Infektivna mononukleoza je virusna bolest iz obitelji herpes infekcija, čija se infekcija događa kapljicama iz zraka ili kontaktom. Zastrašujuće stanje ove bolesti leži u činjenici da se u početnoj fazi može lako zbuniti s grloboljom ili gripom. Stoga je za postavljanje ispravne dijagnoze vrlo važno provesti dijagnozu koja vam omogućuje potvrdu ili negiranje prisutnosti virusa Epstein-Barr u tijelu. Najtočniji rezultati pokazat će test krvi.
Pogledajte lijekove protiv herpesa
Infektivna mononukleoza: krvni test - najtočnija dijagnoza
Ako pacijent posumnja u zaraznu mononukleozu, liječnik propisuje krvni test. Budući da razdoblje inkubacije za ovu bolest može trajati i do mjesec i pol, samo će krvni test pomoći da se utvrdi postoji li virus u tijelu. Osim toga, tijek infektivne mononukleoze karakterizira razdoblja remisije i pogoršanja, tijekom kojih su simptomi različito izraženi, pa se važnost točne dijagnoze ne može precijeniti.
Bez provođenja odgovarajućih ispitivanja i postavljanja dijagnoze samo vanjskim znakovima, liječnik može pogrešno preporučiti antibakterijsku terapiju pacijentu, što je apsolutno nemoćno protiv infektivne mononukleoze koja zahtijeva antivirusno liječenje.
Vrlo važnu ulogu igra dijagnoza ove bolesti u trudnica. Ako krvni test potvrdi prisutnost zarazne mononukleoze, tada će, najvjerojatnije, trudnoću morati prekinuti. Također će biti korisno proći takve testove budućim roditeljima koji tek planiraju trudnoću. Zapravo, prema jednoglasnom mišljenju liječnika, vrlo je preporučljivo izbjegavati trudnoću u roku od šest mjeseci nakon bolesti.
Krvni testovi za zaraznu mononukleozu mogu se uzeti i prema uputu liječnika i na vlastitu inicijativu. Takve se analize rade u javnim laboratorijima i u privatnim medicinskim centrima.
Koji se testovi krvi rade s mononukleozom
Da biste postavili ispravnu dijagnozu, poželjno je položiti testove poput:
- opća analiza krvi;
- kemija krvi;
- monospot;
- Epstein-Barr test na antitijela.
Također, oni koji su prošli mononukleozu ili čiji liječnik posumnja u prisutnost ove bolesti, trebaju biti testirani na antitijela na HIV. Da biste imali cjelovitu sliku zdravlja pacijenta, savjetuje se tri puta proći laboratorijski pregled. Tijekom akutnog razdoblja, tri mjeseca kasnije i tri godine kasnije.
Ovo je potrebno kako bi se razlikovala virus mononukleoze i HIV infekcija, jer je sindrom sličan mononukleozi također karakterističan za HIV infekciju u primarnom stadiju.
Opći test krvi na infektivnu mononukleozu
Ako je virus prisutan u tijelu, tada će u općem krvnom testu biti prekoračeni pokazatelji leukocita i limfocita. Ako se infekcija dogodila nedavno (u roku od 7 dana), tada će se u krvi primijetiti atipični limfociti. Prisutnost bolesti bit će indicirana povećanjem tih stanica u krvi do 10 posto. Najveći broj njih (do 20 posto svih krvnih stanica) pojavit će se u drugom tjednu. Tada će se njihov broj postupno smanjivati. Atipični limfociti, odnosno mononuklearne stanice, elementi su okruglog ili ovalnog oblika koji mogu biti veličine velikog monocita. Ovdje je vrlo važno, nakon što se vide rezultati analize, u početku isključiti druge bolesti sa sličnim simptomima - akutnu leukemiju, Botkinovu bolest, difteriju ždrijela, itd..
U nekih bolesnika može se primijetiti blaga leukocitoza ili čak leukopenija u općem krvnom testu. ESR (stopa sedimentacije eritrocita) obično će biti umjereno povećana, ali bit će više monocita nego inače - više od 10 posto. Broj limfocita može doseći i preko 40 posto. Povećat će se i broj (preko 6 posto) ubodnih neutrofila. Ako tijek bolesti nije kompliciran ni sa čim, tada će broj trombocita i crvenih krvnih zrnaca biti normalan. Ako su se na pozadini mononukleoze razvile komplikacije, tada će se ti pokazatelji značajno smanjiti.
Biokemijski test krvi za infektivnu mononukleozu
Biokemijska analiza pokazat će solidan porast aldolaze - dva do tri puta. Može se primijetiti i porast alkalne fosfataze (testovi mogu pokazati više od 90 jedinica / l). Ako se žutica očituje na pozadini infektivne mononukleoze, tada će analiza pokazati povećanu razinu bilirubina (uglavnom izravni udio). Ako postoji značajan porast neizravnog bilirubina, to može ukazivati na razvoj autoimune hemolitičke anemije - vrlo ozbiljne i opasne komplikacije.
Test specifičnih antitijela
Analiza specifičnih protutijela ne samo da pomaže da se utvrdi ima li pacijent virus Epstein-Barr u tijelu, već i da se utvrdi je li u aktivnom stanju ili se pacijent već oporavlja. Na primjer, kod osobe s aktivnim oblikom mononukleoze, specifični imunoglobulini IgM bit će prisutni u krvi, u fazi oporavka, analiza će pokazati prisutnost IgG antitijela.
Monospot za infektivnu mononukleozu
Monospot je prilično učinkovita dijagnostička metoda za pacijente koji su nedavno oboljeli od mononukleoze (prije 2-3 mjeseca). Kronični oblik infektivne mononukleoze ovaj test neće pomoći. Tijekom ove analize krv se miješa s posebnim tvarima, a ako započne aglutinacija i heterofilna antitijela postanu vidljiva u krvi dijagnoza se potvrđuje.
Kako darivati krv s infektivnom mononukleozom
- Da bi rezultati istraživanja bili najpouzdaniji, propisanu analizu morate uzeti strogo na prazan želudac.
- Posljednji put trebate jesti osam sati prije odlaska u laboratorij.
- Ako želite, možete konzumirati vodu prije analize, međutim, u malim količinama.
- Prestanite uzimati lijekove dva tjedna prije testa..
- Dan prije uzorkovanja krvi, treba isključiti svaku masnu hranu i alkohol.
- U roku od dva dana prije analize, savjetuje se izbjegavanje tjelesnih aktivnosti i radije mirna zabava..
- Također je preporučljivo izbjeći nemire uoči analize..
Zašto se krv s infektivnom mononukleozom treba darivati nekoliko puta?
U različitom vremenu tijekom ove bolesti testovi krvi mogu biti različiti. To je zbog činjenice da se mononukleoza u početnoj fazi očituje neaktivnom. U krvnom testu doći će samo do blagog porasta broja ubodnih neutrofila i smanjenja broja segmentiranih.
Stručnjak za zarazne bolesti može propisati drugi test krvi tijekom akutne faze bolesti kako bi se uvjerio da je dijagnoza točna.
Nakon oporavka potreban je i krvni test kako bi se osiguralo da je liječenje bilo učinkovito i dalo je rezultata..
Ako govorimo o djetetu, pedijatar mu može propisati klinička i laboratorijska ispitivanja krvi svaka tri mjeseca. Također dva puta godišnje biti će korisno položiti HIV test.
Pedijatar može preporučiti praćenje pedijatrijskog hematologa za neke male pacijente. Također, tijekom cijele godine bebe bi trebale ograničavati tjelesne aktivnosti, koristiti oprezu za sunčanje s oprezom i ne uzimati preventivna cijepljenja..
Infektivna mononukleoza: krvna slika
Zarazna mononukleoza je virusna bolest uzrokovana izravno virusom Epstein-Barr. Takav je virus jak s tropizmom za B-limfocite. Za njega možete reći i da virus pripada obitelji herpesvirusnih infekcija.
Razlikuju se glavne kliničke manifestacije zarazne mononukleoze, poput tonzila, osipa, mijalgije, karakterističnih promjena u krvi i jetri, kao i oštećenja živčanog sustava i srca. Odmah treba reći da se mononukleoza najčešće javlja u djece, stoga se analiza takve bolesti mora uzimati češće nego kod odraslih. Mladi ljudi do 25 godina, kada je ljudsko tijelo u fazi rasta i razvoja, nisu iznimka..
Kriteriji za kliničku bolest
Među mnogim različitim virusnim bolestima, infektivna mononukleoza ima svoje glavne kliničke kriterije:
- produljena groznica;
- razdoblje intoksikacije u obliku groznice, zimice i opće slabosti;
- sistemska limfadenopatija, koja se očituje u obliku povećanih limfnih čvorova;
- grlobolja - češća kod djece mlađe od 12-14 godina;
- adenoiditis - upala krajnika;
- promjene u sastavu krvi.
Priroda bolesti
Vrijedno je napomenuti da se zarazna mononukleoza značajno razlikuje od svih ostalih vrsta i karakterizira kao najozbiljnija. Utječe na gotovo sve organe, ostavljajući svoj trag na živčanom sustavu, plućima, srčanom sustavu, gastrointestinalnom traktu, jetri, bubrezima i, sukladno tome, u krvi.
Širenje bolesti je prilično brzo, pa je teško ne primijetiti karakteristične promjene i odgovarajuće simptome. Da biste prepoznali takav problem, dovoljno je uzeti krvni test, gdje transkript pokazuje sve moguće promjene u sastavu krvi.
Promjene u rezultatima
Uz činjenicu da postoji niz značajki za promjenu funkcioniranja ljudskih organa, postoje i neke razlike u sastavu krvi zdrave osobe i pacijenta. Prije svega, krvni test će sadržavati umjerenu leukocitozu do povećanja od 15-30x109 / l. No, u nekim slučajevima to možda nije, jer sve ovisi o individualnim karakteristikama svake osobe, čak i u prisutnosti leukopenije.
Imajte na umu da je leukopenija značajno smanjenje bijelih krvnih zrnaca u krvi. Može se primijetiti i povećanje limfocita i mononocita. U pravilu se ESR može povećati i do 20-30 mm / sat. Takva promjena u krvi može se objasniti isključivo činjenicom da zarazna mononukleoza ne utječe na sve gore navedene organe kod svih ljudi zaredom. Prema tome, analiza će pokazati različite rezultate. To se odnosi i na djecu i odrasle, budući da se s razlikom u dobi bolest može odvijati na različite načine. Ponekad se opaža agranulocitoza..
Značajke studije
Krvni test u različitim vremenima studije kod djece i odraslih može pokazati različite rezultate, pa će dekodiranje biti različito. I tako se u početku zarazna mononukleoza manifestira sasvim mirno. U ovom se slučaju opaža smanjenje segmentiranih jezgara, a sadržaj ubodnih neutrofila, naprotiv, povećava.
Tijekom bolesti, prisutnost atipičnih mononuklearnih stanica može se smatrati najkarakterističnijim znakom. Oni se značajno razlikuju u veličini i obliku. U mikroskopu izgleda tako da se mogu povećati od srednjeg limfocita do velikog monocita. Što se tiče samog izgleda jezgre, njegova struktura ima spužvast izgled s nukleolnim ostacima.
Krvni test trebao bi pokazati prisutnost karakterističnih vakuola, koje se nazivaju i monolimfociti. Upravo se ove stanice pojavljuju u samoj visini bolesti i upravo u ovom trenutku analiza bi trebala pokazati sve novoformirane komponente krvi. Tumačenje takvog plana u rezultatima čuvat će se oko dva ili tri tjedna i kod djece i kod odraslih.
Kao primjer možemo navesti brojke poput indikacija monolimfocita u količini od 5% do 50% ili više. Ozbiljnost bolesti određuje se krvnim testom, jer se broj monolimfocita povećava s vremenom inkubacijskog razdoblja i same bolesti. Odnosno, što je veći broj monolimfocita, to je ozbiljnija mononukleoza kod odraslih ili djece.
Biokemijski pregled
Biokemijska analiza pokazat će rezultate s povećanim sadržajem aktivnosti alkalne aldolaze i fosfataze. Kod gotovo sve djece i odraslih također se primjećuje oštećenje jetre, koje karakterizira porast aktivnosti transaminaze i bilirubina. Kao posljedica toga, pacijent može razviti žuticu, ali to se događa relativno rijetko..
Mogući patogeni
S obzirom na najvažnije uzročnike, mononukleoza se može javiti iz drugih razloga. To su uzročnici seronegativnih zaraznih mononukleoza u obliku citomegaloviruusa, toksoplazme, virusa rubeole i hepatitisa A. Rijetko, herpes HHV-6 može biti uzročnik u djece. U odraslih je najčešći uzrok virus Epstein-Barr.
Priprema studije
Da bi se dobili pouzdani rezultati, preporučuje se uzeti analizu za mononukleozu kod djece i odraslih, pridržavajući se sljedećih pravila:
- uzorak za istraživanje uzima se na prazan želudac i možete piti samo vodu u maloj količini;
- ako se analiza ne provede ujutro, posljednji obrok bi trebao biti najmanje osam sati kasnije;
- preporučuje se prestati uzimati različite lijekove 2 tjedna prije ispitivanja, posebno za djecu. Ako se prijem ne može otkazati, svakako trebate obavijestiti liječnika ili laboratorijskog pomoćnika o tome prije uzimanja krvi;
- dan prije pregleda preporuča se potpuno eliminirati masnu hranu, ne piti alkohol i ograničiti se na mirno vrijeme. Na primjer, djeca se mogu zabaviti odlaskom u kino ili na druge odmore na godišnjem odmoru, što će vam pomoći da se malo smiri i da ne brine.
Mononukleoza je prilično ozbiljna virusna bolest, pa je ni u kom slučaju ne treba zanemariti. Uz pravovremeno otkrivanje, postoji mnogo mogućnosti odgovarajućeg liječenja bez daljnjih komplikacija. Već s prvim simptomima i pritužbama, bolje je odmah ići u bolnicu za pomoć. Općenito, liječnici preporučuju redovito uzimanje kompletne krvne slike s razmakom ne većim od šest mjeseci. Za to vrijeme, bilo koja bolest može se otkriti na vrijeme i poduzeti odgovarajuće mjere..
Infektivna mononukleoza: znakovi i laboratorijska dijagnoza
Infektivna mononukleoza je bolest koja se javlja kod djece i mladih uglavnom do 30 godina, jer nakon ove dobi tijelo razvija stabilan imunitet. Ova se bolest u pravilu odvija bez komplikacija, ali nije uvijek lako dijagnosticirati, budući da je klinička slika mutna. Barem jednom se svaka osoba susreće s ovom infekcijom, uslijed čega razvija antitijela na patogen.
Uzroci i znakovi
Infektivna mononukleoza je zarazna akutna virusna bolest.
Infektivna mononukleoza odnosi se na bolesti uzrokovane virusom herpesa. Epstein-Barr virus (herpes virus 4 grupe) može izazvati razvoj mononukleoze. U tijelo ulazi kroz kapljice iz zraka i kroz nazofarinks ulazi u krvotok.
Nije uvijek moguće brzo identificirati zaraznu mononukleozu: dijagnoza je komplicirana činjenicom da praktički nema određenih markera. Čak i nakon potpunog pregleda, bolest se može pobrkati s drugom.
Infektivna mononukleoza odnosi se na zaraznu bolest. Možete se zaraziti poljupcem, ručnicima i priborom za jelo, pa čak i bilo kojim blagim kontaktom.
Jedini izvor infekcije je osoba koja trenutno prolazi kroz akutni stadij bolesti.
Simptomi zarazne mononukleoze mogu se razlikovati ovisno o tome kako tijelo reagira na virus:
- Hipertermija. S mononukleozom temperatura može porasti do 39 stupnjeva, praćena groznicom, zimicom, delirijem.
- Povećani limfni čvorovi. Limfni čvorovi s mononukleozom uvelike se povećavaju, postaju bolni na palpaciji. Ako pacijent digne glavu prema gore, vidljivi su submandibularni limfni čvorovi.
- Grlobolja. Budući da virus prvenstveno utječe na sluznicu, pacijent ima simptome prehlade: oticanje nosne sluznice, bol u grlu, bol u grlu, suh kašalj može se pojaviti.
- Glavobolja. Glavobolja može biti povezana s oštećenim limfnim odljevom, groznicom.
- Slabost. Virus slabi tijelo, što rezultira brzim umorom, pospanošću, razdražljivošću, pretjeranim znojenjem.
Za razliku od drugih herpes virusa, virus Epstein-Barr ne inhibira množenje limfocita, već ga provocira. Inkubacijsko razdoblje bolesti može trajati od 4 do 6 tjedana. Za to vrijeme nema simptoma..
Bolest počinje grloboljom, glavoboljom i bolovima u mišićima, kao i slabošću. Limfni čvorovi počinju se kasnije povećavati. Većina simptoma traje 2 tjedna, nakon čega dolazi do oporavka. U pravilu, bolest nema relapsa, jer tijelo proizvodi antitijela koja pružaju stabilan imunitet..
Moguće komplikacije
Komplikacije su vrlo rijetke.!
U većini slučajeva bolest prolazi bez posljedica za tijelo. Komplikacije se javljaju u manje od 1% slučajeva. U djece se simptomi mononukleoze mogu promatrati dugo, unutar mjesec ili dva nakon prestanka bolesti, pa je preporučljivo cijelo to vrijeme pratiti zdravlje djeteta.
U teškim slučajevima bolesti mogu se javiti komplikacije. U roku od godinu dana nakon prenesene zarazne mononukleoze, preporučljivo je redovito donirati krv na analizu kako bi se pratio njezin sastav.
Među komplikacijama mononukleoze nalaze se sljedeće bolesti:
- Otitis. U nekim slučajevima infekcija prelazi u tkiva unutarnjeg ili srednjeg uha. Ako je imunitet jako oslabljen, može se pridružiti bakterijska infekcija. U ovom slučaju, upala je popraćena bolom u uhu, gnojnim iscjedakom iz njega. Nakon istjecanja gnoja stanje se stabilizira, a tjelesna temperatura smanjuje.
- upala sinusa Epstein-Barr virus napada prvenstveno nazofarinks, grlo i dišne puteve, tako da postoji vjerojatnost upalnog procesa u paranazalnim sinusima. Sinusitis prati bol u čelu, nosu, obrazima, kao i bogat iscjedak iz nosa (s dodacima gnoja).
- Angina. Na pozadini mononukleoze može se razviti tonzilitis (upalni proces krajnika). Budući da su krajnici sastavljeni od limfoidnog tkiva, s mononukleozom se gotovo uvijek povećavaju u veličini. S naprednim oblikom bolesti, tonzilitis postaje kroničan.
- Zatajenje jetre. Epstein-Barr virus često pogađa jetru i slezinu. U djece s mononukleozom može se pojaviti žutica. Da biste izbjegli ozbiljne komplikacije s jetrom, morate odabrati pravi tretman.
- Hemolitička anemija. Uz hemolitičku anemiju broj crvenih krvnih stanica ostaje isti, ali hemoglobin u njima brzo se uništava, što dovodi do gladi tkiva kisikom.
Također, kod nekih bolesnika primijećene su konvulzije, poremećaji ponašanja, nestabilno mentalno stanje. Najopasnija i najrjeđa posljedica mononukleoze je ruptura slezene, što zahtijeva hitnu operaciju.
Dijagnostika
Da biste potvrdili dijagnozu, morate uzeti opći test krvi
Ako se sumnja na mononukleozu, propisano je sveobuhvatno ispitivanje tijela. Pri dijagnosticiranju bolesti potrebno je isključiti niz drugih bolesti sličnih simptoma: citomegalovirusna infekcija, krvne bolesti, tonzilitis.
Ako se pojave alarmantni simptomi, potrebno je konzultirati terapeuta, ENT liječnika, pedijatra. Prije imenovanja testova, liječnik će prikupiti anamnezu. Što je detaljnije i točnije opisana klinička slika, lakše će se odrediti smjer za daljnje ispitivanje.
Infektivna mononukleoza može se otkriti uz pomoć dva testa: bakterijska inokulacija brisa grla i opći test krvi. Ako je virus Epstein-Barr prisutan u tijelu, analiza će pokazati sljedeće poremećaje:
- Povišena ESR. Kao i kod većine upalnih procesa, crvene krvne stanice se brže naseljavaju mononukleozom..
- Prisutnost mononuklearnih stanica u krvi. Riječ je o mononuklearnim krvnim stanicama, čiji se broj naglo povećava upravo s infektivnom mononukleozom. Ako broj ovih stanica dosegne 10%, oni govore o kritičnom stanju organizma.
- Leukocitoza. U početnim fazama bolesti leukocitoza je umjerena. S vremenom se razina neutrofila povećava, što ukazuje na porast upalnog procesa.
- Povećani bilirubin. Budući da mononukleoza često pogađa jetru, bilirubin se polako uništava i izlučuje. Djeca mogu imati žuticu.
- Bakseeding se koristi za diferencijalnu dijagnozu bakterijskih bolesti. Ako se otkrije streptokok ili stafilokok, onda je najvjerojatnije riječ o grlobolji. S mononukleozom se ne otkriju bakterije u razmazu.
- Da biste razjasnili dijagnozu, možete donirati krv za antitijela na virus Epstein-Barr. Ako je virus u aktivnom obliku, tada se otkrivaju antitijela klase M. Ako tijelo ima imunitet, otkrivat će se antitijela klase G..
Više informacija o bolesti možete pronaći u videu:
Uz zaraznu mononukleozu, krv se mora darivati nekoliko puta. U početnoj fazi virus nije vrlo aktivan, tako da će promjene u krvi biti beznačajne. Nakon nekog vremena, razina bijelih krvnih stanica u krvi počinje brže rasti, što signalizira početak aktivnog stadija bolesti. U nekim se slučajevima također preporučuje uzeti test urina. Kod mononukleoze detektira se protein i bilirubin u urinu.
liječenje
Liječnik propisuje liječenje ovisno o simptomima.
U većini slučajeva tijelo se samostalno suočava s virusom. Ne postoji specifičan tretman, ali se preporučuje simptomatsko liječenje kako bi se ublažilo pacijentovo stanje..
U osnovi, liječenje je usmjereno na jačanje tijela i imunološkog sustava. Liječenje se provodi ambulantno. Hospitalizirani su samo bolesnici s teškom bolešću.
Liječenje je obično složeno i uključuje sljedeće lijekove:
- Antipiretički lijekovi. Za snižavanje temperature propisani su Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol, Panadol (za djecu). Temperaturu treba smanjiti ako se povisi iznad 38 stupnjeva. Ovi lijekovi nisu propisani u tečajevima, uzimaju se prema potrebi. Ako vrućica dugo traje, trebate posjetiti liječnika.
- Lokalni protuupalni lijekovi. S infektivnom mononukleozom grlo često boli, kako bi se izbjegle komplikacije u obliku grlobolje i ublažile neugodan simptom, propisati lijekove poput Tantum Verde, Strepsils, Faringosept, Hexoral s analgetskim i protuupalnim učinkom.
- vitamini Za jačanje tijela propisati multivitaminske komplekse ili odvojeno vitamine skupine B, C.
- Cholagogue. Ako virus snažno utječe na jetru, propisana je posebna dijeta zajedno s choleretic lijekovima (Allohol, Hofitol, Flamin). Aktiviraju rad jetre i povećavaju proizvodnju žuči..
- Antibiotici. Antibakterijska terapija propisana je ako se bakterijska infekcija pridružila virusnoj infekciji. Tijek antibiotika može trajati od 3 do 10 dana. Najčešće su propisani Amoksicilin, Ciprofloksacin. Penicilini nisu propisani, jer su agresivniji na tijelu..
- Antivirusni lijekovi. Protivvirusni lijekovi najučinkovitiji su u početnim fazama bolesti. Da biste uništili virus herpesa i ojačali imunološki odgovor tijela, propisani su Viferon, Anaferon, Ergoferon.
U liječenju mononukleoze važno je promatrati odmor u krevetu, odustati od tjelesne aktivnosti 1-2 tjedna, pravilno jesti i piti više čiste vode. Nakon liječenja, pacijent je promatran u specijalisti za zarazne bolesti šest mjeseci.
Prognoza i prevencija
Poboljšanje općeg imuniteta - najbolja prevencija protiv bolesti!
Prognoza za mononukleozu obično je uvijek povoljna. Ova se bolest odvija bez komplikacija u većini slučajeva i dovodi do razvoja cjeloživotnog imuniteta. U slučaju teške bolesti ili nedostatka liječenja, mononukleoza može preći u kronični oblik i biti popraćena periodičnim recidivima.
Nepovoljna prognoza za zaraznu mononukleozu može se primijetiti kod osoba zaraženih HIV-om. Zbog smanjenja imunološkog odgovora tijela, bolest je mnogo teža.
Da biste izbjegli zarazu zaraznom mononukleozom, trebate se pridržavati jednostavnih pravila prevencije:
- Nedostatak kontakta sa zaraženima. Jedini način da se zarazi mononukleozom je od ljudskog nosača. Ako obitelj ima bolesnu osobu, preporučljivo je izolirati je od ostalih članova obitelji, izdvojiti zasebnu sobu, posuđe, ručnik i redovito provjetravati sobu. Medicinska maska pomoći će zaštiti od infekcije.
- Kaljenje. Otvrdnjavanje tijela povećava zaštitne funkcije tijela, jača imunološki sustav. Korisne šetnje svježim zračnim, zračnim i sunčanim kupkama. Za malo dijete, umjesto stvrdnjavanja, preporučuje se brisanje toplom ili blago hladnom vodom.
- Pravilna prehrana. Imunitet uvelike ovisi o prehrani. Većina vitamina ne apsorbira se u obliku lijekova, već u obliku hrane. Za jačanje imuniteta trebate jesti više svježeg povrća, voća, bobica, a također ne zaboravite na meso s niskim udjelom masti, mliječne proizvode, žitarice.
- Usklađenost s osobnom higijenom. Epstein-Barr virus može se prenijeti slinom ili drugim tjelesnim tekućinama. Da biste izbjegli infekciju, potrebno je redovito prati ruke, koristiti samo osobni ručnik, četkicu za zube, britvicu, suho krpu.
Ne postoje posebne mjere za prevenciju mononukleoze. Samo jak imunitet i nedostatak kontakta sa zaraženim ljudima pomoći će u zaštiti od ove bolesti. Prema studijama nakon 35 godina, svi ljudi razvijaju imunitet na bolest, tako da se više ne možete bojati infekcije.
Krvni test na infektivnu mononukleozu
Mononukleoza Infektivna mononukleoza može se razviti kod osoba s primarnom infekcijom virusom Epstein-Barr, ali to stanje nije obvezno i ovisi o dobi u kojoj se infekcija dogodila, kao i drugim čimbenicima (pogledajte članak "Infektivna mononukleoza: epidemiologija, etiologija, patofiziologija").
U razvijenim zemljama se infektivna mononukleoza obično sumnja kod ljudi u dobi od 10 do 30 godina koji se žale na vrućicu, prekomjerni umor, nelagodnost, faringitis, cervikalnu (cervikalnu) ili generaliziranu limfadenopatiju. Tipičan znak infektivne mononukleoze jest postupni razvoj simptomatske slike, ali u nekim slučajevima može doći do oštre manifestacije. Ako mononukleozu uzrokuje druga infekcija, a ne Epstein-Barr virus, pacijent ima manje teške simptome.
Blago prodromalno razdoblje traje nekoliko dana, a karakterizira ga osjećaj općeg nelagode, jak umor, ponekad porast tjelesne temperature. Tada započinje akutna faza bolesti. Simptomatska slika infektivne mononukleoze može se razriješiti za nekoliko dana ili potrajati 3-4 tjedna. Ponekad tijek bolesti može imati dvije faze, kada nakon početnog poboljšanja dolazi do dodatnog pogoršanja. Neki simptomi zarazne mononukleoze (npr. Umor) mogu trajati nekoliko mjeseci..
U male djece infektivnu mononukleozu može pratiti ista klinička slika kao i kod odraslih, ali u većini slučajeva patologija ima subklinički tijek ili tečaj s umjerenom kliničkom slikom s nespecifičnim simptomima. Imajte na umu da klinička slika infektivne mononukleoze u djece i odraslih s oslabljenom imunološkom funkcijom može biti ista kao u osoba s normalnim imunitetom.
Kod infektivne mononukleoze pacijenti (ili njihova rodbina) moraju stalno nadgledati stanje kako bi se na vrijeme uočio razvoj mogućih komplikacija (na primjer, opstrukcija dišnih putova, trombocitopenija, hemolitička anemija itd.) (Vidjeti članak „Infektivna mononukleoza: liječenje“).
Dijagnoza "zarazne mononukleoze" češće se postavlja putnicima koji imaju groznicu. U ovoj skupini je uočena većina bolesnika neinficiranih sindromom mononukleoze virusom Epstein-Barr. U bolesnika s infektivnom mononukleozom s primarnim manifestacijama patologije, ponekad postoje slučajevi rupture slezene prije razvoja tipične simptomatske slike. U starijih bolesnika može se otkriti hepatitis ili groznica nepoznatog podrijetla. Pacijenti mogu doživjeti neurološke poremećaje bez simptoma karakterističnih za zaraznu mononukleozu (u djece, u nekim slučajevima neurološki poremećaji mogu biti jedini znak infekcije Epstein-Barrom).
Laboratorijska dijagnoza infektivne mononukleoze
Tipični rezultati općeg ispitivanja krvi za infektivnu mononukleozu uključuju: limfocite (najmanje 50%) i atipičnu limfocitozu (≥ 10%). Anemija i retikulocitoza ukazuju na razvoj hemolitičke anemije na pozadini infekcije virusom Epstein-Barr.
Laboratorijska potvrda infektivne mononukleoze u pravilu se provodi određivanjem pozitivnog rezultata analize provedene aglutinacijom pomoću Monospot brzog testa koji pokazuje prisutnost heterofilnih protutijela i dostupan je u većini laboratorija.
Postoji 6 testova za određivanje heterofilnih protutijela, čiji je indeks osjetljivosti 81-95%, specifičnost - 98-100% (vidi članak "Specifičnost i osjetljivost analize"). Međutim, u ranim fazama bolesti osjetljivost ovih testova je manja. Lažno negativni rezultati ispitivanja dobivaju se u otprilike 25% slučajeva u prvom tjednu bolesti, tijekom drugog ili trećeg tjedna - 5-10%. U otprilike 10% slučajeva infektivne mononukleoze u odraslih, analiza na heterofilna antitijela pokazuje negativan rezultat. Također, negativan rezultat može biti kod djece mlađe od 4 godine. Lažno pozitivni rezultati mogući su u bolesnika s autoimunim patologijama, citomegalovirusnom infekcijom (vidjeti članak „Citomegalovirusna infekcija: laboratorijska dijagnoza“), toksoplazmozom (vidi članak „Toksoplazmoza - dijagnostički pristupi“), rubeolom (vidjeti članak „Rubeola. Pregled medscape-a“) i limfomom. Pored toga, lažno pozitivni rezultati ispitivanja mogu biti posljedica akutnog retrovirusnog sindroma u ranoj fazi HIV infekcije..
Točnija metoda za dijagnozu infektivne mononukleoze je serološka analiza specifičnih antitijela na virus Epstein-Barr, čije je djelovanje usmjereno protiv virusnih antigena (virusni kapsidni antigen i nuklearni antigen). U male djece s asimptomatskim tijekom patologije, rezultat ove analize obično je pozitivan.
Određivanje specifičnih antigena važno je u diferencijalnoj dijagnozi akutne i prošle infekcije. IgM virusni kapsidni antigen kod većine bolesnika otkriva se na pozadini manifestacije simptoma s vrhuncem nakon 2-3 tjedna (nakon 4 mjeseca nije otkriven). Vrhunski IgG opaža se u 2-3 mjeseca od početka bolesti i traje kroz čitav život. Razina protutijela na rane antigene povećava se u akutnom stadiju patologije, ne otkrivaju se već 3-4 mjeseca nakon akutnog stadija, a u slučaju reaktivacije virusa Epstein-Barr, razina tih antitijela može se povećati. Treba napomenuti da se antitijela na rane antigene mogu povećati kod nekih zdravih pojedinaca. Primjećuje se porast razine ovih antitijela nakon 6-8 tjedana, koji se uspješno koriste za utvrđivanje prošlih infekcija ili kao dokaz s izuzetkom akutne infekcije virusom Epstein-Barr.
Lančana reakcija polimeraze u stvarnom vremenu (PCR) (otkrivanje pojačane DNK kako reakcija napreduje u stvarnom vremenu) ima visoku specifičnost i osjetljivost. Nedostatak ove analize je njezin visoki trošak, pa se ne koristi često u kliničkoj praksi. PCR može biti korisna metoda u dijagnozi virusa Epstein-Barr u slučajevima kada serološke dijagnostičke metode ne otkriju infekciju.
Ako rezultati laboratorijskih ispitivanja ne potvrde prisutnost virusa Epstein-Barr, kao etiološkog čimbenika u pojavi simptoma, potrebno je potražiti drugu dijagnozu.
Metode vizualizacije
Ultrazvučna dijagnoza trbušnih organa nije rutinska studija u dijagnozi zarazne mononukleoze, ali je propisana za ispitivanje slezene (zbog splenomegalije) kada je tijekom kliničkog pregleda nemoguće procijeniti njezino stanje (vidjeti članak „Abdominal Organs: Examst of the Abdomen“). Ako laboratorijske metode dijagnoze za pacijenta sa splenomegalijom nisu utvrdile prisutnost virusa Epstein-Barr, potrebno je započeti dijagnosticirati drugi uzrok koji je uzrokovao povećanje slezene. Kontrola veličine slezene provodi se ultrazvukom (na primjer, dok se veličina slezene ne vrati u normalu, bolesniku je kontraindicirana tjelesna aktivnost).
ČIMBENICI RIZIKA INFECTIOUS MONONUCLEOSIS
- Poljupci (odakle je patologija dobila drugo ime "bolest poljubaca"). Najčešće se prijenos virusa Epstein-Barr događa putem sline (uz poljupce). Kod mnogih bolesnika s infektivnom mononukleozom virus se otkriva u orofarinksu u roku od 6 mjeseci od početka bolesti. U jednoj prospektivnoj studiji virus je otkriven u slini tijekom 15 mjeseci od početka bolesti kod 22 od 24 pacijenta
- Seksualno ponašanje. Rizik infekcije virusom Epstein-Barr povećava se s prodornim spolnim odnosom i povećanjem broja seksualnih partnera u mladih žena