Ova stranica sadrži popis svih analoga Berodual u sastavu i indikacije za upotrebu. Popis jeftinih analoga, a možete usporediti i cijene u ljekarnama.
- Najjeftiniji analog Beroduala: Ipraterol-Nativ
- Najpopularniji analog Beroduala: Ellipt Relar
- ATX klasifikacija: Fenoterol u kombinaciji s drugim lijekovima
- Aktivni sastojci / Sastav: ipratropij bromid, fenoterol
| # | Titula | Cijena u Rusiji | Cijena u Ukrajini |
|---|---|---|---|
| 1 | Ipraterol-Nativ fenoterol hidrobromid, ipratropij bromid Analogni u sastavu i indikaciji | 168 rub | -- |
| 2 | Berodual N ipratropium bromid, fenoterol Analogni u sastavu i indikaciji | 334 rub | 145 UAH |
| 3 | Salmecort salmeterol, flutikazon Analogni u indikaciji i načinu uporabe | 366 rub | -- |
| 4 | Seretide Salmeterol, flutikazon propionat Analogni u indikaciji i načinu uporabe | 446 rub | 170 UAH |
| 5 | Seretid multidisk salmeterol ksinafoat, flutikazon propionat Analogni u indikaciji i načinu uporabe | 446 rub | 1500 UAH |
Pri izračunavanju troškova jeftinih analoga Berodual uzeta je u obzir minimalna cijena koja se našla u cjenovnicima ljekarni
| # | Titula | Cijena u Rusiji | Cijena u Ukrajini |
|---|---|---|---|
| 1 | Ellipt Relator Wilanterol, flutikazon Analogni u indikaciji i načinu uporabe | 1237 rub | 1900 UAH |
| 2 | SabaComb beklometazon dipropionat, salbutamol Analogni u indikaciji i načinu uporabe | 700 rub | -- |
| 3 | Duoresp Spiromax budezonid, formoterol fumarat dihidrat Analogni u indikaciji i načinu uporabe | 668 rub | -- |
| 4 | Symbicort Turbuhaler budesonid, formoterol Analogni u indikaciji i načinu uporabe | 698 rub | 263 UAH |
| 5 | Salmeteasone-native salmeterol Analogni u indikaciji i načinu uporabe | 590 rub | -- |
Ovaj popis analoga lijekova temelji se na statistici najtraženijih lijekova
Svi analozi Beroduala
Analozi u sastavu i indikacija za upotrebu
| Titula | Cijena u Rusiji | Cijena u Ukrajini |
|---|---|---|
| Berodual N ipratropium bromid, fenoterol | 334 rub | 145 UAH |
| Ipraterol-Nativ fenoterol hidrobromid, ipratropij bromid | 168 rub | -- |
Gornji popis analoga lijekova, u kojima su naznačeni nadomjesci Berodual, najprikladniji je jer imaju isti sastav aktivnih tvari i poklapaju se prema uputama za uporabu
Analozi po indikaciji i načinu uporabe
| Titula | Cijena u Rusiji | Cijena u Ukrajini |
|---|---|---|
| Seretide Salmeterol, flutikazon propionat | 446 rub | 170 UAH |
| Seretide Diskus Salmeterol, Fluticasone | 6 239 rub | 170 UAH |
| Seretid multidisk salmeterol ksinafoat, flutikazon propionat | 446 rub | 1500 UAH |
| Seretide Evohaler salmeterol, flutikazon | -- | 170 UAH |
| Salmecort salmeterol, flutikazon | 366 rub | -- |
| Airtec Salmeterol, Fluticasone Propionate | -- | 83 UAH |
| Salticasone aeronativ salmeterol, flutikazon | -- | -- |
| Salmeteasone-native salmeterol | 590 rub | -- |
| Symbicort Turbuhaler budesonid, formoterol | 698 rub | 263 UAH |
| Formisonid-Nativ budezonid, formoterol | 577 rub | -- |
| Fokortni budezonid, formoterol | -- | -- |
| Duoresp Spiromax budezonid, formoterol fumarat dihidrat | 668 rub | -- |
| Potaknite beklometazon formoterol | 1900 rub | 1900 UAH |
| Zenhale Mometazon formoterol | 1257 rub | -- |
| Ellipt Relator Wilanterol, flutikazon | 1237 rub | 1900 UAH |
| SabaComb beklometazon dipropionat, salbutamol | 700 rub | -- |
Različiti sastav može se podudarati u indikaciji i načinu primjene
| Titula | Cijena u Rusiji | Cijena u Ukrajini |
|---|---|---|
| Astmovent-MF | -- | -- |
| Ventlor salbutamol | -- | 148 UAH |
| Ventolin Evohaler Salbutamol | -- | 34 UAH |
| Ventolinska maglica Salbutamol | 221 rub | 8 UAH |
| Salamol-eco salbutamol s lako disanjem | -- | -- |
| Salbutamol salbutamol | 64 rub | 31 UAH |
| Ventolin | 116 rub | 8 UAH |
| Nebutamol Salbutamol | -- | 4 UAH |
| Salamol-Eco Salbutamol | -- | 221 UAH |
| Salbutamol-Intel Salbutamol | -- | 41 UAH |
| Salbutamol-Teva Salbutamol | 87 rub | -- |
| Salamol Steri-Neb Salbutamol | -- | -- |
| Salbutamol-MHFP salbutamol | 120 rub | -- |
| Salbutamol-NEO Salbutamol Sulfate | -- | 46 UAH |
| Salbutamol-Native Salbutamol Hemisukcinat | 112 rub | -- |
| Berevent-mf fenoterol | -- | -- |
| Berotek | 199 rub | 107 UAH |
| Berotek N fenoterol | 304 rub | 107 UAH |
| Fenoterol-Nativ fenoterol | 125 rub | -- |
| Fenoterol Aeronativ Fenoterol | 202 rub | -- |
| Serevent salmeterol | 6 824 rub | 436 UAH |
| Serevent Evohaler salmeterol | -- | 436 UAH |
| Serobid Salmeterol | -- | -- |
| Formoterol formoterol | 768 rub | 458 UAH |
| Fortix Formoterol | -- | 252 UAH |
| Zafiron formoterol | -- | 272 UAH |
| Fortulin formoterol | -- | -- |
| Formoterol Isheiler Formoterol | 1609 rub | 458 UAH |
| Formoterol izvorni formoterol | 305 rub | -- |
| Onbrez Breezheiler indacaterol | -- | 257 UAH |
| Pulmovent Combi fenoterol hidrobromid, ipratropij bromid | -- | -- |
| Ipraterol-aeronativni ipratropijev bromid, fenoterol | 245 rub | 410 UAH |
| Anoro Ellipta bromid, trifenat | 1872 rub | 502 UAH |
| Ultibro Breezhaler glikopironijev bromid, indakarol | 1653 rub | -- |
| Spiolto Respimat olodaterol, tiotropij bromid | 1985 rub | 710 UAH |
Kako pronaći jeftin analog skupog lijeka ?
Da biste pronašli jeftin analog analognog lijeku, generičkom ili sinonimu, prije svega preporučujemo obratiti pažnju na sastav, naime iste aktivne tvari i indikacije za upotrebu. Isti aktivni sastojci lijeka znače da je lijek sinonim za lijek, farmaceutski ekvivalent ili farmaceutsku alternativu. Međutim, ne zaboravite na neaktivne komponente sličnih lijekova, što može utjecati na sigurnost i učinkovitost. Ne zaboravite na savjete liječnika, samo-lijek može naštetiti vašem zdravlju, stoga se prije upotrebe bilo kojeg lijeka uvijek posavjetujte s liječnikom..
Berodual cijena
Na nižim web lokacijama možete pronaći cijene za Berodual i saznati o dostupnosti u obližnjoj ljekarni
Berodual upute
Kada prvi put primjenjuju novi oblik doziranja aerosola Berodual N, pacijenti mogu primijetiti da se novi lijek malo razlikuje ukusu od prethodnog oblika doziranja koji sadrži freon. Prilikom prelaska s jednog oblika na drugi, bolesnike treba upozoriti na moguću promjenu ukusa. Također bi trebalo izvijestiti da su ti lijekovi zamjenjivi i da okus nije povezan sa sigurnošću i djelotvornošću novog lijeka..
Berodual i jeftini analozi za inhalaciju
Berodual je kombinirani lijek koji sadrži m - antikolinergični - ipratropijev bromid i beta 2 - adrenergički agonist - fenoterol hidrobromid. Ova dva aktivna sastojka imaju bronhodilatatorni učinak, bez štetnog utjecaja na izmjenu plinova i izlučivanje sluzi na unutarnjoj površini bronha.
Interakcija komponenata
Ipratropij bromid
Nakon gutanja, tvar ima lokalni antiholinergički učinak i uzrokuje bronhodilataciju. Komponenta se odnosi na kvartarne derivate amonijeve tvari, za koje je karakterističan parasimpatolitički učinak, naime, inhibira refleks acetilholinog medijatora proizvedenog iz vagusnih živčanih završetaka. Istodobno se koncentracija kalcija unutar stanice ne povećava, zbog djelovanja acetilkolina na receptore glatkih mišića bronha. Kalcij se oslobađa putem sekundarnog sustava medijatora:
- inozitol trifosfat (ITF);
- diacilglicerol (DAG).
U bronhitisu s kroničnim tijekom i emfizemom dišni se sustav poboljšava, povećava se volumen prisilnog ekspiriranja (u sekundi), a vršni ekspiratorni protok povećava se u prosjeku od 14-16%. Maksimalno poboljšanje ovih funkcija događa se nakon dva sata i traje oko 6 sati.
Fenoterol hidrobromid
Fenoterol smanjuje grčeve glatkih mišića bronha uzrokovanih djelovanjem metaholina i histamina, unosom hladnog zraka i raznim alergenima. Nakon primjene, lijek počinje oslobađati bronhijalnu opstrukciju i posrednike iz natečenih stanica, istovremeno povećavajući mukocilijarni klirens. Lijek propisan u standardnoj terapijskoj dozi ima stimulativan učinak, birajući beta-2 adrenergičke receptore za to. Za beta-1 adrenergičke receptore potrebno je povećanje doze da bi se poboljšalo.
Tvar fenoterol povećava otkucaje srca zbog vaskularnog djelovanja i mogućnosti stimulacije beta-2 i beta-1 srčanih adrenergičkih receptora, ovisno o dozi. Uz upotrebu aerosola za inhalaciju, učinak nije konstantan, ali ako lijek koristite putem nebulizatora, sistemski učinak se povećava.
Pri uzimanju adrenergičkih antagonista, u nekim se slučajevima opaža drhtanje, razvija se tolerancija sa sustavnim utjecajima, klinika ovih pojava nije uspostavljena.
Rezultat zajedničke akcije
Dvije aktivne komponente imaju bronhodilatacijski učinak, djeluju, međusobno se nadopunjuju i ublažavaju grčeve mišićnog tkiva bronha. Međusobno djelovanje sastojaka beroduala dovodi do činjenice da se lijek koristi za liječenje mnogih bolesti bronhopulmonalnog smjera, u kojima dolazi do suženja dišnih organa. Ako odaberete pravu dozu lijeka, tada će se liječenje odvijati, praktično, bez nuspojava.
Uzalud se boje da berodual pripada hormonskim lijekovima, lijek je kombinirani bronhodilatator.
Kada se propisuje berodual?
Lijek se koristi za liječenje i sprečavanje opstruktivnih plućnih i bronhijalnih bolesti s prisutnošću reverzibilnog bronhospazma:
- Bronhijalna astma;
- Kronična opstruktivna plućna bolest;
- kronični opstruktivni bronhitis kompliciran i bez emfizema.
Koje kontraindikacije postoje?
Lijek ne smiju koristiti svi pacijenti..
Otopinu Berodual za inhalaciju ne preporučuje se pacijentima koji imaju visoku osjetljivost na aktivne sastojke koji čine lijek, odnosno fenoterol. Upotreba beroduala u ovom slučaju izaziva alergijske reakcije. Slično se berodual ne može upotrijebiti u slučaju alergije na tvari slične atropinu..
Berodual nije propisan pacijentima s opstruktivnom kardiomiopatijom, tahikardijom, tahiaritmijom i mnogim drugim bolestima srca i krvnih žila.
U vidokrugu relativnih kontraindikacija bile su bolesti koje uključuju pažljivu upotrebu otopine za inhalaciju pod nadzorom liječnika i stalni pregled:
- koronarna bolest;
- periferna i centralna lezija arterija;
- zastoj srca;
- neke vrste srčanih mana;
- arterijska stenoza;
- hipertireoza štitnjače;
- dijabetes;
- opstruktivna bolest vrata uretre;
- glaukom zatvaranja kuta;
- bolesti prostate, posebno hiperplazija;
- muscoviscidosis.
Upute za korištenje
Lijek Berodual isporučuje se ljekarnama u obliku otopine i aerosolnih limenki s dozatorom.
Korištenje rješenja
Liječenje se u svakom slučaju propisuje pojedinačno, ali prva se doza daje u najmanjoj preporučenoj količini:
- starijim osobama, adolescentima nakon dvanaeste godine i odrasloj populaciji pripisano je 20 kapi, što je jednako 1 ml, za ublažavanje akutnih napadaja astme, ova količina lijeka brzo zaustavlja manifestacije umjerene i lagane težine;
- u naprednim slučajevima i teškom tijeku bolesti, bolnički liječnik može povećati dozu na 50 kapi, što je ekvivalentno 2,5 ml;
- dopuštena pojedinačna doza je 80 kapi, što je 4 ml;
- dnevno se može uzimati najviše 160 kapi (8 ml);
- u slučajevima umjerenog tijeka bronhijalne astme i ventilacije pluća kao dijela složene terapije, propisano je 10 kapi (0,5 ml) za jednu dozu.
Dječje doze lijeka:
- od 6 do 12 godina u akutnom tijeku bolesti za trenutno ublažavanje grča uzeti 10-20 kapi, što je jednako 0,5-1 ml;
- teški tijek bolesti zahtijeva povećanje pojedinačne doze na 40 kapi (2 ml);
- u posebno akutnim fazama bolest će se povući kada se u jednoj dozi koristi doza od 50-60 kapi, liječenje se provodi u bolnici pod nadzorom liječnika;
- dnevno, djeci se daje ukupna doza ne veća od 4 ml (80 kapi);
- za profilaktičku upotrebu uzmite jednu dozu od 10 kapi;
- bebama koje nisu navršile 6 godina i teže od 22 kg propisana je doza koja se sastoji od ukupne doze od 2 kapi ili 0,1 ml po kilogramu težine, s ne više od 10 kapi;
- dnevna norma nije veća od 1,5 ml (30 kapi) za djecu mlađu od 6 godina.
Značajke uporabe otopine berodual
Ako je otopina namijenjena inhalaciji, tada se koristi u tu svrhu, najbolja opcija je korištenje nebulizatora. U svakom slučaju, prvi put uzimaju minimalnu pojedinačnu dozu. Lijek razrijedite fiziološkom otopinom do potrebne količine, razrjeđivanje kuhanom ili destiliranom vodom nije dopušteno.
Svaki put kad se pripremi potrebna doza, lijek se odmah koristi, razrijeđeni lijek se ne može pohraniti, ostaci se odbacuju. Uzimajte inhalaciju, ovisno o potrebnom trajanju postupka. Količina doze koja dostiže pluća ovisi o vrsti inhalatora. Prije upotrebe, preporučuje se pročitati upute za uporabu i čišćenje nebulizatora i slijediti ga.
Berodual aerosol za inhalaciju
Za svakog pacijenta doza se postavlja ovisno o težini i karakteristikama tijela:
- Kako bi zaustavili razvoj astmatičnog napada, djeci nakon 6 godina i odraslim pacijentima daju se dvije doze inhalacije. Nakon čekanja 5 minuta, u nedostatku učinka, dopuštene su još dvije norme za udisanje.
- Ponekad, u teškom kompliciranom tijeku, nakon 4 inhalacijske norme, olakšanje možda neće doći, ovo služi kao razlog za hitnu žalbu specijaliziranoj medicinskoj ustanovi.
- Djeci se preporučuje u slučajevima umjerene težine davanje beroduala u obliku aerosola za 1-2 doze inhalacije po dozi, a broj tretmana nije veći od 8 puta dnevno.
Upotreba aerosola za inhalaciju
Da biste pravilno dobili potrebnu dozu, dvaput prije postupka pritisnite dvaput aerosola, a zatim uklonite poklopac. Prije nego što uzmete vrh usnama, pacijent duboko udahne i okrene limenku naopako. Nakon toga, klikne na dno da unese jednu normu udisanja u usnu šupljinu. Nakon što zadržite dah nekoliko sekundi, izvadite vrh i polako izdahnite. Ponovite za sljedeću dozu inhalacije, a zatim zaštitite usnik kapicom..
S jednom aerosolnom limenkom Berodual može se obaviti 200 inhalacija. Svakom primjenom, unatoč preostaloj težini lijeka, prinos aktivne tvari smanjuje se. Savjet je namijenjen samo upotrebi s Berodual aerosolima, ne preporučuje se upotreba drugih lijekova, kao i stavljanje usnika iz drugih aerosolnih proizvoda na konzervu spreja.
Što trebate znati o Berodualu?
Unatoč želji pacijenata s astmatičnim napadima da lijek koriste stalno, lijek se može koristiti samo ako je potrebno. Za blagi oblik bolesti liječenje tijekom pogoršanja simptoma je poželjnije od kontinuirane primjene beroduala. Uz inhalacije i otopinu beroduala, u kompleksu je propisana i protuupalna terapija.
Dugo i redovito liječenje berodualnim lijekom može dovesti do pojačanih spazmodičnih simptoma, posebno ako dođe do prekomjernog unosa lijekova. U tom će slučaju daljnje povećanje doze dovesti do opasnih posljedica. Da bi se zaustavilo pogoršanje pacijentovog stanja, pregledava se terapijski tretman i propisuju se druge inhalacije, analozi beroduala.
Nuspojave
Uglavnom se neugodni učinci rijetko razvijaju, ali morate znati o nuspojavama kako biste lijek otkazali na vrijeme i zamijenili ga drugim lijekom, analogom beroduala:
- Pacijenti s dijagnozom cistične fibroze doživljavaju kršenje želuca i crijeva. Ako je potrebno imenovanje paralelnog liječenja drugih bronhodilatatora, tada se dodavanje lijekova provodi u bolnici pod liječničkim nadzorom.
- Lijek Berodual ne smije se ući u sluznicu očiju, posebno za pacijente s dijagnozom glaukoma ili s njegovom predispozicijom.
- Sportaši trebaju imati na umu da uporaba beroduala može dati pozitivan rezultat prilikom provjere dopinga zbog sadržaja fenoterola u njegovom sastavu. Denatrijev edetat dihidrat i benzalkonijev klorid uključeni u lijek uzrokuju astmatične grčeve kod pacijenata.
- Događa se da berodual uzrokuje iritaciju lokalnih kontaktnih područja, mnogi se pacijenti žale na suha usta, faringitis, grlobolju i mučninu.
- Inhalacije s lijekom djeluju na srce i krvne žile, često postoji tahikardija, aritmija, moguće povišeni pritisak, otkucaji srca se pojačavaju, razvija se atrijska fibrilacija.
- Lijek utječe na živčani sustav i uzrokuje njegov poremećaj, koji se očituje pretjeranim uzbuđenjem i nervozom, vrtoglavicom, glavoboljom, drhtavim udovima.
- Uzimanje lijeka može dovesti do kršenja respiratornih funkcija, na primjer, oticanje ždrijela, pojava sekundarnog bronhospazma, faringitisa, laringospazma.
- Neki pacijenti nakon liječenja berodualom osjete suha usta, oticanje grkljana i tkiva usta, razviju stomatitis, glositis.
- Poremećaji u gastrointestinalnom traktu očituju se zatvorom ili, obrnuto, proljevom, motorička funkcija je oslabljena, u nekih bolesnika otopina za inhalaciju uzrokuje mokrenje.
- Nakon uzimanja beroduala, pacijenti osjećaju grčeve u mišićima, može se pojaviti slabost mišića, može se razviti mijalgija..
- Osip, osip, popraćen svrbežom i crvenilom, mogu se pojaviti na koži, u rijetkim slučajevima, oteklina podrijetla aneurizme.
- Oslabljena apsorpcija vitamina i minerala u crijevima posljedica je metaboličkih poremećaja, razvija se hipokalemija.
- Vid može biti oslabljen, što se očituje slabljenjem i zamagljivanjem, povećanim intraokularnim pritiskom, konjuktivitisom, bolovima, bolovima, vrlo rijetko glaukomom.
Predoziranje lijeka Berodual
Ako uzimate lijek strogo prema standardnoj shemi, tada se neće dogoditi predoziranje, ali neki pacijenti imaju tendenciju da se brzo riješe astmatičnog napada i naprave inhalacije, ne vodeći računa o normi. Predoziranje je povezano s prekomjernim unosom fenoterola u ljudsko tijelo. Može se javiti tremor, tahikardija, povećava se broj otkucaja srca u minuti. Prekomjernom uporabom beroduala primjećuju se pritisci, on se podiže ili naglo pada, osjeća se pritisak u prsima, krv žuri u lice i pojavljuje se osjećaj vrućine. Lijek treba zamijeniti analogima..
Za zaustavljanje pojačanog učinka fenoterola, u teškim slučajevima, pacijentu se propisuju sredstva za smirenje, blaži simptomi liječe sedativima. Moguće je koristiti sredstva za blokiranje adrenoreceptora.
Berodual interakcija s drugim lijekovima
Bronhodilatacijski učinak lijeka se pojačava u kombinaciji s antikolinergicima, beta-adrenergičkim agonistima, ksantinskim sastojcima., Ali također povećava nuspojavu. Beta-blokatori, naprotiv, slabe učinak beroduala.
Hipokalemija je poboljšana istodobnom primjenom ksantinskih derivata, diuretika i kortikosteroida. To treba posebno uzeti u obzir prilikom propisivanja složene terapije bolesnicima s opstruktivnim bolestima respiratornog trakta. Hipokalemija doprinosi pojavi aritmičkih simptoma u bolesnika liječenih digoksinom i remeti srčani ritam. Da biste to spriječili, potrebno je pravovremeno pregledati razinu kalija u krvi.
Berodual za inhalaciju slabo djeluje s MAO inhibitorima i antidepresivima gicikličkog smjera, komponente uključene u pripravke uvelike pojačavaju učinak beta-adrenergičkih lijekova.
Nuspojave koje se očituju u poremećaju rada srca i krvnih žila povećavaju se kombiniranom uporabom halogeniranog djelovanja (trikloretilen, halotan, enfluran) u liječenju beroduala i anestetika.
Analozi lijeka berodual
Ako govorimo o analogima u strukturi, tada nije razvijen nijedan, ali u farmakološkoj skupini postoje zamjenski lijekovi:
- Intel Plus
- biasten;
- kašalj;
- ditek;
- Seretide;
- ratoboran
- Seretide multidisk;
- kombipek;
- tevacomb;
- symbicort turbuhaler;
- foradil combi;
- salamol;
- salbutamol;
- berotek;
- brbtamol.
Ovi lijekovi mogu učinkovito ukloniti astmatične komponente kašlja kod beba i odraslih, neki od njih su jeftini analozi beroduala i uspješno liječe respiratorne bolesti. Mnogi od njih se također koriste s nebulizatorima, ali prije imenovanja trebali biste pročitati upute.
Berodual N u Moskvi
| Naziv lijeka | Zemlja producentica | Aktivni sastojak (INN) |
|---|---|---|
| Ipraterolum Nativ | Rusija | Ipratropij bromid |
| Fenoterol-native | Rusija | fenoterol |
| Inspirax | Rusija | Ipratropij bromid |
| Ipraterol-Aeronativ | Rusija | Ipratropij bromid |
| Ipratropium Aeronativ | Rusija | Ipratropij bromid |
| Ipratropium Nativ | Rusija | Ipratropij bromid |
| Fenipra | Rusija | Ipratropij bromid |
| Fenoterol Aeronativ | Rusija | fenoterol |
| Naziv lijeka | Zemlja producentica | Aktivni sastojak (INN) |
|---|---|---|
| Atrovent | Italija, Njemačka | Ipratropij bromid |
| Atrovent N | Njemačka | Ipratropij bromid |
| Berodual | Italija, Njemačka | Ipratropij bromid |
| Berotek | Italija, Njemačka | fenoterol |
| Berotek N | Njemačka | fenoterol |
| Ipramol Steri-Neb | Velika Britanija, Izrael | Ipratropij bromid |
| Ipratropium Steri-Neb | Velika Britanija, Izrael | Ipratropij bromid |
| Xymelin Extra | Norveška, Švedska, Japan | Ipratropij bromid |
| Naziv lijeka | Obrazac za puštanje | Cijena (sniženo) |
|---|
| Naziv lijeka | Obrazac za puštanje | Cijena (sniženo) |
|---|
- Pripreme
- Berodual N
Upute za uporabu
- Vlasnik potvrde o registraciji: Boehringer Ingelheim International, Gmbh (Njemačka)
- Proizvođač: Boehringer Ingelheim Pharma, Gmbh & Co.kg (Njemačka)
- Predstavništvo: Beringer Ingelheim International GmbH (Njemačka)
| Obrazac za puštanje |
|---|
| Aerosol za inhalaciju doziran 50 mcg + 20 mcg / 1 doza: boca od 10 ml (200 doza) |
Kombinirani bronhodilatatorni lijek. Sadrži dvije komponente s bronhodilatatornim djelovanjem: ipratropijev bromid - m-antikolinergik i fenoterol hidrobromid - beta 2 -adrenomimetik.
Kod udisanja, ipratropij bromid bronhodilatacija uglavnom nastaje zbog lokalnog, a ne sistemskog antiholinergičkog djelovanja..
Ipratropijev bromid je kvarterni amonijev spoj. Ima antikolinergička (parasimpatolitička) svojstva. Ipratropium inhibira vagus-posredovane reflekse, suzbijajući učinak acetilkolina, neurotransmitera koji se oslobađa iz živčanih završetaka. Antiholinergici sprječavaju porast unutarćelijske koncentracije cikličkog gvanozin monofosfata (cGMP) u glatkim mišićima bronha koji nastaju kao posljedica interakcije acetilkolina s m-holinergičkim receptorima.
Značajno poboljšanje funkcije pluća (porast FEV 1 i prosječna volumetrijska stopa prisilnog ekspiracije za 15% ili više) u bolesnika s KOPB-om s napadima bronhospazma događa se unutar 15 minuta, maksimalan učinak postiže se nakon 1-2 sata i nastavlja se kod većine bolesnika do 6 sati nakon primjene.
U 40% bolesnika s bronhospazmom povezanim s bronhijalnom astmom, došlo je do značajnog poboljšanja funkcije pluća (porast FEV 1 za 15% ili više).
Ipratropijev bromid ne utječe nepovoljno na izlučivanje sluzi u dišnim putevima, mukocilijarni klirens i izmjenu plinova.
Fenoterol hidrobromid ima izravan simpatomimetički učinak. U terapijskim dozama selektivno stimulira β2-adrenoreceptore bronha. U višim dozama ima sposobnost stimuliranja β -adrenoreceptora. Vezanje na β2-adrenoreceptore aktivira adenylat ciklazu uz sudjelovanje stimulirajućeg G s proteina. Povećana razina cikličkog AMP aktivira protein kinazu A, koja potom fosforilira ciljne proteine u stanicama glatkih mišića. To zauzvrat dovodi do fosforilacije lakog lanca miozin kinaze, inhibicije hidrolize fosfoinozida i otvaranja kalijevih kanala aktiviranih kalcijem.
Fenoterol opušta glatke mišiće bronha i krvnih žila i sprječava razvoj bronhospastnih reakcija uslijed djelovanja histamina, metaholina, hladnog zraka i alergena (neposredne reakcije preosjetljivosti). Odmah nakon primjene fenoterol blokira oslobađanje bronhokonstriktorskih upalnih medijatora iz mastocita. Primjena fenoterola u višim dozama povećava mukocilijarni klirens.
Kod viših koncentracija fenoterola u plazmi inhibira se kontraktilnost maternice. Uz to, kada se koristi u visokim dozama, primjećuju se metabolički učinci: lipoliza, glikogenoliza, hiperglikemija i hipokalemija. Hipokalemija je uglavnom posljedica povećane ugradnje kalijevih iona u skeletni mišić..
Beta-adrenergički učinak lijeka na srčanu aktivnost, poput porasta i brzine otkucaja srca, nastaje zbog vaskularnog učinka fenoterola, stimulacije β-adrenoreceptora srca i kada se koristi u dozama koje prelaze terapijsku, stimulaciju β-adrenoreceptora. Kao i kod drugih beta-adrenergičkih lijekova, primijećeno je produženje QT intervala kada se koristi u visokim dozama.
Najčešće opaženi štetni učinak stimulansa β2-adrenoreceptora je tremor. Za razliku od izloženosti glatkim mišićima bronha, sistemski učinci β2-adrenoreceptorskih stimulansa mogu razviti toleranciju.
Fenoterol sprečava razvoj bronhikonstrikcije uzrokovanu različitim podražajima, poput fizičke aktivnosti, hladnog zraka i alergena (neposredne reakcije preosjetljivosti).
Kombiniranom primjenom ipratropijevog bromida i fenoterola, bronhodilatacijski učinak postiže se izlaganjem različitim farmakološkim ciljevima. Te se tvari međusobno nadopunjuju, što rezultira pojačanim bronhodilatatornim učinkom i pruža se širok raspon terapijskih učinaka za bronhopulmonalne bolesti popraćene suženjem respiratornog trakta. Komplementarni učinak je takav da je za postizanje željenog učinka potrebna manja doza beta-adrenergičke komponente, što olakšava pojedinačno doziranje lijeka i pomaže minimizirati nuspojave.
Prevencija i simptomatsko liječenje opstruktivnih respiratornih bolesti s reverzibilnim bronhospazmom:
- kronični bronhitis, kompliciran ili nije kompliciran emfizemom.
Doza se postavlja pojedinačno.
Za zaustavljanje napadaja astme odraslima i djeci starijoj od 6 godina propisane su 2 doze za inhalaciju. Ako se olakšanje disanja ne dogodi u roku od 5 minuta, mogu se propisati još dvije inhalacijske doze..
Pacijenta treba obavijestiti da ako nema učinka nakon 4 doze inhalacije i potrebe za dodatnim inhalacijama, treba odmah konzultirati liječnika.
Berodual ® N aerosol s doziranom djecom smije se koristiti samo prema uputama liječnika i pod nadzorom odraslih.
Za dugotrajnu i povremenu terapiju propisane su 1-2 inhalacije po 1 dozi, do 8 inhalacija dnevno (prosječno 1-2 inhalacije 3 puta dnevno).
Pravila korištenja lijeka
Pacijenta treba uputiti o pravilnoj uporabi doziranog aerosola.
Prije prve uporabe odmjerenog aerosola, dvaput kliknite na dno limenke.
Svaki put kada koristite aerosol s doziranom dozom, morate poštovati sljedeća pravila..
1. Skinite zaštitni poklopac..
2. Polako, duboko izdahnite.
3. Držeći balon, uzmite usnik za usta. Cilindar mora biti okrenut prema gore.
4. Duboko udahnite, istodobno brzo pritisnite dno balona sve dok se ne oslobodi 1 inhalirana doza. Zadržite dah nekoliko sekundi, a zatim izvadite usnik iz usta i polako izdahnite. Ponovite za 2. dozu inhalacije..
5. Da stavite zaštitnu kapu.
6. Ako se aerosolni spremnik ne koristi više od 3 dana, prije upotrebe jednom pritisnite dno spremnika dok se ne pojavi oblak aerosola..
Balon je dizajniran za 200 udisaja. Tada bi cilindar trebalo zamijeniti. Iako neki sadržaj može ostati u boci, količina lijeka koja se oslobađa tijekom udisanja smanjuje se.
Kako je balon neproziran, količina lijeka u balonu može se odrediti na sljedeći način: uklonivši zaštitnu kapu, balon je uronjen u spremnik napunjen vodom. Količina lijeka određuje se ovisno o položaju cilindra u vodi.
Olovka za usta treba održavati čistom; po potrebi može se oprati u toploj vodi. Nakon upotrebe sapuna ili deterdženta, usta dobro isperite vodom..
Plastični oralni usta posebno je dizajniran za dozirani aerosol Berodual ® N i koristi se za točno doziranje lijeka. Oprema za usta ne smije se koristiti s drugim aerosolima s odmjerenim dozama. Također ne možete koristiti dozirani aerosol Berodual ® N s drugim usnicama.
Sa strane središnjeg živčanog sustava: često - mali tremor skeletnog mišića, nervoza; ponekad - glavobolja, vrtoglavica (posebno u bolesnika s otežavajućim čimbenicima); u izoliranim slučajevima - promjene u psihi.
Od kardiovaskularnog sustava: ponekad - tahikardija, palpitacije (posebno u bolesnika s faktorima rizika); rijetko (kada se koristi u velikim dozama) - pad dijastoličkog krvnog tlaka, povišen sistolički krvni tlak, aritmija, fibrilacija, supraventrikularna tahikardija.
Iz vode-elektrolitne ravnoteže: ponekad - teška hipokalemija.
Sa strane dišnog sustava: ponekad - kašalj, lokalna iritacija (faringitis); rijetko - paradoksalni bronhospazam.
Iz probavnog sustava: često - suha usta; ponekad - mučnina, povraćanje; rijetko - reverzibilni pokretljivost probavnog sustava (zatvor, proljev).
Sa strane organa vida: rijetko - reverzibilna smetnja smještaja, mdrijaza, povišen intraokularni tlak, glaukom zatvaranja kuta, bol u očnoj jabučici.
Alergijske reakcije: rijetko - osip na koži, angioedem jezika, usana, lica, urtikarija, laringospazam, edem grkljana, anafilaktički šok.
Ostalo: pojačano znojenje, slabost, mijalgija, grčevi; rijetko reverzibilno zadržavanje mokraće.
- hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
- u trimestru trudnoće;
- dob djece do 6 godina;
- preosjetljivost na komponente lijeka;
- preosjetljivost na tvari slične atropinu.
Lijek se s oprezom koristi kod glaukoma zatvorenog kuta, koronarne insuficijencije, arterijske hipertenzije, nedovoljno kontroliranog dijabetes melitusa, nedavnog infarkta miokarda, teških organskih bolesti kardiovaskularnog sustava, hipertireoze, feokromocitoma, hipertrofije prostate, opstrukcije vrata mokraćnog mjehura, kod djece sa cističnom fibrozom stariji od 6 godina.
Lijek je kontraindiciran za upotrebu u prvom tromjesečju trudnoće.
Postojeće iskustvo pokazalo je da ipratropij bromid i fenoterol hidrobromid nemaju negativan učinak tijekom trudnoće. Međutim, u II i III tromjesečju trudnoće, Berodual ® N treba primjenjivati s oprezom. Potrebno je uzeti u obzir mogućnost inhibicijskog učinka Beroduala N na kontraktilnu aktivnost maternice.
Fenoterol hidrobromid izlučuje se u majčinom mlijeku. Podaci koji potvrđuju raspodjelu ipratropij bromida s majčinim mlijekom nisu dobiveni. Značajni učinci ipratropija na novorođenče, posebno kada se lijek koristi u obliku aerosola, nisu vjerojatni. Međutim, s obzirom na sposobnost mnogih lijekova da pređu u majčino mlijeko. Savjetuje se oprez za propisivanje Berodual ® N tijekom dojenja (dojenje).
Kontraindicirano kod djece mlađe od 6 godina.
Koristite lijek s oprezom kod djece starije od 6 godina..
Simptomi su uglavnom povezani s djelovanjem fenoterola hidrobromida i uzrokovani su pretjeranom stimulacijom β-adrenergičkih receptora: tahikardija, palpitacije, drhtavica, arterijska hipo- ili hipertenzija, povišen pulsni krvni tlak, angina pektoris, aritmija, vruće trepće, metabolička acidoza.
Simptomi predoziranja ipratropijum bromidom: suha usta, oslabljen smještaj - zbog velike širine terapeutskog učinka i upotrebe inhalacije u pravilu nisu jako izraženi i imaju prolazni karakter.
Liječenje: imenovanje sedativa, sredstava za smirenje. Ako je potrebno, intenzivna njega. Kao specifični antidot mogu se koristiti beta blokatori, po mogućnosti selektivni beta-1 blokatori. Ipak, treba se sjetiti mogućeg povećanja bronhijalne opstrukcije pod utjecajem beta blokatora i pažljivo odabrati dozu za pacijente koji pate od bronhijalne astme ili KOPB-a, zbog opasnosti od jakog bronhospazma, što može dovesti do smrti.
Beta-adrenergički agonisti i antikolinergici, ksantinski derivati (uključujući teofilin) mogu pojačati bronhodilatatorni učinak Berodual N.
Istodobnom primjenom drugih beta-adrenergičkih agonista koji ulaze u sistemski promet antikolinergika ili derivata ksantina (uključujući teofilin), nuspojave se mogu pojačati.
Možda je značajno slabljenje bronhodilatatora djelovanja Berodual N uz istodobnu primjenu beta blokatora.
Istodobnom primjenom MAO inhibitora i tricikličkih antidepresiva dolazi do povećanja djelovanja Berodual H.
S obzirom na upotrebu Berodual H, moguće je razvijanje hipokalemije koja se može pojačati istodobnom primjenom ksantinskih derivata, GCS-a i diuretika. Ovu činjenicu treba uzeti u obzir pri liječenju bolesnika s teškim opstruktivnim bolestima dišnih putova..
Hipokalemija povećava rizik od aritmija u bolesnika koji primaju digoksin. Uz to, s hipoksijom se pojačava negativni učinak hipokalemije na otkucaje srca. U takvim se slučajevima preporučuje nadzirati razinu kalija u serumu..
Inhalacijski anestetici koji sadrže halogenirane ugljikovodike (uključujući halotan, trikloretilen, enfluran) mogu pojačati učinak Beroduala H na kardiovaskularni sustav.
Lijek treba čuvati izvan dohvata djece na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C. Datum isteka - 3 godine.
Sadržaj spremnika je pod pritiskom. Cilindar se ne smije otvarati i podvrgavati grijanju iznad 50 ° C.
Uz dugotrajnu primjenu u bolesnika s bronhijalnom astmom ili blagim do umjerenim oblicima KOPB-a, simptomatsko liječenje može biti poželjnije redovitoj uporabi.
Uz dugotrajnu uporabu u bolesnika s bronhijalnom astmom ili steroidno ovisnim oblicima KOPB-a, treba se prisjetiti potrebe provesti ili pojačati protuupalnu terapiju za kontrolu upalnog procesa dišnih putova i tijeka bolesti.
Redovita uporaba Beroduala N u povećanju doza za ublažavanje bronhijalne opstrukcije može uzrokovati nekontrolirano pogoršanje tijeka bolesti. U slučaju pojačane bronhijalne opstrukcije, jednostavno povećanje doze Beroduala H više nego što se preporučuje duže vrijeme nije samo opravdano, već je i opasno. Kako bi se spriječilo pogoršanje tijeka bolesti po život, potrebno je razmotriti reviziju pacijentovog plana liječenja i odgovarajuću protuupalnu terapiju inhalacijskim kortikosteroidima.
Pacijenta treba obavijestiti da je u slučaju naglog razvoja i brzog napredovanja dispneje potrebno konzultirati liječnika.
Ostale simpatomimetičke bronhodilatatore treba propisati istodobno s Berodualom N samo pod liječničkim nadzorom.
Pacijenta treba obavijestiti o pravilima korištenja inhalatora.
Bol u oku, zamagljen vid, osjećaj halo ili obojene mrlje pred očima, u kombinaciji s crvenilom oka u obliku konjunktive ili rožnice mogu biti znakovi akutnog napada glaukoma zatvaranja kuta. Ako se ovi simptomi pojave u bilo kojoj kombinaciji, pacijent bi trebao započeti liječenje kapljicama za oči zbog kojih se zjenica sužava, te odmah potražiti specijaliziranu medicinsku pomoć.
U bolesnika s cističnom fibrozom u anamnezi mogu se pojaviti poremećaji pokretljivosti gastrointestinalnog sustava s Berodual N.
Treba razmotriti izvedivost istodobne protuupalne terapije za KOPB u bolesnika s kortikosteroidima i bronhijalnom astmom..