Prijelom alveolarnog procesa gornje i donje čeljusti

Takvi prijelomi su hitan problem u maksilofacijalnoj kirurgiji, zahtijevaju kvalificiranu dijagnozu i pravodobnu specijaliziranu njegu..

Anatomija

Alveolarni proces dio je gornje i donje čeljusti. Ovo je dio kosti u koji su postavljeni takozvani alveoli - zubne rupe. Struktura postupka je takva da se sastoji od dvije ploče (vanjske i unutarnje), spužvaste tvari koštanog tkiva koja se nalazi između njih, te 8 rupa za odgovarajuće zube.

Vanjska ploča tanja je od unutarnje, osjetljivija je na traume, a spužvasta tvar djeluje kao amortizer, štiteći kosti od potpunog prijeloma alveolarnog procesa.

Međutim, vrsta i opseg ozljede određuje ne samo struktura alveolarnog grebena. Važnu ulogu igraju takvi čimbenici kao što su snaga mehaničkog udara, njegov smjer, točka primjene sile, vuka mišićnih struktura.

S obzirom na prognozu, ključni faktor je cjelovitost korijenskog sustava zuba, a u slučaju sumnje na lom alveolarnog procesa kod djeteta važno je riješiti pitanje integriteta folikula trajnih zuba.

Uzroci loma alveolarne kosti

Na temelju etiologije procesa razlikuju se traumatski i patološki prijelomi alveolarnih procesa. Češći prijelomi traumatskog podrijetla povezani sa:

• s udarcima;
• sudari;
• pada s visine.

U takvim se slučajevima snaga mehaničkog učinka prenosi na koštano tkivo u obliku značajne količine kinetičke energije, što dovodi do disocijacije koštanih snopa vanjske ploče. Ako je kinetička energija dovoljna da odvoji strukturu spužvaste tvari, nastaje nepotpuni prijelom, a ako je uništena unutarnja ploča, nastaje potpuni traumatični prijelom alveolarnog procesa.

Među mogućim uzrocima patološkog prijeloma alveolarne kosti:

• koštani osteomijelitis;
• velike radikularne ciste;
• fibrozni osteitis;
• mramorna bolest;
• maligni tumori kostiju.

Ako postoji jedna od gore navedenih patologija, tada se može dogoditi fraktura alveolarnog procesa čak i uz primjenu male sile. Dakle, ako se traumatski prijelom dogodi kada osoba padne s visine od 2-3 kata ili više, tada se može dogoditi patološki prijelom kada osoba padne s visine vlastitog rasta (pod uvjetom prisutnosti pozadinske patologije). Određeni preduvjeti za pojavu traume stvaraju anatomska i fiziološka obilježja maksilofacijalne zone.

Alveolarni procesi gornje vilice češće su ozlijeđeni, jer ortognatski (normalni) ugriz uključuje preklapanje prednjih sjekutića donje denticije s gornjim.

Uz to su vanjska i unutarnja koštana ploča gornje čeljusti tanje od donje. S druge strane, alveolarni procesi gornje čeljusti štite zigotične lukove i nosne hrskavice. Dakle, odlučujuću ulogu u odnosu na mjesto loma alveolarnog procesa igra točka primjene sile, kao i njegov smjer.

Klasifikacija prijeloma alveolarne kosti

Pojedine su varijacije prijeloma alveolarnog grebena već spomenute. Naglašavamo da se na temelju etiološkog faktora razlikuju:

• prijelomi traumatskog podrijetla;
• patološki prijelomi.

Razumijevanje takve podjele je važno, jer u prvom slučaju pitanje konsolidacije (tj. Fuzije prijeloma) nije u dvojbi, ali u drugom, potpuna konsolidacija daleko je od moguće uvijek. Ozljede patološke geneze zahtijevaju posebnu taktiku liječenja pacijenata.

Na temelju učestalosti traume i stanja koštanih fragmenata (fragmenti), prijelomi se dijele na sljedeće vrste:

• djelomična;
• potpuna;
• puna;
• usitnjava;
• s defektom koštanog tkiva;
• s offsetom;
• nema pomaka.

Djelomični prijelom alveolarnog grebena naznačen je u slučajevima kada se oštećenje proteže samo na vanjskoj koštanoj ploči, nepotpun - kada se vanjska ploča oštećuje i otporan, i potpun - kada se oštećenje proširi na unutarnju koštanu ploču, uključujući i posljednju.

U slučajevima potpunog oštećenja kosti, dvije okomite crte na roentgenogramu povezane su vodoravno, stvarajući učinak lučnog lučenja. Kažu o podrezanoj ozljedi u slučajevima kada je alveolarna kost podijeljena na 3 fragmenta kostiju ili više, a defekt kostiju govori se o potpunom razdvajanju oštećenog područja alveolarne kosti čeljusti.

Prijelomi alveolarnog procesa sa i bez pomaka odvojeno su izolirani, jer svaka od gore navedenih mogućnosti ozljede može biti popraćena pomakom koštanih fragmenata.

Slučajevi bez pristranosti konsolidiraju se brže i lakše se liječe. Prijelomi s pomakom, zauzvrat, teže se liječe, mogu zahtijevati kiruršku intervenciju, mjesto ozljede duže se regenerira.

Najtežim tipom frakture alveolarne kosti smatra se prijelom s oštećenjem koštanog tkiva, kada je oštećeno područje potpuno odvojeno od sačuvane kosti.

Simptomi prijeloma alveolarne kosti

Glavni simptom ove patologije je izraženi sindrom boli. To je bol koji signalizira ozbiljnu ozljedu, što ukazuje na njegovu lokalizaciju i rasprostranjenost.

Karakteristično je da se bol pojačava najmanjim pokretima ozlijeđene i netaknute čeljusti, kada pokušavate zatvoriti usta (usta žrtava su fiksirana u otvorenom položaju), zatvorite zube, progutajte pljuvačku..

Drugi uznemirujući simptom koji pacijentu uzrokuje značajnu zabrinutost je krvarenje. Obično se izvor krvarenja utvrđuje vizualno, vidljive su rane na licu koje mogu biti modrice, rastrgane ili rastrgane.

U rijetkim slučajevima na licu su vidljive samo modrice, ogrebotine, dok se kršenje integriteta tkiva utvrđuje samo prilikom pregleda usne šupljine. Na sluznici su vidljive rane, fragmenti kostiju mogu stršiti. Sama sluznica je edematna, hiperemična.

Takva oštećenja uvijek dovode do malokluzije, koja se pomiče u smjeru djelovanja traumatične kinetičke energije. Pored toga, kršenje integriteta alveolarnog procesa čeljusti može biti popraćeno subluksacijom, dislokacijom ili čak frakturom zuba. Pojava takve štete povezana je s položajem crte kvara unutar korijenskog sustava.

Kada se problem pojavi kod djece, rudimenti trajnih zuba mogu se oštetiti, što dovodi do njihove kasnije smrti. U odraslih ova vrsta ozljede može dovesti i do gubitka kutnjaka..

Gubitak zuba dugotrajna je posljedica patološkog procesa. U akutnom razdoblju bolesnika uznemiruju bol, krvarenje i rjeđe, edemi i niz drugih neugodnih simptoma. Brzo pružanje kvalificirane medicinske skrbi usmjereno je na uklanjanje upravo tih simptoma, a naknadna specijalizirana skrb usmjerena je na sprječavanje neželjenih posljedica.

Dijagnostika

Pitanja dijagnoze i liječenja prijeloma alveolarnog grebena bavi se maksilofacijalni kirurg. Tipične pritužbe žrtve, kao i karakteristična klinička slika, uključuju:

• sindrom boli;
• vanjsko krvarenje;
• oštećenje mekih tkiva;
• zonski edem;
• višestruka krvarenja na periferiji.

Ako pacijenta pregleda stomatolog ili liječnik bilo koje druge specijalnosti, identifikacija ovog kompleksa simptoma ukazuje na potrebu hitnog poziva maksilofacijalnog kirurga.

Specijalist pregledava usnu šupljinu, kao i palpaciju oštećenog područja. U ovom se slučaju u pravilu otkrivaju brojne pokretne točke kostiju, što ukazuje na lokalizaciju linije prijeloma. Palpacija ovih točaka prati oštar porast boli, simptom "opterećenja" je pozitivan.

Ključnu ulogu u odlučivanju o prijelomu alveolarnog grebena igra ciljani rendgenski pregled.

U prisutnosti ozljede, rendgenska slika određuje područje prosvjetljenja koje odgovara liniji ozljede. Najčešće ima neizrazite obrise i oblik luka, lučno se luči od vanjske koštane ploče do unutarnje (u slučaju nepotpunih i potpunih prijeloma, koji su češći od drugih).

U svrhu detaljne dijagnoze, pacijentu se može dodijeliti računalna tomografija (CT) koja omogućuje vizualizaciju ne samo mjesta ozljede, već i određivanje kanala rane, procjenu sigurnosti susjednih struktura kostiju i mekog tkiva i otkrivanje hematoma.

Uz to, rendgenska tehnika može riješiti pitanje očuvanja korijenskog sustava zuba na području oštećenja.

Pored toga, elektroodontodijagnostika (EDI) provodi se: primarna - u vrijeme dijagnoze i sekundarna - nakon 10-14 dana. Ovaj dijagnostički korak omogućuje vam da procijenite sigurnost pulpe zuba na mjestu oštećenja, što se ne može učiniti rendgenskim metodama. Očuvanje korijena zuba i pulpe igra odlučujuću ulogu u određivanju taktike vođenja pacijenta, također određuje prognozu.

Liječenje frakture alveolarne kosti

Liječenje prijeloma alveolarnog grebena podijeljeno je u dva stupnja.

Prva faza uključuje ublažavanje akutnih simptoma, provodi se u vrijeme početnog pregleda pacijenta.

Druga faza provodi se nakon točne kliničke dijagnoze, uključuje metode zubne osteosinteze.

Da bi zaustavio bol i ozbiljnost drugih neugodnih simptoma, pacijentu su propisani snažni analgetici, kao i protuupalni lijekovi (Ksefokam, Ketanov, itd.).

U najtežim slučajevima, za anesteziju se provodi kondukcijska (lokalna) anestezija. Sanacija mjesta lezije provodi se, ako je potrebno - primarno kirurško liječenje (PHO) rane.

Zatim se vrši ručno premještanje fragmenata tijekom njihovog pomicanja i privremene imobilizacije. Metode privremene imobilizacije omogućuju fiksiranje koštanih fragmenata tijekom razdoblja pacijentovog prolaska dijagnostičkih mjera. Tako se smanjuje ozbiljnost sindroma boli, kao i vjerojatnost više traume na susjednim mekim tkivima.

Repozicija koštanih fragmenata alveolarnog grebena treba provesti pod radiološkom kontrolom.

Nakon što postignu preciznu usporedbu fragmenata i potvrde dijagnoze, odlučuju o primjeni gume. Najčešće se u maksilofacijalnoj kirurgiji upotrebljavaju aluminijske ukosnice koje se savijaju i fiksiraju na 2-3 zuba smještene na stranama linije kvara.

Ali ova opcija fiksacije moguća je samo u nedostatku patološke pokretljivosti potpornih zuba, kao i u nedostatku bilo koje vrste uništavanja koštanog tkiva. Inače, može se upotrijebiti jednostruka čeljust, odnosno ona koja je fiksirana na zubima samo s jedne strane linije loma.

U teškim slučajevima broj potpornih zuba može se povećati na 4–5. Uz to se dodatno koristi i podbradak za bradu. U slučajevima kada na području oštećenja nema zuba, koriste se samolegirajuće gume izrađene od plastike za brzo očvršćavanje. U svakom slučaju, pacijentu su potrebni redoviti liječnički pregledi, svakodnevni preljevi.

Prognoza

Prognoza za nekomplicirani prijelom alveolarnog procesa smatra se povoljnim ako su korijeni zuba sačuvani na mjestu oštećenja. Konsolidacija se u takvim slučajevima događa nakon razdoblja od 8 tjedana. Liječenje se odvija bez komplikacija, pod uvjetom da se pacijenti pridržavaju svih medicinskih preporuka.

Ali u slučajevima oštećenja korijenskog sustava, prognoza je nepovoljna: razdoblje konsolidacije alveolarnog procesa značajno se produljuje, vjerojatnost formiranja lažnog zgloba raste, u mnogim slučajevima nije moguće postići potpunu konsolidaciju. Nepovoljna klinička slika posljedica je traume struktura mekih tkiva koje osiguravaju trofizam i inervaciju koštanog tkiva.

Alveolarni proces

Područje čeljusti, koštani ležaj na kojem se nalaze zubi. Alveolarna kost prisutna je i na gornjoj i na donjoj čeljusti.

Alveolarni proces ima spužvastu strukturu, svi njegovi dijelovi prodiru kanalima kroz koje prolaze krvne žile i živci.

Postoji nekoliko dijelova alveolarne kosti:

• vanjski - okrenut prema vestibu usne šupljine, prema usnama i obrazima;
• unutarnja - okrenuta tvrdom nepcu i jeziku;
• dio na koji se postavljaju alveolarne rupe (rupe) i sami zubi.

Gornji dio alveolarne kosti naziva se alveolarni greben, koji se jasno može uočiti nakon gubitka zuba i prekomjernog rasta alveolarnih rupa. U nedostatku opterećenja na alveolarnom grebenu, dolazi do postupnog smanjenja njegove visine.

Koštano tkivo alveolarnog procesa tijekom života osobe pretrpi promjene, kao i mijenja se funkcionalno opterećenje na zubima. Visina procesa je različita i ovisi o mnogim čimbenicima - dobi, zubnim bolestima, prisutnosti oštećenja u denticiji. Mala visina, odnosno nedovoljan volumen koštanog tkiva alveolarnog procesa, kontraindikacija je za zubnu implantaciju. Kako bi se omogućila fiksacija implantata, izvodi se cijepanje kosti..

Dijagnoza alveolarnog grebena moguća je pomoću rendgenskih pregleda.

Alveolarna kost

Značajke strukture maksilofacijalne regije djeteta.

Omjer lica novorođenčeta i odrasle osobe različit je. To se uglavnom određuje omjerom veličine mozga i lica lica lubanje. Glava novorođenčeta je velika i iznosi ¼ duljine tijela, u 2 godine -1/5, u 6 godina-1/6, u 12 godina-1/7 i, konačno, u odraslih -1/8 duljine tijela. U novorođenčadi su kosti kranijalnog svoda veće od lica. Izrazito istaknuti frontalno-nazalni valjak i nešto nerazvijenost donje čeljusti karakteristični su za lice novorođenčeta.

Rast kostura lica je valovit. Razdoblja aktivnog rasta: od rođenja do 6 mjeseci., Od 3 do 4 godine, od 7 do 11 godina i od 16 do 19 godina. Tijekom tih razdoblja lice se posebno značajno povećava.

Kosti čeljusti.

Čeljusne kosti male djece bogate su organskim tvarima i sadrže manje čvrstih minerala nego u odraslih. To objašnjava veću mekoću, elastičnost i manju krhkost dječjih kostiju u odnosu na kosti odraslih..

Osteoklastični i osteoblastični procesi čeljusnih kostiju u djece odvijaju se posebno snažno, što može biti posljedica dobro razvijenog sustava krvotoka u njima. Zauzvrat, u djece se kosti čeljusti, koje imaju obilnu cirkulaciju krvi, lakše zaraze nego kod odraslih. Tome pomažu i široki haverzijski kanali, osjetljiva i osjetljiva struktura koštanih zraka, između kojih se nalazi velika količina mijelinskog tkiva i crvene koštane srži, manje otporne na razne podražaje od žute koštane srži odraslih. Periost čeljusnih kostiju u djetinjstvu je gust.

U novorođenčeta gornja čeljust je slabo razvijena, kratka, široka i sastoji se uglavnom od alveolarnog procesa s zubnim folikulima koji se nalaze u njemu. Tijelo vilice je malo, pa se rudimenti privremenih zuba nalaze izravno ispod orbite. Tek što raste čeljust, alveolarni proces sve više i više odlazi iz orbite.

Maksilarni sinus predstavljen je u obliku male fossa depresije u vanjskoj stijenci nosa, koja se otkriva tek u 5. mjesecu razvoja fetusa. Maksilarni sinusi posebno se intenzivno povećavaju tijekom prvih 5 godina djetetovog života. U dobi od 5-15 godina njihov se razvoj usporava.

Dno maksilarnog sinusa u djetinjstvu nalazi se iznad nabora stalnih zuba. Glatka je, sve do 8-9 godina leži na dnu nosne šupljine, stabilizira se dok izbijaju svi trajni zubi, a zatim se počinje lagano smanjivati..

Donja čeljust novorođenčeta ima razvijen alveolarni proces, usku traku kosti ispod, koja predstavlja tijelo čeljusti. Visina alveolarne kosti je 8,5 mm, a tijelo čeljusti 3-4 mm. U odrasle osobe, naprotiv, visina alveolarnog grebena je 1,5 mm, tijelo čeljusti 18 mm. Grane su kratke, ali relativno široke s izraženim zglobnim i koronoidnim procesima; Kutovi čeljusti su apsolutno tupi.

Posebnost opskrbe krvlju donje čeljusti novorođenčeta je u tome što donja alveolarna arterija ide izravno ispod zubnih folikula, grane koje se protežu od donje alveolarne arterije prilaze zubnim folikulima i okružuju ih u snopu. U budućnosti će kao zubići vrhom krunice širiti arterijski snop, premještajući arterije u stranu. Zub koji izbacuje postupno se izdiže iz susjedne donje alveolarne arterije, koja ostaje na mjestu.

U dobi od 9 mjeseci. do 1,5 mandibularni foramen nalazi se u prosjeku 5 mm ispod razine alveolarnog procesa. U djece 3,5-4 godine rupa je prosječno 1 mm ispod žvakaće površine zuba. U dobi od 6-9 godina mandibularni otvor nalazi se prosječno 6 mm iznad žvakaće površine zuba, a u dobi od 12 godina i kasnije - oko 3 mm iznad žvakaće površine zuba..

Poznavanje dobnih karakteristika topografije mandibularnog foramela od velike je važnosti u slučaju anestezije mandibule u djece.

Rast kostiju čeljusti odvija se ne samo jednostavnim postavljanjem, povećanjem koštane materije iz periosteuma, već i zbog preuređenja. Promjene i komplikacije funkcije čeljusti određuju odgovarajuću reorganizaciju, pojavu nove strukture koja pruža sve veće funkcionalno opterećenje.

U djetinjstvu se čeljust, kao i sve kosti skeleta, sastoji od grubo-vlaknaste kosti. Kortikalni sloj je značajno tanak, a struktura spužvaste tvari predstavljena je uglavnom uzorkom s finom petljom.

Strukturne značajke donje čeljusti usko su ovisne o dobi, funkcionalnim i drugim čimbenicima.

U novorođenčeta i novorođenčeta na radiografima se može vidjeti dobro definirana struktura tijela čeljusti i njegovih grana, međutim, nije moguće razlikovati koštane grede smještene duž silanih linija. Sam čin sisanja ne predstavlja tako složeno funkcionalno opterećenje da izaziva diferencijaciju u koštanoj strukturi čeljusti. Spužvasta tvar čeljusti 6-mjesečnog djeteta nalazi se u regiji primordija privremenih kutnjaka, u području alveolarnog procesa ona se povlači. Područje spužvaste kosti je malo; sama supstanca malo je diferencirana. Pojačani rast spužve događa se u dobi od 6 mjeseci. do 3 godine (za vrijeme stvaranja zuba).

U dobi od 1-2 godine pojavljuju se znakovi funkcionalne strukture zbog uključivanja čina žvakanja. Čeljustne kosti primjetno se povećavaju, struktura postaje gušća, a već su jasno vidljive skupine glavnih koštanih greda koje se pružaju uzdužno u tijelu vilice i okomito na alveolarni rub. U dobi od 3 do 9 godina spužvasta supstanca se preuređuje. Koštane grede stječu vitkiji smjer. U području sjekutića kost ima srednje ilovastu strukturu, u alveolarnom procesu su spužvaste tvari odsutne.

Omjer kompaktne i spužvaste tvari vilice u različitim dobnim razdobljima nije isti: prije rođenja je 1: 3, nakon rođenja 1: 4. Kako čeljust raste, debljina kompaktne supstance dječje čeljusti povećava se i doseže 6 mm za 6 godina. Do 13-15 godina količina kompaktne tvari povećava se 2-3 puta. Od ove dobi omjer kompaktne tvari u kosti počinje se mijenjati u smjeru povećanja kompaktne tvari.

Rast kostiju čeljusti je neujednačen. Najintenzivnije se odvija tijekom stvaranja zuba. Nagli rast donje čeljusti primjećuje se u dobi od 2,5 do 4 godine i od 9 do 12 godina. Grana donje čeljusti brzo se povećava u dobi od 3 do 4 i 9 do 12 godina. Rast frontalnih odsjeka alveolarnih procesa uglavnom završava do 6-7 godina, kada je formacija završena, a zatim počinje erupcija trajnih zuba. Funkcionalna struktura prednje čeljusti i alveolarne kosti u ovoj dobi je izrazita, izražena i dobro definirana na radiografiji.

Daljnji rast čeljusti događa se uglavnom u bočnim odjelima i u polju grana, a završava uglavnom u 15-17 godina, kada je dovršeno formiranje trajnog ugriza. U ovom trenutku koštana struktura čeljusti dostiže najviši stupanj diferencijacije.

Do trenutka kada treći trajni kutnjak izbije, čeljust već završava. Stoga se često, posebno u donjoj čeljusti, primjećuje kasno rezanje ovih zuba, što je popraćeno komplikacijama povezanim s nedostatkom prostora u stražnjim dijelovima alveolarnog luka.

S stvaranjem čeljusnih sinusa i nosnih prolaza, koštane stijenke koje su ih vezale pretvaraju se u koštane ploče. Obje polovice čeljusti povezane su snažnim šavom.

Tvrdo nepce, gotovo novo u novorođenčadi, u odrasle osobe ima oblik kupole. Oblik donje čeljusti se također znatno mijenja tijekom rasta. Nakon rođenja dolazi do pojačanog rasta tijela čeljusti, njegova se veličina povećava oko 4 puta, dok je veličina alveolarnog procesa manja od 2 puta.

Grane donje čeljusti podvrgavaju se najvećim promjenama, čiji rast u dinastiji prati promjena kuta između njih i tijela čeljusti; vrlo tup kod djeteta, kod odrasle osobe ovaj kut postaje oštriji, varira od oko 140 ° do 105-110 °.

Glavna područja rasta donje čeljusti su zadnji dijelovi tijela čeljusti (u regiji velikih kutnjaka), uglovi i gornje grane grane, kao i zglobni procesi. Što je aktivniji rast hrskavice u zglobnoj glavi, veća je grana donje čeljusti i dulje je lice. I obrnuto, što je slabiji rast zglobne glave, kraća je grana i lice.

Rast gornje čeljusti je posebno intenzivan zbog šavova (medijalni palatin i povezivanje gornje čeljusti s drugim kostima lubanje).

Alveolarni greben.

Struktura kosti alveolarnog procesa tijekom stvaranja zuba razlikuje se od njegove strukture nakon zuba. Tijekom razdoblja erupcije, vrhovi alveolarnih septa, kao da su urezani na stranu zubnog niza, nalaze se u blizini ili na razini njegove emajl-cementne granice. To daje dojam da kruna erupcijskog zuba ima koštani džep. Kompaktna ploča u gornjem dijelu interalveolarnog septuma šira je na strani okrenuta prema izbijenom zubu. Uzorak spužve je nejasan. Kako zubi izbijaju, linija rezanja na vrhu interalveolarnog septuma smanjuje se, a kraj erupcije poprima obrise karakteristične za pojedinca.

Kod eruptiranih prednjih zuba, vrh interalveolarnog septuma poprima oštre ili okrugle obrise s izrazitom kortikalnom pločom koja je iste širine. Ponekad se interalveolarni septum nalazi između središnjih sjekutića donje čeljusti može biti bifurkiran; na gornjoj čeljusti je uvijek bifurkiran.Bifurkacija interalveolarnog septuma, promatrana na rendgenu, ima različitu duljinu. Štoviše, dva rezultirajuća vrha (akutni i zaobljeni) mogu se nalaziti na različitim razinama emajlirano-cementne granice ili blizu nje. Uz dijastemu i tramvaj između prednjih zuba, opažaju se interalveolarne sepse s ravnim vrhom i jasnom kompaktnom pločom. U području premolara i kutnjaka, vrhovi interalveolarne sepse obično su ravni.

Uzorak spužvastih interalveolarnih septova svake skupine zuba donje čeljusti je različit. U području prednjih zuba češće je grubozrnato, rjeđe srednje i sitno obrubljeno. Uz uske interalveolarne sepse, spužvasta tvar se projicira u obliku trake između kompaktnih ploča. Ponekad spužvasta tvar uopće nije otkrivena, a umjesto toga projicira se jedna kompaktna ploča. U području premolara i kutnjaka prevladava izraženo proširenje spužvastih petlji u smjeru od vrha interalveolarnog septuma do vrhova korijena zuba. Na gornjoj čeljusti spužvasti materijal interalveolarnog septuma češće ima osjetljiv fino zamotan uzorak s vertikalnim rasporedom koštanih greda.

U djece u dobi od 7-14 godina interalveolarna septa je ponekad uža od one u starijoj djeci. U dobi od 12-18 godina nema izraženih promjena u strukturi alveolarnog grebena. To sugerira da se kod većine djece, u dobi od 8-9 godina, završava stvaranje alveolarnog procesa u prednjim zubima. Promjena u širini interalveolarnog septuma mijenja se zbog dobnih promjena u zakrivljenosti čeljusti povezane s godinama..

Alveolarna kost

alveolarna kost - (processus alveolaris, PNA, BNA, JNA) lučno zakrivljeni koštani greben, koji je produžetak tijela gornje čeljusti dolje; na donjem rubu A. oko. postoji 8 alveola zuba... Veliki medicinski rječnik

Kosti lubanje lica - Gornja čeljust (maxilla) (Sl. 59A, 59B) je uparena, sudjeluje u stvaranju orbite, usta i nosa, infratemporalne i pterygopalatinske fossae. Ako se kombiniraju, obje gornje čeljusti zajedno s nosnim kostima ograničavaju otvor koji vodi u nosnu šupljinu i...... Atlas ljudske anatomije

Gornja čeljust - Gornja čeljust, maksila, parna soba nalazi se u gornjem prednjem dijelu lubanje lica. Pripada broju zračnih kostiju jer sadrži opsežnu šupljinu obloženu sluznicom, maksilarni sinus, sinus maxillaris. U... Atlas ljudske anatomije

JAWS - JAWS. Uparena maksilarna kost (maxilla) najlakša je, najsitnija pneumatična j kost i čvrsto je zavarena s većinom kostiju kostura lica. Nebo | njegov je proces povezan s parom pomoću | posebna vrsta sinartroze...... Velika medicinska enciklopedija

Čeljusti - 1) u životinja, organa različitog podrijetla koji služe za hvatanje i mljevenje hrane. Predstavnici raznih sustavnih. Ch grupe imaju različitu strukturu i formiraju se u procesu individualnog razvoja iz različitih primordija,...... Velika sovjetska enciklopedija

Kosti glave (lubanja) -... Atlas ljudske anatomije

SALT ALKOHOL - SALT ALKOHOL, Amonij ca usticum solutum (točnije Ammonia Caustica soluta), tekućina Ammonii caustici, vodene otopine amonijaka (vidi) različitih koncentracija. Službeni je 10% rješenje, otkucaja. na. 0.959 0.960, što je...... Velika medicinska enciklopedija

JAWS - 1) organi za hvatanje i (često) mljevenje hrane kod velikog broja beskralježnjaka i većine kralježnjaka. 2) Koštana baza usp. i niže odjela lica (gornji i donji Ch.) kod ljudi. Zajedno s okolnim tkivima pružaju žvakanje i govor. Sl. 1... Prirodna znanost. enciklopedijski rječnik

Čeljusti - najveće kosti lubanje lica; tvore zajedno sa zigotičnim kostima koštanu bazu lica i određuju njezin oblik, oni sudjeluju u stvaranju koštanih zidova usne šupljine, nosa i orbita; su najvažnije anatomske komponente...... Medicinska enciklopedija

KRVNA PLOVILA - KRVNA PLOVILA. Sadržaj: I. embriologija. 389 P. Opći anatomski esej. 397 Arterijski sustav. 397 Venski sustav., 406 Arterijski stol. 411 Tablica s venama....... Velika medicinska enciklopedija

Prijelom alveolarne kosti

Alveolarna kost je koštani dio gornje ili donje čeljusti, na koji je pričvršćen zub. Najčešće se dogodi prijelom gornje čeljusti. To je zbog tanke kosti gornje čeljusti od donje, kao i činjenice da je s normalnim ortognatskim ugrizom gornja čeljust manje zaštićena od šoka. U prisutnosti distalnog ugriza, kada gornja čeljust strši značajno u odnosu na donju, povećava se rizik od ozljede.

uzroci

Pored mehaničkih ozljeda od udara, lom alveolarne kosti može biti uzrokovan i nekom bolešću koja narušava normalno stanje koštanog tkiva:

• osteomijelitis - upala koštanog tkiva;
• fibrozni osteitis, karakteriziran degeneracijom kosti, stanjivanjem koštane strukture;
• razne ciste i neoplazme koje uzrokuju distrofiju kostiju.

Ako pacijent ima gore navedene bolesti, čak i blagi učinak na kosti može dovesti do loma alveolarnog procesa.

U djece u dobi od 5 do 7 godina, to jest u fazi trajnog rasta zuba, trauma alveolarnog procesa može se dijagnosticirati i zbog postojanja trajnih folikula zuba u kosti, koji kasnije nestaju.

Simptomi prijeloma alveolarne kosti

Prijelom alveolarne kosti može se dijagnosticirati u prisutnosti:

• oštri, spazmodični bolovi u čeljusti prilikom žvakanja ili gutanja sline,
• oticanje sluznice,
• raztrganine desni (sa ili bez krvarenja),
• zatvaranje čeljusti,

Pri palpaciji oštećeni dio može se pomaknuti ili osjetiti izdvojeno područje. Izvana, prijelom karakteriziraju modrice, modrice na licu u području prijeloma. Vanjskim pregledom i rendgenom pokazuje se pukotina alveolarnog grebena ili potpuno odvajanje kosti od glavne kranijalne kosti.

Ovisno o kutu pod kojim se udarac dogodio, slomljeni dio može se kretati u različitim smjerovima, prema unutra ili duboko u usta. Ako je udarac pao na donju vilicu, u ovom se slučaju udar dogodi uz pomoć donje čeljusti na gornjoj, a slomljeni dio se pomiče prema gore.

Dijagnostika

Dijagnoza prijeloma provodi maksilofacijalni kirurg. Rendgenski snimak može pokazati različite stupnjeve oštećenja:

• djelomična oštećenja - oštećenje dijela kosti, a ne potpuna odvojenost;
• prijelom bez pomaka - oštećenje svih dijelova kosti;
• potpuni prijelom - rendgenski snimak vidljiv je između odvojenog dijela i lubanje;
• lom na različitim mjestima - oštećenje alveolarne kosti na različitim mjestima, fragmentacija kosti;
• lom s deformacijom - potpuno rastrgan dio pomaknut pod različitim kutovima.

liječenje

Metoda liječenja odabire se ovisno o utvrđenoj težini prijeloma. Prije bilo kakve manipulacije, liječnik provodi anesteziju. Razdvojeno tkivo tretira se antisepticima kako bi se izbjegla infekcija. Zatim se provodi rekonstrukcija (u prisutnosti fragmenata) i fiksacija čeljusti.

U prisutnosti pristranosti, liječnik provodi otvaranje desni u području prijeloma (revizija), kako bi se uklonili oštri rubovi fragmenata, a zatim ručno postavlja pomaknuti dio na svoje mjesto. To se mora učiniti na način da odgovara ispravnom zalogaju. Nakon toga, guma se šiva i na ranu se nanosi jodni preljev.

Da bi se fiksirao alveolarni greben, koristi se glatki nosač koji se pričvršćuje na tri zdrava zuba s obje strane cijepljenog dijela. Ako to nije moguće, odnosno ako zubi na jednoj strani nisu stabilni ili čak odsutni, tada za fiksaciju koristim pet dodatnih zuba. Za veću imobilizaciju denticije može biti naznačeno nošenje brade..

Ako se ozljeda dogodi u prednjem dijelu gornjih kutnjaka, tada dolazi do fiksacije zbog ugradnje nosača s jednom čeljusti, koji je pričvršćen na oštećeno područje (pričvršćen ligaturama na zdrave zube).

U nedostatku zuba izrađuje se guma od plastike koja se brzo očvršćuje.

Nakon svih kirurških zahvata, pacijentu je propisana terapija antibioticima i lijekovi za ubrzanje ozdravljenja i sprečavanje razvoja upale u ozlijeđenom području.

Razdoblje rehabilitacije

Ako korijenje zuba nije oštećeno tijekom ozljede alveolarnog grebena, tada se uz ispravnu rekonstrukciju i fiksaciju, nakon otprilike 8 tjedana, formira koštani kalus, a kost raste natrag u čeljust. Prognoza liječenja je povoljna..

Ako se korijen zuba pokvari, slomljeni dijelovi se možda više neće ukorijeniti. Konsolidacija u pravilu ne uspijeva čak ni kod uspješnog liječenja.

Rehabilitacija nakon prijeloma usmjerena je na potpunu ili maksimalnu obnovu funkcija pogođenog dijela tijela. Može se sastojati od skupa postupaka, koji ovisno o karakteristikama ozljede mogu obuhvaćati:

• fizioterapijske vježbe,
• fizioterapija,
• masaža.

Da bi daljnja rehabilitacija imala pozitivan učinak, svaku komponentu kompleksa mora odabrati kvalificirani stručnjak, uzimajući u obzir sve pojedinačne karakteristike pacijenta.

2019 © Dobra stomatologija - mreža stomatoloških poliklinika.
Stomatološke usluge u blizini metroa Verkhny Likhobory, metro Mitino, metro Tushinskaya, metro Rechnoy vokzal, metro Otradnoye, metro Schelkovskaya

Ova je stranica informativne i referentne svrhe i nije javna ponuda.

Značajke korekcije alveolarnog grebena

Dentofacijalni sustav osobe složen je po strukturi i vrlo je važan u svojim funkcijama. U pravilu, svaka osoba posebnu pozornost posvećuje zubima, jer su uvijek na vidiku, a često ignorira probleme povezane s čeljusti. U ovom ćemo članku razgovarati s vama o alveolarnom procesu i doznati koju funkciju obavlja u zubnoj košnici, kojim je ozljedama izložen i kako se provodi korekcija.

Anatomska struktura

Alveolarna kost je anatomski dio ljudske čeljusti. Procesi se nalaze na gornjoj i donjoj čeljusti, na koju su zubi pričvršćeni, a sastoje se od sljedećih komponenti.

1. Alveolarna kost s osteonima, tj. zidovi zubnih alveola.
2. Potporna alveolarna kost ispunjena spužvastom, prilično kompaktnom supstancom.

Alveolarna kost osjetljiva je na osteogenezu tkiva ili resorpcijske procese. Sve ove promjene moraju biti uravnotežene i uravnotežene među sobom. Ali patologije se mogu pojaviti zbog stalnog restrukturiranja alveolarnog procesa donje čeljusti. Promjene u alveolarnim procesima povezane su s plastičnošću i adaptacijom kosti na činjenicu da zubi mijenjaju položaj zbog razvoja, erupcije, stresa i funkcioniranja.

Alveolarni procesi imaju različite visine, što ovisi o dobi osobe, bolestima zuba, prisutnosti oštećenja u denticiji. Ako postupak ima malu visinu, tada se ne može provesti zubna implantacija zuba. Prije takve operacije provodi se posebno cijepljenje kosti nakon čega fiksacija implantata postaje stvarna.

Ozljede i prijelomi

Ponekad ljudi dožive prijelome alveolarnog grebena. Alveolus se često raspada kao rezultat raznih ozljeda ili patoloških procesa. Prijelomom ove regije čeljusti podrazumijeva se kršenje integriteta strukture procesa. Među glavnim simptomima koji pomažu liječniku da utvrdi pacijentovu frakturu alveolarnog procesa gornje čeljusti, postoje čimbenici kao što su:

• izražena bol u čeljusti;
• bol koja se može prenijeti na nepce, posebno kada pokušavate zatvoriti zube;
• bol koja se pojačava prilikom pokušaja gutanja.

Tijekom vizualnog pregleda liječnik može otkriti rane na području u blizini usta, ogrebotine, otekline. Postoje i znakovi razderenja i modrica različitog stupnja. Prijelomi u alveolarnom procesu i gornje i donje čeljusti, postoje nekoliko vrsta.

Prijelomi u alveoli mogu biti praćeni istodobnim lomom i dislokacijom zuba. Najčešće su takvi prijelomi u obliku luka. Pukotina teče od grebena u interdentalnom prostoru, uzdižući se prema donjoj ili gornjoj čeljusti, a zatim - u vodoravnom smjeru duž zuba. Na kraju pada između zuba do vrhunca dodatka.

Kako je ispravljanje?

Liječenje ove patologije uključuje sljedeće postupke.

1. Postepeno upravljanje bolom uz provođenje anestezije.
2. Antiseptička obrada tkiva pomoću dekocija ljekovitog bilja ili pripravaka na bazi klorheksidin biglukonata.
3. Ručno postavljanje fragmenata uslijed loma.
4. Imobilizacija.

Operacija alveolarne kosti uključuje reviziju ozljede, zaglađivanje oštrih uglova kostiju i fragmenata, zašivanje sluznice ili zatvaranje rane posebnim jodnim oblogom. Na području gdje se dogodio pomak, mora se utvrditi potrebni fragment. Za pričvršćivanje koristi se stezaljka za gumu koja je izrađena od aluminija. Nosač je pričvršćen na zube s obje strane prijeloma. Da bi imobilizacija bila stabilna i izdržljiva, upotrijebite remen brade.

Ako je pacijentu dijagnosticirana izbačena dislokacija prednje maksile, tada liječnici koriste čeličnu narukvicu s jednom čeljusti. Potrebno je imobilizirati oštećeni proces. Nosač je pričvršćen na zube ligaturama pomoću gume s elastičnim trakama. To vam omogućuje da spojite i stavite ulomak koji se pomaknuo. U slučaju da nedostaju zubi na željenom području za pričvršćivanje, guma je izrađena od plastike koja se brzo stvrdne. Nakon ugradnje gume, pacijentu je propisana antibiotska terapija i posebna hipotermija.

Ako je pacijent imao atrofiju alveolarnog procesa gornje čeljusti, liječenje se mora provesti nužno. U području alveola mogu se primijetiti procesi restrukturiranja, posebno ako je izvađen zub. To izaziva razvoj atrofije, nastaje pukotina neba, dolazi do povećanja nove kosti, koja u potpunosti ispunjava dno rupe i njezine rubove. Takve patologije zahtijevaju trenutnu korekciju kako na području izvađenog zuba, tako i na nepcu, blizu rupe ili na mjestu bivših prijeloma, zastarjele ozljede.

Atrofija se također može razviti u slučaju disfunkcije alveolarnog procesa. Rascjep neba, provociran ovim postupkom, može imati različit stupanj ozbiljnosti procesa razvoja patologije, razloga koji su do njega doveli. Konkretno, parodontna bolest ima izraženu atrofiju koja je povezana s vađenjem zuba, gubitkom alveolarne funkcije, razvojem bolesti i njezinim negativnim učinkom na čeljust: nepce, zub, desni.

Često, nakon vađenja zuba, uzroci koji su uzrokovali ovu operaciju i dalje utječu na proces. Kao rezultat toga nastaje opća atrofija procesa koja ima nepovratan karakter, što se očituje u činjenici da je kost smanjena. Ako se na mjestu izvađenog zuba izvodi protetika, to ne zaustavlja atrofične procese, već ih, naprotiv, jača. To je zbog činjenice da kost u napetosti počinje negativno reagirati, odbacujući protezu. Pritisne ligamente i tetive, što povećava atrofiju.

Nepravilna protetika može pogoršati situaciju, zbog čega postoji pogrešna raspodjela žvakaćih pokreta. U tome sudjeluje i proces alveola, koji se i dalje kolabira. S ekstremnom atrofijom gornje čeljusti nepce postaje tvrdo. Slični procesi praktički ne utječu na uzvišenost palate i brdo alveola.

Donja vilica je pogođena više. Ovdje proces može potpuno nestati. Kada atrofija ima jake manifestacije, dopire do sluznice. To uzrokuje suženje krvnih žila i živaca. Patologija se može otkriti pomoću rendgenskih zraka. Rascjep nepca nastaje ne samo u odraslih. U djece u dobi od 8-11 godina, takvi problemi mogu se pojaviti u trenutku formiranja uklonjivog ugriza.

Ispravljanje alveolarne kosti kod djece ne zahtijeva ozbiljnu kiruršku intervenciju. Dovoljno je provesti cijepljenje kostiju, presaditi komad kosti na pravo mjesto. U roku od jedne godine pacijent treba podvrći redovitom pregledu kod liječnika kako bi se pojavilo koštano tkivo. Za kraj vam nudimo video u kojem će vam maksilofacijalni kirurg pokazati kako se vrši cijepljenje alveolarne kosti.

Liječenje oštećenja alveolarnog grebena - kada i kako se izvodi plastika?

Često se pacijenti koji planiraju protetiku susreću s takvim problemom u defektu alveolarnog grebena. Navedena patologija u cjelini rijetko se očituje, međutim, ako je potrebno, obnova zuba zahtijeva malu kiruršku intervenciju.

Danas postoji nekoliko metoda koja pridonose uklanjanju anomalija povezanih sa strukturom alveolarnog grebena. Glavna nijansa ovdje je pravi izbor stručnjaka koji će izvesti operaciju: ova manipulacija zahtijeva opreznost i oprez.

Strukturne značajke alveolarne kosti - do čega dolazi do oštećenja ili oštećenja?

Dotični organ je koštani luk u kojem se nalaze korijeni zuba..

Na osnovu anatomskih značajki, alveolarni proces može se podijeliti u nekoliko odjeljaka:

1. Vanjska komponenta (vestibularni zid). Smješten je u području usana i obraza, utječu na sjekutiće, igle, premolare i kutnjake.
2. Unutarnji dio (jezični zid). Smještena u blizini jezika, paralelna s vanjskim dijelom alveolarnog grebena.
3. Srednji dio. Nalazi se između prvog i drugog zida, a predstavljen je sljedećim komponentama:

• Spužvasta tvar. Ispunjava prostor između vanjskog i unutarnjeg dijela. Postoji kanal koji je opremljen žilama i živcima. Ovaj kanal podijeljen je u nekoliko malih tubula s živčanim završecima koji su povezani s korijenom zuba. Upravo ta tvar pogoduje fiksaciji zuba na potrebnom položaju u koštanom tkivu čeljusti.
• Alveoli zuba. Smješteni su u području spužvastog tkiva i odvojeni su jedan od drugog interdentalnim septama. Korijeni zuba, mali dio vrata smješteni su u alveolarne stanice.
• Alveolarni luk. Zakrivljeni rub alveolarnog procesa gornje / donje čeljusti, oblikovan interalveolarnom septom.
• Interroot particije. Dio su alveola zuba s više korijena, a duljina im je manja od duljine korijena.

• Eliminacija zuba s korijenom. Područje kosti koja ostaje bez zuba tijekom vremena podliježe promjenama. Navedeni proces završava potpunom atrofijom: greben je komprimiran uz istodobno smanjenje njegovih parametara.
• Specifična struktura gornje i donje čeljusti.
• Ozljeda čeljusti, što je praćeno opsežnim gnojnim procesom u području procesa.
• Loše fiksirana proteza ili neadekvatno odabrana vrsta proteze. Na primjer, konstrukcija mosta na slabim proizvodima može biti rezultat neravnomjerne raspodjele opterećenja na pojedinim dijelovima kosti..
• Kongenitalni deformiteti čeljusti / alveolarnog procesa.
• Promjene kostiju zbog starenja.
• Kronična zubna bolest koja negativno utječe na strukturu koštanog tkiva: granulomi, ciste, parodontitis.
• Somatske bolesti. Prije svega, ovdje se svrstava dijabetes..

Vrste oštećenja i oštećenja alveolarnog grebena

Najčešće abnormalnosti alveolarnog grebena su sljedeće:

• Totalna atrofija kostiju, na čijoj pozadini je došlo do promjena u parametrima alveolarnog grebena. Slična pojava se događa nakon uklanjanja korijena zuba, kao i zbog određenih bolesti (osteoporoza, osteomijelitis).
• Neznatna širina grebena. Ovo odstupanje rezultat je genetskih poremećaja. Može se dijagnosticirati na rođenju ili s godinama, nakon vađenja zuba.
• Mobilnost alveolarnog grebena. Tijekom defekta koji se razmatra postoji snažna proliferacija gingivalne sluznice. Razlog tome je stalno nošenje uklonjivih struktura koje redovito utječu na desni. Liječnik ovaj problem rješava ambulantno: višak rubova pažljivo se siječe.
• Gruba površina grebena. Zakrivljenosti mogu biti različitih vrsta: gomoljasti, grubi. Nema pacijenata s takvim anomalijama sve do potrebe za postavljanjem implantata.

Tijekom toga dolazi do krvarenja, oticanja obraza, akutne boli, nemogućnosti zatvaranja zuba.

Načini liječenja i plastika oštećenja alveolarnog grebena

Moguće je ukloniti abnormalnosti u strukturi alveolarne kosti i stvoriti optimalan oblik kosti pomoću alveoloplastike.

Ova vrsta kirurške intervencije može se izvesti na nekoliko načina:

• Operacija "prekrivanje". Tijekom manipulacije, implantat se postavlja preko grebena alveolarnog grebena. Sličan postupak je relevantan u slučajevima kada je visina alveolarnog procesa manja od normalne ili u kostima postoje izbočine, viškovi, neoplazme.
• Vertikalna osteotomija + transpozicija koštanih zidova. Tijekom postupka operator ruši zid. Rezultirajuća šupljina je ispunjena posebnim materijalom. Završna faza - uspostava šavova koji će ubrzati regenerativne procese.
• Kompleks kirurških mjera koje se izvode unutar kosti. Ovoj vrsti operacije prethodi vertikalna osteotomija..

Rast (povećanje) alveolarnog procesa - postupak usmjeren na povećanje volumena koštanog tkiva. Često se izvodi prije postavljanja implantata, kada se kost atrofirala zbog gubitka zuba..

Biomaterijal se učvršćuje malim vijcima od titana..

Kao radni materijal mogu se primijeniti:

• Koštano tkivo uzeto izravno od pacijenta. Često se materijal donatora izvlači iz zone rasta zuba mudrosti. U nekim se slučajevima potreban biomaterijal može ukloniti izvan područja usne šupljine (rebra, bedra). Takav je graft najbolji način za izgradnju.
• Kost dobivena od ljudskih davalaca. Navedena supstanca podvrgava se temeljitoj obradi i ispitivanju, nakon čega se može nazvati svojevrsnim "građevinskim materijalom".
• Transplantacija uzeta od životinja. Glavni donatori ovdje su krave / bikovi, čije se kosti steriliziraju u nekoliko faza. Takav skup postupaka može zamijeniti životinjski koštani materijal prirodnim..
• Umjetni (upijajući ili ne-upijajući) materijali koji mogu zamijeniti prirodne kosti. Najčešće korištena vrsta kalcijevog fosfata.

Gore opisane manipulacije prilično su bolne: prije nego što se izvode, radno se područje anestezira.

Nakon izgradnje kosti mora proći najmanje šest mjeseci prije nego što se implantirani materijal ukorijeni. Tek nakon određenog razdoblja liječnik može izvršiti zubne implantate.

Gornja čeljust. anatomija čovjeka

Gornja vilica (maxilla) - uparena kost lubanje lica.

Sudjeluje u oblikovanju zidova:

• Pterygo-palatinska fosa

Gornja vilica ima tijelo i 4 procesa:

• Alveolarna kost (na njoj se nalaze zubne rupe)

• Palatinski proces gornje čeljusti

Maksilarne rupe:

• Maksilarni prorez - veliki otvor na nazalnoj površini gornje čeljusti koji vodi do maksilarnog (maksilarnog) sinusa (sinus maxillaris)

• Infraorbitalni foramen - smješten na prednjoj površini gornje čeljusti, mjesto je izlaza iz inforbitalnog kanala

• Alveolarni otvori - nekoliko otvora na infratemporalnoj površini gornje čeljusti kroz koje posude prolaze do gornjih kutnjaka

Kanali gornje čeljusti:

• Infraorbitalni kanal - kanal koji započinje utorom na orbitalnoj površini gornje čeljusti, prolazi unutar nje i otvara se na prednjoj površini, ispod infraorbitalnog ruba, infraorbitalnim foramenom; u kanalu prolaze istoimene žile i živci

• Nasolakrimalni kanal - nastaje frontalnim procesom gornje čeljusti, lacrimalne kosti i donje nazalne konce, povezuje orbitalnu i nosnu šupljinu. Kanal potječe iz donjeg dijela medijalnog zida orbite i otvara se u donji nosni prolaz. Kroz ovaj kanal suza tekućina ulazi u nosnu šupljinu, što je posebno vidljivo kod plača

• incizijski kanal je neparni koštani kanal koji nastaje tijekom fuzije palatinskih procesa desne i lijeve gornje čeljusti; mjesto prolaska krvnih žila i živaca

• Veliki palatinski kanal - nastaje fuzijom gornje čeljusti i okomite ploče palatinske kosti. Izvještava pterygo-palatinsku fosu sa usnom šupljinom; otvara se na stražnjoj strani koštanog nepca s velikim palatinskim otvorom. Služi za prolazak krvnih žila i živaca

Gornja čeljust pod različitim vrstama vida.

unutarnja površina sagitalnog reza lubanje; ovdje vidimo zglobove gornje čeljusti s drugim kostima:

• s etmoidnom kosti (1)

• s inferiornom nazalnom končom (neovisna kost) (2)

Između srednjeg nazalnog luka i inferiornog nazalnog grla vidljiv je maksilarni rascjep što dovodi do maksilarnog sinusa - dišnog puta u tijelu donje čeljusti (klinički naziv: maksilarni sinus) (4)

Pogled sprijeda, vidljiv:

• infraorbitalni foramen (umetnuta narančasta sonda) (2)

• pasja fosa [stari naziv - pasja fosa] (mjesto vezivanja mišića koji podiže ugao usta) (3)

• alveolarno povišenje (na alveolarnom procesu) je projekcija korijena gornjih zuba (4)

• nazalni zarez (5) - odvaja prednju površinu od nosne površine gornje čeljusti; dva nazalna zareza s desne i lijeve strane, kao i nosne kosti formiraju rupu u obliku kruške - ulaz u nosnu šupljinu

Pogled iznutra, vidljivo:

• nosna površina gornje čeljusti (1)

• dva procesa: frontalni proces (2), palatinski proces (3)

• maksilarni prorez (4) koji vodi do maksilarnog sinusa (5) (maksilarni sinus)

• dva grebena nalaze se na unutarnjoj površini frontalnog procesa (ovdje su nevidljivi jer su čvrsto spojeni s kostima i ne odvajaju se, prekriveni):

- etmoidni greben (mjesto pričvršćivanja etmoidne kosti)

- konusni greben (mjesto pričvršćenja inferiorne nosne konke)

• nasolakrimalni kanal (u njega je umetnuta narančasta sonda)

Pogled odozgo, vidljiv:

• gornji rub frontalnog procesa (3)

• palatinski proces (4), uz njegov unutarnji rub nalazi se nazalni greben (5)

• infororbitalni kanal (u njega je umetnuta zelena sonda)

• nasolakrimalni kanal (u njega je umetnuta narančasta sonda)

• veliki palatinski kanal (u njega je umetnuta bijela sonda) - nastaje kada se gornja vilica i palatinska kost spoje (kao što imamo na slici)

Pogled sa strane, vidljiv:

• procesi: frontalni proces (1), zigomatični proces (2), alveolarni proces (3)

-orbitalna površina (4)

-prednja površina (5)

-privremena površina (ili tubercle gornje čeljusti) (6)

• alveolarne rupe (7) - nalaze se na infratemporalnoj površini; kroz njih prolaze posude koje hrane velike kutnjake

• nazolakrimalni kanal (narančasta sonda)

• infororbitalni kanal (zelena sonda)

• veliki palatinski kanal (bijela sonda)