Zagušenje nosa nije uvijek obična prehlada. Kratkoća daha može ukazivati na neprimjetne vizualno patološke procese u nazofarinksu. Razgovarajmo danas o adenoidima.
Što su adenoidi?
Adenoidi - patološko povećanje nazofaringealnog krajnika zbog hiperplazije (proliferacije) njegovog limfoidnog tkiva.
Ostali nazivi za bolest - adenoidna vegetacija, adenoidni rast.
U slučaju upale nazofaringealnog krajnika na pozadini njegove patološke proliferacije, tada se postavlja dijagnoza adenoiditisa.
Glavni simptomi su kršenje nazalnog disanja, smanjena slušna funkcija i drugi poremećaji.
Razvoj patologije javlja se uglavnom na pozadini različitih zaraznih procesa / bolesti nazofarinksa, prije svega gripe, škrlatne groznice, ospica, sinusitisa, tonzilitisa i drugih akutnih respiratornih infekcija. To nije iznenađujuće, jer je glavna funkcija ove čestice tijela zaštititi od patogene mikroflore koja prodire kroz nazofarinks u dišne putove.
Unatoč činjenici da je nazofaringealni krajnik dio limfodinskog faringealnog prstena, kao što su, u stvari, palatinski krajnici, koji se povećavaju anginom, nemoguće je vidjeti bez posebnog alata. Nalazi se na luku između nosne šupljine i ždrijela. S tim u vezi, u prisutnosti znakova ove patologije, obavezno je proći pregled s ENT-om.
Nažalost, adenoidi se najčešće dijagnosticiraju u djece (gotovo polovica, u dobi od 3-15 godina), pa otežano nazalno disanje bez liječenja i korekcije može dovesti do poremećaja razvoja donje čeljusti djeteta.
Adenoidi kod odraslih, zbog već formiranog imuniteta, puno su rjeđi, a razvoj se uglavnom događa kod produljenog izlaganja tijelu štetnih čimbenika, o čemu ćemo govoriti kasnije.
Razvoj bolesti (stupanj adenoida)
Fiziološki, faringealni krajnik u zdravom stanju je kompleks od nekoliko nabora limfoidnog tkiva koji se uzdiže malo iznad površine sluznice - na stražnjoj stijenci nosne šupljine i ždrijela..
U ždrijelu faringeksa, kao i ostalim krajnicima limfnog faringealnog prstena, nalaze se i imunološke stanice (limfociti, makrofagi itd.) Koje dolaze u kontakt s raznim mikrobima (virusima, bakterijama itd.) Ili alergenima. Nakon kontakta s patogenima, imunološki kompleksi počinju se množiti aktivno, zbog čega dolazi do povećanja veličine samog krajnika. Kada je imunološka obrana oslabljena ili je broj patogena koji djeluju na krajnik vrlo visok, formira se upalni proces, za čije uklanjanje u većini slučajeva treba liječnička pomoć.
Usput, osim lokalne borbe protiv patogena, lokalne imunološke stanice signaliziraju "invaziju" na cijelo tijelo, koje se počinje mobilizirati za borbu. Glavne metode ove borbe su podizanje tjelesne temperature pri kojoj se infekcija ne može umnožiti i umrijeti, pojavljuje se kašalj, curenje iz nosa - pri čemu se stvara sluz, obavijajući infekciju, a potom ih izbacuju van.
Zapravo, prema principu stvaranja patologije, adenoidna vegetacija je vrlo slična razvoju drugih akutnih respiratornih bolesti (ARI), u kojima krajnici, oni su površni limfni čvorovi, povećavaju se kao rezultat upalnih procesa orofarinksa (tonzilitis), faringitisa itd. Složenost liječenja adenoida je samo u lokalizaciji faringealnog krajnika.
Stupnjevi adenoida
Izraženo uglavnom veličinom vegetacije.
Adenoidi 1. stupnja - karakteriziraju se djelomičnim preklapanjem preplanulog faringealnog krajnika u gornjem dijelu vomera (komponenta nosnog septuma) za 30-35% i / ili lumena choana, zbog čega osoba ima laganu začepljenost nosa, hrkanje. Simptomi se javljaju najčešće noću ili kada je osoba u položaju ležećeg leđa..
Adenoidi 2. stupnja - karakterizira rast limfoidnog tkiva već za 60-65%, zbog čega je disanje već znatno otežano, osoba češće diše ustima, hrče, često se probudi noću zbog nedostatka kisika, curenja iz nosa, ponekad kašljanja, nelagode na mjestu upale, Posebno je slika izražena u vrijeme fizičkog stresa na tijelu ili u stresnoj situaciji.
Adenoidi 3. stupnja - karakteriziraju se preklapanjem gotovo cijelog otvarača i lumena nosnih prolaza (choan), zbog čega je disanje kroz nos praktički nemoguće, pojavljuju se simptomi gladovanja mozga kisikom, umanjena mentalna aktivnost i pojačani su glavni znakovi patologije.
Simptomi adenoida
Patologija kod mnogih djece može se pojaviti gotovo asimptomatski, jer neznatan porast ne daje nelagodu, a vizualno povećanje krajnika također nije uočljivo.
Prvi znakovi adenoida
- Mala i povremena začepljenost nosa, posebno noću;
- Povećana i umorna nervoza djeteta, nedostatak apetita, raspoloženje se također smanjuje;
- Pojavljuju se glavobolje koje s vremenom češće brinu pacijenta;
Glavni simptomi adenoida
- Kršenje respiratornih funkcija kroz nos (tijekom udisaja i izdisaja), pojačano noću ili u sklonom položaju, dok usta disanje nije poremećeno;
- Slabost, umor;
- Curenje iz nosa, tijekom kojeg se mogu pojaviti iritacija, crvenilo i svrbež na nazolabijalnim naborima;
- Suhi agonizirajući kašalj povremeno se uznemiruje, koji s vremenom ujutro postane mokar;
- Pad mentalne aktivnosti - pogoršanje koncentracije, pamćenja;
- Vrtoglavica, glavobolja;
- Smanjena slušna funkcija, osjećaj ispupčenosti u uhu - pojavljuje se kada tkiva narastu do velikih veličina, u kojima se faringalni tonzil pritisne na slušne cijevi;
- Porast tjelesne temperature na 37,2-38,0 ° C;
- Noćno hrkanje, zbog kojeg se osoba često budi;
- Promjena glasovne funkcije - nečitljiv i nazalni govor;
- Deformacija lica, ili kako se još naziva i "adenoidno lice" (karakteristično za stupnjeve 2 i 3), kod kojih se opaža poluotvorena usta, donja čeljust je malo napredna, razvija se nepravilni ugriz i deformacija tvrdog nepca.
Kako se bolest razvija opaža se zaostajanje u mentalnom i tjelesnom razvoju djeteta, dok se kod odraslih, kao što smo rekli, pogoršava samo mentalna aktivnost.
komplikacije
Najčešća komplikacija adenoida su ENT bolesti, kao i bolesti drugih dišnih organa:
Uzroci adenoida
Među glavnim uzrocima adenoida su:
- Kontakt djetetova tijela s velikim brojem novih infekcija, od kojih je bilo zaštićeno prije posjete vrtiću, zbog čega još nije razvio imunitet na ove infekcije;
- Zapravo - same infekcije (virusi, bakterije, gljivice i dr.), Koje se u velikim količinama talože na krajnicima, ne dopuštaju tijelu pravovremeno spuštanje i suočavanje s patogenima;
- Kronične zarazne bolesti ili razvoj adenoida protiv drugih bolesti, najčešće akutnih respiratornih infekcija;
- Pojačan alergijski status, zbog kojeg može doći do lokalne alergijske reakcije nazofaringealnog krajnika kada se na njega nađu biljni pelud, grinje i druge tvari / stanovnici mikrova svijeta;
- Kongenitalne malformacije nazofarinksa;
- Nepovoljni uvjeti okoliša (snažno onečišćenje zraka ili hrane raznim otrovnim za tijelo, uključujući otrovne pare od građevinskih materijala ili predmeta iz unutrašnjosti izrađenih od nekvalitetnih materijala);
- Oslabljeni imunološki sustav, zbog kojeg se tijelo ne može adekvatno boriti protiv infekcije, što je olakšano hipotermijom, emocionalnim prenaprezanjem, hipovitaminozom, teškim dijetama, uzimanjem određenih lijekova, trovanjem.
Dijagnoza adenoida
Dijagnoza adenoida uključuje:
- Endoskopija (pregled kroz nos - posteriorna rinoskopija, usta - posteriorna epifaringoskopija) ili fibroskopija;
- X-zraka (x-zraka) nazofarinksa;
- Kompjuterska tomografija (CT) nazofarinksa;
- audiometrija
- Da bi se utvrdio uzročnik patološke proliferacije krajnika, može se propisati bakteriološki pregled brisa iz nazofarinksa;
- Za simptome karakteristične za akutne respiratorne infekcije propisan je i opći test krvi u kojem se primjećuje ESR - do 10-15 mm na sat i povećani broj leukocita do 9 * 10 9 / l, što ukazuje na upalni proces i adenoiditis.
Dopušten je i digitalni pregled nazofarinksa, ali ne može svatko izdržati palpaciju adenoida prstom liječnika..
Liječenje adenoida
Što učiniti s adenoidima i kako ih liječiti? Liječenje adenoida ovisi o stupnju proliferacije tkiva krajnika i uzroku ove patologije. Može se izvoditi konzervativno i kirurški.
1. Konzervativno liječenje
1.1. Lijekovi adenoida
Protuupalni lijekovi - propisuju se za smanjenje oticanja nazofaringealnog krajnika i ublažavanje upalnog procesa (s adenoiditisom).
Lijekovi se koriste uglavnom u obliku kapi za nos i sprejeva. Među popularnim alatima su:
- "Nazonex" - smanjuje oticanje i brzinu stvaranja sluzi, zaustavlja daljnji rast limfoidnog tkiva. Doziranje: za djecu od 12 godina i odrasle, 1-2 injekcije jednom dnevno;
- "Avamis" je hormonalni lijek koji može ublažiti snažan upalni proces. Doziranje: za djecu, 1 injekcija dnevno, od 12 godina - 1-2 injekcije dnevno.
Antihistaminici - koriste se za ublažavanje oteklina i drugih štetnih znakova koji histamin cirkulira u tijelu, a koji je prisutan na mjestima nastanka različitih patologija.
Među popularnim lijekovima mogu se identificirati - "Claritin", Loratadin ", Cetirizin", "Clemastine".
Vazokonstriktori - koriste se za začepljenje nosa, za bolju izmjenu zraka i izbacivanje ispljuvaka iz nosne šupljine. Glavni nedostatak takvih lijekova je brzo formiranje ovisnosti, zbog čega mnogi ljudi godinama, ili čak desetke godina sjede na tim lijekovima, a ukidanje kojih je disanje kroz nos gotovo nemoguće, a potrebno je specijalizirano liječenje. Dovode do rasta nosne sluznice. Stoga - propisuje se s oprezom i jasno pridržavanjem doze / režima / trajanja primjene.
Među popularnim vazokonstriktivnim kapi za nos izdvajaju se Otrivin, Rinostop (ksilometazolin), Noxspray i Farmazolin..
Antibakterijski lijekovi - koriste se u slučaju bakterijske etiologije patološke proliferacije nazofaringealnog krajnika. Samo propisao liječnik.
Popularni antibiotici za adenoide su Amoxiclav, Cefuroxime, Erythromycin, Ceftriaxone.
Vitamini - koriste se za normalizaciju metaboličkih procesa, imunološkog sustava i ostalih dijelova tijela. Poseban naglasak treba staviti na dodatni unos vitamina skupina B, E i C.
Popularni vitaminski i mineralni kompleksi - Vitrum, Pikovit, Supradin.
1.2. Lokalno liječenje
Ispiranje nosa sastavni je postupak sveobuhvatnog liječenja adenoida. Prvo, omogućuje vam uklanjanje natečenosti, drugo, poboljšati iscjedak iz ispljuvaka, treće, dezinficirati i oprati patogenu mikrofloru i njezine otpadne proizvode iz nosne šupljine.
Kao sredstvo za ispiranje nosa možete koristiti soda-fiziološku otopinu ili gotove proizvode - "Aqua Maris", "Aqualor".
Inhalacije - koriste se za dostavu lijeka izravno na krajnik, i djelujući na njega svrhovito, zaustavlja rast limfoidnog tkiva, nakon čega njegovo zdravlje vraća u normalu. Nebulizatori su sjajni za udisanje..
Kao sredstva za inhalaciju mogu se koristiti esencijalna ulja eukaliptusa, jele, paprike i drugih biljaka s protuupalnim i antimikrobnim učinkom..
1.3. Fizioterapeutski postupci
Fizioterapija se koristi da blagotvorno djeluje na sluznice nazofarinksa, što pomaže ojačati imunološki sustav, smanjiti ozbiljnost patološkog procesa, normalizirati mikrocirkulaciju krajnika i ubrzati oporavak.
Kao metode fizioterapije za adenoide mogu se propisati - laserska terapija, ozon terapija, ultraljubičasto zračenje (UV).
1.4. Vježbe disanja
Respiratorna gimnastika važna je za normalizaciju nazalnog disanja, što je posebno važno nakon dužeg oralnog disanja kako bi se ponovo naučilo disati kroz nos.
2. Hirurško liječenje
Kirurško uklanjanje adenoida koristi se ako nema pozitivnog učinka konzervativnim metodama liječenja, polipa u nosnim prolazima, zakrivljenog nosnog septuma, cijeđenja Eustahijeve (slušne) cijevi, kao i u drugom i trećem stupnju patologije, zbog čega pacijent ne može disati u potpunosti, čak ni uz lijekove.
Sama operacija naziva se adenotomija..
Liječenje adenoida narodnim lijekovima
Ulje heljde. Ima izraženo antimikrobno i protuupalno djelovanje. Treba unijeti 2 kapi ulja u svaki nosni prolaz 2 puta dnevno.
Aloe. Aloe sok ima adstrigentno i antibakterijsko djelovanje. Prije početka isperite nosnu šupljinu soda-fiziološkom otopinom. Nakon svakog nosnog prolaza nakapajte 5 kapi svježe iscijeđenog soka agave.
Propolis. Ima izražen antivirusni, antimikrobni, protuupalni i imunostimulirajući učinak. Da biste pripremili ljekoviti proizvod, 50 g zdrobljenog propolisa prelijte s 500 ml kipuće vode, stavite sat vremena u vodenu kupelj. Procijedite i uzimajte ½ čajne žličice 3-4 puta dnevno, prije jela.
Kolekcija. Pomiješajte zajedno sjeckani 2 žlice. žlice hrastove kore, 1 žlica. žlica metvice i 1 žlica. žlica hipericuma. Rezultirajuća zbirka, sipati 1 litru kipuće vode, staviti na štednjak i dovesti do vrenja, kuhajte proizvod oko 5 minuta. Ostavite na 4 sata da inzistirate i ohladite, procijedite i uzimajte kao kapi za nos 2 puta dnevno, ujutro i navečer.
prevencija
Prevencija adenoida uključuje:
- Pravodobno liječenje zaraznih bolesti;
- Usklađenost s osobnom higijenom;
- Pravilna prehrana uz upotrebu hrane bogate vitaminima i mineralima;
- U epidemijama ARI-ja izbjegavajte prenapučena područja;
- Izbjegavajte hipotermiju;
- Pridržavajte se propisa o kemijskoj sigurnosti..
adenoida
"Čini se da naše dijete ima adenoide!" - s takvim nedoumicama roditelji i dijete najčešće dolaze kod ENT stručnjaka nakon čitanja članaka na Internetu ili nakon razgovora sa "sveznajućim" majkama u pješčaniku / vrtiću / školi. U ovom ćemo članku pokušati analizirati najčešća pitanja o vegetaciji adenoida i pokušati razumjeti je li sve tako zastrašujuće.
Što su adenoidi i odakle potječu
Adenoidna vegetacija (nazofaringealni krajnik) je limfoidno tkivo u nazofaringealnom luku. Prisutna je kod sve djece bez iznimke i predstavlja periferni organ imunološkog sustava, dio limfoidnog faringealnog prstena. Glavna funkcija ove anatomske formacije je borba protiv bakterija ili virusa koji ulaze u djetetovo tijelo. Njegova glavna razlika od ostalih krajnika je u tome što je površina prekrivena posebnim epitelom koji stvara sluz. Povećanje (hipertrofija) adenoidnog tkiva izaziva česte alergijske i respiratorne bolesti virusne ili bakterijske etiologije. Stoga vrhunac hipertrofije adenoidnog tkiva pada upravo u dobi od 3-7 godina. Tada se limfoidno tkivo postupno smanjuje u dobi od 10-12 godina. U dobi od 17 godina često ostaju samo fragmenti tkiva, a kod zdravih odraslih osoba adenoidno tkivo izostaje. Hipertrofija adenoidnog tkiva obično se dijeli na nekoliko stupnjeva po svom volumenu u nazofarinksu od prvog, gdje adenoidi zatvaraju nosne prolaze (choana) za 1/3, do trećeg ili četvrtog stupnja, kada postoji potpuna opstrukcija nazofarinksa s nemogućnošću nazalnog disanja.
Kliničke manifestacije
Upala adenoidnog tkiva naziva se adenoiditis. Tijek mu je akutni, subakutni i kronični. Dotaknite se ukratko glavnih simptoma na koje bi roditelji trebali obratiti pozornost:
1. Kašalj, najčešće ima dugotrajni tijek.
2. Poželjno disanje kroz usta. Zbog poteškoća u nosnom disanju. Stupanj teškoće izravno ovisi o stupnju hipertrofije adenoidnog tkiva. Često dolazi do nazalnog. Uz produljeni tijek kroničnog adenoiditisa i disanja kroz usta moguća je promjena kostura lica koja se kasnije očituje kao trajno kršenje izgovora govora.
3. Noćno hrkanje, nemirni san.
4. Jutarnji kašalj zbog gušenja sluzi koja iscuri iz nazofarinksa po noći.
5. Gubitak sluha, ponavljajući otitis zbog mehaničkih začepljenja slušnih cijevi adenoidnom vegetacijom. U ovom slučaju, hipertrofija može biti 1-2 stupnja, s položajem adenoida u blizini ušća slušnih cijevi, koji su odgovorni za ventilaciju srednjeg uha kroz slušnu cijev. Dijete počinje neprestano pitati ili previše glasno gledati crtane filmove.
6. Umor, apatija. Oni su uzrokovani stalnim gladovanjem kisika u mozgu, osobito s kroničnim adenoiditisom. Možda zaostaje za vršnjacima u mentalnom i fizičkom razvoju.
Metode istraživanja adenoidne vegetacije
U normalnom stanju, bez dodatnih optičkih uređaja, ovaj krajnik se ne može vidjeti. Postoji niz studija koja pomažu u određivanju stupnja vegetacije adenoida: digitalni pregled, posteriorna rinoskopija ogledalom, rendgenska snimka nazofarinksa, endoskopija nazofarinksa, 3D rendgensko snimanje ili CT nazofarinksa. Najmodernije metode danas su:
- endoskopija nazofarinksa i nosne šupljine. Postupak se provodi u našoj klinici pod lokalnom anestezijom po dogovoru ENT liječnika. Potpuno bezbolan, omogućuje vam da procijenite ne samo stupanj vegetacije adenoida, već i prirodu upale, stanje usta slušnih cijevi, kao i pregledati zadnje dijelove nosne šupljine.
- trodimenzionalni rendgenski pregled / CT nazofarinksa. Informativne metode značajno premašuju uobičajenu rendgensku snimku nazofarinksa, jer nam omogućuju određivanje ne samo veličine, već i omjera adenoidne vegetacije u odnosu na druge strukture nazofarinksa (usta slušnih cijevi, choana itd.). Opterećenje zračenjem gotovo je 3 puta manje (0,009m3v), a trajanje studije nije više od 2 minute. Ova studija može se obaviti u klinici na Usachevi.
Liječenje adenoiditisa
Liječenje adenoiditisa obično se dijeli na konzervativno i kirurško. Konzervativni tretman zahtijeva od roditelja, prije svega, puno strpljenja (dijete treba naučiti pravilno lajati, provoditi toalet nosne šupljine s njim ponekad i nekoliko puta dnevno!), Prisustvovanje postupcima (ispiranje nosa kod ENT liječnika, fizioterapija itd.), Jasna provedba svega propisi liječnika. To je daleko od brzog postupka, ali ako roditelji i liječnik istovremeno djeluju kao ujedinjeni tim, onda rezultat neće dugo doći! Ali postoje slučajevi kada je konzervativno liječenje neučinkovito, tada liječnik donosi odluku o operaciji, a to ne ovisi uvijek o stupnju adenoida. Najčešće, indikacije za kirurško liječenje su: potpuno odsutnost nazalnog disanja, ponavljajući otitisni mediji (tubootitis), apneja u snu, trajni gubitak sluha.
"Ako su uključeni u imunološki odgovor, zašto ih uklanjati? Nema ničeg suvišnog u tijelu! "
Doista, adenoidno tkivo je dio limfoidnog prstena ždrijela, kao što je gore spomenuto, ali samo dio! Važno je procijeniti omjer štete i koristi za tijelo. U slučaju kroničnog adenoiditisa, krajnik postaje stanište i razmnožavanje patogenih mikroorganizama, što djetetu očito nije od koristi, a česte egzacerbacije dovode do povećanja veličine adenoidnog tkiva, uzrokujući paralelno bolesti uha, s naknadnim trajnim gubitkom sluha.
"Ako ih uklonite, opet će narasti!"
U ovoj fazi razvoja medicine ovo je mišljenje pogrešno. Operacija adenotomije provodi se pod općom anestezijom primjenom endoskopske tehnike. Moderna oprema omogućuje vam uklanjanje adenoidnog tkiva u potpunosti pod vizualnim nadzorom, čime se jamči odsutnost relapsa. Uz adenotomiju pod lokalnom anestezijom, kao što je ranije svugdje rađeno, rizik od ponovljene adenotomije zaista je visok, jer se većina krajnika ne uklanja prvi put, što uzrokuje povratak.
Savjet liječnika
Kao generalizaciju želim reći da poznati vic o liječenju obične prehlade 7 dana i tjedan dana ne djeluje s djecom! Oni koji obole od djeteta nazivaju "običnim njuhom koji će proći sami" najčešće će se susresti s čitavom gomilom komplikacija u budućnosti. Stoga, što prije potražite ENT liječnika i započnete kompetentno liječenje, veća je vjerojatnost da će vas adenoidni problem zaobići!
Zdravlje vama i vašoj djeci!
Informacije za vas pripremila je Vasilyeva Tatyana Vladimirovna, liječnica ENT. Primanje je u zgradi klinike na Usachevoj i dječjoj zgradi.
Uklonite ili ne uklonite adenoide
Većina roditelja ima svoje stavove o bilo kojem pedijatrijskom problemu. I često se ovaj pogled ne poklapa s mišljenjem liječnika. U tom smislu, pitanje uklanjanja adenoida nije iznimka. Gotovo sve majke misle: "Neću dati svoje dijete pod nož." Stav nekih liječnika može se izraziti jednom rečenicom iz čuvenog filma: "Preseci se u pakao, bez čekanja." "Stop! A što se može očekivati od adenoida?
Prvo pokušajmo otkriti o kojoj se vrsti bolesti radi, zašto se javlja i po kojim se znakovima može otkriti kod djeteta.
Što su adenoidi
Adenoidi su patološko povećanje (hipertrofija) nazofaringealnog krajnika. Amigdala obično obavlja funkciju najplemenitijeg - ona štiti tijelo od infekcija, zapravo služi kao granična straža, koja je, u slučaju napada neprijatelja - bakterija ili virusa - prva koja se upustila u bitku za zdravlje.
Ali njegovo povećanje dovodi do pojave ne baš ugodnih simptoma: do obilnog iscjedaka iz nosa, do ispupčenosti i, kao rezultat, do kratkoće daha. Prerastalo limfoidno tkivo blokira pristup zraku koji ulazi u pluća kroz nazofarinks.
Završava se činjenicom da dijete počinje disati isključivo kroz usta. Zatvara ga tek nakon hitnog zahtjeva roditelja. Ali nakon nekoliko minuta, sve se vraća u normalu: beba hoda, igra se, jede i spava s otvorenim ustima. Neki odrasli mogu pitati: Pa što? Koja je šteta ovo? Koga je briga kako dijete diše? Ali razlika, ispada, jest. Kada dišete kroz usta, premalo kisika ulazi u tijelo.
Sva tkiva i organi nemaju prehranu, a prije svega to se odnosi na mozak. Iz tog razloga, beba s adenoidima razvija se lošije od svojih vršnjaka. Ne koncentrira se dobro, brzo se umori, karakteriziraju ga letargija i apatija. U školi takva djeca često imaju slabe rezultate. Iako, zapravo, njihov intelektualni razvoj ostaje normalan..
Konstantno disanje kroz usta dovodi i do deformacije lubanje lica. Otolaringolozi su čak smislili poseban izraz - adenoidno lice. Specijalist može lako utvrditi prisutnost bolesti kod djeteta po svojoj visećoj donjoj čeljusti, upaljenoj gornjoj usni i glatkim nasolabijalnim naborima. S vremenom se kod malih pacijenata pojavljuju oblici malaksalizacije, problemi s govornom terapijom, i to na pozadini postojećih nazalnih. Ako se bolest pojavi u ranom razdoblju - do godine dana, tada dijete teško može svladati govor.
Djeca s teškim adenoidima često pate od nemirnog sna. Događa se da se probude nekoliko puta noću jer imaju poteškoće s disanjem, kao i zbog vlastitog hrkanja ili zbog suhog kašlja koji se pojavljuje refleksno kao odgovor na gutanje sekreta iz nosne sluznice. U nekim slučajevima može doći do smetnji mokrenja zbog promjena u cirkulacijskom ritmu mozga.
Još jedna neugodna posljedica povećanih krajnika je gubitak sluha. Adenoidi zatvaraju otvore Eustahijeve cijevi i poremećaju normalne ventilacije srednjeg uha, što dovodi do razvoja čestih otitisnih medija i čak do gubitka sluha.
Da provjeri je li sluh kod djeteta u redu, svaka majka može samostalno, bez da se obraća stručnjaku za pomoć. Da biste to učinili, postoji jednostavna dijagnostička metoda - šaptanje. Kako to primijeniti? Samo pozovite dijete šapatom iz daleke daljine. Ako ga ne čuje prvi put, priđite bliže i ponovite njegovo ime još jednom.
Nastavite kontaktirati s bebom dok ne reagira. Ako se ispostavi da dijete opaža šapatni govor s udaljenosti manjoj od šest metara, onda je ovo prigoda da se obrati otolaringologu. U slučaju da je gubitak sluha povezan s adenoidima, tada ga se ne biste trebali bojati. Oštećenje sluha proći će čim se riješi problem koji ih je uzrokovao. Istina, druga bolest može također biti uzrok, na primjer, neuritis slušnog živca. U svakom slučaju, ne ustručavajte se savjetovati se s otolaringologom.
Naveli smo poprilično komplikacija uzrokovanih adenoidima. Vjerojatno previše za jedan jedini krajnik, zar ne? Ali to je daleko od svih. Na gore spomenuto dodajte česte glavobolje, probleme s gastrointestinalnim traktom, anemiju, napade astme. Općenito, ispada da jedna patologija u tijelu automatski povlači za sobom drugu. A zanemarivanje procesa dovodi do činjenice da je zdravlje djeteta pod ozbiljnom prijetnjom.
Koji su uzroci tako opasne bolesti? Primijećeno je da se adenoidi najčešće pojavljuju u djece u dobi od 3-7 godina, kada djeca počinju ići u vrtić, školu i razmjenjivati s vršnjacima ne samo svoje igračke, već i mikrofloru. Kao rezultat toga, česte su bolesti: škrlatna groznica, ospice, difterija, akutne respiratorne virusne infekcije itd. Oni, pak, izazivaju porast i upalu krajnika. Nasljedni čimbenici također igraju veliku ulogu u razvoju bolesti. Ako su djetetovom ocu ili majci u djetinjstvu dijagnosticirali adenoidni rast, onda je vjerojatnost njihova pojavljivanja u mrvicama vrlo velika.
Važno je da se bolest dijagnosticira što je ranije moguće. Tada se vjerojatnost uspješnog liječenja adenoida značajno povećava.
Liječenje adenoida
Postavlja se logično pitanje: "Kako se nositi s adenoidima u nosu?" Sve ovisi o stupnju rasta krajnika. Ako ne blokira snažno lumen dišnih putova, tada se ne mogu uzimati lijekovi, fizioterapija, respiratorna gimnastika i spa terapija. Ali, pošteno rečeno, mora se reći da sve ove mjere nisu uvijek učinkovite. Ako se u roku od šest mjeseci ne primijeti poboljšanje u odnosu na njihovu upotrebu, a dijete i dalje pati od bolesti, tada je vrijeme da razmislite o kirurškom rješenju problema.
kirurgija
Operacija uklanjanja adenoida (adenotomija - djelomično uklanjanje ili adenektomija - potpuno uklanjanje nazofaringealnog krajnika) provodi se danas pod lokalnom anestezijom ili pod općom anestezijom. Prvi se smatra sigurnijim s fiziološkog gledišta. Ali većina liječnika vjeruje da praćenje napretka operacije kod neobučene bebe može uzrokovati ozbiljnu psihološku traumu. Sjećanje na pogubljenje i strah od ljudi u bijelim kaputima ostat će još mnogo godina. Zato se sve češće u bolnicama pribjegava općoj anesteziji, kao humaniji način ublažavanja bolova u odnosu na dijete.
Operacija se provodi brzo: u samo nekoliko minuta uz lokalnu anesteziju i 20-30 minuta s endoskopskom intervencijom. Prva tri postoperativna dana djetetu se ne smije dati vruća hrana: može izazvati vazodilataciju i krvarenje.
Također je isključen prijem oštrih, hladnih jela. Grijane juhe i žitarice hrane se, počevši od četvrtog dana, a ne ranije. Ovaj je mod postavljen za bebu na 9-10 dana. Tada će se moći vratiti svom uobičajenom načinu života..
Nuspojave i komplikacije iz adenotomije ili adenektomije su rijetke. U početku, nakon uklanjanja krajnika, dijete će disati kroz usta. To ne znači da je operacija bila beskorisna. Bebi je samo teško odmah preći na nazalno disanje. Pored toga, postoperativni edem se pojavljuje na mjestu uklonjenih adenoida. Blokira nazofarinks i otežava puni dah u prvim danima nakon operacije. Ali do desetog dana sve prođe, a dijete slobodno diše.
Postoji još jedan problem: uklonjeni krajnik može narasti natrag. I ona također nije imuna na hipertrofiju i upalu. Ali to se ne događa uvijek, a novootvoreni adenoidi se opetovano uklanjaju. U takvim se slučajevima liječnici pokušavaju ograničiti na konzervativno liječenje..
Ponekad se dogodi da bebi roditelji odbiju obavljati operaciju, saznavši da s godinama nazofaringealni krajnik opada u veličini, a kod većine odraslih osoba uglavnom atrofira. Doista, zašto ukloniti problem, koji i sam s vremenom može nestati? Prvo se morate sjetiti da pretjerana kategorizacija nikoga nije dovela u dobro. Zajednička odluka ne bi trebala prevladati u špekulacijama i predrasudama, već u zdravom razumu.
Moramo sve odmjeriti, pažljivo razmisliti i zajedno s dječjim liječnikom doći do određenog, i što je najvažnije, razumnog zaključka. Liječnici znaju da do 5 godina nazofaringealni krajnik igra veliku ulogu u formiranju dječjeg imuniteta i pridržava se zlatnog pravila: ako dijete može bez operacije, tada ga je bolje ne imenovati. Kirurgija je posljednje sredstvo. Ako liječnik inzistira na tome, onda je to zaista neophodno.
Konzervativna terapija
Uz adenoide male i srednje veličine (bolesti 1 i 2 stupnja) propisano je konzervativno liječenje: ubacivanje 2% -tne otopine protargola u nos, ispiranje nosne šupljine, korištenje dječjih vazokonstriktorskih kapi koje spašavaju nos od zagušenja.
S ispiranjem nosa na pozadini adenoida kod djeteta treba pristupiti s krajnjim oprezom. Nepravilno izveden postupak može dovesti do toga da otopina uđe u šupljinu srednjeg uha i do razvoja akutnog otitisnog medija. U 100% slučajeva ova se situacija događa s adenoidima 3 i 4 stupnja. Stoga je važno zapamtiti da je u teškim oblicima bolesti zabranjeno pranje nosa. Također, kako se to može postići kod često pojavljujućih krvarenja iz nosa i kroničnog otitisnog medija kod mladih pacijenata.
Kako isprati nos djeteta
Većina djece ovu metodu liječenja postupa neprijateljski i čak se boji toga. Stoga je važno pažljivo pristupiti tom problemu, objasniti djetetu da je to potrebno za njegovo zdravlje - kako bi nos bolje disao. Dobro je ako se postupak provodi na razigran način ili netko od roditelja pokazuje primjerom da je pranje nosa apsolutno bezbolno. Vizualna demonstracija postupka od strane oca ili majke trebala bi uvjeriti dijete da njegovo provođenje uopće nije zastrašujuće.
Mnogi su roditelji zainteresirani za pitanje, u kojoj dobi dijete uopće može oprati nos? Odgovor je jednostavan. Od trenutka kada mu možete objasniti postupak i bit ćete sigurni da će vas dijete moći pravilno razumjeti. Liječnici savjetuju da to rade ne ranije od 4 godine. Do ovog trenutka za čišćenje nosne šupljine koriste se posebne dječje kapljice, koje omekšavaju guste sluznice, pamučni fitilj i aspiratori.
Za pranje možete koristiti običnu kuhanu vodu, dekocije ljekovitog bilja (kamilica, eukaliptus, neven, kadulja, kantarion), morsku vodu, izotoničnu otopinu ili posebne gotove pripravke koji se prodaju u ljekarni. Dopušteno je izmjenjivati različita sredstva: koristiti jedno ili drugo. Otopine se odabiru zajedno s otolaringologom, na temelju toga koje su se alergijske reakcije očitovale u povijesti djeteta. Gotov proizvod treba biti malo topao (temperatura 34-36 °). Volumen od 100-200 ml bit će dovoljan za jedan postupak.
Vrlo dobro, ne samo da uklanja nakupljenu sluz, već i ublažava oticanje te ima baktericidni učinak morske vode. Može se pripremiti od suhe morske soli (1/2 žličice razrijeđene u čaši vode) ili, ako je nedostaje, iz obične hrane (1/3 žlice. Otopiti u čaši vode i dodati 2 kapi joda).
Prije početka postupka provjerite da nos djeteta nije blokiran. Otolaringolozi savjetuju da prethodno očistite šupljinu od sekreta bilo aspiratorom ili temeljitim uklanjanjem. Ako i nakon toga propusnost nosnih prolaza ostane teška, dopušteno je usaditi dijete vazokonstriktivnim kapi (jedna kap u svaku nosnicu). Nakon toga možete početi ispirati.
Postupak se provodi, stoji iznad sudopera. Otopina se skuplja u malu štrcaljku s tankim nosom ili se koristi poseban ljekarnički uređaj (također se naziva i "nazalni tuš"). Dijete se mora nagnuti prema naprijed 90 °. Glavu treba držati strogo uspravno, tijekom postupka je je nemoguće naginjati udesno ili ulijevo. Zamolite dijete da duboko udahne i istisne malu količinu otopine u jednu nosnicu. Tekućina će potpuno napuniti nosni prolaz i iscijediti iz drugog.
Ako voda dospije u usta, djetetu možete savjetovati da tijekom injekcije izgovori zatečene "i-i". Meko nepce se na taj način diže i ograničava nazofarinks. Nakon toga, morate ispuhati nos i ponoviti postupak iz druge nosnice. I tako - nekoliko puta. Ispiranje završite ispiranjem nosnih prolaza, što će ukloniti preostalu otopinu sluznice.
Ako je takav način ispiranja (iz jedne nosnice u drugu) težak, možete isprobati jednostavniju metodu: ubrizgajte malo djeteta u nos i zamolite ga da odmah ispuha nos. Provjerite je li glava opet u uspravnom položaju i ni u kojem slučaju ne baci natrag. Otopina ne smije doći u usta, pa čak ni u uši. Čak i mala količina tekućine u šupljini srednjeg uha uzrokovat će ozbiljan otitisni medij, koji će se tada vrlo teško izliječiti..
Nakon 15 minuta nakon pranja, dolazi na red aiseptička ili antibakterijska sredstva koja je propisao liječnik. Antiseptik uključuje koloidne pripravke srebra, posebno protargola.
Za razliku od kapi za vazokonstrikciju, koju treba usaditi djetetu sa strane kako ne bi ušla u usta i djelovala samo na sluznicu nosa, protargol se unosi na stražnju stranu. To se provodi tako da tvar stakla iz nosne šupljine u nazofarinks i dospije na površinu krajnika. Ioni srebra sadržani u protargolu ubijaju sve patogene, kao i malo suše upaljeno limfoidno tkivo, smanjujući njegovu veličinu. 2-6 kapi lijeka ubrizgava se u svaku nosnicu (ovisno o dobi pacijenta i ozbiljnosti bolesti).
Preporučuje se da dijete nakon toga neko vrijeme leži na leđima bez podizanja glave. U idealnom slučaju - oko 15 minuta, ali ako je dijete nestašno, možete se ograničiti na 5 minuta. Instilacija se provodi po preporuci liječnika, obično 2 puta dnevno tijekom 2 tjedna. Drugi mjesec liječenja može se propisati za mjesec dana. Ne zaboravite da je rok trajanja 2% otopine protargola vrlo kratak. Samo 30 dana od datuma proizvodnje. Stoga se stara boca s lijekom za novi tečaj više neće koristiti.
Nemojte zanemariti respiratornu gimnastiku, koju preporučuju stručnjaci za liječenje adenoida. Bolje je da mama to vodi istovremeno s djetetom, pretvarajući postupak u zabavnu igru. Gimnastika jača dišne mišiće, potiče cirkulaciju krvi u sinusima, pomaže u sprječavanju sinusitisa. Osim toga, tijekom vježbanja, oboljeli organizam zasićen je kisikom koji mu nedostaje..
Hipertrofija tonzila
Nažalost, kod djece adenoidi često prate drugu bolest - hipertrofiju krajnika (narodni, krajnici). U ovom slučaju, disanje je teško ne samo kroz nos, već već kroz usta. Palatinski krajnici, poput nazofaringeusa, štite dijete od patogenih mikroorganizama, ali to čine mnogo aktivnije. Stoga je njihovo uklanjanje za tijelo vidljiviji gubitak. Bez njih dijete više rizikuje od bronhopulmonalnih bolesti.
Upaljene palatinske krajnike mnogo su veća opasnost od mogućih prehlada. Izvor su kronične streptokokne infekcije koja, povremeno pogoršavajući, izaziva razvoj vrućice i grlobolje. Potonji, zauzvrat, može dati komplikacije bubrezima i srcu. Dakle, u slučaju "dvostrukog skupa" bolesti, možda bi bilo mudrije ići na operaciju nego izložiti djetetovo zdravlje ozbiljnom riziku.
Zaključno, želim napomenuti da su povećane krajnike vrlo osjetljivo pitanje. Mnogo toga ovisi o kompetenciji liječnika i razboritosti roditelja. Odluku o liječenju trebao bi donijeti nadležni stručnjak. Nisu bake koje su te „odgajale zdrave i brinuće se za svoje unuke“, ne prijateljice koje su imale „potpuno istu situaciju“, a posebno ne brojne forume s virtualnim majkama.
Liječnikova strana temeljito poznaje problem i iskustvo. Vjerujte, on će se boriti do posljednjeg kako bi krajnike „oživio“ bez skalpela. Ali ako liječenje ne pomogne, a adenoidi i dalje narušavaju djetetovo zdravlje, odgađanje operacije u dugačkom okviru ne vrijedi.
Adenoidi - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje
Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!
Što su adenoidi?
Adenoidi (adenoidni rast, vegetacija) nazivaju se prekomjerno uvećanim nazofaringealnim krajnicima - imunološkim organom smještenim u nazofarinksu i obavljajući određene zaštitne funkcije. Ova se bolest javlja kod gotovo polovice djece u dobi od 3 do 15 godina, što je povezano s dobnim značajkama razvoja imunološkog sustava. Adenoidi kod odraslih su rjeđi i obično su rezultat dugotrajne izloženosti štetnim čimbenicima okoliša..
U normalnim uvjetima, faringalni tonzil je predstavljen s nekoliko nabora limfoidnog tkiva koji strše iznad površine sluznice stražnje ždrijelne stijenke. Dio je takozvanog faringealnog limfnog prstena, kojeg predstavlja nekoliko imunoloških žlijezda. Te se žlijezde sastoje uglavnom od limfocita - imunokompetentnih stanica koje sudjeluju u regulaciji i održavanju imuniteta, odnosno sposobnosti tijela da se brani od djelovanja stranih bakterija, virusa i drugih mikroorganizama.
Limfni prsten faringeza tvori:
- Nazofaringealni (faringealni) krajnik. Neparni krajnik, smješten u sluznici stražnjeg i gornjeg dijela ždrijela.
- Jezična krajnica. Neparni, smješten u sluznici korijena jezika.
- Dvije palatinske krajnike. Ti krajnici su prilično veliki, nalaze se u usnoj šupljini na stranama ulaza u ždrijelo.
- Dvije cijevi krajnika. Smješteni su u bočnim zidovima ždrijela, u blizini rupa slušnih cijevi. Slušna cijev je uski kanal koji povezuje tipičnu šupljinu (srednje uho) s ždrijelom. Tampanska šupljina sadrži slušne kosti (nakovnja, čička i stapci), koji su spojeni na timpanjsku membranu. Omogućuju percepciju i pojačavanje zvučnih valova. Fiziološka funkcija slušne cijevi je izjednačavanje tlaka između tipične šupljine i atmosfere, što je potrebno za normalnu percepciju zvukova. Uloga krajnika u ovom slučaju je spriječiti da infekcija uđe u slušnu cijev i dalje u srednje uho..
Pored lokalnog antimikrobnog djelovanja, limfoidno tkivo faringealnog prstena obavlja i druge funkcije. U tom području dolazi do primarnog kontakta imunološkog sustava sa stranim mikroorganizmima, nakon čega limfoidne stanice prenose informacije o njima na ostala imunološka tkiva tijela, pružajući pripremu imunološkog sustava za zaštitu.
Uzroci adenoida
U normalnim uvjetima, ozbiljnost lokalnih imunoloških reakcija je ograničena, stoga se, nakon uklanjanja izvora infekcije, proces dijeljenja limfocita u faringealnoj tonzili usporava. Međutim, ako se regulira aktivnost imunološkog sustava ili ako se dogodi kronična, produljena izloženost patogenim mikroorganizmima, opisani procesi izlaze iz kontrole, što dovodi do prekomjerne proliferacije (hipertrofije) limfoidnog tkiva. Vrijedno je napomenuti da su zaštitna svojstva hipertrofiranog krajnika značajno smanjena, kao rezultat toga što on i sam može biti naseljen patogenim mikroorganizmima, odnosno postati izvor kronične infekcije.
Uzrok povećanja nazofaringealne krajnika može biti:
- Značajke dobi djetetova tijela. Nakon kontakta sa svakim stranim mikroorganizmom, imunološki sustav proizvodi specifična antitijela protiv njega, koja mogu dugo vremena cirkulirati u tijelu. Kako dijete raste (posebno nakon 3 godine, kada djeca počinju pohađati vrtiće i na prepunim mjestima), njegov imunološki sustav dolazi u kontakt sa sve većim brojem novih mikroorganizama, što može dovesti do hiperaktivnosti imunološkog sustava i razvoja adenoida. U neke djece povećane palatinske krajnike mogu biti asimptomatske do odrasle dobi, dok se u ostalim slučajevima mogu razviti respiratorni poremećaji i drugi simptomi bolesti.
- Kongenitalne malformacije. U procesu stvaranja organa u prenatalnom razdoblju mogu se primijetiti različiti poremećaji, koji mogu potaknuti okolišni čimbenici (npr. Zagađeni zrak, pozadina visokog zračenja), ozljede ili kronične bolesti majke, zlouporaba alkohola ili droga (od strane majke ili oca djeteta). Rezultat može biti urođeno povećanje nazofaringealnog krajnika. Nije isključena genetska predispozicija za adenoide, međutim ne postoje konkretni dokazi koji bi podržali tu činjenicu..
- Česte zarazne bolesti. Kronične ili često ponavljajuće (ponovno otežavajuće) bolesti gornjih dišnih puteva (tonzilitis, faringitis, bronhitis) mogu dovesti do poremećaja regulacije upalnog procesa u limfoidnom prstenu ždrijela, što može dovesti do povećanja nazofaringealne krajnika i pojave adenoida. Poseban rizik u tom pogledu predstavljaju akutne respiratorne virusne bolesti (ARVI), odnosno prehlada, gripa.
- Alergijske bolesti. Mehanizmi upale tijekom infekcije i tijekom razvoja alergijskih reakcija vrlo su slični. Uz to, alergijski dječji imunološki sustav u početku je skloniji izraženijim reakcijama kao odgovor na infekciju u tijelu, što također može doprinijeti hipertrofiji faringalnih krajnika..
- Štetni čimbenici okoliša. Ako dijete dulje vrijeme diše zrak kontaminiran prašinom ili štetnim kemikalijama, to može dovesti do neinfektivne upale limfoidnih tvorbi nazofarinksa i rasta adenoida.
Simptomi adenoida
Kršenje nazalnog disanja adenoidima
To je jedan od prvih simptoma koji se pojavljuje kod djeteta s adenoidima. Uzrok respiratornog zatajenja u ovom slučaju je prekomjerno povećanje adenoida, koji strše u nazofarinks i sprječavaju prolaz zraka udišenog i izdahnutog zraka. Karakteristična je činjenica da kod adenoida smeta samo nazalno disanje, dok disanje kroz usta ne pati.
Priroda i stupanj zatajenja disanja određuje se veličinom hipertrofične (povećane) krajnika. Zbog nedostatka zraka djeca ne spavaju dobro noću, hrkanje i hrkanje za vrijeme spavanja, često se probude. Tijekom budnosti često dišu kroz usta koja su neprestano otvorena. Dijete može nečujno govoriti, nazalno, "govoriti u nosu".
Kako bolest napreduje, djetetu postaje teže disati, opće mu se stanje pogoršava. Zbog gladovanja kisikom i slabijeg sna može doći do izraženog zaostajanja u mentalnom i tjelesnom razvoju..
Nos s adenoidima
Više od polovice djece s adenoidima ima redovit sluzav iscjedak iz nosa. Razlog za to je prekomjerna aktivnost imunoloških organa nazofarinksa (posebno, nazofaringealni krajnik), kao i stalno progresivni upalni proces u njima. To dovodi do povećanja aktivnosti vrčatih stanica nosne sluznice (ove stanice su odgovorne za proizvodnju sluzi), što dovodi do pojave curenja iz nosa.
Takva djeca su stalno prisiljena nositi šal ili salvete sa sobom. Tijekom vremena mogu se primijetiti oštećenja na koži (crvenilo, svrbež) na području nasolabijalnih nabora povezanih s agresivnim učinkom izlučene sluzi (nosna sluz sadrži posebne tvari čija je glavna funkcija uništavanje i uništavanje patogenih mikroorganizama koji prodiru u nos).
Adenoidni kašalj
Slušno oštećenje sluha
Oštećenje sluha povezano je s prekomjernom proliferacijom nazofaringealnog krajnika, koja u nekim slučajevima može doseći ogromne veličine i doslovno blokirati unutarnje (faringealne) otvore slušnih cijevi. U ovom slučaju postaje nemoguće izjednačiti pritisak između tipične šupljine i atmosfere. Zrak iz tipične šupljine postepeno se otapa, što rezultira smanjenjem pokretljivosti bubne membrane što dovodi do gubitka sluha.
Ako adenoidi blokiraju lumen samo jedne slušne cijevi, doći će do smanjenja sluha na zahvaćenoj strani. Ako su obje cijevi blokirane, sluh će biti oslabljen na obje strane. U početnim fazama bolesti, oštećenje sluha može biti privremeno, povezano s oticanjem sluznice nazofarinksa i ždrijela krajnika u različitim zaraznim bolestima ovog područja. Nakon što upalni proces nestane, edem tkiva se smanjuje, lumen slušne cijevi se oslobađa i oštećenje sluha nestaje. U kasnijim fazama adenoidna vegetacija može doseći ogromne veličine i potpuno prekriti praznine slušnih cijevi, što će dovesti do trajnog smanjenja sluha.
Temperatura adenoida
Deformacija lica adenoidima
Ako neliječeni adenoidi od 2 do 3 stupnja (kad je nazalno disanje praktično nemoguće), produljeno disanje kroz usta dovodi do razvoja određenih promjena na skeletu lica, tj. Formira se tzv. "Adenoidno lice".
"Adenoidno lice" karakterizira:
- Pola otvorenih usta. Zbog poteškoća u nosnom disanju dijete je prisiljeno disati kroz usta. Ako ovo stanje traje dovoljno dugo, može postati navika, uslijed čega će dijete i nakon uklanjanja adenoida još uvijek disati kroz usta. Ispravljanje ovog stanja zahtijeva dug i mukotrpan rad s djetetom i od liječnika i od roditelja.
- Spuštena i izdužena donja čeljust. Zbog činjenice da su djetetova usta neprestano otvorena, donja čeljust se postepeno produžava i istegne, što dovodi do malokluzije. Vremenom se u području temporomandibularnog zgloba pojave određene deformacije, uslijed kojih se u njemu mogu oblikovati kontrakture (fuzija).
- Deformacija tvrdog nepca. Javlja se zbog nedostatka normalnog nazalnog disanja. Tvrdo nepce je visoko, može se razviti nepravilno, što zauzvrat dovodi do nepravilnog rasta i postavljanja zuba.
- Ravnodušan izraz lica. Dugim tijekom bolesti (mjesecima, godinama) proces dovoda kisika u tkiva, posebno u mozak, značajno je poremećen. To može dovesti do izrazitog zaostajanja djeteta u mentalnom razvoju, oslabljenom pamćenju, mentalnim i emocionalnim aktivnostima..
Dijagnoza adenoida
Ako se pojavi jedan ili više gore navedenih simptoma, preporučuje se konzultirati ENT liječnika (ENT liječnika) koji će provesti temeljitu dijagnozu i postaviti točnu dijagnozu.
Za dijagnozu adenoida koriste se:
- Stražnja rinoskopija. Jednostavna studija koja vam omogućuje da vizualno procijenite stupanj uvećanja faringealnog krajnika. Izvodi se pomoću malog zrcala, koje liječnik ubacuje kroz usta u grlo. Studija je bezbolna, stoga se može izvesti za svu djecu i praktički nema kontraindikacija.
- Prst pregled nazofarinksa. Također prilično informativna studija, koja vam omogućuje dodirivanje kako biste odredili stupanj uvećanja krajnika. Prije pregleda liječnik stavlja sterilne rukavice i stoji na bočnoj strani djeteta, nakon čega prstom pritisne vanjski prst na obraz (kako bi se spriječilo zatvaranje čeljusti i trauma), a kažiprstom brzo pregledava adenoide, choans i stražnju stijenku nazofarinksa.
- Rendgenske studije. Jednostavna radiografija u izravnoj i bočnoj projekciji omogućuje vam prepoznavanje adenoida koji su dostigli velike veličine. Ponekad se pacijenti dodjeljuju računalnoj tomografiji, koja vam omogućuje da potpunije procijenite prirodu promjena u faringealnom krajniku, stupanj preklapanja koana i druge promjene.
- Endoskopski pregled. Prilično detaljne informacije mogu dati endoskopski pregled nazofarinksa. Njegova je suština uvođenje endoskopa (posebna fleksibilna cijev, na čijem je kraju pričvršćena video kamera) u nazofarinks kroz nos (endoskopska rinoskopija) ili kroz usta (endoskopska epifaringoskopija), dok se podaci s kamere prenose na monitor. To vam omogućuje vizualno ispitivanje adenoida, procjenu stupnja propusnosti choana i slušnih cijevi. Kako bi se spriječile neugodne senzacije ili refleksno povraćanje, 10-15 minuta prije početka ispitivanja, sluznica ždrijela tretira se anestetičkim sprejom - tvar koja smanjuje osjetljivost živčanih završetaka (na primjer, lidokain ili novokain).
- audiometrija Otkriva oštećenje sluha u djece s adenoidima. Suština postupka je sljedeća - dijete sjedi u stolici i stavlja slušalice, nakon čega liječnik počinje uključivati zvučne zapise određenog intenziteta (zvuk se dostavlja prvo u uho, a zatim u drugo). Kad dijete čuje zvuk, treba dati signal.
- Laboratorijska ispitivanja. Laboratorijski testovi nisu obvezni za adenoide jer vam ne dopuštaju potvrdu ili pobijanje dijagnoze. Istodobno, bakteriološki pregled (sjetva mrlja iz nazofarinksa na hranjive medije kako bi se identificirale bakterije) ponekad vam omogućuje da utvrdite uzrok bolesti i propisujete adekvatno liječenje. Promjene u općoj analizi krvi (porast koncentracije leukocita preko 9 x 10 9 / l i povećanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR) više od 10 - 15 mm na sat) mogu ukazivati na prisutnost infektivnog i upalnog procesa u tijelu.
Stupanj porasta adenoida
Ovisno o veličini adenoidne vegetacije, postoje:
- Adenoidi 1. stupnja. Klinički se ta faza možda ne manifestira. Danju dijete slobodno diše kroz nos, međutim noću može doći do kršenja nazalnog disanja, hrkanja, rijetkih buđenja. To je zato što noću sluznica nazofarinksa lagano nabubri, što dovodi do povećanja veličine adenoida. U istraživanju nazofarinksa mogu se utvrditi adenoidni rastovi malih veličina koji pokrivaju do 30 - 35% vomera (kost koja sudjeluje u stvaranju nosnog septuma), lagano prekrivajući lumen choanas (otvori koji povezuju nosnu šupljinu s nazofarinksom).
- Adenoidi 2. stupnja. U ovom slučaju adenoidi narastu toliko da prekrivaju više od polovice vomera, što već utječe na djetetovu sposobnost da diše kroz nos. Nosno disanje je teško, ali još uvijek sačuvano. Dijete često diše kroz usta (obično nakon fizičkog napora, emocionalnog preopterećenja). Noću postoji snažno hrkanje, česta buđenja. Prekomjerna nosna sluz, kašalj i drugi simptomi bolesti mogu se pojaviti u ovoj fazi, ali znakovi kroničnog nedostatka kisika su izuzetno rijetki..
- Adenoidi 3. stupnja. Uz bolest stupnja 3, hipertrofična faringealna krajnica u potpunosti blokira koanu, čineći nazalno disanje nemogućim. Svi gore opisani simptomi su vrlo izraženi. Pojavljuju se simptomi gladovanja kisikom i napreduju, mogu se pojaviti deformacije kostura lica, zaostajanje djeteta u mentalnom i tjelesnom razvoju i tako dalje..
Liječenje adenoida bez operacije
Izbor liječenja ovisi ne samo o veličini adenoida i trajanju bolesti, već i o težini kliničkih manifestacija. Istodobno, vrijedno je napomenuti da su izrazito konzervativne mjere učinkovite samo za bolest stupnja 1, dok su adenoidi stupnja 2–3 indikacija za njihovo uklanjanje.
Liječenje adenoida lijekom
Cilj terapije lijekovima je ukloniti uzroke bolesti i spriječiti daljnje povećanje faringealne krajnika. U tu se svrhu mogu koristiti lijekovi iz različitih farmakoloških skupina koji imaju i lokalne i sistemske učinke..
Liječenje lijekova adenoida
| |
| |
| |
| |
| |
|
|