Image

Hamartoma pluća

Većina benignih neoplazmi predstavljena je hamartomima. Patologija se otkriva u 65% slučajeva kada se dijagnosticira periferni nekancerozni tumor..

Većina benignih neoplazmi predstavljena je hamartomima. Patologija se otkriva u 65% slučajeva kada se dijagnosticira periferni nekancerozni tumor. Osobe s hamartomom ne mogu se nazvati apsolutno zdravima s obzirom na onkologiju. Patologija se liječi, ali postoji rizik od benigne u maligni prijelaz.

Neoplazma se može otkriti samo kao rezultat radiografije. Klinički se ne pojavljuje. Pacijent možda ne zna da ima urođeni tumor..

Karakteristika patologije

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti plućni hamartoma ima oznaku 10 Q85.9. Benigne tumorske stanice izgledaju kao zdrave stanice. Imaju istu strukturu i funkcionalnost. To dovodi do velike diferencijacije bolesti..

Tumor sadrži različite komponente, uključujući germinalna tkiva. Oni uključuju hrskavicu, krvne žile, mišićna vlakna, vezivno tkivo, sloj masti. Patološki proces najčešće ima periferno mjesto, rjeđe - endobronhijalni. U izuzetnim slučajevima to je u velikim bronhama. Postoje 2 puta više slučajeva oštećenja desne strane nego lijeve. 3 puta češće lokalizacija prednjih segmenata pluća. Veliki broj neoplazmi rijetko se dijagnosticira..

Hamartoma može narasti prema unutra ili ostati na površini. Kao i drugi nekancerogeni tumori, bolest se razvija sporo, nema kliničkih manifestacija. Nema metastaza. Plučno tkivo ne podliježe deformaciji. Neoplazma je malih dimenzija - 2-6 cm. Rijetko, tumor raste do razmjera u kojem pluća ne mogu normalno funkcionirati. Međutim, događaju se i takvi slučajevi..

Uzroci pojave

Pulmolozi ne mogu utvrditi konkretan uzrok pojave hamartoma. Mišljenja su različita. Problem je što se tumor i pluća čine iste komponente. Prevladavajući broj čimbenika omogućuje nam da zaključimo: patologija je rezultat abnormalnosti koje se javljaju tijekom embriogeneze. Krivci su genetske oštećenja.

Za embrionalno razdoblje karakteristično je stvaranje plućnih struktura. Trenutno se javljaju atipične nepravilnosti. Oni uzrokuju razvoj tumora u plućnom tkivu. Neoplazma nastaje iz komponenata koje ga okružuju..

Unatoč činjenici da su atipične abnormalnosti položene u embrionalnom razdoblju, one se ni na koji način ne manifestiraju u ranom djetinjstvu. Gotovo svi slučajevi hamartoma dijagnosticirani su u zrelih bolesnika. Značajka patologije je da se sastoji od plućnog tkiva, razvija se i naseljava na plućima. Za usporedbu: teratom također sadrži komponente drugih organa.

Zašto se na taj način stvara germinalno tkivo? Stručnjaci nemaju konkretan odgovor. Znanstvenici i liječnici iznijeli su veliki broj pretpostavki. Gotovo svi se svode na abnormalnosti na genetskoj razini. Među njima se razlikuju sljedeći čimbenici:

Negativni utjecaj radijacije i kancerogena na buduću majku;

Mutacije u genima;

Etiologija bolesti još uvijek nije jasno definirana. Identifikacija uzroka nastanka bolesti komplicira njegovo rano formiranje. Nemoguće je predvidjeti razvoj tumora u budućnosti. Hoće li rasti ili ne, ovisi o mnogim čimbenicima. Sklonost povećanju tumora u velikoj mjeri određena je individualnim karakteristikama pacijentovog tijela.

simptomi

Klinička slika ovisi o veličini neoplazme, prisutnosti i prirodi kontakta s bronhijama, dijafragmom i prsima. Ozbiljnost simptoma osnova je za dijagnozu hamartoma. Karakteristična obilježja su različito izražena:

Izraženo (svojstveno pacijentima kod kojih je tumor porastao i već komprimira bronhije).

Atipičnu formaciju teško je otkriti ima li periferno mjesto i malu veličinu. Odsutnost simptoma često ukazuje na intrapulmonalni razvoj patologije. Hamartoma je moguće otkriti u takvoj situaciji nasumično, tijekom sljedeće radiografije.

Povećani tumor pritiska na plućno tkivo, torakalnu regiju, dijafragmu. Ako je neoplazma subpleuralna, pacijent razvija kašalj, kratkoću daha i nelagodu u području prsnog koša.

Simptomi su uočljivi tijekom fizičkog napora i nakon njih. Promjene su posebno uočljive kada izvodite nagle pokrete: skakanje, pad i drhtanje prsa. Hamartoma pluća može izazvati erozu žila. Takve promjene u tijelu prate hemoptiza i naknadno krvarenje..

Kada tumor dosegne prsa, osoba osjeća probojnu bol u boku. Ako je veliki bronh komprimiran, pojavljuju se karakteristični znakovi središnjeg mjesta tumora.

Hamartoma se može javiti unutar bronha i narušiti njihovu ventilaciju. Posljedica ovog rasporeda patološkog procesa je hipoventilacija plućnog segmenta, atelektaza.

Hamartoma pluća nema karakteristične znakove. Klinička slika može nalikovati kroničnom obliku zarazne bolesti. Liječnici postavljaju instrumentalnu dijagnostiku kako bi postavili dijagnozu. Skup tehnika usmjeren je na otkrivanje atipičnih germinalnih tkiva. Ovaj se pristup koristi neovisno o stupnju simptoma..

Vrste patologije

Postoje 3 kriterija za razvrstavanje benignog tumora:

Prevalencija u tkivu tumora.

Posljednji kriterij omogućuje nam razlikovanje sljedećih sorti hamartoma:

Kondromatozni - sastoji se od hrskavice;

Lipomatozne - prevladavaju masne stanice;

Fibromatozni - veći dio tumora predstavljen je mišićnim vlaknima;

Leiomyomatoza - sastoji se od glatkog mišićnog tkiva;

Angiomatous - u sastavu prevladavaju posude;

Organoid - stanice su sastavljene od više različitih tkiva.

Prema broju neoplazmi, patologija je pojedinačna i višestruka. Prva je opcija mnogo češća od druge.

Bolest ima endobronhijalno ili periferno mjesto. U drugom slučaju je u plućnom parenhimu. Tipično, tumor se formira u prednjim segmentima..

Hamantochondroma u histološkoj provjeri smatra se najčešćim tipom. U sastavu tumora prevladava hrskavično tkivo, naročito hijalina. Klinička slika nalikuje leiomiotomnom hamartomu (većina neoplazmi glatko je mišićno tkivo). U praksi postoje slučajevi kada se hamartoma sastoji od nekeriziranog epitelijskog tkiva. Iznad - žile i glatko mišićno tkivo.

Dijagnoza patologije

Kao što je ranije spomenuto, glavna metoda dijagnosticiranja hamartoma pluća je radiografija. Na radiografiji se pojavljuju crnci koji pokazuju prisutnost tumorskih procesa. Ako se neoplazma nalazi u plućnom parenhimu, na slici su vidljiva zaobljena zatamnjena područja s jasnim obrisom. Pogođena lezija plućnog tkiva nema vidljivih znakova uništenja. U blizini tumora se pojavljuje obruč.

Naknadne studije ukazuju na spor rast neoplazme ili nedostatak napretka. Masivnost tumora naznačena je povećanjem obrasca. Bronhijalne i vaskularne grane konvergiraju se jedna s drugom. Na radiografskoj slici možete primijetiti intrabronhijalno mjesto tumora - zaobljenu formaciju s jasnom konturnom linijom. Pored toga, pacijent će razviti atelektazu i hipoventilaciju, što se otkriva i tijekom istraživanja.

Da bi se patološki proces detaljno ispitao, provodi se računalna tomografija. Ova dijagnostička metoda vrlo je vrijedna i informativna. Uz pomoć CT-a mogu se dobiti tanki presjeci s detaljnom patologijom. Na taj se način liječnik upoznaje s unutarnjom strukturom benigne neoplazme. Uz to su i tragovi masti i kalcija bolje vidljivi na CT. Zbog nedovoljnih detalja teško ih je vidjeti na roentgenogramu. Na računalnoj tomografiji tumor ima sferni, ovalni oblik, kao i izraženi obris. Tumor se nalazi na pozadini zdravog tkiva koje nije prošlo patološki proces..

Najčešće, hamartoma ima heterogenu strukturu. Razlog je kalcifikacija u centru ili smanjenje razine gustoće. To je zbog prisutnosti masnog tkiva u tumoru. Ako sastav također ima kalcij, liječnici dijagnosticiraju hamartom. U medicini se razlikuje aksijalni uzorak patologije: neoplazma je usmjerena na korijen pluća.

Ako neoplazma utječe na zidove bronha, provodi se bronhoskopija kako bi se dijagnosticirala bolest. Instrumentalna metoda omogućuje vam procjenu stupnja tvrdoće tijela tumora. Ako je pokazatelj visok, biti će teško uzeti biopsiju i provesti citološki pregled.

Kada se tumor nalazi u blizini bronha, koristi se bronhofibroskop za prikupljanje uzorka tkiva. Rezultati studije sadrže podatke o histološkim parametrima, pomažu u izradi plana liječenja patologije.

Ultrazvuk je klasificiran kao neučinkovite dijagnostičke metode. Vrijedne informacije možete dobiti samo ako govorimo o subpleuralnom položaju hamartoma i njegovoj čvrstoj povezanosti s prsima. Ultrazvuk se koristi za nadziranje procesa transtorakalne biopsije. U prsima se napravi mali rez, iz kojeg se uklanja uzorak tkiva..

Uz pomoć dijagnostike, liječnici se uvjere u dobroćudnost neoplazme i isključuju prisutnost malignih stanica.

Terapija za plućni hamartom

Najčešće se pacijentima propisuje operacija. Tumor se uklanja kirurški. Ako se dijagnosticira benigna neoplazma, liječnik procjenjuje veličinu hamartoma, njegovo mjesto, a zatim razvija plan liječenja. Terapija pomaže uspostaviti prisutnost ili odsutnost rasta. Rast oteklina preko 2,5 cm ukazuje na napredovanje patologije. Rizik od benignih do malignih procesa raste. Jedini način da se to izbjegne je operacija..

Ako neoplazma ima subpleuralni raspored, napravi se rez na pleuri kao dio operacije, a zatim se tumor enkulira. Suvremena tehnologija omogućuje vam da ne otvorite prsa. Pacijent nema traumatične posjekotine, kao prije.

Ako se tumor nalazi u plućnom parenhimu i raste u ljestvici, liječnici uklanjaju plućni režanj i provode regionalnu i segmentnu resekciju. Lobektomija je indicirana u slučajevima kada su žile i bronhije komprimirani.

Za uklanjanje endobronhijalne neoplazme koristi se metoda bronhotomije. Tijekom operacije, kirurzi seciraju zidove bronha i otvaraju veliki lumen dišnog trakta. Na mjestu patologije provodi se kružna resekcija bronha. Nakon kirurških zahvata, izrezani bronh se obnavlja.

Nakon uklanjanja tumora, šalje se na histološki pregled. Rezultat ili potvrđuje ili odbacuje zloćudnost tumora.

Prognoza

Malignost se javlja rijetko, pa je ishod u dijagnosticiranju pluća hamartoma povoljan. Prema statistikama, prijelaz benignog tumora u maligni oblik javlja se kod 5-7% bolesnika. Ne može se isključiti rizik takvog razvoja događaja. Detaljna dijagnostika i stalno praćenje omogućuju nam da na vrijeme otkrijemo proces zloćudnosti i poduzmemo potrebne mjere.

Neki stručnjaci sumnjaju u mogućnost prijelaza tumora u maligni oblik. Sumnjaju u sam proces malignosti u bolesnika kojima je dijagnosticiran hamartoma pluća. Pojava maligne formacije objašnjava se razvojem neovisne patologije - raka. Stručnjaci ga razlikuju s hamartomom.

Hamartoma pluća: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Identifikacija tumora poput tijela u tijelu uvijek užasne čovjeka. Sve češće od svega padaju na pamet priče o strašnim posljedicama raka. Međutim, nisu svi tumori zloćudni. Postoje i benigne opcije koje nisu manje opasne, ali potencijalno podložne terapiji. Još uvijek postoji rizik od pretvaranja u maligne, stoga se liječenje ne može odbiti. Upečatljiv primjer takve transformacije smatra se plućnim hamartomom.

Značajke patologije

Hamartoma pluća odnosi se na benigne neoplazme urođene prirode. Lokaliziran je u donjim dišnim putevima i može se sastojati od zdravog plućnog tkiva i različitih nenormalnih inkluzija. Unutar tumora postoji razvijena vaskularna mreža, pa se stalno opskrbljuje krvlju i hrani se tvarima. Njegova je veličina 2-6 cm. Za neoplazmu nije karakteristična sklonost brzom rastu i metastazama. Osoba može živjeti cijeli svoj život i ne zna za prisutnost tako ozbiljne patologije.

Glavne patofiziološke karakteristike hamartoma prikazane su u nastavku..

  • Izgled: čvor u kapsuli koji je jasno ograničen od zdravih elemenata.
  • Boja sječke: u rasponu od žute do sive.
  • Konzistencija: gusta.
  • Struktura: kriške s izraženim slojevima.
  • Površina: glatka, mogu biti prisutni tuberkuli..
  • Sastav: masno tkivo, hrskavica i vezivno tkivo, limfne stanice i krvne žile.
  • Uključci: cistični, koštani, karbonatni.

U medicinskoj praksi poznato je nekoliko slučajeva brzog rasta tumora. Njegovo povećanje veličine uvijek dovodi do stvaranja divovske neoplazme. Postupno počinje ometati rad dišnog sustava, izazivajući pojavu karakteristične kliničke slike. Stoga ni benigni tumor pluća ne treba zanemariti. Inače se povećava vjerojatnost nepovoljne prognoze, pa čak i smrti..

Prevalencija patološkog procesa

Među svim slučajevima plućnih novotvorina koje se razvijaju na površinskom ili unutarnjem dijelu organa, hamartoma se dijagnosticira u oko 50% bolesnika. Kod predstavnika jačeg spola javlja se 3 puta češće nego kod žena. Obično se otkriva tijekom rendgenskih preventivnih studija. U pravilu, tumor se nalazi u desnom režnja organa. Prosječna dob pacijenata je 40-45 godina.

Etiologija i patogeneza

Donedavno su znanstvenici priznavali samo jednu teoriju o etiologiji patološkog procesa. Prema većini njih, hamartoma započinje formiranje u jednoj od faza polaganja dišnog sustava u fetusa. Tumor se odnosi na defektne manifestacije procesa koji se događaju u tijelu embrija. Uglavnom se radi o prvim tjednima nakon začeća. Ova je teorija dobila brojne potvrde. Studije su pokazale da se tumor gotovo u cijelosti sastoji od germinalnog tkiva.

Etiologija i patogeneza Hamartoma proganjala je znanstvenike dugi niz godina. U posljednje vrijeme većina njih se po tom pitanju radikalno promijenila. Postojala je pretpostavka da se patološki proces može početi razvijati u odraslom organizmu na pozadini genetske predispozicije. Prisutnost zdravog plućnog tkiva u tumoru sugerira ovu ideju..

Međutim, većina liječnika smatra rak rezultatom neuspjeha embriogeneze. Oslobađanje zdravih tkiva u neoplazmi povezano je s nepravilnom diferencijacijom. S druge strane, stručnjaci su uspjeli identificirati skupinu patogenih čimbenika koji mogu utjecati na neuspjeh embriogeneze. To uključuje:

  • nasljedna predispozicija;
  • mutacije na razini kromosoma;
  • intoksikacija;
  • izloženost majke zračenju;
  • uporaba lijekova s ​​teratogenim učinkom.

U odraslih se može pojaviti i hamartoma pluća. Razlozi razvoja patološkog procesa u svjesnoj dobi ostaju neistraženi. Najčešće se razmatra teorija o individualnim karakteristikama tijela. Nema dokaza o povezanosti raka i pušenja.

Klinička slika

Lokalizacija hamartoma i njegova veličina u velikoj mjeri određuju kliničku sliku. U većini slučajeva benigni tumor pluća nema izražene simptome. Obično se otkriva slučajno kada osoba prođe rutinski pregled. Neke novotvorine otkrivaju se kao posljedica postmortemske obdukcije..

Mala veličina tumora (do 3 cm) i mjesto duž periferije pluća ne dopuštaju pravodobnu dijagnozu bolesti. Izuzetno nepovoljna lokalizacija i aktivni rast hamartoma, uslijed kojeg se stvara kompresija tkiva, dovode do formiranja karakteristične kliničke slike. Kompleks simptoma primjetan je zbog svoje specifičnosti. Stoga, samo cjelovit dijagnostički pregled može potvrditi brigu liječnika.

Među glavnim manifestacijama patološkog procesa mogu se identificirati:

  • nelagoda u prsima, koja je uglavnom lokalne prirode;
  • teška kratkoća daha;
  • pojačana bol tijekom inspiracije;
  • izlučivanje žućkastog ili sluzavog ispljuvka prilikom kašlja;
  • hemoptiza nakon intenzivnog fizičkog napora.

Kad plućni hamartom potpuno prekriva bronh, dolazi do opstrukcije dijela pluća s pneumonijom. Štoviše, pacijent ima simptome infektivnog procesa u tijelu, što često dovodi do pogreške u dijagnozi.

Vrste Hamartoma pluća

Ukupno, postoji nekoliko klasifikacija patološkog procesa, od kojih svaka uzima specifičan simptom kao osnovu. Na primjer, ovisno o sastavu hamartoma, postoje sljedeće vrste:

  • masna;
  • vlaknasti;
  • angiomatous;
  • chondromatous;
  • leiomyomatous;
  • mješovit.

Kondromatozni plućni hamartom otkriven u većine bolesnika.

Ovisno o broju patoloških žarišta, tumor je pojedinačan ili višestruk. U potonjem slučaju, bolest dovodi do Korneyeve trijade i Cowden sindroma (kompleks simptoma koji izaziva stvaranje malignih formacija).

Liječnički pregled

Da bi se postavila točna dijagnoza, potrebne su instrumentalne metode ispitivanja. Radiografija pluća je najinformativnija i istovremeno jednostavna. Međutim, jedna slika nije dovoljna da otkrije potpunu sliku bolesti. Stoga se pacijentima dodatno propisuje MRI ili CT.

Hamartoma pluća na rendgenu je definirana kao mala sjena s jasnim konturama. Ponekad postoji lagana gipkost. Ozbiljnost sjene je zbog volumena gustih inkluzija. Velika neoplazma obično ima pojačan vaskularni uzorak.

Obavezna je bronhoskopija. Ova metoda istraživanja omogućuje vam da uzmete dio tumora za daljnje istraživanje u laboratoriju. Na temelju rezultata možemo govoriti o benignom procesu, razlikovati rak ili pneumofibrozu.

Načela liječenja

Terapija ove patologije uključuje samo jednu metodu izlaganja - kiruršku. Međutim, ne uvijek odmah nakon otkrivanja hamartoma pluća, propisana je operacija. Liječnici često biraju taktiku čekanja i gledanja. To se posebno odnosi na slučajeve patološkog procesa koji sporo napreduje..

Kada neoplazma poremeti normalno funkcioniranje dišnog sustava, preporučuje se operacija. Što još ima hamartoma lakih indikacija za uklanjanje?

  1. Pacijent je otkrio sklonost tumorskim procesima u tijelu.
  2. Fokus novotvorine je veći od 2,5 cm.
  3. Simptomi se ne mogu zaustaviti terapijom lijekovima.
  4. Liječnici sumnjaju u dobroćudnu prirodu neoplazme.
  5. Individualna želja pacijenta.

Odabira se specifična opcija za kiruršku intervenciju uzimajući u obzir veličinu tumora i njegovu lokalizaciju. Danas se u medicinskoj praksi koriste sljedeće vrste postupaka: segmentektomija, klinasto resekcija, enukleacija, lobektomija, pneumonektomija.

Što prije kirurg izrezuje neoplazmu, to je manja vjerojatnost da će razviti komplikacije. Ako pacijent privremeno ne zahtijeva operaciju, treba ga stalno nadgledati pulmolog i podvrgnuti dijagnostičkom pregledu.

Pomozite tradicionalnoj medicini

Da li se liječenje narodnim lijekovima koristi u dijagnostici "hamartoma pluća"? Svaka onkološka bolest zahtijeva uporabu isključivo metoda tradicionalne medicine. U slučaju hamartoma, terapija uključuje operaciju, a liječnik odabire određenu opciju. Ne biste trebali koristiti recepte narodnih liječnika, razne losione i komprese. Dakle, bolest se ne može pobijediti i on će samo nastaviti napredovati..

Životni vijek

Nije moguće točno reći koliko ljudi živi s takvom dijagnozom. Neki se uspijevaju vratiti poslu i obiteljskim poslovima, dok drugi vrlo brzo umiru. U tom smislu, sve ovisi o provođenju profilaksa ako je osoba svjesna postojeće bolesti..

Kad je tumor malen i ne uzrokuje nelagodu, liječnici obično biraju taktiku čekanja. Međutim, kada se pojave simptomi nelagode, odmah trebate obavijestiti liječnika. Najvjerojatnije, nakon potpunog pregleda, specijalist će propisati operaciju. Uz pravilno liječenje, životni vijek pacijenata znatno se povećava.

Prognoza za oporavak

Hamartoma pluća karakterizira spor razvoj, ali u kratkom vremenu može postati jednostavno gigantski. Prema medicinskoj statistici, u 7% slučajeva promatra se proces zloćudnosti. U ovom slučaju, tumor brzo raste, može metastazirati u jetru ili kralježnicu.

Uz bolest hamartoma pluća, prognoza uvelike ovisi o fazi otkrivanja. Na primjer, u slučaju višestrukih metastaza, to je izuzetno nepovoljno. Ako je neoplazma mala i ne razlikuje se u brzom rastu, možemo se nadati oporavku nakon terapije.

Načini za sprečavanje bolesti

Nisu razvijene posebne mogućnosti za prevenciju hamartoma. Kako bi spriječili razvoj patološkog procesa, čak i prije začeća djeteta, roditelji bi trebali provjeriti njihovo zdravlje. Ako je u obitelji bilo slučajeva mutacija na razini gena, potrebno je dodatno konzultirati specijalizirane stručnjake. Tijekom trudnoće, žena bi se trebala pridržavati zdravog načina života. Bolje je izbjegavati izlaganje zračenju, a lijekove treba uzimati samo prema uputama liječnika..

Hamartoma: vrste, simptomi i liječenje

Hamartoma je benigna neoplazma koja može utjecati na bilo koji organ. Tumor raste sporo, bez utjecaja na susjedna tkiva. Razvija se u području pogođenog organa. Početak obrazovanja traje bez manifestacije teških simptoma. Prvi simptomi počinju kada se postigne veliki tumor, koji komprimira najbliža tkiva i krvne žile. Rano otkrivanje obično se događa slučajno, pri pregledu drugih organa. Liječenje ovisi o vrsti čvora i lokaciji.

Opće karakteristike bolesti

Benigna denzifikacija hamartoma nastaje iz stanica organa u kojem započinje razvoj. Izraz je 1904. uveo njemački patolog E. Albrecht. Struktura je glatka ili hrusta. Oblik je obično okrugli ili polukružni. Lokaliziran je u dubokim slojevima tkiva organa ili se nalazi u lumenu. Veličine od 3 mm do nekoliko centimetara. Pojedine su formacije češće, ali poznati su primjeri više čvorova u medicinskoj praksi. Pate uglavnom muškarci od 20 do 40 godina.

Glavni razlog razvoja patologije smatra se kvar u fazi rasta i podjele patogena određenog organa, koji se pod utjecajem različitih čimbenika pretvaraju u atipične stanice. Utvrđeni su slučajevi razvoja patologije kod djeteta od prvog rođendana. Maligna degeneracija je rijetka. Teorija o nasljednoj predispoziciji za bolest još uvijek nije dobila preciznu potvrdu.

Simptomi se pojavljuju ovisno o mjestu tumora. Oštećenje pluća prati kašalj, kratkoća daha i drugi povezani simptomi. Bolest mozga često je praćena napadima epilepsije, gubitkom pozornosti i pamćenja, koordinacije i drugima. U djece se znakovi bolesti obično pojavljuju svjetlije.

Vrste neoplazmi

Neoplazma je klasificirana prema vrsti tkiva koje prevladava u strukturi:

  • Chondromatozni oblik sadrži veliku količinu hrskavice;
  • Lipomatozno - prevladavajuće masno tkivo;
  • Leiomiomato oblik nastaje od vlakana glatkih mišića;
  • Angiomatna vrsta sastoji se od vaskularnog tkiva;
  • Fibromatozna vrsta sadrži žljezdano i vezivno tkivo;
  • Organsku varijantu predstavljaju stanice zahvaćenog organa.

Prema broju formacija razlikuju se pojedinačni i višestruki žarišta.

Hamartoma pluća

Hamartoma pluća je benigna vrsta neoplazme. Opisana vrsta bolesti je urođena. Tumor se može sastojati od plućnog tkiva, hrskavice i masnog tkiva, također uključuje vlaknaste formacije i krvne žile. Ovo je najčešća vrsta u medicini..

Razvoj patologije izaziva mutacije na razini rasta i diferencijacije tkiva u fazi nukleacije u fetusu. U djece se nakon rođenja čvor nastavlja razvijati. Prvi se simptomi mogu pojaviti kod odraslih. Razvoj patologije traje desetljećima.

Češće se dijagnosticira čvor koji se sastoji od tkiva tipa hrskavice. Može sadržavati i vezivno, alveolarno, epitelno i ostale vrste tkiva. Neoplazma se javlja u središnjoj zoni organa ili zauzima mjesto bronha. Često pogađa i donje režnjeve organa - često i režnjeve desnog pluća. Parenhim je zahvaćen u dubljim slojevima (intrapulmonalni) ili na površini (subpleuralni).

Metastaze u plućima se ne dijagnosticiraju. Edukacija je apsolutno benigna. Plućni organ pati kada tumor dosegne velike količine. Veličine običnih čvorova su do 40 mm, ali postoje slučajevi dijagnosticiranja velikih formacija do 100 mm.

ICD-10 kod bolesti je D14.3 "Benigna neoplazma bronha i pluća".

Prema lokalizaciji čvora, razlikuju se središnji (koji se nalazi u blizini bronha) i periferni hamartomi (razvijaju se duboko u debljini organa). Na primjer, hondrosarkom se sastoji od hrskavice (kondroidni oblik), sarkoma iz mišića, angioblastoma iz vaskula. U nekim je slučajevima teško odrediti sastav patologije - to se smatra nediferenciranom vrstom. To se rijetko događa. Uvijek se određuje vrsta bolesti.

Razlozi razvoja

Znanstvenici ne znaju točan uzrok bolesti. Dokazano je da patologija potječe iz fetusa tijekom razdoblja razvoja fetusa. Stoga je razlog povezan s utjecajem štetnih čimbenika na tijelo buduće majke tijekom rađanja djeteta:

  • Učinak izloženosti zračenju;
  • Pušenje ili pasivno udisanje duhanskog dima;
  • Piti alkohol;
  • Lijekovi na bazi teratogena
  • Interakcija s kemijskim i kancerogenim tvarima;
  • Prisutnost virusnih infekcija u tijelu.

Znakovi bolesti

U početnoj fazi patologija se odvija bez znakova. U drugoj fazi pojavljuju se manji simptomi. U trećoj fazi razvoja očituju se izraženi znakovi bolesti:

  • Simptom boli pojavljuje se u području prsnog koša prilikom udisanja zraka;
  • Stalno prisutna kratkoća daha;
  • Kašalj;
  • Vježba može biti popraćena hemoptizom;
  • Često i plitko disanje.

Dijagnostika

U početnoj fazi moguće je identificirati formaciju prilikom provođenja pregleda drugog organa. U prisutnosti živopisnih znakova bolesti, provodi se detaljna dijagnoza:

  • Prvo, fizički pregled i povijest bolesti;
  • Rendgenski snimak prsnog koša omogućuje vam da identificirate sjenu u strukturi pluća u obliku kruga ili ovalne;
  • Transthoracic biopsija i histologija pomažu u određivanju strukture čvora;
  • Na CT i MRI daju točne informacije i vizualiziraju zahvaćeno područje;
  • Uz to, propisan je postupak bronhoskopije.

Nakon primanja rezultata pregleda, liječnik može odlučiti o daljnjem liječenju i rehabilitaciji pacijenta.

liječenje

Liječenje ovisi o veličini tumora i stupnju oštećenja organa. Zapremina manja od 30 mm bez znakova bolesti ne zahtijeva hitnu intervenciju. Liječnici radije prate razvoj patologije. Pacijentu treba redovito dijagnosticirati tijelo - otprilike 1 put u 6 mjeseci.

S povećanjem veličine izvodi se operacija za uklanjanje čvora. Terapija patologije sastoji se u kirurškoj intervenciji. Ne postoje lijekovi koji blokiraju rast sabijanja. Lokalizacija sabijanja na periferiji zahtijeva transtorakalni pristup - disekciju prsa. Centralno mjesto uklanja se kroz bronhije. Uklanjanje susjednih tkiva je moguće - ovisi o naklonosti i veličini čvora.

Prognoza za liječenje uvijek je povoljna. Ali pacijentu se savjetuje da ga redovito nadgleda pulmolog - to će pomoći u sprječavanju recidiva. U slučaju degeneracije u maligni tip, prognoza je manje povoljna. Ovisi o fazi otkrivanja patologije. U ranim fazama moguć je potpuni oporavak. U kasnijim fazama pacijent može umrijeti.

Hamartoma hipotalamusa

Hipotalamus je dio mozga između diencefalona i dna treće klijetke. On je odgovoran za rad vitalnih sustava i unutarnjih žlijezda u ljudskom tijelu. Svako oštećenje ili strana tvar na ovom području može dovesti do ozbiljnih poremećaja u funkcioniranju tijela..

Hamartoma hipotalamusa je benigna brtva. Sastoji se od organskih patogena bez nečistoća. Povećavanjem veličine, zbijanje pritiska na tkiva, izazivajući poremećaje u aktivnosti hipotalamusa. To predstavlja veliku opasnost za život pacijenta..

Atipična formacija potječe u fazi razvoja embrija. Prvi simptomi se ponekad pojavljuju u novorođenčadi u prvoj godini života. Ali u medicini su opisani slučajevi kada se tumor razvio tijekom nekoliko godina. Liječnici smatraju da je uzrok patologije učinak štetnih vanjskih čimbenika na ženino tijelo, koji dovode do mutacije stanica u fetusu.

Simptomi bolesti

Hipotalamička bolest dugo vremena se formira u tijelu potajno. Prvi simptomi će se pojaviti kad dođe do velikog čvora, kada počne vršiti pritisak na određena područja hipotalamusa. Pritisak uzrokuje kvar u tijelu, što se manifestira različitim intenzitetom. Ovisi o dobi žrtve, fizičkim pokazateljima i mjestu tumora. Liječnici razlikuju sljedeće karakteristične znakove patologije:

  • Bobice epilepsije;
  • Poremećaji u proizvodnji hormona;
  • Nestabilna emocionalna pozadina - smijeh se brzo zamjenjuje depresijom;
  • Dijete ima izražena odstupanja u razvoju - rani pubertet s fizičkim razvojem;
  • Kratkoročni gubitak pamćenja, mentalna zaostalost i poteškoće u koncentraciji;
  • Ponekad se mogu javiti mišićni grčevi;
  • Nesanica;
  • Loš apetit ili potpuna odsutnost;
  • Prekomjerna težina ili, obrnuto, pretjerana mršavost;
  • Povećana žeđ.

Manifestacija određenih simptoma povezana je s lokalizacijom hamartoma. Svako mjesto odgovorno je za određeno djelovanje u tijelu..

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti sastoji se u laboratorijskim i instrumentalnim pregledima:

  • Ispituje se krv na hormone i opća klinička analiza;
  • CT i MRI istražuju veličinu, mjesto i oblik zbijanja;
  • Elektroencefalogram mozga propisan je u prisutnosti epileptičkih napadaja.

Na temelju rezultata donosi se odluka o tijeku terapije.

liječenje

Glavni tretman je uklanjanje opasne brtve. Vodeće klinike u svijetu koriste lasersku ili stereotaktičku radiokirurgiju. Upotreba lasera može spriječiti razvoj komplikacija nakon uklanjanja. U posljednje vrijeme sve se češće koristi stereotaktična radiokirurgija. Osnova operacije je uporaba magnetske rezonancije. Metoda se smatra visoko učinkovitom, omogućava postizanje smanjenja tumora do 90%. Prisutni simptomi postupno nestaju ili se značajno smanjuju, što pozitivno utječe na dobrobit žrtve.

Da biste potpuno uklonili čvor, nakon nekog vremena izvodi se druga operacija. To vam omogućuje potpuno uklanjanje patologije i uklanjanje negativnog utjecaja na područja hipotalamusa. Rehabilitacija nakon operacije je brža i s minimalnim komplikacijama. Pacijent je pod redovitim liječničkim nadzorom. To pomaže u sprječavanju recidiva i mogućih posljedica bolesti..

Mliječna žlijezda

Hamartoma dojke zahtijeva pažljivo praćenje. Razvoj započinje formiranjem embriona. Vanjski element smatra se benignim, ali može unijeti značajan nemir u životu žene. Potrebno je liječiti. Cistični tumor sastoji se od tkiva dojke. Prvi znakovi pojavljuju se nakon 30 godina.

Teško je otkriti patologiju u ranim fazama, jer se razvija asimptomatski. Može se otkriti ako postoje veličine veće od 30 mm. Čvor se lako sondira, slobodno se kreće i postoje jasne granice. Ultrazvuk može odrediti gustu gomoljastu brtvu. Bol se javlja kod hamartoma koji prelazi 30 mm.

Dijagnostika uključuje sljedeće postupke:

  • Ultrazvuk i mamografija dojke;
  • Obavlja se aspiracijska biopsija i MRI dojke..

Nakon primanja rezultata, liječnik propisuje operaciju za uklanjanje pečata - šišanje ili sektorska resekcija. Nakon uklanjanja, biološki uzorak šalje se u laboratorij na histološki pregled.

Hamartoma jetre

Benigni tumor jetre javlja se i u fazi stvaranja embrija. Slika bolesti u početnoj fazi nema znakova vanjske manifestacije. Prisutnost hamartoma prijeti degeneraciji stanica u karcinom u 7% bolesnika. Patologija ima mnogo varijanti povezanih sa strukturnim sastavom i smještajem. Identifikacija se često događa u djetinjstvu. Izvana se opaža gusto zbijanje s gomoljastom strukturom.

Prema strukturnom sastavu razlikuju se takvi oblici patologije - hepatocelularni, mezenhimski.

Prema lokaciji - potkapsularno, duboko ili podzemno.

Postoji i cistični, fibrotični hamartom, podijeljen na podvrste - pravi, bilijarni, disembrioplastični, jetreno-policistična bolest.

Opasnost od patologije leži u stiskanju susjednih tkiva, mogućnosti puknuća i brzom rastu abnormalnih stanica.

Prisutnost sljedećih simptoma ukazuje na prisutnost bolesti:

  • Prekomjerna mršavost;
  • Bobice mučnine;
  • Nestabilna stolica - zatvor se zamjenjuje proljevom;
  • Mišićna slabost i stalan umor.

Da bi se identificirala bolest, provodi se fizički pregled pacijenta, rendgenska slika prsnog koša, ultrazvuk, CT i MRI. Da bi se razjasnila dijagnoza, provodi se biopsija uzorka tumora..

Liječenje uključuje kirurško uklanjanje čvora. Operacija se izvodi ekscizijom samo oboljelog tkiva ili hvatanjem susjednih zdravih tkiva.

Hamartoma drugih organa

Hamartoma se može lokalizirati u drugim ljudskim organima:

  • U području slezene;
  • Astrocitni oblik utječe na mrežnicu ili šarenicu;
  • Nasalni hamartoma formira se u nosnoj šupljini;
  • U području lojnih žlijezda, limfnih čvorova;
  • Presakralni oblik - u jednjaku, zidu želuca, debelom crijevu;
  • Kožni hamartom može se oblikovati na bedru, stražnjici, rukama i nogama, licu, jeziku;
  • Tumor se može razviti u tkivima bubrega - angiomiolipoma.

Zbijanje se također formira u fazi inicijacije organa u embriju. Daljnji razvoj s očitovanjem simptoma događa se već u odrasloj dobi. Bolest možete prepoznati po nekoliko znakova:

  • Povećavaju se limfni čvorovi - to može ukazivati ​​na zloćudnu prirodu bolesti;
  • Postoje poremećaji u probavnom traktu;
  • Strani ukljuci se pojavljuju na gornjim slojevima dermisa;
  • Genitourinarna disfunkcija.

Dijagnostika uključuje opće mjere - ultrazvuk, CT i MRI, uz dodatak specifičnih postupaka povezanih s lokalizacijom čvora.

Tretman se sastoji u izrezu elementa. Metodu odabire liječnik prema fizičkim karakteristikama pacijenta, mjestu patologije.

Hamart se mora ukloniti. S daljnjim razvojem patologije pojavljuju se nepovoljni simptomi koji uzrokuju nelagodu osobi. Čvor se može transformirati u malignu tvorbu, s štetnim posljedicama za pacijenta.

Chondromatozni plućni hamartom

a) Terminologija:
1. Sinonimi:
• kondromatozni hamartom
• Mezenhimom

2. Definicija:
• Ime dolazi od grčke riječi "hamartia", što znači "greška"
• Benigna neoplazma pluća, koja se sastoji od različitih tkiva:
o hrskavici
o masti
o vezivnom
o Stanice glatkih mišića
o pukotine obložene epitelnim stanicama

b) Zračni znakovi pluća hamartoma:

1. Ključne značajke:
• Optimalna dijagnostička referenca:
o Jedan jedinični čvor ili volumen u plućima koji sadrži kalcifikacije i makroskopske masne inkluzije
• Lokalizacija:
o Većina se nalazi u perifernim plućima
o Endobronhijalna lokalizacija - u 20% slučajeva:
- Formacije središnje lokalizacije mogu uzrokovati post-opstruktivne promjene
o Nalazi se u raznim režnjama pluća
• Veličina:
o Obično 1 0 cm
• Morfološke značajke:
o Jasni obris
o Glatka ili kontrastna kontura

2. Radiografija:
o Pojedinačna kvržica ili formacija volumena u plućima s konturama glatke ili gustoće
o Do 1 5% tumora sadrži kalcifikaciju:
- Može se otkriti kalcifikacija specifična za kokice
O centralizaciji obrazovanja:
- Postobstruktivne promjene:
atelektaza
bronha
Mjesta konsolidacije plućnog tkiva

(a) 56-godišnji pacijent koji ne puši i koji se žali na kašalj. Kada se radiografija prsnog koša u PP projekciji iznad korijena desnog pluća utvrdi čvor s jasnim obrisom od 2,6 cm. Kalcifikacija nije vidljiva na radiografiji.
(b) Kod istog bolesnika s matičnim CT-om vizualizira se čvor s jasnom lobularnom konturam koji sadrži makroskopski presjek masnog tkiva i grube kalcifikacije. Izvršena je resekcija čvorišta i pokazano je da odgovara plućnom hamartomu. Iako je tumor benigni, kirurško liječenje može se provesti ako su prisutni simptomi..

3. CT:
• Nativni CT:
o Pojedinačna kvržica ili formacija volumena u plućima s ravnomjernom ili kontrastnom konturom:
- Rijetko višestruko
o Osjetljivost otkrivanja kalcifikacija je 10 puta veća nego kod radiografije:
- Gustoća> 200 Hounsfield jedinica (jedinica N) odgovara kalcifikaciji
o Što je veća veličina hamartoma, to je veća vjerojatnost kalcifikacije:
- Kalcifikacije sadrže do 75% nodula> 5 cm veličine i samo 10% nodula veličine (a) 44-godišnji muškarac s ciljanom radiografijom grudnih organa u PP projekciji u donjem režnja desnog pluća određuje volumetrijsku formaciju s jasnim obrisom.
(b) U istog bolesnika s urođenim CT-om, u donjem režnja desnog pluća vizualizira se volumetrijska formacija s jasnim konturama sfernog oblika i heterogene gustoće. Prilikom mjerenja gustoće hipodenziranih područja EE? dobijena je vrijednost -85 U, što odgovara masnom tkivu i patognomonski je znak pluća hamartoma.

5. Metode medicinske radiologije:
• PET / CT:
o Do 20% tumora apsorbira FDG
o Što je veća veličina tumora, veća je vjerojatnost intenzivne apsorpcije FDG
o Kad CT skeniranje otkriva tipične znakove zračenja, nema potrebe za korištenjem PET / CT

6. Preporuke za ispitivanja zračenja:
• Najbolja metoda dijagnoze zračenja:
o CT skeniranje je metoda izbora, obično nema potrebe za primjenom kontrastnog medija
• Preporuke za odabir protokola:
o Provođenje prirodnog CT-a s tankim presjecima za optimalnu vizualizaciju masnog tkiva u strukturi tumora

(a) U 85-godišnjoj nepušačkoj ženi s matičnom CT pretragom utvrđuje se kvržica od 12 mm koja je stabilna pet godina. Jasna kontura i prisutnost u strukturi nodula makroskopskih žarišta masnog tkiva svjedoče u korist hamartoma.
(b) U 56-godišnjaka s recidivirajućom pneumonijom, s nativnom CT pretragom, vizualizira se čvor, koji djelomično zatvara granu prednjeg segmentalnog desnog gornjeg lobarnog bronha. Putomorfološka studija resektata potvrdila je dijagnozu pluća hamartoma.

c) Diferencijalna dijagnoza pluća Hamartoma:

1. Rak pluća:
• Pojedinačni kvržica u plućima, može biti karakterizirana začinskim konturama
• Ne sadrži oba područja gustoće masti i kalcifikacija
• Kalcifikacije se otkriju u 2% tumora veličine

Urednik: Iskander Milewski. Datum objave: 1.2.2019

Chondromatozni plućni hamartom

Hamartoma je najčešće otkriveni benigni tumor pluća (otprilike 60–64% svih perifernih benignih plućnih neoplazmi) [1] [2]. Endobronhialni hamartomi (1-12%) rijetko su opaženi [3]. Veću učestalost nalazimo u bolesnika starijih od 25 godina (u 3-4-om desetljeću života), a kod muškaraca 2-4 puta češće nego u žena [2]. Periferni hamartom 3 puta je češće lokaliziran u prednjim segmentima pluća nego u stražnjim. Desno pluće zahvaćeno je 2 puta češće od lijevog [4]. Višestruki hamartomi jednog ili oba pluća su rijetki. Višestruki plućni hamartom kod žena može biti manifestacija Carneyove trijade, kao i Cowdenovog sindroma [1]. Vrlo spor rast.

Etiologija

Hamartoma je rezultat poremećaja u razvoju u embrionalnom razdoblju, sadrži različite elemente germinalnog tkiva. Hamartoma se sastoji od istih sastojaka kao i organ u kojem se nalazi, ali se razlikuje po njihovom netočnom položaju i stupnju diferencijacije. To razlikuje hamart od teratoma, što također uključuje i tkivne primordia izvan ove organa [1].

Patološka anatomija

Makroskopski gledano, hamartoma obično ima zaobljeni oblik s glatkom ili fino gomoljastom površinom i gusto-elastičnom ili gustom teksturom, nema kapsulu, ali je jasno odvojen od okolnog plućnog tkiva [3]. U presjeku je tumor sivkasto-sivkasto-žute boje, lobed, uključuje žarišta hrskavice i dijeli se vlaknastim slojevima, često se određuju inpuse vapna [5]. U nekim se slučajevima hamartoma uklonjena iz njegovog kreveta raspada na odvojene segmente. Tumorski sloj formiran je komprimiranim alveolama, nema anatomske veze između njega i tumora, što objašnjava mogućnost skidanja hamartoma za operativni zahvat [6].

Mikroskopski su određeni hialin ili, rjeđe, elastična hrskavica atipične strukture, oko kojih se nalaze slojevi masnog i vezivnog tkiva, a otkrivaju se i područja okoštavanja ili kalcifikacije. Ponekad se nađu vlakna glatkih mišića, limfoidni nakupine, cistične šupljine obložene epitelom [3].

Klasifikacija

Prema prevladavanju tkiva

  1. Kondromatozni (chondrogamartoma, chondroma);
  2. Lipomatous
  3. Leiomyomatous;
  4. Fibromatous;
  5. Angiomatous;
  6. Organoidni hamartom (postoji kombinacija različitih tkiva).

Prema broju tumora

  1. Pojedinačni hamartoma;
  2. Višestruki Hamartomi.

Po lokalizaciji

  1. intrapulmonalno;
  2. Subpleural;
  3. endobronhijalni.

Klinička slika

Hamartomi s intrapulmonalnim rasporedom, u pravilu, nastaju i razvijaju se asimptomatski. S progresivnim rastom hamartoma subpleuralne lokalizacije, pacijenti mogu primijetiti neobične ili bolne senzacije u odgovarajućoj polovici prsnog koša. U slučajevima kada hamartoma dolazi sa stijenke bronha, njegov rast može biti popraćen kršenjem bronhijalne opstrukcije, pojavljuju se pritužbe na kašalj s odvajanjem male količine sluzavog ili mukopurulentnog ispljuvka, hemoptiza je vrlo rijetka [5].

Instrumentalna istraživanja

X-zraka pluća

Na radiografskim snimkama hamartomi s intrapulmonalnom lokalizacijom izgledaju kao jednostruke (mnogo rjeđe - višestruke) sferne sjene (solitarni plućni čvorovi) s jasnim, blago valovitim konturama [5]; s lobed strukturom, obrisi tumora mogu biti kvrgavi. Tipični su aplikatori od vapna koji se nalaze kao pojedinačna zrna ili kao središnji konglomerat. Često, intenzitet sjene središnjeg dijela tumora značajno je veći od marginalnih odjela (razlikujući obilježja hamartoma od ostalih tumora). Plućni uzorak oko hamartoma u pravilu se ne mijenja. Ponekad je na periferiji (tumorski krevet) rub. Karakteristično je odsutnost promjena u korijenu pluća i pleuralne reakcije. Kada se hamartoma nalazi u bilo kojem dijelu plućnog tkiva, njegova duga osovina uvijek je usmjerena prema korijenu pluća. Uz dugotrajno dinamično promatranje, veličine hamartoma se mijenjaju vrlo sporo, ali intenzitet karbonatnih naslaga često napreduje [6].

Endobronhijalni hamartomi očituju se izravnim (sferična formacija tumora u lumenu bronha s glatkim i jasnim konturama tijekom rendgenske tomografije) i neizravnim znakovima (različite radiološke manifestacije poremećaja opstrukcije bronha: hipoventilacija, atelektaza).

Fibrobronchoscopy

Endobronhialni hamartom može se nalaziti na zidovima bronha ili u području bronhijalnog „špurka“, sfernog ili koničnog oblika, bjelkaste boje, ima široku bazu. Sluznica koja pokriva Hamartoma nije promijenjena. Kad instrumentalna palpacija ima kamenu gustoću, što uzrokuje značajne poteškoće pri uzimanju biopsije od tumora [4].

liječenje

Budući da se konačna dijagnoza može utvrditi tek nakon histološkog pregleda uklonjenog tumora, glavna metoda liječenja je kirurška. Suppleuralno locirani hamartomi mogu se ukloniti jednostavnim izlučivanjem pleure i kortikalnog sloja pluća nakon njihovog rezanja; nedavno je postalo moguće izvoditi torakoskopskim tehnikama uz pomoć video zapisa bez traumatičnih ureza. Pomoću endobrohijalne lokalizacije u nekim je slučajevima moguće ekscizija tumora fibrobronhoskopijom. Uz prisutnost značajnih kontraindikacija za provedbu kirurške intervencije, dugoročno praćenje moguće je [5].

Prognoza

Hamartomi obično rastu vrlo sporo i mogu doseći goleme razmjere. Slučajevi zloćudnosti hamartoma vrlo su rijetki: mogućnost malignosti ne prelazi 5-7% [2]. Malignost se javlja i u mezenhimskom (hondrosarkom, fibrosarkom, liposarkom) i epitelnoj komponenti formacije (adenokarcinom, rak epidermoida), s metastazama na limfne čvorove, pleuru, jetru, kralježnicu [1].

Što je plućni hamartom??

Ogromna većina benignih tumora u plućima su hamartomi (sinonim za hamartohondrom, hondrom, lipohondroadenenom). Ova vrsta čini 65% mase perifernih nekancerogenih tumora..

U onkološkom planu osobe sa sličnom patologijom ne mogu se pripisati skupini potpuno zdravih. Iako se hamartoma dobro liječi, ima tendenciju malignosti, tj. Postoji vjerojatnost da će benigni proces prerasti u maligni.

Vrlo često se tumor ne otkriva kao rezultat kliničkih manifestacija, već slučajno tijekom rendgenskog pregleda. Osoba može dugo živjeti s urođenim obrazovanjem, a ne sumnjati u njegovo postojanje.

Glavna karakteristika

Kôd pluća hamartoma za broj mikroba 10 Q85.9 - benigna kongenitalna masa koja ima visoki stupanj diferencijacije, odnosno njegove su stanice slične strukture i funkcije normalne.

Komponente koje čine tumor imaju heterogenu strukturu, a uključuju germinalno tkivo:

Lokalizacija je uglavnom periferna, rijetko se nalazi u unutarnjem lumenu bronha (endobronhijalni). Još rjeđe se nalazi u velikim bronhama. Desno obojena lezija javlja se dvostruko češće od lijeve strane.

Proliferacija se javlja ili u plućima ili površno. Kao i svi nekancerozni tumori, usporeni rast i potpuno odsutnost kliničkih manifestacija karakteristični su za hamartom.

Prednji segmenti pluća nalaze se tri puta češće od stražnjih. Rijetni su žarišta urođenog tumora.

Hamartoma pluća ne uništava tkivo i ne daje metastaze. Dimenzije su mu relativno male (2-6 cm) i nema tendenciju brzog rasta.

Važno! Zabilježeni su slučajevi kada je proliferacija dosegla takve razmjere koji ometaju normalno funkcioniranje pluća.

Razlozi pojave

U pulmologima ne postoji suglasje o razlozima pojave benigne formacije, koja se sastoji od istih komponenti kao i sama pluća. Većina čimbenika ukazuje na to da se tumor razvija kao rezultat abnormalnosti tijekom embrionalnog razvoja (embriogeneze) pod utjecajem genetskih oštećenja.

U embrionalnom razdoblju atipična odstupanja javljaju se u fazi polaganja plućnih struktura, što dovodi do tumorskog procesa tkivnih komponenti. Svi sastavni hamartomi nastaju iz okolnog plućnog tkiva..

Atipično odstupanje, unatoč embrionalnom razdoblju, nema nikakvih posebnih manifestacija u ranom razdoblju ljudskog razvoja, pa se u velikoj većini slučajeva formacija otkriva već u odrasloj dobi. Izrazito obilježje hamartoma je to što su njegove komponente tkiva organa na kojem se odvija njegov razvoj i mjesto. Ostale vrste benignih formacija (teratoma) također se sastoje od embrionalnih struktura drugih organa.

Pod utjecajem koji čimbenici nastaje netipični raspored germinalnog tkiva? Točno odgovoriti na ovo pitanje gotovo je nemoguće. Postoji niz pretpostavki povezanih s genetskim abnormalnostima.

Čimbenici koji vode do hamartoma mogu se izraziti na sljedećem popisu:

  • genetska predispozicija;
  • mutacije gena;
  • izlaganje tijelu buduće majke zračenju ili kancerogenima.

Uzroci hamartoma pluća nisu u potpunosti razumljivi, budući da ova patologija potječe iz vrlo ranog razdoblja ljudskog razvoja. Teško je zamisliti kako će se odvijati daljnji razvoj i rast atipične strukture tkiva..

Kod različitih ljudi tendencija povećanja veličine očituje se nejednako i ovisi prije svega o individualnim karakteristikama tijela.

Simptomi i klinika

Ozbiljnost kliničkih manifestacija ovisi o veličini formacije, načinu kontakta s bronhijama, prsima i dijafragmom.

Klinička dijagnoza pluća hamartoma zasnivat će se na veličini očitovanja simptoma, koji su zauzvrat podijeljeni u tri stupnja ozbiljnosti:

  • 1 - potpuna odsutnost simptoma;
  • 2 - simptomi su prisutni, ali slabi;
  • 3 - izraženi simptomi, zbog rasta tumora i kompresije bronha i okolnih tkiva.

Periferna lokalizacija i mala veličina tumora ne dovode do pojave znakova koji sugeriraju prisutnost atipične formacije. Također, asimptomatski tijek patologije povezan je s intrapulmonalnim razvojem..

Otkrivanje hamartoma u ovom se slučaju događa slučajno tijekom rendgenskog pregleda.

Povećanje tumora do velike veličine dovodi do kompresije plućnog tkiva, dijafragme, prsnog koša. U bolesnika s subpleuralnim položajem (ekstrapulmonalni rast) s progresivnim razvojem, postoje pritužbe na bol u prsima, kratkoću daha, kašalj.

Aktivacija simptoma može se dogoditi tijekom ili nakon fizičkog napora - to su nagli pokreti koji vode do drhtanja u prsima, padova, skokova. Ako tumor dovodi do erozije žila, prvi znak toga je hemoptiza, koja se preliva u krvarenje.

Pojava boli u boku ukazuje na postizanje tumora u prsima. Kompresija velikog bronha dovodi do simptoma koji ukazuju na središnji razvoj patologije.

Intrabronhijalni razvoj hamartoma dovodi do patoloških promjena u ventilaciji bronha. Pojavljuje se atelektaza ili hipoventilacija dijela pluća s blokiranim bronhijalnim lumenom.

Ne postoje pojedinačne simptomatske manifestacije koje izravno ukazuju na prisutnost hamartoma. Klinika može odgovarati kroničnim zaraznim bolestima. Samo sveobuhvatna instrumentalna dijagnoza, provedena bez obzira na težinu simptoma, može otkriti atipično germinalno tkivo.

Klasifikacija

Hamartom je klasificiran prema relativnoj prevalenciji tkiva u njemu, broju neoplazmi i lokaciji.

Klasa klasifikacije Hamartoma:

Prema vrsti prevladavajućeg tkivaU brojePrema lokaciji
  • kondromatozni - hrskavica;
  • lipomatozni - masni;
  • fibromatozni - mišić;
  • leiomyomatoza - glatki mišić;
  • angiomatski - vaskularni;
  • organoid - kombinacija nekoliko tkiva.
  • singl;
  • višekratnik.
  • periferni; (parenhimski);
  • endobronhijalni.

Najčešće se pronalaze pojedinačni tumori - višestruki se nalaze mnogo rjeđe. Periferna lokalizacija (u parenhimu pluća) je glavna vrsta lokalizacije, uglavnom formirana u prednjim segmentima.

Choromromatous (gamantochondroma) sastoji se uglavnom od hijalina hijalina. Hamartochondroma pluća u histološkoj provjeri je najčešći tip.

Prema kliničkim pokazateljima, ova je vrsta slična leiomyomatoznom hamartomu s glatkim mišićnim tkivom. Otkriveni su slučajevi tumora koji se sastoje od nekaritirajućeg epitelijskog tkiva, prekrivenog mrežom krvnih žila i slojeva tkiva glatkog mišića.

Dijagnostika

Glavna dijagnostička metoda kojom se prvo otkriva patogeno zamračenje tumorske prirode je radiografija. Na radiografiji s parenhimskim rasporedom hamartoma je predstavljen u obliku zaobljenih zastoja s jasno definiranim konturama.

Oko lezije plućno tkivo nema očite znakove oštećenja. Može se istaknuti rub oko tumora..

Daljnje kontinuirano promatranje pokazat će prisutnost malog napretka prema rastu ili njegovu potpunu odsutnost. Masivnost tumorskog procesa na rendgenu pokazuje se poboljšanjem uzorka, zbog konvergencije vaskularnih i bronhijalnih grana.

Intrabronhijalni položaj na slici promatra se kao zaobljena formacija s izrazitom razgraničenom linijom. Manifestacije patološkog kršenja bronhijalne ventilacije - hipoventilacije i atelektaze.

Računala tomografija daje detaljniju sliku tumorskog procesa. Videozapis u ovom članku upoznat će čitatelje sa značajkama CT-a i njegovom vrijednošću u dijagnozi. Detalj se postiže dobivanjem tankih presjeka koji daju potpunu sliku unutarnje strukture hamartoma.

Važno! Impregnacije kalcija i masti bolje se vide CT-om nego na radiografima.

Hamartom pluća na računalnoj tomografiji vizualizira se kao sferični tumor ovalnog oblika s jasno definiranim konturama. Nalazi se na pozadini tkiva koje nije prošlo patološku transformaciju..

Prema svojoj strukturi, hamartoma je u polovici slučajeva heterogena struktura. To je zbog kalcifikacije u središnjem dijelu, ili smanjene gustoće, kao rezultat sadržaja masnog tkiva.

Sadržaj masnog tkiva i kalcij u jednoj formaciji signalizira prisutnost hamartoma u ovom slučaju. Postoji aksijalni uzorak hamartoma: smjer osi tumora uvijek ide do korijena pluća.

Bronhoskopija se izvodi u slučaju tumorskog procesa koji se nalazi na zidu bronha. Instrumentalnom palpacijom tumorskog tijela otkriva se njegova tvrdoća, što dovodi do poteškoća u uzimanju biopsije za citološki pregled.

Korištenjem bronhofibroskopa biopsija tumora nalazi se pored bronha. To vam omogućuje da odredite histološke parametre patologije i da donesete odluke o tome kakav će biti tretman..

Ultrazvuk u većini slučajeva nije učinkovita dijagnostička metoda. Ultrazvuk se izvodi s subpleuralnim rastom hamartoma, dok se tumor treba približiti prsima. Pod nadzorom ultrazvuka provodi se transtorakalna biopsija kroz mali rez na prsima.

Kvalificirana dijagnoza treba prije svega potvrditi dobroćudnost patološke formacije i isključiti prisutnost malignih lezija.

Liječenje i prognoza

Glavni tretman pluća hamartoma je njegovo kirurško uklanjanje. U slučaju dijagnosticiranja benignog oštećenja dišnog sustava, određivanja njegovog položaja i veličine, liječnik treba izraditi plan praćenja: što će biti liječenje, pokazati odsutnost ili prisutnost progresivnog rasta.

Ako hamartoma dosegne volumen veći od 2,5 cm i dijagnosticira se njegov daljnji rast, postoji mogućnost početka malignog procesa. Na snazi ​​su upute za kirurško liječenje.

S subpleuralnim rastom, kirurško uklanjanje sastojat će se od uklanjanja tumora (enukleacija) s pleuralnim urezivanjem. Nedavni medicinski napredak omogućuje sličnu operaciju bez otvaranja prsnog koša (torakotomije) što dovodi do traumatičnih ureza.

Položaj parenhima u dubini pluća ili rast tumora do velikih veličina dovodi do lobektomije (uklanjanje plućnog režnja), segmentarne i rubne resekcije. Lobektomija se izvodi i kod cijeđenja posuda ili bronha.

Uklanjanje endobronhijalnog hamartoma provodi se metodom bronhotomije. Ova metoda sastoji se u otvaranju velikog lumena bronha disekcijom njegovog zida. U nekim se slučajevima može izvršiti kružna resekcija bronha na mjestu gdje se nalazi patološka formacija. Nakon resekcije izrezan bronh će se obnoviti..

Pažnja! Da bi se dobilo točno pobijanje malignosti postupka, uklonjeni tumor mora se poslati na histološki pregled.

Zbog prilično rijetkih slučajeva malignosti, prognoza preživljavanja za plućni hamartom je povoljna. Ne može se isključiti mogućnost da patologija postane zloćudna, međutim, taj se prijelaz ne događa češće nego u 5-7% slučajeva.

Neki stručnjaci dovode u pitanje samu činjenicu malignosti u bolesnika s ovim odstupanjem, smatrajući da su promatrani slučajevi karcinoma zasebna patologija.