Adenoiditis

Adenoiditis je upalna bolest u patološki izmijenjenoj farnoj ždrijelu (adenoidi). Adenoiditis je jedna od najčešćih otorinolaringoloških bolesti u djece predškolskog i školskog uzrasta zbog proliferacije adenoidnog tkiva u određenoj dobi. U odraslih bolesnika bolest se rijetko izvještava..

Faringealni krajnik, zajedno s jezičnim, palatinskim i tubalnim krajnicima, dio je limfadenoidnog faringealnog prstena. Tijekom rutinskog pregleda ždrijela faringealni krajnik nije vidljiv, koriste se instrumentalne metode pregleda da se to vizualizira..

Razvoj adenoida olakšan je upalnim bolestima sluznice krajnika i nosne šupljine. Patološka proliferacija adenoidnog tkiva najčešće se opaža kod djece u dobi od 3-10 godina.

Uzroci i faktori rizika

Glavni razlog za razvoj adenoiditisa je aktiviranje saprofitne mikroflore koja živi u nazofarinksu, što je olakšano hipotermijom tijela, kao i zaraznim bolestima (uključujući SARS, škrlatnu groznicu, difteriju, ospice). U većini slučajeva infektivni uzročnici adenoiditisa su hemolitični streptokok, respiratorni virusi, a puno rjeđe - mikroskopske gljivice, mikobakterije tuberkuloze itd..

Od velikog značaja u razvoju adenoiditisa je genetska predispozicija. Primjećuje se da ako je jedan od roditelja u djetinjstvu imao ovu bolest, povećava se i rizik od adenoiditisa kod djeteta. Uz to, rizik od razvoja bolesti povećava se kod djece s opterećenom alergijskom anamnezom, dugim tijekom otorinolaringoloških bolesti, a također i sa zakrivljenošću nosnog septuma.

Oblici bolesti

Po prirodi tečaja, adenoiditis može biti akutni, subakutni i kronični. Kronični adenoiditis javlja se s razdobljima pogoršanja i remisija, u pravilu se egzacerbacije javljaju u jesensko-zimskom razdoblju, tj. Imaju izraženu sezonalnost.

Adenoiditis kod djece može biti kompliciran oštećenjem sluha i govora, nerazvijenošću lubanje lica s nastajanjem malokrvnosti i deformitetom nepca..

Stadiji bolesti

Postoje tri stadija razvoja bolesti, određena stupnjem hipertrofije faringealnih krajnika:

1. Prerastalo adenoidno tkivo pokriva samo gornju 1/3 vomera (neparna koštana ploča smještena u nosnoj šupljini) ili visinu nosnih prolaza.
2. Adenoidno tkivo pokriva 2/3 otvarača ili visinu nosnih prolaza.
3. Adenoidno tkivo pokriva gotovo cjelokupni otvarač.

Simptomi adenoiditisa

Adenoiditis se može pojaviti i izolirano i u kombinaciji s upalnim procesom u krajnicima (tonzilitis).

Akutni adenoiditis obično debitira porastom tjelesne temperature na visoki broj i općim znakovima intoksikacije tijela. Simptomi adenoiditisa uključuju poteškoće u nosnom disanju, u bolesnika se pojavljuje sluzav ili mukopurulentni iscjedak iz nosa, primjećuju se nosni glasovi, povećavaju se regionalni limfni čvorovi. Zbog poteškoća u nosnom disanju, pacijent je prisiljen disati kroz usta, ulazak u dišne ​​putove nedovoljno zagrijan i pročišćen zrak povećava rizik od upale krajnika, faringitisa, laringotraheitisa, patologija bronhopulmonalnog sustava. Stražnja stijenka orofarinksa u bolesnika s adenoiditisom je oštro hiperemična, karakteristično za ovu bolest je trak mukopurulentnog pražnjenja koji se odvodi iz nazofarinksa duž stražnje stijenke orofarinksa. Primjećuje se hiperemija stražnjih palatinskih lukova..

Pojava kašlja ukazuje na iritaciju grkljana i dušnika koji su odvojeni od nazofarinksa, što može dovesti do razvoja traheobronhitisa. Često se upala sluznice Eustahijeve cijevi (Eustachiitis), upala srednjeg uha (otitis media) i konjuktivitis pridružuju patološkom procesu. Osobito se često to događa kod djece, zbog blizine položaja anatomskih struktura i funkcioniranja imunološkog sustava.

Adenoiditis kod djece često uzima kronični tijek. Kod kroničnog adenoiditisa obično se primjećuje lagano povećanje tjelesne temperature (do subfebrilnih brojeva), pacijenti brzo postaju umorni, razdražljivi i poremećen je noćni san. Iscjedak iz nosa je teško ukloniti, olakšanje nosnog disanja nakon toga ne traje dugo. Tipičan izgled za pacijente s adenoiditisom je hipomimično lice s izglađenim nazolabijalnim naborima, kao i otvorena usta zbog poteškoća u nosnom disanju. S napredovanjem patološkog procesa u djece mogu se pojaviti komplikacije iz kardiovaskularnog sustava.

Dijagnostika

Primarna dijagnoza adenoiditisa temelji se na podacima dobivenim tijekom prikupljanja anamneze i tijekom fizikalne dijagnostike. Ispitivanje nosne šupljine pomoću posebnih ogledala (rinoskopija). Prednjom rinoskopijom vidljivo je edematozno i ​​hiperemično adenoidno tkivo prekriveno mukopurulentnim filmom. Prednja rinoskopija omogućuje procjenu propusnosti nosnih prolaza i stanja sluznice. Posteriornom rinoskopijom vidljivo oticanje faringealnog krajnika, hiperemija sluznice i površine krajnika mogu biti prekrivene mrljama ili drenirajućim purulentnim plakom. Posteriorna rinoskopija tehnički je složenija, osobito kod male djece, ali omogućuje vam procjenu stanja stijenke stražnjeg ždrijela, određivanje stupnja proliferacije adenoida i upalni proces u patološki izmijenjenoj farnoj tonziji.

Ako je potrebno (obično s kroničnim adenoiditisom), provodi se laboratorijsko istraživanje pražnjenja kako bi se otkrio patogen i utvrdila njegova osjetljivost na antibakterijska sredstva.

Razvoj adenoida olakšan je upalnim bolestima sluznice krajnika i nosne šupljine. Patološka proliferacija adenoidnog tkiva najčešće se opaža kod djece u dobi od 3-10 godina.

Kako bi se razjasnila dijagnoza, ponekad je potrebna rendgenska pretraga lubanje u izravnim i bočnim projekcijama. Rinocitološki pregled omogućuje vam da procijenite stanični sastav odvojenog nazofarinksa. Ako se sumnja na alergijsku prirodu bolesti, provode se kožni testovi..

Da biste odredili uključenost u patološki proces Eustahijeve cijevi i šupljine uha, pribjegavajte otoskopiji.

U dijagnostički složenim slučajevima mogu se koristiti računalna i / ili magnetska rezonanca.

Diferencijalna dijagnoza adenoiditisa provodi se sa sinusitisom, nazofaringealnim neoplazmama, prednjom cerebralnom hernijom.

Liječenje adenoiditisa

Liječenje adenoiditisa može biti konzervativno ili kirurško, ovisi o stadiju bolesti, općem stanju pacijenta, reakciji na terapiju, prisutnosti komplikacija.

Konzervativna terapija za adenoiditis uključuje upotrebu antiinfektivnih lijekova, antihistaminika i protuupalnih lijekova. Za obnavljanje nazalnog disanja, vazokonstriktivne i antiseptičke lijekove za lokalnu upotrebu koriste se sekretolitička sredstva u obliku aerosola.

U liječenju kroničnog adenoiditisa, u nekim slučajevima pribjegavaju ispiranju nazofaringealnog krajnika antisepticima i izotoničnim fiziološkim otopinama. Pacijentima se propisuju protuupalni lijekovi, imunomodulatori i vitaminski kompleksi. Fizioterapeutski postupci, inhalacije s mukolitikom i antisepticima su učinkoviti. Osim toga, vježbe disanja su indicirane za pacijente s adenoiditisom..

Budući da limfoidno tkivo ždrijela igra važnu ulogu u ukupnoj imunološkoj obrani tijela, preferira se konzervativni tretman za adenoiditis. Indikacije za kiruršku intervenciju mogu biti značajno prošireno adenoidno tkivo, što sprečava nazalno disanje, odsutnost pozitivnog učinka konzervativne terapije, kao i razvoj komplikacija. Kirurško uklanjanje adenoida može se izvesti u bilo kojoj dobi. Hospitalizacija pacijenta zbog adenotomije nije potrebna. Razdoblje remisije nakon operacije treba biti najmanje mjesec dana.

U odraslih osoba adenoiditis često izaziva kroničnu glavobolju, visoku alergizaciju tijela.

Postoje dvije glavne tehnike za kirurško uklanjanje adenoida - tradicionalna i endoskopska adenotomija. Prednost potonjeg je provođenje kirurške intervencije pod vizualnim nadzorom, koja omogućuje operaciju izvesti s maksimalnom točnošću (nepotpuno uklanjanje adenoida može uzrokovati povratak). Operacija se može izvesti pod lokalnom ili općom anestezijom. Obično se sluznica gornjih dišnih putova potpuno obnavlja 2-3 mjeseca nakon operacije.

Pažnja! Šokantna fotografija sa sadržajem.
Za prikaz kliknite na vezu. Nakon adenotomije pacijentima je prikazan tijek liječenja lijekovima.

Zbog formirane navike disanja kroz usta, djetetu će možda trebati niz vježbi za obnavljanje nazalnog disanja, a u nekim slučajevima i liječenje logopedom..

Moguće komplikacije i posljedice

Adenoiditis kod djece može biti kompliciran oštećenjem sluha i govora, nerazvijenošću lubanje lica uz nastanak maloključnosti i deformitetom nepca. Zbog kronične hipoksije kod djeteta može se odgoditi mentalni i fizički razvoj. Osim toga, adenoiditis kod djece može pridonijeti razvoju anemije..

U odraslih osoba adenoiditis često izaziva kroničnu glavobolju, visoku alergizaciju tijela. Budući da je žarište kronične infekcije, pridonosi nastanku drugih zaraznih i upalnih bolesti.

Prognoza

Uz pravovremenu dijagnozu i pravilno odabran režim liječenja, prognoza je povoljna.

prevencija

Da bi se spriječio adenoiditis, preporučuje se:

• pravodobno liječenje akutnih respiratornih infekcija kod djece i odraslih;
• normalizacija unutarnje mikroklime;
• mjere koje doprinose ukupnom jačanju tijela (uravnotežena prehrana, optimalna tjelesna aktivnost, dovoljan boravak na svježem zraku itd.).

Adenoiditis kod djece

Adenoiditis kod djece - fotografije, simptomi i preporuke za liječenje

Adenoiditis je bolest koju karakterizira upala faringealnih krajnika kroničnog ili akutnog tipa.

Budući da su anatomski krajnici smješteni u grlu, tada se normalnim pregledom grla praktički ne vide, pa upalni proces može dugo vremena proći nezapaženo.

Prema Komarovskom, u 80% slučajeva adenoiditis se javlja kod djece, budući da dolazi do atrofije faringealnih krajnika i ne dolazi do upalnih procesa.

Uzroci pojave

Što je? Adenoidi (inače adenoidni rast ili vegetacija) obično se nazivaju hipertrofičnim nazofaringealnim krajnicima. Njihov rast događa se postupno.

Najčešći uzrok ove pojave su česte bolesti gornjih dišnih puteva (rinitis, sinusitis, faringitis, laringitis, tonzilitis, sinusitis i drugi). Svaki kontakt tijela s infekcijom događa se uz aktivno sudjelovanje faringealnog krajnika, koji se istovremeno lagano povećava u veličini. Nakon oporavka, kada upala nestane, vraća se u prvobitno stanje..

Ako se tijekom tog razdoblja (2-3 tjedna) dijete ponovno razboli, tada, nemajući vremena da se vrati u prvobitnu veličinu, krajnik se opet povećava, ali već i više. To dovodi do stalne upale i rasta limfoidnog tkiva..

Stupnjevi bolesti

U slučaju da tijekom vremena ne nađete blagi oblik i ne poduzmete mjere, adenoiditis prelazi u akutni oblik koji je podijeljen na nekoliko stupnjeva faringealnog tonzila:

1. Prvi stupanj. Adenoidi se povećavaju i prekrivaju gornji dio koštanog nosnog septuma
2. Drugi stupanj. Veličina krajnika obuhvaća dvije trećine nosnog septuma
3. Treći stupanj. Adenoidi su blokirali gotovo cijeli nosni septum.

Akutni oblik zahtijeva trenutno liječenje, jer se u budućnosti može pretvoriti u kronični adenoiditis, što negativno utječe na zdravlje djeteta. Povećane krajnike se upaljuju, u njima se razvija veliki broj bakterija.

Simptomi adenoiditisa kod djece

Manifestacija adenoiditisa kod djece može izazvati niz komplikacija, stoga je vrlo važno otkriti i izliječiti ga u početnoj fazi, a ovdje će nam znanje o simptomima pomoći. Ovisno o stadiju i prirodi tijeka bolesti, njegove manifestacije mogu se značajno razlikovati.

Dakle, znakovi akutnog adenoiditisa kod djeteta su sljedeći:

• curenje iz nosa i kašalj;
• prilikom pregleda grla opaža se lagano crvenilo gornjih tkiva;
• mukopurulentni iscjedak iz nazofarinksa;
• toplina;
• bol pri gutanju;
• nazalna kongestija;
• glavobolja;
• opći umor i slom

Kronični adenoiditis razvija se kao rezultat akutne upale adenoida. Njeni simptomi su:

• curenje iz nosa (ponekad s gnojnim iscjedakom);
• promjena glasa i zvuka govora;
• česte prehlade i grlobolja; nazalna kongestija;
• ponavljajući otitisni uši (upala uha) ili gubitak sluha;
• dijete je letargično, loše spava i uvijek diše kroz usta.

Dijete često pati od virusnih infekcija. To je zbog smanjenja imuniteta i stalnog izlučivanja zaražene sluzi s adenoiditisom kod djece. Sluz teče niz stražnji dio ždrijela, upalni se proces širi na donje dijelove dišnih putova.

Kronična hipoksija i stalna napetost imunološkog sustava dovode do kašnjenja u fizičkom i mentalnom razvoju. Manjak kisika očituje se ne samo općom hipoksemijom, već i nerazvijenošću lubanje lica, posebno gornje čeljusti, kao rezultat toga dijete razvija malkokluziju. Moguća deformacija nepca ("gotičko" nepce) i razvoj "pilećih" prsa. Adenoiditis kod djece također dovodi do kronične anemije.

Kako izgleda adenoiditis kod djece: foto

Fotografija ispod pokazuje kako se bolest očituje kod djece.

Dijagnostika

Dijagnoza adenoida ne zahtijeva upotrebu posebnih metoda i studija. Na temelju vizualnog pregleda, ENT liječnik postavlja preliminarnu dijagnozu i, ako je potrebno, koristi dodatne dijagnostičke metode.

Kako liječiti adenoiditis kod djece?

Bez operacije možete se riješiti adenoiditisa 1 - 2 stupnja. U ovom je slučaju potrebno slijediti integrirani pristup, kombinirajući opće liječenje i lokalne učinke na vegetaciju. Slijedi primjeran režim liječenja.

Općenito liječenje je sljedeće:

• imunomodulatori (Immunal, tinktura ehinaceje);
• imunostimulansi u toku 10 - 15 dana (FIBS, Aloe ekstrakt, Apilak);
• vitamini i minerali;
• antihistaminici s tečajem od 7 do 14 dana (Fenkarol, Suprastin, Diazolin, Pipolfen);
• kod akutnog gnojnog adenoiditisa indicirani su antibiotici i sulfonamidi.

Lokalni tretman nudi sljedeće mogućnosti:

• kapi s protuupalnim učinkom s adenoiditisom - Protargolum, Nazonex;
• ispiranje nosa - koristi se i kod adenoida i kod njihove upale; za pranje možete koristiti otopine morske soli, Elekasol, Miramistin, Rotokan, Furacilin;
• kapi u nos s vazokonstriktivnim učinkom - smanjuju oticanje tkiva, uklanjaju curenje iz nosa, olakšavaju naknadni postupak pranja nosa; možete kapnuti nos Tizinom, Vibrocilom, Sanorinom;
• uvođenje lijekova u nosnu šupljinu u obliku kapi, spreja ili otopine primijenjene na turunda - Bioparox, Protargol, Collargol, Albutsid, Sofradeks, Avamis;
• udisanje putem nebulizatora - Cedovix, Mentoclar.

Vrijedno je napomenuti da s dobi djeteta adenoidi mogu samostalno smanjivati ​​veličinu. To je zbog činjenice da je od adolescencije ukupna učestalost respiratornih infekcija značajno smanjena. Nazofaringealni krajnik prestaje biti u stalnom kontaktu s patogenim mikroorganizmima i počinje se regresirati (smanjivati ​​veličinu).

Uklanjanje adenoida

Kirurško liječenje adenoiditisa kod djece provodi se neučinkovitošću konzervativnih metoda, kao i poteškoćama u nosnom disanju. Odluka o tome hoće li ukloniti adenoide ostaje na roditeljima. Ali postoji niz apsolutnih indikacija za operaciju. U tim se slučajevima intervencija ne može izbjeći..

• nemogućnost disanja kroz nos (adenoidi 2–3 stupnja);
• deformacija sternuma i lica;
• veliki adenoidi;
• gubitak sluha.

• uporni rinitis;
• kronični adenoiditis;
• loš dah;
• hrkanje, loš san;
• česti otitis i sinusitis, ARVI.

Indikacije za operaciju:

1. Teški poremećaji nosnog disanja;
2. Početak deformacije kostura lica i prsa;
3. Oštećenje sluha zbog hipertrofije nazofaringealnog krajnika;
4. Postojeće kronične upalne bolesti drugih organa gornjih dišnih puteva.

Lasersko uklanjanje adenoida ima nekoliko prednosti u odnosu na tradicionalnu metodu:

1. Smanjuje razdoblje oporavka nakon operacije.
2. Minimalni gubitak krvi.
3. Radnje kirurga točnije.
4. Površina ozlijeđenog područja je smanjena.
5. Potpuna sterilnost i smanjeni rizik od komplikacija.

Laser za uklanjanje adenoida kod djece može se koristiti na dva načina:

1. Zgrušavanje. Koristi se fokusirana zraka. Preporučuje se za uklanjanje velikih formacija..
2. Valorizacija. Gornji slojevi adenoida ispaljuju se parom, koristi se laser ugljičnog dioksida. Preporučuje se u ranim fazama i malim formacijama.

Video: indikacija za uklanjanje adenoida kod djeteta - dr. Komarovsky.

Recenzije

Dobar dan. Moje dijete je imalo 4 godine kada su otkriveni adenoidi. Već neko vrijeme počela je primjećivati ​​da je dijete počelo čuti još gore, isprva je mislila da se ne igra teško, ili je željna igre, ali bilo je sve gore, otišli su u lauru, rekli su da se adenoidi drobe iznutra, pa je zbog toga sluh izgubljen. 3 mjeseca liječeni su kapi u vrijednosti od 1000 rubalja, nije bilo promjena.

Pedijatar je savjetovao da ih bolje uklonite, od liječenja ima malo koristi, ali sluh je lošiji. Izveli su operaciju, u bolnici su ostali oko 4-5 sati, operacija je trajala 20 minuta, ostatak vremena dijete je odlazilo iz anestezije i spavalo. Jedina negacija je što djeca ne podnose anesteziju, viču, plaču i nisu osobito svjesna. Sada je prošla godina, za to vrijeme začepljenje nosa ne smeta, dobro čuje i postalo je mnogo manje bolno.

Narodni lijekovi

Nudimo vam savjete koje su testirali drugi ljudi:

• isperite nos protuupalnim biljem (kantarion, kalendula, kamilica, pjegavac);
• 2-3 kapi svježeg infuzije hrastove kore ukapaju se u svaku nosnicu (1 čajna žličica ili vrećica iz ljekarne kuha se u čaši vode, kuha se 1-2 minute, a zatim se ulije još 15), smanjuje se volumen krajnika - dobro su provjerili ja i prijatelj ;
• uvući u nos par kapi ulja arborvitae ("pogodan je Thuya DN", a ne eter);
• isperite nosne prolaze otopinom propolisa - 20 kapi na 1 šalicu vode i četvrtinu čajne žličice sode, za jedno ispiranje koristite pola čaše pripravka.

Vrijedi napomenuti da se ne vrijedi boriti s adenoidima samo narodnim lijekovima. Bolje je pridržavati se sheme koju preporučuju liječnici i uz njegovo dopuštenje dodati neke kućne recepte..

Prevencija i prognoza

Ono se svodi na sljedeće:

1. Pravodobno liječenje prehlade i respiratornih infekcija;
2. Uravnotežena prehrana;
3. Prijem vitamina, lokalnih imunomodulatora u zimskoj sezoni;
4. Higijena nosa (ispiranje fiziološkim otopinama) tijekom epidemije SARS-a i gripe;
5. Pravovremena posjeta liječniku kada se pojave prvi simptomi adenoiditisa kod djece (hrkanje, spavanje s otvorenim ustima, česta začepljenost nosa).

Prognoza bolesti je povoljna uz pravovremenu dijagnozu i terapiju. Uz ponovljeni rast adenoida, relaps je moguć, to se događa rijetko i indikacija je za ponovljenu adenotomiju.

Adenoiditis kod djece

Vježbe disanja Buteyko

Dijete može i dalje biti bolesno, čak i nakon što je izrezalo upaljeno tkivo. Tek nakon normalizacije disanja i uklanjanja oteklina nazofarinksa dolazi do potpunog oporavka. Vježbe disanja Buteyko nose se s tim zadatkom. Nakon 2 - 3 minute nestaje nazalna kongestija i uspostavlja se nazalno disanje..

Da biste to učinili, trebate:

• zauzmite udoban položaj na stolici, poravnavajući leđa i podižući bradu, a pritom držite tijelo u opuštenom stanju;
• duboko udahnite nos (na 5 sekundi) i polako izdahnite, a zatim zadržite dah 5 sekundi;
• povećajte vrijeme udisanja i izdisaja zraka do 7 sekundi, dok bi dijafragma i prsni mišići trebali raditi;
• ponavljanje prethodne vježbe, ali s promjenjivim zatvaranjem nosnica prstom;
• nadopunite udisanje i izdisaj s maksimalnim povlačenjem trbuha;
• U roku od jedne minute izvedite 12 pristupa disanju u trajanju od 2 sekunde..

Liječenje adenoida kod djece bez operacije uključuje gimnastiku Buteyko, koja vam omogućuje da se riješite začepljenja nosa

Svaku vježbu treba ponoviti 10 puta, osim zadnje, koja se izvodi samo 1 put. U početku će se osjećati nedostatak zraka, ali to nije razlog da prestanete s nastavom.

ENT medicinska presuda: "Adenoide je moguće izliječiti kod djece bez operacije - ali samo u početnim razdobljima ove grozne bolesti!"

Nažalost, ali mnogo godina prakse, zapažanja i sistemske informacije o liječenju dječjeg adenoiditisa potvrđuju ovu činjenicu, koja je uvrštena u naslov odjeljka. I što je najvažnije, ono što roditelji trebaju naučiti - samo uz svakodnevnu pažljivu brigu i brigu o stanju dječjeg nazofarinksa, doista je moguće izliječiti adenoide kod djece bez operacije

1. Pokušajte ne izgubiti iz vida svoju pažnju (tako da se rodi jaka beba s jakom imunološkom obranom protiv bolesti) - razdoblje trudnoće. Što je manje trudna žena bolesna od respiratornih bolesti, to je vjerojatnije da će se dijete roditi s istim imunitetom na teške oblike adenoidopatogeneze. Da ne spominjem eliminiranje takvih loših navika kao što su pušenje, pijenje pića sa malo alkohola. Oni će, a priori, u budućnosti igrati svoju zlosretnu ulogu - dijete će se roditi slabo, krhko, anemično. Kakva otpornost prirodnog imuniteta djece na adenovirusnu mikrofloru može se raspravljati?
2. Svakako, nakon rođenja djeteta, nastavite dojiti dijete. Nije vlastito mlijeko (nije dovoljno)? - dogovorite s rodilištima majke koje imaju dovoljno majčinog mlijeka. Hranite se darovanim, prirodnim majčinim mlijekom. Izbjegavajte ga već od prvih sati života vaše bebe prebaciti na umjetno hranjenje. Ključ snažne životne temelje, najpouzdanije zaštite od adenoidnih bolesti i njegovanja vitalnosti i snage je majčino mlijeko. Nijedna sintetička supstitucija ("idealno bliska prirodnom majčinom mlijeku"), mliječne formule ne mogu zamijeniti Veliki izvor života - žensko dojenje!
3. Ne liječite bebin mokri nos kad je bolest već u punom jeku. Zašto ne izaziva veliku zabrinutost - nazalni glas, zbog stalnog curenja iz nosa? Upala grla, izrazito upaljene žlijezde koje progone dijete? Česta groznica, oslabiti glavobolja, upaljene uši? Doista, sva ova simptomatologija nije ono što pokazuje, već viče - "Vaše dijete ima adenoide, koji više nisu u početnoj fazi, već u zanemarenom obliku!" Stoga redovito dovodite djecu na preventivni vanjski pregled nazofarinksa do otolaringologa. Naime, prije sezonskih prijelaza godine (proljeće-ljeto, ljeto-jesen, jesen-zima), kada se opažaju epidemije respiratorne infekcije.
4. Neka to bude pravilo - svako jutro ispiranje / ispiranje mjesta nazofarinksa biljnim ljekovitim otopinama (uz dodatak meda, sok aloe, ehinocija, kalendula). Prije nego što izađete van, podmažite most nosa, krila nosa i privremene šupljine djeteta zagrijavajućim, hladno otpornim nosnim uljima (jelovo ulje, eukaliptusovo ulje). Koristite masti za trljanje ("Doctor IOM", "Vietnamese Star") ne samo ove dijelove glave, već i stopala djece..

Ako je vašem djetetu točno postavljen dijagnoza adenoida u nazofarinksu (primarna faza ili I. faza adenoidopatogeneze), postoji vrlo realna mogućnost, uz sveobuhvatni program liječenja, da izbjegne kiruršku intervenciju. Pod "sveobuhvatnim programom liječenja" podrazumijeva se uporaba intenzivne konzervativne ENT / OTO terapije. To su lijekovi (antibiotici, kortikosteroidi, antioksidanti, multivitamini) + fizioterapeutske tehnike (UHF, elektroforeza, inhalacija) + homeopatski, narodni lijekovi (flora ljekovite biljke).

Kako izliječiti adenoide kod djeteta bez operacije, ako ipak adenoidna bolest nije pošteđena? To je izuzetno važan zadatak koji odrasla okolina bolesnog djeteta mora riješiti uporno, odgovorno, s uvjerenom vjerom u oporavak, svaki dan, svake minute.

Avamis za djecu s adenoidima: pregledi liječnika

Kliničke preporuke za liječenje adenoida kod djece

Domaća mast za liječenje nosnog adenoiditisa kod djece: med-vazelin mast

"Limfomiozot": upute za uporabu za djecu s adenoidima

Liječenje adenoida narodnim lijekovima: najučinkovitija ljekovita rješenja, masti, postupci

Mast "Thuja" za liječenje nazalnog adenoiditisa kod djece: sastav, ljekovita svojstva, učinak na adenoiditis...

"Avamis": upute za upotrebu s adenoidima

Mast za nosni adenoiditis kod djece: "Evamenol"

Kratki izlet u povijest: prethodnika antibiotika - plijesni penicilina

Naši drevni potomci znali su da obična plijesan (posebno od šumskih panjeva) zacjeljuje rane, zaustavlja truljenje "tijela tijela". Ne znajući i ne razmišljajući zašto „pljuvačka pljuvačka“ ima takva ljekovita svojstva - iscjelitelji su je učinkovito liječili borbenim ranama, kućnim posjekotinama, dodavali ispiranje upaljenim grlom (naravno, prethodno podvrgavajući se plijesni krpama, očistili od prljavštine).

Ali, tek je početak XIX stoljeća čovječanstvu dao znanstveno otkriće - antibiotik penicilin. Aleksander Fleming je 1928. godine klinički klasificirao i opisao farmakološka svojstva glavnog uzročnika lijeka - spore kvasca plijesni, s lijepim latinskim nazivom Penicillium. Otkrio je da je intenzivna reproduktivna geneza gljivičnih spora, stalni generator "ljekovite aktivnosti" plijesni, kemijski elementi u tragovima. kalijume, novokain soli, koje je mikrobiolog identificirao i uveo u skupinu benzil penicilina.

U budućnosti su penicilinski benzili dali poticaj stvaranju niza antibiotika. Ovisi o njihovoj količinskoj koncentraciji u ljekovitim modifikacijama: antibiotik pripada snažnom, agresivnom obliku izloženosti ili je slab, štedi antibakterijski, antivirusni faktor.

Korištenje raznih uređaja

Za uklanjanje upalnih procesa u nosnim krajnicima koristite svjetlost, paru, kvarc i laser.

Liječenje bioptronom

Ovaj uređaj emitira polariziranu polikromatsku svjetlost. Doprinosi normalizaciji staničnog sastava sluznice adenoida.

Koristite ovu svjetiljku svakodnevno 14 dana. Trajanje sesije je 4 minute. Prvo isperite nos. Nakon liječenja, patogena mikroflora u nazofarinksu gotovo u potpunosti nestaje. Relaps se ne javlja najmanje 6 mjeseci.

Liječenje nebulizatorom

Ova metoda liječenja postaje sve popularnija. Uz njegovu pomoć, lijek se isporučuje izravno u nazofarinks. A vaporozno stanje lijekova omogućuje im da se brzo apsorbiraju.

Za bebe postoje posebne vrste nebulizatora opremljene raznim mlaznicama. To vam omogućuje podešavanje veličine čestica u aerosolu. Za liječenje adenoida potrebna je mlaznica, koja tvori najveće čestice.

Lasersko liječenje

Uporaba laserske terapije omogućuje vam izbjegavanje operacije i potpuno vraćanje funkcionalnosti adenoida.

Ova vrsta fizioterapije ima antibakterijska, protuupalna i antiseptička svojstva. Lasersko izlaganje javlja se izravno na zahvaćenom području. Što vam omogućuje uklanjanje oteklina i upala.

Liječenje se provodi tečajem koji se sastoji od 10-15 postupaka. Za konsolidaciju rezultata za godinu treba obaviti 2-3 tečaja.

Drugi učinkovit oblik fizioterapije je liječenje kvarcom. Unatoč prisutnosti kvarcnih svjetiljki u prodaji za kućnu upotrebu, bolje je provesti slične postupke pod nadzorom stručnjaka.

Liječenje adenoida alternativnim metodama

Često, u liječenju adenoiditisa 1. faze, možete to učiniti prirodnim putem.

Morska sol pokazala se učinkovitom u liječenju adenoida kod djece. Fiziološkom otopinom potrebno je isprati nazofarinks. Da biste to učinili, uzmite žličicu soli na litru zagrijane vode i temeljito je promiješajte dok se kristali potpuno ne otope..

Morate okusiti otopinu - ona ne smije biti previše slana ili, obrnuto, svježa. Što se tiče ukusa, voda bi trebala postati poput morske vode. Dobivenu otopinu potrebno je oprati u nazofarinksu djeteta 2 puta dnevno.

Eukaliptus

2 žlice eukaliptusa ulijte 2 šalice vode i dovedite do vrenja, nakon čega se infuzija hladi i grglja 3 puta dnevno. Prije postupka, proizvod se mora zagrijati.

Rusa

Celandin se može koristiti na dva načina:

1. Nasjeckanu biljku u količini od 2 žlice, prelijte čašom kipuće vode i pirjajte na laganoj vatri oko 20 minuta. Maknite s vatre i inzistirajte sat vremena.
2. Dodajte sto grama svinjske masti dekociji celandina pripremljenom prema prvom receptu, stavite u prethodno zagrijanu pećnicu 1 sat, čekajući da se zgusne. Zatim se ohlađeni proizvod stavlja u hladnjak na daljnje čuvanje.

U oba slučaja, za postupak se pamučni jastučići potapaju u dobivene pripravke od celandina i nanose na nosnu sluznicu 5-10 minuta 3 puta dnevno. Tijek liječenja je 10 dana.

Bilje

Skupite bilje - kamilica, eukaliptus, kadulja i neven - prelijte vodom i dovedite do vrenja. Isperite nazofarinks dobivenim juhom na isti način kao i otopinu morske soli.

Ulje heljde

Ukapajte 2 kapi kupljenog ili osobno pripremljenog ulja heljde u nosne prolaze 3 puta dnevno. Proizvod ima snažan protuupalni učinak..

Kombinirajte svježe cijeđeni sok od repe u proporcijama 2: 1 s medom. Dobiveni proizvod mora se umetati najmanje 2 tjedna u nosnu šupljinu.

Češanj

Uzmite 10 suhih cvjetova klinčića i zalijte ih čašom kipuće vode. Nakon što se infuzija ohladi i spremna, postat će smeđa. Nastala infuzija klinčića unosi po 2 kapi u svaku nosnicu neograničen broj puta dnevno, koristite do potpunog oporavka.

Alternativno liječenje adenoida kod djece provodi se sokom aloje, koji se mora zakopati u djetetovu nosu prije spavanja. Da biste pripremili lijek, trebate izrezati donji list aloje i isprati ga. Nakon toga, biljka se drobi, a iz nje se iscijedi sok pomoću gaze. U svaki nosni prolaz trebate kapnuti 2 kapi soka navečer.

ulja

Eterična ulja se također koriste za liječenje adenoida. Udisanje isparavanjem ulja lavande, metvice, čajevca, smreke i thuje pozitivno djeluje na upalu faringealnih krajnika iz prvog postupka.

Također, ulja se mogu koristiti kao kapi za nos, pazite da ih razrijedite u sljedećem omjeru - 1 kap eteričnog ulja po 30 kapi neutralnog ulja. Sličan postupak za adenoide daje opipljiv pozitivan učinak..

Budra

Skuhajte 1 žlicu pupoljaka čašom kipuće vode i kuhajte 10 minuta na laganoj vatri. Nakon toga, juhu morate inhalirati 5 minuta. Ponovite postupak 3 puta dnevno.

Mješavina niza s origanom

Uzmite 1 žlicu sirovine struna, origana i jela od koprive. Zakuhajte 2 šalice kipuće vode i inzistirajte cijelu noć. Nakon što se sredstvo ohladilo, u njega možete dodati nekoliko kapi jelevog ili thuja ulja. Rezultirajuća infuzija ubrizgava se 15 kapi u nosnu šupljinu 3 puta dnevno tjedan dana.

Menta sa Hypericumom

1 žlica metvice i jednaka količina hipericuma i hrastove kore prelijte 2 šalice kipuće vode i kuhajte na laganoj vatri 5 minuta. Sredstvo za hlađenje i ubrizgavanje u nos 10 kapi tri puta dnevno 10 dana.

Mumija

Otopite 2 tablete mumije u pola čaše tople vode i ubrizgavajte dobivenu otopinu 2 kapi 3 puta dnevno tjedan dana. Nakon 7 dana ponovite tretman i tako prođite 4 cjelovita tečaja..

Propolis

Za liječenje adenoida u čaši vode kombinirajte ¼ čajnu žličicu sode i 20 kapi 10% -tne alkoholne otopine propolisa. Isperite nos dobivenim proizvodom 3 puta dnevno, u svaki nosni prolaz tijekom postupka ulijte pola čaše svježe otopine..

Školjka od zelenog oraha

Oljuštite ljuske zelenih oraha u količini od 20 grama, prelijte čašu kipuće vode, dovedite do vrenja i držite na vatri 5 minuta. Mjehur treba infuzirati najmanje sat vremena, nakon čega se ubrizgava 4 puta dnevno, po 5 kapi u svaki nosni prolaz.

Simptomi adenoida

S povećanjem krajnika, primjećuju se sljedeće manifestacije:

1. Zatajenje disanja. U ranim fazama dijete počinje njuškati ili hrkati tijekom spavanja. Kasnije djeca potpuno prestaju disati kroz nos. U naprednim slučajevima mogući su napadi gušenja.
2. Kronične ili rekurentne patologije dišnog sustava. U ustima nema zaštitnih cilija koji pomažu filtriranje zraka i uništavanje bakterija. Zbog respiratornog zatajenja, nadražujuće tvari ulaze u sluznicu i pluća. Osim toga, krajnici mogu postati izvor zaraze. U obraslom tkivu ponekad se formiraju žarišta kronične infekcije. Zbog upale povećava se propusnost membrane, što povećava mogućnost infekcije.
3. Promjena u strukturi lica. S produljenim napredovanjem patologije, mišići i anatomske strukture gornje čeljusti i nosa se proširuju. To dovodi do sužavanja lumena dišnih putova. Čak i nakon operacije ili prirodnog smanjenja krajnika, dijete neće moći disati kroz nos. Uz adenoidni oblik lica, usta su uvijek razdvojena, usne se ne zatvaraju. Moguća malokluzija.
4. hipoksija Zbog nepravilne tehnike disanja, poremećaj opskrbe unutarnjih organa kisikom. Kao rezultat toga, pojavljuju se istodobni simptomi: slabost, pospanost, vrtoglavica. Glavobolja i mučnina mogu vas uznemiriti. U naprednim slučajevima primjećuje se onesvješćivanje i oslabljena koordinacija pokreta.
5. Promjena glasa. Zvuk normalno prolazi kroz paranazalne sinuse gdje je pojačan. S adenoidima valovi ne mogu prodrijeti dalje zbog začepljenja lumena. Glas postaje nazalni. Ton se spušta. Govorne nedostatke uzrokuju greške u govoru.
6. Oštećenje sluha. Ako prerasla tkiva blokiraju ušne kanale, dijete počinje slabije čuti. Simptom se može pojaviti simetrično ili samo na jednoj strani. Ponekad postoji osjećaj zagušenja.

Simptomi se pogoršavaju u snu zbog opuštanja tkiva i sluzi koja teče niz stražnji dio grla. Noću dijete mogu mučiti napadi astme ili suhi kašalj. Jaka iritacija može povraćati.

U dojenčadi

Novorođena djeca nisu u stanju procijeniti svoje stanje i formulirati pritužbe, stoga se neizravnim znakovima može pretpostaviti prisutnost patologije. Malo dijete postaje raspoloženo, slabo spava, pokušava disati kroz usta. U kasnijim fazama, kašalj se primjećuje kod djece. Dijete se može udaviti za vrijeme jela ili odbiti jesti, kao što mora zadržati dah. Kada se adenoidi pojave u djece, dolazi do kašnjenja u mentalnom i tjelesnom razvoju zbog gladi kisika.

Djeca više

U djece starijih od dojenačke dobi pojavu adenoida prate razdražljivost i promjene raspoloženja. Dijete se može žaliti na nesanicu i noćne more. U starijoj dobi možete otkriti promjenu strukture lica.

Je li primjena antibiotika nakon adenktomije potrebna?

U teškim bolestima - rast tkiva krajnika na 3-4 stupnja i izostanak pozitivnog učinka konzervativne terapije, otolaringolog će donijeti individualnu odluku o kirurškoj intervenciji.

Postupak se može izvoditi i ambulantno - rezumiranje obrastane vegetacije ne treba puno vremena. Najčešće, dijete se uopće nema vremena uplašiti i shvatiti što mu se dogodilo. Bolovi mogu postojati određeno vrijeme. Ali kada se slijede sve preporuke otolaringologa, brzo prolazi.

U nedostatku nepoželjnih posljedica - porasta temperature, pojave gnojnih racija, u pravilu nisu potrebni dodatni lijekovi. U profilaktičke svrhe nisu propisani antibiotici. Stručnjaci su vođeni principom - ne šteti. Prekomjerni lijekovi također mogu naštetiti zdravlju djeteta, kao i njihov nedostatak.

Nakon kirurškog uklanjanja adenoida mogu se preporučiti razni prirodni ili sintetički antiseptici. Na primjer, grgljanje s Protargolom - sredstvom na bazi srebra s izraženim protuupalnim i antiseptičkim učinkom.

Kako bi se spriječilo ponovno oticanje dijela preostalog tkiva krajnika i spriječilo njihov ponovni rast, imenovan je i Nazonex - predstavnik podskupine glukokortikoida. Ima antialergijski i protuupalni učinak. Ukupno trajanje takvog liječenja određuje otolaringolog u svakom slučaju zasebno.

Da li su antibiotici potrebni za adenoide?

Ne možete dijete napuniti pilulama ako nije apsolutno neophodno, jer bi ono trebalo proći sve potrebne testove i provjerite je li upotreba lijekova

Prvo morate shvatiti što su adenoidi. U stvari, to nije toliko bolest koliko obilježja razvoja djetetovog tijela. Adenoidi su proliferacija limfoidnog tkiva nazofaringealnog krajnika. Ona postaje veća, blokira otvarač i ometa normalno disanje kroz nos. To je zbog nemogućnosti normalnog disanja i svih problema povezanih s adenoidima - otitis media, sinusitis, sinusitis itd..

Antibiotici za adenoide propisuju se u sljedećim slučajevima:

• bakterijski adenoiditis;
• akutni gnojni otitis media;
• bakterijski sinusitis (sinusitis).

Načelo djelovanja antibiotika jasno je iz samog naziva lijekova - ovo je antibakterijski učinak. Drugim riječima, takvi lijekovi utječu samo na bakterije, pa su stoga učinkoviti samo u slučaju bakterijske infekcije..

Adenoidi sami po sebi nisu bakterijska infekcija, ali uvelike smanjuju imunitet i uzrokuju bolesti, uključujući i one bakterijske prirode. Stoga su antibiotici u nekim slučajevima zaista opravdani, na primjer, s bakterijskom upalom krajnika (adenoiditisom), gnojnim otitisnim medijem ili gnojnim sinusitisom.

Općenito, izvedivost korištenja antibakterijskih lijekova može se utvrditi analizom brisa iz nazofarinksa. Ako se u materijalu nađu bakterije, propisuju se odgovarajući pripravci. U slučaju otitisa, antibiotici su propisani za akutnu upalu, popraćenu ispuštanjem gnoja iz uha. Uz sinusitis, takvi lijekovi propisani su u slučaju stvaranja gnojne mase u sinusima.

S liječenjem adenoida treba biti oprezan, jer nisu uvijek bakterije koje uzrokuju upalu.

Zaključak: prije upotrebe antibiotika za adenoide kod djece, potrebno je točno utvrditi dijagnozu. Nemoguće je djetetu davati takve moćne lijekove samostalno - samo ga možete pogoršati i značajno narušiti vaše zdravlje.

Odgovara dr. Komarovsky

Poznati liječnik Evgeny Komarovsky ima svoju ideju o adenoidima kod beba. Za svo vrijeme rada u klinici skupio je puno savjeta za roditelje. Liječnik utvrđuje dvije mogućnosti liječenja adenoiditisa - terapiju lijekovima i operaciju. Komarovsky vjeruje da se adenoidi mogu brzo i učinkovito izliječiti, ako zajedno s lijekovima provode terapijske vježbe i poštuju režim dana.

Istodobno, poznati liječnik ne žuri svima savjetovati operaciju, jer je moguće izliječiti bolest u 3 stupnja razvoja. Operacija se izvodi samo kad su isprobane sve metode. Ako je djetetu dijagnosticiran prvi stupanj adenoida, tada morate odmah konzultirati liječnika. Na primjer, znakovi prvog stupnja su vrlo slabo izraženi, uglavnom se primjećuje samo noćno hrkanje. Također, djetetovo se raspoloženje može pogoršati i može se pojaviti umor, a iz nosa može teći i sluz.

Prvi stupanj adenoida kod djece liječi se fiziološkim otopinama, inhalacijama, vazokonstriktorima i sprejevima s glukokortikosteroidima. Liječnik može propisati antibiotike za uklanjanje upalnog procesa. Ako dijete ima alergijsku reakciju, tada su propisani antihistaminici (Suprastin, Fenkarol) i imunostimulansi.

Liječenje adenoida 2. stupnja prema Komarovskom

Što se tiče adenoida drugog stupnja, oni su izraženiji. Adenoidi blokiraju nosne prolaze na pola, otežavajući disanje. Istodobno se smanjuje sluh, pojavljuju se problemi s govorom. Dijete se često žali na umor, letargiju i glavobolju. U ovoj fazi razvoja bolesti, kapi za vazokonstrikciju praktično ne pomažu.

Drugi stupanj adenoida je podložan konzervativnoj metodi liječenja. Liječnik propisuje sljedeće lijekove:

1. Antivirusni lijekovi u obliku Anaferona ili Kagocela.
2. Protuupalne tablete.
3. antihistaminici.
4. Imuno stimulanse.
5. vitamini.

Ako dijete ima bogat iscjedak iz nosa, tada liječnik može propisati antibiotike. Roditelji također mogu koristiti fiziološke otopine za pranje nazofarinksa i vazokonstriktorskih lijekova. Fizioterapija se smatra učinkovitom metodom protiv adenoida.

Liječenje adenoida 3 stupnja bez operacije prema Komarovskom

Kod adenoida trećeg stupnja, postoji mnogo problema koji se uzimaju u obzir pri sastavljanju režima liječenja. Činjenica je da svako dijete ima svoje pojedinačne zdravstvene parametre. No vrijedi zapamtiti da se treći stupanj izražava sljedećim simptomima:

1. Neiskrenost glasa.
2. Začepljenost nosa.
3. Problemi sa sluhom.
4. Otitis.
5. Adenoidno lice. U ovom slučaju lice mijenja svoj uobičajeni oblik, uključujući ugriz.

Unatoč činjenici da većina liječnika u ovoj fazi bolesti razvije operaciju, dr. Komarovsky predlaže da se ne žuri u odluku. Ponekad se kirurška intervencija može izbjeći primjenom složenog liječenja.

Prema Komarovskom, sveobuhvatna metoda liječenja je sljedeća:

1. Ispiranje nazofaringeusa fiziološkim otopinama, uključujući morsku sol.
2. Uporaba vazokonstriktorskih lijekova - Protargol, Pinosol, Sialor.
3. Fizioterapija: UV, elektroforeza s lijekovima, ozon terapija.
4. Uništavanje žarišta upale.

Komarovsky vjeruje da dijete tijekom rekreativnih aktivnosti treba uzimati mineralno-vitaminski kompleks, imunostimulans. Ako je potrebno, možete dodati Augmentin ili Amoxiclav, ako dijete ima povišenu tjelesnu temperaturu.

Također je vrijedno uzeti tečaj ultraljubičaste terapije i elektroforeze. Potrebno je isključiti slatkiše, začinjenu hranu, konzerviranu hranu. Ako je djetetu dijagnosticiran kronični adenoiditis, tada se moraju strogo pridržavati preporuka liječnika. U svakom slučaju, liječnik sam odlučuje o metodama liječenja. Ako konzervativna terapija nije pomogla, tada operacija postaje jedina opcija da se riješi bolesti.

Adenoiditis: uzroci i razvoj, manifestacije, dijagnoza, kako se liječiti

Adenoiditis je upala nesparenog krajnika, koji se nalazi na granici između gornjeg i stražnjeg zida nazofarinksa. Povećanje nazofaringealne krajnika bez znakova upale jednostavno se naziva adenoidima.

Krajnici (krajnici) - otočići koncentriranog subepitelnog položaja limfoidnog tkiva. U obliku tuberkula strše u lumen usne šupljine i nazofarinksa. Njihova glavna uloga je prepreka na granici između agresivnih čimbenika (patogena) okolnog svijeta i unutarnjeg okoliša tijela.

Nazofaringealni krajnik - neparni organ koji ulazi zajedno s drugima (jezični i upareni tubal i palatin) u faringealni limfni prsten.

Važna razlika od ostalih krajnika je obloga njegovog višestrukog cilindričnog cililiranog cililiranog epitela, sposobnog stvaranja sluzi.

U normalnom, fiziološkom stanju, bez dodatnih optičkih uređaja, ovaj krajnik se ne može pregledati.

statistika

Adenoiditis se naziva dječjom bolešću, budući da je najčešći dobni raspon bolesnika unutar 3-15 godina. U izoliranim slučajevima, adenoiditis se dijagnosticira i u zrelijoj i ranijoj (do prsne) dobi. Prevalencija ove bolesti je u prosjeku 3,5-8% dječje populacije u približno jednakim količinama lezije, kako dječaka tako i djevojčica..

Adenoiditis kod odraslih osoba u pravilu je posljedica neliječene upale nazofaringealnog krajnika u djetinjstvu. U slučajevima kada se simptomi ove bolesti kod odrasle osobe po prvi put razvijaju, prvo treba isključiti tumorske lezije nazofarinksa, pravodobno se obratiti stručnjaku..

Klasifikacija adenoiditisa

Prema stupnju bolesti:

1. Akutni adenoiditis Ona prati i jedna je od mnogih manifestacija drugih akutnih respiratornih bolesti virusnog i bakterijskog podrijetla i ograničena je na trajanje od oko 5-7 dana. Karakteriziraju ga uglavnom kataralne manifestacije u retro-nazalnoj regiji na pozadini epizoda groznice do 39ºS.
2. Subakutni adenoiditis. Češće se promatra kod djece s već hipertrofičnim adenoidima. Utječe na nekoliko skupina tonzila faringealnog prstena. Trajanje upalnih manifestacija je prosječno oko tri tjedna. Neko vrijeme nakon oporavka dijete može vratiti večernji porast tjelesne temperature na subfebrilnu razinu (37-38ºS).
3. Kronični adenoiditis. Trajanje bolesti od šest mjeseci ili više. Klasičnim simptomima adenoiditisa pridružuju se znakovi oštećenja susjednih organa (otitis), upala sinusa (sinusitis, frontitis, etmoiditis, sfenoiditis) i dišnih putova (laringitis, traheitis, bronhitis).

Kliničke i morfološke varijante kronične upale nazofaringealnog krajnika su sljedeći oblici:

• Kataralni adenoiditis;
• Eksudativni serozni adenoiditis;
• Purulentni adenoiditis.

Posebnom kliničkom i morfološkom jedinicom treba smatrati alergijski adenoiditis, koji se razvija u kombinaciji s drugim manifestacijama preosjetljivosti tijela na bilo koji alergen. U pravilu je ograničen na kataralne manifestacije u obliku alergijskog rinitisa (curenje iz nosa).

Ozbiljnost kliničkih manifestacija, učestalost susjednih anatomskih struktura i stanje samog pacijenta dijele se na sljedeće vrste adenoiditisa:

1. Površinski;
2. Subcompensated;
3. kompenzirana;
4. dekompenziranom.

Na pregledu, ovisno o veličini nazofaringealnog krajnika i jačini poremećenog nosnog disanja, otolaringolozi razlikuju četiri stupnja adenoiditisa.

1 stupanj - hipertrofirani krajnik pokriva 1/3 koštanog dijela nosnog septuma (otvarač) ili ukupnu visinu nosnih prolaza.

2 stupnja - krajnik se zatvara sa sebe do 1/2 koštanog dijela nazalnog septuma.

3 stupnja - krajnik pokriva otvarač 2/3 duž cijele svoje dužine.

Stupanj 4 - nazalni prolazi (choana) gotovo su potpuno pokriveni rastom krajnika, što onemogućuje nazalno disanje.

Uzroci i predisponirajući čimbenici

Glavni razlozi uključuju sljedeće:

• Nizak imunološki status djeteta, što dovodi do: odbijanja dojenja, pothranjenosti, koja je uglavnom ugljikohidrata u prirodi, između ostalog, nedostatka vitamina D s kliničkim manifestacijama rahitisa.
• Sklonost djeteta prema eksudativnoj dijatezi i alergijama.
• Česta hipotermija.
• Čimbenici okoliša (industrijsko zagađenje zraka, vruće neventilirane prostorije sa suhom prašinom).
• Kronični curi nos i upalne bolesti drugih organa gornjih dišnih puteva.

Simptomi adenoiditisa

1. Nosivost. Manifestira se tekućinom nosne sluzi i gnojnim iscjedakom.
2. Poteškoće u nosnom disanju. Može se obratiti pacijentu s curenjem iz nosa, međutim, može se javiti i bez patološkog pražnjenja iz nosa. U dojenčadi se ovaj simptom očituje ležernim sisanjem dojke ili čak potpunim odbijanjem hrane. U starijoj djeci, s poteškoćama u nosnom disanju, glas se mijenja. On postaje nazaljan kada se većina govornika djeteta u govoru čuje kao slova "l", "d", "b". Usta kod djece ostaju stalno otvorena. Iz tog razloga, nasolabijalni nabori se izglađuju, a lice poprima letargičan izgled. U kroničnom tijeku adenoiditisa u takvim slučajevima dolazi do poremećaja stvaranja kostura lica:
   1. čvrsto nebo položeno je usko, s visokim položajem;
   2. gornja čeljust mijenja svoj oblik i ugriz je slomljen zbog izbočenja sjekutića prema naprijed, kao kod zeca.

   To dovodi do trajnog kršenja izgovaranja zvukova (artikulacije) u budućnosti.

3. Bol u dubokim dijelovima nosa. Njihova priroda i intenzitet su različiti: od laganog grebanja i škakljanja, do intenzivnih bolova koji pritiskaju i pretvaraju se u glavobolju bez jasne lokalizacije izvora. Bol u nosu pogoršava se pokretima gutanja.
4. Kašalj. Kašalj s adenoiditisom javlja se češće noću ili ujutro i paroksizmalni je. Izaziva ga gušenjem sa sluzi i gnojem, čiji je protok kroz nosne prolaze otežan.
   
5. Hrkanje, glasno njuškanje dok spavate. Spavanje u takvim slučajevima postaje površno, nemirno, popraćeno strašnim snovima. Ovaj simptom adenoiditisa počinje se pojavljivati ​​već kod adenoida razreda 1, kada čak i u budnom stanju nema očitih znakova kršenja nazalnog disanja.
6. Povišena tjelesna temperatura. Najkarakterističniji je za akutni adenoiditis, koji se pojavljuje iznenada, među "potpunim dobrobiti", uzdižući do 39 ° C i više, praćen znakovima izražene opće intoksikacije (slabost, glavobolja, nedostatak apetita, mučnina itd.). S subakutnom i kroničnom upalom nazofaringealnog krajnika temperatura se polako diže, na pozadini drugih, lokalnih manifestacija adenoiditisa.
7. Gubitak sluha i bol u ušima. Pojavljuje se kada se upala proširi na krajnike..
8. Uvećani i upaljeni submandibularni i cervikalni limfni čvorovi koji počinju palpirati u obliku kuglica koje se kotrljaju ispod kože.
9. Promjene u ponašanju. Dijete, posebno s kroničnim adenoiditisom, postaje letargično, ravnodušno. Njegova akademska uspješnost u školi oštro je smanjena zbog povećanog umora i smanjene pozornosti. Počinje zaostajati u mentalnom i fizičkom razvoju od svojih vršnjaka.
10. Poraz u razvoju koštane baze prsnog koša. Razvija se u djece s kroničnim tijekom adenoiditisa i uzrokovana je promjenom volumena udisaja i ekspiracijom. Nosi naziv „pileća prsa“ (prsa stisnuta bočno, sternuma koja strši prema naprijed na zajedničku površinu prednjeg zida prema vrsti „kobilice“).

Dijagnoza se, osim gore navedenih pritužbi, potvrđuje pregledom grla uz pomoć posebnih ogledala. Osim toga, liječnik može koristiti digitalni pregled nazofarinksa kako bi utvrdio težinu adenoiditisa.

Postoje određene poteškoće u dijagnosticiranju ove bolesti kada se pojavi kod novorođenčadi, iz razloga što manifestacije teške intoksikacije i visoka groznica dolaze do izražaja, a koje su povezane s njegovim odbijanjem jesti. U ovom slučaju, povećani limfni čvorovi vrata i submandibularne regije pomažu usmjeriti dijagnostičku pretragu na pravi način. Za ovu dob bolest je karakterizirana prelaskom u kronični oblik s čestim relapsima (egzacerbacijama)

U starijoj dobi adenoiditis se mora razlikovati od bolesti poput:

• Choanal polip;
• Juvenilni angiofibroma;
• Kongenitalne oštećenja u razvoju (insuficijencija nazofaringeusa, zakrivljenost nosnog septuma, turbinatna hipertrofija);
• Cicatricial procesi nakon operacije na organima gornjih dišnih putova;
• Tumorske bolesti limfoidnog tkiva.

Liječenje adenoiditisa

Kao što dr. Komarovsky preporučuje, liječenje adenoiditisa kod djece treba započeti kad se pojave prvi simptomi bolesti ili se na njih sumnja.

To se prvenstveno odnosi na rizik od komplikacija u srcu i bubrezima tijekom prijelaza bolesti iz akutne u kroničnu.

Liječenje upale adenoida 1. i 2. stupnja ograničeno je konzervativnim metodama.

Namijenjen je uklanjanju edema limfoidnog tkiva, smanjenju osjetljivosti na alergene, borbi protiv patološke mikroflore (virusa i mikroba), povećanju imunološkog statusa.

To se postiže na više načina..

1. Climatotherapy. Boravak djeteta na ljetnim praznicima na Krimu i na crnomorskoj obali Kavkaza ima blagotvoran učinak na njegovo liječenje adenoiditisa, a ima i izražen preventivni učinak, sprečavajući pojavu ove bolesti.
2. Prijem antihistaminika (Suprastin, Pipolfen, itd.) I kalcijevog glukonata.
3. Protuupalni lijekovi (Aspirin, Ibuklin, Paracetamol, itd.).
4. Antibiotici. Propisani su za eksudativni-serozni i gnojni adenoiditis s jakom intoksikacijom, kao i za pogoršanje kroničnog adenoiditisa, uzimajući u obzir navodni patogen.
5. Lokalni učinci na adenoide:
   1. Kapi za vazokonstriktor (Nafazolin, Xylin); antiseptici (Protargol, Bioparox itd.);
   2. Udisanje korištenjem gornjih sredstava;
   3. Ispumpavanje sluzi (u dojenčadi);
   4. Fizioterapija (kvarcna i laserska terapija lokalno na krajnicima, elektroforeza i dijametrija lijekovima na regionalnim limfnim čvorovima).
6. Multivitaminski kompleksi i prevencija rahitisa.
7. Prehrana s dovoljnim omjerom proteina i ugljikohidrata. U slučaju alergijskog adenoiditisa i sklonosti dijatezi, hranu koja može izazvati ovu reakciju treba ukloniti iz djetetove prehrane: agrumi, orasi, jagode, kakao, morski plodovi.

Narodni lijekovi za liječenje adenoiditisa ograničeni su na dodavanje bilja s antimikrobnim učinkom (kamilica, kadulja) inhalaciji.

Pored toga, u profilaktičke svrhe koriste se ispiranje nosa fiziološkom otopinom (1 kašika žlice soli na 1 litru vode) i vlažni oblozi na grlo hladnom vodom..

Ranije se za olakšavanje disanja i ublažavanje upalnih procesa uvelike koristio takozvani "nogogol-mogul", koji je uključivao zagrijano mlijeko (0,5 l), med (1 žličica), sirovo jaje i maslac. Ovaj dobro izmiješani koktel, zagrijan u malim gutljajima, pio se tijekom dana. Međutim, njegova je učinkovitost kontroverzna i opravdana je samo kao lokalni toplinski učinak na nazofarinks tijekom razdoblja oporavka..

Kirurško liječenje adenoiditisa (adenoidektomija) koristi se za hipertrofiju adenoida 2. stupnja i više.

Operacija se sastoji u mehaničkom uklanjanju povećane žlijezde i njezinih izraslina posebnim Beckmanovim adenotomom koji ima različite veličine ovisno o dobi pacijenta.

Intervencija se provodi kako uz pomoć lokalne anestezije, tako i s općom anestezijom.

Sat ili dva nakon adenoidektomije, pacijent može biti otpušten iz medicinskog centra.

Prvih pet dana nakon operacije preporučuje se uzimanje rashlađene tekuće hrane, dozvoljen je sladoled. U sljedećim danima uklanjaju se temperaturna ograničenja.

Indikacije za operaciju:

• Teški poremećaji nosnog disanja;
• Početak deformacije kostura lica i prsa;
• Oštećenje sluha zbog hipertrofije nazofaringealnog krajnika;
• Postojeće kronične upalne bolesti drugih organa gornjih dišnih puteva.

Apsolutne kontraindikacije za operaciju:

1. Poremećaji koagulacije krvi;
2. Juvenilni angiofibroma;
3. Tumorske bolesti krvi;
4. Bolest srca s teškim manifestacijama zatajenja cirkulacije.

Relativne kontraindikacije za adenoidektomiju:

• Akutne zarazne bolesti u djeteta;
• Bolesti kože lica;
• Neželjena epidemija (epidemija gripa, slučajevi ospica u dječjem timu neposredno prije planirane operacije).

U tim se slučajevima operacija izvodi nakon nekog vremena (1-2 mjeseca), nakon uklanjanja čimbenika rizika.

Najpovoljnijom dobi za uklanjanje adenoida smatra se razdoblje od 5-7 godina.