Image

Glavna područja istraživanja u istraživanju poremećaja glasa. Attonija i disfonija kao glavni oblici poremećaja glasa, etiologija i patogeneza.

Glasovni poremećaji su odsutnost ili poremećaj fonacije zbog patoloških promjena glasnog aparata. Postoje dva glavna pojma za patologiju glasa: afonija (lat.a - negativna čestica i grčki. Telefon - zvuk, glas) - potpuna odsutnost glasa i disfonija (dis. I grč. Telefon) - djelomična kršenja tona, snage i tembre. Međutim, ovi izrazi označavaju samo stupanj očitovanja oštećenja. Iza njih su određene i vrlo raznolike promjene u organima koji stvaraju glas - grkljan, produžetak, bronhi, pluća i sustavi koji utječu na njihovu funkciju (endokrino, živčano itd.). Uz osnovne nedostatke glasa primjećuju se gubitak snage, zvučnosti, izobličenje tembre, glas umora i brojni subjektivni osjećaji povezani sa poremećajem osjeta: smetnja, kvržica u grlu, zalijepljivanje filmova, stalno znojenje s potrebom kašljanja, pritisak i bol.

Fonopedija je kompleks pedagoškog utjecaja usmjerenog na postupnu aktivaciju i koordinaciju živčano-mišićnog aparata larinksa posebnim vježbama, korekcijom disanja i osobnosti učenika. Fonopedija se razvija u uskoj suradnji s foniatrijom - medicinskom znanošću, odjelom za otorinolaringologiju koji proučava uzroke poremećaja glasa i razvija metode za njihovo liječenje.

Osnivačima domaćeg razvoja znanstvenih problema u području fiziologije i patologije glasa smatraju se E. N. Malyutin, F. F. Zasedatelev, L. D. Rabotnov, I. I. Levidov, M. I. Fomichev, V. G. Ermolaev. Razvili su znanstvenu osnovu za proizvodnju glasa, proučavali uzroke i razvoj poremećaja glasnica, vrste disanja i važnost dišnog sustava za pravilno oblikovanje glasa. Iako su studije bile usmjerene na proučavanje vokalnog glasa, bile su od velike teorijske i praktične važnosti za formuliranje i otklanjanje nedostataka u govornom glasu.

. Različiti autori dali su svoja imena ovoj metodi - fonična, ortofonična, fonološka ortopedija, glasovna gimnastika. Ti pojmovi podrazumijevaju obnavljanje glasa posebnim vježbama glasnog aparata. Najnovija dostignuća u istraživanju mehanizama formiranja glasa opravdala su fonopedske tehnike, potvrdila njihovu fiziologiju i učinkovitost u obnovi glasa.

Tehnike obnove glasa za njegove različite poremećaje opisali su S. L. Taptapova (1962, 1977, 1984), E. V. Lavrova (1975, 1977, 1984), O. S. Orlova (1978, 1981, 1985). Materijali eksperimentalnog istraživanja N. I. Zhinkin, M. S. Gracheva, V. P. Morozov, L. B. Dmitriev, S. L. Taptapova koriste se u praktičnom radu logopeda.

Afonija) - nedostatak zvučnog glasa dok šapuće.

Afonija je klasificirana kao funkcionalni poremećaj živčano-mišićnog glasnog aparata.

Etiologija i patogeneza afonije. Neki stručnjaci objašnjavaju pojavu afonije isključivo nepravilnom aktivnošću fonatorskog aparata, drugi istraživači smatraju da su osnova poremećaja inervacije larinksa neuropsihijatrijske bolesti (histerija, neurastenija, psihastenija, funkcionalna neuroza itd.).

Na temelju ispitivanja provedenih posljednjih godina utvrđena su tri vodeća čimbenika u nastanku poremećaja glasa:

• funkcionalna inferiornost glasnica.

Svaki oblik afonije ima svoju patogenezu..

Postoje afonije: prave ili laringealne, paralitičke, spastične i funkcionalne ili histerične.

Prava ili laringealna afonija događa se s bolestima grkljana, koje otežavaju pravilno zatvaranje i dobru vibraciju pravih glasnica (benigni i zloćudni tumori, ožiljci itd.). Uz ovaj oblik afonije, poboljšanje se može dogoditi samo ako se otkloni uzrok njegova uzroka.

Parolična afonija obično uzrokovana disfunkcijom donjeg larinksa, koji inervira većinu unutarnjih mišića grkljana. Pareza ili paraliza donjeg grkljanskog živca može biti uzrokovana traumom (na primjer, tijekom operacija na štitnoj žlijezdi), kompresijom aneurizme aorte, tumora pluća, štitnjače, medijastinalnih organa, traheje, jednjaka, kao i bolesti živčanog sustava poput sringobulbije ili sringomijelije. Pareza donjeg dijela larinksa može se razviti kao rezultat toksičnog oštećenja gripe ili virusnih respiratornih bolesti.

Spastična afonija nastaje zbog spazma unutarnjih mišića grkljana, sužavanja žlijezda, s iritacijom sluznice ždrijela i grkljana kaustičnim kemikalijama; psihološka trauma također može biti uzrok.

Funkcionalna ili histerična afonija razvija se, u pravilu, na pozadini akutnog ili kroničnog laringitisa u bolesnika s neurozom.

Znak funkcionalne afonije može biti odsutnost objektivnih patoloških promjena u grkljanu, zvučan kašalj kada se od pacijenta traži da iskašlja ili s mehaničkom iritacijom larinksa.

uzroci Najčešći uzrok gubitka glasa su prehlade, iritacija grkljana. Na primjer, mehanički ili zbog kemijskih opeklina. Tumori u području govornog aparata. Bolesti bronha i pluća u akutnom / kroničnom obliku, na primjer, laringitis. "Neuspjeh" glasa, grč u mišićima zbog toksičnih učinaka ili trovanja. Mehaničke ozljede glasnica. Kongenitalna patologija. Psihološke ozljede, nemiri, živčani slom i sl. Lezije donjeg dijela larinksa. Kratkoročni gubitak glasa može prouzrokovati dugo udisanje hladnog zraka..

disfonija odnosi se na funkcionalne poremećaje živčano-mišićnog glasovnog aparata.

Disfonija je kvalitativno kršenje glasa, što se očituje nazalno, promuklošću, promuklošću itd..

Disfonija je nepotpuno kršenje glasa, to jest glas je prisutan, ali promijenjen.

Etiologija i patogeneza

Neki autori objašnjavaju pojavu disfonije isključivo nepravilnim funkcioniranjem fonatorskog aparata, dok drugi smatraju da su neuropsihičke bolesti (histerija, neurastenija, psihastenija, funkcionalna neuroza itd.) Osnova poremećaja inervacije grkljana..

Na temelju ispitivanja provedenih posljednjih godina utvrđena su tri vodeća čimbenika u nastanku poremećaja glasa:

• funkcionalna inferiornost glasnica.

Dizfoniju kod djece može pratiti stridor - grub, glasan zvuk zbog prolaska zraka kroz suženi lumen larinksa prilikom udisaja i izdisaja.

Svaki oblik disfonije ima svoju patogenezu..

Disfonije su podijeljene na:

organske disfonije (za upalne bolesti grkljana: laringitis, laringotraheitis itd.);

funkcionalne disfonije (u nedostatku upalnih pojava u grkljanu).

Razlikuju se sljedeće vrste funkcionalnih disfonija:

hypotonic - smanjen mišićni ton glasa glasnih nabora, nepotpuno zatvaranje (promatrano laringoskopijom), što se očituje brzim umorom, smanjenom snagom i promuklim glasom;

hipertoničar - povećanje mišićnog tonusa glasnica (laringoskopijom, primjećuje se potpuno zatvaranje glasnica tijekom fonacije), što se očituje promuklošću, bolovima u grkljanu, ždrijelu i vratu;

hipo-hipertoničar: smanjenje tonusa mišića vokalnih nabora s istodobnim porastom tona vestibularnih nabora grkljana (fonacija se događa ne zbog glasnica, već zbog vestibularnih), što se očituje kompresijom i suhoćom glasa;

mutacije - obično se javlja kod djece, češće kod dječaka tijekom puberteta. Manifestira se nestabilnim tonom glasa (prijelazi s visokog na niski);

spastički - pretjerano intenzivan rad i neusklađenost rada vanjskih i unutarnjih mišića grkljana, kao i respiratornih mišića, koji se pojavljuju napetim, neprirodnim ili bezglasnim, prozračnim glasom. Te se manifestacije mogu zamijeniti svaki dan..

Trajanje disfonije dijeli se na:

kratkoročan (obično s organskom vrstom disfonije);

uporan (češće s funkcionalnom disfonijom).

uzroci:

Uzrok organske disfonije mogu biti akutne ili kronične patologije upalne, alergijske, neurološke ili onkološke prirode u različitim dijelovima grkljana, kao i donjih dišnih putova, koje uzrokuju začepljenje (suženje lumena) dišnih putova ili druge promjene na sluznici larinksa, što dovodi do oštećenja glasa i disanja.

Uzroci funkcionalne disfonije su: bolesti srca, pluća, krvnih žila, endokrinog sustava. profesionalna upotreba glasa (vokal, podučavanje); hipo-, nedostatak vitamina, anemija (smanjeni hemoglobin u krvi); bolesti kralježnice u cervikalnoj regiji (artroza, osteoporoza (promjene u strukturi zglobova, kostiju i hrskavice zbog pothranjenosti) i itd.); neurološki i psihički poremećaji; kirurške intervencije na području vrata, pri kojima postoji opasnost od oštećenja glasnica, larinksa; terapija lijekovima (glasovne promjene pod utjecajem lijekova), stresna stanja; posljedice zaraznih bolesti (nepovratne promjene ili sporo obnavljanje sluznice larinksa nakon akutnog zaraznog procesa)

disfonija

Dizfonija je stanje u kojem je osobna kvaliteta glasa narušena.

Kako se manifestira disfonija?

Dizfonija kod djece i odraslih očituje se promjenama glasa. Postaje hrapav, nazalni, promukli. Međutim, u ovom je slučaju glas prisutan u izmijenjenom obliku. Ako je on potpuno izgubljen, tada govorimo o afoniji.

U osobi koja pati od disfonije, tember glasa, njegov tonus se može promijeniti. Dizfoniju kod djece često prati pojava stridora - glasan, hrapav zvuk koji se pojavljuje kada zrak prolazi kroz suženi grkljan tijekom izdisaja i uzdaha.

S obzirom na karakteristike ovog simptoma, određeno je nekoliko oblika disfonije.

Organska disfonija očituje se kod ljudi koji pate od upalnih bolesti grkljana. Funkcionalna disfonija - stanje koje se javlja u nedostatku upalnih procesa u grkljanu.

Zauzvrat, funkcionalni oblik disfonije podijeljen je u nekoliko različitih vrsta. S hipotoničnom disfonijom smanjuje se tonus mišića glasnica, zbog čega se oni potpuno ne zatvaraju. Kao rezultat toga, pacijent ima promuklost, brzi umor. Hipertonična disfonija dijagnosticira se ako se povećava tonus mišića glasnica. U ovom slučaju, osim promuklosti, primjećuje se bol u ždrijelu, grkljanu i vratu. Istaknuta je i hipo-hipertonična disfonija kod koje se smanjuje tonus mišića glasnica, a istodobno se povećava i ton vestibularnih nabora larinksa. Kao rezultat toga, pacijent ima izraženu suhoću i stezanje glasa.

U djece i adolescenata primjećuje se mutacijska disfonija. U pravilu se ovaj simptom opaža kod dječaka tijekom aktivnog puberteta i karakterizira ga nestabilan ton glasa. Tinejdžer ima oštar prijelaz s visoke na nisku.

Spastična disfonija posljedica je preintenzivnog rada mišića larinksa i dišnih mišića. U isto vrijeme, čovjekov glas postaje neprirodno napet ili gotovo tih. Te se manifestacije mogu izmjenjivati..

U pravilu je organska disfonija kratkotrajna, dok funkcionalna disfonija ima dug tijek.

Zašto se manifestira disfonija??

Uzroci disfonije u djece mogu biti prirođeni: ovo je defekt larinksa, u kojem dolazi do nenormalnog razvoja hrskavice grkljana. Kao rezultat toga, morfološka obilježja dovode do činjenice da dijete stalno očituje bučni dah. Kongenitalne mogu biti i anomalije larinksa povezane s stvaranjem vaskularnih tumora - angioma. Ponekad su uzroci disfonije u djece povezani i s poremećenim razvojem glasnica. Ako govorimo o prirođenoj disfoniji povezanoj s disfunkcijom glasnica, onda simptomi disfonije mogu biti slični manifestacijama bronhijalne astme: to su periodična piskanja i napadi kratkoće..

Uzroci disfonije organskog tipa su akutne ili kronične bolesti raznih dijelova grkljana i donjih dišnih putova. To mogu biti upalni procesi, alergijske reakcije, neurološke ili onkološke bolesti, zbog kojih dolazi do sužavanja lumena dišnih putova ili drugih promjena koje dovode do promjena u govoru zbog poremećenog disanja i glasa.

Funkcionalna disfonija može se razviti kod ljudi na pozadini bolesti unutarnjih organa (pluća, srce, krvne žile), endokrinog sustava (štitnjača, nadbubrežna žlijezda, spolne žlijezde). Ova vrsta disfonije može se pojaviti na pozadini opstrukcije gornjih dišnih putova zbog prodora stranih tijela, uzimanja anabolika. Vrlo često je liječenje disfonije potrebno onima koji profesionalno koriste svoj glas, odnosno bave se vokalima, neprestano glasno govore zbog struke. Disfonija se može pojaviti zbog anemije, nedostatka vitamina, bolesti vratne kralježnice, neuroloških i mentalnih poremećaja.

Promjene u govoru ove vrste mogu se dogoditi i nakon kirurških intervencija, u kojima se mogu oštetiti organi glasnog aparata larinksa. Ponekad se disfonija javlja pod utjecajem jakog stresa, uzimanja određenih lijekova, zbog prošlih zaraznih bolesti.

Poremećaj glasa nastaje zbog stalnog boravka u sobi s povećanom vlagom, puno prašine, previše hladne ili pretople mikroklime. Promjene u govoru mogu biti povezane i s proizvodnim čimbenicima - udisanjem štetnih tvari, prašine itd..

Drugi čimbenik koji može negativno utjecati na stanje glasnica je učestala upotreba alkohola. Pod utjecajem alkohola dolazi do povećanog naleta krvi u ždrijelo i grkljan, što dovodi do manifestacije suhe sluznice. Kvaliteta glasa također se pogoršava kod pušača. Duhanski dim izaziva kroničnu upalu grkljana, bronha, dušnika. Osim toga, duhanski dim sadrži veliki broj štetnih tvari koje doprinose razvoju ozbiljnih bolesti, sve do onkoloških procesa. Ne treba zloupotrebljavati začinjena jela koja iritiraju sluznicu. Glas se može pripisati zbog upotrebe jako hladnih pića. Posebno je štetno naizmjenično koristiti previše hladna i topla pića ili jela.

Kako izliječiti disfoniju?

Prije liječenja disfonije, liječnik mora postaviti ispravnu dijagnozu i utvrditi koji je određeni faktor postao presudan u razvoju ovog simptoma. Specijalist mora znati koliko traje govorni poremećaj, koji se specifični poremećaji glasovne funkcije u ovom slučaju opažaju, ima li pacijent kronične bolesti protiv kojih bi se mogla razviti disfonija. Potpuni fizikalni pregled (laringoskopija, akustički pregled značajki glasa, rendgenski snimak, CT grkljana), laboratorijski testovi.

Liječenje disfonije, prije svega, uključuje cjelovitu terapiju onih bolesti koje su provocirale manifestaciju ovog simptoma. Ponekad obnova glasa zahtijeva potpunu korekciju neuroloških i mentalnih oštećenja. Osoba mora promatrati ispravan način glasa. Po potrebi se provodi medicinski tretman, fizioterapeutski postupci. Ako postoje dokazi, liječnik može odlučiti o operaciji.

Ako se liječenje provodi ispravno i dosljedno, tada je postupno moguće potpuno se riješiti poremećaja glasa. Ako nema potpune terapije, prelazak bolesti u kronični oblik, glas može ostati promijenjen ili se stanje osobe pogoršava još više.

Prevencija disfonije sastoji se prije svega od pravodobnog liječenja bolesti grkljana i ždrijela, promatranja ispravnog glasovnog načina, profilaktičkog liječenja specijalista kod prvih manifestacija glasovnih problema. Važno je spriječiti česte prehlade, ojačati imunitet.

Obrazovanje: Diplomirao na Državnom osnovnom medicinskom fakultetu u Rivnu i diplomirao farmaciju. Diplomirala je na Državnom medicinskom sveučilištu u Vinnitsa. M. I. Pirogov i na njemu zasnivan staž.

Radno iskustvo: Od 2003. do 2013. - radio kao ljekarnik i voditelj apotekarskog kioska. Nagrađena je pismima i odlikovanjima za dugogodišnji savjestan rad. Članci o medicinskim temama objavljivani su u lokalnim publikacijama (novinama) i na raznim internetskim portalima.

Atonija i difonija

Pojam funkcionalnih disfonija • Etiologija funkcionalnih poremećaja glasovne funkcije • Klasifikacija funkcionalnih poremećaja glasa

Funkcionalne disfonije glasnog aparata podrazumijevaju se kao poremećaji glasa u kojima se ne otkriva organsko oštećenje.

Mehanizam njihove pojave je kršenje koordinacije procesa disanja, glasa, artikulacije i očituje se raznim subjektivnim simptomima koji su podijeljeni u dvije glavne skupine - opći neurološki i lokalni poremećaji.

Opći neurološki poremećaji uključuju pacijentovo osebujno ponašanje: tjeskobna i tmurna iskustva, depresija, strah od nepovoljnog ishoda liječenja, pojačana razdražljivost, nestabilnost raspoloženja, kratko raspoloženje, ponekad apatija, poremećaj spavanja. Lokalne manifestacije karakteriziraju glasovne promjene, osjetni i sekretorni poremećaji.

Funkcionalni poremećaji glasa uglavnom se opažaju kod ljudi oslabljenih različitih somatskih i zaraznih bolesti, pate od kroničnih bolesti gornjih dišnih putova, kao i korištenja pogrešne tehnike fonacije i disanja. Akustične manifestacije funkcionalne disfonije nemaju izraženu specifičnost i slične su u uhu drugim vrstama disfunkcija glasnica, karakteriziraju ih izobličenja u jačini i debljini glasa i promjena u njegovom rasponu.

Posljednjih godina dramatično je porastao broj ljudi koji pate od funkcionalnih poremećaja glasnica, što je, prema mnogim istraživačima, povezano s povećanjem opterećenja ljudskog živčanog sustava i psihe. Bolesti grkljana, koje ometaju govornu komunikaciju, smanjuju učinkovitost i za mnoge predstavljaju prijetnju profesionalnoj nepodobnosti. Razmotrimo pojedine oblike funkcionalnih poremećaja glasa.

Oštećenje disfonije kao funkcionalne provodi se na načelu "suprotno", odnosno ako pažljivim pregledom pacijenta s oštećenjem zvuka ne otkrije organsko oštećenje glasnica, takve se disfonije kvalificiraju kao funkcionalne.

Etiologija disfonije može se analizirati iz dvije perspektive: prvo, na temelju definicije jezgre patološkog procesa u glasnicu, što je uzrokovalo poremećaje u zvučnim svojstvima glasa i pojave patoloških senzacija kod pacijenta, i drugo, s obzirom na jedinstvenost patološkog faktora koji je poremetio koordinirani rad glasnog aparata..

Prvo stajalište pripada M. I. Fomichevu (1949) koji sve uzroke funkcionalnih poremećaja glasa dijeli na tri skupine: 1) patološke promjene u mišićima grkljana; 2) patološke promjene u organima i sustavima koji sudjeluju u stvaranju glasa; 3) patološke promjene u organima i sustavima koji nisu uključeni u glasnice.

Drugo se stanovište ogleda u djelima J. Perella (1962.), u kojima se razlikuju disfonije koje su nastale zbog patoloških učinaka mehaničkog faktora kada se govorni aparat nepravilno koristi ili prelazi fiziološke mogućnosti normalne osobe, i označava ih kao fonoponoze (s grčkog 'rad'). Disfonije koje nastaju pod utjecajem psihogenih ili neurogenih čimbenika, on se naziva fononeuroza.

Ova klasifikacija omogućava nam da podijelimo sve etiološke čimbenike koji uzrokuju funkcionalnu disfoniju, na neurogene i ponoggene. Neurogeni čimbenici najčešće su zastupljeni neurozom zbog neravnoteže u procesima pobuđenja i inhibicije, uglavnom kod ljudi s neurogenom predispozicijom. Umjetni čimbenici rezultat su prenapučenosti glasnog aparata, poremećaja u higijeni glasa, značajnog opterećenja glasa, rada u nepovoljnim uvjetima okoliša.

Poznavanje uzročno-etiološkog faktora igra važnu ulogu u određivanju korektivnih putova, posebno u optimalnoj kombinaciji medicinskih, pedagoških i psiholoških učinaka.

NA. Ryabchenko (1964) vjeruje da su u etiologiji funkcionalnih poremećaja uključena dva čimbenika: pacijentovo neurotično stanje koje se javlja i prije pojave simptoma bolesti, a polazište su strah, strah i bolest. Funkcionalni poremećaji primijećeni su kod osoba koje su somatski oslabljene, pate od kroničnih bolesti gornjih dišnih puteva i organa koji nisu dio glasnica, kao i ako koriste pogrešnu tehniku ​​fonacije i disanja.

S hipofunkcijom opaža se izražena iscrpljenost živčano-mišićnih elemenata - astenija perifernog ili centralnog tipa. U ovom slučaju na prvom mjestu dolazi patogeni faktor. S hiperfunkcijom obično dolazi do izražaja psihogeni čimbenik. Karakteristično obilježje ljudi koji pate od funkcionalne disfonije je prisutnost znakova neravnoteže u procesima pobude i inhibicije u središnjem živčanom sustavu ili tzv. Motoričke neuroze (Maximov I., 1987). U većine bolesnika, mnogo prije razvoja disfonije, primjećuju se znakovi vegetovaskularnog poremećaja, nestabilnost krvnog tlaka, labilnost pulsa, hiperhidroza.

A. T. Ryabchenko ukazuje da je u povijesti 90% bolesnika s disfonijom zabilježeno jak stres, životne poteškoće ili potreba za suzbijanjem njihovih želja i osjećaja. Sve su to superveliki stimulans ekscitatornog ili inhibicijskog procesa. Najčešće se funkcionalna disfonija nalazi kod slabih, neuravnoteženih pojedinaca. Najupečatljivije kliničke i akustične manifestacije funkcionalne disfonije javljaju se u pozadini poremećaja veće živčane aktivnosti, histerije, neurastenije ili psihastenije.

Prema I. Maksimovu, čisto funkcionalni poremećaji glasovne funkcije ne postoje, budući da gotovo uvijek temeljitom analizom otkrivaju se određeni patološki organski znakovi glasnog aparata, koji mogu biti i uzrok i posljedica poremećenog funkcioniranja. Dakle, s pogrešnim odabirom kolokvijalnog tonaliteta ili kada se telefonira "ne vlastitim glasom", primjećuju se izrazita kršenja dovoda krvi u grkljan, praćena hiperemijom, što je za znak znak organskog poremećaja. Istodobno, s povratkom odgovarajućeg tonaliteta, ova "funkcionalna" hiperemija brzo nestaje. Ovaj primjer ilustrira jedan od oblika prelaska "funkcionalnog" kršenja u "organski" i obrnuto. Osim toga, dokazano je da se značajan dio organskih poremećaja u osnovi temelji na nepravilnoj uporabi glasnica. Dakle, čvorovi glasnih nabora često su rezultat nepravilne fonacije.

Trenutno postoji nekoliko pristupa klasifikaciji disfonije. Prvi se temelji na karakteristici stupnja kolapsa glasovne funkcije prema kojoj se razlikuju afonija i disfonija (Mc.Leod, A.T. Ryabchenko).

Drugi pristup uzima u obzir etiološki faktor koji je uzrokovao pojavu disfonije. U skladu s ovim smjerom razlikuju se fonoponoza i fononeuroza (J. Perello), inscenirana prehrambena i mutacijska disfonija (A. R. Khantamirov, V. D. Takhtamyshev)..

Treći se pristup temelji na raspodjeli disfonije ovisno o prirodi poremećaja tona u mišićima glasnica. Prema ovoj klasifikaciji (vidi str. 35–36) razlikuju se hiperfunkcionalna (hipertonična) i hipofunkcionalna (hipotonična) disfonija (V. Barth, T. Pilogen, Ch. Deuster, Yu., S. Vasilenko). Uz to, razlikuju se spastična disfonija i fonastenija, kao i paretička i spastična afonija (L.B.Dmitriev, L. M. Telelyaeva, S.L.Taptapova, I.I. Ermakova)..

Ovaj pristup, u kombinaciji s etiologijom govornog poremećaja, najprikladniji je za organiziranje patogenetički potkrijepljenog korektivnog i pedagoškog rada i podučavanje vještina pravilnog glasovnog vodstva. Stoga je u fonopedskom radu prikladno koristiti sljedeću klasifikaciju:

Funkcionalna disfonija. Uzroci. simptomi Diagnostics. liječenje

Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Funkcionalna disfonija je kršenje glasnica, karakterizirano nepotpunim zatvaranjem glasnica u odsutnosti patoloških promjena u grkljanu; promatrana u neurotičnim stanjima.

Fonastenija, afonija (funkcionalna afonija), hipotonična disfonija, (hipokinetička, hipofunkcionalna disfonija), hipertonična disfonija (hiperkinetička, hiperfunkcionalna disfonija), hipo-hipertonična disfonija (vestibularni nabor, izrugujući glas).

Bolest se dijagnosticira u 40% bolesnika s oštećenom glasovnom funkcijom. Perzistentne hipotonične disfonije čine 80% strukture funkcionalnih poremećaja stvaranja glasa.

Pregled glasovnih poremećaja provodi se ocjenom glasa na uho, njegovom usklađenošću s spolom i dobi pacijenta. Promjene visine, tembre, snage i radnog raspona glasa, njegova brza zamorljivost, poremećeno fonografsko disanje, razumljivost i glatkoća govora ukazuje na bolest glasnog aparata,

Ovisno o vrsti glasa i prirodi zatvaranja glasnica, razlikuju se: afonija; hipo-, hiper- i hipo-hipertonična disfonija. Prema etiopatogenetskom faktoru razlikuju se mutacijska, psihogena i spastička difonija..

Uzroci funkcionalne disfonije

Glavni etiološki čimbenici za razvoj funkcionalnog poremećaja glasa su ustavna, anatomska, urođena obilježja glasnog aparata, naprezanje glasa, psiho-traumatični čimbenici, prethodne bolesti dišnih putova, astenski sindrom bilo koje etiologije. Hipotonički poremećaji mogu se formirati i na pozadini produžene tišine, kao i nakon kirurških intervencija na larinksu s atrofijom glasnica. Anksiozni i depresivni poremećaji uzrok su razvoja funkcionalne disfonije u 29,4%, a spastične disfonije u 7,1% slučajeva. U 52% bolesnika s funkcionalnom disfonijom dijagnosticiraju se hormonalni poremećaji, najčešće bolesti štitnjače. Ostali uzroci su neurološke bolesti, poput Parkinsonove bolesti i myasthenia gravis, traumatične ozljede mozga, cerebrovaskularne nesreće itd..

Patogeneza funkcionalne disfonije

Funkcionalne disfonije su manifestacija kršenja procesa na različitim razinama uvjetovanih refleksnih odnosa. S vremenom oni dobivaju prirodu patologije uglavnom perifernog dijela glasnica - larinksa.

Funkcionalne promjene su reverzibilne, ali u nekim slučajevima mogu dovesti do organskih promjena u larinksu. Na primjer, dugotrajna trenutna hipotonična disfonija ili psihogena afonija dovodi do razvoja atrofičnog laringitisa s stvaranjem brazde glasnica. Istodobno, formiraju se lažno savijajuće fonacije, što uzrokuje hipertrofiju vestibularnih nabora. Hiperkinetička disfonija uzrok je stvaranja trajnih poremećaja mikrocirkulacije glasnica i pojave granula, ulkusa, polipa, čvorova i drugih patologija grkljana. U starijih bolesnika razvoj funkcionalnih poremećaja glasnice nastaje uslijed dobnih promjena u larinksu i tijelu u cjelini; karakteriziraju ih hipotonična disfonija.

Mehanizam razvoja bolesti tijekom mutacije glasa povezan je s diskoordinacijom prijelaza iz falsetto mehanizma stvaranja glasa u torakalni. Tijekom razdoblja mutacije dolazi do promjene u frekvenciji temeljnog tona, povezano s povećanjem larinksa. U dječaka se glas glasa smanjuje za oktavu, glasni se nabori produžuju za 10 mm i zadebljaju. Kod djevojčica visina glasa smanjuje se za 3-4 semitona, a duljina vokalnih nabora mijenja se za 4 mm. Obično mutacija završi u roku od 3-6 mjeseci. Uzroci patoloških mutacija mogu biti hormonalni poremećaji i psihoemocionalni čimbenici..

Patogeneza razvoja spastične disfonije još uvijek nije potpuno razumljiva. Bolest pripada žarišnim oblicima mišićne distonije zajedno s takvom nozologijom kao što su spastični tortikolis, grčevi u grču i sl..

Simptomi funkcionalne disfonije

Klinička slika funkcionalne disfonije posljedica je oštećenja vokalne funkcije jednog ili drugog stupnja.

Hipotonična disfonija je kršenje glasnica zbog smanjenja tonusa glasnica i ostalih mišića koji su uključeni u galosoobrazovaniya. Primjećuje se brzi umor glasa, dišnost promuklost..

Hipertonična disfonija je kršenje glasovne funkcije zbog povećanja tona glasnica. Fonacija se provodi uz napetost mišića vrata, glas je oštar, izražena promuklost.

Hipo-hipertonična disfonija (glas vestibularno-nabora) - oštećena glasovna funkcija uslijed smanjenog tonusa vokalnih nabora sa stvaranjem fonacije na razini vestibularnih nabora s naknadnim razvojem njihove hipertrofije.

Afonija - nedostatak zvuka uz održavanje šaptanja govora.

Psihogena disfonija ili afonija - poremećaj glasovne funkcije, čiji se vodeći etiološki čimbenik smatra psihogenim.

Mutacijska disfonija - poremećaji glasa koji se javljaju tijekom razdoblja mutacije.

Spastična disfonija je poremećaj glasa koji karakterizira kruto stisnuta povremena fonacija, drhtanje, promuklost i kršenje razumljivosti govora. Postoje obrasci otmičara i adduktora. Tijekom govora primjećuje se trzanje dijafragme. Dijagnosticiraju kršenje artikulacije, promjene u psiho-emocionalnoj sferi. Kliničkim i neurološkim pregledom otkriva se organska patologija u obliku distoničnih sindroma (poput pisanja i blefarospazma, tortikolisa itd.).

Dijagnoza funkcionalne disfonije

Funkcionalnu disfoniju karakterizira produljeni poremećaj glasovne funkcije - nekoliko tjedana, mjeseci, pa čak i godina. Poznato je po svojoj nestabilnosti, pogoršanju glasa nakon vježbanja, na pozadini pogoršanja općeg stanja, nakon prenesenih virusnih infekcija.

Od velike važnosti za dijagnozu glasovnih poremećaja, posebno funkcionalne prirode, je subjektivna procjena glasa, koja se može nadopuniti stresnim testovima (na primjer, čitanje naglas 40 minuta), kao i psihološkim testiranjem za otkrivanje somatoformnih poremećaja. Tijekom slušanja govora obratite pažnju na tonalitet, snagu, radni dinamički raspon, tembre, značajke glasovnog napada, dikciju, prirodu disanja fonacijom, rad artikulacijskog aparata, stanje vratnih mišića i držanje subjekta.

Za diferencijalnu dijagnozu glasovnih poremećaja, laringo-mikrolaringo, mikrolaringostrobo-, vibeolaringostrobo-, endofibrolaringo-, traheoskopija, akustička analiza glasa, određivanje maksimalnog vremena fonacije, spektralna računalna analiza glasa, procjena funkcije vanjskog disanja, faringealna i elektromiografija, rendgenska tomografija i laserska tomografija traheja, CT grkljana.

Uz hipotoničnu disfoniju, mikrolaringoskopskim pregledom otkriva se nepotpuno zatvaranje glatisa tijekom fonacije. Njegov oblik može biti različit - u obliku izduženog ovalnog, linearnog proreza ili trokuta u stražnjoj trećini vokalnih nabora. Atrofični oblik karakterizira prorjeđivanje ruba glasnica nabora u obliku utora, atrofije glasnica. Mikrolaringostroboskopskim pregledom otkriva se prevladavanje atenuiranih fonatorskih oscilacija glasnih nabora male ili srednje amplitude, ujednačenih u učestalosti. Pomak sluznice uz rub glasnog nabora je vrlo jasno definiran. Akustična studija otkriva smanjenje maksimalnog vremena fonacije u prosjeku do 11 s, smanjenje intenziteta glasa kod žena na 67 dB, u muškaraca - na 73 dB. S atrofičnim oblikom, fonatorske oscilacije su odsutne ili asinhrone po učestalosti i amplitudi, nepotpuno zatvaranje glotiksa karakteristično je za sve bolesnike. Pomak sluznice duž slobodnog ruba nije određen. S afonijom nedostaje zatvaranje glasnica sa laringoskopijom.

Laringoskopska slika s hipertoničnom disfonijom karakterizira porast vaskularnog uzorka, sluznica je često hiperemična, s fonacijom se primjećuje spajanje glasnica. Postupno dolazi do stvaranja glasa koji se lažno savija. Za mikrolaringostroboskopiju je karakteristično produljenje faze zatvaranja, male amplitudne oscilacije s laganim pomakom sluznice duž ruba. Ginertonska disfonija često dovodi do razvoja granuloma, čvorova, krvarenja glasnica, kroničnog laringitisa. Dugim tokom formira se lažno savijajući glas. Razvija se hipertrofija vestibularnih nabora. U nekim slučajevima glasni nabori nisu vidljivi, a fonacijom se zatvara vestibular.

Uz mutacijsku disfoniju, laringoskopska slika može biti normalna; ponekad dolazi do povećanja vaskularnog uzorka vokalnih nabora, ovalne pukotine tijekom fonacije ili trokutaste u stražnjim dijelovima larinksa ("mutacijski trokut").

U abduktorskom obliku spastične disfonije mikro-laringoskopsku sliku karakteriziraju znakovi hiperfunkcionalne disfonije: prekid glasnih nabora, lažno savijanje fonacije i drhtanje glasnica, te povećanje vaskularnog uzorka. Sa adduktorskim oblikom, glasni se nabori ne zatvaraju tijekom foniranja, tvoreći razmak po cijeloj duljini.

Diferencijalna dijagnoza nužna je u slučaju afonije s bilateralnom paralizom larinksa, kada pacijent ima izraženi kašalj. Moguće je izvršiti test s prigušivanjem. S gubitkom slušne kontrole nad glasom, moguća je njegova potpuna obnova.

Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka

U procesu dijagnosticiranja i liječenja poremećaja glasovne funkcije potreban je multidisciplinarni pristup koji uključuje neurolog, endokrinolog, psihijatar i fonolog u proces rehabilitacije..

Liječenje funkcionalne disfonije

Pristup liječenju funkcionalne disfonije trebao bi biti sveobuhvatan. Potrebno je utjecati na etiopatogenetičke čimbenike: liječenje somatskih bolesti, somatomorfne poremećaje, rehabilitaciju žarišta kronične infekcije.

Formiranje pravih vještina stabilne fonacije, povećavajući izdržljivost glasnog aparata.

Indikacije za hospitalizaciju

Hospitalizacija je indicirana za kirurško liječenje..

Najučinkovitija metoda liječenja funkcionalnih poremećaja glasovnih funkcija je fonopedija. artikulacija i vježbe disanja aktivno se koriste akupunktura, psihoterapija i fizioterapija, masaža ogrlice. Od fizioterapeutskih metoda za hipotoničnu disfoniju preporučuje se upotreba elektrostimulacije mišića grkljana s dijadinatičkim strujama, pojačalom, elektroforezom do grkljana s neostigmin metil sulfatom. Mutacijska disfonija ne zahtijeva posebnu terapiju, osim liječenja popratnih bolesti, racionalne psihoterapije i fonopedije.

Terapija lijekovima za hipotoničnu disfoniju uključuje stimulanse (eleutherococcus bodljikavih rizoma i korijena, vitamine skupine B, neostigmin metil sulfat 10-15 mg oralno 2 puta dnevno tijekom 2 tjedna i lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju glasnica.

S hipotipertoničnom disfonijom i pseudo-sklopivom fonacijom provodi se opća i lokalna protuupalna terapija hipertrofičnog laringitisa.

Liječenje spastične disfonije provodi se zajedno s neurolozima. Primjenjuju se GABAergični lijekovi, blokade mišića grkljana, masaža vratnih mišića i fonoforeza..

S teškom upornom hipotoničnom disfonijom indicirana je implantacijska operacija ili tiroplastika, čija je svrha jačanje addukcije glasnica. U slučaju lažne preklopljene fonacije s hipertrofijom vestibularnih nabora, kirurško liječenje sastoji se u uklanjanju hipertrofičnih odjeljaka vestibularnih nabora. U postoperativnom razdoblju, uz protuupalnu terapiju, provode se fonopedija i stimulativno liječenje s ciljem povećanja tonusa istinskih vokalnih nabora.

U nekim je slučajevima potrebno nastaviti fonopediju nekoliko mjeseci. U liječenju osoba s govornim zanimanjima, posebno vokala, potrebno je dugotrajno promatranje s korekcijom glasnog opterećenja.

Pacijenta treba podsjetiti da je promjena glasa simptom bolesti glasnica, koja zahtijeva liječenje otorinolaringologa kako bi dijagnosticirao glasovni poremećaj; Nepridržavanje preporuka liječnika, uključujući higijenu glasa, može dovesti do stvaranja organske patologije grkljana.

Uz funkcionalnu disfoniju, razdoblja invaliditeta su individualna, u prosjeku 14-21 dan.

Češće povoljni. Trajno narušavanje glasne funkcije, produljeni tijek tečaja dovodi do pogoršanja komunikacije pacijenta. Funkcionalni poremećaji glasa u nedostatku odgovarajuće terapije smanjuju sposobnost rada zdravih pojedinaca, prijete radnoj sposobnosti.

Prevencija poremećaja glasovne funkcije sastoji se prije svega od održavanja higijene glasa, formiranja ispravnih fonnacijskih vještina, insceniranja govora i pjevanja, posebno kod osoba s govornim i govornim zanimanjima. Pravovremena dijagnoza i liječenje somatskih bolesti koje dovode do razvoja disfonija od velike su važnosti.

Psihogena afonija - Psihogena disfonija

Što se krije iza koncepata "psihogena afonija" i "psihogena disfonija"?

Pojmovi "psihogena afonija" i "psihogena disfonija" shvaćaju se kao poremećaji glasa u kojima zbog psihičkih razloga u pravilu dolazi neočekivano značajno pogoršanje glasa, sve do njegovog potpunog nestanka..

Hripavost ili afonija (nijemi) često se javljaju istovremeno s akutnom stresnom ili konfliktnom situacijom, što pacijent izuzetno teško doživljava. Zanimljivo je primijetiti da pacijent ovdje ne vidi nikakav odnos.

Kršenje glasa u većini slučajeva pacijent pogrešno tumači kao rezultat "prehlade".

Psihogena afonija ili, sukladno tome, psihogena disfonija, prema kliničkim i morfološkim kriterijima, ne pripadaju skupini mentalnih bolesti. Pacijent je mentalno zdrav. Umjesto toga, ovdje se opaža patološko prevladavanje stresa, slično napadima astme izazvanim stresom ili gastrointestinalnim bolestima..

Kakve pritužbe mogu nastati kao posljedica psihogene afonije ili psihogene disfonije?

Psihogena afonija

S psihogenom afonijom, pacijent u većini slučajeva izrazito želi izgubiti glas. Unatoč činjenici da bi želio govoriti u potpunosti, razgovor razgovara samo šapatom. Istodobno, posebno je zapažena činjenica da pacijent još uvijek ima priliku kašljati i smijati se. U ovom slučaju praktički nema simulacija..

Video stroboskopija pokazuje blokadu vokalnih nabora kada pokušavate fonaciju. Inače se u većini slučajeva ne opažaju patološke promjene glasnica.

Psihogena disfonija

Psihogena disfonija se ne pojavljuje tako iznenada. Pacijent često vrlo točno može naznačiti pojavu simptoma. Kršenje glasa odvija se blažim oblikom i nalikuje zvuku ili hiperfunkcionalnoj disfoniji s tipično ograničenom, nestabilnom tvorbom glasa,

Psihogena disfonija se ne pojavljuje tako iznenada. Pacijent često vrlo točno može naznačiti pojavu simptoma. Kršenje glasa odvija se blažim oblikom i nalikuje zvuku ili hiperfunkcionalnoj disfoniji s tipično ograničenom, nestabilnom tvorbom glasa,

Koje su mogućnosti liječenja psihogene afonije ili psihogene disfonije??

Psihogena afonija

Psihogena afonija trebala bi se smatrati "fonijatrijskom hitnom situacijom". Liječenje je potrebno započeti što je prije moguće, a već u prvoj sesiji glas s punim glasom treba uspješno vratiti. Neuspjesi mogu ispraviti samo kršenje pravila.

Liječenje ne treba pratiti nikakvim specifičnim terapijskim metodama. Ovisi o osjetljivosti i razumijevanju subjekta, kao i o njegovom odgovoru na različite terapijske pristupe..

Ovdje bi se prije svega trebalo nazvati svijest pacijenta o slici kršenja, kao i o različitim oblicima glasovnih vježbi, akustičkom maskiranju i liječenju sluznice larinksa lokalnim anesteticima.

Dr Volt je vrlo uspješan u bolesnika sa psihogenom afonijom s terapijom sugestijama u kombinaciji s jednostavnim fonacijskim manevarima..

Psihogena disfonija

Čak i iskusni liječnik koji obavlja pregled ne može uvijek odmah prepoznati psihogenu disfoniju kao psihološki uvjetovan poremećaj glasa. Liječenje je obično kombinirana terapija vježbama za glas i istodobnu psihoterapiju.

Zbog često produženih oblika tijeka bolesti postoji rizik od fiksiranja simptoma i stvaranja organskih promjena glasnih nabora, npr. Čvorova glasa.

Psihogena afonija. Studija slučaja

26-godišnja novinarka već tri tjedna zaredom pati od ahonije (mute). Prema riječima pacijentice, navečer je otišla u krevet potpuno zdrava, a ujutro se probudila promuklošću koja graniči s afonijom, što se od tada nije poboljšalo. S otolaringološkog stajališta postojala je sumnja na laringitis, čije liječenje antibioticima do danas nije donijelo nikakve rezultate.

Pacijent ne puši. Zbog svojih profesionalnih aktivnosti, u principu se naviknula na pretjerano glasno opterećenje, međutim, tijekom posljednja tri mjeseca u vezi s premještanjem na drugi posao nije imala toliko glas, koliko psihološki gledano, krajnje konfliktnu profesionalnu situaciju.

Video laringoskopski pregled pokazao je vokalne nabore, uglavnom bez obilježja i bez znakova upale.

Kad se otkriva stroboskopija, stroboskopija otkriva zamjetnu blokadu addukcije (zatvaranja) glasnica. Veliki je otvoreni jaz između vokalnih nabora. Glas je afoničan. Međutim, moguć je glasan kašalj.

U detaljnijim ispitivanjima pacijentica je izvijestila da je noć prije pojave afonije imala ozbiljan sukob sa svojim životnim partnerom. Ovaj je događaj također na njoj položio dodatni teret..

Istog dana foniatrinja provodi intenzivnu terapiju sugestijama s pratećim vježbama za glas. Nakon 30 minuta terapije, pacijentica je uzvratila svojim zvučnim glasom. Detaljan razgovor za razumijevanje međusobno povezanih razloga u potpunosti je razjasnio situaciju..

Kako liječiti disfoniju i afoniju

Posljedice i prevencija bolesti

U većini slučajeva disfonija ima povoljnu prognozu. Ako se bolest odvija prilično dugo, tada je komunikacija pacijenta značajno narušena. Nedostatak odgovarajućeg liječenja dovodi do smanjene radne sposobnosti. U naprednim slučajevima može doći do gubitka glasa..

Kako bi se izbjegla pojava patološkog procesa, potrebno je pravodobno provesti njegovu prevenciju. U tu se svrhu preporučuje zimsko disanje zimi. A također osoba treba pravilno jesti i imati redovitu tjelesnu aktivnost, što će pomoći povećati učinkovitost imunološkog sustava. Da biste izbjegli pojavu patološkog procesa, preporučuje se redovito otvrdnjavanje.

Pjevači, govornici i predavači moraju stalno pratiti nosno opterećenje. Preporučuje se napustiti loše navike kako bi se spriječila bolest. Osoba mora promatrati optimalan način rada i odmora. Preventivne mjere trebaju biti usmjerene na jačanje živčanog sustava. Osoba mora voditi zdrav način života. Kada se pojave akutne respiratorne bolesti, preporučuje se njihovo liječenje pravodobno..

Disfonija je prilično neugodan patološki proces, koji je popraćen promjenom glasa. Pojava bolesti može se promatrati na pozadini raznih nepovoljnih čimbenika. Kad se pojavi, potrebno je koristiti lijekove.

liječenje

Liječenje patologije treba biti sveobuhvatno. Uključuje takve elemente:

  • uporaba lijekova;
  • mjere bez droga;
  • kirurška intervencija;
  • upotreba narodnih recepata.

Izbor određene tehnike ovisi o objektivnim promjenama, simptomima i ozbiljnosti patologije, dobnoj kategoriji i profesionalnim potrebama. Za rješavanje funkcionalne disfonije potrebno je slijediti sljedeće preporuke:

  • uklonite loše navike - prestanite pušiti i piti alkohol;
  • stalno vlažite grlo - to će pomoći da se izbjegne razvoj upale;
  • isključiti upotrebu začinjene i začinjene hrane, odbiti previše hladnu ili vruću hranu;
  • izbjegavajte pojačanu napetost glasnica - dugo ne vrište i ne šapuću;
  • sanirati grlo;
  • liječiti bolesti karakterizirane gastroezofagealnim refluksom.

Uporaba lijekova ovisi o vrsti funkcionalne disfonije. Uz hipotonični oblik bolesti propisan je proserin, koji potiče kontraktilnost glatkih mišića. B vitamini se također aktivno koriste..

Mutacijska disfonija povezana s promjenama povezanim s dobi ne zahtijeva posebno liječenje. U takvoj situaciji potrebno je pridržavati se preventivnih mjera i osigurati štedljiv odnos prema radu govornog aparata. Spastični oblik patologije zahtijeva uporabu toksina botulina.

Nefarmakološka sredstva koja se aktivno koriste u liječenju funkcionalne disfonije uključuju sljedeće:

  • sredstva za fizioterapiju;
  • masaža ovratnika;
  • fonopedske vježbe;
  • akupunktura.

Najčešće metode fizioterapije uključuju amplipulse. U slučaju smanjenja mišićnog tonusa, indicirana je elektroforeza primjenom otopine proserina. Može se koristiti i električna stimulacija s dijadinamičkim strujama..

Fonopedske vježbe pomažu u postizanju potrebne fonacije s nedovoljnom aktivnošću glasnica. To se postiže brojnim ponavljanjima nekih zvučnih kombinacija.

Također je vrlo važno kontrolirati disanje i držanje..

Pri slabljenju tonusa mišićnog tkiva ligamenata često se koriste hardverske metode. Omogućuju normalizaciju živčano-mišićnog prijenosa.

S razvojem hipotoničnog oblika bolesti, često se mora pribjeći kirurškoj intervenciji. U tom slučaju učinak može biti izravno na glasnice ili se obavlja operacija na hrskavičnom tkivu grkljana. Zbog toga je moguće normalizirati zatvaranje ligamenata.

Važno je uzeti u obzir da se kirurško liječenje ligamenata smatra prilično opasnim. Može izazvati njihovo ožiljke i pojavu stenoze grkljana. Tiroplastika se smatra sigurnijim postupkom. Međutim, ova je operacija također prilično složena..

Što se može učiniti kod kuće

Da biste obnovili glas, možete koristiti učinkovite domaće recepte:

  1. Uzmite pola čaše sjemenki anisa i kuhajte na laganoj vatri 15 minuta. Zatim stavite med u filtriranu juhu. Kad se proizvod ohladi, vrijedi dodati 1 veliku žlicu konjaka.
  2. Kakao maslac i maslac imaju odličan hidratantni učinak na glasnice. Ti su proizvodi dovoljni da se otope u usnoj šupljini.
  3. Korisno sredstvo je dekocija cvjetova močvare. Mora se pomiješati s medom i uzimati tri puta dnevno. Znači piti u malim gutljajima.

Ako ligamenti nisu zatvoreni, možete koristiti hitnu metodu - unošenje karotena u nos. To treba učiniti u roku od 3 dana, pola pipete tri puta dnevno. Također biste trebali uzeti A i E.

U ovom se slučaju ne preporučuje samostalno koristiti inhalacije. U nekim situacijama dovode do pogoršanja stanja ligamentnog aparata. Stoga se postupak može provesti samo nakon savjetovanja s otolaringologom.

Vježbe oporavka za glas:

uzroci

Svi uzroci ovog stanja podijeljeni su u 2 kategorije - prirođene i stečene. Ključni čimbenik u razvoju patologije smatra se urođenom anomalijom strukture grkljana.

U osoba s oštećenom strukturom hrskavice uočava se viseći epiglotis. Istodobno se ulaz u grkljan ne otvara u potpunosti. Nakon toga slijede trzajni udisaji i buka. Ovo se stanje naziva kongenitalni stridor ili laringomalacija. Ova se abnormalnost javlja tijekom embriogeneze..

Čest uzrok suženja dišnog sustava u djece je subvokalna stenoza prirođene prirode. Ovo se stanje često karakterizira pojavom disfonije. Djelomična ili potpuna nerazvijenost nabora popraćena je pojavom kratkoće daha, kašlja i piskanja..

Drugi čimbenik je laringealni angiom. Pod ovim pojmom podrazumijeva vaskularni poremećaj, koji je posljedica kršenja embrionalnog razvoja limfnog i krvožilnog sustava. Razne infekcije, ozljede, hormonalni poremećaji tijekom gestacijskog razdoblja dovode do razvoja bolesti.

Također provocirajući čimbenici koji dovode do disfonije su sljedeći:

  • stres
  • dugo prisiljena tišina;
  • blokada dišnog sustava stranim predmetima;
  • produljena uporaba anabolika;
  • stalni napon ligamentnog aparata zbog profesionalnih uvjeta;
  • terapija lijekovima;
  • glasovna napetost u bučnim sobama;
  • kirurške intervencije na organima koji se nalaze u vratu;
  • izloženost prašini, visokim i niskim temperaturama;
  • pretjerano pijenje;
  • pušenje;
  • produljeni plač u djece;
  • starija dob;
  • kemijske opekline grkljana;
  • utjecaj štetnih faktora rada.

Funkcionalna disfonija često izaziva pojavu organskih bolesti larinksa. Sustavno djelovanje provocirajućih čimbenika obično dovodi do negativnih posljedica. To uzrokuje tumore, hematome, polipe..

Produljena napetost glasa često uzrokuje kronični laringitis, a prekomjerna količina alkohola izaziva pojačanu cirkulaciju krvi u ždrijelu, oticanje i crvenilo sluznice.

U djetinjstvu, disfonija može biti posljedica vrištanja i pjevanja. Hripavost glasa također je rezultat porasta i upalnog oštećenja adenoida. U slučaju zatajenja disanja, kontaminirani zrak ulazi u grkljan. To izaziva uporni laringitis i disfoniju.

Što je disfonija i kako pravilno liječiti patologiju, pogledajte video:

Koje se bolesti javljaju

Sljedeće patologije dovode do razvoja disfonije:

  • alergijske reakcije;
  • upala dišnog sustava;
  • benigni tumori u grkljanu;
  • neurološka patologija;
  • stanje astenije;
  • hormonalni poremećaji;
  • endokrinopatski;
  • miastenija gravis;
  • dekompenzirane faze patologija unutarnjih organa;
  • cervikalna osteohondroza;
  • traumatična oštećenja glasnica;
  • hematološke patologije;
  • akutne zarazne bolesti -, virusne infekcije, gripa.

Iskašljavajući lijekovi

Ako je gubitak glasa popraćen lajačkim iscrpljujućim kašljem, tada možemo govoriti o laringitisu. Kako biste malo ublažili pacijentovo stanje i uklonili sluz koja se nakupila u grlu, propisani su pripravci ekspektoransa. Uz to, mogu se preporučiti mukolitičari - ACC, Pertussin, Lazolvan i Bromhexine.

Da biste smanjili viskoznost ispljuvaka i brzo ga uklonili iz grla, možete koristiti toplo mlijeko s mineralnom vodom i medom. Da biste to učinili, ugrijte ½ šalice mlijeka, dodajte jednaku količinu alkalne mineralne vode u čašu i dodajte med. Piti takav napitak treba do 4 puta dnevno.

Strogo je zabranjeno uzimanje mukolitika i antitusivnih lijekova. To će brzo dovesti do razvoja zagušenja u bronhija i pluća..

Najbolji prirodni lijekovi za liječenje disfonije

Isprobajte ove recepte domaćih juha i sokova:

  • Pijte biljke tikvica i krastavaca. Ovi proizvodi bogati su biljnim ljepilom, koje omekšava sluznicu..
  • Luk nasjeckajte u blenderu, dodajte dvije žlice meda. Procijedite i uzimajte tri kašike dnevno.
  • Uzmite dvije hrpice poriluk i kuhajte ih 20 minuta u litri vode. Dobivenu juhu procijedite i pijte nekoliko puta dnevno.
  • Iscijedite sok jednog limuna, pomiješajte s pola šalice vode, dodajte pola žlice sode bikarbone. Pijte svaki dan.
  • 200 grama mrkve kuhajte u litri vode (10 minuta). Narežite na krugove i napravite pire od mrkve. Zatim pomiješajte sa žlicom meda i uzimajte dnevno.
  • Prokuhajte šalicu vode, dodajte žlicu timijana. Ostavite 10 minuta, a zatim procijedite smjesu. Dodajte sok pola limuna i žlicu meda. Pijte umjesto čaja.
  • Dodajte ananas svojoj prehrani - narezan ili kao sok. Njegovi sastojci pomažu popraviti glasnice i oštećeno tkivo grla..
  • Operite listove sirovog kupusa, začinite ih limunovim sokom, solju i maslinovim uljem. Jedite nastalo jelo danju i noću.
  • Pijte infuziju mandarine (jedna mandarina po šalici vode).
  • Prokuhajte litru vode sa šakom klinčića, žlicom meda i sokom jednog limuna (10 minuta). Pijte dobiveni napitak toplo prije odlaska u krevet.

Ispirati grlo:

  • U šalicu vruće vode dodajte žlicu grube soli. Grgujte ovu smjesu nekoliko puta dnevno..
  • Prokuhajte šalicu vode i dodajte limunov sok. Grgljajte ovom smjesom (toplom) dva puta dnevno.
  • Zagrijte šalicu vode, dodajte žlicu nasjeckane plantane. Ohladite i posušite.
  • Napunite sudoper vrućom vodom (kipućom vodom). Nagnite se prema vodi, pokrijte glavu ručnikom i udišite pare nosom.
  • Gargle s infuzijom luka. Da biste to učinili, pirjajte luk u mlijeku (1 šalica) i pustite da kuha 10 minuta.
  • Žličicom pomiješajte šalicu vruće vode. Pokrijte posudu i ostavite da se smjesa ohladi. Grgljajte dobivenom infuzijom nekoliko puta dnevno.
  • Napravite čaj od eukaliptusa: jedna žlica listova eukaliptusa po šalici kipuće vode. Ostavite da se ohladi ispod poklopca. Premažite i posolite po potrebi.
  • Zagrijte pola litre vode sa žlicom ječma (15 minuta). Procijedite i dodajte žlicu meda. Gargle triput dnevno.

Upute za liječenje disfonije i afonije

Postoje tri glavna načina za uklanjanje tih kršenja. Mogu se koristiti u kombinaciji ili pojedinačno. Istaknuta su glavna područja rada:

  1. Lijekovi - pomažu u liječenju upalnih procesa, infekcija koje su dovele do pojave oštećenja. Najčešće se koriste antibiotici, protuupalni lijekovi, vitamini.
  2. Hirurška intervencija - uklanja fizičku nesavršenost zbog koje se glas ne može normalno reproducirati.
  3. Govorna terapija - koristi se kao lekcija iz fonopeda.

Važno! Kirurgija je propisana samo kao krajnje sredstvo i provodi se nakon treninga logopedske terapije pacijenta.

Lijekovi za afoniju i disfoniju

Lijekovi za afoniju i disfoniju propisuju se kako bi se ublažio upalni proces i spriječio prodiranje zaraznih tvari niže u dišne ​​putove. Biraju se ovisno o dobi pacijenta, njegovom stanju i povijesti bolesti. Često se tablete nadopunjuju s inhalacijskim pripravcima..

Lijekovi za afoniju i disfoniju propisuju se u različitim oblicima, ali obično standardni popis uključuje:

  1. Emollientne ili protuupalne tablete ili pastile.
  2. Sprej s anestetičkim i antibakterijskim tvarima.
  3. Iskašljavajući lijekovi.
  4. antihistaminici.
  5. Isperite bilje.
  6. Otopine za inhalaciju.

Treba ih koristiti strogo prema svojoj namjeri, promatrajući ne samo doziranje, već i trajanje tečaja..

kirurgija

Specifičan postupak ovisi o uzroku bolesti. Najčešće propisane operacije su uklanjanje tumora grkljana, rezanje ožiljaka i ispravljanje nepravilne strukture glasnica. Ovoj mogućnosti liječenja pribjegava se samo kad druge metode nisu učinkovite. Važnu ulogu igra dob pacijenta i opće stanje njegovog zdravlja, prisutnost popratnih bolesti.

Govorna terapija

Rad logopeda je potaknuti zvuk glasa. Tečajevi logopedije uključuju:

  1. Zglobna gimnastika.
  2. Vježbe disanja.
  3. Glasovne vježbe.

Sve ove metode ekspozicije koriste se istodobno kako bi se osiguralo normalno fiziološko funkcioniranje glasnica. Ako je potrebno ukloniti ili povećati mišićni tonus, navedenim metodama rada dodaje se masažna masaža logopeda.

Ostali tretmani za afoniju i disfoniju

Često se u praksi koriste i druge metode uklanjanja kršenja. fizioterapeutska sredstva, uključujući električnu stimulaciju, elektroforezu, galvanizaciju, pokazuju dobru učinkovitost. Kao psihoterapijsko pomagalo propisane su balneoterapija, hidro- i akupunktura.

Neki pacijenti preferiraju narodne lijekove za borbu protiv bolesti, ali njihova je učinkovitost u odbacivanju drugih metoda liječenja izuzetno niska. Da biste postigli najbolji rezultat, trebali biste slijediti sve preporuke liječnika. Inače se stanje može ozbiljno pogoršati..

Značajke liječenja različitih oblika disfonije i afonije

Da biste razumjeli kako liječiti afoniju i disfoniju kod djeteta i propisati ispravnu terapiju za uklanjanje ovog poremećaja, potrebno je točno odrediti njegovu vrstu. Postoji nekoliko klasifikacija koje razdvajaju disfoniju i afoniju. Najčešći od njih predstavljeni su u donjoj tablici..

Vrste disfonijeVrste Athonije
  • mutacije
  • psihogeni
  • Spastički
  • Paralitički
  • Pravi
  • funkcionalna
  • Spastički

Važno! Svaka od predstavljenih vrsta poremećaja zahtijeva vlastiti pristup liječenju, budući da se pojavljuje kao posljedica različitih vrsta uzroka., Liječenje mutacijske disfonije

Liječenje mutacijske disfonije

Takvo kršenje pojavljuje se kao rezultat fizioloških promjena u tijelu tijekom puberteta. Uglavnom tipično za dječake. Na pozadini živih hormonalnih promjena značajno su povećali Adamovu jabučicu, uslijed čega dolazi do oticanja glasnica, pojavljuje se višak tekućine. U ovom slučaju, lijekove za disfoniju odabire otolaringolog u skladu s identificiranim simptomima. Na pozadini terapije lijekovima, defekt se brzo eliminira, a muška osoba mijenja glas u konstantan, s nižim tembrerom.

Važno! Nema baritonskih visokih tonova (fraza iz filma "Office Romance").

Liječenje psihogene disfonije

U ovom slučaju, osnova bolesti su mentalni uzroci. Najčešće do njega vode:

  1. Teški stres.
  2. Dugotrajna depresija.
  3. Svijetli strah.
  4. Emocionalno preopterećenje.

Potrebno je liječiti disfoniju psihogenog tipa zajedno s psihijatrom koji odabire individualni način rada. U većini slučajeva takva je terapija dovoljna da se otkloni kršenje, ali ponekad je dodatno uključeno i liječenje lijekovima ili fizioterapijom..

Liječenje spastične disfonije

Ova vrsta poremećaja povezana je s hiperfunkcijom respiratornih mišića. Mišići larinksa su toliko napeti da počinju nehotično da se stežu, dok u samim glasnicama nema vibracija. Kao rezultat toga, glas postaje tih. Za razliku od drugih vrsta disfonija, ova je dugotrajna i stoga najviše šteti mentalnom i emocionalnom stanju pacijenta.

Liječenje glasnica s spastičnom disfonijom je složeno. Pacijentu se dodjeljuje:

  1. Glasovna terapija, obično u obliku fonopedskih vježbi s logopedom.
  2. Injekcija botulinskog toksina.
  3. Ponekad operacija.

Kao rezultat pravilno odabranih metoda za uklanjanje oštećenja, kvaliteta glasa se povećava, ali za rad stručnjaka je potrebno dugo vremena.

Važno! Spastična disfonija ne samo da ne prolazi sama od sebe, već češće od ostalih dovodi do potpune afonije, što je mnogo teže izliječiti.

Liječenje atonije

Eliminacija simptoma bolesti, kao i u slučaju disfonije, ovisi o određenoj vrsti kršenja. Najpopularnije metode predstavljene su u donjoj tablici..

Vrsta AthonijeRazlozi za kršenjeGlavni način uklanjanja
ParalitičkiDisfunkcija donjeg dijela larinksa zbog traume ili infekcijeKirurško i medicinsko liječenje
PraviOštećenje larinksa zbog laringitisa, neoplazmi, paralize mišićaKirurško i medicinsko liječenje
funkcionalnaFunkcionalno zatajenje glasnicaPsihoterapijska pomoć
SpastičkiGrčevi i grčevi mišića grkljanaLiječenje lijekovima

Kao što se može vidjeti iz tablice, terapija koju je propisao otolaringolog igra značajnu ulogu u uklanjanju poremećaja. To je zbog činjenice da se bolest ne pojavljuje sama od sebe, već kao komplikacija netočne ili neblagovremene medicinske intervencije. Dakle, liječenje ahonije s laringitisom zahtijevat će uklanjanje virusa ili infekcije kao temeljnog uzroka. U većini slučajeva to je dovoljno za povratak glasa..

Znakovi kršenja

Glavni simptom disfonije je kvalitativno kršenje glasa. Pojavljuje se promuklost, promjena tona i tembre. U djece se pojavljuje karakteristično zviždano bučno disanje, koje se čuje izdaleka. U bolesnika glas postaje slab i hrapav, brzo se umori. Suhi bolni kašalj također zabrinjava.

Hipotonična disfonija (hipokinetička) očituje se u obliku crvenila glasnica. Formira se ovalni ili trokutasti razmak. Glas postaje slab, gluh i promukao. Uz hipertonični oblik pojavljuju se promuklost i grlobolja.

Sljedeći simptomi su karakteristični za hipogipertonični oblik: suha usta, zbunjeno disanje i vibrirajući glas. A najteži oblik je spastična disfonija. Karakterizira ga akutni napad, izazvan stresom ili prenaprezanjem glasnica.

Glas postaje slab, drhtav, lomljiv i hrapav. Spazam uzrokuje stalne jake bolove u vratu i vratu. Pri gutanju se grlobolja pojačava. Neugodne senzacije postupno se povećavaju i postaju nepodnošljive, ovo stanje zahtijeva hitnu kvalificiranu pomoć stručnjaka.

Malo medicinske povijesti

Rani opisi funkcionalne disfonije datiraju iz kraja 19. stoljeća. U početku se bolest smatrala tipično ženskom i povezana s psihološkim stanjem..

Godine 1877. Whitefield Ward, zaposlenik londonske bolnice za grlo grla, napisao je: "Histerična afonija najčešća je kod samohranih žena." "Ova je bolest nečitljiva: plavuše, brinete, mršave, pune, blijede ili prljave - pogađa svaku ženu".

Cortland McMahon, instruktor glasovne vježbe u bolnici St. Bartholomew, govorio je o disfoniji 1932: "Čudno je vidjeti koliko obrazovanih ljudi sa živim govorom zadovoljava toliko neugodnih glasova."

Evo nekoliko primjera kako se naziv bolesti razvijao od kraja 19. stoljeća do danas:

  • Histerično grlo (1877)
  • Histerična atonija (1930)
  • Vojna aphonija (1944.) - tako su okarakterizirani posttraumatski poremećaji glasa kod preživjelih rata
  • Psihosomatska afonija (1949)
  • Hiperkinetička disfonija
  • funkcionalna disfonija
  • Disfonija napetosti mišića (hiperkinetička, spastička)

simptomi

Kod osoba s ovom dijagnozom glas postaje hrapav, mijenja se njegov tempo i ton. Djeca su u riziku zbog stridorskog disanja.

U tom se slučaju pojavljuju zvukovi i zvižduci. To je zbog turbulencije u protoku zraka u dišnom sustavu..

Stridor se smatra ključnom manifestacijom jake opstrukcije grkljana.

Osim toga, disfoniju karakterizira jak umora glasa. Kod osoba s laringitisom glas postaje promuklim i slabim, pojavljuje se jak kašalj i javljaju se poremećaji govora.

Kako bolest napreduje, glas nestaje. U ovom je slučaju sačuvan samo šapatni govor, što ukazuje na razvoj afonije.

Klinička slika bolesti ovisi o njezinoj raznolikosti:

  1. Hipertoničnu disfoniju karakterizira tonski mišićni spazam i konvulzivno približavanje zahvaćenih ligamenata. Ovaj poremećaj prati bol i promuklost u glasu..
  2. Hipotonični oblik karakterizira crvenilo glasnica, pojava trokutastih ili ovalnih glasa. Glas postaje slab, postaje hrapav i gluh.
  3. Hipohipertonični oblik bolesti karakterizira suha usta, respiratorno zatajenje, vibracije u glasu.
  4. smatra se najkompleksnijom bolešću, koju prati akutni početak. Ova bolest povezana je s psihogenim uzrocima i produljenom napetošću u glasu. Kao rezultat toga, postaje hrapav, vibrira i raspada se. Mišićno tkivo u vratu i vratu boli zbog učestalih grčeva, nelagoda u grlu se povećava kod gutanja. Malo po malo, bol postaje vrlo jaka i treba joj hitno liječenje..

Ako se utvrde ove manifestacije, odmah trebate kontaktirati otolaringologa i proći sveobuhvatni pregled. Prema njegovim rezultatima liječnik će odabrati odgovarajuću terapiju.

Metode liječenja bolesti

Praksa kaže da je liječenje zatvaranja glasnica prilično dugotrajan proces i vrlo je teško unaprijed reći koliko će vremena trebati da se potpuno oporavi, što nesumnjivo uznemiruje ljude koji rade s glasom, posebno vokale. Međutim, uz svu želju da se što prije oporavi, treba imati na umu da pitanje kako liječiti ne-zatvaranje glasnica treba odlučiti isključivo liječnik. Kada liječe bolest bez otkrivenih upalnih čvorova, liječnici mogu propisati:

  • Akupunktura;
  • Korekcija glasa kroz trening u metodi pravilnog disanja i kontrole mišića govornog aparata;
  • Fizioterapija, poput elektroforeze ili impulsnih struja koje su manje popularne u upotrebi, također se može uključiti u paket mjera za liječenje bolesti;
  • U nekim se slučajevima može propisati masaža na kragni, što bi trebalo osloboditi napetosti mišića u povišenom tonusu.

Uz hipotoničnu disfoniju, liječnik može pribjeći operaciji za ponovno zatvaranje ligamenta.

Značajke liječenja lijekovima. U nekim slučajevima, unatoč raznim postupcima, nema učinka i postavlja se pitanje kako izliječiti ne-zatvaranje glasnica? U takvim slučajevima liječnik specijalista propisuje tijek liječenja pomoću lijekova, glavni zadatak ovog tečaja je obnavljanje procesa mikrocirkulacije uz pomoć lijekova

Vrlo je važno da su uzroci zatvaranja glasnica i liječenje bolesti međusobno povezani i zahtijevaju ispravan pristup. Kao lijekovi za liječenje bolesti, liječnici koriste vitamine skupine B, neostigmin metil sulfat i ekstrakt eleutherokoka

U bolničkom okruženju, kako bi što prije povratili glas, koriste hidrokortizon s dodatkom sjemenki oraha i mentola kao ublaživača. Otopina u doslovnom smislu riječi ulijeva se u glasnice. Ako je obnova glasa potrebna "trenutačno", umjesto hidrokortizona koristi se adrenalin. Vrlo dobra pomoć u liječenju ispuna pomoću klorofilipta, streptomicina i dioksidina.

Lizalice zvane Isla vrlo su dobre kao pomoćni dodaci. Također se preporučuje isključivo s pozitivne strane za liječenje zatvaranja glasnica homeopatskim lijekom Homeovox.

Vježbe za zatvaranje ligamenta

Vježbe s kojima možete postići obnovu ligamenata. Mnogi profesionalci koji izvode na pozornici koriste najjednostavnije vježbe, kako bi spriječili nestanak i da bi vratili glas.

U prva tri dana liječenja preporučuju se sljedeće vježbe:

  • Ispiranje grla, okretanje glave ulijevo i udesno, treba izgovarati razne, prve zvukove koji padaju na pamet, sve dok u prsima ima dovoljno zraka;
  • Duboko udahni čovjek mora početi polako puštati zrak s "privikavanjem" i istodobno snažno tapšati prstima po nosu;
  • Učinite potpuno isto kao u drugoj vježbi, ali kucnite prstima mišiće povezane s licem.

Nakon tri dana liječenja dodajte vježbe:

  • Da uvučete zrak u pluća i izgovorite zvukove „bi-bi-bio-biti“ i istodobno prstima dodirnite gornju usnu;
  • Izgovorite zvuk "ehhhh" i snažno dodirnite prstima donju usnu;
  • Reci "aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa!".