Image

Adenoida

Nazofaringealni krajnici obavljaju važnu funkciju u imunološkom sustavu. Njihov glavni cilj je zaštita od većine štetnih mikroorganizama koji uđu u ljudsko tijelo tijekom disanja. To je izuzetno važno u djetinjstvu, kada imunitet još nije u potpunosti oblikovan, a tijelu je potrebna pojačana zaštita od vanjskih bakterija i virusa. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, sluznica krajnika počinje brzo rasti, a pojavljuju se i adenoidi.

Ova patologija može dovesti do ozbiljnih problema s disanjem, kao i imati negativan utjecaj na fizički i mentalni razvoj djeteta. Zbog toga što se adenoidi pojavljuju u djece, simptomi i liječenje, kao i kako izbjeći ovu bolest, razmotrit ćemo u našem članku.

Zašto se bolest javlja?

Zrak sadrži ogromnu količinu bakterija i virusa. Pri udisanju svi susreću zaštitu u obliku krajnika, koji se nalaze u nazofarinksu. Limfno tkivo se povećava kako bi se moglo nositi s patogenima, a potom se ponovno smanjuje kada se osoba oporavi..

Ako ima previše virusa ili imunitet još nije imao vremena za oporavak od prošle bolesti, adenoidi nemaju vremena vratiti se u svoj prethodni normalan oblik. Oni moraju stalno rasti sve veći i veći kako bi ispunili svoju glavnu zaštitnu funkciju..

Što uzrokuje kvar nazofaringealnih krajnika? Provocirajući faktori su:

  • kronični curi nos i njegove komplikacije (sinusitis, sinusitis);
  • česte ENT bolesti;
  • uvjeti imunodeficijencije;
  • nepravilan tretman ili nije izliječen do kraja ARVI;
  • produljena alergija.

Također, ozljede nosa, uski nosni prolazi, zakrivljenost septuma mogu dovesti do početka bolesti..

U odraslih osoba pušenje, život u industrijskim područjima i udisanje kemikalija koje mogu ozlijediti sluznicu nosnih prolaza i grkljana mogu se smatrati negativnim čimbenicima..

Vrste adenoida

Ovisno o veličini adenoida, razlikuju se 3 stupnja bolesti:

  1. I stupanj. Postoji lagana zarast, što utječe na gornji dio nosnih prolaza. Danju nema nelagode, a noću se adenoidi mogu povećati, a disanje je otežano.
  2. II stupanj. Prošireni krajnik zatvara do 2/3 nazofarinksa. Postoje problemi s nazalnim disanjem, pojavljuje se hrkanje, pogoršava se san.
  3. III stupnja. Prerastalo tkivo potpuno zatvara nosne prolaze. Disanje je moguće samo kroz usta, što prijeti ozbiljnim upalnim bolestima gornjih dišnih putova i pluća..

Po trajanju, bolest se može pojaviti u kroničnom (više od mjesec dana), akutnom (2 tjedna) i subakutnom (3-4 tjedna) obliku. Najčešće se patološko povećanje krajnika dijagnosticira u djece do 14-15 godina.

Kako se manifestiraju adenoidi: simptomi bolesti

Glavni znakovi patološkog povećanja nazofaringealnih krajnika uključuju:

  • poteškoće u nosnom disanju;
  • glavobolja;
  • pojava hrkanja, što dovodi do poremećaja spavanja;
  • letargija i umor;
  • dnevna pospanost
  • nosni glas;
  • oštećenje sluha;
  • izdašan iscjedak iz nosa, ponekad s gnojem.

Pored toga, promjene u izgledu mogu ukazivati ​​na znakove adenoida kod djece. S uznapredovalim oblikom bolesti počinje se oblikovati adenoidno lice koje je uzrokovano poremećajima u radu dišnog sustava.

Dijete ima stalno otvorena usta, lice postaje ovalno i izduženo, donja vilica visi, gornji zubi se savijaju, nasolabijalni nabori se izglađuju. Također, nedostatak kisika dovodi do smanjenja mentalne aktivnosti, pojavljuju se apatija i letargija.

Ako se pronađu takvi znakovi, morate potražiti medicinsku pomoć otorinolaringologa.

Dijagnoza bolesti

Nazofaringealni krajnik nalazi se duboko u nazofarinksu, pa ga ne može samostalno pregledati. Pored toga, normalno da nije povećana i zato je gotovo neprimjetna.

Za temeljit pregled adenoida i dijagnozu potreban je iskusni ENT liječnik i posebna medicinska oprema. Prilikom imenovanja otolaringologa koriste se sljedeće metode:

  1. Pregled prsta.
  2. Prednja i stražnja rinoskopija - pregled nazofarinksa pomoću malog spekuluma. Nije uvijek učinkovit, jer može izazvati gag refleks..
  3. Lateralni rendgen nazofarinksa - pomaže u procjeni stanja limfoidnog tkiva, kao i pribavljanju informacija o upalnim procesima.
  4. Endoskopija nazofarinksa - nazalni prolazi pomoću fleksibilne cijevi s kamerom na kraju. Ovo je najučinkovitiji način dijagnosticiranja adenoida..
  5. CT skeniranje.

Osim toga, djetetu su dodijeljeni opći laboratorijski testovi krvi i urina. Za određivanje mikroflore moguće je uzimati baktoza iz nazofarinksa.

Glavne metode liječenja

Liječnici pokušavaju učiniti bez operacije, ako je moguće. Krajnici igraju veliku ulogu u imunološkom sustavu, pa ih bez ozbiljnih naznaka pokušavaju ukloniti..

Konzervativna terapija

Lijekovi se koriste za 1-2 stupnja proliferacije limfoidnog tkiva. Cilj mu je ublažiti upalu, ojačati lokalne obrambene mehanizme i smanjiti aktivnost krajnika.

Dobar rezultat je fizioterapija. To su magnetoterapija, UHF, elektroforeza, hidro-vakuum pranje posebnim otopinama, klimatoterapija. Kao terapija za održavanje propisani su vitamini, imunostimulansi, inhalacije.

Da bi se uklonili simptomi, prikazani su antibakterijski i protuupalni lijekovi koji se nanose na površinu krajnika. Ovaj postupak provodi liječnik. Također se preporučuje ispiranje nazofaringeusa fiziološkom ili biljnom otopinom..

Od modernih učinkovitih metoda, laserska terapija dobro se pokazala. Ima ne samo snažan antimikrobni učinak, već i poboljšava cirkulaciju krvi, što dovodi do povećanja imunološkog odgovora.

Minimalno invazivni i kirurški tretmani

Ako se bolest pokrene, pojavile su se komplikacije ili terapija lijekovima ne daje pozitivan rezultat, tada liječnik preporučuje adenotomiju (uklanjanje adenoida operacijom).

Izvodi se pod lokalnom ili općom anestezijom, pa je potreban prethodni pregled. Djeca mlađa od 2 godine, uz opće testove i preglede specijaliziranih stručnjaka, provjeravaju i crijevne infekcije.

Klasična verzija operacije izvodi se pomoću posebnog zakrivljenog noža (Beckman-ov skalpel) ili kirurške petlje. Međutim, moderna medicina nudi i druge, manje bolne i manje traumatične metode. To uključuje:

  1. Endoskopsko uklanjanje - omogućuje vam potpuno uklanjanje obrastalog tkiva, što praktično eliminira povratak bolesti.
  2. Laserska ekscizija - provodi se pomoću posebnog skalpela s laserskim zračenjem. Metoda je točna, učinkovita i bezbolna..
  3. Uklanjanje radio valova ili ultrazvuka - koristeći modernu opremu. Minimalna trauma značajno smanjuje oporavak nakon postupka i uklanja komplikacije.

U većini slučajeva adenotomija na moderan način dobro se tolerira i ne zahtijeva bolnički boravak. Ali u roku od nekoliko dana nakon zahvata, morate slijediti preporuke liječnika. Svakako osigurajte da se dijete ne prehladi, ne uzimajte vruću kupku, hrana i piće trebaju biti na toploj, ugodnoj temperaturi.

Relaps: može li se to izbjeći

Nakon terapije lijekovima povratak bolesti događa se češće nego nakon operacije. No, čak i ako je izvršeno uklanjanje adenoida, oni se u 5% slučajeva ponovno vraćaju liječniku.

To se događa kada patološko tkivo nije potpuno uklonjeno. Čak i malo područje adenoidnog tkiva dovoljno je da se vrati natrag. Relaps nakon liječenja javlja se ne ranije od 3-4 mjeseca.

Da biste izbjegli opetovano povećanje krajnika, morate pažljivo pristupiti izboru liječnika i vrsti liječenja. Bolje je dati prednost modernim hardverskim metodama operativnog uklanjanja.

Preventivne mjere

Adenoidi se mogu spriječiti ako imunološki sustav pomaže u borbi protiv virusa i bakterija. To je posebno važno kada dijete s neuobličenim imunitetom počne pohađati ustanove za skrb o djeci. Da biste to učinili, pravodobno liječite sve prehlade, uzimajte vitamine tijekom izvan sezone, prošetajte se svježim zrakom, prozračite sobu, posjetite speleokamere i započnite dan s otvrdnjavanjem.

Sjetite se da je bolest bolje izliječiti ako se savjetujete s liječnikom u njegovim početnim manifestacijama..

Adenoidi kod djece: konzervativno i kirurško liječenje, uzroci, znakovi

Adenoidi kod djece jedna su od najčešćih ENT patologija. Hipertrofija nazofaringealnog krajnika (ICD-10 kod - J35.2) može se javiti i kod odraslih bolesnika, ali puno rjeđe nego u djetinjstvu, a obično se početak procesa događa kod djece. Najčešće se bolest bilježi u dobnoj skupini od 3 godine do 7 godina.

Uzroci pojave

Uzrok hipertrofije krajnika u nazofarinksu su česti upalni procesi gornjih dišnih puteva infektivnog ili alergijskog porijekla.

Dijete koje ne diše kroz nos prisiljeno je stalno držati usta otvorenima, zbog čega je poremećeno formiranje kostiju kostura lica - formira se adenoidni tip lica.

Čimbenici koji pridonose: genetska predispozicija, smanjen imunitet, nezdrava prehrana, dječje zarazne bolesti, nepovoljni uvjeti okoliša.

Uz to, ulogu igra nesavršenost dječjeg imunološkog sustava, koja je tek u tijeku sazrijevanja, kao i sklonost djetetovih tjelesnih stanica da povećavaju rast, što dovodi do hipertrofične vrste kronične upale.

Uklonjeni adenoidi kod djece na fotografiji izgledaju kao komadići prilično labavog tkiva.

Simptomi adenoida kod djece

Bolest se često otkriva u uznapredovalom stadiju, budući da je u ranoj fazi razvoja simptoma malo i nespecifično, to jest karakteristično za mnoge respiratorne bolesti. Budući da je roditeljima teško pravovremeno prepoznati adenoide, potrebno je podvrći redovite preglede s djetetom od strane otorinolaringologa - u 90% slučajeva rana dijagnoza bolesti upravo je na njima.

Adenoidi se obično manifestiraju poteškoćama u nosnom disanju, pojavom mukopurulentnog pražnjenja iz nosa, koji se razlikuju od obične prehlade u trajanju. U ranoj fazi razvoja, nosno disanje kod djeteta otežano je samo u vodoravnom položaju tijela, obično tijekom noćnog spavanja. To se očituje bučnim disanjem, hrkanjem, njušanjem. Kako bolest napreduje, tokom dana postaju vidljive poteškoće u nazalnom disanju. Jedan od znakova adenoida kod djece je suhi kašalj, koji se obično javlja ujutro. Takav kašalj nastaje uslijed izlučivanja iscjedaka iz nosa duž stražnje stijenke ždrijela i njegove iritacije, tj. Refleksne je prirode.

Uzrok hipertrofije krajnika u nazofarinksu su česti upalni procesi gornjih dišnih puteva infektivnog ili alergijskog porijekla.

Često takva djeca razvijaju oštećenje sluha, eustahiitis, otitis media - patološki procesi razvijaju se tamo gdje se nalazi nazofaringealni krajnik. No, budući da su adenoidi stalni izvor infekcije u tijelu, poremećaji mogu biti ne samo lokalni. Djeca s adenoidima osjetljiva su na bilo kakvu infekciju, a smanjenje imuniteta doprinosi razvoju bilo koje druge bolesti..

Stupnjevi adenoida

Ovisno o stupnju preklapanja nosnih prolaza s adenoidima, bolest se dijeli u tri stupnja (stupnjeva):

  1. Uvećani adenoidi blokiraju oko 1/3 visine nosnih prolaza.
  2. Adenoidno tkivo pokriva otprilike polovicu visine nosnih prolaza.
  3. Adenoidi blokiraju nosni prolaz gotovo u potpunosti.

efekti

U nedostatku nazalnog disanja (adenoidi 3. stupnja), razvija se hipoksija mozga, jer tijelu nedostaje oko 30% kisika. Da biste razumjeli što je hipoksija mozga kod djeteta, trebali biste znati da je dječji živčani sustav u aktivnoj fazi razvoja, a mozak je jedan od organa koji najviše troše resurse. Dugotrajan nedostatak kisika dovodi do stvaranja tjelesne i mentalne retardacije u razvoju, što može biti nepovratno. Hipoksija se očituje slabošću, umorom, čestim glavoboljama, poremećajima spavanja, povećanom razdražljivošću, smanjenjem kognitivnih sposobnosti..

Hipoksija mozga kod djece može dovesti i do anemije, preljeva u krevetu, a u težim slučajevima do epileptičnih (konvulzivnih) napadaja.

Dijete koje ne diše kroz nos prisiljeno je stalno držati usta otvorenima, što uzrokuje kršenje kostiju kostura lica - formira se adenoidni tip lica (izdužena donja vilica, otvoreni patološki ugriz, spušteni uglovi očiju).

Adenoidi se obično manifestiraju poteškoćama u nosnom disanju, pojavom mukopurulentnog iscjedaka iz nosa, koji se razlikuju od obične prehlade.

Dijagnostika

Iskusni liječnik može vanjskim znakovima otkriti prisutnost adenoida u kasnoj fazi, međutim, kako bi se razvila taktika liječenja, potrebno je utvrditi stupanj porasta adenoida. Provodi se pregled nosnih prolaza (rinoskopija). Da bi se utvrdio infektivni uzročnik, propisano je bakteriološko istraživanje sadržaja nosa. U dijagnostički složenim slučajevima može biti potrebna radiografija, računalna tomografija ili snimanje magnetskom rezonancom..

Diferencijalna dijagnoza provodi se sa zakrivljenjem nosnog septuma, vazomotornim i alergijskim rinitisom, tonzilitisom i nekim drugim patologijama.

Konzervativno liječenje adenoida kod djece

Debata o tome kako liječiti adenoide - operativno ili bez operacije - vodi se u medicinskoj zajednici desetljećima. Ranije se vjerovalo da je najpouzdanija metoda kirurško uklanjanje hipertrofiranih krajnika što je ranije moguće. Međutim, pregledi liječnika s bogatim kliničkim iskustvom pokazuju da to nije uvijek slučaj. Uklanjanje hipertrofirane nazofaringealne krajnika ne može jamčiti odsutnost relapsa u budućnosti, jer to ne utječe na uzrok patologije, a potpuno je nemoguće ukloniti limfoidno tkivo krajnika.

Trenutno većina stručnjaka, uključujući slavnog pedijatra Komarovskog, vjeruje da se kirurško liječenje treba provoditi samo prema strogim indikacijama, drugim riječima kada bez njega ne možete.

Uz adenoide od 1-2 stupnja i odsutnost izraženih poremećaja nazalnog disanja, indicirana je konzervativna terapija. Glavni tretman je lokalni, koji se sastoji u ispiranju nazofarinksa antiseptičkim otopinama, protuupalnim lijekovima i / ili fiziološkim otopinama. Obično djeca starija od 5 godina mogu sami isprati nos. Nakon ispiranja, kapljice za nos s anti-edematoznim i protuupalnim učinkom ukapavaju se u nos..

Hipoksija mozga kod djece može dovesti i do anemije, preljeva u krevetu, a u težim slučajevima do epileptičnih (konvulzivnih) napadaja.

Od sredstava opće terapije mogu se propisati antihistaminici, opća terapija jačanja. Ako se bakteriološkom analizom otkrije bakterijski patogen, propisuju se antibiotici uzimajući u obzir osjetljivost mikroba.

Izvan aktivne upale naznačena je fizioterapija: elektroforeza, ultrafrekventna terapija, endonasalno ultraljubičasto zračenje, terapija laserom.

Narodni lijekovi za liječenje adenoida

Narodni lijekovi mogu izliječiti adenoide samo u vrlo ranoj fazi njihova razvoja, pod uvjetom njihove redovite uporabe i u nedostatku alergija. Sve, bez iznimke, tradicionalnu medicinu treba dogovoriti s liječnikom, samo-liječenje djece je strogo neprihvatljivo.

  1. Dekocija cvjetova nevena, šargarepe, hrenovke, heather, morske trave, koji se pomiješaju u jednakim omjerima: 15 g smjese prelije se u 250 ml vode, dovede do vrenja i kuha 10 minuta. Nakon 2 sata inzistiraju, filtriraju, koriste za ispiranje nosa i / ili unose 15-20 kapi svaka 3-4 sata. Na isti način možete pripremiti i dekociju cvjetova kamilice, bijelih ruža, djeteline, sjemenki mrkve, rizoma planinske zmije, kalama, sladića, listova vatrene trave, breze, divlje jagode, trava jagoda, šargarepe, pelina, vrvice, niza patke, hrenovke.
  2. Infuzija mješavine lišća dječjeg vrha, šargarepe, vatrene trave, korijena močvare, kukova ruže, listova ruže, pazite lišće za oralnu primjenu. 6 g smjese prelije se s 250 ml kipuće vode, inzistira se u termosu 4 sata. Uzimajte infuziju u obliku topline, 50 ml 4-5 puta dnevno. Na isti se način priprema i uzima na isti način infuzija ljekovitog cvijeta kamilice i neven, lišće breze i kupine, sukce trava, rikome divljači, cvjetovi jagoda, cvjeta viburnuma, djeteline, listova maline, bobica ruža, timijana i livadnog bilja..
  3. Thuja eterično ulje (15%) unosi se po 1,5 kapi u svaku nosnicu prije odlaska u krevet 14 dana, nakon čega se napravi pauza, a zatim se tečaj ponovi.

Dugotrajan nedostatak kisika dovodi do stvaranja tjelesne i mentalne retardacije u razvoju, što može biti nepovratno.

Hirurško liječenje adenoida

Operacija za uklanjanje adenoida naziva se adenotomija..

Indikacije za adenotomiju u djece:

  • produljena odsutnost nazalnog disanja (formirana hipoksija);
  • oštećenje sluha;
  • nepravilno formiranje kostiju kostura lica;
  • nedostatak učinka nekoliko tečajeva konzervativnog liječenja s progresijom hipertrofije nazofaringealnog krajnika.

U slučaju strogih indikacija, adenotomija se može obaviti u bilo kojoj dobi, međutim, ako je moguće, pokušajte ne djelovati na djeci mlađoj od 2 godine..

Kontraindikacije za kirurško uklanjanje adenoida mogu biti hematološke bolesti, rascjep nepca, abnormalnosti razvoja mekog i tvrdog nepca, prisutnost malignih novotvorina, akutne zarazne bolesti gornjih dišnih putova; operacija se ne provodi mjesec dana nakon cijepljenja.

Uklanjanje adenoida može se izvesti i ambulantno i u bolnici. Obično nakon operacije dijete istog dana napusti dom, rjeđe provodi nekoliko dana u bolnici. Adenotomija se provodi uglavnom pod lokalnom anestezijom, ali u nekim se slučajevima može primijeniti i opća anestezija. Preporučuje se upotreba kod djece ne ranije od 4 godine.

Upadi adenoida uklanjaju se posebnim nožem (adenotome), a to je jednokrilni alat s radnim dijelom u obliku petlje.

Jedan od nedostataka tradicionalne kirurške intervencije je nedostatak vizualne kontrole manipulacije. Učinkovitije metode su endoskopska, aspiracijska i adenotomija brijača..

Sve, bez iznimke, tradicionalnu medicinu treba dogovoriti s liječnikom, samo-liječenje djece je strogo neprihvatljivo.

Endoskopska adenotomija provodi se pod vizualnim nadzorom, što se provodi zahvaljujući optičkoj kameri uvedenoj u kirurško polje, čija se slika prenosi na monitor u operacijskoj sali, zbog čega se preciznost manipulacija povećava mnogo puta.

Aspirijska adenotomija provodi se pomoću posebnog alata - aspiracione adenotomije, koji ima prijemnik adenoida i usisavanje, čime se uklanja oštećenje obližnjih anatomskih struktura i udisanje fragmenata adenoidnog tkiva tijekom operacije.

Adenotomija brijača vrši se pomoću brijača (mikrodebrider) - elektromehaničkog alata s izmjenjivim mlaznicama za rezanje za rinološke operacije. Radni vrh instrumenta umetnut je kroz jednu nosnicu, uklanjanje nazofaringealnog krajnika vrši se pod kontrolom endoskopa, koji se ubacuje kroz drugu nosnicu ili usnu šupljinu..

Adenoidi se mogu ukloniti i elektrokoagulacijom, koblacijom, koristeći radio valove i laser..

Nakon operacije liječnik daje objašnjenja u vezi s preporukama u postoperativnom razdoblju, kojih se mora strogo pridržavati kako bi se izbjegle komplikacije..

Već nekoliko dana redovito se provjerava tjelesna temperatura djeteta. U ovom trenutku pacijent ima grlobolju, koju zaustavljaju analgetski lijekovi. Preporučuje se štedljiva dijeta, hrana treba biti topla i polu-tečna, isključuju se iritantne namirnice (vruća, hladna, kisela, slana, začinjena itd.).

U roku od 10 dana nakon operacije potrebno je ograničiti fizičku aktivnost, kako bi se izbjeglo da dijete ostane na mjestima gužve i na otvorenom suncu. Topla kupka i bilo koji drugi termalni postupci su zabranjeni..

U slučaju strogih indikacija, adenotomija se može obaviti u bilo kojoj dobi, međutim, ako je moguće, pokušajte ne djelovati na djeci mlađoj od 2 godine..

Često djeca nakon operacije nastavljaju disati kroz usta zbog navike koja se formirala. U ovom slučaju propisane su vježbe disanja, usmjerene na jačanje dišnih mišića, stvaranje nazalnog disanja. Vježbe disanja koje je propisao i nadzirao liječnik.

prevencija

Kako bi se spriječili adenoidi, preporučuje se pravovremeno liječenje bolesti gornjih dišnih puteva, uravnotežena prehrana i dnevna rutina, odgovarajuća tjelesna aktivnost i otvrdnjavanje..

Video

Nudimo vam da pogledate video o temi članka.

Adenoidi - simptomi i liječenje

Zagušenje nosa nije uvijek obična prehlada. Kratkoća daha može ukazivati ​​na neprimjetne vizualno patološke procese u nazofarinksu. Razgovarajmo danas o adenoidima.

Što su adenoidi?

Adenoidi - patološko povećanje nazofaringealnog krajnika zbog hiperplazije (proliferacije) njegovog limfoidnog tkiva.

Ostali nazivi za bolest - adenoidna vegetacija, adenoidni rast.

U slučaju upale nazofaringealnog krajnika na pozadini njegove patološke proliferacije, tada se postavlja dijagnoza adenoiditisa.

Glavni simptomi su kršenje nazalnog disanja, smanjena slušna funkcija i drugi poremećaji.

Razvoj patologije javlja se uglavnom na pozadini različitih zaraznih procesa / bolesti nazofarinksa, prije svega gripe, škrlatne groznice, ospica, sinusitisa, tonzilitisa i drugih akutnih respiratornih infekcija. To nije iznenađujuće, jer je glavna funkcija ove čestice tijela zaštititi od patogene mikroflore koja prodire kroz nazofarinks u dišne ​​putove.

Unatoč činjenici da je nazofaringealni krajnik dio limfodinskog faringealnog prstena, kao što su, u stvari, palatinski krajnici, koji se povećavaju anginom, nemoguće je vidjeti bez posebnog alata. Nalazi se na luku između nosne šupljine i ždrijela. S tim u vezi, u prisutnosti znakova ove patologije, obavezno je proći pregled s ENT-om.

Nažalost, adenoidi se najčešće dijagnosticiraju u djece (gotovo polovica, u dobi od 3-15 godina), pa otežano nazalno disanje bez liječenja i korekcije može dovesti do poremećaja razvoja donje čeljusti djeteta.

Adenoidi kod odraslih, zbog već formiranog imuniteta, puno su rjeđi, a razvoj se uglavnom događa kod produljenog izlaganja tijelu štetnih čimbenika, o čemu ćemo govoriti kasnije.

Razvoj bolesti (stupanj adenoida)

Fiziološki, faringealni krajnik u zdravom stanju je kompleks od nekoliko nabora limfoidnog tkiva koji se uzdiže malo iznad površine sluznice - na stražnjoj stijenci nosne šupljine i ždrijela..

U ždrijelu faringeksa, kao i ostalim krajnicima limfnog faringealnog prstena, nalaze se i imunološke stanice (limfociti, makrofagi itd.) Koje dolaze u kontakt s raznim mikrobima (virusima, bakterijama itd.) Ili alergenima. Nakon kontakta s patogenima, imunološki kompleksi počinju se množiti aktivno, zbog čega dolazi do povećanja veličine samog krajnika. Kada je imunološka obrana oslabljena ili je broj patogena koji djeluju na krajnik vrlo visok, formira se upalni proces, za čije uklanjanje u većini slučajeva treba liječnička pomoć.

Usput, osim lokalne borbe protiv patogena, lokalne imunološke stanice signaliziraju "invaziju" na cijelo tijelo, koje se počinje mobilizirati za borbu. Glavne metode ove borbe su podizanje tjelesne temperature pri kojoj se infekcija ne može umnožiti i umrijeti, pojavljuje se kašalj, curenje iz nosa - pri čemu se stvara sluz, obavijajući infekciju, a potom ih izbacuju van.

Zapravo, prema principu stvaranja patologije, adenoidna vegetacija je vrlo slična razvoju drugih akutnih respiratornih bolesti (ARI), u kojima krajnici, oni su površni limfni čvorovi, povećavaju se kao rezultat upalnih procesa orofarinksa (tonzilitis), faringitisa itd. Složenost liječenja adenoida je samo u lokalizaciji faringealnog krajnika.

Stupnjevi adenoida

Izraženo uglavnom veličinom vegetacije.

Adenoidi 1. stupnja - karakteriziraju se djelomičnim preklapanjem preplanulog faringealnog krajnika u gornjem dijelu vomera (komponenta nosnog septuma) za 30-35% i / ili lumena choana, zbog čega osoba ima laganu začepljenost nosa, hrkanje. Simptomi se javljaju najčešće noću ili kada je osoba u položaju ležećeg leđa..

Adenoidi 2. stupnja - karakterizira rast limfoidnog tkiva već za 60-65%, zbog čega je disanje već znatno otežano, osoba češće diše ustima, hrče, često se probudi noću zbog nedostatka kisika, curenja iz nosa, ponekad kašljanja, nelagode na mjestu upale, Posebno je slika izražena u vrijeme fizičkog stresa na tijelu ili u stresnoj situaciji.

Adenoidi 3. stupnja - karakteriziraju se preklapanjem gotovo cijelog otvarača i lumena nosnih prolaza (choan), zbog čega je disanje kroz nos praktički nemoguće, pojavljuju se simptomi gladovanja mozga kisikom, umanjena mentalna aktivnost i pojačani su glavni znakovi patologije.

Simptomi adenoida

Patologija kod mnogih djece može se pojaviti gotovo asimptomatski, jer neznatan porast ne daje nelagodu, a vizualno povećanje krajnika također nije uočljivo.

Prvi znakovi adenoida

  • Mala i povremena začepljenost nosa, posebno noću;
  • Povećana i umorna nervoza djeteta, nedostatak apetita, raspoloženje se također smanjuje;
  • Pojavljuju se glavobolje koje s vremenom češće brinu pacijenta;

Glavni simptomi adenoida

  • Kršenje respiratornih funkcija kroz nos (tijekom udisaja i izdisaja), pojačano noću ili u sklonom položaju, dok usta disanje nije poremećeno;
  • Slabost, umor;
  • Curenje iz nosa, tijekom kojeg se mogu pojaviti iritacija, crvenilo i svrbež na nazolabijalnim naborima;
  • Suhi agonizirajući kašalj povremeno se uznemiruje, koji s vremenom ujutro postane mokar;
  • Pad mentalne aktivnosti - pogoršanje koncentracije, pamćenja;
  • Vrtoglavica, glavobolja;
  • Smanjena slušna funkcija, osjećaj ispupčenosti u uhu - pojavljuje se kada tkiva narastu do velikih veličina, u kojima se faringalni tonzil pritisne na slušne cijevi;
  • Porast tjelesne temperature na 37,2-38,0 ° C;
  • Noćno hrkanje, zbog kojeg se osoba često budi;
  • Promjena glasovne funkcije - nečitljiv i nazalni govor;
  • Deformacija lica, ili kako se još naziva i "adenoidno lice" (karakteristično za stupnjeve 2 i 3), kod kojih se opaža poluotvorena usta, donja čeljust je malo napredna, razvija se nepravilni ugriz i deformacija tvrdog nepca.

Kako se bolest razvija opaža se zaostajanje u mentalnom i tjelesnom razvoju djeteta, dok se kod odraslih, kao što smo rekli, pogoršava samo mentalna aktivnost.

komplikacije

Najčešća komplikacija adenoida su ENT bolesti, kao i bolesti drugih dišnih organa:

Uzroci adenoida

Među glavnim uzrocima adenoida su:

  • Kontakt djetetova tijela s velikim brojem novih infekcija, od kojih je bilo zaštićeno prije posjete vrtiću, zbog čega još nije razvio imunitet na ove infekcije;
  • Zapravo - same infekcije (virusi, bakterije, gljivice i dr.), Koje se u velikim količinama talože na krajnicima, ne dopuštaju tijelu pravovremeno spuštanje i suočavanje s patogenima;
  • Kronične zarazne bolesti ili razvoj adenoida protiv drugih bolesti, najčešće akutnih respiratornih infekcija;
  • Pojačan alergijski status, zbog kojeg može doći do lokalne alergijske reakcije nazofaringealnog krajnika kada se na njega nađu biljni pelud, grinje i druge tvari / stanovnici mikrova svijeta;
  • Kongenitalne malformacije nazofarinksa;
  • Nepovoljni uvjeti okoliša (snažno onečišćenje zraka ili hrane raznim otrovnim za tijelo, uključujući otrovne pare od građevinskih materijala ili predmeta iz unutrašnjosti izrađenih od nekvalitetnih materijala);
  • Oslabljeni imunološki sustav, zbog kojeg se tijelo ne može adekvatno boriti protiv infekcije, što je olakšano hipotermijom, emocionalnim prenaprezanjem, hipovitaminozom, teškim dijetama, uzimanjem određenih lijekova, trovanjem.

Dijagnoza adenoida

Dijagnoza adenoida uključuje:

  • Endoskopija (pregled kroz nos - posteriorna rinoskopija, usta - posteriorna epifaringoskopija) ili fibroskopija;
  • X-zraka (x-zraka) nazofarinksa;
  • Kompjuterska tomografija (CT) nazofarinksa;
  • audiometrija
  • Da bi se utvrdio uzročnik patološke proliferacije krajnika, može se propisati bakteriološki pregled brisa iz nazofarinksa;
  • Za simptome karakteristične za akutne respiratorne infekcije propisan je i opći test krvi u kojem se primjećuje ESR - do 10-15 mm na sat i povećani broj leukocita do 9 * 10 9 / l, što ukazuje na upalni proces i adenoiditis.

Dopušten je i digitalni pregled nazofarinksa, ali ne može svatko izdržati palpaciju adenoida prstom liječnika..

Liječenje adenoida

Što učiniti s adenoidima i kako ih liječiti? Liječenje adenoida ovisi o stupnju proliferacije tkiva krajnika i uzroku ove patologije. Može se izvoditi konzervativno i kirurški.

1. Konzervativno liječenje

1.1. Lijekovi adenoida

Protuupalni lijekovi - propisuju se za smanjenje oticanja nazofaringealnog krajnika i ublažavanje upalnog procesa (s adenoiditisom).

Lijekovi se koriste uglavnom u obliku kapi za nos i sprejeva. Među popularnim alatima su:

  • "Nazonex" - smanjuje oticanje i brzinu stvaranja sluzi, zaustavlja daljnji rast limfoidnog tkiva. Doziranje: za djecu od 12 godina i odrasle, 1-2 injekcije jednom dnevno;
  • "Avamis" je hormonalni lijek koji može ublažiti snažan upalni proces. Doziranje: za djecu, 1 injekcija dnevno, od 12 godina - 1-2 injekcije dnevno.

Antihistaminici - koriste se za ublažavanje oteklina i drugih štetnih znakova koji histamin cirkulira u tijelu, a koji je prisutan na mjestima nastanka različitih patologija.

Među popularnim lijekovima mogu se identificirati - "Claritin", Loratadin ", Cetirizin", "Clemastine".

Vazokonstriktori - koriste se za začepljenje nosa, za bolju izmjenu zraka i izbacivanje ispljuvaka iz nosne šupljine. Glavni nedostatak takvih lijekova je brzo formiranje ovisnosti, zbog čega mnogi ljudi godinama, ili čak desetke godina sjede na tim lijekovima, a ukidanje kojih je disanje kroz nos gotovo nemoguće, a potrebno je specijalizirano liječenje. Dovode do rasta nosne sluznice. Stoga - propisuje se s oprezom i jasno pridržavanjem doze / režima / trajanja primjene.

Među popularnim vazokonstriktivnim kapi za nos izdvajaju se Otrivin, Rinostop (ksilometazolin), Noxspray i Farmazolin..

Antibakterijski lijekovi - koriste se u slučaju bakterijske etiologije patološke proliferacije nazofaringealnog krajnika. Samo propisao liječnik.

Popularni antibiotici za adenoide su Amoxiclav, Cefuroxime, Erythromycin, Ceftriaxone.

Vitamini - koriste se za normalizaciju metaboličkih procesa, imunološkog sustava i ostalih dijelova tijela. Poseban naglasak treba staviti na dodatni unos vitamina skupina B, E i C.

Popularni vitaminski i mineralni kompleksi - Vitrum, Pikovit, Supradin.

1.2. Lokalno liječenje

Ispiranje nosa sastavni je postupak sveobuhvatnog liječenja adenoida. Prvo, omogućuje vam uklanjanje natečenosti, drugo, poboljšati iscjedak iz ispljuvaka, treće, dezinficirati i oprati patogenu mikrofloru i njezine otpadne proizvode iz nosne šupljine.

Kao sredstvo za ispiranje nosa možete koristiti soda-fiziološku otopinu ili gotove proizvode - "Aqua Maris", "Aqualor".

Inhalacije - koriste se za dostavu lijeka izravno na krajnik, i djelujući na njega svrhovito, zaustavlja rast limfoidnog tkiva, nakon čega njegovo zdravlje vraća u normalu. Nebulizatori su sjajni za udisanje..

Kao sredstva za inhalaciju mogu se koristiti esencijalna ulja eukaliptusa, jele, paprike i drugih biljaka s protuupalnim i antimikrobnim učinkom..

1.3. Fizioterapeutski postupci

Fizioterapija se koristi da blagotvorno djeluje na sluznice nazofarinksa, što pomaže ojačati imunološki sustav, smanjiti ozbiljnost patološkog procesa, normalizirati mikrocirkulaciju krajnika i ubrzati oporavak.

Kao metode fizioterapije za adenoide mogu se propisati - laserska terapija, ozon terapija, ultraljubičasto zračenje (UV).

1.4. Vježbe disanja

Respiratorna gimnastika važna je za normalizaciju nazalnog disanja, što je posebno važno nakon dužeg oralnog disanja kako bi se ponovo naučilo disati kroz nos.

2. Hirurško liječenje

Kirurško uklanjanje adenoida koristi se ako nema pozitivnog učinka konzervativnim metodama liječenja, polipa u nosnim prolazima, zakrivljenog nosnog septuma, cijeđenja Eustahijeve (slušne) cijevi, kao i u drugom i trećem stupnju patologije, zbog čega pacijent ne može disati u potpunosti, čak ni uz lijekove.

Sama operacija naziva se adenotomija..

Liječenje adenoida narodnim lijekovima

Ulje heljde. Ima izraženo antimikrobno i protuupalno djelovanje. Treba unijeti 2 kapi ulja u svaki nosni prolaz 2 puta dnevno.

Aloe. Aloe sok ima adstrigentno i antibakterijsko djelovanje. Prije početka isperite nosnu šupljinu soda-fiziološkom otopinom. Nakon svakog nosnog prolaza nakapajte 5 kapi svježe iscijeđenog soka agave.

Propolis. Ima izražen antivirusni, antimikrobni, protuupalni i imunostimulirajući učinak. Da biste pripremili ljekoviti proizvod, 50 g zdrobljenog propolisa prelijte s 500 ml kipuće vode, stavite sat vremena u vodenu kupelj. Procijedite i uzimajte ½ čajne žličice 3-4 puta dnevno, prije jela.

Kolekcija. Pomiješajte zajedno sjeckani 2 žlice. žlice hrastove kore, 1 žlica. žlica metvice i 1 žlica. žlica hipericuma. Rezultirajuća zbirka, sipati 1 litru kipuće vode, staviti na štednjak i dovesti do vrenja, kuhajte proizvod oko 5 minuta. Ostavite na 4 sata da inzistirate i ohladite, procijedite i uzimajte kao kapi za nos 2 puta dnevno, ujutro i navečer.

prevencija

Prevencija adenoida uključuje:

  • Pravodobno liječenje zaraznih bolesti;
  • Usklađenost s osobnom higijenom;
  • Pravilna prehrana uz upotrebu hrane bogate vitaminima i mineralima;
  • U epidemijama ARI-ja izbjegavajte prenapučena područja;
  • Izbjegavajte hipotermiju;
  • Pridržavajte se propisa o kemijskoj sigurnosti..

adenoida

"Čini se da naše dijete ima adenoide!" - s takvim nedoumicama roditelji i dijete najčešće dolaze kod ENT stručnjaka nakon čitanja članaka na Internetu ili nakon razgovora sa "sveznajućim" majkama u pješčaniku / vrtiću / školi. U ovom ćemo članku pokušati analizirati najčešća pitanja o vegetaciji adenoida i pokušati razumjeti je li sve tako zastrašujuće.

Što su adenoidi i odakle potječu

Adenoidna vegetacija (nazofaringealni krajnik) je limfoidno tkivo u nazofaringealnom luku. Prisutna je kod sve djece bez iznimke i predstavlja periferni organ imunološkog sustava, dio limfoidnog faringealnog prstena. Glavna funkcija ove anatomske formacije je borba protiv bakterija ili virusa koji ulaze u djetetovo tijelo. Njegova glavna razlika od ostalih krajnika je u tome što je površina prekrivena posebnim epitelom koji stvara sluz. Povećanje (hipertrofija) adenoidnog tkiva izaziva česte alergijske i respiratorne bolesti virusne ili bakterijske etiologije. Stoga vrhunac hipertrofije adenoidnog tkiva pada upravo u dobi od 3-7 godina. Tada se limfoidno tkivo postupno smanjuje u dobi od 10-12 godina. U dobi od 17 godina često ostaju samo fragmenti tkiva, a kod zdravih odraslih osoba adenoidno tkivo izostaje. Hipertrofija adenoidnog tkiva obično se dijeli na nekoliko stupnjeva po svom volumenu u nazofarinksu od prvog, gdje adenoidi zatvaraju nosne prolaze (choana) za 1/3, do trećeg ili četvrtog stupnja, kada postoji potpuna opstrukcija nazofarinksa s nemogućnošću nazalnog disanja.

Kliničke manifestacije

Upala adenoidnog tkiva naziva se adenoiditis. Tijek mu je akutni, subakutni i kronični. Dotaknite se ukratko glavnih simptoma na koje bi roditelji trebali obratiti pozornost:

1. Kašalj, najčešće ima dugotrajni tijek.

2. Poželjno disanje kroz usta. Zbog poteškoća u nosnom disanju. Stupanj teškoće izravno ovisi o stupnju hipertrofije adenoidnog tkiva. Često dolazi do nazalnog. Uz produljeni tijek kroničnog adenoiditisa i disanja kroz usta moguća je promjena kostura lica koja se kasnije očituje kao trajno kršenje izgovora govora.

3. Noćno hrkanje, nemirni san.

4. Jutarnji kašalj zbog gušenja sluzi koja iscuri iz nazofarinksa po noći.

5. Gubitak sluha, ponavljajući otitis zbog mehaničkih začepljenja slušnih cijevi adenoidnom vegetacijom. U ovom slučaju, hipertrofija može biti 1-2 stupnja, s položajem adenoida u blizini ušća slušnih cijevi, koji su odgovorni za ventilaciju srednjeg uha kroz slušnu cijev. Dijete počinje neprestano pitati ili previše glasno gledati crtane filmove.

6. Umor, apatija. Oni su uzrokovani stalnim gladovanjem kisika u mozgu, osobito s kroničnim adenoiditisom. Možda zaostaje za vršnjacima u mentalnom i fizičkom razvoju.

Metode istraživanja adenoidne vegetacije

U normalnom stanju, bez dodatnih optičkih uređaja, ovaj krajnik se ne može vidjeti. Postoji niz studija koja pomažu u određivanju stupnja vegetacije adenoida: digitalni pregled, posteriorna rinoskopija ogledalom, rendgenska snimka nazofarinksa, endoskopija nazofarinksa, 3D rendgensko snimanje ili CT nazofarinksa. Najmodernije metode danas su:

  • endoskopija nazofarinksa i nosne šupljine. Postupak se provodi u našoj klinici pod lokalnom anestezijom po dogovoru ENT liječnika. Potpuno bezbolan, omogućuje vam da procijenite ne samo stupanj vegetacije adenoida, već i prirodu upale, stanje usta slušnih cijevi, kao i pregledati zadnje dijelove nosne šupljine.
  • trodimenzionalni rendgenski pregled / CT nazofarinksa. Informativne metode značajno premašuju uobičajenu rendgensku snimku nazofarinksa, jer nam omogućuju određivanje ne samo veličine, već i omjera adenoidne vegetacije u odnosu na druge strukture nazofarinksa (usta slušnih cijevi, choana itd.). Opterećenje zračenjem gotovo je 3 puta manje (0,009m3v), a trajanje studije nije više od 2 minute. Ova studija može se obaviti u klinici na Usachevi.

Liječenje adenoiditisa

Liječenje adenoiditisa obično se dijeli na konzervativno i kirurško. Konzervativni tretman zahtijeva od roditelja, prije svega, puno strpljenja (dijete treba naučiti pravilno lajati, provoditi toalet nosne šupljine s njim ponekad i nekoliko puta dnevno!), Prisustvovanje postupcima (ispiranje nosa kod ENT liječnika, fizioterapija itd.), Jasna provedba svega propisi liječnika. To je daleko od brzog postupka, ali ako roditelji i liječnik istovremeno djeluju kao ujedinjeni tim, onda rezultat neće dugo doći! Ali postoje slučajevi kada je konzervativno liječenje neučinkovito, tada liječnik donosi odluku o operaciji, a to ne ovisi uvijek o stupnju adenoida. Najčešće, indikacije za kirurško liječenje su: potpuno odsutnost nazalnog disanja, ponavljajući otitisni mediji (tubootitis), apneja u snu, trajni gubitak sluha.

"Ako su uključeni u imunološki odgovor, zašto ih uklanjati? Nema ničeg suvišnog u tijelu! "

Doista, adenoidno tkivo je dio limfoidnog prstena ždrijela, kao što je gore spomenuto, ali samo dio! Važno je procijeniti omjer štete i koristi za tijelo. U slučaju kroničnog adenoiditisa, krajnik postaje stanište i razmnožavanje patogenih mikroorganizama, što djetetu očito nije od koristi, a česte egzacerbacije dovode do povećanja veličine adenoidnog tkiva, uzrokujući paralelno bolesti uha, s naknadnim trajnim gubitkom sluha.

"Ako ih uklonite, opet će narasti!"

U ovoj fazi razvoja medicine ovo je mišljenje pogrešno. Operacija adenotomije provodi se pod općom anestezijom primjenom endoskopske tehnike. Moderna oprema omogućuje vam uklanjanje adenoidnog tkiva u potpunosti pod vizualnim nadzorom, čime se jamči odsutnost relapsa. Uz adenotomiju pod lokalnom anestezijom, kao što je ranije svugdje rađeno, rizik od ponovljene adenotomije zaista je visok, jer se većina krajnika ne uklanja prvi put, što uzrokuje povratak.

Savjet liječnika

Kao generalizaciju želim reći da poznati vic o liječenju obične prehlade 7 dana i tjedan dana ne djeluje s djecom! Oni koji obole od djeteta nazivaju "običnim njuhom koji će proći sami" najčešće će se susresti s čitavom gomilom komplikacija u budućnosti. Stoga, što prije potražite ENT liječnika i započnete kompetentno liječenje, veća je vjerojatnost da će vas adenoidni problem zaobići!

Zdravlje vama i vašoj djeci!

Informacije za vas pripremila je Vasilyeva Tatyana Vladimirovna, liječnica ENT. Primanje je u zgradi klinike na Usachevoj i dječjoj zgradi.

Adenoidi kod djece

Dijagnoza i liječenje adenoida kod djece. Adenoidi kod djece simptomi i liječenje.

Gdje su adenoidi kod djeteta?

27.12.2017 admin 0 Komentari

Gdje su adenoidi kod djeteta?

Gdje su adenoidi kod djeteta? Mladi roditelji koji su stalno u potrazi za socijalnim uslugama. mreže zainteresirane za aktualni problem (adenoidi kod djece) moraju se baviti raznim shematskim slikama, slikama, fotografijama. I, na jednostavnom i pristupačnom primjeru, kod djece možete vidjeti krajnike u usnoj šupljini, a adenoide u nosu?

Stoga se tema našeg današnjeg razmatranja upravo odnosi na mjesto adenoida i krajnika u djeteta. U kratkom aspektu podsjećamo na važnost i značaj nazofaringealnih krajnika, adenoidnog parenhima u životu djetetovog tijela. Razgovarajmo o tome je li moguće vizualno otkriti tragove adenotomije u nosnoj organskoj strukturi..

Početak nazofaringealnih žlijezda: anatomija, važnost u funkcionalnosti djetetovog tijela

Da biste nastavili izravno s odgovorom - gdje se nalaze krajnici i adenoidi kod djeteta, u specifičnom aspektu koji mi nudimo, prvo se morate prisjetiti anatomske lokacije ovih limfoidnih žlijezda:

  1. Krajnici u grlu nazivaju se palatinske žlijezde. To su dvostrane gomoljaste formacije koje su lokalizirane na ulazu u grkljan. Epiderma i sam parenhim žlijezda sastoji se od limfoidnog, poroznog tkiva. Gensko-stanični sloj žlijezda pripada geneu leukocita. Odnosno, većina stanica u žlijezdama su leukociti-mikrofagociti. Žlijezde prodire obilnom kapilarnom mrežom krvnih žila i krvnih žila (venski i arterijski krvotok).
  2. Nasalni adenoidi. Dugotrajne (u obliku izduženih ovala) limfne tvorbe u obliku grozda. Smješteni su duboko od koštano-facijalne površine glave, na stražnjem zidu nazofarinksa (gornji dio sektora), nisu vidljivi tijekom vizualnog pregleda. Iako u patološki hipertrofiranom obliku (patogeno stanje, patogeneza adenovirusa), adenoidi ne samo da „pužu“ duž sluznice zadnjeg nazofarinksa, već i počinju „ispucati“ prema naprijed, kroz nosne kanale, izvirivati ​​kroz nosnice.

Važno je znati!I žlijezde usne šupljine, i nazalni adenoidi kombinirani su u anatomskom dizajnu - limfofaringealni prsten Pirogov-Valdeira. U zajedničkom utjelovljenju uključuju se u primarne, krajničke organe imunološkog sustava. Oni su sastavni i važan sektor. Izvršiti funkciju biosorbenata, filtera za spužvu pri prodiranju patogene mase mikroflore (uzročnici sojeva zaraznih, smrtonosnih ljudskih bolesti).

Teško je vidjeti adenoide u nosu. Ispitajte krajnike u dječjem grlu, jednostavno je

Vlastitim očima nemoguće je otkriti gdje su adenoidi u djetetovom nosu. Ako roditelji žele, nerealno je bez posebne, složene GR / ENT opreme (endoskop, računarska tomografija, ultrazvučni monitor).

Najlakši način da mame i tate izvrše prvi zadatak: vidjeti u grlu u grlu sina ili kćer nёžlijezde. Čak i kod kuće, bez posebne medicinske opreme.

Ljekarne prodaju laringitis lopatice. Dostupno u obliku jednokratnih plastičnih ravnih traka (širine 5 cm i duljine 10 cm) i nehrđajućeg čelika za višekratnu upotrebu. Prvo, izrađeno od polieturanske plastike, nakon uporabe se mora odbaciti, ne smije se sterilizirati. Takav uređaj za gledanje je jeftin, za budućnost ga možete kupiti, cijeli vakuumski zatvoreni paket (od 10 do 25 komada).

Drugi format špaleta, takozvani "nehrđajući čelik", izrađen je za dugotrajnu upotrebu. Takav alat traje dugo, podložan je ponovljenoj toplinskoj obradi (vrenja, natapanja u agresivnim otopinama za dezinfekciju). Lopatice iste veličine kao i prve za jednokratnu upotrebu.

U ekstremnim slučajevima možete pribjeći čistom, opranom i temeljito utrljanom žlicom alkoholne otopine (kolonjska voda, visokokvalitetna votka). Na što pažljiviji način potrebno je obraditi dršku žlice. Zatim nemojte uzimati ovaj dio rukama, žličicu nakon što je pročišćena alkoholom stavite u kuhanu čistu staklenu teglu (kašičicom na vrh).

Korak po korak upute za pregled grla u djece:

  1. Pripremite: rukavice za jednokratnu upotrebu (izrađene od najkvalitetnijeg lateksa). Nosite ih tako da čvrsto, bez bora pristaju na vaše dlanove, hvataju vas za zglob. Prije stavljanja rukavica, ruke temeljito isperite vrućom vodom, sapunom, prelijte ih alkoholom.
  2. Postavite postupak tako da osvjetljenje bude svijetlo, stolica je udobna za dijete. Djeca trebaju sjediti na takvoj visini (stolice) da se odrasla osoba može saviti preko djetetova lica, a mali pacijent mirno, bez napetosti, odbaciti glavu natrag.
  3. Kao najbolja opcija dodatno sredstvo vizualnog pregleda poslužit će kao svjetiljka (s tankim snopom). Takav će jednostavan uređaj pomoći da se jasno pregledaju svi nabori, cijela unutarnja površina usta.
  4. Zamolite malog sina (kćer) da širom otvori usta, ali bez puno „fanatizma“, pretjeranog napora, jer u protivnom može se stvoriti neugodan sindrom (dislokacija čeljusti).
  5. Usmjerite snop djetetovih otvorenih usta, svjetiljka bi trebala biti u vašoj lijevoj ruci: ili mama ili tata koji su stajali pored nje zasvjetlit će svjetiljkom. Držite lopaticu u desnoj ruci, pažljivo uđite u usnu šupljinu i stavite na sredinu dječjeg jezika.

Zatim samo vrlo lako, apsolutno bez snažnog pritiska, jezikom pritisnite lopaticom. Ako odrasla osoba snažno pritisne djetetov jezik ili gurne lopaticu (žličicu) dublje do ulaza u grlo, djeca mogu osjetiti nenamjerenu, prirodnu reakciju - povraćanje sa refluksom.

Evo vizualne slike pred vama: faringealnih bademovih žlijezda. Ako su djeca zdrava, krajnici će također biti u normalnom, fiziološkom normalnom stanju. Ružičasti gomolji, prekriveni čistom mokrom masnoćom, lijevo i desno od ulaza duboko u grlo. Žlijezde su jedva primjetne, zaviruju u beznačajan dio zbog mekanih sluzavih nabora usta. U sredini između njih visi jezik. Ova panorama govori o mirnoj, zdravoj funkcionalnosti cijelog organa nazofarinksa..

Epilog: je li moguće vidjeti posljedice operacije u nazofarinksu djece?

Roditelji bi željeli vidjeti gdje su tragovi uklonjenih adenoida od njihove operirane djece. U odnosu na faringealne krajnike (adeltomije) nakon adenotomije, to je sasvim stvarno. No, takvu manipulaciju treba provoditi, po mogućnosti u prisutnosti profesionalnog medicinskog osoblja (otolaringolog, ENT medicinska sestra, okružni pedijatar).

Adenotomija, bilo izvedena standardnom, konzervativnom metodom (kirurško rezanje curetom, nožem adenotoma), ili nakon kauterizacije laserskim snopom, ili tekućim dušikom, naravno, ostavlja trag. Tuberkle žlijezda grla neće biti vidljive. Na njihovom mjestu ostat će postoperativni ožiljci, koji su gotovo nevidljivi zbog visećih mekih nabora usne sluznice.

U odnosu na uklonjene adenoide u nosu djece, tragovi se mogu vidjeti samo endoskopijom, s mini kamerom za vizualni pregled. Čak i ultrazvučni pregled ili računalna slika mogu pokazati samo grafičke tragove operacije, zabilježiti poremećeni difuzni integritet bademovog parenhima nazofaringealnih organa (žlijezda i adenoida).