Image

Što je vršno brojilo? Njegova uloga u pripremi akcijskog plana za bronhijalnu astmu.

Mjerač najvećeg protoka je uređaj koji se koristi za mjerenje vršne protočne ekspiratorne brzine (u daljnjem tekstu PSV). Obuhvaća maksimalni protok zraka tijekom prisilnog isteka. Osobito je važna uporaba mjernog protoka za bronhijalnu astmu, kao i za opstruktivne plućne bolesti. Mjerenje PVA potrebno je na isti način kao i kontrola krvnog pritiska na hipertenziju ili glukozu u krvi ("šećer") kod dijabetesa.

Možete izmjeriti i zabilježiti vršni ekspiratorni protok, i po pregledu liječnika i kod kuće radi samopregledanja. Korištenje vršnog protoka potrebno je za tako važne stvari kao što su postavljanje dijagnoze i određivanje težine bolesti, stupnja kontrole astme i učinkovitosti liječenja. Koristeći mjerač vršnog protoka, možete zajedno sa svojim liječnikom ne samo ispravno odrediti izazivače, već i unaprijed predvidjeti nadolazeće pogoršanje.

Podaci dobiveni sustavnom registracijom PVA igraju vodeću ulogu u pripremi akcijskog plana za bronhijalnu astmu. Važno je znati da je plan djelovanja za svakog pacijenta individualan, samo liječnik može ga izraditi. Na temelju pokazatelja PVA i zabilježenih simptoma tijeka bolesti razlikuje se nekoliko zona. Svaka zona ima svoj skup aktivnosti..

3 zonski sustav

Dakle, najčešći kada koristite vršno brojilo je 3-zonski sustav, izgrađen na principu semafora. PSV> 80% očekivanih vrijednosti - zelena zona, PSV unutar 60-80% - žuta zona i PSV

Postupak mjerenja

Da biste imali cjelovitu sliku tijeka bolesti, potrebno je mjeriti PVA dva puta dnevno prije uzimanja lijeka (odmah nakon porasta, kada su vrijednosti minimalne, a navečer - nakon 10-12 sati, kada vrijednosti u većini slučajeva dosežu najbolje pokazatelje). Preporučljivo je koristiti mjerač maksimalnog protoka u stojećem položaju. Ako to nije moguće, koristite uređaj dok sjedite. Jedno mjerenje nije dovoljno: mjerenje PVA mora se provoditi 3 puta zaredom, održavajući male intervale. Istodobno, bilježe se i crtaju samo najbolji pokazatelji.

Redovito snimanje ovih pokazatelja naziva se PSV praćenje. Ako je kontrola bolesti dobra, tada je oblik crte koju ste iscrtali na grafikonu blizu ravna. I obrnuto, što je lošija kontrola - više je cik-cak krivulja na grafu vršnog protoka. Postoji nešto poput "jutarnjeg zatajenja" - jutarnjeg smanjenja PVA. Ako ste registrirali barem jedan jutarnji neuspjeh - to već ukazuje na nedovoljnu kontrolu bronhijalne astme.

Preporuke astmatičarima o pravilnoj uporabi mjerača vršnog protoka:

Vaš merač protoka treba uvijek održavati čistim. Pazi na ovo pažljivo!

  • Pokušajte izvršiti mjerenja dok stojite. Uvijek držite sam mjerač vršnog protoka..
  • Pazite da prsti ne blokiraju rupu koja se nalazi na kraju. Uvijek mora biti besplatno..
  • Postavite vršni mjerač protoka na nulu.
  • Udahnite, polako izdahnite, a zatim duboko udahnite..
  • Čvrsto uhvatite usnik za usta, ali ne stisnite zube. Izdahnite oštro i brzo (koliko je to moguće).
  • Pogledajte rezultat mjerenja na skali (označeno strelicom koja se kreće). Mjerenja vršite 3 puta zaredom u malim i razmacima.
  • Zabilježite na graf samo najbolji rezultat iz 3 obavljena mjerenja.
  • Ponovite ove korake 2 puta dnevno (ujutro i navečer prije uzimanja lijekova).

Kako odabrati vršno brojilo?

Svi mjerni uređaji mogu se podijeliti u dvije skupine: odrasli i djeca. Ljestvica dječjih vršnih mjerila mjeri se od 35 do 300-350 l / min, za odrasle - od 50-60 l / min do 700-850 l / min.

Glavni faktor u odabiru je prilagođavanje skale mjerača vršnog protoka vašem vršnom protočnom protoku. Za stariju djecu izbor pomaže liječniku. U većini slučajeva dječji su modeli prikladni za djecu do 8-9 godina. U dobi od 8-12 godina potrebno je uzeti u obzir rast djeteta. Ako je 140 cm i više, preporučljivo je dati prednost odraslim modelima. Za djecu stariju od 12-14 godina prikladni su i odrasli modeli mjerača vršnog protoka..

Što se tiče djece, ne postoji strogo definirana dob u kojoj dijete može početi koristiti vršni mjerač protoka. Sve ovisi o respiratornim sposobnostima: dešava se da u dobi od 4 godine dijete već uspješno koristi uređaj, a neka djeca počinju pravilno koristiti tek u dobi od 5-6 godina.

Članak su pripremili: Dmitrij BUZA, doktor alergologije i imunologije najviše kategorije, kandidat medicinskih znanosti, voditelj odjela za alergologiju UZ „Četvrta gradska dječja klinička bolnica“ u Minsku.

Što je vršna struja?

10 minuta Objavio Lyubov Dobretsova 356

Disanje je jedna od glavnih funkcija tijela, u slučaju oštrog kršenja kojih osoba, ako ne dobije hitnu medicinsku njegu, može umrijeti u roku od nekoliko minuta. To je posebno dobro poznato osobama s poviješću astme ili kroničnim opstruktivnim plućnim poremećajima, kao i njihovim rodbinama.

Pacijenti i njihova rodbina s patologijom funkcioniranja pluća uvijek moraju kontrolirati svoje stanje, primijetiti najmanje promjene u svom disanju kako bi mogli pružiti potrebnu pomoć ili se što prije obratiti stručnjacima..

Da bi se olakšalo razumijevanje pacijentovog stanja ili praćenje tijeka bolesti u djece, preporučuje se provoditi redoviti postupak koji pokazuje stupanj suženja bronha i sposobnost pacijenta da izdahne. Takav se pregled naziva vršnom protočnom metrijom, a široko se koristi za određivanje PSV-a (vršnog ekspiracijskog protoka) i u bolnicama i kod kuće..

Povijest stvaranja aparata za disanje

Peak Flowmetry („Peak Flow“ na engleskom - vršni protok) - tehnika za procjenu vršne volumetrijske stope prisilnog isteka. Prvi uređaj (mjerač vršnog protoka) stvorio je W. Wright - engleski profesor medicinskih znanosti sredinom prošlog stoljeća - ako je preciznije, 1957. godine. Uređaj je PSV odredio s velikom točnošću, ali zbog svoje veličine i visokih troškova praktično nije bio dostupan za široku uporabu od strane pacijenata..

Profesor koji ga je stvorio pokušao je uzeti u obzir nedostatke i 1975., nakon 18 godina, u suradnji s tvrtkom ClementKlark osmislio je novi model. Novostvoreni uređaj povoljno se razlikovao od prethodno izumljenog po relativno maloj veličini i dostupnosti za stanovništvo. Moderni znanstvenici još uvijek se bave stalnim usavršavanjem ovog uređaja koji je odavno postao prenosiv i široko se koristi u bolnicama, klinikama, kao i kod kuće.

Vrhunski ciljevi protočnosti

Glavna bolest za koju je indicirana vršna protočnost je bronhijalna astma. Osobe koje pate od ove bolesti trebale bi imati na raspolaganju vršni mjerač protoka kod kuće, baš kao i hipotenzijski tonometar i glukometri za dijabetičare. Nešto rjeđe, ipak, ova se kontrola periodično koristi za KOPB (kronične opstruktivne plućne bolesti).

Vršna protočna metrika omogućuje vam izmjeru PSV-a, što je pokazatelj stupnja opstrukcije pluća. Izraz "opstrukcija" odnosi se na sužavanje lumena pluća zbog grčenja mišića ili začepljenja ispljuvaka. Pomoću uređaja pacijent s astmom uvijek može kontrolirati svoje stanje, nadzirati nastanak pogoršanja na vrijeme i utvrditi čimbenike koji ga uzrokuju.

Upotreba uređaja omogućuje vam da provjerite učinkovitost uporabe bronhodilatacijskih lijekova i, ako je potrebno, prilagodite njihovu svrhu za stabilizaciju stanja. U mnogim pojedinačnim situacijama redovita dijagnoza uređajem pomogla je u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija i održavanju zadovoljavajućeg zdravlja, bez straha od iznenadnih napada.

Vršna protočna metrija jednostavna je, brza, bezopasna i apsolutno bezbolna dijagnostička metoda kroz koju lako prođe čak i dijete koje razumije zahtjev roditelja da se puše u cijev. Ovaj se pregled može provesti kod kuće, na ulici ili čak na poslu i u drugim ustanovama. Zbog nepostojanja štetnih reakcija na postupak, metoda nema kontraindikacije.

Preporuke za upotrebu

S obzirom na lakoću i jednostavnost metode, ona se može provesti na bilo kojem mjestu prikladnom za osobu. No kako biste rezultate dobili što točnije, trebate se pridržavati nekih pravila o korištenju uređaja.

Važna činjenica je prisutnost na prodajnom tržištu širokog asortimana modela mjerača vršnih protoka. Mjerne vrijednosti vršnog protoka dobivene na različitim uređajima mogu varirati - ponekad ta razlika može biti i do 10% ili više. Čini se kao mala razlika, jer će se činiti odmah, ali u određenim situacijama takav pokazatelj može biti presudan.

Da biste saznali sve sitnice upotrebe uređaja i provođenja pregleda, morate se obratiti stručnjaku koji promatra astmu ili boluje od KOPB - pulmologu ili alergologu. Tamo možete odmah testirati uređaj u akciji. Ispitivanje astme treba obaviti najmanje 2 puta dnevno, jer često samo mjerenje vršnog protoka omogućava pravovremeno prepoznavanje pristupa pogoršanja i sprečavanje istog.

Zadaci vrhunske cvjetnice

Širina mogućnosti ove metode dovela je do gotovo stopostotne upotrebe ljudi koji pate od različitih vrsta opstrukcije. Glavni ciljevi ankete su:

  • planiranje liječenja bronhijalne astme - plan promjena PSV-a koji je stvorio specijalist tijekom dana omogućit će pacijentu da promatra njegovo stanje i prilagodi lijekove;
  • procjena učinkovitosti propisane terapije bronhodilatatorima i inhalatorom pomoću PSV testa prije i nakon uzimanja lijekova;
  • kontrola hiperaktivnosti bronha - smanjenje jutarnjeg PSV-a za više od 20%, što ukazuje na adekvatnost propisanog liječenja.

Uz glavne zadatke, preporučuje se i istraživanje:

  • odrediti stupanj opstrukcije, što ukazuje na ozbiljnost astme ili KOPB;
  • identificiranje uzroka koji dovode do bronhospazma (nadražujući kućanstva ili profesionalne aktivnosti);
  • procjena tijeka bolesti u uobičajenom okruženju za pacijenta (promjena opstrukcije tijekom dana, nakon uzimanja lijekova, kod kuće i na poslu);
  • izrada prognoze za razvoj egzacerbacije (smanjenje propusnosti bronha ukazuje na približavanje pogoršanja astme);
  • određivanje trenutka za promjenu terapije na najučinkovitiju (pojava pogoršanja stanja, početak pogoršanja);
  • otkrivanje ovisnosti ili napredovanje bolesti dugotrajnom terapijom istim lijekovima.

Metoda se često koristi kao screening metoda za utvrđivanje prisutnosti astme kada nije moguće propisati spirografiju (mjerenje volumena pluća). Također vam omogućuje utvrđivanje reverzibilnosti opstrukcije i praćenje reakcije na nove lijekove propisane za pogoršanje.

Algoritam

Vrhunska floimetrija može se propisati pacijentima svih dobnih skupina, jer čak i mala djeca od 3-4 godine već savršeno razumiju kako puhati u cijev što se može zamijeniti za zanimljivu igračku.
Korištenje uređaja nije teško, a zahvaljujući njemu, gotovo svi pacijenti mogu sami kontrolirati svoje stanje, izračunati potrebnu količinu lijekova, što će pomoći u izbjegavanju opasnih napada gušenja. Postoje različite vrste uređaja - za djecu i odrasle.

Od pacijenta se mora izvršiti PSV pregled najmanje 2 puta dnevno - ujutro, odmah nakon buđenja i ustajanja iz kreveta, te navečer - prije odlaska u krevet. Dakle, postupak se provodi s dijagnozom i stabilnim stanjem subjekta.

Ako želite pratiti reakciju bronha na davanje bronhodilatacijskih lijekova tijekom razvoja terapijskog režima, mjerenje se provodi prije primjene lijeka i 20 minuta nakon primjene. Moguće je da u drugim situacijama, liječnik može propisati postupak više od 2 puta dnevno.

Za ispravno izvršavanje algoritma za mjerenje PSV-a, pacijent bi trebao sjediti ili udobno stajati, ali budite sigurni da je ravno leđima - stoper će spriječiti prolazak zraka kroz dišne ​​putove. Tijekom cijele studije uređaj mora biti postavljen paralelno s podom, vodoravno.

Slijed akcija tijekom vršne protočne metrije:

  1. Uređaj se izvadi iz ambalaže, na njemu se fiksira usta, a pokazivač se postavlja na oznaku "nula".
  2. Ispitanik tiho izdahne nekoliko puta, a zatim udahne što je moguće dublje, pritom čvrsto zatvori usne i zube na usnik, pazeći da jezik ne blokira protok zraka i proizvede snažan, brz izdisaj.
  3. Na posebno pripremljenom grafikonu označena je vrijednost prikazana od strane uređaja, a pokazivač se ponovno vraća na oznaku "nula".
  4. Neko vrijeme - 1-2 minute, trebali biste se odmoriti, izbaciti ritam disanja i ponoviti postupak još 2 puta..
  5. Podaci se također bilježe, a maksimalan pokazatelj bilježi se u dnevnik promatranja..

PSV normativni pokazatelji

PSV je pojedinačna vrijednost za svako ljudsko tijelo, a ovisi o dobi, spolu i visini. Na rezultate vršne protočne metrije u djece utječe samo rast. Kako bi se olakšao nadzor statusa oboljelih od astme i KOPB-a, stvorene su posebne tablice koje omogućuju utvrđivanje PSV standarda za određenu osobu. Takvi se pokazatelji nazivaju i obvezni ili prognozirani, ali se ponekad čak i smatraju približnim..

Da bi se utvrdio rezultat PSV-a, oboljeli od astme mora provesti mjerenja 3-5 puta tijekom razdoblja remisije najmanje 3 dana. Maksimalni rezultat je osobni rekord PSV-a - može se uzeti kao osnova za daljnju procjenu podataka.

Za pouzdano tumačenje dinamike dobivenih pokazatelja, ispitanik treba za sebe označiti tri signalne zone i označiti ih zelenom, žutom i crvenom bojom. Svaka od zona obuhvaća raspon PSV pokazatelja, čije se granice izračunavaju na temelju osobnog zapisa PSV-a.

Zelena zona

Zelenom zonom smatra se raspon vrijednosti PSV-a koji pokazuje stanje remisije. Ovaj raspon uključuje pokazatelje preko 80%. Da biste saznali njegovu donju granicu, morate maksimalno umnožiti PVA (osobni rekord) na 0,8. Ako je, na primjer, maksimalna vrijednost 400 l / min. 400 * 0,8 = 320 l / min, tada će 320 postati donja oznaka zelene zone.

Žuta zona

Žuta zona je raspon PSV pokazatelja koji upućuje na pogoršanje bolesti. Subjektivno, osoba može imati zadovoljavajuće stanje ili promatrati pojavu opće slabosti, laganog kašlja i kratkoće daha. Gornja oznaka žute zone istodobno je i donja oznaka zelene zone, a donja je 60% osobnog zapisa - da biste je odredili, trebate je pomnožiti s 0,6. Slijedom toga, ispostavit će se žute oznake zone: gornja 320 l / min, a donja - 400 * 0.6 = 240 l / min.

Crvena zona

Crvena zona je niz PSV pokazatelja koji ukazuju na pogoršanje astme. Ovo je signal za pacijenta da treba odmah uzeti lijek i posjetiti stručnjaka radi pružanja medicinske skrbi. Pacijent se ne osjeća dobro, prisutni su svi simptomi pogoršanja bolesti. S takvim je pokazateljima u pravilu već razvijen barem 2 stupnja zatajenja disanja. Svi pokazatelji s vrijednošću manjom od 60% osobnih zapisa nalaze se u crvenoj zoni. U prikazanom primjeru ove vrijednosti su manje od 240 l / min..

Vršna Flowmetry za djecu

Zbog činjenice da se u djece norma PSV-a određuje na temelju njihove visine, kreirana tablica vrijednosti značajno se razlikuje od odrasle osobe u kojoj je naznačeno više parametara. Da biste saznali najveću brzinu protoka djeteta, treba potražiti njegovu visinu u tablici i, samim tim, PSV će biti naveden nasuprot ovoj oznaci. Ne očekujte da će uneseni pokazatelji u tablici točno odgovarati rezultatima.

Potrebno je usredotočiti se na koncept pojedinačne norme uspostavljen prilikom mjerenja PSV-a tijekom nekoliko dana s zadovoljavajućim stanjem djeteta. Ako pojedinačna norma ima razlike u manjem smjeru od vrijednosti tablice, svakako biste se trebali posavjetovati sa stručnjakom.

Raspored PSV-a

Roditelji s djetetom oboljelim od astme trebali bi imati poseban dnevnik u kojem mogu redovito promatrati mjerne podatke protoka, u potpunosti kontrolirajući tijek bolesti. Najprikladnije će biti to u bilježnici u kutiji. Ujutro i navečer, dnevniku se dodaju bodove koje pokazuju najbolji rezultat iz tri pokušaja. Nakon što su točke povezane. Dnevnik bi trebao biti rezerviran za dnevne bilješke..

Moraju navesti sve lijekove koje dijete uzima tijekom dana i sve razloge koji mogu utjecati na njegovo stanje: emocionalni stres, vremenske prilike, virusne bolesti.

Temeljita analiza svih uzroka i okolnosti pomoći će u budućnosti da se izbjegne recidiv bolesti i utvrde najučinkovitiji lijekovi za održavanje normalnog stanja djeteta.

Vrhunska protočnost - pažljiva zdravstvena zaštita! Čini se da takav jednostavan i brz način kontrole respiratorne funkcije može vas spasiti od mnogih problema s napadima astme i pomoći vam da odaberete pravu terapiju. Glavno je da pacijenti i njihova rodbina ne budu lijeni i da se redovito bave zdravstvenim pregledima, a takav podmukli neprijatelj kao što je astma, neće ih moći spriječiti da žive punim životom.

Vršna Flowmetry

Vršna protočnost je dijagnostička manipulacija, zahvaljujući kojoj možete pratiti stanje dišnih putova. Svaka osoba koja ima kroničnu bolest pluća ima individualni mjerač vršnog protoka, ali u nedostatku ili kvaru možete obaviti potrebna mjerenja u gotovo svakoj klinici. U Poliklinici postupak Otradnoy provodi iskusni pulmolog, koji će nakon studije pacijentu reći tehniku ​​njegove samostalne izvedbe.

Što je vršna struja?

Manipulacija vam omogućuje postavljanje vrijednosti vršne brzine protoka ekspiratora - indikator ukazuje na prisutnost ili odsutnost spazma dišnih putova. Za njegovu provedbu potreban je poseban uređaj - mjerač vršnog protoka. Ako zanemarite ovaj postupak, pacijentovo se stanje može pogoršati i respiratorno zatajenje će napredovati..

Zašto se provodi istraživanje?

Bronhijalna astma i kronična opstruktivna bolest pluća zahtijevaju stalno praćenje. Pomoću mjerenja vršnog protoka možete pratiti sebe bez posjeta klinici. U slučaju respiratorne disfunkcije, pacijent će moći samostalno mijenjati dozu lijekova.

Najviši protok ekspiracijskog protoka omogućuje procjenu funkcioniranja bronha, uočavanje sužavanja njihovog lumena na vrijeme. Što je veća, zrak lakše prodire u bronhije. Ciljevi za izvođenje vršne protočnosti:

  • prepoznavanje sklonosti astmi, uključujući profesionalnu,
  • određivanje reverzibilnosti opstrukcije dišnih puteva,
  • identifikacija stupnja poremećaja bronha,
  • odabir i korekcija doze lijekova,
  • utvrđivanje uzroka bronhospazma: manipulacija se provodi nakon utjecaja provocirajućih čimbenika, na primjer, prašine, peludi biljaka, kemikalija.

Ključne preporuke

Pacijent s oštećenom respiratornom funkcijom pluća treba:

  • kupiti vršni mjerač protoka za neovisnu procjenu stanja bronha,
  • u jednoj manipulaciji napravite tri mjerenja, naglo izdahnite u cijev, s pauzom između seta od 2 minute,
  • mjere pokazatelje najmanje 2 puta dnevno: ujutro i navečer.

Što je uređaj i vrste mjerača vršnog protoka

Mjerač protočnog protoka uređaj je za procjenu stanja bronha. To je mala cijev koja se lako uklapa u vašu ruku. Uređaj ima ljestvicu podijeljenu u tri zone: crvenu, žutu i zelenu. Jednostavnost alata omogućuje pacijentu da odredi svoje stanje bez liječnika.

Izgled, cijena i točnost mjerenja mjerača vršnog protoka kod različitih proizvođača mogu se razlikovati. Stoga morate koristiti jedan uređaj. Fluktuacije u očitanjima različitih mjerača vršnog protoka dosežu i do 15%, što može komplicirati procjenu pacijentovog stanja.

Kako koristiti uređaj

Prije prve manipulacije liječnik mora objasniti pacijentu kako ispravno izvesti mjerenja. Flowetry za vrhunac ne zahtijeva pripremu, morate se opustiti i disati što je slobodnije moguće.

Nakon kupnje uređaja, ne morate ga konfigurirati - uređaj je odmah spreman za upotrebu. Svaka 2-3 tjedna uređaj se mora prati u toploj kuhanoj vodi. Svaki se pacijent mora upoznati s glavnim načelima:

  • tijekom prve upotrebe, mjerač vršnog protoka dezinficira se, a ako ga koristi jedna osoba, površina se mora obrisati,
  • uređaj treba biti paralelan s podom, a položaj klizača uvijek treba biti na početku skale,
  • dijagnostika se može raditi dok stojite ili sjedite,
  • svaki se rezultat bilježi u dnevnik mjerenja.

Glavna stvar je ispravno izvesti manipulaciju. Pacijent bi trebao čvrsto stisnuti cijev usnama i naglo izdahnuti. Tijekom studije rupu ne trebate pokrivati ​​jezikom.

Algoritam vrhunske cvjetnice

Algoritam manipulacije je jednostavan. Dan bi trebao biti takav:

  1. Buđenje i prvo mjerenje.
  2. Obavljanje rutinskih svakodnevnih aktivnosti.
  3. Prije spavanja ponovno mjerenje.
  4. Evidentiranje podataka u posebnom dnevnom protočnom protoku.

Savjet! Ispitivanje se mora obaviti prije uzimanja bronhospazmolitika. Ako se ne poštuju preporuke, rezultati će biti netočni.

Kako ispravno procijeniti rezultate

Da biste odredili svoje stanje, morate znati dekodiranje pokazatelja:

  • PSV (vršna brzina ekspiracijskog protoka) veća od 90% - stanje je zadovoljavajuće, ne zahtijeva korekciju terapije i liječenje liječniku;
  • PSV na razini od 80–89% - dodatna terapija nije propisana, ali pacijent bi trebao češće pratiti svoje zdravlje;
  • PSV 50–79% - potrebno je pojačano liječenje;
  • PSV manji od 50% - dolazi do snažnog pogoršanja, potrebno je konzultirati liječnika s daljnjom hospitalizacijom.

Ovo su standardne norme. Kako procijeniti rezultate za svakog pacijenta po dogovoru s liječnikom..

Pokazatelji norme PSV

Brzina vršne protočnosti u odraslih određuje se pojedinačno: ovisi o težini, visini, dobi i prisutnosti dodatnih bolesti. Gore su opisani određeni standardi koji su po svojoj prirodi savjetodavni i mogu se prilagoditi.

Da bi se utvrdio PSV standardi kod pacijenta, mora se ispitati u roku od 3 tjedna. Da bi se odredili optimalni pokazatelji, mjerenja se provode u razdoblju remisije, kada respiratorna funkcija nije oslabljena. Svaki dan morate napraviti raspored s minimalnim i maksimalnim pokazateljima.

Zelena zona

Te vrijednosti ukazuju na zadovoljavajuće stanje. Da biste odredili optimalni pokazatelj, morate maksimalnu vrijednost NSW-a za 21 dan pomnožiti sa 0,8. Na primjer, najviša brzina bila je 430 l / min., Rezultat 344 l / min. Sve vrijednosti osobe iznad ove oznake nalazit će se u zelenoj zoni i značit će normu.

Žuta zona

Kada vrijednost pređe u žutu zonu, to znači pogoršanje i potrebu za pojačanom terapijom i pažljivim nadzorom. Za određivanje pojedinačnog parametra potrebno je maksimalnu vrijednost pomnožiti s 0,5. Uzmemo li kao osnovu prethodni pokazatelj, rezultat će biti 215 l / min. Odnosno, sve vrijednosti u intervalu 215‒344 bit će u žutoj zoni.

Crvena zona

Crvena zona je najopasnija za pacijenta, znači pogoršanje respiratorne funkcije osobe kada je potrebna pomoć liječnika. Ovo područje uključuje sve vrijednosti ispod žute oznake. Prema gore opisanim parametrima, rizični su pacijenti s vrijednošću od 215 ili nižom.

Norma kod odraslih

Procjena stanja pacijenta utječe na njegov spol i dob. Struktura i funkcioniranje bronhopulmonalnog aparata kod žena razlikuje se od muškog. Stoga je i najviša brzina protoka kod ljudi različitog spola različita.

Vrhunska protočnost u djece

Norme za djecu mlađu od 15 godina ovise o njihovom rastu. Manipulacija je indicirana za bolesnike starije od 4 godine, dojenčad ne mogu pravilno izdisati, što neće dopustiti kontrolu nad njihovim stanjem.

Za istraživanje se koriste mini vršni mjerači protoka koji bilježe vrijednosti unutar 30-370 l / min.

Mjerne vrijednosti normalnog vršnog protoka za djecu:

Vršna Flowmetry. Algoritam, norma kod odraslih, djece, tablica za astmu, KOPB, bronhitis, upalu pluća

Vršna protočnost je jedna od metoda kojom se provodi dijagnoza respiratornih bolesti. Algoritam postupka nije kompliciran, pacijenti ga lako savladaju. Tehnika vam omogućuje procjenu stanja pluća i učinkovitost terapije.

Što je vršna struja??

Vršna protočnametrija provodi se radi prilagodbe liječenja i sprječavanja pogoršanja bronhijalne astme. Ovaj standardizirani grafikon maksimalnog protoka pomaže vašem liječniku i osobi koja ima astmu prepoznati prirodu bolesti i otkriti izbijanja bolesti u ranoj fazi..

Vršna protočnost (algoritam istraživanja mora biti proučen prije postupka) dijagnostička je metoda kojom se mjeri najveća izdisajna brzina zraka.

Praćenje najvećeg protoka pomaže u određivanju stupnja opstrukcije dišnih puteva (suženja).

Zbog širokog raspona „normalnih“ vrijednosti i visokog stupnja varijabilnosti, vršna protočnost nije uvijek preporučeni test za astmu. Međutim, osobe s astmom mogu imati koristi od redovitog praćenja vršnog protoka, a liječnik može procijeniti učinkovitost terapije..

Sa redovitim nadzorom vršnih protoka, rezultati se bilježe na tabeli vršnih protoka. Za svakodnevno praćenje stanja koristi se prijenosni mjerač vršnog protoka. Važno je koristiti isti uređaj svaki put.

Što se provodi?

Vršna protočna metmetrija (algoritam je isti za sve uređaje) odražava protok zračnih masa koje napuštaju pluća u 1 min. maksimalnom brzinom, koja se mjeri u ml / min.

To se naziva PSV, najviši protok ekspiracijskog protoka, koji se mjeri u dva slučaja:

  • Kratkoročno praćenje, u roku od 2-8 tjedana:
  • pomaže u dijagnozi, uključujući slučajeve profesionalne astme ili uklanjanje astme;
  • utvrditi uzroke bolesti;
  • za praćenje učinkovitosti liječenja ili promjene doze.
  • Dugoročno praćenje:
  • za osobe s astmom koje imaju česte izbijanja (egzacerbacije);
  • umjerena ili teška astma;
  • za kontrolu bronhijalne hiperaktivnosti;
  • pomaže odrediti trenutak za promjenu u terapijskom djelovanju;
  • za otkrivanje napredovanja bolesti ili ovisnosti produljenom terapijom istim lijekovima.

Za određivanje "osobnih rezultata" pacijent bi trebao izmjeriti maksimalni protok:

  • dva puta dnevno tijekom 2-3 tjedna;
  • ujutro, nakon buđenja, popodne ili u ranu večer;
  • postupak se provodi 15-20 minuta nakon upotrebe inhaliranog beta2-agonista brzog djelovanja.

Česti beta2-agonist je albuterol. Ovaj lijek opušta mišiće koji okružuju dišne ​​putove, pomažući im da se šire..

Prednosti PSV dijagnostike

Vršni protok mjerač je dijagnostički alat koji se koristi za praćenje rada pluća. Ona mjeri brzinu kojom se zrak izbacuje iz pluća. Kada se tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci izvrši nekoliko mjerenja, može se utvrditi jesu li pluća stabilna ili im se stanje pogoršava..

Upotreba vršnog protoka za umjerenu do tešku astmu važan je dio liječenja. Svakodnevno pratite promjene u dišnom sustavu i obavijestite svog liječnika kada se pojavi suženje dišnih putova..

Redovita uporaba mjerača vršnog protoka može pomoći u kontroli astme otkrivanjem suženja dišnih putova prije nego što se pojave simptomi bolesti. To omogućava vrijeme prilagodbe lijekova ili drugih terapijskih mjera prije pogoršanja simptoma..

Vršna floometrija (algoritam za odrasle i djecu je isti) provodi se za djecu sa sumnjom na astmu, počevši od 5 godina.

indikacije

Vršni protočni mjerač može se koristiti za procjenu ostalih problema s plućima, kao što su:

  • Emfizem. Ovo je kronična bolest pluća u kojoj su zahvaćeni mali vezikuli u plućima (alveoli)..
  • Kronični bronhitis. Produljena upala bronha, popraćena stvaranjem ispljuvaka i kroničnim kašljem.

Kontraindikacije za postupak

Nema kontraindikacija za uzimanje vršnih dnevnih mjerenja izdisaja.

Dizajn i vrste mjerača vršnog protoka

U prodaji su mehanički modeli gdje su očitanja označena strelicom. Postoje i elektronički modeli, na čijem su se očitanju očitavaju brojevi u brojevima. Princip rada uređaja približno je isti. Oštrica za usta nalazi se s jedne strane, na samom uređaju je naznačena skala s jasno definiranim zonama. Unutar uređaja nalazi se ploča koja pri izdisaju pomiče klizač.

Tvrtke koje se bave proizvodnjom i isporukom mjerača vršnog protoka:

  • Omron Mala veličina uređaja omogućuje vam da ga ponesete sa sobom u šetnju, na izlet. Izmjenjivi usnici namijenjeni odraslima i djeci. Uređaj je označen europskom skalom za mjerenje, nalazi se prikladna preklopna ručica. Jednostavan je za upotrebu i lako se brine..
  • Osobni najbolji puni domet. Uređaj je pogodan za liječenje i prevenciju kroničnog bronhitisa, astme. Koristi se i kod kuće i u klinikama, laboratorijama. Oštrica za usta ima uređaj koji sprečava slučajni prodor zraka, jednostavan za rukovanje zbog ergonomske ručke.
  • Vitalograph. Prijenosni uređaj koji određuje funkciju vanjskog disanja. Pomoću nje možete izmjeriti maksimalnu vrijednost izlaznog struje zraka pomoću tro zonskog sustava za kontrolu astme..
  • Philips Respironics Personal Best. Uređaj je praktičan za upotrebu. Ima preklopnu ručku s kojom je prikladno promatrati indikacije tijekom postupka. Komplet sadrži zaštitni poklopac potreban tijekom transporta. Lagan, perljiv, čak i u perilici posuđa. Uređaj pruža mogućnost kalibracije vrijednosti za određenog pacijenta, uzimajući u obzir njegovu dob, zdravstveno stanje.

Mnogi su uređaji opremljeni posebnim poklopcima koji ih štite od oštećenja.

Algoritam i preporuke za mjerenja

Flowetmetry vrha izvodi se 1 ili više puta dnevno u isto doba dana, ili kada se pojave rani znakovi astme.

Algoritam postupka:

  • Prije svake uporabe provjerite je li pomični pokazivač na najvećem mjeraču zračne mase resetiran na 0.
  • Držite PFM za ručku.
  • Ustanite ili sjednite ravno.
  • Duboko udahnite i stavite usnik u usta, čvrsto ga omotajući oko usana i zuba

Vršna Flowmetry. Algoritam

  • Naglo izdahnite.
  • Obratite pažnju na broj ljestvice na kojem se pokazivač zaustavio.
  • Poništite pokazivač na 0.
  • Ponovite postupak 3 puta, pauzirajte 2-3 minute između sesija.
  • Ako slina ili voda dospije u mjerač, to može utjecati na očitanja..
  • Zabilježite najviše od tri čitanja na grafikonu i zapišite u dnevnik.
  • Ne prosječite sve brojeve zajedno. Najveći broj bit će najbolji osobni pokazatelj maksimalnog protoka..
  • Najveće protoke treba mjeriti u isto vrijeme svakog dana..
  • Nakon sesije uređaj treba očistiti i isprati.
  • Ako se koristi novi mjerač, potrebno je pronaći novu osobnu vrijednost na uređaju.
  • U odraslih

    Za odrasle su uređaji dostupni s nazivima od 60 do 850 l / min, a ne preporučuje se dodirivati ​​skali tijekom mjerenja..

    Kod djece

    Za djecu od 8 do 9 godina proizvode se uređaji čija količina ne prelazi normu od 350 l / min. Kod kupnje mjerača vršnog protoka za djecu stariju od 9 godina treba uzeti u obzir njegovu visinu i težinu. Ako je dijete veće od 1 m 40 cm, potrebno je kupiti modele dizajnirane za odrasle.

    Norme maksimalne protočnosti u odraslih, djece (tablica)

    Mjerač najvećeg protoka prikazuje rezultat kao jedinicu volumena po jedinici vremena. Konkretno, mjera za vršno brojilo je litra u minuti. Normalna očitanja mjerača protoka ovise o parametrima: visini, dobi i spolu osobe. Za mjerenje ekspiracijskih sila djece uzima se u obzir samo dob.

    Normalni najveći protok zraka kod muškaraca:

    Dob Visina
    1 m 65 cm 1 m 70 cm 1 m 80 cm 1 m 90 cm
    dvadeset602649693740
    25590636679725
    trideset577622664710
    35565609651695
    40552596636680
    45540583622665
    pedeset527569607649
    55515556593634
    60502542578618
    65490529564603
    70477515550587

    Brojevi prikazani u tablici ne smiju se smatrati strogim. Postoji takva stvar kao individualna norma, koja se određuje tijekom nekoliko dana s dobrim zdravljem.

    Normalni vršni protok zraka kod žena:

    Dob Visina
    1 m 55 cm 1 m 60 cm 1 m 70 cm 1 m 85 cm
    dvadeset423460496529
    25418454490523
    trideset413448483516
    35408442476509
    40402436470502
    45397430464495
    pedeset391424457488
    55386418451482
    60380412445475
    65375406439467
    70369400432461

    Prilikom mjerenja vršnog učinka, bolje je očitati očitanja u grafikonu. To će dati jasniju sliku razvoja bolesti. Ne zaboravite na popratne čimbenike koji su utjecali na snagu izdisaja.

    Pokazatelji PSV u djece mlađe od 15 godina:

    Visina90100109115120131138145150161168170
    l / min100119139171210251280126160399430475

    Normalna očitanja vršnih mjerača protoka kreću se u rasponu od 80-100% osnovnih očitanja, što ukazuje na stabilnu funkciju pluća. Kada su očitanja od 50 do 80% osnovne vrijednosti, to znači pogoršanje funkcije pluća. Indikacije ispod 50% osnovnih vrijednosti upućuju na to da je potrebna hitna medicinska pomoć..

    Zone vršnih protoka

    Najveći protok tumači se u prometnim zonama boja.

    • Zelena zona: 80 do 100 posto normalne potrošnje. Ovo je idealna zona, znači da je stanje pod nadzorom, lijek treba uzimati kako je propisano.
    • Žuta zona: 50 do 80 posto normalnog protoka. Ako je pokazivač između 2 žute oznake, to znači da se stanje pogoršava.
    • Crvena zona: manje od 50 posto normalne razine. To ukazuje da su dišni putovi suženi i da biste trebali odmah potražiti liječničku pomoć..

    Registriranje rezultata u dnevnik

    Vođenje dnevnika samokontrole važno je za uspješno liječenje astme. Maksimalne vrijednosti označavaju se na grafikonu u odgovarajućem stupcu - navečer ili ujutro određenog datuma. Uređaj sadrži dnevnike: dnevni i tjedni. Prvi se puni svaka 2 sata, a drugi - 3 puta dnevno ili 7 dana dnevno.

    U dnevniku, u komentarima treba napomenuti okolnosti koje su utjecale na promjene volumena zraka:

    • kontakt s alergenom;
    • fizičke vježbe;
    • prehlada;
    • novi lijekovi.

    Ako su tijekom mjerenja dopuštene 20% ili više promjena mjerenja vršnih protoka nakon jutarnjeg buđenja, u odnosu na dnevna očitanja dobivena nakon upotrebe lijeka protiv astme, to može ukazivati ​​na bolest u razvoju. Oblik grafičke slike blizu je ravne linije..

    Više cik-cak karta pokazuje pogoršanje stanja.

    Stalno visoke protočne stope ukazuju na to da se osoba može nositi s astmom. Ako se vršne brzine protoka tijekom dana jako razlikuju, to je znak da je bolest slabo kontrolirana. Najniže vršne protoke su obično ujutro, između 4 i 8 ujutro. Najviše stope pojavljuju se u podne i u kasno popodne, između 16 i 18 sati..

    Vrhunski pokazatelji protočnosti za bronhijalnu astmu, KOPB, kronični bronhitis, upalu pluća

    Postoji nekoliko razloga za pogrešne vrijednosti vršnih brojila. Svako stanje pluća koje smanjuje protok zraka dovest će do pogrešnih očitavanja. Astma, kronična opstruktivna plućna bolest i emfizem neki su od uvjeta koji utječu na očitanje vršnih mjerača protoka. Uvijek se spušta s opstruktivnim bolestima..

    Pokazatelji za razne vrste bolesti:

    • PSV kod bronhijalne astme ›8o% dospjelih, a dnevne fluktuacije‹ 20-30%.
    • PSV kod teške bronhijalne astme ‹60% dospjelih, a dnevne fluktuacije› 30%.
    • PSV kod kroničnog bronhitisa oko 80%.
    • PSV za KOPB je manje od 70–80%.
    • Upala pluća u zajednici, PSV <50% dospijeća.

    Kako ispravno procijeniti rezultate?

    Vršna protočnost (algoritam postupka ne ovisi o dobi pacijenta) jedna je od metoda samokontrole, ali prva mjerenja najbolje su obaviti pod nadzorom liječnika.

    Funkcije pluća kod osobe koja se bavi redovitim sportom i izvedba organa kod pacijenta međusobno se razlikuju, ali istodobno parametri osobe mogu biti isti. U ovom slučaju treba se usredotočiti na najbolja osobna mjerenja koja su zabilježena tijekom liječenja astme, a ne na prosječne brojke u tablici.,

    Ako je bolest u remisiji, najbolji pokazatelji bit će brojevi dnevnih mjerenja utvrđeni unutar 1-3 tjedna tijekom razdoblja otklanjanja simptoma.

    Granica zelene zone definirana je na sljedeći način: najbolji se pokazatelj množi s 0,8. Ako je to 500 l / min, pomnoživši ovu brojku s 0,8, dobićete 400 l / min. Druga vrijednost iznad ove brojke odnosit će se na zelenu zonu, što ukazuje na normalno funkcioniranje bronha.

    Kako odrediti granicu žute zone: osobni pokazatelj trebate pomnožiti s 0,6. Na primjer, najbolji osobni pokazatelj je 500 l / min, dakle, donja granica = 600 * 0,6 = 300 l / min. Dakle, žuta zona je između 400 l / min i 300 l / min.

    Crvena zona određena je brojem manjim od donje granice žute zone, 300 l / min.

    Vrhunska cvjetna cijena

    Dijagnostički postupak za određivanje brzine izdahanog zraka može se provesti u laboratorijskim uvjetima. Sesije provode pulmolozi, dok daju savjete o bolesti.

    Trošak postupka:

    • Elektronska dijametrija - od 100 do 600 rubalja.
    • Elektronska dijametrija s preliminarnom uporabom bronhodilatatora - od 500 do 750 rubalja.

    Pacijenti koji pate od astme, kroničnih opstruktivnih bolesti dišnih puteva trebali bi kupiti uređaj za provođenje postupaka kod kuće. Stopa izdisaja u ovom će slučaju biti jasno vidljiva u dinamici. Mnoge tvrtke proizvode uređaj u dvije verzije, s punim, 60–180 l / min, i malim, 30–390 l / min,.

    Troškovi uređaja:

    • Omron PFM-20 - 1 tisuću 590 rubalja.
    • RESPIRONICS, Philips, - 1.000 290 rubalja.
    • VITALOGRAF, proizvodnja Irske, - 816 rub.
    • Najviši mjerač protoka za odrasle OSOBNO NAJBOLJE - 1.000 470 rub.
    • Osobni najbolji mjerač protoka za odrasle i djecu (Philips Respironics) - 1.000 800 rubalja.
    • Osobni najbolji vršni mjerač protoka za odrasle i djecu (Philips Respironics) - 900 rub.

    Zasebno možete kupiti dnevnik za snimanje dnevnih čitanja. Trošak - od 30 do 50 rubalja.

    Vršna protočnost je mukotrpna i zahtijeva pažnju. No, ovlašteni algoritam postupka pomoći će kontrolirati dobrobit, uskladiti se s određenim režimom liječenja i na vrijeme uočiti neposrednu opasnost.