochovog bacila, druge bakterije mogu uzrokovati eritem

Simptomi i dijagnoza

Bazinski kondenzirani eritem karakterizira pojava gustih i dubokih čvorova koji strše iznad površine kože. Čvor se razlikuje u nejasnim obrubima i postupno se povećava, obično dosežući u promjeru od 10 cm. Čvorovi se nalaze u dubokim slojevima kože, u potkožnom tkivu. Raste na nogama i rukama, ali ponekad se na sluznici usta ili nosa nalaze čvorovi. Izrasline su smještene simetrično. Osjećam bol.

Nakon nekog vremena, čvorovi se počinju spontano razvijati u suprotnom smjeru, ostavljajući iza sebe pigmentaciju i atrofiju. Ponekad se žarišta „tope“ u središtu, ostavljajući izraze takozvanog Getchinson oblika Bazinovog ekcema.

Za zacjeljivanje ulkusa, ožiljci ostaju na svom mjestu. Osoba može dugo dobiti bazin, čak i nekoliko godina ako se bolest ne liječi. Pogoršanja bolesti javljaju se u jesen i zimi..

Ako sumnjate na eritem Bazina, preporučuje se posjetiti dermatologa što je prije moguće. Koriste se različite dijagnostičke metode:

  1. Pacijent se ispituje o njegovom stanju i opažanjima tijeka bolesti..
  2. Uz pomoć rendgenskih zraka otkriva se žarište infekcije, odakle je započeo razvoj bolesti.
  3. Primjenjuje se histološki pregled - pregled reza točke čvora.
  4. Pokušaj unošenja Kochovog bacila u tijelo izaziva snažnu otpornost, zbog čega testovi tuberkuloze daju pozitivan rezultat. Za dijagnozu su sljedeći testovi: Koch, Mantoux i Pirke.

U prvim manifestacijama bolesti potreban je posjet dermatologu

Metode liječenja i prevencija

Liječenje bolesti ide u dva smjera:

  1. Liječnici liječe tuberkulozu lijekovima protiv TBC-a,
  2. Restorativna terapija,
  3. Liječenje čira, kožnih lezija.

Lijekovi se klasificiraju prema njihovoj učinkovitosti u borbi protiv bakterija: suzbijanju njihovog rasta i razmnožavanja. Za najbolji rezultat liječnici preporučuju lijekove iz različitih skupina. Propisati zračenje. Čirevi se uklanjaju ulkusom s cinkovim gelom.

Liječenje se propisuje ovisno o stanju zdravlja ljudi. "Bolesti postoje za borbu za zdrav način života." Da bi ojačao imunološki sustav i druge sustave tijela, pacijent mora jesti uravnoteženu hranu. Propisana je dijeta bogata proteinima i vitaminima, odvojeno se preporučuje uporaba ribljeg ulja i drugih sličnih lijekova. Jela bi se trebala pripremiti bez soli i isključiti iz prehrane koja uzrokuje alergije.

Preventivne mjere su održavanje zdravog imunološkog sustava, unaprijed liječenje vaskularnih bolesti. Da biste izbjegli aktiviranje bolesti, morate poštedjeti svoje udove, sprečavajući ih da postanu hladni ili preopterećeni. Redoviti odlasci u sanatorijume, posebno one koji su primorski, i dobar zdrav odmor pomažu u bijegu od bolesti. Potrebno je redovito podvrgavati pregledu kod liječnika i sami pratiti svoje zdravlje, kako biste, uz najmanju sumnju, započeli liječenje.

Induktivni eritem Bazena

Induktivni eritem Bazena je žarišna bolest kože koja se razvija na pozadini procesa tuberkuloze i jedna je od njegovih manifestacija. Najčešće bolest pogađa žene u dobnoj skupini od 16 do 40 godina. Razvija se drugi put kod ljudi koji imaju ili su patili od tuberkuloze..

Karakterizira ga izgled ravnih infiltrata koji dosežu promjer od 10 cm i nalaze se uglavnom na ekstremitetima.

Dijagnoza induktivnog eritema Bazena temelji se na:

  • klinički podaci;
  • uzorci tuberkulina;
  • histološki nalazi.

Bolest se liječi uz pomoć lijekova nove generacije protiv TBC-a, istodobno se propisuje opća terapija jačanja, daju se preporuke za uravnoteženu prehranu.

simptomi

Bazina induktivna eritema očituje se u obliku gustih čvorova - primarnih elemenata koji imaju nejasne granice i jedva se uzdižu iznad epiderme. Smješteni su u dubokim dijelovima dermisa, potkožnog masnog tkiva.

Pri pritisku na čvorove nastaju bolne senzacije. Primarni elementi lokalizirani su simetrično na donjim ekstremitetima i rukama, izuzetno rijetko se mogu pojaviti na sluznici nosa ili usta.

Koža koja se nalazi iznad čvorova s ​​vremenom postaje ljubičasto-crvena. Promatra se rast primarnog elementa, oko kojeg se formiraju novi infiltrati.

Nakon nekoliko tjedana (mjeseci) povećanja, potpuno formirani čvorovi počinju obrnuti razvoj. Proces involucije može se razlikovati ovisno o prirodi podrijetla čvorova.

  • Ako se primarni element sastoji uglavnom od limfoidnih stanica, tada nakon resorpcije, pigmentacija u obliku prstena ostaje na svom mjestu.
  • Ako čvor sadrži veliki broj eksudativnih elemenata, tada se smanjuje, na koži se pojavljuju čirevi, koji se u konačnici pretvaraju u padajući ožiljak.

Pogrešno propisana lokalna terapija pogoršava proces lezije kože. Induktivni eritem Bazena je kronična bolest koja je sklona relapsu u jesensko-zimskom razdoblju.

uzroci

Uzročnik induktivnog eritema Bazina je Kochov štapić. Zbog činjenice da vanjski poklopac ljudskog tijela nije optimalno okruženje za umnožavanje uzročnika tuberkuloze, stoga je bolest teška.

Sljedeći poremećaji doprinose razvoju bolesti:

  • u imunološkom, endokrinom, vaskularnom sustavu;
  • metabolički procesi.

Teški životni uvjeti, neprikladna klima ili radne aktivnosti povezane sa štetnom proizvodnjom smatraju se povoljnom pozadinom za nastanak tuberkuloze kože.

Poticaj koji utječe na nastanak bolesti mogu biti alergije, razne infekcije, uključujući djetinjstvo.

Da bi došlo do nukleacije induktivnog eritema, potrebna je kombinacija više čimbenika, i to:

  1. Na koži bi trebala biti prisutna velika nakupina mikobakterija, čija je patogenost nekoliko puta veća od zaštitnih funkcija lokalnog imuniteta.
  2. U bilo kojem od organa trebao bi biti žarište sporog upala.
  3. Mikobakterije iz "hladnog" žarišta upale trebale bi se preseliti na mjesto navodne pojave čvora duž limfnih staza. Oni smanjuju imunitet tijela i uzrokuju alergije..

Kombinacija svih ovih okolnosti služi kao poticaj za stvaranje induktivnog eritema.

Dijagnoza i liječenje

Ako se sumnja na tuberkulozu kože, obratite se liječniku TB-a i dermatologu..

Za potvrdu dijagnoze koriste se različite dijagnostičke metode:

  1. Prikupljaju se povijesni podaci.
  2. Klinički simptomi su procijenjeni.
  3. Za identifikaciju primarnog infektivnog žarišta propisan je rentgen.
  4. Provodi se histološki pregled mjesta..
  5. Kada se Kochov bacil unese u tijelo, dolazi do snažnog imunološkog odgovora, pa tuberkulinski testovi pokazuju izraženu kožnu reakciju u 70% slučajeva. U osnovi se koriste tri uzorka: Mantoux, Koch i Pirke.

Bakterijska studija neinformativna je u početnim fazama bolesti, stoga nije propisana za dijagnozu.

Induktivni eritem se liječi sveobuhvatno u dva smjera: terapija tuberkuloze i liječenje kožnih lezija. Glavni tretman provodi se lijekovima usmjerenima protiv patogena infekcije - Kochovog bacila..

Prema njihovoj djelatnosti podijeljeni su u tri skupine:

  • visoka (rifampicin);
  • srednja (streptomicin);
  • umjeren (PASK).

Svaki od lijekova utječe na specifičnu vezu u životu mikroba: suzbijanje rasta i reprodukcije mikobakterija, uništavanje metaboličkih i enzimskih procesa, stoga je za optimalni učinak liječenja propisana kombinacija triju skupina.

Pored toga, propisana je opća terapija jačanja koja uključuje:

  • lijekovi za jačanje imuniteta;
  • Uravnotežena prehrana;
  • prehrana bez soli (sprečavanje alergija i upalnih procesa);
  • antihistaminici i preosjetljivi lijekovi;
  • sredstva usmjerena na prilagođavanje periferne cirkulacije;
  • vitaminski kompleksi (A, B2, D2, tokoferol);
  • antimikrobno riblje ulje.

Za liječenje kožnih lezija propisani su UV tretman i cink gel preljev.

prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na održavanje zdravog imuniteta, pravovremeno liječenje vaskularnih bolesti, stvaranje normalnih uvjeta za život i rad. Uz to je potrebno:

  • zaštititi udove od hipotermije i prekomjernog rada;
  • povremeno se podvrgnuti spa tretmanu;
  • svake godine posjetite dermatologa i ftizijatra na pregled.

Potrebno je neovisno nadzirati svoje zdravlje, biti redovito nadziran od strane liječnika, tako da kada se pojave prvi simptomi bolesti, započnite s liječenjem.

Uz pravovremenu terapiju i rehabilitaciju, prognoza za oporavak je povoljna.

Tuberkuloza kože i potkožnog tkiva

Tuberkuloza kože je ozbiljna, bakterijska bolest. To je uzrokovano mikobakterijama, a karakterizira ih oštećenje površnih i dubokih slojeva kože. Ova se patologija najčešće razvija kod ljudi koji pate od plućne infekcije. Od početka zaraze prođe prosječno 4-5 godina. Često bolesni ljudi radne dobi. Neblagovremeno liječenje dovodi do teške imunodeficijencije, oštećenja limfnih žila, erizipela, karcinoma (karcinoma) i drugih posljedica.

uzroci

Glavni uzrok tuberkuloze je infekcija mikobakterijama. Primarna penetracija mikroba događa se na sljedeće načine:

  1. Zračna (s ispljuvak i pljuvačka od bolesne osobe). Ova metoda infekcije javlja se u 90% slučajeva. Prodiranje mikobakterija događa se prilikom kašljanja, razgovora i kihanja.
  2. Hrana. Čimbenici rizika uključuju upotrebu tuđih jela i nedostatak higijenskih vještina..
  3. Kontakt (kroz kožu i sluznicu). Rijetka je. U rizičnu skupinu spadaju medicinsko osoblje, veterinari i mesari.

Upala pluća, tuberkuloza kostiju i unutarnjih organa (crijeva) mogu prethoditi lezijama na koži. Odatle se putem krvi ili limfnih žila (hematogeni i limfogeni putevi) mikrobi šire po tijelu.

Nakon infekcije kože razvija se specifična granulomatozna upala..

Čimbenici rizika za razvoj tuberkuloze kože i potkožnog tkiva su:

  • pušenje;
  • kontakt sa životinjama;
  • bliski kontakt s pacijentima s aktivnim oblikom bolesti (oni oslobađaju veliki broj mikobakterija u okoliš);
  • zajednički život s izvorom infekcije;
  • prisutnost kroničnih bolesti;
  • imunodeficijencije;
  • HIV infekcija;
  • ovisnosti;
  • ovisnost o alkoholu;
  • asocijalni način života;
  • ostati u zatvorskim mjestima;
  • prisutnost tuberkuloze drugih organa;
  • dijabetes;
  • nedostatak stalnog prebivališta.

Zarazno ili ne

Kožna tuberkuloza opasna je samo uz istodobna oštećenja pluća (u aktivnoj fazi bolesti) i prisutnost ulceroznih oštećenja (potonji sadrže mikobakterije). Infekcija aerogenim mehanizmom (kroz zrak) je nemoguća. Bolest se prenosi isključivo kontaktom (rizik je mali).

Simptomi i kako to izgleda

Simptomi bolesti određuju se njegovim kliničkim oblikom. Kod tuberkuloze kože klasifikacija razlikuje sljedeće vrste:

  1. Primarni (tuberkulozni šankr). Razvija se egzogenom infekcijom mikobakterijama. Češće se dijagnosticira u djece. Prvi znakovi oštećenja kože su povećanje regionalnih limfnih čvorova (limfadenitis) i prisutnost površnog, bezbolnog čira.
  2. Miliary. Prolazi u akutnom obliku. Glavni simptom je prisutnost na tijelu (prtljažnik, ruke i noge) nodularnih, papularnih ili vezikularnih (vezikularnih) osipa. Oni su mali i simetrični..
  3. Lupusova tuberkuloza.
  4. Kollikvativny (scrofuloderma). Ovo je endogeni tip..
  5. Bradavičast. To je egzogeni oblik (infekcija prodire iz vanjskog okruženja).
  6. Milijarni ulcerativni.
  7. Papulonecrotic.
  8. Zgušnjava (eritem Bazina). Rijedak oblik.

Lupus vulgaris

Klinički znakovi tuberkuloze tipa lupusa uzrokovani su slučajno-nekrotičnim promjenama, stvaranjem infiltrata, oštećenjem limfnih žila i čvorova, kao i promjenom površinskog sloja kože (zadebljanjem) i oštećenjem krvnih žila.

Za ovu patologiju karakteristične su sljedeće manifestacije:

  1. Prisutnost potkožnih tuberkula (puškarnica). Sive su, žućkaste ili bijele boje, s jasnim granicama, višestruke, bezbolne, meke teksture, sa sjajnom površinom, mogu se stopiti jedni s drugima i prate ih ljuštenja. Najčešće su pogođeni lice (uši, jagodice, nos, usne), vrat i gornji dio tijela (prsa, ramena). Ponekad se na sluznici nalaze tuberkuli..
  2. Prisutnost neravnih plakova. Oni se pojavljuju kao rezultat povećanja i fuzije tuberkula. U središtu plakova nalaze se ulkusi.
  3. Promjena u izgledu osobe (oštrenje nosa, deformacija septuma, ušiju, smanjenje otvora usta, okretanje kapaka).
  4. Smanjen miris (s oštećenjem nosa).
  5. Teškoće u disanju.
  6. Disfagija (poteškoće kod gutanja), nelagoda kod žvakanja. Razlog je oštećenje mikobakterija usnom sluznicom.
  7. Promjene glasa (promuklost, prigušivanje).
  8. Prisutnost ravnih ožiljaka. Oni ukazuju na zarastanje tkiva. To se događa nakon 1-1,5 mjeseci od početka bolesti..

Prema kliničkom tečaju, razlikuju se sljedeći oblici lupus eritematoza:

  1. Ravan. Lupomi su skloni fuziji. Fokus se povećava zbog pojave novih tuberkela po periferiji. Podloga je ravna, s laganim ljuštenjem.
  2. Ulcerozni. Kvarovi su plitki i mogu se iskrvariti nakon dodira. Pacijenti se često suočavaju s neimaštinom.
  3. Psorijaza. Tuberkuli nalikuju psorijatičnim plakovima. Prekriveni su sivo-bijelim ljuskama. Na periferiji se opaža crvenilo tkiva.
  4. Bradavičast. Tubercles - u obliku bradavica.
  5. Poput tumora. Kao rezultat spajanja formacija pojavljuje se tumor, sklon nekrozi i čirima.
  6. Pythriasiform. Karakteristično ljuštenja kože.

Ulcerozni oblik

Tuberkuloza peptičke ulkusa rijetka je komplikacija plućne bolesti. Inače se ova patologija naziva sekundarni tuberkulozni čir; često joj prethodi miliarna tuberkuloza.

Sljedeće manifestacije su karakteristične:

  1. Mali tuberkuli. Pojavljuju se oko prirodnih rupa. Ljubičaste su ili crvenkaste boje, brzo se pretvaraju u pustule (vezikule s gnojom), koje imaju žućkastu boju. Od njih se naknadno formiraju duboki oštećenja kože u obliku ulkusa. Potonji imaju uzdignute rubove, svijetlo crveno dno i slučajnu nekroznu zonu. Zove se Trel žitarica..
  2. Bolesti kože.
  3. Poteškoće s otvaranjem usta.
  4. Bol tijekom mokrenja i defekacije (u slučaju čira na području vanjskog otvora mokraćne cijevi i analnog otvora).
  5. Znakovi istodobne upale pluća (kašalj, hemoptiza, znojenje).

Warty tuberkuloza

Ovo je lokalni oblik bolesti. Njeni znakovi su:

  1. Prisutnost plavkastih čvorova na koži. Male su (promjera do 1 cm), uske na dodir, bezbolne, s jasnim granicama, sklone perifernom rastu i spajanju. Poželjna lokalizacija su udovi (stražnji dio ruku i stopala, potkoljenica).
  2. Ravne ploče. Nastaje umjesto kvržica. Na njihovoj površini imaju rožnate slojeve. Na plakovima je vidljiva zona atrofije tkiva, kore, pukotina i infiltracije (zona sabijanja) s ljuskama..
  3. Microabscesses. Kada se pritisak vrši na kožu, gnojna tajna.
  4. ožiljci.

Subjektivne pritužbe kod odraslih i djece s bradavicom tuberkuloze izostaju.

Scrofuloderma

To je najčešći oblik tuberkuloze u djece i adolescenata, za koji je karakterističan spori tijek. Često mu prethodi oštećenje limfnih čvorova. Najčešće su zahvaćena aksilarna područja, vrat i lice (donja čeljust). Znakovi hematogene skrofuloderme (kolikativna tuberkuloza kože) su:

  1. Lokalna cijanoza kože.
  2. Prisutnost velikih (do 5 cm u promjeru) čvorova. Smješteni su duboko ispod kože i u potkožnoj masti; ovalne i guste teksture. Moguća je blaga bol. S vremenom se primarni elementi otvaraju stvaranjem čira.
  3. Krvavi gnojni iscjedak. Prisutan u području čira.
  4. Mjesta nekroze (nekroze) tkiva.
  5. Grubi, poderani ožiljci. Koža pacijenata izgleda neuredno.

Ftiologija također emitira limfogeni oblik. Karakteriziraju ga:

  1. Prisutnost gustih tuberkula crvene boje.
  2. Tvorba velikih konglomerata nalik apscesima.
  3. Čirevi. Plitke su, s glatkim rubovima, tijesta u obliku paste i na dnu zdjelične nekroze..
  4. fistule.
  5. Grubi, obezvrijeđeni ožiljci na koži.

Ovaj oblik kolikativne tuberkuloze kože je spor..

Lichenoidni oblik

Češće se dijagnosticira u djece s imunodeficijencijom. Inače se zove scrofulous. Znakovi lihenoidne tuberkuloze su:

  1. Papularni (nodularni) osipi. Često su lokalizirani na prtljažniku (prsa, trbuh, leđa). Gornji i donji udovi, vrat i stražnjica rjeđe su pogođeni. Papule su smještene simetrično; mala (1-3 mm), bezbolna, gusta na dodir. Boja kvržica je od smeđe do ružičaste. Razdoblje osipa traje do 2 mjeseca; mogu se pojaviti u valovima. Pogoršanja se primjećuju u jesen i zimi.
  2. Plakovi s bijelim ljuskama.
  3. Blagi svrbež (rijedak).
  4. Osjećaj pečenja.
  5. Suptilni ožiljci.
  6. Zone hiperpigmentacije (potamnjenje kože).
  7. Atrofija kože.

Papulonecrotic sorta

Papulonekrotska tuberkuloza odvija se kao folikulitis (karakteriziran papularnim ili pustularnim osipima) ili aknitis (duboki oblik). Sljedeće manifestacije su karakteristične za bolest:

  1. Crvenilo kože (eritem).
  2. Papularni osip. Predstavlja se malim hemisfernim čvorovima. Oni su smeđe-ljubičaste boje, guste, male veličine, raspoređeni u skupinama i ne spajaju se jedan s drugim. Papule se pojavljuju na ekstenzorskoj strani ruku i nogu, licu i trupu; bezbolan i asimetričan. U središtu nodula nalazi se zona gnojne nekroze.
  3. Kora. Nastaje nakon papule. Nestaju, a na mjestu osipa pojavljuju se specifični ožiljci s ljubičastom obrubom oko rubova.
  4. Pustule (pustule).

Osip s papulonekrotskom tuberkulozom nalikuje aknama (aknama), što otežava dijagnozu. Neki pacijenti imaju kratko prodromalno razdoblje s pogoršanjem općeg blagostanja prije osipa.

Induktivni eritem

Induktivna tuberkuloza je najčešće dijagnosticirani oblik bolesti. Većina pacijenata su žene.

  1. Prisutnost duboko lociranih formacija u obliku čvorova. Oni su gusti, promjera od 1 do 5 cm, lokalizirani simetrično uglavnom u potkoljenicama, bolni na palpaciji i sa nejasnim obrubima. Između njih se mogu otkriti gusti kabel, to nije ništa drugo nego upaljene vene.
  2. Promjenjivanje boje kože. U području čvorova koža postaje ljubičasto-crvena.
  3. Prisutnost ravnih infiltrata. Lokaliziran na periferiji čvorova.
  4. Hiperpigmentacije. Promatra se ako čvor sadrži mnogo limfoidnih stanica..
  5. Depigmentacija u obliku prstena.
  6. Čirevi. Nastaju kada u čvorovima postoje eksudativni elementi.
  7. Prisutnost potopljenih ožiljaka.

Pogoršanja bolesti primjećuju se u jesen i zimi..

Dijagnostika

Ako sumnjate na induktivni ili drugi oblik tuberkuloze kože, trebate kontaktirati kliniku. Za razjašnjenje dijagnoze trebat će vam:

  1. Ispitivanje pacijenta. Liječnik identificira prethodno prenesenu plućnu tuberkulozu, čimbenike rizika za razvoj bolesti, pritužbe i ograničenje nelagode. Obavezno proučite medicinsku povijest pacijenta.
  2. Fizikalni pregled (palpacija, udaraljke, slušanje pluća i srca).
  3. Rendgen prsa.
  4. Vanjski pregled kože i sluznice.
  5. Krvni test na antitijela na mikobakterije.
  6. Bakteriološka istraživanja. Materijal može biti sadržaj ulkusa, punctata papula i pustula.
  7. Lančana reakcija polimeraze.
  8. Diaskintest.
  9. Mantouxov test za tuberkulin.

Liječnik bi trebao biti u mogućnosti razlikovati bradavicu od tuberkuloze od drugih oblika (eritem, lihenoid, ulcerozni nekrotični, papularni, kolikativni tuberkuloza kože).

liječenje

Liječenje tuberkuloze kože i potkožnog tkiva je konzervativno. Glavni aspekt terapije je uporaba lijekova učinkovitih protiv mikobakterija. Glavni ciljevi terapije su:

  • liječenje osnovne bolesti (miliarni, žarišni ili diseminirani oblici plućne tuberkuloze);
  • uklanjanje žarišta infekcije u koži;
  • povećati imunitet;
  • prevencija komplikacija;
  • poboljšanje stanja kože.

Kojem liječniku obratiti

Ako se sumnja na tuberkulozu, obratite se dermatologu. Može biti potrebno savjetovanje s liječnikom, specijalistom za tuberkuloze ili infektologom..

Tradicionalna terapija

Preporuke za kliničko liječenje uključuju:

  1. Primjena sistemskih lijekova protiv TBC-a.
  2. Odbijanje loših navika (cigarete, alkohol, droga).
  3. Fizioterapija (elektroforeza i ultraljubičasto zračenje).
  4. Poboljšanje kuće.
  5. Povećani imunitet. Postignuto pokretnim životnim stilom i sportom.
  6. ishrana Pacijenti trebaju svakodnevno jesti svježe povrće, voće i zelje. Jelovnik treba sadržavati izvore visokokvalitetnih bjelančevina (prirodno nemasno meso, jaja, riba, morski plodovi, mlijeko i mliječni proizvodi).
  7. Uporaba tradicionalne medicine.

S oštećenjem kože mikobakterijama mogu se propisati sljedeći lijekovi:

  1. Streptomicin-KMP. Proizvodi se u obliku praška za dobivanje otopine (koja se daje intramuskularno). Odnosi se na antibiotike skupine aminoglikozida. Djeluje baktericidno (ubija bakterije). Mehanizam djelovanja povezan je s poremećajem sinteze proteina mikrobnih stanica. Streptomicin je kontraindiciran u slučajevima netolerancije, endarteritisa, mišićne slabosti, oštećenja 8 para kranijalnih živaca, teškog zatajenja bubrega i srca, poremećene cerebralne cirkulacije, tijekom laktacije i trudnoće.
  2. Rifampicin i njegovi analozi (Farbutin, Makoks, Rimpin, Eremfat). Djelatna tvar je rifampicin. Rifampicin se koristi u obliku liofilizata i kapsula za oralnu primjenu. Ovo je lijek 1 linije. Rifampicin je baktericidan. Kontraindicirano kod žutice, nedavne upale jetre, preosjetljivosti i bubrežne disfunkcije..
  3. Isoniazid. Lijek je 1 linije, dostupan u obliku tableta i otopine za injekcije. Kontraindiciran kod napadaja, netolerancije, poliomielitisa, epilepsije, ateroskleroze, disfunkcije bubrega i jetre.
  4. Ethambutol-Acry i njegovi analozi (Ethambusin, Ekoks, EMB-Fatol 400). Imaju bakteriostatski učinak zbog poremećaja sinteze RNA. Ethambutol nije propisan za intoleranciju, giht, dijabetičku retinopatiju, optički neuritis, kataraktu, teško zatajenje bubrega, upalu očnih struktura, djecu mlađu od 13 godina, trudnice i doječe žene.
  5. Iso-Eremfat. Kombinirani lijek koji sadrži rifampicin i izoniazid. Koristi se u početnim fazama tuberkuloze.
  6. Forkox. Sadrži 4 antibiotika: etambutol, izoniazid, rifampicin i pirazinamid.
  7. Phthisoetam.
  8. Pirazinamid-NIKK. Njegov analog je Pisina. Djelatna tvar je pirazinamid. Ima bakteriostatski i baktericidni učinak (određen koncentracijom u krvi). Ovo je dvoredni lijek protiv TB za oralnu primjenu. Lijek je kontraindiciran u slučaju netolerancije i disfunkcije jetre. Nuspojava je kršenje izlučivanja mokraćne kiseline iz tijela i povećanje koncentracije šećera u krvi (hiperglikemija).
  9. Kanamicin.
  10. Ftivazide.
  11. Protionamid (Protomid, Petecha).

Dugotrajno liječenje tuberkuloze (6-8 mjeseci). Istovremeno se može odmah propisati 4-5 lijekova. U slučaju netolerancije ili neučinkovitosti lijeka 1. reda, koriste se lijekovi 2 linije. Kriteriji za oporavak su negativni rezultati na mycobacterium tuberculosis i nestanak pritužbi.

Alternativne metode liječenja

Uz antibiotike se mogu koristiti:

  1. Aloe sok. Koristi se kao losioni i komprese.
  2. Pomiješajte na bazi korijena svježeg limuna i kiselog vrhnja.
  3. Mast na bazi celandina, vazelina i lanolina u prahu.
  4. Dekocija korijena repice s dodatkom zlatnih brkova. Da biste ga pripremili, trebat će vam 50 g biljke, 7 tsp. sok od brkova i 1 litra kipuće vode.
  5. Infuzija na bazi koprive gluha i kipuća voda. Primjenjuje se iznutra i izvana.

Komplikacije i predviđanja

Ako se blagovremeno ili nepravilno liječi bolest poput tuberkuloze, tada su moguće sljedeće posljedice:

  1. Oštećenje limfnog sustava (limfadenitis, limfangitis).
  2. Oštećenje lica i drugih dijelova tijela. Razlog je stvaranje grubih, slabo upijajućih ožiljaka.
  3. Atrofija kože. Karakterizira ga stanjivanje.
  4. Nastanak tvrdo zacjeljujućih ulkusa.
  5. Microabscesses.
  6. Infekcija kože streptokokom s razvojem erizipela. Karakteriziraju ga opći znakovi intoksikacije (vrućica, neispravnost, glavobolja), oslabljena svijest i konvulzije (u težim slučajevima), crvenilo i bol u koži.
  7. Karcinom bazalnih stanica. Ovo je maligni tumor koji se razvija lupusom tuberkulozom..
  8. Oštećenja drugih organa (kostiju, znojnica, crijeva).

Kako spriječiti razvoj bolesti

  1. Cijepljenje. Koriste se imunološki pripravci BCG i BCG-M (štedeći), koji sadrže žive mikobakterije. Imunizacija se provodi nekoliko puta (u prvom tjednu djetetovog života, u dobi od 6-7 i 14 godina). BCG cjepivo primjenjuje se intradermalno. Kontraindikacije su nedonoščenost, mala težina rođenja, akutne infekcije, primarna imunodeficijencija, maligni tumori i infekcija HIV-om majke. Imunizacija smanjuje rizik od infekcije mikobakterijama i olakšava tijek bolesti.
  2. Prestanak pušenja, droga i alkohola.
  3. Baviti se sportom.
  4. Povećanje imuniteta.
  5. Isključivanje kontakta s bolesnim izvorima infekcije.
  6. Izolacija bolesnika.
  7. Unos vitamina.
  8. Pravilna prehrana.
  9. Osiguravanje dobrog sna i odmora.
  10. Redovne aktivnosti na otvorenom.
  11. Prevencija HIV-a i bronhopulmonalnih bolesti (upala pluća).
  12. Normalizacija hormonske pozadine.
  13. Pridržavanje mjera opreza u kontaktu s bolesnikom od tuberkuloze (nošenje rukavica, korištenje zasebnog posuđa).
  14. Pravodobno i adekvatno liječenje plućnih i drugih oblika bolesti.
  15. Ograničenje kontakta sa životinjama.
  16. Redovno pranje ruku.
  17. Obrada alata u medicinskim ustanovama.
  18. Liječnički pregledi.

Da biste spriječili komplikacije, potrebno je pravodobno konzultirati liječnika i biti liječeni.

Induktivna baza eritema

U 2004., incidencija tuberkuloze u Ruskoj Federaciji iznosila je 83 slučaja na 100.000 stanovnika. S porastom broja bolesnika s plućnom tuberkulozom povećava se i broj oboljenja s ekstrapulmonalnim oblicima infekcije, uključujući kožu. Ekstrapulmonarna tuberkuloza 10 puta je rjeđa od plućne, a 33,4% ekstrapulmonarnih oblika kožne tuberkuloze.

Kožna tuberkuloza uglavnom je uzrokovana ljudskim mikobakterijama (Mycobacterium tuberculosis hominis). Mikobakterije goveda (Mycobacterium tuberculosis bovis) i ptičje vrste (Mycobacterium tuberculosis avium) mnogo su manje vjerojatno da će izazvati tuberkulozu. Uzročnik ima oblik tankih, ravnih homogenih ili zrnatih šipki dužine 1–4 µm, širine 0, 2–0, 6 µm, s blago zaobljenim i zadebljanim krajevima. Bacili tuberkuloze ne tvore spore, nepomični su, gram-pozitivni, otporni na kiseline, lužine i alkohol; prema metodi Ziehl - Nelsen, obojene su crveno, ne boje se pod utjecajem kiselina i alkohola. Mycobacterium tuberculosis aerobi otporni su na čimbenike okoliša. Imaju složen antigeni sastav, što objašnjava raznolikost tjelesnih reakcija kao odgovor na unošenje patogena. Mikobakterije ulaze u kožu limfomatogeno, kontinuirano i egzogeno.

Na razvoj patološkog procesa utječe masovnost infekcije i virulencija bakterija, kao i stanje imunološke reaktivnosti tijela. T stanice posebno osjetljive na mikobakterijske antigene središnja su veza u otpornosti tijela na patogen. Preosjetljivost odgođenog tipa i granulomatozna reakcija usko su povezani s funkcijom T-imunološkog sustava..

Granulomatozna upala razvija se u uvjetima dugotrajne upornosti provocirajućeg agensa. Tuberkulozni granulomi sastoje se uglavnom od epitelioidnih stanica i limfocita pomiješanih s gigantskim Pirogov - Langhansovim stanicama. U centru tuberkla obično se u različitom stupnju izražava kazeozna nekroza, što ukazuje na razvoj povećane osjetljivosti tipa odgođenog.

Tuberkuloza kože razvija se, u pravilu, drugi put kod osoba koje su prethodno bolesne ili trenutno pate od tuberkuloze drugih organa.
Klinički polimorfizam ovisi o općem stanju tijela, imunitetu, specifičnim alergijama, dobi bolesnika, prisutnosti ili odsutnosti žarišta infekcije u drugim organima, stanju mikrocirkulacije, vrsti mikobakterija, njihovom broju i virulenciji.

Najpopularnija klasifikacija posljednjih godina je da su svi brojni oblici tuberkuloznih lezija kože podijeljeni u dvije skupine: lokalizirane (žarišne) i diseminirane tuberkuloze kože.

  • Lokalizirani oblici uključuju: primarnu tuberkulozu kože, tuberkulozni lupus, scrofulodermu (kolikativna tuberkuloza kože), bradavicu i ulceroznu tuberkulozu kože.
  • Skupinu diseminirane tuberkuloze kože čine miliarna tuberkuloza, lihenoidni tuberkulid, papulonekrotski tuberkulitis, induktivni eritem Bazena. Diseminirani oblici tuberkuloze su osipi (imunološki, alergijski) povezani s tuberkuloznom infekcijom, kao što su, na primjer, mikoze, mikidi, alergije s alergijama, i tuberkuloza, tuberkulida. Oni sami po sebi nisu manifestacija tuberkuloze, nemaju mikobakterije, već su markeri ("idi") tuberkuloznih lezija tijela.

Epidemiologija i patogeneza

Primarna tuberkuloza kože je rijedak oblik tuberkuloze kože, obično se javlja kod prethodno neinficirane i karakterizira površna, bezbolna, ulcerativna lezija kože. Uglavnom bolesna djeca, povremeno odrasli. Infekcija nastaje izravnim kontaktom s zaraženim materijalom (ispljuvak, slina) bolesnika s aktivnom tuberkulozom.

Klinička slika

Primarni afekt razvija se na mjestu ulaznih vrata infekcije (ozljeda u kućanstvu, ogrebotine, probijanje ušnih kapaka, postupak obrezivanja itd.). Nakon 3 tjedna na mjestu mikobakterijske penetracije pojavljuje se crvenkasto-smeđe papula guste konzistencije, pretvarajući se u površni bezbolan čir sličan piokoknom, ali bez akutnih upalnih pojava. Veličina ulkusa obično ne prelazi 1, 5–2, 0 cm u promjeru. Njegovi su rubovi mekani, sap, ali također se mogu zbijati, što fokusu daje oblik u obliku šarketa ili epitela. S dubokim prodorom bakterija dolazi do nodularnog infiltrata u potkožnom tkivu, koji kad se rastopi, stječe karakteristike scrofuloderme. Nakon 2–4 tjedna od početka čira, nastaju limfangitis i regionalni limfadenitis, primarni tuberkulozni kompleks.

Limfni čvorovi su u početku gusti, izolirani, pokretni, pa se stopljuju zajedno s kožom, omekšavaju se i otvaraju s nastanak čira, sličan onom scrofuloderme. Oko primarnog ulceroznog nekrotičnog oštećenja ponekad se pojavljuju lupomi, proces se može transformirati u lupus. Ne isključuje se razvoj papulonekrotskog tuberkulida kože.

Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza provodi se s paronihijom, panaritijem, manifestacijama pioderme, dubokim mikozama, aktinomikozom, mačjom ogrebotinom, piogenim granulomom i sifilisom. U ranoj fazi razvoja tuberkuloze, histološke promjene nisu nespecifične, prevladavaju otočna inflatracija i uništavanje. Otkrivene su brojne mikobakterije. Postupno se upalna reakcija mijenja u granulomatoznu. Broj bakterija se naglo smanjuje. Negativni tuberkulinski testovi postaju pozitivni u budućnosti..

Lupus erythematosus tuberkuloza najčešći je oblik kožne tuberkuloze. Karakterizira ga kronični spor progresivni tijek i sklonost spajanju tkiva. Bolest obično započinje u djetinjstvu i traje godinama ili desecima godina, ponekad i tijekom života..

Klinička slika

Lupus eritematozus najčešće se lokalizira na licu, osobito na nosu (u 80% slučajeva), obrazima, gornjoj usni, rjeđe na vratu, deblu, ekstremitetima, često na sluznici (70% bolesnika). U 5-10% bolesnika s lupusom otkriva se plućna tuberkuloza, a tuberkuloza kostiju i zglobova se javlja istom učestalošću. Infekcija kože javlja se uglavnom hematogenim ili limfogenim putem..

Bolest počinje pojavom petlje - tubercles veličine vrha do graška, smeđe-crvenkaste boje s žućkasto-smeđim nijansom, meke, tijestaste konzistencije s glatkom, blago sjajnom površinom. Lupome izlijeva skupina, prvo se izoliraju, zatim se spajaju; duž njihove periferije uvijek postoji stajaće-hiperemična zona.

Fenomen "jabučne mliječi" (dioskopija, obfelmus). Ako gurnite stakleni tobogan na leziju, pojavljuju se žuto-smeđe mrlje. Ovaj se simptom objašnjava istiskivanjem krvi iz proširenih krvnih kapilara i translucencijom kroz epidermu petlje s granulomatoznom strukturom

Simptom "sonde" (znak Pospelov). Ako pritisnete sondu gumba na tubercle (lyupoma), onda se lako zaroni u dubinu tkiva. To uzrokuje lagano krvarenje i laganu bol. Simptom je izraženiji kod svježeg lupoma. To je zbog slučajne nekroze, popraćene smrću kolagena i elastičnih vlakana..

Postoji nekoliko kliničkih oblika eritematoznog lupusa: pjegavi (Lupus planus maculosus), tuberkul (Lupus planus tuberculosus), eritematozni lupus (Lupus tumidus), eritematozni, skvamozno-hiperkeratotski, verrukozni i ulcerozni.

  • U nekim slučajevima, destruktivne ulcerativne promjene uključuju duboko ispod tkiva (hrskavice, kosti, zglobovi) s stvaranjem mutacija, vlaknastih, keloidnih ožiljaka i disfiguracije nosa, ušiju, prstiju, kapaka, udova (Lupus mutilans).
  • Kada su sluznice oštećene (Tuberculosis luposa mucosae), formiraju se sitni plavkasto-crveni tuberkuli veličine zrna zrna, koji zbog tijesnog grupiranja daju zahvaćenom području svojstven zrnast izgled. Dijagnoza se olakšava istodobnom prisutnošću manifestacija na koži. Kada su zahvaćene sluznice nosa, nastaje mekani, gomoljasti infiltrat plavkasto obojene boje, koji se dezintegrira stvaranjem čira koji blago krvari..
  • Pitiriaiform lupus eritematosus (Lupus vulgaris pityriasiformis) karakterizira pitiariziformni piling, a psoriasiform lupus eritematozus (Lupus vulgaris psoriasiformis) karakteriziran je srebrno bijelim ljuskama..
  • Postoje i druge sorte bolesti: serpiginozna, eksfolijativna, rubioidna, rakova itd..

Lupus eritematozus može biti kompliciran erizipelama, limfangitisom, piodermom i razvojem karcinoma kože (Lupus karcinom).

Histološki se u dermisu detektiraju epitelne i divovske stanice okružene limfocitima. Giant Langhansove stanice smještene su u središnjem dijelu tuberkla, u perifernoj zoni - u velikom broju limfociti i plazma stanice; kazezna nekroza je blaga. Mycobacterium tuberculosis je teško otkriti u malim količinama..

Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza provodi se sa gomoljastim sifilisom, tuberkuloidnim oblikom lepre, tuberkuloidnim oblikom kožne lejmanijaze, aktinomikozom, diskoidnim oblikom eritematoznog lupusa..

Epidemiologija i patogeneza

Scrofuloderma je nodularni oblik kožne tuberkuloze, karakteriziran porazom regionalnih limfnih čvorova. Bolest se češće bilježi u djetinjstvu i adolescenciji. Postoje primarni scrofuloderm, kod kojih se na bilo kojem dijelu kože pojavljuju lezije na koži zbog hematogenog uvođenja tuberkuloznih mikobakterija u kožu, i sekundarna scrofuloderma (mnogo češće), u kojoj se bilježi prijenos infekcije po tuberkulozi limfnih čvorova, kostiju i zglobova..

Klinička slika

Bolest karakteriziraju gusti ljubičasto-crveni čvorovi ovalnog oblika smješteni duboko u koži ili u potkožnom tkivu, bezbolni ili blago bolni, koji se nakon toga omekšavaju i spajaju u obliku gomoljastih mekanih konglomerata. Oni se tope i apscesi s stvaranjem fistula i čira. Čirevi su površni, nepravilnog oblika, s glatkim, mekim, plavkastim, podrezanim rubovima. Kad zacijele, nastaju tipično uvučeni neravni mostovi s mostovima i vilama koji uklanjaju ožiljke "ožiljci mostom", "mutni ožiljci".

Scrofuloderma se obično lokalizira na mjestima regionalnih limfnih čvorova: bočnim površinama vrata, u submandibularnom, maksilarnom, ingvinalnom i drugim područjima. Možda kombinacija scrofuloderme i tuberkuloze kostiju, zglobova, pluća i drugih oblika kožnih lezija.

Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika

Dijagnoza se temelji na simptomima, rezultatima Pirkeove reakcije. Oštro je pozitivan kod starije djece s benignim tijekom procesa i daje oprečne rezultate kod male djece. Uzmite u obzir anamnezu, rezultate rendgenskih i histoloških studija. Diferencijalna dijagnoza provodi se sa sifilitskom gumom, aktinomikozom, kroničnom ulcerativnom piodermom, nodosumom eritema Bazin.

Epidemiologija i patogeneza

Ovaj oblik kožne tuberkuloze karakteriziraju tuberkularni, verrukozni osipi na mjestima egzogene infekcije. Općenito, osobe koje u skladu s prirodom struke izravno dolaze u kontakt s materijalima za tuberkulozu (leševi ljudi, životinja, mesnih leševa) - veterinari, patolozi, mesari, klaonice itd., Ili s pacijentima koji pate od aktivnih oblika tuberkuloze (medicinsko osoblje), Zaraza je moguća kada hodate bosi ili u nezaštićenim kožnim cipelama. Pacijenti koji pate od otvorene tuberkuloze pluća, crijeva i drugih organa mogu razviti bradavicu tuberkuloze kao rezultat autoinokulacije i superinfekcije.

Klinička slika

Lezija je obično lokalizirana na stražnjoj strani ruku, prstiju i stopala. Pojavljuje se gusti tubercle, veličine velikog graška plavkasto-crvene boje, koji se s rastom pretvara u ravni gusti plak s bradavicama i masivnom hiperkeratozom na površini. U razvijenom stanju žarište bradavice tuberkuloze kože imaju tri zone: periferna (ljubičasto-crvena obruba), srednja (bradavičasto gusta uzdignuća, pukotine, kore) i središnja (atrofično područje kože s neravnim, gomoljastim dnom). Kada je to dopušteno, žarišta su ožiljkana. U proces su često uključene regionalne limfne žile i čvorovi. Kada se vrši pritisak na bradavičaste izrasline sa strana pukotine, pojavljuju se kapljice gnoja, koje se ističu iz subepidermalnih mikroapscesa. Duž periferije glavnog fokusa mogu se oblikovati novi čvorovi i plakovi koji se postupno spajaju jedan s drugim. Rješavanjem aktivnog procesa ostaje atrofija kiča, a za razliku od lupusa ne nastaju novi elementi. Opće stanje pacijenata obično je zadovoljavajuće. Tuberkulinske reakcije su pozitivne u 80–96% bolesnika.

Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike, histoloških nalaza, pozitivnih rezultata tuberkulinskih testova i rezultata cijepljenja tkiva za zamorce.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s vulgarnim bradavicama, vegetativnom piodermom, dubokim mikozama, rakom kože sa šiljastim stanicama.

  • Vulgarne bradavice nemaju upalne promjene. Vegetativna pioderma javlja se s jakom upalom, bogatim gnojnim iscjedakom.
  • Blastomikozu, kromomikozu, sporotrihozu karakterizira prisutnost mekog, sočnog infiltrata i osebujnog pražnjenja. Dijagnoza ovih dubokih mikoza potvrđena je rezultatima bakterioskopije, bakteriologije i histološkog pregleda.
  • Spinocelularni karcinom je smješten asimetrično u području prirodnih otvora i brzo prolazi ulcerozno propadanje.

Epidemiologija i patogeneza

Miliarna ulcerozna tuberkuloza kože, ulkus sekundarne tuberkuloze, tuberkuloza prirodnih otvora. Ovaj oblik kožne tuberkuloze karakteriziraju nodularni, pustularni, ulcerozni osipi oko prirodnih otvora koji se javljaju kod pacijenata s aktivnom tuberkulozom unutarnjih organa i uzrokuju autoinokulacijom. Osobe s iscrpljenim imunitetom i anergijom obolijevaju, njihove tuberkulinske reakcije su negativne.

Klinička slika

Sitni žućkasto-crveni čvorovi, pustule, mali ulkusi s ljuskastim mekim rubovima i neravnim zrnastim dnom, s duguljastim sivim granulacijama, prekriven rijetkim serozno-purulentnim plakom. Na dnu i oko čira opet se formiraju tuberkulozni tuberkuli (zrnca Trela) zbog kojih se žarišta produbljuju i šire. Čirevi su izrazito bolni, što otežava prehranu i fiziološku primjenu.

"Trilna zrna." Ako usko smješteni tuberkuli na sluznici usne šupljine ulceriraju, tada ulkusi poprimaju bizarne policiklične obrise, a dno im ima žućkasti, zrnati izgled. Uzrok pojave je slučajna degeneracija tuberkula s prisutnošću gnojnog pražnjenja, koja sadrži veliki broj tuberkuloznih mikobakterija. Čirevi su oštro bolni

Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika

Dijagnoza se temelji na kliničkoj slici, prisutnosti aktivne tuberkuloze unutarnjih organa, Trel-žitarica, jake bolove ulkusa, otkrivanja mikobakterija. Bakterioskopija otkriva veliki broj mikobakterija. Zbog iscrpljenosti imunogeneze i stanja anergije, tuberkulinske reakcije kod ovih bolesnika su negativne. Diferencijalna dijagnoza provodi se s ulceroznim sifilisom sekundarnog sifilisa, tercijarnog sifilisa, eritematoznog lupusa, mekog šankera, pločasti stanični karcinom.

Epidemiologija i patogeneza

Oblik kože tuberkuloze karakteriziraju mali (miliarni) tuberkuli i blaga, točkasti atrofija kože na mjestu razrijeđenih tuberkula. Mlade žene češće se razbole.

Klinička slika

Klinički se bolest očituje osipom na koži lica odvojeno lociranih tuberkula koji se ne spajaju, veličine malog graška, leće. Njihova konzistencija je testna, s pozitivnim simptomima sonde i jabučne žele. Tuberkuli iz lupus eritematoza razlikuju se po prisutnosti središnje nekroze koja nalikuje pustulama. Rješavaju se brzo, ostavljajući blagu pigmentaciju ili suptilne atrofične površinske ožiljke. Mlade žene češće se razbole.

Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika

Dijagnoza se temelji na kliničkoj slici osipa, prisutnosti slučajne nekroze tuberkula. Bolest se razlikuje od papularnog sifilisa, papulonekrotske tuberkuloze.

  • Milijarni papularni sifilis ima izraženu gustoću, u kombinaciji s drugim specifičnim simptomima i pozitivnim podacima seroloških reakcija.
  • Papulonekrotski tuberkulid kože javlja se u ranijoj dobi kod djece i adolescenata, osipi nisu toliko mnogostruki, gušći, fenomeni sonde i jabučne mliječi su negativni.

Epidemiologija i patogeneza

Alergijska reakcija kože u obliku lihenoidnih osipa na tuberkulozu unutarnjih organa. Bolest se često javlja u oslabljenoj djeci koja pate od aktivne tuberkuloze pluća, limfnih čvorova ili koštano-zglobova. Škrobni lišajevi mogu se pojaviti aktivnim liječenjem lupus tuberkuloze uslijed širenja proizvoda propadanja bakterija.

Klinička slika

Rasturani ili grupirani folikularni, mali, ravni ili stožasti papuralni čvorovi sivkastocrvene ili žućkaste boje. Osip se nalazi simetrično na bočnim površinama trupa, stražnjici, licu, a povremeno i na sluznici usnica. Oni spontano nestaju, ali nakon nekog vremena mogu se ponoviti. Subjektivni osjećaji su odsutni. Nakon liječenja tuberkuloze unutarnjih organa, bolest se ne ponavlja. Na mjestu riješenih papula ostaje lagana pigmentacija ili mali atrofični ožiljci. Pirkeova reakcija je pozitivna.

Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika

Dijagnoza se temelji na prisutnosti žarišta tuberkuloze organa i pozitivnom tuberkulinskom testu. Diferencijalna dijagnoza provodi se s drugim lihenoidnim osipima, osobito sa sjajnim lišajevima i lichen planusom.

Epidemiologija i patogeneza

Papulonekrotska reakcija kože na prisutnost infekcije tuberkulozom u tijelu. Papulonekrotski tuberkulid obično se razvija u djetinjstvu ili adolescenciji. Bolest se nastavlja relapsom obično u rano proljeće i zimi. Papulonekrotski tuberkulid nastaje s tuberkulozom limfnih čvorova, pluća i kostiju. Tuberkulinski testovi su obično pozitivni.

Klinička slika

Papulonekrotski elementi osipa nalaze se uglavnom na koži podlaktica, kukova. Papule su dopuštene s tvorbom otisnutih ožiljaka. Postoji nekoliko sorti papulonekrotskog tuberkulida potkoljenica, stražnjice, lica, prtljažnika.

Akne (aknitis) je papularni oblik koji se javlja kod djece u prepubertalnom i pubertetskom razdoblju i nalikuje aknama vulgaris.

Folikulitis - očituje se folikularnim pustulama na koži debla i donjih ekstremiteta.

Akne cachecticorum - razvijaju se kod ljudi oslabljenog imuniteta, a očituju se papule-pustule, rješavajući ožiljke nalik na pox. Uz ovu raznolikost, tuberkulinski testovi su negativni, što je povezano s niskom imunološkom reaktivnošću tijela ovih bolesnika.

Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika

Dijagnoza se olakšava prisutnošću karakterističnih žigosanog ožiljka, lokalizacijom elemenata, rezultatima tuberkulinskih testova i histološkim istraživanjima.

Epidemiologija i patogeneza

Eritem Bazena - hiperergična reakcija kože s dobro definiranim imunitetom. Obično se mlade žene razbole, često pate od jednog od oblika tuberkuloze (pluća, limfni čvorovi itd.). Manifestacija bolesti olakšana je istodobnim poremećajima cirkulacije (akrocijanoza, varikozne vene), hlađenjem donjih ekstremiteta. Relapsi su mogući u jesen i zimi, a reakcije na tuberkulin pozitivne su u samo polovice bolesnika..

Klinička slika

Induktivni eritem očituje se gustim, duboko smještenim, polako rastućim čvorovima ili ravnim, širokim, infiltratima plavkasto-crvene boje, veličine lješnjaka ili više. Čvorovi leže duboko u koži i potkožnom tkivu. Obično su simetrični, uglavnom lokalizirani na nogama, bokovima, stražnjici. Može biti pogođena sluznica usta i nazofarinksa. Nakon nekoliko tjedana ili mjeseci, čvorovi počinju regresirati, ostavljajući iza sebe atrofiju i pigmentaciju u obliku prstena. U nekim slučajevima, čvorovi se podvrgavaju središnjem topljenju, formirajući bezbolne ulceracije sa sapednim rubovima prekrivenim prljavo sivim granulacijama. Nakon zarastanja čira ostaju atrofični pigmentirani ožiljci. Bez liječenja, bolest traje mjesecima, pa čak i godinama, ponavljajući se u hladnoj sezoni.

Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika

Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir kliničke i histološke podatke. Diferencijalna dijagnoza provodi se s nodosumom eritema, scrofulodermom i gumijalnim sifilisom.

Liječenje bolesnika s tuberkulozom kože treba biti sveobuhvatno, kontinuirano, dugo. Provodi se uzimajući u obzir teorijske osnove kemoterapije za tuberkulozu. Etiološki tretman u kombinaciji s patogenetskim.

Antibakterijska terapija provodi se tuberkulostatskim lijekovima..

  • Izoniazid je čisti hidrazid izonicotinske kiseline. Dodijelite unutra u dnevnoj dozi od 0, 6–0, 9 g (u 1-2 doze), za djecu - 0, 006–0, 012 g na 1 kg tjelesne težine dnevno (u 1-2 doze).
  • Ftivazid - domaći pripravak hidrazida izonicotinske kiseline, indiciran je za sve oblike kožne tuberkuloze. Terapijska doza za odrasle pacijente u bolnici - od 1 do 1,5 g dnevno (2-3 puta 0,5 g svaki).
  • Rifampicin - 300 mg 2 puta dnevno, za djecu - 8-10 mg po 1 kg tjelesne težine dnevno.
  • Streptomicin - 0, 5–1, 0 g može se primijeniti u 1 dozi. Streptomicin se također uvodi u lezije pri 0, 1; 0, 2; 0,3 g, ovisno o njihovoj veličini, jednom u 4–6 dana.
  • Kanamycinum se propisuje intramuskularno u 0, 5–1, 0 g 1 puta dnevno, dnevna doza za djecu i adolescente je 10–20 mg / kg.
  • Amikacin za odrasle i djecu, 10 mg / kg 2-3 puta dnevno intramuskularno, iv 7-10 dana.
  • Ethambutol se uzima oralno jedanput. Doza za odrasle - 25 mg / kg, za djecu - 20-25 mg / kg.
  • Etionamid - 0,25 g (1 tableta) - 3 puta dnevno. Djeca se propisuju 0, 01–0, 02 g / kg dnevno 1 sat nakon jela ili u svijećama, 0,25 g 3 puta dnevno.
  • Pirazinamid koristi se za otpornost mikobakterija tuberkuloze na lijekove hidrazidne skupine izonicotinske kiseline. Dodijelite umjesto njih ili zajedno s tubazidom, 0,5 g 3-4 puta dnevno ili 0, 75-1,0 g 2 puta dnevno. Djeci je propisano 20-30 mg / kg, ali ne više od 1,5 g dnevno.
  • Paraaminozalicilna kiselina propisuje se oralno u dnevnoj dozi od 9-12 g (djeca 0, 15-0, 2 g / kg), kao i lokalno u obliku 25% -tne masti.

Liječenje treba započeti s tri lijeka: streptomicin ili njegovi derivati, paraaminosalicilna kiselina, ftivazid ili tubazid. Nakon 3 mjeseca, streptomicin se može otkazati, jer je njegov učinak najizraženiji svježim upalnim promjenama, kao i za sprečavanje nuspojave ototoksičnog učinka lijeka. Paraaminozalicilnu kiselinu treba zamijeniti bepaskusom, što pacijenti bolje podnose. Uz dobru toleranciju i učinkovitost, takav tretman može se provesti do kraja glavnog jela, koji traje 10-12 mjeseci.

Režim liječenja TBC

LijekSut. doza
po 1 kg mase
tjelesne mg
mjeseciDodatno
123456
Četiri liječenja lijekovima
isoniazid5++++++30 mg piridoksina
rifampicin10++++++-
etambutoldvadeset++-----
pirazinamidtrideset++-----
Tri liječenja lijekovima
isoniazid5++++++30 mg piridoksina
rifampicin10++++++-
etambutoldvadeset+------

Patogenetska terapija uključuje vitamine, sredstva za desenzibilizaciju, fizioterapeutske učinke, klimatske faktore, terapijsku ishranu, različita simptomatska sredstva.

Za postizanje stabilnog kliničkog lijeka, pored glavnog tijeka liječenja, potrebno je 3-4 mjeseca nakon završetka glavnog tečaja, drugi tečaj - 9 mjeseci nakon završetka prvog. S lupus eritematozom provodi se profilaktičko liječenje 3 godine specifičnim lijekovima tijekom 2 mjeseca. Za bolesnike s diseminiranim oblicima, profilaktičko liječenje je indicirano u količini od dva tečaja tijekom 3-4 mjeseca.

Za bolesnike s kožnom tuberkulozom u razdoblju liječenja protiv TB-a, važno je provesti spa-tretman.

Organizacija borbe protiv kožne tuberkuloze osigurava, osim sanitarnih preventivnih mjera i specifične prevencije opće tuberkuloze, rano otkrivanje bolesti tijekom periodičnih liječničkih pregleda stanovništva, kao i među pacijentima s aktivnom plućnom tuberkulozom i njenim ekstrapulmonalnim oblicima.

Pacijenti s tuberkulozom kože prijavljeni su na TB. U tim se ustanovama provodi osnovno i antirecepcijsko liječenje. Glavni dio dispanzerne skrbi za bolesnike s kožnom tuberkulozom je organizacija ispravne registracije pacijenata. Oni se uzimaju u obzir u V skupini dispanzorskog računovodstva.

  • Grupa V-a uključuje bolesnike s aktivnim kliničkim manifestacijama. Oni primaju glavni tijek liječenja, koji traje od 10 mjeseci do 1-2 godine.
  • Skupina V-b sastoji se od bolesnika u fazi kliničkog izlječenja (uklanjanje aktivnih kliničkih i morfoloških manifestacija). Takvi bolesnici primaju antirelipsoidno liječenje: s lokaliziranim oblicima - tijekom 5 godina, 2 tečaja godišnje (ukupno 10 tečaja) - 2 mjeseca u proljeće i 2 mjeseca u jesen; s distribuiranim oblicima - za 3 godine (6 tečajeva).
  • Grupa V-c uključuje bolesnike koji imaju klinički lijek. Aktivno dispanzijsko promatranje pacijenata iz ove skupine nastavlja se pet godina s dvostrukim (tijekom godine) liječničkim nadzorom, nakon čega se pacijenti mogu odjaviti.
  • Osobe koje su imale neki oblik kožne tuberkuloze, primile su cjeloviti anti-tuberkulozni tretman, odjavljene su sa zaključkom o kliničkom liječenju, ali imaju ozbiljne funkcionalne i kozmetičke nedostatke, za čije uklanjanje je potrebna plastična i rekonstruktivna operacija, mogu se uvrstiti u VII skupinu računovodstva za ftiziodermatologiju..
  • Bolesnici koji pripadaju VII skupini trebali bi redovito posjećivati ​​kabinet za tuberkulozu kože regionalnog TBC najmanje 1 put godišnje. Indikacije za odjavljivanje bolesnika s tuberkulozom kože:
    • potpuna resorpcija tuberkularnih žarišta kože ili stvaranje jačeg ožiljaka na njihovom mjestu;
    • potvrda zacjeljivanja ili ožiljka ovih žarišta s konačnim histološkim pregledom uzorka tkiva;
    • normalizacija procesa plućne ili ekstrapulmonalne tuberkuloze, utvrđena kliničkim, laboratorijskim i radiološkim pregledom;
    • Provođenje cjelovite antibakterijske i patogenetske terapije kožne tuberkuloze i zaključak o kliničkom izlječenju;
    • odsutnost tijekom petogodišnjeg praćenja u skupini recidiva kožnog procesa tuberkuloze.