Ambroxol (Ambroxol)

Tijekom posljednjeg ažuriranja, nisu pronađeni relevantni objavljeni podaci o izlučivanju majčinog mlijeka..

Zbog velike sposobnosti vezivanja proteina u serumu, izgleda da je značajna količina izlučivanja u majčino mlijeko mala.

To je metabolit bromheksina. Poznate nuspojave su rijetke i blage. Dopušteno za upotrebu za djecu. Uzimanjem ovog lijeka nije utjecala sekrecija prolaktina i drugih hormona..

Učinkovitost ovog lijeka nije utvrđena..

Alternative

• Acetilcistein (vrlo nizak rizik)

Vrlo nizak rizik

Kompatibilan s dojenjem. Mali rizik za bebu.

Niski rizik

Umjereno sigurno. Pažljivo pročitajte komentar.

Visokog rizika

Opasno. Koristite manje rizičnu alternativu. Pročitajte komentar.

Vrlo visok rizik

Vrlo opasno. Visok rizik prestanka dojenja.

Je li moguće da mama uzima lijek "Lazolvan" prilikom dojenja?

Sve žene nakon porođaja imaju smanjeni imunitet. Netko se nevidljivo oporavlja za sebe i druge, dok se drugi jednostavno „zaglave“ u akutnim respiratornim virusnim infekcijama, bronhitisima itd. Činjenica da morate pažljivo odabrati lijekove koji su sigurni za dijete utječe na liječenje..

Lazolvan - učinkovit alat za uklanjanje simptoma bronhitisa, omogućuje vam da brzo zaboravite na ovu bolest. Dostupno u obliku spreja, otopine za inhalaciju, tableta i sirupa. Je li lazolvan siguran i učinkovit za dojenje?

Farmakološka svojstva lijeka

Djelatna tvar lazolvana - Ambroxol, aktivni je metabolit bromheksina. Oba su lijeka dobro poznata i naširoko se koriste u Rusiji pod sličnim imenima..

Ambroxol ima sljedeće djelovanje, koje određuje ljekovitost lazolvana:

• Stimulira stvaranje sluzi u alveolama i bronhijima. To dovodi do činjenice da se serozna upalna tajna, kontaktirajući s njom, izlučuje u procesu kašlja. Ovako se bronhopulmonalni sustav čisti.
• Ambroksol također potiče proizvodnju surfaktanata, bez kojeg je normalno funkcioniranje alveola (glavnih elemenata plućnog tkiva) i disanje. Sa svojim nedostatkom napreduje proces upale, pojavljuju se kratkoća daha i otežano disanje.
• Ponekad se sputum proizvodi u dovoljnim količinama u bronhijima, ali ima viskoznu konzistenciju, što otežava njegovo pražnjenje. Ambroxol djeluje na njega s proteolitičkim enzimima, utežući i olakšavajući otpuštanje.
• Također, lijek potiče aktivnost epitela bronha, usmjerena na uklanjanje sluznice sekreta, što ubrzava oporavak. Kao rezultat, to postepeno dovodi do smanjenja kašlja..

Lazolvan možete koristiti kao inhalaciju tijekom laktacije, kao i u obliku tableta, sirupa, u ekstremnim slučajevima - intravenske injekcije.

Je li moguće s GV-om?

Ambroksol prelazi krvno-moždanu barijeru (do moždanih stanica), placentu (za plod u maternici), a nalazi se i u mlijeku tijekom laktacije. Stoga je njegova upotreba tijekom dojenja moguća samo za prijeteća stanja koja je propisao liječnik i uzimajući u obzir sve rizike za dijete.

Nema pouzdanih podataka o istraživanju njegovog učinka na novorođenčad. I dugogodišnje iskustvo s primjenom pokazuje opravdanost imenovanja za majke, strogo uzimajući u obzir kliničke indikacije. Upotreba ovog lijeka kao liječenja kod prijevremeno rođene djece pokazuje njegovu sigurnost u ovom dobnom razdoblju..

Maksimalne koncentracije ambroksola u krvi otkrivaju se nakon dva sata nakon primjene. Žene tijekom dojenja bi to trebale razmotriti. Preporučuje se hraniti dijete odmah nakon uzimanja lazolvana, a zatim napraviti pauzu od 6 do 8 sati. Tako će dijete dobiti minimalnu dozu lijeka.

Indikacije za uporabu

Mucosolvan (sirup za dojenje ili drugi njegovi oblici) učinkovito se koristi u liječenju sljedećih stanja:

• akutni i kronični bronhitis, popraćen neproduktivnim kašljem s malim Odjelom viskoznog sputuma;
• bronhopneumonija;
• bronhijalna astma i druga stanja s epizodama oslabljene propusnosti dišnih putova;
• kao mukolitik (za ukapljivanje ispljuvka) s patološkim dilatacijama bronha.

Pogledajte videozapis protiv kašlja:

kontraindikacije

Lazolvan se ne smije koristiti za liječenje ako je ikada uočena alergijska reakcija na ambroksol ili bromheksin..

Ne preporučuje se upotreba lijeka u prvom tromjesečju trudnoće, te u drugim gestacijskim razdobljima i tijekom dojenja - uzimajući u obzir rizik za dijete.

Lijek je dopušten samo u slučaju liječenja u slučaju oštećenja bubrežne i jetrene funkcije.

Nuspojave

Lazolvan u većini slučajeva ne prouzrokuje negativne posljedice kod promatranja indikacija i režima.

Također se ponekad primijete manja odstupanja u probavnom sustavu, i to:

• poremećaj okusa neko vrijeme,
• mučnina i povračanje,
• ostali dispeptički poremećaji.

Također treba imati na umu da lazolvan može utjecati na lijekove dok ih uzimate. Dakle, povećava razinu amoksicilina u krvi, doksiciklina, cefuroksima i nekih drugih lijekova.

Ne uzimajte lazolvan zajedno s lijekovima koji inhibiraju kašalj, jer će se pojačanim stvaranjem ispljuvka pojaviti stagnacija.

Savjet

Metodu i režim treba odrediti liječnik, uzimajući u obzir kliničku sliku bolesti. Standardna upotreba je sljedeća:

• Prilikom uzimanja tableta lazolvan za vrijeme laktacije potrebno je piti 30 mg 2-3 puta dnevno, istodobno smanjujući ozbiljnost simptoma, smanjujući dozu.
• Također, može se propisati otopina za oralnu primjenu. U tom slučaju, potrebno ga je piti u akutnom razdoblju bolesti, 4 ml 2-3 puta dnevno, postupno smanjujući količinu.
• Prosječna doza za sirup je 5 - 10 ml tijekom cijelog tijeka liječenja, ali i s poboljšanjem je potrebno smanjiti količinu.
• Primjena lazolvana u obliku inhalacije je učinkovita. Tada jedan postupak za odrasle zahtijeva 20 mg aktivnog sastojka. Inhalacije treba provoditi 1-2 puta dnevno..
• Ako je potrebno, moguća je intravenska primjena lijeka, ali to se provodi samo u stacionarnim uvjetima s pojedinačnim izračunom doze.

Uz glavni tretman, lazolvanrino se može koristiti tijekom dojenja za suzbijanje začepljenosti nosa i curenje iz nosa. To je lijek sličan u nazivu, ali s različitom aktivnom tvari i djelovanjem.

Preporučujemo pročitati članak o kašljanju tijekom dojenja. Iz nje ćete naučiti o uzrocima kašlja kod dojilja, metodama liječenja i odobrenim lijekovima..

Lazolvan je učinkovito sredstvo za liječenje bolesti bronhopulmonalnog sustava, popraćeno neproduktivnim kašljem i poteškoćama u izlučivanju ispljuvka. Ovo je jedan od lijekova koji su u Rusiji fiksirani kao vitalni (vitalni i esencijalni lijekovi).

Lazolvan je moguće koristiti za inhalaciju tijekom dojenja, kao i u obliku tableta ili sirupa. Ali režim doziranja i doziranja treba uspostaviti zajedno s liječnikom kako bi se dijete zaštitilo od djelovanja lijeka.

Liječenje kašlja tijekom dojenja. Kašalj prati gotovo sve zarazne bolesti dišnog sustava i prilično je neugodan i uznemirujući simptom, a može trajati od nekoliko dana do dva tjedna..

Prevencija genitalnog herpesa kod žena posebno je važna tijekom dojenja., Mucosolvan tijekom dojenja: možete.

Stoga za svaku majku koja doji, treba znati koje vrste voća možete koristiti prilikom dojenja. Uz to, neki od njih izazivaju uznemiren trbuh kod djeteta, kolike.

Ambroxol (Ambroxol)

Vlasnik potvrde o registraciji:

Oblik doziranja

reg. Broj: LSR-008609/09 od 10.10.09. - na snazi

ambroksol

Oblik otpuštanja, pakiranje i sastav lijeka Ambroxol

Sirup	5 ml
ambroksol hidroklorid	30 mg

50 ml - boce od tamnog stakla (1) u kompletu s mjernom čašom ili žlicom - kartonske kutije.
100 ml - boce od tamnog stakla (1) u kompletu s mjernom čašom ili žlicom - kartonskim paketima.

farmakološki učinak

Mukolitički i ekspektorans, aktivni je N-demetilirani metabolit bromheksina. Ima sekretorni, sekretolitički i ekspektorantni učinak. Stimulira serozne stanice bronhijalne sluznice, povećava motoričku aktivnost cililiranog epitela utječući na pneumocite tipa 2 u alveolama i Clara stanicama u bronhiolama, pojačava stvaranje endogenog surfaktanata - surfaktanta koji klizi bronhijalni sekret u lumen dišnog trakta.

Ambroxol povećava udio serozne komponente u bronhijalnim izlučevinama, poboljšavajući njegovu strukturu i pridonosi smanjenju viskoznosti i prorjeđivanju ispljuvka; kao rezultat, poboljšava se mukocilijarni transport i olakšava se izlučivanje ispljuvaka iz bronhijalnog stabla.

Kada uzimate Ambroxol iznutra, učinak se, u prosjeku, pojavi nakon 30 minuta i traje 6-12 sati, ovisno o jednoj dozi.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene, Ambroxol se brzo i gotovo u potpunosti apsorbira. T max je 1-3 sata, a vezanje na proteine ​​u plazmi je otprilike 85%. Prodire kroz placentnu barijeru, izlučuje se u majčinom mlijeku. Metabolizira se u jetri s stvaranjem metabolita (dibromantranilna kiselina, glukuronski konjugati), koji se izlučuju bubrezima. Izlučuje se uglavnom putem bubrega - 90% u obliku metabolita, manje od 10% nepromijenjeno. T 1/2 iz plazme iznosi 7-12 sati, a T 1/2 Ambroxol i njegovi metaboliti otprilike 22 sata.

Zbog visokog vezanja na proteine ​​i velikog Vd, kao i sporog povratnog prodora iz tkiva u krv, tijekom dijalize ili prisilne diureze ne dolazi do značajnog izlučivanja ambroksola. Klirens ambroksola u bolesnika s teškim zatajenjem jetre smanjuje se za 20-40%. Kod teškog zatajenja bubrega povećava se T 1/2 metabolita Ambroxol.

Indikacije aktivnih tvari lijeka Ambroxol

Za oralnu primjenu

Bolesti dišnih putova, popraćene ispuštanjem viskoznog sputuma i poteškoćama u ispuštanju ispljuvaka: akutni i kronični bronhitis; upala pluća; Bronhijalna astma; bronhiektatička bolest; KOPB.

Za iv primjenu

Bolesti dišnih putova s ​​oslobađanjem viskoznog sputuma i poteškoćama u ispuštanju ispljuvaka u slučajevima kada je potrebno postići brzi terapeutski učinak ili je nemoguće uzimati lijek iznutra: akutni i kronični bronhitis; upala pluća; Bronhijalna astma; bronhiektatička bolest; poticanje sinteze surfaktanata kod sindroma respiratornog distresa u nedonoščadi i novorođenčadi (u sklopu složene terapije).

Otvorite popis kodova ICD-10

ICD-10 kod	naznaka
J20	Akutni bronhitis
J42	Kronični bronhitis, neodređen
J45	Astma
J47	Bronhiektatička bolest
P22	Respiratorni poremećaj u novorođenčeta [nevolja]

Režim doziranja

Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno i ovisi o težini bolesti. Ako je potrebno koristiti lijek više od 4-5 dana, potrebna je konzultacija liječnika.

Za oralnu primjenu

Uzimajte oralno nakon obroka s puno tekućine.

Oblici doziranja uobičajenog trajanja djelovanja (tablete, sirup, oralna otopina, pastile)

Odrasli i djeca starija od 12 godina: 30 mg 2-3 puta dnevno dnevno prva 2-3 dana, zatim 30 mg 2 puta dnevno.

Djeca u dobi od 5 do 12 godina: 30-45 mg / dan u 2-3 doze.

Djeca u dobi od 2 do 5 godina: 22,5 mg / dan u 3 podijeljene doze.

Djeca ispod 2 godine: 15 mg / dan u 2 podijeljene doze. Lijek je propisan samo pod nadzorom liječnika..

Kapsule s produženim oslobađanjem

Odrasli i djeca starija od 12 godina: 75 mg 1 put / dan.

Za iv primjenu

Intravenski se ubrizgava polako u mlaz ili kapaljku.

Odrasli: 30-45 mg / dan, 2-3 puta / dan u podijeljenim dozama. U težim slučajevima, doza se može povećati 60-90 mg / dan, 2-3 puta dnevno u podijeljenim dozama.

Za djecu je dnevna doza obično 1,2-1,6 mg / kg tjelesne težine.

Djeca starija od 6 godina: 30-45 mg / dan, 2-3 puta / dan u podijeljenim dozama.

Djeca u dobi od 2 do 6 godina: 22,5 mg / dan, 3 puta / dan u podijeljenim dozama.

Djeca mlađa od 2 godine: 15 mg / dan, 2 puta / dan u podijeljenim dozama.

S respiratornim distres sindromom kod novorođenčadi i prijevremeno rođene djece, dnevna doza je 30 mg i u pravilu se dijeli na 4 odvojene injekcije.

Djeca mlađa od 2 godine trebaju se liječiti samo pod liječničkim nadzorom..

Parenteralna primjena zaustavlja se nakon nestanka akutnih manifestacija bolesti i nastavlja s uzimanjem abmroxola iznutra u odgovarajućim doznim oblicima.

U bolesnika s bubrežnim zatajenjem i teškim zatajenjem bubrega, Ambroxol se treba primjenjivati ​​u dužim intervalima ili u smanjenim dozama..

Nuspojava

Alergijske reakcije: rijetko - osip na koži, urtikarija, egzantem, oticanje lica, kratkoća daha, svrbež, groznica; učestalost nepoznata - anafilaktičke reakcije, uključujući anafilaktički šok, angioedem, pruritus, alergijski kontaktni dermatitis.

Iz probavnog sustava: često - mučnina; rijetko - povraćanje, proljev, dispepsija, bolovi u trbuhu.

Iz živčanog sustava: često - disgeuzija.

Na dijelu kože i potkožnih tkiva: vrlo rijetko - toksična epidermalna nekroliza (Lyell sindrom), Stevens-Johnsonov sindrom; učestalost nepoznata - akutna generalizirana ekzematozna pustuloza.

Iz dišnog sustava: često - smanjena osjetljivost u usnoj šupljini ili ždrijelu; rijetko - suhoća sluznice dišnih putova, rinoreja; u izoliranim slučajevima - suhoća sluznice ždrijela.

kontraindikacije

Preosjetljivost na ambroksol ili pomoćne komponente lijekova; I tromjesečje trudnoće; dojenje (dojenje); prirođena netolerancija na fruktozu (za oblike doziranja koji sadrže fruktozu); dječja dob do 6 godina (za tablete); djeca mlađa od 12 godina (za kapsule produljenog djelovanja).

S oprezom: oslabljena pokretljivost bronha i pojačano lučenje sluzi (na primjer, s rijetkim sindromom nepokretnih cilija); zatajenje bubrega i / ili ozbiljno zatajenje jetre; peptički ulkus želuca i dvanaesnika (uključujući anamnezu); II i III tromjesečja trudnoće; dječja dob do 2 godine (oralna otopina; samo prema uputama liječnika).

Trudnoća i dojenje

Ambroksol je kontraindiciran u prvom tromjesečju trudnoće. Ako je potrebno, primjenom II i III tromjesečja treba procijeniti potencijalne prednosti terapije za majku i mogući rizik za plod.

Ako trebate koristiti Ambroxol tijekom dojenja, trebali biste odlučiti o prestanku dojenja.

Što mogu uzimati od kašlja dojilja: sirupi, naknade i ekspektoransi tijekom dojenja

Kašalj se ne pojavljuje ispočetka, služi kao negativna primjena na neke bolesti. Najčešće se očituje u prehladi i drugim infekcijama dišnih putova, ali može ukazivati ​​i na preduvjete za razvoj karcinoma, prisutan je i s razvojem srčanog udara. S obzirom na ove značajke neugodnog stanja, opasno je sami ukloniti kašalj. Bolje je posjetiti liječnika i podvrći se pregledu, posebno ako vas muči kašalj tijekom dojenja, kada vaše liječenje može utjecati na dijete.

Kašalj koji se javlja kod majke tijekom dojenja treba tretirati s oprezom kako ne bi naštetio zdravlju djeteta

Značajke kašlja s akutnim respiratornim infekcijama

Akutne respiratorne infekcije često su popraćene kašljem. Teče u različitom obliku:

• Suhi kašalj signalizira da je gornji dišni trakt napadnut virusnom infekcijom. Tijelo također reagira na grlobolju s istim simptomom (vidi također: kako pravilno liječiti grlo s dojenjem?). Nema odvajanja ispljuvka, česti nazovi, ali osoba se ne može iskašljati.
• Vlažni kašalj karakterističan je za drugi ili treći dan bolesti, kada stanice respiratornog trakta počinju aktivno boriti se protiv virusa. Kada iskašljavate ispljuvak.

Kašalj se pripisuje nevoljnim refleksima koje osoba ne može kontrolirati. Kašljem nastojimo ukloniti ispljuvak skupljen u bronhija ili komade hrane koji su pali u grlo. U stvari, stoga se poduzimaju sve terapijske mjere za uklanjanje uzroka koji su uzrokovali ovaj refleks..

Što učiniti majci koja njeguje kada kašljete?

Ako se kašalj očituje protiv prehlade, praćen vrućicom, curenjem iz nosa i općom slabošću, nastavite istim metodama kao u liječenju akutnih respiratornih infekcija:

• Nastavite dojiti. Dojenje ne ometa liječenje ako je pravilno organizirano. Zajedno s majčinim mlijekom, dijete prima interferon, koji 3. dana bolesti proizvodi tijelo dojene žene. Beba se ne zarazi putem majčinog mlijeka. Štoviše, do 5. dana bolesti majke počinju stvarati antitijela koja ubijaju virus.
• Koristite medicinski zavoj od gaze kako biste spriječili da dijete zarazi zrakom. Nosite novi preljev svaka dva sata. Izvršite preventivne mjere: prozračite sobu, držite ruke čistima, obavezno ih perite prije svakog hranjenja.
• Osigurajte sebi obilno piće. Koristite negazirana pića, domaće kompote. Nadoknađivanje vodene ravnoteže u bolesti je vrlo važno. Majci koja doji treba tekućinu da spriječi stvaranje laktostaze koja se javlja pri visokoj temperaturi i stagnaciji mlijeka. Uz to, voda uklanja štetne toksine koje proizvode virusi iz tijela. Također pomaže u liječenju suhog kašlja, pridonoseći stvaranju ispljuvka..
• Obavezno nazovite ili posjetite liječnika. Terapeut će vam odabrati prave, sigurne lijekove koji su odobreni za upotrebu tijekom dojenja.

Kada dojite, neprihvatljivo je liječiti se. Mnogo se opasnije osloniti na činjenicu da će bolest proći sama od sebe. Možda je kašalj preteča pneumonije, onda riskirate zaraditi zarazni oblik mastitisa. Ozbiljna bolest bakterijske prirode, upala pluća, treba duže liječiti, a morat ćete odbiti dojenje.

Kako mogu liječiti kašalj??

Bilo koji lijek protiv kašlja tijekom dojenja zahtijeva kompetentan i profesionalan pristup (vidi također: Mukaltin za kašalj tijekom dojenja). Sigurna sredstva za laktaciju su inhalacije, sirupi, troškovi liječenja. Propisane su određene pilule i antibiotici propisani za upotrebu kod hepatitisa B. Upoznat ćemo se detaljnije s najtraženijim lijekovima koji su dopušteni za HB.

Sirupi, tablete

Raznovrsni lijekovi protiv prehlade vole, ali koji će pomoći dojiljama da se riješe kašlja? Navodimo najprikladnije:

• "Ambroxol" je naziv lijeka i glavna komponenta takvih terapijskih sredstava kao što su sirupi i tablete "Ambrohexal", "Lazolvan", "Halixol", "Ambrobene". Međunarodna referentna knjiga lijekova definira ambroksol kao siguran lijek za dojenje. Medicinske studije provedene 2014. otkrile su da tvar teško prelazi u mlijeko. Ima malo nuspojava. Ambroxol je dopušteno koristiti u liječenju prehlade kod male djece.
• "ACC" i "Fluimucil" su mukolitička sredstva. Osnova je aminokiselina acetilcistein. Učinkovito ekspektorans. Dostupno u tabletama i u prahu, iz kojeg se priprema suspenzija. Preporučuje se kod hepatitisa B i za liječenje dojenčadi.

Prezentirana sredstva imaju mukolitički učinak. Aktivne tvari ovih lijekova potiču stvaranje ispljuvka, ublažavajući iritaciju suhim kašljem. U isto vrijeme žena lakše čisti grlo, poboljšava joj se opće stanje, što je osobito važno tijekom dojenja. Kašalj od kašlja ne sprečava majku da se hrani i brine za svoje dijete.

Trenutno postoji mnogo sirupa protiv kašlja koji su sigurni tijekom dojenja.

Narodni lijekovi

Povjerenje u narodne lijekove doživljavaju mnoge dojilje. Prilikom pribjegavanja njima se oslanjaju na njihovu sigurnost i pristupačnost. Danas ljekarne nude prošireni asortiman naknada, infuzija, sirupa, dizajniranih za zaustavljanje napada kašlja. Izrađuju se od bilja: anis, timijan, timijan, bršljan. Korijen sladića je neizmjerno popularan. Sva sredstva poznatog medicinskog kompleksa "Doctor MOM" izrađena su na bazi sladića. Međutim, medicinski priručnik E-LACTANCIA, u kojem su opisani mnogi lijekovi, ukazuje da se ekstrakt slatkog slatkiša ne preporučuje za kašalj dok dojite..

Naknade za dojku

Povjerenje u sigurnost narodnih lijekova može vas iznevjeriti. Neke biljke mogu štetno djelovati na krhko tijelo djeteta i izazvati nepredvidive reakcije. Istražujući police ljekarni, za vas smo pripremili pregled 4 kolekcije dojki:

1. Kolekcija br. 1 s antiseptičkim svojstvima. Biljke sakupljene u njemu mogu se infuzirati ili napraviti od njih dekociju. Zbirka je namijenjena liječenju infekcije dišnih putova, praćenog upalnim procesom i kašljem.
2. Kolekcija br. 2 s bronhodilatacijskim djelovanjem. Biljne komponente su odabrane tako da učinkovito ublažavaju oticanje sluznice i djeluju opuštajuće na glatke mišiće bronha. Koristi se za bolesti poput akutnih respiratornih infekcija, akutnih oblika traheitisa i laringitisa, suhog i vlažnog kašlja, bronhitisa.
3. Zbirka br. 3 smanjuje intenzitet upalnog procesa, pomaže u odvajanju ispljuvka. Korisno za komplikacije proizašle iz kroničnog bronhitisa, koriste se u liječenju upale pluća, upale dušnika i bronha.
4. Zbirka br. 4 sastoji se od listova kamilice, bobica i crnog ribiza, borovih pupoljaka, sjemenki zobi. Ovaj sastav ublažava oticanje bronha, pomaže u povlačenju ispljuvka. Svaka biljna komponenta podržava i pojačava djelovanje drugog sastojka u kolekciji.

Prije upotrebe kolekcije dojki, trebali biste se posavjetovati s liječnikom

Prilikom pribjegavanja liječenju biljnim pripravcima treba voditi računa o stupnju utjecaja svake njihove komponente na tijelo. Odaberite između 4 opisane naknade onaj sastav koji će vam liječnik preporučiti. Osim toga, neke biljke mogu narušiti okus majčinog mlijeka, što će rezultirati time da dijete odbije sisu. Djelovanje drugih biljaka može dovesti do smanjenja proizvodnje mlijeka u dojilja. Prilikom uzimanja bilja pratite reakciju svog tijela i ponašanje djeteta.

Terapeutske inhalacije

Udisanje je najsigurnija opcija za ženu koja doji. Lijekovi korišteni za ovu metodu ne ulaze u majčinu krv i želudac, djeluju lokalizirano, pa, prema tome, neće naštetiti ni bebi. Povjerite liječniku da odabere kompleks liječenja. Inhalacije se provode pomoću nebulizatora. Ljekarne nude sljedeća rješenja:

• Mukolitičke otopine s Ambroxolom (Ambrobene, Lazolvan). Postupak se provodi jednom ili dva puta dnevno. Za jednu inhalaciju uzmite 2 ml čistog sredstva ili ga razrijedite fiziološkom otopinom u omjeru 1: 1.
• Antiseptičke otopine - "Miramistin", "Dekasan", usmjeravajući svoj učinak na suzbijanje virusa i uklanjanje edema s sluznice. Lijekovi se ne karakteriziraju apsorpcijom. Učestalost prijema je 3 puta dnevno. Otopina se uzima u čistom obliku..
• Alkalne otopine. Na primjer, Borjomi mineralna voda. Blagotvorno djeluje na stvaranje i uklanjanje ispljuvka. Smanjuje osjećaj suhoće. Može se koristiti nekoliko puta dnevno. Prije upotrebe treba izbaciti ugljični dioksid iz vode..

Inhalacije se rade pomoću nebulizatora, posebnog uređaja za kućnu upotrebu. Uređaj se može kupiti u odjelima medicinske opreme. Nebulizator treba napuniti samo sredstvima koja se posebno prodaju ljekarnama..

Inhalacije su najsigurniji način liječenja kašlja tijekom dojenja.

Antibiotici protiv bakterijske prirode kašlja

Uspješno liječenje kašlja tijekom dojenja, koje ima bakterijsku prirodu, nemoguće je bez upotrebe antibiotika. Liječnik propisuje lijekove koje mama može piti za HB.

• Skupinu lijekova na bazi penicilina predstavljaju takvi lijekovi kao Oxacillin, Amoxiclav, Amoxicillin.
• Među makrolidima možete koristiti "Azitromicin", "Eritromicin", "Roksitromicin".
• Sigurni ceflosparini - Ceftriaxone, Cefazolin i Cefelim.

Što savjetuje dr. Komarovsky?

Doktor Komarovsky, na svoj uobičajeni način iznošenja očitog, podsjeća da je nemoguće zavesti prirodne mehanizme tijela. Ako je za njega tipično da razvije imunost protiv infekcije do 5. dana bolesti, ništa neće pomoći da se brže izliječi. Naravno, brže se riješiti akutnih respiratornih infekcija od 5 dana, neće uspjeti, čak ni uzimati najučinkovitije lijekove.

Što se tiče ljekovite moći marmelade od maline s anginom i meda kod prehlade, Komarovsky kaže da se one neće miješati, ali neće pridonijeti brzom oporavku (preporučujemo čitanje: mogu li koristiti med za dojenje?). Liječnik savjetuje da pijete više, koristeći fiziološke otopine za navlaženje sluznice, a ne zaboravite prozračiti prostorije. Možete poslušati mišljenje poznatog pedijatra, ali osobna konzultacija s lokalnim liječnikom neće biti suvišna.

Pitanje droge. Kako postupati s dojilja?

Uzimanje lijekova tijekom dojenja. Dojenje tijekom bolesti

Marina Narogan neonatolog, dr. Med

Često se dogodi da dojilja mora uzimati lijek. Ponekad je potrebna jedna doza lijeka ili kratak tijek liječenja, ali s nizom bolesti, produljena upotreba lijekova je neizbježna. U svakom slučaju, dojilja je zabrinuta pitanjem: je li moguće uzimati ovaj lijek, je li siguran za dijete?

Lijekovi za dojenje: opće preporuke za uporabu

Mora se reći da postoji izuzetno ograničena količina istraživanja o utjecaju lijekova koje njegova majka koristi na tijelo dojenčeta. U većini slučajeva ove studije jednostavno nedostaju. Često čak nema podataka o prodiranju lijeka u majčino mlijeko. Stoga se u većini uputa o lijekovima ne preporučuje njihova primjena u dojenju, a to je prije svega zbog nedostatka odgovarajućih studija. Postoji mali popis više ili manje proučenih lijekova koji se mogu koristiti tijekom dojenja. Moram reći da većina njih prodire u majčino mlijeko u jednom ili drugom stupnju, stoga ih se obično preporučuje koristiti tijekom dojenja s oprezom, tj. strogo prema indikacijama, ne prekoračujući dozu i nadgledajući stanje djeteta. U slučajevima izrazitog negativnog učinka na dijete, lijek se smatra kontraindiciranim za razdoblje dojenja.

Stupanj štetnog utjecaja lijeka na tijelo djeteta bit će određen sljedećim čimbenicima:

• toksičnost lijeka;
• pravu količinu lijeka koju je dijete primilo (ovisi o dozi, koncentraciji lijeka u majčinom mlijeku i količini konzumiranog mlijeka);
• značajka učinka lijeka na nezrele organe djeteta;
• trajanje eliminacije lijeka iz djetetovog tijela (sposobnost oslobađanja lijekova ovisi o zrelosti enzimskih sustava, sazrevanju jetre i bubrega djeteta);
• trajanje uzimanja lijeka od strane dojilje;
• individualna osjetljivost djeteta na ovaj lijek;
• rizik od alergijskih reakcija (uz upotrebu većine lijekova mogu se pojaviti alergijske reakcije).

Od onih lijekova koji se najčešće koriste u svakodnevnom životu, većina ne pripada vrlo toksičnim lijekovima koji uzrokuju značajne toksične učinke na organe i tkiva. Stoga se vjeruje da se u mnogim slučajevima uz medicinski tretman dojenje može nastaviti..

Ako majka kombinira dojenje i liječenje, tada bi moglo biti korisno odabrati optimalnu shemu za izmjenu lijeka i hranjenja. Da biste to učinili, morate razumjeti kada je koncentracija lijeka u krvi najveća (obično je naznačena u uputama za lijek), a istovremeno će njegova koncentracija biti najveća u mlijeku. Prema tome, morate uzimati lijek na takav način da vrijeme hranjenja ne pada na razdoblje maksimalne koncentracije lijeka u krvi.

Pri korištenju lijekova od strane dojilje, mora se imati na umu da se nuspojave uzrokovane ovim lijekom mogu pojaviti i kod djeteta.

Ako je rizik od štetnog utjecaja lijeka na bebino tijelo velik, tada trebate prekinuti dojenje za vrijeme trajanja liječenja, ali nastavite davati mlijeko da biste održali dojenje. Nakon završetka tečaja liječenja potrebno je nastaviti dojenje. Nažalost, nema jasnih preporuka koliko će vremena trebati da se potpuno ukloni tvar iz majčinog mlijeka, osim toga, svaki lijek možda ima svoje vrijeme. Vjeruje se da nakon tečaja antibiotika nespojivog s dojenjem, možete hraniti 24 sata nakon posljednje doze. A kad se koristi niz radioaktivnih sredstava, radioaktivnost mlijeka može trajati od 3 dana do 2 tjedna.

Lijekovi kontraindicirani dojiljama:

• Citostatici (lijekovi koji se koriste za liječenje tumora i autoimunih bolesti povezanih s stvaranjem antitijela na vlastita tkiva, na primjer, sistemski eritematozni lupus, itd.). Ovi lijekovi značajno suzbijaju imunitet i diobu stanica. Ako trebate uzimati ove lijekove, dojenje je zaustavljeno.
• Radioaktivni lijekovi (koriste se u zračnoj terapiji tumora i u provođenju radioizotopske dijagnostike različitih bolesti unutarnjih organa). Preporučuje se prekinuti dojenje dok se radioaktivni proizvod u potpunosti ne povuče. Kada se koriste radioaktivni lijekovi, radioaktivnost mlijeka traje od 3 dana do 2 tjedna, ovisno o lijeku.
• Zlatne soli (lijekovi za liječenje reumatoidnog artritisa). Izaziva značajne promjene u bubrezima, jetri, alergijske reakcije.
• Litijevi pripravci (koriste se za liječenje maničnih stanja). Uzrokuje hipotenziju mišića, oštećenje rada srca i bubrega.
• Androgeni hormoni se koriste kod nekih ginekoloških bolesti. Oni smanjuju laktaciju, uzrokuju virilizaciju djevojčica (muški razvoj), prijevremeni seksualni razvoj dječaka.
• Kontraceptiva koja sadrži estrogen uzrokuje smanjenje dojenja.
• Alkohol (u obliku tinkture ili kao dio lijeka) dobro prodire u majčino mlijeko. Uzrokuje kršenje razvoja središnjeg živčanog sustava (CNS), pospanost, slabost, oslabljen rast. Ispod su sažeti podaci o skupinama lijekova. S obzirom na to da je provedeno vrlo malo odgovarajućih studija, podaci o mnogim lijekovima mogu biti kontradiktorni.

Preporuke za skupine lijekova za dojenje

Antacidi i ovojnice. Antacidi - lijekovi koji neutraliziraju kiselost želučanog soka, omotavajući - lijekovi koji sprječavaju oštećenje želučane sluznice. Ovi lijekovi propisani su za gastroduodenitis (upalne bolesti želuca i dvanaesnika), za peptički čir želuca i dvanaesnika.

De nol. Kontraindicirano u dojenju..

Majka. Može se koristiti s oprezom.

Almagel, maalox, fosfalugel i slično. Dojenje kompatibilno.

Sredstva protiv trombocita. Lijekovi za smanjenje viskoznosti krvi koriste se za poboljšanje cirkulacije krvi u kapilarima za razne bolesti, na primjer, patologije srca, krvnih žila i bubrega.

Chimes. Moguća kratkotrajna primjena tijekom dojenja.

Antibiotici. Koriste se za liječenje različitih zaraznih i upalnih bolesti, kao što su mastitis (upala mliječne žlijezde), endometritis (upala unutarnje sluznice maternice), salpingooforitis (upala jajnika i jajovoda), tonzilitis, pijelonefritis (upala bubrega), upala pluća (upala pluća), s nekim crijevnim infekcijama itd..

Penicilini (penicilin, ampicilin, ampioks, amoksicilin amoksiclav itd.), Cefalosporini (cefazolin, zinnat, cefotaksim, fortum. Ceftriakson, maxipim itd.), Makrolidi (eritromicin sumamed aminlinprofen, makropin, makrophenin, makrophen amikacin) obično nisu kontraindicirani u dojenju. Penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi prodiru u mlijeko u malim količinama, stoga je njihova toksičnost za dijete mala. Makrolidi dobro prodiru u mlijeko, ali moguća je njihova upotreba u dojenju. Postoji potencijalni rizik od komplikacija povezanih s pojavom alergijskih reakcija, kršenjem normalne crijevne flore (proljev) i razmnožavanjem gljivica (kandidijaza - drozd). Za prevenciju disbioze preporučuje se djetetu davanje probiotika (bifidum bakterija, linex itd.). Ako se kod djeteta dogodi alergijska reakcija, treba prestati uzimati ovaj antibiotik ili privremeno prekinuti dojenje.

Tetraciklini. sulfonamidi (baktrim. biseptol itd.), metronidazol, klindamicin, linkomicin, kloramfenikol ciprofloksacin prodiru u mlijeko, a vjerojatnost negativnih reakcija je velika. Preporučuje se izbjegavati njihovu upotrebu prilikom dojenja. Nuspojava klindamicina je rizik od krvarenja u probavnom sustavu. Nuspojava kloramfenikola - toksična oštećenja koštane srži, učinak na kardiovaskularni sustav. Nuspojave tetraciklina - usporavanje rasta, poremećen razvoj koštanog tkiva i zubne cakline.

Antihipertenzivi. Koristi se za visoki krvni tlak.

Dibazole Kompatibilan s dojenjem.

Dopegit. Obično nije kontraindiciran u dojenju..

Verapamil (izoptin). Koristite s oprezom moguće.

Cordaflex. Nije preporučeno.

ACE inhibitori (enap, kapoten). Odgovarajuće studije nisu dostupne. Njihova uporaba u dojenju je kontraindicirana.

Diazoksid. Kontraindicirano u dojenju. Nuspojava - hiperglikemija (povećani šećer u krvi).

Antihistaminici (suprastin tavegil, cetirizin, loratadin). Propisani su za alergijske bolesti. Uporaba ovih lijekova moguća je kod dojenja. Preferiraju se cetirizin i loratadin, jer antihistaminici 1. generacije (suprastin, tavegil) mogu izazvati pospanost kod djeteta.

Antidepresivi. Koristi se za liječenje depresije, uključujući i porođaj.

Amitriptilin. Koncentracija u majčinom mlijeku je vrlo niska. U novorođenčadi čije su majke primile amitriptilin, nisu primijećena odstupanja, stoga se ovaj lijek smatra kompatibilnim s dojenjem.

U ovoj skupini nema ispitivanja o drugim lijekovima ili se ne preporučuju za dojenje..

U liječenju postporođajne depresije mogu se propisati antidepresivi iz skupine „selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina“ (fevarin (fluvoksamin), fluoksetin, paroksetin, sertralin, itd.). Prema liječnicima, ti se lijekovi mogu oprezno koristiti u dojenju. Međutim, u uputama za lijekove, proizvođač ne preporučuje njihovu uporabu u dojenju, zbog nedostatka odgovarajućih studija.

Antikoagulansa. Lijekovi koji sprečavaju koagulaciju krvi. Koriste se za pojačanu koagulaciju krvi, rizik od povećanih ugrušaka krvi, bolesti srca..

Heparin, varfarin. Obično nisu kontraindicirani u dojenju, jer prodiru u majčino mlijeko u minimalnim količinama. S dugim tečajevima (više od 2 tjedna) postoji potencijalni rizik od smanjenja koagulacije krvi kod djeteta.

Clexane®. Nije preporučeno.

Neizravni antikoagulansi (fenilin). Kontraindicirano prilikom dojenja, uzimanje lijekova može uzrokovati krvarenje.

Antiseptici lokalnog djelovanja. Pripreme za prevenciju i liječenje lokalnih infekcija.

Vodikov peroksid, klorheksidin, fucarcin, Zelenka, itd. Kompatibilan s dojenjem.

Antitiroidni lijekovi. Koristi se za bolesti štitnjače, nastavljajući s povećanjem njegove funkcije.

Primjenjujte s oprezom, prateći stanje djeteta. Nuspojava - suzbiti dijete štitnjače.

Benzodiazepini. Skupina lijekova koji smanjuju tjeskobu, umirujuće.

Smatra se da je niz lijekova iz ove skupine (diazepam, klonazepam, lorazepam, dormik, temazepam) kompatibilan s dojenjem ako se koristi kratko vrijeme. Nuspojava - depresija središnjeg živčanog sustava. respiratorna depresija.

Bronhodilatatori. Pripravci koji proširuju bronhije. Koriste se za ublažavanje napada astme..

Salbutamol, terbutalin, fenoterol. Hranjenje se smatra prihvatljivim. Potrebno je pratiti stanje djeteta, nuspojave - uznemirenost, povećani rad srca.

Venotonika (detralex). Koriste se kod venske insuficijencije, varikoznih vena, hemoroida. Nema podataka o prodiranju u majčino mlijeko, pa je bolje napustiti upotrebu ovih lijekova tijekom dojenja.

Vitamini, vitaminski i mineralni kompleksi, minerali. Koriste se za dojenje. Nuspojave - alergijske reakcije.

Hormoni (prednizon, deksametazon, hidrokortizon). Koriste se za autoimune bolesti (reumatoidni artritis, sistemske bolesti vezivnog tkiva, autoimuni hepatitis itd., Za neke bolesti krvi, u slučaju insuficijencije nadbubrežne žlijezde itd.).

Obično nije kontraindiciran u dojenju. Međutim, sigurnost s produljenom uporabom nije dokazana, pa ako je liječenje potrebno duže od 10 dana, pitanje nastavka dojenja odlučuje se pojedinačno. Ako dojenačka žena treba dugotrajno liječenje velikom dozom hormona (2 puta više fizioloških), vjeruje se da treba izbjegavati dojenje.

Hormoni štitnjače (eutirox). Koristi se za neadekvatnu funkciju štitnjače.

Može se koristiti pod nadzorom djetetovog stanja. Nuspojava - povećani otkucaji srca, uzbudljivost, proljev, smanjeno povećanje kilograma..

Diuretici (diuretici). Koriste se u liječenju hipertenzije, zatajenja srca, s "bubrežnim edemom". Kada koristite diuretike, postoji rizik od suzbijanja laktacije, pa ih uzimanje ne preporučuje za laktaciju.

Najstroža ograničenja utvrđena su u odnosu na skupinu tiazida (hipotiazid), kontraindicirana su kod dojenja.

Furosemid (Lasix) može se koristiti s oprezom.

Diacarb je indiciran za povišen intrakranijalni tlak. Može se koristiti jer je koncentracija u majčinom mlijeku preniska da bi štetno utjecala na dijete.

Antipiretički lijekovi.

Paracetamol. Nije kontraindiciran tijekom dojenja, ako se koristi u uobičajenoj dozi i nekoliko puta (1 tableta do 3-4 puta dnevno, ne više od 2-3 dana). Prekoračenje doze i produljena primjena treba izbjegavati, jer nuspojava lijeka ima toksični učinak na jetru i krv.

Cholagogue. Koristi se za bolesti jetre i žučnog mjehura, praćene stagnacijom žuči.

Nije kontraindiciran u dojenju.

(Upute za lijek ursofalk govore da ispitivanja nisu provedena.)

Inhalirani kortikosteroidi (beklometazon, bekotid, flixotid itd.). Koriste se za liječenje bronhijalne astme. Nije kontraindiciran.

Lijekovi protiv dijareje. Imodium.

Lijek prelazi u majčino mlijeko, stoga se ne preporučuje, ali moguća je jedna doza.

Crijevni sorbenti. Koristi se za trovanje, crijevne infekcije, alergijske bolesti.

Aktivni ugljen, smecta, enterosgel itd. Kompatibilan s dojenjem.

kontracepcijska.

Tijekom dojenja dopušteni su lijekovi s pretežnim sadržajem progesterona (eksluton, mikroluta, charozetta, kobtinuin). Preostali lijekovi kontraindicirani su u dojenju..

Lokalni anestetici. Po potrebi se koristi lokalna anestezija.

Lidokain, artikain, bupivakain. Dojenje kompatibilno.

Metilksantini (kofein, aminofilin). Kofein se koristi za poticanje živčanog sustava kod niskog krvnog tlaka, uključen je u sastav lijekova s ​​analgetskim učincima, poput kafetina, citramona, aminofilina, koristi se kod bronhijalne astme za širenje bronha.

Ovi lijekovi obično nisu kontraindicirani u dojenju, ali ih treba primjenjivati ​​s oprezom. Dobro prodiru u majčino mlijeko i polako se izlučuju iz tijela novorođenčeta. Nuspojave - poremećaj spavanja, povraćanje, proljev, kardiovaskularne reakcije.

Nootropici (sredstva koja poboljšavaju pažnju, pamćenje) i lijekovi koji poboljšavaju moždani krvotok (stugeron, piracetam, cavinton, tanakan, fenibut, pantogam, glicin, itd.).

Lijekovi iz ove skupine kompatibilni su s dojenjem..

bolova Možda nisu opojni ili opojni..

Non-opojna sredstva: paracetamol (vidi gore), analgin, kafetin, baralgin. Kompatibilno je s dojenjem za jednokratnu upotrebu. Njihova se dugoročna primjena ne preporučuje, jer nuspojava ovih lijekova je toksični učinak na razne organe (jetru, bubrege, krv, središnji živčani sustav itd.).

Narkotički: morfij, tramal, promedol, nalokson. Oni prodiru u mlijeko u malim količinama, ali mogu izazvati neželjene reakcije u novorođenčadi. Moguća je jedna doza ovih lijekova. Ne preporučuje se ponavljano uzimanje jer su mogući respiratorna depresija (apneja), smanjenje otkucaja srca, mučnina, povraćanje, depresija središnjeg živčanog sustava i sindrom povlačenja..

Expectorant pripravci. Koriste se za razne bolesti dišnog sustava koje se javljaju s kašljem..

Ambroxol, Bromhexine, ACC. Dojenje kompatibilno.

Pre- i probiotici (linex, primadofilus, hilak forte itd.). Dojenje kompatibilno.

Prokinetika. Koriste se za gastroezofagealni i duodenogastrični refluks - ispuštanje sadržaja iz jednjaka u želudac ili iz dvanaesnika u želudac. Ova se stanja mogu očitovati simptomima gastritisa (bol u želucu, žgaravica).

MOTILIUM. Može se koristiti s oprezom.

Protuupalni lijekovi. Aspirin. Moguće su pojedinačne doze lijeka. Ne preporučuje se dugotrajno davanje velikih doza, jer se povećava rizik od ozbiljnih nuspojava (smanjenje trombocita, toksično oštećenje središnjeg živčanog sustava, jetre).

Ibuprofen, diklofenak. U nekoliko studija utvrđeno je da ti lijekovi prodiru u mlijeko u malim količinama i njihova primjena ne uzrokuje štetne reakcije u novorođenčadi. Međutim, njihovo dugotrajno imenovanje se ne preporučuje..

Indometacin. Ne preporučuje se za dojenje. Postoji rizik od napadaja.

Naproksen. Utjecaj na dijete nije poznat.

Anthelmintički lijekovi (decaris, pyrantel).

Moguća upotreba za dojenje.

Antidijabetički lijekovi. Inzulin. Obično nije kontraindiciran u dojenju, ali potreban je pažljiv odabir pojedinačne doze. Nuspojave - razvoj hipoglikemijskih stanja (smanjeni šećer u krvi) kod djeteta.

Oralni antidijabetički (hipoglikemijski) lijekovi. Nuspojave: hipoglikemija do kome (vjerojatnost njezinog razvoja povećava se kršenjem režima doziranja i neadekvatnom prehranom); mučnina, proliv, osjećaj težine u želucu. Ponekad: kožni osip, svrbež, groznica, bolovi u zglobovima, proteinurija. Rijetko: oslabljen osjećaj, glavobolja, umor, slabost, vrtoglavica, pancitopenija; kolestaza, fotoosjetljivost.

Kontraindicirano u dojenju..

Antiemetički lijekovi.

Tserukal. Kompatibilan je s kratkotrajnim dojenjem.

Antiulcerni lijekovi. Lijekovi za blokiranje želučane kiseline,

omeprazol Nema istraživanja.

Ranitidin, famotidin, histodil. Nuspojave - glavobolja, vrtoglavica, umor, osip na koži, utjecaj na krvnu sliku. Opisani su slučajevi hepatitisa. Lijekovi su kontraindicirani kod dojenja.

Psihotropni lijekovi. Koriste se za psihozu, neurozu (klorpromazin, droperidol, haloperidol, sonapax, itd.).

Oni prodiru u mlijeko u malim količinama, međutim, budući da postoji rizik od ozbiljnih nuspojava, ne preporučuju se dojenju bez apsolutnih indikacija. Nuspojave - depresija CNS-a, poremećen razvoj živčanog sustava.

laksativi.

Listovi forlaxa, guttalaxa, regulaxa, senne. Kompatibilno umjereno dojenje.

Bisakodil. Koristite s oprezom.

Antispazmodični lijekovi.

Papaverin. Nema preporuke zbog nedostatka podataka.

Ne-shpa. Dojenje je moguće.

Uroseptici i crijevni antiseptici. Koriste se za liječenje zaraznih i upalnih bolesti bubrega i crijeva..

Furagin. Odgovarajuće studije nisu dostupne. Prema uputama - ne preporučuje se.

Furazolidon, Macmirror, enterofuril, furadonin. Koristite s oprezom moguće.

Nalidiksinska kiselina (Negram, Nevigramon). Koristite s oprezom moguće.

enzimi Koriste se za poboljšanje probave u različitim gastrointestinalnim bolestima..

Mezim Forte, Creon itd. Kompatibilno s dojenjem.

Rezimirajući, možemo reći da je dojećim ženama preporučljivo izbjegavati liječenje. Međutim, mogu se javiti životne situacije kada majka ne može bez lijekova. S pojavom postporođajnih komplikacija, s pogoršanjem kroničnih bolesti, s razvojem ozbiljnih akutnih bolesti, nemoguće je odgoditi liječenje. U takvim je slučajevima pri odabiru lijekova potrebno procijeniti njihovu toksičnost i moguće štetne učinke na djetetovo tijelo, nakon čega je preporučljivo odabrati one lijekove koji su najmanje toksični i koji ne prodiru u majčino mlijeko. Važno je razgovarati o potrebi i sigurnosti liječenja s liječnikom koji propisuje lijek. A također bi se trebali posavjetovati s pedijaterom, navodeći moguće nuspojave lijeka na djetetovo tijelo.

Za medicinska pitanja prvo se posavjetujte s liječnikom.