Metode ispravljanja atrofije alveolarne kosti, ovisno o patološkom stanju

U stomatologiji, poboljšanjem njegovih metoda i pojavom novih tehnologija liječenja, raste broj riješenih oralnih problema..

No neki od njih, na primjer, atrofija alveolarnog grebena, zauzimaju posebno mjesto kada je puno lakše spriječiti razvoj ili zaustaviti patološko stanje u početnoj fazi nego liječiti ga.

Sadržaj članka:

definicija

Alveolarna kost jedna je od anatomskih komponenti gornje čeljusti, na koju su pričvršćeni zubi. Ova formacija, ali već na donjoj čeljusti, naziva se alveolarnim dijelom.

Sama alveolarna kost identificirana je s osteonima u kontaktu sa spužvastim gustim komponentama.

Postupak je obložen tankim slojem kortikalnih stanica izvana. U svojoj strukturi sadrži sljedeće komponente:

• labijalni ili bukalni zid (vanjski);
• jezični zid (unutarnji).

Na gornjoj čeljusti su svi zidovi povezani iza treće konstantne jedinice, a na donjoj čeljusti prelaze u granu čeljusti. U razmaku između njih nalaze se alveoli (rupe) u kojima se nalaze zubi.

Njegova duljina kod ljudi srednjih godina obično se kreće od 48,5 mm do 62 mm (u prosjeku 56 mm). Debljina također ima različite pokazatelje i varira od 7,0 mm do 13,4 mm.

Štoviše, na obje čeljusti visina svih procesa povećava se od sjekutića do očnjaka i obrnuto, smanjuje se od prvog premolara.

S godinama dolazi do smanjenja veličine postupka, a kao rezultat toga, smanjuje se stabilnost žvakaćih elemenata.

Njihov razvoj obično je paralelan procesu odrastanja osobe i ovisi o dostupnosti zuba.

Važno! Procesi koji nastaju odmah nakon pojave zuba prestaju s gubitkom.

Nakon gubitka zuba počinju nepovratne promjene kostiju. Postepeno gubi svoja svojstva - omekšava se, pretvara se u želatinoznu masu, smanjuje se u veličini i doseže rubove čeljusti.

Razlozi razvoja patologije

U mladoj dobi i u nedostatku upalnih procesa, sve koštane stanice rade. Zbog svoje destruktivne i regenerativne sposobnosti, kost ima mogućnost potpunog ažuriranja..

Taj je proces spor, a zamjena cijelih stanica događa se jednom u 10 godina. S godinama destruktivna sposobnost stanica počinje prevladavati nad regenerativnom, a do 40. godine atrofija kostiju je uobičajena pojava u stomatologiji.

Ostali razlozi također doprinose razvoju patologije, koja se konvencionalno dijeli u dvije skupine - neupalni i upalni čimbenici.

Prva grupa uključuje sljedeće uvjete:

• osteoporoza;
• parodontna bolest;
• disfunkcija paratireoidne i štitne žlijezde;
• promjena u radu jajnika kod žena;
• teška fizička trauma čeljusti;
• neravnomjerna raspodjela opterećenja na zubima;
• neoplazma u okolnim tkivima ili na susjednim kostima lica;
• kongenitalni anatomski nedostaci proteza;
• protetika, ako je izvedena kasno ili je proteza nepravilno odabrana.

Druga skupina uključuje upalne bolesti usne šupljine i zuba:

• karijes koji zahvaća cervikalnu regiju;
• periodontitisu;
• zapaljenje desni.

Važno! Stomatolozi primjećuju da se degeneracija procesa može razviti i u pozadini drugih patologija što dovodi do prisilne ekstrakcije.

Video prikazuje mehanizam razvoja atrofije alveolarnog grebena.

Ozbiljnost

Prema težini atrofije, patološki proces se obično dijeli u 3 stupnja:

1. Lako. U ovoj se fazi parametri grebena drže u granicama normale, na njemu je još uvijek gusta nepromijenjena sluznica, tuberkuli su jasno vizualizirani. U prvoj fazi atrofije protetika se može uspješno izvesti, implantirani implantat imat će dobru stabilnost.
2. umjeren Sluznica je snažno osiromašena, smanjena je u promjeru i dubini kreveta, nakupine su manje izražene. U ovoj fazi patologije potrebno je poduzeti pripremne mjere prije protetike.
3. Oštar (pun). Čeljust se znatno smanjuje i njezina struktura se mijenja (postaje neujednačena), tuberkuli se ne vizualiziraju, zubni redovi se pomiču, a susjedne zdrave jedinice oštećuju..

Važno! Atrofični proces odvija se različitim brzinama. Kod nekih ljudi se stanje može razviti tijekom godina, kod drugih - vrlo brzo..

Patologija u gornjoj čeljusti dovodi do stvaranja ravnog nepca, a u donjoj čeljusti - do izbočenja brade.

Klasifikacija

Nakon gubitka zuba (bez obzira na uzrok) dolazi do smanjenja čeljusti, promjene pritiska na kosti žvakaćih elemenata, nedovoljnog unosa krvi i hranjivih sastojaka, stvaranja interdentalnih džepova, propadanja trofičnog tkiva i izloženosti zubnom vratu.

Da biste razvili taktiku liječenja kod stomatologa, važno je razumjeti stupanj degeneracije kostiju kreveta i stanje samog dodatka..

Na temelju tih karakteristika stvoreno je nekoliko klasifikacija alveolarne atrofije. Među sobom imaju male razlike, ali u središtu svakog je stupanj ozbiljnosti slijepog crijeva kako se patologija razvija.

Prema Schroeder-Courlandu

Prema ovoj klasifikaciji, postoje 3 stupnja patologije:

1. Lako. Anatomska struktura sluznice još je dobro očuvana na procesu, a njegova visina se nije promijenila. U ovom će stanju protetika biti uspješna, a implantat neće izgubiti svoju stabilnost.
2. Srednji. Dolazi do stanjivanja sluznice, smanjenja promjera kreveta. Nemoguće je izvesti visokokvalitetnu protetiku bez poduzimanja odgovarajućih mjera.
3. Cijela (teška). Konture čeljusti su vrlo glatke, a sam dodatak praktički nema..

Koji je postupak implantacije zuba i koliko je opravdano ponašanje.

Ovdje pročitajte o indikacijama za hemisekciju korijena zuba.

Na ovoj adresi http://zubovv.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/posle-ostalsya-oskolok.html reći ćemo vam može li doći do mrlje nakon vađenja zuba.

Prema Kepleru

U ovom autoru, pored ozbiljnosti patologije, klasifikacija atrofije uzima u obzir i odnos procesa prema različitim gingivnim površinama:

Blag (ili povoljan stupanj). Uz različit stupanj displazije sluznice, na pozadini započetog smanjenja gustoće i smanjenja funkcionalnosti tkiva, proces alveola se izražava prilično dobro.

Protetika će imati dobar i stabilan rezultat, a sam postupak bit će brz i bez komplikacija..

Prema Oxmanu

Oksman je razvoj patologije podijelio u četiri stupnja. On dodatno uvodi razliku procesa degeneracije u čeljusti:

1. Promjene u procesu na gornjoj čeljusti gotovo su nevidljive, a na donjoj čeljusti hipoplazija kreveta značajno je izražena.
2. Navedene promjene također su primijećene na obje čeljusti, ali obrnuto.
3. Proces distrofije djeluje ravnomjerno na čeljusti.
4. Destruktivne promjene su neujednačene.

Metode liječenja

Liječenje atrofije alveola usmjereno je na povećanje njezinog promjera i visine zbog nekoliko kirurških zahvata.

Korekcija alveolarnog procesa

Izvodi se s manjim promjenama u procesu koji su se dogodili nakon operacije, uklanjanja tumora ili osteomijelitisa.

Vraćanje prethodnog volumena koštanog tkiva potrebno je kako za dobivanje dobre potpore protezi, tako i za poboljšanje estetike.

Korekcija se izvodi s nekoliko tehnika alveoloplastike..

To uključuje:

• Manipulacija "prekrivanje". Ovom operacijom implantat se prekriva duž duljine grebena postupka. Tehnologija oporavka provodi se ako je visina alveola nešto manja od normalne ili ako su u kosti prisutni tuberkuli, novotvorine i viškovi.
• Osteotomija i transpozicija jednog od zidova kosti. Tijekom operacije, zid se lomi, šupljina se napuni posebnom kompozitnom masom, nanose se šavovi za ubrzavanje procesa regeneracije..
• Hirurška manipulacija izvedena unutar kosti. Izvodi se tek nakon vertikalne osteotomije.

Nakon završetka plastične kirurgije, pacijent mora nositi zavoj prvih 5–7 dana, nakon čega se zamjenjuje štitnicima za usta, a tek nakon 6–8 mjeseci implantat je smiješen u ispravnom postupku.

Korekcija alveolera uključuje i postupak njenog nakupljanja (povećanje). Manipulacija je potrebna kako bi se povećao njen volumen. Obično se izvodi prije implantacije implantata..

Kao materijal za povećanje mogu se koristiti:

• koštano tkivo uzeto od samog pacijenta (obično iz zone rasta trećeg molara);
• kost uzeta od davatelja;
• transplantacija životinja (koristi se koštano tkivo krave);
• umjetno uzgojen materijal.

Bilo koji tip biomaterijala pričvršćen je na male titanske vijke. Sve pregledane manipulacije izvode se pod anestezijom, jer su prilično bolne..

Kretanje inferolateralnog živca

Izvodi se u slučaju da se destrukcija utvrdi samo na donjoj čeljusti, a visina ruba kosti nalazi se 1,0 cm ili više niže od mandibularnog živca. U takvoj se situaciji vrši transpozicija (pokret) dolje određenog živca.

Manipulacija se odvija pod općom anestezijom, kao za uspješno kretanje važno je da pacijent ostane nepomičan. Inače, ako se naprave čak i mali dobrovoljni pokreti, živac može biti slučajno oštećen ili deformiran, a može doći i do upale u samim živčanim vlaknima..

Nakon uvođenja anestetika, kirurg, na osnovu podataka volumetrijske računalne tomografije, reže tkivo posebnim aparatom duž linije živca.

Kroz njega, pomoću posebnog alata, mjesto živca se mijenja pomicanjem na stranu. Takva manipulacija oslobađa prostor za postavljanje i učvršćivanje protetske konstrukcije.

Od njega se živci ograđuju tankom membranom kolagena, a vanjsko područje ispunjava koštanim materijalom.

Važno! Gore opisani postupak obično se izvodi neposredno prije postavljanja implantata..

Transplantacijsko slijetanje

Izvodi se s teškom atrofijom ili zanemarenim stanjem. Graft može biti autoplastičan, aloplastičan ili objašnjiv.

Posljednja od tri opcije najčešće se koristi. Tijekom operacije postavlja se okvir od netaknutog materijala u periostat, iz kojeg se uklanjaju igle za mlaznicu uklonjive protetske konstrukcije..

Za povećanje visine grebena mogu se koristiti akrilne smole ili trupa hrskavica..

Glavne faze otežanog uklanjanja donjeg zuba mudrosti i korištenih alata.

Ovaj materijal sadrži detaljne informacije o postupku jednostavnog uklanjanja mudrog zuba..

Ovdje http://zubovv.ru/hirurgiya/rezektsiya/osobennosti-tsistektomii.html govorit ćemo o indikacijama i kontraindikacijama za cistektomiju operaciju ciste zuba..

Olaf-osteoplasty

Operacija je učinkovita u teškoj (potpunoj) atrofiji procesa. Postupak se provodi pod anestezijom i uključuje rast procesa od prirodnog ili umjetnog materijala u obliku koštanih stanica.

Kirurg reže sluznicu i periosteum uz rub desni i vrhove gingivnih papila, eksfolira pregib tkiva, odstrani epitel, patološke granulacije i kalcije.

Zatim se od ruba koštane šupljine uzimaju mali komadići koji se koriste za izradu plastičnog materijala. Alveolarno područje ispunjeno je pastom, koja je mješavina sterilne ksenoplastike i malih fragmenata autobone.

Zakrilica se vraća na svoje mjesto i fiksirana je na jezičnoj strani poliamidnim šavovima. Zatim se na operirano područje nanosi zavoj s ljekovitom pastom, ubrzavajući proces ozdravljenja..

Važno! U teškoj atrofiji, gingivno-osteoplastika pokazuje pozitivan rezultat u 90% svih slučajeva.

Postoji vrlo malo načina obnavljanja alveolarnog procesa, a u svakom slučaju potrebna je kirurška intervencija. Svaka od četiri metode zahtijeva dugo razdoblje rehabilitacije i strogu kontrolu od strane liječnika.

Video prikazuje jedan način liječenja atrofirane lateralne regije mandibule.

Trošak liječenja izravno ovisi o ozbiljnosti patologije, opsegu oštećenja. Tako:

• korekcija alveolarnog procesa 1-2 zuba koštat će oko 1400 p.;
• kretanje donjeg peritonealnog živca košta od 2.000 p.;
• slijetanje transplantata - od 3500 r.;
• gingo-osteoplastika - od 4 tisuće str.

Prikazane cijene su okvirne. Oni mogu varirati ovisno o cjenovnoj politici stomatološke klinike, troškovima korištenih lijekova i materijala..

Zasebno, morat ćete platiti specijalističku konzultaciju, dijagnostičke mjere, anesteziju.

Recenzije

Atrofija alveolarnih procesa ozbiljan je proces koji se ne može zaustaviti lijekovima.

Samo pravovremeni posjet stomatologu pomoći će izbjeći nepovratne promjene koštanog tkiva i razvoj komplikacija..

Ako ste se morali susresti s takvim problemom, a želite podijeliti iskustvo u njegovom rješavanju, ostavite komentar na ovaj članak..

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter.

Sviđa li vam se članak? zadrži ažuriranja

Značajke korekcije alveolarnog grebena

Dentofacijalni sustav osobe složen je po strukturi i vrlo je važan u svojim funkcijama. U pravilu, svaka osoba posebnu pozornost posvećuje zubima, jer su uvijek na vidiku, a često ignorira probleme povezane s čeljusti. U ovom ćemo članku razgovarati s vama o alveolarnom procesu i doznati koju funkciju obavlja u zubnoj košnici, kojim je ozljedama izložen i kako se provodi korekcija.

Anatomska struktura

Alveolarna kost je anatomski dio ljudske čeljusti. Procesi se nalaze na gornjoj i donjoj čeljusti, na koju su zubi pričvršćeni, a sastoje se od sljedećih komponenti.

1. Alveolarna kost s osteonima, tj. zidovi zubnih alveola.
2. Potporna alveolarna kost ispunjena spužvastom, prilično kompaktnom supstancom.

Alveolarna kost osjetljiva je na osteogenezu tkiva ili resorpcijske procese. Sve ove promjene moraju biti uravnotežene i uravnotežene među sobom. Ali patologije se mogu pojaviti zbog stalnog restrukturiranja alveolarnog procesa donje čeljusti. Promjene u alveolarnim procesima povezane su s plastičnošću i adaptacijom kosti na činjenicu da zubi mijenjaju položaj zbog razvoja, erupcije, stresa i funkcioniranja.

Alveolarni procesi imaju različite visine, što ovisi o dobi osobe, bolestima zuba, prisutnosti oštećenja u denticiji. Ako postupak ima malu visinu, tada se ne može provesti zubna implantacija zuba. Prije takve operacije provodi se posebno cijepljenje kosti nakon čega fiksacija implantata postaje stvarna.

Ozljede i prijelomi

Ponekad ljudi dožive prijelome alveolarnog grebena. Alveolus se često raspada kao rezultat raznih ozljeda ili patoloških procesa. Prijelomom ove regije čeljusti podrazumijeva se kršenje integriteta strukture procesa. Među glavnim simptomima koji pomažu liječniku da utvrdi pacijentovu frakturu alveolarnog procesa gornje čeljusti, postoje čimbenici kao što su:

• izražena bol u čeljusti;
• bol koja se može prenijeti na nepce, posebno kada pokušavate zatvoriti zube;
• bol koja se pojačava prilikom pokušaja gutanja.

Tijekom vizualnog pregleda liječnik može otkriti rane na području u blizini usta, ogrebotine, otekline. Postoje i znakovi razderenja i modrica različitog stupnja. Prijelomi u alveolarnom procesu i gornje i donje čeljusti, postoje nekoliko vrsta.

Prijelomi u alveoli mogu biti praćeni istodobnim lomom i dislokacijom zuba. Najčešće su takvi prijelomi u obliku luka. Pukotina teče od grebena u interdentalnom prostoru, uzdižući se prema donjoj ili gornjoj čeljusti, a zatim - u vodoravnom smjeru duž zuba. Na kraju pada između zuba do vrhunca dodatka.

Kako je ispravljanje?

Liječenje ove patologije uključuje sljedeće postupke.

1. Postepeno upravljanje bolom uz provođenje anestezije.
2. Antiseptička obrada tkiva pomoću dekocija ljekovitog bilja ili pripravaka na bazi klorheksidin biglukonata.
3. Ručno postavljanje fragmenata uslijed loma.
4. Imobilizacija.

Operacija alveolarne kosti uključuje reviziju ozljede, zaglađivanje oštrih uglova kostiju i fragmenata, zašivanje sluznice ili zatvaranje rane posebnim jodnim oblogom. Na području gdje se dogodio pomak, mora se utvrditi potrebni fragment. Za pričvršćivanje koristi se stezaljka za gumu koja je izrađena od aluminija. Nosač je pričvršćen na zube s obje strane prijeloma. Da bi imobilizacija bila stabilna i izdržljiva, upotrijebite remen brade.

Ako je pacijentu dijagnosticirana izbačena dislokacija prednje maksile, tada liječnici koriste čeličnu narukvicu s jednom čeljusti. Potrebno je imobilizirati oštećeni proces. Nosač je pričvršćen na zube ligaturama pomoću gume s elastičnim trakama. To vam omogućuje da spojite i stavite ulomak koji se pomaknuo. U slučaju da nedostaju zubi na željenom području za pričvršćivanje, guma je izrađena od plastike koja se brzo stvrdne. Nakon ugradnje gume, pacijentu je propisana antibiotska terapija i posebna hipotermija.

Ako je pacijent imao atrofiju alveolarnog procesa gornje čeljusti, liječenje se mora provesti nužno. U području alveola mogu se primijetiti procesi restrukturiranja, posebno ako je izvađen zub. To izaziva razvoj atrofije, nastaje pukotina neba, dolazi do povećanja nove kosti, koja u potpunosti ispunjava dno rupe i njezine rubove. Takve patologije zahtijevaju trenutnu korekciju kako na području izvađenog zuba, tako i na nepcu, blizu rupe ili na mjestu bivših prijeloma, zastarjele ozljede.

Atrofija se također može razviti u slučaju disfunkcije alveolarnog procesa. Rascjep neba, provociran ovim postupkom, može imati različit stupanj ozbiljnosti procesa razvoja patologije, razloga koji su do njega doveli. Konkretno, parodontna bolest ima izraženu atrofiju koja je povezana s vađenjem zuba, gubitkom alveolarne funkcije, razvojem bolesti i njezinim negativnim učinkom na čeljust: nepce, zub, desni.

Često, nakon vađenja zuba, uzroci koji su uzrokovali ovu operaciju i dalje utječu na proces. Kao rezultat toga nastaje opća atrofija procesa koja ima nepovratan karakter, što se očituje u činjenici da je kost smanjena. Ako se na mjestu izvađenog zuba izvodi protetika, to ne zaustavlja atrofične procese, već ih, naprotiv, jača. To je zbog činjenice da kost u napetosti počinje negativno reagirati, odbacujući protezu. Pritisne ligamente i tetive, što povećava atrofiju.

Nepravilna protetika može pogoršati situaciju, zbog čega postoji pogrešna raspodjela žvakaćih pokreta. U tome sudjeluje i proces alveola, koji se i dalje kolabira. S ekstremnom atrofijom gornje čeljusti nepce postaje tvrdo. Slični procesi praktički ne utječu na uzvišenost palate i brdo alveola.

Donja vilica je pogođena više. Ovdje proces može potpuno nestati. Kada atrofija ima jake manifestacije, dopire do sluznice. To uzrokuje suženje krvnih žila i živaca. Patologija se može otkriti pomoću rendgenskih zraka. Rascjep nepca nastaje ne samo u odraslih. U djece u dobi od 8-11 godina, takvi problemi mogu se pojaviti u trenutku formiranja uklonjivog ugriza.

Ispravljanje alveolarne kosti kod djece ne zahtijeva ozbiljnu kiruršku intervenciju. Dovoljno je provesti cijepljenje kostiju, presaditi komad kosti na pravo mjesto. U roku od jedne godine pacijent treba podvrći redovitom pregledu kod liječnika kako bi se pojavilo koštano tkivo. Za kraj vam nudimo video u kojem će vam maksilofacijalni kirurg pokazati kako se vrši cijepljenje alveolarne kosti.

Alveolarni proces gornje i donje čeljusti i njegov prijelom: što je to?

Prijelom alveolarnog procesa nastaje kao rezultat izloženosti snažnom traumatičnom faktoru na čeljusti. To može biti udarac ili teški tup predmet, udarac na površinu kada padne itd. U pravilu su oštećeni i zidovi maksilarnog sinusa i kondilarni proces donje čeljusti..

Anatomske značajke gornje i donje čeljusti

Čeljusti osobe dijele se na uparene (gornja) i nesparena (donja). Oni se razlikuju u strukturi..

Kosti gornje čeljusti sudjeluju u stvaranju zidova nosne šupljine, usta, orbite i usko su povezane s lubanjom. Za razliku od donje čeljusti, njezini su dijelovi nepomični. Unatoč prividnoj masi, kosti su lagane težine, jer unutra postoji šupljina.

ZANIMLJIVO: anatomija usne šupljine: koji su organi u ljudskim ustima i za šta su odgovorni?

Čeljust se sastoji od tijela i četiri procesa:

• palatin se povezuje sa zigotičnom kosti i predstavlja potporu tijekom žvakanja,
• frontalno pričvršćen na nosne i frontalne kosti,
• zigotično područje odvaja temporalni dio čeljusti, ima konveksni oblik i četiri kanala za alveole (udubljenja za korijenje zuba), velike autohtone žvakaće jedinice,
• alveolarni - na njemu su rupe za zube, odvojene zidovima.

Donja vilica je jedina pokretna kost ljudske lubanje, mišići odgovorni za žvakanje hrane pridružuju joj se. Sastoji se od tijela koje uključuje dvije grane i dva procesa: kondil i koronoid.

Gomoljasta strana brade naziva se žvakanje, a pterygoid služi za vezanje istog mišića. Sadrži sublingvalni sulkus, koji se u nekim slučajevima pretvara u kanal, i otvore za živce.

Više detalja o strukturi čeljusti pogledajte na fotografiji. Međutim, anatomske značajke čeljusti su individualne. Iz tog razloga, ponekad stručnjak s impresivnim iskustvom nije uvijek u stanju identificirati patologije..

Alveolarna kost - opis

Alveolarna kost nosi zube. Sadrži dva zida: vanjski i unutarnji. Oni su lukovi smješteni uz rubove čeljusti. Između njih su alveoli. Na donjoj čeljusti odgovarajuća formacija naziva se alveolarni dio.

PROČITAJTE JOŠ: koliki je pterygoidni gomolj donje čeljusti?

Kost postupka sastoji se od anorganskih i organskih tvari. Prevladava kolagen - tvar organskog podrijetla koja daje plastičnost. Normalno da se kost treba prilagoditi stalno mijenjajućem položaju zuba..

Sastoji se od nekoliko elemenata:

• vanjski usmjeren prema obrazima i usnama,
• unutarnji, orijentiran na nebo i jezik,
• alveolarni otvori i zubi.

Gornji dio alveolarnih procesa čeljusti smanjuje se ako ne primi potrebno opterećenje. Iz tog razloga, njegova visina ovisi o dobi, nedostacima u usnoj šupljini, prošlim bolestima itd..

Znakovi loma alveolarne kosti

Prijelom alveolarne kosti može se odrediti sljedećim simptomima:

• vrstom anomalije,
• oštećenje govora,
• poteškoće u žvakanju,
• ponekad krvarenje ili krv u slini,
• bolovi koji dolaze od gore i ispod čeljusti,
• pojačana bol kada su zubi zatvoreni, pacijent drži usta u poluotvorenom stanju,
• oticanje unutrašnjosti obraza,
• razderotine na obrazima i usnama.

Dovoljno je znakova da se oglasi alarm i osoba odmah pošalje u bolnicu ili pozove hitnu pomoć. Ne možete sami dijagnosticirati i pokušati liječenje.

Dijagnostičke metode

Da biste započeli terapiju, morate pravilno dijagnosticirati. Prijelomi alveolarnog procesa u simptomatologiji su slični ozljedama pulpe ili modricama, pa je potreban niz mjera za prepoznavanje patologije.

Prvo se provodi pregled tijekom kojeg stomatolog može procijeniti opće stanje pacijenta. Oslanja se na sljedeće simptome:

• pacijent ne može širom otvoriti usta,
• crvenilo vidljivo oko usana,
• prisutne ozljede sluznice,
• pri zatvaranju čeljusti vidljiva su kršenja zuba,
• dislokacije sjekutića,
• podlivanje sline,
• pokretljivost velikih kutnjaka na oštećenom području.

Palpacijom, liječnik pronalazi pokretne točke kada se pomiče. Nakon pritiska na alveolarni proces pojavljuje se akutna bol.

Da bi se postavila dijagnoza, pacijent mora imati rendgenski čeljust. Oštećenje alveolarnog procesa gornje čeljusti na slici ima rastrgane, povremene rubove. Zbog razlike u strukturi, prijelom druge čeljusti u alveolarnom procesu ima jasnija lica.

Računala tomografija pomaže odrediti gdje se hematom nalazi. Elektroodontodijagnostika pokazuje stanje zubnih tkiva, propisuje se nekoliko puta tijekom liječenja.

Liječenje prijeloma

Prvo što trebate učiniti je da slomljeno područje postavite u pravilan položaj. Apsolutno je nemoguće to učiniti sami. Izuzetno kvalificirani liječnik u mogućnosti je provesti ovaj postupak i provesti ga pod lokalnom anestezijom. Nakon toga se nanosi glatka stezaljka za gume ili šljokica. Prvi se koristi kada se zdravi zubi sačuvaju u blizini prijeloma. Fiksacija se preporučuje u razdoblju od jednog do dva mjeseca, ovisno o težini prijeloma..

Ako su zubi pali u liniju prijeloma, a ligamenti koji ih drže u alveolusu oštećeni, uklanjaju se. U drugom slučaju, provjerava se održivost pulpe (tkiva koja ispunjava zubnu šupljinu). Ako je umrla, podvrgava se endodontskoj terapiji („liječenje unutar zuba“, obično se pulpa uklanja, a slobodni prostor se puni materijalom za punjenje). Ako su tkiva relativno zdrava, stalno ih se prati i provjerava njihova održivost..

Rane primljene zajedno s prijelomom alveolarnog procesa liječe se, oslobađaju se od malih fragmenata. U nekim se slučajevima primjenjuju šavovi..

Posebna se pažnja posvećuje djeci koja imaju trajne zube u folikulima. Prvo se provjerava njihova održivost: ako su mrtvi, onda se uklanjaju.

Liječenje se može provesti i bolničko i ambulantno, to ovisi o težini ozljede. Otprilike mjesec dana nakon oštećenja gornje ili donje čeljusti, uporaba čvrste hrane je kontraindicirana. Također je potrebno pažljivo pratiti oralnu higijenu.

Prognoza za oporavak

Prijelomi alveolarnog procesa dijele se na fragmentaciju, djelomičnu i potpunu. Prognoza se određuje težinom ozljede, njenom pojavom itd. Liječnici se prilikom predviđanja oslanjaju na oštećenje korijena zuba.

Prognoza je povoljna ako linija prijeloma alveolarnog grebena ne utječe na korijene žvakanih elemenata. U takvoj situaciji pravovremeni kontakt sa stručnjakom može smanjiti stvaranje koštanog kalusa (strukture koja se pojavljuje u početnoj fazi fuzije kostiju) na dva mjeseca.

Odgođeno ili nepravilno liječenje frakture alveolarne kosti povećava vjerojatnost komplikacija: osteomijelitis, pseudoartroza itd. Vrijeme oporavka se povećava, više se nije moguće osloniti na liječenje nekoliko mjeseci.

Prema tome, ako oštećenje alveolarnog grebena čeljusti utječe na korijenje zuba, prognoza je loša. U nekim slučajevima nije moguće postići potpunu fuziju kostiju. Nakon loma alveolarnog procesa, upotreba čvrste hrane nekoliko mjeseci se ne preporučuje. Također je potrebno pažljivo pratiti oralnu higijenu.

Alveolarna kost je

Značajke strukture maksilofacijalne regije djeteta.

Omjer lica novorođenčeta i odrasle osobe različit je. To se uglavnom određuje omjerom veličine mozga i lica lica lubanje. Glava novorođenčeta je velika i iznosi ¼ duljine tijela, u 2 godine -1/5, u 6 godina-1/6, u 12 godina-1/7 i, konačno, u odraslih -1/8 duljine tijela. U novorođenčadi su kosti kranijalnog svoda veće od lica. Izrazito istaknuti frontalno-nazalni valjak i nešto nerazvijenost donje čeljusti karakteristični su za lice novorođenčeta.

Rast kostura lica je valovit. Razdoblja aktivnog rasta: od rođenja do 6 mjeseci., Od 3 do 4 godine, od 7 do 11 godina i od 16 do 19 godina. Tijekom tih razdoblja lice se posebno značajno povećava.

Kosti čeljusti.

Čeljusne kosti male djece bogate su organskim tvarima i sadrže manje čvrstih minerala nego u odraslih. To objašnjava veću mekoću, elastičnost i manju krhkost dječjih kostiju u odnosu na kosti odraslih..

Osteoklastični i osteoblastični procesi čeljusnih kostiju u djece odvijaju se posebno snažno, što može biti posljedica dobro razvijenog sustava krvotoka u njima. Zauzvrat, u djece se kosti čeljusti, koje imaju obilnu cirkulaciju krvi, lakše zaraze nego kod odraslih. Tome pomažu i široki haverzijski kanali, osjetljiva i osjetljiva struktura koštanih zraka, između kojih se nalazi velika količina mijelinskog tkiva i crvene koštane srži, manje otporne na razne podražaje od žute koštane srži odraslih. Periost čeljusnih kostiju u djetinjstvu je gust.

U novorođenčeta gornja čeljust je slabo razvijena, kratka, široka i sastoji se uglavnom od alveolarnog procesa s zubnim folikulima koji se nalaze u njemu. Tijelo vilice je malo, pa se rudimenti privremenih zuba nalaze izravno ispod orbite. Tek što raste čeljust, alveolarni proces sve više i više odlazi iz orbite.

Maksilarni sinus predstavljen je u obliku male fossa depresije u vanjskoj stijenci nosa, koja se otkriva tek u 5. mjesecu razvoja fetusa. Maksilarni sinusi posebno se intenzivno povećavaju tijekom prvih 5 godina djetetovog života. U dobi od 5-15 godina njihov se razvoj usporava.

Dno maksilarnog sinusa u djetinjstvu nalazi se iznad nabora stalnih zuba. Glatka je, sve do 8-9 godina leži na dnu nosne šupljine, stabilizira se dok izbijaju svi trajni zubi, a zatim se počinje lagano smanjivati..

Donja čeljust novorođenčeta ima razvijen alveolarni proces, usku traku kosti ispod, koja predstavlja tijelo čeljusti. Visina alveolarne kosti je 8,5 mm, a tijelo čeljusti 3-4 mm. U odrasle osobe, naprotiv, visina alveolarnog grebena je 1,5 mm, tijelo čeljusti 18 mm. Grane su kratke, ali relativno široke s izraženim zglobnim i koronoidnim procesima; Kutovi čeljusti su apsolutno tupi.

Posebnost opskrbe krvlju donje čeljusti novorođenčeta je u tome što donja alveolarna arterija ide izravno ispod zubnih folikula, grane koje se protežu od donje alveolarne arterije prilaze zubnim folikulima i okružuju ih u snopu. U budućnosti će kao zubići vrhom krunice širiti arterijski snop, premještajući arterije u stranu. Zub koji izbacuje postupno se izdiže iz susjedne donje alveolarne arterije, koja ostaje na mjestu.

U dobi od 9 mjeseci. do 1,5 mandibularni foramen nalazi se u prosjeku 5 mm ispod razine alveolarnog procesa. U djece 3,5-4 godine rupa je prosječno 1 mm ispod žvakaće površine zuba. U dobi od 6-9 godina mandibularni otvor nalazi se prosječno 6 mm iznad žvakaće površine zuba, a u dobi od 12 godina i kasnije - oko 3 mm iznad žvakaće površine zuba..

Poznavanje dobnih karakteristika topografije mandibularnog foramela od velike je važnosti u slučaju anestezije mandibule u djece.

Rast kostiju čeljusti odvija se ne samo jednostavnim postavljanjem, povećanjem koštane materije iz periosteuma, već i zbog preuređenja. Promjene i komplikacije funkcije čeljusti određuju odgovarajuću reorganizaciju, pojavu nove strukture koja pruža sve veće funkcionalno opterećenje.

U djetinjstvu se čeljust, kao i sve kosti skeleta, sastoji od grubo-vlaknaste kosti. Kortikalni sloj je značajno tanak, a struktura spužvaste tvari predstavljena je uglavnom uzorkom s finom petljom.

Strukturne značajke donje čeljusti usko su ovisne o dobi, funkcionalnim i drugim čimbenicima.

U novorođenčeta i novorođenčeta na radiografima se može vidjeti dobro definirana struktura tijela čeljusti i njegovih grana, međutim, nije moguće razlikovati koštane grede smještene duž silanih linija. Sam čin sisanja ne predstavlja tako složeno funkcionalno opterećenje da izaziva diferencijaciju u koštanoj strukturi čeljusti. Spužvasta tvar čeljusti 6-mjesečnog djeteta nalazi se u regiji primordija privremenih kutnjaka, u području alveolarnog procesa ona se povlači. Područje spužvaste kosti je malo; sama supstanca malo je diferencirana. Pojačani rast spužve događa se u dobi od 6 mjeseci. do 3 godine (za vrijeme stvaranja zuba).

U dobi od 1-2 godine pojavljuju se znakovi funkcionalne strukture zbog uključivanja čina žvakanja. Čeljustne kosti primjetno se povećavaju, struktura postaje gušća, a već su jasno vidljive skupine glavnih koštanih greda koje se pružaju uzdužno u tijelu vilice i okomito na alveolarni rub. U dobi od 3 do 9 godina spužvasta supstanca se preuređuje. Koštane grede stječu vitkiji smjer. U području sjekutića kost ima srednje ilovastu strukturu, u alveolarnom procesu su spužvaste tvari odsutne.

Omjer kompaktne i spužvaste tvari vilice u različitim dobnim razdobljima nije isti: prije rođenja je 1: 3, nakon rođenja 1: 4. Kako čeljust raste, debljina kompaktne supstance dječje čeljusti povećava se i doseže 6 mm za 6 godina. Do 13-15 godina količina kompaktne tvari povećava se 2-3 puta. Od ove dobi omjer kompaktne tvari u kosti počinje se mijenjati u smjeru povećanja kompaktne tvari.

Rast kostiju čeljusti je neujednačen. Najintenzivnije se odvija tijekom stvaranja zuba. Nagli rast donje čeljusti primjećuje se u dobi od 2,5 do 4 godine i od 9 do 12 godina. Grana donje čeljusti brzo se povećava u dobi od 3 do 4 i 9 do 12 godina. Rast frontalnih odsjeka alveolarnih procesa uglavnom završava do 6-7 godina, kada je formacija završena, a zatim počinje erupcija trajnih zuba. Funkcionalna struktura prednje čeljusti i alveolarne kosti u ovoj dobi je izrazita, izražena i dobro definirana na radiografiji.

Daljnji rast čeljusti događa se uglavnom u bočnim odjelima i u polju grana, a završava uglavnom u 15-17 godina, kada je dovršeno formiranje trajnog ugriza. U ovom trenutku koštana struktura čeljusti dostiže najviši stupanj diferencijacije.

Do trenutka kada treći trajni kutnjak izbije, čeljust već završava. Stoga se često, posebno u donjoj čeljusti, primjećuje kasno rezanje ovih zuba, što je popraćeno komplikacijama povezanim s nedostatkom prostora u stražnjim dijelovima alveolarnog luka.

S stvaranjem čeljusnih sinusa i nosnih prolaza, koštane stijenke koje su ih vezale pretvaraju se u koštane ploče. Obje polovice čeljusti povezane su snažnim šavom.

Tvrdo nepce, gotovo novo u novorođenčadi, u odrasle osobe ima oblik kupole. Oblik donje čeljusti se također znatno mijenja tijekom rasta. Nakon rođenja dolazi do pojačanog rasta tijela čeljusti, njegova se veličina povećava oko 4 puta, dok je veličina alveolarnog procesa manja od 2 puta.

Grane donje čeljusti podvrgavaju se najvećim promjenama, čiji rast u dinastiji prati promjena kuta između njih i tijela čeljusti; vrlo tup kod djeteta, kod odrasle osobe ovaj kut postaje oštriji, varira od oko 140 ° do 105-110 °.

Glavna područja rasta donje čeljusti su zadnji dijelovi tijela čeljusti (u regiji velikih kutnjaka), uglovi i gornje grane grane, kao i zglobni procesi. Što je aktivniji rast hrskavice u zglobnoj glavi, veća je grana donje čeljusti i dulje je lice. I obrnuto, što je slabiji rast zglobne glave, kraća je grana i lice.

Rast gornje čeljusti je posebno intenzivan zbog šavova (medijalni palatin i povezivanje gornje čeljusti s drugim kostima lubanje).

Alveolarni greben.

Struktura kosti alveolarnog procesa tijekom stvaranja zuba razlikuje se od njegove strukture nakon zuba. Tijekom razdoblja erupcije, vrhovi alveolarnih septa, kao da su urezani na stranu zubnog niza, nalaze se u blizini ili na razini njegove emajl-cementne granice. To daje dojam da kruna erupcijskog zuba ima koštani džep. Kompaktna ploča u gornjem dijelu interalveolarnog septuma šira je na strani okrenuta prema izbijenom zubu. Uzorak spužve je nejasan. Kako zubi izbijaju, linija rezanja na vrhu interalveolarnog septuma smanjuje se, a kraj erupcije poprima obrise karakteristične za pojedinca.

Kod eruptiranih prednjih zuba, vrh interalveolarnog septuma poprima oštre ili okrugle obrise s izrazitom kortikalnom pločom koja je iste širine. Ponekad se interalveolarni septum nalazi između središnjih sjekutića donje čeljusti može biti bifurkiran; na gornjoj čeljusti je uvijek bifurkiran.Bifurkacija interalveolarnog septuma, promatrana na rendgenu, ima različitu duljinu. Štoviše, dva rezultirajuća vrha (akutni i zaobljeni) mogu se nalaziti na različitim razinama emajlirano-cementne granice ili blizu nje. Uz dijastemu i tramvaj između prednjih zuba, opažaju se interalveolarne sepse s ravnim vrhom i jasnom kompaktnom pločom. U području premolara i kutnjaka, vrhovi interalveolarne sepse obično su ravni.

Uzorak spužvastih interalveolarnih septova svake skupine zuba donje čeljusti je različit. U području prednjih zuba češće je grubozrnato, rjeđe srednje i sitno obrubljeno. Uz uske interalveolarne sepse, spužvasta tvar se projicira u obliku trake između kompaktnih ploča. Ponekad spužvasta tvar uopće nije otkrivena, a umjesto toga projicira se jedna kompaktna ploča. U području premolara i kutnjaka prevladava izraženo proširenje spužvastih petlji u smjeru od vrha interalveolarnog septuma do vrhova korijena zuba. Na gornjoj čeljusti spužvasti materijal interalveolarnog septuma češće ima osjetljiv fino zamotan uzorak s vertikalnim rasporedom koštanih greda.

U djece u dobi od 7-14 godina interalveolarna septa je ponekad uža od one u starijoj djeci. U dobi od 12-18 godina nema izraženih promjena u strukturi alveolarnog grebena. To sugerira da se kod većine djece, u dobi od 8-9 godina, završava stvaranje alveolarnog procesa u prednjim zubima. Promjena u širini interalveolarnog septuma mijenja se zbog dobnih promjena u zakrivljenosti čeljusti povezane s godinama..

Liječenje oštećenja alveolarnog grebena - kada i kako se izvodi plastika?

Često se pacijenti koji planiraju protetiku susreću s takvim problemom u defektu alveolarnog grebena. Navedena patologija u cjelini rijetko se očituje, međutim, ako je potrebno, obnova zuba zahtijeva malu kiruršku intervenciju.

Danas postoji nekoliko metoda koja pridonose uklanjanju anomalija povezanih sa strukturom alveolarnog grebena. Glavna nijansa ovdje je pravi izbor stručnjaka koji će izvesti operaciju: ova manipulacija zahtijeva opreznost i oprez.

Strukturne značajke alveolarne kosti - do čega dolazi do oštećenja ili oštećenja?

Dotični organ je koštani luk u kojem se nalaze korijeni zuba..

Na osnovu anatomskih značajki, alveolarni proces može se podijeliti u nekoliko odjeljaka:

1. Vanjska komponenta (vestibularni zid). Smješten je u području usana i obraza, utječu na sjekutiće, igle, premolare i kutnjake.
2. Unutarnji dio (jezični zid). Smještena u blizini jezika, paralelna s vanjskim dijelom alveolarnog grebena.
3. Srednji dio. Nalazi se između prvog i drugog zida, a predstavljen je sljedećim komponentama:

• Spužvasta tvar. Ispunjava prostor između vanjskog i unutarnjeg dijela. Postoji kanal koji je opremljen žilama i živcima. Ovaj kanal podijeljen je u nekoliko malih tubula s živčanim završecima koji su povezani s korijenom zuba. Upravo ta tvar pogoduje fiksaciji zuba na potrebnom položaju u koštanom tkivu čeljusti.
• Alveoli zuba. Smješteni su u području spužvastog tkiva i odvojeni su jedan od drugog interdentalnim septama. Korijeni zuba, mali dio vrata smješteni su u alveolarne stanice.
• Alveolarni luk. Zakrivljeni rub alveolarnog procesa gornje / donje čeljusti, oblikovan interalveolarnom septom.
• Interroot particije. Dio su alveola zuba s više korijena, a duljina im je manja od duljine korijena.

• Eliminacija zuba s korijenom. Područje kosti koja ostaje bez zuba tijekom vremena podliježe promjenama. Navedeni proces završava potpunom atrofijom: greben je komprimiran uz istodobno smanjenje njegovih parametara.
• Specifična struktura gornje i donje čeljusti.
• Ozljeda čeljusti, što je praćeno opsežnim gnojnim procesom u području procesa.
• Loše fiksirana proteza ili neadekvatno odabrana vrsta proteze. Na primjer, konstrukcija mosta na slabim proizvodima može biti rezultat neravnomjerne raspodjele opterećenja na pojedinim dijelovima kosti..
• Kongenitalni deformiteti čeljusti / alveolarnog procesa.
• Promjene kostiju zbog starenja.
• Kronična zubna bolest koja negativno utječe na strukturu koštanog tkiva: granulomi, ciste, parodontitis.
• Somatske bolesti. Prije svega, ovdje se svrstava dijabetes..

Vrste oštećenja i oštećenja alveolarnog grebena

Najčešće abnormalnosti alveolarnog grebena su sljedeće:

• Totalna atrofija kostiju, na čijoj pozadini je došlo do promjena u parametrima alveolarnog grebena. Slična pojava se događa nakon uklanjanja korijena zuba, kao i zbog određenih bolesti (osteoporoza, osteomijelitis).
• Neznatna širina grebena. Ovo odstupanje rezultat je genetskih poremećaja. Može se dijagnosticirati na rođenju ili s godinama, nakon vađenja zuba.
• Mobilnost alveolarnog grebena. Tijekom defekta koji se razmatra postoji snažna proliferacija gingivalne sluznice. Razlog tome je stalno nošenje uklonjivih struktura koje redovito utječu na desni. Liječnik ovaj problem rješava ambulantno: višak rubova pažljivo se siječe.
• Gruba površina grebena. Zakrivljenosti mogu biti različitih vrsta: gomoljasti, grubi. Nema pacijenata s takvim anomalijama sve do potrebe za postavljanjem implantata.

Tijekom toga dolazi do krvarenja, oticanja obraza, akutne boli, nemogućnosti zatvaranja zuba.

Načini liječenja i plastika oštećenja alveolarnog grebena

Moguće je ukloniti abnormalnosti u strukturi alveolarne kosti i stvoriti optimalan oblik kosti pomoću alveoloplastike.

Ova vrsta kirurške intervencije može se izvesti na nekoliko načina:

• Operacija "prekrivanje". Tijekom manipulacije, implantat se postavlja preko grebena alveolarnog grebena. Sličan postupak je relevantan u slučajevima kada je visina alveolarnog procesa manja od normalne ili u kostima postoje izbočine, viškovi, neoplazme.
• Vertikalna osteotomija + transpozicija koštanih zidova. Tijekom postupka operator ruši zid. Rezultirajuća šupljina je ispunjena posebnim materijalom. Završna faza - uspostava šavova koji će ubrzati regenerativne procese.
• Kompleks kirurških mjera koje se izvode unutar kosti. Ovoj vrsti operacije prethodi vertikalna osteotomija..

Rast (povećanje) alveolarnog procesa - postupak usmjeren na povećanje volumena koštanog tkiva. Često se izvodi prije postavljanja implantata, kada se kost atrofirala zbog gubitka zuba..

Biomaterijal se učvršćuje malim vijcima od titana..

Kao radni materijal mogu se primijeniti:

• Koštano tkivo uzeto izravno od pacijenta. Često se materijal donatora izvlači iz zone rasta zuba mudrosti. U nekim se slučajevima potreban biomaterijal može ukloniti izvan područja usne šupljine (rebra, bedra). Takav je graft najbolji način za izgradnju.
• Kost dobivena od ljudskih davalaca. Navedena supstanca podvrgava se temeljitoj obradi i ispitivanju, nakon čega se može nazvati svojevrsnim "građevinskim materijalom".
• Transplantacija uzeta od životinja. Glavni donatori ovdje su krave / bikovi, čije se kosti steriliziraju u nekoliko faza. Takav skup postupaka može zamijeniti životinjski koštani materijal prirodnim..
• Umjetni (upijajući ili ne-upijajući) materijali koji mogu zamijeniti prirodne kosti. Najčešće korištena vrsta kalcijevog fosfata.

Gore opisane manipulacije prilično su bolne: prije nego što se izvode, radno se područje anestezira.

Nakon izgradnje kosti mora proći najmanje šest mjeseci prije nego što se implantirani materijal ukorijeni. Tek nakon određenog razdoblja liječnik može izvršiti zubne implantate.

Alveolarna kost - alveolarni proces