Adenoidi kod djece - simptomi, metode liječenja, uzroci

Adenoidi su faringealni krajnik, koji se nalazi u ljudskom nazofarinksu, on obavlja najvažnije funkcije u tijelu - stvara limfocite, imunološke stanice koje štite sluznicu nazofarinksa od infekcija.

Kada postoji patološko povećanje nazofaringealne krajnika, ova se bolest u medicini naziva hipertrofija adenoida, a s njihovom upalom - adenoiditis. Povećanje i upala adenoida događa se kod djece u dobi od 3-10 godina, prema statističkim podacima 5-8% djece pati od ove bolesti, te djevojčica i dječaka s istom učestalošću.

S godinama se učestalost smanjuje, ponekad se ta bolest javlja kod odraslih, ali mnogo rjeđe. Ako se adenoidi pojave u djece, simptomi se mogu prepoznati po poteškoćama u slobodnom disanju kroz nos, dijete često počinje dobivati ​​prehladu i virusne bolesti, hrkanje noću, glas postaje nazalni, često se javlja otitis, zastoj razvoja, malaksalost, neuredan govor, gubitak sluha. Čak i polje kirurškog uklanjanja adenoida može ponovno rasti.

Što su adenoidi?

Nazofaringealni krajnik - adenoidi, ulaze u faringealni prsten i nalaze se na mjestu spajanja ždrijela i nosa. U odraslih su adenoidi najčešće sitni ili čak atrofiraju. Ali u djece su limfoidne formacije vrlo dobro razvijene, jer slab imunološki sustav u djetinjstvu funkcionira s povećanim opterećenjem, pokušavajući maksimizirati odgovor na napade svih vrsta bakterija i virusa. Veliki broj različitih patogenih mikroorganizama - virusa, bakterija, gljivica - prodire kroz nazofarinks u ljudsko tijelo zajedno sa zrakom, hranom, vodom i nazofaringealnim krajnikom, sprječava njihovu duboku penetraciju i štiti od množenja mikroba u dišnim putevima.

Uzroci pojave adenoida kod djece

Rast adenoida kod djece olakšava:

kod djeteta, do rasta nazofaringealnog krajnika, do ove imunološke patologije, koja se također naziva limfna dijateza ili limfatizam.

Ovo odstupanje nastaje zbog limfno-hipoplastične anomalije ustava, odnosno kršenja u strukturi limfnog i endokrinog sustava.

Stoga se s ovom patologijom često očituje smanjenje rada štitnjače, a zatim, pored adenoida kod djece, simptome nadopunjuju letargija, oteklina, apatija i sklonost punoći.

• Patologija trudnoće i porođaja

Liječnici također vide uzrok adenoida kod djece u porođajnoj traumi djeteta, abnormalnoj trudnoći, hipoksiji fetusa ili asfiksiji tijekom porođaja. Također je važno što je bilo u prvom tromjesečju trudnoće kod majki, virusne bolesti koje je majka prenosila u razdoblju od 7-9 tjedana trudnoće, upotreba antibiotika, toksičnih lijekova u bilo kojem razdoblju gestacije bili su posebno nepovoljni.

• Hranjenje, cijepljenje, bolesti

Također, priroda hranjenja djeteta, cijepljenje i razne bolesti u ranoj dobi, kao i prejedanje i zlouporaba slatkih i kemijskih proizvoda, također utječu na porast adenoida kod djece..

• Na pozadini dječjih zaraznih bolesti, kao što su grimizna groznica, ospice (vidi simptome ospica kod djece), šugavi kašalj, difterija, sekundarna upala i rast adenoida kod djeteta mogući su.
• Česte akutne respiratorne virusne infekcije i drugi virusi, kontaminacija adenoida raznim patogenim bakterijama toksično djeluju na adenoide..
• Prisutnost alergijskih reakcija u obiteljskoj anamnezi, a posebno kod djeteta.
• Imunodeficijencija kod djeteta.
• Opće nepovoljno okruženje u mjestu stanovanja je zagađen, plin, prašnjav zrak, obilje kućnih kemikalija u kući, nekvalitetni namještaj i plastični otrovni kućanski proizvodi.

Znakovi, simptomi adenoida kod djece

Zašto je važno razlikovati hipertrofiju adenoida od adenoiditisa??

Za majke je vrlo važno razlikovati ove dvije patologije, zbog čega? Uz adenoiditis, kada se nazofaringealni krajnik upali nekoliko puta, mnogi liječnici preporučuju roditeljima da ga uklone, ali to se može uspješno liječiti konzervativnim metodama. No, kada postoji hipertrofija nazofaringealne krajnika u značajnom (trećem) stupnju, koja nije podložna konzervativnom liječenju i uzrokuje komplikacije - ovu patologiju najčešće treba operativno liječiti.

Simptomi adenoida kod djece - hipertrofija faringalnih krajnika

Trajno zatajenje disanja kroz nos, stalni curenje iz nosa, iscjedak iz nosa serozne prirode, dijete stalno ili povremeno diše kroz usta.

Dijete najčešće spava s otvorenim ustima, san postaje nemiran, s hrkanjem, njuškanjem, s sindromom opstruktivne apneje u snu - zadržavanje daha u snu. Stoga djeca često mogu imati noćne more, asfiksija korijena jezika može uzrokovati napade astme.

Zbog rasta krajnika, problemi s disanjem se pogoršavaju, jer postoji kongestivna hiperemija obližnjih mekih tkiva - mekog nepca, stražnjih palatinskih lukova, sluznice nosa. Stoga se razvija kronični rinitis i učestali kašalj zbog drenaže sluzi iz nosa duž stražnje stijenke nazofarinksa.

Česte upale slušnih organa - otitis, oštećenje sluha, budući da su otvori slušnih cijevi blokirani zbog prerastanih adenoida.

Pojava nepravilnosti u tetivu glasa, postaje nazalna. Poremećaji fonacije nastaju kada adenoidi postanu dovoljno veliki.

Česta upala sinusa - sinusitis, kao i tonzilitis, bronhitis, upala pluća. Pojava adenoidnog tipa lica, odnosno kršenje razvoja kostura lica, pojavljuje se ravnodušan izraz lica, stalno otvorena usta. U slučajevima dužeg tijeka bolesti, donja čeljust se produžava i postaje uska, a ugriz se također prekida.

Rast adenoidnog tkiva postupno utječe na mehanizam disanja, jer je disanje kroz usta pomalo površno, a nazalno disanje dublje, produljeno disanje kroz usta postupno dovodi do nedovoljne ventilacije pluća i gladovanja kisikom, hipoksije mozga.

Zbog toga se djetetovo pamćenje, mentalne sposobnosti često smanjuju, pažnja se raspršuje, a pojavljuju se i nemotivirani umor, pospanost i razdražljivost. Djeca se žale na ponavljajuće glavobolje, slabo u školi.

Produljena hipertrofija adenoida uslijed smanjenja dubine nadahnuća dovodi do kršenja formacije prsnog koša, pojavljuje se tzv pileća prsa.

Uz adenoide kod djece, simptomi bolesti mogu biti i anemija, poremećaj probavnog trakta - smanjen je apetit, zatvor, proljev.

Simptomi adenoiditisa kod djece

• Na pozadini povećanih adenoida, adenoiditis se često javlja, dok se adenoidi upale, temperatura raste, pojavljuje se slabost i povećavaju se regionalni limfni čvorovi.
• Ponekad se adenoiditis pojavljuje samo tijekom akutnih respiratornih virusnih infekcija, tada postoji kršenje nazalnog disanja, sluznice iscjedak iz nosa i drugi simptomi akutne virusne infekcije. U ovom slučaju, nakon oporavka, adenoidi se smanjuju u veličini..

U djece postoje tri stupnja adenoida - hipertrofija faringalnih krajnika

Adenoidi kod djece mogu se povećati u različitom stupnju, uobičajeno je hipertrofiju podijeliti na 3 stupnja. Liječnici u drugim razvijenim zemljama također razlikuju 4. stupanj adenoida, dijeleći 3. i 4. stupanj na praktično blokirani nazofarinks i 100% zatvoreni stražnji otvor nosnih prolaza. Tu podjelu na stupnjeve određuju radiolozi, jer se veličina adenoida najlakše vidi na slici - u lumenu nazofarinksa vidljiva je sjena adenoida:

• 1 stupanj - kada rast obuhvaća 1/3 stražnjeg otvora nosnih prolaza ili choana. Istovremeno, dijete ima poteškoće s disanjem samo za vrijeme spavanja, pa čak i ako hrče i ne diše nosom, ovaj stupanj adenoida nije pitanje uklanjanja, najvjerojatnije je riječ o dugotrajnom curenju iz nosa, što se može liječiti konzervativnim metodama.
• 1-2 stupnja - kada adenoidi zauzimaju 1/3 do polovice lumena nazofarinksa.
• 2 stupnja - kada adenoidi kod djeteta zatvore 66% lumena nazofarinksa. Iz toga dijete razvija hrkanje, periodično disanje kroz usta čak i tijekom dana, bez da jasno govori. Također se ne smatra pokazateljem za operaciju.
• 3. stupanj - kada faringealni krajnik zatvara gotovo cijeli lumen nazofarinksa. Istovremeno, dijete noću ili danju ne može disati kroz nos. Ako dijete ponekad diše kroz nos, to nije 3. stupanj, već nakupljanje sluzi, koja može zauzeti cijeli nazofarinks.

Mogućnosti liječenja adenoida kod djece

Postoje dvije glavne mogućnosti liječenja adenoida kod djece - kirurško uklanjanje i konzervativno. Za više informacija o tome pristajete li na operaciju uklanjanja adenoida, o metodama liječenja lijekovima možete pronaći u našem članku - Liječenje adenoida kod djece

Konzervativno nekirurško liječenje adenoida je najpravedniji, prioritetni smjer u liječenju hipertrofije faringalnih krajnika. Prije nego što pristanu na operaciju, roditelji bi trebali koristiti sve moguće metode liječenja kako bi izbjegli kiruršku intervenciju:

• Terapija lijekova adenoida sastoji se prije svega u temeljitom uklanjanju sluzi, iscjedaku iz nosa i nazofarinksa. Tek nakon čišćenja mogu se koristiti lokalni lijekovi, jer obilje sluzi značajno smanjuje učinkovitost terapije.
• Laserska terapija - danas se ova metoda smatra vrlo učinkovitom, a većina liječnika smatra sigurnom, iako nitko ne zna dugoročne učinke laserske izloženosti, dugoročne studije na području njezine primjene nisu provedene. Laserska terapija smanjuje oticanje limfoidnog tkiva, povećava lokalni imunitet, smanjuje upalni proces u adenoidnom tkivu.
• Homeopatski lijekovi su najsigurnija metoda liječenja, čija je djelotvornost vrlo individualna, homeopatija nekima pomaže jako dobro, za druge je slabo učinkovita. U svakom slučaju, treba ga koristiti jer je sigurno i moguće ga kombinirati s tradicionalnim liječenjem. Posebno se preporučuje uzimanje limfomiozota - složenog homeopatskog lijeka, čiji je proizvođač poznata njemačka tvrtka Heel, a ulje thuje s adenoidima smatra se vrlo učinkovitim lijekom.
• Klimatoterapija - liječenje u sanatorijumima Krima, Stavropolskog teritorija, Sočija pozitivno djeluje na cijelo tijelo, poboljšava imunitet i pomaže smanjiti rast adenoida.
• Masaža zone ovratnika, lica, vježbe disanja - dio su složenog liječenja adenoida kod djece.
• Fizioterapija je NLO, elektroforeza, UHF - postupci koje liječnik endonalno propisuje, obično 10 postupaka.

Kirurško liječenje adenoida moguće je samo u sljedećim slučajevima: Ako je sve konzervativno liječenje propalo i adenoiditis se ponavlja više od 4 puta godišnje, ako se pojave komplikacije poput otitisa, sinusitisa, ako dijete ima česte zastoje ili zastoje disanja u snu, česte SARS i druge zarazne bolesti. Pazite na lasersko uklanjanje adenoida jer postoji mogućnost negativnog utjecaja lasera na mozak i okolno adenoidno tkivo.

adenoida

"Čini se da naše dijete ima adenoide!" - s takvim nedoumicama roditelji i dijete najčešće dolaze kod ENT stručnjaka nakon čitanja članaka na Internetu ili nakon razgovora sa "sveznajućim" majkama u pješčaniku / vrtiću / školi. U ovom ćemo članku pokušati analizirati najčešća pitanja o vegetaciji adenoida i pokušati razumjeti je li sve tako zastrašujuće.

Što su adenoidi i odakle potječu

Adenoidna vegetacija (nazofaringealni krajnik) je limfoidno tkivo u nazofaringealnom luku. Prisutna je kod sve djece bez iznimke i predstavlja periferni organ imunološkog sustava, dio limfoidnog faringealnog prstena. Glavna funkcija ove anatomske formacije je borba protiv bakterija ili virusa koji ulaze u djetetovo tijelo. Njegova glavna razlika od ostalih krajnika je u tome što je površina prekrivena posebnim epitelom koji stvara sluz. Povećanje (hipertrofija) adenoidnog tkiva izaziva česte alergijske i respiratorne bolesti virusne ili bakterijske etiologije. Stoga vrhunac hipertrofije adenoidnog tkiva pada upravo u dobi od 3-7 godina. Tada se limfoidno tkivo postupno smanjuje u dobi od 10-12 godina. U dobi od 17 godina često ostaju samo fragmenti tkiva, a kod zdravih odraslih osoba adenoidno tkivo izostaje. Hipertrofija adenoidnog tkiva obično se dijeli na nekoliko stupnjeva po svom volumenu u nazofarinksu od prvog, gdje adenoidi zatvaraju nosne prolaze (choana) za 1/3, do trećeg ili četvrtog stupnja, kada postoji potpuna opstrukcija nazofarinksa s nemogućnošću nazalnog disanja.

Kliničke manifestacije

Upala adenoidnog tkiva naziva se adenoiditis. Tijek mu je akutni, subakutni i kronični. Dotaknite se ukratko glavnih simptoma na koje bi roditelji trebali obratiti pozornost:

1. Kašalj, najčešće ima dugotrajni tijek.

2. Poželjno disanje kroz usta. Zbog poteškoća u nosnom disanju. Stupanj teškoće izravno ovisi o stupnju hipertrofije adenoidnog tkiva. Često dolazi do nazalnog. Uz produljeni tijek kroničnog adenoiditisa i disanja kroz usta moguća je promjena kostura lica koja se kasnije očituje kao trajno kršenje izgovora govora.

3. Noćno hrkanje, nemirni san.

4. Jutarnji kašalj zbog gušenja sluzi koja iscuri iz nazofarinksa po noći.

5. Gubitak sluha, ponavljajući otitis zbog mehaničkih začepljenja slušnih cijevi adenoidnom vegetacijom. U ovom slučaju, hipertrofija može biti 1-2 stupnja, s položajem adenoida u blizini ušća slušnih cijevi, koji su odgovorni za ventilaciju srednjeg uha kroz slušnu cijev. Dijete počinje neprestano pitati ili previše glasno gledati crtane filmove.

6. Umor, apatija. Oni su uzrokovani stalnim gladovanjem kisika u mozgu, osobito s kroničnim adenoiditisom. Možda zaostaje za vršnjacima u mentalnom i fizičkom razvoju.

Metode istraživanja adenoidne vegetacije

U normalnom stanju, bez dodatnih optičkih uređaja, ovaj krajnik se ne može vidjeti. Postoji niz studija koja pomažu u određivanju stupnja vegetacije adenoida: digitalni pregled, posteriorna rinoskopija ogledalom, rendgenska snimka nazofarinksa, endoskopija nazofarinksa, 3D rendgensko snimanje ili CT nazofarinksa. Najmodernije metode danas su:

• endoskopija nazofarinksa i nosne šupljine. Postupak se provodi u našoj klinici pod lokalnom anestezijom po dogovoru ENT liječnika. Potpuno bezbolan, omogućuje vam da procijenite ne samo stupanj vegetacije adenoida, već i prirodu upale, stanje usta slušnih cijevi, kao i pregledati zadnje dijelove nosne šupljine.
• trodimenzionalni rendgenski pregled / CT nazofarinksa. Informativne metode značajno premašuju uobičajenu rendgensku snimku nazofarinksa, jer nam omogućuju određivanje ne samo veličine, već i omjera adenoidne vegetacije u odnosu na druge strukture nazofarinksa (usta slušnih cijevi, choana itd.). Opterećenje zračenjem gotovo je 3 puta manje (0,009m3v), a trajanje studije nije više od 2 minute. Ova studija može se obaviti u klinici na Usachevi.

Liječenje adenoiditisa

Liječenje adenoiditisa obično se dijeli na konzervativno i kirurško. Konzervativni tretman zahtijeva od roditelja, prije svega, puno strpljenja (dijete treba naučiti pravilno lajati, provoditi toalet nosne šupljine s njim ponekad i nekoliko puta dnevno!), Prisustvovanje postupcima (ispiranje nosa kod ENT liječnika, fizioterapija itd.), Jasna provedba svega propisi liječnika. To je daleko od brzog postupka, ali ako roditelji i liječnik istovremeno djeluju kao ujedinjeni tim, onda rezultat neće dugo doći! Ali postoje slučajevi kada je konzervativno liječenje neučinkovito, tada liječnik donosi odluku o operaciji, a to ne ovisi uvijek o stupnju adenoida. Najčešće, indikacije za kirurško liječenje su: potpuno odsutnost nazalnog disanja, ponavljajući otitisni mediji (tubootitis), apneja u snu, trajni gubitak sluha.

"Ako su uključeni u imunološki odgovor, zašto ih uklanjati? Nema ničeg suvišnog u tijelu! "

Doista, adenoidno tkivo je dio limfoidnog prstena ždrijela, kao što je gore spomenuto, ali samo dio! Važno je procijeniti omjer štete i koristi za tijelo. U slučaju kroničnog adenoiditisa, krajnik postaje stanište i razmnožavanje patogenih mikroorganizama, što djetetu očito nije od koristi, a česte egzacerbacije dovode do povećanja veličine adenoidnog tkiva, uzrokujući paralelno bolesti uha, s naknadnim trajnim gubitkom sluha.

"Ako ih uklonite, opet će narasti!"

U ovoj fazi razvoja medicine ovo je mišljenje pogrešno. Operacija adenotomije provodi se pod općom anestezijom primjenom endoskopske tehnike. Moderna oprema omogućuje vam uklanjanje adenoidnog tkiva u potpunosti pod vizualnim nadzorom, čime se jamči odsutnost relapsa. Uz adenotomiju pod lokalnom anestezijom, kao što je ranije svugdje rađeno, rizik od ponovljene adenotomije zaista je visok, jer se većina krajnika ne uklanja prvi put, što uzrokuje povratak.

Savjet liječnika

Kao generalizaciju želim reći da poznati vic o liječenju obične prehlade 7 dana i tjedan dana ne djeluje s djecom! Oni koji obole od djeteta nazivaju "običnim njuhom koji će proći sami" najčešće će se susresti s čitavom gomilom komplikacija u budućnosti. Stoga, što prije potražite ENT liječnika i započnete kompetentno liječenje, veća je vjerojatnost da će vas adenoidni problem zaobići!

Zdravlje vama i vašoj djeci!

Informacije za vas pripremila je Vasilyeva Tatyana Vladimirovna, liječnica ENT. Primanje je u zgradi klinike na Usachevoj i dječjoj zgradi.

Simptomi i liječenje adenoiditisa kod djece: prepoznati i neutralizirati!

Adenoiditis kod djece u dobi od 3 do 12 godina vrlo je čest - to je jedan od najčešćih problema s kojima se suočavaju pedijatrijski ENT liječnici. Koliko su opasni adenoidi kod djece, odakle dolaze, treba li ih liječiti i je li istina da je kirurško uklanjanje adenoida jedini način rješavanja problema?

Adenoidi: što je to i zašto se razvijaju u djece

Pretjerano obrastao, prošireni faringealni krajnik naziva se adenoidima. Ako se adenoidi upale, tada se ovo stanje naziva adenoiditis. Faringealni krajnik je mala žlijezda koja se nalazi na stražnjoj strani larinksa i sastoji se od nekoliko režnja. Cilj ovog tijela povezan s imunološkim sustavom je proizvodnja limfocita, stanica koje sudjeluju u zaštiti tijela od bakterija i virusa. Ali s patološkom proliferacijom, faringealni krajnik sam po sebi postaje prijetnja zdravlju.

Adenoidi su tipičan dječji problem. U djece mlađe od 1-2 godine rijetki su, kao kod adolescenata. Najviša incidencija javlja se u dobi od 3 do 10 godina.

Ima oko 27 slučajeva adenoiditisa na 1000 djece.

Adenoidi kod djece javljaju se iz nekoliko razloga:

• česte prehlade i druge zarazne bolesti (ospice, mononukleoza, rubeola, itd.) koje utječu na sluznice nazofarinksa;
• loša ekologija u području prebivališta;
• genetska predispozicija;
• sklonost alergijskim reakcijama, kao i bronhijalnoj astmi - ove su bolesti prisutne u 65% djece koja pate od adenoiditisa;
• određeni nepovoljni klimatski i mikroklimatski uvjeti - onečišćenje plinovima, suh zrak, prisutnost velike količine prašine - sve to dovodi do činjenice da se sluznica presuši i postane posebno ranjiva.

Stupanj razvoja bolesti

Postoji nekoliko faza razvoja adenoida:

1 stupanj: krajnik lagano raste i pokriva oko četvrtine lumena nosnih prolaza. Glavni simptom bolesti u ovoj fazi je nešto otežano nosno disanje, posebno noću.

2 stupanj: adenoidi se povećavaju u veličini i zatvaraju dvije trećine lumena. Nosno disanje znatno je otežano čak i danju, noću dijete može hrkati, usta su mu stalno otvorena.

Stupanj 3: krajnik u potpunosti blokira lumen, čineći nazalno disanje apsolutno nemogućim.

Simptomi adenoiditisa kod djece

U ranim fazama teško je primijetiti adenoide kod djece, simptomi ove bolesti nisu nespecifični. Roditelji ili uopće ne obraćaju pažnju na njih ili vjeruju da dijete ima običnu prehladu. Evo nekoliko znakova na koje biste trebali obratiti pažnju kako biste identificirali bolest na samom početku:

• poteškoće u nosnom disanju, hrkanje u snu;
• blijedost i letargija kao rezultat nedostatka zraka i poremećaja spavanja zbog hrkanja;
• kršenje mirisa;
• dijete guta hranu s poteškoćama, često se guši;
• dijete se žali na osjet stranog predmeta u nosu, međutim, kad puše, nema tekućine;
• miran glas, gluh, u nosu;
• dijete stalno diše kroz usta;
• stalni umor i razdražljivost.

Ako se uvećana krajnica upali, vidljivi su znakovi adenoiditisa:

• toplina;
• curenje iz nosa, koje je teško liječiti običnim kapi;
• slabost, glavobolja, pospanost, gubitak apetita i mučnina - tako se očituje opća intoksikacija, što je karakteristično za mnoge zarazne bolesti;
• kronični kašalj;
• grlobolja, nos i uši, ponekad značajan gubitak sluha.

Kako liječiti adenoide kod djeteta

Budući da je prisutnost adenoida i njihove upale vrlo lako pobrkati s običnom prehladom ili prehladom, ne biste trebali pokušavati sami postaviti dijagnozu i liječiti dijete kućnim ili ljekarničkim lijekovima bez recepta - oni mogu dati olakšanje za vrlo kratko vrijeme, ali tada će se simptomi vratiti. U međuvremenu će se bolest nastaviti razvijati. Ne dosežite trenutak kada adenoidi potpuno blokiraju nosni lumen - kod prve sumnje na adenoide obratite se liječniku.

Da bi se postavila točna dijagnoza, liječnik će propisati endoskopski pregled, test krvi i mokraće, u nekim je slučajevima potrebno rendgensko snimanje nazofarinksa.

Liječenje adenoida kod djece, posebno u ranoj fazi, uključuje uglavnom konzervativne metode. Na 1 i 2 stupnja razvoja bolesti uklanjanje adenoida kod djece nije prikazano - u ovoj fazi bolest se može pobijediti uz pomoć terapije lijekovima i fizioterapijskih postupaka. Kirurgija je potrebna samo ako nijedna druga metoda borbe protiv adenoiditisa nema željeni učinak.

Konzervativno liječenje

Uz adenoide obično se propisuje tečaj antihistaminika, imunomodulatora, vitaminskih kompleksa i lijekova koji aktiviraju obrambene sposobnosti tijela. Kapi za nos s protuupalnim komponentama i vazokonstriktorima pomoći će u ublažavanju upale i olakšati disanje kroz nos (međutim, potonji se koriste s oprezom i ne duže od 3-5 dana). Dobar rezultat je ispiranje nosa s malo slane vode ili posebnim ljekovitim otopinama.

Od fizioterapeutskih postupaka najčešće se propisuju elektroforeza lijekovima s kalijevim jodidom, prednizonom ili srebrnim nitratom, kao i UHF terapija, visokofrekventna magnetoterapija, ultraljubičasto liječenje i primjene blata.

Respiratorna gimnastika je također važna - s adenoidima dijete se navikne disati ustima i treba mu ponovno razviti naviku disanja kroz nos.

Obično je kombinacija ovih metoda dovoljna za liječenje adenoiditisa. Međutim, u nekim slučajevima, posebno ako je bolest već dostigla stadij 3 i ne reagira na konzervativno liječenje, propisano je kirurško uklanjanje adenoida.

Uklanjanje adenoida kod djece (adenotomija)

U modernim klinikama uklanjanje adenoida kod djece je jednostavna i manje traumatična operacija, ali svejedno ako možete bez njega, liječnik će pokušati ići tim putem.

Indikacije za uklanjanje adenoida kod djece su: neučinkovitost lijekova i fizioterapije, teško otežano disanje kroz nos, što dovodi do neprestane prehlade, učestalog otitisa i gubitka sluha. Operacija također ima kontraindikacije: ne provodi se zbog patologija strukture nepca, nekih krvnih bolesti, raka ili sumnji na rak, akutnih upalnih bolesti (prvo ih treba izliječiti), u roku od 30 dana nakon cijepljenja, te djece mlađe od 2 godine.

Uklanjanje adenoida kod djece provodi se u bolnici pod lokalnom ili općom anestezijom. Postoji nekoliko načina za izvođenje ove operacije..

Metodom usisavanja adenoidi se uklanjaju pomoću vakuumske pumpe s posebnom mlaznicom, a endoskopskom metodom pomoću krutog endoskopa (ova se operacija izvodi pod općom anestezijom). Mikrodebrider, koji se ponekad naziva i brijač, koristi se i za uklanjanje adenoida. Period rehabilitacije nakon takvih metoda traje oko 2 tjedna..

Najmodernija i manje traumatična metoda je lasersko uklanjanje adenoida. Krajnici se odsjeku usmjeriti laserskim snopom, a krvne žile su kauterizirane, što uklanja rizik od krvarenja i infekcije. Razdoblje rehabilitacije laserskim uklanjanjem adenoida također je značajno skraćeno.

Čitava operacija traje ne više od 15 minuta i prilično je jednostavna intervencija, nakon čega su komplikacije vrlo rijetke. Ipak, to je još uvijek kirurška operacija sa svim povezanim rizicima i ona se mora izvesti u dokazanoj klinici.

Hoćemo li je smanjiti? Zašto ne požurite s uklanjanjem adenoida

Naš stručnjak - otorinolaringolog, pedijatar, medicinski bloger Ivan Leskov.

Virusi i klice ulaze u naše tijelo prvenstveno kroz nos ili usta. I tko susreće ove strance na ulazu? U ustima se nalaze palatinski krajnici (ali sada se ne radi o njima), ali iza nosa, duboko u sebi, stoje faringealni krajnici (adenoidi). Ako su zdravi, tada napad stranaca nije strašan za tijelo, a ova invazija izazvat će samo blagi curenje iz nosa, ali infekcija neće ići dalje. Druga je stvar ako su loša ekologija, alergije, nasljednost i česte prehlade doveli do patološke proliferacije adenoida. U ovom se slučaju "stražar" ​​više ne može nositi sa svojim zadatkom - i tada "tvrđava" može pasti.

Mjesto sastanka nije moguće promijeniti

Sva limfoidna tkiva u našem tijelu imaju funkciju zaštitne barijere, koja uključuje i limfne čvorove i neke druge male krajnike. Svi oni tvore limfoidni prsten - liniju prve odbrane, da tako kažem. No, adenoidi su nam glavni branitelji, jer dišemo uglavnom kroz nos. Osim toga, ti organi imaju još jednu važnu funkciju. Od dobi od dvije godine sudjeluju u formiranju imunološkog sustava. Uostalom, da bi imunitet mogao započeti borbu protiv određenog mikroba, mora, kako kažu, neprijatelja znati osobno. A adenoidi su savršeno mjesto za susrete s patogenima. Stoga je riješiti tako važnih „agenata“ prije vremena krajnje nepoželjno. I do tri godine, adenoide ne bi trebalo uklanjati ako je moguće. Usput, počevši od adolescencije, kada je već došlo do osnovnog formiranja imuniteta, adenoidi se počinju smanjivati, a kod većine odraslih potpuno se atrofiraju. Stoga bi moglo biti bolje samo pričekati.

Možda preraste?

Ali postoji još jedan krajnost, kada roditelji mahnu rukom zbog problema - pa, s godinama ništa neće proći! I nemojte provoditi liječenje. A činjenica da dijete stalno hoda s blokiranim nosom, hrče noću - ništa se ne događa. Naravno, to ne vrijedi raditi, jer prerasli adenoidi ne samo da ometaju disanje kroz nos, već mogu dovesti do zastoja disanja u snu (sindrom apneje), što prijeti cijelom tijelu i mozgu djeteta. Nos koji ne diše omogućuje bebi da ostane s otvorenim ustima (tzv. Adenoidno lice), a to dovodi do promjene u kosturu lica, stvaranja malokrvnosti, problema s logopedskom terapijom i nosnim nosom. Osim toga, povećani adenoidi smješteni u blizini ušiju blokiraju slušni trakt, a time povećavaju rizik od čestih otitisnih medija i gubitka sluha. Neki istraživači povezuju adenoidnu hipertrofiju s razvojem migrene, sijene groznice, pa čak i pospanosti mokrenja. Uz to, očekivano liječenje obrastanih adenoida prepuno je razvoja vazomotornog rinitisa u odrasloj dobi. Trebam li nabrojati druge komplikacije kako bih shvatila da ne smijete ostaviti sve što jest?

Bolesni neće prestati?

Nije iznenađujuće da roditelji, prestrašeni strašnim posljedicama povećanih adenoida kod djece, lako i voljno reagiraju na ponudu ENT liječnika da uklone ovaj izvor problema. Pogotovo ako su adenoidi ogromni, drugog ili trećeg stupnja, pa zbog njih dijete, prema riječima liječnika, neće izaći iz SARS-a.

Zašto slijepo ne vjerujete takvim stručnjacima? Da, jer česti SARS i povećani adenoidi nisu povezani. Nije slučajno da liječnici pronalaze široku paletu virusa u ispiranju adenoida, čak i ako je dijete u to vrijeme bilo potpuno zdravo. A pravi uzrok čestih bolesti je žarište bakterijske infekcije koja uspava u tijelu. I u ovom slučaju uklanjanje adenoida neće riješiti problem. Potrebno je tražiti i liječiti ovaj poseban fokus.

Zašto ENT liječnici toliko vole uklanjanje adenoida? Razloga je puno. Prvo su ih tako učili. Drugo, kirurška aktivnost liječnika još uvijek se smatra profesionalnom vještinom i znanjem vještine. Nije ni čudo što i danas u Americi izvodi 2 milijuna adenotomija godišnje. I na kraju, važna je materijalna strana pitanja. Čak i po stopama obveznog zdravstvenog osiguranja za ovu operaciju, klinika prima 15-20 tisuća rubalja. I na plaćenoj osnovi, intervencija se provodi za 45-60 tisuća rubalja.

Prvo uklonite upalu

Druga važna stvar zbog koje ne biste trebali žuriti s operacijom je da se adenoidi kod djeteta mogu povećati ne sami, već kao posljedica nedavne virusne bolesti. Ili niz čestih prehlada. Stoga se s ENT-om ne smije kontaktirati odmah nakon akutne respiratorne virusne infekcije, već 2-3 tjedna nakon oporavka. Ako u tijelu nema traga infekcije, ali adenoidi su još uvijek veliki i uporno ometaju nosno disanje, uzrokujući već nabrojane komplikacije, tada da, morat ćete ih ukloniti. Ali tek nakon suzbijanja upale.

Potrebno je sveobuhvatno liječiti upale na adenoidima. Bit će potreban tečaj medicinskog ispiranja nazofarinksa i lokalno prskanje lijekova. Međutim, zbog nezgodnog položaja adenoida, teško je sve to učiniti sami, bez stručnjaka. Tada vam je potreban tečaj fizioterapije (6-10 sesija kvartizacije). Kod kuće još uvijek možete ubaciti poseban antiseptički lijek u djetetov nos. Nekada je bio kolalargol, a sada ispušta antibiotik i deksametazon. To se mora učiniti ispravno: dijete treba ležati na leđima, a glava mu baci stražnje nosnice u strop. Uzimanje antibiotika sa upalnim adenoidima neće uspjeti - prvo, jer je upala najčešće virusne, a ne bakterijske prirode, i drugo, zbog slabog krvotoka u tim organima, lijekovi jednostavno neće doći do primatelja.

Samo pod općom anestezijom!

Od 1897., kada ga je izumio adenot (prstenasti nož za uklanjanje adenoida), a sve do nedavno, ova se operacija provodila na prilično varvarski način. Dijete je bilo vezano za stolicu i kirurg, prskajući nožem, odrezao povećane adenoide gotovo na dodir. Trebalo je nekoliko minuta vremena, ali dojmovi mladih pacijenata ostali su cijeli život. Štoviše, uspjeh operacije bio je nepredvidiv - u stvari, ako je barem dio limfoidnog tkiva ostao netaknut, adenoidi će uskoro opet rasti.

Danas se adenoidi širom svijeta obično uklanjaju pod anestezijom i samo endoskopskim putem (pod kontrolom vida). Zahvaljujući tome, rizik od recidiva praktički se eliminira. A pacijent ne trpi psihološku traumu. Promijenila se i tehnika rada. Adenoidi se ne režu, već drobe posebnim uređajem - brijačem - i uz pomoć usisavanja u obliku sluzi izvode se van. Potrebno je 20 do 40 minuta..

Adenoidi kod djece što je to

Adenoidi su prilično česta bolest koja se javlja s jednakom učestalošću i kod djevojčica i dječaka u dobi od 3 do 10 godina (ovdje su moguća mala odstupanja od dobne norme). U pravilu, roditelji takve djece često moraju "sjediti na bolovanju", što obično postaje razlog odlaska liječnicima na detaljniji pregled. I otkrije se adenoiditis, jer dijagnozu može postaviti samo otolaringolog - na pregledu drugih specijalista (uključujući pedijatra), problem nije vidljiv.

Adenoidi - što je to?

Adenoidi su faringealni krajnik smješten u nazofarinksu. Njemu je dodijeljena važna funkcija - ona štiti tijelo od infekcija. Tijekom razdoblja borbe, njegova tkiva rastu i nakon oporavka normalno se vraćaju na svoje prethodne veličine. Međutim, zbog učestalih i dugotrajnih bolesti, nazofaringealni krajnik postaje patološki velik, au ovom slučaju dijagnoza je „adenoidna hipertrofija“. Ako osim toga postoji upala, tada dijagnoza već zvuči kao "adenoiditis".

Adenoidi su problem koji je rijedak u odraslih. Ali djeca često pate od bolesti. Cijela poanta je nesavršenost imunološkog sustava mladih organizama koja tijekom razdoblja infekcije djeluje s povećanim opterećenjem.

Uzroci adenoida kod djece

Sljedeći su uzroci adenoida kod djece najčešći:

• Genetsko „nasljeđivanje“ - predispozicija za adenoide prenosi se genetski i određuje se u ovom slučaju patologijama u uređaju endokrinog i limfnog sustava (zato u djece koja pate od adenoiditisa povezani s takvim problemima kao što su smanjena funkcija štitnjače, prekomjerna težina, letargija, apatija itd. d)..
• Trudnoća, teško porođaj - virusne bolesti koje je trudnica pretrpjela u prvom tromjesečju, uzimala otrovne lijekove i antibiotike tijekom tog razdoblja, fetalnu hipoksiju, asfiksiju djeteta i traume tijekom poroda - sve to, prema riječima liječnika, povećava šanse za da će se djetetu naknadno dijagnosticirati adenoidi.
• Značajke rane dobi - posebno hranjenje bebe, poremećaji prehrane, zloupotreba slatkiša i konzervansa, bolesti djeteta - u ranoj dobi sve to također utječe na povećan rizik od adenoiditisa u budućnosti.

Osim toga, šanse za pojavu bolesti povećavaju se nepovoljnim uvjetima okoliša, alergijom u povijesti djeteta i članova njegove obitelji, slabim imunitetom i, kao rezultat toga, čestim virusima i prehladama.

Simptomi adenoida kod djece

Da bismo vidjeli liječnika na vrijeme, kada je još uvijek moguće konzervativno liječiti bez operacije koja traumatizira djetetovu psihu, potrebno je jasno razumjeti simptome adenoida. Oni mogu biti sljedeći:

• Kratkoća daha je prvi i siguran znak kada dijete neprestano ili vrlo često diše kroz usta;
• Kašalj, koji stalno muči dijete, a iscjedak se odlikuje seroznim karakterom;
• Spavanje je popraćeno hrkanjem i njuškanjem, eventualno asfiksijom ili apnejom;
• Česti rinitis i kašalj (zbog drenaže pražnjenja na stražnjoj stijenci);
• Problemi s slušnim aparatom - česti otitisni mediji, pogoršanje slušne funkcije (jer rastuće tkivo blokira otvore slušnih cijevi);
• Glas se mijenja - postaje hrapav i nosan;
• Česte upalne bolesti dišnog sustava, sinusa - sinusitis, pneumonija, bronhitis, tonzilitis;
• Hipoksija koja nastaje kao rezultat gladovanja kisikom zbog neprestanog otežanog disanja, a prvenstveno je pogođen mozak (to je razlog zašto adenoidi kod školske djece čak uzrokuju smanjenje akademske uspješnosti);
• Patologija u razvoju kostura lica - zbog stalno otvorenih usta formira se specifično "adenoidno" lice: ravnodušan izraz lica, malaksalost, produljenje i suženje donje čeljusti;
• Deformacija prsnog koša - produljeni tijek bolesti dovodi do ravnanja ili čak šupljeg dijela prsnog koša zbog plitke dubine nadahnuća;
• Anemija - javlja se u nekim slučajevima;
• Signali iz probavnog trakta - gubitak apetita, proljev ili zatvor.

Sva gore navedena stanja su znakovi hipertrofičnih adenoida. Ako se iz nekog razloga upale, pojavljuje se adenoiditis, a njegovi simptomi mogu biti sljedeći:

• porast temperature;
• slabost;
• otečeni limfni čvorovi.

Dijagnoza adenoida

Do danas, pored standardnog pregleda ENT liječnika, postoje i druge metode prepoznavanja adenoida:

• Endoskopija je najsigurnija i najučinkovitija metoda koja vam omogućuje da vidite stanje nazofarinksa na ekranu računala (uvjet je odsutnost upalnih procesa u tijelu subjekta, inače će slika biti nepouzdana).
• Radiografija - omogućuje vam donošenje točnih zaključaka o veličini adenoida, ali ima i nedostatke: zračenje opterećenje na tijelu malog pacijenta i nizak sadržaj informacija u prisutnosti upale u nazofarinksu.

Prije se koristila i takozvana metoda istraživanja prsta, ali danas se ovo vrlo bolno ispitivanje ne provodi..

Stupnjevi adenoida

Naši liječnici razlikuju tri stupnja bolesti, ovisno o veličini krajnika. U nekim drugim zemljama postoji i adenoid 4. stupnja, karakteriziran potpunom blokadom nosnih prolaza vezivnim tkivom. ENT stadij bolesti određuje se tijekom pregleda. No, radiografija daje najtačnije rezultate..

• 1 stupanj adenoida - u ovoj fazi razvoja bolesti tkivo blokira oko 1/3 stražnjeg dijela nosnih prolaza. U ovom slučaju dijete, u pravilu, tijekom dana ne doživljava posebne probleme s disanjem. Noću, kada adenoidi blago nabreknu zbog protoka krvi do njih, pacijent može disati kroz usta, njušiti ili hrkati. Međutim, u ovoj fazi uklanjanja još nije raspravljano. Sada je maksimalna šansa da se suoči s problemom na konzervativan način.
• 1-2 stupnja adenoida - ova dijagnoza postavlja se kada limfoidno tkivo blokira više od 1 3, ali manje od polovice stražnje strane nosnih prolaza.
• Adenoidi stupnja 2 - adenoidi u ovom slučaju pokrivaju već više od 60% lumena nazofarinksa. Dijete više ne može normalno disati tijekom dana - usta su mu stalno razdvojena. Počinju problemi s govorom - postaje nečitljiv, pojavljuje se nos. Međutim, stupanj 2 se još ne smatra indikacijom za operativni zahvat.
• Adenoidi stupnja 3 - u ovoj fazi lumen nazofarinksa je gotovo u potpunosti blokiran obrastanim vezivnim tkivom. Dijete proživljava stvarne muke, ne može disati kroz nos već danju ili noću.

komplikacije

Adenoidi - bolest koju mora kontrolirati liječnik. Uostalom, uzimajući hipertrofirane dimenzije limfoidno tkivo, čija je početna svrha zaštititi tijelo od infekcije, može uzrokovati ozbiljne komplikacije:

• Problemi sa sluhom - preraslo tkivo djelomično blokira ušni kanal.
• Alergije - adenoidi su idealan medij za razmnožavanje bakterija i virusa, što zauzvrat stvara povoljnu pozadinu za alergije.
• Gubitak performansi, oštećenje pamćenja - sve je to zbog gladi mozga kisikom.
• Nepravilan razvoj govora - ova komplikacija povlači za sobom patološki razvoj zbog neprestano otvorenih usta kostura lica, koji ometaju normalno stvaranje govornog aparata..
• Česti otitisni medij - adenoidi blokiraju otvore slušnih cijevi, što doprinosi razvoju upalnog procesa, pogoršan, osim toga, otežanim izljevom upalne sekrecije.
• Stalne prehlade i upalne bolesti dišnog trakta - odljev sluzi s adenoidima je težak, stagnira i, kao rezultat, razvoj infekcije koja teže padati.
• Mokrenje u krevet.

Dijete s dijagnozom "adenoidi" ne spava dobro. Noću se budi gušenjem ili strahom od gušenja. Takvi pacijenti često nisu raspoloženi za svoje vršnjake. Oni su nemirni, tjeskobni i letargični. Stoga, kada se pojave prve sumnje na adenoide, ni u kojem slučaju ne smijete odgađati posjet otolaringologu.

Liječenje adenoida kod djece

Postoje dvije vrste liječenja bolesti - kirurško i konzervativno. Kad god je to moguće, liječnici nastoje izbjeći operaciju. Ali u nekim slučajevima ne možete bez njega.

Danas je prioritetna metoda konzervativno liječenje koja može uključivati ​​sljedeće mjere u kombinaciji ili odvojeno:

• Terapija lijekovima - upotreba lijekova, prije kojih se mora pripremiti nos: temeljito ga isprati, čišćenje sluzi.
• Laser - prilično je učinkovita metoda borbe protiv bolesti, povećanja lokalnog imuniteta i smanjenja oteklina i upala limfoidnog tkiva.
• Fizioterapija - elektroforeza, UHF, NLO.
• Homeopatija je najsigurnija poznata metoda koja se dobro slaže s tradicionalnim liječenjem (iako je učinkovitost metode vrlo individualna - nekome dobro pomaže, nekome slabo).
• Klimatoterapija - liječenje u specijaliziranim sanatorijumima ne samo da inhibira rast limfoidnog tkiva, već ima i pozitivan učinak na dječje tijelo u cjelini.
• Respiratorna gimnastika, kao i posebna masaža lica i ovratnika.

No, nažalost, nije uvijek moguće konzervativno suočiti s problemom. Indikacije za operaciju mogu se identificirati na sljedeći način:

• Ozbiljno kršenje nazalnog disanja, kada dijete uvijek diše kroz nos, a apneja se povremeno pojavljuje noću (sve je to karakteristično za adenoide 3. stupnja i vrlo je opasno, jer svi organi pate od nedostatka kisika);
• Razvoj eskudativnog otitisa, što povlači za sobom smanjenje slušne funkcije;
• Maksilofacijalna patologija uzrokovana proliferacijom adenoida;
• Degeneracija tkiva u malignu tvorbu;
• Tijekom konzervativne terapije više od 4 ponavljanja adenoiditisa godišnje.

Međutim, postoji niz kontraindikacija za operaciju uklanjanja adenoida. To uključuje:

• Ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sustava;
• Bolesti krvi
• Sve zarazne bolesti (na primjer, ako je dijete oboljelo od gripe, tada se operacija može izvesti ne ranije od 2 mjeseca nakon oporavka);
• Bronhijalna astma;
• Teške alergijske reakcije.

Dakle, operacija uklanjanja adenoida (adenektomija) provodi se samo ako je dijete u punom zdravlju, nakon što su otklonjeni najmanji znakovi upale. U ovom je slučaju anestezija obvezna - lokalna ili opća. Treba razumjeti da je operacija svojevrsno podrivanje imunološkog sustava malog pacijenta. Stoga se dugo vremena nakon intervencije mora zaštititi od upalnih bolesti. Postoperativno razdoblje nužno je popraćeno liječenjem lijekovima - inače postoji rizik od ponovnog rasta tkiva.

Mnogi roditelji, čak i uz izravne indikacije za adenektomiju, ne pristaju na operaciju. Motiviraju svoju odluku činjenicom da će uklanjanje adenoida nepovratno narušiti imunitet njihova djeteta. Ali nije tako. Da, prvi put nakon intervencije, obrane će biti znatno oslabljene. Ali nakon 2-3 mjeseca sve će se vratiti u normalu - ostali krajnici će preuzeti funkcije uklonjenih adenoida.

Život djeteta s adenoidima ima svoje karakteristike. On mora povremeno posjećivati ​​ENT liječnika, češće od druge djece kako bi napravio toalet za nos, kako bi se izbjegle prehlade i upalne bolesti, posebna pažnja posvetila jačanju imuniteta. Dobra vijest je da će, najvjerojatnije, do 13-14 godina problem nestati. S godinama dolazi do postupne zamjene limfoidnog tkiva vezivnim tkivom i obnavlja se nazalno disanje. Ali to ne znači da sve može biti prepušteno slučajnosti, jer ako ne liječite i ne kontrolirate adenoide, ozbiljne i često nepovratne komplikacije neće vas čekati..

Adenoiditis

Opće informacije

Adenoiditis zauzima vodeće mjesto u strukturi ENT bolesti u pedijatrijskoj praksi. Adenoidi nastaju kao rezultat proliferacije limfoidnog tkiva nazofaringealne krajnika. Svaka osoba ima adenoide i oni obavljaju zaštitnu funkciju ako ne rastu i upale su. Danas se izraz "adenoidi" odnosi upravo na upalne adenoide od kojih ima više štete nego koristi za tijelo i imunitet.

Za što su adenoidi??

Adenoidi su imunološki organ čija je glavna funkcija zaštita od infekcija. Limfoidno tkivo proizvodi posebne imunološke stanice - limfocite, koji uništavaju patogene. Tijekom borbe protiv infekcije adenoidi se povećavaju u veličini. S kroničnim adenoiditisom, nazofaringealni krajnici se neprestano upale i u središtu su kronične infekcije. ICB-10 kôd - J35.2.

patogeneza

Adenoiditis je limfocitno-limfoblastična hiperplazija, što je posljedica prekomjernog funkcionalnog djelovanja faringealnog krajnika s čestim zaraznim bolestima i alergijama. Bolest nastaje nesavršenim imunološkim procesima u djece.

Klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija upale nazofaringealnih krajnika, ovisno o težini simptoma, trajanju tečaja, kliničkim i morfološkim karakteristikama. Ova podjela bolesti u različite oblike nastaje zbog različitih režima liječenja..

Prema trajanju tečaja postoje:

• Akutna. Epizode upale adenoida traju do dva tjedna i ponavljaju se ne više od 3 puta godišnje. Trajanje upalnog procesa je 5-10 dana. Bolest se razvija akutno na pozadini dječjih infekcija ili SARS-a.
• Subakutni. Najčešće je to posljedica neliječenog akutnog procesa. Registriran je uglavnom u djece s hipertrofičnom faringealnom krajnikom. U prosjeku, proces traje 20-25 dana, a zaostali učinci u obliku subfebrilne temperature mogu se zabilježiti i do mjesec dana.
• Kronična. Bolest traje više od mjesec dana i ponavlja se više od 4 puta godišnje. Uzročnici upalnog procesa su virusne jedinice i bakterije. Zabilježena su oba početno dijagnosticirana kronični epifaringitis i adenoiditis koji se razvijaju na pozadini neodgovarajuće terapije subakutnog stadija..

Glavni oblici kroničnog adenoiditisa, ovisno o morfološkim promjenama parenhima krajnika:

• Edem-katara. Uz pogoršanje bolesti, krajnik jako nabubri, aktivira se upalna reakcija u krajniku. Kliničku sliku prate kataralne manifestacije i simptomi..
• Serozni-eksudativna. Ovu mogućnost karakterizira veliko nakupljanje patogene mikroflore i gnojnih masa duboko u parenhimu. Sve to dovodi do oticanja i povećanja krajnika..
• Mucopurulent. Postoji neprestano ispuštanje sluzi i gnojnog eksudata u ogromnim količinama. Paralelno se bilježi porast volumena adenoidnog tkiva.

Postoje 3 stupnja ozbiljnosti bolesti, ovisno o postojećim kliničkim simptomima i općem stanju pacijenta:

• Nadoknaditi. Smatra se normalnim fiziološkim odgovorom tijela na prodiranje zaraznih uzročnika. Pogoršanje pacijentovog stanja može biti potpuno odsutno ili nije jako izraženo. Povremeno se bilježe kršenja nazalnog disanja i hrkanja..
• Subcompensated. Simptomatologija bolesti postupno se povećava, bilježi se opća sistemska intoksikacija, što odgovara akutnom epifaringitisu. Uz neadekvatnu terapiju ili u njegovom odsustvu, bolest prelazi u fazu dekompenzacije.
• Dekompenziranom. Faringealni krajnik nije u stanju obavljati svoje funkcije i pretvara se u žarište kronične infekcije. Simptomatologija bolesti izgleda svijetlo, lokalni imunitet je potpuno odsutan.

uzroci

Koji čimbenici tvore adenoid?

• Nasljedstvo. Ako su roditelji patili od ove bolesti u djetinjstvu, vjerojatnost da će se dijete susresti s tim problemom vrlo je veliko.
• Prisutnost upalnih procesa u grlu, ždrijelu i nosnoj šupljini. Bolesti poput tonzila, škrlatna groznica, ospice, kašalj protiv vilice i druge respiratorne virusne infekcije izazivaju rast limfoidnog tkiva.
• Nepravilna prehrana. Prejedanje je posebno negativno.
  Kongenitalna ili stečena imunodeficijencija, sklonost alergijskim reakcijama.
• Dugotrajno izlaganje djeteta zraku bez optimalnih svojstava (prašnjavo, suho, s nečistoćama, s viškom kemikalija u kućanstvu itd.).

Simptomi adenoiditisa

Simptomi adenoiditisa razvijaju se postepeno. Zadatak roditelja je pravovremeno otkrivanje djetetovih problema s dišnim sustavom i savjetovanje sa stručnjakom za potpunu konzultaciju i propisivanje adekvatnog liječenja.

Akutni adenoiditis kod djece, simptomi

Prve manifestacije bolesti su osjećaj grebanja i škakljanja u dubokim nosnim dijelovima. Dosta često postoji bučno disanje tijekom spavanja. U naprednijim slučajevima primjećuje se izraženo noćno hrkanje, a spavanje postaje površno i nemirno. U nedostatku pravodobnog liječenja, poremećaji nosnog disanja bilježe se već tijekom dana, a sluznice luče napuštaju nos. Pojavljuje se neproduktivan ili suh paroksizmalni kašalj, koji se pogoršava noću i ujutro.

U budućnosti se simptomi povećavaju, što se očituje intoksikacijskim sindromom - tjelesna temperatura raste na 37,5-39 stupnjeva Celzija, postoji opća slabost, povećana pospanost, difuzna glavobolja. Pacijenti se žale na nedostatak apetita. Parestezije koje su se pojavile ranije postupno se pretvaraju u pritiske boli prigušene prirode bez jasne lokalizacije, koji se pojačavaju s činom gutanja. Povećava se izlučivanje sluzi iz nosa, pojavljuje se gnojna nečistoća.

Drenažna funkcija slušnih cijevi je poremećena, pojavljuje se bol u ušima, bilježi se provodni gubitak sluha. Pacijent prestaje disati kroz nos, i prisiljen je ostati s otvorenim ustima. Glas se mijenja zbog začepljenja choana - postaje nazalni.

U najnaprednijim slučajevima, kao rezultat kronične hipoksije, počinju se oblikovati neurološki simptomi - dijete postaje apatično, letargično, pamćenje i pažnja se pogoršavaju, počinje zaostajati za svojim vršnjacima u razvoju. Lubanja lica mijenja oblik prema vrsti "adenoidnog lica": tvrdo nepce postaje visoko i usko, pretjerano formirana slina teče iz ugla usta. Gornji sjekutići izbočeni su prema naprijed, ugriz je iskrivljen i nazolabijalni nabori su izglađeni.

Ispitivanja i dijagnostika

Dijagnoza se postavlja prema rezultatima anamneze, pritužbama pacijenata, rezultatima instrumentalnih i fizikalnih metoda pregleda. Pomoćnu ulogu igraju laboratorijski testovi koji vam omogućuju pojašnjenje etiologije bolesti i odabir odgovarajućeg režima liječenja.

Dijagnostički program za adenoiditis uključuje:

Sistematski pregled. Prilikom pregleda pacijenta primjećuje se priroda nazalnog disanja, govora i glasa. Otkriva se zatvoreni nos, potpuni nedostatak disanja kroz nos. Limfni čvorovi tijekom palpacije mogu se povećati, ali bezbolno (okcipitalna, submandibularna, prednja i zadnja cervikalna skupina).

Mesopharyngoscopy Prilikom pregleda ždrijela privlači pozornost velika količina odvojive svijetlo žute ili žutozelene boje koja teče niz hiperemičnu, edematoznu stražnju stijenku ždrijela. Pažljivim pregledom uočava se crvenilo palatinskih lukova, povećanje bočno smještenih ždrijela i limfoidnih folikula.

Stražnja rinoskopija. Ovom metodom ispitivanja moguće je identificirati hiperemični, uvećani, edematozni krajnik, koji je u potpunosti prekriven fibrinskim plakom. Lakune vidljive oku ispunjene su sluznim eksudativnim ili gnojnim masama.

Laboratorijski pregled S bakterijskim adenoiditisom u OAK-u opaža se leukocitoza, pomak leukoformule prema mladim i ubodnim neutrofilima. S virusnom etiologijom bolesti, leukoformula u OAK-u pomiče se udesno, povećava se ESR i bilježi se broj limfocita.

Zračna dijagnostika. Uključuje rendgensku snimku nazofarinksa u dvije projekcije: izravna i bočna. Na radiografiji možete vidjeti hipertrofirano limfoidno tkivo faringealnog krajnika, koje zatvara rupe choana. U naprednim slučajevima bilježi se deformacija tvrdog nepca i kostiju gornje čeljusti. Računala tomografija kostura lica s kontrastom omogućuje diferencijalnu dijagnozu s tumorima i neoplazmama.

Liječenje adenoiditisa

Terapija adenoiditisa je uklanjanje žarišta infekcije. Pravodobno liječenje pomaže u sprječavanju prelaska bolesti u kronični oblik i ne širi se na susjedne anatomske strukture. U tu svrhu propisuju se sustavni i topikalni lijekovi, provode se fizioterapeutski postupci. U teškim slučajevima, s razvojem komplikacija i rastom adenoidne vegetacije, indicirana je kirurška intervencija.

Liječenje akutnog adenoiditisa kod djece temelji se na:

• antivirusna terapija;
• imunomodulatorna terapija;
• uzimanje vitaminskih kompleksa;
• uporaba sredstava za hiposenzibilizaciju;
• propisivanje antibakterijskih lijekova.

Liječenje kroničnog adenoiditisa kod djece uključuje irigacijsku terapiju, koja se temelji na primjeni sterilne izotonične fiziološke otopine, morske vode i fiziološke otopine soli. Terapija ima mukoregulacijski, protuupalni i blagi antibakterijski učinak. Fiziološke otopine osiguravaju uklanjanje antigenih struktura s površine krajnika.

Doktor Komarovsky pridržava se svojih taktika liječenja, koje se mogu naći u odgovarajućem odjeljku..

2. razred adenoiditisa zahtijeva dodatnu upotrebu topikalnih kortikosteroida, vazokonstriktivnih kapi, inhalacija s antisepticima i dezinfekcijskih sredstava u obliku spreja. Purulentni adenoiditis zahtijeva imenovanje antibiotika, a u naprednim slučajevima i kiruršku intervenciju.