Image

Audiometrija: dijagnostičke metode, slušni audiogram i njegova interpretacija

U našem svijetu virusne bolesti su danas vrlo česte. Najčešće, kada oštete ljudsko tijelo, primarno utječu nazofarinks i uši. Često postoje bolesti poput neuritisa slušnog živca, moždani udar s oštećenjem slušnog korteksa, tumorima i cistama mozga, pojavljuju se ozljede u kojima dolazi do oštećenja sluha. Gubitak sluha uzrokovan profesionalnom aktivnošću i urođenim bolestima slušnog aparata također su česti. Sve ove bolesti dijagnosticiraju i liječe liječnik..

Postupak koji se koristi za ispitivanje oštrine sluha naziva se audiometrija (od "audio" - čujem (lat.), A metreo - mjerim (grčki)). Istraživanje se u pravilu provodi na posebnom aparatu - audiometru. Ponekad se izvodi na ugađanju. Oštrina sluha čovjeka ovisi o nepostojanju poremećaja u anatomskoj strukturi uha i biološki ispravnom funkcioniranju slušnog analizatora.

Postupak audiometrije

Liječnik šalje signal u pretkutnjak koji se ispituje, a koji ima određenu učestalost i jačinu. Ako pacijent čuje signal, pritisne tipku na uređaju, a ako ne čuje, ne pritisne. Rezultat je audiogram, na temelju kojeg specijalist određuje prag čujnosti.

Liječnici koji slušaju audiometriju za sluh određuju propusnost zraka i kostiju. Ova studija omogućuje vam otkrivanje bolesti u ranim fazama. A redoviti pregledi pomažu u sprečavanju bolesti određivanjem kvalitete pacijentovog sluha..

Indikacije i kontraindikacije u postupku

Indikacije za audiometriju su:

  • Otitis, laringitis, u kojem se sluh počinje pogoršati
  • Ozljede uha i / ili glave
  • Gubitak sluha, akutni i kronični
  • otoskleroza
  • Trebate potvrditi trenutni tretman
  • Izbor slušnog pomagala, itd..

Nema kontraindikacija za ovaj postupak. Audiometrija je bezbolna. Postupak traje otprilike 30 minuta..

Vrste audiometrije

Postoji nekoliko varijanti ove studije:

  • tonski
  • Govor
  • Računalo
  • Prag
  • Cilj

Tonalna audiometrija je da liječnik određuje prag slušnosti pacijenta u rasponu od 125 do 8000 Hz, zaključivši koliko često osoba počinje dobro čuti. Frekvencija se mijenja svakih trideset sekundi. Tonska audiometrija pogodna je za ispitivanje ne samo odraslih, već i malih pacijenata. Dječji testovi sluha također se mogu provoditi na razigran način..

Specijalist dobiva kao rezultat studije minimalne i maksimalne vrijednosti kako pacijent čuje, a na temelju njih postavlja dijagnozu. Rezultat je audiogram. Audiogram je predstavljen u obliku brojeva i dijagrama koji točno ukazuju na odstupanja od norme. Ovaj postupak jasno definira sposobnosti svakog uha..

Ova je metoda najlakša, najjednostavnija i trenutno zastarjela, iako se koristi u odabiru slušnog aparata za pacijenta. Temelji se na korištenju šaputanja, uobičajenom razgovornom govoru i standardnom skupu riječi. Ovom metodom analize sluha specijalist se odmiče od pacijenta za 6 metara i izgovara riječi na različitim frekvencijama. Pacijent, sa svoje strane, mora pravilno ponoviti sve riječi. Ova metoda nije najtočnija i naj objektivnija. Kad se provede, na pouzdanost rezultata može utjecati ne samo to koliko dobro pacijent čuje, već i njegova opća gledanost i vokabular.

Računalna audiometrija u modernoj medicini jedna je od najpouzdanijih i najinformativnijih metoda za određivanje slušnosti. Kada ga provodite, pacijentovi aktivni pokreti su minimalni, oprema sve radi automatski. Točnost računalne audiometrije je velika. Uređaj daje rezultat, a liječnik na temelju njega postavlja dijagnozu. Ova je metoda idealna za audiometriju novorođenčadi..

Audiometrija praga provodi se pomoću audiometara, koji su na tržištu medicinske opreme predstavljeni širokim rasponom. Oni se međusobno razlikuju po upravljačkim i ugrađenim funkcijama. Svi uređaji imaju različit skup frekvencija. Ova metoda omogućuje istraživanje koristeći čiste i usko usmjerene tonove..

Ova metoda pruža velike mogućnosti za dijagnozu različitih bolesti, prilično je pouzdana i prikladna za uporabu i kod odraslih bolesnika i kod djece.

Ta se metoda temelji na proučavanju uvjetovanih i bezuvjetnih ljudskih refleksa koje pokreću zvučni podražaj. Objektivna audiometrija izvodi se u sudskoj medicini. Odličan je i za testiranje sluha novorođenčadi i male djece. Bez sumnje, pozitivan aspekt ove vrste ispitivanja je da je reakcija tijela na stimulans fiksirana bez obzira na volju pacijenta.

Kako je graf audiograma

Rezultat većine vrsta audiometrije je audiogram.

Audiogram je graf koji odražava slušne osjećaje osobe koju proučava, pokazatelje normalnosti i odstupanja od nje. U principu su sve metode subjektivne, jer rezultati ovise o vanjskim čimbenicima, na primjer, buci u sobi, distrakcijama, stanju tijela u vrijeme ispitivanja, krvnom tlaku, meteorološkoj ovisnosti pacijenta itd..

Mjeri se audiometrijom, zračnom i koštanom provodnošću. Provod zraka je izravno sluh pacijenta, a koštana kondukcija je sluh, ne vodeći računa o sustavu zvuka (rezerve unutarnjeg uha). Kosti lubanje percipiraju zvukove koji dolaze do unutarnjeg uha, a ako postoje patologije vanjskog i srednjeg uha, zvučne vibracije doći će do kohleje zbog koštane provodljivosti.

Audiogram odvojeno prikazuje stanje desnog i lijevog uha. Na grafikonu su istaknute različitim bojama i potpisane. Čvrsta linija koristi se za označavanje kondukcije zraka, a isprekidana linija za koštanu kondukciju. Na grafu audiograma vertikalni zaslon prikazuje intenzitet sluha (dB) i vodoravnu frekvenciju zvuka (Hz).

Dekodiranje audiograma

Dobro proveden pregled pacijenta određuje:

  • Razina lezije
  • Stupanj oštećenja sluha

Grafikoni mogu biti:

  • Uzlazno (uz konduktivni gubitak sluha)
  • Silazno (gubitak senzora)
  • vodoravan
  • Ostale konfiguracije (ovisno o patologijama)

Područje između grafikona koštane vodljivosti i zračnog grafa naziva se interval kosti i zraka. Ona odražava s kakvim se gubitkom sluha liječnik bavi: senzorineuralnim, provodnim ili mješovitim.

Grafikon smješten u rasponu od 0 do 25 dB za sve proučavane frekvencije ukazuje da pacijent ima normalan sluh. Ako grafikon prijeđe ispod, to već govori o odstupanjima. Jačina odstupanja ovisi o stupnju oštećenja sluha, kojih u suvremenoj medicini postoji nekoliko: prvi je stupanj definiran kao blag, drugi umjeren, treći i četvrti su teški, a gluhoća je izrazito jaka.

U medicini postoje različiti načini izračunavanja stupnja gubitka sluha, ali najčešći je izračun aritmetičkog srednjeg gubitka sluha na 4 glavne frekvencije. Za percepciju govora najvažnije su frekvencije od 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz i 4000 Hz. Dakle, pomoću grafikona liječnik uzima zbroj vrijednosti jačine zvuka na 500, 1000, 2000 i 4000 Hz i dijeli s 4. Dobivene aritmetičke srednje vrijednosti uspoređuju se s međunarodnom klasifikacijom gubitka sluha i odvojeno donosi zaključke o desnom i lijevom uhu.

Audiogram nije jedini, a ne iscrpan izvor informacija o stanju pacijentovog slušnog aparata. Vaš liječnik može propisati druge testove. Na temelju cjelovitog pregleda riješit će probleme prevencije i liječenja bolesti uha, kao i njihovu prevenciju.

Audiogram i audiometrija

Što je audiometrija

Audiometrija je pojam koji se odnosi na grupu metoda istraživanja sluha. Ovisno o vrsti zvučnog materijala koji se koristi i tehnologiji koja se koristi, audiometrija može biti ton, govor, prag, suprathreshold, igranje itd. Riječ audiometrija obično se odnosi na audiometriju tonalnog praga. U budućnosti ćemo razgovarati o tome, jer je to najčešće i najčešće se koristi za odabir i konfiguriranje slušnih pomagala.

Audiometrija praga tona jedna je od najjednostavnijih i najinformativnijih metoda ispitivanja sluha. Suština metode je odrediti pragove sluha - zvukove najmanjeg intenziteta koje osoba može čuti na različitim frekvencijama. Rezultat audiometrije je audiogram - grafička slika pragova sluha. Studija se provodi pomoću posebnog uređaja - audiometra.

Tonovi se služe slušalicama - preko zraka i koštanim vibratorom - preko kostiju. U prvom slučaju zvuk ide sasvim onako kako ide normalno - ušni kanal, bubnjić, lanac slušnih kostiju, kohlea, slušni živac - mozak. Prilikom ispitivanja kosti zvuk ulazi kroz temporalnu kost izravno u kohleu..

Studija se provodi na sljedeći način - tonovi različitog intenziteta na različitim frekvencijama slijede se subjektu. U slučaju da se čuje ton, istraživač pritisne tipku (ili daje signal). Sukcesivno se mjere lijevo i desno uho, kost i kondukcija zraka. Slušni pragovi obično se mjere na frekvencijama od 125, 250, 500, 1000, 2000, 4000, 6000 i 8000 hertza. Najznačajnije frekvencije su 500, 1000, 2000, 4000 hertza (tzv. Glavne govorne frekvencije).

Audiogram - rezultat audiometrije

Rezultati se bilježe u obliku audiograma u obliku krivulja odvojeno za lijevo i desno uho tijekom provođenja zvuka zraka i kostiju. Vodoravno fiksirana frekvencija tona u hertzima. Okomito - intenzitet tona u decibelima u odnosu na prosječne normalne pragove sluha, uzete kao nula. Pragovi desnog uha obično su označeni krugovima, lijevo - križima. Krivulja desnog uha obično je crvena, lijevog je plava. Treba napomenuti da se vrijednosti praga sluha povećavaju od vrha do dna, tj. što je lošiji sluh, niži je prag sluha na audiogramu.

Informacije o audiogramu

Prije svega, audiogram vam omogućuje utvrđivanje stupnja gubitka sluha. Prema međunarodnoj klasifikaciji, stupanj gubitka sluha određuje se prema sljedećoj shemi:

  • 26-40 dB - I stupanj
  • 41-55 dB - II stupanj
  • 56-70 dB - III stupanj
  • 71-90 dB - IV stupanj
  • > 90 - gluhoća

Za određivanje se uzima prosječna vrijednost pragova u zraku na frekvencijama 500, 1000, 2000 i 4000 Hz

U prvom stupnju osoba obično dobro čuje govorni jezik i ima probleme samo s tihim govorom ili pri komunikaciji u bučnom okruženju.

U drugom stupnju, razgovorni se govor čuje s udaljenosti ne više od 2-4 metra, šapat - ne dalje od 1-2 metra. U svakodnevnom životu osoba s takvim gubitkom sluha često pita.

Ako osoba ima treći stupanj gubitka sluha, može jasno čuti riječi razgovornog govora samo s udaljenosti ne većom od 1-2 metra, šapatni govor praktički se ne primjećuje. Sugovornik čak mora govoriti glasnije nego inače.
Osoba s četvrtim stupnjem može čuti samo glasne zvukove, komunikacija bez upotrebe jezika znaka ili slušnog aparata je teška.

Uz gluhoću je komunikacija bez posebnih sredstava gotovo nemoguća.

Unatoč gore navedenom, stupanj gubitka sluha ne odražava točno sposobnost opažanja zvukova i govora, jer se koristi aritmetička sredina pragova sluha na govornim frekvencijama. Stoga se, osim stupnja gubitka sluha, ocjenjuju i oblici audiometrijskih krivulja. Podijeljeni su u ravne, uzlazne, silazne, strmo silazne, nizinske ili složenije oblike koji nemaju naziv. Oblik krivulje omogućuje vam da procijenite koliko je neujednačen gubitak sluha na različitim frekvencijama i koje se frekvencije bolje percipiraju, a koje su gore. U većini slučajeva, s gubitkom sluha, primjećuju se silazni audiogrami (prevladavajući smanjenje na visokim frekvencijama). Obično je audiogram ravan i obično ne prelazi 15-20 dB.

Od velike važnosti je usporedba podataka u proučavanju zraka i kostiju. Prisutnost ili odsutnost razlike u rezultatima istraživanja na kostima i zraku omogućuje nam utvrđivanje lokalizacije oštećenja sluha. U vezi s tim, razlikuju se provodne smetnje (patnja zvuka pati), senzorineuralni poremećaji (percepcija zvuka pati) i miješaju se.

Zvuk zvuka i zamjena sluha

Prije svega, audiogram određuje potrebnu snagu slušnog aparata. Slušni aparat trebao bi imati opseg podešavanja s maržom da nadoknadi pacijentov gubitak sluha.

Oblik audiograma također je važan pri odabiru slušnog aparata, jer, primjerice, postavlja zahtjeve za minimalnim brojem kanala. Također, oblik audiograma može odrediti akustičku konfiguraciju, na primjer, u prisutnosti presjeka niskofrekventnog raspona sa sigurnim sluhom, otvorenom protetikom (kombinacija prirodnog sluha i pojačanja uređaja).

Audiometrija je ključna istraživačka metoda za proračun pojačanja aparata, budući da postojeće formule za pojačavanje uzimaju pragove sluha i pragove nelagode, a moderni višekanalni digitalni uređaji imaju mogućnost samostalnog podešavanja pojačanja za različite frekvencije.

Mnogi digitalni slušni aparati imaju mogućnost izvođenja audiometrije (na primjer, senzogram na Widex uređajima). U ovom se slučaju slušni pragovi mjere pomoću samog slušnog aparata kroz ušnu uš (za uređaje iza uha) ili u tijelu (za unutar i uho i unutar kanala), s kojima će se naknadno koristiti. Ova značajka omogućuje vam preciznije podešavanje slušnog aparata, jer je utjecaj ušnog kapka, tijela, ventilacijskih kanala, anatomske značajke ušnog kanala minimiziran..

Audiometrija - osnovni podaci za podešavanje slušnog aparata

Unatoč velikoj informativnosti audiometrijskih podataka, za odabir slušnog aparata potrebne su i druge studije (otoskopija, testovi govora itd.). Često učinkovitost pojedinih modela, čak i kod istih audiometrijskih podataka, može biti različita ovisno o uzrocima i trajanju gubitka sluha, dobi, stanju središnjeg živčanog sustava i mnogim drugim pojedinačnim čimbenicima. Također ne možemo zanemariti pojedinačne želje u vezi s izgledom, uvjetima korištenja, financijskim mogućnostima. Zato su u odabir i podešavanje slušnih pomagala uključeni odgovarajući stručnjaci..

Pitanja korisnika na našoj web stranici o audiogramu i audiometriji

Odgovor liječnika:
Zdravo! Bavimo se odabirom i podešavanjem slušnih pomagala Widex (Danska), Signia (Njemačka), Phonak (Švicarska). Nažalost, vaše slušne aparate nećemo moći prilagoditi. Trošak audiometrije u našim centrima je 1200 rubalja. Na audiometriju možete se prijaviti pozivom objedinjene službe za pomoć +7 495 660 94 10.

Odgovor liječnika:
Pozdrav, Victor! Podaci koje dajete nisu dovoljni za točan zaključak o snazi ​​odgovarajućih slušnih pomagala. Moramo imati predodžbu o graničnim vrijednostima za sluh, barem na osnovnim audiometrijskim frekvencijama (500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz, 4000 Hz). Ovako ili onako, našim stručnjacima neće biti teško ponovno izvesti audiometriju. Optimalno prisustvo pacijenta na recepciji u jednom od naših centara. U slučaju da to nije moguće, spremni smo ponuditi uslugu odlaska stručnjaka u kuću sa svom potrebnom opremom za procjenu stanja sluha i odabir slušnih pomagala. Da biste zakazali sastanak ili nazvali stručnjaka kod kuće, možete koristiti telefonski broj jedinstvene službe za pomoć +7 495 660 94 10. Konzultacije, procjena stanja sluha i odabir slušnih pomagala u našim centrima su besplatni.

Odgovor liječnika:
Zdravo! Opišite svoje pitanje detaljnije! Osim toga, uvijek možete zatražiti besplatnu konzultaciju u bilo kojem od naših centara. Da biste zakazali sastanak, možete nazvati objedinjenu službu za pomoć +7 495 660 94 10.

Odgovor liječnika:
Zdravo! To oštećenje sluha može se klasificirati kao minimalno. Možda je nedostatak osjetljivosti zvuka na 8 kHz pogreška u metodi. Za detaljne savjete, ipak preporučujem da se obratite ENT liječniku ili audiologu.

Audiometrija: što je to i kako se provodi

Što je audiometrija (opći podaci)

Audiometrija je postupak (test) koji vam omogućuje proučavanje oštrine sluha osobe koristeći audiologiju, ENT liječnike ili audiologe. Audiometrija je neinvazivna i bez rizika.

Audiometar je uređaj za određivanje oštrine sluha. Uređaj vam omogućuje istraživanje zraka i koštane provodljivosti. U prvom se slučaju procjenjuje stanje čitavog slušnog trakta. U drugom - ocjenjuje se rad unutarnjeg uha.

Postoje dvije vrste audiometrije: tonalna i govorna. Pomoću tonala - prag čujnosti zvučnih frekvencija procjenjuje se u tipičnom (125 - 8000 Hz) ili proširenom (125 - 20 000 Hz) rasponu. Kroz govor se ocjenjuje kvaliteta prepoznavanja ljudskog govora na različitim razinama zvuka (dB). Na temelju vrsta audiometrije, audiometri se mogu podijeliti na govorne i tonske. Međutim, radi praktičnosti liječnika, većina modernih uređaja sposobna je obaviti obje vrste audiometrijskih pregleda..

Audiometrija se izvodi iz dva glavna razloga:

  1. kao normalan dio dječjih testova sluha;
  2. provjeriti sluh osobe koja ima oštećenja sluha ili oštećenja sluha.

Kako radi uho?

Uho je vrlo osjetljiv organ koji vam omogućuje da čujete. Sastoji se od tri dijela:

  1. vanjsko uho;
  2. srednje uho;
  3. unutarnje uho.

Zvuk ulazi u vanjsko uho i prolazi kroz ušni kanal do bubnjića (tanki sloj tkiva koji odvaja vanjsko uho od srednjeg uha). Zvuk uzrokuje da bubne bubice vibriraju kada uđe u srednje uho.

Srednje uho je šupljina ispunjena zrakom između bubnjića i unutarnjeg uha. Sadrži tri sićušne kosti koje su općenito poznate kao:

Te kosti snimaju i prenose zvučne vibracije od bubnjića do unutarnjeg uha..

Unutarnje uho sadrži kohleu (komoru napunjenu tekućinom koja je odgovorna za sluh) i vestibularni sustav (organ ravnoteže). Vibracije se šire u tekućini unutarnjeg uha i stimuliraju sićušne živčane završetke u kohliji, koji potom vibracije pretvaraju u električne signale koji se putem slušnog živca prenose u mozak.

Problemi sa sluhom

Na sluh može utjecati problem na bilo kojem dijelu uha, poput blokade u ušnom kanalu ili infekcija vanjskog uha (otitis externa) ili srednjeg uha (otitis media). Ova vrsta gubitka sluha u vanjskom ili srednjem uhu poznata je kao konduktivni gubitak sluha kada zvukovi ne mogu doprijeti do organa sluha unutarnjeg uha, čak i ako djeluje u redu. Ova vrsta gubitka sluha može biti privremena i reverzibilna..

Ako zvukovi dopiru do unutarnjeg uha, ali se još uvijek ne čuju, kvar je u unutarnjem uhu ili, rjeđe, u slušnom živcu. To se naziva osjetilno-živčani gubitak sluha. Gubitak sluha u unutarnjem uhu može se dogoditi iz više razloga, najčešće kao rezultat promjena u dobnoj dobi. Gubitak sluha u unutarnjem uhu obično je nepovratan.

Rijetki su ljudi rođeni s gubitkom sluha u svom unutarnjem uhu. Međutim, otprilike 1 od 1000 beba rođeno je s trajnim gubitkom sluha u unutarnjem uhu..

Kada je potrebna audiometrija?

Provodi se audiometrijski test kako bi se utvrdilo koliko dobro čujete. To se može učiniti kao dio rutinske provjere ili kao odgovor na vidljivi gubitak sluha..

Česti uzroci gubitka sluha uključuju:

  • urođene mane;
  • kronične infekcije uha;
  • nasljedna stanja, poput otoskleroze, koja se javlja kada abnormalni rast kosti ometa normalno funkcioniranje struktura u uhu;
  • trauma uha;
  • bolesti unutarnjeg uha, poput Meniereove bolesti ili autoimune bolesti koje utječu na unutarnje uho;
  • redovita izloženost glasnim zvukovima;
  • puknuće bubnjića.

Oštećenje uha ili produljena izloženost glasnim zvukovima može rezultirati gubitkom sluha. Zvukovi glasniji od 85 dB, koji se čuju na rock koncertima, mogu dovesti do gubitka sluha za nekoliko sati. Dobro je koristiti zaštitu sluha poput čepova za uši ako ste redovito izloženi glasnoj glazbi ili industrijskoj buci..

Neke su vrste gluhoće privremene, na primjer, problemi uzrokovani nakupljanjem ušnog voska ili ljepila u uhu (tekućina u uhu). Tekućina u uhu vrlo je česta kod djece, ali rjeđe kod odraslih. Obično se razvija s kašljem ili prehladom i nestaje za nekoliko dana ili tjedana. Odrasle osobe s kroničnom nakupljanjem tekućine u uhu trebaju se uputiti u bolničku stručnjaku kako bi se isključila ozbiljna bolest..

Nakon što se utvrdi uzrok oštećenja sluha, može se naći odgovarajući tretman. Stoga je, kao što je slučaj s dojenčadi i malom djecom, važno da se stanje u odraslih također dijagnosticira što je prije moguće..

Starije osobe s trajnim gubitkom sluha mogu imati koristi od slušnih pomagala. Ako imate instaliran slušni aparat, audiolozi će dobiti savjet i podršku, uključujući preporuke za zamjenu baterije i popravku uređaja.

Kako se pripremiti za audiometriju?

Audiometrija ne zahtijeva posebnu obuku. Sve što trebate učiniti je na vrijeme ugovoriti sastanak i slijediti upute audiologa.

Kako se izvodi audiometrija??

Postoji nekoliko testova vezanih za audiometriju. Ispitivanje čistog tona mjeri najtiši zvuk koji možete čuti na različitim frekvencijama. Uključuje upotrebu audiometra, što je uređaj koji reproducira zvukove kroz slušalice. Vaš audiolog ili asistent će reproducirati različite zvukove, poput tonova i govora, u različitim intervalima u jednom uhu, istovremeno kako bi odredio raspon sluha. Audiolog će vam dati upute za svaki zvuk. Najvjerojatnije će tražiti da podignete ruku kad zvuk postane čujan.

Drugi test sluha omogućuje audiologu da procijeni sposobnost razlikovanja govora od pozadinske buke. Svirat ćete ogledni zvuk, a od vas će se tražiti da ponovite riječi koje čujete. Prepoznavanje riječi može vam pomoći u dijagnosticiranju gubitka sluha..

Zatim se može koristiti tuning vilica da biste odredili koliko dobro čujete vibracije kroz uši. Audiolog će ovaj metalni uređaj pričvrstiti na kost iza uha, mastoide ili koristiti generator kostiju kako bi odredio koliko dobro vibracije prolaze kroz kost do vašeg unutrašnjeg uha. Koštani generator je mehanički uređaj koji prenosi vibracije poput vilice.

Ovaj test ne uzrokuje bol ili nelagodu i traje oko sat vremena..

Nakon istraživanja

Nakon testa audiolog će pregledati vaše rezultate s vama. Ovisno o tome kako dobro čujete jačinu zvuka i tonove, liječnik će izvijestiti o svim preventivnim mjerama koje ćete morati poduzeti, poput stavljanja čepa u uho zbog glasne buke ili bilo kakvih korektivnih mjera koje su vam potrebne, poput nošenja slušnog aparata..

Kako se izvodi audiometrija i što je to?

Audiometrija, što je to? Audiometrija je postupak za određivanje oštrine vida. Uz njegovu pomoć određuje se osjetljivost slušnog aparata na različite frekvencije zvučnih valova. Takvu analizu provodi samo audiolog (isključivo u medicinskoj ustanovi).

VAŽNO JE ZNATI! Fortuneteller Baba Nina: "Uvijek ćete imati puno novca ako ga stavite ispod jastuka..." Pročitajte više >>

Vrste manipulacije

Stručnjaci razlikuju računalnu, govornu, tonalnu, igračku audiometriju. Računalna manipulacija najinformativnija je metoda dijagnosticiranja sluha. Temelji se na različitim bezuvjetnim refleksima koji nastaju tijekom slušne iritacije. CM se koristi u bolesnika s bilo kojom dijagnozom i u bilo kojoj dobi, uključujući novorođenčad. Cijeli proces je automatiziran. Bezuvjetne reakcije koje se istražuju:

  • refleks treperenja - zvučna iritacija uzrokuje kontrakciju očnih kapaka;
  • zjenica-kohlearni refleks - iritacija zvukom izaziva ekspanziju zjenice;
  • audio-palpebralni refleks - s oštrim zvukom, kapci se zatvaraju;
  • električna aktivnost kože - mijenja se električna vodljivost kože;
  • reakcija kardiovaskularnog sustava - tlak, otkucaji srca, promjena brzine pulsa;
  • u novorođenčadi usisni refleks usporava.

Takva se audiometrija provodi kako bi se precizno analiziralo stanje pacijenata koji su pretrpjeli moždani udar, ozljedu glave, uz prisutnost tumora, cista i hematoma. Računalna tehnika učinkovita je ako se sumnja na gubitak sluha djeteta.

Uporaba govornih tehnika

Govorna audiometrija postupak je koji se koristi u medicini za ispitivanje djece i odraslih. Tijekom njega liječnik se mora odmaknuti od pacijenta na udaljenosti od 6 m i izgovoriti riječi šapatom. U tom slučaju pacijent ih mora ponoviti. Nedostaci metode:

  • moguća simulacija lošeg sluha;
  • nemogućnost praćenja razlike između slušnosti lijevog i desnog uha.

U posljednje vrijeme ova se metoda koristi za provjeru normalnog funkcioniranja slušnog aparata. Izgovorite standardni univerzalni niz riječi..

Tonalna audiometrija slična je ispitivanju govora. Jedina je razlika što pacijent umjesto riječi čuje zvukove. Frekvencija zvučnog vala postupno se povećava, osoba mora pritisnuti tipku u trenutku kad čuje zvuk. Za dijete to prolazi tijekom igre. Raspon se kreće od 25.000 do 8.000Hz. Nakon primanja rezultata, izrađuje se audiogram koji pokazuje frekvencijski raspon koji čuje. Kod kuće, prije bebe trebate pljesnuti rukama. Prednosti ove metode:

  • otkrivanje oštećenja sluha u određenoj učestalosti;
  • razlika u osjetljivosti lijevog i desnog uha.

Nedostatak je prisutnost nelagode tijekom analize. Kao i u govornoj metodi, rezultate možete prevariti tako da kasnije kliknete gumb.

U posljednje vrijeme ova se metoda koristi za provjeru normalnog funkcioniranja slušnog aparata. Izgovorite standardni univerzalni niz riječi..

Tonalna audiometrija slična je ispitivanju govora. Jedina je razlika što pacijent umjesto riječi čuje zvukove. Frekvencija zvučnog vala postupno se povećava, osoba mora pritisnuti tipku u trenutku kad čuje zvuk. Za dijete to prolazi tijekom igre. Raspon se kreće od 25.000 do 8.000Hz. Nakon primanja rezultata, izrađuje se audiogram koji pokazuje frekvencijski raspon koji čuje. Kod kuće, prije bebe trebate pljesnuti rukama. Prednosti ove metode:

  • otkrivanje oštećenja sluha u određenoj učestalosti;
  • razlika u osjetljivosti lijevog i desnog uha.

Nedostatak je prisutnost nelagode tijekom analize. Kao i u govornoj metodi, rezultate možete prevariti tako da kasnije kliknete gumb.

Dodatni načini

Dječja audiometrija prikazana je. Kako mali pacijenti ne mogu dugo sjediti u mirnom položaju, znanstvenici su razvili igrački oblik testiranja sluha. Izvodi se radi razvijanja motoričkih refleksa, koje dijete svakodnevno koristi. Potrebno ga je sjediti, svim sredstvima pokušati zavesti igračku, sliku. Specijalist treba potaknuti refleksne pokrete, na primjer, položiti perle, upaliti svjetiljku, kliknuti svijetli gumb.

Screening audiometrija vrši se pomoću audiometra - ovo je najjednostavniji uređaj, koji pruža ogromnu priliku za ispitivanje sluha. Screening pruža mogućnost provođenja tonalne dijagnostike pomoću zvuka u zraku. Tako se određuje raspon sluha ušiju pacijenta. Možda automatske, mehaničke opcije ispitivanja. Uz to se analiziraju rezultati razine sposobnosti ugodne percepcije zvuka..

Oprema kabineta

Ispitivanje stanja funkcija slušnog analizatora provodi se ne samo pomoću tuning vilice, šaputanja, već korištenjem audiometrije za dobivanje audiograma. Zbog toga u medicinskoj ustanovi postoji obaveza stvaranja specijalizirane ustanove:

  • predviđena je kabina sa zvučnom izolacijom;
  • mjesto rada liječnika;
  • mogućnost da se vidi pacijentovo lice, za to bi trebao postojati poseban prozor sa staklom;
  • mjesto predmeta je blizu prozora.

Ako je nemoguće organizirati poseban ured, postupak se može provesti u ordinaciji ENT liječnika. Da biste to učinili, morate:

  • pružaju izvrsnu zvučnu izolaciju;
  • opremiti ulazna vrata brtvama;
  • prisutnost audiometra (posebnog uređaja) različitih opcija (tonalni, suprathreshold).

Prisutnost takvih uređaja nužna je za procjenu percepcije zvučnih valova subjekta (na objektivnoj, subjektivnoj razini) kako bi se dobili rezultati reakcije bezuvjetnog refleksa na zvukove, promjene u središnjoj živčanoj strukturi izvan ljudske aktivnosti.

Pokazatelji slušnih pomagala

Rezultat, koji je zabilježen u audiogramu (poseban oblik), ima oblik krivulje (odvojeno od dva uha) koja se dobiva tijekom zvuka zraka i kostiju. Tijekom istraživanja bilježe se sljedeći podaci:

  • vodoravno - frekvencija tona (Hz);
  • okomito - jačina intenziteta tona (dB) u omjeru prosječnog normalnog praga sluha, uzimajući ih za nulu;
  • desno uho, njegov prag, označeno je kao krug;
  • lijevo - križ;
  • krivulja desnog uha nacrtana je crvenom bojom;
  • lijevo uho - u plavoj boji;
  • sama vrijednost slušnog praga povećava se od vrha do dna, to jest, što se više slušnosti pogoršava, to je niža granica praga na krivulji audiograma;
  • s provođenjem zraka na grafu, linija je kruta;
  • kostna kondukcija označena je isprekidanom linijom.

Kod apsolutno zdrave osobe koja nema problema sa sluhom, graf audiograma izgleda ravan.

Njegova lokacija nalazi se na granici od 25 - 30 dB - to je norma. U starosti ljudi gube sposobnost opažanja visokih zvukova. Zbog toga dolazi do izostavljanja s desne ivice u obje krivulje - prvog znaka oštećenja sluha. Svaka osoba trebala bi proći audiogram kako bi se spriječio razvoj gluhoće..

Kada dođe do oštećenja sluha?

Uzroci gubitka sluha kod djece i odraslih povezani su s akustičnim ozljedama. Javljaju se u slučaju oštećenja unutarnjeg dijela uha zbog najjače izloženosti zvuku. uzroci:

  • produljena izloženost zvukovima od 6.000 GHz;
  • rad vezan za prisutnost snimaka.

Bolest počinje razvojem gubitka sluha (jednostranog, bilateralnog). U uhu se zvoni, osjeća se vrtoglavica, gubi se sposobnost čuti okolne zvukove. Može doći do krvarenja iz nosa. Eardrum pukne. Samo prethodi glasnom govoru.

Vestibularni neurinoma dovodi do gubitka sluha. Neoplazma se sastoji od švanskih stanica. Neuroma se može dijagnosticirati rendgenom kostiju temporalne regije, terapijom magnetskom rezonancom i računalnom tomografijom mozga. Liječenje ovisi o veličini tumora.

Otospongi je rast labirintne kapsule u kosti, uslijed čega je narušena pokretljivost kostiju u srednjem uhu. Simptomi bolesti:

  • pojave buke koje su povezane s promjenama vaskularnih i metaboličkih procesa u kohli. Slabog je intenziteta;
  • vrtoglavica se javlja povremeno, ako se pojavi, prolazi vrlo brzo;
  • bol u ušima posljedica je aktivnog rasta tkiva. Burna bol, područje mastoidnog procesa. Kao rezultat napada dolazi do smanjenja slušne aktivnosti..

Da bi se postavila točna dijagnoza, audiometrija se izvodi zajedno s drugim metodama ispitivanja.

Audiografija je

ili Ljudska pneumapsihosomatologija

Rusko-englesko-ruska enciklopedija, 18. izd., 2015

(1927., lat.: audio - čuti, čuti + grčki: γραφή - slovo, zapis).

Audiografija je tehnika grafičkog snimanja odnosa stimulans-odgovor i / ili primjene ove tehnike u procesu audiometrije za procjenu strukture i / ili funkcije slušnog sustava. Uređaj za izvođenje audiometrije i audiografije je audiometar. Rezultat audiografije - Audiogram.

Audiometrija je proces audiološkog istraživanja (istraživanje sluha) i njegovih rezultata.
(1930, lat.: zvuk - čuti, čuj + grč: μετρέω - mjera; 1839).

Audiometar je elektronički uređaj dizajniran za audiometriju - zajednički i / ili odvojeni pregled sluha svakog uha u ambulantnom okruženju ili u klinici.

Ljudski sluh je osjećaj, subjektivna vjerojatna cjelina. Kao i svaki osjećaj, sluh se ne može izravno mjeriti ili procijeniti. Metoda ocjenjivanja bilo kojeg osjećaja, uključujući i sluh, može biti neizravna procjena prirode reakcije osobe na standardizirane vanjske utjecaje.
I u psihofiziološkim studijama, kao i u točnim znanostima, nastoje standardizirati namjerne učinke na predmet proučavanja. Na primjer, mogu se koristiti utjecaji poput pojedinačnog impulsa, jednog skoka ili periodičnog udara. Takvi se efekti mogu lako matematički opisati (kao vjerojatna funkcija vremena). To olakšava proučavanje reakcije predmeta ispitivanja na stimulus, kao i ispitivanje vjerojatnih odnosa stimulus-reakcija..
Preliminarno dobiveni podaci o stimulaciji-odgovoru u zdravih ljudi s normalnim sluhom su norma, norma za testiranje sluha. Slični standardi sluha kod drugih ljudi uspoređuju se s ovim standardom i prema njima se daju zaključci o normi ili patologiji, o prirodi patologije sluha..
Audiometar tvori standardne učinke (podražaje) koje kontrolira stručnjak na slušni sustav subjekta. Odgovori ispitanika na ove učinke bilježe se. Odnosi stimulans-odgovor statistički se vrednuju i prikazuju u grafičkom obliku (audiografija, audiogram) na ekranu monitora. Stvarni odnosi stimulans-odgovor uspoređuju se s referencom. Rezultati studije bilježe se u memoriji računala i mogu se ispisati na papir (audiografija).
Suvremeni audiometar trebao bi omogućiti obavljanje svih uobičajenih standardnih i privatnih specifičnih audiometrijskih ispitivanja.

Shema. Dvokanalni klinički audiometar. Promjena: dvokanalni klinički audiometar GSI 61 (Grason-Stadler)

Shema. Prijenosni ambulantni / klinički audiometar. Modifikacija: Oscilla USB-310

Bilješka:
I. Prozračena komora za zvučnu izolaciju za audiometriju.
B. Audiolog na upravljačkoj ploči istraživanja.
AT. Ispituje se u audiometrijskoj zvučno izolacijskoj komori.

Shema. Obrazac audiograma. Modifikacija: Napredni povoljni slušni aparati. Prevedi na ruski = Prevedi na ruski

Audiometrija - pregled

Audiometrija - u kojim slučajevima je propisana, koliko košta i što piše. Priča o tome kako sam zamalo izgubio sluh i što sam učinio s tim

Dobar dan svima!

Nadam se da će danas moj pregled biti koristan ljudima koji imaju problema sa ušima ili sluhom..

Prvi put sam se upoznao s postupkom audiometrije koji sam hitno trebao: zadobio sam ozljedu uha, i samo gluh na jednoj strani. Nakon nekoliko neuspješnih tečajeva liječenja od glupih liječnika (ne mogu reći drugačije), moja se situacija u potpunosti pogoršala i morala sam hitno ići na pregled.

pozadina

Podsjetim da sam od ranog djetinjstva imao problema s ušima, stalno sam bolovao od otitisa i upale srednjeg uha.

Nažalost, česta upala ne dovodi do ničega dobrog, bubnjić postaje tanki, a osobu je cijeli život pratila upala ENT sustava i alergijski rinitis. Zapravo, imao sam je.

Dakle, neuspješno sam zadobio ozljedu uha, nakon čega me potpuno prestao slušati.

Prirodno sam odmah počeo kontaktirati liječnike koji su mi propisali zagrijavanje i kapi. Još se sjećam ovog doktora, ali jednostavno ne mogu je nazvati ENT stručnjakom, jer ne vidim ozljedu bubne šupljine tijekom pregleda - tek što sam razumio. A stvar je da, ako je ovaj organ oštećen, ne možete zagrijati područje uha, niti kapljice kapljica, koje uključuju alkohol i druge specifične komponente.

Imao sam obrnuto - imenovali su me oboje.

Glasina napokon nestaje, i počeo sam plakati. Nakon što ste se prijavili s drugim liječnikom, situacija se raščistila. Liječnik je dahnuo da mi je propisano apsolutno kontraindicirano liječenje i rekao da je sada bubnjić u takvom stanju da će mi pomoći samo timpanoplastika.

Timpanoplastika je kirurška operacija koja se sastoji u saniranju šupljine srednjeg uha, vraćanju položaja kostiju srednjeg uha i kulminiranju u miringoplastiki.

Između ostalih testova koje je potrebno obaviti kako biste se pripremili za operaciju, morate proći audiometriju, timpanometriju i akustičku refleksometriju.

Što je audiometrija

Ovim postupkom možete odrediti oštrinu sluha za različite vrijednosti frekvencije zvučnog signala..

Ili evo još jednostavne definicije:

Audiometrija je dijagnostički postupak u kojem se provodi test sluha.

Općenito, postupak vam omogućuje da odredite sposobnost osobe da opaža zvukove određene frekvencije.

U kojim slučajevima je propisana audiometrija

Audiometrija se izvodi u sljedećim situacijama:

  • s različitim bolestima organa srednjeg ili unutarnjeg uha, što može dovesti do oštećenja sluha;
  • s bolestima živčanog sustava, kada su pogođeni slušni živci ili područja mozga koja su odgovorna za sluh;
  • u slučaju ozljeda uha ili glave, uslijed kojih može doći do oštećenja sluha;
  • u riziku od profesionalnih bolesti;
  • pri odabiru slušnog aparata.

Stoga su mi dodijelili ovu „analizu“, budući da sam imao i oštećenje uha i gubitak sluha.

Pregledan sam u regionalnoj kliničkoj bolnici Novosibirsk, na ENT odjelu.

Cijena za analizu u 2017. bila je 1060 rubalja. Sad vjerovatno viši, ne zna se.

Kako je audiometrija

Općenito, postoji nekoliko vrsta ovog mjernog programa: govor, zvuk i računalo. Govor mora biti gotov, ton se obavlja ako govor pokazuje nizak rezultat, a računalo - odnosno, ako je loš ton.

Govor - ovo je kad stanete u kut, leđima lekaru i ponovite riječi koje on šapuće.

U svojoj situaciji samo sam šutjela i čekala da liječnik počne šaptati, a on već rekao mi gomilu gadnih stvari rekao sve i u svoju karticu piše da ja je spreman imati poteškoće sa sluhom.

Tonska audiometrija vrši se pomoću uređaja i slušalica. Postupak ne zahtijeva prethodnu pripremu i izvodi ga audiolog koristeći gore navedenu posebnu opremu.

Audiolog je kliničar koji identificira poremećaje povezane s oštećenjem sluha, sastavlja i odabire najučinkovitije taktike liječenja za svakog pacijenta.

Dakle, ulazim u sobu, svjetlost u kojoj je iz nekog razloga prigušena (samo stolna svjetiljka). Sjedim na stolici i stavljam dobre, zvučno izolirane slušalice. U ruci mi daju tipku koju treba pritisnuti kad god se u slušalicama čuju signali i zvukovi.

Studija započinje desnim uhom.

Teško je opisati isporučene signale - to je ili tanki škljocanje, ili nekakav daleki zvuk, ili lagani ton. Ne znam ni kako bih to ispravio. Svi su zvukovi različiti, a naizgled su posebno odabrani tako da ih je bilo nemoguće jasno razumjeti - oh! zvučni signal.

Shvaćam da je proučavanje percepcije višefrekventnih zvukova.

Trajanje studije je doslovno 20-25 minuta.

Rezultat audiometrije je audiogram (graf). Ukazuje na ovisnost pacijentove kvalitete sluha o frekvenciji zvučnog signala.

Audiogram je graf s osovinama koje prikazuju krivulje.

Audiolog dešifrira ovaj audiogram i daje preporuke u pogledu daljnjeg liječenja..

Moje se obline puno spuštaju, to znači:

Što je niži njegov pokazatelj (tj. Više dB), to je veće odstupanje od norme i pacijent slabije čuje.

Razina percepcije mjeri se stupnjem gubitka sluha.

41 - 55 dB - II

56 - 70 dB - III

71 - 90 dB - IV

Preko 90 dB - potpuna gluhoća

U vrijeme audiograma imao sam 3. stupanj gubitka sluha (indikator: desno uho = 50, lijevo = 75) - ovo nije dobro! Ali, srećom, uopće nisam izgubila sluh. Iako je gubitak sluha 3 stupanj slab razlog za zabavu.

Nakon dešifriranja dijagrama (a to se događa odmah i traje 2-3 minute), audiolog daje kratki zaključak i objašnjava sljedeće korake.

Konkretno, za mene su to indikacije za kiruršku intervenciju.

Sažeti

Ovaj postupak je potreban osobama sa slušnim problemima i pomaže da se precizno utvrdi opseg problema. Smatram da je ova studija nužna za točnost dijagnoze..

Pa, moje istraživanje tu nije završilo i morao sam se pripremiti za operaciju, o tome ću reći u sljedećem pregledu.

Preporučujem postupak audiometrije, ali želim vam da se ne susrećete sa tim problemima!

Hvala na pažnji i želim vam dobro zdravlje.!

Audiometrija praga tona

Audiometrija praga tona provodi se pomoću audiometara, koje proizvode mnoge tvrtke i razlikuju se međusobno u pogledu funkcionalnosti i mogućnosti upravljanja. Omogućuju skup frekvencija 125, 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000 i 8000 Hz (u nekim audiometrima frekvencije od 10.000, 12.000, 16.000, 18.000 i 20.000 Hz dodatno su uvedene i postoji mogućnost prebacivanja frekvencija u koracima od 67,5 Hz). Poticaj je čisti ton (ili uskopojasni šum).

Intenzitet isporučenih podražaja prebacuje se u koracima od 5 dB od 0 dB nPS (nPS - normalni pragovi čujnosti) na 110 dB nPS (u nekim audiometrima do 120 dB). Postoje audiometri koji omogućuju prebacivanje intenziteta u koracima od 1 i 2 dB. Međutim, svi audiometri imaju ograničenje izlaznog intenziteta na tri frekvencije: 125 Hz, 250 Hz i 8000 Hz.

Audiometri su opremljeni trakom za glavu s dva zračna telefona (neki audiometri opremljeni su ušnim telefonom), koštanim vibratorom za proučavanje koštane provodljivosti zvuka, tipkom za pacijenta, mikrofonom i niskofrekventnim ulazom za spajanje magnetofona (ili CD playera) za audio audiometriju.

Uvjeti potrebni za testiranje: idealno za audiometriju je potrebna posebna zvučno izolirana soba. U slučaju kada se studija provodi u uvjetima koji ne zadovoljavaju zahtjeve, audiometrist mora imati na umu da ambijentalna buka može utjecati na rezultate audiometrije, što se izražava u povećanju utvrđenih pragova sluha..

Postoje dva načina za rješavanje problema smanjenja ambijentalne buke: upotreba prigušenih kamera i upotreba posebnih ušnih jastučića ili telefona s ušima. Unutarnje slušalice dizajnirane su za poboljšanje točnosti audiometrijskih studija. Njihova primjena daje značajne prednosti: ambijentalna buka smanjuje se za 30-40 dB; poboljšava udobnost pacijenta; povećanjem prigušenja između uha na 70-100 dB smanjuje se potreba za maskiranjem buke; povećava se stupanj ponovljivosti rezultata ispitivanja; isključena je mogućnost urušavanja vanjskog slušnog kanala, što je od temeljne važnosti u proučavanju sluha u novorođenčadi.

Provođenje zraka

Prag se smatra najnižim intenzitetom koji opazi ispitanik u 50% prezentacija. Istraživanje započinje boljim sluhom. Ako ispitanik ne može odrediti koje uho sluša bolje, obično istraživanje započinje pravim uhom.

Metodologija za određivanje pragova za zvučnu provodljivost u zraku temelji se na predstavljanju čistog tona od jedne frekvencije (obično započinjući s frekvencijom od 1000 Hz) za svako istraživanje, počevši od intenziteta koji je subjektima lako prepoznati. Razina intenziteta stimulacije (tehnika odozdo prema dolje) postupno se smanjuje u koraku od 10 dB, sve dok njegova percepcija ne nestane. Razina intenziteta tada raste u koracima od 5 dB do pojave slušnog osjeta (uzlazna tehnika). Da biste precizno odredili pragove, ove se operacije ponavljaju. Vrijednosti praga primjenjuju se na obrazac audiograma..

Audiogram je grafički odraz sposobnosti subjekta da čuje jasne tonove. Uobičajeno je da se tonovi različitih frekvencija prikazuju u slijedu: 1000, 2000, (3000), 4000, (6000), 8000, 500, 250, 125 Hz.

Na vodoravnoj osi audiograma označene su frekvencije koje odgovaraju frekvencijama audiometra. Okomita os pokazuje intenzitet podražaja u dB u odnosu na normalne pragove sluha, od -10 dB nPS (na vrhu audiograma) do 110-120 dB nPS u bazi.

Okomite crte na audiogramu odražavaju frekvencije koje odgovaraju frekvencijama audiometra. Vodoravne crte na audiogramu odražavaju intenzitet u dB u odnosu na normalne pragove sluha, od 0 dB nPS (na vrhu audiograma) do 110 dB na dnu audiograma.

Koštana kondukcija

Metoda određivanja pragova za koštanu kondukciju omogućava izravno određivanje osjetljivosti kohleje, kao i moguće prisustvo provodne komponente (interval kosti i zraka) na svakoj od proučenih frekvencija. Umjesto zračnih telefona u studiji se koristi koštani vibrator montiran na mastoidnom procesu. Kao i pri određivanju pragova u vodljivosti zraka, prag je najmanji intenzitet koji subjekt opazi u 50%.

Preporuke za predstavljanje frekvencija pri proučavanju pragova koštane provodljivosti iste su kao i za zvuk u zraku. Trebali biste započeti s frekvencijom od 1000 Hz, nastavljajući na frekvencijama 2000 Hz i 4000 Hz, a zatim na 500 Hz i 250 Hz. Većina audiometra ne daje mogućnost određivanja koštanih pragova na frekvencijama od 125 Hz, 6000 Hz i 8000 Hz (iako neki moderni audiometri imaju frekvenciju od 6000 Hz).

Određivanje pragova za zvukove koštane provodljivosti (SC) trebalo bi započeti intenzitetom pragova i naknadnim padom intenziteta dok se ne dosegne prag i ponove svi koraci koji se koriste u određivanju pragova za provođenje zvuka u zraku (OT).

Pragovi zraka i koštane kondukcije obično se podudaraju i nalaze se u rasponu od 5-10 dB.

Uz patologiju srednjeg uha, prijenos zvučnih signala s vanjskog na unutarnje uho je poremećen, tako da se pragovi čujnosti s provođenjem zraka povećavaju na jedan ili drugi stupanj. Istodobno se u koštanoj provodljivosti signali opažaju u normalnim intenzitetima, jer kohlearni receptorski aparat i živčani slušni trakt sačuvani.

Razlika između slušnih pragova utvrđenih tijekom zraka i koštane provođenja ogleda se u audiogramu u obliku koštano-zračnog intervala. U većini slučajeva s konduktivnim gubitkom sluha utvrđuje se povećanje slušnih pragova za zvukove u zraku pri niskim frekvencijama. Dakle, s eksudativnim otitisnim medijima pragovi se na niskim frekvencijama povećavaju za 20-40 dB.

Povećanje pragova i za zvuk kondukcije u zraku i za kosti javlja se kod mješovitog gubitka sluha.

Treba imati na umu da pragovi za kratki spoj ne mogu biti veći od pragova određenih za kratki spoj. Osim toga, uz značajno povećanje pragova za VZ, kao i s određenim vrstama patologije kostiju lubanje (na primjer, sifilitna poroza), odsutnost percepcije zvukova povezanih s kostima sasvim je prihvatljiva. To je zbog razlike u maksimalnom izlaznom intenzitetu telefona (110-120 dB) i koštanog vibratora (45-70 dB, ovisno o frekvenciji).

Audiogram koji karakterizira porast pragova za OT unutar 45 dB, ali s nedostatkom kratkog spoja na istim frekvencijama, treba smatrati pogrešnim..

Učinkovita kamuflaža uklanja prisluškivanje. Učinkovito maskiranje određuje razinu buke koja je potrebna da priguši nestabilno ili bolje slušno uho..

Neadekvatno maskiranje nastaje kada zvuk maskiranja koji je predstavljen boljem slušnom uhu nije dovoljno glasan da bi isključio učinak slušanja. Pacijent čuje ton u uhu, koji je maskiran (u neupadljivo uho) istodobno s zvukom maskiranja. Povećanje intenziteta maskiranja buke dovodi do isključenja definicije "lažnih" pragova u neprovjerenom uhu i određivanja pravih pragova čujnosti u testiranom uhu.

Premoćivanje se očituje kada svaki porast intenziteta maskiranja od 10 dB uzrokuje povećanje slušnog praga za 10 dB ili više iznad visoravni. Premoćivanje se, u pravilu, događa kod određivanja pragova za provođenje zraka.

Slijedi nekoliko najčešćih audiograma koji su rezultat loših audio performansi..

Audiometrijske karakteristike različitih oblika gubitka sluha

Konduktivni gubitak sluha s dodatnim povećanjem pragova koštane kondukcije u području od 2 kHz (tzv. "Karhart val") karakterističan je za otosklerozu. Dijagnoza se olakšava podacima iz anamneze (postupni gubitak sluha s jedne strane s daljnjim prijelazom na bilateralni gubitak sluha, zujanje u ušima, poboljšana razumljivost govora u buci) i otoskopijom (nepromijenjeno ili prorijeđeno bubnjiće).

Suprotna slika - konduktivni gubitak sluha s nižim pragom u području od 2 kHz - često se opaža tijekom procesa cicatricialnog adhezivanja u šupljini dojke. Povijest i otoskopija potvrđuju dijagnozu..

S senzorineuralnim gubitkom sluha (oštećenjem senzornih elemenata Cortijevih organa) i odsutnosti popratnih poremećaja zvučne provodljivosti, pragovi sluha za kondukciju zraka i kosti se podudaraju.

Senzoneuralni gubitak sluha, karakteriziran bilateralnim lokalnim povećanjem pragova percepcije zvuka u području od 4 kHz, često je rezultat izloženosti buci i (ili) vibracijama.

Vrlo karakterističan audiogram za Meniereovu bolest. U srcu bolesti je hidroks labirinta, što dovodi do oslabljene funkcije ćelija kose. Stoga se zvučni pragovi jednoliko povećavaju do 50-60 dB na svim frekvencijama, kako u zračnom prostoru, tako i u kratkom spoju. U nekim se slučajevima primjećuje neznatan interval između kosti i zraka u području niske frekvencije. To je uzrokovano kršenjem provođenja zvuka u unutarnjem uhu. Audiometrijske krivulje su vodoravne.

U početnim fazama Meniereove bolesti, kada je očuvana većina dlakavih stanica, značajan gubitak sluha događa se samo u trenutku napada. U interictalnom razdoblju, intra-labirintni tlak se normalizira i sluh se poboljšava, tj. Gubitak sluha fluktuira u prirodi. U budućnosti se receptorski aparat unutarnjeg uha podvrgava nepovratnim promjenama, a sluh se progresivno pogoršava od napada do napada.

Međunarodna klasifikacija stupnjeva gubitka sluha, zasnovana na prosječnim vrijednostima pragova zvuka pri frekvencijama 0,5; 1; 2 i 4 kHz prikazani su u tablici.

Međunarodna klasifikacija slušnih pomagala

Stupanj gubitka sluhaProsječna vrijednost slušnih pragova pri govornim frekvencijama (dB)
ja26-40
II41-55
III56-70
IV71-90
Gluhoća91 i više

Senzoneuralni gubitak sluha zbog patologije kohleje, u pravilu, karakterizira prisutnost fenomena ubrzanog povećanja volumena (FUNG) (regrutovanje). Subjektivno, FUNG se očituje u obliku neugodnih senzacija uzrokovanih glasnim zvukovima. Najčešće se FUNG pojavljuje kod upalne i lijekove intoksikacije kohleom, izražava se u hidropsu labirinta (Meniereova bolest).

Retrokohlearna patologija (na primjer, neurom slušnog živca), naprotiv, obično ne prati FUNG, stoga je definicija ovog fenomena kod pacijenata s jednostranim senzorneuralnim gubitkom sluha od posebnog značaja. Međutim, treba imati na umu da kada se tumor pritisne neurovaskularnim snopom i, kao posljedica toga, poremećaj cirkulacije u unutarnjem uhu, FUNG se također može otkriti s retrokohlearnim oštećenjem.