Zdravstvene skupine (II)

Nakon određivanja skupine za dispanzerno promatranje za svakog pregledanog pacijenta, okružni liječnik mora izraditi individualni plan preventivnih, terapijskih i rekreativnih mjera, uključujući medicinske preporuke o režimu rada, odmora, prehrani i, ako je to naznačeno, medicinskom tretmanu, masaži, fizioterapiji, zapošljavanju itd. d. Radi jasnoće dajemo shemu individualnog plana liječenja i preventivnih mjera za godinu dana. Zdravi i praktički zdravi prebačeni su na računovodstvo i promatranje na odjeljenje za profilaksu poliklinike, a pacijenti su podvrgnuti obaveznom dinamičkom nadzoru od strane specijalista liječnika odgovarajućeg profila.

Osobe koje pripadaju skupini D-I podvrgavaju se pregledu najmanje 1 put godišnje kako bi se utvrdili početni znakovi bolesti. Pojedinačno promatranje sastoji se od testova, funkcionalnih testova najmanje dijagnostičkih testova, završnog pregleda i razgovora s liječnikom.

Osobe druge dispanzerne skupine (D-II) podvrgavaju se pregledu najmanje 2 puta godišnje uz provođenje rekreativnih aktivnosti. Pojedinačne mjere trebaju biti usmjerene na uklanjanje čimbenika rizika, poput pijanstva, pušenja, prekomjerne težine, itd. Općenito bi se trebale preporučiti i provesti opće mjere jačanja, nastava u zdravstvenim skupinama, fizioterapijske vježbe, korekcija uvjeta rada i života itd..

Za svakog pacijenta uzetog za praćenje popunjava se "Kontrolna kartica praćenja".

Dispanzijske promatračke skupine.

Liječnički pregled jedan je od oblika meda. usluge koje se sastoje od pregleda pacijenta radi utvrđivanja zdravstvenog stanja i ranog otkrivanja bolesti. Glavne vrste fizikalnog pregleda: preliminarni, periodični i ciljni. Obavlja se preliminarni liječnički pregled kako bi se utvrdilo je li zdravstveno stanje osobe koja ulazi na posao pripisano povjerenom poslu, kao i radi ranog otkrivanja i sprečavanja bolesti.Periološki liječnički pregled pomaže u prepoznavanju učinaka profesionalnih štetnih čimbenika na zdravlje zaposlenika i štiti ga od daljnjeg razvoja bolesti. masovni pregled stanovništva radi utvrđivanja specifične bolesti ili grupe bolesti. Iz zdravstvenih razloga svi pregledani stanovnici podijeljeni su u tri skupine dispanzerskih promatranja.

Skupina I - zdravi - ljudi koji nemaju kronične bolesti ili oštećene funkcije pojedinih organa i sustava, kod kojih ispitivanjem nisu utvrđena odstupanja od utvrđenih granica norme i u potpunosti su sposobni za rad. II. Skupina - praktički zdravi ljudi koji često imaju dugotrajne akutne bolesti koji imaju kronična bolest koja ne utječe na rad vitalnih organa i ne utječe na sposobnost rada; III. skupina - bolesnici s kroničnim bolestima. Podijeljeni su u osobe s kompenziranim tijekom bolesti, rijetkom i kratkotrajnom invalidnošću; s subkompenziranim tijekom bolesti, čestim pogoršanjima i produljenom invalidnošću; s dekompenziranim tečajem, trajne patološke promjene koje vode trajnom onesposobljavanju U svakoj skupini razlikuju se pojedinci s rizičnim faktorima proizvodne, domaće i genetske prirode. U zdravoj skupini ispitivanje treba biti usmjereno na utvrđivanje funkcionalnog stanja pojedinih sustava i organa, prije svega srčanih -vaskularni, respiratorni, endokrini, probavni sustav, centralni i periferni živčani sustav, stupanj prilagodbe tijela, identifikacija rezervi.Kada se ispituju ljudi koji su praktički zdravi i imaju faktore rizika, uz gore navedene metode, odstupanja pojedinih organa i sustava, reakcije funkcionalnih sustava tijela na procjenjuje se dinamičko opterećenje, kao i invalidnost. U skupini bolesnika potrebno je provesti fokusirani pregled, uključujući sve moderne metode laboratorijskih, funkcionalnih dijagnostičkih, radioloških, radioizotopskih, endoskopskih i drugih studija. Učestalost i trajanje praćenja bolesnika s kroničnim bolestima ovisi o tijeku bolesti, njenom obliku i stadiju. Dakle, trajanje dispanzernog promatranja bolesnika s reumatizmom, koronarnom srčanom bolešću, peptičkim ulkusom želuca i dvanaesnika je više od 5-6 godina. Planiranje aktivnih pregleda pacijenata koji su podvrgnuti kliničkom pregledu treba biti strukturirano tako da provodi antirelipsoidno liječenje prije sezonskih pogoršanja (kolovoz - rujan, veljača - travanj).

Ključni pokazatelji za ocjenu kvalitete i učinkovitosti kliničkog pregleda.

Pod pokazateljima učinkovitosti daljnjeg promatranja treba razumjeti pokazatelje koji ocjenjuju postizanje postavljenog cilja kliničkog pregleda, konačne rezultate. Pokazatelji učinkovitosti kliničkog pregleda uključuju dinamiku pobola i boli prema HST-u za radnike; opća obolijevanje prema glavnoj i popratnoj patologiji; hospitalizirani morbiditet; invalidnost, uključujući primarnu; smrtnost; ishodi kliničkog pregleda prema godišnjem oporavku epicize, poboljšanju, bez promjena, pogoršanju. Procjena učinkovitosti kliničkog pregleda treba se provesti odvojeno po skupinama: zdravi, bolesni ljudi koji su imali akutne bolesti; bolesnici s kroničnim bolestima. Kriterij za djelotvornost zdravog liječničkog pregleda (praćenje I grupe) je odsutnost bolesti, očuvanje zdravlja i radne sposobnosti (nedostatak prijenosa na grupu bolesnika). Kriterij za djelotvornost kliničkog pregleda ljudi koji su imali akutne bolesti (kliničko promatranje grupe II) je potpuni oporavak i prelazak na skupinu zdravih ljudi. Kriterij za učinkovitost kliničkog pregleda osoba koje pate od kronične patologije (kliničko praćenje III skupine) je stabilna remisija (odsutnost pogoršanja bolesti). Uz to, učinkovitost kliničkog pregleda potvrđuje i pokazatelj stope incidencije s privremenom onesposobljenošću (sa slučajevima i danima) u specifičnim nozološkim oblicima, kod kojih su bolesnici uzeti u obzir ako dođe do smanjenja. Pokazatelj se uspoređuje s pokazateljem za prethodnu godinu ili nekoliko godina (najcjelovitija ideja učinkovitosti kliničkog pregleda dana je usporedbom za 3-5 godina); pokazatelj primarne invalidnosti pacijenata koji se pregledavaju; pokazatelj udjela pacijenata čije se stanje poboljšalo tijekom godine (III. skupina praćenja); stopa smrtnosti osoba prijavljenih u ambulantu (na 1000 liječničkih pregleda); Učinkovitost kliničkog pregleda - Broj bolesnika registriranih zbog ove bolesti s poboljšanjem (prebačen u grupu gotovo zdravih) [pogoršanje, bez promjene stanja] na kraju izvještajne godine / Ukupan broj oboljelih registriranih za ovu bolest na kraju izvještajnog razdoblja godina x 100; Broj slučajeva (dana) privremene nesposobnosti (na 100 zaposlenika, prijavljenih na ambulantu = Broj slučajeva (dana) privremene nesposobnosti među zaposlenicima na klinici / Ukupan broj zaposlenih u klinici x 100; Udio pacijenti registrirani na dispanzeru, prebačeni u invaliditet = Broj pacijenata koji su evidentirani na dispanzeru, prebačeni u invaliditet / Ukupan broj pacijenata koji su evidentirani na dispanzeru x 100; Pokazatelj primarne invalidnosti pacijenata koji su pregledani za godinu (na 100 liječničkih pregleda) = Broj pacijenata, upisani u dispanzer, prvi put prepoznat kao invalid u određenoj godini određena bolest / Ukupan broj pacijenata registriranih u ambulanti tijekom godine za ovu bolest x 100; postotak pacijenata čije se stanje poboljšalo tijekom godine (%) = Broj pacijenata koji su poboljšali zdravlje tijekom godine / Ukupan broj kroničnih bolesnika, koji su bili evidentirani na ambulanti (III. skupina) x 100; Smrtnost ljudi prijavljenih na dispanzer (na 1000 liječničkih pregleda) = Broj smrtnih slučajeva od onih koji su evidentirani na dispanzeru / Ukupan broj pacijenata prijavljenih na dispanzer x x 1000. razumjeti pokazatelje poput pokrivenosti dispanzerima koji nisu promatrani tijekom godine, pokrivenosti raznim socijalnim i zdravstvenim poboljšanjima i liječenjem i profilaktičkim mjerama: lječilišta, prehranom, racionalnim zapošljavanjem itd. Ti se pokazatelji izračunavaju na temelju izračuna relevantnih podataka na Kontrolnoj kartici liječenja promatranje "f. 030 / y-04. Pokrivenost dispanzerskim promatranjem novo dijagnosticiranih bolesnika u nozološkim oblicima (%) = Broj novo dijagnosticiranih i uzetih pod kliničkim nadzorom / Ukupan broj novo dijagnosticiranih bolesnika s ovom bolešću x 100.; Potpunost obuhvata praćenjem bolesnika = Broj pacijenata s ovim nozološkim oblikom, registriran početkom godine + novoprimljeni u toku praćenja - nikad se nije pojavio / Broj registriranih pacijenata s ovom bolešću x 100; Pridržavanje uvjeta dispanzerskih pregleda = Broj dispanzera koji su promatrali izlaznost za daljnje promatranje / Ukupan broj liječničkih pregleda x 100; Kompletnost medicinskih i zdravstvenih mjera za poboljšanje (%) = Ova vrsta liječenja (rehabilitacija) trajala je više od godinu dana / Trebala nam je ova vrsta liječenja (poboljšanje zdravlja_) x 100; Pokazatelj hospitalizacije pacijenata s medicinskih pregleda = hospitalizirani od broj liječničkih pregleda / biti hospitaliziran x 100; zadovoljavanje potreba za liječničkim pregledima u sanatorijima i kućama za odmor (u postotku potrebitih) = upućeni u sanatorijume i odmarališta / biti upućeni na njih x 100; promjena prirode rada liječničkog pregleda (u postotku onih kojima je potrebna pomoć) ovo) = Prevedeno prijatelju posao / Potreban je takav transfer x 100; Pokrivenost populacije starijom cijepljenjem = Broj ljudi određene starosne skupine koji su obuhvaćeni cijepljenjem / Ukupan broj ljudi ove starosne skupine koji će biti cijepljeni x 100.

Datum dodavanja: 2018-08-06; pogleda: 585;

I grupa

I kategorija uključuje osobe koje nemaju kronične bolesti, kao i faktore rizika za razvoj takvih bolesti ili imaju naznačene faktore rizika za nizak ili srednji apsolutni kardiovaskularni rizik i koji ne trebaju praćenje drugih bolesti (uvjeti ).

Rezultati laboratorijskih ispitivanja ove skupine ljudi su u granicama normale. Kao što možda nagađate, u ovu kategoriju spadaju građani s najpovoljnijom razinom blagostanja..

Na temelju rezultata kliničkog pregleda provode se preventivne konzultacije i druge zdravstvene mjere za ljude ove kategorije čija je glavna svrha promicanje zdravog načina života i poštivanje sanitarnih i higijenskih standarda.

II grupa

Ova kategorija uključuje osobe koje nemaju kronične bolesti, ali koje se nalaze u zoni povećanog rizika od njihove stjecanja. Osim toga, to uključuje ljude koji su predisponirani za razvoj kardiovaskularnih bolesti. Ova je skupina najopširnija po broju, koja je povezana s velikim brojem čimbenika koji negativno utječu na ljudsko tijelo (loše navike, loša prehrana, sjedeći način života, zagađenje klimom itd.).

Ova kategorija građana dijagnosticira se provođenjem općeprihvaćenog standardnog zdravstvenog pregleda, kao i dodatnim istraživanjima pojedinih rizika, ako ih ima.

Druga skupina zdravlja uključuje građane koji nisu ustanovili kronične nezarazne bolesti, ali imaju čimbenike rizika za razvoj takvih bolesti

• s visokim ili vrlo visokim apsolutnim kardiovaskularnim rizikom,
• kao i građani koji imaju pretilost i (ili) hiperkolesterolemiju s ukupnom razinom kolesterola od 8 mmol / l ili više, i (ili) osobu,
• puši više od 20 cigareta dnevno,
• i (ili) osoba s utvrđenim rizikom štetnog konzumiranja alkohola i (ili) rizikom upotrebe opojnih droga i psihotropnih supstanci bez recepta liječnika i koja ne treba liječnički nadzor zbog drugih bolesti (stanja).

Građani s zdravljem II. Skupine s visokim ili vrlo visokim apsolutnim kardiovaskularnim rizikom podliježu praćenju od strane liječnika (feldher) jedinice za medicinsku profilaksu (ordinaciju) ili zdravstvenog doma, kao i feldhera feldher zdravstvenog centra ili feldher-акуdske stanice, s izuzetkom bolesnika s ukupnim kolesterolom 8 mmol / l ili više, koji su pod nadzorom liječnika opće prakse.

Uz prisutnost medicinskih indikacija, terapeut propisuje lijekove za medicinsku uporabu u svrhu farmakološkog ispravljanja utvrđenih čimbenika rizika za građane koji imaju zdravstvenu skupinu II..

III skupina (a i b)

Skupina III a uključuje osobe koje pate od kroničnih nezaraznih bolesti (CID), za koje je potrebna naknadna njega i visokokvalificirana medicinska skrb. Većina građana u ovoj kategoriji su ljudi stariji od 40 godina, čije su bolesti izravno povezane s dobi i starenjem tijela. Klinički pregled takvih osoba provodi se s ciljem sekundarne prevencije, odnosno prevencije komplikacija i pogoršanja postojeće bolesti.

Kategorija III b uključuje osobe koje nemaju KVB, ali kojima je potrebna uspostava naknadne njege ili pružanje specijaliziranih, uključujući visokotehnološku, medicinsku njegu za druge bolesti, kao i građane za koje se sumnja da postoje ove bolesti kojima je potrebno dodatno ispitivanje.

Građani s III a i III b zdravstvenom skupom podliježu liječničkom nadzoru liječnika opće prakse, medicinskih stručnjaka preventivnim, kurativnim i rehabilitacijskim mjerama.

Dječje zdravstvene grupe

Zdravstvene skupine raspoređene prema rezultatima liječničkog pregleda dječje populacije značajno se razlikuju od onih u odraslih. Prije svega, vrijedi reći da za razvrstavanje djece postoji čak 5 kategorija (za razliku od 3 u odraslih).

Takva količina povezana je s povećanom osjetljivošću djetetova tijela na razne bolesti, zbog čega njihov klinički pregled zahtijeva veću pažnju i temeljitost, što rezultira značajnom količinom informacija za razvrstavanje u kategorije.

1 grupa

U ovu kategoriju spadaju tjelesno i psihički zdrave bebe koje imaju visoku otpornost na bolesti. Oni se ponekad mogu razboljeti, ali u trenutku pregleda nemaju patologije. Zapravo, prva skupina uključuje djecu koja se uopće ne razbole, ali u praksi je vrlo malo takve djece.

2 grupe

Ova kategorija uključuje djecu koja ne pate od kroničnih bolesti, ali kojima je smanjen imunitet. Takve bebe mogu patiti od akutnih infekcija nekoliko puta godišnje, ali ništa više. Obično se dijele u nekoliko podskupina prema vrsti rizika. Na primjer, kategorija „A“ uključuje djecu s problematičnom nasljednošću, a „B“ uključuje djecu u riziku od razvoja kroničnih bolesti.

3 grupe

3. kategorija uključuje djecu koja imaju bilo koju vrstu kronične bolesti. Međutim, pacijenti iz ove kategorije razlikuju se činjenicom da se takva bolest pojavljuje u stanju kompenzacije. To znači da se, unatoč prisutnosti patologije, dijete ne suočava s ozbiljnim posljedicama ili pogoršanjem bolesti i može voditi normalan način života.

4 grupe

Ova kategorija zdravlja odnosi se na djecu s kroničnim bolestima u fazi subkompenzacije. U tom su stanju već uočena značajna pogoršanja blagostanja, poremećaji funkcioniranja nekih organa i smanjena otpornost tijela. Takva djeca često trebaju stalno liječenje i rehabilitaciju, dok se njihove bolesti najčešće izražavaju u nekoj tjelesnoj inferiornosti, a neuropsihički razvoj je u normalnom stanju.

5 skupina

Ova kategorija uključuje djecu s ozbiljnim kroničnim bolestima u stanju dekompenzacije. To su djeca s teškoćama u razvoju s ozbiljnim poteškoćama u razvoju ili smanjenim funkcionalnim sposobnostima. Treba napomenuti da bolesti ove skupine nisu uvijek urođene. Apsolutno zdravo dijete nakon što trpi bolest, operaciju ili ozljedu može dobiti skupinu 5. Takva djeca gotovo uvijek zahtijevaju stalan nadzor i pomoć..

Zaključak

Dakle, zdravstvene grupe predstavljaju ljestvicu kojom se određuje stanje tijela, i odrasle osobe i djeteta.

S obzirom na preglede uskih specijalista, zdravstvenu skupinu određuje pedijatar ili terapeut, koji zauzvrat provodi sveobuhvatnu procjenu stanja ljudskog tijela.

2 grupna dispanzijska promatranja

MINISTARSTVO ZDRAVLJA RUSKE FEDERACIJE

od 29. ožujka 2019. godine N 173n

O izjavi o postupku dispanzernog promatranja za odrasle

U skladu s člankom 46. Federalnog zakona od 21. studenoga 2011. godine, N 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji" (Zbirno zakonodavstvo Ruske Federacije, 2011., N 48, članak 6724; 2013., N 48, članak 6165 ; 2016, N 27, čl. 4219)

1. Odobriti priloženi postupak za dispanzerno promatranje odraslih osoba.

2. Priznati nevaljanim naredbu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 21. prosinca 2012. N 1344n "O odobrenju postupka za nadzor nad izdavačima" (registrirano u Ministarstvu pravde Ruske Federacije 14. veljače 2013., registracija N 27072).

u Ministarstvu pravosuđa

25. travnja 2019. godine,

registracija N 54513

Postupak dispanzernog promatranja za odrasle

od 29. ožujka 2019. godine N 173n

Postupak dispanzernog promatranja za odrasle

1. Ovim postupkom utvrđuju se pravila za medicinske organizacije koje vrše dispanzerski nadzor odraslih (starijih od 18 godina).

Ovaj se postupak ne primjenjuje u slučajevima kada regulatorni pravni akti Ruske Federacije uspostavljaju drugačiji postupak za dispanzerno promatranje pojedinaca s određenim bolestima ili stanjima (skupine bolesti ili stanja).

3. Klinički nadzor potreban je osobama koje pate od određenih kroničnih neinfektivnih i zaraznih bolesti ili imaju visok rizik od njihovog razvoja, kao i osobama koje su u razdoblju oporavka nakon akutnih bolesti (stanja, uključujući ozljede i trovanje).

U sklopu dispanzerskih promatranja organizira se preventivni liječnički pregled.

4. Klinički nadzor se uspostavlja u roku od 3 radna dana nakon:

1) postavljanje dijagnoze pri pružanju medicinske skrbi u ambulantnoj osnovi;

2) primanje epicize otpusta iz medicinske dokumentacije bolesnika prema rezultatima medicinske skrbi u stacionarnim uvjetima.

5. Organizaciju dispanzernog promatranja u liječničkoj organizaciji obavlja šef liječničke organizacije ili zamjenik voditelja medicinske organizacije koji je ovlastio (u daljnjem tekstu - voditelj).

1) pokrivenost ljudi s kroničnim nezaraznim bolestima i zaraznim bolestima i osobama visokog i vrlo visokog kardiovaskularnog rizika od najmanje 70%;

2) pokrivenost dispozitivnim promatranjem osoba starijih od radne dobi, od onih koje su podvrgnute, najmanje 90%;

3) uspostavljanje kliničkog nadzora medicinskog radnika navedenog u točki 5. ovog postupka, u rokovima određenim u stavu 4. ovog postupka;

4) postizanje ciljnih vrijednosti zdravstvenih pokazatelja u skladu s kliničkim preporukama;

5) smanjenje broja pritužbi na pogoršanja kroničnih bolesti među ljudima pod kliničkim nadzorom;

6) smanjenje broja hitnih medicinskih poziva među osobama pod liječničkim nadzorom zbog pogoršanja ili komplikacija bolesti zbog kojih su ljudi pod liječničkim nadzorom;

7) smanjenje broja slučajeva i broja dana privremene nesposobnosti za rad osoba pod liječničkim nadzorom;

8) smanjenje broja hospitalizacija, uključujući i hitne medicinske razloge, u vezi s pogoršanjem ili komplikacijama bolesti zbog kojih su osobe pod medicinskim nadzorom;

9) smanjenje stope smrtnosti, uključujući smrtnost kod ljudi pod kliničkim nadzorom.

Predstojnik organizira sintezu i analizira rezultate dispanzerskih promatranja osoba koje su na liječenju u medicinskoj organizaciji kako bi se optimiziralo vođenje dispanzernog promatranja.

6. Kliničko promatranje provode sljedeći medicinski radnici medicinske organizacije (strukturne jedinice druge organizacije koja se bavi medicinskom djelatnošću), gdje pacijent prima primarnu zdravstvenu zaštitu:

1) liječnik opće prakse (opći liječnik opće prakse, opći liječnik opće prakse) (obiteljski liječnik) (u daljnjem tekstu: liječnik opće prakse);

2) medicinski specijalisti (za određene bolesti ili stanja (skupine bolesti ili stanja);

3) liječnik medicinske zaštite (paramedik) odjela (kabineta) medicinske profilaksa ili zdravstvenog doma;

Registrirano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 28. travnja 2012. godine, registracije N 23971, izmijenjene i dopunjene naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 31. listopada 2017. godine N 882n (registrirano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 9. siječnja 2018., registracija N 49561).

7. Prilikom praćenja medicinski radnik koji je ovlastio šef medicinske organizacije osigurava:

1) formiranje popisa osoba koje su podvrgnute kliničkom nadzoru u izvještajnoj godini, njihova kvartalna raspodjela;

2) informiranje osoba koje podliježu liječničkom nadzoru u tekućoj godini ili njihovih zakonskih zastupnika o potrebi pojavljivanja u svrhu liječničkog nadzora;

3) osposobljavanje pacijenata za vještine samokontrole zdravstvenih pokazatelja koje određuje liječnik opće prakse (medicinski asistent) ili liječnik specijalista koji provodi kliničko praćenje i algoritmi djelovanja u slučaju razvoja opasnih stanja.

8. Dostupnost medicinskih indikacija za dispanzijsko promatranje, učestalost liječenja u dispanzeru (pregledi, konzultacije), trajanje dispanzerskog promatranja, obujam preventivnih, dijagnostičkih, terapijskih i rehabilitacijskih mjera određuje medicinski radnik naveden u tački 5. ovog postupka, u skladu s ovim postupkom, s uzimajući u obzir standarde medicinske skrbi i kliničke smjernice.

Tijekom praćenja uzimaju se u obzir preporuke liječnika specijalista sadržane u pacijentovoj medicinskoj dokumentaciji, uključujući one koje su dane po rezultatima medicinske skrbi u stacionarnim uvjetima.

9. Popis bolesti ili stanja (skupine bolesti ili stanja), u čijoj prisutnosti uspostavlja klinički nadzor liječnik opće prakse, uključujući trajanje i najmanju učestalost kliničkog nadzora, definirani su u dodatku ovom postupku.

10. Ako je pacijentu potreban medicinski nadzor liječnika specijalista za određene bolesti ili stanja (skupine bolesti ili stanja), a takav liječnik nije prisutan u medicinskoj organizaciji u kojoj pacijent prima primarnu zdravstvenu zaštitu, liječnik organizira dogovore o pacijentu odgovarajući specijalist u drugoj medicinskoj organizaciji, uključujući uporabu telemedicinskih tehnologija, te provodi kliničko praćenje dogovorom i uzimajući u obzir preporuke ovog stručnjaka.

11. Liječnik za medicinsku profilaksu (paramedik) odjela za medicinsku profilaksu ili zdravstveni dom, kao i medicinski službenik i akušer odredišta, provode dispanzerski nadzor osoba iz II zdravstvene skupine kao rezultat preventivnog liječničkog pregleda i imaju visoku ili vrlo visoku ukupnu kardiovaskularni rizik, s izuzetkom bolesnika s razinom ukupnog kolesterola od 8 mmol / l ili više, koji su pod nadzorom liječnika opće prakse.

Za dršavne zdravstvene domove i stanice za feldmaršice smještene na udaljenim ili nepristupačnim mjestima.

12. Medicinski radnik naveden u tački 5. ovog Postupka, tijekom dispanzernog promatranja:

1) osnuje dispanzernu skupinu za promatranje;

2) vodi evidenciju osoba pod liječničkim nadzorom;

3) obavještava o postupku, opsegu i učestalosti dispanzerskih promatranja;

4) organizira i provodi dispanzerne prijeme (preglede, savjetovanja), preventivne, dijagnostičke, terapijske i rehabilitacijske mjere;

5) ako je osobi koja je pod liječničkim nadzorom nemoguća posjetiti medicinsku organizaciju u vezi s težinom stanja ili oštećenjem motoričke funkcije, ona će na ambulantnoj osnovi voditi ambulantu (pregled, savjetovanje), uključujući i kod kuće;

6) organizira savjetovanje pacijenta s liječnikom specijalistom za određene bolesti ili stanja (skupine bolesti ili stanja) druge medicinske organizacije, uključujući korištenje telemedicinskih tehnologija, te provodi naknadno promatranje prema dogovoru i uzimajući u obzir preporuke ovog liječnika specijalista;

13. Dispanzijski prijem (pregled, konzultacije) od strane liječnika navedenog u stavku 5. ovog Postupka uključuje:

1) procjena stanja osobe, prikupljanje pritužbi i anamneza, fizikalni pregled, svrha i evaluacija laboratorijskih i instrumentalnih studija;

2) uspostavljanje ili pojašnjenje dijagnoze bolesti (stanja);

3) procjena pridržavanja liječenja i učinkovitosti prethodno propisanog liječenja, postizanje ciljnih zdravstvenih pokazatelja, potrebna korekcija liječenja kao i povećanje motivacije pacijenta za liječenje;

4) provođenje kratkog preventivnog savjetovanja i objašnjavanje osobi s visokim rizikom za razvoj bolesti ili stanja opasnog po život (skupinu bolesti ili stanja) ili njihovih komplikacija, kao i osobama koje žive s njim, pravila djelovanja u njihovom razvoju i potrebu za pravovremenom hitnom medicinskom pomoći;

5) imenovanje za medicinske indikacije dodatnih preventivnih, dijagnostičkih, terapijskih i rehabilitacijskih mjera, uključujući upućivanje pacijenta u medicinsku organizaciju koja pruža specijalističku, uključujući visokotehnološku, medicinsku njegu, za sanatorijsko-odmaralište, na odjel (kabinet) medicinske prevencije ili Dom zdravlja za dubinsko preventivno savjetovanje (pojedinačno ili grupno).

14. Podaci o nadzoru nad dispanzerima upisuju se u medicinsku dokumentaciju pacijenta, kao i u registracijski obrazac N 030 / u „Kontrolna kartica za dispanzijsko promatranje“ (u daljnjem tekstu kontrolna kartica), osim ako zakonodavstvo Ruske Federacije ne predviđa popunjavanje posebnih dispanzerskih promatračkih karata za osobe s pojedinačnim bolestima ili stanjima (grupe bolesti ili stanja).

15. Medicinski radnik naveden u točki 6. ovog postupka analizira rezultate dispanzerskih opažanja na temelju podataka sadržanih u kontrolnim ljestvicama, dok liječnik opće prakse, feldher i opstestičar centra, između ostalog, vode evidenciju ljudi pod liječničkim nadzorom kod liječnika. -specijalisti, i formira konsolidirani plan za provođenje dispanzernog promatranja za svaku osobu, uzimajući u obzir sve bolesti ili stanja (skupine bolesti ili stanja), za koja je potrebna dispanzijska promatranja.

Primjena. Popis bolesti ili stanja (skupine bolesti ili stanja), u čijoj prisutnosti uspostavlja klinički nadzor odrasle populacije liječnik opće prakse

promatranje odraslih,

od 29. ožujka 2019. godine N 173n

Popis bolesti ili stanja (skupine bolesti ili stanja), u čijoj prisutnosti uspostavlja klinički nadzor odrasle populacije liječnik opće prakse

Bolest ili stanje (skupina bolesti ili stanja) u čijoj se prisutnosti uspostavlja praćenje

Minimalna učestalost dispanzerskih prijema (pregledi, konzultacije)

Kontrolirani zdravstveni pokazatelji kao dio praćenja

Trajanje kliničkog promatranja

I20.1, I20.8, I20.9, I25.0, I25.1, I25.2, I25.5, I25.6, I25.8, I25.9

Stabilna koronarna bolest srca (s izuzetkom sljedećih bolesti ili stanja zbog kojih dolazi od kardiologa:

angina III-IV FC u radnoj dobi; infarkt miokarda i njegove komplikacije u roku od 12 mjeseci nakon pružanja medicinske skrbi u stacionarnim uvjetima medicinskih organizacija;

razdoblje nakon pružanja visokotehnoloških metoda liječenja, uključujući kardiološku operaciju 12 mjeseci nakon pružanja medicinske skrbi u bolničkom okruženju medicinskih organizacija)

Barem 2 puta godišnje

Prijem (pregled, konzultacija) kardiologa prema medicinskim indikacijama

Klinički pregled odrasle populacije

Prema dekretu Ministarstva zdravlja Republike Bjelorusije od 12. listopada 2007. br. 92 „O organizaciji dispanzernog nadzora odraslog stanovništva Republike Bjelorusije“, svaki građanin Republike Bjelorusije mora svake godine proći liječnički pregled.

Provođenje općeg liječničkog pregleda vrlo je važan događaj usmjeren na održavanje javnog zdravlja, prevenciju, liječenje i rano upozoravanje bolesti.

Klinički pregled uključuje obaveznu minimalnu količinu liječničkog pregleda i preventivni pregled raka s ciljem ranog otkrivanja bolesti ili čimbenika rizika za njihovu pojavu i pravovremeno liječenje:

18-29 godina: mjerenje krvnog tlaka, težina, visina, opći test krvi, opća analiza mokraće, glukoza u krvi, EKG, fluorografija, pregled kod ginekologa (za žene), pregled kod liječnika opće prakse.

30-39 godina: mjerenje krvnog tlaka, težina, visina, opći test krvi, opći test urina, glukoza u krvi, kolesterol u krvi prema indikacijama, EKG, fluorografija, pregled kod ginekologa (za žene), pregled kod liječnika opće prakse.

40 i više godina: mjerenje krvnog tlaka, težine, visine, ukupne krvne slike, opće analize mokraće, glukoze u krvi, naznačenog kolesterola u krvi, EKG-a, fluorografije, mjerenja intraokularnog tlaka, pregleda kod ginekologa (za žene), pregleda prostate u muški GP pregled.

Prema rezultatima pregleda od strane liječnika opće prakse ili liječnika opće prakse, provodi se zdravstvena procjena, određuje skupina dispanzerskih promatranja, kao i taktike daljnjeg pregleda i liječenja pacijenta. Istodobno se promiče zdrav način života i građanima objašnjava odgovornost za njihovo zdravlje.

Dispanzarske skupine za promatranje:

D-1 - zdravi građani. Promatrano najmanje 1 puta u 2 godine. Osobe u radnoj dobi godišnje prolaze liječnički pregled.

D-2 - praktički zdravi građani s poviješću čimbenika rizika za kronične bolesti ili akutne bolesti koji mogu dovesti do kroničnosti patološkog procesa, kao i građani s kroničnim bolestima u remisiji bez narušene funkcije organa i tjelesnog sustava.

D-3 - građani s kroničnim bolestima s oštećenom funkcijom organa i sustava tijela i (ili) periodičnim egzacerbacijama.

D-4 - građani s invaliditetom.

Osobe upisane u ambulantu iz skupina D-2, D-3 i D-4 (kojima je potreban redoviti dinamički nadzor) podvrgavaju se dodatnom pregledu i pregledu odgovarajućeg medicinskog stručnjaka. Učestalost promatranja tijekom godine i obujam pregleda, kao i liječenje, određuje liječnik čiji je pacijent na evidenciji "D", ovisno o obliku i razdoblju bolesti.

Građani u radnoj dobi koji su zaposleni na radu sa štetnim i (ili) opasnim radnim uvjetima ili na poslovima za koje postoji potreba za profesionalnim odabirom u skladu sa zakonom, prolaze liječnički pregled u skladu s Uredbom Ministarstva zdravlja Republike Bjelorusije od 28. travnja 2010. br. 47 „O odobrenju Uputstva o postupku provođenja obaveznih zdravstvenih pregleda zaposlenika“.

Odbijanje građana od kliničkog pregleda ili dinamičkog promatranja evidentira se u medicinskom kartonu ambulante i u registracijskoj kartici kliničkog promatranja, ovjerenoj njegovim potpisom i pečatom liječnika zdravstvene organizacije.

Dispanzorske skupine za dinamičko promatranje

Za građane koji su članovi dinamičke praćene skupine D (II), liječnika odjeljenja za profilaksu zdravstvene organizacije, izrađuje se individualni program za prevenciju faktora rizika od bolesti.

Građani koji su u dinamici praćenja D (III), koji su podvrgnuti nekim akutnim bolestima, operacijama, ozljedama, imaju povećan rizik od raznih bolesti i izloženi su štetnim radnim uvjetima, stavljaju se na dispanzer za daljnje dinamičko praćenje na lokalnim liječnicima opće prakse, medicinski stručnjaci odgovarajućeg profila koji će se baviti pitanjima rada i odmora, prehrane, doziranja opterećenja, tjelovježbe, poštivanja medicinskih mjera.

Odbijanje građana od dinamičnog praćenja bilježi se u medicinskoj evidenciji ambulante (obrazac br. 025 / y), ovjerenoj njegovim potpisom i liječnikom zdravstvene organizacije.

Treća faza kliničkog pregleda - analiza učinkovitosti rada.

Za utvrđivanje učinkovitosti kliničkog pregleda koriste se sljedeći kriteriji:

· Odsutnost znakova pogoršanja bolesti;

· Nepostojanje novo dijagnosticiranih bolesti u kasnijim fazama;

· Smanjenje privremene invalidnosti;

· Prijelaz bolesti u lakši klinički stadij;

· Smanjiti početni izlaz od invaliditeta;

· Promjena skupine s invaliditetom u manje ozbiljnu.

U obzir se uzimaju i kvantitativni pokazatelji:

· Pokrivenost populacije lokaliteta, potpunost pokrivanja pojedinih nozoloških oblika u postotku (omjer broja bolesnika s ovom bolešću odvedenih u ambulantu i broja svih pacijenata s ovom bolešću na tom području);

· Postotak pogoršanja osnovne bolesti kod bolesnika s dispanzerima; broj dana i slučajeve privremene nesposobnosti po nozološkim oblicima u dispanzorskoj skupini godišnje; prosječno trajanje jednog slučaja;

· Učestalost ulaska u primarnu invalidnost na 100 izdvojenih; postotak osoba s invaliditetom premještenih iz prve skupine u drugu i treću;

· Težina invaliditeta (omjer broja invalida I i II skupine prema ukupnom broju osoba s invaliditetom u bolničkoj skupini kao postotak);

· Smrtnost među ispitivačima u postocima i smrtnost na 1000 stanovnika.

Mogu se analizirati i drugi pokazatelji - pravovremenost uzimanja u ambulantu, planirani dispanzer i drugi.

Za obavljanje ambulantnog rada liječniku je dodijeljeno posebno vrijeme (1-2 dana mjesečno) tijekom kojeg je potpuno oslobođen od trenutnog unosa pacijenata.

Za račun dispanzerima izdaje se sljedeća dokumentacija:

1. Popis osoba koje podliježu inspekciji (obrazac br. 278)

2. Medicinski karton ambulante (obrazac 025 / y). U gornjem desnom kutu se stavlja "D", datum registracije i šifra (ili ime) bolesti, prema kojoj se pacijent stavlja u ambulantu.

Nakon opisivanja pacijentovog stanja i dijagnoze, u medicinski karton unosi se plan medicinskog promatranja za tu godinu, koji pokazuje učestalost promatranja pacijenta, provođenje određenih studija i savjetovanja, kao i medicinske i zdravstvene mjere. Terapeutske mjere su rehabilitacija pacijenta i uključuju sljedeće točke:

· Način rada i odmora;

· Fizioterapija i terapija vježbanjem;

Sanacija žarišta infekcije;

· Liječenje lijekovima (protiv relapsa);

· Planirano liječenje u bolnici;

· Anketa u MREC-u (prema indikacijama);

U „Medicinsku evidenciju“ redovito se bilježe rezultati studija i pregleda, preporuke za liječenje i zapošljavanje i još mnogo toga.

3. Na kraju svake godine sastavlja se postupna epicrizma pacijenta na dispanzeru u 2 primjerka, jedna u ambulantnoj kartici, a druga na posebnom listu, koja se zatim prebacuje u statistički ured radi centralizirane obrade rezultata i ocjene učinkovitosti kliničkog pregleda..

Sljedeći se trenuci odražavaju na epicrizu: početno stanje pacijenta; poduzete terapijske i preventivne mjere; dinamika tijeka bolesti (promjena subjektivnog stanja, smanjenje broja pogoršanja, smanjenje ili povećanje broja slučajeva i dana privremene nesposobnosti, početni izlaz ili dinamika invaliditeta); sažeto –– procjena zdravstvenog stanja (pogoršanje, poboljšanje, nema promjena). Epicrizu pregledava i potpisuje šef terapijskog odjela.

4. Dispanzijsko promatranje na kontrolnoj kartici (obrazac br. 30) i kartografski račun kliničkog pregleda (obrazac br. 131 / y-D)

KLJUČNE SMJERNICE RADA REHABILITACIJE

Naredba Ministarstva zdravlja Republike Bjelorusije br. 13 „O stvaranju sustava za rehabilitaciju pacijenata i invalida u Republici Bjelorusiji“ od 25. siječnja 1993. predviđa da je od broja ljudi koji prvi put stupaju u invaliditet - 50% ljudi u radnoj dobi, smanjen je broj zaposlenih invalida, broj djece s invaliditetom raste. Razlog za to je nedovoljan rad medicinskih radnika u smislu rehabilitacijskog liječenja (rehabilitacije), što je dovelo do potrebe za stvaranjem i poboljšanjem sustava rehabilitacije pacijenata i invalida u Republici Bjelorusiji.

Glavna uputstva za rehabilitaciju su: Naredba br. 13, Naredba br. 28 od 12. veljače 1993. „O mjerama za poboljšanje liječničkog pregleda i rehabilitacije u Republici Bjelorusiji“, naredba br. 225 od 10. listopada 1994 (dodatak narudžbi br. 13).

Nalog br. 13 odobrio je sljedeće odredbe:

• O profilnom centru za medicinsku rehabilitaciju (MR);
• o odvajanju MR-a u bolnici;
• o Odjelu MR u klinici;
• na odjelu za medicinsku i socijalnu ekspertizu (ITU) i rehabilitaciji u Odboru za zdravstvo u regionalnim zdravstvenim odjelima;
• O regionalnoj ambulanti MR i sportske medicine (reorganiziranom iz medicinske i fizikalne ambulante);
• O centru za medicinsku i profesionalnu rehabilitaciju regionalne bolnice;
• O Vijeću za MR i medicinsku i profesionalnu rehabilitaciju pacijenata i invalida;
• o šefu odjela za rehabilitaciju;
• o liječniku rehabilitologu i nekim drugima.

Nalog br. 13 nalazi se dodatak: „Uredba o ispitivanju privremene invalidnosti i organizaciji rehabilitacije u medicinskim ustanovama“. U njemu se navode zadaci pregleda privremene invalidnosti (VL) u bolnicama, osobe i ustanove koje obavljaju pregled, navode se specifične odgovornosti tih osoba - dežurni liječnik, voditelj odjela, zamjenik glavnog liječnika za medicinsku rehabilitaciju i ispitivanje invalidnosti (zamjenik za MREC), voditelji ustanova (glavni liječnik, direktor zavoda). Dodatno su definirane vrste HH, organizacija rada i funkcije Medicinsko-savjetodavne komisije (WCC) o MR-u i pregledu (vidi odjeljak ITU)..

Uz ovu zapovijed (pr. Br. 225 iz 1994.) nalazi se popis glavnih instruktivnih dokumenata kojima se treba voditi ispitivanjem VN i rehabilitacijom bolesnika i invalida:

1. Naredba Ministarstva zdravlja Republike Bjelorusije br. 13 "O stvaranju sustava za rehabilitaciju pacijenata i invalida u Republici Bjelorusiji" od 01.05.93..

2. Uredba o ispitivanju VN i organizaciji rehabilitacije u Republici Bjelorusiji (Prilog naredbi br. 13).

3. Uredba o individualnom programu rehabilitacije za pacijente i osobe s invaliditetom (odobrena od strane Ministarstva zdravlja Republike Bjelorusije 09.04.93.)

4. Uredba o MREC-u (odobrena od strane Vijeća ministara Republike Bjelorusije br. 801 iz 1992.)

5. Upute o postupku izdavanja listova i uvjerenja o nesposobnosti za rad (odobrene od Ministarstva zdravstva i Fonda za socijalnu zaštitu RBZ-a 12. 12. 1993.).

6. Uputa za utvrđivanje invalidnosti (prilog naredbi br. 28).

7. Uputa za utvrđivanje uzroka invalidnosti (prilog naredbi br. 28).

Skup ovih dokumenata dostupan je u svakoj zdravstvenoj ustanovi kod zamjenika glavnog liječnika za MREC.

Nalog br. 225 također sadrži osoblje i kvalifikacije za različite rehabilitacijske terapeute (liječnik opće prakse, kirurg, traumatolog, neuropatolog, liječnik sporta itd.), Kao i popis preporučene literature o rehabilitaciji.

Naredba br. 28 posvećena je uglavnom ispitivanju trajne invalidnosti (invalidnosti). Ovim naredbom bivšim VTEK-ovima (stručna povjerenstva za medicinski rad) dodijeljene su još neke funkcije, posebice rehabilitacija invalida (tj. Izrada individualnog programa rehabilitacije za te ljude). Novo ime ovog tijela je MREC (stručna komisija za medicinsku rehabilitaciju). Daje se okvirni dijagram strukture MREC-ove usluge, a u obliku priloga narudžbi, upute za utvrđivanje invaliditeta i utvrđivanje uzroka invaliditeta (vidi odjeljak ITU-a).

Zahvaljujući stvaranju i poboljšanju sustava rehabilitacije i ispitivanja sposobnosti za rad pacijenata i invalida u Republici Bjelorusiji, reorganizirani su i preimenovani niz struktura i koncepata:

• VTE (medicinska i radna ekspertiza) u ITU-u (medicinska i socijalna stručnost),

• VTEK (stručna komisija za medicinski rad) u MREC-u,

• zamjenik glavni liječnik za VTE u zamjeniku. glavni liječnik za MRI (medicinska rehabilitacija i ispitivanje invaliditeta).

Postoji nekoliko vrsta rehabilitacije:

1. Socijalna rehabilitacija predviđa pružanje bolesnika (osobe s invaliditetom) posebnim prijevoznim sredstvima, uređen dodatni životni prostor, materijalnu pomoć, usluge centra za socijalnu pomoć (prema naznakama).

2. Profesionalna rehabilitacija uključuje racionalno zapošljavanje, preporuke rada, pružanje pomoćnih tehničkih sredstava za rad kod kuće itd..

3. Medicinska rehabilitacija koju provode medicinski radnici jer socijalna i profesionalna nisu izravno vezane za medicinsko područje.

Medicinska rehabilitacija uključuje široku upotrebu i kombinaciju niza metoda izlaganja bolesnoj osobi:

Ø Psihoterapija (uzimajući u obzir osobne osobine i psihološki stav).

Ø Fizičke metode (tjelovježba, masaža, vježbe disanja, fizioterapeutski postupci itd.).

Ø medicinske metode (prije svega, to su patogenetička sredstva i sredstva koja aktiviraju obrambene sposobnosti tijela).

Ø operacije rekonstrukcije i očuvanja organa.

Ø Protetika i ortotika (uporaba ortopedskih sredstava za biomehaničku korekciju oštećenih vlastitih udova).

Ø „Terapija zapošljavanja“ i profesionalna radna terapija (tako da pacijent legne i „ode“ u bolest i aktivnije se uključi u svakodnevnu, izvedivu profesionalnu aktivnost, komunicira s ljudima itd.).

MREC sastavlja opsežni program rehabilitacije, uključujući socijalne, profesionalne i druge aspekte tijekom pregleda pacijenata, a provode ga lokalno zdravstvo, agencije za socijalnu skrb, proizvodna poduzeća itd..

Proces rehabilitacije sastoji se od nekoliko faza:

I. Procjena (dijagnoza) posljedica bolesti na 3 razine:

• organ (tj. Procjena funkcionalnog stanja oboljelog organa),

• procjena tjelesnih funkcija u cjelini, tj njegov život,

• socijalne (socijalne, tj. Socijalne posljedice bolesti za pacijenta).

Za objektivizaciju i mogućnost dinamičkog praćenja procesa rehabilitacije koristi se koncept funkcionalne klase (FC) postojećih kršenja..

Postoji pet funkcionalnih razreda:

FC-0 - nema kršenja,

FC-1 - manje funkcionalno oštećenje,

FC-IV - izraženi, nepovratni funkcionalni poremećaji.

Procjena funkcionalne klase vitalnih funkcija tijela provodi se prema nekoliko parametara: sposobnost kretanja, samoodržavanje, orijentacija, kontrola ponašanja, komunikacija, učenje, rad.

Dakle, prva faza rehabilitacije je utvrđivanje oštećenja FC-a.

II. Procjena rehabilitacijskog potencijala pacijenta, tj. rezervne sposobnosti tijela, uvelike određene funkcionalnim stanjem drugih organa i sustava.

IV. Priprema i provedba individualnog rehabilitacijskog programa, dinamično praćenje pacijenta.

V. Procjena rezultata rehabilitacije, njezine učinkovitosti (uključujući promjenu FC-a nakon rehabilitacijskog liječenja).

Kako se praktički provodi rehabilitacija pacijenata u klinici?

Svi bolesnici kojima je potrebna rehabilitacija mogu se podijeliti u 3 kliničke i rehabilitacijske skupine:

1. Bolesnici s akutnim bolestima i početnim fazama kronične bolesti (nekomplicirani tijek, povoljna prognoza).

CILJ: oporavak u optimalnim uvjetima.

2. Često i dugo vremena bolesni (BHC) *; akutne bolesti s dugotrajnim, kompliciranim tijekom i ozljedama koje mogu dovesti do invalidnosti; pacijenti s invaliditetom s kroničnim bolestima.

CILJ: Smanjiti incidenciju i učestalost VL.

3. Invalidnosti III i II skupine u prvim godinama invalidnosti. Restorativno liječenje pacijenata iz 1. skupine provodi liječnik, osobe 2. i 3. skupine šalju ih na odjeljenje za rehabilitaciju u wok (liječničko selekcijsko povjerenstvo).

CILJ: rehabilitacija prevladavanja invaliditeta ili smanjenje težine invaliditeta.

* Pacijenti koji imaju 3-4 ili više slučajeva i 30–40 ili više VL dana iste bolesti ili bolesti etiopatogenetički međusobno povezanih smatraju se BDS-om. Ista skupina uključuje bolesnike koji su imali 5-6 ili više slučajeva tijekom godine i 50–60 ili više dana VN zbog bolesti koje nisu etiopatogenetički povezane).

Pacijenti se prihvaćaju na rehabilitaciju tek nakon završetka akutnog razdoblja bolesti (terapijski, kirurški, neurološki i drugi profili). Rehabilitacijsko liječenje bolesnika s koronarnom srčanom bolešću (u razdoblju ožiljka infarkta miokarda, nakon obilaženja presjeka koronarnih arterija, stabilne angine pektoris I - II FC), reumatoidnog artritisa, ankilozirajućeg spondilitisa, osteohondroze, akutne pneumonije s resorpcijom fokusa, bronhijalne astme, široko korištene, kronične bolesti pluća peptički ulkus želuca i dvanaesnika nakon ublažavanja akutne boli, posljedice akutne cerebrovaskularne nesreće.

Opće kontraindikacije za rehabilitaciju:

1. Nepostojanje znakova obnove oštećenih funkcija u ranom razdoblju oporavka, tj socijalna uzaludnost rehabilitacijskog liječenja.

2. Teški psihički poremećaji koji zahtijevaju posebno liječenje i liječenje, ovisnost o drogama.

3. Akutne zarazne, spolno prenosive bolesti.

4. Purulentne i pustularne bolesti, opsežni toksični ulkusi, neozdravljujuće postoperativne rane, kronični osteomijelitis.

5. Sve vrste zatajenja srca, pluća, bubrega i jetre.

6. Akutna faza glavnog procesa.

7. Bolesti koje sprečavaju uporabu fizikalnih metoda aktivne terapije.

Odabir pacijenata za rehabilitaciju provodi Odbor za medicinsku selekciju (EQA), u EQA su uključeni liječnik rehabilitacije (voditelj odjela za rehabilitaciju), liječnik vježbanja i fizioterapeut, a po potrebi i liječnici "uskih" specijalnosti. Pacijenta se pregledava, analizira u „ambulantnoj medicinskoj evidenciji“ i sastavlja individualni program rehabilitacije koji se unosi u wok i u posebnu rehabilitacijsku kartu jednog uzorka za sve ambulantne ustanove. Postupak kartice izdaje se pacijentovim rukama u odjelu za fizioterapiju i fizioterapiju, u kojem se stavljaju oznake na postupke.

Ako je pacijentu potreban dodatni medicinski tretman, može mu se izdati ODP.

Rehabilitacija može biti ciklična (jednostruka ili višeciklična) i kontinuirana (kako je potrebno za brojne kronične bolesti - hipertenziju, dijabetes melitus itd.). Shema kontinuiranog ciklusa je također moguća kada se dodatni ciklusi provode na pozadini kontinuiranog liječenja.

Pokazatelji uspješnosti rehabilitacije su:

1. Smanjivanje trajanja VN u ovom slučaju bolesti i ukupno trajanje VN u godini.

2. Očuvanje radne sposobnosti, sprečavanje invalidnosti.

3. Smanjenje broja pogoršanja bolesti godišnje.

4. Povećanje trajanja remisija.

5. Smanjivanje težine invaliditeta, vraćanje brige o sebi.

6. Kasna smrtnost, produženi životni vijek. Po završetku tečaja rehabilitacijskog liječenja procjenjuje se životna aktivnost FC (koja se bilježi u individualnom rehabilitacijskom programu i časopisu EQA), čije smanjenje je pokazatelj učinkovitosti rehabilitacije.

VII. Ispitna pitanja:

1. Koje su funkcije glavnih strukturnih jedinica klinike?

2. Po kojim se principima formira terapijsko mjesto??

3. Navedite glavne funkcionalne odgovornosti lokalnog terapeuta.

4. Kakvu računovodstvenu i izvještajnu dokumentaciju popunjava lokalni terapeut??

5. Kakav je kontinuitet u radu okružnog terapeuta sa liječnicima specijalistima, bolnicama i ambulantama?

6. Što uključuje preventivni rad lokalnog terapeuta??

7. Definirati pojam "kliničkog pregleda", navesti njegove ciljeve i ciljeve.

8. Navedi faze kliničkog pregleda.

9. Opišite dispanzerne skupine.

10. Kolika je količina istraživanja na ambulantnom pregledu.

11. Kako procijeniti učinkovitost kliničkog pregleda?

12. Kakav je sastav odjela za rehabilitaciju?

13. Koje su skupine kliničke rehabilitacije.

Datum objave: 2014-12-08; Pročitajte: 36200 | Povreda autorskih prava na stranici