Adenoiditis je upalna bolest u patološki izmijenjenoj farnoj ždrijelu (adenoidi). Adenoiditis je jedna od najčešćih otorinolaringoloških bolesti u djece predškolskog i školskog uzrasta zbog proliferacije adenoidnog tkiva u određenoj dobi. U odraslih bolesnika bolest se rijetko izvještava..
Faringealni krajnik, zajedno s jezičnim, palatinskim i tubalnim krajnicima, dio je limfadenoidnog faringealnog prstena. Tijekom rutinskog pregleda ždrijela faringealni krajnik nije vidljiv, koriste se instrumentalne metode pregleda da se to vizualizira..
Razvoj adenoida olakšan je upalnim bolestima sluznice krajnika i nosne šupljine. Patološka proliferacija adenoidnog tkiva najčešće se opaža kod djece u dobi od 3-10 godina.
Uzroci i faktori rizika
Glavni razlog za razvoj adenoiditisa je aktiviranje saprofitne mikroflore koja živi u nazofarinksu, što je olakšano hipotermijom tijela, kao i zaraznim bolestima (uključujući SARS, škrlatnu groznicu, difteriju, ospice). U većini slučajeva infektivni uzročnici adenoiditisa su hemolitični streptokok, respiratorni virusi, a puno rjeđe - mikroskopske gljivice, mikobakterije tuberkuloze itd..
Od velikog značaja u razvoju adenoiditisa je genetska predispozicija. Primjećuje se da ako je jedan od roditelja u djetinjstvu imao ovu bolest, povećava se i rizik od adenoiditisa kod djeteta. Uz to, rizik od razvoja bolesti povećava se kod djece s opterećenom alergijskom anamnezom, dugim tijekom otorinolaringoloških bolesti, a također i sa zakrivljenošću nosnog septuma.
Oblici bolesti
Po prirodi tečaja, adenoiditis može biti akutni, subakutni i kronični. Kronični adenoiditis javlja se s razdobljima pogoršanja i remisija, u pravilu se egzacerbacije javljaju u jesensko-zimskom razdoblju, tj. Imaju izraženu sezonalnost.
Adenoiditis kod djece može biti kompliciran oštećenjem sluha i govora, nerazvijenošću lubanje lica s nastajanjem malokrvnosti i deformitetom nepca..
Stadiji bolesti
Postoje tri stadija razvoja bolesti, određena stupnjem hipertrofije faringealnih krajnika:
- Prerastalo adenoidno tkivo pokriva samo gornju 1/3 vomera (neparna koštana ploča smještena u nosnoj šupljini) ili visinu nosnih prolaza.
- Adenoidno tkivo pokriva 2/3 otvarača ili visinu nosnih prolaza.
- Adenoidno tkivo pokriva gotovo cjelokupni otvarač.
Simptomi adenoiditisa
Adenoiditis se može pojaviti i izolirano i u kombinaciji s upalnim procesom u krajnicima (tonzilitis).
Akutni adenoiditis obično debitira porastom tjelesne temperature na visoki broj i općim znakovima intoksikacije tijela. Simptomi adenoiditisa uključuju poteškoće u nosnom disanju, u bolesnika se pojavljuje sluzav ili mukopurulentni iscjedak iz nosa, primjećuju se nosni glasovi, povećavaju se regionalni limfni čvorovi. Zbog poteškoća u nosnom disanju, pacijent je prisiljen disati kroz usta, ulazak u dišne putove nedovoljno zagrijan i pročišćen zrak povećava rizik od upale krajnika, faringitisa, laringotraheitisa, patologija bronhopulmonalnog sustava. Stražnja stijenka orofarinksa u bolesnika s adenoiditisom je oštro hiperemična, karakteristično za ovu bolest je trak mukopurulentnog pražnjenja koji se odvodi iz nazofarinksa duž stražnje stijenke orofarinksa. Primjećuje se hiperemija stražnjih palatinskih lukova..
Pojava kašlja ukazuje na iritaciju grkljana i dušnika koji su odvojeni od nazofarinksa, što može dovesti do razvoja traheobronhitisa. Često se upala sluznice Eustahijeve cijevi (Eustachiitis), upala srednjeg uha (otitis media) i konjuktivitis pridružuju patološkom procesu. Osobito se često to događa kod djece, zbog blizine položaja anatomskih struktura i funkcioniranja imunološkog sustava.
Adenoiditis kod djece često uzima kronični tijek. Kod kroničnog adenoiditisa obično se primjećuje lagano povećanje tjelesne temperature (do subfebrilnih brojeva), pacijenti brzo postaju umorni, razdražljivi i poremećen je noćni san. Iscjedak iz nosa je teško ukloniti, olakšanje nosnog disanja nakon toga ne traje dugo. Tipičan izgled za pacijente s adenoiditisom je hipomimično lice s izglađenim nazolabijalnim naborima, kao i otvorena usta zbog poteškoća u nosnom disanju. S napredovanjem patološkog procesa u djece mogu se pojaviti komplikacije iz kardiovaskularnog sustava.
Dijagnostika
Primarna dijagnoza adenoiditisa temelji se na podacima dobivenim tijekom prikupljanja anamneze i tijekom fizikalne dijagnostike. Ispitivanje nosne šupljine pomoću posebnih ogledala (rinoskopija). Prednjom rinoskopijom vidljivo je edematozno i hiperemično adenoidno tkivo prekriveno mukopurulentnim filmom. Prednja rinoskopija omogućuje procjenu propusnosti nosnih prolaza i stanja sluznice. Posteriornom rinoskopijom vidljivo oticanje faringealnog krajnika, hiperemija sluznice i površine krajnika mogu biti prekrivene mrljama ili drenirajućim purulentnim plakom. Posteriorna rinoskopija tehnički je složenija, osobito kod male djece, ali omogućuje vam procjenu stanja stijenke stražnjeg ždrijela, određivanje stupnja proliferacije adenoida i upalni proces u patološki izmijenjenoj farnoj tonziji.
Ako je potrebno (obično s kroničnim adenoiditisom), provodi se laboratorijsko istraživanje pražnjenja kako bi se otkrio patogen i utvrdila njegova osjetljivost na antibakterijska sredstva.
Razvoj adenoida olakšan je upalnim bolestima sluznice krajnika i nosne šupljine. Patološka proliferacija adenoidnog tkiva najčešće se opaža kod djece u dobi od 3-10 godina.
Kako bi se razjasnila dijagnoza, ponekad je potrebna rendgenska pretraga lubanje u izravnim i bočnim projekcijama. Rinocitološki pregled omogućuje vam da procijenite stanični sastav odvojenog nazofarinksa. Ako se sumnja na alergijsku prirodu bolesti, provode se kožni testovi..
Da biste odredili uključenost u patološki proces Eustahijeve cijevi i šupljine uha, pribjegavajte otoskopiji.
U dijagnostički složenim slučajevima mogu se koristiti računalna i / ili magnetska rezonanca.
Diferencijalna dijagnoza adenoiditisa provodi se sa sinusitisom, nazofaringealnim neoplazmama, prednjom cerebralnom hernijom.
Liječenje adenoiditisa
Liječenje adenoiditisa može biti konzervativno ili kirurško, ovisi o stadiju bolesti, općem stanju pacijenta, reakciji na terapiju, prisutnosti komplikacija.
Konzervativna terapija za adenoiditis uključuje upotrebu antiinfektivnih lijekova, antihistaminika i protuupalnih lijekova. Za obnavljanje nazalnog disanja, vazokonstriktivne i antiseptičke lijekove za lokalnu upotrebu koriste se sekretolitička sredstva u obliku aerosola.
U liječenju kroničnog adenoiditisa, u nekim slučajevima pribjegavaju ispiranju nazofaringealnog krajnika antisepticima i izotoničnim fiziološkim otopinama. Pacijentima se propisuju protuupalni lijekovi, imunomodulatori i vitaminski kompleksi. Fizioterapeutski postupci, inhalacije s mukolitikom i antisepticima su učinkoviti. Osim toga, vježbe disanja su indicirane za pacijente s adenoiditisom..
Budući da limfoidno tkivo ždrijela igra važnu ulogu u ukupnoj imunološkoj obrani tijela, preferira se konzervativni tretman za adenoiditis. Indikacije za kiruršku intervenciju mogu biti značajno prošireno adenoidno tkivo, što sprečava nazalno disanje, odsutnost pozitivnog učinka konzervativne terapije, kao i razvoj komplikacija. Kirurško uklanjanje adenoida može se izvesti u bilo kojoj dobi. Hospitalizacija pacijenta zbog adenotomije nije potrebna. Razdoblje remisije nakon operacije treba biti najmanje mjesec dana.
U odraslih osoba adenoiditis često izaziva kroničnu glavobolju, visoku alergizaciju tijela.
Postoje dvije glavne tehnike za kirurško uklanjanje adenoida - tradicionalna i endoskopska adenotomija. Prednost potonjeg je provođenje kirurške intervencije pod vizualnim nadzorom, koja omogućuje operaciju izvesti s maksimalnom točnošću (nepotpuno uklanjanje adenoida može uzrokovati povratak). Operacija se može izvesti pod lokalnom ili općom anestezijom. Obično se sluznica gornjih dišnih putova potpuno obnavlja 2-3 mjeseca nakon operacije.
Pažnja! Šokantna fotografija sa sadržajem.
Za prikaz kliknite na vezu. Nakon adenotomije pacijentima je prikazan tijek liječenja lijekovima.
Zbog formirane navike disanja kroz usta, djetetu će možda trebati niz vježbi za obnavljanje nazalnog disanja, a u nekim slučajevima i liječenje logopedom..
Moguće komplikacije i posljedice
Adenoiditis kod djece može biti kompliciran oštećenjem sluha i govora, nerazvijenošću lubanje lica uz nastanak maloključnosti i deformitetom nepca. Zbog kronične hipoksije kod djeteta može se odgoditi mentalni i fizički razvoj. Osim toga, adenoiditis kod djece može pridonijeti razvoju anemije..
U odraslih osoba adenoiditis često izaziva kroničnu glavobolju, visoku alergizaciju tijela. Budući da je žarište kronične infekcije, pridonosi nastanku drugih zaraznih i upalnih bolesti.
Prognoza
Uz pravovremenu dijagnozu i pravilno odabran režim liječenja, prognoza je povoljna.
prevencija
Da bi se spriječio adenoiditis, preporučuje se:
- pravodobno liječenje akutnih respiratornih infekcija kod djece i odraslih;
- normalizacija unutarnje mikroklime;
- mjere koje doprinose ukupnom jačanju tijela (uravnotežena prehrana, optimalna tjelesna aktivnost, dovoljan boravak na svježem zraku itd.).
Upala adenoida kod djeteta: kako se manifestira adenoiditis i kako ga liječiti
Adenoidi se nazivaju hipertrofija nazofaringealnih krajnika. Bolest je česta u djece 3-8 godina. Krajnik se može upaliti, a ova bolest se naziva adenoiditis. Upala adenoida kod djeteta je vrlo opasna i odvija se u akutnom obliku, tako da je važno ne odgoditi liječenje i pravodobno dijagnosticirati bolest..
Što je adenoiditis?
Sluh se pogoršava, disanje kroz nos postaje vrlo teško
Nazofaringealni krajnik ima važnu zaštitnu funkciju, dok je ranjiv organ nazofarinksa ispred patogenih mikroba. Kod većine djece ova krajnica se povećava u veličini - razvijaju se adenoidi. Sami adenoidi uzrokuju niz komplikacija, budući da hipertrofirano tkivo krajnika blokira dio nosnih prolaza, ometajući normalno disanje.
Kao rezultat toga, dijete većinu vremena diše kroz usta, što povećava rizik od razvoja zaraznih bolesti.
Uzroci bolesti
S upalom adenoida kod djeteta susreću se uglavnom roditelji djeteta starih 3-5 godina. To je zbog činjenice da je imunološki sustav u ovoj dobi još uvijek preslab, pa se ne može u potpunosti oduprijeti patogenima. Budući da dijete diše usta adenoidima, primjećuje se još veći pad lokalnog imuniteta, što je glavni razlog razvoja adenoida.
Ostali uzroci upale adenoida kod djece:
- prisutnost kroničnog žarišta infekcije u tijelu i širenje bakterija na adenoide;
- zakrivljenost nosnog septuma;
- uska usta Eustahijeve cijevi;
- endokrini poremećaji;
- alergijske reakcije.
Najčešće su uzrok bolesti kronične bolesti ENT organa, posebno sinusitis. Vrijedi napomenuti da je upala nosnih sinusa ili sinusitis posljedica adenoida jer se razvija zbog kršenja odljeva sluzi iz nosa i pogoršanja nazalnog disanja.
Dakle, s hipertrofijom krajnika i razvojem adenoida dolazi do sinusitisa koji brzo poprima kronični oblik, a sinusitis, sa svoje strane, izaziva razvoj adenoiditisa, budući da je to kronični žarište infekcije. Isto se opaža i kod kroničnog otitisa, što je također jedna od najčešćih komplikacija hipertrofije nazofaringealnog krajnika..
Što je opasan adenoiditis?
Pri udisanju kroz usta, a ne kroz nos, tijelo je lošije osigurano kisikom
S upalom adenoida kod djece, liječenje mora započeti pravodobno, inače se ne mogu izbjeći komplikacije. Najvjerojatnija komplikacija je hipoksija zbog nedostatka kisika. S adenoidima dijete diše samo kroz usta, ali još uvijek dio zraka ulazi u tijelo kroz nosne prolaze. Uz upalu, adenoidi nabubre i povećavaju se u veličini, potpuno blokirajući nosni prolaz i sprečavajući protok kisika kroz nos. Dijete diše samo kroz usta, a to smanjuje kvalitetu zasićenosti tjelesnih stanica kisikom u prosjeku za 20-25%.
Uz to, adenoiditis najčešće uzrokuje bakterijske uzroke. Tako se u tijelu formira još jedan izvor infekcije, pa je imunološki sustav uvelike oslabljen..
Pored toga, zbog adenoida se često razvija malokluzija povezana s stalnim disanjem kroz usta. Kao rezultat toga, čeljust se zatvara nepravilno, opterećenje na zubima se mijenja prilikom žvakanja hrane, što na kraju rezultira zubnim problemima i kršenjem probavnih procesa.
S gnojnim adenoiditisom postoji rizik od razvoja faringealnog apscesa. Ovo je vrlo opasno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..
Simptomi i oblici bolesti
Simptomi upale adenoida kod djeteta ovise o obliku bolesti. U kroničnom upalnom procesu primjećuju se opće neznanje i pojačani znakovi adenoida, dok akutni adenoiditis prati teški simptomi.
Liječenje bolesti ovisi i o obliku upalnog procesa. Roditelji sami mogu samo pretpostaviti dijagnozu, liječnik mora točno odrediti oblik bolesti.
Akutni oblik
U akutnom obliku adenoiditisa temperatura raste, javlja se glavobolja
Znakovi upale adenoida kod djece s akutnim oblikom bolesti su sljedeći:
- visoka tjelesna temperatura;
- bol, bol u nazofarinksu;
- nelagoda pri gutanju;
- trajna začepljenost nosa;
- oticanje grla;
- gnojni iscjedak iz nazofarinksa;
- glavobolja;
- bol u ušima.
Visoka groznica tipičan je simptom akutne upale adenoida kod djece. Može porasti do 39 stupnjeva ili više, a u prvim danima akutnog upalnog procesa groznica se manifestira više od 2-3 dana nakon početka adenoiditisa.
Bol u akutnoj upali, koja se naziva i gnojni adenoiditis, daje se u grlu i ušima. Dosta često bolest je komplicirana jednostranim akutnim otitisnim medijem..
Subakutni oblik
Subakutni oblik adenoiditisa ne može biti popraćen gnojnim iscjedakom. Njegova opasnost leži u činjenici da se može pretvoriti u kronični oblik bolesti ili gnojni adenoiditis, ovisno o funkcioniranju imunološkog sustava.
S subakutnom upalom adenoida kod djeteta dolazi do oticanja grkljana i nosa, crvenila grla i povećanja tjelesne temperature na prosječno 38 stupnjeva. Simptomi rastu polako, djeca s upalom adenoida osjećaju se umorno i letargično, puno spavaju, dišu samo kroz usta.
Prilikom pregleda grla možete primijetiti crvenilo i oticanje stražnjeg dijela grla. Nos je blokiran, sluz se slijeva niz stražnji dio grla i nadražuje ga. Povećavaju se limfni čvorovi na vratu i iza uha, osjeća se pritisak u uhu, izlučivanje guste gnojne sluzi iz nosa moguće je pri pokušaju normalizacije disanja vazokonstriktivnim kapi.
Kronična upala
Trnci iz nosa - stalni pratitelj djeteta s upalnim adenoidima
Kod kroničnog adenoiditisa simptomi su ublaženi, ali pogoršavaju se poremećajima u uhu ili nosu. Bolest simptomatski nalikuje simptomima adenoida 3. stupnja. simptomi
- nazalna kongestija;
- gubitak sluha;
- hrkati;
- disanje usta;
- grlobolja pri gutanju;
- nazofaringealna bol;
- gust iscjedak iz nosa.
U kroničnom upalnom procesu kod neke djece opaža se stalno povišena temperatura u rasponu od 37-37,5 stupnjeva.
Bolest se može pogoršati i pretvoriti u gnojni adenitis, međutim najčešće se na pozadini kronične upale uočavaju česti otitisi i sinusitisi, uglavnom bakterijske prirode..
Kronični upalni proces slabi tijelo. Dijete se žali na opće neimaštvo, letargično i neaktivno, moguća je glavobolja i pospanost. Zbog nedostatka kisika prilikom disanja kroz usta, spavanje ne donosi olakšanje, pacijent se budi umoran i pospan.
Dijagnostika
Ako postoji sumnja na upalu adenoida kod djeteta, potrebno je što prije obaviti pregled u dječjoj klinici. Primarni pregled obavit će pedijatar, a potom će ga uputiti pedijatrijski otolaringolog. Da biste dijagnosticirali bolest, primijenite:
- opća inspekcija;
- endoskopska rinoskopija;
- roentgenography;
- računarska tomografija.
Glavna dijagnostička metoda je endoskopska rinoskopija. Postupak nije ugodan - liječnik ubacuje poseban uređaj u nazofarinks kroz nos koji vam omogućuje vizualizaciju nazofaringealnog krajnika. Nelagoda ne traje dugo, cijeli postupak traje ne više od 2-3 minute.
Ako takav pregled nije dovoljan, može se preporučiti radiografija ili CT - ti su pregledi jednake učinkovitosti, razlikuju se samo u cijeni i načinu izlaganja. Općenito, upalni proces obično se dijagnosticira tijekom pregleda, a dodatni pregledi propisani su umjesto da se razjasni stupanj uvećanja krajnika.
Također je potrebno napraviti krvni i mokraćni test, možda će vam trebati bris iz grla ili nazofarinksa kako biste razjasnili prirodu upalnog procesa.
Kako liječiti adenoiditis?
Kako ukloniti upalu adenoida kod djeteta - to ovisi o prirodi bolesti. U svakom slučaju, liječenje započinje terapijom lijekovima. Koriste se antibiotici i simptomatska sredstva, ovisno o težini manifestacije bolesti.
Pored toga provodi se liječenje popratnih bolesti, a to su sinusitis i otitis..
Liječenje lijekovima
Dragee se uzima ujutro, poslijepodne i navečer (količinu odjednom propisuje dežurni liječnik)
Nakon pregleda liječnik utvrđuje kako liječiti upalu adenoida kod djece. Glavni lijekovi za liječenje su sljedeći.
- Antibiotici širokog spektra. Nužno za uništavanje žarišta infekcije. Koriste se pripravci makrolidne skupine ili kombinirani lijekovi. Liječnik može propisati Amoxiclav, Sumamed, u nekim se slučajevima koristi Biseptol. Samo-lijek antibioticima je kontraindiciran, lijek treba uzimati strogo po preporuci liječnika, pridržavajući se propisanih doza..
- Lijekovi protiv alergije Lijekovi iz ove skupine pomažu u uklanjanju edema, smanjujući nelagodu u nazofarinksu i olakšavajući disanje. Najjednostavniji lijek po pristupačnoj cijeni - diazolin.
- Kapi za nos. Tijekom razdoblja liječenja, prvo je potrebno osigurati disanje kroz nos. Za to se koriste razne kapi. U nedostatku komplikacija u obliku sinusitisa, propisane su uobičajene vazokonstriktivne kapi i sprejevi za djecu (Nazol, Farmazolin itd.). U slučaju bakterijskog sinusitisa prikazane su kapi s antibiotikom i kortikosteroidom u sastavu koji se koristi u liječenju sinusitisa.
- Homeopatski lijekovi za ENT bolesti. U liječenju dječjih bolesti važnu ulogu daje homeopatija. Prirodni proizvodi općenito su sigurni, ali djeluju polako, pa se koriste vjerojatnije da će spriječiti komplikacije nego brzo otkloniti simptome. Uz adenoide propisuju se Euphorbium compositum (kapi za nos), tablete Sinupret ili Cinnabsin.
- Pripreme za povećanje imuniteta - Lavomax, ekstrakt echinacea purpurea, homeopatski pripravci. Takvi lijekovi ubrzavaju oporavak i smanjuju rizik od komplikacija..
Kao simptomatska terapija koriste se antipiretski lijekovi za djecu - Nurofen, Panadol. Ovi lijekovi ublažavaju vrućicu i glavobolju, ali ne utječu na tijek adenoiditisa, stoga su pomoćna sredstva u terapiji.
fizioterapija
Nakon što ste smislili kako liječiti upalu adenoida lijekovima, trebali biste obratiti pozornost na fizioterapiju koja se preporučuje djeci s ovim problemom. Kod kuće trebate redovito navodnjavati upaljene adenoide djeteta sprejevima s morskom vodom. Ispiranje se provodi kroz nos, lijek koji se koristi je Aquamaris. Balon ovog proizvoda je pod pritiskom, što vam omogućava učinkovito navodnjavanje nosa otopinom.
Upala adenoida kod djece liječi se ispiranjem kukavice i fizioterapijom. Koristi se ultraljubičasto zračenje i nježno zagrijavanje uz pomoć posebnih uređaja. Fizioterapija je kontraindicirana ako je bolest u akutnoj fazi. Svako mehaničko oštećenje ili zagrijavanje gnojnom upalom potencijalno je opasno širenjem infekcije i razvojem faringealnog apscesa..
Hirurška metoda
Na prvom i drugom stupnju operacija nije predviđena
Ako dijete ima upaljene adenoide, terapija se provodi uz pomoć lijekova, nadopunjujući ga liječenjem sprejevima za pranje nosa i grla i, eventualno, fizioterapijom.
Kirurški se ova bolest liječi samo u dva slučaja - komplikacija u obliku faringealnog apscesa i upaljenih adenoida 3. stupnja.
I u prvom i u drugom slučaju prakticira se potpuno uklanjanje krajnika. Smještena je na teško dostupnom mjestu, pa je, prilično problematično, otvoriti apsces i isušiti šupljinu, odnosno ukloniti samo dio tkiva..
Operacija se izvodi pod općom ili lokalnom anestezijom. Pristup nazofaringealnom krajniku je kroz usta. Vrste kirurške intervencije:
- klasično uklanjanje krajnika skalpelom;
- metoda radio valova;
- uklanjanje hladne plazme;
- lasersko gorenje tkiva.
Nakon operacije, bolest brzo opada, znakovi upale adenoida kod djece nestaju nakon nekoliko dana i ne pojavljuju se najmanje nekoliko godina.
prevencija
Da bi se spriječio razvoj upale adenoida kod djeteta, potrebno je:
- pravodobno liječiti nosne zarazne bolesti;
- ojačati imunitet;
- spriječiti pojavu kroničnog žarišta infekcije;
- potražiti liječnika kada se pojave prvi simptomi.
Budući da je adenoiditis uzrokovan hipertrofijom nazofaringealnog krajnika, učinkovita metoda prevencije je pravovremeno liječenje adenoida i mjere koje sprečavaju napredovanje bolesti.
adenoida
Limfoidno tkivo krajnika lokalizirano je na sluznici u području rupa u ustima, ždrijelu i nosu. Svi krajnici su podijeljeni u uparene i jednokrevetne. Uparenim i palatinskim krajnicima pripisuju se upareni krajnici, a jednostrukoj - 3 jezične i nazofaringealne krajnike. Krajnici igraju važnu ulogu u zaštiti tijela. To je posljedica Pirogov-Waldeerovog limfnog epitelijskog prstena koji nas štiti od štetnih utjecaja okoline. U stvari, krajnici tvore svojevrsni zaštitni krug, koji postaje prepreka virusima i drugim patogenima koje udišu ljudi. Adenoide nije moguće vidjeti golim okom. Pregled obavlja otorinolaringolog pomoću posebnog uzorka. To je sasvim logično, jer su adenoidi smješteni u središtu lubanje, iznad ždrijela i nasuprot nosne regije. Neinformirani ljudi često zbunjuju pojmove "adenoidi" i "adenoiditisi". Ovo nije potpuno ista stvar. Adenoiditis je upalni proces zbog patološke proliferacije adenoida. Ova se bolest može razviti i na pozadini upale uzrokovane palatinskim krajnicima. Glavni uzroci proliferacije adenoida su zarazne bolesti nosne sluznice, krajnika, bolesti gornjih dišnih puteva i virusi, smanjen imunitet i alergijske reakcije.
Adenoidi kod odraslih
Vegetacija adenoida kod odraslih može se razviti u bilo kojoj dobi. Njihovu prisutnost treba razmotriti stabilnim kršenjem nazalnog disanja, osjećajem kretanja sluzi u grlu i noćnim hrkanjem. Normalno, tijekom puberteta dolazi do smanjenja faringealnog krajnika, a limfoidno tkivo zamjenjuje vezivnim tkivom, ostavljajući samo mali ostatak. To se događa u većini slučajeva, ali postoje određeni slučajevi u kojima se krajnik kod odraslih ne smanjuje. Sljedeći simptomi ukazuju na prisutnost hipertrofije adenoida:
- poremećeno disanje kroz nos;
- prisutnost sluzi u ždrijelu;
- oštećenje sluha;
- česte kataralne bolesti;
- promjena glasa (postaje nazalna);
- pojava hrkanja;
- apneja za vrijeme spavanja;
- pojava glavobolje;
- razvoj sinusitisa, sinusitisa i rinitisa.
Rizična skupina za bolest s adenoidnom hipertrofijom u odraslih uključuje ljude koji imaju povijest sinusitisa, sinusitisa, rinitisa i drugih patologija gornjih dišnih putova. Također, uzrok rasta adenoida može biti nasljednost, promjene na hormonalnoj razini, poremećaji štitnjače, prekomjerna težina i drugi endokrini poremećaji i bolesti.
Dijagnoza adenoidne vegetacije kod odraslih
Da bi identificirali adenoide kod odraslih, otolaringolozi provode sljedeće dijagnostičke manipulacije: faringoskopija, rinoskopija i rentgenske studije.
Pharyngoscopy je pregled orofarinksa ispitivanjem usne šupljine i omogućuje procjenu stanja krajnika i otkrivanje prisutnosti sluzi na stražnjoj stijenci ždrijela.
Rinoskopija je prednja i stražnja. Prednja rinoskopija ispituje stanje nosnih prolaza i otkriva oticanje i nosni iscjedak. Posteriorna rinoskopija vrši se otolaringološkim spekulumom i ispituje nosne prolaze kroz orofarinks.
Bočni rendgenski pregled nazofarinksa najpreciznije određuje prisutnost i stupanj adenoida.
Za konačnu potvrdu dijagnoze, ENT liječnici koriste rezultate računalne tomografije..
Adenoidi kod djece
Stupnjevi adenoidne vegetacije
U medicini se razlikuju tri stupnja adenoida: prvi, drugi i treći. Pogledajmo pobliže što to znači..
Adenoidi 1. stupnja očituju se u obliku slobodnog nazalnog disanja tijekom dana i otežanog noću tijekom spavanja.
2. adenoide razreda 2. karakterizira složeno disanje kroz nos ne samo noću, već i danju. Hrkanje se javlja i za vrijeme spavanja. U pravilu djeca s adenoidima 2. stupnja spavaju s otvorenim ustima.
Adenoidi stupnja 3 najteži su oblik u kojem je nosno disanje potpuno oslabljeno, a samo usta mogu disati. Uz adenoidnu vegetaciju stupnja 3, dolazi do kršenja imunološke funkcije.
Što je opasna hipertrofija adenoida
Liječenje adenoida
Do danas, liječnici nisu postigli konsenzus, koja metoda liječenja adenoida je najoptimalnija. Postoje operativne i nehirurške metode. Nehirurške metode uključuju otvrdnjavanje, uzimanje imunostimulirajućih lijekova, pranje nosne šupljine, vježbe disanja, spa tretman i fizioterapiju. Liječenje adenoida homeopatijom daje dobre rezultate. Primjeri homeopatskih lijekova za adenoide su Job-baby. U liječenju adenoida u prisutnosti jakog gnojnog pražnjenja uključuju se antibiotici. Prilikom provođenja ispiranja nosa morate znati nekoliko pravila: prije nego što započnete postupak, trebate očistiti nosnu šupljinu sluzavim izlučevinama i usaditi kapi za vazokonstrikciju za nos. Važno je zapamtiti da takve kapi ne trebaju više od 5 dana. Kao rješenja za ispiranje nosa adenoidima, aquamaris i furatsilin dokazali su svoju učinkovitost, a među biljnim lijekovima - šargarepa i ljekarna kamilica. Za jedno pranje koristi se do 200 ml otopine. Biljne otopine mogu se pripremiti kod kuće prema posebnim receptima. Na primjer, pomiješajte jednaku količinu (15 g) šipka, heljde, dječjeg vrha, nevena i hrenovke, prelijte kipućom vodom (25 ml), prokuhajte i inzistirajte 2 sata. Zatim, napunite otopinu i možete je koristiti prema uputama. Slane otopine koje dobro djeluju protiv oteklina pogodne su i za ispiranje nosa. Prednost upotrebe morske vode za pranje nosa je jod, koji je dio nje. Jod ima dobar baktericidni učinak..
Osim ispiranja nosa, inhalacija je učinkovita tijekom vegetacije adenoida. Udisanje s adenoidima učinkovito je za uklanjanje oteklina i olakšavanje disanja kroz nos. Za liječenje ove bolesti, bolje je koristiti parne inhalacije s mentolom i esencijalnim uljima thuje, eukaliptusa ili jele. Za suho udisanje dovoljno je kapnuti malu količinu ovih ulja na maramicu i pustiti ih da dišu. To je prikladno jer šal može biti pokraj djeteta za vrijeme spavanja. Mokre inhalacije neće biti manje uspješno rješenje, ali i ugodno. Da biste napravili takav udisaj kod kuće, dovoljno je dodati malu količinu ovih ulja u kupku, nakon što ih razrijedite morskom soli ili pjenom. Vrlo korisno za liječenje inhalacije adenoida morskom (ili čak redovitom) soli. Različiti pregledi susreli su se s liječenjem adenoida nebulizatorom, ali općenito se svode na to da odobravaju njegovu učinkovitost. Inhalacije nebulizatorom najbolje su djeci koja koriste mineralnu vodu. Sasvim je logično koristiti nebulizator u odnosu na dječje adenoide, jer se raspršeni lijek u potpunosti apsorbira, sam proces ne uzrokuje bol i brzo eliminira popratne simptome.
Adenotomija ili uklanjanje adenoida kod djece
Operacija uklanjanja adenoida datira još iz doba Nikole I. Danas s pouzdanjem možemo reći da je to najčešće izvedena operacija u otolaringologiji. Bolje je provesti ga u bolnici. Roditelji čija djeca imaju adenoidnu vegetaciju, naravno, skloni su postavljati pitanja trebaju li izvesti operaciju uklanjanja ili ne. S tim u vezi, prikladno je što obično ima vremena za te misli, jer operacija ne zahtijeva hitnost. To omogućuje liječnicima da prvo koriste nehirurške metode, a u nedostatku njihove učinkovitosti, prijeđu na operaciju. Adenotomija se izvodi za djecu stariju od 5 godina kada već postoji prijetnja komplikacijama od proliferacije adenoida.
Uklanjanje adenoida provodi se primjenom lokalne anestezije pomoću adenotoma. Ovaj alat izgleda poput šiljaste petlje na dugoj uskoj ručki. Postoperativno grlobolja traje nekoliko dana. Kontraindikacije za adenotomiju su abnormalni razvoj nepca, rana dob, rak, pogoršanje bolesti gornjih dišnih puteva i razdoblje cijepljenja. Poteškoća u provođenju adenotomije je u tome što se ona vrši slijepo, jer liječnik fizički ne može vizualno kontrolirati operativni proces. To može utjecati na kvalitetu i količinu uklonjenog adenoidnog tkiva zbog činjenice da nemaju svi ljudi istu strukturu nazofarinksa. No medicina ne miruje i danas možemo promatrati različite vrste adenotomije: aspiracijsku, endoskopsku, pod općom anestezijom primjenom tehnologija brijanja. Da bi izvršili aspiracijsko uklanjanje adenoida, otolaringolozi koriste posebnu vrstu adenotoma s ekspanzijom s jedne strane i usisavanjem s druge strane. Ovaj dizajn ne dopušta limfoidnom tkivu i krvi da uđu u donji dišni put tijekom operacije. Endoskopska adenotomija izvodi se pod općom anestezijom i uz mehaničku ventilaciju. Njegova prednost je uporaba optičkog endoskopa koji omogućava vizualni pregled i procjenu adenoidnih porasta. Endoskop se koristi i kod obavljanja adenotomije brijačem-mikrodebriderom. Pomoću ovog alata liječnik može regulirati kretanje rezača, kontrolirati njihov smjer i brzinu rotacije. Zbog strukturnih značajki brijača, odsječena tkanina se drobi i usisava u poseban spremnik. Mikrodebrid se ubacuje kroz jednu polovicu nosa, a endoskop kroz drugu. Dakle, liječnik može pratiti napredak operacije, što pozitivno utječe na njegovu kvalitetu..
Nakon adenotomije treba promatrati režim odmora i unos štedljive hrane. Nakon adenotomije, relapsi nisu isključeni. Ponavljana postoperativna proliferacija adenoida ukazuje da je adenotomija bila greška i da je prvo potrebno riješiti liječenje imunodeficijencije.
Lasersko uklanjanje adenoida
Lijekovi adenoida
U liječenju adenoida koristi se kompleksno liječenje. Razmotrimo detaljnije neke lijekove koji se koriste u liječenju adenoida.
Limfomiozot sadrži brojne biljne komponente koje normaliziraju metabolizam i odliv limfe. Štoviše, aktivne tvari limfomiozota pomažu tijelu u uklanjanju toksina i jačanju limfnih čvorova. U djece ovaj lijek može izazvati alergijsku reakciju, ali to je privremena pojava, obično ne zahtijeva njegovo povlačenje..
Nasonex je hormonalni lijek koji se ne apsorbira u krv. S jedne strane, to je plus, jer ne bi trebalo biti globalnih nuspojava. S druge strane, Nazonex nije uvijek učinkovit u adenoiditisu, posebno u adenoidnim preraslima upalne prirode. Još jedan hormon koji se koristi kod adenoida je Avamis sprej. Ova dva lijeka su vrlo pogodna za liječenje vegetacije adenoida izazvane alergijskim rinitisom..
Za upotrebu u nosu propisuje se i Protargol 2%. Njegovo djelovanje usmjereno je na smanjenje adenoidnog tkiva i ukupni učinak sušenja. Da biste postigli bolji rezultat, bolje je kapnuti u isprani nos. Da biste pravilno unijeli djetetov nos, trebate ga staviti na leđa i baciti glavu natrag, usaditi 7 kapi i pustiti ga da se odmori. Protargol se kaplje 2 tjedna dva puta dnevno, a zatim napravite pauzu od mjesec dana.
Učinkovit primjer biljnog pripravka za adenoide je Sinupret. Lijek se uspješno koristi u liječenju djece od 2 godine. Koristi se tri puta dnevno po 15 kapi za djecu mlađu od 6 godina, a nakon 6 godina - 25.
Miramistin i klorheksidin uspješno se koriste kao antiseptici za pogoršanje adenoidne vegetacije. Koriste se zajedno s vazokonstriktorima kapi u nos za djecu. Takve se instilacije provode tri puta dnevno tijekom jednog tjedna.
Ispitali smo samo primjere lijekova koji se koriste za liječenje vegetacije adenoida. Pojedini otolaringolog trebao bi propisati individualni tretman i odabrati određene lijekove.
Adenoidi (adenoiditis) - simptomi i liječenje
Što su adenoidi (adenoiditis)? Uzroke, dijagnozu i metode liječenja raspravljat će u članku dr. Sheremetev M.V., ENT specijalist sa iskustvom od 6 godina.
Definicija bolesti. Uzroci bolesti
Adenoidi (adenoidna vegetacija) je proliferacija limfoidnog tkiva faringealnog krajnika, koja se nalazi u nazofarinksu. Sprečava ulazak virusa i mikroba u dišne putove i povećava se kada dođe u kontakt s njima..
Kad se adenoidi počnu upaliti, dolazi do adenoiditisa - upale uvećanog faringalnog krajnika.
Adenoidi i adenoiditisi obično se nalaze u djetinjstvu: češće u 3-7 godina, rjeđe u 10-14 godina. Dakle, ENT pregledom adenoidi se nalaze u polovici djece predškolske dobi. U djece mlađe od 14 godina rasprostranjenost ove patologije faringealnog krajnika dostiže 1,5% [1] [2].
Adenoidi postaju prepreka nosnom disanju. Ako se uznemiruje prilično dugo, tada nastaju poremećaji i u drugim organima i sustavima [1] [2]. U vrijeme pogoršanja adenoiditisa simptomi se pogoršavaju.
Uzroci adenoida uključuju [3] [4] [5]:
- stalni kontakt s infektivnim patogenima (najčešće u vrtiću) - adenovirusom, citomegalovirusom, herpesvirusom, virusom Epstein-Barra, streptokokom, stafilokokom i drugim bakterijama, virusima i gljivicama;
- alergijska reakcija (posebno kod djece mlađe od jedne godine);
- nasljedni čimbenici - sklonost proliferaciji limfoidnog tkiva;
- poremećaji endokrinog sustava - nadbubrežna insuficijencija;
- hypovitaminosis;
- gastroezofagealni refluks - ispuštanje sadržaja želuca u jednjak.
U odraslih osoba adenoidi mogu postati znak ozbiljnih bolesti poput HIV infekcije, limfoma i malignog tumora nosne šupljine [23].
Simptomi adenoida
Najčešći simptom bolesti je otežano disanje kroz nos. Njegov stupanj ovisi o obliku i veličini adenoida, veličini nazofarinksa i promjenama na sluznici nosne šupljine. Ako je nazalno disanje dulje vrijeme poremećeno, tada dolazi do smanjenja zasićenosti krvi kisikom, zbog čega trpe mozak i drugi organi.
Smanjenjem lumena nazofarinksa, adenoidi preuređuju vaskularnu regulaciju njegove sluznice. To dovodi do edema donjeg nazalnog grla..
Kada se lumen unutarnjih otvora nosa i nazofarinksa suži, otpor nosa se povećava. Zbog toga dijete počinje disati kroz usta. Ton mišića ždrijela se smanjuje, uzrokujući noću vibraciju mekog nepca - hrkanje.
Još jedan znak uvećanog faringalnog krajnika je apneja u snu. Manifestira se u obliku kratkotrajnog zastoja disanja. Djeca s ovim sindromom postaju razdražljivija, pospanost, pogoršava se njihova pažnja i pamćenje, smanjuje se školski rad.
Također, tijekom spavanja ili s pogoršanjem kroničnog procesa, pacijente uznemiruje periodična začepljenost nosa. Karakteristično je za I i II težinu bolesti. Ako se začepljenju iz nosa (curenje iz nosa) doda zagušenje, tada će ovaj simptom ukazivati na adenoiditis. Također, ova slika može biti znak upale paranazalnih sinusa i nosne šupljine..
Zbog činjenice da adenoidi ometaju prolaz zvučnog rezonantnog vala, djeca često razvijaju posteriorno zatvoreni nazalni nos. Djetetov govor je poremećen, zvukovi "m" i "n" izgovaraju se "b" i "d", mijenja se i glas glasa.
Kronična upala u nazofarinksu dovodi do sinteze izlučenih patoloških. Nadražuje sluznicu, odvodi se u temeljne odjele (orofarinks i grkljan), uzrokujući kašalj.
Adenoidno tkivo ne samo da smanjuje lumen nazofarinksa, već i zatvara ulaz u slušnu cijev. Ventilacija šupljine srednjeg uha je oslabljena, što uzrokuje gubitak sluha. Trajna disfunkcija slušne cijevi može preći u eksudativni otitisni medij.
Adenoidi su popraćeni regionalnim limfadenitisom - 1-5 submandibularni i cervikalni limfni čvorovi povećavaju se na 1,5 cm. Na palpaciji su obično bezbolni i pokretni. Ovaj simptom može ukazivati ne samo na adenoide, već i na druge bolesti glave i vrata..
Karakterističan simptom adenoiditisa je porast tjelesne temperature. Kod kronične upale dugo se opaža subfebrilno stanje - 37,1-38,0 ° C. U akutnom adenoiditisu temperatura raste do 38 ° C i više [1] [2] [6] [7] [8].
Patogeneza adenoida
Adenoidi i adenoiditis nastaju zbog kršenja imunološkog sustava.
Limfoidni organi ždrijela prvi su koji reagiraju na ulazak stranih uzročnika u tijelo (na primjer, herpes virusi). Povećavaju i aktiviraju imunološke obrambene mehanizme. Sluznica adenoida počinje stvarati sekretorna antitijela koja štite gornji dišni put od virusa. Nakon poraza od štetnog mikroorganizma adenoidi se smanjuju.
U djece 3-4 godine takav sustav lokalnog imuniteta još nije dovoljno razvijen, zbog čega su zaštitni mehanizmi inhibirani. Sluznica ne može pojačati proizvodnju sekretornih antitijela i aktivirati b-limfocite. Umjesto toga, povećava proizvodnju reaginskih (alergijskih) antitijela. S tim u vezi, virusi i dalje prodiru u tijelo, a dijete se razboli, na primjer, ARI.
Infektivni uzročnici dugo se zadržavaju u limfoidnim tkivima, što dovodi do stvaranja sekundarne bakterijske infekcije. Kao rezultat, svi patogeni mikrobi se kombiniraju u miješanu floru, što postaje uzrok upale i kroničnosti procesa.
Ponekad povećana ždrijela faringe uzrokuje limfnu dijatezu ili limfu - nedostatak imunološkog sustava. Temelji se na nasljednoj predispoziciji za određene reakcije imunosti. Uzroci limfnih poremećaja uključuju odstupanja u metaboličkom sustavu ili neuropsihičku aktivnost.
Postoje tri mogućnosti za disfunkciju faringealnog krajnika:
- hiperplazija limfoidnog tkiva (limfizam);
- adenoiditis (kronična infektivna upala);
- hiperreaktivnost dišnog sustava, alergije (alergijski rinitis i bronhijalna astma) [1] [4] [8] [9] [10].
Klasifikacija i stupnjevi razvoja adenoida
Ovisno o tome koliko snažno adenoidi prekrivaju nosne prolaze (vomer i choan), razlikuju se tri stupnja povećanja faringealnih krajnika:
- I stupanj - gornja trećina otvarača prekrivena je adenoidima;
- II stupanj - polovina otvarača i choan prekriveni su adenoidima;
- III stupanj - adenoidi u potpunosti prekrivaju otvarač i žlijebove.
S prvim stupnjem patologije, osoba danju slobodno diše kroz nos, noću je otežano disanje. Uz II stupanj, disanje se javlja uglavnom kroz usta, i danju i noću. Snore se pojavljuje u snu. Govor postaje nečitljiv. S III stupnjem, prijašnji simptomi postaju izraženiji. Ne mogu disati kroz nos.
Prema trajanju bolesti razlikuju se tri oblika upale adenoida:
- akutni adenoiditis - javlja se ne duže od tjedan dana;
- subakutni adenoiditis - traje oko mjesec dana;
- kronični adenoiditis - zabrinjava više od jednog mjeseca.
Kronični adenoiditis dijeli se u dva stadija:
- pogoršanje - može se dogoditi zbog akutnih respiratornih virusnih infekcija, pertusisa, tonzilitisa, ospica i drugih virusnih ENT bolesti; nastavlja s porastom temperature;
- remisija - simptomi adenoiditisa umiru ili potpuno nestanu, temperatura se ne povećava [1].
Kompliciranje adenoida
Nepostojanje ili neučinkovito konzervativno liječenje adenoida i kronični adenoiditis može uzrokovati različite poremećaje drugih organa i sustava [1] [11] [12] [23].
Nepravilno oblikovanje lubanje lica
Zbog činjenice da osoba dugo diše kroz usta, mišići lica su u stalnoj napetosti. Iz tog razloga kostur lica i glave postaje duži, donja čeljust pada, a gornja strši prema naprijed. Nasolabijalni nabori postaju izglađeni, nestaju živi izrazi lica. Osoba s takvim obilježjima naziva se adenoid..
Tvrdo nepce se sužava, postaje visoko. Zubi se počinju preklapati zbog nedostatka prostora za njihovo postavljanje. Ponekad raspoređeni u dva reda.
Također, stalno disanje kroz usta izaziva pojavu karijesa.
Bolesti nosa i paranazalnih sinusa
Zbog nedovoljnog disanja kroz nos, funkcija ventilacije paranazalnih sinusa je poremećena. Infekcija prelazi iz nazofarinksa u nosnu šupljinu. To uzrokuje upalu sluznice paranazalnih sinusa, tj. Pojavu različitih oblika sinusitisa - sinusitisa, etmoiditisa, frontalnog sinusitisa i sfenoiditisa.
Zbog restrukturiranja vaskularne regulacije smanjuje se venski odljev krvi. To dovodi do razvoja vazomotornog rinitisa..
Upalne bolesti uha
Uvećani faringealni krajnici uzrokuju kroničnu upalu u srednjem uhu. Kao rezultat, razvija se tubootitis, eksudativni otitisni medij i akutni purulentni otitis. Postoji kršenje ventilacije srednjeg uha i funkcije odvodnje slušne cijevi.
Bolesti ždrijela, grkljana i donjeg respiratornog trakta
Nosna šupljina i paranazalni sinusi prirodni su "respiratorni filter". Budući da adenoidi ometaju nosno disanje, zrak ulazi u dišne putove kroz usta. Stoga se ne "čisti" i ne navlaži. Ritam disanja je poremećen, postaje površan. Kao rezultat, vjerojatnije je da djeca s adenoidima imaju ARI.
Kronični žarište infekcije smještene u nazofarinksu ponekad se širi i utječe na druge dijelove dišnih putova.
Kardiovaskularne komplikacije
Ako je nazalno disanje otežano, razina kisika u krvi opada. To utječe ne samo na krvnu sliku, već i na srce u cjelini. Ritam srca je poremećen: pojavljuju se sinusna tahikardija i bradikardija. Ponekad na srčani mišić može utjecati zarazni toksični proces.
Oštećenje središnjeg živčanog sustava (CNS)
Kršenje središnjeg živčanog sustava nastaje zbog hipoksije - nedostatka kisika u krvi. Javljaju se glavobolje, smanjuje se pažnja, pogoršava se san, pojavljuju se noćni strahovi, živčani tikovi, epileptični napadaji. Povećani rizik od razvoja depresije i hiperaktivnog poremećaja deficita pažnje (ADHD).
Drugi znak poremećaja CNS-a je enureza - urinarna inkontinencija, najčešće noćna. Može biti povezana s povećanom inhibicijom u kore moždane kore..
Dijagnoza adenoida
Dijagnoza adenoida temelji se na utvrđivanju karakterističnih tegoba, uzimanju anamneze i pregledu nazofarinksa [1] [2].
Povijest bolesti
Tijekom ispitivanja pacijenta i njegovih roditelja, liječnik obraća pažnju na sljedeće točke:
- da li su rođaci imali bolesti adenoida i palatinskih krajnika;
- kako je došlo do trudnoće i porođaja;
- kako se dijete osjećalo u prvoj godini života;
- što je bilo hranjenje;
- postoji li alergija na bilo što;
- koliko često se javljaju prehlade i koliko dugo traju;
- postoje li popratne somatske bolesti.
Ako je pacijent često bolestan SARS-om, ima druge bolesti, uočena je alergijska predispozicija ili neurološki simptomi, tada treba vidjeti pedijatra, dječjeg neurologa i alergologa-imunologa.
Palpacija nazofarinksa
Ispitivanjem nazofarinksa prstom pacijent sjedi na stolici, ponekad se fiksira u ovom položaju. Kroz usta liječnik ubacuje kažiprst preko mekog nepca i ispituje stražnji zid i luk nazofarinksa, hoane, slušne cijevi.
Ova metoda uzrokuje nelagodu i ozljeđuje limfadenoidno tkivo. Nakon ovog postupka dijete može oblikovati negativan stav prema kasnijim metodama dijagnoze i liječenja.
Instrumentalni pregled
Prije svega, provode se tri glavna ispitivanja:
- anteriorna i stražnja rinoskopija - pregled nosne šupljine pomoću ogledala;
- mezofaringoskopija - ispitivanje oralnog dijela ždrijela pomoću lopatice;
- otoskopija - pregled ušnog kanala pod kontrolom otoskopa.
Ove metode omogućuju procjenu stanja nosne sluznice, palatinskih i faringealnih krajnika i utvrđivanje veličine i oblika nosne školjke. Uz njihovu pomoć možete saznati postoji li iscjedak u šupljinama noma i ždrijela, procijeniti stanje i boju bubnjića, odrediti funkcije slušne cijevi.
Radiografija se izvodi i u bočnoj projekciji. Pristupačna je, bezbolna i informativna. Nedostaci metode uključuju izloženost zračenju, koja ne dozvoljava radiografiju nekoliko puta.
Uz endoskopiju nazofarinksa koristi se poseban fibroendoskop. Kabel mu je promjera 3 mm. Daje se kroz nosnu ili usnu šupljinu. Ova je metoda također informativna, bezopasna, omogućuje vam da napravite fotografska i video istraživanja. Zbog činjenice da je fibroendoskop prilično skup, nije dostupan u svim medicinskim ustanovama.
Dodatne metode istraživanja:
- rhinomanometrija - provjeravanje propusnosti unutarnjih nosnih prolaza;
- radiografija i / ili CT paranazalnih sinusa i nazofarinksa;
- rendgen prsa;
- Audiološka istraživanja - procjena praga čujnosti i rada srednjeg uha;
- klinički test krvi;
- imunogram - laboratorijska studija imunološkog sustava;
- krvni test za ukupni i serumski IgE (imunoglobulin E);
- citologija nosne sekrecije - proučavanje staničnog sastava izlučevine sluznice;
- mikrobiološka istraživanja - kultura bakterija na mikroflori.
Liječenje adenoida
U prvoj fazi provodi se konzervativno liječenje. Ako nema željeni učinak, pribjegavajte kirurškom liječenju. Njegova je svrha obnavljanje nazalnog disanja i / ili uklanjanje kroničnog žarišta infekcije.
Konzervativno liječenje
Terapijski tretman je složen i postupan. Uključuje nekoliko metoda:
- Opće liječenje:
- antibakterijska terapija - u slučaju akutnog ili pogoršanja kroničnog adenoiditisa;
- vitaminska terapija;
- desenzibilizacija - s alergijskom reakcijom tijela.
- Sanacija i ispiranje - usmjereni su na uklanjanje antigena iz sluznice nosne šupljine i nazofarinksa. Koristi se 0,9% otopina natrijevog klorida, ponekad uz dodatak lijekova.
- Lokalno liječenje izravan je učinak na limfoidno tkivo. Koriste se imunomodulatori i glukokortikosteroidi..
- Prijem mukolitika - razrijediti i ukloniti sluz.
- Fizioterapija - laserska terapija (infracrvena) i fonoforeza lijekovima. Provodi se za povećanje imunološke aktivnosti i učinkovito se bori protiv upale.
kirurgija
Operativna metoda za liječenje adenoida je njihovo uklanjanje, tj. Adenotomija.
Indikacija za uklanjanje adenoida [1] [2]:
- II-III stupanj patologije;
- neuspjeh konzervativnog liječenja;
- uporno otežano disanje kroz nos;
- oralno disanje, promjene na mjestu ugriza i lubanje lica ("adenoidno lice");
- pojava komplikacija - sinusitis, gubitak sluha, oštećenja govora;
- zadržavanje spavanja (anoe).
Postoji nekoliko načina uklanjanja adenoida..
- Standardna adenotomija provodi se pomoću kružnog noža - Beckman adenotoma. Instrument se umetne u nazofarinks kroz usnu šupljinu. Pacijent je u sjedećem položaju.
Rezanje limfoidnog tkiva provodi se bez vizualnog pregleda, pa ga ne mogu u potpunosti ukloniti. Zbog toga se bolest često iznova pojavljuje..
Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Bol ne uspije uvijek potpuno zaustaviti. Pacijenti počinju odolijevati, zbog čega se adenoidi također ne mogu ukloniti bez traga. Stoga se većina liječnika radije liječi pod općom anestezijom [1] [13] [14].
- Endoskopska adenotomija - uklanjanje adenoida pod endoskopskom kontrolom. Ova metoda je nježnija i manje traumatična od standardne adenotomije. Operacija se provodi pod video nadzorom, u vezi s kojim se patološko limfoidno tkivo može u potpunosti eliminirati..
Vegetacija adenoida uklanja se vrhom mikrodebera (brijača). Prenosi se u nazofarinks kroz usnu šupljinu. Vizualizacija kirurškog polja vrši se pomoću 30 ° endoskopa. Daje se kroz nosnu šupljinu [1] [15].
Adenotomija brijača u usporedbi sa standardnom metodom uklanjanja adenoida vrlo je učinkovita i sigurna. Omogućuje vam da minimalizirate krvarenje i smanjite vrijeme operacije [15] [16] [17] [18].
Ostale metode uklanjanja adenoida uključuju:
- promjer limfoidnog tkiva uz stalno uklanjanje oslobođene krvi - uništavanje adenoidne vegetacije uz pomoć elektromagnetskih valova;
- laserska koagulacija (kauterizacija) adenoida - brojni kirurzi snažno prigovaraju ovoj metodi zbog činjenice da oštećenje tkiva u nazofarinksu nije adekvatno kontrolirano [15] [16] [17] [18] [21];
- bipolarna i argonska koagulacija plazme - kauterizacija limfoidnog tkiva pod utjecajem struje visoke frekvencije [1] [15].
Prognoza. prevencija
Općenito, kod adenoida je prognoza povoljna. Pravodobnim pristupom liječniku i kompetentnom konzervativnom liječenju operacije, možete izbjeći.
Standardna adenotomija, poput endoskopske, dovodi do oporavka većine bolesnika. Međutim, rizik od recidiva u ovom je slučaju prilično visok - 12-26%. Kada uklanjate adenoide pod kontrolom endoskopa, taj se rizik praktično svodi na nulu - 0,005%.
U preventivne svrhe preporučuje se:
- vlažiti i pročišćavati zrak u prostorijama u kojima je dijete najčešće, posebno u vrtiću i školi;
- svakodnevno pijte čistu vodu: za djecu mlađu od tri godine - 50 ml / kg, od tri do sedam godina - 1,2-1,7 litara, od sedam i stariju - 1,7-2,5 litara, za odrasle - 2-2 5 l;
- oprati ruke nakon posjeta javnim mjestima;
- radite vježbe disanja;
- za sprečavanje bolesti, ojačati imunitet uz pomoć vitaminske terapije;
- racionalno tretirati svaku epizodu ARVI-ja;
- promatrao ENT liječnik. [referenca:] [2] [5] [7]