Tuberkuloza je jedna od ozbiljnih kroničnih bolesti s visokom stopom smrtnosti. BCG je cjepivo protiv tuberkuloze i koristi se kao profilaksa ove bolesti..
Važnost i karakteristike cijepljenja:
- smanjuje rizik od infekcije tuberkuloznim bacilima;
- pomaže izbjeći prijelaz latentne infekcije u otvoreni oblik bolesti;
- sprječava razvoj teških oblika bolesti;
- pomaže u smanjenju rizika od komplikacija i smrti od tuberkuloze.
Učestalost tuberkuloze u Rusiji svake godine raste, pa je ovo cijepljenje među obveznim cijepljenjima.
Sastav cjepiva
BCG sadrži različite podvrste mikobakterija. Sadašnji sastav cjepiva ne razlikuje se od sastava lijeka od njegove prve uporabe 1927. godine. WHO pohranjuje podatke za sve vrste mikobakterija koje se koriste u proizvodnji BCG.
Da bi se dobila željena kultura mikobakterija, koja je potrebna za stvaranje pripravaka cjepiva, koristi se metoda sjetve bacila u posebno stvorenom hranjivom mediju. Stanična kultura raste u hranjivom mediju za sedam dana. Nakon toga, bacili prolaze kroz nekoliko procesa obrade:
- izbor;
- filtriranje;
- koncentracija;
- dovođenje mase u homogenu konzistenciju;
- razrjeđivanje pročišćenom vodom.
Kao rezultat, završeno cjepivo na izlazu sadrži mrtve i žive bakterije. Broj bakterija u jednoj dozi može varirati. Ovisi o podtipi bakterija i specifičnostima konkretne proizvodnje cjepiva. Danas postoji mnogo vrsta BCG cjepiva. Međutim, 90% svih lijekova sadrži jedan od sojeva mikobakterija:
- Tokio 172.
- Danski 1331.
- Francuski 1173. P2.
- Glasko 1077.
Učinkovitost korištenih sojeva u svim preparatima je slična.
Kakvo se cjepivo koristi
Postoje dvije vrste cjepiva: BCG i BCG-M. Za revakcinaciju izuzetno se rijetko koristi druga opcija koja je nježna i pogodnija je za prvo cijepljenje novorođene djece s uvjetnim kontraindikacijama za imunizaciju. Za provođenje booster cijepljenja koristi se suho BCG cjepivo koje sadrži 2 soja mikobakterija koji su lišeni virulencije.
Oslabljeni mikroorganizmi ne mogu uzrokovati infekciju, ali pridonose formiranju aktivnog imuniteta.
Cjepivo je dostupno u ampulama zapečaćenim pod vakuumom. 1 spremnik sadrži 0,5 mg lijeka - ta je količina dovoljna za 20 doza. Razrjeđivanje lijeka provodi se neposredno prije primjene; nakon otvaranja treba ga čuvati ne više od 2 sata.
Kontraindikacije za BCG
Uvođenje BCG cjepiva kontraindicirano je kod novorođenčadi u slučajevima ako:
- nedoraslost (težina rođenja manja od 2,5 kg);
- akutne bolesti;
- prenatalna infekcija;
- gnojne bolesti;
- anemija (kao rezultat nespojivosti krvi);
- poremećaji u radu živčanog sustava sa simptomima neurologije;
- infekcije kože;
- oslabljeni imunitet;
- onkološke bolesti;
- liječenje zračenjem;
- tuberkuloza članova obitelji;
- majčinska HIV infekcija.
BCG-M: razlika u odnosu na BCG
Ako pogledate upute za uporabu cjepiva BCG-M i BCG, možete saznati razliku između njih. Cjepivo s prefiksom M je oslabljeni serum. Sadrži manje patogena tuberkuloze. Ova vrsta lijeka preporučuje se za revakcinaciju..
BCG cjepivo sadrži 0,05 mg patogena tuberkuloze. BCG-M serum sadrži 0,025 mg patogena. Atenuirano cjepivo koristi se tek od 1991. godine i dodjeljuje se određenim skupinama bolesnika..
BCG-M daje se prerano ili laganoj djeci u bolnici, koristi se ako je dijete sklono alergijama. Oslabljeni serum preporučuje se bolesnicima koji su skloni napadajima, imaju ozljedu rođenja ili neurološku bolest. U svakom slučaju, potreba da se standardno cijepljenje protiv tuberkuloze nadomjesti lite verzijom procjenjuje pedijatar ili imunolog.
Slijed radnji medicinskog radnika
- Pripremite potrebne materijale.
- Operite ruke, osušite, stavite rukavice, masku.
- Izvadite ampule s pripravkom i otapalom iz kutije, obradite ampule pamučnim tamponom namočenim u alkohol, pospite.
- Pokrijte sterilnom krpom i razbijte.
- Rabljene materijale odložite u pripremljenu posudu s dezinfekcijskom otopinom..
- Otvorite ampule u čaši.
- Otvorite ambalažu od 2 ml štrcaljke. Stavite iglu i zaključajte. Uklonite poklopac.
- Iz ampule s otapalom izvucite tekućinu u špricu od 2 ml.
- Pažljivo ubrizgavajte otopinu u ampulu cjepiva duž zida.
- Cjepivo je miješano. Prethodno oprana štrcaljka ispušta se u spremnik s tekućinom za dezinfekciju..
- Otvorite pakiranje tuberkulinske šprice, stavite iglu i popravite.
- Iz ampule s otopljenim cjepivom izvucite 0,2 ml pripremljene otopine u špricu.
- Ampula s ostacima gotovog proizvoda stavlja se u čašu, zatvara se sterilnim ubrusom i svjetlosno-zaštitnom konusom.
- Sterilna krpa uzima se pincetom. Zrak izlazi iz štrcaljke u nju. Krpa se baca u spremnik s otopinom za dezinfekciju..
- Lijek treba ostati u štrcaljki u volumenu od 0,1 ml. Šprica se čisti unutar sterilnog stola.
Napomena: 0,1 ml otopine dodaje se novorođenčadi, brzina primjene je 0,05 ml. Uvođenje BCG provodi se nakon upućivanja majke djeteta o pravilima brige o mjestu ubrizgavanja.
Svrha Mantoux testa izvedenog prije BCG
Za razliku od preventivnog cijepljenja, koje se provodi samo tri puta, test za procjenu prisutnosti uzročnika tuberkuloze u tijelu radi se više puta, uključujući i prije cijepljenja BCG-om. To je potrebno kako bi se osiguralo da u tijelu nema aktivnih mikobakterija i da se izbjegne infekcija inokulacijom.
Za reakciju Mantouxa uvodi se tuberkulin, koji je proteinski ekstrakt iz kulture bacila tuberkuluma. Intradermalna primjena daje reakciju u obliku crvenila na mjestu ubrizgavanja. Veličina mrlje i priroda njegovog crvenila omogućuju liječnicima da utvrde prisutnost patogena u tijelu i činjenicu razvoja antitijela na njega.
Gdje se daje cijepljenje?
U bolnici nakon rođenja sve bebe dobivaju BCG cijepljenje. Ako dijete tijekom boravka u bolnici nije primilo cjepivo, imunizacija se provodi u klinici u kojoj se promatra novorođenče.
U bilo kojoj dječjoj klinici postoji posebno opremljena soba za cijepljenje u kojoj se provodi postupak cijepljenja. Istovremeno cijepljenje, uzimanje uzoraka krvi, injekcije s lijekovima je neprihvatljivo. Ako postoje dvije sobe za liječenje, jedna se koristi za svakodnevne rutinske postupke, a druga - samo za cijepljenje. U slučaju da postoji samo jedan ured, za cijepljenje djece BCG-om dodjeljuje se određeni dan u tjednu. Ormar se koristi isključivo za ovaj postupak..
BCG cjepivo, osim na kliniku, može se isporučiti u odjelu za tuberkulozu. Dijete koje ima visoki rizik razvoja aktivne reakcije cijepljeno je isključivo u stacionarnim uvjetima.
Zakonodavstvo Ruske Federacije omogućuje imunizaciju kod kuće. Odlazak specijaliziranog tima s potrebnom opremom i materijalima vrši se na plati. Ova usluga nije uključena na popis događaja obveznog zdravstvenog osiguranja i plaća je kupac..
BCG cijepljenje može se obaviti u specijaliziranom centru za cijepljenje. Centar mora imati potvrdu koja vrijedi u vrijeme postupka.
Mantoux nakon BCG
Nakon imunizacije protiv tuberkuloze, dijete se svake godine testira plaštom. Njeni rezultati omogućuju prosudbu je li se dogodila zaraza Kochovim štapićem. Uz pozitivnu reakciju, plašt djeteta pažljivo se ispituje.
Oni čine mantou bez BCG-a. Ako dijete nije bilo cijepljeno protiv tuberkuloze, tada se test za njega provodi ne jednom godišnje, već dva. Svakih 6 mjeseci potrebno je pregledati dijete kako bi se isključila infekcija Kochovim štapićem..
Zbog činjenice da je ranije bilo nemoguće navlažiti test na tuberkulozu, postojao je stereotip da je nemoguće okupati dijete. Također, roditelji vjeruju da ne možete mokriti BCG cjepivom do potpunog izlječenja. Međutim, liječnici ne daju tako ozbiljna ograničenja. Ne preporučuje se trljanje mjesta ubrizgavanja krpom, ogrebotina i otvaranje papule. Nije zabranjeno kupanje djeteta kako bi navlažilo mjesto ubrizgavanja seruma. Nakon BCG-a, možete prošetati i posjetiti vrt ili školu. Imunizacija protiv tuberkuloze ne uvodi nikakva stroga ograničenja.
Kada se daje cjepivo?
Prvo cijepljenje provodi se u bolnici 3-7 dana nakon rođenja. Samo ako se ne pronađu kontraindikacije. Prva revakcinacija provodi se sa 7 godina.
Prije imunizacije obavezno je testiranje - Mantouxov test. U slučaju negativne reakcije, cijepljenje se provodi najkasnije tri dana nakon ispitivanja, najkasnije dva tjedna. Ako je odgovor tijela na test pozitivan, imunizacija se ne provodi..
Druga revakcinacija provodi se u dobi od 14 godina prema istim pravilima. Prvo se provodi Mantouxov test, a zatim, prema rezultatima, liječnik propisuje cijepljenje ili nije potrebno.
Cijepljenje se za odrasle daje samo jednom nakon 30 godina..
Kada se provodi imunizacija protiv tuberkuloze?
Sama priroda utvrđuje da je zdravo dijete rođeno zdravoj majci, pod uvjetom da nema patologija u trudnoći, u prvom tjednu svog života, zaštićeno imunitetom od bilo kakvih infekcija.
Ali njegov vlastiti imunitet još nije u stanju aktivno odgovoriti na uvođenje različitih patogenih uzročnika. Stoga je ovo razdoblje - treći, 7. dan nakon porođaja, definirano za prvu imunizaciju tuberkuloze novorođenčadi.
Pri prvom cijepljenju zdravih beba uvodi se "štedljivo" cjepivo BCG-M sa smanjenim sadržajem zaraznih patogena, što ne ometa postizanje dovoljne razine aktivnosti dječjeg imuniteta i minimiziranje rizika od nuspojava nakon cijepljenja.
Uobičajeno cjepivo (bez slova M) koristi se za cijepljenje novorođenčadi rođene u područjima velike učestalosti ili u prisutnosti bolesti u neposrednom okruženju djeteta.
Necijepljene iz bilo kojeg razloga, bebe starije od 2 mjeseca cijepljene su protiv tuberkuloze, samo ako postoji negativan imunološki test za reakciju Mantouxa.
Da bi se smanjila osjetljivost djece na učinke mikobakterija i tuberkuloznog bacila, ponovno cijepljenje BCG - revakcinacija provodi se kad djeca napune 7 godina (ako je naznačeno) ili može kasniti do 14. godine života.
Kako se BCG cijepi
Tehnika uvođenja BCG cjepiva podrazumijeva poštivanje nekih obaveznih pravila. Vakcinacija se provodi strogo intradermalno odmah nakon što je otopina unesena u štrcaljku. Područje kože lijevog ramena tretira se sa 70% etilnim alkoholom..
Igla se ubacuje srezanim rubom prema gore u površinski sloj kože. Radi lakšeg uvođenja, lagano se izvlači. Prvo morate biti sigurni da je igla pogodila točno intradermalno. Da biste to učinili, daje se mala količina cjepiva. Tada se lijek uvodi u potpunosti. Kao rezultat pravilno provedenog cijepljenja formira se bjelkasta papula. Promjer mu je 7-9 mm. Primarna papula obično nestaje u roku od 20 minuta nakon primjene lijeka.
Priprema cjepiva BCG nije potrebna.
Ako se cjepivo ne može ubrizgati?
Cjepivo BCG-om nije dopušteno u sljedećim slučajevima:
- ako je dijete rođeno prijevremeno (težine manje od 2500 kg);
- s intrauterinom pothranjenošću stupnja Š-1U;
- tijekom pogoršanja kroničnih bolesti;
- tijekom stanja imunodeficijencije;
- maligni tumori. U slučaju imenovanja imunosupresiva, kao i zračenja, cijepljenje se provodi samo šest mjeseci nakon završetka liječenja;
- generalizirana BCG infekcija, koja je otkrivena kod druge djece u obitelji;
- ako majka novorođenčeta ima HIV infekciju.
Djeca koja imaju kontraindikacije za BCG cijepljenje cijepljena su cjepivom BCG-M prema uputama.
Komplikacije nakon cijepljenja
Na mjestu ubrizgavanja razvija se lokalna reakcija. Ima nekoliko vanjskih sorti:
U novorođenčadi ili primarno cijepljenih reakcija cijepljenja razvija se u 4-6 tjedana. S postupkom revakcinacije, reakcija se pojavljuje nakon 1-2 tjedna.
Komplikacije se javljaju uglavnom lokalno:
- pojava pustula;
- upala limfnih čvorova;
- pojava keloidnog ožiljka.
Što zapamtiti
Kad se propisuje BCG, kontraindikacije se ne mogu zanemariti. Zbog činjenice da se cjepivo daje kada je to zabranjeno, nastaju komplikacije različite težine. Komplikacije nakon cijepljenja BCG-om, posebno nakon revakcinacije, mogu biti uzrokovane činjenicom da se ne poštuju preporuke liječnika o njezi kože na mjestu uboda.
Ako se nakon cijepljenja kod novorođenčadi ili revakcinacije kod djece odrasle dobi očituju popratni simptomi, roditelji bi trebali poduzeti sljedeće radnje - pokazati dijete liječniku što je prije moguće, a prije toga ne obavljati nikakve manipulacije s mjestom cjepiva. Liječenje usmjereno na uklanjanje nuspojava može propisati samo liječnik.
Važno je zapamtiti da se sve komplikacije s BCG-om ne pojavljuju odmah. Razvoj patološkog procesa ponekad traje od nekoliko tjedana (kod novorođenčadi) i do 12 mjeseci (u starije djece s revakcinacijom). Stoga bi roditelji trebali povremeno pregledati kožu i, pri najmanjoj promjeni njezinog stanja, izgleda, konzultirati liječnika.
Kako izgleda reakcija na BCG
BCG cjepivo izaziva alergijsku reakciju. Pod kožom počinju se nakupljati T-limfociti, koji se aktivno bore protiv uzročnika tuberkuloze. Dolazi do razvoja odgovarajuće reakcije kože..
Prvih dana nakon cijepljenja ne primjećuju se vidljive promjene na koži. Možda blago crvenilo na mjestu ubrizgavanja. Odsutnost vidljive reakcije može trajati nekoliko dana. Nakon toga, mjesto ubrizgavanja ne smije se razlikovati od okolne kože.
U roku od mjesec dana nakon cijepljenja počinje se oblikovati mala papula. Izvana je mala bočica tekućine. To je razvoj normalne reakcije i možemo govoriti o uspješnom cijepljenju. Ponekad pojavu papule prati svrbež. Češljanje je strogo zabranjeno kako bi se izbjegla potkožna infekcija..
Nakon tri mjeseca, papula se kora i zacjeljuje. Umjesto zaražene rane formira se mali bjelkasti ožiljak. Veličina rubnjaka varira od 7 do 10 mm. Ožiljak manji od 4 mm upućuje na to da cilj cijepljenja nije postignut. Ne razvija se imunitet na tuberkulozu.
Roditelji moraju znati - cjepivo ne štiti osobu od zaraze tuberkulozom. Može spriječiti razvoj teških oblika tuberkuloze koji mogu dovesti do smrti. Dijete je potrebno zaštititi u prvim danima njegova života. Kad dijete uđe u vanjski svijet, gdje su 2/3 stanovništva nositelji infekcije, možda će biti prekasno.
Kako provjeriti BCG?
Papula koja se formira na mjestu cijepljenja obično bi trebala biti promjera do 1 cm, a koža oko nje trebala bi izgledati bez znakova upale. Boja kože trebala bi biti i bijela, ružičasta i crvenkasta. Ako je nijansa svijetlo crvena ili smeđa, to ukazuje na nuspojavu.
Ako se papula ne liječi u roku od 3-5 mjeseci, tada trebate posjetiti liječnika.
Moguća groznica ne smije trajati više od tri dana od trenutka ubrizgavanja, a treba je pratiti i dodatne simptome.
Upute za uporabu BCG
Kada i protiv koga se cijepi BCG? Prije svega, novorođenčad treba cijepljenje. U epidemiološkoj situaciji nepovoljnoj za tuberkulozu (a u Rusiji je upravo to) rizik od infekcije je visok. Uz to, prema WHO, oko 2/3 svjetske populacije su nosioci tuberkuloznog bacila. Zašto i kako dolazi do prijelaza s prijevoza na bolest, danas nije dobro razumljivo. Ali dobro je znati da faktori sanitarne i prehrambene igre igraju veliku ulogu..
U male djece se tuberkuloza javlja u krajnje agresivnim oblicima:
- diseminirana tuberkuloza;
- meningitis;
- koštana tuberkuloza.
Cijepljenje značajno smanjuje vjerojatnost razvoja takvih oblika bolesti i olakšava njegov tijek..
U Rusiji je univerzalno cijepljenje novorođenčadi uvedeno od 1962. godine. Prema uputama za uporabu, BCG se daje novorođenčadi u regijama sa incidencijom tuberkuloze od 80 ljudi na 100 tisuća stanovništva. Pod određenim uvjetima, za primarno cijepljenje koristi se blaže BCG-M cjepivo koje sadrži polovicu doze cijepljenja..
Kako se daje cijepljenje?
BCG cijepljenje daje se novorođenčetu u razdoblju od 3 do 7 dana života. Prije toga dijete treba ispitati na kontraindikacije za cijepljenje. Injekcija se vrši intradermalno u vanjsku površinu ramena neposredno ispod njegove gornje trećine. Koristi se posebna tuberkulinska štrcaljka kapaciteta 0,2 ml. Cjepivo se daje u količini od 0,1 ml - jedna doza lijeka. U skladu s BCG tehnikom cijepljenja kod novorođenčadi, na mjestu ubrizgavanja pojavljuje se mala bjelkasta kugla promjera 7–9 mm koja nestaje nakon 15–20 minuta.
Reakcije na BCG u novorođenčadi mogu se pojaviti u roku od nekoliko mjeseci, pa čak i godina nakon injekcije. O tome ćemo detaljnije govoriti u nastavku..
Kontraindikacije BCG cjepiva
Razmislite o kontraindikacijama za BCG cijepljenje.
Za novorođenčad kontraindikacije za BCG cijepljenje su sljedeće:
- težina novorođenčeta manja je od 2000 grama;
- intrauterina infekcija, sepsa;
- Infekcija HIV-om kod majki
- uvjeti imunodeficijencije;
- perinatalne lezije mozga;
- kongenitalne fermentopatije;
- hemolitička bolest;
- purulentno-upalne bolesti kože;
- generalizirana BCG infekcija kod drugih članova obitelji.
Kontraindikacije za cijepljenje za djecu tijekom perioda poticanja i za odrasle:
- Mantouxov test pozitivan ili sumnjiv;
- keloidni ožiljak, druge komplikacije prethodnog cijepljenja;
- bolest ili infekcija tuberkuloze;
- akutne bolesti;
- onkologija;
- kronične bolesti u akutnoj fazi;
- alergije u akutnoj fazi;
- imunosupresivna stanja;
- trudnoća.
Gdje staviti
U medicinskoj praksi je uobičajeno stavljanje injekcije u lijevo rame. Ako iz nekog razloga to nije moguće, dopušteno je primanje cjepiva na bedro.
Tuberkuloza nije rečenica!
Naš redoviti čitatelj preporučio je učinkovitu metodu! Novo otkriće! Znanstvenici su identificirali najbolji alat koji će vas odmah spasiti od tuberkuloze. 5 godina istraživanja. Samo-liječenje kod kuće! Pažljivo smo ga proučili, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji. Pročitajte više >>
Injekciju prave strogo intradermalno, nepravilna primjena može dovesti do štetnih posljedica, do teških komplikacija i stvaranja keloidnog ožiljka na ovom mjestu, koji se može ukloniti samo uz pomoć kirurga.
U kojoj se dobi cijepljuju protiv tuberkuloze: vrijeme cijepljenja i revakcinacija
Ljekarnici nude dva lijeka za zaštitu od tuberkuloze: BCG (imuniziraju običnu djecu) i BCG-M (to znači da revakciniraju prijevremeno rođenu djecu). Prvo se cijepe u rodilištu u roku od 3-5 dana djetetovog života.
Tako liječnici pokušavaju zaštititi dijete od rođenja. Postoji nekoliko razloga za to:
- Epidemije tuberkuloze periodično se javljaju u odabranim zemljama postsovjetskog prostora.
- U Rusiji je oko 60 od 1.000 građana prevoznici Koch štapa.
- Trećina svjetske populacije zaražena je tuberkulozom.
- Kochova štap se lako prenosi aerosolom, vrlo je otporna na utjecaje okoline.
- U prosjeku, potrebno je oko tri mjeseca da se oporavi od tuberkuloze..
- Patologija pogađa sve ljude, bez obzira na spol, rasu i dob. Dečji imunitet još nije formiran, pa se bolest teže podnosi. Važno je zaštititi dijete od moguće infekcije.
- Učinkoviti moderni lijekovi koriste se za liječenje zarazne patologije, ali otpornost, ovisnost im se brzo razvija.
- Od tuberkuloze godišnje umre oko 3 milijuna ljudi.
- Ponekad se vrati prethodna bolest.
Cijepljenje ne daje 100% jamstvo da se dijete neće razboljeti. Ali, čak i ako osoba ima zaraznu patologiju, ona će proći brže i bez komplikacija. Nakon prvog cijepljenja razvija se specifični imunitet za 6-7 godina. Svake godine obrambena sposobnost tijela protiv tuberkuloze slabi. Stoga liječnici inzistiraju na revakcinaciji.
Drugi put se BCG stavlja u 7 godina, treći - u 14. U dobi od sedam godina djeca idu u školu, gdje se povećava rizik od infekcije Kochovim štapićem.
Mališani, za razliku od odraslih, ne podvrgavaju fluorografiju godišnje. Stoga je tuberkuloza u početnoj fazi izuzetno teško otkriti. Zanemarena bolest često završava fatalno. Treća vršna incidencija javlja se u 13-14 godina.
Cjepivo napravljeno u ovom trenutku štiti 10-15 godina. Stoga je potrebno ponovno cijepljenje.
Odrasli se također revakciniraju, bez obzira na to je li cjepivo dano u djetinjstvu (adolescenciji) ili ne. BCG treba primjenjivati jednom prije navršenih 35 godina (to je dovoljno za pouzdanu zaštitu od infekcije).
BCG je obvezna vrsta cijepljenja. Vreme prevencije navedeno je u Nacionalnom kalendaru imunizacije Ruske Federacije. Revakcinacija se može tolerirati u takvim slučajevima:
- Osoba je bolesna (prehlada, akutne respiratorne infekcije, pogoršanje kronične patologije, ospice, gripa). Cjepivo se može dati nakon najmanje dva tjedna od datuma oporavka.
- Planirano je hitno putovanje. Preporučljivo je neko vrijeme prije i nakon BCG ne biti na skučenim mjestima: imunitet nakon primjene ovog lijeka slabi i postoji rizik od zaraze infektivno-virusnom bolešću.
- Imunosupresivna terapija.
Iz zdravstvenih razloga djetetu se može pružiti liječnička pomoć zbog BCG cijepljenja. Iako je cijepljenje protiv tuberkuloze obvezno, roditelji imaju pravo napisati odbijanje imunizacije.
Učinite revakcinaciju
Revakcinacija BCG-om uključena je u program obaveznog cijepljenja. Izvodi se strogo prema rasporedu..
Roditelji imaju pravo odbiti uzeti cjepivo, ali vrijedi razmotriti sve rizike kojima je dijete izloženo.
Uvođenje lijeka je prava prilika da se oduprete bolesti. Čak i ako se promatra njegov razvoj, patologija se odvija u blagom obliku i dobro se podnosi terapiji.
Necijepljena djeca ne podnose tuberkulozu. Veliki rizik od komplikacija.
Recenzije roditelja
Zaključci o toleranciji BCG-cijepljenja kod roditelja su različiti. Većina djece se bez problema cijepi. Ali neke bebe razvijaju teške komplikacije. U pravilu, negativne posljedice povezane su s nepravilnom skrbi za apsces i ranu. Ponekad se javljaju nuspojave zbog kršenja liječnika tehnologije postavljanja injekcije, higijenskih pravila.
Recenzije roditelja o BCG:
- Voljeni U sedmom sam mjesecu trudnoće. Stoga je pitanje cijepljenja djeteta za mene relevantno. BCG je učinio za mene i moju majku. Dobro smo imali cjepivo. Stoga ne vidim razloga da odbijem imunizaciju mog djeteta u bolnici. Od svog prijatelja nisam čuo da BCG izaziva nuspojave i komplikacije;
- Victoria. Moja kćerka je dobila BCG u bolnici. Dan nakon injekcije, djevojčica je počela groziti, grčeve. Pokazalo se da ona ne podnosi ovo cjepivo. Pedijatar je doživotno izuzeće od BCG-a;
- Tatyana. Imam sina od četiri godine. Do određenog vremena bio sam protivnik cijepljenja. U rodilištu je pisala o odbacivanju BCG-a i hepatitisa B. Uvijek pažljivo pratim higijenu i pokušavam ne hodati s djetetom na prepunim mjestima tijekom epidemije. Unatoč svim mjerama opreza, moj sin se razbolio od tuberkuloze u dobi od tri godine. Bolest je bila vrlo teška, ali zahvaljujući naporima liječnika izbjegnute su ozbiljne komplikacije. Stoga majkama ne preporučujem odbijanje cijepljenja. BCG je jedina pouzdana mjera za sprečavanje infekcije;
- Nina. Dijete uvijek cijepim prema rasporedu, sva obavezna cijepljenja obavljena su i u bolnici. Zbog svog neiskustva, nisam ni izdao važnost cijepljenja novorođenčeta, sve se tako brzo događa u bolnici. Kao rezultat toga, nije primijetila nikakve promjene u svom stanju, tek tada je na internetu počela čitati o negativnim recenzijama i razmišljala o tome vrijedi li daljnje cijepljenje. Ali takve sumnje proizlaze iz nepismenosti, stoga, analizirajući sve, nisam pridavao nikakvu važnost ovim užasnim pričama i uvijek cijepim dijete na vrijeme i mislim da je imunizacija veliko dostignuće čovječanstva.
komplikacije
Posljedice cijepljenja BCG-om mogu biti vrlo ozbiljne i češće se razvijaju s početnom primjenom lijeka. Možda je BCG jedno od „najstrašnijih“ cjepiva, rasprava oko njega nije prestala od njegovog početka. Nažalost, još ništa izumljeno i sigurno za prevenciju i suzbijanje tuberkuloze još nije izumljeno..
U Rusiji su komplicirane reakcije na BCG češće lokalne i javljaju se kod ne više od 0,06% cijepljene djece. Komplikacije se bilježe uglavnom u prvih šest mjeseci nakon cijepljenja - do 70% ukupnog broja. U razdoblju od 6 do 12 mjeseci otkrije se oko 10%, u ostatku razdoblja - godinu dana i kasnije nakon cijepljenja - 20% slučajeva.
Hladni apscesi i limfadenitis razvijaju se češće od ostalih. Određuju se kvalitetom cjepiva, tehnikom njegove primjene, dozom i dobi cjepiva..
Ostale komplikacije mogu uključivati:
- keloidni ožiljak;
- opsežni čir na mjestu ubrizgavanja;
- Nefatalna infekcija BCG-om - osteitis, lupus;
- generalizirana BCG infekcija;
- post-BCG sindrom: kožni osip, eritem, prstenasti granulom.
Često s komplikacijama s dijagnozom BCG-it. Što je to i kako prijeti vašem djetetu? Bilo koja bolest uzrokovana BCG sojem mikobakterija svrstana je u ovu kategoriju. To može biti upala limfnih čvorova, osteitis i nezdravljivi čir na koži koji zahtijevaju liječenje.
Nakon koliko vremena se mogu dati druga cijepljenja?
Nakon što se djetetu ubrizga BCG, nastupa razdoblje imunološkog odmora, što je potrebno za ispravno formiranje specifičnog imuniteta djeteta. Nakon cijepljenja protiv tuberkuloze, druga se cijepljenja ne mogu učiniti dva mjeseca.
Mantouxovim testom prije BCG-a moguće je pravodobno prepoznati bolest u tijelu i spriječiti mogućnost nanošenja ozbiljne štete preventivnim cijepljenjem već zaraženoj osobi. Liječnici preporučuju BCG i Mantoux, ako nema kontraindikacija za zdravlje djeteta, u roku utvrđenom kalendarom cijepljenja. Pravovremena dijagnoza i prevencija mogu značajno umanjiti vjerojatnost obolijevanja od tuberkuloze, posebno u djetinjstvu.
Što se događa ako se cjepivo primijeni na pogrešan način??
U pravilu se pojava specifičnih reakcija na djetetovom tijelu može povezati s individualnim karakteristikama djeteta. U nekim je slučajevima ovaj učinak uzrok nepravilnog cijepljenja, zbog nedostatka odgovarajućeg iskustva kod pružatelja zdravstvene zaštite. Stoga je tijekom cijepljenja važno izlaganje tehnici jer će umanjiti vjerojatnost komplikacija. Ništa manje važno je informiranje pacijenta o mogućim rizicima, kako tijekom cijepljenja, tako i kada ga odbije. Dijete i njegovi roditelji trebali bi znati da se mjesto unošenja cjepiva ne preporučuje ogrebati i mokriti, kao i da je unošenje kontraindicirano u sljedećim slučajevima:
- novorođenče je imalo intrauterinu infekciju;
- prisutnost hemolitičkih bolesti;
- purulentno-septički problemi;
- dijagnoza maligne neoplazme;
- imunosupresivi se pripisuju djetetu;
- oštećenja živčanog sustava djeteta posebne ozbiljnosti;
- u obitelji postoje ljudi s tuberkulozom;
- imenovanje terapije zračenjem;
- majka djeteta zaražena je HIV-om.
Od čega se sastoji cjepivo
BCG cjepivo uključuje različite podvrste mikobakterija. Oni su bez patogenih učinaka liječenjem i uzgojem na određenim hranjivim medijima..
Kako ga shvaćate? Odabrana vrsta mikobakterija se sije na posebne medije. Tamo raste na određenoj temperaturi tjedan dana. Zatim se kultura štapića izolira, filtrira, nakon čega slijedi koncentracija i daljnja posebna obrada. Rezultat je homogena masa, prikazana u otopini.
Dakle, lijek sadrži živu kulturu koja nije u stanju izazvati bolest kod zdravog djeteta. Cjepivo sadrži oslabljeni MBT soja BCG-1 u liofilizatu 1,5% natrijevog glutaminata.
Danas mnoge tvrtke proizvode ovo cjepivo. Pokazala je svoju učinkovitost. Ali neke napredne države, poput Njemačke, Danske, Švedske, odbile su cjelovitu imunizaciju, što je dovelo do negativne reakcije - porasta incidencije dva do četiri puta i razvoja komplikacija.
Sojevi sadržani u različitim verzijama lijekova malo su različiti. Većina njih uključuje jednu od četiri najčešće. U bilo kojoj od ovih opcija, djetetov imunološki odgovor.
Tehnika i algoritam
Oni koji primjenjuju cjepivo trebaju uzeti dvostruku dozu u štrcaljku, a zatim otpustiti dio dovodeći klip do oznake od 0,1 ml prije nego što se napravi injekcija u području lijevog ramena. Ovo područje prethodno je tretirano alkoholnom otopinom..
U nekim je slučajevima nemoguće davati lijek na području ramena, što je povezano s oštećenjem kože u obliku opekline. U ovoj se situaciji vrši injekcija u bedro ili neko drugo područje s gustom kožom.
Pravilna primjena lijekova
Da li je potrebno dati cjepivo pri rođenju u bolnici?
Tuberkuloza se smatra opasnom zaraznom patologijom. Kochov štapić utječe na pluća, kosti.
Komplikacije bolesti su amiloidoza, rak pluća, pneumotoraks, plućna krvarenja, atelektaza, fistula, bubrežna i plućna bolest srca..
Djeca imaju tešku tuberkulozu. Često se njihova patologija završava kobno. Stoga je važno zaštititi novorođenčad od infekcije tuberkuloznim bacilima..
Jedina pouzdana preventivna mjera je cijepljenje. Cjepivo BCG uključeno je u Nacionalni kalendar Rusije i smatra se obveznim. Međutim, roditelji imaju pravo odbiti cijepljenje. Ponekad se imunoprofilaksa tolerira iz medicinskih razloga.
Ne cijepiti djecu u bolnici u sljedećim slučajevima:
- prijevremenost;
- kongenitalna imunodeficijencija (HIV, psorijaza);
- maligne bolesti krvi;
- intrauterina infekcija;
- vrućica;
- žutica;
- patologija purulentno-septičkog tipa;
- intrauterina pothranjenost 3-4 stupnja;
- netolerancija na tuberkulin.
U takvim slučajevima djetetu se pruža privremena ili cjeloživotna medicinska pomoć. Ako je novorođenče potpuno zdravo, tada ne biste trebali odbiti cijepljenje. Vjerojatnost za razvoj teških posljedica tuberkuloze mnogo je veća od rizika od komplikacija cjepivom.
Naročito je važno cijepiti djecu koja žive u regijama sa lošom epidemiološkom situacijom. U Rusiji je obvezno cijepiti djecu protiv tuberkuloze od 1962. godine. Za to vrijeme bilo je moguće značajno smanjiti broj smrtnih slučajeva od ove patologije među bebama.
Ako se roditelji boje učinaka BCG cjepiva, tada se može koristiti BCG-M. Ovaj je lijek mnogo lakši za nošenje..
Što se može, a što se ne može
Dan nakon cijepljenja možete oprati mjesto ubrizgavanja. U tom slučaju ne možete ga trljati suknjom i koristiti proizvode koji uključuju agresivne tvari za čišćenje.
Potpuna reakcija na uvođenje cjepiva protiv tuberkuloze događa se nakon 1-1,5 mjeseci.
Tijekom tog razdoblja prvo se pojavljuje crvena papula. Često jako svrbi. Ne biste trebali češljati mjesto ubrizgavanja. U budućnosti se formira apsces koji strši iznad kože. To je normalna reakcija na davano cjepivo, tako da je ne biste trebali tretirati antisepticima ili pokušati istisnuti gnoj. Prilikom kupanja savjetuje se da ne koristite krpu za čišćenje mjesta ubrizgavanja kako ne biste ozlijedili apsces. Mora se neovisno zacijeliti i oblikovati ožiljak.
Revakcinacija BCG-om
Smatra se da cijepljenje u bolnici pruža trajni imunitet. Ponovno uvođenje cjepiva naziva se revakcinacija i provodi se u različito vrijeme prema epidemiološkoj situaciji. U pravilu se revakcinacija BCG-om u Rusiji provodi u dobi od 7 i 14 godina.
Prije cijepljenja potreban je Mantouxov test. Pokazuje kako aktivno tijelo reagira na uzročnike tuberkuloze. Potpuno odsustvo reakcije ukazuje na to da prvo cijepljenje nije dalo rezultata, a previše jaka reakcija ukazuje ili na alergizaciju tijela tuberkulinom, ili na prisustvo uzročnika tuberkuloze kod ljudi (soj polja).
Značajke pripreme za postupak
Prije revakcinacije, preporučuje se sveobuhvatni pregled koji uključuje sljedeće manipulacije:
- klinički test krvi;
- krvni test na prisutnost antitijela na tuberkulozu;
- imunogram;
- analiza izmeta za helminth jaja;
- Analiza urina;
- identifikacija alergijske reakcije na komponente lijeka.
Pored toga dijete treba pregledati pedijatar. Tek nakon toga donosi se odluka o cijepljenju..