Adenokarcinom pluća - što je to, simptomi i liječenje

Adenokarcinom pluća je tumor koji nastaje iz žljezdanog tkiva pluća i bronha. U pravilu se neoplazma nalazi na površini malih bronha, ali može se lokalizirati i na velikim bronhijama.

Što je plućni adenokarcinom?

Ova se patologija manifestira u obliku malih nodula koji se nalaze u plućima. Ti čvorovi imaju različite veličine, gustoću i boju. Češće kvržice imaju sivu boju, ali postoje bijele ili žućkasto-smeđe nijanse. Također, neke stanice koje nemaju boju mogu biti u tumoru, zbog toga, dio neoplazme može biti proziran..

Vodeće klinike u Izraelu

Adenokarcinom pluća (kôd ICD10-C34) odnosi se na tumore koji nastaju iz derivata epitelnih stanica, ova patologija ima maligni tijek, invazivnu vrstu rasta i može proizvesti metastaze. Rak se počinje razvijati iz žlijezda koje oblažu površinu bronhijalnog stabla.

Ova vrsta raka utječe na dišni sustav i može dovesti do smrti u vrlo kratkom vremenu. Takva je patologija česta, - među svim patologijama pluća adenokarcinom se otkriva u 10-30 bolesnika od stotine. Periferna lokacija i sposobnost brzog maligniteta uzrok su povećane smrtnosti, a u nedostatku odgovarajuće terapije, tumor može narasti dvostruko.

Pluća su prekrivena seroznom membranom, koja se naziva visceralna pleura, a sastoji se od jednog sloja mezotelija. Organi izlučuju dišne ​​putove i respiratorni dio. Lijeva pluća se sastoji od 2 dijela, desna - od tri dijela.

Uzroci tumora

Uzroci i čimbenici rizika za pojavu ove onkologije uključuju:

• genetska predispozicija;
• kronične bolesti pluća;
• zlouporaba bezvrijedne hrane (slana, začinjena, masna);
• pušenje - aktivno i pasivno;
• kronična izloženost zračenju;
• rad u opasnim industrijama;
• konzumacija alkohola;
• sjedilački način života;
• koji žive u ekološki nepovoljnom području.

Klasifikacija bolesti

Adenokarcinom pluća može se klasificirati prema stupnju diferencijacije u sljedeće vrste:

• slaba ocjena;
• umjereno diferencirano;
• visoko diferencirani.

Što je veći stupanj diferencijacije, to je opasniji proces raka i lošija je prognoza za pacijenta. Visoko diferencirani tumori brzo stvaraju sluz, a umjerena diferencijacija podrazumijeva žljezdano-sluznu strukturu tumora, poligonalne stanice koje stvaraju sluz prisutne su u slabo diferenciranom tumoru.

Po izgledu, obliku, histološkoj strukturi razlikuju se sljedeće vrste adenokarcinoma:

1. mucinozni adenokarcinom pluća - smatra se najrjeđom i najopasnijom vrstom tumora;
2. nemucinous;
3. mješoviti tip - mucinan s nemucinom;
4. kruta s mucinom;
5. acinarnim;
6. bronhiolarni alveolar;
7. papilarni;
8. sa miješanim podvrstama;
9. bistri stanični adenokarcinom;
10. krikoidna stanica;
11. visoko diferencirani fetus.

Želite znati cijenu liječenja raka u inozemstvu?

* Nakon što primi podatke o pacijentovoj bolesti, predstavnik klinike moći će izračunati točnu cijenu liječenja.

Stadiji bolesti

Postoje četiri faze ove bolesti:

Stadij 1 - veličina tumora manja je od 3 cm. Neoplazma je smještena u jednom segmentu i ne metastazira..

Stadij 2 - veličina tumora nije veća od 6 cm. Također se nalazi u jednom segmentu, ali može dati metastaze u bronhopulmonalnim limfnim čvorovima.

Stadij 3 - tumor s promjerom većim od 6 cm, njegove stanice su u istom režnja pluća, postoji žarište metastaza u limfnim čvorovima bifurkacijske ili paratrahealne zone.

Rak potonjeg - 4 stupnja - utječe na drugo pluće, tumorski proces širi se na obližnje strukture. U 4. stupnju metastaze utječu na udaljene organe, pojavljuje se kancerozni plevritis.

Simptomi bolesti

U ranim fazama znakovi adenokarcinoma pluća se ne primjećuju ili su beznačajni. Prve manifestacije ne izgledaju tipično i slične su simptomima mnogih drugih bolesti:

• mamurluk;
• brza zamornost;
• smanjen ili potpuni nedostatak apetita;
• smanjene performanse;
• iscrpljenost, nagli gubitak težine.

Kako se veličina tumora povećava, pridružuju se i drugi znakovi bolesti:

• produljeni uporni kašalj s ispuštanjem izdašnog ispljuvka;
• hemoptiza;
• oticanje lica i vrata;
• bol iza prsnog koša;
• apatija;
• kratkoća daha čak i kod malih opterećenja;
• upala regionalnih limfnih čvorova;
• razvoj anemije;
• porast temperature do 37 stupnjeva;
• pojava upale pluća i pleurisa, koje je teško liječiti.

Dijagnoza bolesti

U početku liječnik analizira pacijentove pritužbe i prikuplja anamnezu. Nadalje, za dijagnozu se provode sljedeća ispitivanja:

• analiza sputuma za citologiju;
• opći, biokemijski test krvi na markerima tumora;
• punkcija biopsija za histologiju;
• rendgen prsa;
• MRI, CT;
• Ultrazvuk
• bronhoskopija.

Liječenje bolesti

Češće je propisano složeno liječenje, koje se sastoji od kirurške intervencije, kemoterapije i terapije zračenjem. Kombiniranim liječenjem možete postići najbolji rezultat..

Kada se tumor otkrije u ranoj fazi formiranja i mali je, kirurška intervencija može u potpunosti izliječiti pacijenta i sačuvati velik dio organa. Opseg operacije ovisi o lokaciji i veličini tumora. Utvrđene su tri vrste operacije:

• segmentektomija - liječnik uklanja jedan ili više segmenata pluća koji su pogođeni rakom;
• lobektomija - izrezana je jedna režnja pluća;
• pulmonektomija - radi se apsolutna ekscizija pluća.

Istodobno s jednom od ovih tipova kirurške intervencije vrši se ekscizija regionalnih limfnih čvorova, to jest povezanih s grudnim područjem. Prije obavljanja operacije liječnici ocjenjuju drugo pluće. Ako svoje funkcije ne obavlja dovoljno dobro, tada se operacija ne izvodi, a zatim se pribjegavaju kemijskoj ili zračnoj terapiji.

Za ozračivanje koristi se cyberknife, koji utječe na zračenje izravno na tumor.

Kemoterapija se smatra učinkovitim liječenjem. Lijekovi na recept koji ubijaju stanice ne samo glavni tumor, već i rezultirajuće metastaze. Kemijska terapija provedena prije operacije može smanjiti veličinu tumora, a provedena nakon što može spriječiti recidiv adenokarcinoma.

Preživljavanje u prisutnosti plućnog adenokarcinoma ovisi o njegovoj fazi i obliku..

Za borbu protiv ove patologije koriste se mnoge inovativne metode. Te metode uključuju termoterapiju, postupak u kojem se koristi skener volumena koji skenira zahvaćeno područje i omogućava vam precizno određivanje količine operacije. Ciljana terapija, u kojoj se lijekovi koji se koriste specifično ciljaju tumorske stanice, dobro se dokazala..

Ne gubite vrijeme tražeći netočnu cijenu liječenja raka.

* Samo ako se dobiju podaci o pacijentovoj bolesti, moći će predstavnik klinike izračunati točnu cijenu liječenja.

Alternativna metoda nakon primjene kemoterapije

Alternativne metode borbe protiv raka mogu djelovati samo kao dodatna terapija. Oni nisu u mogućnosti zamijeniti osnovni tretman. Metode alternativne medicine mogu se koristiti za zaustavljanje mučnine i drugih nuspojava od kemoterapije..

Učinkovit recept je sljedeća zbirka ljekovitog bilja:

• sjemenke lana;
• lišće koprive;
• kamilica;
• korijen ginsenga;
• narančasti cvjetovi;
• boja jabuke;
• osušeni listovi aloe.

Svi sastojci se drobe, miješaju i kuhaju. Ovaj se čaj pije svakodnevno s medom u nedostatku alergija..

Upotreba bilo kojeg recepta tradicionalne medicine unaprijed je dogovorena s liječnikom, jer samo-lijek može pogoršati situaciju i izazvati ozbiljne komplikacije i posljedice.

Povezani video:

Prognoza bolesti

Prognoza preživljavanja ovisi o stupnju zloćudnosti tumora, gdje se nalazi, koliko je pacijent star, u kojoj je fazi liječenje bolesti započeo i kako je tijelo reagiralo na liječenje. S rakom pluća posljednje faze prognoza je najnepovoljnija.

Treći stupanj raka nakon liječenja daje šansu za petogodišnju stopu preživljavanja 10% pacijenata. S ukupnom resekcijom pluća s zahvaćenim tkivima i limfnim čvorovima stopa preživljavanja doseže 30%. Terapija u prvom stadiju bolesti daje šansu za petogodišnje preživljavanje u 60-70% bolesnika.

Sprječavanje bolesti

Prevencija bolesti sastoji se u izbjegavanju čimbenika koji mogu biti poticaj za pojavu onkologije u plućima:

• odustati od pušenja;
• pravodobno i pravilno liječenje virusnih bolesti;
• pravilna prehrana;
• ne dodirujte azbest, arsen, nikal i druge kemikalije, poštujući sigurnosna pravila.

Adenokarcinom pluća: stadijumi, liječenje i prognoza

Adenokarcinom pluća je tumor koji raste iz žljezdanog epitela bronha i plućnog tkiva. U pulmološkoj praksi ova se neoplazma dijagnosticira u 40% slučajeva, odnosno najčešća je varijanta raka pluća. Većina pacijenata su muškarci stariji od 60 godina.

Tumor brzo raste u veličini i širi se na druge organe. Što prije započne liječenje, veća je šansa za preživljavanje.

Stadiji bolesti

Stadij tumora pluća određuje se njegovom veličinom i prisutnošću metastaza.

Klasifikacija adenokarcinoma pluća prema stupnjevima prikazana je u tablici:

Također je neoplazma klasificirana prema stupnju diferencijacije stanica:

• visoko diferencirane - žljezdane stanice koje proizvode sluz;
• sekundarna diferencijacija - žljezdane i čvrste stanice;
• niske stupnjeve - čvrste stanice.

Tumor daje metastaze u jetri, kostima, nadbubrežnoj žlijezdi, mozgu.

manifestacije

Početni stadij raka žlijezde karakterizira odsutnost otvorenih simptoma. Prve manifestacije počinju kada tumor raste u veličini i blokira lumen bronha ili ga istiskuje izvana. Osoba se brine:

• dugotrajni uporni kašalj s puno ispljuvka;
• hemoptiza;
• kratkoća daha tijekom fizičkog napora, zatim u mirovanju;
• bol u prsima.

Pacijent postaje letargičan, brzo se umori. Postoji gubitak apetita. Glas se mijenja - postaje hrapav, pojavljuju se kihanje.

Zbog kršenja funkcije izmjene plina, pojavljuju se znakovi respiratornog zatajenja:

• blijeda koža sa plavkastim tonom;
• teška kratkoća daha;
• vrtoglavica.

Kronična anemija posljedica je stalnog odvajanja krvi sputumom..

Karakteristična značajka koja omogućuje sumnju na patologiju raka je produljeno povećanje tjelesne temperature na 37 -37,5 stupnjeva. U kasnijim fazama bolesti dolazi do značajnog gubitka težine..

Pacijenti s adenokarcinomom često imaju plućne bolesti - upala pluća, pleuris. Pregledom se pronalaze povećani regionalni limfni čvorovi. Rast malignog tumora dovodi do oštećenja krvnih žila - razvija se plućno krvarenje.

Sljedeći simptomi govore o metastaziranju raka na drugim organima:

• Hornerov sindrom - spuštanje očnih kapaka, stajanje očne jabučice naprijed;
• sindrom donje vene kave - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, oteklina na nogama;
• pleuralni izljev;
• ginekomastija - povećanje grudi kod muškaraca.

Češće od ovih pojava jedan sumnjivi karcinom pluća ispituje osobu.

liječenje

Zbog asimptomatske prirode početnih faza, dijagnoza tumora se već provodi u stupnjevima 2-3, kada postoje znakovi opstrukcije dišnih putova. Stoga je poželjno liječenje adenokarcinoma pluća kirurško.

Hirurška intervencija

Postoji nekoliko vrsta operacija, ovisno o volumenu uklonjenog plućnog tkiva:

• segmentektomija - tijekom operacije uklanja se jedan ili više segmenata pluća;
• lobektomija - ukloniti režanj pluća;
• pulmonektomija - ukloniti cijeli zahvaćeni organ.

Uz to, uklanjaju se svi limfni čvorovi s metastazama..

Izbor tehnike ovisi o veličini i rasprostranjenosti lezije. Kirurgija za onkološke bolesti pokorava se principima ablastike i antiblastike - zajedno s jasno pogođenim tkivom uklanja se nekoliko centimetara zdravog okolnog tkiva. Izvana, možda nema znakova tumora, ali u njemu ostaju pojedine stanice karcinoma, što naknadno uzrokuje relaps bolesti.

Hirurška intervencija omogućuje vam da u potpunosti uklonite tumor samo ako metastaza na udaljene organe još nije nastupila. To je moguće samo u fazama 1-2. Stoga je u većini slučajeva zračenje terapija nadopuna kirurškom liječenju..

Terapija radijacijom

Može se koristiti i prije operacije i nakon nje. Suština ove metode je korištenje zračenja koje štetno utječe na stanice tumora. Nedostatak zračenja je da negativno djeluje i na zdrava tkiva. Vrsta izloženosti bila je brahiterapija. Ova metoda sastoji se od postavljanja izvora zračenja izravno na zahvaćena pluća..

Zračna terapija popraćena je niz nuspojava:

• umor;
• smanjen imunitet i česte zarazne bolesti;
• zgrušavanje.

kemoterapija

Druga mogućnost liječenja je kemoterapija. Ovo je uporaba lijekova s ​​citostatskim učinkom koji uništavaju stanice raka. Korišteni lijekovi kao što su:

Lijekovi se koriste za oralnu ili intravensku injekciju. Doziranje i tijek liječenja pojedinačno izračunava liječnik, ovisno o tjelesnoj težini i visini. Lijekovi su prilično toksični, pa se doziranje mora odabrati s velikom točnošću.

Kemoterapija dovodi do razvoja velikog broja nuspojava:

• smanjen imunitet;
• poremećaj krvarenja;
• razvoj anemije;
• gubitak kose, suha koža, lomljivi nokti;
• dispeptični simptomi u obliku mučnine i povraćanja;
• upala sluznice.

Nakon završetka kemoterapije, nuspojave postupno nestaju.

Od velike važnosti je stil života pacijenta. Bez obzira na stadij bolesti, pacijentima se preporučuje:

• odustajanje od loših navika, posebno kada je riječ o pušenju;
• pridržavanje načela dobre prehrane;
• odgovarajuća tjelesna aktivnost;
• poštivanje režima rada i odmora;
• puni san.

Prognoza

Ishod adenokarcinoma pluća u velikoj mjeri ovisi o stupnju dijagnoze bolesti i započeto liječenje:

1. Najpovoljnija prognoza promatra se s stupnjem 1-2 tumora. Petogodišnje preživljavanje u ovom slučaju iznosi i do 70%.
2. Uz adenokarcinom treće faze, samo 25% pacijenata preživi pet godina. U prvoj godini stopa preživljavanja iznosi 50%.
3. Četvrta faza patološkog procesa ima najnepovoljniju prognozu. Petogodišnje preživljavanje primijećeno je u 10% bolesnika.

Od velikog značaja za predviđanje ishoda je stupanj diferencijacije stanica. S rakom niskog stupnja, osoba će živjeti bez liječenja ne više od 2-3 mjeseca. Ali takav je tumor najosjetljiviji na zračenje i kemoterapiju, pa se šanse za preživljavanje značajno povećavaju s pravodobnim liječenjem. Zato se ne preporučuje čekati dugo nakon postavljanja dijagnoze - terapiju treba započeti što je prije moguće.

Nakon tretmana pacijenti su podvrgnuti praćenju i godišnjem pregledu. Dakle, procjenjuje se učinkovitost terapije i utvrđuju slučajevi recidiva bolesti.

Zaključak

Adenokarcinom pluća jedna je od najnepovoljnijih onkoloških patologija. Tumor ima tendenciju da se brzo povećava u veličini i metastazira ne samo u obližnje, već i u udaljene organe. Opasna komplikacija bolesti je plućna hemoragija iz posude oštećene tumorom. Prve faze bolesti gotovo su asimptomatske, pa se tumor dijagnosticira kasno, kada su metastaze već nastupile.

U većini slučajeva liječenje je složeno i uključuje kirurško uklanjanje tumora, kemoterapiju i zračenje. Prognoza uvelike ovisi o ranoj dijagnozi bolesti..

Adenokarcinom pluća

Adenokarcinom pluća (žljezdani karcinom pluća) je ne-sitni stanični rak, dijagnosticiran u 40% svih karcinoma pluća. Glavna opasnost ovog patološkog procesa je da je u većini slučajeva asimptomatska. Muškarci dobne skupine od 50 do 60 godina najviše su osjetljivi na bolest. Pravovremenim liječenjem ne uzrokuje komplikacije.

Etiologija

Kliničari primjećuju da se ova bolest najčešće dijagnosticira kod muškaraca, što može biti zbog troškova rada, prekomjerne konzumacije nikotina i drugih duhanskih proizvoda.

Etiologija ove bolesti je dobro razumljiva. Predisponirajući čimbenici onkološkog procesa su sljedeći:

• pušenje;
• prekomjerna konzumacija alkohola;
• sustavno jedenje masne, začinjene, slane i brze hrane;
• ekološke značajke mjesta prebivališta (smješten u blizini industrijskih postrojenja, loša ekološka situacija općenito);
• udisanje otrovnih tvari;
• dugoročna hormonska terapija;
• kronična bolest pluća;
• genetska predispozicija.

Treba napomenuti da se umjereno diferencirani adenokarcinom pluća može razviti i kod osoba s minimalnom poviješću pušenja ili kod onih koji uopće ne puše. S oslabljenim imunološkim sustavom dovoljno je biti pasivan pušač, kako biste bili izloženi riziku.

Klasifikacija

Prema stupnju diferencijacije razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

• umjereno diferencirano;
• visoko diferencirani;
• slaba ocjena.

Visoko diferencirani oblik uključuje tegobe s aktivnim stvaranjem sluzi. Za umjereni oblik karakterističan je razvoj žljezdano-sluzne strukture. Plućni adenokarcinom niskog stupnja karakterizira prisutnost poligonalnih stanica koje stvaraju sluz..

Također, ovisno o opsegu lezije, razlikuju se četiri stupnja razvoja onkološkog procesa:

• prvo - nema metastaza, veličina tumora nije veća od 3 centimetra;
• drugi - veličina tumora doseže 6 centimetara, dijagnosticira se prisutnost metastaza u bronhopulmonalnim čvorovima;
• treći - veličina tumora je veća od 6 centimetara, onkološki proces zahvaća cijeli režanj pluća;
• četvrto - tumorski proces širi se na drugo pluće, počinje razvoj pleurijeza raka.

Liječenje je najučinkovitije u prvom ili drugom stadijumu plućne bolesti. Ako je pacijentu dijagnosticiran četvrti stupanj bolesti, tada uopće ne postoji pitanje potpunog oporavka. Terapija u ovom slučaju usmjerena je na podršku životu pacijenta.

simptomatologija

U početnoj fazi razvoja bolest je, u većini slučajeva, asimptomatska. Također, klinička slika može se razlikovati od općih znakova, ovisno o mjestu tumora i stadijumu lezije..

Kako se patologija razvija, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• produljeni kašalj s ispljuvakom, koji ima neugodan miris;
• nelagoda i bol u prsima;
• nedostatak zraka;
• nestabilna tjelesna temperatura;
• oticanje lica i vrata;
• brza zamornost;
• gubitak apetita i, kao rezultat, oštar gubitak mase;
• promuklost u glasu;
• povećani limfni čvorovi;
• česti pleuris.

Ako tumor brzo raste, tada pacijent može razviti plućno krvarenje. S takvom kliničkom slikom, odmah trebate potražiti liječničku pomoć. Samo-lijek strogo je kontraindiciran.

Dijagnostika

Rana dijagnoza ove bolesti omogućuje vam da gotovo u potpunosti izliječite pacijenta. Međutim, to je praktički nemoguće, jer je u početnoj fazi bolest asimptomatska.

U početku liječnik obavlja osobni pregled i utvrđuje povijest bolesti pacijenta, ako stanje njegova zdravlja to dopušta. Za točnu dijagnozu koriste se sljedeće istraživačke metode:

• CT i MRI prsnog koša;
• opće i biokemijske pretrage krvi;
• citologija sputuma;
• rendgen prsa;
• fluorografiju;
• biopsija;
• bronhoskopija;
• uzorkovanje krvi za tumorske markere.

Na temelju rezultata testova, liječnik može točno odrediti podvrste i stadij razvoja ovog patološkog procesa.

liječenje

Liječenje adenokarcinoma pluća ima smisla samo u početnim fazama onkološkog procesa. Općenito, taktike liječenja odabiru se na temelju mjesta i stupnja oštećenja desnog ili lijevog pluća.

Uobičajeno, liječenje žljezdanog raka može uključivati ​​sljedeće:

• operativna intervencija;
• terapija radijacijom;
• kemoterapija.

Zasebno treba istaknuti kirurško liječenje. Ovisno o stupnju oštećenja, koristi se jedna od sljedećih metoda:

• segmentektomija - uklanjanje samo zahvaćenog dijela pluća;
• lobektomija - uklanjanje režnja pluća;
• pulmonektomija - uklanjanje cijelog organa.

U pravilu se posljednja vrsta operativne intervencije koristi tek u trećoj, ponekad četvrtoj fazi. Treba napomenuti da se operacija ne izvodi ako su metastaze u blizini dušnika ili pacijent ima pridružene bolesti kardiovaskularnog sustava.

Terapija lijekovima, kao zasebna vrsta liječenja, s ovom se patologijom ne koristi. U pravilu, liječnik propisuje neke lijekove nakon operacije kako bi se pacijentovo tijelo oporavilo što je brže moguće. Korištenje tradicionalne medicine, u ovom slučaju, ne dolazi u obzir.

Prognoza

Najbolje prognoze za liječenje daju se ako je pacijentu dijagnosticirana bolest u fazi 1-2. Operacija ili jedna od gore navedenih vrsta terapije daje pozitivne rezultate. Općenito preživljavanje je 60–70%.

S onkološkom bolešću u trećem stadiju, prognoze nisu utješne. Operacija može dovesti do djelomičnog oporavka. Prema statističkim podacima, ukupna stopa preživljavanja u ovoj fazi raka je 20–25%.

Četvrta faza plućnog adenokarcinoma ima izuzetno negativne prognoze. Operacija se, u ovom slučaju, ne izvodi. Terapija je usmjerena samo na održavanje ljudskog života. Stopa preživljavanja je 2-3%.

prevencija

Prevencija žljezdanog raka pluća mnogo je jednostavnija nego liječenje. Kako bi se smanjio rizik od razvoja ovog onkološkog procesa, u praksi se trebaju primijeniti sljedeća pravila prevencije:

• potpuni prestanak pušenja;
• izbjegavanje dužeg boravka u prašnjavim, slabo prozračenim prostorijama;
• pravodobno i pravilno liječenje virusnih bolesti;
• pravilna prehrana;
• umjerena redovita tjelesna aktivnost;
• izbjegavanje kontakta s opasnim kancerogenima, poput arsena, radona, azbesta, nikla.

Također, ne treba zaboraviti na redoviti prolaz fluorografije. To će pomoći u otkrivanju bolesti u ranoj fazi, što omogućuje potpuno izliječenje. Pri prvim simptomima trebali biste potražiti liječničku pomoć, a ne liječiti se samostalno.

Kako liječiti niskorazredni plućni adenokarcinom (maligni tumor) u starijih osoba i koliko dugo će osoba s karcinomom žlijezde 4 stadija živjeti

Adenokarcinom pluća je maligna tvorba koja potječe od žljezdane strukture bronha i alveola. Najčešće dolazi iz bazalnih stanica malih bronha, a nalazi se na periferiji. U oko trećine bolesnika bolest se razvija u žlijezdama velikih bronha i nalazi se u središnjem dijelu. Patologija se može brzo razvijati..

Simptomi i uzroci

Plućni adenokarcinom često se dijagnosticira kod muškaraca. Žene se rjeđe susreću s ovim patološkim stanjem. To je prvenstveno zbog rada u opasnim industrijama i stalnog pušenja..

Pored toga, među najkarakterističnijim uzrocima adenokarcinoma pluća:

1. Razvoj pneumoskleroze.
2. Kronične zarazne plućne bolesti.
3. Nasljedna predispozicija.
4. Živjeti u područjima s nepovoljnim okolišnim uvjetima: u blizini industrijskih poduzeća, autocestama.
5. Dug boravak u prašnjavim sobama.
6. Izloženost zračenju ili kontinuiranom udisanju hlapljivih radioaktivnih elemenata, poput radona.

U početnoj fazi razvoja čini se da se patologija ni na koji način ne manifestira.

Pacijent se može žaliti na slabost, kronični umor, povećan umor, loš apetit i gubitak kilograma.

Kako rak raste, pojavljuju se prvi simptomi:

1. Teški kašalj koji nije povezan sa prehladom.
2. Bol u prsima tijekom kašljanja u leđima.
3. Kašalj sluzi.
4. Pojava kratkoće daha. U početku tek nakon fizičkog napora, s vremenom i u mirovanju.
5. Stalni blagi porast tjelesne temperature.
6. Povećani limfni čvorovi, posebno u pazuhu i ispod čeljusti.
7. zapaljenje plućne maramice.

U kasnoj fazi patologije moguća je pojava metastaza. Simptomi će ovisiti o tome koji je organ zahvaćen..

Razvrstavanje i faze

Maligni tumor pluća ima različita obilježja. Sistematizacija se provodi prema vrsti, histološkoj strukturi, obliku adenokarcinoma i stupnju oštećenja organa.

Prema stupnju morfološke sigurnosti u strukturi stanica, adenokarcinom se dijeli na:

1. Visoko diferencirani. Uočena je unutarćelijska transformacija koja se sastoji u produljenju stanične jezgre. Stanice aktivno rastu i dijele se. Primjećuje se nakupljanje sluzi. Proces se može pojaviti u papilarnom ili akinarnom obliku patologije..
2. Umjereno diferencirano. Uočene su značajne promjene u staničnoj strukturi. Broj atipičnih stanica brzo raste. Ovu vrstu karakterizira teži tijek, povećava se rizik od pojave različitih odstupanja, moguća je prisutnost metastaza.
3. Slaba ocjena. Ovaj je oblik najnepovoljniji, karakterizira ga visok stupanj malignosti. Stanice tumora brzo rastu i mogu se proširiti na druge organe već u početnoj fazi razvoja.
4. Bronhoalveolarna. Patološke stanice utječu na zidove bronha i alveola.

Razvoj malignog tumora pluća prolazi kroz 4 stadija:

1. faza. Tvorba je mala i nalazi se u plućima. Nema metastaza.

2 faza. Veličina tumora ne prelazi 6 cm. Smještena je u jednom segmentu plućnog ili segmentalnog bronha. Primjećuje se prodiranje metastaza u najbliže limfne čvorove..

3 pozornica. Glavni adenokarcinom ima veličinu veću od 6 cm. Metastaze utječu na limfne čvorove, žlijezdani karcinom širi se na cijeli režanj pluća.

4 faza. Tumor se širi izvan granica jednog sektora, može doći i do drugog pluća. Metastaze se šire na druge organe. Može se pojaviti pleuris raka.

Dijagnoza i liječenje

Odsutnost vanjskih manifestacija patologije u ranoj fazi razvoja otežava prepoznavanje. Najučinkovitije metode dijagnosticiranja raka pluća uključuju:

1. Ispitivanje prsnog i dišnog sustava pomoću CT i MRI kako bi se procijenio stupanj oštećenja i identificirali moguće metastaze.
2. Roentgenography.
3. Bronhoskopija za procjenu stanja dušnika.
4. Krvni test za tumorske markere.
5. Biopsija tkiva bronha i pluća.
6. Citološki pregled lučenja pluća.

U nekim se slučajevima dijagnoza onkoloških patologija može nadopuniti ultrazvukom pleuralnih ravnina, torakocentezom i grijanom biopsijom.

Režim liječenja za pacijente sa malignim oštećenjima pluća može uključivati ​​operaciju, zračenje i kemoterapiju. Najčešće se te metode primjenjuju sveobuhvatno. Strategiju liječenja adenokarcinoma razvija onkolog na temelju istraživanja.

Kirurgija je obvezna u 1. i 2. stupnju razvoja patologije. S metastazama u udaljenim organima, liječenje se može nadopuniti kemoterapijom, terapijom zračenjem. Pacijentu su propisani citostatici, koji sprječavaju diobu stanica i pomažu u smanjenju područja njihovog rasta. Ako se neoplazma nalazi u blizini dušnika ili je pacijentu dijagnosticirana teška srčana patologija, kirurško liječenje nije moguće. Palijativno liječenje indicirano je za bolesnike s najnepovoljnijom prognozom..

Izbor vrste operacije ovisi o veličini i lokaciji tumora.

Može se ukloniti mali dio pluća ili izvaditi cijeli režanj, osim toga izrezati su pogođeni limfni čvorovi.

Rehabilitacija nakon operacije je teška, posebno kod starijih ljudi. U početku pacijent može patiti od kratkoće daha, kratkoće daha i boli u prsima..

Prognoza i prevencija

Uz napredni oblik patologije i neadekvatno liječenje, prognoza preživljavanja iznosi 10-15%. Dobro organizirana terapija može povećati ovaj pokazatelj na 80-85%. Koliko dugo će osoba s rakom pluća živjeti ovisi o obliku tumora, stadijumu njegovog razvoja, prisutnosti metastaza.

Prevencija je usmjerena na uklanjanje učinaka štetnih čimbenika. Potrebno je odbiti pušenje, izbjeći dugotrajni boravak u sobama sa štetnim kemijskim spojevima. Aktivni način života pružit će prirodnu ventilaciju pluća, poboljšati protok krvi i ubrzati uklanjanje toksina iz tijela..

Adenokarcinom pluća: prognoze, stadiji (1, 2, 3, 4), je li moguće izliječiti

Adenokarcinom pluća je onkološka patologija u malignom obliku koja se razvija iz žljezdanog tkiva pluća i bronha. Ovo je smrtonosna bolest koja u nedostatku kvalificirane terapije dovodi do smrti. Kako bi se izbjegle teške posljedice, terapiju treba započeti u početnim fazama bolesti. Međutim, to nije uvijek moguće, jer patologija nema karakteristične znakove. Redoviti liječnički pregledi pomoći će u prepoznavanju bolesti..

Uzroci pojave

Adenokarcinom pluća nastaje iz sljedećih razloga:

• štetne ovisnosti, uključujući pušenje i zlouporabu alkohola;
• nepravilna prehrana, u kojoj osoba u velikim količinama konzumira slanu, masnu, začinjenu i drugu takozvanu bezvrijednu hranu;
• živi u regijama s nepovoljnom okolišnom situacijom;
• stalni prodor toksina u tijelo kroz dišni sustav;
• dugotrajna upotreba lijekova na bazi hormona;
• kronična plućna patologija;
• nasljedstvo.

Klasifikacija

Patologija se klasificira, ovisno o stupnju diferencijacije:

• umjereno diferencirani oblik - u ovom obliku razvija se žljezdano-sluzasta struktura;
• visoko diferencirane vrste - s ovom patologijom opaža se intenzivno stvaranje sluzi;
• oblik niskog stupnja - s tim oblikom u plućima postoje poligonalne stanice koje tvore sluz.

Faze

U pulmologiji se razlikuje nekoliko stadija bolesti, ovisno o stupnju oštećenja dišnog sustava:

• prvo, patologija prolazi bez metastaza, a dimenzije formacije ne prelaze 3 cm;
• drugi - pojavljuju se metastaze na bronhopulmonalnim čvorovima, a veličina tumora povećava se na 6 cm;
• treći - rak se širi cijelim dijelom pluća gdje se nalazi formacija, dimenzije tumora prelaze 6 cm;
• četvrti stadij - onkologija utječe na oba dišna organa, prognoza je u ovom slučaju najnepovoljnija.

simptomi

Žlezdani karcinom dišnog sustava ima sljedeće simptome:

• kašalj, kod kojeg dolazi do stvaranja sputuma i pojavljuje se neugodan miris iz usne šupljine;
• postoji osjećaj nedostatka kisika;
• povećanje tjelesne temperature;
• bol u prsima;
• oštar gubitak težine bez promjene sustava prehrane i povećanja tjelesne aktivnosti;
• opće neispravnost, slabost i pospanost, čak i nakon dužeg odmora;
• oticanje mekih tkiva u vratu i licu;
• pojava kratkoće daha;
• promuklost se javlja tijekom razgovora;
• povećanje veličine submandibularnih i aksilarnih limfnih čvorova;
• upala pluća;
• česte upale pluća.

Dijagnostika

Ne uvijek bolest ima simptome, a liječenje kao rezultat ne započinje na vrijeme. Odsutnost znakova patologije dovodi do progresije bolesti. Faze 3 i 4 imaju nepovoljnu prognozu, pa je najbolje započeti terapiju u 1. i 2. fazi razvoja adenokarcinoma pluća. Otkriti patologiju u ranoj fazi razvoja pomoći će redovitim liječničkim pregledima. Dijagnoza žljezdanog raka pluća provodi se sljedećim istraživačkim metodama:

• Fluorografski. Takvu studiju preporučuje se raditi jednom godišnje. Fluorografija pomaže u otkrivanju mnogih patologija pluća, uključujući adenoma i adenokarcinoma..
• rendgen Studija pokazuje bilo kakve promjene u plućima uzrokovane patologijom..
• MRI i CT. Takve metode pomažu u utvrđivanju patologije i prirode bolesti..
• Bronhoskopija. Pomaže vizualno vidjeti što je tumor, odrediti mjesto formacije, granicu i izvršiti dodatna istraživanja - biopsiju.
• Biopsija. Pomaže u utvrđivanju prisutnosti ili odsutnosti raka u malignom obliku.

Uz to, liječnik može propisati krvni test za tumorske markere i citološki pregled ispljuvka izlučenog iz pluća..

Metode liječenja

Da biste izliječili pacijenta, koristite složenu terapiju. Provodi se operacija, nakon koje je propisana kemoterapija ili terapija zračenjem. Da bi se povećala učinkovitost liječenja, mogu se koristiti i alternativne metode liječenja patologije..

Hirurška intervencija

Hirurška intervencija se izvodi na tri načina:

• segmentektomija - amputacija dijela organa zahvaćenog bolešću;
• lobektomija - amputacija dijela organa;
• pulmonektomija - amputacija cijele strane organa.

Koja će se metoda koristiti za određivanje rada liječnika, ovisno o stadiju patologije i subjektivnim karakteristikama pacijenta. Kirurška intervencija se ne provodi ako drugo pluće ne funkcionira dobro. U ovom se slučaju koristi samo ozračenje. Tijekom operacije provodi se ne samo amputacija pogođenih tkiva organa, već i limfni čvorovi koji pripadaju prsima.

Terapija radijacijom

Za provođenje manipulacije koristi se cyberknife. Zračna terapija temelji se na ozračivanju oštećenog plućnog tkiva bez utjecaja na zdrave stanice. Uz pomoć cyberknife-a, na obrazovanje se utječe iz različitih točaka, što vam omogućuje da se riješite obrazovanja.

kemoterapija

Kemoterapija vam omogućuje da se riješite ne samo tumora, već i metastaza. Suština postupka je uporaba posebnih lijekova koji ubijaju stanice raka. Kemoterapija je propisana prije operacije kako bi se smanjila veličina formacije, kao i nakon operacije kako bi se izbjegao povratak.

Narodne metode

Da biste povećali učinkovitost terapije, preporučuje se uzimanje čaja na bazi ljekovitog bilja. Za pripremu proizvoda uzmite:

• sjemenke lana - 1 dio;
• kamilica - 1 dio;
• kopriva - 1 dio;
• cvijet jabuke - 1 dio;
• narančasta boja - 1 dio;
• osušeni listovi grimizne kože - 1 dio;
• voda - 200 ml;
• nož - 1 mala žlica.

Sve biljke se miješaju i od dobivene mase odvaja se 1 velika žlica. Zbirka se prelije kipućom vodom i ostavi da se utapa 10 minuta. Pijte umjesto čaja, dodajući žlicu meda.

Prognoza i prevencija

Postotak preživljavanja pacijenta ovisi o nekoliko čimbenika:

• faze patologije;
• individualne karakteristike pacijenta;
• mjesto obrazovanja;
• reakcije tijela na terapiju koja je u tijeku.

Najnepovoljnija prognoza za 4 stadija pluća adenokarcinoma. U ovom se slučaju operacija ne provodi, a terapija nije usmjerena na uklanjanje patologije, već na održavanje pacijentovog života. Ako se liječenje provodi u fazama 1-2, tada je stopa preživljavanja 60-70%. U fazi 3, životni vijek od 5 godina opaža se u 10% bolesnika. Uz temeljitu kiruršku intervenciju, preživljavanje se povećava i do 30%.

Sljedeće preventivne mjere omogućit će vam da izbjegnete adenokarcinom pluća:

• zdrav način života - potpuno odbacivanje zlouporabe duhana i alkohola;
• redovito zračenje sobe;
• pravilno liječenje virusnih patologija u ranim fazama infekcije;
• nedostatak kontakta sa štetnim kemijskim spojevima ili poštivanje sigurnosnih pravila u kontaktu s njima;
• pridržavanje načela dobre prehrane.

Bilo koju bolest je lakše spriječiti nego izliječiti. Adenokarcinom pluća nije bio iznimka. Zdrav način života i redoviti liječnički pregledi pomoći će u izbjegavanju patologije ili dijagnosticiranju bolesti u početnoj fazi razvoja, što će uvelike olakšati terapiju.

Rak pluća: klasifikacija, uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Rak pluća je maligni tumor koji se razvija iz epitela bronha, bronhijalnih žlijezda ili alveola.

Plućni karcinom zauzima 1. mjesto među malignim novotvorinama kod muškaraca (17.6%) i tek 10. mjesto (3.8%) kod žena. Jednogodišnje preživljavanje kreće se u rasponu od 50%, pa su rana dijagnoza i kvalitetan tretman ključni za dobru prognozu.

Sadržaj:

Klasifikacija raka pluća

Klinička klasifikacija raka pluća temelji se na lokalizaciji žarišta tumora:

1. Središnji karcinom pluća karakterizira oštećenje bazalnih dijelova pluća, zahvaća bronhije velikog kalibra (glavni i lobar). To dovodi do sužavanja lumena bronha, kršenja njegove funkcije drenaže i, posljedično, propadanja plućnog tkiva (atelektaza). Atelektaza je često komplicirana pneumonijom, što može prikriti i komplicirati dijagnozu tumora..
2. Periferni karcinom pluća karakterizira oštećenje segmentnih bronhija, terminalnih bronhiola i alveola. Raste prilično sporo i asimptomatski, često se dijagnosticira samo slučajnim pregledom ili u kasnijim fazama kada se tumor širi izvan pluća.

Histološka klasifikacija temelji se na vrsti stanica od kojih je tumor izgrađen:

1. Skvamoznocelularni karcinom nastaje iz metaplastičnog skvamoznog epitela kao rezultat kronične iritacije bronhijalne sluznice dimom, prašinom ili smolama.
2. Karcinom malih stanica, ili neuroendokrini karcinom.
3. Adenogeni karcinom (adenokarcinom se razvija iz žljezdanog epitela).
4. Rak velikog staničnog raka razvija se iz subsegmentnih bronhijalnih stanica.

Svaka histološka opcija ima svoje karakteristike, prognozu, kliničku prezentaciju i pristupe liječenju..

Uzroci raka pluća

Među uzrocima raka pluća su:

• Pušenje (i aktivno i pasivno) je glavni i pouzdano potvrđen uzrok raka pluća. Poznato je da kad pušite više od 40 različitih karcinogena uđu u tijelo. Rizik od razvoja karcinoma pluća je 11 puta veći kod pušača nego kod nepušača.
• Štetno izlaganje na radu: kontakt s azbestnom prašinom, teškim metalima i pesticidima.
• Zagađenje zraka.
• Genetska predispozicija (u prisutnosti bliskih srodnika raka pluća, rizik obolijevanja naglo raste).
• Opće stanje osobe. Muškarci stariji od 40-45 godina s pratećim plućnim bolestima (kronični bronhitis, KOPB, dugotrajna pneumonija, žarišna i difuzna pneumoskleroza ili tuberkuloza) posebno su skloni razvoju karcinoma pluća..

U patogenezi plućnog raka razlikuju se tri stadija. Karcinogen u prvoj fazi djeluje na DNK epitelnih stanica, mijenjajući i preuređujući svoj genom, što dovodi do stvaranja stanice raka. U drugoj fazi, nakon drugog sastanka s provocirajućim faktorom, promijenjena stanica se aktivira i počinje se nekontrolirano množiti, tvoreći tumorski čvor. U trećem stupnju tumor se širi na susjedne strukture: pleura, medijastinum, perikard - stječe sposobnost metastaziranja.

Simptomi raka pluća

Manifestacije bolesti ovise o kliničkom obliku, veličini tumora i prirodi rasta, kao i prisutnosti metastaza. Uobičajeni (nespecifični) simptomi raka pluća zbog intoksikacije rakom su:

• oslabljen apetit i brzo mršavljenje (kaheksija);
• produljeno subfebrilno stanje (trajno povećanje tjelesne temperature);
• umor i slabost.

Primarni simptomi raka pluća zbog rasta primarnog tumorskog čvora:

• suhi kašalj;
• hemoptiza, rijetko izdašna plućna krvarenja;
• brzo i naporno disanje;
• bol iza sternuma, pogoršana kašljem.

Sekundarni simptomi raka pluća povezani s širenjem tumora na susjedne strukture i metastaze:

• povećanje promuklosti glasa s tumorom rekurentnog živca;
• kršenje gutanja (disfagija) s oštećenjem jednjaka;
• oticanje lica, oticanje vena vrata, što je povezano s klijanjem superiorne vene cave;
• povećanje veličine cervikalnih i supraklavikularnih limfnih čvorova;
• bol u kostima
• žutost kože i bol u desnom hipohondriju s metastazama na jetri;
• bol u lumbalnom području i pojava krvi u urinu s oštećenjem bubrega;
• glavobolje, mentalni poremećaji, žarišni simptomi u metastazama na mozgu.

Rijetki su simptomi karcinoma pluća, koji nastaju nespecifičnom reakcijom tijela na biološki aktivne tvari koje stvara tumor (hormoni i neurotransmiteri). Oni uključuju Cushingov sindrom, povećanje ESR-a.

Dijagnoza raka pluća

Dijagnoza se temelji na ispravnoj i cjelovitoj anamnezi. Pritužbe su razjašnjene, trajanje bolesti, prikupljaju se informacije o popratnim bolestima i o prijašnjim bolestima pluća, o prisutnosti loših navika, o radnim uvjetima, opasnostima u kući i profesionalnom životu, o prisutnosti karcinoma u obitelji.

Sljedeća faza dijagnoze je objektivni pregled, koji se sastoji od vanjskog pregleda, palpacije limfnih čvorova i auskultacije pluća. U slučaju prisutnosti kliničkih simptoma koji ukazuju na to da pacijent ima karcinom pluća, propisane su posebne metode ispitivanja (invazivne i neinvazivne).

Neinvazivne dijagnostičke metode - ovo je rendgenski snimak prsnog koša, CT i MRI, ultrazvuk. Invazivne metode su traheobronhoskopija (pregled bronhijalnog stabla - središnji karcinom je dobro vizualiziran), torakoskopija (pregled pleuralne šupljine - periferni karcinom je dobro vizualiziran), medijastinoskopija se koristi za ispitivanje limfnih čvorova prednjeg medijastinuma, dijagnostička torakotomija je konačna metoda dijagnosticiranja prevalencije tumora, a prevladavanje prevalencije nije moguće. Biopsija tumora obvezan je postupak za sve invazivne metode istraživanja..

Biopsija tumora omogućava vam uspostaviti histološku verziju karcinoma pluća, što je potrebno za određivanje prognoze i taktike liječenja.

Liječenje raka pluća

Opseg mjera liječenja za svakog pacijenta odabire se pojedinačno i ovisi o općem stanju pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti, kliničkim anatomskim i morfološkim oblicima tumora i stadiju procesa (karakteriziran veličinom tumora, prisutnošću metastaza, oštećenjem susjednih struktura).

Glavni tretman raka pluća je kirurški. Međutim, ne provodi se u svim slučajevima. Operacija je propisana uglavnom za nodularni karcinom pluća, pod uvjetom da se tumor ne širi na druge organe. Kod difuznog raka pluća operacija je rijetka.

Veličina tumora i njegova lokacija odredit će volumen operacije. Postoje tri glavne vrste operacije za karcinom pluća:

• lobektomija - uklanjanje režnja pluća;
• pulmonektomija - uklanjanje cijelog pluća;
• resekcija klina - uklanjanje segmenta ili segmenata pluća.

Kemoterapija primjenom antitumorskih lijekova koji uništavaju tumorske stanice provodi se u bolesnika s metastatskim lezijama. Različite histološke vrste raka pluća imaju svoju osjetljivost na kemoterapiju - karcinom malih stanica vrlo je osjetljiv na kemoterapiju, naprotiv, karcinom pločastih stanica i adenokarcinom su manje osjetljivi. Kemoterapija se može koristiti prije operacije za smanjenje veličine tumora; nakon operacije za sprečavanje recidiva i kao palijativnu njegu za ublažavanje simptoma ako kirurško liječenje nije moguće.

Zračna terapija može se propisati za liječenje karcinoma pluća malih stanica u ranim fazama (nakon ili istovremeno s kemoterapijom).

Za liječenje raka pluća u posljednje vrijeme se široko koristi ciljana terapija - liječenje visoko specifičnim lijekovima (Erlotinib, B - Mab, Gefitinib) koji blokiraju reprodukciju i funkcioniranje samo tumorskih stanica, bez utjecaja na zdrava tkiva, što gotovo u potpunosti izbjegava nuspojave.

Prevencija raka pluća trebala bi biti usmjerena na:

• borba protiv loših navika (prestanak pušenja ili smanjenje broja pušenih cigareta);
• kontrola zagađenja;
• korištenje osobne zaštitne opreme u opasnim industrijama;
• preventivne fluorografske studije pluća s ciljem rane dijagnoze raka pluća i povećanja učinkovitosti liječenja.