Je li moguće odbiti mantija djetetu? I što zamijeniti?

Svake godine sve veći broj ljudi obolijeva od tuberkuloze, a djeca na ovom popisu nisu iznimka. Učinkovitost liječenja izravno ovisi o brzoj i pouzdanoj dijagnozi koja vam omogućuje prepoznavanje mikobakterija. Ništa manje važno je određivanje prisutnosti latentne (ne eksterno manifestirane) tuberkuloze, što vam omogućava da na vrijeme započnete s preventivnim liječenjem i tako spriječite aktivni stadij u svom tijeku.

Alternativne Mantouxove metode za otkrivanje tuberkuloze

Od 2009. godine u Rusiji se koriste nove suvremene metode za otkrivanje infekcije tuberkulozom u djece i odraslih. Sljedeće su metode alternativa Mantoux testovima za djecu i odrasle:

• Diaskintest
• Kvanferonski test;
• krvni test;
• PCR metoda.

U djetinjstvu, kada se daju masovna BCG cijepljenja, liječnici se suočavaju s poteškoćama u dijagnosticiranju cijepljenja i infektivne reakcije. U uvjetima masovnog cijepljenja, Mantouxov test pozitivan je kod gotovo sve djece.

Uzorak Suslov i Pirke

Suslova tehnika uključuje uzimanje kapi krvi od pacijenta. Stavlja se na stakleni tobogan i miješa sa tuberkulinom i kompleksonom. Na blokatoj slici odredite rezultate:

• upitan;
• negativan
• pozitivan.

Međutim, Suslov test provodi se unošenjem tuberkulina i kompleksa u velikim dozama u dječje tijelo. Stoga roditelji radije izbjegavaju takvu dijagnozu. Uz to, tehnika ima veliku statističku pogrešku. Bolest određuje samo u polovici slučajeva.

Uz to je tuberkuloza u djece teško otkriti zbog karakteristika organizma u razvoju. A testiranje izvan ljudskog tijela smanjuje osjetljivost analize. Stoga je neprikladno za masovna ili pojedinačna ispitivanja maloljetnih bolesnika na tuberkulozu. Iako provjera potpuno zamjenjuje uobičajeni Mantouxov test.

Danas (sada je došlo 21. stoljeće) inovacije se polako provode u praksi. Uostalom, počinju ga uzimati ozbiljno tek nakon 5 godina. I nakon iste količine postaju dio običnih. Suslov tehnika dobila je patent 1939. (ožujak). Međutim, oprezni i konzervativni liječnici nisu se usudili uvesti ga. Uostalom, cijena pogreške je ljudski život i zdravlje. Dosljednost metode potvrđena je nakon "slijepog" ispitivanja pacijenata. Imena i dijagnoze pacijenata nisu napisane na dijapozitivima.

Tijekom Pirkeove reakcije, tuberkulin se nanosi na kožu gornje podlaktice. Nakon postupka izrađuju se ogrebotine koje ne ostavljaju modrice. Dva dana kasnije rezultati su spremni: možete izmjeriti papule.

S postupnim pristupom, tehnika se samo neznatno mijenja. Liječnici primjenjuju tuberkulin u različitim koncentracijama. U sovjetska vremena ovo je bila standardna metoda dijagnosticiranja infekcije u djece. Međutim, u 21. stoljeću se rijetko koristi..

Dostupnost alternativa ne negira učinkovitost i pouzdanost Mantoux testa. Koristi se u mnogim zemljama svijeta. Liječnike privlači njegova jednostavnost i učinkovitost. Analiza u potpunosti određuje stadij bolesti i koncentraciju patogena.

Dijagnoza tuberkuloze uz pomoć "Diaskintest"

Alternativa Mantouxu „Diaskintest“ proizvod je genetskog inženjeringa ruskih programera koji koriste nanotehnologiju u medicini. Tehnologija njegove proizvodnje ne koristi ubijene Kochove štapiće, već rekombinantni alergen na tuberkulozu. Test se temelji na razvoju imunološkog odgovora..

Ispitivanje se provodi kako bi se dijagnosticirala tuberkuloza u sljedećim kategorijama ljudi.

1. Da biste razjasnili dijagnozu kod pojedinaca nakon Mantoux testa.
2. Za osobe visokog rizika od morbiditeta, uzimajući u obzir epidemiološku situaciju.
3. Osobe poslane u TBB na dodatni pregled.
4. U diferencijalnoj dijagnozi tuberkulozne infekcije i reakciji nakon cijepljenja.
5. Prilikom ocjene učinkovitosti liječenja.

Pedijatar šalje djecu u TBB na osnovi rezultata Mantouxovog tuberkulinskog ispitivanja u sljedećim slučajevima:

• s primarnom infekcijom tuberkulozom;
• s Mantouxovom reakcijom većom od 6 mm;
• s povećanjem veličine papule tijekom niza godina.

Nova tehnologija koja koristi Diaskintest omogućava vam precizno prepoznavanje samo stvarno obolelih od tuberkuloze. Prethodno napravljeno BCG cijepljenje ne utječe na rezultate Diaskintest testa. Test je dizajniran za intradermalnu primjenu djeci nakon 1 godine i odraslima.

Metodologija postavljanja "Diaskintest" i procjena njegovih rezultata

Diaskintest test radi se u dozi od 0,1 ml na unutarnjoj površini podlaktice strogo intradermalno pomoću tuberkulinske šprice. Nakon postavljanja uzorka, formira se papula bjelkaste boje promjera 7–10 mm. Rezultat uzorka procjenjuje se nakon 3 dana mjerenjem poprečne veličine hiperemijskog mjesta..

Procjena rezultata testa za mjerenje hiperemije papule je sljedeća.

1. Reakcija je negativna ako na mjestu papule nema crvenila i oteklina.
2. Reakcija je dvojbena ako postoji hiperemija, ali nema infiltrata (oticanje papule).
3. Reakcija je pozitivna ako postoji infiltrat bilo koje veličine.

Diaskintest ima nuspojave. Oni se mogu očitovati slabošću, kratkotrajnim porastom temperature.

Uz to, intraastični testovi dijakskintest-a, poput Mantouxa, imaju kontraindikacije:

• alergijske reakcije;
• individualna netolerancija na tuberkulin ili Diaskintest;
• somatske bolesti;
• epilepsija;
• karantena u dječjim skupinama.

Diaskintest, tijekom pogoršanja kroničnih bolesti, privremeno se odgađa.

Pravni temelj za potrebu provjere

Na zakonodavnoj razini odobreni su vrijeme i metode preventivnih pregleda kojima se utvrđuje prisutnost Kochove palice kod djece koja pohađaju dječje i obrazovne ustanove.

Da bi se isključila infekcija tuberkulozom, studije su obvezne:

• 1 puta godišnje koristeći tuberkulinsku dijagnostiku;
• 1 put u 2 godine uz pomoć RoGraphyja iz OGK-a.

Budući da djeca mlađa od 14 godina nemaju fluorografski pregled, Mantouxov test smatra se glavnom metodom ispitivanja..

Temelj masovnog testiranja u dječjim skupinama je Savezni zakon br. 52 od 30. ožujka. 99 g.

Štoviše, dijete koje nije prošlo testno ispitivanje, bez potvrde o odsutnosti tuberkuloze u organizacijskom timu nije dopušteno.

Iz nekoliko razloga, roditelji odbijaju učiniti Mantoux za djecu, opravdavajući negativan stav visokim postotkom lažnih pozitivnih rezultata. Osim toga, plaše se unositi tuberkulin u djetetovo tijelo, iako u mikroskopskoj dozi..

Što učiniti ako se test smatra obveznim, a iz više razloga je nepoželjno?

Zakonodavni okvir također dolazi u pomoć roditeljima koji su zainteresirani je li potrebno napraviti tuberkulinski test. Na temelju članka 33. svaki građanin može odbiti liječničku intervenciju. A prema članku 32. takvu odluku dijete ima pravo donositi zakonski zastupnici.

Stoga testni uzorak nije potreban, a roditelji mogu sa sigurnošću tražiti analog Mantouxa..

Pokušajmo ustanoviti što može zamijeniti Mantoux, a koja će metoda biti najinformativnija.

Savjetujemo vam da pročitate: Nakon koliko dana provjeravaju cjepivo protiv plašta i koja je norma? Provjeri svoj

Dijagnoza tuberkuloze krvnim testom

Do neke mjere, alternativa Mantouxu je krvni test. Ako postoji infekcija tuberkulozom, ne mijenja se sastav krvi, već brzina sedimentacije eritrocita (ROE). U slučaju infekcije ili pogoršanja tuberkuloze, stopa sedimentacije eritrocita povećava se. Promjene u tuberkulozi nastaju u formuli leukocita.

Formula varira ovisno o stadiju bolesti..

1. Kada se zaraze, povećava se broj neutrofila, dok se smanjuje broj monocita i limfocita.
2. U aktivnoj fazi procesa tuberkuloze, formula se pomiče ulijevo: broj neutrofila opada, a broj limfocita postaje.
3. U fazi razlučivanja ROE i krvna formula se vraća u normalu.

Krvni test nije specifičan za dijagnozu tuberkuloze i, štoviše, potpunu zamjenu Mantoux testa. Međutim, to će pomoći u postavljanju preliminarne dijagnoze i zahtijevat će određene testove na tuberkulozu..

Dijagnoza tuberkuloze pomoću PCR metode

Kratica PCR znači lančana reakcija polimeraze. Ova metoda je vrlo osjetljiva i otkriva patogene mnogih bolesti, uključujući mikobakteriju tuberkulozu. PCR kao alternativa Mantouxu najčešće se koristi u dijagnozi ekstrapulmonalnih oblika tuberkuloze. Metoda se uglavnom koristi u dijagnostici seksualno prenosivih infekcija. Za PCR metodu koriste se ljudske izlučevine: ispljuvak, sluz, krv, ejakulat, želudačni sadržaj. Sakupljeni materijal stavlja se u fiziološku otopinu. Nadalje, materijal se podvrgava trostupanjskoj PCR analizi..

1. Prvi korak je izolacija fragmenata DNA pomoću posebne tekućine.
2. U drugom stupnju, otopina se stavi u termostat i podvrgne amplifikaciji fragmenata DNA.
3. U trećoj fazi prepoznaje se DNA patogena.

Sve se faze odvijaju automatski u skladu s određenim programom specifičnim za svaku vrstu patogena. Postavljanje metode traje nekoliko sati. Nedostatak PCR metode je činjenica da se ne razlikuje živi patogen od mrtvog. U praksi to znači da pacijent koji je već izliječen još uvijek može u tijelu imati ostatke mrtvog tkiva uzročnika. Pacijent je zapravo zdrav, ali "PCR" daje pozitivnu reakciju. Za potvrdu infekcije potrebno je dodatno serološko ispitivanje. Metoda je pouzdana samo u 50% slučajeva. Iz navedenih razloga, PCR studija je subjektivna i nije potpuna alternativa Mantoux testu.

Dijagnoza tuberkuloze primjenom Quantiferon testa

Potpuna alternativa Mantouxu je test Quantiferon. Metoda se temelji na dobivanju imunološkog odgovora na bacile tuberkule. U krvi se određuje razina gama-interferona na temelju pokazatelja kojih se donosi zaključak o prisutnosti ili odsutnosti tuberkuloze. Kvanferonski test vrlo je precizan i osjetljiv. Čak i kod ljudi oslabljenog imunološkog sustava i HIV-zaraženih, Quantiferonov test otkriva bakterije tuberkuloze. Vrijeme ispitivanja krvi traje od 3 do 10 dana.

Kvantferonski test koristi se u sljedećim slučajevima:

• otkriti mikobakteriju tuberkulozu u rizičnih ljudi;
• u slučaju kontakta s bolesnikom s tuberkulozom;
• za masovnu dijagnozu tuberkuloze u ustanovama;
• pratiti učinkovitost liječenja TBC u ambulantama;
• ako postoje kontraindikacije za tuberkulinski test i Diaskintest.

Quantiferon test ima nekoliko ogromnih prednosti u odnosu na Mantouxov test i Diaskintest test. BCG cjepivo ne utječe na rezultate testa Quantiferon, može se provesti tijekom karantene u dječjim ustanovama. Zahvaljujući kvantitaronskom testu, interpretacija rezultata ispitivanja tuberkuloze mnogo je objektivnija.

Kvanferonski test je apsolutno siguran i nema apsolutno nikakvih kontraindikacija! Uostalom, istraživanje krvi uzete za test provodi se in vitro. Istraživanje ovom metodom naširoko se koristi u dječjoj praksi u Rusiji i inozemstvu. Kvanferonski test je vrlo osjetljiv, otkriva mikobakteriju tuberkulozu u 99% čak i u inkubacijskom razdoblju bolesti.

Priprema studije

Što se tiče izravne analize krvi, nakon pripreme ništa nije potrebna. Samo činjenica da se mantoux ne može navlažiti vodom i češljati. PCR dijagnostika, kao i enzimski imunološki test, također ne zahtijevaju pripremu. U pravilu, liječnik bi vas trebao obavijestiti o mogućim iznimkama prije upućivanja. To se može odnositi na određene lijekove ili, u nekim slučajevima, prehranu. U svakom slučaju, cijelu operaciju treba nadzirati liječnik i poslati na potreban pregled.

Ne preporučuje se odabrati jednu ili drugu metodu za samostalno otkrivanje bolesti, jer rezultati mogu biti lažni i ponovljena istraživanja jednostavno se ne mogu izbjeći. Bolje je otići u bolnicu i konzultirati se s liječnikom kako ne biste sebi nanijeli štetu i pogoršali tijek bolesti.

Kako sam postao liječnik? Prilično teško pitanje... Ako razmislite - izbora nije bilo. Rođena sam u obitelji liječnika reanimacije, a svaki dan za večerom čula sam priču svog oca o tome kako je prošao njegov dan. U djetinjstvu je sve izgledalo fantastično, izvan stvarnosti. Ocijenite ovaj članak:

(0 glasova, prosjek: 0 od 5)
Podijeli sa prijateljima!

Dijagnoza tuberkuloze pomoću t-točke testa

Od 2012. u Rusiji se pojavila još jedna alternativa Mantouxu za otkrivanje tuberkuloze - T-Spot test (T-Spot.TB). Za analizu se uzima krv iz vene. Ovo je nova tehnika koja se temelji na otkrivanju bijelih krvnih stanica koje proizvode interferon kao odgovor na mikobakterijsku tuberkulozu. T-Spot razvili su znanstvenici na Sveučilištu Oxford i koristi se za one bolesnike koji su kontraindicirani u primjeni Mantouxa i Diaskintesta.

Prednosti T-Spota testa su u tome što se provodi izvan ljudskog tijela, za razliku od Mantouxa, ne reagira na prethodno BCG cjepivo, proizvodi malo lažno pozitivnih reakcija (manje od 3%) i otkriva vanpulmonalne oblike tuberkuloze. Dozvoljeno je raditi alergije, trudnicama, novorođenčadi, osobama s imunodeficijencijom.

Nedostaci T-Spota uključuju njegovu visoku cijenu i činjenicu da nije prikladan za određivanje dinamike bolesti, već je primjenjiv samo za početnu dijagnozu tuberkuloze. A isto tako, minus je što nije uvršten na popis postupaka obveznog zdravstvenog osiguranja, stoga, po zakonu, zdravstveni radnici nemaju pravo prihvaćanja T-točke umjesto Mantouxa.

Zaključno, podsjećamo da se donedavno u masovnoj dijagnozi tuberkuloze kod djece i odraslih koristio samo Mantouxov test. Dijagnoza ovom metodom ima nekoliko nedostataka. Mantouxova reakcija ne može dati točan odgovor kod male djece. Uzorak ima niz kontraindikacija. Pojavom modernih dijagnostičkih metoda otkrivanje tuberkuloze postalo je mnogo preciznije i objektivnije. Quantiferonov test moderna je alternativa Mantoux-ovom testu. Metoda nema kontraindikacije, a prema preporukama WHO-a koristi se za masovnu dijagnozu tuberkuloze u svim zemljama svijeta, uključujući Rusiju.

Umjesto mantouksa, krvni test za tuberkulozu

Tuberkuloza je zarazna bolest pluća, poznata od davnina. Danas se bolest može dijagnosticirati različitim metodama: intradermalnim testom plašta, fluorografijom i radiografijom. Učinkovit način otkrivanja bolesti je bakteriološki pregled brisa sputumom..

Međutim, unatoč mogućnosti suvremene medicine da spriječi tuberkulozu, broj slučajeva s njima neumoljivo raste. Stoga, pitanje stvaranja novih načina suzbijanja bolesti uvijek ostaje relevantno..

Mantouxova dijagnostika

Još od sovjetskih vremena mantoux test se koristio kao masovna metoda dijagnosticiranja bolesti. Većina pogrešno vjeruje da je mantouc cjepivo. U stvari, uz pomoć potkožne injekcije, otkriva se prisutnost patogena u tijelu.

Glavnu aktivnu tvar predstavlja tuberkulin, koji se sastoji od kombiniranih organskih tvari uzetih iz mikobakterija. Tuberkulin je sam po sebi alergen koji, jednom u tijelu, započne sporo, ali sigurno provociranje alergijske reakcije u krvi. Kako bi se spriječio razvoj alergija, preporučuje se uzimati antialergijsko sredstvo prije postupka..

Uzorci rezultata

Reakcija uzorka može biti:

• negativan;
• upitan;
• pozitivan.

U nedostatku patogena u tijelu, također se neće primijetiti alergijska reakcija. Ako je mjesto uboda obilježeno oticanjem i crvenilom, drugim riječima, došlo je do stvaranja papule, tada se dodatno pregledava krv kako bi se isključila moguća infekcija.

Problem s primjenom Mantoux testa je u tome što je reakcija pozitivna čak i ako osoba nije nositelj infekcije i, osim toga, ne boluje od tuberkuloze.

Moć izazivanja pozitivne reakcije na uzorak:

• kronični tonzilitis;
• Arvi;
• ARI;
• helminthic infestations;
• alergijski vaskulitis;
• druge bolesti.

U takvim slučajevima uzorak se ponovno uvodi..

Primjena mantoux testa je kontraindicirana u slučajevima oštećenja teških kožnih bolesti, srčanog reumatizma, bronhijalne astme, epilepsije.

Alternativne metode istraživanja

Budući da reakcija na manti ima prilično visok postotak lažnih pozitivnih rezultata, razvijene su alternativne metode dijagnosticiranja tuberkuloze subjekta. Danas možete dijagnosticirati tuberkulozu izvođenjem krvne pretrage umjesto mantouxa. Ispituje se krv:

• enzimski imuno test (ELISA);
• lančana reakcija polimeraze (PCR dijagnoza tuberkuloze).

Primjena ELISA

Upotreba ispitivanja enzima imunosorbensom pomaže u otkrivanju antitijela u krvi (imunoglobulina) na uzročnika bolesti.

ELISA je vrlo osjetljiva. Zahvaljujući tome, moguće je da se može koristiti ne samo kao alternativa, već i kao dodatak za rješavanje spornih slučajeva (na primjer, u slučaju sumnjivih reakcija). Dodatna svrha ove analize je potvrditi rezultat testa ili ga opovrgnuti.

Protiv metode

Unatoč prednostima, IFA ima i neke nedostatke..

• Nedovoljno visoka točnost (potvrđuje prisutnost infekcije, analiza ne dijagnosticira činjenicu infekcije s njom). Ako se sumnja na infekciju, propisane su dodatne studije biokemijskih i općih ispitivanja krvi.
• Mala pogodnost za upotrebu u regijama u kojima je bolest vrlo rasprostranjena..

PCR za tuberkulozu umjesto mantouxa

Danas je krvni test izveden pomoću lančane reakcije polimeraze (PCR) učinkovitiji i precizniji. Za razliku od Mantoux testa, PCR analizom može se dijagnosticirati razvijanje ekstrapulmonalne tuberkuloze..

Mantoux se često zamjenjuje PCR analizom kada je potrebna brzina da se identificira sama bolest i izvor koji ju je uzrokovao.

Korištenje PCR metode izvrsno otkriva mogući povratak bolesti. To je posebno važno za one koji su već oboljeli od tuberkuloze, jer je ponovna bolest moguća, probirno, nakon godinu dana nakon napuštanja rehabilitacijskog razdoblja.

Zamjena mantouksa krvnim testom radi utvrđivanja tuberkuloze jedini je izlaz za pacijente sa sindromom stečene imunodeficijencije i bolesnike koji pate od teškog oštećenja pluća.

Analiza

• Mala količina krvi uzeta od pacijenta stavlja se u staklenu tikvicu koja već sadrži tvar koja sprečava zgrušavanje.
• Stanice odvojene od plazme pregledavaju se pod mikroskopom kako bi se utvrdilo prisustvo patogena koji može izazvati bolest..
• Zaključno, taložni materijal kombinira se s tvarima koje izazivaju reakciju stanica i stvara se potrebni temperaturni režim. Proces se završava primanjem ažuriranog DNK materijala. Rezultati pokazuju ili prisutnost bolesti u tijelu ili njezinu odsutnost.

Dijagnostičke prednosti

Prednosti PCR analize uključuju:

• Sposobnost metode da jasno identificira DNK jednog specifičnog uzročnika bolesti, bez zbrke s bilo kojim drugim.
• Nema dobne granice za analizu.
• Velika prednost PCR-a je sposobnost otkrivanja čak jedne bakterije koja je uzrokovala bolest, među raznim drugim. Razlika od ostalih mikroskopskih, bakterioloških i enzimskih imunoloških ispitivanja.
• Svestranost ove metode ispitivanja pogodna je za upotrebu s bilo kojom od mnogih vrsta bakterija ili virusa. Štoviše, upotreba PCR pogodna je za otkrivanje samog patogena i za specifično okruženje njegove lokalizacije: u krvi, ispljuvak, mokraći.

Ogromna prednost metode u odnosu na ostale je brzina dobivanja rezultata: tek nakon 3-4 sata!

Protiv metode

• Značajan nedostatak PCR metode je njezino posjedovanje fenomenalne preosjetljivosti, što često dovodi do lažno pozitivnih rezultata. To se može dogoditi, na primjer, ako strani DNK ostave na opremi za analizu, čak i u oskudnim količinama.
• U većini slučajeva ova se DNK množi, što dovodi do netočne tvrdnje o rezultatu ispitivanja. Taj se problem rješava upotrebom posuđa ili materijala za jednokratnu upotrebu..
• Značajan nedostatak PCR-a je nemogućnost ove tehnike da utvrdi prisutnost patogena koji je otkriven: živi ili mrtvi. To može rezultirati dijagnozom tuberkuloze u oporavljenom pacijentu, čije tijelo još nije potpuno očistilo mrtvo tkivo patogena..

Priprema analize

Za dobivanje pouzdanih rezultata potrebne su sljedeće preporuke:

1. Inspekcijski pregled liječnika radi dobivanja podataka o kontraindikacijama za dijagnozu.
2. Prekid antibakterijskih lijekova koji rezultiraju pristranim rezultatima ispitivanja.
3. Zaustavljanje duhana i alkohola.

Postupak se izvodi ujutro na prazan želudac ili nakon četiri sata nakon jela.

Tuberkuloza je ozbiljna bolest, osobito uobičajena među djecom. Poteškoća leži u činjenici da je dijagnoza bolesti u djece zbog drugih manifestacija nego kod odraslih često preuranjena. Stoga, pitanje pronalaženja metoda za otkrivanje prisutnosti tuberkuloze u ranim fazama ostaje znanstvenicima.

Krvni test za tuberkulozu umjesto mantouxa: koliko je točna tehnika

• Lančana reakcija polimeraze: značajke postupka
• Je li moguća međusobna razmjena dijagnostičkih metoda?

Hitni problem za roditelje je zakonitost i učinkovitost upotrebe PCR metode za tuberkulozu umjesto Mantouxa.

Svake godine sve veći broj ljudi obolijeva od tuberkuloze, a djeca na ovom popisu nisu iznimka..

Učinkovitost liječenja izravno ovisi o brzoj i pouzdanoj dijagnozi koja vam omogućuje prepoznavanje mikobakterija.

Ništa manje važno je određivanje prisutnosti latentne (ne eksterno manifestirane) tuberkuloze, što vam omogućava da na vrijeme započnete s preventivnim liječenjem i tako spriječite aktivni stadij u svom tijeku.

Lančana reakcija polimeraze: značajke postupka

Tradicionalno se BCG cjepivo koristi u profilaktičke svrhe, a Mantouxov test u dijagnostičke svrhe. No, u zadnje vrijeme, u vezi s komplikacijama koje nastaju nakon postupaka i netočnosti dijagnostičkih rezultata, postavlja se pitanje moderne, točnije i učinkovitije alternative prethodno popularnim metodama.

Jedna od progresivnih metoda dijagnosticiranja tuberkuloze je PCR. Postavlja se pitanje je li njegova upotreba umjesto Mantouxa opravdana i zakonita..

Polimerna lančana reakcija (pojam "lančane" reakcije u ovom se kontekstu koristi za označavanje niza procesa povezanih s proizvodom ili energijom koji su istodobno sudionici u prethodnim i sljedećim fazama i dovode do ubrzanja ili održavanja reakcija), čije se otkriće smatra jednim od najznačajnijih događaja mikrobiološke znanosti u posljednje vrijeme omogućuje znanstvenicima da simuliraju prirodnu samoreprodukciju DNK kako bi identificirali specifične patogene molekule.

Rezultati ove i vrlo osjetljive metode temeljene na dokazima mogu se dobiti za 1-2 dana. Za usporedbu, rezultati uobičajene kulture uz upotrebu testova spremni su nakon najmanje 6 tjedana, a prosječno postupak traje do 15 tjedana.

BCG nam ne dopušta da utvrdimo u kojim slučajevima govorimo o alergijama nakon cijepljenja, a u kojim - o osjetljivosti tijela na patogene mikobakterije tuberkuloze. Kulturna metoda onemogućava razlikovanje divljih sojeva i cjepiva (M. bovis i M. bovis BCG, respektivno).

• PCR izvrsno obavlja sve ove zadatke, ali ta činjenica nije dokaz da se može koristiti umjesto Mantouxa..

Krvni testovi na tuberkulozu

Najopasnije za samog pacijenta i druge su zarazne bolesti koje se javljaju u latentnom obliku. Odsutnost očiglednih simptoma ne dopušta početak pravodobnog liječenja. U ovom slučaju bolest napreduje, a pacijent je zarazan drugima..

Od ovih bolesti najčešća je tuberkuloza. Prema statistikama, oko trećina ljudi, čak i u visoko razvijenim zemljama, je zaražena. Stoga je tako važno provesti pravovremenu dijagnozu ove bolesti..

Uz dobro poznate Mantouxove testove, dijaskintest i fluorografiju, koristi se i klinički test krvi za otkrivanje tuberkuloze..

Zašto ovaj test

Tuberkuloza je vrlo zarazna zarazna bolest. Prenosi se kapljicama iz zraka i uzrokuje Kochov štapić. Te mikobakterije su vrlo stabilne, perzistiraju u vanjskom okruženju nekoliko mjeseci, a kad uđu u ljudsko tijelo, počinju se razmnožavati postupno. Najčešće se tuberkuloza lokalizira u plućima, ali može utjecati na druge organe..

Opasnost od ove bolesti u njenom kroničnom tijeku i u početnoj fazi često se ne očituje. Ova infekcija je vrlo zarazna, pacijent možda ne sumnja da je zaražen, ali za druge će biti opasan. I vrlo je teško liječiti tuberkulozu, jer su bakterije otporne na vanjske utjecaje.

Tuberkulozu je najlakše izliječiti kad se dijagnosticira u početnoj fazi. Stoga je tako važno prepoznati ovu bolest na vrijeme. U cijelom svijetu potrebno je preventivno testiranje na tuberkulozu..

Obično se djeci dijagnosticira tuberkulinski test - Mantouxov test ili diaskintest. Ali ove studije nisu uvijek pouzdane..

Ne provode se s pogoršanjem kroničnih bolesti, s alergijskim reakcijama ili kožnim bolestima, kao ni s epilepsijom. Nakon 14 godina i za odrasle, glavna metoda otkrivanja tuberkuloze je fluorografija prsnog koša.

Ako se tijekom ovog pregleda otkriju nepravilnosti ili postoji sumnja na infekciju, liječnik propisuje detaljniju dijagnozu.

Dijagnoza tuberkuloze u djece najčešće se provodi pomoću Mantouxove reakcije

To se radi kako bi se započelo liječenje na vrijeme kada se otkriva infekcija, a također i kako bi se eliminirao rizik od infekcije drugih ljudi, jer je tuberkuloza vrlo zarazna. Preporučuje se darivanje krvi za svaku sumnju na ovu bolest, a također umjesto provođenja Mantouxove reakcije u slučaju da za to postoje kontraindikacije. Ispituje se i krv za praćenje učinkovitosti liječenja tuberkuloze..

indikacije

Krvni test za tuberkulozu ne zahtijeva posebnu pripremu, nema kontraindikacije. Rezultat se može dobiti već sljedećeg dana..

Ova dijagnostička metoda omogućuje vam najpreciznije prepoznavanje prisutnosti infekcije u tijelu. Najčešće se provodi s pozitivnom reakcijom na tuberkulinski test.

Ali davanje krvi za tuberkulozu potrebno je i nakon kontakta sa zaraženom osobom ili ako se sumnja na dodatnu plućnu tuberkulozu.

Važno: Pacijenti s HIV infekcijom, dijabetes melitusom redovito prolaze takvu dijagnostiku nakon transplantacije organa.

Nakon što je dijete cijepljeno BCG-om, nije preporučljivo provesti Mantoux ili diaskintest, jer će oni pokazati lažno pozitivne rezultate. U ovom se slučaju preporučuje napraviti krvne pretrage za dijagnozu..

Povećanje limfocita u krvi kod žena

Preporučuje se darivanje krvi za otkrivanje Kochovog bacila i kad se pojave simptomi ove bolesti:

• kašalj koji ne prestaje više od 3 tjedna;
• stalna niska temperatura;
• jaka slabost i smanjena učinkovitost;
• bezrazložno mršavljenje;
• pretjerano znojenje, posebno noću;
• crte lica su izoštrene;
• pacijent je blijed, ali na obrazima mu se javlja neprirodno rumenilo;
• povećavaju se limfni čvorovi.

Kada pacijent savjetuje liječnika s takvim pritužbama, upućuje se liječniku TB-a. Ovo je liječnik koji liječi tuberkulozu. Pacijentu propisuje sveobuhvatan pregled, koji nužno uključuje pretrage krvi.

Vrste analiza

Za dijagnozu tuberkuloze, postoji nekoliko vrsta testova. Ime svakog od njih odražava suštinu studije, ali to mnogim ljudima ne govori ništa. Stoga je bolje saznati od liječnika u koje je svrhe propisana ova ili ona analiza i što vam omogućuje da to otkrijete. Ovisno o riziku od infekcije, općem zdravlju pacijenta i njegovoj dobi, propisano je jedno od ispitivanja:

• opće ili biokemijske;
• kvanferonski test;
• enzimski imunološki test ili ELISA;
• PCR ili polimerazna lančana reakcija.

Svi su ti testovi različiti, mogu otkriti infekciju u početnoj fazi, latentni oblik tuberkuloze, njegov aktivni stadij. Koriste se i u liječenju već dijagnosticirane bolesti..

Ali, kakvu analizu napraviti u svakom slučaju, samo liječnik može odlučiti.

Ponekad je potrebno provesti sveobuhvatnu dijagnozu, samo nekoliko metoda zajedno može točno odrediti prisutnost infekcije i njezino mjesto.

Za dijagnosticiranje tuberkuloze koriste se različite vrste testova.

Opća analiza

Takva se studija redovito provodi za plućnu tuberkulozu i druge organe. Opći test krvi ne može otkriti prisutnost Kochovog bacila u tijelu, ali omogućava vam procjenu zdravstvenog stanja pacijenta. Takva je studija potrebna kako bi se nadziralo kako se tijelo odupire infekciji, je li liječenje učinkovito.

Procjenjujući opći test krvi pacijenta, liječnik prije svega obraća pažnju na broj leukocita, limfocita i stopu sedimentacije eritrocita. Broj bijelih krvnih stanica obično raste s tuberkulozom, a broj limfocita se smanjuje.

Uz aktivni oblik bolesti, također će doći do povećane razine neutrofila u krvi. Ali najinformativniji je pokazatelj ESR. Obično ne prelazi 20-30 jedinica.

A s tuberkulozom se stopa taloženja eritrocita povećava na 50 jedinica i više.

Osim toga, ponekad liječnici sumnjaju na biokemijski test krvi na tuberkulozu. Informativan je za prepoznavanje akutnog oblika bolesti..

Istodobno će se povećati protein, urea, kolesterol i lizocim. Ova se analiza koristi i za otkrivanje posebnih oblika tuberkuloze, na primjer, s oštećenjem jetre..

U krvi se otkriva porast količine bilirubina, kao i enzima ALAT i ASAT.

Kvanferonski test

Posebnost ove analize je u tome što vam omogućuje utvrđivanje prisutnosti antitijela na mikobakterije u tuberkulozi u krvi.

Unatoč činjenici da ova dijagnoza točno pokazuje je li bolesnik zaražen ili ne, to ne dopušta da se zna koji je organ zaražen.

Uz to, pomoću kvanteronskog testa nemoguće je utvrditi je li bolest u aktivnoj fazi ili skrivena. Ponekad kod pacijenta s već liječenom tuberkulozom takav test pokazuje pozitivan rezultat..

Kada je potrebno napraviti krvni test za tuberkulozu umjesto Mantouxa, najčešće je propisan kvanferonski test. Ne daje lažne rezultate nakon BCG cijepljenja, jer ovo cjepivo ne uzrokuje pojavu ovih specifičnih interferona.

Važno: ova analiza nema kontraindikacija i ne izaziva negativne reakcije kod pacijenta.

Posebnost kvantitaronske analize je ta što se u krvi otkrivaju posebni interferoni koji se proizvode samo u prisutnosti mikobakterija iz tuberkuloze u tijelu.

Ova se analiza naziva testom, jer je ona alternativa dijaskintestu, ali provodi se ne ispod kože pacijenta, već in vitro. Njegova je suština da se antigenima dodaje u proučavanu krvnu plazmu.

Potom se procjenjuje reakcija imunološkog sustava tijela koja se očituje u proizvodnji interferona.

Enzimski imunosorbent test je precizniji. Ovo je ujedno i test krvi na antitijela na tuberkulozu. No, uz to, uz njegovu pomoć, ocjenjuju se i kvaliteta i količina različitih krvnih elemenata. Naziva se i serološkim testom krvi. U tom se slučaju utvrđuje prisutnost određenih imunoglobulina koje proizvodi imunološki sustav tijekom infekcije.

Ali ova analiza možda nije točna, ne dopušta uvijek otkrivanje mikobakterijske tuberkuloze. U početnoj fazi bolesti imunoglobulini se još ne proizvode, pa se ne otkrivaju u krvi. Ne primjenjujte ELISA umjesto Mantoux testa nakon BCG cijepljenja, jer može pokazati i lažni rezultat. Osim toga, bit će nepouzdan u imunodeficijenciji.

Stoga se rijetko koristi za dijagnozu, najčešće se koristi imunosorbentni test povezan sa enzimom za procjenu učinkovitosti liječenja tuberkuloze. Često se propisuje ako postoji pozitivna reakcija na Mantouxov test..

PCR, ili lančana reakcija polimeraze, sada je najpreciznija metoda dijagnosticiranja tuberkuloze. Stoga se često propisuje u prisutnosti kontroverznih dijagnostičkih rezultata ili ako se sumnja na infekciju. Pomoću PCR-a možete odrediti bolest sa 100% sigurnošću.

Ovo je prilično komplicirano ispitivanje koje se temelji na procjeni različitih fragmenata DNK u krvi. Omogućuje vam otkrivanje čak i malog broja bakterija u krvi. Osim toga, ispitivanjem ostalih tjelesnih tekućina PCR-om, na primjer, sputum, urin, intraartikularna tekućina, možete točno odrediti mjesto bolesti.

Lančana reakcija polimeraze provodi se na krvnom serumu. Tipično, analiza se odvija u nekoliko faza. Prvo ispitajte plazmu pod mikroskopom, pokušavajući identificirati Kochov štapić. Zatim se pomoću različitih reagensa i temperaturnih promjena dobiva genetski materijal. Ispitivanjem DNK možete utvrditi je li bakterija prisutna u tijelu i u kojim količinama.

PCR analiza je najteža, ali najpouzdanija za dijagnozu tuberkuloze

Zbog velike točnosti i sigurnosti ove studije provodi se u bilo kojoj dobi. PCR se najčešće propisuje ako je nemoguće provesti Mantouxovu reakciju ili ako se sumnja na tuberkulozu u odraslih.

Ova analiza omogućuje vam brzo dijagnosticiranje bolesti. Uz njegovu pomoć možete odrediti mjesto infekcije, a također i na vrijeme prepoznati prisutnost relapsa bolesti.

Metoda lančane reakcije polimerazom omogućuje vam da procijenite učinkovitost liječenja.

Značajke dijagnostike krvi

Otkrivanje tuberkuloze pretragom krvi ima brojne prednosti u odnosu na druge metode ispitivanja. Prije svega, najprecizniji je i najpouzdaniji. Vjerojatnost lažnih rezultata i potreba za ponovnim pregledom s ovom dijagnozom vrlo je mala.

Pažnja: oni se mogu provesti čak i nakon cijepljenja BCG-om, s pogoršanjem kroničnih bolesti ili u prisutnosti drugih kontraindikacija na druge dijagnostičke metode. Ovi testovi nemaju negativan učinak na tijelo..

Ali takve se analize sada rade samo uz naknadu, jer nisu uključene u popis potrebnih. Stoga nisu dostupne svima. Na primjer, test kvatiferona u Moskvi može se obaviti za 2000-3500 rubalja. Stoga, najčešće, za prevenciju infekcije, djeca prolaze Mantouxov test, a odrasli - fluorografiju.

Dešifriranje krvnih pretraga treba učiniti liječnik. Obavezno uzmite u obzir i druge dijagnostičke rezultate, dob pacijenta, prisutnost kroničnih bolesti i opće stanje njegovog zdravlja. Unatoč tome, takve su metode za dijagnosticiranje tuberkuloze manje subjektivne nego Mantouxov test i dijaskintest.

nalazi

Krvni testovi na tuberkulozu najpouzdanija su i najpreciznija metoda dijagnosticiranja ove bolesti..

Posebno su informativni za otkrivanje latentne infekcije, u kojoj je pacijent bakteriocjenjivac i može biti opasan za druge. Takva dijagnoza nema kontraindikacije i ne izaziva nikakve negativne reakcije tijela.

Ali sigurno se propisuju samo kod sumnje na tuberkulozu ili s pozitivnim rezultatima zajedničkih testova: Mantoux ili fluorografija.

Mantouxov test za tuberkulozu: prednosti i nedostaci

Kako bi pravovremeno otkrili tuberkulozu, nedavno su pribjegli metodi poput analize za tuberkulozu umjesto Mantouxa. Taj je pristup uzrokovan značajnim porastom rasta bolesti u svim društvenim skupinama, kao i čestim manifestacijama alergijskih reakcija na uzorak..

Postoje li testovi umjesto Mantouxa??

Dostupne su takve tehnike. Umjesto Mantouxove reakcije koriste se sljedeće metode za dijagnosticiranje tuberkuloze:

• T-točka;
• Kvanferonski test;
• Opća analiza krvi;
• IFA;
• PCR.

Izvodljivost njihove uporabe rezultat je želje za postizanjem 100% otkrivanja zaraženih pacijenata.

Krvni testovi

Glavna prednost krvnog testa za tuberkulozu je odsutnost kontraindikacija, visoka točnost rezultata.

Krvni test pacijenta eliminira vjerojatnost nuspojava i alergijskih manifestacija koje se često primjećuju na Mantouxu.

Priprema za test

Međutim, kako bi se isključila mogućnost izobličenja rezultata, čak i uz tako točnu dijagnostičku metodu kao što je krvni test, moraju se poštivati ​​određena pravila. Među njima:

• preliminarni pregled pacijenta od strane liječnika TB, pedijatra ili terapeuta;
• provođenje postupka u nedostatku istodobnih prehlada ili drugih upalnih procesa;
• sterilni uvjeti koji isključuju mogućnost prodiranja mikobakterija u biomaterijal iz okoliša.

U većini slučajeva test krvi se vrši nakon otkrivanja pozitivne ili sumnjive reakcije na Mantouxov test. Ponekad se koriste kao pomoćna metoda za prepoznavanje patološkog procesa ili njegovog kliničkog tijeka..

Vrste krvnih pretraga na tuberkulozu

Analiza umjesto Mantouxa pronalazi sve više pristaša i sve se češće koristi. Indikacije za alternativne metode u većini su slučajeva sklonost pacijenata alergijskim manifestacijama na Mantoux testu i česti slučajevi lažno pozitivnih pokazatelja.

T-SPOT

Suština ove metode je otkrivanje imunoloških T stanica u pacijentovoj venskoj krvi. Reakcija T-limfocita na peptidne antigene, tijekom kojih ih tijelo proizvodi u velikim količinama na bakterijama tuberkuloze, ukazuje na prisutnost / odsutnost bacila tuberkule.

Znanstvenici se slažu da je osjetljivost ovog testa izuzetno velika. Prema ruskim ftiziopulmonologima, on dijagnosticira proces tuberkuloze u razvoju gotovo šest puta točnije..

Pouzdanost testa je 98-100%. Prednost metode je sposobnost otkrivanja različitih oblika bolesti. Njegova je upotreba bezbolna i sigurna za male bolesnike, osobe koje pate od alergije i bolesnike s autoimunim bolestima.

Jedini nedostatak su visoki troškovi. Stoga se trenutno koristi kao pomoćna dijagnoza za lažno pozitivne rezultate za Mantouxov test. Oni to rade i za HIV zaražene bolesnike, jer zbog smanjenja imuniteta, pokazatelji za Mantoux u njima su različiti.

Kvanferonski test

Ovo ispitivanje se provodi slično kao i T-SPOT. Odnosno, krv se uzima iz pacijentove vene da bi se proveli. Prednost - antigeni ili tuberkulin se ne unose u pacijentovo tijelo. Studija se provodi in vitro, čime se eliminira vjerojatnost nuspojava.

U reakciji sudjeluju venska krv i antigenski proteini. Prepoznajući ih, limfociti reagiraju aktivno proizvodeći gama interferon. Prisutnost ili odsutnost bacila tuberkla u tijelu određuje se koncentracijom ove komponente.

• otkriti tuberkulozu kod ljudi koji su u kontaktu s nosiocima infekcije;
• dijagnosticirati bolest u institucijama tijekom karantene;
• u cilju provjere učinkovitosti liječenja tuberkuloze;
• ako postoje kontraindikacije za Mantouxov test ili Diaskintest;
• nakon cijepljenja BCG-om (primijenjeno cjepivo ne utječe na rezultat).

Neosporna prednost je sigurnost i visoka osjetljivost testa. Njegova uporaba omogućuje otkrivanje prisutnosti Kochovog bacila u tijelu čak i u ranom razdoblju inkubacije. Točnost - 99-100%.

Test se koristi kao dodatna metoda Mantoux testa i kao njegova punopravna alternativna tehnika..

Opća analiza krvi

Krvni test za tuberkulozu koristi se umjesto Mantouxa kao pomoćna opcija. Prisutnost infekcije određena je brzinom sedimentacije eritrocita. Znatno raste u bolesnika s tuberkulozom. Uz to, postoji promjena u formuli leukocita:

• početni stadij karakterizira porast broja neutrofila i smanjenje limfocita i monocita;
• tuberkuloza u aktivnoj fazi - koncentracija limfocita raste, neutrofili se smanjuju;
• nakon oporavka ili u remisiji - vrijednosti ovih komponenti krvi vraćaju se u normalu.

Treba napomenuti da se opći test krvi ne može prepoznati kao alternativna metoda otkrivanja tuberkuloze, ali uz njegovu pomoć postavlja se preliminarna dijagnoza i pacijentovo stanje se prati u različitim fazama bolesti.

Enzimski imunosorbentni test (tzv. Dijagnostička metoda) omogućava utvrđivanje da li su imunoglobulini prisutni u pacijentovoj krvi, odnosno antitijela koja su formirana kao odgovor na prodiranje uzročnika tuberkuloze u organizam.

Otkrivena koncentracija imunoglobulina omogućuje vam određivanje stupnja napredovanja bolesti. Ali njegova upotreba kao dijagnoza infekcije ne daje točne rezultate. Stoga se koristi kao dodatak Mantoux-ovom testu za lažno pozitivne ili sumnjive rezultate..

• Ovaj krvni test omogućuje dijagnosticiranje brojnih drugih ozbiljnih bolesti pored tuberkuloze.
• Među nedostacima treba napomenuti relativno nisku točnost preventivnog pregleda..
• Kao što se može vidjeti iz opisanih metoda, svaka analiza može se učiniti bez straha od alergijskih reakcija, nuspojava na tijelo.

PCR testovi

Jedan od najpouzdanijih testova koji se koristi za dijagnosticiranje tuberkuloze je PCR umjesto Mantoux..

Lančana reakcija polimeraze prepoznata je kao najosjetljivija metoda za otkrivanje infekcije tuberkulozom. Njegova se upotreba propisuje ako postoji sumnja na lažno pozitivne Mantouxove rezultate ili se očituje sumnjiva reakcija na uzorak..

Priprema za isporuku

1. Isključivanje vjerojatnosti izobličenja rezultata ispitivanja osigurava poštivanje sterilnosti tijekom uzorkovanja krvi.
2. Prije nego što prođe analizu, pacijenta mora pregledati liječnik, jer će se indikacije iskriviti ako je u tijelu prisutna neka infekcija ili upalni proces.

Vrste PCR-a

Za razliku od prethodnih metoda, PCR za tuberkulozu umjesto Mantouxa uključuje ne samo krvni test. Ništa manje važni uzorci su uzorci ispljuvaka, sline i urina..

Krv

Pacijentov biomaterijal uronjen je u fiziološku otopinu radi proučavanja izoliranih fragmenata DNK. Zatim se u termostatu umnožavaju molekule DNK, što omogućava analizu pripadnosti dobivene DNK određenoj vrsti patogenog mikroorganizma. Za svaku vrstu DNK (uključujući tuberkulozu) predviđen je zaseban dijagnostički program..

• Utvrđivanje vrste patogene molekule DNK omogućava vam da identificirate bolest, što postaje preduvjet za odabir učinkovitog tijeka liječenja.
• Među neospornim prednostima metode:

• mogućnost provođenja studije i postizanje rezultata u roku od 4 sata;
• određivanje ne samo plućnih, već i ekstrapulmonalnih oblika tuberkuloze;
• visoka osjetljivost, sposobna odrediti određeni izvor infekcije;
• pomaže u prepoznavanju bolesti i odabiru odgovarajuće taktike liječenja.

Uz činjenicu da test omogućava utvrđivanje prisutnosti mikobakterija tuberkuloze u tijelu pacijenta, točno određuje njihovu koncentraciju.

Značajan nedostatak metode je sposobnost otkrivanja prisutnosti ne samo živih, već i mrtvih patogenih bakterija, što otežava utvrđivanje stupnja kliničkog razvoja bolesti.

Sputum

Analiza sputuma je informativna. Pouzdanost otkrivanja tuberkuloznog bacila u tijelu je prilično visoka.

Sputum se uzima za uzorak (bez sline), izlučuje se kašljem iz pluća.

Prisutnost velike količine proteina u testu ukazuje na prisutnost infekcije tuberkulozom.

Ispitivanje sputuma omogućuje vam određivanje stupnja bolesti. Uz napredni oblik bolesti (propadanje plućnog tkiva), u uzorku se nalaze bacili tuberkuloze, kolesterol i kalcijeve soli.

Dijagnoza bolesti provodi se metodom inokulacije uzoraka ispljuvaka na hranjivom mediju..

Slina

1. Tijekom ispitivanja sline uzima se bris kako bi se utvrdilo prisustvo mikroorganizama iste prirode kao i bakterija infekcije tuberkulozom..

Nedostatak ove metode: razvoj kulture brisa javlja se kroz dovoljno dugo razdoblje (3-6 tjedana).

Urin PCR za tuberkulozu treba se koristiti za identificiranje ekstrapulmonalnih oblika bolesti s lokalizacijom u bubrezima ili mokraćnim putovima. Najveća pouzdanost testa postiže se dijagnostičkom metodom - mikobakteriurijom.

• Da bi se potvrdilo, tada se provodi bakterioskopija i biomaterijal se stavlja na poseban medij..
• Konačna dijagnoza prisutnosti Koch bacila postavlja se nakon sveobuhvatnog pregleda i uporabe različitih dijagnostičkih metoda.
• PCR analize vrlo su precizne, ali njihova primjena zahtijeva strogo pridržavanje tehnoloških zahtjeva..

Koju od sljedećih metoda odabrati?

Analizirajući sve prednosti i nedostatke ovih metoda, treba napomenuti da svaka od njih ima pravo na postojanje. Ali samo liječnik odlučuje koju analizu treba uzeti u svakom slučaju.

Najjeftiniji

Najjeftinija metoda koja se koristi za otkrivanje infekcije tuberkulozom je PCR test.

Najviše bezbolna

Za razliku od Mantouxa, sve inovativne metode korištenja analiza nisu samo sigurne, već su i bezbolne i pouzdane..

Najučinkovitije

Visoka učinkovitost je svojstvena T-SPOT, Quantiferon testu i PCR-u. Međutim, prva dva značajna nedostatka su visoki troškovi, a PCR test zahtijeva dodatno ispitivanje kako bi se utvrdio stadij bolesti.

S obzirom na prednosti i nedostatke analiza umjesto Mantouxa, oni se koriste kao neovisne i pomoćne metode, ovisno o svrsi ispitivanja. Oni savršeno identificiraju i nadopunjuju sliku stanja pacijenata u borbi protiv tako ozbiljne bolesti kao što je tuberkuloza.

Krvni test za tuberkulozu umjesto Mantouxa i druge alternative za provjeru reakcije kod djeteta

Tuberkuloza je ozbiljna zarazna bolest koja se može pojaviti kod osobe bilo koje dobi. Uzročnik je mycobacterium tuberculosis (Kochov štapić).

Obvezna imunizacija BCG cjepivom u novorođenčadi praćena potisnim cjepivima značajno je smanjila učestalost tuberkuloze. Trenutno latentni oblici bolesti postaju sve češći, tako da problem rane dijagnoze ne gubi na važnosti.

Tuberkuloza se od bolesne osobe prenosi zračnim kapljicama. U male djece prevladava alimentarni put infekcije. Najčešća i najjeftinija metoda ranog otkrivanja bolesti je Mantouxov test. Često se koriste i druge alternativne metode..

Glavna metoda preventivnog pregleda djece na tuberkulozu je Mantouxova reakcija, ali ako postoje kontraindikacije i roditelji to žele, mogu se napraviti alternativni testovi

Prednosti i nedostaci Mantoux testa

Mantouxov test je metoda istraživanja u kojoj se tuberkulin primjenjuje djeci pod kožu s unutarnje strane podlaktice. Tuberkulin nije cjepivo, ne sadrži živu ili inaktiviranu mikobakteriju tuberkulozu.

Specifični imunološki odgovor djetetova tijela u obliku papule na koži uzrokuje otpadne proizvode mikobakterija. Provjera i procjena rezultata uvođenja tuberkulina vrši se nakon 72 sata, veličina papule mjeri se prozirnim ravnalom.

Prema saveznim kliničkim preporukama Ruskog društva liječnika protiv TB-a, postoji nekoliko vrsta reakcija:

• negativna reakcija - ili papula nije, ili je njena veličina manja od 1 mm, dijete nikada nije bilo u kontaktu s mikobakterijskom tuberkulozom;
• sumnjiva reakcija - do 5 mm u promjeru, nema dijagnostičku vrijednost;
• pozitivna reakcija - konsolidacija od 5 do 16 mm - došlo je do početnog kontakta s Kochovim bacilima, ali bolest se nije razvila;
• hiperergična reakcija - papula veća od 17 mm, purulentno-nekrotična upala i povećanje regionalnih limfnih čvorova ukazuju na tuberkulozu, hitno je potrebno liječenje od TB liječnika.

Mantouxova reakcija ne daje predstavu o učestalosti ili lokalizaciji procesa. Pored toga, broj lažno pozitivnih rezultata je prilično velik:

• s nepravilnom brigom o mjestu ubrizgavanja;
• s individualnom reakcijom djetetovog tijela na tvari sadržane u uzorku, osim tuberkulina;
• u prisutnosti masovne helmintičke invazije.

Mantoux kontraindikacije

Kao i svaka dijagnostička metoda, Mantouxov test kod djece ima niz kontraindikacija:

• prisutnost ozbiljnih lezija kože, kroničnih bolesti u vrijeme manifestacije, epilepsije;
• alergije tijekom pogoršanja;
• individualna preosjetljivost na tuberkulin;
• od trenutka oporavka od posljednje akutne bolesti ili nakon prestanka karantenskih mjera u dječjoj organizaciji treba proći najmanje mjesec dana;
• ispitivanje tuberkulina ne preporučuje se istog dana kao rutinsko cijepljenje.

Prije Mantoux testa dijete treba pregledati pedijatar, jer postupak ima niz kontraindikacija

Alternativne metode dijagnosticiranja tuberkuloze

Prema saveznim kliničkim preporukama Ruskog društva ftizijatara, kako bi se isključila tuberkuloza kod djeteta, moguće su alternativne metode pregleda. Sljedeće metode mogu zamijeniti tradicionalne preglede: Diaskintest, Quantiferon test, T-Spot studija, rendgenski snimak prsa.

PROČITAJTE JOŠ: kako se provodi Mantouxov test - Diaskintest?

Krvni testovi

Opći klinički test krvi ne može se koristiti umjesto Mantouxa. Uz tuberkulozu u OAK-u, otkriva se leukocitoza (porast broja leukocita je veći od normalne), pomak formule leukocita ulijevo, povećanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR).

Također čitamo: norma ESR-a u krvi djece prema dobi

Takve promjene nisu specifične za tuberkulozu, a javljaju se u bilo kojem upalnom procesu u tijelu. Rezultati biokemijskog ispitivanja krvi također će biti bez primjetnih promjena..

Ispitivanje krvnog seruma metodom lančane reakcije polimeraze (PCR) za screening otkrivanje tuberkuloze u djece se ne preporučuje, jer je moguće izolirati genomske fragmente (dijelove DNK) patogena iz krvi samo s generaliziranim postupkom tuberkuloze.

PCR metoda pogodna je za dijagnostičke svrhe - izolacija mikobakterija iz tuberkuloze u biološkim uzorcima: ispljuvak, bronhijalna voda, iscjedak iz pleuralne šupljine, cerebrospinalna i intraartikularna tekućina.

Korištenje PCR-a umjesto Mantoux-ove reakcije je nepraktično.

PROČITAJTE JOŠ: nakon koliko dana možete početi mokriti Mantoux?

Enzimski imunosorbentni test (ELISA) krvi se također ne koristi za probir tuberkuloze. Metoda ELISA temelji se na otkrivanju specifičnih antitijela u krvi, a kod tuberkuloze je učinkovita još jedna patogeneza imunološkog odgovora tijela - malo je antitijela u krvi.

Analiza urina

Analiza mokraće također nije alternativa tuberkulinskim testovima, već samo pomaže u dijagnostici tuberkuloznih lezija mokraćnog sustava. U rezultatima analize mokraće, znakovi amiloidnih transformacija mogu se otkriti samo s ekstrapulmonalnim oblicima tuberkuloze (promjene u bubrezima, mjehuru), a PCR mokraće potvrdit će dijagnozu.

Diaskintest tehnika

Do danas najveću osjetljivost, selektivnost i minimalni alergijski učinak ima uzorak s biološkim proizvodom "Diaskintest". To je rekombinantni alergen na tuberkulozu (ATP) i namijenjen je za intradermalnu primjenu.

Tehnika ubrizgavanja i interpretacija rezultata slične su Mantoux-ovom testu, međutim, pouzdanost ovog testa je mnogo veća. Ispitivanje se smatra pozitivnim ako veličina papule nakon injekcije prelazi 3 mm. Lažni pozitivni rezultati iznimno su rijetki s smanjenjem općeg imuniteta subjekta tijekom bilo koje prateće bolesti..

PROČITAJTE TREBA: fotografija norme cijepljenja Mantouxa kod djeteta

Kvanferonska metoda ispitivanja

Da biste obavili test na kvantiferon, morat ćete darovati krv iz vene. QuantiFERON - TB Gold metoda zasniva se na imunosorbentnom testu za određivanje specifičnih antitijela proizvedenih od T-limfocita pomoću označenih enzima.

Metoda kvantirona je vrlo osjetljiva. Izuzetno visoki troškovi ove analize isključuju široku uporabu..

T-točka studija

Metoda T-točke (T-SPOT.TB, spot reakcija) nije manje informativna od kvantitaronske analize. Glavna razlika je određivanje samih T-limfocita, koji stvaraju antitijela kao odgovor na uvođenje mikobakterija. Ova studija omogućava vam da provjerite bolesnike kojima će se dijagnosticirati, iz skupine povećane prijetnje od pojave infekcije tuberkulozom (na primjer, HIV-om zaraženih).

Rendgen prsa

Kao alternativa Mantoux testu, možete napraviti rendgen prsnog koša nakon čega slijedi konzultacija s liječnikom TB. TAKOĐE PROČITAJTE: gdje djetetu uzeti rentgen grudnog koša.?

Prema naredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 951 iz 2014. moguće je izvesti rendgenski pregled (pregledni radiogram prsnog koša) kako bi se isključila bolest tuberkuloze. Radiografija ili CT sternuma također su alternativa intradermalnim testovima i mogu se koristiti umjesto Mantouxa. No mora se imati na umu da djetetu tijelo pri korištenju rendgenskih pretraga prima prilično štetno zračenje.

Koju metodu odabrati za dijete umjesto Mantouxa?

Prije ulaska u vrtić ili školu, tuberkuloza bi trebala biti isključena od apsolutno svakog djeteta u skladu s primjenjivim zakonom. Glavna metoda probirne dijagnoze bila je i ostaje tuberkulinska dijagnostika..

Savezne kliničke preporuke Ruskog društva ftizijatara jasno preciziraju algoritam za upravljanje djecom koja ulaze u (pohađaju) obrazovne ustanove u slučaju odbijanja imunodijagnostike.

Prema zahtjevima sanitarnih i epidemioloških pravila 3.1.2.

3114-13 "Prevencija tuberkuloze" djeca čija tuberkulinodijagnosticizacija nije provedena primaju se u dječiju obrazovnu organizaciju ako postoji mišljenje liječnika protiv tuberkuloze o nepostojanju bolesti.

Treba imati na umu o opasnosti od tuberkuloze u djece, kao i da još uvijek nije izmišljen potpuno siguran i apsolutno pouzdan način dijagnoze. Zbog toga dijete treba pregledati na tuberkulozu, a izbor metode ostaje na roditeljima.

Ministarstvo zdravlja dozvolilo je umjesto Mantoux testa napraviti krvni test za djecu

Novosibirski stručnjaci razgovarali su o incidenciji tuberkuloze među djecom i adolescentima

Izvor slike: Sibmed

Ministarstvo zdravlja pružilo je mogućnost roditeljima da odaberu metodu dijagnosticiranja tuberkuloze za svoje dijete. Među opcijama ispitivanja čiji se rezultati moraju odnijeti predškolskoj ustanovi su Mantouxov test, Diaskin test i T test koji se obavljaju na krvnom testu.

Ove se informacije objavljuju na web stranici Ministarstva zdravlja. Izvještava se da je novo preporuke za testiranje na tuberkulozu usvojilo All-Russian Society of TB Liječnici.

• "Rezultati svakog od tih testova smatrat će se dovoljnima za prijem djeteta u predškolsku ustanovu", kaže Ministarstvo zdravlja.
• Ranije na konferenciji za novinare o Danu TB-a novosibirski stručnjaci govorili su o prevalenciji ove infekcije među djecom u Novosibirskoj regiji, a također su podsjetili na važnost pravovremene dijagnoze.
• Kao što je napomenula Zhanna Shakuro, voditeljica dječjeg odjela TBOI NOPTD TB dispanzera br. 6 podružnice SBIH, raširenost tuberkuloze među djecom u Novosibirskoj regiji smanjuje se, iako ne tako brzo kao među odraslim stanovništvom.

Prema njenim riječima, najveći dio bolesne su djeca predškolske dobi. Međutim, samo oko 13% bolesnika su djeca iz disfunkcionalnih obitelji.

„Na kraju liječenja djece i adolescenata nemamo relapsa. I što ranije se postupak tuberkuloze otkrije u ranoj fazi, to je efikasnije njegovo liječenje i povoljnija prognoza za ovog pacijenta “, rekao je stručnjak.

Tatyana Kolpakova, voditeljica kliničkog odjela FSBI „Novosibirski istraživački institut za tuberkulozu“ Ministarstva zdravlja Rusije, podsjetila je da se prema postojećem zakonodavstvu svako dijete mora testirati na tuberkulozu nakon prijema u školu ili predškolski odgoj. Glavna dijagnostička metoda ostaje tuberkulinska dijagnostika (ili Mantouxova reakcija), kao dodatne se upotrebljavaju Diaskintest, računalna tomografija i rendgenski pregled..

Mantouxov test provodi se za djecu mlađu od 18 godina, Diaskintest - za adolescente od 15 do 18 godina. Istodobno, Tatyana Kolpakova pojasnila je da to nisu zamjenjive metode: Mantouxova reakcija ostaje glavna dijagnostička metoda, a ostali se postupci mogu provesti kao dodatni.

1. Stručnjak je dodao i da ne postoje apsolutne kontraindikacije protiv Mantouxove reakcije..
2. "Sada se pojavljuje takav problem kada uski specijalci napišu medicinski postupak za dijagnostiku tuberkulina, što je trenutno nezakonito, krše zakone Ruske Federacije", upozorila je.
3. Ipak, roditelji djeteta imaju pravo odbiti tuberkulinsku dijagnostiku, a u ovom slučaju rendgenski snimak postaje najpouzdanija alternativa.
4. "Ali rendgenski pregled već pokazuje proces tuberkuloze u djetetovom tijelu. Ne možemo vidjeti trenutak kada je dijete zaraženo, odnosno kada su bakterije tuberkuloze došle izvana", objasnila je Tatyana Kolpakova.
5. Prema njezinim riječima, prednost Mantouxove reakcije je u tome što vam ova metoda omogućuje praćenje infekcije i propisivanje preventivnog liječenja koje će spriječiti razvoj procesa tuberkuloze.

"Roditelji nam često kažu:" Znam da je moje dijete zdravo. " Ali znati je ne biti zdrav. Da biste zaista znali da je vaše dijete zdravo, morate proći pregled ", podsjetio je specijalista..

Već nakon tiskovne konferencije pojavile su se informacije o proširenju metoda dijagnoze tuberkuloze zbog T-testa (T-SPOT) provedenog analizom krvi. Prijedlog da se roditeljima omogući izbor u ovom pitanju pokrenula je Povjerenica za dječija prava pri predsjednici Ruske Federacije, Anna Kuznetsova.

Pretplatite se na naš kanal kako biste bili u toku sa svijetlim događajima i vijestima iz svijeta medicine, zdravlja i ljepote.

Analogna reakcija Mantouxa koja se sada provodi umjesto cijepljenja djeteta

Danas se, prema zakonu, djeca moraju testirati na tuberkulozu kako bi prisustvovala nekoj ustanovi. Najčešće je propisan Mantouxov test. Ako nije moguće provesti ovu analizu, trebali biste otkriti postoji li analog Mantouxa i podvrgnuti se alternativnom istraživanju..

Kada je možda potrebna alternativa

Alternativa je potrebna u 2 slučaja:

1. Za točnu dijagnozu sumnje na tuberkulozu. Mantouxov test zahtijeva drugačije ispitivanje.
2. Ako roditelji odbiju dati klasičnu verziju cjepiva, a dijete pohađa vrtić ili školu.

Za i protiv Mantouxa

Uzorak ima sljedeće prednosti:

• niska cijena tuberkulina;
• jednostavnost tehnike;
• prilika da nekoliko sati u potpunosti ispitaju dječji tim.

Manjak Mantoux reakcije česti je lažni pozitiv. Uz to, prema WHO-u, vrijednost pozitivnog tuberkulinskog testa za procjenu vjerojatnosti razvoja tuberkuloze izuzetno je mala..

Kako mogu zamijeniti Mantoux

Umjesto Mantouxa, možete proći i druga istraživanja: kvantitaferonsku analizu, Diaskintest, itd. Dopušteni su u dječjoj praksi umjesto Mantoux testa, sigurni su i ne ovise o prethodno uvedenom BCG cjepivu. Osim toga, u usporedbi s Mantouxom, analoge karakterizira veća specifičnost i točnost..

Ispitivanja mokraće i krvi

Ne radi se opći test krvi ili urina na tuberkulozu umjesto Mantouxa. Oba ispitivanja pokazuju nespecifične promjene u tijelu koje su moguće s bilo kojom infekcijom ili upalom..

Točne metode uključuju ispitivanja krvi ili urina na bakterijsku kulturu, tj. Za otkrivanje mikobakterija u prikupljenom materijalu. Ovo je jedna od završnih faza dijagnoze:

• genitourinarna tuberkuloza
• sepsa uzrokovana specifičnim patogenom.

Slična analiza za tuberkulozu radi se i za teško bolesne pacijente koji su u bolnici. Između dijagnostičkog Mantouxa za djecu i sjetve mikobakterija iz krvi ili urina nema ništa zajedničko.

Diaskintest

To je razvoj domaćih znanstvenika. Primijenjeni spoj naziva se "rekombinantni alergen na tuberkulozu diaskintest".

1. Dijagnoza se temelji na činjenici da pripravak sadrži 2 specifična proteinska antigena ESAT-6 i CFP-10, koji su osjetljivi na proizvode reprodukcije bakterija u tijelu..
2. Budući da se tuberkulin ne koristi u ovoj reakciji, lažno pozitivan rezultat isključen je na pozadini BCG cijepljenja.
3. Test će biti pozitivan u slučaju prave infekcije ili bolesti..

Od 2009. ovaj test umjesto Mantouxa preporučuje se djecijim institucijama, uglavnom školama. Način provođenja je isti kao i u klasičnoj verziji. Prije nadolazećeg sloma roditelja je bolje razjasniti kakvu će reakciju liječnici podnijeti. Ako govorimo o Diaskintestu, nema smisla pisati odbijanje.

Kvanferonski test

Analiza kvanterona je privatna varijanta ELISA-e. Metoda koja se vodi na istom principu kao i Diaskintest, ali ima svoje razlike:

1. Temelji se na 3 antigena: gama-interferon se dodaje ESAT-6 i CFP-10. To poboljšava njegovu točnost..
2. Izvodi se ne na koži, već in vitro, tj. In vitro. Izrađena reakcija se procjenjuje na dan.

Neosporne prednosti testa kvantitarona su:

Tuberkuloza nije rečenica! Naš redoviti čitatelj preporučio je učinkovitu metodu! Novo otkriće! Znanstvenici su identificirali najbolji alat koji će vas odmah spasiti od tuberkuloze. 5 godina istraživanja. Samo-liječenje kod kuće! Pažljivo smo ga proučili, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji. Pročitajte više >>

1. U tijelo djeteta se ne unose bakterije ili antitijela. Jednokratni posjet laboratoriji za prikupljanje krvi.
2. Nema medicinskih izazova ili kontraindikacija. Test je univerzalan.
3. To ne daje lažno pozitivnu reakciju na pozadinu prethodno isporučenih BCG.
4. Rezultat je ocijenjen velikom preciznošću mjernih instrumenata. Mantouxova reakcija može se procijeniti vizualno ili pomoću ravnala.
5. Brzina davanja mišljenja. Rezultat je spreman sljedeći dan..
6. Točnost - samo 2%.

U SAD-u, Australiji, europskim zemljama, umjesto Mantouxa provodi se kvantitaronski test. U Rusiji opcija zamjene nije široko korištena. Tehnika je skupa, zahtijeva posebnu laboratorijsku opremu i reagense. Ispitivanje se provodi uglavnom u privatnim centrima velikih gradova.

1. Prikupljena krv mora biti obrađena u prvih 12 sati. Daljnji specifični proteini se uništavaju. Stoga, ako se krv uzima na jednom mjestu, a laboratorij se nalazi na drugom, morate razumjeti u kojim uvjetima i za koliko dugo se materijal transportira..
2. Nakon 17 godina, ispitivanje se ne provodi.
3. S istodobnom HIV infekcijom ne provodi se kvanferonska reakcija, jer daje lažni rezultat.

Trošak testa počinje od 1500 rubalja.

Suškovo suđenje

Ovo je isti test s tuberkulinom, napravljen na nekoliko mililitara krvi u laboratoriju. Materijal se pomiješa s reagensom, nanese na stakleni tobogan i osuši. Zatim se pod povećanjem dobiveni uzorak analizira u dijapozitivu. Pojava tamno smeđih prstenova ukazuje na prisutnost bacila tuberkla u tijelu.

Prednost ove analize, provedene umjesto Mantoux testa, je nedostatak potrebe za unošenjem lijekova u tijelo. Ali dijagnostička vrijednost je niska. Točnost metode nije veća od 50%.

Test Pirke

Perke test je kožni test. Naj netočnija verzija svega što danas postoji. Između Mantouxa i Perkea često postoji zbrka. Ovo nije ista stvar. Perke reakcijom ne možete mokriti mjesto na kojem se tuberkulin nanosi na kožu. Ulazak vode daje lažno pozitivnu reakciju. Dijagnostička značajnost Perke je minimalna. Sada se s modernim metodama praktički ne koristi..

Lančana reakcija polimeraze dijagnostička je metoda koja omogućuje utvrđivanje prisutnosti mikobakterija tuberkuloze u tijelu prema ostacima genetskog materijala. Sada se točnost reakcije približava 100%. Ali mikobakterija tuberkuloza nalazi se izravno u žarištu pogođenog organa, a ne u krvi.

Stoga će analiza plazme, s izuzetkom slučajeva generalizacije procesa i razvoja tuberkulozne sepse, dati lažno negativan rezultat.

Antitijela koja tijelo proizvodi od mikroba cirkuliraju izravno u plazmi. Oni su određeni pomoću kvantiferonske reakcije i Diaskintest-a. Ako je materijal uzet iz pogođenog organa, tada je dijagnostička točnost 100%.

Enzimski imunosorbentni test za tuberkulozu najpreciznija je dijagnostička metoda. Na temelju otkrivanja antitijela u plazmi testne krvi. ELISA reakcija zahtijeva posebnu opremu i reagense, to je teško izvesti. To je skupa dijagnostička metoda. Izvodi se samo u velikim laboratorijima..

Glavna prednost je nedostatak potrebe za unošenjem lijekova ili cjepiva u tijelo subjekta. Rezultat se izdaje 2. dana. Prethodno BCG cijepljenje ne utječe na zaključak.

X-zraka i fluorografija

Ovo je točna metoda za dijagnosticiranje plućne tuberkuloze. Umjesto Mantoux testa, jednom godišnje se provodi kod osoba starijih od 18 godina. Vjeruje se da je u odrasloj dobi osoba već imala kontakt s uzročnikom tuberkuloze. Stoga se cjepivo ili njegovi nadomjesci za masovnu dijagnostiku ne primjenjuju.

Najčešći oblik tuberkuloze ostaje plućna. Otkriva se fluorografijom. Ako je potrebno, možete napraviti ciljane rendgenske snimke. X-zrake se propisuju djeci strogo prema indikacijama zbog izloženosti zračenju.

Krvni test za tuberkulozu umjesto Mantouxa za dijete: moguće alternative

Tuberkuloza je jedna od najopasnijih bolesti. Dijagnoza mu je teška zbog nepostojanja bilo kakvih simptoma u ranim fazama..

Do nedavno je otkrivanje mikobakterija tuberkuloze u dječjem tijelu bilo moguće samo uz pomoć Mantoux testa..

Međutim, ova ne uvijek učinkovita i točna dijagnostička metoda zamijenjena je alternativnim metodama za prepoznavanje naznačene teške patologije.

Provođenje testa krvi umjesto Mantouxa omogućuje vam da točno odredite prisutnost infekcije tuberkuloze u tijelu bebe. Ovaj postupak ima određene značajke, čije nepoštivanje može utjecati na krajnji rezultat..

O mantoux testu

Mantouxov test ili dijagnostika tuberkulina koristi se za utvrđivanje prisutnosti uzročnika tuberkuloze u dječjem tijelu. Suprotno pogrešnom mišljenju, ovaj postupak je jedna od metoda istraživanja, ali ne i cijepljenje..

Mantoux je, s izuzetkom niza slučajeva, prikazan svu prethodno cijepljenu djecu, počevši od jedne godine, nakon čega se to provodi godišnje u skladu s odobrenim rasporedom do djeteta do 14. godine (preporučujemo čitanje: kako sami izmjeriti Mantoux u djetetu?).

Dijagnoza tuberkulina je sljedeća:

1. U područje prednje površine podlaktice, intradermalno se uvodi 0,1 ml otopine Tuberkulina koja sadrži oslabljene, nesposobne za samostalnu reprodukciju patogena tuberkuloze.
2. 3 dana čeka se reakcija djetetovog tijela na unesene mikobakterije. U tom slučaju mjesto ubrizgavanja zahtijeva posebnu brigu, u suprotnom dijagnostički rezultati mogu biti lažni.
3. 72 sata nakon uvođenja Tuberkulina, na mjestu ubrizgavanja pojavljuje se papula (kod običnih ljudi "gumb") u obliku malog pečata na koži, praćeno crvenilom. Rezultati dijagnostike tuberkulina ovise o promjeru ove formacije.

Ovisno o obavljenim mjerenjima, donosi se zaključak: pozitivna reakcija tijela kod djeteta ili negativna. Optimalni promjer papule je u rasponu od 4 do 16 mm, što ukazuje na dobar otpor imuniteta djeteta.

Ako na mjestu ubrizgavanja nema papule i crvenilo ili njegov promjer ne prelazi 1 mm, rezultat ispitivanja smatra se negativnim. To može ukazivati ​​na nedostatak informacija i neučinkovitost postupka. U toj se situaciji nakon nekog vremena može ponoviti dijagnostika tuberkulina. Ako je rezultat opet negativan, djetetu se propisuje krvni test na tuberkulozu.

Je li moguće zamijeniti Mantoux krvnim testom? Uporedne karakteristike

Mycobacterium tuberculosis, ulazeći u krv djeteta, mijenja svoj sastav i brzinu sedimentacije eritrocita (ESR). Kada se bolest pojavi ili pogorša, taj pokazatelj raste. Promjene bolesti događaju se u formuli leukocita, koja se, ovisno o stupnju njezina razvoja, mijenja kako slijedi:

• kada patogeni uđu u djetetovo tijelo, povećava se broj neutrofila, a smanjuje se i broj monocita i limfocita;
• u akutnom stadiju bolesti formula se pomiče ulijevo, dok se razina neutrofila smanjuje, a limfociti povećavaju;
• nakon oporavka ESR i krvna formula se vraća u normalu.

Krvni test nije specifičan za tuberkulinsku dijagnostiku i ne može u potpunosti zamijeniti Mantouxov test.

Ovoj dijagnostičkoj metodi pribjegava se ako je potrebna preliminarna dijagnoza kada je potreban test tuberkuloze.

Kako bi dobili objektivnu sliku i najpouzdaniji rezultat, stručnjaci preporučuju kombiniranje Mantouxa s krvnim testom. Uz to, možda ćete trebati uzeti urin, pljuvačku i znoj za analizu. Ove metode imaju niz karakteristika.

PROČITAJTE TREBA: Procjena rezultata Mantoux testa kod djece i priprema za cjepivo

PROČITAJTE JOŠ: znakovi Mantouxova savijanja u djece

Vrste testova krvi

U medicinskoj praksi analize bioloških materijala (krv, urin, ispljuvak) ne koriste se umjesto standardne tuberkulinske dijagnostike, već se koriste samo kao pomoćne dijagnostičke metode.

Krvni test je indiciran u slučaju kada je otkrivena pozitivna reakcija djetetovog tijela na ubrizgani lijek "Tuberculin" koji sadrži oslabljene, nesposobne za samostalnu reprodukciju, mikobakterije tuberkuloze.

Međutim, prema zakonu, roditelji imaju pravo odbiti obavljanje Mantoux testa i odabrati kao alternativu bilo koju postojeću dijagnostičku metodu.

Do danas, najučinkovitije metode za otkrivanje Kochovog bacila kod djece bez Mantouxove reakcije uključuju opću (UAC), biokemijsku (LAC) i imunološku analizu vezanu za enzim (ELISA), kao i PCR i T-spot test. Pri odabiru određenog postupka prvo biste trebali proučiti značajke njegove provedbe.

Opća analiza

OVK s tuberkulozom nema posebnih manifestacija. U modernoj medicini ne postoje markeri koji bi ukazivali na razvoj ove određene bolesti i određivali njezin stadij. Međutim, može se prepoznati skriveni upalni proces u djetetovom tijelu, a promjene u plućima mogu se posumnjati po nizu specifičnih znakova..

Dešifriranje rezultata UAC-a provodi se prema sljedećim pokazateljima:

1. U početnoj fazi bolesti formula eritrocita se lagano mijenja. Anemija se može pojaviti samo s ozbiljnim oštećenjima stanica i tkiva tijela infekcijom tuberkuloze. U ostalim slučajevima, razina crvenih krvnih stanica ostaje nepromijenjena, dok postotak njihovih nezrelih uzoraka raste. Bolest kod djece može se posumnjati ako broj retikulocita u krvi prelazi 1 ppm.
2. Razina leukocita se također mijenja, dok se leukocitoza razvija. Ako u djece starijih od 6 godina limfociti trebaju biti najmanje 40%, tada kod tuberkuloze ovaj pokazatelj ne prelazi 20%.
3. U ranim fazama bolesti povećava se broj eozinofila. Oštar pad njih ukazuje na prijelaz bolesti u aktivnu fazu.
4. U djetinjstvu ESR ne prelazi 10 mm / h. Povećanje ovog pokazatelja na 50 mm / h ukazuje na aktiviranje imunološkog sustava za borbu protiv infekcije.

Uz pomoć OVK-a nemoguće je pouzdano utvrditi prisutnost izvora tuberkuloze. Studija je u stanju identificirati upalni proces samo u određenim fazama bolesti.

PCR studija

Zbog svoje visoke učinkovitosti, ovaj postupak omogućuje otkrivanje mikobakterija tuberkuloze s negativnim rezultatom mikrobioloških istraživanja, kao i određivanje oblika bolesti.

U pravilu se PCR metoda umjesto Mantouxa propisuje djeci s kroničnim bronhopulmonalnim bolestima ili bebama koje su imali dulji kontakt s osobama zaraženim tuberkulozom.

Ovaj postupak se koristi ne samo za prepoznavanje Kochovog bacila, već i kao način za praćenje učinkovitosti terapije. Suština PCR-a je da se biološki materijal (krv, urin ili ispljuvak) miješa u posebnom uređaju s mikobakterijama. Potom se ovoj otopini dodaju posebne tvari, nakon čega se procjenjuje reakcija..

Ova analiza također omogućuje prepoznavanje popratnih patologija..

Značajan nedostatak ove dijagnostičke metode je nemogućnost razlikovanja aktivnog patogena od pokojnika. Iz tog razloga izliječeno dijete može i dalje imati infekciju tuberkuloze u tijelu..

Biokemijska analiza

LHC vam omogućuje provjeru rada unutarnjih organa. Kod tuberkuloze posebna se pozornost posvećuje proučavanju sastava proteina.

Za latentnu tuberkulozu karakteristično je:

• normalan sadržaj proteina;
• nedostatak C-reaktivnog proteina;
• normalna reakcija sedimentacije eritrocita.

U akutnim oblicima patologije LHC pokazuje:

• kršenje količine određene komponente u krvi, pojava C-reaktivnog proteina;
• vrlo nizak sastav proteina u krvi.

Dešifriranje analize temelji se na količini heksoza, sijalnih kiselina, heksozamina i seromukoida. Što je viša razina ovih pokazatelja, to je veće oštećenje tkiva i stanica djetetovog tijela infekcijom tuberkuloze.

Enzimski imunološki test

ELISA - takozvana metoda koja se temelji na otkrivanju protutijela na tuberkuloznu infekciju u krvi djeteta. Nakon uzimanja uzoraka, biomaterijal se ispituje pomoću posebnog sustava, na temelju kojeg se utvrđuje količina antitijela prisutnih u djetetovom tijelu.

Unatoč prilično niskoj učinkovitosti, među liječnicima se ova dijagnostička metoda smatra prilično prikladnom i informativnom..

Propisan je u slučajevima kada je potrebno potvrditi ili opovrgnuti rezultate dijagnostike tuberkulina..

Zbog niske osjetljivosti (oko 65%) i specifičnosti (90%), ova dijagnostička metoda u medicini se ne koristi za masovno probir stanovništva na tuberkulozu.

Uz ove dijagnostičke metode, postoji i T-Spot analiza koja je registrirana u Ruskoj Federaciji 2012. godine. Njegove prednosti uključuju:

• visoka točnost (do 98%) i informativni sadržaj;
• apsolutna sigurnost čak i za dojenčad;
• isključivanje lažno pozitivnih nakon primjene cjepiva protiv tuberkuloze.

Unatoč velikom broju prednosti, T-Spot test ima jednu značajnu manu - visoku cijenu. Iz tog razloga se ova tehnika rijetko koristi..