Image

Hipoksija fetusa: simptomi i posljedice

Perinatalna hipoksija ostaje briga perinatologa i roditelja. Unatoč značajnom povećanju broja carskih rezova uslijed poremećaja fetusa, učestalost cerebralne paralize uslijed razvoja hipoksije novorođenčeta tijekom porođaja ostaje visoka. Pokušat ćemo otkriti što uzrokuje hipoksiju i koji su faktori rizika, kao i kako spriječiti takve pojave i zaštititi život i zdravlje djeteta.

Što je i kako se razvija FPF i hipoksija fetusa??

Trudnoća je najsretniji događaj u životu žene kada su majka i dijete još uvijek jedno. Tijekom razvoja fetusa, dijete je okruženo amnionskom tekućinom, a pluća mu još nisu otvorena, ali su napunjena tekućinom. Malo se tijelo opskrbljuje kisikom kroz poseban organ - placentu, koji se formira u tom razdoblju. U normalnom toku trudnoće, sustav majka-placenta-beba djeluje vrlo neometano, ali postoje slučajevi kada se pojave kršenja i djetetovo tijelo ne primi sav kisik - dolazi do gladovanja kisikom ili hipoksije fetusa.

Posteljica završava svoju tvorbu do 16. tjedna trudnoće, tek nakon toga počinje u potpunosti ispunjavati svoju glavnu funkciju - dostavljati krv bogate kisikom kroz pupčanu venu do jetre i srca, odakle se putem krvnih žila dostavlja u sve organe i tkiva djeteta. Najosetljivije na razvoj hipoksije su razdoblja trudnoće od 7 do 9 i od 14 do 17 tjedana, tijekom tih razdoblja mogu se pojaviti nepravilnosti krvnih žila, što rezultira nedovoljnom opskrbom djeteta kisikom.

Čimbenici rizika za hipoksiju fetusa tijekom trudnoće

Gotovo svaka buduća majka može biti izložena riziku, ali nisu sva djeca razvila hipoksiju. Liječnik koji promatra trudnicu provodi anketu i izračunava vjerojatnost razvoja patologija kod djeteta, uzimajući u obzir predispoziciju majke za razne bolesti. Ako je potrebno, imenuje režim koji propisuje preporučenu hranu za jelo, vrijeme za šetnju, opuštanje itd..

Najčešći uzroci hipoksije fetusa su:

  • Anomalije srca i kardiovaskularnog sustava majke.
  • Visok (hipertenzija) i nizak (hipotenzija) krvni tlak.
  • Nepravilno oblikovanje posteljice, njeno odvajanje.
  • Višestruka trudnoća.
  • Infekcije genitalnog trakta.
  • Uporaba alkohola, nikotina, lijekova tijekom trudnoće.
  • Dijabetes.
  • Poremećena bubrežna funkcija.

Što uzrokuje akutnu hipoksiju

Ovisno o vremenu i brzini razvoja, razlikujem akutnu i kroničnu hipoksiju.

Akutna se razvija brzo, u bilo koje vrijeme, uključujući i tijekom porođaja. Zahtijeva hitnu operaciju, što brže, to bolje za dijete. Boravak bez majke bez kisika u majci može dovesti do ozbiljnih posljedica, kao prije svega, mozak pati od nedostatka kisika. Posljedice se procjenjuju odmah nakon rođenja na Apgar skali.

Akutna hipoksija može biti uzrokovana slijedećim čimbenicima:

    1. Preuranjeno odvajanje placente. Prate ga sljedeći vanjski znakovi: akutna, vučna bol u donjem dijelu trbuha, pjege različitog intenziteta. Postoji opasnost i za majku i za dijete. Oko 15% takvih slučajeva rezultira fetalnom smrću u prenatalnom razdoblju zbog nedostatka kisika. Napad placente, zauzvrat, može biti uzrokovan traumom trbušne šupljine, polihidramnijama, visokim krvnim tlakom.
    2. Niski krvni tlak. Najčešće je praćena nesvjesticama u porodu. Da biste spriječili ovo stanje, potrebna vam je pravilna, uravnotežena prehrana i adekvatno ponašanje žene u stanju kontrakcija: potrebno je duboko udahnuti zrak, polako izdahnuvši. Čestim, zbunjenim disanjem, porođajna osoba gubi puno snage, javlja se onesviještenost: vrtoglavica, zamračenje u očima, kratkoća daha, kisik nema vremena da dođe do djeteta, akutni neuspjeh.
    3. Predugo ili brzo prolazi proces porođaja. Tijekom produljenog porođaja, glava fetusa je predugo bila u istom položaju u rodnom kanalu žene koja vrši pritisak na nju. Rezultat je cijeđenje krvnih žila koje prolaze manji volumen krvi i, sukladno tome, kisika. Brzo rađanje djeteta, naprotiv, dijete vrlo brzo prevladava porođajni kanal i nema vremena zauzeti pravi položaj.
    4. Ruptura zidova maternice. U pratnji teškog stanja žene, akutne hipoksije i smrti fetusa. Ako se odmah ne izvrši operativni zahvat, majka također može umrijeti. Razlozi mogu biti neozdravljeni ožiljak maternice nakon carskog reza (manje od 2 godine), brojni pobačaji, postoperativne komplikacije (krvarenje, gnojni šavovi).
    5. Kršenje protoka krvi pupčane vene. Ovaj se fenomen može dogoditi ako je dijete čvrsto isprepleteno pupkovinom, postoje čvorovi na veni, njezino nenormalno pričvršćivanje, prolaps petlje pupčane vene i pritiskanje na stijenku zdjelice, praćeno blokadom protoka krvi. Te se promjene mogu naknadno otkriti ultrazvučnom dijagnostikom..
    6. Korištenje nekih lijekova protiv bolova. Analgetici s opojnim učincima mogu inhibirati respiratorni centar fetusa, što rezultira akutnom hipoksijom. Korištenje ovih lijekova u radu treba biti namjerno i opravdano..
    7. Arterijska hipertenzija, preeklampsija i eklampsija. Preeklampsija je medicinska komplikacija trudnoće, a povezana je s induciranom hipertenzijom tijekom trudnoće i povezana je s visokom razinom proteina u mokraći (proteinurija). Budući da se preeklampsija odnosi na kliničku prezentaciju ili skup simptoma, a ne na određeni uzročni faktor, utvrđeno je da može postojati nekoliko etiologija poremećaja. U placenti može postojati komponenta koja uzrokuje endotelnu disfunkciju u krvnim žilama majke kod osjetljivih žena..
    8. Dijabetes melitus i trudnoća. U najtežim slučajevima može doći do konzumiranja različitih faktora koagulacije, sekundarnih oštećenja vaskularnog endotela kao posljedice hipoksije i acidoze. Jetra je također odgovorna za promjene koagulacije jer se mijenjaju ovisni faktori vitamina K..

Promjene u formuli leukocita su česte, s pojavom nezrelih oblika u perifernoj krvi zajedno s granulocitozom, što se smatra sekundarnim stresom kralježnice. Te promjene nestaju u prvim danima života.

Bolest štitnjače također uzrokuje hipoksiju. U trudnoći s teškom perinatalnom asfiksijom mogu se javiti višestruke metaboličke promjene. Dakle, metabolička acidoza i oštećenje stanica povezani su s početnom hiperkalemijom, praćenom hipokalemijom, ako je bubrežna funkcija normalna, a ovaj kation nije predviđen u terapiji tekućinama. Natremia u početku ovisi o bikarbonatu koji se koristi u reanimaciji. Nakon toga je potrebna stroga kontrola kako bi se izbjegla hiponatremija, posebno u slučaju zatajenja bubrega u poliuricnoj fazi.

U fetusa je izložena veća opasnost od hipokalcemije i hiperfosfatemije u prva 24 sata života, što je možda povezano s zatajenjem bubrega, acidozom i slabijim odgovorom na paratiroidni hormon. Njegova je prevencija važna jer niska razina kalcija može uzrokovati promjene kontraktilnosti i napadaja miokarda. U početnim fazama i kao odgovor na stresnu situaciju glikemija se povećava. Međutim, nakon prevladavanja faze asfiksije postoji rizik od hipoglikemije, posebno u djece s malom težinom rođenja tijekom gestacijske dobi i u djece s dijabetesom čija razina glukoze u krvi mora biti strogo kontrolirana.

Stupnjevi hipoksije i placentalna insuficijencija

Nedostatak kisika može se pojaviti bez problema, kao rezultat toga razvija se FPF, i kao rezultat toga, fetalna hipoksija. Zatim razgovaraju o kroničnoj hipoksiji, njezin razvoj može dugo vremena biti učinak nepovoljnih čimbenika: hipertenzija, anemija, dijabetes melitus, zarazne bolesti. Jer njen se razvoj povećava, razlikuju se sljedeći stupnjevi hipoksije u bolesnika s FSF-om:

  1. Nadoknađuje se kada su metabolički procesi u posteljici poremećeni, ali to ne utječe na krvotok djeteta.
  2. Dekompenzirani, metabolički procesi su poremećeni i u posteljici i u vaskularnom sustavu djeteta. Za određivanje ozbiljnosti ovog postupka razlikuje se nekoliko stupnjeva:
    • 1a - kršenje opskrbe krvlju samo u lancu maternice i placente;
    • 1b - promjene u opskrbi krvlju u sustavu posteljice i fetusa;
    • 2 - postoje promjene u svim gore navedenim sustavima, ali stanje nije kritično;
    • 3 - kritično kršenje u sustavu opskrbe krvi fetusa, postoji prijetnja životu djeteta.

Kako se manifestira intrauterina hipoksija??

Manifestacije intrauterine hipoksije ovise o stupnju FPF-a. Prvo što majka može osjetiti je promjena u motoričkoj aktivnosti fetusa. U prvoj fazi postoji pojačana aktivnost djeteta (anksioznost), koja nakon nekog vremena izblijedi (2-3 pokreta u satu) - započinje drugi stupanj gladovanja kisikom.

Ako je žena u porodu konzultirala liječnika, on će otkriti sljedeće simptome intrauterine hipoksije: porast otkucaja srca na 170-180 otkucaja. u minuti prigušeni zvukovi srca, smanjenje otkucaja srca na 110-120 otkucaja. u min.

Hipoksija u porođaju

Tijek porođaja bez patologije uključuje kontrakcije (kontrakcije) maternice, tijekom kojih se smanjuje cirkulacija krvi u posteljici, a zatim se ponovno obnavlja. Taj mali nedostatak kisika beba dobro podnosi. U brojnim gore opisanim slučajevima, tijekom porođaja može se pojaviti akutna hipoksija kod djeteta, jedini siguran izlaz je trenutni porođaj carskim rezom. Glavni znak hipoksije tijekom porođaja su mutne zelenkaste vode s dodatkom mekonija (vitalni proizvodi fetusa).

Posljedice intrauterine hipoksije za dijete

Ovisno o vrsti hipoksije, odnosno posljedice mogu biti različite. U kroničnom obliku vjerojatno je da će dijete imati malu težinu i rast, njegov imunitet će oslabiti, podložan infekcijama, dijete će se dugo i slabo prilagođavati novim uvjetima. Ako se gladovanje kisikom razvilo od samog početka trudnoće, kada su formirani svi glavni organi i tkiva, moguć je razvoj urođenih malformacija. Kronična hipoksija u kasnijim fazama može u budućnosti uzrokovati epilepsiju, koronarnu bolest i nekrozu (nekrozu) nekih tkiva. Kašnjenje u razvoju s vremenom može prerasti u cerebralnu paralizu.

Akutni oblik hipoksije pojavljuje se iznenada, jedini način da se spasi dijete i majka je odmah ukloniti dijete kirurškim putem. Često su to djeca rođena prije rođenja, vitalni organi još uvijek ne mogu dovršiti svoje formiranje radi punog funkcioniranja, tada vjerojatnost nagle smrti u dojenačkoj dobi postaje velika. Što duže dijete nije bilo bez kisika, gore će biti posljedice. Mozak prima prve informacije o nedostatku kisika - također pati prvi. U najtežim slučajevima dijete pada u komu. Može se razviti cerebralna paraliza.

Visok rizik od upale pluća povezan je s nepotpunim čišćenjem dišnih putova od mekonija.

U većini slučajeva, ako se dijete osjeća dobro u prvom mjesecu života, tada hipoksija nije imala posljedica.

Liječenje intrauterine hipoksije

Provedba odgovarajuće reanimacije kod asfiksije prva je i najvažnija mjera za normalizaciju prijenosa kisika i hranjivih tvari u mozak. Odgovarajući prijenos kisika u mozak i druge organe znači održavanje normalnog raspona, razine hemoglobina, zasićenosti hemoglobinom i srčanog izlaza. Važno je održavati stalan moždani protok krvi, izbjegavajući fluktuacije krvnog tlaka, centralnog venskog tlaka.

Tijekom hipoksije-ishemije, glukoza je jedini energetski supstrat mozgu. Stoga je važno održavati visoku koncentraciju glukoze u plazmi, srcu i mozgu, dok se korekcija acidoze (mehanička ventilacija i natrij bikarbonat) i prijenos kisika normaliziraju..

Da biste izbjegli moždani edem, potrebno je izbjeći pozitivnu ravnotežu vode kako bi se spriječilo povećanje sadržaja vode u mozgu. U slučajevima kada je dokazano povećanje intrakranijalnog tlaka, to se može smanjiti mjere predostrožnosti (primjenom manitola i diuretika) i hiperventilacijom, mada nema dokaza da ove mjere poboljšavaju dugoročnu prognozu..

Trudnoća s teškom hipoksično-ishemijskom encefalopatijom često stvara grčeve u prvim danima djetetova života, koje je često teško kontrolirati. Njegovo liječenje uvijek je usmjereno na smanjenje rizika povezanih s komplikacijama (apneja, hipoksemija, hiperkapnija, hipertenzija) i iscrpljivanjem glukoze u mozgu, sekundarno povećanju potrošnje supstrata, okolnostima koje mogu utjecati na samoregulaciju cerebralne cirkulacije i pogoršati postojeće ozljede.

Lijek za liječenje je fenobarbital u dozi od 15-20 mg / kg, primjenjen intravenski nakon 10-15 minuta; ako nema rezultata, tada se 5-10 mg / kg daje intravenozno svakih 20-30 minuta, sve dok se ne postigne ukupna doza od 40 mg / kg ili razine od 40 mg / l. Ako nema reakcije na fenobarbital, treba dodati difenilhidantoin (dvije doze od 10 mg / kg, intravenski, u roku od 20 minuta. Ako se kontrola napadaja ne postigne, potrebno je primijeniti IV benzodiazepin (diacepan: 0,3 mg / kg, što se može ponoviti ili pratiti perfuzija pri 0,3-1 mg / kg / h), midazolan: 0,3-0,5 mg / kg, a zatim perfuzija 0,1-0,3 mg / kg / h, lorazepam: 0,05-0 1 mg / kg, što se po potrebi može ponoviti.

Trenutno ne postoji racionalno ponašanje za liječenje hipoksično-ishemijske encefalopatije. Istraživanje na 72 novorođenčadi u Sjedinjenim Državama pokazuje nedostatak standardiziranih protokola za liječenje ove novorođenčadi. Dakle, 80% ispitanika ograničava količinu tekućine i liječi grčeve novorođenčadi; 20-30% propisano je sedativ i hiperventilacija ili profilaktički fenobarbital; hipotermija, osmotski diuretici ili barbiturinska koma vrlo se rijetko koriste. Ovi rezultati ispitivanja pokazuju trenutne dileme neonatologa s kojima se susreću u novorođenčadi..

Umjesto zaključka

Prevencija hipoksije u novorođenčadi uključuje sve mjere usmjerene na prepoznavanje provocirajućih čimbenika. Žena se treba pridržavati pravila prehrane, spavanja i odmora. Planiranje trudnoće znatno poboljšava tijek trudnoće i smanjuje rizik od razvoja različitih patologija majke i djeteta.

Hipoksija novorođenčeta

Sadržaj članka

Sadržaj Simptomi i znakovi Posljedice hipoksije Što se događa u mozgu tijekom leukomalacije Dijagnoza i liječenje hipoksije u novorođenčadi Prognozirajte učinke hipoksije neposredno tijekom porođaja samo bez panike! Što ako je dijete imalo hipoksiju Liječenje hipoksije novorođenčadi? Srodne teme Hipoksija Yakutia dijamant Molim vas recite mi... Polina?

Simptomi i znakovi

Hipoksija u novorođenčeta najčešće ima izražene simptome, što ne predstavlja poteškoće za postavljanje točne, ispravne dijagnoze odmah nakon rođenja djeteta. To vam omogućuje da započnete liječenje na vrijeme i nosite se s bolešću. Glavni simptomi hipoksije u novorođenčadi su:

  • tahikardija (kontrakcija srca događa se s povećanom učestalošću);
  • bradikardija (suprotno je značajno smanjenje učestalosti kontrakcije srčanog mišića);
  • aritmija (poremećaj srčanog ritma);
  • prisutnost mekonija u amnionskoj tekućini;
  • šum srca;
  • hipovolemija (mala količina krvi);
  • krvnih ugrušaka u žilama koje uzrokuju krvarenje u tkivima.

Liječnici razlikuju nekoliko stupnjeva hipoksije pomoću posebne Apgar-ove ljestvice. Ona ocjenjuje koliko u potpunosti funkcioniraju sustavi malog organizma:

  1. 8-10 bodova - izvrsno stanje novorođenčeta, koje se ne suočava s bilo kakvom hipoksijom;
  2. 7-6 bodova - hipoksija 1. stupnja, blagi oblik bolesti;
  3. 5–4 boda - hipoksija 2. stupnja, srednjeg oblika;
  4. 3–0 bodova - hipoksija 3. stupnja, teški oblik.

Blagi stupanj karakterizira postupno poboljšanje stanja novorođenčeta odmah, u roku od nekoliko minuta. Drugi stupanj može trebati nekoliko dana da se u potpunosti obnove normalne funkcije malog organizma. Treće zahtijeva potpuno liječenje, što uključuje mjere primarne reanimacije i naknadne njege.

Učinci hipoksije

Već smo rekli da mozak djeteta najviše pati od nedostatka kisika, koji je prepun različitih neuroloških bolesti (od pluća, poput perinatalne encefalopatije, do ozbiljnih). Što je šteta kraća i slabija, to manje štete za zdravlje uzrokuje. Uz to, pojava hipoksije i njezin učinak na djetetov mozak nakon rođenja može ovisiti i o prirođenim bolestima koje je on stekao tijekom života (srčane mane, anemija, bronhopulmonalna patologija, adenoidi). Nažalost, čak i ako se beba koja je podvrgla hipoksiji razvija sigurno tijekom prve godine života (počne držati glavu, sjediti, stajati i hodati na vrijeme), tada može imati poteškoća (kašnjenje govora, poteškoće u ponašanju, dezinhibicija, razdražljivost, nemir, loša koncentracija).

Što se događa u mozgu s leukomalacijom

S leukomalacijom mozga, u potkožnim strukturama pojavljuju se žarišta nekroze, obično koagulacija, živčane stanice umiru, a oštećenja se zamjenjuju umnožavanjem ćelija mikroglije, slično kao što nastaju ožiljci u drugim organima. Neuroni se ne mogu množiti, a nekrotična polja mozga nemaju što popuniti, pa ciste (šupljine) postaju posljedica - cistična leukomalacija.

Više od polovice slučajeva PL-a prati sekundarno krvarenje u području ishemije i nekroze, krvarenja u ventrikulama mozga su moguća

Važno je da moždana kora kod takve djece rijetko bude zahvaćena zbog dobre opskrbe krvlju.

Leukomalacija počinje u ranim danima i traje oko tjedan dana od rođenja. Moguća je i njegova kasnija pojava, obično povezana s infekcijom ili respiratornim zatajenjem u novorođenog djeteta. U tim slučajevima, na pozadini postojeće nekroze, mogu se pojaviti nove, a stanje djeteta će se progresivno pogoršavati.

Foci multifokalne leukomalacije promjera 2-3 mm nalaze se u parietalnim i frontalnim režnjevima, simetrično, oko zidova bočnih ventrikula. Rjeđe su pogođeni privremeni i okcipitalni režnjevi mozga. Rezultat nekroze je stvaranje mnogih cista različitih veličina, razbacanih po potkožnom sloju mozga (cistična degeneracija), čiji se broj povećava s vremenom. U teškim PL-ima oni zauzimaju cijeli periventrikularni dio hemisfera..

Nekroza i stvaranje cista traje otprilike dva tjedna, a sljedećih nekoliko mjeseci u bebinom mozgu se šupljine urušavaju, mrtva mjesta zamjenjuju se ožiljcima od neuroglije i nepovratnom atrofijom živčanog tkiva.

Leukomalacija na MRI slikama

Dijagnoza i liječenje hipoksije u novorođenčadi

Za početnu procjenu stanja novorođenčeta, uključujući dijagnozu hipoksije, koristi se poznata Apgar ljestvica koja određuje osnovne vitalne znakove djeteta u 1 i 5 minuta života. Za potvrdu dijagnoze možda će vam trebati:

  • istraživanje plinskog sastava krvi novorođenčeta;
  • NSG - ultrazvučni pregled mozga;
  • ako je potrebno - računalna tomografija, MRI.

Da bi se smanjili negativni učinci hipoksije mozga kod novorođenčadi, liječenje treba odmah propisati. Principi terapije:

  • obnova neovisnog disanja;
  • održavanje tjelesne temperature ugodne za dijete;
  • imenovanje lijekova koji potiču cirkulaciju krvi, uključujući mozak;
  • terapija kisikom.

Nadoknađujuće sposobnosti djetetovog tijela su zaista velike, pa se često sve oštećene funkcije obnavljaju u 3-4 dana. Hipoksija u novorođenčadi zahtijeva ozbiljno liječenje u intenzivnoj njezi u ranim fazama. Tada će dijete imati doživotno promatranje od strane neurologa i dugo razdoblje oporavka.

Prognoza

Na mnogo načina, tijek hipoksije novorođenčadi i njegove posljedice ovise o pravovremenoj medicinskoj skrbi. Ozbiljan nedostatak kisika može dovesti do:

  • Anksioznost
  • poremećaji spavanja;
  • motorički poremećaji - paraliza, pareza;
  • retardacija mentalnog i tjelesnog razvoja;
  • konvulzivni sindrom;
  • koma.

Dakle, prevencija i pravovremeno liječenje hipoksije u novorođenčadi pomaže u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija i smanjenju broja dječjih neuroloških problema..

Posljedice hipoksije mogu se predvidjeti odmah tijekom porođaja.

Najviše od svega, mozak pati od nedostatka kisika i on koordinira rad svih tjelesnih sustava, pa posljedice teške hipoksije (kronične ili akutne) mogu biti vrlo različite i osjetiti se najneočekivanijim manifestacijama. Koliko je sve ozbiljno, može se prosuditi po činjenici da je mozak potpuno isključen 15 sekundi nakon prestanka dovoda kisika u krv, a neuroni počinju masovno umirati pet minuta nakon zaustavljanja cirkulacije ili disanja.

Povreda pupčane vrpce i nedostatak spontanog disanja tijekom porođaja je prestanak dotoka krvi u djetetovo tijelo, snižava se krvni tlak i raste venski krvni tlak. Kao rezultat toga, dolazi do ozbiljnog oštećenja mozga novorođenčeta, poput ishemije, edema, krvarenja, a posljedice takve štete mogu biti nepovratne. Najozbiljnije posljedice gladovanja kisikom uključuju cerebralnu paralizu. Masovna pojava djece s ovom dijagnozom povezana je s širokom primjenom rodostimulirajućih sredstava..

Najsigurniji znak hipoksije u nerođenog djeteta je smanjenje ili povećanje otkucaja srca tijekom porođaja i promjene u aktivnosti fetusa. Siguran znak hipoksije je bradikardija (usporavanje otkucaja srca) do 90 otkucaja / min u slučaju prezentacije glave i manje od 80 otkucaja / min u slučaju zdjelice ili tahikardije (palpitacije srca) češće od 190 otkucaja / min.

U slučaju dijagnosticiranja hipoksije u djeteta nakon rođenja, neuropatolog bi se trebao baviti od prvih sati života.

Roditelji se trebaju pripremiti za činjenicu da će im, najvjerojatnije, u budućnosti trebati pomoć dječjeg psihologa i logopeda..

Iz prethodnog je jasno da od samog početka trudnoće trebate ne samo pažljivo nadzirati svoje zdravlje, već i preuzeti punu odgovornost za izbor liječnika koji promatra i liječi, a posebno pažljivo birati mjesto na kojem će se porođaj odvijati.

Samo bez panike!

Što se tiče hipoksije, mora se imati na umu da čak i ozbiljne somatske bolesti majke ne uzrokuju nužno intrauterinu hipoksiju fetusa. Priroda se pobrinula da dijete bude što zaštićenije. Postoje mnogi posebni fiziološki mehanizmi koji sprječavaju pojavu hipoksije i nadoknađuju nedostatak u opskrbi majke krvlju.

Konkretno, fetalna krv "drži" mnogo više molekula kisika nego krvi u odraslih. Srce fetusa ispumpava mnogo više krvi po jedinici vremena nego srce odraslih. Istodobno se hemoglobin po svojoj strukturi ozbiljno razlikuje, molekule hemoglobina u plodu se vežu brže i odvajaju kisik. Cijeli kardiovaskularni sustav fetusa ima posebnu strukturu dizajniranu za sprečavanje gladovanja kisikom.

Pročitajte i:
Preporuke dr. Komarovskog za crijevne kolike u dojenčadi

Dati su i neki kompenzacijski mehanizmi i funkcije na globalnoj razini. Posebice, čim se primi signal o nastanku hipoksije, nadbubrežne žlijezde se refleksno aktiviraju, a oslobađanje hormona se povećava, pridonoseći porastu otkucaja srca i povećanju krvnog tlaka. Protok krvi se redistribuira, primjetno se aktivira u mozgu, srcu, placenti i nadbubrežnoj žlijezdi i smanjuje u koži, plućima, crijevima, slezini. Odnosno, važniji organi primaju velike količine krvi, a blaga hipoksija praktički ne utječe na intrauterini razvoj djeteta.

U slučaju ozbiljnih problema, crijeva djeteta tako slabo cirkuliraju da je anus (anus) potpuno opušten i mekonij (izvorni izmet fetusa) ulazi u amnionsku tekućinu. Ako se tijekom porođaja detektira promjena amnionske tekućine (normalno - prozirno), to je dokaz kronične intrauterine hipoksije.

Stoga bi temu "posljedice fetalne hipoksije" trebala pažljivo proučiti svaka trudnica, poput "Oče naš"! Zbog osnovnog neznanja događa se previše neugodnih pogrešaka s teškim posljedicama. Trudnoća i porođaj trebali bi završiti sretnim majčinstvom, a ne teškim križem brige o bolesnom djetetu... Pazite na svoje stanje i budite zdravi!

Što učiniti ako je dijete imalo hipoksiju

Ako je dijete pri rođenju dobilo ispod 7 bodova na Apgar skali, preporučujemo roditeljima da se bave djetetom prva tri mjeseca od jutra do večeri. Takva djeca zahtijevaju rigoroznu i redovitu provedbu svih elemenata razvojne skrbi prvih 100 dana života. Sve što se napravi nakon ovog roka desetke je puta manje učinkovito. No, u prva 3 mjeseca postoji prilika za popravak oštećenih moždanih stanica. A za to vam neće trebati lijekovi, složene manipulacije ili skupi uređaji. Samo male promjene u uobičajenoj, tradicionalnoj njezi djeteta Kada majka pravilno nosi novorođenče u naručju, doji, hrani i izvodi vestibularnu gimnastiku, dolazi do procesa "neuroplastike" - odnosno buđenja "uspavanih" moždanih stanica, stvaranja novih neuralnih spojevi u mozgu djeteta, umjesto oštećeni zbog porođajne hipoksije. Neuronske stanice novorođenčeta sposobne su se preseliti u željeni dio mozga i naučiti potrebne funkcije, vraćajući integritet i zdravlje svih sustava. Ovo nevjerojatno svojstvo ljudskog tijela - sposobnost oporavka - omogućuje ljubavnicima roditeljima da stvore čudo vlastitim rukama. Jednostavne dnevne akcije brige o djetetu postaju snažna rehabilitacija i brišu štetne učinke hipoksije. Vježbajte s djetetom i pomozite mu da dosegne svoj maksimalni potencijal. Neka raste zdrav i sretan!

Je li članak pomogao? Podijelite s drugima:

Hipoksija doslovno znači nedostatak kisika, ova patologija novorođene djece prilično je česta, a njegove posljedice nakon rođenja u djetetu su više nego ozbiljne. Gladovanje kisikom može se javiti utero (fetalna hipoksija) ili tijekom porođaja i za to ima puno razloga.

Liječenje hipoksije novorođenčeta

Osnova za liječenje hipoksije je isporuka kisika u tkiva i uklanjanje učinaka metaboličkih poremećaja i ishemije tkiva. U prisutnosti akutne asfiksije potrebno je:

  • Neposredno oslobađanje dišnih putova iz sluzi, mekonija ili vode. To se provodi jednom nakon rođenja glave posebnim aspiratorom s cijevi i usisavanjem. Temeljito očistite bebina usta i nos od sluzi i amnionske tekućine.
  • Osiguravanje kisika putem maske, nazalnog katetera ili ventilatora. U ozbiljnoj hipoksiji dijete se odmah smješta u inkubator, intubira i priključuje na ventilator. U njega se mogu opskrbiti i čisti kisik i mješavina zraka. Uređaj može potpuno disati za bebu i može udahnuti samo uz pasivno izdisanje samog djeteta. Kako se stanje djeteta poboljšava, prelazi se iz aparata u masku s kisikom i spontano disanje.
  • Zagrijavanje novorođenčeta pod izvorom topline ili postavljanje u inkubator.
  • Povežite lijekove za povećanje krvnog tlaka. Uvedena glukoza s vitaminima skupine B, fiziološkom otopinom, kamforom potkožno, dopaminom intravenski.
  • Transfuzija krvi ili njezinih komponenti, ako je potrebno. Transfuzirajte samo jednoskupnu plazmu ili krv, eritrocitnu masu.
  • Antikonvulzivi (fenazepam, lorazepam).
  • Lijekovi za smanjenje intrakranijalnog tlaka (diacarb, veroshpiron).

Daljnje liječenje provodi se ovisno o stupnju kršenja s asfiksijom funkcija dišnog i krvožilnog sustava, rada unutarnjih organa. Dijete promatra neurolog, a korekcija zakašnjelih lezija moždanog tkiva provodi se prema rezultatima pregleda. Može se dodijeliti:

  • Masaža i terapeutske vježbe u klinici za normalizaciju mišićnog tonusa.
  • Lijekovi za poboljšanje moždane cirkulacije i prehrane mozga (pantogam, nootropil, aminalon, encefabol).
  • Lijekovi za smanjenje intrakranijalnog tlaka (diacarb s aspartamom, kalijevi pripravci).
  • S živčanom ekscitabilnošću, lijek je propisan tečajevima pantogama i fenibata.

Također, da bi se uklonili učinci hipoksije, dijete treba pravilnu njegu i stvaranje terapijskog i zaštitnog režima, dobru prehranu, po mogućnosti dugotrajno dojenje, česte šetnje, kupanje u kupkama sa sedativnim brodovima, plivanje i postupno stvrdnjavanje.

Na preporuku liječnika mogu se propisati i sedativi homeopatskog ili biljnog podrijetla (zec, nerv-heljda, dekocija matičnjaka ili valerijana).

Obično se posljedice teške hipoksije uklanjaju tijekom prvih mjeseci života, a u budućnosti razvoj djeteta ne pati.

Važno je zapamtiti da liječenje hipoksije fetusa i u bolnici, odmah nakon rođenja, i u budućnosti, mora provoditi samo liječnik. Zabranjeno je samostalno koristiti lijekove ili otkazivati ​​lijekove koje je propisao liječnik

Zabranjeno je samostalno koristiti lijekove ili otkazivati ​​lijekove koje je propisao liječnik.

hipoksija

Jakutski dijamant "Polina"

Predgovor: Zapravo, dok je ležala u bolnici, napisala je nekoliko stranica izvještaja o svom drugom rođenju, o tome kako čekamo kćer, kako se osjećamo, kako želimo da se ona rodi. Ali, ostajući kod kuće nekoliko dana, shvatio sam da jednostavno nemam vremena da nabrojim svoje mega-izvješće. Stoga sam ga morao svesti na određene točke. Izvještaj: DA - 9. rujna. Čitava trudnoća je bila odlična, na posljednjem ultrazvuku (36 tjedana) stavili su 3. stupanj zrelosti placente, a onda sam počeo ići na CTG u...

intrauterina hipoksija. Dijagnoza. Dječja medicina. Djetetovo zdravlje, bolesti i liječenje: Moja je kćer bila preuranjena (stara 35 tjedana), a ja sam imala gestozu i hipoksiju fetusa..

Neurološki problemi

Danas ih je pregledao neurolog, a jučer su mu napravili ultrazvuk mozga (neurosonografija). Zaključno, neurolog je napisao - posljedice hipoksično-ishemijskog oštećenja središnjeg živčanog sustava: sindrom oštećenja motorike, sindrom poremećaja cerebrospinalne tekućine. Propisani su kaviton i opća masaža br. 10. Prije svega, popeo sam se na internet i tamo se u tražilici pojave neke grozne dijagnoze.. hidrocefalus..

Hotel ili vila?

Ne ideja destinacije, već drugačiji način opuštanja. Sergey Dolly ima zanimljiv post o blogu o odmoru na Tajlandu ne u hotelu, već u vili: Naravno, imao je super šik vilu, ali postoje mogućnosti za 180 dolara dnevno. "Ako idete s tri obitelji, dobivate 60 USD po obitelji dnevno." Ljubitelji Tajlanda, kao takve takve alternative?

hipoksija Pozdrav, obraćam vam se savjetom, čiji će rezultat biti odluka: ostati u RD-u 39 tjedana ili čekati borbe u pokretu, da tako kažem.

Molim vas, recite mi dijagnoze...

Hipoksija mozga - mjesto je koje treba biti. Potreban je kompetentni neurolog. Posljedica ove hipoksije je tremor. Homeopatija - malo vjerovatno.

Liječnik nudi raditi kapljice i udahnuti kisik, slažete se? Zašto se uopće svodi na ovu hipoksiju? S posteljicom je sve normalno.

Koja je opasnost poroda u 8 mjeseci?

ima anemiju (radije hipoksiju), leži pod kapalicom, stanje umjerene ozbiljnosti. Moj brat se u to uopće ne razumije, a njegova žena je mladi Etiopljanin...

Hospitalizacija u 36. tjednu

Malo slabosti. Pisali su u smjeru "intrauterine hipoksije" i poslali u bolnicu. Je li ozbiljno ili reosiguranje, kao i uvijek.

Hitno! Edem mozga u novorođenčadi!

Dijete se rodilo teško, tri dana su bile česte kontrakcije, ali nije bilo otkrivanja, voda nije odlazila. Četvrtog dana u noći napokon se rodio, dovoljno brzo! Ali nije disao, ispumpao ga je, mekonij se isisavao vodom iz pluća i želuca - u prva tri dana uspio je progutati, pa čak i snažno oticanje glave zbog nestandardne konfiguracije majčinog rodnog kanala. Kosti su vrlo blizu jedna drugoj.

Dijagnostika

Dijagnoza fetalne hipoksije nije lak zadatak, jer se bebe različito ponašaju u maternici. Jedan je lijen zbog temperamenta i rijetko se kreće, drugi je aktivan, a njegove česte pokrete često uzimaju žene i liječnici za manifestaciju hipoksije. Neki simptomi trebaju upozoriti:

  • promjena prirode motoričke aktivnosti fetusa, u kojoj se u početku beba kreće nasumično i često s jakim bolnim drhtanjem, a zatim, kako se razvija gladovanje kisikom, pokreti postaju rijetki; visina dna maternice mnogo je niža od normalne; dijete se razvija s primjetnim zaostajanjem (fetometrijski pokazatelji ispod donje granice norme); trudnica ima malo vode.

U kasnoj trudnoći liječnici se savjetuju da posebno pomno nadziru kretanje djeteta, broj pokreta treba zabilježiti u dnevniku.

Normalno, budna beba treba napraviti do 10 pokreta na sat. To mogu biti državni udarci, lako se opipaju i razlikuju i jedva primjetni pokreti. Preporučuje se registrirati pokrete od 20-22 tjedna trudnoće do njenog završetka.

Ako liječnik posumnja u hipoksiju na temelju gornjih odstupanja od norme, definitivno će imenovati CTG za trudnice. Tijekom kardiotokografije senzori montirani na trbuhu bilježit će sve bebine pokrete, promijenit će se njegov otkucaj srca, čak će se odraziti i štucanje. Dodatne istraživačke metode uključuju dopplerometriju, fetalni EKG i ultrazvučni pregled (to se razlikuje od standardnog postupka ultrazvuka po tome što liječnik neće gledati dijelove djetetovog tijela, već brzinu protoka krvi u arterijama maternice, u pupkovini). Prošireni test krvi iz majčine vene, nadopunjavajući gore navedene metode, omogućava nam da utvrdimo je li hemoglobin dovoljan u krvi i da razjasnimo druge biokemijske čimbenike.

Akutna porođajna hipoksija ne treba proširiti dijagnozu, jer fetalni monitor koji djeluje u stvarnom vremenu odmah bilježi patološko stanje gladovanja kisikom kod djeteta čim se pojavi.

Najpouzdaniji znak je bradikardija - smanjenje otkucaja srca bebe, koja se još nije imala vremena roditi. Ako je normalna brzina otkucaja fetusa od 120 do 170 otkucaja u minuti, tada će kod bebe koja pati od gladi kisika otkucaji srca biti na razini od 80-90 otkucaja u minuti. Razgovarajte o nedostatku kisika i tahikardiji, ako djetetov otkucaji srca prelazi 180-190 otkucaja u minuti.

Amnionska tekućina u kojoj se nalazilo dijete s kroničnom hipoksijom ponekad je tamne ili tamnozelene boje, s neugodnim mirisom mekonija (stolica za novorođenče). Sama beba nakon rođenja bit će slabija u usporedbi s drugim bebama, imat će smanjen ili povećan mišićni tonus, neurološki poremećaji različite težine.

Znaci i simptomi

Ovo stanje ima karakterističnu sliku, pa se može prepoznati čak i u ranim fazama, što uvelike poboljšava prognozu. Među glavnim simptomima su: tahikardija (porast brzine srčane kontrakcije), koju će uskoro zamijeniti bradikardija (smanjenje otkucaja srca), aritmija (kršenje ispravnog ritma srčane kontrakcije), patološka šuma u srcu, mekonij u amnionskoj tekućini (primordijalni izmet), Kao rezultat patoloških promjena kod djeteta, hipovolemija se povećava (smanjuje se volumen krvi), stvaraju se ugrušci krvi u velikim žilama (oni se začepljuju) i pojavljuju se mala krvarenja u tkivima. Za određivanje stupnja hipoksije koristi se posebna Apgar-ova ljestvica koja pomaže u procjeni stupnja funkcioniranja sustava novorođenčeta. Što je niža ocjena, stanje je teže i teže je ukloniti dijete iz njega. Pokazatelj od 9-10 bodova ukazuje na normalno funkcioniranje tijela novorođenčeta.

Uzroci hipoksije

Da biste spriječili bolest, morate znati o razlozima koji mogu uzrokovati ovo stanje. Ako se buduća majka može zaštititi od njih, postoji šansa da ova nevolja neće utjecati na dijete. Zaista, mnogo faktora ovisi o ponašanju i zdravlju žene. Prve dvije skupine uzroka dovode do kroničnog oblika bolesti i ona se pronalazi tijekom trudnoće. Posljednja skupina čimbenika izaziva akutni oblik hipoksije, koji se dijagnosticira tek nakon porođaja.

Zdravstveni problemi buduće majke:

  • bolesti kardiovaskularnog sustava (bolesti srca, hipotenzija, hipertenzija, vegetativno-vaskularna distonija);
  • bronhopulmonalne bolesti;
  • anemija;
  • infektivna infekcija genitourinarnog sustava;
  • prag starosti ispod 18 ili više od 35 godina;
  • nepoštivanje dnevne rutine i pravilnog načina života: česti stres, nedostatak sna, nedostatak svježeg zraka, loša prehrana;
  • loše navike (alkoholizam, ovisnost o drogama, pušenje);
  • endokrini poremećaj.
  • patologija posteljice (odvajanje, rano starenje, previa);
  • toksikoza u posljednjim mjesecima trudnoće;
  • patolozi pupčane vrpce (čvorovi, zapletenost);
  • rano rođenje;
  • repotting;
  • prijetnja prekidom;
  • mnoštvo;
  • manjak vode / polihidramioni;
  • patologija u razvoju fetusa.

Problemi s isporukom:

  • produljen / težak rad;
  • isprepletanje fetusa pupčanom vrpcom;
  • carski rez;
  • rano rođenje;
  • veliko voće;
  • povrede rođenja;
  • upotreba različitih alata (npr. kliješta);
  • upotreba lijekova.

Opsežan popis razloga pokazuje da za hipoksiju novorođenčeta može biti kriva majka koja nije poštivala medicinske zahtjeve za normalan tijek trudnoće, kao i liječnici koji su se neprofesionalno pokazali tijekom porođaja. U velikom broju slučajeva dolazi do kombinacije okolnosti, gdje se majčino bolno tijelo ne može nositi s tako teškim procesima kao što su rađanje i rađanje djeteta.

Hipoksija se može otkriti već tijekom trudnoće (više o tome pročitajte u prethodnom članku), a o pravilnom liječenju djeteta treba poduzeti odgovarajuće mjere. Međutim, vrlo često dijagnoza se postavlja nakon porođaja. Kako saznati razvija li dijete nedostatak kisika?

Koji je razlog

Postoji nekoliko rizičnih skupina za razvoj ovog stanja. Prvi uključuje žene koje imaju razne ozbiljne bolesti (srčane bolesti, leukemija, intoksikacije). U drugu skupinu ubrajaju se slučajevi poremećaja opskrbe krvi fetusa tijekom trudnoće, patologija porođaja, post-trudnoća, gestoza. Velika šansa za razvoj fetalne hipoksije kod onih majki koje puše i zloupotrebljavaju alkohol. Rezusni sukob majke i patologija djeteta također igraju značajnu ulogu u razvoju ovog stanja. Hipoksija novorođenčeta može biti uzrokovana i patologijama protoka krvi u pupčanoj vrpci, utero-placentne cirkulacije, preuranjenim odvajanjem posteljice, zapetljavanjem pupčane vrpce, njezinim sudarom, zdjeličnim prikazom fetusa kompresijom pupčane vrpce. Ozbiljne trofične abnormalnosti u posteljici, koje se javljaju u slučaju postporođajne trudnoće, također imaju značajan utjecaj na razvoj ovog stanja. Hipoksija novorođenčadi ponekad može biti uzrokovana brzim porođajem, prilikom uklanjanja djeteta primjenom pinceta. Prisutnost genetskih bolesti kod djeteta (prirođene srčane mane, teške razvojne nepravilnosti), zarazne bolesti i intrakranijalne ozljede povećavaju vjerojatnost razvoja ovog patološkog stanja nekoliko puta. U prisutnosti nekoliko takvih simptoma, hipoksija ima težak, progresivan oblik, čije je liječenje komplicirano problemima uklanjanja uzroka.

Kako uspostaviti intrauterinu hipoksiju fetusa u ranoj trudnoći

U prvom, pa čak i drugom tromjesečju gotovo je nemoguće utvrditi nedostatak kisika u embriju. Manjak kisika može se ukazati samo na prisutnost anemije u majci (niska koncentracija hemoglobina u krvi). Već u trećem tromjesečju, neposredno prije rođenja, pretjerano kretanje fetusa simptom je intrauterine hipoksije. To ukazuje da beba nema dovoljno kisika i pokušava pokrenuti tijelo opskrbom njih. Šokovi, u pravilu, su oštri, mogu naštetiti majci. S povećanjem nedostatka kisika, pokreti fetusa opadaju i mogu potpuno nestati. Ovaj znak hipoksije trebao bi upozoriti mamu i postati ozbiljan razlog da se odmah obratite stručnjaku.

Tijekom trudnoće pružatelji zdravstvenih usluga nadziru rad srca srca bebe sljedećim metodama:

  • Praćenje otkucaja srca stetoskopom. Ova metoda nije baš točna..
  • Za točnije određivanje intrauterine hipoksije koristi se kardiotokografija. Ovim postupkom poseban senzor bilježi otkucaje srca djeteta na papiru.
  • Dopplerometrija bilježi cirkulacijske poremećaje između majke i djeteta.
  • EKG srca fetusa.
  • Analiza amnionske tekućine na prisustvo mekonija (izvorni izmet).

Mlade majke trebaju pažljivo pratiti svoje zdravlje, pratiti njihovo stanje i dijeliti opažanja s ginekologom do dana rođenja. Nemojte započeti svoje kronične bolesti, kao oni su najčešći prekursori gladovanja kisika fetusa prije porođaja. Na Apgarsovoj skali liječnici će moći utvrditi prisutnost patologije i pružiti potrebnu medicinsku njegu novorođenčetu

I naravno, u budućnosti je izuzetno važno provoditi restorativne vježbe i postupke s bebom koji će pomoći u rehabilitaciji moždanih stanica

hipoksija

Hipoksija fetusa tijekom trudnoće. Uzroci hipoksije i liječenja

"Moja je kćer imala tri mjeseca. Neuropatolog koji ju je pregledao rekao je da je imala hipoksiju. Što je to i koliko brzo dijete odlazi?"

Uzroci hipoksije

Hipoksija sama po sebi nije bolest, već stanje koje se pojavljuje zbog naglog prestanka ili nedovoljne opskrbe kisikovim djetetovim tkivima i organima (prije i nakon rođenja). Kisik je potreban za sve metaboličke energetske procese u našem tijelu, a njegov nedostatak može uzrokovati mnoge probleme. U jednoj ili drugoj mjeri, sva tkiva i organi djece pate od hipoksije, ali mozak to najteže nosi. Zbog toga učinci hipoksije mogu ozbiljno utjecati na zdravlje beba..

Mnogo je razloga koji vode do hipoksije, mogu se povezati sa zdravstvenim stanjem buduće majke i bilo kakvim problemima tijekom trudnoće i porođaja.

Mamini faktori rizika:

  • poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava (srčane mane, visok ili nizak krvni tlak, vegetovaskularna distonija);
  • toksikoza;
  • prijeteći pobačaj;
  • anemija;
  • kronične bronhopulmonalne bolesti;
  • endokrine bolesti (dijabetes, bolest štitnjače);
  • nespojivost majke i djeteta prema krvnoj grupi ili Rh faktoru;
  • mlada ili, obrnuto, čvrsta dob buduće majke;
  • infekcije mokraćnog sustava;
  • uporaba sredstava za smirenje, alkohol;
  • užurban stil života (rijetke šetnje, neuhranjenost, stres).

Tijekom trudnoće i porođaja, hipoksija može dovesti do:

  • višestruka, preuranjena ili odgođena trudnoća;
  • hidramnion;
  • malformacije djeteta;
  • slaba radna aktivnost;
  • upotreba pomagala (npr. pinceta);
  • carski rez;
  • lijekovi protiv bolova, anestezija;
  • povreda rođenja.

Kao što vidite, neki od uzroka hipoksije mogu se spriječiti. Opet se vraćamo onome što liječnici toliko kažu: buduća majka svih devet mjeseci mora biti vrlo pažljiva prema sebi i svojoj bebi. Ako se pojave poteškoće, ne ustručavajte se konzultirati liječnika.

Učinci hipoksije

Već smo rekli da mozak djeteta najviše pati od nedostatka kisika, koji je prepun različitih neuroloških bolesti (od pluća, poput perinatalne encefalopatije, do ozbiljnih). Što je šteta kraća i slabija, to manje štete za zdravlje uzrokuje. Uz to, pojava hipoksije i njezin učinak na djetetov mozak nakon rođenja može ovisiti i o prirođenim bolestima koje je on stekao tijekom života (srčane mane, anemija, bronhopulmonalna patologija, adenoidi). Nažalost, čak i ako se beba koja je podvrgla hipoksiji razvija sigurno tijekom prve godine života (počne držati glavu, sjediti, stajati i hodati na vrijeme), tada može imati poteškoća (kašnjenje govora, poteškoće u ponašanju, dezinhibicija, razdražljivost, nemir, loša koncentracija).

Liječenje hipoksije

Propisan je ovisno o posljedicama hipoksije. Ako se tijekom porođaja pojavi akutni nedostatak kisika, djetetu se pruža pomoć u oživljavanju, čiste se dišni putovi, potiče prirodno disanje, a po potrebi i umjetno disanje. Zatim bebu promatra neurolog, koji propisuje tijek rehabilitacijskog liječenja: lijekovi koji poboljšavaju rad mozga, sedativi, masaža, fizioterapijske vježbe i fizioterapija. Starija djeca mogu trebati pomoć logopeda i psihologa.

Za medicinska pitanja prvo se posavjetujte s liječnikom.

Kako spriječiti hipoksiju fetusa tijekom porođaja?

Fetalna hipoksija tijekom porođaja stanje je koje nastaje kao rezultat nedovoljne opskrbe bebe kisikom. Posljedice su ponekad vrlo ozbiljne, jer je mozak djeteta najviše pod utjecajem manjka kisika. Zašto se hipoksija fetusa pojavljuje tijekom porođaja i može li se to spriječiti?

Elena Trifonova
Akušer-ginekolog, dr. Sc. med. Znanosti, Moskva

Fetalna hipoksija nije neovisna bolest, već posljedica različitih patoloških procesa u majčinom tijelu, plodu ili posteljici. Zašto se javlja fetalna hipoksija??

5 uzroka hipoksije fetusa tijekom porođaja:

1. Diskoordinacija porođaja, u kojoj postoje nesistematične, nasumične kontrakcije različitih dijelova maternice. Normalno je žarište uzbuđenja na području jednog od uglova maternice, a odatle se kontrakcije šire na preostala mišićna vlakna. U slučaju diskoordinacije, područje širenja impulsa pomiče se do sredine maternice, u njezin donji dio, ili ponekad čak prelazi iz jednog područja u drugo. Istodobno se gubi sinkronizacija kontrakcije mišića, kontrakcijski valovi se ne šire od vrha do dna, pridonoseći otkrivanju grlića maternice, već, naprotiv, odozdo prema gore. Snaga im se povećava, postaju bolna i česta, ali ne dovode do otvaranja grlića maternice. Štoviše, zbog nekoordiniranih kontrakcija i nedovoljne opuštenosti mišića između kontrakcija, poremećuje se opskrba mišića krvlju, vrat ostaje zategnut i teško se isteže, a dolazi i do preranog odljeva amnionske tekućine. Endokrini i metabolički poremećaji, tumori maternice, višeplodna trudnoća, polihidramioni, veliki plod, djeca buduće majke mlađe od 17 godina ili starija od 35 godina, рубne promjene u grliću maternice mogu dovesti do poremećaja porođaja.

2. Slaba radna snaga. Slabost porođaja karakterizira nedovoljna snaga, trajanje i učestalost kontrakcija, usporavanje izglađivanja grlića maternice i njegovog otvaranja. Takva komplikacija obično se javlja kod budućih majki s povišenim materničnim tonusom, s malformacijama ili nerazvijenošću maternice, nakon upalnih bolesti i u prisutnosti fibroida maternice. Uzrok slabosti porođajnih snaga mogu biti i prethodni pobačaji, prekomjerno naprezanje maternice u prisutnosti polihidramnija, velikog fetusa ili s višestrukom trudnoćom, endokrini poremećaji, nedostatak funkcije štitnjače. Osim toga, pretjerani neuropsički stres, uzbuđenje, strah od porođaja, umor žene tijekom porođaja mogu dovesti do slabosti porođaja;.

3. Olujni rad. Rođenje djece smatra se brzim, a traje od 4 do 6 sati u prvorodnom i 2–4 sata kod višesatnog i brzog porođaja - manje od 4 i 2 sata. Takav scenarij porođaja može biti povezan s kontrakcijama koje su previše intenzivne snage ili s prekomjerno niskom elastičnošću grlića maternice, kad brzo reagira na kontrakcije i dođe do brzog otvaranja grkljana maternice. Nasilnim porođajem tijekom intenzivnih kontrakcija dolazi do kršenja protoka krvi uteroplacentne i fetusa-posteljice, zbog čega se razvija fetalna hipoksija.

4. Odvajanje posteljice ili odumiranje određenih dijelova tkiva posteljice. Akutna insuficijencija posteljice razvija se odvajanjem više od 2/3 površine posteljice. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer je opasno brzim pogoršanjem krvotoka u posteljici..

5. Prestanak protoka krvi kroz pupčanu vrpcu uslijed stezanja ili kao rezultat stiskanja žila pupčane vrpce kada se napne. To se može dogoditi kada je pupčana vrpca čvrsto upletena, istinskim čvorovima na pupkovini, njegove petlje ispadaju iz maternice u vrijeme pražnjenja amnionske tekućine i događa se u trenutku kada se fetus počinje kretati duž porođajnog kanala..

Što je opasna hipoksija fetusa kod porođaja?

Kratkotrajna fetalna hipoksija može proći bez posljedica po dijete. To je zbog činjenice da se tijelo fetusa može prilagoditi takvim ekstremnim uvjetima. Privremeno se prestaje kretati i kao rezultat toga, protok krvi se preraspodjeljuje na stranu značajnijih organa za održavanje vitalnih funkcija tijela. U posljednjem koraku motena je opskrba krvi mozgom. Tako se smanjuje rizik od oštećenja središnjeg živčanog sustava. Ali u situacijama kada su smanjene rezervne sposobnosti tijela i iscrpljeni mehanizmi prilagodbe hipoksiji u fetusu, rođenje djeteta postaje pravi test za bebu: dodatne epizode gladovanja fetalnim kisikom mogu dovesti do nepovratnog oštećenja mozga, intrauterine kome i asfiksije (gušenja).

Ako učinci hipoksije fetusa nisu vrlo ozbiljni, najčešće se liječe. Tijekom porođaja, novorođenčad se pruža s njegom oživljavanja, čiste se dišni putovi i potiče disanje. Neuropatolog mora pratiti stanje takve bebe i u bolnici i nakon toga, također propisuje tijek liječenja. To mogu biti lijekovi koji poboljšavaju rad mozga, sedativi, masaža, fizioterapija, fizioterapijske vježbe. Ako se kasnije pojave problemi, vjerojatno ćete se morati obratiti specijalistima poput logopeda i psihologa. Čak i ako tijekom prve godine života nisu primijećene posljedice hipoksije fetusa, nitko neće dati jamstva da se tada neće pojaviti problemi. To može biti kašnjenje govora i loša koncentracija pažnje i povećana razdražljivost.

Dijagnoza fetalne hipoksije u porođaju

Da bi se dijagnosticirala hipoksija fetusa tijekom porođaja, liječnik provjerava kako njegovo srce radi. Najlakši način je slušanje otkucaja fetusa pomoću opstetričkog stetoskopa..

Međutim, stetoskop se koristi uglavnom u drugoj fazi porođaja, između pokušaja. U prvoj fazi porođaja koristi se pristupačnija i točnija metoda procjene poremećaja srčanog ritma i otkrivanja hipoksije fetusa - kardiotokografija. Otkucaji srca fetusa bilježe se najmanje 40 minuta. Uređaj registrira i bilježi otkucaje srca djeteta. S padom koncentracije kisika u krvi fetusa smanjuje se i njegov unos u stanice živčanog sustava, što zauzvrat utječe na rad srca. Akušer-ginekolog ocjenjuje snimke otkucaja srca, epizode usporavanja i naglog porasta otkucaja srca fetusa i na temelju tih podataka donosi zaključak koliko se ugodno dijete osjeća u stomaku svoje majke. U prvoj fazi porođaja smanjenje otkucaja srca glavni je znak nedostatka kisika plodu. Nepovoljni znak je i takozvani monotoni ritam otkucaja srca, kada nema porasta ili smanjenja brzine otkucaja srca kod djeteta. Kao odgovor na svađu, srce mrvice često počinje rjeđe kucati. U drugoj fazi porođaja, fetalna hipoksija ukazuje i na naglašeno usporavanje ili ubrzanje ritma otkucaja srca djeteta.

Ako se tijekom svađa i pokušaja beba počne kretati mnogo aktivnije, to se također smatra dodatnim znakom da mu nedostaje kisika.

O fetalnoj hipoksiji u porodu može se prosuditi prema vrsti amnionske tekućine. Normalno bi trebali biti prozirni i bezbojni. Zelena amnionska tekućina znak je kronične hipoksije. Obično se crijeva fetusa prvo oslobađaju nakon rođenja; međutim, intrauterino gladovanje kisikom, mrvice imaju spastične kontrakcije crijevne stijenke, a mekonij (primitivna stolica) ulazi u amnionsku tekućinu obojeći ih u zelenkastu boju.

Prevencija fetalne hipoksije

Tijekom porođaja, akušer-ginekolog prati stanje trudne majke i ploda, procjenjuje njegovo otkucaje srca, prati pravilnost i intenzitet porođaja, kako bi se na vrijeme spriječila pojava fetalne hipoksije. U ove svrhe, na primjer, u slučaju kršenja kontraktilne aktivnosti maternice, koriste se različite metode stimulacije, uz diskoordinaciju porođaja, može se upotrijebiti poseban lijek za spavanje ili epiduralna anestezija. Obavezne mjere za sprječavanje pojave fetalne hipoksije provode se uz neblagovremeno pražnjenje amnionske tekućine, trudnoću, gestozu (teške komplikacije trudnoće, koje se očituju edemom, povišenim krvnim tlakom i pojavom bjelančevina u urinu), zdjeličnim prikazom ploda, sukobom majke i ploda po krvnoj grupi ili Rh faktor, u prisutnosti žene koja rađa bolesti poput dijabetes melitusa, kardiovaskularne bolesti. Ako je kontrola rađanja učinkovita, nastavite je. Ako nije moguće normalizirati porođaj, provodi se carski rez, ne čekajući razvoj hipoksije fetusa..

Hipoksija fetusa: poduzmite hitne mjere

Što se može učiniti ako je tijekom poroda dijete još uvijek patilo od manjka kisika? Sve ovisi o akušerskoj situaciji. Možda je uporaba lijekova koji poboljšavaju utero-placentnu i fetalno-placentnu cirkulaciju.

Međutim, s pojavom znakova teške hipoksije fetusa - kršenja brzine otkucaja fetusa, zelene amnionske tekućine, kao i s drugim znakovima gladovanja fetalnog kisika, rodostimulacija je kontraindicirana. Činjenica je da svaka intervencija u proces porođaja, pokušaj jačanja, ubrzanja ili koordinacije kontrakcija može samo pogoršati stanje djeteta. Dodatna intervencija koju liječnik mora poduzeti kada otkrije zelenu vodu ili početne znakove gladovanja fetalnog kisika nema za cilj poticanje porođaja, već poboljšanje stanja djeteta, sprečavanje hipoksije fetusa i povećanje prilagodljivih sposobnosti.

U slučaju teške hipoksije fetusa, potrebno je hitno porođaj. Način porođaja ovisi o akušerskoj situaciji. Ako se bebina glava (ili stražnjica sa zdjelicom) već spustila i nalazi se u uskom dijelu zdjelične šupljine, uklanja se vakuum ekstraktorom ili akušerskim kleštama. U slučaju nemogućnosti brzog porođaja prirodnim porođajnim kanalom, provodi se carski rez..

Trenutno postoje učinkovite metode za praćenje stanja fetusa tijekom porođaja. U žena s visokim rizikom od hipoksije, porođaj se često provodi pod stalnim nadzorom kardiomonitora kako bi se na vrijeme primijetile početne manifestacije patnje fetusa i odmah poduzele mjere. Pravodobna primjena lijekova i aktivna intervencija liječnika, ako je potrebno, mogu spriječiti hipoksiju fetusa i njegove strašne posljedice.

Vrste hipoksije fetusa

Liječnici razlikuju kroničnu i akutnu hipoksiju fetusa.

Kronični oblik se obično dijagnosticira tijekom trudnoće, kada dijete doživljava stalni nedostatak kisika. Ali tijekom porođaja češće je potrebno susresti se s akutnom hipoksijom.

Liječnici dijele ozbiljnost ovog stanja po intenzitetu.

Najlakši oblik - funkcionalan - dovodi do manjih i reverzibilnih poremećaja.

Metabolički oblik je dublja hipoksija s metaboličkim poremećajima u organima i tkivima.

Najteži stupanj hipoksije je destruktivan. U ovoj fazi razvijaju se nepovratne promjene uslijed umiranja stanica u tkivima.