Image

Uzroci i simptomi Quincke edema. Služba prve pomoći

Danas se Quinckeov edem shvaća kao akutno stanje natečenosti kože, sluznica koje u dubini doseže potkožnu masnoću.

Najčešće se oteklina nalazi na licu, širi se na sluznice oka, usne šupljine, ždrijela i grkljana. Ali postoje slučajevi oštećenja gastrointestinalnog trakta, meninga i zglobova.

Edem se razvija dovoljno brzo i odnosi se na hitna stanja za koja je potrebna hitna medicinska pomoć. Srećom, ovo se opasno stanje razvija u samo 2% svih alergijskih reakcija.

Može utjecati na ljude bilo koje dobi, ali češće su pogođena djeca i žene..

Ranije su se edemi često nazivali angioneuroticima, što sugerira da je njegov glavni razlog vaskularna reakcija na prekomjerne živčane impulse kod iritabilnih ljudi s lako uzbudljivim živčanim sustavom. Moderna znanost ne podržava ovu poziciju.

Iz povijesti

Znakove angioedema liječnici su primijetili već u 16. stoljeću, prije njemačkog profesora Quinckea, u čiju je čast i dobio ime. Na primjer, Talijan Marcello Donato zabilježio je ovo stanje već 1586. godine, ali, nažalost, nije dobio lovorike.

Ta je priča započela u pruskoj provinciji Schleswig-Holstein 1882. godine.

Umjesto toga, u malom gradu Kielu, gdje Baltičko more dopire do samog srca grada i gdje je glavni element voda. To se dogodilo u lipnju, kada je Kiel Bay prvi put ugledao morsku regatu, a baltički vjetar čvrsto je povukao jedra na dvadeset jahti.

Frau Weber trebala je umrijeti. Ujutro je bila potpuno zdrava i čak je ugojila nekoliko haringa na ribarnici. Ali tada je uspjela popiti šalicu čokolade, čija je nova sorta dovedena u kolonijalni dućan tek ovaj tjedan, a koju je sve ovo probala i prije.

Srećom, profesor Heinrich Ireneus Quincke, čija je nesretna žena služila kao kuharica, u to se vrijeme upravo spremao na Sveučilište u njegov ured, gdje je vodio odjel za unutarnje bolesti. Stoga, kad je Frau, prestrašena i suzdržana od gušenja, upala alkalima umjesto očiju i natečenim licem, brzo uspjela pružiti prvu pomoć i spriječila je da ode uskrsnim anđelima, koje je tako voljela križati.

Čak se i budući Kaiser Wilhelm, impresioniran Kielovom „Paradom starih tava“, samo približavao svojoj palači u Nizozemskoj, a tiskarice na Sveučilištu u Kielu već su objavile monografiju profesora Quinckea o angioedemu kože, potkožnog tkiva i sluznica, što je umalo ubilo fra Webera. Kasnije su Britanci i Amerikanci počeli nazivati ​​edem po imenu dr. Quinckea, koji se poprilično ukorijenio u svijetu medicine.

Uzroci Quinckeovog edema

Mehanizmi razvoja Quincke edema mogu biti dvostruki:

  • alergijska reakcija
  • povećana propusnost vaskularne stijenke na pozadini nasljednih značajki komplementnog sustava (posebni proteini u krvi odgovorni za imunološku obranu)

Alergijski edem

Edem nastaje mehanizmom trenutne reakcije. Različiti alergeni djeluju kao provokatori, koji se dijele na:

  • zarazno (gljivice, bakterije, virusi)
  • neinfektivne, što zauzvrat uključuje:
    • kućanstvo (prašina i grlobolja)
    • insekti (slina i otrovi insekata)
    • povrće (polen drveća i bilje)
    • epidermalni (perut i životinjska dlaka, riblje vage)
    • medicinski
    • hrana (jaja, kava, čokolada, med, agrumi, morski plodovi itd.)
    • industrijske (fenoli, mentol, terpentin itd.)

Pri prvom kontaktu s alergenom tijelo reagira s pripravkom mastocita i bazofila, izlučujući imunoglobuline klase E.

Nakon opetovanog udisanja, jedenja, apsorpcije alergena kroz sluznicu ili kožu i njegovog ulaska u krv, bazofili i mastociti ga prepoznaju, razgrađuju i oslobađaju veliki broj biološki aktivnih tvari ili upalnih posrednika u krvotok (histamin i slične tvari).

Kao rezultat toga, razvija se grč kapilara, izlaz tekućeg dijela plazme iz žila u međućelijski prostor. Posebno lako voda prodire u ona područja gdje ima puno labavih vlakana:

  • vjeđe, usne, lice, vrat
  • gornji dio prsa, ruke
  • stopala, genitalije

Razvija se masivni edem. Ovaj mehanizam je češći kod odraslih sa zrelim imunološkim sustavom i alergijskom nasljednošću..

Nasljedni faktor

Umjesto ljetne kuće ili stana, određeni broj ljudi nasljeđuje sustav komplementa koji izaziva imunološki odgovor nakon gutanja:

  • izvanzemaljske tvari
  • infekcije
  • pa čak i s ozljedom
  • ili intenzivan stres

Kao rezultat ovog odgovora, bazofili se također uništavaju i izbacuju upalni posrednici. Tada isti alergeni izazivaju Quinckeov edem već pri prvom kontaktu s tijelom, bez prethodne aktivacije mastocita i bez oslobađanja imunoglobulina E.

Kroz ovaj mehanizam, Quincke edem razvija se kod male djece do tri godine i kod osoba s pretjerano aktivnim sustavom komplementa. Najčešće reagiraju na ubode insekata i zmija..

Neizravni faktori

Ostali čimbenici koji pridonose nastanku Quincke edema uključuju:

  • bolesti endokrinog sustava
  • helmintičke infestacije ili parazitske bolesti (vidjeti znakove crva kod ljudi)
  • neke bolesti unutarnjih organa

Simptomi Quinckeovog edema

Odmah treba reći da se edem razvija vrlo brzo: samo kratko vrijeme (od nekoliko minuta do pola sata) može proći od nakupljanja oblaka peludi ili šalice kave u nosu do zastrašujućeg vida angioedema.

Oteklina

Uz bilo kakvu lokalizaciju edema, osoba može osjetiti osjećaj tjeskobe ili čak strah od smrti:

  • Prije svega, lice i njegovi dijelovi nabubre: vjeđe, usne, obrazi, vrh nosa, uši.
  • Sve to postaje natečeno, oči se sužavaju do lužine i počinju voditi.
  • Koža postaje blijeda, postaje vruća i rasteže se.
  • Oteklina je gusta i u njoj gotovo da i nema tragova pritiska.
  • Edemi se mogu proširiti i na vrat i gornji dio prsa i trbuh..
  • U nekim slučajevima ruke nabubre, pretvarajući prste u kobasice, a stražnji dio ruke u jastuke.
  • Poznati su i slučajevi oticanja stopala i genitalija, kao i kože trbuha..
  • Dakako, natečenost je različite težine, a jedan od pacijenata pobjegne samo s manjim promjenama izgleda.

Ovo su vrlo impresivni, ali ne i najistaknutiji znakovi Quinckeovog edema. Situacija je mnogo gora kada se zajedno s vanjskom ružnoćom lica pojavi:

To ukazuje da se edem proširio na meko tkivo grkljana, zahvatio glasnice i već se spušta u dušnik.

Ako ne počnete odmah poduzimati mjere u ovoj fazi, lako možete postati svjedokom kako pacijent postane plav pred očima, onesvijesti se i uguši se do smrti. Ali čak i u ovoj fazi ne biste trebali odustati, jer umjetno disanje može lagano gurnuti edematske zidove dišnih puteva, a ekipa hitne pomoći koja je stigla za to vrijeme provest će sve hitne mjere i imati vremena zataknuti oštricu laringoskopa u grlo žrtve..

Gastrointestinalni oblik Quincke edema

Manifestira se u obliku akutnog poremećaja prehrane, a javlja se s fenomenima alergijskog gastritisa, u kojem prehrambeni alergeni napadaju stijenku želuca, a u njemu se nakupljaju eozinofili i bazofili, pri uništavanju kojih dolazi do vaskularnog spazma i pojavljivanja oteklina. Sličan obrazac uočen je u crijevima..

  • Osoba počinje trpjeti akutnu bol u epigastričnoj regiji ili u blizini pupka, u bočnom dijelu trbuha
  • Pojavljuje se mučnina, peckanje jezika i nepca, povraćanje jedene hrane, a zatim se pridružuju labave stolice

Edem meningealnih membrana

To daje kliniku seroznog meningitisa:

  • Glavobolja, fotofobija
  • Trnci okcipitalnih mišića zbog kojih je teško približiti bradu prsima (vidi prve znakove meningitisa u djece i odraslih)
  • Napetost membrane mozga edemom ne dopušta podizanje savijene noge ležećeg pacijenta bez boli, već se smanjuje kada pacijent baci glavu natrag ili leži na boku s podignutim nogama (poza psa ili napadača).
  • Mučnina i povraćanje centralnog podrijetla karakteristični su, mogu se pojaviti konvulzije.

Na čast profesora G.I. Quincka želi napomenuti da mu je prvi put opet predložen glavni dijagnostički (i djelomično terapeutski) postupak za meningitis, koji omogućava uzimanje cerebrospinalne tekućine na analizu i snižavanje tlaka, nazvan spinalna punkcija..

Zajednički obrazac

Zglobni oblik edema dovodi do neupalnog edema sinovijalne membrane zglobova, promjene u njihovoj konfiguraciji i oslabljene pokretljivosti.

Quinckeov edem i urtikarija

Ova kombinacija također nije neuobičajena. Uz oticanje kože, sluznice i potkožnog tkiva, na koži se pojavljuje osip u obliku mjehurića različitih veličina, koji je popraćen svrbežom kože ili peckanjem (vidi simptome i uzroke urtikarije).

Quinckeov edem dijeli se na akutni (do šest tjedana) i kronični (duži od šest tjedana), ovisno o trajanju simptoma..

Simptomi kod djece

Djeca često pate od angioedema.

  • Što se više djece hrani umjetnom hranom u dojenačkoj dobi
  • Što više lijekova primaju, veći su im rizici za razvoj Quincke edema
  • Alergizacija u kućanstvu - puderi za pranje, šamponi i pjene za kupanje, omekšivači tkanine
  • hrana se podržava - rano odbijanje dojenja i prenošenje kravljeg mlijeka na protein (pogledajte je li moguće piti mlijeko djetetu mlađoj od dvije godine), hranu bogatu bojama i zgušnjivačima
  • i lijekovi - antibiotici iz bilo kojeg razloga, cijepljenje od svega na svijetu, multivitamini ne razumiju ni za što (vidi tablete za povećanje imuniteta)

Kao rezultat toga, klinika Quinckeovog edema može se pojaviti kod djeteta u prvim mjesecima, pa čak i danima života.

Za novorođenčad i djecu mlađu od 3-4 godine karakteristična je nealergijska priroda edema, zbog nasljedne predispozicije i reakcije komplementa. U ovom slučaju smrt djeteta od iznenadne smrti na pozadini edema larinksa može doseći četvrtinu svih slučajeva.

  • Djeca češće od odraslih reagiraju na kliniku gastrointestinalnih edema i meningealnih simptoma.
  • Ali sindrom zgloba za njih je manje karakterističan
  • Alergijski oblik Quincke edema u dječjoj praksi često se pojavljuje zajedno s urtikarijom ili bronhijalnom astmom, dok bol u trbuhu za ovaj oblik edema nije karakteristična

Laringealni edem je najstrašniji simptom, pri prvim manifestacijama kojega je potrebno pozvati hitnu pomoć. Sužavanje lumena grkljana može proći kroz četiri faze, koje su tijekom Quinckeovog edema prilično glatke i odgovaraju se za kratko vrijeme.

  • Stenoza 1. stupnja je još uvijek kompenzirana i omogućuje djetetu da diše bez kratkoće daha. Ali s fizičkim naporom već se pojavljuje povlačenje gornjeg dijela sternuma i područja iznad pupka.
  • U drugom stupnju dijete postaje blijedo, njegova nasolabijalna regija postaje plava, a pojavljuje se i otkucaj srca. U ovom trenutku, tkiva doživljavaju gladovanje kisikom, mozak pati. Dijete je uznemireno, uzbuđeno. Cijeli prsni i trbušni mišići uključeni su u disanje..
  • Treći stupanj je respiratorno zatajenje (cijanoza usana, prstiju, blijedost, znojenje). Dijete povlači u zrak buku, jedva mu daju udisaj i izdisaj.
  • Četvrti stupanj je gušenje, plitko disanje, usporavanje otkucaja srca, inhibicija ili gubitak svijesti.

Prva pomoć za Quinckeov edem

U ovom ćemo dijelu govoriti o samopomoći i uzajamnoj pomoći:

  • Prvi događaj koji bi se trebao provesti s razvojem Quinckeovog edema je poziv tima hitne pomoći. Ako hitna pomoć očito ne stigne, već radije da dovede ili odvuče pacijenta u najbližu medicinsku ustanovu, povucite ga popunjavanjem točke dvije ili tri.
  • Drugi je uzimanje antihistaminika koji je pri ruci (u dozi ovisno o dobi, po mogućnosti ispod jezika).
  • U nedostatku antihistaminika ili drugih lijekova protiv alergije, u usta odrasle ili tinejdžera ispunjavamo banalnim naftizinom (kapljice u nos) u dozi od 2-3 kapi ili kapljemo u nos
  • Uvjeravamo pacijenta, otvaramo ventilacijske otvore, oslobađamo vrat i prsa od zatezanja odjeće, uklanjamo nakit (lančiće, naušnice, itd.). Uzimamo dijete u naručje, ne vrištamo i ne histeriziramo.
  • Ako je alergen poznat, uklonite ga ako je moguće..
  • Nanesite edem na mjesto edema.
  • Ako osoba onesvijesti, izvodimo umjetno disanje.
  • Rođaci pacijenata s ponavljajućim edemom obično znaju za prednizolon i sposobni su neovisno davati ovaj lijek intramuskularno..

Imajte na umu da život osobe može ovisiti o koordiniranim i razumnim postupcima od prvih minuta razvoja Quinckeovog edema..

Prva pomoć za Quinckeov edem

Evo vremena za kvalificiranu medicinsku njegu osoblja hitne pomoći ili bolnice ili poliklinike:

  • Prekid kontakta s alergenom
  • Quinckeov edem na pozadini niskog krvnog tlaka zahtijeva potkožno davanje 0,1% otopine adrenalina u dozi od 0,1-0,5 ml
  • Glukokortikoidi (prednizolon gimisukcinat 60-90 mg davan intravenski ili intramuskularno ili 8 do 12 mg deksametazona intravenski)
  • Antihistaminici: suprastin 1-2 ml ili klemastin (tavegil) 2 ml intravenski ili intramuskularno

S edemom grkljana:

  • Prestanak alergena
  • Udisanje kisika
  • Fiziološka otopina 250 ml intravenski
  • Adrenalin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml intravenski
  • Prednizolon 120 mg ili deksametazon 16 mg intravenski
  • Ako su mjere neučinkovite - intubacija traheje. Prije toga: atropin sulfat 0,1% -0,5-1 ml intravenski, midazolam (dormicum) 1 ml ili diazepam (relanij) 2 ml intravenski, ketamin 1 mg po kg težine intravenski
  • Sanacija gornjih dišnih putova
  • Jedan pokušaj intubacije dušnika. U slučaju neučinkovitosti ili nemogućnosti obavljanja - konikotomija (disekcija ligamenta između krikoida i štitnjače), mehanička ventilacija
  • Hospitalizacija

U nedostatku edema grkljana, hospitalizacija je indicirana za sljedeće skupine bolesnika:

  • djeca
  • ako se Quinckeov edem prvi put razvio
  • teški tijek Quinckeovog edema
  • oticanje lijekovima
  • bolesnici s teškim kardiovaskularnim i respiratornim patologijama
  • osobe koje su cijepljene uoči bilo kojeg cjepiva
  • nedavni ARVI, moždani udar ili srčani udar

Liječenje edema Quinckea

U stacionarnim uvjetima nastavljaju se mjere za suzbijanje alergija:

  • imenovanje antihistaminika, glukokortikoida
  • provodi se intravenska infuzijska terapija - za povećanje volumena cirkulirajuće krvi i filtriranje alergena kroz bubrege, korištenjem fiziološke otopine, inhibitora proteaze (kontrakalno), epsilonaminokapronske kiseline
  • epsilonaminokapronska kiselina je indicirana za pseudoalergijski edem u dozama od 2,5-5 g dnevno oralno ili intravenski
  • koristi se prisilna diureza - lasix, furosemid na kraju infuzijske terapije
  • Za smanjenje vaskularne propustljivosti može se propisati askorutin
  • enterosorpcija (polifepan, aktivni ugljik, enterosgel, Filtrum STI, polisorb) također je indicirana, zbog koje se alergeni iz hrane u crijevima vežu.

Ima smisla pružiti podatke o najnovijim trendovima u području antialergijskih lijekova, čije se liječenje provodi u akutnom razdoblju Quinckeovog edema i između epizoda ponovljenog angioedema.

  • Antihistaminici prve generacije: kloropiramin (suprastin), promethazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (kifenadin), feniramin (avil), dimetiden (fenistil), tavegil (klemastin), mebhidrolin (omeril, diazolin) djeluju brzo (nakon 15-20 minuta). Učinkovito u zaustavljanju Quinckeovog edema, ali uzrokuje pospanost, produži vrijeme reakcije (kontraindicirano za vozače). Djeluju na H-1 histaminske receptore
  • Druga generacija blokira histaminske receptore i stabilizira mastocite iz kojih histamin ulazi u krvotok. Ketotifen (zaditen) učinkovito uklanja spazam dišnih putova. Indiciran je kombinacijom angioedema s bronhijalnom asmom ili bronhijalnim opstruktivnim bolestima.
  • Antihistaminici treće generacije ne inhibiraju središnji živčani sustav, blokiraju histaminske receptore i stabiliziraju stjenke mastocita:
    • Loratadin (klarisens, klaritin)
    • Astemizole (Astelong, Hasmanal, Istalong)
    • Semprex (akrivastin)
    • Terfenaddin (teridin, traksil)
    • Alergodil (Acelastine)
    • Zirtek, Cetrin (cetirizin)
    • Telfast (feksofenadin)
    • (vidi popis svih pilula protiv alergija).

Izbor lijekova provodi se sa slijedećim preferencijama:

  • U djece mlađe od: Fenistil
  • 12 mjeseci do četiri godine: loratadin, cetirizin
  • Pet do dvanaest: Cetirizin, Loratadin, Terfenadin, Astemizol
  • Za trudnice: Astemizol, Loratadin, Telfast
  • Za dojenje: Feniramin i Clemastine
  • S patologijama jetre: kao kod djece
  • S bubrežnim zatajenjem: kao i za trudnice

Stoga je Quinckeov edem, čiji su simptomi i liječenje opisani gore, lakše spriječiti nego zaustaviti. U svrhu prevencije preporučljivo je smanjiti broj alergena u kućanstvu i hrani, pokušati izbjegavati nerazumne lijekove i pri prvim manifestacijama bilo kakvih alergijskih reakcija (dermatitis, urtikarija, sezonski rinitis, konjuktivitis ili bronhijalna astma), posavjetovati se s alergologom.

Quinckeov edem

Quinckeov edem je akutno stanje oticanja kože, sluznice i potkožnog masnog tkiva, što je posljedica alergijske reakcije, praćene povećanom proizvodnjom histamina i upalom krvnih žila.

Najčešći simptomi Quincke edema kod odraslih pojavljuju se na licu, šireći se na sluznicu ždrijela i grkljana. Također su pogođeni unutarnji organi, meninge, zglobovi.

Gnojnost se razvija brzo i smatra se hitnim stanjem koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..

Što je?

Quinckeov edem (angioedem, divovska urtikarija, trophoneurotski edem, angioneurotski edem) je iznenadna akutna alergijska reakcija tijela, karakterizirana masivnim edemom sluznice, kože i potkožnog masnog tkiva.

Tipično se Quinckeov edem razvija na vratu, gornjem dijelu trupa, licu, stražnjem dijelu stopala i / ili ruku. Mnogo rjeđe utječe na unutarnje organe, zglobove i membrane mozga..

Ova se patološka manifestacija može razviti u apsolutno bilo koje osobe, ali najčešće se javlja kod mladih žena i djece.

Klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija AO-ova odjednom, a svaka se temelji na bilo kojem kriteriju. Dakle, s tijekom bolesti dijele se na akutne (traju manje od 6 tjedana) i kronične (preko 6 tjedana). Prisutnost urtikarije tijekom napada - na kombiniranom (s osipom, svrbežom itd.) I izoliranim angiodemom.

Međutim, najpotpunija klasifikacija smatra se mehanizmom nastanka:

  • nasljedni angioedem povezan s genetski određenom i disregulacijom sustava komplementa - kompleks tvari izravno odgovornih za alergije;
  • stečeni angioedem, u kojem se disregulacija komplementarnog sustava postiže zbog imunoloških poremećaja, infekcija, limfoproliferativnih bolesti;
  • angioedem uzrokovan produljenom uporabom jedne od kategorija antihipertenzivnih lijekova - ACE inhibitora;
  • edem izazvan preosjetljivošću na određene tvari - lijekove, hranu, otrov insekata itd.;
  • edem povezan s infekcijama različitih organa;
  • Quinckeov edem zbog autoimunih bolesti.

Najčešća su 2 oblika angioedema - nasljedni i alergični:

Uzroci Quinckeovog edema

Alergijski edem temelji se na alergijskoj reakciji antigen-antitijelo. Biološki aktivne tvari koje se izlučuju u presenzibiliziranom tijelu - posrednici (histamin, kinini, prostaglandini) uzrokuju lokalno širenje kapilara i vena, povećava se mikrovaskularna propusnost i razvija se edem tkiva. Uzrok alergijskih edema može biti izlaganje specifičnoj hrani (jaja, riba, čokolada, orasi, bobice, agrumi, mlijeko), ljekovitim i drugim alergenima (cvijeće, životinje, ubodi insekata).

U bolesnika s nealergijskim Quinckeovim edemom bolest nastaje zbog nasljednosti. Nasljeđivanje je dominantno. U serumu pacijenata snižava se razina inhibitora C-esteraza i kallikreina. U ovom se slučaju Quinckeov edem, slično alergijskom edemu, razvija pod utjecajem tvari koje uzrokuju stvaranje histamina - istih alergena. Edem se razvija u osjetljivom tijelu pod utjecajem specifičnih alergena: cvijeće, životinje, hrana, lijekovi, kozmetika ili nespecifični: stres, intoksikacije, infekcije, hipotermija.

Predisponirajući čimbenici mogu biti bolesti jetre, štitne žlijezde (posebno sa smanjenom funkcijom), bolesti želuca, krv, autoimune i parazitske bolesti. Često u ovom slučaju bolest stječe kronični tečaj koji se ponavlja.

U nekim slučajevima se ne može utvrditi uzrok Quinckeovog edema (tzv. Idiopatski edem).

Simptomi i prvi znakovi

Glavni i prvi simptomi Quinckeovog edema kod djece i odraslih su pojava edema na mjestima s razvijenim potkožnim tkivom - na usnama, kapcima, obrazima i usnoj sluznici..

Boja kože se ne mijenja. Svrbež je izostao. U tipičnim slučajevima, nestaje bez traga u nekoliko sati (do 2-3 dana). Edem se može proširiti na sluznicu larinksa, što može uzrokovati otežano disanje. Istodobno se primjećuje promuklost glasa, lajeći kašalj, kratkoća daha (prvo izdisanje, zatim udisanje), bučno disanje, hiperemično lice, a zatim oštro blijed. Dolazi do hiperkapnične kome i tada može nastupiti smrt. Također se primjećuju mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, pojačana peristaltika..

Angioneurotski edem razlikuje se od obične urtikarije samo po dubini kožne lezije. Treba napomenuti da se manifestacije urtikarije i angioedema mogu pojaviti istovremeno ili naizmjenično.

Kako izgleda Quinckeov edem: fotografija

Na fotografiji možete vidjeti kako se Quinckeov edem manifestira kod odraslih i djece:

Prva pomoć za Quinckeov edem

U ovom ćemo dijelu govoriti o samopomoći i uzajamnoj pomoći:

  1. Prvi događaj koji bi se trebao provesti s razvojem Quinckeovog edema je poziv tima hitne pomoći. Ako hitna pomoć očito ne stigne, već radije da dovede ili odvuče pacijenta u najbližu medicinsku ustanovu, povucite ga popunjavanjem točke dvije ili tri.
  2. Dajte antihistaminik (fenkarol, diazolin, difenhidramin). Injekcijski oblici antihistaminika učinkovitiji su jer je moguće da se razvije oticanje gastrointestinalnog trakta i da se smanji sposobnost apsorpcije tvari. U svakom slučaju, potrebno je uzeti 1-2 tablete lijeka, ako ne postoji način da se napravi injekcija. Lijek će oslabiti reakciju i ublažiti stanje prije dolaska hitne pomoći.
  3. U nedostatku antihistaminika ili drugih lijekova protiv alergije, u usta odrasle ili tinejdžera ispunjavamo banalnim naftizinom (kapljice u nos) u dozi od 2-3 kapi ili kapljemo u nos
  4. Uvjeravamo pacijenta, otvaramo ventilacijske otvore, oslobađamo vrat i prsa od zatezanja odjeće, uklanjamo nakit (lančiće, naušnice, itd.). Uzimamo dijete u naručje, ne vrištamo i ne histeriziramo.
  5. Ako je alergen poznat, uklonite ga ako je moguće..
  6. Nanesite edem na mjesto edema.
  7. Ako osoba onesvijesti, izvodimo umjetno disanje.
  8. Rođaci pacijenata s ponavljajućim edemom obično znaju za prednizolon i sposobni su neovisno davati ovaj lijek intramuskularno..

Imajte na umu da život osobe može ovisiti o koordiniranim i razumnim postupcima od prvih minuta razvoja Quinckeovog edema..

Prva pomoć za Quinckeov edem

Evo vremena za kvalificiranu medicinsku njegu osoblja hitne pomoći ili bolnice ili poliklinike:

  1. Prekid kontakta s alergenom;
  2. Quinckeov edem na pozadini sniženog krvnog tlaka zahtijeva potkožno davanje 0,1% otopine adrenalina u dozi od 0,1-0,5 ml;
  3. Glukokortikoidi (prednizolon gimisukcinat 60-90 mg daje se intravenski ili intramuskularno ili deksametazon od 8 do 12 mg intravenski);
  4. Antihistaminici: suprastin 1-2 ml ili klemastin (tavegil) 2 ml intravenski ili intramuskularno.

S edemom grkljana:

  1. Prestanak izloženosti alergenu;
  2. Udisanje kisika;
  3. Fiziološka otopina 250 ml intravenski;
  4. Adrenalin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml intravenski;
  5. Prednizolon 120 mg ili deksametazon 16 mg intravenski;
  6. Ako su mjere neučinkovite - intubacija traheje. Prije toga: atropin sulfat 0,1% -0,5-1 ml intravenski, midazolam (dormicum) 1 ml ili diazepam (relanij) 2 ml intravenski, ketamin 1 mg po kg težine intravenski;
  7. Sanacija gornjih dišnih putova;
  8. Jedan pokušaj intubacije dušnika. U slučaju neučinkovitosti ili nemogućnosti izvođenja - konikotomija (disekcija ligamenta između krikoida i štitnjače), mehanička ventilacija;
  9. Hospitalizacija.

U nedostatku edema grkljana, hospitalizacija je indicirana za sljedeće skupine bolesnika:

  • djeca;
  • ako se Quinckeov edem razvio prvi put;
  • teški tijek Quinckeovog edema;
  • oticanje lijekovima;
  • bolesnici s teškim kardiovaskularnim i respiratornim patologijama;
  • osobe koje su cijepljene uoči bilo kojeg cjepiva;
  • nedavni ARVI, moždani udar ili srčani udar.

Kućno liječenje

Liječenje Quinckeovog edema izvan akutne faze kod kuće uključuje:

  1. Potpuno isključenje kontakta pacijenta s utvrđenim alergenom ako se uzrok edema razvije kao alergijska reakcija s simptomima urtikarije.
  2. Kratki tečajevi hormona privremeno „blokiraju“ reakcije imunološkog sustava, prednizon, deksazon, deksametazon. Prednizon. Odrasli - do 300 mg, novorođenčad izračunavaju dozu prema formuli 2 - 3 mg po kg tjelesne težine djeteta, djeca starija od jedne godine i školarci u dobi od 7 godina u istoj dozi. Deksametazon za odrasle - 60 - 80 mg, za male bolesnike - u strogo izračunatoj dozi prema težini: 0,02776 - 0,16665 mg po kilogramu.
  3. Pripravci za jačanje živčanog sustava (kalcij, askorbinska kiselina).
  4. Vitaminski kompleksi, Ascorutin za smanjenje vaskularne propusnosti, gamaglobulini.
  5. Upotreba sredstava za blokiranje histamina H1 (antialergijska) za smanjivanje osjetljivosti na alergen i blokiranje daljnje proizvodnje histamina. U početnom razdoblju Suprastin, Difenhidramin, Pipolfen, Tavegil koriste se intramuskularno, prelazeći na upotrebu antialergijskih lijekova u tabletama Zirtek, Ketotifen, Terfenadin, Astemizol, Feksofenadin, Loratadin, Akrivastin, Cetirizin.
  • Suprastin: za odrasle osobe prosječno 40-60 mg, s obzirom da doza po kilogramu tjelesne težine ne može biti veća od 2 mg. Djeca: 1 do 12 mjeseci: 5 mg; od 12 mjeseci do 6 godina: 10 mg; od 6 do 14: 10 - 20 mg.
  • Ketotifen (osim za trudnice) prikazan je kao učinkovito antialergijsko sredstvo u kombinaciji s edemom i bronhospazmom, što se često javlja kod pacijenata s astmom ili opstrukcijom (opstrukcijom) dišnih putova. Odrasli 1 - 2 mg 2 ujutro i navečer. Djeca od 3 godine - 1 mg (5 ml sirupa); od šest mjeseci do 3 godine - 0,5 mg (2,5 ml) ujutro i navečer. Liječenje se provodi 2 do 4 mjeseca.

Uz edeme na pozadini svrbežnih osipa i žuljeva, dodatno se koristi sljedeće:

  • Ranitidin, Cimetidin, Famotidin - lijekovi koji suzbijaju histamin H2 receptore;
  • takozvani blokatori kalcijevih kanala (20-60 mg Nifedipina dnevno);
  • antagonisti leukotrienskih receptora (Montelukast, 10 mg dnevno).

U liječenju nasljednog angioedema postoje značajne razlike od standardnog režima liječenja za Quinckeov edem. Kortikosteroidi i antialergijski lijekovi koji nisu korisni pacijentu potpuno su beskorisni, a nepravilno liječenje pravovremeno neotkrivene angioterapije nasljednog podrijetla najčešće dovodi do smrti pacijenta.

Glavna pomoć usmjerena je na popunjavanje deficita i povećanje proizvodnje C-1 inhibitora. U većini slučajeva koristite:

  • infuzija plazme;
  • intravenska primjena traneksamske ili aminokapronske kiseline;
  • Dnevna doza Danazola 800 mg, Stanozolol 12 mg;
  • za dugotrajnu profilaksu e-aminokapronska kiselina propisana je u dnevnoj dozi od 1 do 4 grama uz redovito praćenje koagulacije krvi (dva puta mjesečno). Danazol 100 - 600 mg dnevno.

Dijeta i prehrana

Dijeta za Quinckeov edem razvijena je uzimajući u obzir nekoliko temeljnih načela:

  1. Prilikom izrade izbornika prehrane za pacijenta s angioedemom potrebno je voditi se principom uklanjanja. Drugim riječima, proizvodi koji mogu izazvati izravnu ili unakrsnu alergijsku reakciju trebaju biti isključeni iz pacijentovog izbornika. Izbornik prehrane ne smije sadržavati hranu s visokim sadržajem amina, uključujući histamin, hranu s visokim senzibilizirajućim svojstvima. Proizvodi bi trebali biti što prirodniji, bez sintetičkih aditiva u hrani..
  2. O hranjivoj prehrani treba pažljivo razmisliti, proizvode isključene iz nje treba ispravno zamijeniti. To će optimalno prilagoditi kvalitativni i kvantitativni sastav jelovnika..
  3. Treće načelo je princip "funkcionalnosti". Proizvodi moraju biti korisni, održavati i promicati dobro zdravlje..

Ako slijedite savjete i pravila kliničke prehrane, primijetit će se pozitivan trend. Međutim, dijetalna terapija postaje najpotrebnija, najrelevantnija i najučinkovitija mjera u slučajevima kada određeni prehrambeni proizvod djeluje kao alergen..

Najčešći proizvodi koji mogu izazvati "prave" i pseudoalergijske reakcije:

  • Riba i morski plodovi, piletina i jaja, soja, mlijeko, kakao, kikiriki često izazivaju istinske alergijske reakcije. Od biljne hrane najviše alergena čine rajčica, špinat, banane, grožđe i jagode.
  • Pseudoalergijske reakcije mogu izazvati isti proizvodi kao i prava alergija. Na popis možete dodati čokoladu, začine, ananas.
  • U proizvode s jelovnika koji sadrže biogene amine i histamin treba biti uključen oprez. To su riba (bakalar, haringa, tuna) i školjke, sir, jaja, špinat, rabarbara, rajčice, kiseli kupus. Alergičari trebaju odbaciti vino.
  • Iz izbornika morate isključiti proizvode, koji uključuju ekstraktivne spojeve koji sadrže dušik. To su mahunarke (leća, grah, grašak), crni čaj, kava i kakao, juhe, pirjano i prženo meso i riblja jela.

Često je razvoj alergija i edema uzrokovan sintetičkim dodacima prehrani. Među njima su konzervansi (sulfiti, nitriti, benzojeva kiselina i njeni derivati ​​itd.) I bojila (tartrazin, amarant, azorubin, eritrosin itd.), Arome (mentol, vanilija, klinčići i cimet, glutamati) i stabilizatori okusa.

Komplikacije i posljedice

Kao što je već spomenuto, najopasnija komplikacija Quinckeovog edema koja utječe na grkljan ili dušnik je asfiksija, što dovodi do kome i moguće invalidnosti ili smrti.

Ako je edem lokaliziran u gastrointestinalnom traktu, tada nije isključena komplikacija u obliku peritonitisa, kao i povećanje crijevne pokretljivosti i dispeptičkih poremećaja. U slučaju oštećenja urogenitalnog sustava, komplikacija se može očitovati simptomima akutnog cistitisa i razvojem zadržavanja mokraće.

Najveću anksioznost izaziva oteklina na licu, jer ako postoji mogućnost oštećenja mozga ili njegovih membrane, praćena pojavom labirintnih sustava i meningijskim simptomima - sve to predstavlja izravnu opasnost za život.

Prevencija i prognoza

Ishod Quinckeove patologije ovisit će o stupnju očitovanja edema, pravovremenosti hitne pomoći. Na primjer, s alergijskom reakcijom na grkljanu u nedostatku brzih terapijskih akcija, ishod može biti fatalan. Ako se bolest ponavlja i prati urtikariju šest mjeseci, tada će se u 40% bolesnika patologija promatrati još 10 godina, a u 50% - produljena remisija događa se i bez preventivnog liječenja. Nasljedna vrsta angioedema ponavljat će se tijekom života.

Ispravno preventivno, suportivno liječenje pomoći će da se izbjegne recidiv, što značajno smanjuje vjerojatnost razvoja patologije ili komplikacija. Mjere za sprečavanje Quinckeove reakcije ovise o vrsti patologije:

  1. Ako u povijesti bolesti postoji alergijska geneza, važno je slijediti dijetu, isključiti potencijalno opasne lijekove.
  2. Ako je bilo moguće prepoznati nasljedni angioedem, tada se trebaju izbjegavati virusne infekcije, ozljede, uzimanje ACE inhibitora, stresne situacije, lijekovi koji sadrže estrogen.

Quinckeov edem - klasifikacija, uzroci, simptomi

indikacije

Quinckeov edem - klasifikacija, uzroci, simptomi

Vjerojatno ste čuli za Quinckeov edem i u uputama za lijekove koje ste upoznali s angioedemom. To su dva imena za jedan odgovor na alergijski podražaj..

Quinckeov edem (angioedem, divovska urtikarija) akutna je alergijska reakcija, za koju je karakteristično trenutno i masovno oticanje kože, potkožnog masnog tkiva i sluznog epitela. U većini epizoda, edemi se šire do područja s labavom potkožnom masnoćom, pa kada govore o Quinckeovom edemu, predstavljaju osobu s otečenim vratom, kapcima i donjim licem. Manje je uobičajeno oticanje stopala, ruku, unutarnjih organa, crijeva ili genitourinarnog sustava.

Moram reći da je angioedem prilično česta alergijska reakcija - patio ju je svaki deseti stanovnik planeta. Prema statistikama, najčešće se Quinckeov edem dijagnosticira kod žena mlade i srednje dobi.

Quinckeov edem. Klasifikacija

Iako se čini da Quinckeov edem predstavlja samo alergijsku reakciju, ipak ima svoju vrstu. Nema ih mnogo. Angioterapija se može pojaviti u akutnom obliku (manje od jednog i pol mjeseca) i u kroničnom (očituje se manifestacija slične reakcije na alergen od 1,5-3 mjeseca i duže). Također, Quinckeov edem može biti izoliran (ovo je jedina manifestacija alergije) ili kombiniran s urtikarijom, bronhijalnom astmom, svrbežom kože i osipom.

Quinckeov edem može biti posljedica mehanizma razvoja reakcije:

  • nasljedna (uz pomoć laboratorijskih ispitivanja utvrđuje se relativni ili apsolutni deficit inhibitora C1 u krvi. Ali s angioterapijom njegova prisutnost može pasti na referentne vrijednosti);
  • stečena;
  • razvija se uz uporabu određenih lijekova, na pozadini alergije, zbog određenih bolesti, uključujući zarazne;
  • idiopatska (identifikacija alergena koji uzrokuje edem nije moguća).

Uzroci Quinckeovog edema

Slika 1 - Uzroci Quinckeovog edema mogu biti ugriz

Budući da se angioedem primarno odnosi na alergije, alergen može izazvati nastanak edema. Uz alergijsku etiologiju, Quinckeov edem može biti popraćen dodatnim reakcijama tijela na prisutnost alergena. To može biti bronhospazam ili urtikarija, rinokonjunktivitis se također često opaža.

Uzroci Quinckeovog edema najčešće su:

  • prehrambeni proizvodi;
  • biljni pelud;
  • lijekove;
  • kozmetika i parfemi;
  • kemikalije za kućanstvo;
  • ugriz insekta;
  • kontakt s alergenom na životinji;
  • parazitska infekcija;
  • virusna infekcija;
  • pseudoalergijski edem izaziva izlaganje hladnoći, vrućini, sunčevoj svjetlosti, stresu, zračenju.

Simptomi Quinckeovog edema

Slika 2 - Angioneurotski edem na usnama

Edem se vrlo brzo razvija. U pravilu, od ulaska alergena u ljudsko tijelo do manifestne reakcije, prolazi dvije do pet minuta. Ponekad (često s nasljednom predispozicijom) angioedem se razvija tijekom nekoliko sati.

Ako se pojavi Quinckeov edem, dijagnoza nije teška. Najčešće se angioedem lokalizira na usnama, kapcima, jeziku, obrazima, grkljanu.

Za Quinckeov edem karakteristične su sljedeće vanjske manifestacije:

  • dio tijela na kojem je lokaliziran edem je povećan u veličini, konture su mu izglađene, a koža nije pretrpjela promjene;
  • oteklina je gusta;
  • osjećaj pečenja, svrbež i bol na mjestu edema;
  • osjećaj napetosti u tkivima koje je zarobio edem;
  • koža na mjestu edema je blijeda;
  • tjeskoba, tjeskoba.

Ako se angioedem pojavio na unutarnjim organima, tada se njegova prisutnost može ukazivati ​​na "akutni trbuh", povraćanje, povećanu peristaltiku, mučninu, jaku proljev. Uz edeme koji utječu na meninge, pojavljuju se neurološki poremećaji: epileptični napadaji.

Ako govorimo o komplikacijama, tada oticanje grkljana, krajnika, mekog nepca i jezika često dovodi do gušenja. To se događa u svakoj trećoj epizodi Quinckeovog edema. Ako je oteklina prešla na grkljan, uočava se otežano disanje (može biti hripavost i buka), kašalj, promuklost. Uz oticanje grkljana, žrtvi je izuzetno teško disati, mnogo manje disanja može se zaustaviti. To, kao što znate, može dovesti do smrti, stoga je potrebna hitna medicinska intervencija.

Oteklina gastrointestinalne sluznice dovodi do pojave dispeptičkog poremećaja; mogu se primijetiti i simptomi peritonitisa.

Oteklina sluznice urogenitalnog sustava može dovesti do otežanog mokrenja, do akutnog zadržavanja mokraće.

Quinckeov edem. Dijagnostika

Klinička slika koja se javlja tijekom angioedema omogućuje vam da lako postavite točnu dijagnozu. Takav razvoj događaja moguć je lokalizacijom edema na otvorenim dijelovima tijela. Ako govorimo o oticanju unutarnjih organa, tada je dijagnoza dulja i otežava je. Ali najteži slučaj u dijagnozi Quinckeovog edema je nasljedni angioedem, jer je izuzetno teško identificirati specifični uzročni čimbenik koji je uzrokovao njegov razvoj.

Tijekom dijagnostičkih mjera, prvi korak je utvrđivanje temeljnog uzroka takve reakcije organizma. Quinckeov edem se ne pojavljuje baš tako, može ugroziti život, odgovorniji morate pristupiti dijagnozi, a pacijent reći svoje stanje. Liječnik mora nužno provesti temeljito prikupljanje podataka o povijesti bolesti. Zato alergolog provodi anketu ne samo o pacijentovoj dobrobiti, njegovim bolestima i epizodama alergijskih reakcija u prošlosti, već io prisutnosti takvih slučajeva u bolesnikovim rođacima. Važno je utvrditi reakciju tijela na lijekove, hranu, životinje, alergene u kućanstvu, fizičke faktore itd. Tijekom dijagnoze može se propisati uzorkovanje krvi za analizu i / ili kožne testove na alergije.

S obzirom na dijagnozu nasljednog angioedema (NAO), inicijalno prikupljanje informacija od pacijenta i njegovo temeljito ispitivanje omogućuju nam da se utvrdi razlika između nasljednog ili stečenog angioedema. Uz to, treba obaviti i laboratorijske pretrage. Ako je Quinckeov edem nasljedan, tada će se u ogromnoj većini slučajeva alergijska reakcija polako povećavati (ovo je vrlo malo sati dok se edem ne pojavi) i trajat će dugo vremena. Štoviše, antihistaminici neće djelovati, što je i razumljivo, jer oticanje nije uzrokovano alergenom. Nasljedni Quinckeov edem često utječe na dišne ​​putove i probavni trakt. S NAO-om ne postoje popratne alergijske reakcije. Odnosno, bez urtikarije, bez bronhospazma, bez sijene groznice itd. Prisutnost takvih dodatnih reakcija karakteristična je za edem alergijske geneze.

Ako postoji bučno, disanje s diskom, može biti potreban vizualni pregled grkljana (laringoskopija). Ako se na području gastrointestinalne sluznice primijeti edem, tada je potrebno savjetovanje s kirurgom i endoskopija..

Liječenje edema Quinckea

Slika 3 - Tijekom liječenja potrebno je napustiti proizvode koji sadrže veliku količinu histamina

Obično, ako osoba ima Quinckeov edem, ona će biti hospitalizirana. Postoje slučajevi kada je angioedem pobijeđen uz pomoć antihistaminika bez recepta ili je napad nestao sam. Ako Quinckeov edem ugrožava život pacijenta (na primjer, oticanje grkljana i napad asfiksije), tada bi ga trebali izvršiti stručnjaci za reanimaciju..

Ako razmotrimo terapijsku terapiju angioedema, onda se ona može podijeliti u dva stupnja:

  • olakšanje napada;
  • liječenje uzroka edema - alergija.

Pri zaustavljanju napada daju se antihistaminici. Najčešće se koriste injekcije, jer hipotetičko oticanje unutarnjih organa jednostavno ne dopušta potrebnim tvarima da prodru kroz probavni trakt. Također, lijekovi se koriste za sužavanje perifernih žila, ako pacijent ima nizak krvni tlak ili je oteklina prešla na sluznicu dišnih putova, tada se koristi adrenalin. U hitnim slučajevima provodi se reanimacija, intubacija ili traheostomija..

Liječenje uzroka uključuje prepoznavanje čimbenika rizika, simptomatsku terapiju i sprječavanje pogoršanja. Nakon lokalizacije napadaja i započinjanja terapije, naznačena je posebna prehrana koja isključuje uporabu najalergenijih namirnica. Izvan opsega takve prehrane su proizvodi koji sadrže veliku količinu histamina ili izazivaju njegovu proizvodnju. To su kakao i proizvodi koji sadrže kakao, jagode, banane, kikiriki, fermentirani sirevi, kiseli kupus, špinat, rajčice, agrumi, jaja, mlijeko, riba itd. Trajanje takvog režima liječenja i prehrane ovisi o prirodi tijeka bolesti, samom napadu i izračunava ga liječnik. Simptomatsku terapiju antialergijskim lijekovima propisuje liječnik u kroničnom tijeku bolesti, kada se Quinckeov edem pojavi više puta, a postoji rizik od ponovne pojave bolesti.

Što se tiče NAO-a, njegovo liječenje nema nikakve veze s terapijom običnog Quinckeovog edema. Ako ne prepoznate NAO i počnete ga nepravilno liječiti, na kraju to završava smrću pacijenta. Tijekom egzacerbacije NAO provodi se zamjenska terapija nedostatka C1-inhibitora.

Prevencija edema Quinckea

Prvo što treba učiniti kako bi se spriječio ponovni nastanak Quinckeovog edema je prepoznati uzrok pojave angioedema i, ako je moguće, izbjeći kontakt s alergenom. Ako se edem pojavi zbog nekog fizičkog utjecaja, stresa ili ima pseudoalergijsku prirodu, tada utjecaj takvih čimbenika mora biti ograničen. Bez ovog stanja, liječenje će biti beskorisno. Uz to, preporučuje se pažljivo pobrinuti se za zdravlje i izliječiti žarišta kronične infekcije (ako ih ima), jer oni slabe imunološki sustav i omogućavaju alergenima da bolje prodiru u tijelo. Za terapiju održavanja, periodično tijekom cijele godine, potrebno je piti tečajeve antihistaminika koje je propisao liječnik. Ako edem nije povezan s alergijskom genezom, tada terapiji prethodi pregled, isporuka testova i uzoraka. A prevencija se sastoji od nespecifične hipoalergenske prehrane koja pacijentu ograničava konzumaciju određene hrane, posebno one s dokazanom alergijom na njih.

Prva pomoć za Quinckeov edem

Slika 4 - Za oticanje je potrebno odmah pozvati hitnu pomoć

Quinckeov edem je podmuklo stanje koje zahtijeva brzu i kompetentnu pomoć žrtvi, jer najčešće epizodom Quinckeovog edema sluznice dišnih putova počinju nabubrivati, što je kruto njihovim preklapanjem, asfiksijom i smrću. Stoga je bolje znati pružiti prvu pomoć kako se ne bi zbunili.

Dakle, redoslijed postupaka trebao bi biti sljedeći:

  • nazovite ekipu hitne pomoći;
  • ako se otkrije alergen, odmah prestanite s njim kontaktirati žrtvu;
  • ako je oteklina reakcija na ubod insekta ili ubrizgavanje lijekom, na to mjesto treba primijeniti preljev pod pritiskom. Ako je oblačenje nemoguće ili teško, tada hladnim oblogom ili ledom suzite posude na mjestu uboda (ugriz), tako da usporite kretanje alergena u sustavnoj cirkulaciji;
  • pružiti žrtvi da slobodno diše (otpustite ovratnik košulje, otkopčajte gumbe, kaiš na hlačama);
  • osigurati svjež zrak;
  • uvjeriti žrtvu, ostati s njim do dolaska tima stručnjaka.

Zapamtite da je panika glavni neprijatelj. Asistirajte smireno i samouvjereno. Pažljivo pratite svoje zdravlje i zdravlje svojih najmilijih. Ako vi ili netko od vaših rođaka imate alergijske reakcije, uključujući epizode Quinckeovog edema, poželjno je imati medicinsku narukvicu s podacima o bolesti.

Quinckeov edem: simptomi i liječenje

Što je Quinckeov edem

Činjenica da je takav Quinckeov edem bio poznat već 1982. godine, proučavanje ove bolesti započelo je od Drugog svjetskog rata u fašističkim ratnim logorima. Njemački znanstvenik Heinrich Irenee Quincke opisao je i istražio ovo stanje, u čiju je čast bolest zapravo imenovana.

Quinckeov edem je i angioedem - patološko stanje koje karakterizira iznenadno oticanje kože, potkožne masti i sluznice. Uglavnom se javlja kao odgovor na alergiju.

Patogeneza razvoja edema povezana je s povećanjem propusnosti stijenki krvnih žila i neravnomjernom raspodjelom tekućine u tkivima tijela.

Uzroci i provocirajući čimbenici bolesti

Quinckeov edem spada u skupinu alergijskih reakcija munjevitog tipa razvoja, to je zbog činjenice da kada alergen uđe u ljudsko tijelo, počinje intenzivno i u velikim količinama stvarati upalne posrednike.

Provocirajući čimbenici Quinckeovog edema mogu biti:

  • biljna i kućna prašina;
  • prometni plinovi;
  • hipoalergena hrana;
  • lijekovi (inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin ili antibiotici širokog spektra);
  • dlaka za kućne ljubimce;
  • ubod pčela i stršljena / ubodna pčela.

Uz alergijsku etiologiju Quincke edema, također se može razlikovati:

  • poremećaji u endokrinom sustavu i radu vitalnih organa;
  • akutne zarazne patologije.

Uzrok razvoja edema može biti čak preosjetljivost na temperaturu i taktilni podražaji..

Vrste bolesti

  • Alergijski Quinckeov edem - uzroci razvoja ovog oblika bolesti povezani su s povećanom osjetljivošću tijela na razne tvari. Najčešće je ovaj oblik posljedica alergija na hranu..
  • Pseudoalergijski Quinckeov edem - razvija se uglavnom kao oblik nasljedne patologije imunološkog sustava, koji kod takvih ljudi nije u stanju adekvatno odgovoriti na okolne čimbenike.
  • Nealergijski angioedem - nastaje zbog reakcije tijela na lijekove, poput inhibitora angiotenzinskog pretvarača (ACE). Napadaji ove vrste mogu varirati od jednog dana do nekoliko mjeseci nakon prve doze.
  • Idiopatski angioedem - javlja se iz nepoznatog razloga. Ova je vrsta često kronična, relapsirajuća i uglavnom je popraćena urtikarijom..

Opasnost od pseudoalergijskog oblika leži u činjenici da je vrlo teško ispraviti uz pomoć medicinskih metoda liječenja.

Simptomi Quinckeovog edema

Simptomatski se bolest odvija u obliku prijavljivanja i promjene boje kože, sluznice i potkožnog tkiva.

Bolni osjećaji u pravilu izostaju kod takvih bolesnika, na zahvaćenom području postoji samo mala nelagoda.

Na mjestu edema koža postaje blijeda boje, postaje gusta i elastična s stvaranjem nabora kože.

Quinckeov edem može se očitovati u obliku urtikarije, u takvim se slučajevima, osim gore navedenih simptomatskih znakova, pojavljuju i osipi u obliku mrlja i tuberkula na ljudskom tijelu. (pogledajte ovu vrstu Quinckeovog edema, fotografija ispod)

Obrazovani elementi osipa imaju jasne granice i prate ih nepodnošljivi svrbež. Zbog češljanja kože, umjesto elemenata pojavljuju se lezije na ranama.

Ovaj tijek bolesti je vrlo neugodan za ljude, ali ne predstavlja posebnu opasnost za život, jer se lezija nalazi u površinskim slojevima kože.

Najčešća lokalizacija patoloških promjena je facijalni dio lubanje i udaljeni (najudaljeniji) dijelovi ljudskog tijela (na primjer ruke).

Izuzetno teški oblik bolesti je oticanje tkiva grkljana grkljana, simptomatski se manifestira u obliku:

  • nedovoljna dubina disanja (plitko disanje);
  • živčana ekscitabilnost;
  • lajanje glasan kašalj;
  • cijanoza, cijanoza (cijanotska obojenost kože u području lica, zbog oštre gladovanja tjelesnih tkiva kisikom);
  • oslabljena svijest.

Objektivnim pregledom takvih bolesnika otkriva se oticanje mekog tkiva nepca i sužavanje lumena žlijezda.

S razvojem ovog stanja kod pacijenata povećava se rizik od smrti i zato pacijenti zahtijevaju hitnu reanimaciju.

Jedna od opcija za tijek bolesti je oticanje unutarnjih organa ljudskog tijela, ovo se stanje simptomatski očituje u obliku:

Dijagnoza Quinckeovog edema

Za dijagnozu bolesti najvažnije je određivanje etiološkog faktora, koji pridonosi provokaciji simptomatskih znakova. U tu svrhu se provodi temeljit razgovor s pacijentom i alergološki test (alergološki test).

Kao dodatne dijagnostičke metode uzima se test krvi i urina kako bi se utvrdio upalni i autoimuni proces.

Liječenje edema Quinckea

Glavni cilj terapije Quinckeovog edema usmjeren je na uklanjanje provocirajućih čimbenika (okidača) bolesti i suzbijanje simptoma.

Liječenje lijekovima:

1. Antialergijski lijekovi usmjereni su na inhibiciju djelovanja posrednika histaminskih upala;

2. Enzimski pripravci koriste se za smanjenje osjetljivosti tijela na učinke specifičnih alergena;

3. Opće jačanje organizma uz pomoć kompleksa vitaminskih pripravaka;

Hitni lijekovi za bolest su: deksametazon, prednizolon i hidrokortizon.

Ako se uzrok bolesti nije mogao utvrditi, pacijent se liječi antihistaminicima dugog djelovanja (Rupafin, Kestin). Ova skupina lijekova nije glavna metoda liječenja, oni samo privremeno uklanjaju simptome bolesti.

Alternativne metode liječenja Quinckeovog edema uz pomoć ljekovitih biljaka

Aktivnosti usmjerene na uklanjanje patoloških simptoma.

Kupka s morskim algama: Osušene morske trave (alge) u količini od 150-200 grama prelije se malo zagrijanom vodom. Nakon što alge nabubre i povećaju se veličina, izlijevaju se u kadu. Postupak liječenja provodi se pola sata.

Strukturni elementi koji čine morske alge imaju anti-edematozni učinak i doprinose ubrzanom uklanjanju alergijskih tvari iz tijela.

Čaj od lišća breze: 15 grama osušenih i nasjeckanih listova breze prelije se čašom kipuće vode, rezultirajuća smjesa se infundira 20 minuta i pije. Takav se čaj koristi dva tri puta dnevno..

Biljka ima izražen diuretski učinak, i ublažava oticanje tkiva. Listovi breze preporučuju se i kod arterijske hipertenzije, akutnih i kroničnih patologija mokraćnog sustava.

Važno! Terapija ljekovitim biljkama treba provoditi pod nadzorom liječnika koji će spriječiti razvoj komplikacija.

Liječenje kod kuće korištenjem tradicionalne medicine provodi se u cilju jačanja tijela..

Kolekcija iz kompleksa ljekovitih biljaka za liječenje Quincke edema kod kuće:

Za pripremu biljne kolekcije koriste se takve ljekovite biljke kao:

  • cikorija;
  • odlicno;
  • pšenična trava;
  • smilje;
  • konjski lonac i kamilica;

Smjesa ljekovitih biljaka temeljito se miješa..

Jedna žlica biljne žetve prelije se s 250 ml vode i infuzira se tri sata. Infuzija od 100 ml pije se 2 do 3 puta dnevno..

Pažnja! Terapija uz pomoć tradicionalne medicine i kod kuće bez nadzora liječnika može dovesti do ozbiljnih posljedica za zdravlje ljudi. Stoga se posavjetujte s liječnikom.

Prva pomoć za Quinckeov edem

Ako se otkriju pacijenti s izraženim simptomatskim znakovima Quinckeovog edema, prva pomoć treba se prije svega temeljiti na hitnom hitnom pozivu.

Daljnje mjere trebaju se provoditi u skladu s planom:

  • premjestiti pogođenu osobu u dobro prozračen prostor;
  • ako je poznato i moguće, hitno je eliminirati čimbenike bolesti;
  • drobiti odjeću treba skinuti s osobe;
  • ako u kabinetu za lijekove postoje hormonalni lijekovi, poput Deksametazona ili prednizolona, ​​sadržaj ampule treba uliti na sluznicu ispod jezika. Zbog dobro razvijenih vaskularnih pleksusa, lijekovi se brzo apsorbiraju i djeluju odmah;
  • na mjesto lokalizacije edema treba primijeniti hladan objekt;
  • natjerajte žrtvu da stalno pije vodu obogaćenu elementima u tragovima i solima, za to možete koristiti specijaliziranu alkalnu vodu ili pripremiti otopinu od jedne litre vode i jedne žličice sode bikarbone;
  • pacijent treba uzeti tabletu bilo kojeg antihistaminika;

Pravilno i dosljedno provedene mjere prve pomoći ne samo da će znatno olakšati čovjekovo stanje, već će i spasiti živote.

U slučajevima kada je uzrok razvoja ovog stanja izrazio oticanje tkiva ždrijela, trebali biste pokušati osloboditi gornji dišni put. Bez ove faze mjere oživljavanja, žrtva će umrijeti od oštrog napada gušenja.

U slučaju nemogućnosti osiguranja prolaza zraka kroz usta, primjenjuje se traheostomija.

Traheotomija se izvodi u obliku rezanja kožnih i hrskavičnih prstenova sakosa uzduž srednje linije vrata, svaki snažni objekt koji provodi zrak ubacuje se u oblikovani otvor, na primjer, obruč ručke.

Pažnja! Nepravilno izvedena traheotomija može dovesti do ozbiljnih posljedica i trebalo bi je provesti osoba sa znanjem.

Ova manipulacija pružit će osobi prolaz zraka i spasiti život..

Prevencija edema Quinckea

Budući da je Quinckeov edem, porijeklom, alergijska bolest, kao profilaksa, slijedi:

  • potpuno izbjeći kontakt s alergenima, ako je potrebno, osoba bi se trebala preseliti u sigurnije, ekološki prihvatljivije područje;
  • pridržavati se prehrambenih preporuka uz uporabu hipoalergene hrane;
  • ako je bolest povezana s nasljednom predispozicijom, pacijenti bi trebali umanjiti traumatične ozljede i izbjeći operaciju;
  • s posebnom potrebom, pacijentima se propisuje stalan unos hormonskih lijekova.

Prognoza

Prognoza za oporavak ovisi o težini bolesti. U blagim i manjim simptomatskim manifestacijama napad se uspješno eliminira uz pomoć medicinske korekcije.

U težim kliničkim situacijama prognoza za oporavak ovisit će o kvaliteti prve pomoći i daljnjeg kvalificiranog liječenja..

Većina smrtnih slučajeva događa se u slučaju nepažnje liječnika i ravnodušnosti samih pacijenata.