Većina roditelja ima svoje stavove o bilo kojem pedijatrijskom problemu. I često se ovaj pogled ne poklapa s mišljenjem liječnika. U tom smislu, pitanje uklanjanja adenoida nije iznimka. Gotovo sve majke misle: "Neću dati svoje dijete pod nož." Stav nekih liječnika može se izraziti jednom rečenicom iz čuvenog filma: "Preseci se u pakao, bez čekanja." "Stop! A što se može očekivati od adenoida?
Prvo pokušajmo otkriti o kojoj se vrsti bolesti radi, zašto se javlja i po kojim se znakovima može otkriti kod djeteta.
Što su adenoidi
Adenoidi su patološko povećanje (hipertrofija) nazofaringealnog krajnika. Amigdala obično obavlja funkciju najplemenitijeg - ona štiti tijelo od infekcija, zapravo služi kao granična straža, koja je, u slučaju napada neprijatelja - bakterija ili virusa - prva koja se upustila u bitku za zdravlje.
Ali njegovo povećanje dovodi do pojave ne baš ugodnih simptoma: do obilnog iscjedaka iz nosa, do ispupčenosti i, kao rezultat, do kratkoće daha. Prerastalo limfoidno tkivo blokira pristup zraku koji ulazi u pluća kroz nazofarinks.
Završava se činjenicom da dijete počinje disati isključivo kroz usta. Zatvara ga tek nakon hitnog zahtjeva roditelja. Ali nakon nekoliko minuta, sve se vraća u normalu: beba hoda, igra se, jede i spava s otvorenim ustima. Neki odrasli mogu pitati: Pa što? Koja je šteta ovo? Koga je briga kako dijete diše? Ali razlika, ispada, jest. Kada dišete kroz usta, premalo kisika ulazi u tijelo.
Sva tkiva i organi nemaju prehranu, a prije svega to se odnosi na mozak. Iz tog razloga, beba s adenoidima razvija se lošije od svojih vršnjaka. Ne koncentrira se dobro, brzo se umori, karakteriziraju ga letargija i apatija. U školi takva djeca često imaju slabe rezultate. Iako, zapravo, njihov intelektualni razvoj ostaje normalan..
Konstantno disanje kroz usta dovodi i do deformacije lubanje lica. Otolaringolozi su čak smislili poseban izraz - adenoidno lice. Specijalist može lako utvrditi prisutnost bolesti kod djeteta po svojoj visećoj donjoj čeljusti, upaljenoj gornjoj usni i glatkim nasolabijalnim naborima. S vremenom se kod malih pacijenata pojavljuju oblici malaksalizacije, problemi s govornom terapijom, i to na pozadini postojećih nazalnih. Ako se bolest pojavi u ranom razdoblju - do godine dana, tada dijete teško može svladati govor.
Djeca s teškim adenoidima često pate od nemirnog sna. Događa se da se probude nekoliko puta noću jer imaju poteškoće s disanjem, kao i zbog vlastitog hrkanja ili zbog suhog kašlja koji se pojavljuje refleksno kao odgovor na gutanje sekreta iz nosne sluznice. U nekim slučajevima može doći do smetnji mokrenja zbog promjena u cirkulacijskom ritmu mozga.
Još jedna neugodna posljedica povećanih krajnika je gubitak sluha. Adenoidi zatvaraju otvore Eustahijeve cijevi i poremećaju normalne ventilacije srednjeg uha, što dovodi do razvoja čestih otitisnih medija i čak do gubitka sluha.
Da provjeri je li sluh kod djeteta u redu, svaka majka može samostalno, bez da se obraća stručnjaku za pomoć. Da biste to učinili, postoji jednostavna dijagnostička metoda - šaptanje. Kako to primijeniti? Samo pozovite dijete šapatom iz daleke daljine. Ako ga ne čuje prvi put, priđite bliže i ponovite njegovo ime još jednom.
Nastavite kontaktirati s bebom dok ne reagira. Ako se ispostavi da dijete opaža šapatni govor s udaljenosti manjoj od šest metara, onda je ovo prigoda da se obrati otolaringologu. U slučaju da je gubitak sluha povezan s adenoidima, tada ga se ne biste trebali bojati. Oštećenje sluha proći će čim se riješi problem koji ih je uzrokovao. Istina, druga bolest može također biti uzrok, na primjer, neuritis slušnog živca. U svakom slučaju, ne ustručavajte se savjetovati se s otolaringologom.
Naveli smo poprilično komplikacija uzrokovanih adenoidima. Vjerojatno previše za jedan jedini krajnik, zar ne? Ali to je daleko od svih. Na gore spomenuto dodajte česte glavobolje, probleme s gastrointestinalnim traktom, anemiju, napade astme. Općenito, ispada da jedna patologija u tijelu automatski povlači za sobom drugu. A zanemarivanje procesa dovodi do činjenice da je zdravlje djeteta pod ozbiljnom prijetnjom.
Koji su uzroci tako opasne bolesti? Primijećeno je da se adenoidi najčešće pojavljuju u djece u dobi od 3-7 godina, kada djeca počinju ići u vrtić, školu i razmjenjivati s vršnjacima ne samo svoje igračke, već i mikrofloru. Kao rezultat toga, česte su bolesti: škrlatna groznica, ospice, difterija, akutne respiratorne virusne infekcije itd. Oni, pak, izazivaju porast i upalu krajnika. Nasljedni čimbenici također igraju veliku ulogu u razvoju bolesti. Ako su djetetovom ocu ili majci u djetinjstvu dijagnosticirali adenoidni rast, onda je vjerojatnost njihova pojavljivanja u mrvicama vrlo velika.
Važno je da se bolest dijagnosticira što je ranije moguće. Tada se vjerojatnost uspješnog liječenja adenoida značajno povećava.
Liječenje adenoida
Postavlja se logično pitanje: "Kako se nositi s adenoidima u nosu?" Sve ovisi o stupnju rasta krajnika. Ako ne blokira snažno lumen dišnih putova, tada se ne mogu uzimati lijekovi, fizioterapija, respiratorna gimnastika i spa terapija. Ali, pošteno rečeno, mora se reći da sve ove mjere nisu uvijek učinkovite. Ako se u roku od šest mjeseci ne primijeti poboljšanje u odnosu na njihovu upotrebu, a dijete i dalje pati od bolesti, tada je vrijeme da razmislite o kirurškom rješenju problema.
kirurgija
Operacija uklanjanja adenoida (adenotomija - djelomično uklanjanje ili adenektomija - potpuno uklanjanje nazofaringealnog krajnika) provodi se danas pod lokalnom anestezijom ili pod općom anestezijom. Prvi se smatra sigurnijim s fiziološkog gledišta. Ali većina liječnika vjeruje da praćenje napretka operacije kod neobučene bebe može uzrokovati ozbiljnu psihološku traumu. Sjećanje na pogubljenje i strah od ljudi u bijelim kaputima ostat će još mnogo godina. Zato se sve češće u bolnicama pribjegava općoj anesteziji, kao humaniji način ublažavanja bolova u odnosu na dijete.
Operacija se provodi brzo: u samo nekoliko minuta uz lokalnu anesteziju i 20-30 minuta s endoskopskom intervencijom. Prva tri postoperativna dana djetetu se ne smije dati vruća hrana: može izazvati vazodilataciju i krvarenje.
Također je isključen prijem oštrih, hladnih jela. Grijane juhe i žitarice hrane se, počevši od četvrtog dana, a ne ranije. Ovaj je mod postavljen za bebu na 9-10 dana. Tada će se moći vratiti svom uobičajenom načinu života..
Nuspojave i komplikacije iz adenotomije ili adenektomije su rijetke. U početku, nakon uklanjanja krajnika, dijete će disati kroz usta. To ne znači da je operacija bila beskorisna. Bebi je samo teško odmah preći na nazalno disanje. Pored toga, postoperativni edem se pojavljuje na mjestu uklonjenih adenoida. Blokira nazofarinks i otežava puni dah u prvim danima nakon operacije. Ali do desetog dana sve prođe, a dijete slobodno diše.
Postoji još jedan problem: uklonjeni krajnik može narasti natrag. I ona također nije imuna na hipertrofiju i upalu. Ali to se ne događa uvijek, a novootvoreni adenoidi se opetovano uklanjaju. U takvim se slučajevima liječnici pokušavaju ograničiti na konzervativno liječenje..
Ponekad se dogodi da bebi roditelji odbiju obavljati operaciju, saznavši da s godinama nazofaringealni krajnik opada u veličini, a kod većine odraslih osoba uglavnom atrofira. Doista, zašto ukloniti problem, koji i sam s vremenom može nestati? Prvo se morate sjetiti da pretjerana kategorizacija nikoga nije dovela u dobro. Zajednička odluka ne bi trebala prevladati u špekulacijama i predrasudama, već u zdravom razumu.
Moramo sve odmjeriti, pažljivo razmisliti i zajedno s dječjim liječnikom doći do određenog, i što je najvažnije, razumnog zaključka. Liječnici znaju da do 5 godina nazofaringealni krajnik igra veliku ulogu u formiranju dječjeg imuniteta i pridržava se zlatnog pravila: ako dijete može bez operacije, tada ga je bolje ne imenovati. Kirurgija je posljednje sredstvo. Ako liječnik inzistira na tome, onda je to zaista neophodno.
Konzervativna terapija
Uz adenoide male i srednje veličine (bolesti 1 i 2 stupnja) propisano je konzervativno liječenje: ubacivanje 2% -tne otopine protargola u nos, ispiranje nosne šupljine, korištenje dječjih vazokonstriktorskih kapi koje spašavaju nos od zagušenja.
S ispiranjem nosa na pozadini adenoida kod djeteta treba pristupiti s krajnjim oprezom. Nepravilno izveden postupak može dovesti do toga da otopina uđe u šupljinu srednjeg uha i do razvoja akutnog otitisnog medija. U 100% slučajeva ova se situacija događa s adenoidima 3 i 4 stupnja. Stoga je važno zapamtiti da je u teškim oblicima bolesti zabranjeno pranje nosa. Također, kako se to može postići kod često pojavljujućih krvarenja iz nosa i kroničnog otitisnog medija kod mladih pacijenata.
Kako isprati nos djeteta
Većina djece ovu metodu liječenja postupa neprijateljski i čak se boji toga. Stoga je važno pažljivo pristupiti tom problemu, objasniti djetetu da je to potrebno za njegovo zdravlje - kako bi nos bolje disao. Dobro je ako se postupak provodi na razigran način ili netko od roditelja pokazuje primjerom da je pranje nosa apsolutno bezbolno. Vizualna demonstracija postupka od strane oca ili majke trebala bi uvjeriti dijete da njegovo provođenje uopće nije zastrašujuće.
Mnogi su roditelji zainteresirani za pitanje, u kojoj dobi dijete uopće može oprati nos? Odgovor je jednostavan. Od trenutka kada mu možete objasniti postupak i bit ćete sigurni da će vas dijete moći pravilno razumjeti. Liječnici savjetuju da to rade ne ranije od 4 godine. Do ovog trenutka za čišćenje nosne šupljine koriste se posebne dječje kapljice, koje omekšavaju guste sluznice, pamučni fitilj i aspiratori.
Za pranje možete koristiti običnu kuhanu vodu, dekocije ljekovitog bilja (kamilica, eukaliptus, neven, kadulja, kantarion), morsku vodu, izotoničnu otopinu ili posebne gotove pripravke koji se prodaju u ljekarni. Dopušteno je izmjenjivati različita sredstva: koristiti jedno ili drugo. Otopine se odabiru zajedno s otolaringologom, na temelju toga koje su se alergijske reakcije očitovale u povijesti djeteta. Gotov proizvod treba biti malo topao (temperatura 34-36 °). Volumen od 100-200 ml bit će dovoljan za jedan postupak.
Vrlo dobro, ne samo da uklanja nakupljenu sluz, već i ublažava oticanje te ima baktericidni učinak morske vode. Može se pripremiti od suhe morske soli (1/2 žličice razrijeđene u čaši vode) ili, ako je nedostaje, iz obične hrane (1/3 žlice. Otopiti u čaši vode i dodati 2 kapi joda).
Prije početka postupka provjerite da nos djeteta nije blokiran. Otolaringolozi savjetuju da prethodno očistite šupljinu od sekreta bilo aspiratorom ili temeljitim uklanjanjem. Ako i nakon toga propusnost nosnih prolaza ostane teška, dopušteno je usaditi dijete vazokonstriktivnim kapi (jedna kap u svaku nosnicu). Nakon toga možete početi ispirati.
Postupak se provodi, stoji iznad sudopera. Otopina se skuplja u malu štrcaljku s tankim nosom ili se koristi poseban ljekarnički uređaj (također se naziva i "nazalni tuš"). Dijete se mora nagnuti prema naprijed 90 °. Glavu treba držati strogo uspravno, tijekom postupka je je nemoguće naginjati udesno ili ulijevo. Zamolite dijete da duboko udahne i istisne malu količinu otopine u jednu nosnicu. Tekućina će potpuno napuniti nosni prolaz i iscijediti iz drugog.
Ako voda dospije u usta, djetetu možete savjetovati da tijekom injekcije izgovori zatečene "i-i". Meko nepce se na taj način diže i ograničava nazofarinks. Nakon toga, morate ispuhati nos i ponoviti postupak iz druge nosnice. I tako - nekoliko puta. Ispiranje završite ispiranjem nosnih prolaza, što će ukloniti preostalu otopinu sluznice.
Ako je takav način ispiranja (iz jedne nosnice u drugu) težak, možete isprobati jednostavniju metodu: ubrizgajte malo djeteta u nos i zamolite ga da odmah ispuha nos. Provjerite je li glava opet u uspravnom položaju i ni u kojem slučaju ne baci natrag. Otopina ne smije doći u usta, pa čak ni u uši. Čak i mala količina tekućine u šupljini srednjeg uha uzrokovat će ozbiljan otitisni medij, koji će se tada vrlo teško izliječiti..
Nakon 15 minuta nakon pranja, dolazi na red aiseptička ili antibakterijska sredstva koja je propisao liječnik. Antiseptik uključuje koloidne pripravke srebra, posebno protargola.
Za razliku od kapi za vazokonstrikciju, koju treba usaditi djetetu sa strane kako ne bi ušla u usta i djelovala samo na sluznicu nosa, protargol se unosi na stražnju stranu. To se provodi tako da tvar stakla iz nosne šupljine u nazofarinks i dospije na površinu krajnika. Ioni srebra sadržani u protargolu ubijaju sve patogene, kao i malo suše upaljeno limfoidno tkivo, smanjujući njegovu veličinu. 2-6 kapi lijeka ubrizgava se u svaku nosnicu (ovisno o dobi pacijenta i ozbiljnosti bolesti).
Preporučuje se da dijete nakon toga neko vrijeme leži na leđima bez podizanja glave. U idealnom slučaju - oko 15 minuta, ali ako je dijete nestašno, možete se ograničiti na 5 minuta. Instilacija se provodi po preporuci liječnika, obično 2 puta dnevno tijekom 2 tjedna. Drugi mjesec liječenja može se propisati za mjesec dana. Ne zaboravite da je rok trajanja 2% otopine protargola vrlo kratak. Samo 30 dana od datuma proizvodnje. Stoga se stara boca s lijekom za novi tečaj više neće koristiti.
Nemojte zanemariti respiratornu gimnastiku, koju preporučuju stručnjaci za liječenje adenoida. Bolje je da mama to vodi istovremeno s djetetom, pretvarajući postupak u zabavnu igru. Gimnastika jača dišne mišiće, potiče cirkulaciju krvi u sinusima, pomaže u sprječavanju sinusitisa. Osim toga, tijekom vježbanja, oboljeli organizam zasićen je kisikom koji mu nedostaje..
Hipertrofija tonzila
Nažalost, kod djece adenoidi često prate drugu bolest - hipertrofiju krajnika (narodni, krajnici). U ovom slučaju, disanje je teško ne samo kroz nos, već već kroz usta. Palatinski krajnici, poput nazofaringeusa, štite dijete od patogenih mikroorganizama, ali to čine mnogo aktivnije. Stoga je njihovo uklanjanje za tijelo vidljiviji gubitak. Bez njih dijete više rizikuje od bronhopulmonalnih bolesti.
Upaljene palatinske krajnike mnogo su veća opasnost od mogućih prehlada. Izvor su kronične streptokokne infekcije koja, povremeno pogoršavajući, izaziva razvoj vrućice i grlobolje. Potonji, zauzvrat, može dati komplikacije bubrezima i srcu. Dakle, u slučaju "dvostrukog skupa" bolesti, možda bi bilo mudrije ići na operaciju nego izložiti djetetovo zdravlje ozbiljnom riziku.
Zaključno, želim napomenuti da su povećane krajnike vrlo osjetljivo pitanje. Mnogo toga ovisi o kompetenciji liječnika i razboritosti roditelja. Odluku o liječenju trebao bi donijeti nadležni stručnjak. Nisu bake koje su te „odgajale zdrave i brinuće se za svoje unuke“, ne prijateljice koje su imale „potpuno istu situaciju“, a posebno ne brojne forume s virtualnim majkama.
Liječnikova strana temeljito poznaje problem i iskustvo. Vjerujte, on će se boriti do posljednjeg kako bi krajnike „oživio“ bez skalpela. Ali ako liječenje ne pomogne, a adenoidi i dalje narušavaju djetetovo zdravlje, odgađanje operacije u dugačkom okviru ne vrijedi.
Adenoidi - simptomi i liječenje
Zagušenje nosa nije uvijek obična prehlada. Kratkoća daha može ukazivati na neprimjetne vizualno patološke procese u nazofarinksu. Razgovarajmo danas o adenoidima.
Što su adenoidi?
Adenoidi - patološko povećanje nazofaringealnog krajnika zbog hiperplazije (proliferacije) njegovog limfoidnog tkiva.
Ostali nazivi za bolest - adenoidna vegetacija, adenoidni rast.
U slučaju upale nazofaringealnog krajnika na pozadini njegove patološke proliferacije, tada se postavlja dijagnoza adenoiditisa.
Glavni simptomi su kršenje nazalnog disanja, smanjena slušna funkcija i drugi poremećaji.
Razvoj patologije javlja se uglavnom na pozadini različitih zaraznih procesa / bolesti nazofarinksa, prije svega gripe, škrlatne groznice, ospica, sinusitisa, tonzilitisa i drugih akutnih respiratornih infekcija. To nije iznenađujuće, jer je glavna funkcija ove čestice tijela zaštititi od patogene mikroflore koja prodire kroz nazofarinks u dišne putove.
Unatoč činjenici da je nazofaringealni krajnik dio limfodinskog faringealnog prstena, kao što su, u stvari, palatinski krajnici, koji se povećavaju anginom, nemoguće je vidjeti bez posebnog alata. Nalazi se na luku između nosne šupljine i ždrijela. S tim u vezi, u prisutnosti znakova ove patologije, obavezno je proći pregled s ENT-om.
Nažalost, adenoidi se najčešće dijagnosticiraju u djece (gotovo polovica, u dobi od 3-15 godina), pa otežano nazalno disanje bez liječenja i korekcije može dovesti do poremećaja razvoja donje čeljusti djeteta.
Adenoidi kod odraslih, zbog već formiranog imuniteta, puno su rjeđi, a razvoj se uglavnom događa kod produljenog izlaganja tijelu štetnih čimbenika, o čemu ćemo govoriti kasnije.
Razvoj bolesti (stupanj adenoida)
Fiziološki, faringealni krajnik u zdravom stanju je kompleks od nekoliko nabora limfoidnog tkiva koji se uzdiže malo iznad površine sluznice - na stražnjoj stijenci nosne šupljine i ždrijela..
U ždrijelu faringeksa, kao i ostalim krajnicima limfnog faringealnog prstena, nalaze se i imunološke stanice (limfociti, makrofagi itd.) Koje dolaze u kontakt s raznim mikrobima (virusima, bakterijama itd.) Ili alergenima. Nakon kontakta s patogenima, imunološki kompleksi počinju se množiti aktivno, zbog čega dolazi do povećanja veličine samog krajnika. Kada je imunološka obrana oslabljena ili je broj patogena koji djeluju na krajnik vrlo visok, formira se upalni proces, za čije uklanjanje u većini slučajeva treba liječnička pomoć.
Usput, osim lokalne borbe protiv patogena, lokalne imunološke stanice signaliziraju "invaziju" na cijelo tijelo, koje se počinje mobilizirati za borbu. Glavne metode ove borbe su podizanje tjelesne temperature pri kojoj se infekcija ne može umnožiti i umrijeti, pojavljuje se kašalj, curenje iz nosa - pri čemu se stvara sluz, obavijajući infekciju, a potom ih izbacuju van.
Zapravo, prema principu stvaranja patologije, adenoidna vegetacija je vrlo slična razvoju drugih akutnih respiratornih bolesti (ARI), u kojima krajnici, oni su površni limfni čvorovi, povećavaju se kao rezultat upalnih procesa orofarinksa (tonzilitis), faringitisa itd. Složenost liječenja adenoida je samo u lokalizaciji faringealnog krajnika.
Stupnjevi adenoida
Izraženo uglavnom veličinom vegetacije.
Adenoidi 1. stupnja - karakteriziraju se djelomičnim preklapanjem preplanulog faringealnog krajnika u gornjem dijelu vomera (komponenta nosnog septuma) za 30-35% i / ili lumena choana, zbog čega osoba ima laganu začepljenost nosa, hrkanje. Simptomi se javljaju najčešće noću ili kada je osoba u položaju ležećeg leđa..
Adenoidi 2. stupnja - karakterizira rast limfoidnog tkiva već za 60-65%, zbog čega je disanje već znatno otežano, osoba češće diše ustima, hrče, često se probudi noću zbog nedostatka kisika, curenja iz nosa, ponekad kašljanja, nelagode na mjestu upale, Posebno je slika izražena u vrijeme fizičkog stresa na tijelu ili u stresnoj situaciji.
Adenoidi 3. stupnja - karakteriziraju se preklapanjem gotovo cijelog otvarača i lumena nosnih prolaza (choan), zbog čega je disanje kroz nos praktički nemoguće, pojavljuju se simptomi gladovanja mozga kisikom, umanjena mentalna aktivnost i pojačani su glavni znakovi patologije.
Simptomi adenoida
Patologija kod mnogih djece može se pojaviti gotovo asimptomatski, jer neznatan porast ne daje nelagodu, a vizualno povećanje krajnika također nije uočljivo.
Prvi znakovi adenoida
- Mala i povremena začepljenost nosa, posebno noću;
- Povećana i umorna nervoza djeteta, nedostatak apetita, raspoloženje se također smanjuje;
- Pojavljuju se glavobolje koje s vremenom češće brinu pacijenta;
Glavni simptomi adenoida
- Kršenje respiratornih funkcija kroz nos (tijekom udisaja i izdisaja), pojačano noću ili u sklonom položaju, dok usta disanje nije poremećeno;
- Slabost, umor;
- Curenje iz nosa, tijekom kojeg se mogu pojaviti iritacija, crvenilo i svrbež na nazolabijalnim naborima;
- Suhi agonizirajući kašalj povremeno se uznemiruje, koji s vremenom ujutro postane mokar;
- Pad mentalne aktivnosti - pogoršanje koncentracije, pamćenja;
- Vrtoglavica, glavobolja;
- Smanjena slušna funkcija, osjećaj ispupčenosti u uhu - pojavljuje se kada tkiva narastu do velikih veličina, u kojima se faringalni tonzil pritisne na slušne cijevi;
- Porast tjelesne temperature na 37,2-38,0 ° C;
- Noćno hrkanje, zbog kojeg se osoba često budi;
- Promjena glasovne funkcije - nečitljiv i nazalni govor;
- Deformacija lica, ili kako se još naziva i "adenoidno lice" (karakteristično za stupnjeve 2 i 3), kod kojih se opaža poluotvorena usta, donja čeljust je malo napredna, razvija se nepravilni ugriz i deformacija tvrdog nepca.
Kako se bolest razvija opaža se zaostajanje u mentalnom i tjelesnom razvoju djeteta, dok se kod odraslih, kao što smo rekli, pogoršava samo mentalna aktivnost.
komplikacije
Najčešća komplikacija adenoida su ENT bolesti, kao i bolesti drugih dišnih organa:
Uzroci adenoida
Među glavnim uzrocima adenoida su:
- Kontakt djetetova tijela s velikim brojem novih infekcija, od kojih je bilo zaštićeno prije posjete vrtiću, zbog čega još nije razvio imunitet na ove infekcije;
- Zapravo - same infekcije (virusi, bakterije, gljivice i dr.), Koje se u velikim količinama talože na krajnicima, ne dopuštaju tijelu pravovremeno spuštanje i suočavanje s patogenima;
- Kronične zarazne bolesti ili razvoj adenoida protiv drugih bolesti, najčešće akutnih respiratornih infekcija;
- Pojačan alergijski status, zbog kojeg može doći do lokalne alergijske reakcije nazofaringealnog krajnika kada se na njega nađu biljni pelud, grinje i druge tvari / stanovnici mikrova svijeta;
- Kongenitalne malformacije nazofarinksa;
- Nepovoljni uvjeti okoliša (snažno onečišćenje zraka ili hrane raznim otrovnim za tijelo, uključujući otrovne pare od građevinskih materijala ili predmeta iz unutrašnjosti izrađenih od nekvalitetnih materijala);
- Oslabljeni imunološki sustav, zbog kojeg se tijelo ne može adekvatno boriti protiv infekcije, što je olakšano hipotermijom, emocionalnim prenaprezanjem, hipovitaminozom, teškim dijetama, uzimanjem određenih lijekova, trovanjem.
Dijagnoza adenoida
Dijagnoza adenoida uključuje:
- Endoskopija (pregled kroz nos - posteriorna rinoskopija, usta - posteriorna epifaringoskopija) ili fibroskopija;
- X-zraka (x-zraka) nazofarinksa;
- Kompjuterska tomografija (CT) nazofarinksa;
- audiometrija
- Da bi se utvrdio uzročnik patološke proliferacije krajnika, može se propisati bakteriološki pregled brisa iz nazofarinksa;
- Za simptome karakteristične za akutne respiratorne infekcije propisan je i opći test krvi u kojem se primjećuje ESR - do 10-15 mm na sat i povećani broj leukocita do 9 * 10 9 / l, što ukazuje na upalni proces i adenoiditis.
Dopušten je i digitalni pregled nazofarinksa, ali ne može svatko izdržati palpaciju adenoida prstom liječnika..
Liječenje adenoida
Što učiniti s adenoidima i kako ih liječiti? Liječenje adenoida ovisi o stupnju proliferacije tkiva krajnika i uzroku ove patologije. Može se izvoditi konzervativno i kirurški.
1. Konzervativno liječenje
1.1. Lijekovi adenoida
Protuupalni lijekovi - propisuju se za smanjenje oticanja nazofaringealnog krajnika i ublažavanje upalnog procesa (s adenoiditisom).
Lijekovi se koriste uglavnom u obliku kapi za nos i sprejeva. Među popularnim alatima su:
- "Nazonex" - smanjuje oticanje i brzinu stvaranja sluzi, zaustavlja daljnji rast limfoidnog tkiva. Doziranje: za djecu od 12 godina i odrasle, 1-2 injekcije jednom dnevno;
- "Avamis" je hormonalni lijek koji može ublažiti snažan upalni proces. Doziranje: za djecu, 1 injekcija dnevno, od 12 godina - 1-2 injekcije dnevno.
Antihistaminici - koriste se za ublažavanje oteklina i drugih štetnih znakova koji histamin cirkulira u tijelu, a koji je prisutan na mjestima nastanka različitih patologija.
Među popularnim lijekovima mogu se identificirati - "Claritin", Loratadin ", Cetirizin", "Clemastine".
Vazokonstriktori - koriste se za začepljenje nosa, za bolju izmjenu zraka i izbacivanje ispljuvaka iz nosne šupljine. Glavni nedostatak takvih lijekova je brzo formiranje ovisnosti, zbog čega mnogi ljudi godinama, ili čak desetke godina sjede na tim lijekovima, a ukidanje kojih je disanje kroz nos gotovo nemoguće, a potrebno je specijalizirano liječenje. Dovode do rasta nosne sluznice. Stoga - propisuje se s oprezom i jasno pridržavanjem doze / režima / trajanja primjene.
Među popularnim vazokonstriktivnim kapi za nos izdvajaju se Otrivin, Rinostop (ksilometazolin), Noxspray i Farmazolin..
Antibakterijski lijekovi - koriste se u slučaju bakterijske etiologije patološke proliferacije nazofaringealnog krajnika. Samo propisao liječnik.
Popularni antibiotici za adenoide su Amoxiclav, Cefuroxime, Erythromycin, Ceftriaxone.
Vitamini - koriste se za normalizaciju metaboličkih procesa, imunološkog sustava i ostalih dijelova tijela. Poseban naglasak treba staviti na dodatni unos vitamina skupina B, E i C.
Popularni vitaminski i mineralni kompleksi - Vitrum, Pikovit, Supradin.
1.2. Lokalno liječenje
Ispiranje nosa sastavni je postupak sveobuhvatnog liječenja adenoida. Prvo, omogućuje vam uklanjanje natečenosti, drugo, poboljšati iscjedak iz ispljuvaka, treće, dezinficirati i oprati patogenu mikrofloru i njezine otpadne proizvode iz nosne šupljine.
Kao sredstvo za ispiranje nosa možete koristiti soda-fiziološku otopinu ili gotove proizvode - "Aqua Maris", "Aqualor".
Inhalacije - koriste se za dostavu lijeka izravno na krajnik, i djelujući na njega svrhovito, zaustavlja rast limfoidnog tkiva, nakon čega njegovo zdravlje vraća u normalu. Nebulizatori su sjajni za udisanje..
Kao sredstva za inhalaciju mogu se koristiti esencijalna ulja eukaliptusa, jele, paprike i drugih biljaka s protuupalnim i antimikrobnim učinkom..
1.3. Fizioterapeutski postupci
Fizioterapija se koristi da blagotvorno djeluje na sluznice nazofarinksa, što pomaže ojačati imunološki sustav, smanjiti ozbiljnost patološkog procesa, normalizirati mikrocirkulaciju krajnika i ubrzati oporavak.
Kao metode fizioterapije za adenoide mogu se propisati - laserska terapija, ozon terapija, ultraljubičasto zračenje (UV).
1.4. Vježbe disanja
Respiratorna gimnastika važna je za normalizaciju nazalnog disanja, što je posebno važno nakon dužeg oralnog disanja kako bi se ponovo naučilo disati kroz nos.
2. Hirurško liječenje
Kirurško uklanjanje adenoida koristi se ako nema pozitivnog učinka konzervativnim metodama liječenja, polipa u nosnim prolazima, zakrivljenog nosnog septuma, cijeđenja Eustahijeve (slušne) cijevi, kao i u drugom i trećem stupnju patologije, zbog čega pacijent ne može disati u potpunosti, čak ni uz lijekove.
Sama operacija naziva se adenotomija..
Liječenje adenoida narodnim lijekovima
Ulje heljde. Ima izraženo antimikrobno i protuupalno djelovanje. Treba unijeti 2 kapi ulja u svaki nosni prolaz 2 puta dnevno.
Aloe. Aloe sok ima adstrigentno i antibakterijsko djelovanje. Prije početka isperite nosnu šupljinu soda-fiziološkom otopinom. Nakon svakog nosnog prolaza nakapajte 5 kapi svježe iscijeđenog soka agave.
Propolis. Ima izražen antivirusni, antimikrobni, protuupalni i imunostimulirajući učinak. Da biste pripremili ljekoviti proizvod, 50 g zdrobljenog propolisa prelijte s 500 ml kipuće vode, stavite sat vremena u vodenu kupelj. Procijedite i uzimajte ½ čajne žličice 3-4 puta dnevno, prije jela.
Kolekcija. Pomiješajte zajedno sjeckani 2 žlice. žlice hrastove kore, 1 žlica. žlica metvice i 1 žlica. žlica hipericuma. Rezultirajuća zbirka, sipati 1 litru kipuće vode, staviti na štednjak i dovesti do vrenja, kuhajte proizvod oko 5 minuta. Ostavite na 4 sata da inzistirate i ohladite, procijedite i uzimajte kao kapi za nos 2 puta dnevno, ujutro i navečer.
prevencija
Prevencija adenoida uključuje:
- Pravodobno liječenje zaraznih bolesti;
- Usklađenost s osobnom higijenom;
- Pravilna prehrana uz upotrebu hrane bogate vitaminima i mineralima;
- U epidemijama ARI-ja izbjegavajte prenapučena područja;
- Izbjegavajte hipotermiju;
- Pridržavajte se propisa o kemijskoj sigurnosti..
Posljedice nakon uklanjanja adenoida kod djece
Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..
Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..
Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Adenotomija, kao i svaka kirurška intervencija, može uzrokovati ozbiljne posljedice. Nakon adenoida, djeca najčešće imaju sljedeće probleme:
- Sniženi imunitet - ova posljedica je privremena. S potpunim razdobljem oporavka, imunološki sustav vraća se u normalu u roku od 1-3 mjeseca.
- Svrbež i curenje iz nosa - ti se simptomi smatraju normalnim već 1-2 tjedna nakon operacije. Čim oteklina prestane, hrkanje će proći. Ako simptomi potraju duže vrijeme, obratite se otolaringologu..
- Sekundarne infekcije - njihov razvoj je moguć ako nakon operacije postoji rana u nazofarinksu. Oslabljeni imunološki sustav također dovodi do infekcije..
Pored gore navedenih posljedica, mogući su i ozbiljniji problemi: aspiracija dišnih putova, ozljede neba, intenzivno krvarenje nakon ili tijekom operacije.
Temperatura nakon uklanjanja adenoida kod djece
Svaka kirurška intervencija je stres za tijelo. Stoga je temperatura nakon uklanjanja adenoida kod djece normalna reakcija. U pravilu se opaža lagana hipertermija od 37 do 38 ° C. Temperatura raste u kasno popodne, ali ne preporučuje se nokautirati s lijekovima koji uključuju aspirin. Takvi lijekovi utječu na strukturu krvi, prorjeđujući je. Čak i jedna tableta može uzrokovati ozbiljno krvarenje..
Za smanjenje temperature nakon adenotomije preporučuju se sljedeći lijekovi:
- Ibuprofen - najsigurniji antipiretik za djecu.
- Paracetamol - učinkovito ublažava vrućicu, ali ima hepatotoksični učinak.
- Metamizol - koristi se za smanjenje vrućice i ublažavanje boli.
Ako groznica traje više od tri dana, tada trebate odmah konzultirati liječnika. U ovom slučaju, hipertermija može ukazivati na razvoj zarazne bolesti / komplikacije..
Temperatura nakon operacije može ukazivati na probleme koji nisu povezani s dišnim putovima: patologije endokrinog sustava, infektivno-virusne bolesti, upalne reakcije. Neugodno stanje može biti uzrokovano dječjim bolestima kao što je grimizna groznica ili hripavi kašalj.
Kašalj nakon uklanjanja adenoida kod djeteta
Razdoblje nakon adenotomije opasno je za razvoj različitih kliničkih simptoma. Nakon uklanjanja adenoida, kašalj je prvenstveno povezan s odljevom gnojne tekućine iz paranazalnih sinusa nakon oslobađanja nosnog prolaza. U pravilu napadi kašlja nestaju sami od sebe u roku od 10-14 dana.
Produljeni postoperativni kašalj može ukazivati na recidiv, tj. Novi rast krajnika i oticanje okolnih tkiva. Da biste spriječili ovo stanje, trebali biste se obratiti otolaringologu radi detaljnog pregleda.
Hrkanje nakon uklanjanja adenoida kod djeteta
Simptom poput hrkanja kod djeteta nakon adenotomije je normalan. U pravilu, traje 1-2 tjedna. Neugodno stanje povezano je s oticanjem nazofarinksa i suženjem nosnih prolaza uslijed kirurške intervencije. Ali ako se nelagoda primijeti u roku od 3-4 tjedna, tada biste trebali pokazati dijete otorinolaringologu.
U nekim slučajevima, nakon operacije, djeca imaju sekundarno hrkanje, razmotrite njegove uzroke:
- Razmnožavanje tonzila (relaps).
- Uz produljeni vodoravni položaj, sluznica se izlučuje na stražnji dio grkljana, uzrokujući hrkanje.
- Upalni procesi u razdoblju oporavka.
- Alergijske reakcije.
- Zagušenje nosa i kronične patologije nazofarinksa.
- Anatomske značajke strukture organa: neravnomjeran nosni septum, suspendirani jezik neba, uski dišni putovi.
- Higijena nazofarinksa.
Pored gore navedenih faktora, hrkanje može biti povezano s trajnom navikom disanja kroz usta. To značajno narušava kvalitetu sna, negativno utječe na mentalne sposobnosti i fizičku aktivnost. U nekim slučajevima noćno hrkanje uzrokuje kratkotrajno zaustavljanje disanja. Ako se ovo stanje održava dulje vrijeme, tada postoji rizik od gladi mozga kisikom i poremećaja funkcioniranja središnjeg živčanog sustava.
Preporuke za sprečavanje noćnog hrkanja kod djece:
- Posljednji obrok trebao bi se sastojati od meke hrane koja ne iritira grkljan.
- Svakodnevne vježbe disanja normaliziraju nazalno disanje i jačaju zidove grkljana.
- Vasoconstrictor kapi smanjuju oticanje sluznice, preporučuju se i sprejevi za nos s antibiotikom.
- Za dezinfekciju usne i nosne šupljine koriste se ispiranja hipertoničnim otopinama i biljne infuzije..
Uz gore navedene preporuke, djecu treba zaštititi od hipotermije, što može dovesti do prehlade i virusnih infekcija. Također je potrebno češće provoditi mokro čišćenje i provjetravati dječju sobu.
Kašalj nakon uklanjanja adenoida kod djeteta
Najčešći znakovi adenoida su produljeni curenje iz nosa i uporna začepljenost nosa. S rastom nazofaringealne krajnika ti se simptomi pogoršavaju. Ako je konzervativna terapija bila neučinkovita, tada se pacijentu propisuje kirurško liječenje.
Mnogi roditelji pogrešno vjeruju da curi nos nakon uklanjanja adenoida kod djeteta. Ali to je daleko od slučaja, jer mukozne sekrecije mogu postojati 10 dana, a to je norma. Također treba imati na umu da je curenje iz nosa izravno povezano s postoperativnim edemom nosa..
Loš izljev sluzi iz paranazalnih sinusa može ukazivati na pripajanje sekundarne infekcije. U tom se slučaju osim snopova pojavljuju i dodatni simptomi:
- Vrućica.
- Loš dah.
- Zeleni debeli sok.
- Opća slabost.
Ako patološki simptomi potraju 2 ili više tjedana, onda je to jasan znak ozbiljne bakterijske infekcije, virusne manifestacije ili pogoršanja kronične bolesti koja zahtijeva liječenje.
Pojava curenja iz nosa nakon adenotomije može biti povezana s takvim patologijama:
- Deformitet nosnog septuma.
- Hipertrofični procesi u nazofarinksu.
- Imunološka reaktivnost.
- Bronhopulmonalni poremećaji.
Da mukozni iscjedak iz nosne šupljine u postoperativnom razdoblju ne ostane dugo, potrebno je poštivati medicinske preporuke. Prije svega, zabranjeno je zlouporabu tableta s antiseptičkim i antibakterijskim tvarima koje mogu prorijediti nazofarinks i izazvati otpornost na infekcije. Također se ne preporučuje provođenje parne inhalacije s alkalnim sredstvima ili korištenje koncentriranih fizioloških otopina za ispiranje nosa i ždrijela.
Bol u grlu nakon uklanjanja adenoida kod djece
Uklanjanje hipertrofičnog adenoidnog tkiva faringealnih krajnika može uzrokovati niz bolnih simptoma u postoperativnom razdoblju. Mnogi se roditelji suočavaju s ovim problemom kada dijete ima grlobolju nakon adenotomije.
Nelagoda može biti povezana s takvim čimbenicima:
- Trauma grla tijekom operacije.
- Infektivni i upalni proces.
- Relaps kroničnih bolesti orofarinksa.
- Komplikacije nakon anestezije.
Bol u grlu može dati u ušima i u sljepoočnici, a ukočenost se često primjećuje prilikom pomicanja donje čeljusti. U pravilu, sličan problem nestaje u roku od 1-2 tjedna. Da bi ublažio bolno stanje, liječnik propisuje ljekovite aerosole, inhalacije i oralne lijekove. Ako patološko stanje napreduje ili traje dugo vremena, tada biste trebali konzultirati otorinolaringologa.
Nakon uklanjanja adenoida, dijete ima glavobolju
Druga moguća komplikacija koja se javlja nakon uklanjanja adenoida kod djece je glavobolja i vrtoglavica. Bolno stanje je privremeno i najčešće se javlja u takvim slučajevima:
- Nuspojava anestezije.
- Snižen arterijski i intrakranijalni tlak tijekom operacije.
- Dehidracija.
Nelagoda se pojavljuje prvog dana nakon operacije i može trajati 2-3 dana. Također, nakon buđenja nakon anestezije, moguća je mala vrtoglavica. Glavobolje su bolne, rafalne i još jače uz glasne zvukove, oštre okrete glave.
Za liječenje je indicirano obilno pijenje i pravilan odmor. Uz bolne bolove, liječnik propisuje sigurna lijeka protiv bolova.
Povraćanje nakon uklanjanja adenoida kod djece
Jedan od nuspojava adenotomije je povraćanje. Nakon uklanjanja adenoida djeluje kao reakcija na primijenjenu anesteziju i najčešće nastavlja sa slijedećim kompleksom simptoma:
- Bolovi mučnine.
- Bolovi u stomaku.
- Opće narušavanje zdravlja.
Ponekad u povraćaju postoje nečistoće krvi koje nestaju 20 minuta nakon operacije uz normalnu koagulaciju pacijenta.
Pored povraćanja, djeca mogu osjetiti i vrućicu. Hipertermija s bolovima u trbuhu ne bi trebala trajati dulje od 24 sata. Ako simptomi traju dulje vrijeme, tada je indicirano hitno savjetovanje otolaringologa i pedijatra.
Nakon uklanjanja adenoida dječji se glas promijenio
Mnogi liječnici primjećuju da se nakon uklanjanja adenoida kod djece glas može promijeniti. Takve promjene su privremene i traju prvih dana nakon operacije. U nekih beba glas postaje nazal, promukao i može izgledati kao crtić.
Kako se nosno disanje obnavlja (oko 10 dana), glas se također normalizira. Postaje čista i bistra. Ako patološki simptomi potraju duže od 2 tjedna, tada biste dijete trebali pokazati liječniku.
U djeteta, nakon uklanjanja adenoida, nazalni glas
Postoperativno razdoblje u kirurškom liječenju hipertrofičnih tkiva faringealnih krajnika vrlo često je popraćeno promjenama u glasu. Ovaj simptom je uzrokovan oticanjem nazofarinksa i nepca, privremen je. Ali ako nakon uklanjanja adenoida nazalni glas zadrži duže vrijeme, onda to može ukazivati na razvoj ozbiljne komplikacije.
Prema medicinskoj statistici, u 5 od 1000 pacijenata promjene glasa su takva patologija kao što je palatofaringealna insuficijencija. Manifestira se prigušenim, nazalnim glasom, mutnim izgovaranjem riječi, posebno konsonanata.
Slična komplikacija razvija se zbog činjenice da meko nepce ne blokira potpuno nosne prolaze. Prilikom razgovora zrak ulazi u nosnu šupljinu, zvuk odjekuje i postaje nazalni. Za liječenje se koriste vježbe disanja i skup fizioterapijskih postupaka. U teškim slučajevima moguća je operacija mekog nepca..
Krpelj živaca kod djeteta nakon uklanjanja adenoida
U pravilu je djetetov živčani tik nakon adenotomije povezan s takvim čimbenicima:
- Psiho-emocionalna trauma.
- Komplikacije opće anestezije.
- Jaka postoperativna bol.
- Trauma živčanog tkiva tijekom operacije.
Može doći do komplikacija zbog uklanjanja adenoida tijekom lokalne anestezije. U ovom je slučaju živčani tic povezan s strahom malog pacijenta koji je promatrao sve kirurške zahvate.
Drugi mogući uzrok kršenja je zbog činjenice da su pokreti koje je pacijent napravio bili fiksirani u obliku krpelja. Zbog poremećenog nazalnog disanja, curenja iz nosa ili upale grla, djeca često gutaju slinu, uvelike opterećujući mišiće vrata ždrijela. Nakon operacije gutanja, pojavljuju se u tikovima i zadržavaju se određeno vrijeme.
Ako poremećaj traje duže vrijeme, tada biste trebali kontaktirati svog pedijatra. U posebno teškim slučajevima potrebno je konzultirati neurologa. Za liječenje se mogu propisati antikonvulzivni i psihotropni lijekovi..
Adenoidi i adenoidektomija
Pregled
Adenoidi su mali otočići tkiva koji se nalaze na stražnjoj strani grla iznad krajnika. Adenoidektomija je brza operacija uklanjanja adenoida.
Adenoidi su dio imunološkog sustava koji pomaže u borbi protiv infekcije i štiti tijelo od bakterija i virusa. Adenoidi su samo u djece. Počinju rasti od rođenja i dostižu maksimalnu veličinu u dobi od 3 do 5 godina. Do 7. godine adenoidi počinju opadati. U starijih tinejdžera jedva su vidljive. Do odrasle dobi adenoidi će potpuno nestati.
Adenoidi nestaju jer nisu bitan dio imunološkog sustava. Oni mogu biti korisni u djetinjstvu, ali odraslo tijelo ima puno učinkovitije načine za rješavanje infekcija. Nećete moći samostalno vidjeti adenoide svog djeteta gledajući ga u usta. Da bi ih pregledao, liječnik koristi malo ogledalo i posebna svjetla.
Trebam li ukloniti adenoide?
Potreba za uklanjanjem adenoida ponekad se javlja s njihovim pretjeranim rastom ili edemom. To se događa kada:
- bakterijska ili virusna infekcija - unatoč činjenici da
infekcija će se izliječiti prije ili kasnije, adenoidi mogu ostati
uvećana i nakon toga; - alergije - alergeni (tvari koje izazivaju alergijsku reakciju)
ponekad adenoidi mogu nadražiti, što dovodi do njihovog edema; - urođeni uzroci - vaše dijete je imalo od
adenoidi intrauterinog razvoja mogu se povećati i
takvi ostaju i nakon rođenja.
Adenoidektomija je brza operacija uklanjanja adenoida. Potrebno je otprilike 30 minuta. U većini slučajeva vaše će dijete moći ići kući taj dan, odmah nakon što anestezija prestane funkcionirati.
Uklanjanje adenoida relativno je siguran zahvat. Smatra se da se rizik od infekcije zaraznih bolesti kod djeteta nakon adenoidektomije ne mijenja. Imunološki sustav tijela može se nositi s bakterijama i virusima bez adenoida.
Međutim, kao i svaka operacija, adenoidektomija može imati niz komplikacija. Ova infekcija tijekom operacije, krvarenja ili alergijske reakcije na anestetik. Dijete može također privremeno imati nekoliko manjih zdravstvenih problema, poput grlobolje i ušiju ili začepljenosti nosa nekoliko tjedana nakon operacije.
Indikacije za adenoidektomiju
Ponekad djetetovi adenoidi pretjerano rastu i povećavaju se. Za većinu djece to uzrokuje samo umjerenu nelagodu i ne zahtijeva poseban tretman. Međutim, u nekim slučajevima natečeni ili povećani adenoidi mogu uzrokovati ozbiljne neugodnosti i poremetiti svakodnevni život djeteta. Tada pedijatar može predložiti uklanjanje adenoida (adenoidektomija).
Problematično disanje. Povećani adenoidi mogu spriječiti bebu da normalno diše kroz nos. Dijete bučno diše nosom i glasno njuši, mora češće disati kroz usta. To zauzvrat dovodi do suhog jezika.
Problemi kod spavanja. Povećani adenoidi ometaju normalno nosno disanje, ometaju san i uzrokuju hrkanje. U teškim slučajevima povećanih adenoida kod neke djece dolazi do kratkog zastoja disanja (apneje) u snu. Apneja u snu kratkotrajna je epizoda nedostatka disanja tijekom spavanja (povremeno disanje), što dovodi do prekomjerne pospanosti tijekom dana. Apneja nastaje kada se za vrijeme spavanja gornji dišni putevi zatvore i privremeno blokiraju dišni put do pluća..
Eksudativni otitis media. Povećani adenoidi mogu također dovesti do problema s ušima i sluhom. To je zbog činjenice da adenoidi mogu pritisnuti na unutarnje otvore Eustahijeve cijevi. Eustahijeve cijevi povezuju srednje uho s nazofarinksom i pomažu u isparavanju bilo koje tekućine koja se može akumulirati u srednjem uhu, a također održavaju normalan atmosferski tlak u ušnoj šupljini. Kad su Eustahijeve cijevi blokirane, u srednjem uhu se može nakupljati tekućina, što dovodi do razvoja eksudativnog otitisa.
Oštećenje sluha kod djece uzrok je usporenog razvoja, lošeg školskog uspjeha i socijalne neprilagođenosti, pa je neophodno da se eksudativni otitisni mediji dijagnosticiraju i liječe pravodobno. Ako eksudativni otitis medij muči dijete već tri mjeseca, razmislite o uklanjanju adenoida. Tako ćete vratiti normalno funkcioniranje eustahijeve cijevi, što će zauzvrat olakšati liječenje eksudativnim otitisnim sredstvima kod vašeg djeteta..
Povećani adenoidi mogu uzrokovati i druge simptome, poput kroničnog curenja iz nosa ili začepljenosti nosa..
Kako se izvodi adenoidektomija?
Obično se provodi adenoidektomija (operacija uklanjanja adenoida). Operacija traje malo vremena i u pravilu ne nosi značajne rizike. Ako vaše dijete ima prehladu ili grlobolju tijekom tjedna prije operacije, važno je to prijaviti. Vjerojatno će se adenoidektomija odgoditi nekoliko tjedana kako bi se dijete u potpunosti oporavilo i smanjilo rizik od komplikacija..
Uklanjanje adenoida obično traje 15-30 minuta i ne zahtijeva hospitalizaciju. Dijete će morati ostati u bolnici nekoliko sati nakon operacije, prije nego što ga možete odvesti kući. Međutim, ako vaš liječnik smatra da se dijete nije potpuno oporavilo od operacije, postoji mogućnost da će morati ostati u bolnici preko noći. Pročitajte više o značajkama hospitalizacije s djecom.
Kako ukloniti adenoide?
Uklanjanje adenoida najčešće se provodi pod lokalnom anestezijom pomoću posebnog alata - adenotoma, pod nadzorom vida. U tom slučaju operacija traje nekoliko minuta, a dijete može napustiti bolnicu 3 sata nakon operacije, ako nema komplikacija. Operacija se provodi ujutro na prazan želudac.
Posljednjih godina u praksi je uvedena alternativna metoda adenoidektomije - endoskopsko uklanjanje adenoida pod općom anestezijom. U potonjem slučaju dijete spava pod utjecajem posebnih lijekova i uopće ne osjeća strah i bol. Međutim, primjena opće anestezije zahtijeva duži medicinski nadzor djeteta nakon operacije (12-24 sata u nedostatku komplikacija).
Da bi kirurg pružio pristup ždrijelu, koristi se poseban alat - endoskop. Čim se adenoidi pronađu, kirurg ih uklanja ili šuštanjem, pomoću posebne kirurške žlice koja se naziva curette, ili ekscizijom pomoću visoke temperature pomoću dijatermičkog instrumenta (električnog skalpela). Dijatermički alat stvara električnu struju visoke frekvencije, tvoreći tanku užarenu zraku koja prolazi kroz tkivo.
Nakon uklanjanja dječjih adenoida, dijatermički instrument može se koristiti za brtvljenje oštećenih krvnih žila kako bi se zaustavilo krvarenje. Na površinu rane nanose se gaze turunda ili tamponi. Zatim se uklanjaju i operacija se smatra završenom..
Ako vaše dijete ima teška ili česta grlobolja (kada su krajnici upaljeni bakterijskom ili virusnom infekcijom), liječnik može preporučiti uklanjanje krajnika istovremeno s adenoidima. Činjenica da će se obje operacije izvoditi istovremeno smanjuje rizik od komplikacija. Pročitajte više o tonzilektomiji (tonsillectomy). Adenotonsillektomija je operacija u kojoj se krajnici uklanjaju istovremeno s adenoidima. Izvodi se vrlo brzo i snosi malo rizika..
Ako dijete proširenih adenoida razvije eksudativni otitisni medij, tijekom operacije uklanjanja adenoida mogu se uvesti cijevi za ventilaciju srednjeg uha. Ventilacijska cijev za srednje uho je vrlo mala cijev umetnuta u bebino uho kroz mali rez u bubnoj ulici. Takav uređaj pomaže ukloniti tekućinu koja se nakuplja u srednjem uhu..
Komplikacije adenoidektomije
Adenoidektomija rijetko prati komplikacije. Ova se uobičajena operacija obično izvodi lako i brzo. U nastavku su navedeni mogući problemi s adenoidektomijom..
Alergija na anestetik. U bilo kojoj kirurškoj operaciji koja se izvodi pomoću anestetika, postoji rizik od alergijske reakcije pacijenta na anestetik. Ako je vaše dijete dobrog zdravlja, njegove su šanse za izraženu alergijsku reakciju na anestetik izuzetno male (u 1 slučaju od 20 000). Otprilike stotina djeteta tijekom operacije ima manje manifestacije anestetske alergije, a u 1 od 10 slučajeva djeca pokazuju simptome kao što su kratkotrajna glavobolja, slabost ili vrtoglavica..
Krvarenje. U vrlo malom postotku slučajeva može doći do jakog krvarenja nakon uklanjanja adenoida. Hitna pomoć za zaustavljanje krvarenja manje je potrebna nego u 1 od 100 slučajeva adenoidektomije. Međutim, ako se to dogodi, važno je brzo zaustaviti krvarenje kako biste spriječili veći gubitak krvi..
Zarazne komplikacije. Svaka kirurška intervencija podrazumijeva rizik od razvoja infekcije. Površina rane u području s kojeg su uklonjeni adenoidi može biti zaražena bakterijama. Nakon uklanjanja adenoida, vašem djetetu se mogu dati antibiotici za sprečavanje infekcije..
Manje komplikacije nakon operacije. Nakon uklanjanja adenoida, neka djeca imaju blage zdravstvene probleme. Ali većina ih je privremena i rijetko zahtijevaju daljnje liječenje. Među njima:
- angina;
- bol u uhu;
- krutost pri pomicanju donje čeljusti;
- Začepljen nos;
- loš dah;
- promjena glasa (djetetov glas može zvučati pomalo nazalno).
Većina ovih simptoma nestaje u roku od 1-2 tjedna. Ne treba ih čuvati duže od mjesec dana. Ako se ovi simptomi duže zadržavaju kod vašeg djeteta, obratite se lokalnom pedijatru..
Kada posjetiti liječnika
Odmah potražite svog liječnika ako vaše dijete ubrzo nakon operacije ima sljedeće simptome:
- krvarenje iz usta (traje duže od dvije minute);
- groznica (groznica);
- jaka bol koja ne ublažava lijekove protiv bolova.
Oporavak nakon adenoidektomije
Većina djece žali se na grlobolju nakon uklanjanja adenoida, ali to je potpuno normalno. Bit će dovoljno dati djetetu lijekove protiv bolova dok je u bolnici da umanji nelagodu..
Vaše dijete također može razviti žeđ i pospanost pod utjecajem anestezije ako je operacija izvedena pod općom anestezijom. Obično dijete nakon operacije mora provesti najviše 12-24 sata u bolničkoj sobi, tako da liječnik osigura da sve ide dobro. Nakon toga dijete možete odvesti kući. Ako je adenoidektomija izvedena pod lokalnom anestezijom, razdoblje hospitalizacije može se smanjiti na 3 sata.
Nakon povratka kući, dijete se može žaliti na grlobolju, uho ili ukočenost pokretima donje čeljusti. Možda će mu još trebati lijekove protiv bolova u prvim danima nakon operacije. Dijeteu možete dati lijekove protiv bolova bez recepta, poput paracetamola. Maloj djeci je povoljnije davati paracetamol u tekućem ili u vodi topljivom obliku, pogotovo ako imaju grlobolju. Svakako slijedite upute o doziranju isporučene u pakiranju lijeka. Nikada ne dajte djetetu aspirin ako još nema 16 godina..
Vaše dijete moći će piti 2-3 sata nakon operacije. Za još nekoliko sati moći će jesti. Budući da adenoidektomiju obično prati grlobolja, djeci može biti teško jesti redovitu hranu. Pripremite im meku ili tekuću hranu, poput juha ili jogurta, koje ćete lakše progutati..
Djetetu možete dati lijekove protiv bolova oko sat vremena prije jela, jer će mu možda biti lakše žvakati i gutati hranu. Uz to, vrlo je važno da dijete pije puno tekućine, što pomaže u izbjegavanju dehidracije..
Sljedećih nekoliko dana nakon adenoidetomije potrebno je isključiti bilo kakvo opterećenje, liječnik mora dijete otpustiti tjedan dana iz škole, a mjesec dana iz tjelesnog odgoja i sporta. To je također važno kako bi se ograničio kontakt djeteta s bilo kojim virusom ili bakterijama. Sluznica ždrijela, na kojoj su se prethodno nalazili adenoidi, zacijelit će tek nakon nekog vremena. Stoga je važno spriječiti kontakt s infekcijom kako ne bi došlo do komplikacija bolesti..
Pokušajte zaštititi svoje dijete od izloženosti dimu i kontaktu sa prehladama. Također je preporučljivo odbiti posjetiti bazen u roku od 3 tjedna nakon operacije.
Gdje ići na liječenje adenoida?
Ako je dijete povećalo adenoide, potražite pedijatrijskog ENT liječnika pomoću naše usluge. Ako je adenoidektomija potrebna, odaberite dobru ENT kliniku.