Kompletna krvna slika (KLA) jedna je od najvažnijih dijagnostičkih metoda koja suptilno odražava reakciju organa koji stvaraju krv na učinke različitih fizioloških i patoloških čimbenika. Podaci dobiveni tijekom njegove primjene integralni su pokazatelji stanja hematopoetičkog sustava, čiji zreli elementi obavljaju osnovne zaštitne funkcije tijela i aktivno sudjeluju u svim vrstama metabolizma [7].
Kvantitativne i kvalitativne promjene u krvnim stanicama karakteristične su za mnoge zarazne bolesti kako bakterijske tako i virusne etiologije. Najizraženije promjene periferne krvi primijećene su kod herpetičkih infekcija, ospica, rubeole, HIV infekcije, virusnog hepatitisa itd. [1].
Infektivna mononukleoza - akutna zarazna bolest uzrokovana herpetičkim virusima tipa 4, 5, 6, karakterizirana groznicom, tonzilitisom, otečenim limfnim čvorovima, jetrom i slezinom [5].
Trenutno se infektivna mononukleoza treba smatrati polietiološkom bolešću. Prema ICD-10, razlikuju se: infektivna mononukleoza uzrokovana virusom herpesa Epstein-Barr gama (B27.01); citomegalovirusna mononukleoza (B27.1);
druge zarazne mononukleoze (B27.8); neodređena infektivna mononukleoza (B27.9).
Glavne manifestacije zarazne mononukleoze, koje određuju njegovu suštinu i naziv, jesu promjene u perifernoj krvi koje se javljaju u prvim danima bolesti i dostižu maksimum u njegovoj sredini. Ovo je umjerena leukocitoza, porast broja mononuklearnih elemenata u krvi (limfomonocitoza), umjereno povećanje ESR [8]. Na početku bolesti kod većine bolesnika sadržaj segmentiranih neutrofila značajno se smanjuje i povećava se broj uboda. Najkarakterističniji znak infektivne mononukleoze je prisutnost atipičnih mononuklearnih stanica, koje se pojavljuju na vrhuncu bolesti i traju 2-3 tjedna. U ranoj fazi to su B-limfociti koji sadrže specifične imunoglobuline u citoplazmi. U sljedećim fazama, većina atipičnih mononuklearnih stanica su T-stanice [2].
Dijagnostička vrijednost je porast broja atipičnih mononuklearnih stanica sa širokom citoplazmom ne manjim od 10-12%, iako broj tih stanica može doseći 80-90%. Treba napomenuti da odsutnost atipičnih mononuklearnih stanica s karakterističnim kliničkim manifestacijama bolesti ne proturječi navodnoj dijagnozi, budući da se njihova pojava u perifernoj krvi može odgoditi do kraja 2-3. tjedna bolesti [4].
Kada se ispituje djeca s infektivnom mononukleozom, krvni test obično uključuje određivanje broja crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih zrnaca, trombocita, retikulocita, brojanje leukocitne formule, određivanje koncentracije hemoglobina, ESR, izračunavanje indeksa boje i hematokrita (Ht).
Opći podaci analize krvi omogućuju vam da dobijete sveobuhvatnu sliku ozbiljnosti tijeka zarazne mononukleoze, slojevitosti bakterijske infekcije, učinkovitosti terapije.
Svrha studije je identificirati obrasce promjena indeksa periferne krvi u djece s infektivnom mononukleozom različite etiologije.
Materijali i metode istraživanja
Pod našim nadzorom bilo je 140 djece s zaraznom mononukleozom u dobi od 1 do 15 godina koje su na bolničkom liječenju prošli u Volgogradskoj regionalnoj dječjoj kliničkoj zaraznoj bolnici. Patogen je verificiran istraživačkom metodom molekularno-genetske (PCR). Također, svi su pacijenti prošli sveobuhvatni pregled koji je uključivao opću kliničku (povijest bolesti, pregled, palpacija, perkusija, auskultacija) i laboratorijske i instrumentalne metode: opće pretrage krvi i urina, biokemijska ispitivanja (ALT, AST, koeficijent de Ritis, timolovi testovi) Ultrazvuk trbušnih organa.
Opća analiza periferne krvi provedena je u kliničkoj laboratoriji pomoću automatskog hematološkog analizatora MEK-6400. Uključilo je određivanje broja crvenih krvnih stanica, hemoglobina, hematokrita, leukocita (s brojem leukocita), ESR, trombocita. Pored rezultata dobivenih automatskim brojačem, tradicionalni mrlje obojeni su korištenjem formule bijele krvi na staklu..
Kako bi se utvrdio stupanj intoksikacije i težina gnojno-upalnog procesa u orofarinksu s infektivnom mononukleozom u djece, izračunavan je indeks intoksikacije leukocitima (LII). Definicija LII bila je važna kako za praćenje liječenja, tako i za predviđanje bolesti.
Postoji nekoliko načina izračuna indeksa intoksikacije leukocitima. Odabrali smo formulu V.K. Ostrovsky (1983), gdje je u brojaču zbroj postotka stanica mijeloidnog niza, a u nazivniku zbroj preostalih bijelih krvnih stanica [6].
Formula izračuna LII,
gdje: PC - plazma stanice, mijelitis. - mijelociti, ju. - mlad, str - ubod, str. - segmentirano, limfa. - limfociti, pon. - monociti, e. - eozinofili, rođ. - bazofili.
Rezultati i njihova rasprava
Podaci dobiveni ispitivanjem nazofaringealne sluzi i krvnog seruma kod 140 djece pomoću PCR pokazali su da klasični MI uzrokovan virusom Epstein-Barra (EBV) čini 74,3% svih slučajeva. U 1/3 djece mononukleozu su uzrokovali drugi patogeni: u 9,2% - citomegalovirus (CMV), u 8,6% - miješana infekcija CMV-a i EBV-a, u 7,9% djece nije bilo moguće utvrditi etiologiju bolesti.
Zatim smo analizirali hemograme promatrane djece, uzimajući u obzir etiologiju bolesti. Dobiveni podaci prikazani su u tablici. 1 i 2.
Tablica 1 - Učestalost pojave patoloških promjena pokazatelja KLA s infektivnom mononukleozom različite etiologije
Tablica 2 - Prosječne vrijednosti patoloških parametara OAK-a s infektivnom mononukleozom različite etiologije
Niži. hemoglobin (g / l)
Povećati hemoglobin (g / l)
Niži. hematocr. (g / l)
Ubrzanje ESR (mm / h)
Procjena ovih tablica pokazala je da je s virusnom mononukleozom Epstein-Barr leukocitoza uočena u 43,3% bolesnika, leukopenija - u 2,9%. Broj leukocita varirao je uvelike - od 4,0 × 109 g / l do 32,7 × 109 g / l i prosječno je bio 16,3 ± 5,3 × 109 g / l. Karakteristična promjena u perifernoj krvi za ET-EBV etiologiju bio je smanjenje segmentiranih neutrofila (prosječno 18,1 ± 8,2%), što je zabilježeno kod 39,4% djece. Neutrofilija je bila rijetka i zabilježena je samo u 7,7% bolesnika. U 16,3% slučajeva u djece s IM-EBV etiologijom, u OVK-u je primijećen pomicanje uboda ulijevo. Broj ubodanih neutrofila kretao se u rasponu od 0 do 42%, prosječno 11,4 ± 8,9%.
Postotak limfocita u perifernoj krvi u djece bio je raznolik i kretao se u rasponu od 2,0 do 85,0%. Limfocitoza, u usporedbi s normalnim pokazateljima dobi, otkrivena je u 21,2% ispitivanih, limfopenija - u 15,4%. Rast monocita zabilježen je kod 23,0% djece, njihova prosječna vrijednost bila je 15,6 ± 3,3%.
Prisutnost atipičnih mononuklearnih stanica u perifernoj krvi u slučaju Epstein-Barr infektivne mononukleoze virusne etiologije bila je kardinalni simptom i pojavila se u 74,0% slučajeva. Broj plazma stanica bio je raznolik i u većini slučajeva ovisio je o trajanju bolesti. Dakle, u 39,4% bolesnika njihova vrijednost nije prelazila 10% i prosječno je iznosila 5,5 ± 2,8%. U 34,6%, broj atipičnih mononuklearnih stanica u krvi bio je veći od 10% i imao je prosječnu vrijednost od 21,9 ± 1,7%.
Pored nabrojanih promjena u formuli leukocita, specifične promjene u crvenoj krvi bile su karakteristične i za infekciju virusom Epstein-Barr virusom. Dakle, eritrocitoza povezana sa zadebljanjem krvi na pozadini dugotrajne i teške intoksikacije primijećena je u 12,5% bolesnika, porast hemoglobina (u prosjeku do 149 ± 7,1 g / l) - u 4,8%. Hipokromna anemija različitog stupnja otkrivena je kod 25,0% djece. Pad hemoglobina bio je češće izražen umjereno (od 109 do 94 g / l) i iznosio je u prosjeku 104 ± 3,9 g / l. Karakteristična promjena u IM-EBV etiologiji, promjena u crvenoj krvnoj slici, također je smanjenje hematokrita, što je zabilježeno kod 50,0% djece. Raspon pokazatelja koncentracije hematokrita kretao se u rasponu od 24,6 do 31,4%, prosječna vrijednost bila je 29,1 ± 1,4%.
Trombocitopenija je bila čest simptom infekcije EBV-om i otkrivena je u 52,9% bolesnika. Vrijednost broja trombocita kretala se u rasponu od 81 × 109 do 173 × 109 g / l i iznosila je u prosjeku 131 ± 14,5 × 109 g / l.
Ubrzani ESR primijećen je u 34,6% djece s EBV infekcijom. Vrijednosti ovog pokazatelja bile su različite i kretale su se u rasponu od 13 do 50 mm / sat, u prosjeku 24 ± 10,9 mm / sat.
Citomegalovirusna infekcija potvrđena je kod 13 djece koja su primljena u bolnicu s dijagnozom infektivne mononukleoze. Karakteristične značajke KLA u krvi u CMV infekciji bile su: značajna leukocitoza s pomakom lijeve strane i porastom ukupnog broja leukocita na 17,5 ± 6,6 x 109 g / l, što je zabilježeno kod 1/3 bolesnika, neutropenija (u 23,0%), limfocitoza (23,0%), eritrocitoza (30,8%), hipohromna anemija (30,8%), trombocitopenija (53,8%), izrazito smanjenje hematokrita, u prosjeku do 25,7 ± 1,2 g / l, što je opaženo kod 61,5% djece. Primjećena je visoka učestalost pojave atipičnih mononuklearnih stanica u perifernoj krvi kod bolesnika s citomegalovirusnom infekcijom (84,6%), a njihov broj u velikoj većini slučajeva premašio je 10% i iznosio je u prosjeku 17,5 ± 2,1%.
ESR s CMV infekcijom češće je odgovarao dobnoj normi, njegovo ubrzanje zabilježeno je samo u 23,0% djece.
Infektivna mononukleoza uzrokovana istodobnom infekcijom s Epstein-Barrom i citomegalovirusom dijagnosticirana je u 12 djece. Promjena KLA tijekom miješanih infekcija imala je i karakteristična obilježja: leukopenija zbog smanjenja segmentiranih neutrofila, što je otkriveno u 33,3% slučajeva, izražena limfocitoza (u 33,3%) s povećanjem broja limfocita u prosjeku na 74,3 ± 13, 2%, normalan broj monocita. Atipične mononuklearne stanice sa miješanim infekcijama pronađene su u krvi 33,3% bolesnika, što je dvostruko manje nego kod izoliranih Epstein-Barr i CMV infekcija. Njihov broj u ogromnoj većini slučajeva nije premašio 10% i prosječno je odgovarao 8,2 ± 2,4%.
U dijelu „crvene“ krvi tipične promjene bile su eritrocitoza (u 25,0%), hipohromna anemija (u 25,0%) i smanjenje hematokrita (u 75,0%). Trombocitopenija je bila rijetka i otkrivena je samo u 8,3% ispitivanih.
Karakteristična karakteristika infektivne mononukleoze miješane etiologije bila je visoka učestalost ubrzanog ESR-a, koja je otkrivena u 58,3% bolesnika. Taj se pokazatelj kretao u rasponu od 13 do 40 mm / sat, u prosjeku 21 ± 9,9 mm / sat.
Nije bilo moguće utvrditi etiologiju zarazne mononukleoze kod 11 od 140 pregledane djece. Otpušteni su iz bolnice s konačnom dijagnozom - "Infektivna mononukleoza neodređene etiologije". Nije bilo karakterističnih karakteristika KLA kod pacijenata iz ove skupine. S gotovo jednakom učestalošću, sreli su umjereno izražene promjene periferne krvi, i prema gore i prema dolje. Dakle, umjerena leukocitoza pojavila se u 36,4%, leukopenija - u 18,2%; neutrofilija i neutropenija su ekvivalentni u 18,2%; limfocitoza - u 27,3%, limfopenija - u 18,2%; eritrocitoza - u 27,3%, hipohromna anemija - u 27,3%, smanjenje hematokrita - u 72,7%. Trombocitopenija je otkrivena u više od polovice slučajeva (u 54,5%), prosječan broj trombocita bio je 141 ± 15,3 x 109 g / l. Atipične mononuklearne stanice pronađene su u krvi većine bolesnika (63,6%), njihov prosječni broj bio je 13,3 ± 5,2%.
ESR je ubrzan u 54,5% djece, u rasponu od 15 do 36 mm / sat, u prosjeku nije prelazio 21 ± 7,9 mm / sat.
Da bismo procijenili stupanj intoksikacije i težinu gnojno-upalnog procesa u orofarinksu s infektivnom mononukleozom u djece, izračunali smo indeks intoksikacije leukocitima (Tablica 3).
Tablica 3 - Vrijednost leukocitnog indeksa intoksikacije infektivnom mononukleozom različitih etiologija
Laboratorijska dijagnoza infektivne mononukleoze
Opsežna studija za dijagnozu zarazne mononukleoze, uključujući sve potrebne serološke testove, PCR i klinički test krvi.
- Testovi krvi za virus Epstein - Barr
- Serološki testovi i PCR za infektivnu mononukleozu
- Laboratorijska dijagnostika infektivne mononukleoze
- EBV, Serološki testovi, RT-PCR lančana reakcija u realnom vremenu, potpuna krvna slika CBC
Koji se biomaterijal može upotrijebiti za istraživanje?
Kako se pripremiti za studij?
- Isključite alkohol iz prehrane u roku od 24 sata prije studije.
- Djeca mlađa od 1 godine ne jedu 30-40 minuta prije studije.
- Djeca u dobi od 1 do 5 godina ne jedu 2-3 sata prije ispitivanja.
- Ne jesti 8 sati prije studije, možete piti čistu mirnu vodu.
- Potpuno isključite (u dogovoru s liječnikom) lijekove u roku od 24 sata prije studije.
- Uklonite fizički i emocionalni stres 30 minuta prije pregleda.
- Ne pušite 30 minuta prije studije..
Pregled studije
Epstein virus - Barr, EBV (drugo ime - humani herpes virus tipa 4, HHV-4) - sveprisutni virus koji sadrži DNA. Procjenjuje se da oko 90% odrasle populacije ima znakove infekcije EBV. U većine imunokompetentnih osoba infekcija EBV-om je asimptomatska, ali se infektivna mononukleoza javlja u 30-50% slučajeva, karakterizirana groznicom, jakom slabošću, faringitisom, limfadenopatijom i hepatosplenomegalijom. Ovi se znakovi kombiniraju u „sindrom sličan mononukleozi“ i mogu se primijetiti ne samo kod akutne EBV infekcije, već i kod nekih drugih zaraznih bolesti (HIV, toksoplazmoza). Vodeća uloga u dijagnostici infektivne mononukleoze i diferencijalna dijagnoza bolesti koje se javljaju sa sindromom sličnim mononukleozi pripada laboratorijskim istraživanjima. U pravilu je potrebno odvesti nekoliko laboratorijskih ispitivanja odjednom. Za liječnika i pacijenta najpovoljnije je rješenje sveobuhvatna laboratorijska studija koja uključuje sve potrebne testove.
Da bismo razumjeli načela laboratorijske dijagnoze infektivne mononukleoze, potrebno je uzeti u obzir neke značajke životnog ciklusa virusa EBV. Kao i svi herpes virusi, EBV odlikuje litski ciklus i latentna faza. Tijekom litskog ciklusa sintetiziraju se regulatorni proteini, uključujući takozvane rane antigene (EA). Rani EA antigeni neophodni su za sintezu virusne DNK, kapsidnog proteina (virus-kapsidantigen, VCA) i drugih strukturnih proteina. Litički ciklus završava uništenjem zaraženih limfocita i oslobađanjem formiranih virusnih čestica. Neki virusi EBV-a, međutim, nemaju potpuni litski ciklus: umjesto toga, oni uspostavljaju kroničnu, trajnu, latentnu infekciju u limfocitima. Tijekom latentne faze sintetiziraju se nuklearni antigeni (Ebstein-Barr nuklearni antigeni, EBNA) i neki strukturni proteini. Kao odgovor na sintezu ovih EBV proteina u inficiranim limfocitima, u tijelu se stvaraju antitijela specifična za njih. Ispitivanjem ovih antitijela može se razlikovati akutna, prenesena i kronična infekcija EBV-om..
Epstein Barr virus rani antigeni (EA), IgG. IgG imunoglobulini na rane antigene mogu se odrediti u prva 3-4 tjedna nakon infekcije i u pravilu se ne otkriju nakon 3-4 mjeseca. Stoga se EA IgG smatra markerima akutne infekcije. Treba napomenuti da se EA IgG ponekad može otkriti kod kronične EBV infekcije..
Epstein Barr virus kapsidni protein (VCA), IgM. Imunoglobulini kapsidnog proteina IgM počinju se otkrivati s pojavom simptoma bolesti i obično nestaju nakon nekoliko tjedana. Otkrivanje VCA-IgM stoga ukazuje na akutnu infekciju. Treba napomenuti da u nekih bolesnika VCA-IgM može postojati i nekoliko mjeseci. U ostalim slučajevima primarne VCA-IgM infekcije uopće nisu otkrivene..
Nuklearni antigen virusa Epstein Barr (EBNA), IgG (kvantitativno). Nuklearni antigen je zapravo skupina od 6 antigena (EBNA 1-6). Prema tome, imunoglobulini na nuklearni antigen također su skupina od 6 različitih vrsta imunoglobulina. EBNA-1 IgG se u pravilu ne otkriva u prva 3-4 tjedna bolesti i zbog toga se smatra markerom prošle ili kronične infekcije. Analizom se određuje titar antitijela. Za razliku od prijašnjih infekcija, za kroničnu infekciju EBV-om karakterizira visoki titar EBNA IgG.
Međutim, rezultati seroloških ispitivanja nisu uvijek dosljedni. Štoviše, interpretacija rezultata seroloških ispitivanja može biti teška kod bolesnika s imunodeficijencijom i kod bolesnika koji su primili transfuziju krvnih sastojaka ili imunoglobulina. Da bi se dobili precizniji dijagnostički podaci, pored seroloških ispitivanja provodi se PCR analiza DNA virusa.
Epstein Barr virus, DNA [PCR u stvarnom vremenu]. Lančana reakcija polimeraze (PCR) i jedna od njezinih sorti - PCR u stvarnom vremenu - molekularna je dijagnostička metoda u kojoj se genetski materijal (u ovom slučaju DNK) koristi za određivanje genetskog materijala (u ovom slučaju DNK) patogena. Prisutnost DNA virusa Epstein-Barr u krvi smatra se znakom primarne infekcije ili reaktivacije latentne infekcije. PCR metoda je osjetljivija od seroloških testova, analiza za dijagnozu infekcije EBV-om u ranoj fazi.
Kompletna krvna slika i leukocitna formula. Ova analiza potrebna je kako bi se isključili drugi uzroci bolesti, a ne da bi se dijagnosticirala zarazna mononukleoza. Leukocitoza, limfocitoza i atipične mononuklearne stanice mogu se primijetiti i kod drugih zaraznih bolesti i stoga nisu specifičan znak za mononukleozu. S druge strane, odsutnost leukocitoze je protiv dijagnoze "zarazne mononukleoze". Anemija i trombocitopenija također nisu karakteristične za ovu bolest..
U pravilu su podaci ovog sveobuhvatnog istraživanja dovoljni za dijagnosticiranje zarazne mononukleoze. U nekim slučajevima se mogu zahtijevati dodatni laboratorijski testovi. Rezultat studije ocjenjuje se uzimajući u obzir sve relevantne podatke iz kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih studija..
Za što se koristi studija??
- Za dijagnozu infektivne mononukleoze.
- Za diferencijalnu dijagnozu bolesti koje se javljaju sa sindromom sličnim mononukleozi.
Kada je zakazana studija?
- U prisutnosti simptoma zarazne mononukleoze: vrućica, jaka slabost, mialgija i artralgija, grlobolja, limfadenopatija, hepatosplenomegalija i drugi.
Testovi mononukleoze: koji su testovi potrebni za postavljanje dijagnoze
Mononukleoza je zarazno-virusna bolest složenog karaktera. Prema medicinskoj praksi, u patološki proces sudjeluju svi organi probavnog trakta (želudac, jetra, gušterača), slezina i limfni sustav. Tijekom nastanka bolesti nastaje trajni limfadenitis s upalom velikih i malih limfnih čvorova. Ovo je opasna bolest. Ako je vjerovati statističkim podacima, glavna kategorija bolesnika su djeca i adolescenti u dobi od 10 do 18 godina. Štoviše, djetetova je bolest lakša. Za dijagnozu patologije potrebno je niz analiza i instrumentalnih studija. O kakvim se istraživanjima razgovara??
Laboratorijska dijagnostika: pokazatelji i referentne vrijednosti
Analiza mononukleoze je generalizirani naziv za niz ispitivanja profilne prirode. Za dijagnozu su naznačeni brojni krvni testovi za zaraznu mononukleozu, također je potrebna PCR i ELISA dijagnostika. Moguće su i druge opcije. Potrebno je detaljnije razumjeti.
Opći test krvi u djece i odraslih s mononukleozom. Prvo se daje krv iz prsta (opća analiza). Daje sveobuhvatnu sliku upalnog procesa u tijelu. Prije svega, koncentracija leukocita raste. Ovo je tipičan pokazatelj upale, ali nije dovoljno specifičan. Uz to se utvrđuje prisutnost atipičnih mononuklearnih stanica i povećana brzina sedimentacije eritrocita. Mononuklearne stanice su posebni B-limfociti, zaštitne krvne stanice koje se bore protiv virusnog patogena. Kao rezultat sudara s agentom Epstein-Barra, opaža se njihova transformacija i, sukladno tome, atipija. Nadalje se određuje broj neutrofila, monociti itd. Rezultati se dešifruju na sljedeći način. Mononukleoza se pokazuje takvim pokazateljima:
- Brzina taloženja eritrocita varira unutar 30 mm na sat.
- Razina neutrofila je u rasponu većem od 5%.
- Vrijednost leukocita je povećana, ali neznatno, unutar 10% od norme.
- Atipične mononuklearne stanice veće od 12%.
- Koncentracija monocita je veća od 11%.
Te vrijednosti mogu ukazivati i na citomegaliju, pa ni jedan krvni test nije dovoljan. Štoviše, takve se vrijednosti primjećuju samo kod akutne infekcije. Ako se infekcija dogodila davno i imunološki sustav razvio specifična antitijela, u većini slučajeva sve razine karakterističnih vrijednosti ostaju u granicama normale. Mnogo, dakle, ovisi o statusu imunosti pacijenta..
Bez greške, na prazan želudac provodi se opće istraživanje kapilarne krvi. Jedenje promjena pokazatelja u manjem smjeru i iskrivljuje rezultate.
Ostale studije
- Opća analiza urina. Urin se odriče kako bi se procijenilo stanje bubrega, budući da mononukleoza često daje komplikacije izlučujućem sustavu tijela. Struktura ispitivanja određena je proteinima, solima, bijelim krvnim stanicama. Moguća je mikrohematurija s povećanjem broja crvenih krvnih stanica.
- Biokemijska studija venske krvi. Krv iz vene smatra se dijelom dodatnog laboratorijskog ispitivanja. Kliničke indikacije uključuju:
- povećanje alkalne fosfataze: do 90 jedinica po litri ili više;
- povećanje količine bilirubina;
- porast ALT i AST.
- Aglutinacijski test. Davanje krvi za takav pregled je neophodno. Omogućuje vam prepoznavanje heterofilnih protutijela u frakcijama krvi. Test je učinkovit kod akutnih infekcija kada od infekcije nije prošlo više od tri mjeseca. Inače, nema smisla u studiji. Prosječna točnost je 95%. Ovaj je pregled različit i omogućava odvajanje mononukleoze od ostalih bolesti. Međutim, mononukleoza se može pobrkati s citomegalovirusnom infekcijom, što test čini nedovoljno informativnim. Tijekom postupka, biološka tekućina se miješa s katalizatorima. Uz to, moguć je i Paul-Bunnel test. Ovo je metoda visoke preciznosti, ali njezina je učinkovitost opravdana tek prva dva tjedna nakon infekcije.
- PCR dijagnostika. Omogućuje utvrđivanje prisutnosti virusne DNK u strukturi krvi. Zahvaljujući ovom testu, možete otkriti je li virus Epstein-Barr prisutan u krvotoku.
- Studija ELISA. Zahtijeva dodatno dešifriranje. Suština analize je u traženju specifičnih antitijela u strukturi biološke tekućine. Prisutnost virusa Epstein-Barr ukazuje na dvije vrste protutijela: Anti VCM IgM i IgG. Govorimo o specifičnim imunoglobulinama protiv ovog soja. M-imunoglobulini nastaju gotovo odmah nakon infekcije. Velike su veličine i brzo se bore protiv virusa. Možemo reći da djeluju kao antitijela "brzi odgovor" i vežu virusno sredstvo. Druga klasa imunoglobulina su G-antitijela koja se proizvode nešto kasnije, od dva tjedna do dva mjeseca. Manji su i čvršće se vežu na antigene. To su djelotvornije tvari. Ovisno o kombinaciji ova dva pokazatelja, možete prosuditi u koje se vrijeme zaraza dogodila i u kojoj je fazi proces.
- IgM je pozitivan, IgG negativan. Riječ je o nastanku infekcije. Možda akutni tijek postupka.
- IgM je pozitivan, IgG je pozitivan. Infekcija se dogodila davno. Proces je trenutno u subakutnoj fazi.
- IgM je negativan, IgG je pozitivan. Proces infekcije odvijao se davno. Tijelo je razvilo imunitet.
- Oba su pokazatelja negativna. Nema infekcije, osoba ne pati od mononukleoze.
Možda će biti potrebna serološka ispitivanja, provode se dodatni instrumentalni testovi, uključujući ultrazvučnu dijagnostiku jetre, žučnog mjehura, bubrega i mokraćnih struktura, scintigrafiju, urografiju. Ova su ispitivanja potrebna za otkrivanje promjena u organima i sustavima..
Studije o mononukleozi su brojne. Specifične dijagnostičke metode određuje samo liječnik na temelju pacijentovog stanja. Važno je ne propustiti trenutak i propisati adekvatan tretman.
mononukleoza
Mononukleoza je akutna zarazna bolest virusne prirode. Ima nekoliko naziva: naziva se monocitni tonzilitis, Filatovljeva bolest i benigna limfoblastoza. Također, ova bolest se naziva infektivna mononukleoza ili virusna. Bolest karakteriziraju febrilna stanja i lezije orofarinksa i limfnih čvorova. Štoviše, mononukleoza utječe na jetru, slezenu i krv. Mononukleoza je češća u djece. Najčešće se bolest osobe javlja u jesen. Djeca su posebno osjetljiva na bolest mononukleoze tijekom stresa i teških fizičkih napora. Mononukleozu obično nose ljudi u tinejdžerskoj dobi. Dakle, za ženku to pada u dobi od 14-16 godina, a za muškarce - na 16-18 godina. Nakon četrdesete godine, bolest je rijetka. Tijekom pogoršanja bolesti virus inficira zdrave stanice. Ako je imunitet oslabljen, tada se razvija superinfekcija. Ako virus utječe na limfoidnu i retikularnu vrstu tkiva, tada pacijent ima limfadenopatiju i hipertrofiju jetre i slezene.
U pravilu je dovoljno da se osoba jednom razboli od mononukleoze da razvije cjeloživotni imunitet na ovu bolest.
Kako djeluje virus mononukleoze
Uzroci mononukleoze
Simptomi mononukleoze
Mononukleoza se može pojaviti kako s izraženim simptomima, tako i s njihovom odsutnošću. S blagim tijekom bolesti, pacijenti mogu osjetiti subfebrilno stanje, slabost s povećanim umorom, hiperemiju sluznice orofarinksa i krajnika, a nosno disanje može biti otežano, mogu se primijetiti snažne sekrecije sluzi i grlobolja. Ako se mononukleoza razvila oštro i akutno, tada će tjelesna temperatura biti visoka, pojavit će se bol pri gutanju, groznica i glavobolja. Često ljudi boli cijelo tijelo. Dakle, bolest se manifestira tijekom prvog tjedna. Nadalje, ozbiljniji simptomi mononukleoze već se očituju, izraženi u obliku povećane jetre i slezene, tonzila, limfadenopatije i jake boli u grlu. Bol se može proširiti na mišiće i zglobove. S mononukleozom je poremećeno nazalno disanje i pojavljuje se nazalno, kao kod sinusitisa. Bolest karakterizira stvaranje žućkaste prevlake na krajnicima, osip na mekom nepcu i folikula na ždrijelnoj stijenci. Drugi upečatljivi simptom mononukleoze je povećanje limfnih čvorova do tri centimetra. Moram reći da je to, međutim, bezbolno. Limfni čvorovi povećavaju se uglavnom kod dječje mononukleoze. Tijekom mononukleoze pacijenti mogu osjetiti žutost kože i sluznice. Takvi su simptomi bliži mononukleozi kod odraslih. Tijekom rekonvalescencije simptomi se smanjuju. To se razdoblje javlja nekoliko tjedana nakon vrhunca bolesti. Periodi pogoršanja bolesti zamjenjuju se vremenima remisije, a sama bolest može trajati dugo.
Tonsilitis s mononukleozom je kataralne i lakunarne prirode. Za kataralni tonzilitis karakteristično je oticanje krajnika, a za lakunarni tonzilitis upalni proces u krajnicima uz prisustvo ulceroznih nekrotičnih lezija. Na pozadini mononukleoze može se razviti nazofaringitis. Budući da ova bolest utječe na protok limfe, na koži se mogu pojaviti papule i starosne mrlje. Takav osip može trajati i do 5 dana, a zatim nestaje sam.
Liječenje mononukleoze provodi liječnik zaraznih bolesti. U slučajevima mononukleoze kod djece, prvo biste trebali kontaktirati pedijatra. Liječnik propisuje potreban tretman i režim. Nakon mononukleoze pacijentima se prikazuje dispanzerno promatranje šest mjeseci. Tijekom tog razdoblja, morate izbjegavati fizičke napore i stres..
Klasifikacija mononukleoze
Dijagnoza mononukleoze
Nakon pregleda liječnik propisuje laboratorijske testove za dijagnosticiranje bolesti. Prije svega, pacijenta se šalje na darivanje krvi. Rezultati takvog testa mogu se isključiti druge patologije sa sličnim simptomima. Mononukleoza se pokazuje prisutnošću atipičnih mononuklearnih stanica u krvi i povećanim brojem limfocita. Virus mononukleoze može se otkriti u slini. U latentnom obliku virus Epstein-Barr može se naći u limfocitima grupe B te na sluznici usta i ždrijela. Nakon primanja pozitivnog rezultata testa, možemo govoriti o prisutnosti infekcije, kroničnom obliku bolesti ili nastanku infekcije. Negativni rezultat ukazuje da nema infekcije, respektivno. PCR dijagnostika vam omogućuje da pronađete DNA virusa u krvnom serumu i u cjelini. Dijagnoza će pomoći u otkrivanju serumskog imunoglobulina M do VCA antigena. Nakon što se pacijent oporavi, imunoglobulin M na VCA antigene nestaje. Nakon što je jednom obolio od mononukleoze, ljudsko tijelo zadržava zauvijek imunoglobulin G do VCA antigene.
Da biste pratili razvoj mononukleoze, morate davati krv na analizu svaka tri dana. Ovo je važno jer početni stadij HIV-a može biti popraćen sindromom sličnim mononukleozi..
Liječenje mononukleozom
Liječenje mononukleoze usmjereno je na neutralizaciju njegovog patogena - virusa Epstein-Barr. Za to su propisani posebni lijekovi, antibiotici, kortikosteroidi (u posebnim slučajevima) i provodi se simptomatska terapija. Liječenje je također usmjereno na obnovu jetre. Iskusni pacijenti trebaju imati na umu da ako se na krajnicima nalazi plak, ne biste ga trebali pokušati ukloniti improviziranim sredstvima, to će naštetiti vašem zdravlju i izazvati sepsu.
Simptomatska terapija uključuje antipiretske lijekove protiv vrućice i vazokonstriktorne lijekove za poboljšanje nazalnog disanja, antihistaminike za izbjegavanje alergijske reakcije. Sastav takvog liječenja uključuje sredstva koja jačaju imunološki sustav i antivirusne lijekove. Za liječenje grla propisuju se ispiranja s furatsilinom, soda i sol. Ibuprofen ili acetaminofen pomoći će ukloniti bol i sniziti temperaturu. Kortikosteroidi, osim što ublažavaju bol, mogu pomoći u edemu. U liječenju mononukleoze pacijentu je često prikazan odmor u krevetu i posebna dijeta. Dijeta za mononukleozu sastoji se od hrane koja ne opterećuje jetru. Sama prehrana podijeljena je na 4-5 prijema dnevno. Pacijent bi trebao dobiti bjelančevine u punoj količini, biljne masti, ugljikohidrate i vitamine. Proizvodi koji bi se trebali konzumirati s mononukleozom uključuju mliječne proizvode, ribu i meso s niskim udjelom masti, voće i bobice, povrće, žitarice, kruh od integralnog brašna. Za mononukleozu zabranjena hrana uključuje maslac, prženo, dimljeno, kiselo, začinjeno, slano i konzervirano. Vježba s mononukleozom je zabranjena, s izuzetkom fizioterapijskih vježbi. Prevencija mononukleoze još nije razvijena.
Komplikacije mononukleoze
Komplikacije mononukleoze nisu baš česte, ali su opasne. Ali, na ovaj ili onaj način, uključuju otitis media, paratonsillitis, sinusitis. U djece se češće opažaju komplikacije u obliku upale pluća. Rijetke su ruptura slezene i hemolitička anemija (visoka razgrađenost eritrocita), trombocitopenija i granulocitopenija. Fatalnim komplikacijama mononukleoze smatra se opstrukcija dišnih putova i ruptura slezene. Mononukleoza može uzrokovati komplikacije neurološkog sustava: encefalitis, polineuritis i paralizu mišića lica. Osim toga, posljedice bolesti mogu biti psihoze, komplikacije dišnog i srčanog sustava.
Mononukleoza ostavlja traga na zdravlju djeteta u obliku povećanog umora, potrebe za odmaranjem u velikom broju i smanjenja stresa.
Infektivna mononukleoza može pokrenuti Burkittov limfom i nazofaringealni karcinom.
Značajke infektivne mononukleoze u djece
Infekcija mononukleozom najviše je podložna djeci mlađoj od deset godina. Djeca se mogu zaraziti, na primjer, u vrtiću kapljicama iz zraka, poljupcima, upotrebom uobičajenih jela itd. Ova bolest je češća kod dječaka. Najčešće se mononukleoza kod djece javlja u jesen i tijekom dolaska zime. Infektivna mononukleoza se ne javlja uvijek s živopisnim simptomima, ali potrebno je znati njezine simptome. Analizirat ćemo ih detaljnije. Simptomi mononukleoze kod djeteta su znakovi opće intoksikacije, izraženi u obliku zimice, umora, pojave osipa i povećanja limfnih čvorova. Znakovima infektivne mononukleoze možete dodati osjećaj grlobolje, nisku temperaturu i nosne prolaze. Djeca također imaju hiperemiju sluznice usne šupljine i ždrijela. S svjetlijim tijekom bolesti može se promatrati djetetova groznica, pospanost, znojenje, bolno gutanje i bol u glavi, grlu i mišićima. Usred bolesti razvija se angina, povećanje jetre i slezene, intoksikacija i osip na tijelu. Osip razvijen na temelju mononukleoze ne uzrokuje svrbež i ne treba posebno liječenje. Žive manifestacije mononukleoze kod djece je hipertrofija limfnih čvorova i proliferacija limfoidnog tkiva, a posljedično i poliadenitis. Na krajnicima malog pacijenta lako je primijetiti sivo-bijelo-žutu ploču, koja se lako uklanja. Što se tiče limfnih čvorova, stražnji cervikalni limfni čvorovi su najviše skloni hipertrofiji. Osjećaj ovih formacija ne uzrokuje bol u djeteta.
Za ispravno dijagnosticiranje "mononukleoze" dijete treba provesti kompetentnu dijagnozu. Dijagnostički plan istraživanja uključuje krvne pretrage na prisustvo IgM i IgG antitijela na virus mononukleoze, biokemiju krvi, ultrazvuk jetre i slezine. Ako dijete ima mononukleozu, tada će krvni test pokazati pomak leukograma ulijevo i povećani ESR. Atipične mononuklearne stanice koje se pojave u krvi nekoliko tjedana nakon infekcije također će potvrditi infekciju. Povremeno se bolesnici s mononukleozom podvrgnu serološkim studijama kako bi se isključio HIV. Eliminacija angine pomoći će savjetovanju s otolaringologom i faringoskopijom.
Liječenje mononukleoze u djece
Ne postoji poseban tretman za mononukleozu kod djece. Do danas, liječenje dječje infektivne mononukleoze uključuje simptomatsko i patogenetsko liječenje, kao i uporabu antiseptičkih, desenzibilizacijskih i općih jačajućih lijekova. S oštećenjem jetre, liječnik propisuje hepatoprotektore i posebnu dijetu. Imunokompromitirani lijekovi su učinkovitiji za upotrebu zajedno s antivirusnim sredstvima.
Antibiotici se uspješno koriste za liječenje sekundarnih infekcija. Njihova se uporaba u pravilu kombinira s primjenom probiotika.
Ako postoji rizik od gušenja, pacijentu je propisan tečaj prednizona. U slučaju jakog oticanja grkljana kod djece, liječnici pribjegavaju ugradnji traheostomije i upotrebi ventilatora. U situacijama kada postoji jasna prijetnja od puknuća slezene, potrebno je obaviti splenektomiju..
Dječja infektivna mononukleoza općenito se liječi..
Mononukleoza i trudnoća
U pravilu mononukleoza nije opasna za fetus tijekom trudnoće, ali simptomi koji ga prate su opasni. Na primjer, visoka temperatura kod buduće majke može negativno utjecati na fetus. Najčešće se mononukleoza kod trudnica očituje povećanjem temperature, boli u grlu i hipertrofijom limfnih čvorova. Opće stanje žene prati umor i pospanost. U nekim slučajevima virusna mononukleoza u trudnica može biti popraćena ozbiljnijim simptomima. Ako se sumnja na mononukleozu (Filatovljeva bolest), buduća majka mora se obratiti specijalistu zarazne bolesti radi dijagnoze i otkrivanja bolesti. Liječenje mononukleoze u trudnica uključuje dovoljan odmor, izbjegavanje visoke tjelesne temperature i izbjegavanje dehidracije. Dehidracija može biti uzrokovana vrućicom i gubitkom apetita.
Ako se žena tijekom planiranja trudnoće razboljela od mononukleoze, tada je bolje odgoditi začeće do boljih vremena. Dok se stanje žene ne poboljša, treba koristiti kontracepciju. Postoji rizik od hepatitisa zbog mononukleoze, što uopće nije pozitivno za buduću trudnoću. Medicinski stručnjaci došli su do zaključka da žena može početi razmišljati o rađanju djeteta ne ranije od šest mjeseci, ili čak cijele godine nakon mononukleoze. Isto se odnosi na slučajeve kada se budući otac razbolio od mononukleoze. Komplikacije mononukleoze mogu ometati normalan razvoj trudnoće i izazvati pobačaj u ranoj fazi. U većini slučajeva liječnici inzistiraju na pobačaju u prisutnosti zarazne mononukleoze. Bolje je provesti cjelovito liječenje bolesti kako bi se spriječilo da postane kronična mononukleoza. Nakon uspješnog liječenja i ponovnog uspostavljanja općeg stanja, žensko će zdravlje biti spremno za uspješnu trudnoću.
Infektivna mononukleoza
Opće informacije
Zarazna mononukleoza - što je to?
Ovaj članak govori o tome što je ova bolest, kako se liječi i liječi. Mononukleoza je akutni virusni poremećaj (ICD kod 10: B27), koji je popraćen povećanjem slezene i jetre, oslabljenim funkcioniranjem retikuloendotelnog sustava, promjenama u bijelim krvnim ćelijama i limfadenopatijom.
Kakva je bolest mononukleoza, kako ističe Wikipedia, svijetu je prvi put rekao 1885. godine ruski znanstvenik N.F. Filatov i izvorno ju je nazvao idiopatskim limfadenitisom. Trenutno je poznato da ga uzrokuje virus herpes tipa 4 (Epstein-Barr virus), koji utječe na limfoidno tkivo.
Kako se mononukleoza prenosi??
Većina rođaka i samih pacijenata često postavlja pitanja: "Koliko je mononukleoza zarazna, je li uopće zarazna i kako se može zaraziti?" Infekcija se prenosi kapljicama iz zraka, u početku se fiksira na epitelu orofarinksa, a zatim ulazi u regionalne limfne čvorove nakon prolaska kroz krvotok. Virus postoji u tijelu tijekom cijelog života, a smanjenjem prirodne obrane bolest se može ponoviti.
Što je zarazna mononukleoza i kako se liječi u odraslih i djece, možete saznati detaljnije nakon što u cijelosti pročitate ovaj članak..
Je li moguće ponovno dobiti mononukleozu?
Jedno od često postavljanih pitanja "Može li se mononukleozna infekcija ponoviti?" Ne možete se ponovno zaraziti mononukleozom jer nakon prvog susreta s infekcijom (nije važno je li bolest nastala ili ne) osoba postaje nositelj života.
Uzroci pojave zarazne mononukleoze u djece
Najviše su skloni ovoj bolesti djeca mlađa od 10 godina. Virus Epstein-Barr cirkulira najčešće u zatvorenom timu (vrtić, škola), gdje se infekcija događa kapljicama iz zraka. Kada uđe u otvoreno okruženje, virus brzo umire, pa se infekcija događa samo s prilično bliskim kontaktima. Uzročnik mononukleoze određuje se kod bolesne osobe u slini, pa se može prenijeti i kihanjem, kašljem, poljupcima, korištenjem uobičajenih jela.
Infektivna mononukleoza u djece, foto
Vrijedno je spomenuti da se ova infekcija registrira 2 puta češće kod dječaka nego kod djevojčica. Neki pacijenti toleriraju virusnu mononukleozu asimptomatski, ali su nositelji virusa i potencijalno štetno za zdravlje drugih. Možete ih identificirati samo provođenjem posebne analize za mononukleozu.
Virusne čestice ulaze u krvotok kroz dišne puteve. Razdoblje inkubacije ima prosječno trajanje 5-15 dana. U nekim slučajevima, prema internetskom forumu i nekim pacijentima, može trajati i do mjesec i pol (uzroci ove pojave nisu poznati). Mononukleoza je prilično uobičajena bolest: prije pete godine života više od polovice djece zarazi se virusom Epstein-Barr, ali u većini slučajeva odvija se bez ozbiljnih simptoma i manifestacija bolesti. Infekcija među odraslom populacijom varira između 85-90% u različitim populacijama i samo kod nekih bolesnika ovaj virus očituje simptome na temelju kojih se dijagnosticira zarazna mononukleoza. Sljedeći posebni oblici bolesti mogu se pojaviti:
- atipična mononukleoza - njeni simptomi kod djece i odraslih povezani su s većom ozbiljnošću simptoma od uobičajene (na primjer, temperatura može porasti na 39,5 stupnjeva ili se bolest može pojaviti bez temperature); dijeta bi trebala biti obvezna komponenta liječenja u ovom obliku zbog činjenice da atipična mononukleoza ima tendenciju izazivanja teških komplikacija i posljedica kod djece;
- kronična mononukleoza, opisana u istoimenom dijelu, smatra se posljedicama pogoršanja imunološkog sustava pacijenta.
Roditelji često imaju pitanja koliko temperatura drži opisanu infekciju. Trajanje ovog simptoma može se značajno razlikovati ovisno o pojedinačnim karakteristikama: od nekoliko dana do mjeseca i pol. U tom slučaju liječnik treba odlučiti hoće li uzimati antibiotike za hipertermiju.
Također prilično uobičajeno pitanje: "uzimati Aciklovir ili ne?" Aciklovir je dio mnogih službeno odobrenih režima liječenja, no nedavna istraživanja dokazuju da takav tretman ne utječe na tijek bolesti i ne poboljšava stanje pacijenta.
Liječenje i simptomi kod djece (kako liječiti mononukleozu i kako liječiti u djece) također su detaljno opisani u prijenosu E.O. Komarovsky "Infektivna mononukleoza." Video iz Komarovskog:
Mononukleoza u odraslih
U ljudi starijih od 35 godina ova se bolest rijetko razvija. Ali atipični znakovi bolesti i kronične mononukleoze, koji imaju potencijalno opasne posljedice, naprotiv, češće se nalaze u postotnom omjeru.
Liječenje i simptomi kod odraslih nemaju temeljne razlike od onih u djece. Više detalja o liječenju i načinu liječenja kod odraslih opisano je u nastavku..
Infektivna mononukleoza, simptomi
Simptomi mononukleoze u djece
Do danas nisu razvijene metode specifične profilakse infekcije opisanim virusom, stoga, ako dijete nije moglo izbjeći kontakt s zaraženim, roditelji trebaju pažljivo pratiti stanje djeteta tijekom sljedeća 3 mjeseca. Ako u naznačeno vrijeme nema znakova bolesti, može se tvrditi da infekcija ili nije nastupila ili je imunološki sustav suzbio virus i infekcija je bila asimptomatska. Ako postoje znakovi opće intoksikacije (vrućica, zimica, osip, slabost, limfni čvorovi su porasli, tada trebate odmah kontaktirati pedijatra ili specijalista zaraznih bolesti (pitanje koji liječnik liječi mononukleozu).
Simptomi virusa Epstein-Barr kod djece u početnom stadiju bolesti uključuju opće neispravnost, kataralne simptome i slabost. Tada se javlja grlobolja, niska temperatura, crvenilo i oticanje sluznice orofarinksa, začepljenje nosa, povećanje krajnika. U nekim slučajevima postoji fulminantni oblik infekcije, kada se simptomi pojave iznenada, a njihova ozbiljnost brzo se povećava (pospanost, groznica do 39 stupnjeva nekoliko dana, zimica, pojačano znojenje, slabost, bolovi u mišićima i grlu, glavobolja). Slijedi razdoblje glavnih kliničkih manifestacija zarazne mononukleoze u kojem postoji:
- povećanje veličine jetre i slezene;
- osip na tijelu;
- zrnatost i hiperemija periofaringealnog prstena;
- opća opijenost;
- otečeni limfni čvorovi.
Osip s mononukleozom, foto
Osip s mononukleozom obično se pojavljuje u početnom razdoblju bolesti, istodobno s limfadenopatijom i groznicom, a nalazi se na rukama, licu, nogama, leđima i trbuhu u obliku malih crvenkastih mrlja. Ovaj fenomen nije popraćen svrbežom i ne zahtijeva liječenje, on nestaje sam od sebe dok se pacijent oporavlja. Ako pacijent koji uzima antibiotički osip počne svrbeti, to može ukazivati na razvoj alergija, jer s mononukleozom kožni osip ne svrbi..
Najvažniji simptom opisane infekcije je poliadenitis, koji se javlja zbog hiperplazije tkiva limfnih čvorova. Često se na krajnicima pojavljuju otočni prekrivači lakog plaka, koji se lako uklanjaju. Povećavaju se i periferni limfni čvorovi, posebno cervikalni. Kad okrenete glavu na stranu, oni postaju prilično uočljivi. Palpacija limfnih čvorova je osjetljiva, ali nije bolna. Limfni čvorovi u trbuhu povećavaju se rjeđe i, stisnuvši regionalne živce, provociraju razvoj akutnog kompleksa simptoma želuca. Ovaj fenomen može dovesti do pogrešne dijagnoze i dijagnostičke laparotomije.
Simptomi mononukleoze u odraslih
Virusna mononukleoza kod ljudi starijih od 25-30 godina praktički nije pronađena, jer ova subpopulacija u pravilu već ima formiran imunitet na patogen. Simptomi virusa Epstein-Barr kod odraslih, ako se bolest i dalje razvija, ne razlikuju se od onih u djece.
Hepatosplenomegalija u djece i odraslih
Kao što je gore navedeno, opisanu bolest karakterizira hepatosplenomegalija. Jetra i slezina su izuzetno osjetljive na virus, što rezultira povećanjem jetre i slezene kod djeteta i odrasle osobe već u prvim danima bolesti. Općenito, uzroci hepatosplenomegalije kod djeteta i odraslih uključuju razne virusne, onkološke bolesti, kao i krvne bolesti i sistemski eritematozni lupus, pa je u ovoj situaciji potrebno sveobuhvatno ispitivanje.
Simptomi bolesne slezene kod ljudi:
- povećanje veličine organa, što se može otkriti palpacijom i ultrazvukom;
- bolovi, težina i nelagoda u lijevom trbuhu.
Bolest slezene izaziva njegovo povećanje toliko da je parenhim organa u stanju razbiti vlastitu kapsulu. Prvih 15-30 dana kontinuirano se povećava veličina jetre i slezene, a kad se tjelesna temperatura vrati na normalu, njihove se veličine vraćaju u normalne vrijednosti.
Simptomi puknuća slezene kod odraslih i djece na temelju analize povijesti bolesnika:
- zamračenje u očima;
- mučnina i povračanje;
- bljeskovi svjetlosti;
- slabost;
- vrtoglavica;
- prolivene bolove u trbuhu.
Kako liječiti slezenu?
S povećanjem slezene prikazano je ograničenje tjelesne aktivnosti i odmor u krevetu. Ako je ipak dijagnosticirana ruptura organa, tada je potrebno hitno uklanjanje.
Kronična mononukleoza
Produljena perzistentnost virusa u tijelu rijetko je asimptomatska. S obzirom da latentna virusna infekcija može uzrokovati širok izbor bolesti, potrebno je jasno utvrditi kriterije za dijagnozu kronične virusne mononukleoze.
Simptomi kroničnog oblika:
- teški oblik primarne infektivne mononukleoze prenio šest mjeseci ili povezan s velikim titrima antitijela na virus Epstein-Barr;
- porast sadržaja virusnih čestica u zahvaćenim tkivima, što je potvrđeno antikomplementarnom imunofluorescencijom s antigenom patogena;
- oštećenja određenih organa potvrđena histološkim istraživanjima (splenomegalija, intersticijska pneumonija, uveitis, hipoplazija koštane srži, trajni hepatitis, limfadenopatija).
Dijagnoza bolesti
Da bi se potvrdila mononukleoza obično se propisuju sljedeća ispitivanja:
- krvni test na prisustvo virusa protutijela Epstein-Barr;
- biokemijska i opća ispitivanja krvi;
- Ultrazvuk unutarnjih organa, prije svega jetre i slezine.
Glavni simptomi bolesti na temelju kojih se postavlja dijagnoza su povećani limfni čvorovi, tonzilitis, hepatosplenomegalija i vrućica. Hematološke promjene sekundarni su znak bolesti. Krvnu sliku karakterizira porast ESR-a, pojava atipičnih mononuklearnih stanica i limfocita široke plazme. Međutim, treba imati na umu da se ove stanice mogu pojaviti u krvi samo 3 tjedna nakon infekcije.
U diferencijalnoj dijagnozi moraju se isključiti akutna leukemija, Botkinova bolest, tonzilitis, faringeralna difterija i limfogranulomatoza, koji mogu imati slične simptome.
Limfociti široke plazme i atipične mononuklearne stanice
Mononuklearne stanice i limfociti široke plazme - što je to i je li to ista stvar?
Limfociti široke plazme kod djeteta, fotografija
Često se između ovih koncepata postavlja znak jednakosti, međutim, s gledišta morfologije stanice između njih postoje značajne razlike.
Limfociti široke plazme su stanice s velikom citoplazmom i teškim nukleusima koji se pojavljuju u krvi tijekom virusnih infekcija.
Mononuklearne ćelije u općoj analizi krvi pojavljuju se uglavnom kod virusne mononukleoze. Atipične mononuklearne stanice u krvi su velike stanice sa podijeljenom granicom citoplazme i velikim jezgrom koje sadrže male jezgre.
Mononuklearne stanice u krvi djeteta, fotografija
Dakle, specifičan znak za opisanu bolest je samo pojava atipičnih mononuklearnih stanica i s njom možda neće biti limfocita široke plazme. Također je vrijedno zapamtiti da mononuklearne stanice mogu biti simptom drugih virusnih bolesti..
Dodatna laboratorijska dijagnostika
Za najtačniju dijagnozu u teškim slučajevima koristi se preciznija analiza mononukleoze: proučava se vrijednost titra protutijela na virus Epstein-Barr ili se propisuje PCR studija (lančana reakcija polimeraze). Dešifriranje krvne pretrage mononukleoze i opća analiza (u djece ili odraslih ima slične parametre za procjenu) krvi s naznačenim relativnim brojem atipičnih mononuklearnih stanica omogućuje potvrđivanje ili negiranje dijagnoze s velikim stupnjem vjerojatnosti.
Također, bolesnicima s mononukleozom propisan je niz seroloških ispitivanja za otkrivanje HIV infekcije (krv za HIV), jer može izazvati porast koncentracije mononuklearnih stanica u krvi. Ako se otkriju simptomi angine, preporučuje se posjet ENT liječniku i faringoskopija radi utvrđivanja etiologije poremećaja.
Kako se ne zaraziti od bolesnog djeteta do odraslih i druge djece?
Ako je obitelj zaražena virusnom mononukleozom, teško će se ostali članovi obitelji ne zaraziti zbog činjenice da nakon potpunog oporavka pacijent nastavlja periodično puštanje virusa u okoliš i ostaje njegov nositelj do kraja života. Stoga nema potrebe za karantenom pacijenta: ako ostali članovi obitelji nisu zaraženi tijekom bolesti rođaka, vrlo je vjerojatno da će se infekcija pojaviti kasnije.
Infektivna mononukleoza, liječenje
Kako liječiti i kako liječiti virus Epstein-Barr kod odraslih i djece?
Liječenje zarazne mononukleoze u djece, kao i simptomi i liječenje virusa Epstein-Barr kod odraslih, nisu bitno različiti. Pristupi i lijekovi koji se koriste u terapiji u većini slučajeva su identični.
Simptomi virusa Epstein-Barr
Ne postoji određeno liječenje opisane bolesti, niti postoji opći režim liječenja ili antivirusni lijek koji se može učinkovito boriti protiv virusa. U pravilu se bolest liječi ambulantno, u teškim kliničkim slučajevima pacijent je smješten u bolnicu i propisan je počinak.
Indikacije za hospitalizaciju uključuju:
- razvoj komplikacija;
- temperatura je iznad 39,5 stupnjeva;
- prijetnja asfiksije;
- znakovi opijenosti.
Liječenje mononukleoze provodi se na sljedećim područjima:
- imenovanje antipiretskih lijekova (za djecu se koristi paracetamol ili Ibuprofen);
- uporaba lokalnih antiseptičkih lijekova za liječenje mononukleusnog tonzilitisa;
- lokalna nespecifična imunoterapija s IRS 19 i Imudon;
- imenovanje sredstava za desenzibilizaciju;
- vitaminska terapija;
- ako se otkrije oštećenje jetre, preporučuju se choleretic lijekovi i hepatoprotectors, propisana je posebna dijeta (stol za liječenje-dijeta br. 5);
- moguće je imenovanjem imunomodulatora (Viferon, Anaferon, Imudon, Cikloferon) zajedno s antivirusnim lijekovima postići najveći učinak;
- antibiotici za mononukleozu (Metronidazol tablete) propisani su kao prevencija razvoja mikrobnih komplikacija u prisutnosti intenzivne upale orofarinksa (penicilinski niz antibiotika za zaraznu mononukleozu nije propisan zbog velike vjerojatnosti teških alergija);
- tijekom uzimanja antibiotika, probiotici se koriste zajedno (Narine, Acipol, Primadofilus);
- u slučaju razvoja teškog hipertoksičnog oblika bolesti s rizikom od asfiksije, indiciran je 7-dnevni tečaj prednizolona;
- s teškim edemom grkljana i razvojem poteškoća s disanjem, preporučuje se postavljanje traheostoma i bolesnik premješten u umjetnu ventilaciju pluća;
- ako se dijagnosticira ruptura slezene, splenektomija se hitno provodi (posljedice rupture slezene bez kvalificirane pomoći mogu biti fatalne).