Adenoidi 2. stupnja kod djece: liječenje, uzroci, simptomi

Adenoidi stupnja 2 u djece imaju izražene simptome. Budući da prvi stadij bolesti praktički nema vanjske manifestacije (može ga otkriti otolaringolog tijekom pregleda), bolest se obično otkriva kada adenoidni rast dosegne sljedeću fazu.

Vegetacija adenoida obično se javlja kod djece u dobi od oko 2 godine, a povećani rizik od njihove pojave ostaje do 8 godina. Ovo je kronična bolest koja se u početnoj fazi razvoja praktički ne očituje, ali u kasnoj fazi uzrokuje značajnu nelagodu i može izazvati ozbiljne komplikacije, uključujući i nepovratne. Stoga najčešće roditelji djece s adenoidima drugog stupnja potraže liječničku pomoć.

Zašto se javljaju adenoidi

Adenoidi su značajno povećane krajnike u nazofarinksu. Krajnici su veliki čvorovi limfoidnog tkiva, periferni organ imunološkog sustava, u kojem dolazi do rasta i proliferacije stanica koje pružaju imunitet, odnosno zaštitu tijela. Nazofaringealni krajnici su prva barijera infekcije udisanjem zraka. Oslabljeni imunitet, česte upale, alergije i preosjetljivost dovode do značajne proliferacije limfoidnog tkiva. Zatim razgovaraju o kompenzacijskoj hipertrofiji krajnika.

Većina stručnjaka, uključujući slavnog dr. Komarovskog, slažu se da je kirurško uklanjanje adenoidnih izraslina potrebno samo kada konzervativno liječenje više ne djeluje.

Drugi uzrok povećanih krajnika je njihova upala - adenoiditis. Ovo se stanje razlikuje od običnih adenoida u prisutnosti sistemskog odgovora tijela, porasta temperature, smanjenja otpornosti i uključenosti u upalni proces sluznice nosnih prolaza i grla. Ova patologija zahtijeva liječenje protuupalnim lijekovima, ali sama terapija adekvatnim pristupom zahtijeva znatno manje vremena nego liječenje uporne hipertrofije.

Kad se adenoidi toliko povećaju da blokiraju više od polovice lumena dišnih putova, pojavljuju se prve kliničke manifestacije. Na fotografiji adenoidi stupnja 2 kod djece ispunjavaju 1/3 do 2/3 lumena nosnih prolaza.

Simptomi adenoida

Klinička slika ovisi o stupnju adenoida, samo su ih tri:

1. Vegetacija pokriva oko 1/3 otvarača (neuparene kosti stražnjih dijelova nosa). Kliničke manifestacije u ovoj fazi bolesti su oskudne ili ih uopšte nema. Karakteristične su česte bolesti gornjih dišnih putova, noću je moguće hrkanje, bučno disanje. Simptomi su uočljivi uglavnom u položaju leđa. Održava se dišni put.
2. Adenoidi se preklapaju više od polovice lebdjelice, oko 2/3. Rijetki hrkanje noću ustupa mjesto stalnom hrkanju, tijekom vježbanja, disanje postaje bučno, pojavljuje se njuškanje. Dijete je često bolesno od akutnih respiratornih infekcija, curenja iz nosa. Iscjedak iz nosa može postati gotovo konstantan. Dreniranje duž stražnjeg dijela grla uzrokuje refleksni kašalj.
3. Adenoidi gotovo u potpunosti blokiraju dišne ​​putove, nazalno disanje je odsutno, pacijent je prisiljen disati kroz usta gotovo cijelo vrijeme. Promjena glasa se mijenja - pojavljuje se nosna pojava. Nepostojanje nazalnog disanja dovodi do kronične hipoksije mozga, što utječe na ponašanje djeteta i može uzrokovati odgode mentalnog i fizičkog razvoja. Pacijent je osjetljiv na infekcije dišnog trakta, kao i eustahitis i otitis; njegov sluh može biti smanjen.

Prema stručnim pregledima, konzervativna terapija u 1. i 2. fazi adenoida pruža dobar učinak koji vam omogućuje da bez operacije.

Produljena hipoksija izuzetno je opasna u ranoj dobi. Živčani sustav djeteta aktivno se razvija i postaje kompliciraniji, dok mu je potrebna velika količina kisika. Kad mu mozak nedostaje, razvoj usporava - dijete uči gore, pati od nedostatka pozornosti, ima slabu koncentraciju i loše pamćenje. Kronična hipoksija u 3 godine i manje prepuna je nepovratnih posljedica.

Kad je dijete stalno prisiljeno držati usta otvorenima (odrasli kažu "nos je pun"), nastaje takozvani adenoidni tip lica, kojeg karakteriziraju stalno otvorena usta, promjene u hrskavičnim strukturama i nosu, produljenje donje čeljusti i patološki ugriz.

Kao što možete vidjeti, 2. stupanj adenoida je posredan. To je razdoblje u kojem liječenje treba biti što aktivnije..

Dijagnoza adenoida 2. stupnja

Prisutnost adenoidnih izraslina određuje se metodom rinoskopije. U pravilu, to je dovoljno za određivanje stupnja rasta. Ipak, u nekim je slučajevima potrebno pojašnjenje dijagnostike, u tu svrhu se provode:

• endoskopski pregled - metoda koja vam omogućuje preciznu vizualizaciju adenoida i okolnog tkiva. Endoskop lako prodire u bilo koju šupljinu, što vam također omogućuje prepoznavanje patologije slušnih cijevi, ako ih ima;
• radiografija - rijetko se koristi, može pružiti dodatne informacije o stupnju opstrukcije dišnih prolaza.

Kako liječiti adenoide razreda 2 u djeteta

Što učiniti ako dijete ima adenoide drugog stupnja? Je li potrebna operacija? Većina stručnjaka, među kojima je i poznati liječnik Komarovsky, slaže se da je kirurško uklanjanje adenoidnih izraslina potrebno samo kad konzervativno liječenje više ne djeluje. U međuvremenu, u 1. i 2. fazi, konzervativna terapija, prema stručnjacima, daje dobar učinak koji vam omogućuje da bez operacije.

Kad se adenoidi toliko povećaju da blokiraju više od polovice lumena dišnih putova, pojavljuju se prve kliničke manifestacije.

Liječenje treba biti sveobuhvatno, tj. Uključivati ​​i patogenetsku terapiju (usmjerenu na uklanjanje uzroka patologije) i simptomatsku (usmjerenu na uklanjanje kliničkih manifestacija).

Izvan adenoiditisa, tj. Aktivnog upalnog procesa, uglavnom se koristi lokalno liječenje. Izuzetak su slučajevi kada su adenoidi uzrokovani alergijama, tada je nužan unos antihistaminika.

U režimu liječenja adenoida razreda 2 kod djece, glavno mjesto se daje ispiranju soli. To vam omogućuje da evakuirate sadržaj nosa, ima sušenje, antimikrobni učinak. Farmaceutske otopine soli (fiziološka otopina), sprejevi s morskom vodom pogodni su za pranje, domaća slana otopina nije manje učinkovita, koja se priprema otapanjem ½ čajne žličice soli u čaši kuhane vode, ohlađene na sobnu temperaturu.

Za pranje možete koristiti narodne lijekove u obliku dekocija ljekovitih biljaka s antiseptičkim učinkom (kora hrastove, trava šipka, anis, lišće maline itd.). Međutim, njihovoj uporabi treba pristupiti s oprezom, jer za razliku od fiziološke otopine mogu izazvati alergijsku reakciju.

Uz redovita pranja, mogu se propisati vazokonstriktivne ili protuupalne kapi za nos. Ponekad se preporučuje umetanje pripravka ulja arborvitae u nos.

Važna komponenta liječenja adenoida je fizioterapija - UV, UHF terapija, terapeutska elektroforeza, posjet slanoj sobi, udisanje lijekova.

U otprilike polovini slučajeva adenoidi stupnja 2 u ovoj fazi ostaju ne liječeni i postupno napreduju do razine 3 kada operacija postane potrebna.

Dobar terapeutski učinak daju vježbe disanja. Pomaže u smanjenju oteklina, obnavlja nosno disanje, a redovita uporaba (nekoliko mjeseci), posebno u kombinaciji s ispiranjem soli, može dovesti do involucije adenoidne vegetacije. Prednost ove metode je odsutnost kontraindikacija i bilo kakvog opterećenja lijekovima na tijelu.

Sistemski protuupalni i antibakterijski propisani su za adenoiditis. Treba razumjeti da se adenoidi 2-3 stupnja ne liječe tim lijekovima, već samo uklanjaju upalni proces i ne mogu sami nadomjestiti lokalnu terapiju..

Kada je potrebna operacija

Adenotomija - kirurško uklanjanje adenoida provodi se prema medicinskim indikacijama i izuzetnoj neučinkovitosti konzervativnog liječenja. U otprilike polovini slučajeva adenoidi stupnja 2 u ovoj fazi ostaju ne liječeni i postupno napreduju do razine 3 kada operacija postane potrebna. Indikacije za operaciju su noćna apneja (privremeni respiratorni zastoj u snu), produljena hipoksija mozga, potpuna opstrukcija nosnih prolaza, trajne zarazne bolesti dišnih putova, stvaranje adenoidnog tipa lica.

Uklanjanje adenoida jednostavna je i brza operacija koja traje ne više od 15 minuta. Obično se provodi pod lokalnom anestezijom (može se koristiti opća anestezija ako je naznačeno). Period rehabilitacije je kratak, traje oko tjedan dana. U modernoj verziji, ova intervencija provodi se pod endoskopskim promatranjem, što značajno povećava njezinu učinkovitost (manji rizik od recidiva) i smanjuje vjerojatnost postoperativnih komplikacija.

Dobar terapeutski učinak daju vježbe disanja. Pomaže u smanjenju oteklina, obnavlja nosno disanje, a redovitom primjenom može dovesti do upale adenoidne vegetacije.

Nova, učinkovitija i sigurnija metoda je lasersko uklanjanje adenoida. Bezbolan postupak jamči potpuno uklanjanje krajnika, minimalan gubitak krvi i apsolutnu sterilnost.

Video

Nudimo vam da pogledate video o temi članka.

Adenoidi 2. stupnja kod djece: liječenje, uzroci, simptomi

Stalni problemi s disanjem u djece često ukazuju na proliferaciju nazofaringealnog krajnika, blokirajući komunikaciju između nosne šupljine i ždrijela. Patološki povećani faringealni krajnici nazivaju se adenoidi. Patologija ima različite stupnjeve razvoja, ali danas ćemo se posebno usredotočiti na drugi stupanj. Što dovodi do adenoiditisa u djetinjstvu i koje simptome karakterizira ova patologija? Koje su metode liječenja najučinkovitije i što će dr. Komarovsky savjetovati u ovom slučaju??

Adenoidi 2. razreda u djece - što je to?

Adenoidi su povećane palatinske krajnike, što djetetu uzrokuje nelagodu i otežava disanje. Najvećim dijelom ova je patologija bakterijske prirode i očituje se kod djece 3-7 godina, ali djeca do godinu dana također su u opasnosti. S adenoidima drugog stupnja limfoidno tkivo blokira oko 50% nosnih prolaza i stoga zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

U nedostatku pravodobnog liječenja, dijete može patiti od hipoksije, što negativno utječe na rad mozga i narušava mentalne sposobnosti. A kako dijete ne može disati kroz nos (ili ima poteškoće s tim), prisiljeno je udisati kisik kroz usta. A u snu se može čak i ugušiti.

Kompleksi vježbi disanja

opcija 1

• Mirno hodajte s izduženim udisajima i izdahnite kroz usta.
• Nastavite hodati, udisati nos na sljedeći način: neko vrijeme - jedan korak - udišite, dva koraka - izdahnite. Zatim dva koraka - udahnite, tri - četiri - izdahnite.
• Trčite i čučnite, dišući duboko kroz nos.
• Jog, disanje na sljedeći način: dva do tri koraka - udisaj, četiri - izdah.
• Napravite oštre trzaje s rukama s tijelom okrenutim u različitim smjerovima, lagano dišući kroz nos.
• Nagnite tijelo u različitim smjerovima uz izgovor zvukova "M" i "H" na izdisaju.
• Udahnite i izdahnite kroz nos.

Opcija 2

Zamolite dijete da zauzme položaj tako da grudi, glava i vrat čine ravnu liniju. Desnom rukom osjetite bebin puls na lijevoj ruci i izvodite vježbe u skladu s obrascem, računajući puls.

• Udisanje kroz nos za 5 - 9 (postepeno povećavajući na 10 - 12) otkucaja pulsa. Zadržite zrak u plućima za što više otkucaja srca i polako izdahnite kroz nos, brojeći onoliko otkucaja srca koliko ste zadržali dah. Potrebno je preskočiti onoliko otkucaja pulsa koliko ste zadržali dah i započeli sljedeći dah. Ponovite vježbu 4-5 puta i radite 4 puta dnevno, svaki put završavajući takozvanim čišćenjem, prozračivanjem i čišćenjem pluća koje dišu.
• Uvucite zrak u usta, preklopite usne, kao da zviždite (bez puhanja obraza), snažno izdahnite malo zraka, zaustavite ga i ispružite, a zatim izdahnite malo dok vam zrak ne izađe iz pluća. Vježbe disanja se ne preporučuju prije spavanja..

Opcija 3

Pogledajte ritmički usta, a zatim zatvorite usta. U intervalima ponavljajte suglasničke zvukove „b“, „c“, „m“, „p“, „t“, „f“, „u“, „f“, gurajući zrak kroz nos.

Zatim ustanite i ispravite se, gledajte ravno ispred. Zatvorite desnu nosnicu i polako udišite zrak kroz lijevu. Zatim obrnuto.

Popijte čašu tople vode i počnite grliti, izgovarajući zvuk "aaaa", zatim "oooh". Upotrijebite svu vodu u čaši. Ovu vježbu najbolje je izvoditi prije spavanja..

Opcija 4

Prstom zatvorite lijevu nosnicu i oštro udahnite desnom. Izdahnite kroz usta. Ponovite 8 puta, a zatim učinite isto, zatvarajući desnu nosnicu. Ponovite isti postupak 8 puta sa svakom nosnicom. Vježba se mora raditi 8 puta dnevno tijekom 8 dana.

Adenoidi drugog stupnja - glavni uzroci

Adenoidi kod djece povećavaju se pod utjecajem sljedećih čimbenika:

• Zarazne bolesti (difterija, rubeola, ospice, škrlatna groznica, šugavi kašalj, itd.).
• Česte prehlade i virusne infekcije (gripa, SARS, tonzilitis, rinitis).
• Komplikacije tijekom trudnoće i porođaja. Ako je majka patila od virusne infekcije ili je uzimala moćne lijekove u 6–9 tjedana gestacije, dijete može naknadno razviti adenoiditis. Pojava adenoida također može biti povezana s patologijom razvoja fetusa ili rođenom traumom.
• Genetska predispozicija. Povećanje nazofaringealne krajnika u djece ponekad se dogodi kao posljedica nasljedne anomalije povezane s oštećenom funkcijom štitnjače.
• Dojenačka bolest i cijepljenje.
• Nepravilna prehrana (ako dijete konzumira puno slatkiša, čipsa, brze hrane, pije gazirana pića itd.).
• Oslabljeni imunitet (na primjer, nakon nedavne bolesti).
• Alergijske reakcije.
• Loši ekološki uvjeti u gradu ili gradu.
• Upotreba igračaka i predmeta za kućanstvo izrađenih od toksičnih materijala.

Ali da biste saznali pravi uzrok porasta adenoida, potrebna je profesionalna dijagnoza.

Karakteristike bolesti

Hipertrofija tonzila sa adenoidnom hipertrofijom prilično je česta bolest koja se češće događa u djetinjstvu. Hipertrofija je povećanje veličine nazofaringealnih krajnika i adenoida. Ti su organi jedna od komponenti ljudskog imunološkog sustava i odgovorni su za sprečavanje ulaska patogene mikroflore u tijelo.

U prisutnosti upalnog procesa, limfno tkivo počinje nenormalno rasti, što uzrokuje hipertrofiju. Adenoidi su pod utjecajem proliferacije limfnog tkiva..

simptomi

Adenoide stupnja 2 karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Njuškanje u snu i glasno dosadno hrkanje.
• Kronični curenje iz nosa.
• Promjenom tembre glasa (u glasu se čuju hrapavost i hrapave note).
• Letargija i stalni umor.
• Poremećaj spavanja i odvraćena pažnja.
• Pogoršanje ili potpuni nedostatak apetita.
• Oštećenje sluha.

Adenoidi drugog stupnja prijete djetetu postupnom deformacijom čeljusti (budući da se disanje uglavnom provodi kroz usta) i razvojem otitisnih medija uslijed začepljenja slušnog otvora uvećanom krajniku.

kontraindikacije

Lijek ima mali popis kontraindikacija za uporabu, što se mora uzeti u obzir prilikom propisivanja sredstva za liječenje adenoida. To uključuje:

• netolerancija na aktivni aktivni sastojak ili bilo koji od sastojaka uključenih u pripravak;
• prisutnost neliječene lokalne infekcije, pod uvjetom da je nosna sluznica uključena u patološki proces;
• pacijent ima aktivnu ili latentnu tuberkuloznu infekciju dišnih putova;
• prisutnost u tijelu bakterijske, sistemske virusne ili mikotičke infekcije, kao i infekcije uzrokovane virusom herpes simpleksa s oštećenjem oka.

U potonjem slučaju, lijek se može propisati kao iznimka u dogovoru s liječnikom.

Ako je pacijent zadobio ozljedu nosa ili operaciju na ovom području, uporaba spreja je zabranjena dok se rana u potpunosti ne zacijeli.

liječenje

Adenoiditis se liječi lijekovima, fizioterapijom i narodnim lijekovima. U ekstremnom slučaju, djetetu je prikazana operacija.

Terapija lijekovima

Konzervativno liječenje uključuje upotrebu sljedećih skupina lijekova:

• Fiziološke otopine - preporučuje se za pranje nosa i uklanjanje nagomilane sluzi. Mala djeca (mlađa od 2-3 godine) ukapavaju se otopinama u svaki nosni prolaz, a nakon određenog vremena, sluz se aspira. Ti lijekovi uključuju Aqua Maris, Humer, Delphin itd..
• Protuupalni lijekovi - pomažu smanjiti upalni proces, ublažiti oticanje i poboljšati dobrobit djeteta. Tu se ubrajaju Euphorbium compositum (sprej za nazalnu upotrebu), Derinat (sprej) itd..
• Antiseptici - imaju antimikrobni učinak, malo suše površinu sluznice. Među njima su najučinkovitiji Miramistin (gotova antiseptička otopina, preporučuje se razrijediti ga prokuhanom vodom 1: 1), Protargol (dezinfekcijsko sredstvo za ispiranje nosa) i decoction hrastove kore (1 žlica. Po čaši kipuće vode) (mora se ohladiti i filtrirati kroz gazu)..
• Vazokonstriktori za lokalnu upotrebu - sužavaju žile nosne sluznice, smanjuju oticanje i olakšavaju nazalno disanje (koliko je to moguće). Oni uključuju Naphthyzin (kapi za nos), Sanorin (sprej i kapi), Galazolin (kapi u nos), itd..

Ako je upala jaka, djeci se propisuju antipiretički lijekovi i antibiotici kao dodatak. Ispiranje treba obaviti dječji ENT, jer manje pogreške tijekom postupka mogu uzrokovati upalni proces u uhu (na primjer, ako tekućina uđe u ušni kanal).

fizioterapija

Kao fizioterapija, djetetu su prikazani:

• Laserska terapija (pomoću laserskog zračenja).
• Elektroforeza (davanje lijekova kroz sluznicu pomoću izravne električne struje).
• Visokofrekventna magnetoterapija (terapeutski učinak magnetskog polja visoke i ultra visoke frekvencije).

U ovom se slučaju fizioterapija preferirano koristi u kombinaciji s liječenjem lijekovima.

Narodni lijekovi

Kao narodni lijek za pranje nosa, koristite:

• Otopina morske soli (pola žličice po čaši kuhane vode).
• Infuzija ljekarne kamilice. Trava (1 žlica. L.) prelije se čašom kipuće vode, ohladi na sobnu temperaturu i filtrira kroz gazu..
• Infuzija hrastove kore. Proizvod se vari (1 žličica u čaši kipuće vode), ohladi i filtrira (sve po analogiji s prethodnim receptom).
• Ulje heljde. Alat se preporučuje unositi 2 kapi u svaku nosnicu. Učestalost upotrebe: 2-3 puta dnevno.

Ispiranje morskom soli i infuzijama bilja trebalo bi provoditi 5-6 puta dnevno, ukupno tijekom 2 tjedna. Kirurško liječenje, u pravilu, pribjegava adenoiditisu stupnja 3, kada sve druge metode nisu donijele željene rezultate. Operacija uključuje uklanjanje adenoida i traje u prosjeku 15 minuta.

Dijagnostika

Upala adenoida nije jedini uzrok noćnog hrkanja i začepljenja nosa. Da biste pravilno propisali liječenje, morate dijagnosticirati. Kod adenoiditisa odabire se jedna od sljedećih metoda:

• Stražnja rinoskopija. Inspekcija se provodi ogledalom kroz usta. Proces je za dijete neugodan, ali bezbolan ako postupak obavlja iskusan liječnik.
• Prednja rinoskopija. Liječnik pregledava nosne prolaze djeteta. Da biste to učinili, usadite kapi za vazokonstrikciju.
• Prst pregled nazofarinksa. Postupak je bolan, provodi se u klinikama gdje liječnici ne poznaju tehnologiju pregleda zrcalom, a nema ni posebne opreme.
• Endoskopski pregled. Izvodi se pomoću krutog ili fleksibilnog endoskopa (fibroskop). Mala djeca trebaju lokalnu anesteziju. Metoda vam omogućuje utvrđivanje stupnja upale, prisutnost sekreta.
• Roentgenography Slika nazofarinksa pomoći će ukloniti sinusitis. Međutim, on ne pokazuje cijelu sliku. Ako na adenoidima postoji plak, tada će slika izgledati kao povećani adenoidi.
• Laboratorijsko određivanje mikroflore. Metoda se koristi za česte SARS.

Popis kapi za nos s antibiotikom za sinusitis možete naći na priloženoj poveznici.

Savjeti dr. Komarovskog

Doktor Komarovsky preporučuje sljedeće:

• Pridržavajte se mirovanja tijekom liječenja (barem ne idite u školu ili vrtić).
• 2 puta povećajte režim pijenja u odnosu na redovne radne dane.
• Ne bavite se liječenjem i koristite lijekove samo nakon savjetovanja s liječnikom.
• Ne bojte se operacije, ako ne možete bez nje.

Također je potrebno održavati imunitet jedenjem svježeg voća i vitaminsko-mineralnih kompleksa.

Kada se koristi?

Glavne indikacije za uporabu Nazonexa su:

• alergijski rinitis (sezonski ili tijekom cijele godine) u bolesnika bilo koje dobi;
• pogoršanje kroničnog sinusitisa (lijek je propisan kao dio složene terapije u kombinaciji s antibiotskom terapijom kod adolescenata i odraslih);
• prevencija umjerenog i teškog sezonskog alergijskog rinitisa.

Smatra se optimalnim započeti profilaktičku upotrebu spreja najkasnije 2 tjedna prije očekivanog početka razdoblja prašenja.

Za djecu, Nasonex za alergijske manifestacije propisan je od 2 godine. U liječenju sinusitisa kod djece, lijek se može koristiti od 12. godine.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj adenoiditisa, potrebno je poštivati ​​sljedeće preventivne preporuke:

• Povremeno provodite postupke otvrdnjavanja (kontrastni tuš, šetnje na svježem zraku itd.).
• Osigurajte djetetu uravnoteženu prehranu.
• Pravovremeno liječite ARI i SARS.
• Uzmite vitaminske pripravke.
• Izbjegavajte hipotermiju.

Adenoidi stupnja 2 u djece jedna su od najčešćih ENT bolesti (posebno u hladnoj sezoni), koja često dovodi do komplikacija. Stoga je s prvim simptomima patologije potrebno posjetiti liječnika i proći pregled. Kao tretman koriste se kapi za nos i sprejevi, kao i fizioterapija i narodni lijekovi. Ako je situacija vrlo tužna i konzervativne metode ne djeluju, postoji samo jedan izlaz - operacija. U drugim slučajevima bolest uvijek ima pozitivan ishod..

Kako radi?

Aktivna komponenta lijeka je sintetski glukokortikosteroid, namijenjen lokalnoj uporabi u obliku inhalacija.

Značajka mometazona je njegova sposobnost da smanji intenzitet upalnog procesa i spriječi napredovanje alergijske reakcije čak i ako se koristi u minimalnim količinama, pri čemu ne postoji razvoj sistemskih učinaka na tijelo.

Kada se lijek koristi u dozama koje su preporučene u uputama za upotrebu, njegova apsorpcija u krvotok manja je od 1%.

Jednom na sluznici, aktivna komponenta lijeka inhibira otpuštanje upalnih medijatora i utječe na tijek metaboličkih procesa pretvorbe arahidonske kiseline, što pridonosi ublažavanju upalnog procesa.

Pod utjecajem hormona sprječava se stvaranje nakupina neutrofila, što eliminira eksudaciju i infiltraciju žarišta upale.

Prisutnost glicerola u sastavu lijeka sprječava pojavu isušivanja sluznice tijekom razdoblja liječenja lijekom; ovaj učinak daje pozitivan učinak na epitelno tkivo i njegovu regeneraciju.

Može li naštetiti djetetu??

Nasonex ima nizak stupanj apsorpcije, tako da ne može utjecati na rad nadbubrežne žlijezde, ne izaziva usporavanje rasta i razvoj mikotičke infekcije, kao i druge sistemske nuspojave karakteristične za glukokortikoide.

Teoretski, pojava ovih problema moguća je tijekom dugotrajne terapije Nazonexom, ali klinička ispitivanja nisu otkrila pojavu ovih odstupanja.

U procesu terapije lijekovima kod djeteta u rijetkim slučajevima pojava kihanja, glavobolje i krvarenja iz nosa. Tijekom upotrebe Nasonexa može se pojaviti iritacija nosne sluznice.

Nastaju krvarenja iz nosa zaustavljaju se samostalno i nisu teška. U rijetkim slučajevima lijek može izazvati pojavu alergijskih reakcija..

Predoziranje mometazona može se razviti s produljenim liječenjem Nazonexom u visokim dozama i kada se koristi u kombinaciji s drugim kortikosteroidima. Kao rezultat ove kombinacije, pacijent može osjetiti inhibiciju funkcije hipotalamičko-hipofizno-nadbubrežnog sustava.

Mometazon ima minimalan stupanj bioraspoloživosti, stoga je malo vjerojatno da će se razviti nuspojave koje će zahtijevati bilo kakve terapijske mjere za zaustavljanje negativnih učinaka predoziranja..

Hormonski sprej je u stanju suzbiti lokalni imunitet u procesu liječenja lijekovima. Ovaj učinak može izazvati nastavak rasta adenoida nakon prekida lijeka. Vanjske manifestacije ovog stanja je pojava sluzi koja teče niz stražnji dio grla.

Kako bi spriječili razvoj ovog stanja, liječnici preporučuju uzimanje tečaja protuupalnog liječenja adenoidne vegetacije. Najučinkovitije u ovoj situaciji su inhalacije pomoću nebulizatora s cikloferonom, koje se nadopunjuju ispiranjem nazofarinksa prema tehnici nazofaringealnog tuširanja. Takve postupke treba provesti u ordinaciji otorinolaringologa.

Nakon zaustavljanja upalnog procesa, drugi tečaj uzimanja Nasonexa nije potreban.

Značajke kupnje i skladištenja

Lijek se izdaje u ljekarni samo na recept. Boca u kojoj se nalazi sprej treba čuvati na sobnoj temperaturi od 2... 25 ° C. Zamrzavanje lijeka je neprihvatljivo. Rok trajanja lijeka je 3 godine.

Trošak lijeka ovisi o volumenu bočice. Ako u njemu ima 60 doza, cijena je 440 rubalja, a ako u bočici ima 120 doza lijeka, trošak je 780 rubalja.

Proizvođač ne proizvodi Nazonex kapi za nos, pa je jedini oblik doziranja sprej za nos, koji se prodaje u bočici s dispenzerom.

Adenoidi kod djece od 1, 2 i 3 stupnja - liječenje bez operacije ili uklanjanja?

Adenoidi su jedna od najčešćih patologija ENT organa u djece predškolske dobi. Ako se bolest ne prepozna i ne liječi na vrijeme, to će dovesti do teških posljedica. Najradikalnija metoda liječenja je kirurška metoda, ali u prvim fazama terapija lijekovima pomaže..

Što su adenoidi?

Adenoide karakterizira značajan rast palatinskih krajnika, što dovodi do neugodnih senzacija i problema s disanjem kod djeteta. Takva se bakterijska patologija često očituje u djece 3-7 godina. Adenoidno tkivo pomaže u borbi protiv infekcija koje ulaze u tijelo prilikom disanja, što je svojevrsna zamka za njih. Pod utjecajem patogenih bakterija nabubri, a s poboljšanjem se smanjuje.

U početnoj fazi mnogi roditelji često zbunjuju simptome bolesti s običnom prehladom i ne pridaju im veliku važnost, pokušavajući dijete sami izliječiti. Adenoidi se ne mogu dijagnosticirati bez potpunog pregleda otorinolaringologa, prema rezultatima kojih je propisano liječenje.

Simptomi i znakovi adenoiditisa kod djece

U zdrave djece adenoidi u nazofarinksu ne pokazuju nikakve simptome. Javljaju se tek nakon prehlade ili virusnih infekcija koje izazivaju proliferaciju adenoidnog tkiva. Simptomi adenoiditisa variraju ovisno o fazi napredovanja upalnog procesa (za više detalja pogledajte: adenoiditis kod djece: simptomi i liječenje). U djece postoje tri stupnja adenoida.

1 stupanj

Adenoidi 1. stupnja nemaju izražene znakove. U početnoj fazi upale zauzimaju treći dio nazofarinksa i ne ometaju disanje. U većini slučajeva 1 stupanj adenoida dijagnosticira se samo rutinskim pregledom od strane liječnika.

Da biste spriječili prelazak bolesti u sljedeću fazu, trebate se posavjetovati s pedijaterom ako dijete ima:

• teško disanje u snu, glasno njuškanje;
• osjećaj začepljenosti;
• sporo stanje tijekom dana;
• vodenasti iscjedak iz nosa.

Vodoravni položaj tijela povećava faringealni krajnik, što kod djeteta uzrokuje zatajenje disanja. Nedostatak kisika u snu često dovodi do noćnih mora. Djeca ne spavaju dovoljno, žale se na stalni umor.

Bolest prvog stupnja može se liječiti protuupalnim, antiseptičkim i imunostimulirajućim lijekovima. Ispiranje nosa i udisanje pomažu dobro.

Roditelji bi trebali znati prve simptome hipertrofije faringalnih krajnika kako bi se spriječilo da bolest postane teška, što ne može biti podložno konzervativnim metodama liječenja. Znakovi poput disanja kroz usta i pojave hrkanja kod djeteta povod su za posjet pedijatru.

Stupanj povećanja adenoida kod djece

2 stupnja

Adenoidi drugog stupnja imaju izraženije znakove, jer limfoidno tkivo već pokriva 50% nosnih prolaza. To dovodi do teškog respiratornog zatajenja. Pravovremenom dijagnozom bolest se može izliječiti fizioterapijom i terapijom lijekovima..

Adenoidi 2. stupnja mogu se prepoznati po pojavi djeteta:

• glasno hrkanje i njuškanje u snu;
• promjene u debljini glasa;
• produljeni curenje iz nosa;
• letargija i kronični umor;
• oštećenje sluha;
• ometanje i loš san;
• nedostatak apetita.

Hipertrofija adenoida 2. stupnja može utjecati na daljnji fiziološki razvoj djeteta. S hipoksijom nastaju problemi s funkcioniranjem mozga, što utječe na mentalne sposobnosti djeteta. Kršenje propusnosti nosnih prolaza dovodi do činjenice da dijete stalno diše kroz usta. Nepravilan položaj čeljusti tijekom disanja doprinosi njegovoj postupnoj deformaciji.

Na pozadini izraženih adenoida 2-3 stupnja dijete može razviti otitis media

Još jedna ozbiljna posljedica adenoidne vegetacije 2. stupnja je otitis media. Slabljenje sluha kod djeteta nastaje zbog začepljenja slušnog otvora povećanom krajnikom. U nedostatku ventilacije između nosne šupljine i srednjeg uha, u ušnoj šupljini se nakuplja serozna tekućina, što postaje glavni uzrok upale i dovodi do otitisnih medija.

3 stupnja

3. adenoidi stupnja 3 u djece dovode do potpunog odsutnosti nazalnog disanja, u kojem se zrak zagrijava, čisti i vlaži. Pri udisanju kroz usta nastavlja se proces opskrbe kisika organima i tkivima, ali prašina i bakterije ulaze u tijelo zajedno s hladnim zrakom..

Trčanje hipertrofije adenoida dovodi do karakterističnih promjena:

• nazalna kongestija;
• poteškoće u nazalnom disanju ili disanju kroz usta;
• hrkanje i disanje;
• grickanje u glasu kad se razbije jasnoća izgovora;
• deformacija lica, u kojoj nema nasolabijalnih nabora, donji dio je produžen, zubi na gornjoj čeljusti su savijeni, a brada postaje ravna;
• oslabljena memorija, koncentracija i pažnja;
• zagušenja u ušima;
• otitis;
• sinusitis i sinusitis;
• česte prehlade i akutne respiratorne infekcije;
• pospanost i umor;
• opća slabost.

Uzroci obrazovanja

Adenoidna vegetacija uobičajena je bolest u djece u dobi od 3 do 7 godina. U rizičnu skupinu nisu uključene bebe do jedne godine. Do adolescencije adenoidno tkivo poprima ispravan oblik i ne ometa disanje. U odraslih je adenoidna hipertrofija vrlo rijetka, ali to nije razlog za zanemarivanje bolesti, jer je upalno područje stalan izvor patogenih bakterija.

Postoji nekoliko glavnih razloga nastanka adenoida kod djece predškolske dobi:

• Genetska predispozicija. Povećana nazofaringealna krajnica kod neke djece je nasljedna abnormalnost u kojoj je oštećena funkcija štitnjače.
• Komplikacije tijekom trudnoće i porođaja. Formiranje adenoidne vegetacije u novorođenčadi u nekim slučajevima postaje posljedica virusnih infekcija koje je majka prenijela u 6-9 tjedana trudnoće, kao i uzimanja lijekova koji su kontraindicirani u rađanju djeteta. Pojava adenoida može biti povezana s traumom rođenja, patologijom razvoja fetusa ili gladovanjem kisikom.
• Vakcinacije i bolesti koje se prenose u dojenačkoj dobi.
• Neuravnotežena prehrana, velika količina u prehrani aditiva u hrani i slatkiša.
• Zarazne bolesti - ospice, difterija, pertusis, rubeola, škrlatna groznica.
• Česte prehlade, tonzilitis, akutne respiratorne infekcije, rinitis, virusne infekcije.

Razloga je povećanja adenoida, tako da česte prehlade djece mogu pridonijeti ovom procesu.

• Alergija.
• Nizak imunitet.
• Loša ekologija.
• Kućanski predmeti i igračke od toksičnih materijala.

Patološka dijagnostika

Za sastavljanje cjelovite kliničke slike bolesti otolaringolog pojašnjava pritužbe i pregledava pacijenta na nekoliko načina:

• faringoskopija - pregled uvećanog krajnika kroz usnu šupljinu pomoću posebne lopatice i ogledala;
• prednja rinoskopija - pregled nosnih prolaza nakon umetanja vazokonstriktornog lijeka;
• stražnja rinoskopija - pregled upaljenog područja pomoću posebnog zrcala.

X-zraka adenoida različite težine

Ako je na početnom pregledu dijagnoza potvrđena, otolaringolog propisuje niz dodatnih pregleda kako bi utvrdio stanje sluznice i veličinu upale:

• Endoskopija se vrši umetanjem tanke cijevi opremljene kamerom i svjetiljkom u nos. Slika kamere tijekom pregleda nazofarinksa prenosi se na monitor. Ako je potrebno, pacijentu se daje fotografija. Endoskopija pomaže da se precizno utvrdi veličina adenoida i priroda upale..
• X-zraka snimljen u bočnoj projekciji, dok dijete treba otvoriti usta.
• Korištenjem bakterijske kulture određuje se sastav patogene mikroflore u uzorku sluznice nazofarinksa.
• Analiza alergije.
• Magnetska rezonanca uklanja cerebralnu herniju tijekom dijagnoze.
• Laboratorijski testovi (OAC i OAM, ELISA, citološki pregled).

Liječenje bez operacije

Hipertrofija adenoidnih tkiva 1. i 2. stupnja može se liječiti bez operacije. Zašto bi dijete trebalo biti podvrgnuto operaciji kada se pozitivnim rezultatima može postići terapijskom terapijom? Prilikom propisivanja režima liječenja potrebno je slijediti integrirani pristup u kojem se kombiniraju opća terapija i lokalni učinci na nazofaringealni krajnik.

Opća terapija uključuje sljedeće vrste lijekova:

1. antialergijski - Diazolin, Suprastin, Cetrin, Fenkarol tečaj od 5-10 dana (preporučujemo čitanje: Diazolin za djecu: upute za uporabu tableta);
2. vitaminski kompleksi;
3. imunostimulansi - Imudon, Tsitovir, Apilak, IRS 19 (preporučujemo čitanje: Imudon: upute za uporabu za djecu);
4. antibiotici (s akutnim gnojnim oblikom bolesti).

Lokalni tretman uključuje upotrebu:

1. Kapi u nos, ublažava oticanje i uklanja prehladu. Za pripremu nosa za pranje koristite Sanorin, Nazol, Naphthyzin, Vibrocil (preporučujemo čitanje: Nazol kapi za nos za djecu za djecu: kako nanijeti?).
2. Fiziološke otopine za pranje - fiziološka otopina, Okomistin, Furatsilin, Dekasan, Elekasol.
3. Ture, impregnirane medicinskim proizvodom - Albucid, Sinoflurin, Avamis, Nazonex).
4. Udisanje u nebulizatoru s Mentoclar-om, Fluimucilom, Chlorophylliptom, Rotokanom.

Stabilan terapeutski učinak uočen je iz krioterapije, u kojoj se aplikator ubrizgava u nos, prskajući kapljice tekućeg dušika na upalu površine adenoidnog tkiva. Postupak za dijete je apsolutno bezbolan, jača imunološki sustav, smanjuje oticanje, blagotvorno utječe na sluznicu nazofarinksa.

Kako ukloniti adenoide?

Operacija (adenotomija) propisana je kad nema rezultata liječenja lijekovima. Kirurški postupak nije kompliciran i ne traje više od 15 minuta. Adenoide je najbolje ukloniti u jesen ili zimu, jer je ljeti teško izbjeći krvarenje. Operacija se izvodi pomoću jedne od tri metode:

1. Klasična adenotomija vrši se nakon preliminarne anestezije. Kirurg ubacuje poseban instrument (adenot) u usnu šupljinu i uklanja nazofaringealni krajnik.
2. Endoskopska adenotomija izvodi se samo pod općom anestezijom. U nazalni prolaz ubačena je cijev opremljena kamerom za kontrolu operativnog procesa na monitoru. Kirurg drobi obraslo adenoidno tkivo i uklanja ga posebnim usisavanjem.
3. Laserska adenotomija je najmanje traumatičan postupak. Izvodi se „plomba“ posuda oštećenih tijekom uklanjanja adenoida. Kao glavni alat koristi se laser..

Prije nego što odlučite treba li dijete adenoide stupnja 3 da bi se kirurški uklonili, nužno je odmjeriti prednosti i nedostatke. Bolje je unaprijed provjeriti sa svojim liječnikom koliko se dijete može operirati..

Laserska adenotomija pomoću visoko precizne laserske opreme

Postupak ne daje rezultate iz dva razloga:

1. S predispozicijom za hipertrofiju adenoidnih tkiva nakon adenotomije, faringalni tonzil ponovo raste nakon nekog vremena..
2. Adenoidi provode zaštitnu funkciju u tijelu - stvaraju barijeru patogenim bakterijama. Njihovo uklanjanje opasno je za zdravlje i imunitet djeteta.

Nakon adenotomije potrebno je zaštititi dijete od bakterijskih infekcija i virusnih bolesti. Kako bi se izbjegao recidivi bolesti, u postoperativnom razdoblju potrebno je provesti liječenje lijekovima.

Preventivne akcije

Da biste spriječili upalu adenoida, potrebno je zapamtiti preventivne mjere:

• otvrdnjavanje djece;
• kontrastni tuš prilikom kupanja;
• pravodobno liječenje akutnih respiratornih infekcija i akutnih respiratornih virusnih infekcija;
• Uravnotežena prehrana;
• uzimanje složenih vitaminskih pripravaka;
• preventivna terapija lijekovima.

Adenoidi kod djece

Dijagnoza i liječenje adenoida kod djece. Adenoidi kod djece simptomi i liječenje.

Liječenje adenoida 2. stupnja

19.01.2018 0 komentara

Liječenje adenoida 2. stupnja

Klinika pedijatrijske adenoidne vegetacije klasificirana je s 3 (tri) stupnja tijeka ove ENT bolesti. Između početnog, prvog stupnja i posljednjeg trećeg, patogenizira se drugi stupanj. Svaki od njih ima svoj, personalizirani režim liječenja adenoida kod djece. Tema naše rasprave su metode liječenja 2. stupnja. Naglasak smo na neoperativnom utjecaju. Uporaba isključivo konzervativne terapije u kombinaciji s narodnim lijekovima.

Umjerena faza rasta adenoida - 2. stupanj: važnost liječenja

Ona je ona koja stručnjaci smatraju razdobljem (stadijumom) dijagnosticirane adenoidopatogeneze u kojem se nosni krajnici još uvijek mogu spasiti od potpune nekroze. Jer, gubitak najvažnijeg imuno-zaštitnog sektora (adenoida u nosu) u tijelu djece je okidač za pokretanje trajnih i opasnih dječjih bolesti.

Patogena mikroflora, noseći smrtonosne patogene i patogene tuberkuloze, sinusitisa, meningitisa, difteriju, ospice, gotovo je invazivno nesmetana. A da i ne spominjemo, kod male djece nepotpuno formirani imunološki sustav bez tih primarnih barijera u nazofarinksu podnosi nevjerojatan teret tijekom godišnjih sezonskih respiratornih epidemija. Prirodni fiziološki proces dovršetka, formiranje imuno-zaštitnih funkcija u ljudskom tijelu usporava se stotine puta.

Važno! Izuzetno važan apel roditeljima! Potrudite se da očuvate, izliječite adenoide kod svog djeteta dok ima vremena, dok je adenoidna hiperplazija u 2. stupnju!

Konzervativna ENT terapija: s obzirom na 2. stupanj adenoiditisa

Naravno, ne biste trebali paničariti (za majke i očeve, članove obitelji djeteta) zbog činjenice da dijete napreduje u 2. predoperativnoj fazi, stupnju patogenih adenoida. Najčešća greška odraslih u takvim okolnostima je luda i nekontrolirana želja da se što prije poboljša adenoidni patokartin u nazofarinksu..

Bez savjetovanja s ENT liječnikom, roditelji, u doslovnom smislu te riječi, počinju puniti, zakopati, razmazati nosne šupljine djeteta. Mogli su oduzeti i naučiti iz svega što oni sami znaju, što prijatelji savjetuju, iz televizijskih reklama. Točno ili pogrešno, opasno ili nesigurno, samo da eliminiramo hipertrofične adenoide drugog stupnja! To je izuzetno štetna krajnost, koja će utjecati u vrlo skoroj budućnosti. Apsolutno, u nepredvidivom obliku:

• intoksikacija lijekovima, što dovodi do ozbiljnih poremećaja u funkcionalnosti vitalnih organskih sustava;
• stečeni sindrom "neprihvaćanja" lijekova;
• trajni poremećaji u psihoneurotskim strukturama (stečeni epileptički simptomi, poremećaj spavanja, vrtoglavica i gubitak svijesti).

Iako je trenutnu situaciju moguće prevladati mirno, razumno. Da biste to učinili, trebali biste se obratiti provjerenim, pouzdanim metodama liječenja. Na primjer, odličan rezultat prikazan je u režimu liječenja adenoida kod djece 2. stupnja adenoida, dizajniranog u obliku terapijskih zidnih kalendara.

Pojedinosti o tome što su kalendari, kako ih napraviti, kako pomažu da se učinkovito nose i uspješno završe planirani program liječenja i ozdravljenja, opisani su u članku naše stranice- "Kako liječiti adenoide kod kuće?: Kalendari programa liječenja pomoći će"..

Ako se sličan oblik ilustrirane rečenice roditeljima ne čini uvjerljiv ili prihvatljiv, postoji standardna opcija - konzervativno liječenje adenoida razreda 2 u djece:

1. Otolaringolog pripisuje učinkovite nosne pripravke, prije svega one koji intenzivno ublažuju začepljenje nosa (vazokonstriktivna ljekovita svojstva - Evamenol, Aqua sprej, Rinozolin, Polydex, Isofra).
2. Intenzivno i najmanje trostruko ispiranje nosnih prolaza ljekovitim ljekovitim otopinama - furatsillina, Rigger otopina, slabo razrjeđivanje kalijevog permanganata, vodena otopina s morskom soli ili 10 kapi jodne alkoholne tinkture u čaši tople kuhane vode.
3. U strogom redu, provodeći aktivne fizioterapeutske postupke (udisanje, grijanje ultraljubičastim svjetlom).
4. Pripisuje se posjećivanju solnih soba (haloterapija, za tjedni tečaj liječenja).

A kako bez antibiotika! Ovo je neizbježni zahtjev u ovoj fazi liječenja. To uključuje Ampioks, Eritromicin i Tetraciklin (tablete, injekcije i masti za podmazivanje epiderme nosa). I Protargol i Oxacilin, posebno moćni lijekovi - Ceprofloxacin, Cefrazin, Ceftriaxone (iz najnovijih dostignuća nazalnih ceflosporina).

Kao jedna od posljednjih, ohrabrujućih metoda, otolaringolog usmjerava svog zaštitnika malog pacijenta na 10-dnevni ciklus laserske terapije. Dinamika brzog poboljšanja patogeneze u nosnim žlijezdama očituje se isparavanjem (valorizacijom) adenoidnih neoplazmi, laserskom emisijom ugljičnog dioksida. Doista je moguće zaustaviti razvoj daljnje adeno-toksičnosti, čak i u 2. stupnju ozbiljnosti adenoidne bolesti.

Narodni lijekovi i patogeneza adenoida 2 stupnja

Odmah se obraćamo roditeljskoj publici. Korisni savjeti upozorenja neće biti suvišni. Bez uvreda i učenja.

Zapišite na plakat i objesite na istaknuto mjesto u kući:

Ovo, a priori, ne može se dokazati. Ne gubite vrijeme propuštajući dragocjenu priliku za pravovremenu profesionalnu medicinsku njegu. Homeopatija, alternativna medicina djelotvorna je i zagarantovana, sigurna kada surađuju u potpunom suglasju s iskusnim, svakodnevno vježbaju (obavljanje operacija, endoskopski pregledi) dječjih otolaringologa.

Jednoglasnom odlukom o izboru programa liječenja, za svaki pojedinačni slučaj, tek tada će rezultati liječenja biti jasno i stvarno vidljivi. Službena dječja medicina ne odbacuje učinkovitu ljekovitu pomoć koju donose prirodni, narodni recepti za liječenje.

Liječnik ENT koji će prisustvovati liječniku bit će „For“ samo ako, na primjer, bolesno dijete s infestacijom adenoida razreda 2 svako jutro ispira nosne prolaze svježe iscijeđenim sokom od repe (uz dodatak tekućeg rastopljenog kombinatoričkog dodatka otopini za pranje). U sok od cvekle unesite "20 čudotvornih gramatika". Za žličicu (ovo je 4 grama) meda, jelinog ulja, sok aloe i sok češnjaka (iscijedite malu količinu, od 2 mala klinčića).

Ako su se roditelji okrenuli jedinstvenim homeopatima za jedinstvenim receptima, rijetkim u učinkovitim mogućnostima liječenja biljnih spojeva. I to će biti ne samo etično, nego i apsolutno ispravno, u interesu djetetovog zdravlja, obavijestiti, pokazati, pitati mišljenje svog polaznika otolaringologa. To će ukloniti nepredviđene posljedice (od pogrešne ili neprihvatljive uporabe narodnih lijekova), identificiranje kontraindikacija, i na kraju, to može postati spas za bebu!

Treba li adenoide ukloniti iz djeteta? Stupnjevi adenoida kod djece: što to znači?

Kako liječiti adenoide kod djeteta. Indikacije za uklanjanje adenoida

Koliki stupanj adenoida kod djece treba ukloniti? Ili nije stupanj (veličina) adenoida, već nešto drugo? Zašto su se operacije uklanjanja adenoida izvodile masovno i ambulantno, a sada se sve češće i adenoidi uklanjaju pod općom anestezijom? Koje su indikacije za uklanjanje adenoida? I je li moguće liječiti adenoide bez operacije? Otolaringolog Ivan Leskov odgovara na sva ova pitanja..

Dijagnoza adenoida nužno zvuči ovako: adenoidi određenog stupnja. Radiolozi su izumili stupnjeve adenoida. Istina, svi znamo da rendgenski zrak laže i da sjena u nazofarinksu nije nužno samo adenoidi. Ipak, stupnjevi adenoida su dimenzije iste sjene u nazofarinksu, što iz nekog razloga većina liječnika i dalje tvrdoglavo smatra adenoidima.

Za dijagnozu postoji, međutim, još jedan kriterij: one iste kliničke manifestacije. Možemo ih vidjeti bez da čak napravimo rentgen ili ne gledamo u nazofarinks. Ne šalim se - djetetu možemo sami utvrditi stupanj adenoida, tačnije rendgenski snimak. A za to je dovoljno jednostavno promatranje - što roditelji mogu učiniti, a ne može učiniti niti jedan liječnik. Ispitivanje stupnja adenoida kod djeteta - ovdje.

Adenoidi prvog stupnja

Na rendgenskim zrakama sjena adenoida zauzima 1/3 lumena nazofarinksa. Na endoskopiji liječnik vidi kako adenoidi jedva proviruju s ruba choane. Ako liječnik ogledalom nazofarinksa vidi da limfoidno tkivo (čak se i adenoidi s takvim stupnjem teško mogu nazvati) usmjerava nazofaringealni luk.

Hoans su "nosnice naprotiv." Ako su početak nosne šupljine nosnice, dva kanala kroz koja zrak ulazi u nos, onda su choni drugi krajevi ovih kanala koji izlaze u nazofarinks. Uz njih su adenoidi, pa i usta estrihskih cijevi, pa se s natezanjem nosne sluznice eustahijeve cijevi djelomično preklapaju baš kao i kod porasta adenoida i s potpuno istim posljedicama - dijete se počinje žaliti na nelagodu u ušima. A roditelji - da dijete ponovo pitaju.

Što roditelji vide. Dijete s prvim stupnjem adenoida savršeno čuje, diše nos i danju i za vrijeme spavanja, ne hrče i ne pita ponovo. Odnosno, hrkanje, poteškoće s disanjem i ispitivanje mogući su u prvom stupnju (zbog čega je bolje ne odbiti posjetiti liječnika), ali oni nisu uzrokovani porastom adenoida, već nečim drugim - snopom, oticanjem nosne sluznice povećanje krajnika i tako dalje.

Što učiniti? Ako je liječnik rekao da dijete ima prvi stupanj porasta adenoida, s njima ništa ne treba učiniti. Štoviše, nije potrebno uklanjati takve adenoide.

Adenoidi drugog stepena

Na rendgenu sjena uzima adenoide? lumen nazofarinksa. Ako liječnik izvrši endoskopiju nosa, piše da adenoidi zauzimaju? lumen hoan. Kada se gleda ogledalom, vidljivo je otprilike ista stvar - adenoidi prekrivaju chumen lumen na pola.

Što roditelji vide. U ovoj situaciji dijete može slobodno disati kroz nos dok je budno, ali hrkanje postaje njegov stalni pratitelj tijekom spavanja. A adenoidi drugog stupnja mogu blokirati usta eustahijeve cijevi, a tada počinjete primjećivati ​​da dijete često iznova pita i ponekad se žali na nelagodu u ušima zbog činjenice da adenoidi počinju potpuno ili djelomično blokirati Eustahijevu cijev

ZAKLJUČAK. Adenoidi drugog stupnja definitivno trebaju liječenje, ali hoće li biti kirurško ili će li biti moguće bez operacije ovisi samo o tome kako su adenoidi porasli.

Eustahijeva cijev je kanal koji povezuje nazofarinks i šupljinu srednjeg uha. Potrebno nam je dvije stvari: prvo, izjednačite pritisak između šupljine srednjeg uha i vanjskog okruženja tako da atmosferski tlak ne pritisne bubnjić prema unutra, i drugo, za odljev tekućine iz šupljine srednjeg uha.

Eustahijeva cijev otvara se u nazofarinksu odmah iza choanusa, pa svako oticanje nosne sluznice prijeti da potpuno ili djelomično blokira Eustahijevu cijev.

A Eustahijeva cijev kod djece je puno šira i kraća nego kod odraslih - zato je u djece upala adenoida ili obična prehlada tako često komplicirana otitisom.

Gnojni krajnik pokriva ulaz u Eustahijevu cijev od infekcija, ali uz upalu adenoida često se i upali, pa može dodatno blokirati i Eustahijevu cijev.

Treći stupanj adenoida

Ovo je najveće povećanje adenoida. Na rendgenu, sjena od adenoida zauzima cijeli lumen nazofarinksa. Kada provodi endoskopiju, liječnik jednostavno ne može držati endoskop od nosne šupljine do nazofarinksa - svi isti adenoidi ometaju. Pa, dok se ogledalo nazofarinksa ogledalom vidi se samo adenoidno tkivo, ali ne mogu se vidjeti niti choan niti usta Eustahijeve cijevi.

Što roditelji vide. Izvana je treći stupanj adenoida vidljiv vrlo dobro. Dijete s trećim stupnjem ne diše kroz nos, danju i noću. Ako dijete ima treći stupanj duže od jedne godine, formira se takozvano "adenoidno lice" - poluotvorena usta (morate nešto udahnuti), izduženi oval lica, napola zatvorene oči.

Zbog ovog izraza lica, usput, išao je mit da adenoidi inhibiraju mentalni razvoj djeteta. Ali u stvari, izvedba djece s trećim stupnjem adenoida i njihov kontakt s vanjskim svijetom smanjuju se zbog potpunog zatvaranja eustahijeve cijevi i upornog smanjenja razumljivosti govora - dijete jednostavno prestaje razumjeti polovicu riječi upućenih njemu.

Što učiniti? Adenoidi trećeg stupnja mogu se rješavati i bez operacije (sjećamo se da nije važan stupanj porasta adenoida, već zbog toga što su povećani). Ali s trećim stupnjem vrlo je važno započeti liječenje bez odgađanja - ako deformacija kostura lica započne kao "adenoidno lice", operacija se više neće izbjegavati.

Ali četvrti stupanj adenoida jednostavno ne postoji. Ovo je, da tako kažem, pjesničko pretjerivanje ne baš kompetentnih liječnika.

Trebam li ukloniti adenoide

Liječnici, nakon što su jedva vidjeli adenoide kod djeteta, obično jednoglasno izjavljuju: ukloniti (neki liječnici još dodaju - "hitno!"). Njihov je motiv općenito jednostavan: nema adenoida, nema problema.

No problem je u tome što je uklanjanje adenoida punopravna operacija, s rizikom (usput, prilično ozbiljnim), komplikacijama (pa čak i kakvim). U posljednjih 20 godina ova se operacija provodi samo u bolničkom okruženju i češće - pod općom anestezijom. Odnosno, pod anestezijom. Što je, usput, samo po sebi ozbiljan rizik.

To znači da prije nego što kaže da se adenoidi moraju hitno ukloniti, liječnik u klinici (neće ih sam ukloniti) mora izvagati prednosti i nedostatke, a s medicinskog aspekta sve indikacije i kontraindikacije za ovu operaciju kod svog djeteta.

Još prije 20 godina (kada su adenoidi često uklanjani u klinikama ili dnevnim bolnicama) liječnici su u stupcu napisali „indikacije za operaciju“: „adenoidi drugog stupnja“. I to je, zamislite, bilo dovoljno!

Zapravo, postoje apsolutne indikacije za operativni zahvat - to jest situacije u kojima je moguće samo operirati, a više nema načina za rješavanje adenoidnog problema, a postoje relativne indikacije kada je moguće pokušati konzervativno liječiti adenoide i operaciju smatrati jednom od mogućnosti liječenja.

Nakon uklanjanja adenoida prije 20 godina.

U poliklinicima se indikacijama za operaciju obično smatraju hipertrofija adenoida drugog ili trećeg stupnja, česti otitisni mediji, česte respiratorne infekcije (tako da dijete nije bolesno, adenoidi se moraju ukloniti), eksudativni otitisni medij i noćno hrkanje. Ja ću dodati od sebe - svejedno prije 20-25 godina, uklanjanje adenoida kod djece izravno na pozadini akutnog sinusitisa bilo je redoslijedom stvari. Vjerovalo se da to olakšava liječenje i uklanja uzrok sinusitisa - ni više, ni manje.

Kao rezultat toga, adenoidi su uklonjeni desno i lijevo jako dugo, jedva primjećujući na rendgenu sumnjivu sjenu u nazofarinksu. Cijeli svijet nije bio ništa bolji - tijekom 90-ih u Sjedinjenim Državama godišnje je izvršeno do 2,5 milijuna adenotonsilektomija (to jest istodobnog uklanjanja krajnika i adenoida) kod djece, a bilo je najmlađe dijete koje je podvrgnuto takvoj operaciji. 1 godina 8 mjeseci.

Ali tijekom operacija (posebno ako se izvode skupno), često postoje komplikacije, a nakon operacija recidivi. A to je karakteristično, najčešće su se pojavili ti recidivi:

• prvo, kod djece koja su bila podvrgnuta operaciji mlađoj od 3 godine;
• drugo, kod djece ili često bolesnih ili imaju kronične infekcije na nosnoj sluznici ili krajnicima;
• a na trećem mjestu po učestalosti recidiva bila su djeca čiji su krajnici pored adenoida također povećani.

Usput, rizik od recidiva iz nekog je razloga uvijek veći kod djevojčica nego kod dječaka. Zašto - nitko se nije trudio odgovoriti na ovo pitanje.

Dakle, sada se krug indikacija za uklanjanje adenoida smanjio i to vrlo značajno.

Indikacije za uklanjanje adenoida

Postoje samo tri apsolutne indikacije za uklanjanje adenoida (ovo je, uzgred, upravo svjetsko iskustvo na koje se naša medicinska tijela u zadnje vrijeme tako rado pozivaju):

• opstruktivni sindrom apneje u snu (to jest zadržavanje daha u snu uzrokovano preraslim adenoidima);
• izrazito kršenje razvoja kostura lica (to je ono isto "adenoidno lice" iz udžbenika prošlosti i prošlog stoljeća;
• sumnja na malignost u nazofarinksu (oprosti, ovdje ću uspjeti bez komentara)

Sve ostale indikacije - ponavljajući sinusitis, ponavljajući otitisni medij, prisutnost upale u nazofarinksu - relativne indikacije. To jest, u tim situacijama opcija uklanjanja adenoida može se razmotriti samo kad konzervativno liječenje nije dalo nikakav učinak. Tako da u ogromnoj većini slučajeva možete barem pokušati učiniti bez operacije.

Za medicinska pitanja prvo se posavjetujte s liječnikom.