Paratonsilarni apsces je upalna bolest u kojoj je patološki proces lokaliziran u vlaknima blizu amigdale. Bolest se najčešće dijagnosticira kod djece, kao i kod adolescenata i mladih..
Uzroci i faktori rizika
Paratonsilarni apsces nastaje na pozadini upalnog procesa u orofarinksu (često je komplikacija tonzila, rjeđe se razvija na pozadini zubnih i drugih bolesti).
Čimbenici rizika za paratonsillarni apsces uključuju:
Infektivni uzročnici paratonsillarnog apscesa često su stafilokoki, streptokoki grupe A (mogući su i nepatogeni i / ili uvjetno patogeni sojevi), rjeđe hemofilični i E. coli, gljivice slične kvascu roda Candida itd..
Oblici bolesti
Bolest može biti jednostrana (češća) ili bilateralna..
Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, paratonsilarni apsces dijeli se kako slijedi:
- leđa (zahvaćeno je područje između palatofaringealnog luka i žlijezde, postoji velika vjerojatnost da se upala prebaci na grkljan);
- anteriorno (najčešći oblik, upalni proces lokaliziran je između gornjeg pola žlijezde i palatinsko-jezičnog luka, često se otvara neovisno);
- donji (lokaliziran na donjem polu žlijezde);
- vanjski (najčešći oblik, upalni proces je lokaliziran izvan krajnika, postoji vjerojatnost da će gnoj probiti u meka tkiva vrata s naknadnim razvojem ozbiljnih komplikacija).
Najčešće se paratonsilarni apsces dijagnosticira u djece, kao i kod adolescenata i mladih..
Simptomi paratonsilarnog apscesa
Simptomi paratonsilarnog apscesa u pravilu se pojavljuju 3-5 dana nakon zarazne bolesti, prvenstveno grlobolje.
Pacijenti se obično žale na jaka grlobolja, koja je obično lokalizirana s jedne strane i može zračiti na zube ili uho. Jedan od karakterističnih znakova bolesti je trizus žvačnih mišića, tj. Ograničenje pokreta u temporomandibularnom zglobu je poteškoća ili nemogućnost otvaranja usta širom. Uz to, pacijenti mogu osjetiti prisutnost stranog predmeta u grlu, što dovodi do poteškoća u gutanju, jedenju. Limfni čvorovi ispod čeljusti se povećavaju, uzrokujući da pokreti glave postanu bolni. Ovi simptomi u bolesnika s paratonsillarnim apscesom prate opću slabost, glavobolju, vrućicu do febrilnih vrijednosti (39-40 ° C). S napredovanjem patološkog procesa, disanje je otežano, javlja se kratkoća daha, pojavljuje se loš zadah, glas se često mijenja (postaje nazalni). Krajnici pacijenta na zahvaćenoj strani su hiperemični, natečeni.
U slučaju obdukcije apscesa dolazi do spontanog poboljšanja cjelokupnog zdravstvenog stanja, opći i lokalni simptomi obično nestaju u roku od 5-6 dana. Međutim, bolest je sklona recidivima..
Dijagnoza paratonsilarnog apscesa
Dijagnoza paratonsilarnog apscesa temelji se na podacima dobivenim iz prikupljanja pritužbi i povijesti bolesti, kao i faringoskopijom i laboratorijskim pretragama. Kod pregleda ždrijela uočava se hiperemija, izbočenja i infiltracija preko žlijezde ili u druge dijelove palatičnih lukova. Stražnji luk krajnika pomaknut je prema srednjoj liniji, pokretljivost mekog nepca je obično ograničena. Faringoskopija (posebno kod djece) može biti otežana zbog trzaja mišićnih mišića.
Bakteriološka kultura patološkog pražnjenja određuje se određivanjem osjetljivosti infektivnog agensa na antibiotike.
U općem pregledu krvi u bolesnika s paratonsillarnim apscesom, leukocitozom (oko 10-15 × 10 9 / L) s pomakom formule leukocita ulijevo, značajno povećanje stope sedimentacije eritrocita.
Da bi se potvrdila dijagnoza može se primijeniti ultrazvuk i magnetska rezonanca..
Liječenje paratonsilarnog apscesa
Ovisno o težini tijeka bolesti, liječenje se provodi u ambulanti ili u otorinolaringološkoj bolnici.
U početnim fazama liječenje paratonsilarnog apscesa obično je konzervativno. Propisani su antibakterijski lijekovi skupine cefalosporina ili makrolida.
S napredovanjem patološkog procesa, konzervativne metode nisu dovoljne. U ovom slučaju, najučinkovitija metoda liječenja je kirurško otvaranje paratonsilarnog apscesa. Kirurgija se obično izvodi pod lokalnom anestezijom (anestetik se primjenjuje podmazivanjem ili pulverizacijom), opća anestezija koristi se kod djece ili kod anksioznih bolesnika. Kirurgija se može izvesti sljedećim metodama:
- probijanje paratonsilarnog apscesa s uklanjanjem gnojnog infiltrata;
- otvaranje apscesa skalpelom, nakon čega slijedi drenaža;
- apscesstonsillektomija - uklanjanje otvora paratonsilarnog apscesa uklanjanjem zahvaćenog krajnika.
Na otvaranju paratonsilarnog apscesa napravi se rez na području najvećeg ispupčenja. Ako ne postoji takva orijentacija, rez se obično napravi na području gdje se bilježi učestalo spontano otvaranje paratonsililarnog apscesa - na sjecištu linije koja ide preko donjeg ruba mekog nepca sa zdrave strane kroz bazu jezika i okomite linije koja ide gore od donjeg kraja prednjeg luka zahvaćena strana. Zatim se Hartmannove pincete ubacuju kroz rez kroz bolju drenažu apscesne šupljine..
Ako paratonsilarni apsces vanjske lokalizacije može otvoriti, može biti teško, spontano otvaranje takvog apscesa obično se ne događa, stoga je u ovom slučaju indicirana apscesstonsilektomija. Povrh toga, recidivi paratonsilarnog apscesa u anamnezi, odsutnost poboljšanja pacijentovog stanja nakon otvaranja apscesa i izlučivanje gnojnog sadržaja, te razvoj komplikacija mogu biti indikacije za apscesilektomiju.
Relapsi paratonsilarnog apscesa uočeni su u otprilike 10-15% bolesnika, 90% relapsa događa se tijekom godine..
Pored kirurškog liječenja paratonsilarnog apscesa, pacijentu su propisani antibakterijski lijekovi, analgetici, antipiretički i dekongestanti.
Glavni tretman nadopunjuje se grganjem antiseptičkim otopinama i dekocijama bilja. U nekim se slučajevima s paratonsililarnim apscesom može primijeniti fizioterapija, prije svega UHF terapija.
Nakon otpusta iz bolnice, pacijentima s paratonsillarnim apscesom prikazan je klinički nadzor.
Moguće komplikacije i posljedice
S razvojem paratonsilarnog apscesa postoji vjerojatnost da gnoj upada u dublja tkiva vrata s naknadnim razvojem faringealnog apscesa, difuznom purulentnom upalom mekih tkiva vrata (flegmona blizufaringealnog prostora), upalom medijastinuma (medijastinitisom), značajnim smanjenjem ili potpunim zatvaranjem lumena, aneksije laume (akutne snopove) lansi (akutom laume), aneksije lamele (čeljusti) nekroza obližnjih tkiva, sepsa. Sva su ta stanja opasna po život..
Prognoza
Pravovremenom dijagnozom i adekvatnim liječenjem prognoza je povoljna. Relapsi se javljaju u otprilike 10-15% bolesnika, a 90% relapsa javlja se tijekom cijele godine..
prevencija
Kako bi se spriječio paratonsilarni apsces, preporučuje se:
- pravodobno i adekvatno liječenje bolesti koje mogu dovesti do razvoja paratonsillarnog apscesa, odbijanja samo-lijeka;
- jačanje imuniteta;
- odbacivanje loših navika.
Apsces u tonzilima - gnojna upala uzrokovana netretiranim infekcijama
U velikoj većini ljudi nalaze se upalni procesi lokalizirani u regiji grla. Bol i grlobolja često ne izazivaju zabrinutost, ali uzalud. Neliječene infekcije grkljana postaju žarište kronične infekcije koja inhibira aktivnost imunološkog sustava, a u nekim se slučajevima razvija bolest poput apscesa krajnika..
Gnojni apsces
Apsces se naziva šuplja formacija u formaciji u žlijezdama i mekog nepca, ispunjena gnojem.
Vizualno može izgledati kao oteklina u usnoj šupljini, oticanje iz vrata ili biti potpuno nevidljiv.
Prema klasifikaciji somatskih patologija, bolest nosi poseban kod J36.
Apsces se klasificira u najmanje dvije kategorije:
Razlika između ove dvije vrste je u tome što je paratonsilarni apsces simetričan, zahvaćajući oba krajnika.
Prema neposrednoj lokalizaciji obrazovanja, razlikuju:
- gornji - nakon pregleda jasno je da se krajnici guraju naprijed iz pukotina;
- vanjski - žlijezde su jasno vidljive tijekom vizualnog pregleda i gotovo blokiraju grlo;
- unutarnja - stvaranje gnoja događa se unutar tkiva žlijezda;
- donji - krajnici se dižu gore.
Slika na grlu s apscesom krajnika
uzroci
Sve vrste bolesti izazivaju anginu - akutnu upalu tkiva grkljana. U većini slučajeva, nakon smanjenja manifestacija angine, najmanja hipotermija dovodi do ponovne pojave bolesti. U tkivima se formira apsces, ali osoba vjeruje da to odgovara tijeku bolesti i ne poduzima pravovremene mjere. Najveći rizik su osobe koje pate od gnojnog tonzila..
Postoje i faktori koji predisponiraju razvoj patologije:
- dijabetes;
- imunodeficijencija, uključujući AIDS ili smanjenje obrambenih sposobnosti tijela nakon prethodne infekcije ili uzimanja antibiotika;
- pušenje;
- česti stresovi: psihoemocionalni i tjelesni;
- karijes i druge bolesti usne šupljine;
- komplikacija nakon tonzilaktomije.
simptomi
Najčešći simptom apscesa krajnika je grlobolja. No, složenost dijagnoze je da se bolest tradicionalno pojavljuje na pozadini tonzila, faringitisa ili tonzilitisa, može biti teško prepoznati bolest u manifestaciji.
Stoga se klinička slika najbolje razmatra u nizu drugih simptoma:
Video demonstracija pregleda grla i otvaranje apscesa krajnika:
Dijagnoza i potrebna istraživanja
U dijagnozi patologije sudjeluje ENT liječnik. Prvo, proučava povijest pacijenta, otkriva od čega je bolestan, ima li kronična oboljenja, što je trenutno zabrinjavajuće. Zatim pregledava pacijentov grkljan na utvrđivanje upale tkiva i promjene veličine krajnika, simetrije organa grkljana.
Za točniju dijagnozu koriste se:
- opća analiza krvi;
- ultrazvučni pregled vrata;
- bris grla za bakterijsku kulturu.
Ova su istraživanja potrebna ne samo za potvrdu dijagnoze, već i za određivanje taktike terapije.
liječenje
Cilj terapije je otvaranje apscesa i uklanjanje upale iz tkiva. To se može učiniti na dva načina: operacijom ili konzervativnim liječenjem. U pravilu, bez obzira na izbor metode terapije, pacijentu se nudi bolničko liječenje.
liječenje
Da bi se postigla obdukcija apscesa bez intervencije kirurga, koristi se zagrijavanje vrata. Istodobno se koriste antibiotici širokog spektra ili, ako postoji rezultat brisa grla, koji odgovara otkrivenoj osjetljivosti spektra.
Također je potrebno konstantno ispiranje grkljana. Kao ispiranje može se koristiti:
Također, grkljan se može navodnjavati Miramistinom.
kirurški
Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, rješava se pitanje kirurškog liječenja. Ako se apsces može lako ukloniti, to se provodi pod lokalnom anestezijom. Ali ako je gnojna formacija nedostupna manje traumatičnoj intervenciji, liječnik može preporučiti uklanjanje krajnika u potpunosti.
Ista metoda može se preporučiti ako je resekcija apscesa prethodno izvedena opetovano, ali nakon toga je uslijedio povratak.
Obdukcija apscesa krajnika:
Moguće komplikacije
Upala u žlijezdama može se proširiti na druga tkiva koja se nalaze u blizini. Često apsces krajnika prelazi u druge organe dišnog sustava ili na meka tkiva vrata. Postoji i rizik od sepse.
prevencija
Da biste izbjegli razvoj apscesa krajnika, morate se pridržavati dva pravila:
Bilo koje bolesti potrebno je liječiti pravodobno, sprječavajući njihov prelazak u kronični stadij. Čak i karijes može izazvati upalu krajnika, a zatim apsces..
Održavanje imuniteta na odgovarajućoj razini aktivnosti provodi se stvrdnjavanjem, pravilnom prehranom i odbacivanjem loših navika..
Koja je opasnost od apscesa i kako ga liječiti, pogledajte u našem videu:
Prognoza
Uz pravilno i pravovremeno liječenje, prognoza je pozitivna. Konzervativno liječenje traje do 3 tjedna, rehabilitacija nakon operacije traje slično razdoblje. Prema statistikama, relapsi u uklanjanju apscesa i uzroci bolesti javljaju se rijetko.
Purulentni tonzilitis (paratonsilarni apsces): uzroci, simptomi, liječenje
Purulentni tonzilitis (paratonsilarni apsces) komplikacija je akutnog tonzilitisa. S paratonsillarnim apscesom dolazi do gnojnog apscesa u periamindialnoj regiji, zbog čega, pored glavnih simptoma tonzilitisa, pacijent ima i visoku temperaturu (39-40 ° C), intoksikaciju, natečene limfne čvorove i druge simptome, o kojima ćemo raspravljati u nastavku.
Patofiziologija
Purulentni tonzilitis u pravilu započinje s pojavom akutnog folikularnog tonzilitisa, napreduje do paratonsilitisa i dovodi do stvaranja paratonsilarnog apscesa.
Alternativna teorija uključuje uključivanje Weberovih žlijezda, koje su skupina žlijezda slinovnica smještenih neposredno iznad regije krajnika u mekom nepcu. Vjeruje se da ove žlijezde igraju beznačajnu ulogu u čišćenju krajnika od bilo kakvih „krhotina“ nakupljenih tamo. Nekroza tkiva i stvaranje gnoja dovode do apscesa između kapsule tonzila, faringeralne bočne stijenke i paratonsilarnog prostora. Kao posljedica ožiljaka i začepljenja izlučnih kanala, gnoj se nakuplja u tkivima i nastaje gnojni apsces..
Epidemiologija
Tonsillitis je prvenstveno bolest djece. Paratonsilarni apsces obično pogađa adolescente i mlade, ali može se pojaviti i kod male djece. Ova se slika, međutim, može promijeniti. Jedno izraelsko istraživanje pokazalo je da je zasebna skupina ljudi starijih od 40 godina koji pate od paratonsilarnog apscesa imala ozbiljnije simptome i duži tijek liječenja. Tonsillitis ne uvijek prethodi ovom stanju, a ponekad se javlja usprkos preliminarnoj adekvatnoj antibakterijskoj terapiji. Utvrđeno je da je pušenje rizični čimbenik za razvoj gnojnog tonzila..
Najčešće se paratonsilarni apsces pojavljuje u studenom-prosincu i travnju-svibnju, što se poklapa s najvećom učestalošću streptokoknog faringitisa i eksudativnog tonzila..
Uzroci gnojnog tonzilitisa
Najčešće, paratonsilarni apsces nastaje kao posljedica infekcije sljedećim patogenima:
- Streptokok piogeni (Streptococcus pyogenes)
- Stafilokok aureus (Staphylococcus aureus)
- Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae)
- Anaerobni organizmi: Prevotella, Porfiromonas, Fusobacteria i Peptostreptococci.
Paratonsilarni apsces može biti i komplikacija infektivne mononukleoze..
simptomi
- jaka grlobolja (može postati jednostrana)
- visoka tjelesna temperatura - 39-40 ° C
- povećana slinavost
- fetidan dah
- bolno gutanje
- Tismus (problemi s otvaranjem usta)
- glasovne promjene zbog oticanja ždrijela i trusa
- bolovi u ušima na zahvaćenoj strani
- ukočen vrat (ukočen vrat)
- glavobolja
- opće slabost
Dijagnostika
U dvije trećine slučajeva dijagnoza gnojnog tonzilitisa može biti komplicirana trizmom, jer je bolesniku teško otvoriti usta. Nakon pregleda liječnik će provjeriti sljedeće moguće znakove paratonsillarnog apscesa:
- loš dah
- povećana slinavost
- izmjerite tjelesnu temperaturu
- osjetljivost i povećanje ipsilateralnih cervikalnih limfnih čvorova
- može biti prisutan tortikolis
- mogu postojati jednostrana izbočenja, obično iznad i uz bok jednog od krajnika
- ponekad se protruzija može primijetiti prema dolje
- može doći do medijalnog pomaka zahvaćenog krajnika, kao i njegovog pomicanja prema naprijed
- krajnici mogu biti eritematski, uvećani i eksudacijski
- kao rezultat poraza pomiče se jezik
- mogu se primijetiti znakovi dehidracije
- može se pojaviti opstrukcija dišnih puteva (rijetko)
- iznenadna ruptura apscesa u ždrijelu može dovesti do aspiracije (rijetko)
Pacijenta s sumnjom na peritonslarni apsces istog dana treba uputiti otorinolaringologu (ENT)..
Dijagnostički postupci
- Početni pregled pacijenta.
- Računalna tomografija (CT) obično nije potrebna, ali se može koristiti u atipičnim slučajevima, poput apscesa donjeg pola ili ako su rizici otvaranja i isušivanja apscesa visoki, na primjer, u slučaju zgrušavanja krvi. U složenim slučajevima CT će možda biti potreban za koordinaciju djelovanja liječnika tijekom drenaže apscesa.
- Ispitivanje jednog slučaja paratonsilarnog apscesa s oticanjem jezika izvijestilo je da je ultrazvuk koristan u dijagnozi.
- Dokazi koji podržavaju uporabu probira na infektivnu mononukleozu su upitni. Jedno istraživanje pokazalo je da je kod samo 4% bolesnika s gnojnim tonzilitisom ovaj dijagnostički postupak pozitivan na infektivnu mononukleozu (svi ti ljudi mlađi od 30 godina).
liječenje
Gnojni tonzilitis liječi se na dva načina:
- Lijekovi
- kirurgija
Liječenje gnojnog tonzilitisa lijekovima
- Da biste uklonili dehidraciju, može biti potrebna intravenska primjena dodatne tekućine kapaljkom.
- Lijekovi protiv bolova propisuju se za ublažavanje boli..
- Za suzbijanje infekcije koriste se intravenski antibiotici..
- Penicilin, cefalosporini, amoksicilin + klavulanska kiselina i klindamicin najčešći su antibiotici koji se koriste u liječenju paratonsilarnog apscesa. U nekim slučajevima metronidazol u kombinaciji s penicilinom može biti koristan..
- U rijetkim se slučajevima imunoglobulini primjenjuju intravenski (na primjer, u vezi s piogenim streptokokom).
- Studije su također pokazale da uporaba pojedinačnih doza intravenskih steroida kao i antibiotika može biti korisna. Oni mogu pomoći smanjiti simptome i ubrzati oporavak..
Kirurgija za gnojni tonzilitis
- U liječenju gnojnog tonzilitisa obično antibiotici sami nisu dovoljni. Zbog pojave sojeva bakterija otpornih na antibiotike, u većini slučajeva operacija je preferirana opcija.
- Punkcija, incizija i drenaža apscesa, kao i uklanjanje krajnika (tonzilektomija) smatraju se prihvatljivim opcijama za kirurško liječenje akutnog paratonsilarnog apscesa..
- Ako operacija nije bila uspješna ili je apsces nedostupan mjesto, liječnici mogu upotrijebiti ultrazvuk da pomognu usmjeriti svoje postupke u pravom smjeru.
- Ako pacijent pati od kroničnog i ponavljajućeg tonzila, tonzilektomija se obično izvodi nakon nekog vremena..
- Neki kirurzi inzistiraju na trenutačnom uklanjanju krajnika tijekom liječenja paratonsilarnog apscesa. Kao rezultat analize niza slučajeva, nisu utvrđene značajne razlike u trajanju oporavka, gubitku krvi, trajanju operacije ili postoperativnim komplikacijama između izravne tonsillektomije i odgođene tonzilektomije u liječenju dječje paratonsilarnog apscesa.
komplikacije
- Apsces se može proširiti na dublja tkiva vrata i može dovesti do nekrotičnog fasciitisa. Infekcija se može širiti iz parafaringealnog prostora kroz anatomsku šupljinu, uzrokujući medijastinitis, perikarditis i pleuralni izljev.
- Opstrukcija respiratornog trakta (rijetko).
- Recidivi paratonsilarnog apscesa.
- Krvarenje zbog tonzilaktomije.
- Smrt može nastupiti od aspiracije, opstrukcije dišnih putova, erozije velikih krvnih žila ili ekspanzije medijastinuma.
Prognoza
- Stopa relapsa loše je definirana, ali je oko 9-22%.
- Nakon porođaja može doći do relapsa (rijetko).
prevencija
- Kao rezultat studija, ustanovljeno je da su prednosti liječenja angine antibioticima umjerene i da je mnogim pacijentima potrebno liječenje kako bi se spriječio gnojni tonzilitis. Kanadska studija otkrila je da 30% pacijenata s akutnim grloboljom treba liječenje antibioticima.
- 50% smanjenje propisivanja antibiotika djeci nije popraćeno povećanjem broja hospitalizacija s paratonsillarnim apscesom.
- O korištenju antibiotika za tonzilitis možete saznati ovdje - Antibiotici za tonzilitis. Što je potrebno i treba li ih uzeti.
Je li vam ovaj članak bio od pomoći? Podijelite ga s drugima!
Paratonsilarni apsces
Paratonsilarni apsces je akutna purulentna upala peri-bademovog vlakana. Glavni simptomi bolesti su jednostrani bolni osjećaji "suzne" prirode, pogoršani gutanjem, pojačana salivacija, trizam, halitoza, intoksikacijski sindrom. Dijagnoza se temelji na prikupljanju anamnestičkih podataka i pritužbi pacijenta, rezultatima faringoskopije, laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja. Terapijski program uključuje antibakterijsku terapiju, ispiranje usne šupljine antiseptičkim sredstvima, kirurško pražnjenje apscesa i, ako je potrebno, apscesstonsilektomiju.
Opće informacije
Izraz "paratonsilarni apsces" koristi se za označavanje završnog stadija upale - formiranja gnojne šupljine. Sinonimni nazivi su "flegmonous tonzilitis" i "akutni paratonsillitis." Bolest se smatra jednom od najtežih purulentnih lezija ždrijela. U više od 80% slučajeva patologija se javlja na pozadini kroničnog tonzilitisa. Najčešće se nalazi kod ljudi u dobi od 15 do 35 godina. Muški i ženski predstavnici bolesni su jednakom učestalošću. Ovu patologiju karakterizira sezonalnost - pojava se povećava u kasnu jesen i rano proljeće. U 10-15% paratonsilitis stekne recidivirajući tečaj, u 85-90% bolesnika egzacerbacije se primjećuju češće nego jednom godišnje.
Uzroci paratonsilarnog apscesa
Glavni razlog razvoja je prodor patogene mikroflore u tkiva koja okružuju krajnike. Paratonsilarni apsces rijetko se dijagnosticira kao neovisna bolest. Čimbenici pokretanja su:
- Bakterijske lezije ždrijela. Većina apscesa perinomondialnog tkiva nastaje u obliku komplikacija akutnog tonzilitisa ili pogoršanja kroničnog tonzilitisa, rjeđe - akutnog faringitisa.
- Zubna patologija. U nekih bolesnika bolest ima odontogeno porijeklo - uzrok je karijes gornjih kutnjaka, periostitis alveolarnih procesa, kronični gingivitis itd..
- Traumatične ozljede. U rijetkim slučajevima, stvaranje apscesa u tkivima u blizini krajnika nastaje nakon infekcije rana sluznice ovog područja.
Patogeni su obično Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, nešto rjeđe Escherichia coli, Haemophilus influenzae, razne pneumokoke i Klebsiella, gljivice roda Candida. Čimbenici koji povećavaju rizik od patologije uključuju opću i lokalnu hipotermiju, smanjenje ukupne obrambene zaštite tijela, anomalije u razvoju krajnika i ždrijela i pušenje.
patogeneza
U većini slučajeva paratonsilarni apsces komplicira tijek jednog od oblika tonzilitisa. Stvaranje apscesa gornje lokalizacije olakšava se prisutnošću dubljih kripta u gornjem dijelu krajnika i postojanjem Weberovih žlijezda, koje su aktivno uključene u proces s kroničnom anginom. Česte egzacerbacije tonzilitisa dovode do stvaranja ožiljaka na području ušća kripte i palatinskih lukova - dolazi do spajanja s kapsulom krajnika. Kao rezultat toga, poremećena je drenaža patoloških masa, stvoreni su uvjeti za aktivno razmnožavanje mikroflore i širenje zaraznog procesa u vlakno. S odontogenim podrijetlom bolesti, patogena mikroflora prodire u peri-bademovo tkivo zajedno s limfnim protokom. U tom slučaju oštećenja krajnika mogu izostati. Traumatski paratonsilitis posljedica je kršenja integriteta sluznice i prodora infektivnih uzročnika iz usne šupljine izravno u tkiva kontaktnim.
Klasifikacija
Ovisno o morfološkim promjenama u šupljini orofarinksa, razlikuju se tri glavna oblika paratonsillarnog apscesa, koji su ujedno i uzastopne faze njegovog razvoja:
- Edematozno. Karakterizira ga oticanje periamindijalnih tkiva bez izraženih znakova upale. Klinički simptomi su često izostali. U ovoj fazi razvoja bolest se rijetko identificira..
- Infiltracija. Manifestira se hiperemijom, lokalnom groznicom i bolovima. Dijagnoza s ovim oblikom javlja se u 15-25% slučajeva.
- Abscessing. Formira se 4.-7. dana od razvoja infiltracijskih promjena. U ovoj fazi izražena deformacija ždrijela zbog masivne fluktuirajuće izbočine.
S obzirom na lokalizaciju gnojne šupljine, uobičajeno je razlikovati sljedeće oblike patologije:
- Prednji ili prednji gornji. Karakterizira ga oštećenje tkiva koje se nalazi iznad amigdale, između njegove kapsule i gornjeg dijela jezičnog (prednjeg) luka. Najčešća varijanta bolesti, javlja se u 75% slučajeva.
- Leđa. S ovom opcijom, apsces nastaje između palatofaringealnog (stražnjeg) luka i ruba krajnika, rjeđe izravno u luku. Prevalencija - 10-15% od ukupnog broja bolesnika.
- Niži. U tom je slučaju zahvaćeno područje ograničeno donjim polom krajnika i bočnim zidom ždrijela. Primjećuje se kod 5-7% bolesnika.
- Izvana ili sa strane. Manifestira se stvaranjem apscesa između bočnog ruba palatinskih krajnika i stijenke ždrijela. Najrjeđi (do 5%) i teški oblik patologije.
Simptomi paratonsilarnog apscesa
Prvi simptom lezije peri-almandialnih vlakana je oštro, jednostrano grlobolja pri gutanju. Samo u 7-10% slučajeva primjećuje se obostrano oštećenje. Sindrom boli brzo postaje stalan, dramatično se povećava čak i kada pokušavate progutati slinu, što je patognomonični simptom. Postupno, bol poprima "suzav" karakter, dolazi do ozračenja u uhu i donjoj čeljusti. Istodobno se razvija izraženi intoksikacijski sindrom - vrućica do 38,0-38,5 ° C, opća slabost, bolna glavobolja, poremećaj spavanja. Mandibularna, prednja i stražnja skupina cervikalnih limfnih čvorova su umjereno povećane. Dolazi do pljuvačke sline iz ugla usta kao rezultat refleksne hipersalivacije. Mnogi pacijenti imaju grozan dah.
Daljnje napredovanje dovodi do pogoršanja pacijentovog stanja i pojave toničnog spazma žvakaćih mišića - trizusa. Ovaj simptom karakterističan je za paratonsilarni apsces. Postoje promjene u govoru, nazalnom. Ako pokušate progutati, tekuća hrana može ući u nazofarinks, grkljan. Sindrom boli se pojačava kada je glava okrenuta, prisiljavajući pacijenta da je drži nagnutu u stranu lezije i da se okreće cijelim tijelom. Većina pacijenata zauzima polusjedeći položaj s nagnutom glavom ili ležeći na bolovima.
U mnogih bolesnika dolazi do spontanog otvaranja apscesne šupljine na dan 3-6. Klinički se to očituje naglim poboljšanjem općeg stanja, smanjenjem tjelesne temperature, blagim smanjenjem težine trizusa i pojavom nečistoće gnojnih sadržaja u slini. Uz dugotrajni ili komplicirani tijek, proboj se događa 14. i 18. dana. S širenjem gnojnih masa u periofaringealni prostor, otvaranje apscesa se uopće ne može dogoditi, pacijentovo se stanje nastavlja progresivno pogoršavati.
komplikacije
Najčešće komplikacije uključuju difuzni flegmon vrata i medijastinitis. Promatraju se na pozadini perforacije bočne stijenke ždrijela i uključivanja parafaringealnog prostora u patološki proces, odakle se gnojne mase šire na medijastinum ili u bazu lubanje (rijetko). Manje uobičajena je sepsa i tromboflebitis kavernoznog sinusa, koja se javlja kada infekcija ulazi u cerebralni krvotok kroz amigdalane vene i pterygoidni venski pleksus. Na sličan se način razvijaju moždani apscesi, meningitis i encefalitis. Izuzetno opasna komplikacija je arrozivno krvarenje zbog gnojnog stapanja krvnih žila u oblizorofaringealnom prostoru.
Dijagnostika
Zbog prisutnosti izražene patognomonske kliničke slike, preliminarna dijagnoza nije teška. Za potvrdu otolaringolog obično ima dovoljno povijesnih podataka i rezultata faringoskopije. Kompletan dijagnostički program uključuje:
- Zbirka povijesti bolesti i pritužbi. Često se apsces formira 3-5 dana nakon izlječenja akutne spontane grlobolje ili ublažavanja simptoma kroničnog oblika bolesti. Liječnik se također fokusira na moguće ozljede orofarinksa, prisutnost žarišta infekcije u usnoj šupljini.
- Opća inspekcija. Mnogi pacijenti su primljeni u medicinsku ustanovu s prisilnim naginjanjem glave na bolesnu stranu. Postoji ograničenje pokretljivosti vrata, povećanje regionalnih limfnih čvorova, gnojni miris iz usne šupljine i vrućica tjelesne temperature.
- Pharyngoscopy. Najinformativnija dijagnostička metoda. Omogućuje vam da vizualno utvrdite prisutnost fluktuirajuće sferične izbočine periamontijalnih vlakana prekrivenih hiperemičnom sluznicom. Često se na njegovoj površini nalazi malo područje žućkaste boje - zona budućeg probijanja gnojnih masa. Obrazovanje može uzrokovati asimetriju ždrijela - pomicanje jezika na zdravu stranu, pomicanje palatinske krajnika. Lokalizacija apscesa ovisi o kliničkom obliku patologije.
- Laboratorijska ispitivanja. U općem krvnom testu primjećuju se nespecifične upalne promjene - visoka neutrofilna leukocitoza (15,0 × 10 9 / l ili više), porast ESR-a. Bakterijska kultura provodi se radi identificiranja patogena i utvrđivanja njegove osjetljivosti na antibakterijske agense..
- Načini vizualizacije hardvera. Ultrazvuk vrata, CT vrata, radiografija mekih tkiva glave i vrata propisuju se u svrhu diferencijalne dijagnoze, eliminirajući širenje patološkog procesa u parafaringealni prostor, medijastinum itd..
Patologija se razlikuje od difterije, škrlatne groznice, tumorskih bolesti, aneurizme karotidnih arterija. Prisutnost prljavo sivog plaka na sluznici, odsutnost trza i otkrivanje Lefflerove šipke prema spremniku ukazuju na korist difterije. sjetve. S grimiznom groznicom otkrivaju se sitni osipi na koži, povijest kontakta s bolesnom osobom. Za onkološke lezije karakteristično je očuvanje normalne tjelesne temperature ili blagog subfebrilnog stanja, odsutnost jake boli i spor razvoj simptoma. U prisutnosti vaskularne anevrizme, vizualno se i palpira pulsacija sinkronizirana s ritmom srca..
Liječenje paratonsilarnog apscesa
Glavni cilj liječenja u fazi edema i infiltracije je smanjiti upalne promjene, uz stvaranje apscesa - drenažu šupljine i rehabilitaciju žarišta infekcije. Zbog visokog rizika od komplikacija, sve terapijske mjere provode se samo u bolničkom okruženju. Plan liječenja uključuje:
- Terapija lijekovima. Svim pacijentima propisuju se antibiotici. Lijekovi izbora su cefalosporini II-III generacije, aminopenicilini, linkozamidi. Nakon dobivanja rezultata bakterijske inokulacije, režim liječenja prilagođava se uzimajući u obzir osjetljivost patogena. Kao simptomatska terapija koriste se antipiretički, analgetski i protuupalni lijekovi, ponekad im se daje infuzijska terapija. Za ispiranje usne šupljine koriste se antiseptičke otopine..
- Kirurgija. U prisutnosti formiranog apscesa, obdukcija paratonsilarnog apscesa i drenaža šupljine pod regionalnom anestezijom obvezna je. Uz ponavljajući tijek kroničnog grla, ponovljenog paratonsilitisa ili neučinkovitosti prethodne terapije, provodi se apscesstonosillektomija - pražnjenje apscesa istovremeno s uklanjanjem pogođenog krajnika.
Prognoza i prevencija
Prognoza paratonsillarnog apscesa ovisi o pravovremenosti započinjanja liječenja i učinkovitosti terapije antibioticima. Uz adekvatnu terapiju, ishod bolesti je povoljan - puni oporavak nastupa nakon 2-3 tjedna. Ako postoje intratorakalne ili intrakranijalne komplikacije, prognoza je dvojbena. Prevencija se sastoji u pravovremenoj rehabilitaciji gnojnih žarišta: racionalnom liječenju tonzila, karioznih zuba, kroničnog gingivitisa, upale adenoidne vegetacije i drugih patologija, uz prolazak cijelog tečaja antibakterijske terapije.
Fotografija apscesa u tonzilima
U velikoj većini ljudi nalaze se upalni procesi lokalizirani u regiji grla. Bol i grlobolja često ne izazivaju zabrinutost, ali uzalud. Neliječene infekcije grkljana postaju žarište kronične infekcije koja inhibira aktivnost imunološkog sustava, a u nekim se slučajevima razvija bolest poput apscesa krajnika..
Apsces se naziva šuplja formacija u formaciji u žlijezdama i mekog nepca, ispunjena gnojem.
Vizualno može izgledati kao oteklina u usnoj šupljini, oticanje iz vrata ili biti potpuno nevidljiv.
Prema klasifikaciji somatskih patologija, bolest nosi poseban kod J36.
Statistički podaci o tome koji se ljudi roda i starosti češće susreću s bolešću ne postoje. Stoga će informacije o apscesu krajnika biti korisne svima.
Apsces se klasificira u najmanje dvije kategorije:
Razlika između ove dvije vrste je u tome što je paratonsilarni apsces simetričan, zahvaćajući oba krajnika.
Prema neposrednoj lokalizaciji obrazovanja, razlikuju:
- gornji - nakon pregleda jasno je da se krajnici guraju naprijed iz pukotina;
- vanjski - žlijezde su jasno vidljive tijekom vizualnog pregleda i gotovo blokiraju grlo;
- unutarnja - stvaranje gnoja događa se unutar tkiva žlijezda;
- donji - krajnici se dižu gore.
Slika na grlu s apscesom krajnika
Sve vrste bolesti izazivaju anginu - akutnu upalu tkiva grkljana. U većini slučajeva, nakon smanjenja manifestacija angine, najmanja hipotermija dovodi do ponovne pojave bolesti. U tkivima se formira apsces, ali osoba vjeruje da to odgovara tijeku bolesti i ne poduzima pravovremene mjere. Najveći rizik su osobe koje pate od gnojnog tonzila..
Postoje i faktori koji predisponiraju razvoj patologije:
- dijabetes;
- imunodeficijencija, uključujući AIDS ili smanjenje obrambenih sposobnosti tijela nakon prethodne infekcije ili uzimanja antibiotika;
- pušenje;
- česti stresovi: psihoemocionalni i tjelesni;
- karijes i druge bolesti usne šupljine;
- komplikacija nakon tonzilaktomije.
Najčešći simptom apscesa krajnika je grlobolja. No, složenost dijagnoze je da se bolest tradicionalno pojavljuje na pozadini tonzila, faringitisa ili tonzilitisa, može biti teško prepoznati bolest u manifestaciji.
Stoga se klinička slika najbolje razmatra u nizu drugih simptoma:
- osjećaj kvržice u grlu;
- zadah iz usta;
- povećani limfni čvorovi;
- vrućica;
- emocionalna labilnost, nervoza;
- bol koja se proteže na vratu, ušima, glavi.
Unatoč velikom broju simptoma, prilično je teško neovisno prepoznati apsces.
Video demonstracija pregleda grla i otvaranje apscesa krajnika:
U dijagnozi patologije sudjeluje ENT liječnik. Prvo, proučava povijest pacijenta, otkriva od čega je bolestan, ima li kronična oboljenja, što je trenutno zabrinjavajuće. Zatim pregledava pacijentov grkljan na utvrđivanje upale tkiva i promjene veličine krajnika, simetrije organa grkljana.
Za točniju dijagnozu koriste se:
- opća analiza krvi;
- ultrazvučni pregled vrata;
- bris grla za bakterijsku kulturu.
Ova su istraživanja potrebna ne samo za potvrdu dijagnoze, već i za određivanje taktike terapije.
Cilj terapije je otvaranje apscesa i uklanjanje upale iz tkiva. To se može učiniti na dva načina: operacijom ili konzervativnim liječenjem. U pravilu, bez obzira na izbor metode terapije, pacijentu se nudi bolničko liječenje.
Da bi se postigla obdukcija apscesa bez intervencije kirurga, koristi se zagrijavanje vrata. Istodobno se koriste antibiotici širokog spektra ili, ako postoji rezultat brisa grla, koji odgovara otkrivenoj osjetljivosti spektra.
Također je potrebno konstantno ispiranje grkljana. Kao ispiranje može se koristiti:
- fiziološke otopine;
- furatsilin;
- dekocija hrasta ili kamilice.
Također, grkljan se može navodnjavati Miramistinom.
Ako je potrebno, propisana su sredstva za simptomatsko liječenje:
Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, rješava se pitanje kirurškog liječenja. Ako se apsces može lako ukloniti, to se provodi pod lokalnom anestezijom. Ali ako je gnojna formacija nedostupna manje traumatičnoj intervenciji, liječnik može preporučiti uklanjanje krajnika u potpunosti.
Ista metoda može se preporučiti ako je resekcija apscesa prethodno izvedena opetovano, ali nakon toga je uslijedio povratak.
Obdukcija apscesa krajnika:
Upala u žlijezdama može se proširiti na druga tkiva koja se nalaze u blizini. Često apsces krajnika prelazi u druge organe dišnog sustava ili na meka tkiva vrata. Postoji i rizik od sepse.
S bilateralnim apscesom postoji rizik od stenoze - začepljeno grlo koje slijedi zastoj disanja. Kobni ishod s ovom bolešću ne događa se često, ali je ipak moguć.
Da biste izbjegli razvoj apscesa krajnika, morate se pridržavati dva pravila:
- održavati aktivnost imuniteta;
- eliminirati izvore kronične infekcije.
Bilo koje bolesti potrebno je liječiti pravodobno, sprječavajući njihov prelazak u kronični stadij. Čak i karijes može izazvati upalu krajnika, a zatim apsces..
Održavanje imuniteta na odgovarajućoj razini aktivnosti provodi se stvrdnjavanjem, pravilnom prehranom i odbacivanjem loših navika..
Koja je opasnost od apscesa i kako ga liječiti, pogledajte u našem videu:
Uz pravilno i pravovremeno liječenje, prognoza je pozitivna. Konzervativno liječenje traje do 3 tjedna, rehabilitacija nakon operacije traje slično razdoblje. Prema statistikama, relapsi u uklanjanju apscesa i uzroci bolesti javljaju se rijetko.
Apsces grla, koji se također naziva retrofaringealni apsces, rezultat je suppuracije tkiva ždrijela i limfnih čvorova.
Pojavi bolesti potiču piogeni mikroorganizmi koji u tijelo ulaze limfnim stazama kroz srednje uho, nazofarinks i nos.
U nekim slučajevima faringealni apsces nastaje kao rezultat bolesti poput:
Osim toga, apsces krajnika se može pojaviti zbog mehaničkih ozljeda sluznice ždrijela šupljine.
SVAKI moraju znati za ovo! NEVJEROVATNO ALI ISTINA! Znanstvenici su uspostavili SCARING vezu. Ispada da su uzrok 50% svih akutnih respiratornih virusnih infekcija, popraćene groznicom, kao i simptomi groznice i zimice, BACTERIA i PARASITI, poput Giardia, Ascaris i Toxocara. Čemu su ovi paraziti opasni? Mogu im oduzeti zdravlje, pa čak i život, jer izravno utječu na imunološki sustav, nanoseći nepopravljivu štetu. U 95% slučajeva imunološki sustav je nemoćan pred bakterijama, a bolesti neće dugo potrajati.
Kako bi zauvijek zaboravili na parazite, a pritom zadržali svoje zdravlje, stručnjaci i znanstvenici savjetuju uzimanje.....
Razlikuju se ove vrste apscesa:
Gnojna suppuracija najčešće se razvija u ranoj dobi. Javlja se u procesu zarazne bolesti upalne prirode ili nakon njegovog tijeka..
Lateralni faringealni apsces često se nalazi u odrasloj dobi. Štoviše, gnojni osipi koncentrirani su u periofaringealnoj zoni. Čimbenici ovog procesa javljaju se kod zaraznih bolesti grla ili kod mehaničkih ozljeda sluznice.
Perinomaldijalni apsces - to su česte posljedice za grlobolju i ozljede sluznice grla.
Gnojni apsces u grlu nastaje zbog miješane mikroflore, u kojoj stafilokoki i streptokoki žive zajedno s drugim sortama Escherichia coli. Najčešće, pojava takvog stanja leži u kroničnoj upali ENT organa.
Dakle, kronični folikularni tonzilitis može pridonijeti ovoj komplikaciji. Osim toga, pojavljuje se u slučaju pogoršanja kroničnog oblika tonzilitisa. Više upaljenih krajnika može biti posljedica problema s adenoidima koji su povećani nazofaringealni krajnici.
Nakon ulaska u nazofarinks, pyogene bakterije počinju se razmnožavati na sluznici grla, uslijed čega se prvo pojavljuje crvenilo, a zatim gnojni osip, kao što je prikazano na fotografiji.
Pored toga, prisutni su simptomi poput crvenila i povećanja krajnika. Ovaj proces prati bol, koja često zrači u uho..
Simptomi bolesti nestaju odmah. Dakle, kod pacijenta s anginom, kada su krajnici upaljeni, prisutne su sljedeće manifestacije:
- nelagoda pri kretanju oko maksilarnih mišića;
- vrućica;
- teško govoriti, disati i gutati;
- sluzni iscjedak;
- Začepljen nos;
- submandibularna bol.
Ove simptome nadopunjuju zimica, mučnina, loš zadah, dehidracija orgazma i povraćanje. Osim toga, apsces u grlu karakteriziraju znakovi poput pospanosti, boli u mišićima i glavi, gubitka snage i umora.
Purulentni osip na tkivima koji se nalaze u blizini larinksa popraćen je oticanjem (fluktuacijom). U procesu osjećaja grla opažaju se brtve, povećani limfni čvorovi, oteklina i lokalni porast temperature.
Kad se dijagnosticira "apsces grla i angina", faringoskopija otkriva ovalni infiltrat, koji blago prevladava nad zdravim tkivima. Često je natečen i hiperemičan. U laboratorijskim testovima otkriva se porast ESR-a i leukocitoza.
Gnojni apsces s anginom ima medicinski naziv - paratonsillarni apsces. Simptomi bolesti - upala peri-mandibularnog prostora. U pravilu, bolest je lokalizirana na jednoj strani grla, iako postoje bilateralni apscesi.
Često se ova komplikacija razvija nakon pogoršanja kroničnog tonzilitisa i na pozadini inferiorne terapije folikularnog ili lakunarnog tonzilitisa. U tom slučaju, nakon smanjenja progresije bolesti, čak i kad njezini simptomi nestanu, nakon 2-3 dana dolazi do snažnog recidiva.
Štoviše, u procesu gutanja pacijent doživljava bol u uhu. A u grlu su crvenilo i oteklina. Osim toga, grlobolja se javlja tijekom žvakanja u grlu..
Cervikalni limfni čvorovi se povećavaju ispod čeljusti, zbog edema tkiva nemoguće je potpuno otvoriti usta. Upala grla popraćena je groznicom, koja umire ujutro i raste uveče.
Pored toga, simptomi poput:
- teško radno disanje;
- mišića i glavobolje;
- nosni;
- povećana slinavost.
Vrijedno je napomenuti da gnojni apsces grla s anginom, ako nema kompetentne i pravodobne terapije, može dovesti do ozbiljnih komplikacija..
Ako ovaj fenomen liječite kod kuće, onda se sve može završiti neugodnim posljedicama. Stoga, ako se pojave početne manifestacije suppuration, trebate kontaktirati otolaringologa.
Liječnik će obaviti vizualni pregled, a zatim će provesti razne testove. Dakle, pacijentu se može dodijeliti punkcija, koja se uzima iz gnojne formacije.
Osim toga, potrebno je uzeti testove za spremnik - sjetvu iz grla. Osim toga, liječnik pregledava povijest bolesti pacijenta. Možda je pacijent i prije pretrpio slične bolesti ENT organa.
Vrijedno je napomenuti da se liječenje apscesa ne može provesti kod kuće. Terapija bolesti nužno se mora provoditi u stacionarnim uvjetima. Može biti kirurški ili medicinski.
Liječenje lijekovima provodi se ako je patologija dijagnosticirana u ranoj fazi razvoja. U nedostatku ispravnog rezultata ili zanemarenog oblika bolesti, provodi se operacija.
Liječenje lijekovima uključuje intramuskularnu primjenu velikih doza antibakterijskih lijekova širokog spektra, poput cefazolina i penicilina. Da bi se olakšao čeljusni tritisus, pacijentu se propisuje Novokain (0,5%).
Kod kuće se možete grliti sa:
- soda otopina;
- dekocija kamilice;
- Furatsilina;
- infuzija kadulje;
- Rotokana.
Uz anginu, liječnik propisuje liječenje antiseptičkim aerosolima, antipiretskim lijekovima i analgeticima. Još jedan pacijent treba povećati zaštitne funkcije tijela.
U tu svrhu mora piti imunostimulirajuće lijekove poput natrijevog deoksiribonukleinatata i azoksimera..
Kada je bolest u poodmakloj fazi ili je upotreba antibakterijskih sredstava neučinkovita, koristi se kirurški zahvat. Dakle, apsces koji sazrijeva četiri dana mora se odmah otvoriti bez spontanog pražnjenja.
Obdukcija gnojne formacije vrši se prema određenoj shemi. U početku se lokalna anestezija provodi pomoću pulverizacije ili liječenja sredstvima. Da biste to učinili, možete koristiti:
Zatim se vrši rez na natečenom području vrata. Ako nema očitih oteklina, tada se kirurg usredotočuje na sjecište vodoravnih i vertikalnih linija, a u sagitalnom smjeru duljina i dubina nisu više od dva centimetra. Zatim izrađuje rez pomoću skalpela.
U rezultirajuću rupu ubačena je Hartmannova štrcaljka, nakon čega se širi na 4 cm, zbog čega skakači u šupljini apscesa puknu. Nakon toga vrši se drenaža..
U nekim se slučajevima obdukcija provodi pomoću posebnih alata - Hartmannove štrcaljke ili Schneiderovog alata. Kako izgledaju, prikazano je na fotografiji ispod..
Najteže se otvaraju apscesi s vanjskom lokalizacijom. U takvim se slučajevima koristi apscesstonsilektomija, koja je trenutno velika potražnja..
Za provođenje takvog postupka postoje određene indikacije koje su sljedeće:
- Prisutnost simptoma pogoršanja paratonsilitisa (medijaastatinitis, sepsa, parafaringitis i flegmon).
- Paratonzillitis, ponavljajuća povijest;
- Nedostatak poboljšanja i pozitivna dinamika nakon otvaranja apscesa i ispumpavanja gnoja;
- Na primjer, neprikladno mjesto apscesa, teško je otvoriti i isušiti lateralnu formaciju.
Vrijedi napomenuti da takav tretman zahtijeva naknadno praćenje.
Pojava i naknadni razvoj bolesti ove vrste mogu se spriječiti ako slijedite neke preporuke. Kako se ne bi razvio gnojni tonzilitis s apscesom, potrebno je:
- Pratite oralnu higijenu.
- Redovito perite tijelo antibakterijskim gelom ili sapunom.
- Provedite pravodobno liječenje tonzila, faringitisa i drugih bolesti grla.
- Nanesite antibakterijske gelove i masti.
- Pravovremeno liječite karijesne zube.
- Vodite aktivan i pravilan način života i povećajte imunitet.
Pojedinosti o opasnosti od apscesa u videu u ovom članku.
Neliječeni slučajevi tonzilitisa opasni su za komplikacije.
Razvoj paratonsilarnog apscesa najčešće je posljedica učinaka tonzilitisa ili njegovog nepravilnog liječenja.
Bolest je obuzeta ozbiljnim posljedicama i komplikacijama..
Dijagnoza paratonsilarnog apscesa podrazumijeva širenje akutne upale u peri-bademovom tkivu.
Paratonsillitis (gnojni tonzilitis) izaziva infekcija u području oko palatinskih krajnika. Kao posljedica infekcije tkiva labavim vlaknima, dolazi do apscesa, što je praćeno ekspresivnim edemom sluznice i povećanjem temperature pacijenta.
Vrste paratonsilarnog apscesa:
- Prednji - gornji upalni proces najčešći je i javlja se u 70% slučajeva. Gornja zona krajnika smještena je u udubljenju, gdje je odljev sadržaja praznina otežan. Lokalizacija patologije događa se između palatinsko-jezičnog luka i gornjeg pola krajnika. Poraz mekog nepca strši ispred i apsces se može isušiti neovisno.
- Donji apsces je rijedak i često je rezultat odontogenih (odlaze iz zuba) uzroka. Mjesto paratonsilarnog apscesa fiksirano je na donjoj trećini krajnika.
- Posteriorna varijanta nalazi se u 10% slučajeva i vrlo je opasna. Prate ga drugi simptomi i mogu izazvati edem grkljana i respiratorno zatajenje. Fokus upale lokaliziran je između palatofaringealnog luka (ponekad u njemu) i krajnika. Pacijent nema poteškoća s otvaranjem usta i to je važan pokazatelj u dijagnozi bolesti.
- Vanjska (vanjska) vrsta patologije vrlo je rijetka i nalazi se izvan krajnika.
Etiologija razvoja bolesti svodi se na virulentna svojstva infekcije. Patogene bakterije prodiru iz gnojnih folikula krajnika u okolna vlakna, gdje postoji povećana krhkost.
Kroz udubljenja (praznina) mikroba prolaze tanke stijenke kapsula i tvore suppuraciju u gornjem polu krajnika.
Patogeni koji prodiru u tonzillogeni put:
- streptokoki;
- stafilokoki;
- Candida kvas
- hemofili Influenzae;
- Klebsiella;
- escherchia colli.
Ne samo komplikacije tonzilitisa ili streptokoknog faringitisa mogu biti uzroci paratonsillarnog apscesa.
Ozljede sluznice, stranog tijela, upala zuba - mogu uzrokovati apsces.
Pad zaštitne funkcije tijela igra važnu ulogu u nastanku bolesti. Banalna hipotermija, stres i pušenje - faktori koji upućuju na upalne procese.
Klinička slika počinje se očitovati u grlobolji i poteškoćama s gutanjem, čak i prije pojave apscesa. Za razliku od tonzila, obolijevaju djeca i odrasli..
Nakon prvih simptoma boli, u roku od tjedan dana razvija se paratonsilarni apsces - kapilare se pune krvlju i pojavljuju se edemi.
U usporedbi s anginom, stanje se pogoršava, bol se izražava kolikima i bolovima, čak i u mirnom stanju. Trizus se može primijetiti, a žvakanje i jedenje su otežani. Pacijent često naginje glavu na jednu stranu zbog boli u uhu.
S pojavom periaminaldijalnog apscesa razvijaju se sljedeći simptomi:
- stalno raste grlobolja, oticanje zatvara krajnik i pomiče jezik u suprotnom smjeru od upale;
- groznica, groznica i groznica do 39-40 ° C.
Intoksikacija tijela, praćena glavoboljom i slabošću, poremećajem spavanja. Dolazi do povećanja limfnih čvorova i boli koji zrače na zube ili uši. Strani dah i ponekad tonični grč mišićnih mišića.
U nekim slučajevima, edem grkljana zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Slika paratonsilarnog apscesa grkljana
U početnim fazama bolesti prije pojave apscesa koriste se konzervativne metode liječenja. UHF i termički postupci, može se propisati mineralna terapija.
Paralelno, grgljanje je naznačeno infuzijama kamilice, dezinficijensima ili otopinom soli.
Lokalna primjena Fusafungina (Bioparox) ima antibakterijski i protuupalni učinak, inhibira reprodukciju mikroba na sluznici.
Antibiotici širokog djelovanja propisani su za gram-pozitivne i gram-negativne sojeve mikroorganizama:
- Amoksicilin s klavulanskom kiselinom;
- Ampicilin sa sulfbatanom;
- Cefalosporini druge i treće generacije (Cefazolin, Cefuroxime);
- klindamicin;
- metronidazol.
Tetraciklin i aminoglikozidni niz antibiotika daju nisku učinkovitost liječenja.
Uz aminopenicilinsku seriju i makrolide treba koristiti analgetike, lijekove protiv bolova, restorativne lijekove, vitamine..
Intravenske injekcije glukokortikosteroida mogu ubrzati oporavak i olakšati tijek bolesti.
Pojava apscesa liječi se kirurški, grijanje je u ovom slučaju kontraindicirano. Otvara se apsces apsces, koji oslobađa napetost upalnog tkiva i smanjuje akutnu bol i rizik od komplikacija.
Nakon otvaranja apscesa koriste se konzervativni lijekovi.
Vrste kirurškog liječenja paratonsilarnog apscesa:
- Palijativna metoda provodi se punkcija s usisavanjem gnoja. Ovom tehnikom ne dolazi do potpunog oporavka, rupa se može lijepiti. Tada se rana proširuje i drenira nekoliko dana.
- Radikalna metoda omogućuje vam drenažu rane i uklanjanje žarišta infekcije. Liječnik obavlja tonzilektomiju - radi se bilateralni rez.
Postoje kontraindikacije za uporabu kirurških tehnika - krvnih bolesti, arterijske hipertenzije, dijabetesa.
Oslabljeni imunitet pacijenta može dovesti do prodora infekcije iz zaraženih vlakana u orofaringealni prostor.
Mogućnost flegmona u blizini faringealnog dijela popraćena je difuznom purulentnom upalom. Akutni tijek patologije može zahvatiti područja oko flegmona. Stanje pacijenta naglo se pogoršava i razvija se gnojni medijastinitis.
Flegmon može uzrokovati druge probleme:
- razvoj sepse;
- nekroza tkiva;
- Ludwig-ovo grlobolje;
- tromboza unutarnje vene;
- otkriće krvarenja vratnih žila.