Ambroxol (Ambroxol)

Ovaj ljekoviti lijek ima izražen mukolitički ekspektorans. Često se propisuje pacijentima kojima je dijagnosticirana patologija bronhopulmonalnog sustava s prisutnošću teško razdvojenog ispljuvka. Lijek ima nekoliko oblika otpuštanja, koji imaju određenu primjenu.

Ambroxol - što pomaže

Glavni cilj lijeka je prorjeđivanje ispljuvka kako bi se tijelo lakše riješilo. Ali to nije sve što tablete Ambroxol mogu pomoći. Lijek ima niz svojstava kojih nisu svi pacijenti svjesni, a liječnici radije koriste druge lijekove. Znanstvena istraživanja potvrdila su da je Ambroxol sposoban povećati lokalni imunitet, smanjiti upalu.

Upute nisu napisane, ali upotreba lijeka povećava aktivnost makrofaga tkiva. To su stanice koje su dizajnirane za apsorpciju mikroba. Lijek poboljšava proizvodnju imunoglobulina klase A, koji sudjeluje u formiranju lokalne imunološke obrane. Drugi povoljan učinak primjene ovog lijeka je suzbijanje sinteze upalnih medijatora (tvari koje pokreću ovaj proces).

Svaki lijek ima analoge koji se mogu naručiti u internetskoj ljekarni. Neki imaju nižu cijenu, drugi višu. Među najpopularnijim opcijama su:

Sastav Ambroxol-a

U početku se proizvodi tvar Ambroxol hydrochloride koja ima gorak okus. Tada se od nje izrađuju razni ljekoviti lijekovi. Sastav Ambroxola u tabletama je sljedeći:

• krumpirov škrob - 35 mg;
• Aerosil - 1,8 mg;
• laktoza monohidrat - 170 mg;
• magnezijev stearat - 1,2 mg.

Radi lakše uporabe i različitih načina primjene lijek se izdaje u sljedećim oblicima:

• 30 mg tablete za odrasle, za resorpciju od 15 mg;
• kapsule;
• otopina u ampulama za injekcije;
• sirup za odraslu osobu / dijete;
• otopina za inhalaciju;
• kapi za oralnu primjenu.

Indikacije za uporabu

Razlog propisivanja ovog lijeka prema uputama je kronična, akutna patologija dišnih putova kod odraslih / djece. Upotreba Ambroxola potrebna je ako dolazi do ispuštanja gustih ispljuvaka koji se ne mogu iskašljati. Glavne bolesti kod kojih je lijek propisan:

• Bronhijalna astma;
• kronični / akutni bronhitis bilo koje vrste podrijetla;
• traheitis;
• upala pluća;
• laringotraheitisa;
• bronhiektatička bolest;
• Kronična opstruktivna plućna bolest;
• cistična fibroza.

Prema uputama, lijek je prikazan i sa:

• upala grla;
• rinitis;
• sinusitis;
• sinusitis;
• prije i nakon bronhoskopije;
• u 28-34 tjedna trudnoće uz rizik od preranog rođenja, kako bi se izbjegao respiratorni distres sindrom kod djeteta.

Sirup

Ova varijanta oblika lijeka je optimalna za liječenje djeteta. Ambroxol sirup protiv kašlja namijenjen je mlađoj djeci, koncentracija lijeka u 5 ml tvari je 15 mg. Shema je dizajnirana za 5 dana, najviše za tjedan dana. Ovo se pravilo može promijeniti kako je propisao liječnik za teške bolesti. Doza primjene u ovom slučaju je sljedeća:

• 2,5 ml dnevno za djecu mlađu od 2 godine;
• 2,5 ml, ali 3 puta dnevno, dijete 2-5 godina;
• Za djecu stariju od 5 godina treba uzimati 3 puta 5 ml sirupa.

tablete

Ovaj oblik oslobađanja dizajniran je za odrasle, stoga ih je zabranjeno davati djeci (teško je izračunati dozu). Tablete Ambroxol sadrže 30 mg aktivne tvari lijeka. Prema uputama, upotreba ovog lijeka nužna je u liječenju upalnih procesa u dišnim putevima, bronhitisa, kako bi se spriječila prodiranje sluzi u pluća. Tijek terapije obično je osmišljen na 1-2 tjedna, ali može biti i duži ako to propiše liječnik. Način primjene je sljedeći:

• treba piti nakon jela, trebate piti s čašom vode;
• 1 tableta prva 3 dana 3 puta dnevno;
• zatim 2 dnevno.

Za udisanje

Glavni plus terapije nebulizatorom je brz prodor lijeka u ciljne organe. Tablete, na primjer, počinju djelovati tek nakon apsorpcije (nakon otprilike 30 minuta), a otopina Ambroxol raspršivanjem počinje djelovati nakon 5 minuta. Ovom metodom davanja lijekova dolazi do minimalnog gubitka aktivne tvari, što inhalaciju čini idealnom opcijom za primjenu lijeka za liječenje bronha, pluća.

Mogućnost primjene u obliku inhalacije prednost je Ambroxola. Sposobnost povećanja koncentracije antibiotika održava se primjenom nebulizatora. Za razliku od analoga, predmetno rješenje ne povećava rizik od nastanka bronhospazma. Ovo je važno u liječenju bolesnika s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću, bronhijalnom astmom. Prema uputama, uporaba Ambroxola u ovom obliku dopuštena je od male dobi.

Ambroksol hidroklorid - upute za uporabu

Ovaj lijek je imenovan prema glavnom aktivnom sastojku. Uputa za Ambroxol u potpunosti ponavlja sve preporuke za uporabu tableta. Mehanizam djelovanja: pola sata nakon primjene, ljekovita svojstva tvari počinju se aktivno manifestirati. Učinak traje 10 sati. Glavna razlika između Ambroxol hidroklorida je u tome što je lijek dugog djelovanja. Pozitivni rezultati korištenja lijeka zabilježeni su s sekretolitičkom terapijom, akutnim / kroničnim bronhopulmonalnim patologijama povezanim s lošom produkcijom ispljuvka..

Za djecu

U čitavoj raznolikosti oblika doziranja ovog lijeka za dijete, sirupi su najbolja opcija. Ambroksol se može davati djeci od dojenačke dobi, samo će se doziranje razlikovati:

• do 2 godine - 2,5 ml svaki;
• stariji od 2 godine - 2,5 ml tri puta dnevno;
• u razdoblju od 6-12 godina dajte 5 ml sirupa tri puta dnevno.

Za inhalaciju - upute za uporabu

Moguće je provesti postupak koristeći bilo koji moderni nebulizator topline. Posebni oblici ili kapi, otopine koje ne sadrže arome, šećer, koriste se prema uputama za inhalaciju. Prije upotrebe lijek se razrijedi s otopinom natrijevog klorida (0,9%) 1: 1, zagrijava na 36 stupnjeva Celzija. Upute za uporabu Ambroxol-a:

• 7-15 mg tvari za 1-2 postupka dnevno propisano je djeci mlađoj od 2 godine;
• 2-6 godina - 2 puta dnevno za 15-30 mg;
• djeca starija provode 2 inhalacije 15-45 mg tvari.

Tijekom trudnoće

Učinak ove tvari proučavan je samo na trudnicama, nema podataka o utjecaju lijeka na ljude. Rezultati eksperimenata pokazali su da nije pronađen teratogeni učinak na fetus. Ambroxol tijekom trudnoće ne preporučuje se koristiti do 28 tjedana, tada je imenovanje dopušteno. Dokazano je da ima blagotvoran učinak na rizik od preranog rođenja. Pomaže u stimulaciji proizvodnje površinski aktivne tvari u djeteta..

Glavna svrha lijeka u takvim uvjetima je dosljedan unos tijekom tri dana kako bi se postigao učinak. Lijek ima sposobnost prodiranja u mlijeko, stoga se tijekom dojenja ne preporučuje uporaba lijeka bez posebne potrebe. Ako iz nekog razloga trebate uzimati ovaj lijek, liječnik ga može propisati.

Suhi kašalj

Glavni zadatak ovog lijeka je pojednostaviti povlačenje ispljuvka, ali lijek se može nositi i sa suhim kašljem. Takav se simptom pojavljuje s razvojem pneumonije, bronhijalne astme, akutnog bronhitisa. Tablete protiv kašlja Ambroxol mogu se piti prije posjeta liječniku u malim količinama. Nemoguće je liječiti bolest samo ovim lijekovima, jer ne uklanja glavni uzrok razvoja suhog kašlja.

Prisutnost sputuma u bronhijima može se maskirati, a uzimanje Ambroxola pomoći će mu u razrjeđivanju, uklanjanju. U takvim se slučajevima suhi kašalj pretvara u mokar i to je normalna reakcija na lijekove. Ovo je jedan od koraka za sprečavanje razvoja komplikacija, prodiranja sluzi u pluća. Ne preporučuje se uzimati lijek samostalno, čak i prema uputama. Samo liječnik može propisati režim liječenja.

Kako uzimati Ambroxol

Postoji mnogo oblika oslobađanja lijeka, pa se postavlja pitanje: kako piti Ambroxol? Svako pakiranje proizvoda sadrži upute koje opisuju način uporabe lijeka. Detaljniji plan liječnik mora propisati na temelju težine bolesti i dodatnih simptoma. Što se ne smije učiniti tijekom liječenja ovim lijekom:

1. Ne preporučuje se izvođenje vježbi disanja.
2. Ambroxol se ne smije kombinirati s antitusivnim lijekovima koji inhibiraju kašaljni refleks (kodein).
3. Ne uzimajte lijek prije spavanja.
4. Lijek treba nadzirati liječnik ako pacijent ima kršenje mukocilijarnog transporta, oslabljeni refleks kašlja.

Nuspojave Ambroxola

Upute za lijek upućuju na to da se kod predoziranja lijeka ili kršenja pravila njegove primjene mogu javiti nuspojave Ambroxola. Svi oni prolaze nakon prestanka uporabe lijeka. Glavne manifestacije uključuju alergijsku reakciju:

• Anafilaktički šok;
• osip;
• osip;
• alergijski kontaktni dermatitis;
• angioedem.

U nekim slučajevima pacijenti mogu osjetiti proljev, slabost, glavobolju, suha usta, disuriju, zatvor ili rinoruu. Pojava mučnine, povraćanja, gastralgije uz produljenu upotrebu i velike doze. Ako se pojave simptomi, preporučuje se sljedeće:

• isperite želudac;
• izazivati ​​umjetno povraćanje;
• jedite masnu hranu.

kontraindikacije

Ovaj učinkovit lijek široko se koristi za liječenje upale pluća, bronhitisa i drugih bolesti koje su povezane s patologijama respiratornog trakta. Postoje kontraindikacije za Ambroxol, koje uključuju:

• grčevi u želucu
• konzumacija alkohola;
• dvanaestopalačni čir;
• preosjetljivost na komponente lijeka;
• oslabljena tolerancija ugljikohidrata.

U usporedbi s analogima, ovaj se lijek može kupiti jeftino u ljekarni bez recepta. Trošak će ovisiti o regiji kupnje, proizvođaču, obliku ispuštanja lijeka. Slijede indikativni podaci koliko košta Ambroxol:

• Ambroxol tablete 30 mg, cijena - od 38 p.;
• sirup 100 ml, cijena - 44 rubalja;
• Otopina Ambroxol, 0,0075 ml, cijena - od 99 r.

Video

Recenzije

Svetlana, 28 godina Kćeri (4 godine) dijagnosticirana je upala traheje, propisani su lijekovi. Sažetak Ambroxola vrlo je detaljan i lijek smo dali djetetu. Dan kasnije, suhi kašalj postao je vlažan i uspjela je iskašljati svu nakupljenu sluz. Zadovoljan je ne samo brzim učinkom, već i niskom cijenom lijekova.

Oleg, 30 godina.Na pozadini bronhitisa razvio se dosadni suhi kašalj. Pročitao sam u uputama Abmroksilu da on pomaže pretvoriti ga u mokro i riješiti se ispljuvka. U ljekarni je bio samo sirup (ali za odrasle), pa sam ga kupio u ovom obliku po cijeni od 60 rubalja (smiješna količina). Nakon 2 dana primjene, ispljuvak se počeo ispuštati i kašalj je postao manje uznemirujući..

Olga, 35 godina Dugo sam išla u bolnice dok mi nije dijagnosticirana upala pluća. Svima je bilo neugodno suh kašalj bez ispljuvka. Kako bi potaknuo njen odljev, lijek Ambroxil bio je tijekom liječenja. Uzela sam prema uputama i nakon 5 dana uspjela sam u potpunosti ukloniti edem, ukloniti ustajalu sluz i ublažiti upalu. Cijena pilula bila je samo 60 rubalja, što je vrlo demokratsko.

Ambroksol-ALSI

Djelatna tvar

Sastav i oblik lijeka

◊ Tablete su bijele ili gotovo bijele boje, okrugle, pločaste cilindrične oblike, sa izbočinom i nagibom.

1 kartica.
ambroksol hidroklorid	30 mg

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 171 mg, krumpirov škrob - 36 mg, koloidni silicijev dioksid (Aerosil) - 1,8 mg, magnezijev stearat - 1,2 mg.

10 komada. - blister pakiranje (1) - paketi od kartona.
10 komada. - blister pakiranje (2) - paketi od kartona.
10 komada. - blister pakiranje (3) - paketi od kartona.
10 komada. - blister pakiranje (4) - pakiranja od kartona.
10 komada. - blister ambalaža (5) - paketi od kartona.

farmakološki učinak

Mukolitički i ekspektorans, aktivni je N-demetilirani metabolit bromheksina. Ima sekretorni, sekretolitički i ekspektorantni učinak. Stimulira serozne stanice bronhijalne sluznice, povećava motoričku aktivnost cililiranog epitela utječući na pneumocite tipa 2 u alveolama i Clara stanicama u bronhiolama, pojačava stvaranje endogenog surfaktanata - surfaktanta koji klizi bronhijalni sekret u lumen dišnog trakta.

Ambroxol povećava udio serozne komponente u bronhijalnim izlučevinama, poboljšavajući njegovu strukturu i pridonosi smanjenju viskoznosti i prorjeđivanju ispljuvka; kao rezultat, poboljšava se mukocilijarni transport i olakšava se izlučivanje ispljuvaka iz bronhijalnog stabla.

Kada uzimate Ambroxol iznutra, učinak se, u prosjeku, pojavi nakon 30 minuta i traje 6-12 sati, ovisno o jednoj dozi.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene, Ambroxol se brzo i gotovo u potpunosti apsorbira. T max je 1-3 sata, a vezanje na proteine ​​u plazmi je otprilike 85%. Prodire kroz placentnu barijeru, izlučuje se u majčinom mlijeku. Metabolizira se u jetri s stvaranjem metabolita (dibromantranilna kiselina, glukuronski konjugati), koji se izlučuju bubrezima. Izlučuje se uglavnom putem bubrega - 90% u obliku metabolita, manje od 10% nepromijenjeno. T 1/2 iz plazme iznosi 7-12 sati, a T 1/2 Ambroxol i njegovi metaboliti otprilike 22 sata.

Zbog visokog vezanja na proteine ​​i velikog Vd, kao i sporog povratnog prodora iz tkiva u krv, tijekom dijalize ili prisilne diureze ne dolazi do značajnog izlučivanja ambroksola. Klirens ambroksola u bolesnika s teškim zatajenjem jetre smanjuje se za 20-40%. Kod teškog zatajenja bubrega povećava se T 1/2 metabolita Ambroxol.

indikacije

Za oralnu primjenu

Bolesti dišnih putova, popraćene ispuštanjem viskoznog sputuma i poteškoćama u ispuštanju ispljuvaka: akutni i kronični bronhitis; upala pluća; Bronhijalna astma; bronhiektatička bolest; KOPB.

Za iv primjenu

Bolesti dišnih putova s ​​oslobađanjem viskoznog sputuma i poteškoćama u ispuštanju ispljuvaka u slučajevima kada je potrebno postići brzi terapeutski učinak ili je nemoguće uzimati lijek iznutra: akutni i kronični bronhitis; upala pluća; Bronhijalna astma; bronhiektatička bolest; poticanje sinteze surfaktanata kod sindroma respiratornog distresa u nedonoščadi i novorođenčadi (u sklopu složene terapije).

kontraindikacije

Preosjetljivost na ambroksol ili pomoćne komponente lijekova; I tromjesečje trudnoće; dojenje (dojenje); prirođena netolerancija na fruktozu (za oblike doziranja koji sadrže fruktozu); dječja dob do 6 godina (za tablete); djeca mlađa od 12 godina (za kapsule produljenog djelovanja).

S oprezom: oslabljena pokretljivost bronha i pojačano lučenje sluzi (na primjer, s rijetkim sindromom nepokretnih cilija); zatajenje bubrega i / ili ozbiljno zatajenje jetre; peptički ulkus želuca i dvanaesnika (uključujući anamnezu); II i III tromjesečja trudnoće; dječja dob do 2 godine (oralna otopina; samo prema uputama liječnika).

doza

Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno i ovisi o težini bolesti. Ako je potrebno koristiti lijek više od 4-5 dana, potrebna je konzultacija liječnika.

Za oralnu primjenu

Uzimajte oralno nakon obroka s puno tekućine.

Oblici doziranja uobičajenog trajanja djelovanja (tablete, sirup, oralna otopina, pastile)

Odrasli i djeca starija od 12 godina: 30 mg 2-3 puta dnevno dnevno prva 2-3 dana, zatim 30 mg 2 puta dnevno.

Djeca u dobi od 5 do 12 godina: 30-45 mg / dan u 2-3 doze.

Djeca u dobi od 2 do 5 godina: 22,5 mg / dan u 3 podijeljene doze.

Djeca ispod 2 godine: 15 mg / dan u 2 podijeljene doze. Lijek je propisan samo pod nadzorom liječnika..

Kapsule s produženim oslobađanjem

Odrasli i djeca starija od 12 godina: 75 mg 1 put / dan.

Za iv primjenu

Intravenski se ubrizgava polako u mlaz ili kapaljku.

Odrasli: 30-45 mg / dan, 2-3 puta / dan u podijeljenim dozama. U težim slučajevima, doza se može povećati 60-90 mg / dan, 2-3 puta dnevno u podijeljenim dozama.

Za djecu je dnevna doza obično 1,2-1,6 mg / kg tjelesne težine.

Djeca starija od 6 godina: 30-45 mg / dan, 2-3 puta / dan u podijeljenim dozama.

Djeca u dobi od 2 do 6 godina: 22,5 mg / dan, 3 puta / dan u podijeljenim dozama.

Djeca mlađa od 2 godine: 15 mg / dan, 2 puta / dan u podijeljenim dozama.

S respiratornim distres sindromom kod novorođenčadi i prijevremeno rođene djece, dnevna doza je 30 mg i u pravilu se dijeli na 4 odvojene injekcije.

Djeca mlađa od 2 godine trebaju se liječiti samo pod liječničkim nadzorom..

Parenteralna primjena zaustavlja se nakon nestanka akutnih manifestacija bolesti i nastavlja s uzimanjem abmroxola iznutra u odgovarajućim doznim oblicima.

U bolesnika s bubrežnim zatajenjem i teškim zatajenjem bubrega, Ambroxol se treba primjenjivati ​​u dužim intervalima ili u smanjenim dozama..

Nuspojave

Alergijske reakcije: rijetko - osip na koži, urtikarija, egzantem, oticanje lica, kratkoća daha, svrbež, groznica; učestalost nepoznata - anafilaktičke reakcije, uključujući anafilaktički šok, angioedem, pruritus, alergijski kontaktni dermatitis.

Iz probavnog sustava: često - mučnina; rijetko - povraćanje, proljev, dispepsija, bolovi u trbuhu.

Iz živčanog sustava: često - disgeuzija.

Na dijelu kože i potkožnih tkiva: vrlo rijetko - toksična epidermalna nekroliza (Lyell sindrom), Stevens-Johnsonov sindrom; učestalost nepoznata - akutna generalizirana ekzematozna pustuloza.

Iz dišnog sustava: često - smanjena osjetljivost u usnoj šupljini ili ždrijelu; rijetko - suhoća sluznice dišnih putova, rinoreja; u izoliranim slučajevima - suhoća sluznice ždrijela.

Interakcija lijekova

Antitusivni lijekovi (na primjer, kodein) - zbog suzbijanja refleksa kašlja, ispljuvak se može akumulirati u lumenu dišnih putova, što ga teško eliminira (istodobna primjena se ne preporučuje).

Amoksicilin, doksiciklin, cefuroksim, eritromicin - povećana penetracija antibiotika u bronhijalnu sekreciju.

posebne upute

Ambroxol se ne smije uzimati istodobno s antitusivnim lijekovima koji mogu suzbiti refleks kašlja, na primjer, s kodeinom, jer ovo može otežati uklanjanje ukapljenog ispljuvka iz bronha.

Ambroxol treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s oslabljenim refleksom kašlja ili oštećenim mukocilijarnim transportom zbog mogućnosti nakupljanja ispljuvaka..

Pacijentima koji uzimaju Ambroxol ne preporučuje se provođenje respiratorne gimnastike zbog poteškoća u iscjedaku iz ispljuvka. U bolesnika u ozbiljnom stanju treba provoditi aspiraciju ukapljenog ispljuvka.

Ambroxol se ne smije uzimati neposredno prije spavanja..

U bolesnika s bronhijalnom astmom, Ambroxol može pojačati kašalj.

U bolesnika s teškim kožnim lezijama - Stevens-Johnsonov sindrom ili toksičnom epidermalnom nekrozom - stanje u obliku gripe može se primijetiti u ranoj fazi: temperatura, bolovi u tijelu, rinitis, kašalj, faringitis. Uz simptomatsku terapiju moguća je pogrešna primjena mukolitičkih sredstava, poput ambroksola hidroklorida.

Trudnoća i dojenje

Ambroksol je kontraindiciran u prvom tromjesečju trudnoće. Ako je potrebno, primjenom II i III tromjesečja treba procijeniti potencijalne prednosti terapije za majku i mogući rizik za plod.

Ako trebate koristiti Ambroxol tijekom dojenja, trebali biste odlučiti o prestanku dojenja.

Upotreba u djetinjstvu

Upotreba u starosti

Lijek je odobren za uporabu u starijih bolesnika.

ambroksol Upute za lijek, uporabu, cijenu, obrazac za puštanje

Definicija lijekova

Ambroxol je učinkovit lijek s izraženim mukolitičkim, sekreomotornim i ekspektoranskim učinkom. Drugim riječima, ambroksol pomaže smanjiti viskoznost sluzi i njeno uklanjanje iz bronhijalnog stabla kroz dva mehanizma. Prvi mehanizam je povećati učestalost vibracijskih pokreta cilijanog epitela koji oblaže površinu bronha, a drugi je refleksno iskašljavanje sluzi.

Ambroxol je visoko bioraspoloživ. Potpuno se apsorbira iz sluznice gastrointestinalnog trakta za 10 do 30 minuta. Zbog specifične strukture, molekule ove tvari slobodno prodiraju kroz fiziološke barijere u tijelu - krv-mozak i krvno-moždana placenta. Osim toga, Ambroxol prelazi u majčino mlijeko. U skladu s tim, trudnice i dojeće žene trebaju uzeti u obzir učinak lijeka na fetus ili novorođenče.

Ne može se tvrditi da ambroksol utječe na fetus isključivo negativno, jer se koristi u akušerstvu i neonatologiji kao lijek za prenatalno i postnatalno sprječavanje poremećaja kod prijevremeno rođene djece. Međutim, u općoj praksi, trudnicama, ovaj lijek nije kontraindiciran samo u prvom tromjesečju.

Nakon prodora u krv, 80% lijeka veže se na proteine ​​u plazmi, što osigurava relativno dugo trajanje njegovog djelovanja u 10-12 sati. U jetri se provodi biotransformacija i metabolizam ambroksola. Mali dio lijeka izlučuje se žuči, ali glavni put izlučivanja je mokraća. Prema tome, zatajenje jetre (s cirozom) neće dovesti do kašnjenja u uklanjanju lijeka. Zatajenje bubrega usporit će eliminaciju lijeka iz tijela, što se mora uzeti u obzir prilikom doziranja kod odgovarajućih bolesnika.

Vrste lijekova, komercijalni nazivi analoga, obrasci za puštanje

Ambroxol je dostupan u sljedećim doznim oblicima:

• tablete;
• kapsule s produljenim oslobađanjem;
• šumeće tablete;
• sirup;
• otopina za inhalaciju i oralnu primjenu;
• otopina za intravensku primjenu;
• rektalni čepići (svijeće).

Tablete, kapsule s produljenim oslobađanjem i šumeće tablete uglavnom se koriste za liječenje odraslih i djece starijih od 6 - 7 godina. Sirupi se uglavnom koriste za liječenje djece mlađe od 6 godina. Supozitoriji (rektalni čepići) preporučuju se samo djeci starijoj od 6 godina i odraslima. Djeci mlađoj od 6 godina preporučuje se uzimanje Ambroxola u obliku inhalacija, otopine za oralnu primjenu i, ako je potrebno, parenteralne (intravenozno, intramuskularno i potkožno). Indikacija za parenteralnu primjenu lijeka je prevencija sindroma ometanja u novorođenčadi i prijevremeno rođene djece. Kod težih bolesti bronhopulmonalnog sustava (upala pluća, cistična fibroza, bronhiektatička bolest itd.) Ambroxol se također može primijeniti parenteralno, jer povećava koncentraciju beta-laktamskih antibiotika (penicilina i cefalosporina) u lumenu bronha, što povećava učinak liječenja.

Ambroxol se može naći u ljekarnama pod sljedećim nazivima:

• Ambrobene
• Ambrohexal;
• Bronchoxol;
• Lazolvan;
• Medox;
• Flavamed;
• Halixol;
• Tonoxolum i drugi.

Firma proizvođač	Komercijalni naziv lijek	Zemlja producentica	Obrazac za puštanje	doza
Ratiopharm GmbH	Ambrobene	Njemačka	Otopina za intravensku primjenu (15 mg / 2 ml)	Lijek se daje intravenski u toku ili kaplje, intramuskularno i subkutano. Uvođenje lijeka treba biti sporo, kako bi se izbjegle nuspojave.

Odraslim se daje 15 - 30 mg 2 - 3 puta dnevno.

Za djecu se doza izračunava iz omjera 1,2 - 1,6 mg / kg / dan i daje se 2 do 4 puta dnevno, ovisno o bolesti.Moskovska farmaceutska tvornicaBronchoxolRusijaOtopina za oralnu primjenu i inhalaciju (7,5 mg / ml)Za odrasle i djecu starije od 12 godina, prva 2 do 3 dana, dozirajuća doza je 4 ml 3 puta dnevno, zatim 2 ml 3 puta dnevno.

Djeca mlađa od 2 godine 1 ml 2 puta dnevno.

Djeca od 2 do 5 godina - 1 ml 3 puta dnevno.

Djeca od 5 do 12 godina - 2 ml 2 - 3 puta dnevno.

Kod provođenja inhalacija za odrasle i djecu iznad 5 godina prikazano je 5 do 7 ml otopine 1 do 2 puta dnevno.

Djeca mlađa od 2 godine - 2,5 ml otopine 1 - 2 puta dnevno.

Djeca od 2 do 5 godina - 5 ml 1 - 2 puta dnevno.Zentiva a.sMedoxSlovačka RepublikaTablete (30 mg)Djeci starijoj od 12 godina i odraslima lijek se propisuje 30 mg 2-3 puta dnevno prvih 2 do 3 dana. Nadalje, doza lijeka smanjuje se na 30 mg 2 puta dnevno.

Za djecu od 6 do 12 godina lijek je propisan u dozi od 15 mg 2 do 3 puta dnevno.Berlin-Chemie / Menarini grupaFlavamedNjemačkaTablete (30 mg)EGIS PharmaceuticalsHalixolMađarskaSirup (3 mg / ml)Odraslima i djeci starijoj od 12 godina u prva 2 do 3 dana propisana je dozirna doza od 10 ml 3 puta dnevno.

Djeci mlađoj od 2 godine prikazano je 2,5 ml 2 puta dnevno..

Djeca od 2 do 5 godina - 2,5 ml 3 puta dnevno.

Djeca od 5 do 12 godina - 5 ml 2 - 3 puta dnevno.Hexal AGAmbrohexalNjemačkaSirup (3 mg / ml)Boehringer Ingelheim
međunarodnaLazolvanNjemačkaSirup (3 mg / ml)FarmaprimTonoxolRepublika MoldavijaRektalni čepići (15/30 mg)Odraslim i djeci starijoj od 12 godina propisano je 30 mg 3 puta dnevno prvih 2 do 3 dana. Zatim uzimajte 60 mg 2 puta dnevno.

Djeci u dobi od 6 do 12 godina preporučuje se uzimanje tonoksola od 15 mg 2 do 3 puta dnevno.

Mehanizam terapijskog učinka lijeka

Ambroksol je jedan od aktivnih metabolita bromheksina - sintetskog analoga biljnog ekstrakta koji se naziva vaskularna pravda.

Ambroksol se dobro apsorbira iz svih sluznica i gastrointestinalnog trakta i bronhijalnog stabla. Ako uđe u krvotok, širi se tijelom. Maksimalna koncentracija lijeka u krvi postiže se nakon 2 sata od trenutka primjene lijeka. Mete Ambroksola su sluz i sve serozne i sluznice koje ga proizvode. Kada je izložen gore navedenim stanicama, lijek doprinosi proizvodnji manje guste sluzi u većim količinama. Djelujući na sluz, ambroksol dovodi do kemijskog preuređenja mukopolisaharida koji su uključeni u njegov sastav. Rezultat je isti učinak - stanjivanje ispljuvka.

Osim što ukapljuje sluz, Ambroxol ubrzava njegovo oslobađanje iz bronhijalnog stabla povećavajući učestalost vibracijskih pokreta vila respiracijskog epitela. Zbog ovog učinka upotreba lijeka aktivno se primjenjuje u brojnim zemljama kako bi se spriječile akutne respiratorne infekcije (ARVI) uzrokovane patogenim mikroorganizmima koji su se naselili na sluzi bronhijalnog stabla.

Uz to, danas se aktivno raspravlja o utjecaju ambroksola na sintezu surfaktanata plućnim alveolocitima. Surfaktant je specifična sekrecija gore navedenih stanica, čija je funkcija sprečavanje adhezije alveola tijekom disanja. S njegovim nedostatkom razvija se akutno zatajenje disanja, koje se naziva respiratorni distres sindrom. U brojnim europskim zemljama, ako postoji opasnost od prijevremenog rođenja, Ambroxol se prepisuje trudnici najmanje 3 dana kako bi se spriječio razvoj ove komplikacije kod novorođenčadi. Svrha ovog liječenja je ubrzati razvoj alveolocita plućnih pluća. Teoretski, takva premedikacija ima smisla počevši od 5 mjeseci fetalnog razvoja, jer upravo od tog vremena dolazi do glavne diferencijacije gore navedenih stanica u plućima fetusa. Pouzdane ljudske studije na ovu temu još uvijek nisu provedene zbog izuzetno složene etičke strane problema, međutim, smanjenje postotka respiratornog distres sindroma nakon premedikacije ambroksolom dokazano je kod životinja.

Koje su patologije propisane?

Naziv bolesti	Mehanizam terapijskog djelovanja	Doziranje lijeka
Akutni i kronični bronhitis	Stimulacija mukoznih stanica do sinteze manje viskoznog sputuma.

Ukapljivanje već formirane guste sluzi promjenom strukture mukopolisaharida koji su uključeni u njegov sastav.Lijek je propisan u obliku prihvatljivom za određenu dob u skladu s težinom bolesti.

Dnevna doza za odraslu osobu i dijete starije od 12 godina je 90 - 120 mg, podijeljeno u 2 - 3 doze u prva 2 - 3 dana. Nadalje, doza se smanjuje na 60 - 90 mg / dan u 2 do 3 doze.

Za djecu od 6-12 godina optimalna doza je 30-45 mg / dan u 2 do 3 doze.

Za djecu od 2 do 6 godina lijek je propisan u dozi od 20 - 25 mg / dan u 2 - 3 doze.

Za djecu mlađu od 2 godine optimalna doza je 12 - 15 mg / dan.

Budući da lijek ima kumulativni učinak, primjećuje se najizraženiji učinak njegove primjene počevši od 4 do 5 dana liječenja.Upala plućaKronična opstruktivna plućna bolestBronhijalna astmaBronhiektatička bolestCistična fibrozaZbog specifičnosti bolesti, lijek treba propisati tijekom života u dozi za održavanje u skladu s dobi pacijenta. Radi praktičnosti, preporučuje se upotreba lijeka dugog djelovanja - Ambroxol Retard, jer se mora koristiti samo 1 put dnevno.

Međutim, budući da se Ambroxol Retard proizvodi u jednoj dozi od 75 mg po tableti ili supozitorijumu, djeci je izuzetno nezgodno dozirati ga..

Na temelju toga, djeci mlađoj od 12 godina savjetuje se uzimanje konvencionalnog ambroksola u što prihvatljivijem obliku.

Doza za odraslu osobu i dijete mlađe od 12 godina je 90 mg / dan u 3 doze jednostavnog Ambroxola ili 75 mg Ambroxol Retarda 1 put dnevno ujutro, tijekom ili nakon jela.

Za djecu od 6 do 12 godina, optimalna doza je 30 mg / dan u 2 do 3 doze jednostavnog ambroksola.

Za djecu od 2 do 6 godina lijek se propisuje u dozi od 20 mg 2 do 3 puta dnevno.

Za djecu mlađu od 2 godine lijek je indiciran u dozi od 10 - 12 mg 2 puta dnevno.

Dugoročnu upotrebu ambroksola treba kombinirati s primjenom gastroprotektora i antacida kako bi se spriječile erozije i čirevi na želucu i dvanaesniku.Prevencija sindroma neonatalne tegobeU ovom slučaju, lijek djeluje utero na pluća fetusa i dovodi do ubrzanog sazrijevanja alveolocita - stanica koje proizvode surfaktant. Kombinacija ambroksola i deksametazona izuzetno je djelotvorna jer povećava otpornost moždanih stanica na hipoksiju (nedovoljan udio kisika u tkivima).

Nakon rođenja djeteta, indicirano je i imenovanje ambroksola za ubrzavanje sazrijevanja alveolocita i njegovo poticanje na aktivnu sintezu surfaktanta.Dodijeljeno trudnici u dozi od 90 - 120 mg / dan u 3 podijeljene doze 3 do 5 dana prije poroda.

Lijek je indikovano novorođenčetu u prva 2 tjedna nakon rođenja u dozi od 1,2 - 1,6 mg / kg / dan u 3 podijeljene doze u obliku čepića ili otopine za intravensku ili intramuskularnu primjenu.

Međutim, ako se znakovi respiratornog zatajenja nastave, primjena lijeka se produžuje neograničeno dok gornji simptomi ne nestanu.

Kako koristiti lijek?

Ambroxol se koristi dva ili tri puta dnevno (1 put dnevno tijekom uzimanja lijeka s produljenim oslobađanjem) tijekom ili nakon obroka. Budući da lijek dovodi do ispuštanja tekućine u lumen bronha, a samim tim i do njegovog gubitka iz tijela, bilo bi logično pretpostaviti da bi njegov unos trebao biti popraćen upotrebom velikih količina vode. Međutim, zbog činjenice da se lijek uzima s hranom ili nakon jela, razrjeđivanje želučanog soka vodom je krajnje nepoželjno, jer to utječe na probavu hrane i apsorpciju lijeka. Međutim, kako biste nadoknadili gubitak tekućine, preporučuje se da pijete najmanje dvije litre tekućine tijekom dana, a vruće dane ili s vrućicom do četiri litre..

Lijek koriste odrasli i djeca starija od 12 godina u dozi od 90 - 120 mg / kg 2 - 3 puta dnevno. Za djecu od 6 do 12 godina preporučuje se imenovanje Ambroxola u količini od 30 do 45 mg / dan u 2 do 3 doze. Za djecu od 2 do 6 godina preporučuje se lijek u dozi od 20 do 25 mg u 2-3 doze. Za djecu mlađu od 2 godine lijek je propisan u dozi od 12-15 mg / dan u 2 podijeljene doze. Uz gornju gradaciju, postoji doza lijeka prema težini pacijenta i koristi se uglavnom u pedijatrijskoj praksi. Optimalna doza ambroksola za djecu je 1,2 - 1,6 mg / kg / dan u 2 do 3 doze.

Ako pacijent ima akutno ili kronično zatajenje bubrega, lijek se mora propisati pod nadzorom klirensa kreatinina. Prema nedavnim istraživanjima teškog zatajenja bubrega, lijek se izlučuje bubrezima 20 do 40% sporije nego što je uobičajeno.

Izvodljive nuspojave

Alergijske reakcije

Alergijske reakcije rezultat su kršenja tolerancije imunološkog sustava u odnosu na određenu tvar. Alergijske reakcije se nikad ne razvijaju pri prvom kontaktu organizma sa stranom supstancom. Njihov razvoj zahtijeva vrijeme od jednog do dva tjedna tijekom kojeg se stvaraju antitijela i limfociti koji su osjetljivi na tu tvar..

Ambroxol može izazvati sljedeće alergijske reakcije:

• osip;
• kontaktni dermatitis;
• Quinckeov edem (angioedem);
• Anafilaktički šok.

Osip
Urtikarija je najčešća manifestacija alergijskih reakcija, a sastoji se od pojave osipa na različitim dijelovima tijela - trbuhu, leđima, stražnjici, kukovima, laktovskim zavojima itd. U početnim fazama urtikarije pojavljuje se mali osip s crvenim mrljama koji se malo uzdiže iznad površine kože. S progresijom procesa, osip ima tendenciju spajanja i formira mjehuriće promjera do 20 - 30 cm.

Kontaktni dermatitis
Kontaktni dermatitis nastaje kada Ambroxol slučajno dođe na kožu osobe koja je alergična na ovaj lijek. Budući da u tom slučaju koža postaje kontaktna točka alergena i imunološkog sustava, na njemu se pojavljuju prvi znakovi alergijske reakcije. Kontaktni dermatitis često se očituje u obliku mjehurića, čije područje i oblik odgovaraju granicama primjene lijeka.

Quinckeov edem
Prema statističkim podacima, specifična alergijska reakcija javlja se kod svakog osmog stanovnika planeta barem jednom u životu. Angioneurotski edem nastaje kao odgovor na ulazak alergena u tijelo. Specifičan znak ove alergijske reakcije je poraz imunoloških kompleksa od labavog vezivnog tkiva smještenog oko očiju, usana, ušnih kapaka, obraza, pa čak i usnih usnica. Gore navedeni dijelovi tijela prvi su po veličini, lice poprima nabujale oblike. Napredovanje edema je opasno jer se patološki proces može proširiti na glottis i dovesti do njegove kompresije. Kao rezultat kompresije glottisa, prestaje protok kisika u pluća. Angioneurotski edem može biti i akutni i kronični. Ako se pomoć ne pruži u prvim minutama razvoja akutnog Quinckeovog edema, vjerojatnost smrtnog ishoda je velika. Prva pomoć je uvođenje standardne doze deksametazona ili epinefrina (adrenalina). Kronični Quinckeov edem razvija se u roku od najmanje 12 sati, tako da je njegova prognoza puno bolja.

Anafilaktički šok
Anafilaktički šok je akutna po život opasna alergijska reakcija u kojoj se nalazi ogromna količina cirkulirajućih imunoloških kompleksa u krvi. Kako se ovi kompleksi talože na unutarnjoj oblozi krvnih žila i razvijaju generaliziranu upalu, velika količina histamina i serotonina oslobađa se u krvi. Te tvari uzrokuju širenje perifernih krvnih žila, što se klinički očituje u naglom padu krvnog tlaka, povećanom otkucaju srca i gubitku svijesti kao posljedici hipoksije (nedostatka kisika) mozga. Ovo stanje zahtijeva trenutnu primjenu vazokonstriktora (adrenalin, dopamin itd.), Imunosupresiva (deksametazon) i nadopunjavanje volumena krvi u cirkulaciji (fiziološka otopina, reopoliglyukin itd.).

Gastrointestinalni poremećaji

Budući da je mehanizam djelovanja Ambroxola povezan s ukapljavanjem sluzi, tada sve sluznice tijela, kao i žlijezde slinovnice, pod njegovim djelovanjem stvaraju tajnu niže viskoznosti. Sluz koji proizvodi želudac gusta je priroda i služi za zaštitu sluznice od štetnog djelovanja želučanog soka. Uz smanjenje viskoznosti sluzi, smanjuju se i njegova zaštitna svojstva, što dovodi do oštećenja tkiva želuca, što se očituje kao niz neugodnih senzacija.

Razlikuju se sljedeći probavni poremećaji:

• žgaravica;
• bol u trbuhu, pogoršana gladovanjem;
• mučnina;
• povraćanje
• neredovita stolica (naizmjenična opstipacija i proljev) itd..

Poremećaji živčanog sustava

Ambroksol prodire kroz sve biološke barijere u tijelu, uključujući i kroz krvno-moždanu barijeru. Dugotrajna primjena ovog lijeka u visokim dozama može uzrokovati toksične učinke na moždane neurone. Uz to, brza mlazna intravenska primjena lijeka u obliku otopine za intravenske infuzije nepovoljno utječe na aktivnost središnjeg živčanog sustava.

Razlikuju se sljedeće nuspojave ambroksola na živčani sustav:

• glavobolja;
• opća slabost;
• ukočenost udova;
• kratkotrajno povećanje tjelesne temperature;
• groznice i dr.

Ostale nuspojave

Još uvijek postoje neke nuspojave koje nema smisla razdvajati u zasebne skupine. Neki od njih povezani su s gubitkom tekućine iz tijela s produljenom uporabom ambroksola u velikim dozama. Dio je posljedica djelovanja ambroksola na autonomni živčani sustav.

Među ostalim nuspojavama Ambroxola razlikuju se sljedeće:

• suha usta i dišni put;
• smanjenje mokrenja;
• serozno-sluzav iscjedak iz nosa;
• snižavanje krvnog tlaka;
• povećani broj otkucaja srca;
• kratkoća daha i dr.

Predozirati

Interakcija s drugim lijekovima

Približni trošak lijeka

Trošak ambroksola varira ovisno o regiji. Donja tablica uključuje prosječne troškove ambroksola u ljekarnama u raznim velikim gradovima Ruske Federacije.

Ambroxol tablete od čega, sirup za upute za djecu

pribilješka

Ambroxol je jedan od najpoznatijih lijekova koji uklanja simptome kašlja. Prema podacima koje pruža Wikipedia, nalazi se na popisu vitalnih lijekova (od 2012).

Međunarodni naziv za lijek na latinskom jeziku (MHH) je Ambroxolum.

Farmakološka skupina - lijekovi koji se koriste protiv prehlade i kašlja, mukolitika.

Mehanizam djelovanja lijeka je prorjeđivanje ispljuvka, reguliranje sluznice i seroznih komponenti, povećanje aktivnosti cilijarnog epitela bronha. Zahvaljujući tome poboljšava se eliminacija ispljuvka i patogenih uzročnika. Ambroxol također povećava aktivnost otpuštanja surfaktanata (tvari zbog koje se alveoli drže u ispravljenom stanju).

Sinonimi lijeka (koji sadrže istu djelatnu tvar): Lazolvan (Beringer Ingelheim, Grčka), Ambrobene (Merkle, Austrija), Ambroxol-hemopharm (Hemofarm, Srbija), Ambrohexal forte (Hexal, Njemačka), Ambroxol-Verte i Ambroxol-retard (proizvođač Rusija). Postoje Ambroxol-Extra i tableti ukrajinskih tvrtki ("Darnitsa", "Lekhim").

Ovaj je popis impresivan. Pacijentima je teško usmjeriti se koji je lijek bolji. Koja je njihova glavna razlika? Neki su jeftiniji, drugi skuplji, ali trošak ne određuje uvijek učinkovitost. Stoga se izbor treba posavjetovati s liječnicima.

Foto pakiranje i cijene svakog mogu se pogledati na Internetu.

Analozi (lijekovi sa sličnim učinkom): bromheksin, askoril, karbocistein, erespal, mukaltin.

Sastav ambroksola

Sastav lijeka uključuje glavnu aktivnu tvar - Ambroxol hidroklorid i pomoćne tvari. Doza i popis pomoćnih sastojaka razlikuju se, ovisno o obliku otpuštanja.

Obrazac za puštanje

Lijek se otpušta u obliku nekoliko oblika doziranja:

• sirup (5 mg ambroksola u 5 mililitara, pročišćena voda, glicerol, sorbitol, benzojeva kiselina, arome);
• tablete (u svakoj - 30 mg ambroksol hidroklorida, laktoza monohidrat, kalcijev stearat, silicijev dioksid, krumpirov škrob)
• otopina za inhalaciju u nebulizatoru, i za oralnu primjenu (7,5 mg po mililitru).

Svaki oblik ispuštanja ima svoje prednosti, način primjene ovisi o indikacijama.

Je li to antibiotik ili ne?

Ambroksol nije antibiotik, ali kada se koristi zajedno s nekim antibakterijskim lijekovima (eritromicin, amoksacilin, doksiciklin) - poboljšava njihove terapijske učinke (povećava koncentraciju tih lijekova u bronhijalnim izlučevinama).

Upute za uporabu Ambroxola

Ambroxol liječi kašalj kod bolesti bronho-plućnog sustava (akutnih i kroničnih). Propisano je:

• s bronhitisom;
• upala pluća
• Bronhijalna astma;
• bronhiektatička bolest;
• cistična fibroza.

Propisane su tablete:

• Za odrasle i djecu nakon 12 godina postoji sljedeća shema primjene ambroksola: 1 tab (30 mg) 3 puta dnevno prije jela. Nakon 10 dana doza se smanjuje na dvije doze.
• Doziranje za djecu 6-12 godina: pola tablete (15 mg) dva ili tri puta dnevno.

Ambroxol sirup za upute za djecu

Dijete mlađe od 2 godine daje se 2,5 ml (mjereno mjernom žlicom) dva puta dnevno. Samo-liječenje je zabranjeno u ovoj dobi. Kako piti Ambroxol i može li se koristiti u liječenju, treba odlučiti samo liječnik (posebno važno za novorođenčad i dojenčad).

Od 2 do 6 godina: tri puta dnevno, 2,5 ml.

Od 6 do 12 godina: 2-3 puta dnevno, 5 ml svaki.

Tijekom trudnoće

Ovaj lijek može prodrijeti kroz placentu, pa se njegova primjena ne preporučuje u prvom tromjesečju. Je li moguće da trudnice koriste lijek u drugom i trećem tromjesečju, liječnik utvrđuje, proučavajući indikacije, uspoređujući mogući rizik za dijete i korist liječenja za majku.

Ambroxol za dojenje treba koristiti oprezno, premda do danas ne postoje studije koje bi potvrdile njegovu štetu za dojenčad koja doje..

Sa suhim kašljem, kako uzimati?

Općenito je prihvaćeno da lijek uglavnom pomaže protiv mokrog kašlja, U stvari, lijek je učinkovit čak i kod suhog kašlja, jer može sakriti sluz u bronhijima. U ranim danima, kada je suhi kašalj uznemirujući, Ambroxol se može piti u minimalnoj dozi. Daljnje postupke (kako i s kojim kašljem poduzeti) treba dogovoriti s liječnikom.

Recenzije

Recenzije o lijeku uglavnom su pozitivne. Ne smijemo zaboraviti da samo Ambroxol ne može izliječiti bolest, jer djeluje na simptom (kašalj) bez otklanjanja uzroka. U svakom slučaju, kompleksno liječenje zahtijeva složenu terapiju.

Kontraindikacije, šteta

• 1. Pojedinačna netolerancija na pojedine komponente lijeka (fruktoza, galaktoza, saharoza).
• 2. Alergija na komponente.
• 3. Prvo tromjesečje trudnoće.
• 4. Akutno razdoblje peptičkog čira.

Nuspojave: opća slabost, suha sluznica usne šupljine i dišnih puteva, bol u trbuhu, mučnina, osip na koži.

Predoziranje je rijetko (s produljenom uporabom velikih doza lijeka).

Loša kompatibilnost s Ambroxolom ima antitusivne lijekove koji inhibiraju refleks kašlja.

Ne možete istovremeno uzimati alkohol.

Rok trajanja otvorenog sirupa - do datuma navedenog na pakiranju (u skladu s uvjetima skladištenja).

Recept za kupnju Ambroxola nije potreban.