Antibiotici širokog spektra

Antibiotici širokog spektra: TOP 20 najboljih
Popis antibiotika širokog spektra uključuje lijekove iz različitih skupina. Posebno su aktivni lijekovi iz brojnih fluorokinolona, ​​nitroimidazola, glikopeptida i iz skupine fosforne kiseline..

U nastavku se možete upoznati s karakteristikama najboljih antibiotika širokog spektra i kako ih koristiti. Antibiotike propisuje dežurni liječnik uzimajući u obzir osjetljivost patogena na temelju laboratorijskih podataka. U nekim je slučajevima potrebno hitno davanje antibakterijskih sredstava, a tada izbor pada na antibiotike širokog spektra.

Uz produljeno liječenje moguć je razvoj bakterijske rezistencije na antibiotike, u ovoj je situaciji potrebno mijenjati lijekove drugima ili koristiti kompleks od nekoliko lijekova. Trajanje antibiotske terapije određuje se težinom bolesti, prisutnošću komplikacija i povezanim patologijama. Doze suvremenih antibiotika širokog spektra odabire liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir dob pacijenta i moguće kontraindikacije.

Kako djeluju antibiotici nove generacije?

Za razliku od lijekova iz skupine antiseptika, antibiotik ima odgovarajući terapeutski učinak ne samo nakon vanjske primjene, već i sistemski djeluje nakon oralne, intravenske, intramuskularne primjene.

Nova generacija antibiotika u stanju je:

1. Utjecati na sintezu staničnih zidova prekidajući proizvodnju vitalnih peptidnih kompleksa.
2. Poremećati funkcioniranje i cjelovitost stanične membrane.
3. Prekinuti sintezu proteina potrebnu za rast i vitalnu aktivnost patogenog patogena.
4. Suzbiti sintezu nukleinske kiseline.

Prema prirodi učinka na bakterijske stanice, antibiotici se dijele na:

1. Baktericidno - patogen će umrijeti i nakon toga će se ukloniti iz tijela.
2. Bakteriostatik - aktivna komponenta ne ubija bakterije, ali narušava njihovu sposobnost razmnožavanja.

Važno je utvrditi koliko je aktivna tvar lijeka u odnosu na jedan ili drugi patogen. Da biste to učinili, morate proći niz laboratorijskih ispitivanja koje je propisao liječnik.

Pravila propisivanja antibiotika

Da bi antibiotici bili što učinkovitiji i bez ozbiljnih nuspojava, prilikom odabira i propisivanja potrebno je uzeti u obzir oblik bolesti i njihovu ozbiljnost, kao i utvrditi uzrok patologije (u idealnom slučaju sjemenom utvrdite koji je mikrob izazvao upalu).

Uz to, važno je utvrditi osjetljivost bakterija na određene antibiotike koji se planiraju koristiti. To je, naravno, u pedijatrijskoj praksi teško učiniti, a postoje oni uvjeti u kojima odgoda od nekoliko dana, koja ide u sjetvu i određivanje osjetljivosti na antibiotike, može postati kobna.

To uključuje akutni otitisni medij, tonzilitis ili upalu pluća, pijelonefritis i neka druga stanja. U tim se slučajevima antimikrobna terapija propisuje odmah na temelju kliničkih preporuka i protokola liječenja razvijenih tijekom godina liječenja. Ako je potrebno, terapija se prilagođava rezultatima klijanja već tijekom liječenja, s neučinkovitošću.

Bolesti i spektar djelovanja antibiotika

Još u kasnom 19. stoljeću bakteriolog Hans Gram otkrio je da različite bakterije različito reagiraju na bojenje. Neki poprimaju izraženu boju, dok drugi, naprotiv, brzo izblijede. Ovo praktično iskustvo bilo je od velike važnosti s praktičnog stajališta. Napokon, drugačija reakcija na bojilo govorila je o svojstvima staničnog zida bakterija. Dakle, predložila je kako točno antibiotici trebaju utjecati na mikroorganizam.

Od tada postoji osnovna podjela na gram-negativne (ne boje) i gram-pozitivne (boje) bakterije.

1. Gram (+) - uzročnici većine infekcija respiratornog trakta, nazofarinksa, uha, očiju. Oni uključuju, posebno, stafilokoke i streptokoke.
2. Gram (-) - bakterije iz ove skupine mogu uzrokovati ozbiljne bolesti. To su Escherichia coli, Kochov štapić, Salmonella, Shigella (uzročnik difterije), gonokok, meningokok.

Spektar djelovanja antibiotika određuje se prema kojoj su bakterije osjetljive na određeni lijek. A ako je vjerojatnije da antibiotici uskog spektra djeluju bilo na Gram (+) ili Gram (-), tada vam široki raspon omogućuje da pogodite oba.

Antibiotici širokog spektra: popis lijekova

Antibiotici širokog spektra univerzalni su baktericidni lijekovi koji će vam pomoći riješiti se mnogih bolesti. Najčešće su propisani za liječenje raznih infekcija, čiji uzročnik ostaje nepoznat. Oni su također propisani ako je osoba zarazila virus koji se brzo razvija i opasan..

Popis suvremenih antibiotika prikazan je u donjoj tablici:

Također, takva sredstva mogu se naznačiti kao profilaksa nakon ozbiljnih kirurških intervencija. Zapamtite da nisu svi jeftini lijekovi tako loši.

cefalosporine

Aktivno protiv stafila, kao i Proteus, Klebsiella, Escherichia coli, uzročnici upala krajnika i upale pluća, bolesti mokraćnog sustava, osteomijelitis, meningitis.

Antibiotici ove skupine uključuju:

3. Parenteralna generacija:

Claforan: prašak za injekcije: 0,5-2,0 gr. x 1 put dnevno intramuskularno ili intravenski polako.

Cefosin: prašak za injekcije: 1,0 g svaki. svakih 8-12 sati intramuskularno, intravenski polako / kapnuti.cefoperazon

Cefobid: prašak za injekcije: 2,0-4,0 gr. dnevno za 2 intramuskularne injekcije.

Cefpar: prašak za injekcije: 2,0-4,0 gr. svakih 12 sati intravenski / intramuskularno.ceftriakson

Ceftriakson: prašak za injekcije: 1,0-2,0 gr. x jednom dnevno intramuskularno / intravenski.

Azaran: prašak za injekcije: 1,0 g. rastvoriti u 3,5 ml 1% -tne otopine lidokain hidroklorida, intramuskularno ubrizgavanje 1 puta dnevno.ceftazidim

Fortum: prašak za injekcije: 1,0-6,0 gr. x 1 put dnevno za 2-3 intravenske / intramuskularne infuzije.

Ceftidin: prašak za injekcije: 1,0-6,0 gr. x 1 put dnevno intravenski / intramuskularno.

3. Parenteralna generacija:

Spektracef: tablete: 0,2-0,4 g. x 2 puta dnevno.Ceftibutene

Zedex: kapsule: 0,4 g svaka. jednom dnevno.Cefixime

Supraks Solutab: šumeće tablete: svaka 0,4 g. x 1 put dnevno ili 0,2 g. x 2 puta dnevno otopite unaprijed u čaši vode.

Suprax: kapsule: 0,4 g svaka. x 1 put dnevno.

Pantsef: tablete: 0,4 g svaka. jednom dnevno ili 0,2 g. dva puta dnevno.

5. generacija (parenteralno):

Zinforo: prašak za injekcije: 0,6 g. svakih 12 sati intravenozno u trajanju od sat vremena.Ceftobiprol

Zeftera: liofilizat za injekcije: nije primjenjiv u Ruskoj Federaciji.

makrolidi

Makrolidi imaju tendenciju nakupljanja u tkivima, a ne u krvnom serumu, kao i druge skupine. Koriste se u liječenju bronhitisa i upale pluća kao monoterapija (u slučaju intolerancije na penicilin), patologija ENT organa (faringitis, sinusitis, otitis, laringitis i druge) spolno prenosive bolesti (sifilis, gonoreja, blenoreja).

Antibiotici ove skupine uključuju:

14-člana:

• tablete: 0,2-0,4 gr. četiri puta dnevno prije ili nakon obroka, piti s vodom, tijekom primjene 7-10 dana.
• liofilizat za otopinu za infuziju: 0,2 g razrijeđeno s otapalom, 3 puta dnevno. Maksimalni tečaj prijema je 2 tjedna..
• mast za oči: stavljajte iza donjeg kapka tri puta dnevno, tijek upotrebe je 14 dana.
• vanjska mast: na zahvaćena područja kože u malom sloju 2-3 puta dnevno.

Oleandomicin fosfat: praškasta tvar. Praktično to trenutno nije primjenjivo.roksitromicin

RoxyHEXAL: tablete: 0,15 g svaka. dva puta dnevno ili 0,3 g. odjednom potrajati 10 dana.

Esparoxy: tablete: 0,15 g svaka dva puta dnevno 15 minuta prije jela ili 0,3 grama. jednom, tečaj od 10 dana.

Rulide: tablete: 0,15 g svaka. dva puta dnevno, tečaj od 10 dana.klaritromicin

Klacid: tablete: 0,5 gr. dva puta dnevno, prijem 2 tjedna.

Fromilide: tablete: 0,5 g dva puta dnevno, uzimaju se tijekom 2 tjedna.

Claritrosin: tablete: 0,25 g svaka. dva puta dnevno, prijem 2 tjedna.

15-člana:

Sumamed: kapsule: 0,5 g svaka. x 1 put dnevno prije ili 2 sata nakon obroka.

Azitrox: kapsule: 0,25-0,5 gr. x 1 put dnevno.

Azitral: kapsule: 0,25-0,5 gr. x 1 put dnevno prije ili nakon jela.

16-člana:

Spiramycin-Vero: tablete: 2-3 tablete (3 milijuna IU) za 2-3 doze dnevno.

Rovamycin: tablete: 2-3 tablete (3 milijuna IU) ili 5-6 tableta (6-9 milijuna IU) za 2-3 doze dnevno.josamicin

Vilprafen: tablete: 0,5 g svaka. dva puta dnevno, bez žvakanja, ispiranja vodom.

Vilprafen solutab: tablete: 0,5 g svaka. x dva puta dnevno, bez žvakanja ili otapanja u 20 ml vode.midekamicina

Makropen: tablete: 0,4 g svaka. tri puta dnevno, tečaj prijema 2 tjedna.

aminoglikozidi

Prva generacija koristi se u liječenju kuge i tuberkuloze samo u kombinaciji s tetraciklinom. Treći i četvrti s tuberkulozom, sepsom, teškim bolničkim infekcijama poput upale pluća.

Antibiotici ove skupine uključuju:

1. generacija:

Neomicin: vanjski aerosol: na zahvaćena područja kože dobro protresti i postaviti balon na udaljenosti od 15-20 cm, nanijeti 3 sekunde; ponovite primjenu 1-3 puta dnevno.Streptomicin

Streptomicin: prašak za injekcije: 0,5-1,0 gr. x 2 puta dnevno intramuskularno. Za pripremu otopine koriste se sterilna voda / fiziološka otopina / 0,25% novokain. Proračun: na 1,0 gr. lijekovi - 4 ml otapala.

Streptomicin sulfat. Tvar u prahu: za intramuskularnu primjenu - 0,5-1,0 gr. dnevno. Za intratrahealnu / aerosolnu primjenu - 0,5-1,0 gr. x 2-3 puta u 7 dana.Kanamicin

Kanamicin: prašak za injekcije: 1,0-1,5 gr. za 2-3 injekcije intravenski (jedna doza (0,5 g) je otopljena u 200 ml 5% otopine dekstroze).

Kanamicin sulfat: za intramuskularnu primjenu 0,5 g / 1,0 g. otopiti u 2/4 ml sterilne vode ili u 0,25% * novokaina. Za intravenozno davanje 0,5 g. otopiti u 200 ml fiziološke fiziološke otopine ili u 5% otopini glukoze.

2. generacija:

Tobrex: kapi za oči: 1-2 kapi, povlačenje donjeg kapka, svaka 4 sata; za teške infekcije očiju - 2 kapi svaki sat.

Tobriss: kapi za oči: 1 kap, povlačenje donjeg kapka, 2 puta dnevno (ujutro i navečer); s teškim infekcijama oka - 1 kap x 4 puta dnevno.

Bramitob: otopina za inhalaciju: 1 ampula lijeka (0,3 g) svakih 12 sati, primjenjuje se inhalacijom s nebulizatorom, tijek 28 dana.gentamicin

Gentamicin: injekcija: 0,003-0,005 gr. po 1 kg mase za 2-4 injekcije, primijenjene intravenski / intramuskularno. Kapi za oči: 1-2 kapi svakih 1-4 sata, pomičući donji kapak. Mast: na zahvaćena područja kože za 3-4 aplikacije dnevno.

Gentamicin sulfat: prašak do 1,2 mg po 1 kg mase dnevno za 2-3 injekcije (urinarne infekcije);
2,4-3,3 mg po 1 kg tjelesne težine dnevno za 2-3 injekcije (teške infekcije, sepsa). Injektirajte intramuskularno / intravenski.

3. generacija:

Isofra: sprej za nos: 1 injekcija u svaki nosni prolaz x 4-6 puta dnevno, tečaj ne više od 10 dana.spektinomicin

Kirin: prašak za suspenziju: 2,0 gr. (5 ml) / 4,0 gr. (10 ml) duboko intramuskularno u gornjem vanjskom dijelu stražnjice.

Da biste pripremili suspenziju, dodajte 3,2 ml sterilne vode u bocu. Suspenzija za jednokratnu uporabu, skladištenje je zabranjeno.amikacin

Amikacin: otopina za infuziju: 0,01-0,015 gr. po 1 kg tjelesne težine dnevno za 2-3 injekcije, koje se ubrizgavaju intramuskularno / intravenski (strujanje, kapanje).

Amikacin sulfat: praškasta tvar: svaki 0,005 g. po 1 kg mase svakih 8 sati ili 0,0075 g. po 1 kg mase svakih 12 sati, ubrizgava se intramuskularno / intravenski.netilmicin

Nettacin: kapi za oči: 1-2 kapi, povlačenje donjeg kapka, 3 puta dnevno.

Vero-Netilmicin: injekcija: 4-6 mg po 1 kg tjelesne težine dnevno intravenski / intramuskularno; u teškim infekcijama dnevna doza može se povećati na 7,5 mg po 1 kg.

karbapenema

Obično se rijetko ili uopće ne susrećemo s karbapenemima. I to je prekrasno - uostalom, ovi antibiotici su indicirani za liječenje teških bolničkih infekcija koje su opasne po život. Raspon djelovanja karabapenema uključuje većinu postojećih patoloških sojeva, uključujući i rezistentne.

Antibiotici ove skupine uključuju:

penicilini

Otkrivanjem antibiotika ove posebne skupine - Benzilpenicilina - liječnici su shvatili da se klice mogu pobijediti. Unatoč časnoj dobi, benzilpenicilin se i dalje koristi, a u nekim slučajevima je i lijek prve linije. Međutim, drugi, noviji penicilinski antibiotici, koji se mogu podijeliti u nekoliko skupina, pripadaju sredstvima širokog spektra..

fluorokinoloni

Vjerojatno nijedan liječnik ne može zamisliti njihovu liječničku praksu bez fluorokinolonskih antibiotika. Prvi sintetizirani predstavnici ove skupine razlikovali su se uskim spektrom djelovanja. Razvojem farmaceutskih proizvoda otvorile su se nove generacije fluorokinolonskih antibakterijskih sredstava, a spektar njihove aktivnosti proširio se.

Antibiotici ove skupine uključuju:

Antibiotici protiv angine, bronhitisa i kašlja

Upalne bolesti gornjih dišnih putova jedna su od najčešćih u kliničkoj praksi. Na takve bolesti kao što su tonzilitis i bronhitis utječu i djeca i odrasli. Ponekad ta patološka stanja mogu biti uzrokovana virusima, ali često se pridruži i bakterijska infekcija. U tom je slučaju potrebno koristiti antibakterijske lijekove (antibiotike). Treba podsjetiti da se antibiotska terapija mora provoditi tek nakon potpunog pregleda pacijenta, dijagnoze i provjere osjetljivosti flore na određeni antibiotik.

Za liječenje ovih bolesti mogu se propisati sljedeći lijekovi:

Oštar porast tjelesne temperature, porast znakova opće intoksikacije (slabost, glavobolja, bolovi u mišićima, vrtoglavica) i kašalj s iscjedakom gnojnog ispljuvaka mogu ukazivati ​​na bakterijsku infekciju;.

Principi izbora najboljih antibiotika za djecu

Da bi antibiotici bili najučinkovitiji, sigurniji i da ne daju nuspojave, važno je slijediti određena načela i pravila u njihovom prepisu.

Tada će antibiotici koje odabere liječnik biti najbolji u liječenju patologije:

• antibiotici se propisuju samo kod dokazane mikrobne infekcije ili s velikim šansama za njezin razvoj, s kompliciranim oblicima patologija, kada su rizici od štetnih ishoda bolesti visoki
• lijekovi se odabiru prema najvjerojatnijim patogenima u određenoj regiji i za određenu dob, podatke o njihovoj otpornosti na određene uzročnike
• važno je uzeti u obzir prethodne epizode liječenja antibioticima, ako su provedene u prethodna tri mjeseca, kako bi se isključio transport rezistentnih sojeva
• kod propisivanja lijekova u ambulantnoj praksi primjenjuju se samo oralni oblici, samo su za posebne indikacije propisane injekcije.

Zabranjeno je uzimanje lijekova s ​​potencijalno toksičnim učincima u uvjetima liječenja kod kuće - skupina aminoglikozida, kloramfenikola, fluorokinolona i biseptola. Prilikom odabira antibiotika za složene kliničke situacije, važno je uzeti u obzir i dobna ograničenja - na primjer, za tetracikline koji su prihvatljivi tek od 12. godine, jer ranija razdoblja njihove primjene predstavljaju ozbiljne zdravstvene posljedice.

Moguće komplikacije

Uz sve prednosti koje pruža široki spektar djelovanja antibiotika, takvi se lijekovi ne mogu smatrati panaceom. Nekontrolirana uporaba može utjecati na zdravlje..

Konkretno, slijede sljedeće komplikacije:

1. Prema nekim izvješćima, djeca koja su uzimala antibiotike širokog spektra u prvoj godini života vjerojatnije su da će razviti astmu.
2. Nepravilna uporaba antibiotika može dovesti do smanjenja osjetljivosti na lijekove. Često se to opaža kod ljudi koji nisu završili puni tijek terapije, ali su prekinuli liječenje prije razdoblja koje je odredio liječnik. U ovom slučaju, antibiotik je uspio ubiti samo slabe i osjetljive bakterije. Preostali se počinju množiti, uzrokuju novi krug bolesti, ali više ne reagiraju na liječenje početnim antibiotikom.
3. Dugotrajna uporaba određenih lijekova dovodi do ozbiljnih komplikacija. Penicilini mogu imati toksični učinak na središnji živčani sustav, a streptomicin može utjecati na slušni živac..
4. Uništavanje korisne mikroflore i naknadni problemi s gastrointestinalnim traktom. Antibiotici širokog spektra uništavaju sve bakterije, uključujući i one koje su nam potrebne. Stoga se često zajedno s njima propisuju probiotici ili prebiotici koji pomažu u održavanju normalnog stanja crijeva.

Stoga, univerzalni spektar djelovanja antibiotika nije razlog da ih sami liječe. Samo liječnik može odabrati pravi lijek, propisati doze, propisati trajanje tečaja. I, naravno, upravo je specijalista taj koji određuje preporučljivost uzimanja antibiotika kao takvog.

Antibiotici su snažne tvari prirodnog, sintetskog ili polusintetičkog podrijetla, koje doprinose suzbijanju rasta i vitalne aktivnosti patogenih mikroorganizama..

Lijekovi širokog spektra djeluju istodobno protiv većine bakterija, a njihova nova generacija nanosi minimalnu štetu tijelu..

Odabir prikladnog lijeka prvenstveno ovisi o dijagnozi, zatim o mehanizmu njegovog djelovanja, stupnju toksičnih učinaka i farmakokinetičkim svojstvima. Samo odabir i uporaba antibakterijskih lijekova je opasna i neprihvatljiva.

11 pravila za uzimanje antibiotika za učinkovito liječenje

Antibiotici se brzo i učinkovito bore protiv bakterijskih infekcija. Međutim, jačina antibiotika može oslabiti ako ne slijedimo pravila njihove uporabe. Provjerite znate li pravila sigurnog uzimanja antibiotika.

Pravila uzimanja antibiotika

1. Uzmite lijek jedan sat prije jela ili dva nakon njega. Svaki obrok, posebno bogat ugljikohidratima (na primjer, povrće, proizvodi od žitarica), smanjuje apsorpciju tvari sadržanih u pripravku.
2. Ne grizite tablete ili ne prosipajte sadržaj kapsula. Ako gricnete tabletu, manja doza će vam pasti u želudac. Osim toga, neki lijekovi moraju ući u želudac u ljusci kako se ne bi uništili klorovodičnom kiselinom..

Važno! Učinkovitost ovisi o vrsti lijeka. Neki antibiotici djeluju istovremeno na nekoliko vrsta bakterija (na primjer, tetraciklin, doksiciklin, klindamicin, keomicin), dok drugi ubijaju samo određene vrste mikroorganizama (na primjer, penicilin, sintarpen, zinnat). Novost su takozvani trodnevni antibiotici (na primjer, Sumamed, Azimitsi, Oranex). Takvi lijekovi se uzimaju 3 dana samo jedna tableta. Zbog činjenice da se sporo izlučuju, imaju produženi učinak do 7 dana. Nažalost, zbog "nekontrolirane uporabe" ovih lijekova, mnoge bakterije su se uspjele naviknuti na njih, pa je često tijek liječenja potrebno ponoviti nakon nekoliko dana.

Wellness antibiotici: kako ih pravilno piti, kada su beskorisni i kada su opasni

Razumijeno s liječnicima u glavnim mitovima oko antibiotika

Pojavom antibiotika - supstanci koje inhibiraju rast bakterija i na taj način zaustavljaju upalni proces u tijelu uzrokovan tim bakterijama - ljudi su prestali umirati od brojnih zaraznih bolesti i počeli općenito duže živjeti. Često se antibakterijski lijekovi mogu kupiti u ljekarni bez recepta liječnika iako su svi ti lijekovi propisani. Nekontrolirani unos dovodi do činjenice da se bakterije uvelike mijenjaju (pojavljuju se otporni oblici) i lijekovi protiv njih više ne djeluju. Uz to, postoji povećan rizik od nuspojave, koja može biti ozbiljnija od same bolesti. Kako uzimati antibiotike kada ih je beskorisno piti, a u kojim slučajevima je opasno, doznali su za Village.

Tekst: Evgenia Skvortsova

Marina Laur

Terapeut iz klinike Dawn

Valentin Kovalev

specijalist za zarazne bolesti, pedijatar klinike Dawn

Ekaterina Stepanova

Doktor, specijalist zarazne bolesti, terapeut na H-klinici

Kako djeluje antibiotik?

Antibiotik je složen kemijski spoj. Djeluje na bakterijsku stanicu, uništavajući staničnu stijenku, jezgro ili druge komponente. Virus, za razliku od bakterije, nema stanicu - samo lanac DNA ili RNA i proteinski omotač oko sebe, što znači da antibiotik ne može utjecati na njega. Antibakterijsko sredstvo beskorisno je u liječenju virusnih bolesti, kao što je, na primjer, gripa. Prema Valentinu Kovalevu, specijalistu za zarazne bolesti na Klinici Dawn, antibiotici mogu biti potrebni samo ako se bakterijska infekcija pridružila gripuitisu ili sinusitisu. Akutni faringitis (upalni proces u grlu) najčešće uzrokuju virusi, a antibiotici su ovdje nemoćni. Izuzetak je streptokokni faringitis (streptokokni tonzilitis) koji se ne može izliječiti bez antibakterijskog sredstva..

Kada je potrebna antibiotska profilaksa

Na primjer, piti antibiotik, s akutnim respiratornim virusnim infekcijama u nadi da će spriječiti bakterijske komplikacije (sinusitis, otitis media, upala pluća) u osnovi je pogrešno. Terapeut klinike "Zore" Marina Laur skreće pozornost: antibakterijski lijek propisan je samo u slučaju razvoja potvrđenih bakterijskih komplikacija, dok rana uporaba antibiotika za prehladu samo povećava vjerojatnost bakterijskih komplikacija. Činjenica je da ako je antibiotik propisan za prevenciju, još je prerano, a bakterijska infekcija se ipak pridružila, onda će to biti i drugi mikroorganizmi - i liječnik će morati propisati drugi lijek s antibiotikom.

Međutim, u medicini postoji pojam "antibiotičke profilaksa". Primjereno je, na primjer, tijekom planiranih kirurških operacija, kada kratki tijek antibiotika može zaštititi od razvoja zaraznih komplikacija. Za profilaksu su antibiotici propisani i osobama s protetskim zalistakom srca prije početka stomatološkog liječenja ili za bolesnike s određenim infekcijama kad još uvijek nema točne potvrde infekcije. Dakle, kod uboda krpelja propisan je antibiotik za sprečavanje borelioze (lajmska bolest).

Drugi primjer takozvane postekspozicijske profilakse je primjena antibiotika djetetu koje je imalo kontakt s kukastim kašljem ili meningokoknom infekcijom. Takva prevencija prekida širenje patogena i smanjuje rizik od razvoja bolesti.

Zašto antibiotici zabranjuju

Antibakterijski lijekovi podijeljeni su u skupine, razlikuju se po učinku i nepoželjnim učincima. Ozbiljnost nuspojava i vjerojatnost alergije na antibiotik su ono što utječe na izbor antibakterijskog lijeka u svakom pojedinom slučaju. Reakcija na lijek ne ovisi samo o samom lijeku, već i o pacijentovom tijelu. Ako osoba ima kronične bolesti, njihov se tijek može pogoršati tijekom uzimanja propisanog antibiotika. Stoga je tako važno liječniku reći o istodobnim bolestima i prisutnosti alergija, čak i ako je to bilo vrlo davno. Simptomi potonjeg su svrbež kože, oticanje dišnih putova ili čak anafilaktički šok (obično nakon ubrizgavanja antibiotika), kada se tlak naglo smanji, pojavi se nesvjestica i osoba treba hitnu oživljavanje.

Vrtoglavica, glavobolja, mučnina, povraćanje, natečenost, slaba stolica česte su manifestacije kao odgovor na antibiotsku terapiju. Ali ovo nije cijeli popis toksičnih reakcija. Neki antibiotici su hepatotoksični (amfotericin, eritromicin) - pogoršavaju rad jetre i povećavaju rizik od žutice, a u 60-ima uzimanje antibiotika moglo bi čak doći do gubitka sluha. To je zbog tvari aminoglikozidne skupine: neomicin, streptomicin, kanamicin, gentamicin, amikacin. Prije su liječili crijevne infekcije (danas su naučili riješiti taj problem na drugačiji način - obično bez antibiotika). Trenutno se stari aminoglikozidi koriste izuzetno rijetko i samo za stroge indikacije (na primjer, kod gnojnih infekcija trbušne šupljine i zdjelice u kombinaciji s drugim sredstvima) - zamijenili su ih modernijim i sigurnijim lijekovima.

Česta komplikacija antibiotske terapije je razvoj takozvane proljeva povezane s antibioticima. Obično ga nije potrebno liječiti dodatno, ali ako tegobe potraju dva do tri dana nakon terapije antibioticima, vrijedno je potražiti liječnika. "Uzrok takve proljeva može biti aktivirani Clostridium difficile, bakterija debelog crijeva koja se pod određenim uvjetima (pod utjecajem antibiotika) može aktivno množiti i postati patogeni mikrobi", objašnjava Marina Laur. "Da bi se riješio problem, potrebno je piti druge antimikrobne lijekove (metronidazol, vankomicin) koji inhibiraju rast bakterija".

Rijetka, ali vrlo ozbiljna komplikacija antibiotske terapije je hematopoeza

Rijetka, ali vrlo ozbiljna komplikacija antibiotske terapije je kršenje stvaranja krvi. To je uzrokovano antibiotikom Levomicetin, koji se zbog velike toksičnosti u mnogim zemljama ne otpušta u tabletama i kapsulama, ali Rusija ih ne primjenjuje. „U prošlosti je Levomicetin bio velika pomoć u borbi protiv meningokokne infekcije, ali sada je ustupio mjesto modernijim i manje toksičnim antibioticima (cefalosporini treće i četvrte generacije, karbapenemi)“, napominje Ekaterina Stepanova. - Ponekad ljudi piju Levomycetinum u liječenju proljeva na stari način, ali to nije opravdano. Još uvijek postoje kapi za oči s ovim antibiotikom, čija je učinkovitost također niska. " U ljekarnama se „Levomycetin“ izdaje, ali čak i ako je liječnik propisao lijek, prije nego što ga uzmete, trebali biste se pokazati drugom stručnjaku i potražiti alternativni lijek.

U pedijatriji se koristi prilično velika skupina antibakterijskih lijekova. Ali postoje antibiotici koji su kontraindicirani u djetinjstvu zbog sposobnosti utjecaja na rast i nedostatka podataka o njihovoj sigurnosti. Na primjer, tetraciklinski antibiotici ne mogu se uzimati do devet godina, fluorokinoloni - do 15 godina. Prilikom propisivanja antibiotika, dozu lijeka treba izračunati uzimajući u obzir dob i težinu djeteta.

S velikim oprezom trudnice moraju uzimati antibiotike, ako doista ne možete bez takvog liječenja (na primjer, u slučaju upale pluća, pijelonefritisa, holecistitisa). Osobito su opasni u prvom tromjesečju trudnoće, kada je u tijeku polaganje glavnih organa i sustava budućeg organizma. Tijekom trudnoće tetraciklini su apsolutno kontraindicirani (mogu dovesti do oštećenja stvaranja kostiju i zuba u plodu), aminoglikozidi (mogu uzrokovati oto- i nefrotoksičnost), kao i kloramfenikol, sulfonamidi i nitrofurani. Trudnicama se propisuju samo relativno sigurni antibiotici koji su tijekom trudnoće službeno odobreni: penicilini, cefalosporini, makrolidi.

Bakterije koje se ne boje antibiotika

S jedne strane, pojava antibiotika donijela je pravu revoluciju: postalo je moguće nositi se sa bolestima koje su se prije smatrale neizlječivima. Tako su od 1943. naučili kako učinkovito liječiti sifilis (njegov uzročnik, blijedi treponema, osjetljiv je na penicilin). Iako se u današnje vrijeme mogu pojaviti poteškoće. "Posljednjih godina povećao se broj oboljelih od sifilisa, jer ljudi često ne koriste kondome tijekom seksa", kaže Ekaterina Stepanova. - Uz to, mnogi ne znaju da se sifilis prenosi tijekom oralnog seksa, a uz duboke poljupce, ako na oralnoj sluznici postoje čirevi. Naravno, danas se sifilis liječi antibioticima, ali vrlo je važno što prije saznati o tome (za to je potrebno redovito uzimati testove ako postoje rizici), jer su zanemareni slučajevi gdje patogen utječe na živčani sustav još uvijek teški u dijagnostici i u liječenje ".

S druge strane, otpornost bakterija na antibiotike predstavlja veliki problem u medicini. Mikrobi mutiraju i pojavljuju se oblici bakterija na koje postojeći antibiotici više ne djeluju. Kao rezultat toga, učinkovitost uobičajenih lijekova je značajno smanjena, a novi lijekovi se pojavljuju izuzetno rijetko..

Terapeut iz klinike Dawn

Jedan od ključnih čimbenika u razvoju otpornosti je nekontrolirana i nepravilna uporaba antibakterijskih lijekova. S pogrešno odabranim antibiotikom, njegovom nedovoljnom dozom, nepoštivanjem razdoblja liječenja, mikrobi ne umiru, ali mijenjaju svoju strukturu, a sljedeći put kada isti antibiotik neće pomoći pacijentu. Iz situacije postoji samo jedan izlaz: ne uzimati antibiotike nepotrebno, a ako ih je propisao liječnik, slijedite sve preporuke. Važno je zapamtiti prevenciju uobičajenih bakterijskih i virusnih bolesti s komplikacijama: svake godine trebali biste biti cijepljeni protiv gripe i cijepljeni protiv pneumokoka - jednog od glavnih uzročnika respiratornih bolesti - samo jednom.

Kako piti antibiotike

Indikacije za uporabu trebao bi utvrditi liječnik. Evo pravila koja se treba pridržavati kako bi liječenje antibioticima bilo korisno:

Nemojte kršiti doziranje, vrijeme i učestalost primjene

Važno je da se koncentracija lijeka u krvi ne smanji mnogo: reprodukcija bakterija ne bi se trebala nastaviti.

Pijte antibiotike običnom vodom i pijte više tekućine tijekom cijelog liječenja

Također je vrijedno jesti manje masnu hranu i ne baviti se vrućim začinima.

Pratite svoje osjećaje

Učinkovitost antimikrobne terapije utvrđuje se trećeg dana. To ne znači da do ovog trenutka dolazi oporavak, ali trebao bi postojati pozitivan trend. Ako ne, liječnik može zamijeniti antibiotik drugim. Hitna specijalistička pomoć bit će potrebna i ako se pojavi alergija na lijek (obično se pojavi prvog dana prijema).

Proći cjelokupni tijek liječenja

Kod akutne nekomplicirane infekcije obično traje pet do sedam dana. Ne trebate prestati uzimati propisani lijek samo zato što je postalo bolje: nestanak simptoma nije uvijek pokazatelj da je infekcija potpuno iskorijenjena. Ali istezanje tijeka liječenja bez potrebe je nepotrebno: prema liječnicima, uz dugotrajnu uporabu, antibiotici ne mogu samo prestati pomagati u budućnosti, već i pogoršati rad imunološkog sustava.

Provjerite je li tretman dug

Međutim, u teškim slučajevima i kod kroničnih bolesti, liječenje se može produljiti do dva tjedna ili više. Na primjer, unutarćelijske infekcije se ne liječe brzo. Najduži antibakterijski tečajevi koriste se za tuberkulozu, lajmsku bolest i mikobakteriozu i mogu trajati više od jedne godine.

Kako se ne bi posadila jetra i ne nanijela još veća šteta zdravlju, treba napraviti test kemije krvi: ako su ALT i AST normalni, tada jetra uspijeva. Istovremeno, antibiotici mogu imati nuspojave - u tom slučaju liječnik će propisati kontrolni pregled uzimajući u obzir pacijentove kronične bolesti i karakteristike antibiotika.

Tablete ili injekcije - što je bolje?

Učinkovitost antibiotika ovisi o osjetljivosti patogena na njega i obliku primjene o bioraspoloživosti. Većina antibakterijskih lijekova dostupna je u tabletama, kapsulama, a za djecu u suspenzijama. „U većini slučajeva ovi su oblici najprikladniji. Učinkovito, relativno sigurno i ne zahtijeva dodatne troškove ", objašnjava Valentin Kovalev. - Intravenozni antibiotici se obično primjenjuju u kritičnim situacijama (na primjer, kada je osoba u ozbiljnom stanju ili je u nesvijesti) kako bi se brzo postigla određena koncentracija lijeka u krvi. Ali intramuskularne injekcije su, naime, relikvija sovjetske ere: u civiliziranom svijetu antibiotici se ne primjenjuju tako ".

"Postoje lijekovi koji se slabo apsorbiraju ako se uzimaju oralno, pa se ubrizgavaju", dodaje Ekaterina Stepanova. - U pravilu su to takozvani rezervni antibiotici (vrlo jaki antibiotici). Vjerojatno se zato pojavio mit da intramuskularni lijekovi djeluju brže i bolje. Ali to nije tako. Većina bolesti uspješno se liječi antibioticima u tabletama. I samo ako ne postoji odgovarajuća opcija u tabletama ili, na primjer, osoba iz nekog razloga ne može progutati, odabran je oblik lijeka za ubrizgavanje ".

Antibiotici i alkohol

Svaka tvar koja uđe u tijelo mora se ukloniti iz njega. Za to djeluju enzimi koji razgrađuju složene molekule na jednostavne i uklanjaju sve nepotrebno. U prisutnosti alkohola u krvi blokirani su enzimski sustavi - tijelo prima dvostruko toksično djelovanje na vlastite stanice i tkiva. Reakcija na ovaj učinak može biti različita (ovisno o skupini antibiotika i količini konzumiranog alkohola) - od alergijskog osipa do anafilaktičkog šoka, tako da je bolje ne riskirati.

Oporavak nakon liječenja

Vrijednost liječenja antibioticima je u tome što pogađaju točno cilj: blokiraju ili ubijaju uzročnika bolesti. Međutim, tijekom ovog liječenja ne pati samo patogena, već i normalna crijevna flora, koja se mora obnoviti.

Liječnici još uvijek propisuju piti probiotike s antibioticima (to su najkorisnije bakterije za želudac), ali njihova je potreba u dvojbi. U svijetu se provodi veliki broj studija o mogućnosti korištenja probiotika kako bi se spriječili negativni učinci antibiotika. „U 2017., Svjetska gastroenterološka organizacija (WGO) usvojila je praktične preporuke o probioticima. Primijećeno je da postoje snažni dokazi o učinkovitosti probiotika u sprečavanju proljeva kod pacijenata koji uzimaju antibiotike ", kaže Marina Laur.

No, iako je upotreba probiotika u prirodi samo savjetodavne prirode. Ali ako pijete tijekom liječenja puno vode - to jednostavno ne boli.

Što se tiče vitamina, prema liječnicima, oni nisu naznačeni u akutnom razdoblju zarazne bolesti

Što se tiče vitamina, prema riječima liječnika, oni nisu prikazani u akutnom razdoblju zarazne bolesti, a učinkovitost imunomodulatora (tvari koje mogu imati regulatorni učinak na imunološki sustav) potpuno je upitna - nije bilo ozbiljnih randomiziranih ispitivanja ovih lijekova, što znači posljedice njihove primjene su nepredvidive.

"U isto vrijeme, službene kliničke preporuke često se temelje na informacijama o malim eksperimentima - i kao rezultat toga se u njima mogu naći čak i imunomodulatori", skreće pozornost Ekaterina Stepanova. "Sve to usložnjava rad liječnika slijedeći principe medicine utemeljene na dokazima i sprječava pacijenta da razumije njegov zdravstveni problem.".